Listen over narkotika fra presset av en ny generasjon

Behandling med medisinering er nødvendig for alle pasienter med blodtrykk over 160 per 100 mm Hg. Art. Det er også nødvendig hvis endringer i livsstil ikke har ført til forbedring med hastigheter over 140 ved 90 mm Hg. Art. Det er et stort antall medikamenter som reduserer blodtrykket. La oss se nærmere på de hypotensive stoffene i den siste generasjonen - listen, hovedtrekkene og indikasjonene for mottak.

Funksjoner av den nye generasjonen av verktøy

Antihypertensive stoffer har blitt produsert siden omtrent midten av det 20. århundre for pasienter med hypertensjon. Opptil dette punktet har sykdommen blitt behandlet med endringer i ernæring, livsstil og sedasjon.

Hypertensjon er den vanligste diagnostiserte sykdommen i kardiovaskulærsystemet. Nesten hver andre eldre person har sine symptomer, noe som krever betimelig behandling.

For å foreskrive et legemiddel for trykket av en ny generasjon, er det nødvendig å etablere en diagnose, for å vurdere de mulige risikoene for pasienten, kontraindikasjoner, muligheten for medisinering.

Slike legemidler for trykk har flere fordeler:

• Selv om det er kontraindikasjoner for bruk, er moderne medisiner godt tolerert hos eldre.
• Nye legemidler har en gunstig effekt på hjertet, forebygger eller reduserer venstre ventrikulær hypertrofi;
• I motsetning til utdaterte stoffer, er det ingen inhiberende effekt på sentralnervesystemet, tvert imot er det en antidepressiv effekt;
• Renal ekskretory funksjon forbedrer;
• Moderne legemidler til behandling av hypertensjon har langvarig effekt, så bruk av tabletter flere ganger om dagen er ikke nødvendig. Vanligvis er det nok å ta stoffet en gang;
• Langsiktig bruk av narkotika er et forebyggende tiltak mot Alzheimers sykdom.

Indikasjoner for bruk

Hovedindikasjonen for bruk er hypertensjon. Bruk av antihypertensive stoffer har redusert dødeligheten fra alvorlige former de siste 20 årene med nesten 50%. Det optimale trykknivået, som bør oppnås under behandlingen, bør ikke overstige 140 ved 90 mm Hg. Art. For hver pasient løses behovet for slik behandling separat. Hvis trykket økes i lang tid, er det patologier i hjertet, retina, nyre, du må starte behandlingen umiddelbart.

Viktig: Som anbefalt av Verdens helseorganisasjon, er den absolutte indikasjonen for behandling med antihypertensive stoffer et diastolisk (lavere) trykk på 90 mm Hg. Art. og mer. Behandling er nødvendig snarest, hvis denne verdien har blitt observert i mer enn en måned.

Vanligvis er medisiner foreskrevet for ubestemt tid, for de fleste pasienter - for livet. Med avskaffelse av behandling hos 3/4 pasienter, observeres symptomer på hypertensjon igjen.

Mange frykter lang eller livslang bruk av narkotika. Frykt er forbundet med risikoen for bivirkninger. Men mange studier har vist at risikoen for forekomsten min er minimal med riktig valgt doserings- og behandlingsregime. Spesialisten identifiserer individuelt trekk ved behandling, under hensyntagen til sykdomsform og sykdom, kontraindikasjoner, eksisterende patologier i pasienten.

Klassifisering og liste over legemidler

Antihypertensive egenskaper har mange stoffer, men ikke alle kan brukes til behandling av pasienter med hypertensjon på grunn av behovet for langvarig bruk og sannsynligheten for bivirkninger. For tiden er medisiner foreskrevet fra følgende klassifisering:

1. Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer;
2. Angiotensin II-reseptor blokkere;
3. Diuretika (diuretika);
4. Kalsiumantagonister;
5. Betablokkere.

Preparater fra disse gruppene er effektive i kampen mot arteriell hypertensjon, de er foreskrevet med initial eller støttende terapi, kombinert eller separat.

Merk: Når du velger et stoff, er legenden avhengig av pasientens indikatorer, nyansene i sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av kardiovaskulære patologier. En vurdering av de sannsynlige bivirkningene, muligheten for en kombinasjon av legemidler av forskjellige grupper, er gjort, er den tidligere behandling av hypertensjon hos pasienten tatt i betraktning.

Mange nye stoffer kan ikke kalles billig, så de er ikke alltid tilgjengelige for pasienter. Prisen på stoffet blir noen ganger en av faktorene der pasienten må velge et billig lignende stoff.

Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (ACE-hemmere)

Disse stoffene er svært populære, de er ofte foreskrevet til ulike kategorier av pasienter med økt blodtrykk. Listen over legemidler fra høyt blodtrykk av en ny generasjon, som er inkludert i ACE-hemmergruppen:

Trykknivået styres av nyrene, inkludert renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Tonen på fartøyets vegger og nivået av blodtrykk på slutten avhenger av at den fungerer korrekt. Hvis det er for mye angiotensin II, observeres en spasme av arterielle kar. Som et resultat øker total perifer vaskulær motstand. For å sikre tilstrekkelig blodgennemstrømning til de indre organer, fungerer hjertet med for mye belastning og blodet i karene pumpes under økt trykk.

For å redusere forekomsten av angiotensin II, brukes stoffer som blokkerer enzymet som er involvert i dette stadiet av biokjemiske transformasjoner. Også, reduserer narkotika reduseringen av kalsium, noe som reduserer veggene i blodårene og deres spasmer reduseres.

Takket være stoffene reduseres risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner. Hvis en pasient allerede har blitt diagnostisert med kronisk hjertesvikt, blir prognosen for sykdommen bedre.

Å være oppmerksom på funksjonene i handlingen, er det nødvendig å foreskrive narkotika for personer med narkotika, CHF, arytmi, etter et hjerteinfarkt. De kan brukes trygt i alderen og når de diagnostiseres med diabetes.

Den største ulempen av stoffet er den hyppigste bivirkningen, nemlig tørr hoste. Det er knyttet til endring i metabolisme av bradykinin. Også hos enkelte pasienter observeres utseendet av angiotensin II uten et bestemt enzym og ikke i nyrene. Dette medfører en reduksjon i effektiviteten av behandlingen, det blir nødvendig å velge en annen medisin.

• svangerskapstid
• betydelig økning i kalium i blodet;
• Quincke ødem når du bruker disse legemidlene tidligere;
• akutt renal arterie stenose.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARB)

Slike legemidler for høytrykks-ny generasjon betraktes som de mest moderne og effektive. Som tidligere antihypertensive stoffer reduserer de effekten av angiotensin II, men uten å begrense den til et enkelt enzym. Den antihypertensive effekten oppstår på grunn av et brudd på bindingen av angiotensin til reseptorer av celler i ulike organer. Som et resultat av denne målbevisste effekten, slapper veggene av fartøyene ut, utskillelsen av overflødig salt og vann gjennom nyrene øker.

Representanter for denne gruppen:

Merkbar positivt resultat i sykdommer i hjertet og nyrene. Bivirkninger er praktisk talt fraværende, med langvarig bruk tolereres godt.

• allergier;
• svangerskapstid
• økt kalium i blodet;
• renal arterie stenose.

Vanndrivende stoffer

Disse legemidlene har blitt brukt i behandling av hypertensjon i svært lang tid. Med deres hjelp elimineres overskytende vann og salt fra kroppen. På grunn av dette reduseres volumet av sirkulerende blod, belastningen på karene og hjertet. Resultatet er en vasodilatoreffekt.

Diuretika er delt inn i følgende grupper:

• Tiazid-diuretika. Dette inkluderer klortalidon, indapamid og hypotiazid. De er ikke verre i effektivitet enn antihypertensive stoffer fra andre grupper. Hvis dosen er stor, kan elektrolyt metabolisme, karbohydrat og lipid metabolisme endres. Med lave doser er medikamentene trygge selv med langvarig bruk. Legemidlene tas som en del av en kombinasjonsbehandling med en ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorantagonister. De kan foreskrives til pasienter i alderen, med diabetes, metabolske forstyrrelser. Når gikt foreskrevet narkotika er strengt forbudt;
• Kaliumsparende diuretika. De har en mildere effekt i forhold til andre arter. Virkningsmekanismen er å blokkere effekten av aldosteron. Det er et antidiuretisk hormon som beholder vann. Trykket avtar på grunn av bortskaffelse av salt og vann uten tap av kalium-, kalsium- og magnesiumioner. Dette inkluderer slike stoffer som Eleron, Amiloride, Spironolactone. De er skrevet ut på CHF, puffiness av hjertelig opprinnelse. Legemidlene er effektive i ildfast hypertensjon, noe som er vanskelig å behandle med rusmidler fra andre grupper. De kan ikke foreskrives for kronisk og akutt nyresvikt grunnet risikoen for hyperkalemi og effektene på nyrereseptorer for aldosteron;
• Loop diuretics har en mer aggressiv effekt, men reduserer trykkindikatorene raskere enn andre. De antihypertensive stoffene i denne gruppen inkluderer "Edekrin", "Lasix", "Torsid". De er ikke foreskrevet for langvarig bruk, fordi det er stor risiko for metabolske forstyrrelser på grunn av eliminering av elektrolytter med vann. Narkotika er vellykket brukt til å behandle hypertensive kriser.

Kalsiumantagonister

La oss se nærmere på hvilke hypotensive stoffer som kalles kalsiumantagonister. Muskelfibre, inkludert vaskulære vegger, reduseres med kalsium. Legemidler fra denne gruppen virker ved å redusere penetrasjonen av kalsiumioner i glatte muskelceller i blodkar. Det reduserer også følsomheten til blodkarene til vasopressor stoffer som fremkaller vaskulær spasme.

Kalsiumantagonister er delt som følger:

1. Dihydropyridiner (Felodipin, Amlodipin, Nifedipin);
2. Fenylalkylaminer (verapamil);
3. Benzotiazepinkalsiumantagonister ("Diltiazem").

Arten av effektene på de vaskulære veggene, hjertemuskelen, hjerte-ledningssystemet av disse legemidlene varierer. "Felodipin", "Amlodipin" og andre legemidler av denne typen virker hovedsakelig på karene, reduserer tonen uten å endre hjertearbeidet. De resterende legemidlene har ikke bare en hypotensiv effekt, men reduserer også pulsen, noe som bringer den tilbake til normal. Derfor brukes de ofte for arytmier. På grunn av redusert myokardiell oksygenbehov reduserer Verapamil smerte i angina pectoris.

Ved forskrivning av ikke-dihydropyridin-midler, bør sannsynligheten for bradykardi og andre typer bradyarytmier vurderes. Legemidlene kan ikke slippes ut med atrioventrikulær blokade, alvorlig hjertesvikt, sammen med introduksjon av beta-blokkere intravenøst. Kalsiumantagonister reduserer risikoen for slag, reduserer graden av venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet, påvirker ikke stoffskiftet.

Betablokkere

Den antihypertensive effekten av bruk av beta-blokkere skyldes en reduksjon i hjerteutslipp og renin i nyrene, noe som fører til vasospasme. Antihypertensive stoffer fra denne gruppen er representert av følgende liste:

På grunn av evnen til å regulere puls og gi antianginal effekter, er betablokkere bedre foreskrevet for å redusere blodtrykket hos pasienter med iskemisk hjertesykdom og hjertesvikt.

Narkotika gjør endringer i fett og karbohydratmetabolismen, på grunn av at vekten kan øke. Derfor bør de ikke tas med diabetes og andre metabolske patologier.

Stoffer med adrenoblokiruyuschim egenskaper fører til bronkospasme og langsom hjertefrekvens. Som et resultat er de ikke anbefalt for astma, alvorlige arytmier, inkludert atrioventrikulær blokade av den andre tredje graden.

Alfa-adrenoreceptoragonister

Hvis sykdommen oppstår på grunn av en langvarig stresstilstand, foreskrives sentralvirkende antihypertensive stoffer (alpha adrenomimetika) for å redusere hyperaktivitet i sympatisk nervesystem. Gruppen inkluderer:

Andre antihypertensive stoffer

I tillegg til de oppførte fondene, er flere medisiner vellykket brukt, for eksempel:

• Direkte inhibitorer av renin ("Aliskiren"). Konsentrasjonen av angiotensinkonverterende enzym, angiotensin, renin reduseres. Det viser seg nefrorektoriske, hjertebeskyttende og hypotensive effekter;
• Alfa-blokkere ("Kardura", "Prazozin", "Fentolamin"). De er foreskrevet som en kombinasjonsterapi som det tredje eller fjerde middel for hypertensjon. En forbedring i karbohydrat og fettmetabolismen observeres, blodstrømmen i nyrene øker.

Opptaksregler

De grunnleggende prinsippene for behandling med antihypertensive stoffer:

• Hypertensive stoffer bør brukes til å redusere trykket uten avbrudd gjennom hele livet.
• Legemidlet må foreskrives av en spesialist. Hans valg avhenger av sykdommens individuelle egenskaper, tilstedeværelsen av visse patologier i hjertet, risikofaktorer for deres utseende, individuell toleranse;
• Terapi begynner med en minimumsdose. Slik vurderer evalueringen av reaksjonene av pasientens kropp, reduserer alvorlighetsgraden av bivirkninger. Hvis portabiliteten er god, men det er ikke noe resultat i form av et trykkfall til normalt, øker doseringen sakte;
• Det er umulig å raskt redusere blodtrykket, da dette fører til iskemisk skade på organer. Det er spesielt forbudt å gjøre dette for eldre og senile aldersgrupper;
• Langvirkende legemidler er drukket en gang daglig. Det er bedre å velge slike legemidler, siden de har mindre merkbare daglige svingninger i trykk. Det er også lettere for en pasient å drikke en pille en gang om morgenen enn å bruke den tre ganger - risikoen for at han vil glemme å ta den, blir redusert;
• Hvis det ikke er noe resultat når du tar minimum eller gjennomsnittlig dosering av et stoff med ett aktivt middel, bør du ikke drikke maksimal dose. Det er bedre å legge til en liten dose av den antihypertensive medisineringen av en annen gruppe til det brukte legemidlet. Med dette kan du oppnå et mer merkbart resultat og bivirkninger vil være minimal;
• Det finnes medisiner der det finnes flere aktive antihypertensive stoffer i ulike grupper. Det er mer praktisk å bruke dem enn separate tabletter;
• Hvis det ikke er noe resultat eller dårlig toleranse observeres i form av bivirkninger som forstyrrer livskvaliteten, er det ikke nødvendig å kombinere stoffet med andre antihypertensive stoffer eller øke doseringen. Det er bedre å avbryte og starte behandling med en annen gruppe medikamenter. Valget av antihypertensive stoffer er stort, slik at legen velger et legemiddel med normal toleranse for hver pasient.

For at stoffene skal ha den beste effekten, bør pasientene endre livsstilen. Dette er opphør av røyking, alkoholholdige drikker, salt mat. Ved hjelp av fysisk aktivitet styrker blodkarets vegger og øker den hypotensive effekten.

Siste generasjon antihypertensive stoffer

I gamle dager brukte våre bestemødre vanlig digitalis for å redusere presset. Derfor var hypertensjon og komplikasjoner forårsaket av denne sykdommen årsaken til høy dødelighet. Takket være utviklingen av farmakologi i dag, har moderne antihypertensive midler fra den siste generasjonen blitt utviklet for behandling av denne sykdommen, og har ikke bare høy effektivitet, men også et minimum av bivirkninger.

Manglende behandling for hypertensjon eller et feilaktig utvalgt stoff kan true utviklingen av alvorlige forhold, inkludert slike livstruende som hjerteinfarkt, hjerneslag. I dette tilfellet kan det bli nødvendig med mye mer alvorlig behandling, og krever sykehusinnleggelse av pasienten.

Behandling av komplikasjoner av hypertensjon utføres i en av de beste klinikkene i Moskva - Yusupov sykehus. Klinikken i nevrologi er utstyrt med det nyeste diagnostiske og terapeutiske utstyret, som gir høye resultater i behandling og rehabilitering av hjerneslagspasienter.

Moderne antihypertensive stoffer: effekter

Nivået på blodtrykk er direkte avhengig av vaskulær tone. Sammentrekningen av glatt muskelvev, som forårsaker spasme, fører til en innsnevring av lumen, som et resultat av hvilken hypertensjon utvikles. Ofte er disse prosessene forbundet med fysisk anstrengelse og nervespenning. Noen ganger kan en økning i trykket skyldes sykdommer i nyrene, kardiovaskulærsystemet og hormonelle ubalanser. For å normalisere nivået av blodtrykk, foreskrives antihypertensive stoffer.

Moderne antihypertensive stoffer av den siste generasjonen, brukt i Yusupov-sykehuset, har følgende effekter:

• normalisere blodtrykket i lang tid;
• gunstig effekt på aktiviteten til målorganer (hjerte, nyrer, øyne);
• minimal eller ingen bivirkninger.

Forskere stopper ikke ved det som har blitt oppnådd og fortsetter å utføre ulike studier, utvikler nye antihypertensive stoffer som oppfyller de ovennevnte kravene, og også arbeider med tidligere brukte stoffer, forbedrer dem.

Antihypertensive stoffer: en liste over hovedgrupper

For å senke blodtrykket, brukes legemidler som tilhører ulike grupper av legemidler. De mest effektive stoffene har en kompleks handling. Med hjelpen er det ikke bare en reduksjon i trykk, utvidelse av blodkar, men også restaurering av hjerte og nyrer, samt forebygging av utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Virkningen av alle antihypertensiva medikamenter er rettet mot å eliminere utløsende faktorer for trykkøkning. Deres klassifisering er avhengig av metoden for endring av normal trykkregulering: hvor nøyaktig de antihypertensive stoffene virker. Listen består av følgende legemidler:

• neurotropic;
• myotrope;
• vanndrivende;
• påvirker mekanismen for humoristisk regulering.

Et slikt utvalg av stoffer lar deg velge stoffer i hvert enkelt tilfelle. Valget bør imidlertid overlates til en kvalifisert spesialist, da disse eller andre antihypertensive stoffer, på grunn av deres mangesidig virkninger, kanskje ikke passer for alle pasienter.

Effektive antihypertensive stoffer med nevrotropisk virkning

Antihypertensive stoffer i denne gruppen har innvirkning på sentralnervesystemet. De bidrar til å redusere aktiviteten til det sympatiske nervesystemet, lindre spenningen i glatt muskelvev, og dermed redusere blodtrykket. For dette formålet, motta følgende medisiner:

• sedativa;
• ganglion blokkerende midler;
• a-adrenerge blokkere;
• P-blokkere;
• simpatolitikov.

Antihypertensive piller av nevrotropisk virkning, ved abrupt opphør av inntaket, kan forårsake en rask og vedvarende økning i blodtrykket.

Antihypertensive stoffer av den nye generasjonen myotropisk virkning

Disse antihypertensive stoffene påvirker reguleringen av ionbytter i glatt muskelvev. Blant dem er:

• kalsiumkanalblokkere;
• kalsiumkanalaktivatorer;
• fosfodiesteraseinhibitorer;
• Nitrogenformasjonsstimulerende midler.

Antihypertensive stoffer som påvirker humoristisk regulering

Økt blodtrykk i menneskekroppen er knyttet til produksjonen av hormonet - angiotensin. Derfor, for å redusere presset, har spesielle antihypertensive stoffer av en ny generasjon blitt utviklet, som undertrykker sine produkter:

• ACE-hemmere;
• aldosteron reseptor blokkere;
• angiotensive reseptor blokkere.

Antihypertensive stoffer som hemmer angiotensinkonverterende enzym, har en gunstig effekt på hjertet, men kan forårsake noen bivirkninger. Det kan være hoste når du tar antihypertensive stoffer - ACE-hemmere, i tillegg kan du oppleve utvikling av angioødem, takykardi.

Antihypertensiv medikament diuretisk virkning

Antihypertensive narkotika av den nye generasjonen, som har en vanndrivende effekt, forbedrer vannsaltets metabolisme. Nedgangen i blodtrykket skyldes en nedgang i antall natriumioner og væsker som kommer inn i blodet.

Det må huskes at mens du tar diuretika, blir kalium og magnesium aktivt eliminert, er tilstedeværelsen av det i kroppen nødvendig for normal funksjon av nervesystemet og kardiovaskulære systemene. Derfor bør du ta diuretika i kombinasjon med å ta asparkam eller panangin.

Den siste generasjonen antihypertensive stoffer kombinert

Korrigering av resistent form av hypertensiv sykdom krever ofte bruk av antihypertensive kombinationsdroger, og har i deres sammensetning to aktive stoffer som tillater stabilisering av blodtrykket. Behandling med disse stoffene er vanligvis lang eller livslang.

Antihypertensive narkotika sentral handling av en ny generasjon

På grunn av tilstedeværelsen av et stort antall bivirkninger, blir mottak av antihypertensiva legemidler av sentral virkning i dag ganske sjelden utnevnt. I tillegg kan narkotika i denne kategorien være vanedannende.

Sentralvirkende antihypertensive stoffer brukes oftest til lindring av hypertensive kriser. Den hensiktsmessige bruken av disse i denne situasjonen er forklart av den raske virkningen.

Motta data vasodilator legemidler kan være permanent, men i vår tid, utviklet et stort antall nye generasjonen av antihypertensiva med høyere effektivitet, bedre toleranse og langvarig terapeutisk effekt.

Det finnes en rekke kontraindikasjoner for bruk av sentralvirkende antihypertensive stoffer:

• graviditet;
• kardiogent sjokk;
• nyresvikt
• aterosklerose i hjernen.

På grunn av den kontinuerlige utviklingen av farmasøytisk industri har moderne antihypertensive stoffer blitt utviklet som har høy effekt og et minimum antall kontraindikasjoner og bivirkninger. Ved valg av et antihypertensivt legemiddel, mest hensiktsmessig i hvert enkelt tilfelle, anser lege eller nevrolog Yusupov sykehus en rekke faktorer: den individuelle toleranse av den aktive substans, nærvær av andre sykdommer, pasientens blodtellinger.

Våre spesialister vil gi full støtte og hjelp til pasienter i alle stadier av behandlingen. Pasientene er utstyrt med nødvendige konsultasjoner av smale spesialister. Yusupov-sykehuset har et døgnåpent sykehus. Klinikken har alle betingelsene for et komfortabelt opphold og kompetent behandling av pasienter.

Du kan gjøre en avtale med en spesialist og avklare alle detaljer om sykehusinnleggelse ved å ringe til klinikken eller på vår hjemmeside ved å kontakte våre koordinatorer.

Moderne antihypertensive stoffer kombinert

Drugbehandling av hypertensjon er vist for alle pasienter med blodtrykk høyere enn 160/100 mm Hg. Art., Samt når tiltak for å endre livsstilen, ikke førte til normalisering av trykk og det forblir høyere enn 140/90 mm Hg. Art. Blodtrykksreduserende legemidler er mange. Avhengig av sammensetningen og virkemekanismen er de delt inn i grupper og til og med undergrupper.

Disse stoffene kalles antihypertensive eller hypotensive. Vi tilbyr deg en gjennomgang av medisiner for å senke blodtrykket.

Før vi undersøker hver enkelt gruppe av legemidler separat, la oss kort diskutere de grunnleggende prinsippene for behandling av essensiell hypertensjon, eller hypertensjon.

Legemidler som brukes til å senke blodtrykket kan deles inn i 2 store grupper:
I. førstelinje medisiner. De er de valgte stoffene i behandlingen av hypertensjon. Et overveldende antall hypertensive pasienter har blitt anbefalt å foreskrive dem. Denne gruppen inneholder 5 flere grupper av medisiner:

• inhibitorer av angiotensin-konverterende enzym (forkortede ACE-hemmere);
• diuretika eller vanndrivende medisiner;
• angiotensin II reseptor inhibitorer;
• p-blokkere, eller p-blokkere;
• kalsiumantagonister.

II. Second line medisiner. For langvarig behandling av essensiell hypertensjon, brukes de bare i bestemte klasser av pasienter, for eksempel gravide kvinner, eller hos personer med lav inntekt som av økonomiske årsaker ikke har råd til å kjøpe førstelinje-medisiner. Disse stoffene inkluderer:

• a-adrenerge blokkere;
• Rauwolfia alkaloider;
• a2 sentrale agonister;
• direktevirkende vasodilatorer.

Vurder hver av disse gruppene separat.

Gruppen av de mest effektive antihypertensive stoffene. En reduksjon i blodtrykket mens du tar disse legemidlene, oppstår på grunn av utvidelse av blodkar: deres totale perifer motstand minker, og dermed reduseres trykket. Mengden hjerteutgang og sammentrekningsgraden av hjertet til en ACE-hemmer er praktisk talt upåvirket, derfor blir de mye brukt ved samtidig kronisk hjertesvikt.

Allerede etter å ha tatt den første dosen av legemidlet i denne gruppen, registrerer pasienten en reduksjon av blodtrykket. Når den brukes i flere uker, blir den hypotensive effekten forbedret og når den maksimale stabiliserer den seg.

Bivirkninger på ACE-hemmere er ganske sjeldne og manifesteres hovedsakelig i obsessiv tørr hoste, smaksforstyrrelser og tegn på hyperkalemi (økte nivåer av kalium i blodet). Sjelden merket overfølsomhetsreaksjoner på en ACE-hemmere i form av angioødem.

Siden ACE-hemmere er hovedsakelig utskilt av nyrene, bør dosen av disse legemidlene reduseres hos pasienter med alvorlig nyresvikt. Legemidlene i denne gruppen er kontraindisert under graviditet, i tilfelle bilateral stenose av nyrearteriene, samt i hyperkalemi.

De viktigste representanter for ACE-hemmere er:

Som ACE-hemmere, er de mye brukt i behandlingen av hypertensjon. Disse stoffene øker mengden urin som utskilles, noe som resulterer i en nedgang i blodsirkulasjon og ekstracellulær væske, redusert hjerteutgang og utvidede blodkar - alle disse mekanismene fører til en reduksjon av blodtrykket. Det er verdt å merke seg at i møte med diuretisk administrasjon kan seksuell dysfunksjon utvikles.

Vanndrivende legemidler brukes ofte som en del av kombinationsbehandling for hypertensjon: de fjerner overskytende vann fra kroppen, noe som forsinkes når mange andre antihypertensive stoffer tas. De er kontraindisert i gikt.

Diuretika kan også deles inn i flere grupper.
1. Tiazid diuretika. Hyppigst brukt med nettopp hypotensivt mål. Lav dosering anbefales generelt. Ineffektiv med alvorlig nyresvikt, som også er en kontraindikasjon til mottaket. Det vanligste tiazid-diuretikumet er hydroklortiazid (hypotiazid). Den daglige dosen av dette legemidlet er 12,5-50 mg, mangfoldet av mottak - 1-2 ganger om dagen.
2. Tiazidlignende diuretika. Den mest fremtredende representanten for denne gruppen av rusmidler er indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Ta det som regel 1,25-2,5-5 mg 1 gang per dag.
3. Loop diuretics. Den viktige rollen som narkotika i denne gruppen i behandlingen av hypertensjon, spiller ikke, men i tilfelle av samtidig hjertesykdom eller nyresvikt i hypertensjon er de valgte stoffene. Brukes ofte under akutte forhold. Hovedløkke diauretikk er:

• Furosemid (Lasix) - den daglige dosen av dette legemidlet er fra 20 til 480 mg, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er administreringsfrekvensen 4-6 ganger daglig;
• torasemid (Trifas, Torsid) - ta en dose på 5-20 mg to ganger daglig;
• etakrynsyre (uregit) - daglig dose varierer fra 25-100 mg i to doser.

4. Kaliumsparende diuretika. De har en svak hypotensiv effekt, og fjerner også en liten mengde natrium fra kroppen mens kalium holdes. Selv for behandling av hypertensjon brukes sjelden, oftere - i kombinasjon med narkotika fra andre grupper. Ikke bruk i alvorlig nyresvikt. De mest fremtredende representanter for denne klassen er følgende kaliumsparende diuretika:

• Spironolakton (Veroshpiron) - Den daglige dosen av legemidlet er 25-100 mg, mangfoldet av mottak - 3-4 ganger om dagen;
• triamteren - ta 25-75 mg 2 ganger daglig.

Det andre navnet på stoffene i denne gruppen er Sartans. Dette er en relativt ny klasse av antihypertensive stoffer med høy effekt. Gi effektiv 24-timers blodtrykkskontroll mens du tar stoffet 1 gang daglig. Sartaner mangler den hyppigste bivirkningen av ACE-hemmere - tørr, hackende hoste, derfor erstatter PI-intoleranse mot ACE-hemmere som regel erstatning for sartaner. Legemidlene i denne gruppen er kontraindisert i graviditet, bilateral stenose av nyrene, og også i hyperkalemi.

De viktigste representanter for Sartans er:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - anbefales å ta 150-300 mg 1 gang per dag;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - tatt i en dose på 8-32 g en gang daglig;
• Losartan (Lozap, Lorista) - daglig dose av legemidlet 50-100 mg i 1 mottakelse;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - anbefalt daglig dose på 20-80 mg, i 1 mottakelse;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - ta en dose på 80-320 mg per dag for 1 mottakelse.

Blodtrykket reduseres på grunn av blokkeringseffekten på β-adrenoreceptorer: Kardial utgang og plasma renin aktivitet reduseres. Spesielt angitt i hypertensjon, kombinert med angina og noen typer arytmier. Siden en av effektene av β-blokkere er å redusere hjertefrekvensen, er disse stoffene kontraindisert i bradykardi.
Forberedelser av denne klassen er delt inn i kardioselektiv og ikke-kardioselektiv.

Kardioselektive β-adrenoblokere virker utelukkende på reseptorene i hjertet og blodkarene, mens de ikke påvirker andre organer og virkesystemer.
For stoffer i denne klassen inkluderer:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - den daglige dosen av dette legemidlet er 25-100 mg, dosen er to ganger daglig;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - ta dosen 5-40 mg en gang daglig;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - ta en dose på 2,5-20 mg per dag om gangen;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - Den anbefalte daglige dosen av legemidlet er 50-200 mg i 1-3 doser;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - ta 5-10 mg en gang daglig;
• Tseliprolol (Tseliprol) - ta 200-400 mg en gang daglig.

Hjerteselektive β-blokkere påvirker ikke bare hjertets reseptorer, men også andre indre organer, slik at de er kontraindisert i en rekke patologiske forhold, for eksempel bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, diabetes, intermittent claudication.

De hyppigst brukte representanter for denne klassen av legemidler er:

• propranolol (anaprilin) ​​- tatt på 40-240 mg per dag i 1-3 doser;
• Carvedilol (Coriol, Medocardil) - Den daglige dosen av legemidlet er 12,5-50 mg, mangfoldet av mottak - 1-2 ganger om dagen;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - det anbefales å ta 200-1200 mg per dag, dividere dosen i 2 doser.

De reduserer blodtrykket godt, men på grunn av mekanismene i deres tiltak kan de få svært alvorlige bivirkninger.

1. Fenylalkylaminderivater. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - det anbefales å ta en dose på 120-480 mg daglig i 1-2 doser; kan forårsake bradykardi og atrio-ventrikulær blokkering.
2. Benzotiazepinderivater. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - den daglige dosen er lik verapamil og er 120-480 mg i 1-2 doser; forårsaker bradykardi og AV blokkering.
3. Derivater av dihydropyridin. De har en uttalt vasodilerende effekt. Kan forårsake hodepine, ansiktsspyling, akselerasjon av hjertefrekvens, hevelse i lemmer. De viktigste representanter for denne klassen av kalsiumantagonister er som følger:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - daglig dose av legemidlet er 2,5-10 mg i en dose;
• Lacidipin (Lacipil) - ta 2-4 mg per dag om gangen;
• lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - ta 10-20 mg en gang daglig;
• Nifedipin (retarderte - langtidsvirkende former: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nikardia) - ta 20-120 mg per dag om gangen;
• Felodipin (Felodip) - daglig dose av legemidlet er 2,5-10 mg i en dose.

Ofte er førstegangs antihypertensive stoffer en del av de kombinerte stoffene. Som regel inneholder den 2, sjeldnere - 3 aktive stoffer som tilhører ulike klasser, og dermed senker blodtrykket på forskjellige måter.

La oss gi eksempler på slike stoffer:

• Triampur - hydroklortiazid + triamteren;
• Tonorma-atenolol + klortalidon + nifedipin;
• Kaptopress - kaptopril + hydroklortiazid;
• Enap-N-enalapril + hydroklortiazid;
• Liprazide - lisinopril + hydroklortiazid;
• Vazar-N-valsartan + hydroklortiazid;
• Ziak - bisoprolol + hydroklortiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipin + perindopril.

For tiden brukes relativt sjelden, som regel, i kombinasjon med stoffene i 1. linje. Den viktigste alvorlige ulempen med narkotika i denne gruppen er at deres langsiktige bruk øker risikoen for å utvikle hjertesvikt, akutt hjernesirkulasjonsforstyrrelse (slag) og plutselig død. Imidlertid har α-blokkere også en positiv egenskap som skiller dem fra andre legemidler: de forbedrer karbohydrat og lipidmetabolismen, og derfor er de de beste stoffene for behandling av hypertensjon hos personer med samtidig diabetes og dyslipidemi.

De viktigste representanter for rusmidler i denne klassen er:

• Prazosin - ta det på 1-20 mg 2-4 ganger om dagen; Dette legemidlet er preget av effekten av den første dosen: en kraftig reduksjon i blodtrykk etter den første dosen;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - anbefalt dose - 1-16 mg 1 gang per dag;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg per dag for 1 mottakelse;
• Fentolamin - 5-20 mg per dag.

De har en god hypotensiv effekt (utvikles etter omtrent 1 uke med vanlig bruk av legemidlet), men de har mange bivirkninger, som døsighet, depresjon, mareritt, søvnløshet, tørr munn, angst, bradykardi, bronkospasme, svekkelse av potens hos menn, kvalme, oppkast, allergiske reaksjoner, parkinsonisme. Selvfølgelig er disse legemidlene billige, så mange eldre hypertensive pasienter fortsetter å ta dem. Imidlertid er det blant de primære medisinene også økonomisk rimelige alternativer for de fleste pasienter: de bør tas når det er mulig, og rauwolfia bør gradvis forlates. Disse stoffene er kontraindisert for alvorlig cerebral arteriosklerose, epilepsi, parkinsonisme, magesår og duodenalt sår, depresjon, bradykardi og alvorlig hjertesvikt.
Representanter for rauwolfia-legemidler er:

• reserpin - det anbefales å ta 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 ganger om dagen;
• praksis - ta skjemaet, starter med 1 tablett (2 mg) per dag om natten, og øker dosen hver dag med 1 tablett, og tar 4-6 tabletter per dag.

Oftere brukte kombinasjoner av disse stoffene:

• Adelfan (reserpin + hydralazin + hydroklortiazid);
• Cinepres (reserpin + hydralazin + hydroklortiazid + kaliumklorid);
• Neocristepin (reserpin + dihydroergocristin + klortalidon).

Legemidler i denne gruppen reduserer blodtrykket ved å påvirke sentralnervesystemet, og reduserer sympatisk hyperaktivitet. Kan forårsake ganske alvorlige bivirkninger, men i visse kliniske situasjoner er uunnværlig, for eksempel stoffet metyldopa for hypertensjon hos gravide kvinner. Bivirkningene av sentrale a2-reseptoragonister skyldes deres effekt på sentralnervesystemet - døsighet, nedsatt oppmerksomhet og reaksjonshastighet, sløvhet, depresjon, svakhet, tretthet og hodepine.
De viktigste representanter for stoffene i denne gruppen er:

• Clonidin (clofelin) - påføres 0,75-1,5 mg 2-4 ganger daglig;
• Methyldopa (Dopegit) - En enkeltdose på 250-3000 mg, mangfoldet av mottak - 2-3 ganger om dagen; narkotika av valg for behandling av hypertensjon hos gravide kvinner.

De har en mild hypotensiv effekt på grunn av moderat utvidelse av karene. Mer effektiv i form av injeksjoner, heller enn ved oral administrering. Den største ulempen ved disse stoffene er at de forårsaker et "stjele" syndrom - grovt sagt, de forstyrrer blodtilførselen til hjernen. Dette begrenser deres adgang til personer som lider av aterosklerose, og dette er flertallet av pasienter med høyt blodtrykk.
Representanter for denne gruppen av rusmidler er:

• Bendazole (Dibazol) - inne i bruk på 0,02-0,05 g 2-3 ganger om dagen; Oftere brukes de intramuskulært og intravenøst ​​for raskt å senke blodtrykket - 2-4 ml 1% løsning 2-4 ganger daglig.
• hydralazin (Apressin) - opprinnelig dose - 10-25 mg 2-4 ganger per dag, gjennomsnittlig terapeutisk - 25-50 g per dag i 4 delte doser.

For å behandle ukompliserte hypertensive kriser, anbefales det å redusere trykket omgående, men gradvis over en periode på 1-2 dager. På denne bakgrunn foreskrives legemidler i form av tabletter.

• Nifedipin - brukt innvendig eller under tungen (denne administrasjonsmåten er lik intravenøs effekt) på 5-20 mg; når det tas oralt, oppstår effekten etter 15-20 minutter, med sublingual etter 5-10 minutter; mulige bivirkninger som hodepine, alvorlig hypotensjon, takykardi, rødhet i ansiktets hud, symptomer på angina pectoris;
• Captopril - brukt til 6,25-50 mg under tungen; begynner å fungere i 20-60 minutter;
• Clonidin (Clofelin) - tas oralt med 0,075-0,3 mg; effekten observeres allerede om en halv time; bivirkninger inkluderer sedering, tørr munn; forsiktighet bør utvises ved bruk av dette legemidlet hos pasienter med arytmier;
• Nitroglyserin - anbefalt dose er 0,8-2,4 mg sublinguelt (under tungen); hypotensiv effekt oppstår raskt - etter 5-10 minutter.

Ved behandling av kompliserte hypertensive kriser, foreskrives pasienten intravenøse infusjoner (infusjoner) av legemidler. Samtidig utføre kontinuerlig overvåkning av blodtrykket. De fleste stoffene som brukes til dette formålet, begynner å virke innen få minutter etter administrering. Bruk som regel følgende stoffer:

• Esmolol - administrert intravenøst; Virkningen av tiltak er notert allerede etter 1-2 minutter etter infusjonens start, varigheten av tiltaket er 10-20 minutter; er stoffet av valg for disseksjon av aorta aneurisme;
• Natrium nitroprussid - brukt intravenøst; effekten observeres umiddelbart etter infusjonens begynnelse, varer i 1-2 minutter; kvalme, oppkast, samt en kraftig reduksjon av blodtrykket er mulig under administrering av legemidlet; forsiktighet bør utvises ved bruk av natrium nitroprussid hos personer med azotemi eller høyt intrakranialt trykk;
• Enalaprilat - administrert intravenøst ​​ved 1,25-5 mg; Den hypotensive effekten begynner 13-30 minutter etter injeksjonen og varer i 6-12 timer; Dette stoffet er spesielt effektivt ved akutt venstre ventrikulær svikt;
• Nitroglyserin - administrert intravenøst; effekten utvikler seg i 1-2 minutter etter infusjon, varigheten av tiltaket - 3-5 minutter; På bakgrunn av infusjonen er det ofte en intens hodepine, kvalme; Direkte indikasjoner for bruk av dette legemidlet er tegn på iskemi av hjertemuskelen;
• Propranolol - administrert intravenøst, utvikler effekten i 10-20 minutter og varer i 2-4 timer; Dette stoffet er spesielt effektivt i akutt koronarsyndrom, så vel som i tilfelle dissekere aorta-aneurisme;
• Labetalol - administrert intravenøst ​​i en strøm på 20-80 mg hver 5-10 minutter eller intravenøst; en reduksjon i blodtrykket observeres etter 5-10 minutter, varigheten av effekten er 3-6 timer; mot bakgrunnen for å ta stoffet kan være en kraftig nedgang i trykk, kvalme, bronkospasme; Det er kontraindisert ved akutt hjertesvikt;
• Fentolamin - administrert intravenøst ​​ved 5-15 mg, observeres effekten innen 1-2 minutter og varer i 3-10 minutter; kan forårsake takykardi, hodepine og rødhet i ansiktet; Dette legemidlet er spesielt indikert for en hypertensive krise mot bakgrunnen av en binyre i binyrene - feokromocytom;
• Clonidin - injisert intravenøst ​​ved 0,075-0,3 mg, utvikler effekten etter 10 minutter; bivirkninger inkluderer kvalme og hodepine; mulig utvikling av toleranse (ufølsomhet) til stoffet.

Siden kompliserte hypertensive kriser ofte blir ledsaget av en forsinkelse i kroppsvæsken, bør behandlingen starte med en intravenøs stråleinjeksjon av diuretisk furosemid eller torasemid i en dose på 20-120 mg. Hvis krisen ledsages av økt urinering eller alvorlig oppkast, blir ikke vanndrivende legemidler vist.
I Ukraina og Russland, med hypertensive kriser, administreres ofte narkotika som magnesiumsulfat (populært Magnesia), papaverin, dibazol, aminofyllin og lignende. De fleste av dem har ikke den ønskede effekten, senker blodtrykket til bestemte tall, men tvert imot fører til gjenoppbygging av hypertensjon: en økning i trykk.

For utnevnelse av antihypertensiv terapi må du konsultere en lege. Hvis sykdommen oppdages for første gang eller det er vanskelig å behandle, kan terapeuten henvise pasienten til en kardiolog. I tillegg undersøkes alle pasienter med hypertensjon av en nevrolog og en øyeleger for å utelukke skade på disse organene, og også en ultralyd av nyrene utføres for å utelukke vaskulær eller nyre sekundær hypertensjon.

Liste over farmasøytiske produkter av gruppen:

Adelfan-Ezidreks (reserpin + dihydralazin + hydroklortiazid): En antihypertensive kombinert. Tabletter.

Accuside (hinapril + hydroklortiazid): Kombinasjon antihypertensiv. Tabletter.

Amprylan ND (ramipril + hydroklortiazid): Kombinert antihypertensiv. Tabletter.

Amprylan NL (ramipril + hydroklortiazid): Kombinert antihypertensiv. Tabletter.

Aprovask: Kombinerte antihypertensive stoff.

Aritel Plus (bisoprolol + hydroklortiazid): Kombinert antihypertensiv. Tabletter.

Kombinert antihypertensive stoff (blokkering av "sakte" kalsiumkanaler + angiotensin II-reseptorantagonist). Filmbelagte tabletter

Brinerdin (reserpin + dihydroergocristin + clopamid): Kombinasjon antihypertensiv. Tabletter.

Vazotenz N (losartan + hydroklortiazid): Kombinert antihypertensiv. Tabletter.

Walz H (valsartan + hydroklortiazid): Kombinasjon antihypertensiv. Tabletter.

Valsartan-Hydroklortiazid-Akrikin: Kombinerte antihypertensive midler.

Viskaldiks (klopamid + pindolol): Kombinert antihypertensiv. Tabletter.

Hypotensiv kombinert middel (angiotensin II-reseptorantagonist + vanndrivende). Tabletter.

Gizaar (losartan + hydroklortiazid): Kombinert antihypertensiv. Tabletter.

Kombinerte antihypertensive middel (diuretisk + angiotensin-omdannende enzymhemmer (ACF-hemmere)). Kapsler.

Kombinert antihypertensivt middel (vanndrivende middel + ACE-hemmer). Kapsler.

Valsartan + hydroklortiazid: antihypertensivt kombinationsmiddel (angiotensin II-reseptorantagonist + diuretikum). filmbelagte ark.

Iruzid (Lisinopril + hydroklortiazid): Tabletter.

Caposid (kaptopril + hydroklortiazid): Kombinasjon antihypertensiv. Tabletter.

Co-Diovan (valsartan + hydroklortiazid): Kombinert antihypertensiv. Tabletter.

Co-Dyroton (lisinopril + hydroklortiazid): Kombinert antihypertensiv. Tabletter.

Indapamid + perindopril: et antihypertensivt middel kombinert (angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmer + vanndrivende). Tabletter

Co-Perineva (indapamid + perindopril): Kombinasjonshypertensiv. Tabletter.

Co-Renitec (enalapril + hydroklortiazid): Kombinert antihypertensiv. Tabletter.

CoAprovell (irbesartan + hydroklortiazid): Angiotensin II-reseptorantagonist + tiazid-diuretikum. Tabletter.

Concor AM (bisoprolol + amlodipin): Kombinasjonshypertensiv. Tabletter.

Coripren (lercanidipin + enalapril): Kombinasjon antihypertensiv. Tabletter.

Kristepin (reserpin + dihydroergokristin + klopamid): Kombinasjon antihypertensiv. Drops.

Lisinoton N (lisinopril + hydroklortiazid): Kombinasjonshypertensiv. Tabletter.

Lysoretisk (lisinopril + hydroklortiazid): Kombinert antihypertensiv. Tabletter.

Liten N (lisinopril + hydroklortiazid): Kombinasjon antihypertensiv. Tabletter.

Logimaks (felodipin + metoprolol): Kombinasjon antihypertensiv. Tabletter.

Lodoz (bisoprolol + hydroklortiazid): Kombinasjon antihypertensiv. Tabletter.

Kombinert antihypertensive stoff (blokkering av "sakte" kalsiumkanaler + angiotensin II-reseptorantagonist). Tabletter.

Lozap plus (losartan + hydroklortiazid): Angiotensin II-reseptorantagonist + tiazid-diuretikum. Tabletter.

Lozarel Plus (Losartan): Kombinert hypotensivt middel.

Losartan / Hydroklortiazid-Teva (Losartan + hydroklortiazid): Kombinert antihypertensiv. Tabletter.

Lorista H (losartan + hydroklortiazid): Kombinert antihypertensiv. Tabletter.

Lorista ND (losartan + hydroklortiazid): Antihypertensiv kombinasjon. Tabletter.

MikardisPlyus (telmisartan + hydroklortiazid): Angiotensin II-reseptorantagonist + tiazid-diuretikum. Tabletter.

Kombinert antihypertensiv (blokkering av "sakte" kalsiumkanaler + beta1-selektiv blokkering). tabletter

Nebilong N: Et sentralt virkende antihypertensivt stoff.

Noliprel (perindopril + indapamid): Kombinasjon antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel A piller (perindopril + indapamid): Kombinasjon antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel A forte (perindopril + indapamid): Kombinasjon antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamid): Kombinasjon antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel forte (perindopril + indapamid): Kombinasjon antihypertensiv. Tabletter.

Normater (reserpin + dihydroergokristin + klopamid): Kombinasjon antihypertensiv. Drops.

Normatens tabletter (reserpin + dihydroergocristin + clopamid): Kombinasjon antihypertensiv. Tabletter.

Amlodipin + perindopril: et antihypertensivt kombinationsmiddel (angiotensin-omdannende enzymhemmer (ACE) + "langsom" kalsiumkanalblokkering (BMCC)). tabletter

Frem til midten av det tjuende århundre for behandling av høyt blodtrykk anbefales streng matredusering, opprettholder en sunn livsstil og tar beroligende midler. Hypertensiv hjertesykdom i andre halvdel av forrige århundre har fått en global skala. Dette førte til at medisinske forskere utviklet spesielle medisiner for å behandle denne skadelige sykdommen. Så det var sentralt virkende antihypertensive stoffer og ikke forårsaker hoste, som ble separert i en egen gruppe.

Statistikk over sykdommer i kardiovaskulærsystemet viser at nesten hver andre jordens innbygger står overfor alder med symptomer på høyt blodtrykk. Disse symptomene krever oppmerksomhet fra leger for å redusere risikoen som den hypertensive organismen er utsatt for.

Ved valg av behandlingsregime etablerer legen en nøyaktig diagnose, vurderer risikoen, tar hensyn til de enkelte egenskapene. Det viktigste ved behandling av hypertensjon anses å være en jevn reduksjon i blodtrykksindikatorer og forebygging av tilknyttede sykdommer, for eksempel hjerteinfarkt, nyre og karsykdommer.

Virkning av antihypertensive stoffer

Kompetent utvalg av medisinbehandling reduserer andelen dødsfall fra komplekse former av sykdommen i halvparten. Med et trykknivå på 140/90 mm Hg og over kan vi snakke om utviklingen av hypertensjon. Terapi i hvert tilfelle er valgt individuelt. I tilfelle komplikasjoner av andre sykdommer, er det presserende å begynne behandlingen.

Ifølge WHO bør moderne antihypertensive stoffer for trykk påføres ved et diastolisk trykknivå over 90 mm Hg. Det er spesielt viktig å begynne å bruke midler hvis disse tallene holdes jevnt i over et par måneder. Medisiner er foreskrevet til pasienten i lang tid, og for mange mennesker for livet, fordi ofte avbryter behandlingen fører til et tilbakefall av hypertensjon.

For de fleste pasienter fører livslang bruk av medisiner til stress. Slike følelser kan forstås, spesielt når man foreskriver et kompleks med medisiner. Hvert stoff har bivirkninger som minimeres med velutviklet terapi. Hver pasient er valgt sitt eget behandlingsregime med antihypertensive stoffer, med tanke på egenskapene til organismen, sykdomsformen. Selv med alle behandlingsbetingelsene er legen forpliktet til å varsle om mulige bivirkninger.

Reseptbelagte antihypertensive stoffer forekommer under hensyntagen til de grunnleggende prinsippene for behandling av hypertensjon, som ble formulert etter en rekke studier med deltagelse av flere tusen pasienter.

Grunnleggende prinsipper inkluderer:

• Utnevnelsen av minimumsdosen ved begynnelsen av behandlingen, ved bruk av det sikreste stoffet;
• Samtidig med å opprettholde høyt trykk økes dosen av medikamentet til den som opprettholder optimal ytelse;
• utvikling av kompleks behandling;
• samtidig som dosen av hoveddrogen opprettholdes, og med ineffektiviteten av det andre middel, utvelges det ut fra andre grupper, idet dosen og dietten holdes;
• Det foretrekkes de medikamenter som opprettholder det optimale trykketivået i løpet av dagen.

Ikke alle medikamenter som har egenskapen til å senke blodtrykket, brukes til behandling av hypertensjon. Dette skyldes den lange perioden av mottak av disse midlene og en liste over sidegenskaper.

For tiden er det fem hovedgrupper av antihypertensive stoffer, piller for å senke blodtrykket:

• Angiotensin-omdannende enzymhemmer (ACE-hemmer).
• Angiotensin II-reseptor blokkere (ARB).
• Diuretika.
• Betablokkere.
• Kalsiumantagonister.

Alle stoffer i disse gruppene er spesielt effektive i behandlingen av hypertensjon og kan tas både separat og i kombinasjon. Når man velger medisinbehandling, er doktoren basert på måling av indikasjoner på pasientens trykk, på sykdomsforløpet, parallelt med forekomsten av vaskulære og hjertesykdommer.

En medisinsk faglig må ta hensyn til de mulige konsekvensene av en kombinasjon av legemidler, tidligere erfaring med å behandle en pasient.

For tiden er ikke alle rusmidler tilbudt til en pris som er rimelig for alle. I det meste av preparatene er dyre, og noen pasienter er tvunget til å forlate dem, og får mer rimelige motparter.

Klassifiseringstabell for antihypertensive stoffer

Av alle grupper av legemidler er ACE-hemmere (angiotensin-converting enzyme-hemmere) spesielt populære. Tilordne dem til nesten alle kategorier av hypertensive pasienter.

Denne gruppen inkluderer stoffer:

• enalapril;
• lisinopril;
• kaptopril og andre.

Det er velkjent at blodtrykksindikatorer er avhengige av det fullstendige arbeidet med nyrene, der renin-angiotensin-aldosteronsystemet regulerer vaskulær tone. Overflødig angiotensin II-nivå provokerer spasmodiske fenomener i store blodkar i den store sirkulasjonen, og øker dermed blodstrømmenes motstand. I denne situasjonen arbeider hjertet med økende belastning, og blodet i karene kommer under økt trykk.

For å redusere prosessen, har det blitt utviklet legemidler som reduserer kalsiuminnholdet, ved hjelp av hvilken vaskulær sammentrekning oppstår og spasmer fjernes.

Når du anbefaler bruk av en ACE-hemmere av en lege, reduseres sannsynligheten for kardiovaskulære sykdommer, og lasten fjernes fra nyrene. I nærvær av hjertepatologier hos en pasient stabiliseres staten når du tar medisiner i denne gruppen.

Funksjonene i ACE-hemmervirkningen gjør at den kan tas av personer med nefrotiske sykdommer, kardiovaskulære sykdommer, samt personer som er utsatt for arytmier, diabetikere og de som har hatt hjerteinfarkt. I enkelte tilfeller kan disse legemidlene brukes til gravide.

En av de største ulempene ved en ACE-hemmer er tørr hoste, som oppstår på grunn av endring i metabolisme av bradykinin. I dette tilfellet er stoffet bedre å avbryte og erstatte med en mer egnet for pasienten.

Gruppen ARB (angiotensinreceptorblokkere) er en ny generasjon antihypertensive stoffer. I motsetning til en ACE-hemmere, reduserer de ikke bare trykket, men slapper også av på blodkarets vegger, fremskynder utskillelsen av væske og salt av nyrene. Denne effekten oppnås på grunn av forstyrrelsen av forbindelsen av angiotensin med reseptorer av forskjellige organer.

De mest kjente legemiddel angiotensin reseptor blokkere:

Midler av denne gruppen er svært effektive i sykdommer i nyrer og hjerte. Deres fordel er at de har praktisk talt ingen bivirkninger. De tolereres godt av pasienter med langvarig behandling, som hjelper leger med å bruke dem i stor grad. Fra kontraindikasjoner kan noteres: graviditet, individuell intoleranse, hyperkalemi.

Diuretika (diuretika) er den mest brukte gruppen medikamenter. Med hjelpen fjerner kroppen overflødig væske, salt. På grunn av dette reduserer blodvolumet, belastningen på hjertet og blodkarene reduseres, som slapper av og pasientens trivsel forbedrer seg. Diuretika er delt inn i kaliumsparing, tiazid og sløyfe.

Navnene på de hypotensive stoffene i tiazidgruppen er kjent for mange hypertensive pasienter - indapamid, klortalidon, hypotiazid og andre. I høye doser kan de føre til endring i elektrolyttbalanse, stoffskifte av fett og karbohydrater, men i de anbefalte minimumsdosene er de helt sikre med langvarig bruk. Den eneste kontraindikasjonen kalles gikt.

Kaliumsparende stoffer virker mer forsiktig. Virkningsmekanismen for antihypertensive stoffer i denne gruppen er basert på å blokkere effekten av aldosteron, et antidiuretisk hormon som beholder væske. Hypotensive egenskaper oppnås på grunn av fjerning av væske og salt, men samtidig blir K, Ca, Mg-ioner bevaret.

For rusmidler i denne gruppen inkluderer:

• amilorid;
• eplerenon;
• Spironolactone og så videre.

Kontraindikasjoner er akutt og kronisk nyresvikt.

Loop diuretics, som er veldig aktive, reduserer trykket raskest. De anbefales ikke å bruke lenge, men i en hypertensiv krise brukes de veldig godt av leger.

En hvilken som helst muskel sammentrekning er gitt av tilstedeværelsen av kalsium. Reduksjon av blodkar skjer med hans hjelp. Legemidler fra gruppen av kalsiumantagonister utfører sin virkning på grunn av strømmen av Ca til de glatte muskler i de vaskulære celler.

Listen over antihypertensive stoffer i denne gruppen inkluderer medisiner som varierer i graden av påvirkning på veggene i blodårene og myokardiet. Felodipin har for eksempel effekt på blodårene, senker tonen, bryter ikke med hjerteaktiviteten. Men verapamil, i tillegg til å redusere trykk, påvirker hjertemuskelen, senker puls og brukes i strid med hjerterytme, bleomsyndrom med angina.

Kalsiumantagonister reduserer risikoen for slag.

Preparater av beta-adrenerge blokkere forandrer fett og karbohydratmetabolisme, fører til økt kroppsvekt, de anbefales ikke til diabetes.

I tillegg til de ovennevnte gruppene av legemidler til behandling av hypertensjon, anvendes andre midler.

For eksempel påvirker imidazolinreceptoragonister nervefeltene i medulla, noe som reduserer aktiviteten til den sympatiske innerveringen av karene. Moxodonin bidrar til å forbedre metabolske prosesser og bidrar til vekttap hos pasienter med fedme.

Kjemisk produksjon utvikler seg aktivt, forskergrupper jobber kontinuerlig for å produsere nye, mer effektive stoffer for å redusere presset.

Listen over antihypertensive stoffer ledes av:

Det sistnevnte stoffet anbefales å ta diabetikere. Kanskje enda langvarig bruk av dette stoffet.

For mer effektiv behandling med medisiner, anbefaler leger at pasientene skal forbedre sin livsstil. Anbefal å forlate nikotinavhengighet, salt mat, alkohol. Kraftig trening vil bidra til å øke den hypotensive effekten av å ta medisiner, styrke de vaskulære veggene. Tiltakene som tas vil redusere dosen av stoffer i kampen mot høyt trykk.

Antihypertensive stoffer - dette er en farmakologisk gruppe medisinske enheter som tas for å behandle hypertensjon. Det all-russiske vitenskapelige samfunnet av kardiologi klassifiserer disse midlene i flere grupper (med tanke på handlingsmekanismen).

1 Prinsipper for klassifisering

Før du tar antihypertensive stoffer med sentral virkning, studeres en klassifiserings tabell. Spesialister av VNOK deler de antihypertensive stoffene i følgende klasser:

1. 1. Diuretika.
2. 2. Betablokkere.
3. 3. Kalsiumantagonister.
4. 4. ACE-hemmere.
5. 5. Angiotensin reseptor blokkere.

Behandlingen må skje under tilsyn av en lege. Sedativer reduserer funksjonelle lidelser i sentralnervesystemet, som observeres ved hypertensjon. Behandling av hypertensjon med beroligende midler og hypnose i et tidlig stadium har langvarig hypotensiv effekt (senking av blodtrykk). Hva er den hypotensive effekten, hver pasient som lider av høyt blodtrykk bør vite.

Liste over sedativer (noen med resept):

Du kan erstatte ovennevnte legemidler med beroligende midler som Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Dosen er valgt ut fra pasientens følsomhet til slike legemidler. I løpet av behandlingen er det nødvendig å forlate arbeid som krever et raskt svar fra det lokomotoriske systemet.

Av tranquilizers tar Aminazin oftere. Indikasjoner for opptak:

• emosjonell oppblåsthet;
• hypertensive krise, som er ledsaget av psykomotorisk agitasjon.

Aminazin har en sentral hypotensiv effekt, som raskt reduserer blodtrykket. Men den hypotensive effekten av dette stoffet uttrykkes i varierende grad hos alle pasienter. Hva er den hypotensive effekten, som det ser ut til, bør hver pasient vite. Under hypotensiv effekt refererer til en reduksjon i frekvensen og styrken av hjertesammensetninger, noe som bidrar til å redusere minutt- og sjokkfrigivelse.

Liste og klassifisering av antiarytmiske stoffer

2 Den andre gruppen medisiner

Hvis legen har diagnostisert menopausal arteriell hypertensjon, foreskrives pasienten Frenolone. Om nødvendig utføres kombinert terapi (beroligende midler og hormonelle midler). For å forbedre søvn vises sedasjon. Hvis søvn ikke forbedrer seg innen 3 uker, ta beroligende midler med hypnotisk effekt (Noxiron, Seduxen). For lengre søvnforstyrrelser, anbefales det å drikke neuroleptika (Levomepromazine).

Sympatolytiske og antiadrenerge legemidler inkluderer medisiner av sentral virkning (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Det er mulig å behandle hypertensjon med legemidler avledet fra roten eller bladene av rauwolfia. De bidrar til reduksjon av katekolamin og serotonin i sentralnervesystemet, hjertet, bukspyttkjertelen.

Dette hemmer aktiviteten til motor og vaskulære sentre, som gir sympatolytisk effekt. Samtidig beroliger sentralnervesystemet, søvnforhøyning og interferensive reflekser hemmeres. I prosessen med å ta denne gruppen av legemidler observeres en gradvis men sterk hypotensiv effekt.

Eksperter vurderer parasympatiske effekter av nedsatt arbeid i hjertet, økt intestinal peristaltikk. Foreløpig konsultasjon av behandlende lege er nødvendig. Rauwolfia medisiner korrigerer de sentrale adrenerge mekanismene, og reduserer den intracellulære konsentrasjonen av natrium. På begynnelsen av hypertensjonen, ta Aymalin, Rescinamin. Med reserp kan perifer motstand reduseres.

Symptomer og behandling av vaskulær demens

3 Antiadrenerge stoffer

For sympatolytiske og antiadrenerge stoffer inkluderer stoffer som Vixen, Anaprilin. De har en sterk, men kort antihypertensiv effekt. Derfor er Tropafen foreskrevet for lindring av hypertensive kriser. Samtidig er det en trussel om overdreven blodtrykksreduksjon.

Med hjelp av ganglioblokiruyuschih kan narkotika forhindre overføring av impulser mellom forskjellige fibre i parasympatiske og sympatiske divisjoner. Legemidler provoserer vegetativ denervering.

Les intervjuet med Russlands føderale parasitolog. >>

For å få en hypotensiv effekt, reduser tonen i arterioles, ta ganglioblockere.

Samtidig observeres en nedgang i venetrykk og en reduksjon av tarmens motoraktivitet i forskjellige organer.

Godkjennelse av slike legemidler er underlagt følgende betingelser:

• stasjonær mottakelse;
• individuell doseinnstilling
• tar stoffet / injeksjonen samtidig;
• Etter å ha kommet inn i legemidlet, skal pasienten ligge ned (2 timer), løfte hodet;
• gradvis økning i dose, mens legen må overvåke reaksjonen i kroppen;
• langsiktig terapi;
• Legemidlet avbrytes ved gradvis å redusere dosen.

• i hypertensiv krise;
• hvis pasienten er over 60 år gammel;
• med medfødt cerebral aterosklerose;
• med feokromocytom;
• under graviditet.

Men de er tatt med ineffektivitet kombinert terapi, vedvarende hypertensjon med komplikasjoner, hypertensjon, venstre ventrikulær svikt, encefalitt. Også legemidler i denne farmakologiske gruppen er foreskrevet i tilfelle intoleranse mot moderne antihypertensive stoffer.

Ny generasjons medisiner: gjennomgang av moderne ACE-hemmere

4 Medisiner fra andre grupper

For å øke diuresen hos pasienter med hypertensjon, har aldosteroninhibitorer blitt vist. Dette hormonet er involvert i dannelsen av uttalt og stabil hypertensjon. Pasienten kan også bli foreskrevet andre vanndrivende legemidler med saluretisk effekt (bidra til uttak av overskudd av natrium). Med forhøyet blodtrykk har de en klar og permanent hypotensiv effekt. Diuretika øker effekten av andre antihypertensive stoffer. Derfor blir de tatt i komplekset. Ved tiazid diuretika, inkluderer eksperter furosemid, klopamid, etakrynsyre.

Andre antihypertensive stoffer av den moderne generasjon presenteres i form av Methyldopa og Clofelin. Listen over antihypertensive stoffer av den siste generasjonen:

Rasilez er en renininhibitor som bidrar til å opprettholde normale blodtrykksnivåer gjennom dagen. Legemidlet tolereres godt av pasienter, uten å forårsake tørr hoste, karakteristisk for å ta ACE-hemmere. Av moderne antagonister er Cardosal. Den har følgende fordeler:

• systematisk mottak av midler gir jevn nedgang i ABP;
• ingen tilbaketrekningssyndrom;
• mindre bivirkninger.

Cardosal, i motsetning til Rasilez, gir normalt blodtrykk i 8 uker. Fra diuretika av ny generasjon, er Trifas preget. Det er foreskrevet for pasienter med diabetes. Trifas, i motsetning til klassiske analoger, tas daglig.

Ved behandling av hypertensjon er det vist å motta kalsiumkanalblokkere. Fra den siste generasjonen kan man skille Amlodipin. Slike blokkere tas alene eller i kombinasjon med andre legemidler. Eventuelle antihypertensive medisiner brukes etter konsultasjon med legen.

5 Gyldige behandlingskombinasjoner

I henhold til anbefalingene fra det all-russiske vitenskapelige samfunn av kardiologi, begynner behandlingen av hypertensjon med en kombinationsbehandling. Foreskrevet medisin med lav dose. Hvis en pasient har et blodtrykk på mer enn 160/100 mm Hg. og det er stor risiko for hjerte- og vaskulære komplikasjoner, er fullverdig kombinationsbehandling indikert.

Pre-doctor evaluerer samspillet mellom medisiner med hensyn til sikkerhet og effekt. De antihypertensive stoffene som brukes må oppfylle følgende krav:

• komplementaritet;
• Å oppnå et forbedret resultat med felles mottak;
• Tilstedeværelse av farmakokinetiske og farmakodynamiske parametere.

I henhold til anbefalingene fra VNOK, kan en lav dose tiazid diuretika tas i kombinasjon med en beta-blokkering med høy selektiv eller vasodilaterende virkning. Menn med hypertensjon er foreskrevet følgende behandlingsregime: alfa- og betablokkere.

Stor tvil er forårsaket av en slik kombinasjon som kalsiumantagonist og vanndrivende middel. Det kan føre til hjerteinfarkt. VNOK-spesialister anbefaler å kombinere ACE-hemmere med kalsiumantagonister. Med disse verktøyene kan du raskt redusere blodtrykket.

Ordningen Amlodipin + Lisinopril reduserer diastoliske og systoliske blodtrykksnivåer, mens det er minimal risiko for bivirkninger. For å sikre en komfortabel behandling kombinerer legen medikamentene. Et slikt behandlingsregime for hypertensjon, i motsetning til kombinasjonsterapi, har følgende fordeler:

• gir sosial og psykologisk komfort;
• lav pris på narkotika.

Egenskaper ved mottak av kombinert antihypertensive stoffer:

• vist til pasienter som trenger kombinert behandling
• typisk hypertensjon
• brukes som vedlikeholdsterapi;
• krever livslang opptak.

Av de nye kombinerte stoffene skiller eksperter ut ekvator, presentert i form av en kombinasjon av lisinopril og amlodipin. Han kontrollerer blodtrykket gjennom dagen. Dette reduserer risikoen for hevelse i beina, utvikling av takykardi. Hvis førstevalgsmedisinen er ineffektiv, så:

• Legen legger til et stoff i en annen klasse (tatt hensyn til anbefalingene fra GFCF);
• erstatter dette verktøyet med et annet stoff i denne klassen.

Intervallet mellom behandlingsstadiene er mer enn 4 uker, hvis det ikke er behov for en raskere normalisering av blodtrykket.

Og litt om hemmelighetene...

Har du noen gang lidd av smerte i hjertet? Dømme av det faktum at du leser denne artikkelen - seieren var ikke på din side. Og selvfølgelig leter du fortsatt etter en god måte å få hjertefrekvensen tilbake til normal.

Les deretter hva Elena Malysheva sier i hennes program om naturlige metoder for å behandle hjertet og rense fartøyene.