Blodtransfusjon i gruppesystem

Blodtyper og Rh-faktor. Blodtransfusjon

Det faktum at livet er nært forbundet med blod, at en person dør av stort blodtap, var ikke i tvil i de eldste tider. Selv slike kvaliteter som mot, styrke og utholdenhet var forbundet med blod, derfor i gammel tid drakk de blod for å skaffe dem.

Historien om blodtransfusjon [Vis]

Ideen om å erstatte det tapte eller gamle, "syke" blodet av unge og sunne, oppsto i XIV-XV århundrene. Tro på blodtransfusjoner var veldig bra. Således besluttet hodet til den katolske kirken, Pope Innocent VIII, å være avgjørende og svak, en blodtransfusjon, selv om denne avgjørelsen var i fullstendig motsetning til kirkens lære. Blodtransfusjonen av Innocent VIII ble laget i 1492 fra to unge menn. Resultatet var mislykket: pasienten døde av "nedsettelse og svakhet", og den unge mannen fra en embolus.

Hvis vi husker at det anatomiske og fysiologiske grunnlaget for blodsirkulasjon ble beskrevet av Harvey først i 1728, blir det klart at før blodtransfusjonen ikke kunne ha blitt utført.

I 1666 publiserte advokat resultater av forsøk på blodtransfusjon av dyr. Disse resultatene var så overbevisende at domstolenes lege av Louis XIV Denis og kirurgen Emeruts i 1667 gjentok Lawers eksperimenter på hunder og overførte blodet til et lam til en alvorlig syk pasient. Til tross for den ufullkomne teknikken gjenvunnet pasienten. Oppmuntret av denne suksessen, gjorde Denis og Emerets et lams blodtransfusjon til en annen pasient. Denne gangen døde pasienten.

Ved forsøket handlet det franske vitenskapsakademiet som voldgiftsdommer, hvis representanter ikke anså det mulig å anklage Denis and Emerets for å bruke den utilstrekkelig studerte metoden, da dette ville bremse utviklingen av problemet med blodtransfusjon. Men voldtektene kjente ikke gjenkjennelsen av Denis og Emergencies som riktig og anså det nødvendig å begrense den praktiske bruken av blodtransfusjon, da dette ville gi til hendene på forskjellige charlataner, som var så mange blant healerne, en ekstremt farlig metode. Metoden ble ansett lovende, men krever spesiell tillatelse fra akademiet i hvert enkelt tilfelle. Denne klokte beslutningen skjulde ikke muligheten for ytterligere eksperimentell studie av metoden, men ga betydelige hindringer for en praktisk løsning på problemet med blodtransfusjon.

I 1679 rapporterte Merklin og 1682 Enenmüller om resultatene av deres observasjoner, ifølge hvilke agglutinering noen ganger oppstår når blodet av to individer er blandet, noe som indikerer at blod er uforenlig. Til tross for mangel på kunnskap om dette fenomenet, i 1820, gjennomførte Blandel (England) vellykket blodtransfusjoner fra person til person.

I XIX århundre. Omtrent 600 blodtransfusjoner har allerede blitt utført, men de fleste pasienter døde under transfusjon. Derfor tyder tysk kirurg R. Volkmann (R. Volkmann) i 1870 ikke ironisk på at blodtransfusjonen krever tre rammer - en som gir blod, det andre som gjør at det kan helles, og den tredje som tør å gjøre det. Årsaken til mange dødsfall var blodgruppens inkompatibilitet.

Et stort hinder for blodtransfusjon var rask koagulering. Derfor foreslo Bischoff i 1835 å transfisere defibrinerte blod. Men etter transfusjonen av slikt blod oppsto mange alvorlige komplikasjoner, slik at metoden ikke spredte seg.

I 1880 publiserte G. Gayem studier av dødsårsakene fra blodtap. Forfatteren introduserte begrepet relativ og absolutt anemi, og viste at ved blodblodtransfusjoner med absolut anemi bare kan redde dyret fra døden. Så blodtransfusjonen fikk en vitenskapelig begrunnelse.

Imidlertid fortsatte agglutinering og blodkoagulering å hindre bruk av blodtransfusjoner. Disse hindringene ble fjernet etter oppdagelsen av K. Landsteiner og J. Jansky (1901-1907) av blodgrupper og forslagene fra V. A. Yurevich, M. M. Rosengart og Gusten (1914) for å anvende natriumcitrat for å forhindre blodkoagulasjon. I 1921 ble klassifiseringen av blodtyper av Ya. Yansky vedtatt som internasjonal.

I Russland oppstod de første verkene på blodtransfusjonen i 1830 (S. F. Khotovitsky). I 1832 var Wolf den første til å overføre pasientens blod. Et stort antall arbeider med blodtransfusjonen fulgte etter (N. Spassky, X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin og andre). I verkene av forskere dekket problemene med indikasjoner, kontraindikasjoner og blodtransfusjonsteknikker; foreslåtte enheter for implementering, etc.

I 1848 studerte A.M. Filomafitsky først virkemekanismen for transfusjonert blod, og han laget også et spesielt apparat for blodtransfusjon. I. Sechenov i eksperimenter oppdaget at blodtransfusjon ikke bare har en erstatning, men også en stimulerende effekt. Allerede i 1865 publiserte V. Sutugin resultatene av eksperimenter på hunder med transfusjon av blod defibrinert og bevart ved en temperatur på 0 ° C, det vil si for første gang han løftet opp og løste spørsmålet om muligheten for å bevare blod.

Etter borgerkrigen i vårt land vekket interesse for blodtransfusjon. S.P. Fedorov begynte å utvikle problemer med blodtransfusjon. I 1919 produserte elev A. N. Shamov den første blodtransfusjonen med hensyn til gruppemedlemskap, og i 1925 publiserte den andre eleven N. N. Elansky en monografi om blodtransfusjon.

I 1926 organiserte A. A. Bogdanov i Moskva det sentrale institutt for blodtransfusjon. Siden da begynte landet å utvikle et bredt nettverk av republikanske, regionale og distriktsstasjoner og blodtransfusjoner. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, MP Konchalovsky og andre spilte en stor rolle i utviklingen av problemet med blodtransfusjon i Sovjetunionen. Sovjetiske forskere var de første i verden som utviklet nye transfusjonsmetoder; fibrinolyse - kadaverisk transfusjon (V.N. Shamov, 1929, S.S. Yudin, 1930), placenta (M.S. Malinovsky, 1934) og gjenvunnet blod (S.I. Spasokukotsky, 1935). Ved Leningrad Institute of Blood Transfusion N. G. Kartashevsky og A. N. Filatov (1932, 1934) utviklet metoder for transfusjon av erytrocytmasse og naturlig plasma. Under den store patriotiske krigen bidro en organisert blodtransfusjonstjeneste til å redde livene til mange sårede.

I dag kan medisin generelt ikke forestilles uten blodtransfusjon. Nye metoder for blodtransfusjon, blodbehandling (frysing ved ultra-lav temperatur (-196 ° C)), langvarig lagring ved -70 ° C (i flere år) er utviklet, mange blodprodukter og blodsubstitutter er opprettet, metoder for bruk av blodkomponenter er innført ( tørt plasma, antihemofil plasma, antistapylokokplasma, erytrocytmasse) og plasmaprøver (polyvinyl, gelatinol, aminosol, etc.) for å begrense transfusjonen av ferskt og hermetisk blod og andre indikatorer. Skapte kunstig blod - perftoran.

Blodtype bestemmes av et sett av antigener som er inneholdt i blodceller (erytrocytter, leukocytter, blodplater) og plasmaproteiner av individet.

Hittil har mer enn 300 forskjellige antigener blitt funnet i humant blod, og danner flere dusin antigeniske systemer. Konseptet med blodgrupper som brukes i klinisk praksis inkluderer imidlertid bare erytrocytantigener av AB0-systemet og Rh-faktoren, siden de er mest aktive og er den hyppigste årsaken til inkompatibilitet ved blodtransfusjoner.

Hver blodgruppe er preget av spesifikke antigener (agglutinogener) og agglutininer. I praksis er det to agglutinogener i erytrocyter (de er betegnet med bokstavene A og B) og to plasmaagglutininer - alpha (α) og beta (β).

• Antigener (agglutinogener A og B) finnes i røde blodlegemer og i alle vev i kroppen, unntatt hjernen. Agglutinogener plassert på overflaten av blodlegemer er av praktisk betydning - antistoffer er forbundet med dem, forårsaker agglutinering og hemolyse. Antigen 0 er et svakt antigen i erytrocytter og gir ikke en agglutineringsreaksjon.
• Agglutininer (a β) - plasmaproteiner; de finnes også i lymfe, ekssudat og transudat. Spesifikt å forene med samme blodantigener. I humant serum er det ingen antistoffer (agglutininer) mot antigener (agglutinogener), som er tilstede i hans erytrocytter, og vice versa.

Blodtransfusjon i gruppesystem

Hvis en person mister en stor mengde blod, brytes konstanten av volumet av kroppens indre miljø. Og derfor, siden antikken, i tilfelle av blodtap, med sykdommer, forsøkte folk å transfisere det syke blodet av dyr eller en sunn person.

Skriftlige monumenter fra de gamle egypterne, den greske forskerens og filosofen Pythagoras skrifter, i verkene til den greske poeten Homer og den romerske dikteren Ovid beskriver forsøk på å bruke blod til behandling. Pasienter fikk lov til å drikke blod fra dyr eller friske mennesker. Naturligvis har dette ikke gitt suksess.

I 1667, i Frankrike, produserte J. Denis den første intravenøse blodtransfusjonen i menneskehetens historie til mennesker. Den blodløse døende ungdommen ble overført til blodet av et lam. Selv om fremmedblod forårsaket en alvorlig reaksjon, fikk pasienten det og gjenvunnet. Suksess inspirerte leger. Imidlertid var etterfølgende forsøk på blodtransfusjoner mislykket. Slægtninge til ofrene innførte en søksmål mot legene, og blodtransfusjoner var forbudt ved lov.

På slutten av XVIII århundre. Det ble påvist at feilene og alvorlige komplikasjoner som skjedde under transfusjonen av dyr med humant blod skyldes det faktum at erytrocyter av et dyr holder sammen og ødelegges i blodet i mennesket. Samtidig frigjøres stoffer som virker på menneskekroppen som giftstoffer fra dem. Begynte å forsøke å transfisere menneskelig blod.

Fig. 10. Limede røde blodlegemer under et mikroskop (i en sirkel)

Den første i verden ble blodtransfusjon fra person til person gjort i 1819 i England. I Russland ble det først produsert i 1832 av en St. Petersburg-lege, Wolf. Suksessen til denne transfusjonen var strålende: livet til en kvinne som var døende på grunn av mye blodtap, ble reddet. Og så gikk alt på samme måte: enten en strålende suksess, en alvorlig komplikasjon, til og med døden. Komplikasjoner var svært lik effekten som ble observert etter transfusjon av humant blod av dyr. Så, i noen tilfeller kan blodet til en person være fremmed til en annen.

Det vitenskapelige svaret på dette spørsmålet ble gitt nesten samtidig av to forskere - østrigske Karl Landsteiner og tsjekkiske Jan Yansky. De fant hos mennesker 4 blodgrupper.

Landsteiner gjorde oppmerksom på at noen ganger blodserumet til en person knytter sammen de røde blodcellene til en annen (figur 10). Dette fenomenet kalles agglutinering. Egenskapen til erytrocyter å holde seg sammen under virkningen av plasma eller serum av en annen person på dem ble grunnlaget for separasjonen av blodet av alle mennesker i 4 grupper (Tabell 4).

Tabell 4. Blodgrupper

Hvorfor forekommer liming eller agglutinering av erytrocytter?

I erytrocytene ble det funnet stoffer av protein natur som ble kalt agglutinogener (lim). Folk har to typer av dem. Konvensjonelt er de utpekt av bokstavene i det latinske alfabetet - A og B.

Personer med jeg blodgruppe har ingen agglutinogener i erytrocytter, blod i gruppe II inneholder agglutinogen A, i erytrocyter av blod i gruppe III er det et agglutinogen B, blod i gruppe IV inneholder agglutinogener A og B.

På grunn av det faktum at det ikke er agglutinogen i erytrocytene i I blodgruppen I, er denne gruppen betegnet som null (0) gruppen. Gruppe II på grunn av tilstedeværelsen av agglutinogen A i erytrocytter er betegnet A, gruppe III - B, gruppe IV - AB.

Agglutininer (lim) av to typer ble funnet i blodplasmaet. De er betegnet med bokstaver i det greske alfabetet - α (alfa) og ß (beta).

Agglutinin α limer erythrocytter med agglutinogen A, agglutinin P limer erythrocytter med agglutinogen B.

Serum I (0) i gruppen inneholder a og β agglutininer, blod II (A) i gruppen inneholder agglutinin β, blodet av III (B) -gruppen inneholder agglutinin α, og blodet fra IV (AB) agglutinin-gruppen ikke.

Det er mulig å bestemme blodgruppen hvis du har klare serum av II og III-gruppene.

Prinsippet om blodgruppering er som følger. Innen en blodgruppe er det ingen agglutinering (liming) av erytrocytter. Imidlertid kan agglutinering oppstå, og røde blodlegemer vil klumpe sammen hvis de faller inn i plasma eller serum i en annen gruppe. Derfor, ved å kombinere testets blod med et kjent (standard) serum, er det mulig ved agglutineringsreaksjonen å løse problemet med gruppens tilhørighet av testblodet. Standard serum i ampuller kan fås ved stasjonen (eller i punkter) av blodtransfusjon.

Opplev 10

På en glideskinne med en pinne, bruk en dråpe serum II og III blodgrupper. For å unngå en feil, sett det tilsvarende serumgruppenummeret på glasset i nærheten av hver dråpe. Bruk en nål til å stikke fingerens hud og, ved hjelp av en glassstang, overfør en dråpe blod som skal testes i en dråpe standard serum; Rør blodet i en dråpe vassle med en pinne til blandingen er jevnt rosa. Etter 2 minutter legges 1-2 dråper saltvann til hver dråpe og blandes igjen. Forsikre deg om at det brukes en ren glassstang for hver manipulasjon. Legg et glassfelt på hvitt papir og etter 5 minutter gjennomgå resultatene. I fravær av agglutinering er en dråpe en jevn uklar oppløsning av erytrocytter. I tilfelle agglutinering med det enkle øyet, er dannelsen av erytrocytflak i en klar væske sett. I dette tilfellet er det 4 alternativer som tillater å referere testblodet til en av fire grupper. Figur 11 kan hjelpe deg med å løse dette problemet.

Fig. 11. Bestemmelse av blodgrupper (gruppene som sera tilhører, er merket med romerske tall): 1 - agglutinering forekom ikke i serum av enten II eller III-gruppen - blod i gruppe I, 2 - agglutinering oppstod i serum i gruppe III - blod i gruppe II: 3 - agglutinering oppstod i serum i gruppe II - blod i gruppe III; 4 - agglutinering skjedde i gruppe II og III - blod i gruppe IV

Hvis agglutinasjonen er fraværende i alle dråpene, indikerer dette at blodet som skal testes tilhører gruppe I. Hvis agglutinasjonen er fraværende i serum fra III (B) gruppen og oppstod i serum i II (A) -gruppen, hører testblodet til III-gruppen. Hvis agglutinering er fraværende i serumgruppe II og er tilstede i serumgruppe III, tilhører blod i gruppe II. Når agglutinert med begge sera, er det mulig å snakke om å tilhøre blodet i IV (AB) gruppen.

Det skal huskes at agglutineringsreaksjonen sterkt avhenger av temperaturen. Det forekommer ikke i kulde, og ved høye temperaturer kan erytrocytagglutinasjon også forekomme med ikke-spesifikt serum. Det er best å arbeide ved en temperatur på 18-22 ° C.

Jeg gruppe i gjennomsnitt har 40% av befolkningen, gruppe II - 39%, III - 15%, gruppe IV - 6%.

Blodet i alle fire gruppene er like høyt i kvalitet og adskiller seg bare i de beskrevne egenskapene.

Hengende til en eller annen blodgruppe er ikke avhengig av rase eller nasjonalitet. Blodtype endres ikke i løpet av en persons liv.

Under normale forhold kan den samme personen ikke møte de samme agglutinogener og agglutininer i blodet (A kan ikke møte α, B kan ikke møtes med β). Dette kan bare skje med feil blodtransfusjoner. Deretter skjer agglutineringsreaksjonen, erytrocytene holder sammen. Klumper av limte røde blodceller kan tette på kapillærene, noe som er svært farlig for mennesker. Etter liming av røde blodlegemer begynner ødeleggelsen. Giftige nedbrytningsprodukter av røde blodlegemer forgift kroppen. Dette forklarer alvorlige komplikasjoner og til og med død på grunn av feil transfusjon.

Blodtransfusjonsregler

Studien av blodgrupper tillatt å etablere regler for blodtransfusjon.

Personer som gir blod kalles givere, og personer som blod er infundert, kalles mottakere.

Ved transfusjon er det avgjørende å vurdere blodgruppers kompatibilitet. Det er viktig at donorens røde blodlegemer som følge av blodtransfusjon ikke holder seg sammen med mottakerens blod (Tabell 5).

Tabell 5. Kompatibilitet av blodgrupper

I tabell 5 angis agglutinasjon med et plustegn (+), og fraværet av agglutinering er indikert med et minustegn (-).

Blodet fra folk fra I-gruppen kan overføres til alle mennesker, derfor kalles folk med jeg blodgruppe som universelle givere. Blodet fra folk fra II-gruppen kan transfiseres til personer med II- og IV-blodgruppene, blodet fra mennesker i III-gruppen - til personer med III- og IV-blodgruppene.

Det ses også fra tabell 5 (se horisontalt) at hvis en mottaker har en blodgruppe I, kan han bare motta blod I-grupper, i alle andre tilfeller vil agglutinering oppstå. Personer med IV blodgruppe kalles universelle mottakere, siden de kan motta blod fra alle fire grupper, men deres blod kan bare gis til personer med IV blod (figur 12).

Rh-faktor

Under blodtransfusjonen, selv med forsiktig vurdering av gruppens tilhørighet av giver og mottaker, var det noen ganger alvorlige komplikasjoner. Det viste seg at 85% av mennesker i erytrocytter har en såkalt Rh-faktor. Så det er oppkalt fordi det først ble oppdaget i blodet av apen Macacus rhesus. Rh-faktor - protein. Personer hvis røde blodlegemer inneholder dette proteinet kalles Rh-positive. I de røde blodcellene av 15% av Rh-folk er det ingen, det er - Rh-negative mennesker.

Fig. 12. Ordning om blodkompatibilitet. Pilene angir hvilke blodgrupper som kan overføres til personer med en bestemt blodgruppe.

I motsetning til agglutinogener er det ingen klare antistoffer (agglutininer) for Rh-faktor i blodplasma hos mennesker. Men antistoffer mot Rh-faktoren kan dannes. Hvis blod er Rh-negative mennesker, transfiserer blod Rh-positive, vil ødeleggelsen av røde blodlegemer under den første transfusjonen ikke forekomme, fordi mottakers blod ikke har klare antistoffer mot Rh-faktoren. Men etter den første transfusjonen dannes de, siden Rh-faktoren er et fremmed protein for den Rh-negative personens blod. Ved gjentatte transfusjoner av Rh-positivt blod inn i blodet av en Rh-negativ person, vil tidligere dannede antistoffer forårsake ødeleggelse av røde blodlegemer i det transfiserte blod. Derfor må blodtransfusjonen ta hensyn til kompatibilitet og Rh-faktoren.

For lenge siden la legene merke til en tyngre, tidligere, ofte dødelig sykdom hos spedbarn - hemolytisk gulsott. Videre falt flere barn i en familie, noe som foreslo sykdomens arvelige karakter. Det eneste som ikke passet inn i denne antagelsen er fraværet av tegn på sykdom hos det førstefødte barnet og økningen i alvorlighetsgraden av sykdommen i andre, tredje og etterfølgende barn.

Det viste seg at hemolytisk sykdom hos det nyfødte er forårsaket av inkompatibiliteten til erytrocytene til moren og fosteret av Rh-faktoren. Dette skjer hvis moren har Rh-negativt blod, og fosteret arver fra faren Rh-positivt blod. I løpet av perioden med intrauterin utvikling skjer følgende (figur 13). Erytrocytter av fosteret, som har en Rh-faktor, går inn i mors blod, erytrocyter som ikke inneholder det, er "fremmede" der, antigener og antistoffer produseres mot dem. Men moderens blodsubstanser gjennom moderkaken går igjen inn i barnets kropp, og har nå antistoffer mot fostrets røde blodlegemer.

Det er en Rhesus-konflikt, noe som resulterer i ødeleggelsen av barnets røde blodlegemer og sykdommen hemolytisk gulsott.

Fig. 13. Skjema for hemolytisk sykdom hos nyfødte. Etter å ha utpekt Rh-faktoren med + -tegnet, er det lett å spore sin vei: den går fra faren til fosteret og fra den til moren; Rh-antistoffene dannet i kroppen (sirkler med piler) går tilbake til fosteret og ødelegger dets røde blodlegemer

Med hver ny graviditet øker konsentrasjonen av antistoffer i mors blod, noe som til og med kan føre til fosterets død.

I ekteskapet til Rh-negative menn med Rh-positive kvinner, blir barn født friske. Bare en kombinasjon av Rh-negativ mor og Rh-positiv far kan føre til barnets sykdom.

Kunnskap om dette fenomenet gjør det mulig å planlegge forebyggende og helbredende tiltak på forhånd, ved hjelp av hvilke 90-98% av nyfødte kan bli reddet i dag. For dette formålet blir alle gravide kvinner med Rh-negativ blod tatt på en spesiell konto, deres tidlige sykehusinnleggelse utføres, Rh-negativt blod utarbeides i tilfelle et spedbarn med tegn på hemolytisk gulsott. Utvekslingstransfusjoner med innføring av Rh-negativ blod lagre disse barna.

Blodtransfusjoner

Det er to metoder for blodtransfusjon. Ved direkte (direkte) transfusjon, transporteres blod direkte til mottakeren ved hjelp av spesielle enheter direkte fra giveren (figur 14). Direkte blodtransfusjon brukes sjelden og bare i spesielle medisinske institusjoner.

For indirekte transfusjon blir blodet fra giveren oppsamlet i et kar, hvor det blandes med stoffer som forhindrer dets koagulering (oftest tilsettes natriumcitrat). I tillegg tilsettes konserveringsmidler i blodet, som tillater det å lagres i en form som er egnet for transfusjon i lang tid. Slike blod kan transporteres i forseglede ampuller over lange avstander.

Fig. 14. Sprøyte for direkte blodtransfusjon

Fig. 15. System for blodtransfusjon: 1-nål; 2 - visning av glassrør; 3 - ampulle med blod; 4 - koblingsrør; 5-tee; 6-sylinder for å skape trykk; 7 - manometer

Under transfusjonen av hermetisk blod settes et gummirør med en nål inn i enden av ampullen, som deretter innføres i pasientens kubale vene (figur 15). Sett et klips på gummirøret; Det kan brukes til å regulere blodinjeksjonshastigheten - rask ("jet") eller sakte ("drypp") metode.

I noen tilfeller er det ikke hele blodet som transfiseres, men dets bestanddeler: plasma eller erytrocytmasse, som brukes til behandling av anemi. Blodtrykksmasse transfiseres med blødning.

Til tross for den store terapeutiske verdien av hermetisert blod, er det fortsatt behov for løsninger som kan erstatte blod. Mange oppskrifter for blodsubstitutter er blitt foreslått. Deres sammensetning er mer eller mindre kompleks. Alle av dem har noen av egenskapene til blodplasma, men har ikke egenskapene til ensartede elementer.

Nylig, for medisinske formål bruker de blod tatt fra et lik. Blodet ekstrahert i de første seks timene etter den plutselige dødsfallet fra en ulykke, beholder alle verdifulle biologiske egenskaper.

Transfusjon av blod eller dets erstatninger har blitt utbredt i vårt land og er en av de effektive måtene å redde liv ved store blodtap.

Kroppenes revitalisering

Blodtransfusjon gjorde det mulig å bringe tilbake mennesker som opplevde klinisk død, da hjerteaktiviteten stoppet og pusten stoppet; irreversible endringer i kroppen mens det ennå ikke er oppstått.

Den første vellykkede hundevirkningen ble gjennomført i 1913 i Russland. Tre til 12 minutter etter utbruddet av klinisk død ble hunden injisert med blod i karoten arterien i retning av hjertet, som blodstimulerende stoffer ble tilsatt. Blodet introdusert på denne måten ble sendt til fartøyene som leverer hjertemuskelen med blod. Etter en stund ble hjerteaktiviteten gjenopprettet, og pusten dukket opp, og hunden kom til liv.

Under den store patriotiske krigen ble erfaringen fra de første vellykkede revolusjonene i klinikken overført til forholdene på forsiden. Infusjon av blod under trykk i arteriene i forbindelse med kunstig åndedrett returnerte til livene til fighters som ble brakt til marsjerte operasjoner med hjerteaktivitet som nettopp hadde stoppet og pusten stoppet.

Opplevelsen av sovjetiske forskere viser at ved rettidig inngrep er det mulig å oppnå gjenoppretting etter dødelig blodtap, med skader og noen forgiftninger.

Blodgivere

Til tross for at et stort antall forskjellige blodsubstitutter har blitt foreslått, er et menneskes naturlige blod fortsatt det mest verdifulle for transfusjon. Det gjenoppretter ikke bare konstansen av volumet og sammensetningen av det indre miljøet, men også helbreder. Blod er nødvendig for å fylle hjerte-lunge maskiner, som for noen operasjoner erstatter hjerte og lunger av pasienten. En kunstig nyre krever fra 2 til 7 liter blod til arbeid. En person med alvorlig forgiftning blir noen ganger overført med opptil 17 liter blod til frelse. Mange ble reddet takket være tidlige blodtransfusjoner.

Folk som frivillig gir blodet sitt for transfusjon - givere - er dypt respektert og anerkjent av folket. Bidrag er en æreslig offentlig funksjon av en borger i Sovjetunionen.

Enhver sunn person som har fylt 18 år, uavhengig av kjønn og type aktivitet, kan bli donor. Å ta en liten mengde blod fra en sunn person, påvirker ikke kroppen. Hematopoietiske organer etterfyller enkelt disse små blodtapene. På en gang tas omtrent 200 ml blod fra giveren.

Hvis du foretar en blodprøve fra en donor før og etter bloddonasjon, viser det seg at umiddelbart etter å ha tatt blod, vil innholdet av røde blodlegemer og leukocytter i det bli enda høyere enn før det ble tatt. Dette forklares av det faktum at kroppen som et svar på et slikt lite blodtap mobiliserer sine krefter umiddelbart og blodet i form av en reserve (eller depot) kommer inn i blodet. Dessuten kompenserer kroppen for tap av blod, selv med litt overskudd. Hvis en person regelmessig gir blod, så blir innholdet av røde blodlegemer, hemoglobin og andre komponenter i blodet høyere enn før han ble en donor.

Spørsmål og oppgaver til kapitlet "Kroppens indre miljø"

1. Hva kalles kroppens indre miljø?

2. Hvordan opprettholdes kjennskapen til kroppens indre miljø?

3. Hvordan kan du øke hastigheten, redusere eller forhindre blodpropp?

4. En bloddråpe er plassert i en 0,3% oppløsning av NaCl. Hva skjer med røde blodlegemer? Forklar dette fenomenet.

5. Hvorfor øker antall erytrocytter i blodet i fjellområder?

6. Hvilken blodgiver kan du transfisere hvis du har blodtype III?

7. Beregn hvor mange prosent av elevene i klassen din har blod i gruppe I, II, III og IV.

8. Sammenlign blodhemoglobinnivåer til flere elever i klassen din. Til sammenligning ta dataene fra eksperimenter oppnådd ved å bestemme hemoglobininnholdet i blod av gutter og jenter.

Blodkompatibilitet for transfusjon

I klinikker utføres ofte transfusjon - blodtransfusjon. Takket være denne prosedyren, redder leger årlig livene til tusenvis av pasienter.

Donorbiomateriale er nødvendig når du får alvorlige skader og noen patologier. Og du må følge visse regler, siden med mottakerens og giverens uforenelighet kan det være alvorlige komplikasjoner, inntil og med pasientens død.

For å unngå slike konsekvenser, er det nødvendig å kontrollere blodgruppers kompatibilitet under transfusjon og bare etter det fortsette til aktive tiltak.

Regler for transfusjon

Ikke hver pasient representerer hva det er og hvordan prosedyren utføres. Til tross for at blodtransfusjoner ble utført i oldtiden, begynte prosedyren sin nyeste historie i midten av det 20. århundre, da Rh-faktoren ble avslørt.

I dag, takket være moderne teknologi, kan leger ikke bare produsere blodsubstitutter, men kan også bevare plasma og andre biologiske komponenter. Takket være dette gjennombruddet kan pasienten, hvis nødvendig, administreres ikke bare donert blod, men også andre biologiske væsker, for eksempel ferskfrosset plasma.

For å unngå forekomst av alvorlige komplikasjoner må blodtransfusjoner overholde visse regler:

• transfusjonsprosedyren må utføres under passende forhold i et rom med et aseptisk miljø;
• Før du går i gang med aktive handlinger, må legen uavhengig utføre noen undersøkelser og identifisere pasientens gruppe ved hjelp av ABO-systemet, finne ut hvilken person som har Rh-faktoren, og også kontrollere om giveren og mottakeren er kompatible.
• det er nødvendig å sette et utvalg for generell kompatibilitet;
• Det er strengt forbudt å bruke et biomateriale som ikke er testet for syfilis, serum hepatitt og HIV;
• For en prosedyre kan en giver ikke ta mer enn 500 ml biomateriale. Den resulterende væsken lagres i ikke lenger enn 3 uker ved en temperatur på 5 til 9 grader;
• For spedbarn hvis alder er mindre enn 12 måneder, utføres infusjonen med tanke på den enkelte dosering.

Gruppekompatibilitet

Tallrike kliniske studier har bekreftet at forskjellige grupper kan være kompatible dersom en reaksjon ikke oppstår under transfusjon, hvor agglutininer angriper fremmede antistoffer og erytrocytliming oppstår.

• Den første blodgruppen anses som universell. Den er egnet for alle pasienter, siden den mangler antigener. Men leger advarer om at pasienter med blodgruppe jeg bare kan infusjonere det samme.
• Den andre. Inneholder antigen A. Egnet til infusjon hos pasienter med gruppe II og IV. En person med et sekund kan bare fylle blodgruppene I og II.
• Tredjedel. Inneholder antigen B. Egnet for transfusjoner til borgere fra III og IV. Mennesker med denne gruppen kan bare helle blod I og III grupper.
• Fjerde. Inneholder begge antigenene samtidig, kun egnet for pasienter med IV-gruppe.

Når det gjelder Rh, hvis en person har positiv Rh, kan han også bli transfisert med negativt blod, men det er strengt forbudt å utføre prosedyren i en annen rekkefølge.

Det er viktig å merke seg at regelen kun er teoretisk gyldig, da det i praksis er forbudt for pasienter å injisere ikke ideelt egnet materiale.

Hvilke blodtyper og Rh-faktorer er kompatible for transfusjon?

Ikke alle mennesker med samme gruppe kan bli donorer til hverandre. Leger hevder at transfusjon kan utføres, strengt etter de etablerte reglene, ellers er det en sannsynlighet for komplikasjoner.

Visuelt bestemme blodet for kompatibilitet (med hensyn til positiv og negativ rhesus) ved følgende tabell:

Metoder for blodtransfusjon i grupper: skjema

Blodtransfusjonsprosessen fra giveren til mottakeren er ganske vanlig, og har en enorm terapeutisk effekt. Historien om slike manipulasjoner går tilbake til middelalderen, og mottok sin maksimale utvikling i det 20. århundre. Utviklet en streng ordning for blodtransfusjon i grupper, regler for gjennomføring av blodtransfusjon.

Kompatibilitetsordning

Takket være den undersøkelsen som ble gjennomført, viste forsøkene parametere ved hvilke det er mulig å kombinere stoffet. En streng ordning for blodtransfusjon i grupper og Rh-faktor er blitt utviklet. Et viktig faktum er at en biologisk væske med en positiv Rh-faktor (Rh +) kan injiseres i en mottaker med en negativ Rh-faktor (Rh -), men tvert imot er det umulig. Dette kan føre til erytrocytliming av mottakeren.

Ordningen med blodtransfusjon i grupper, Rh-faktor, er vist på bildet.

Det kan sees at den første (O I) er universell til infusjon, egnet for en person med noe blod til infusjon. Den fjerde (AB IV) gjør en person universell til mottakere, det vil si at noe blod er egnet for infusjon. De som har identifisert den andre (A II) kan hælde i materialet i den første, andre (O I; A II). Og til eierne av den tredje (B III) vil både den første og den tredje passe (O I; B III).

Vi beskriver hverandre den fjerde gruppen (AB IV), kan akseptere sin egen og alle de andre, den tredje, den andre, den første (AB IV; O I; A II; B III).

Det er viktig å merke seg at innenfor hver av dem er det underdelinger, i henhold til agglutinogener, aglutininer. Nylig er transfusjon bare tillatt fra samme gruppe. Ganske ofte utfører blodtransfusjonsmetodvalg. Bare nødsituasjoner, når pasientens liv er truet, går tiden i minutter, en kombinasjon av hemosubstans er tillatt i henhold til tabellen under.

For gjennomføringen av manipulasjonen er det ikke bare blodtransfusjonsordningen som betyr noe, i henhold til blodgruppen og Rh-faktoren. Det er svært viktig å følge alle reglene, anbefalinger for foreløpig forberedelse til blodtransfusjon. Også, for bedre blodgass gjennom kroppen, er det viktig å gjøre noen øvelser hver dag.

Regler for implementering av blodtransfusjon

For transfusjon kan hemosubstans brukes helt eller i deler (for eksempel plasma). Administrasjonen av et ferskt frosset donorplasma til en pasient har en meget utpreget terapeutisk effekt, den brukes på mange områder av medisin: gynekologi, pediatrisk, onkologi og kirurgi.

Et spesielt sett med regler for implementering av transfusjoner av noe slag er avledet:

Manipulering skal utføres under sterile forhold i samsvar med alle antiseptiske regler.

Umiddelbart før prosedyren skal den medisinske profesjonelle gjennomføre en rekke studier (uavhengig av om de tidligere ble utført med denne giveren, mottakeren):

• test stoffet av begge (donor, mottaker);
• sjekk kompatibiliteten til biologiske væsker.

Det er lov å bruke bare materialet som har blitt studert for farlige patogene virus som fremkaller slike sykdommer som: aids, syfilis, hepatitt.

Materialet som brukes må lagres før manipulering i ikke mer enn 21 dager ved et temperaturområde fra 4 til 9 grader Celsius.

[sc name = "info" text = "For en prosedyre er bruk av et volum biologisk væske som ikke overstiger 500 ml akseptabelt."]

For nyfødte valgt individuell dose.

For implementering av manipulasjonen er det to metoder. Vurder dem videre.

Teknisk ordning

Det er to metoder:

1. Direkte transfusjon.
2. Ikke direkte transfusjon ved bruk av frosset materiale.

En vanlig metode er ikke-direkte pervertransfusjon. For å gjøre dette, bruk donormateriale, frosset under visse regler. Stadier, handlinger av medisinsk personell er vist i tabellen under.

Stage ingen direkte transfusjon

Medisinsk stab handlinger

Blodgruppekompatibilitet for transfusjon

Med tap av mer enn 30% av blodet, er en person vist en transfusjon av et donorbiomateriale (blodtransfusjon). Før slike en invasiv behandling leger utføre tester på blod-kompatibilitet til mottakeren og giveren, transfusjon av inkompatible biomateriale fører til agglutinering av røde blodceller og en tilstand av sjokk, som kan være dødelig pasient.

Kompatibiliteten kontrolleres i henhold til de enkelte antigenegenskapene til erytrocytene - Rh-faktoren og blodgruppen, og hver av kategoriene har en viss kompatibilitet. Det er interessant å finne ut hvilken av gruppene anses egnet for alle mennesker, og hvilket blod som donorbiomateriale kalles universelt.

AVO-system

I begynnelsen av det tjuende århundre formulerte forsker biofysikeren Karl Landsteiner ABO-systemet - fordeling av blod i grupper. Fordelingen er basert på nærvær eller fravær av proteinmolekyler på overflaten av humane erytrocytter. Et sett med proteiner er genetisk programmert og er et individuelt trekk ved røde blodlegemer. Forskere har identifisert fire hovedkombinasjoner, på grunnlag av hvilke fire grupper ble dannet:

• 1 (O) - blod uten antigener (proteiner) i røde blodlegemer.
• 2 (A) - tilstedeværelsen av antigen A på overflaten av røde blodlegemer.
• 3 (B) - tilstedeværelsen av antigen B på overflaten av røde blodlegemer.
• 4 (AB) - en kombinasjon av antigener A og B i røde blodceller.

Litt senere ble det oppnådd en annen oppdagelse - fordelingen av blod ved Rh-faktoren, hvorav følger at erytrocytene med Rh-antigenet oppnår en positiv verdi, og i fraværet - en negativ. Med funnene i naturvitenskapen var det et gjennombrudd i medisin, siden blodtransfusjon viste seg å være en helsemessig prosedyre for mange sykdommer og krisesituasjoner. I den moderne verden redder transfusjoner fremdeles tusenvis av liv hvert år, men for vellykket behandling er det nødvendig med tester for kompatibilitet av donorbiomaterialet med pasientens erytrocytter.

Det er mulig å transfisere blod hvis det er antigener med samme navn, det vil si hvis den har samme gruppidentitet, men det er også et unikt biomateriale, hvis giver er anerkjent som universell.

Hva slags blodgruppe passer for enhver mottaker? Ifølge leger kan den første gruppen av 1 (O) nærme seg alt blod uten antigener i røde blodlegemer, hvis eiere utgjør den største befolkningsgruppe - ca 50%.

Universitetsprinsipp

Sammen med individuelle antigener finnes beskyttende antistoffer i erytrocytceller, agglutinin a for protein A og agglutinin P for protein B. Holdere av den første gruppen av blod, røde blodceller er til stede begge typer agglutinin (a- og p), personer med den andre - eneste beta, med den tredje - alfa, og i den fjerde fratatt agglutinin helt.

Hvis det er et protein i donorbiomaterialet, vil epitelet agglutinin av erytrocytene til mottakeren begynne prosessen med agglutinering (liming) av de røde blodcellene. Samtidig vil pasientens blod raskt koagulere, tette blodårene, noe som kan være dødelig.

På spørsmålet om hvilket blod som er universelt for donasjon, er det derfor enighet om at det er mulig å transfusjonere blod i blod i nesten alle situasjoner, siden det ikke finnes antigener i det, og det forekommer ikke røde blodlegemer. Imidlertid er en person med 1 (O) ikke lett å finne en donor for seg selv, da agglutininer i blodets sammensetning vil "komme i konflikt" med noe annet blod som er forskjellig fra seg selv.

Kompatibilitet bestemmes også av Rh-faktoren. Omtrent 85% av befolkningen har en positiv Rh-faktor (Rh +), og de resterende 15% har negativt blod (Rh -). Når en person har en negativ Rh-faktor, er transfusjon av et biomaterial med motsatt verdi kontraindisert. Hvis denne tilstanden brytes, kan pasienten utvikle et posttransfusjonsjokk med dødelig utgang. Samtidig vil en person med Rh + ikke skade Rh-biomaterialet, og dermed konklusjonen om at en universell giver er en person med den første blodgruppen og en negativ Rh-faktor, kan blodet transfiseres til nesten alle mottakere.

I nærvær av mindre gruppesystemer forblir blodtransfusjonsrisiko selv ved bruk av universelle givere. For å minimere dem, utføres biologiske prøver før transfusjonsprosedyren:

• En dråpe donorbiomaterial blir tilsatt mottakers plasmaserum, og kompatibilitetsprosessene overvåkes i fem minutter. Hvis agglutinering er fraværende, er biomaterialet egnet for transfusjon og brukes til behandling av mottakeren.
• For å bestemme svaret på Rh-faktoren, legges et spesielt kjemisk stoff til biomaterialet som får de røde blodcellene til å holde seg sammen. Hvis stikker ikke forekommer, overføres biomaterialet til mottakeren.
• Etter laboratorietesting helles 10-15 ml donorblod i mottakeren, og observerer organismenes respons, dersom tilstanden av personen begynner å forverres kraftig, stoppes hemotransfusjonen.

Hittil er det i medisinsk praksis ingen utbredt transfusjon av biomateriale som passer til alle. For å unngå komplikasjoner utføres blodtransfusjon ved bruk av et identisk biomaterial med gruppeidentitet, med oppfyllelse av alle laboratorietester og medisinske protokoller.

Bruken av den første blodgruppen skjer bare i nødssituasjoner, når transfusjonen kan redde en persons liv, og det er ingen tid å søke etter den perfekte donoren.

Ordning om blodtransfusjon etter gruppe og Rh-faktor

Blodtransfusjon er ofte den eneste måten å redde pasientens liv på. Men denne manipulasjonen har stor risiko, noe som skyldes immunreaksjoner mellom mottakerens kropp og blodgiverens blod.

For å minimere risikoen for pasientens helse tas det ulike forholdsregler. En av dem er blodtransfusjon i grupper.

Historie om funn av blodgrupper og Rh-faktor

Problemet med blodtransfusjoner møtte leger i lang tid. De første forsøkene på denne manipulasjonen ble laget av Hippokrates, men ledde ofte ikke til suksess.

Hippokrates - den berømte gamle greske helbredet, legen og filosofen

I middelalderen ble det forsøkt aktivt å overføre menneskeblod av dyr, som ikke ble kronet med suksess. Eksperimentelt ble det påvist at blodtransfusjon bare er mulig fra person til person. Men denne kunnskapen var ikke nok - en medisinsk prosedyre førte ofte til pasientens død.

Begynnelsen av systematisering av kunnskap innen blodtransfusjon og dannelse av blodtransfusjonsvitenskap som vitenskap ble lagt bare i begynnelsen av det tjuende århundre. Karl Landsteiner betraktes som en pioner på dette området, selv om forsøk på å strømlinjeforme kunnskap om blodtransfusjoner skjedde for ham.

Ved å eksperimentere med menneskelige blodprøver (Landsteiner selv og noen av hans kolleger oppførte seg som eksperimentelle fag), var han i stand til å oppdage tilstedeværelsen av to typer antigener og de tilsvarende to antistofftypeene - agglutininer og agglutinogener - og bevise at to identiske typer av disse stoffene ikke kan eksistere i enkelt organisme. Dette postulatet gikk ned i historien som en Landsteiner-regel.

Landsteiner-artikkelen ble publisert i 1901, men det vitenskapelige samfunnet betalte ikke nok oppmerksomhet til denne oppdagelsen. Likevel ble lignende eksperimenter utført rundt om i verden, og blodtyper ble gjenoppdaget av Jan Jansky i 1907 og William Moss i 1910.

Karl Landsteiner - Østerriksk og amerikansk lege, kjemiker, immunolog, smittsomme spesialist

Begge disse forskerne oppdaget eksistensen av fire blodgrupper. Romerske tall ble brukt til å betegne dem. Sekvensnummeret angitt frekvensen av forekomsten i befolkningen. Problemet er at Jansky utpekte blodtyper i synkende rekkefølge (jeg - den hyppigste, IV - den sjeldne) og Moss - tvert imot.

Begge nomenklaturene ble mye brukt, noe som ofte førte til farlige inkonsekvenser. En enkelt nomenklatur ble vedtatt i Paris i 1937. Det var basert på Landsteiner og Jansky betegnelser med modifikasjoner.

Men senere viste det sig at denne kunnskapen ikke er nok - enkeltgruppen blod forårsaket også agglutinering i noen tilfeller. Ny forskning fra Karl Landsteiner bidro til å forklare årsaken til dette fenomenet. I 1940 ble det funnet et annet humant protein i humane erytrocytter, som ble kalt Rh-faktoren.

Typer blodgrupper og Rh-faktor

For tiden er det to hovedsystemer for å bestemme kompatibiliteten til blodgiver og mottaker. Dette systemet er AB0 og Rh-faktor. Bestemmelsen av blodtyper i henhold til disse systemene utføres før kirurgisk og obstetrisk manipulasjon, så vel som uten svikt - fra givere.

AB0 blodtype diagram

Blodgrupper i henhold til AB0-systemet bestemmes av tilstedeværelsen av agglutinogenproteiner i erytrocytter og agglutininproteiner i plasma. Og disse og andre proteiner, det er to typer - agglutinogener A og B, og tilsvarende agglutininer a og p. Deres kombinasjon danner 4 blodgrupper, som kalles av betegnelsene agglutinogener.

• 0 (I) - agglutinogener er fraværende, begge typer agglutininer sirkulerer i plasmaet;
• A (II) - agglutinogener av gruppe A og agglutininer P er til stede;
• I (III) er agglutinogener B og agglutininer a karakteristiske;
• AB (IV) - begge typer agglutinogener er tilstede, men plasmaagglutininer er helt fraværende.

I samsvar med Landsteiner-regelen er de tilsvarende plasma- og erytrocytproteinene (A og α, B og β) ikke til stede i blodet til samme person, da dette fører til agglutinering.

Rh-faktoren er et protein som er tilstede i de fleste av de røde blodcellene. Slike pasienter kalles Rh-positive (Rh +).

Men når Rh + blod kommer inn i kroppen til en person som ikke har en Rh-faktor (Rh-), blir det dannet antistoffer mot Rh-faktoren, som ved gjentatt kontakt resulterer i agglutinering.

Konseptet av giver og mottaker

I hemotransfusiologi brukes et bestemt sett av konsepter, som er nødvendig for å gjøre det lettere å utveksle erfaringer. Nøkkelen er de to - giveren og mottakeren.

En donor er en person hvis blod brukes til transfusjon, samt for fremstilling av komponenter og blodprodukter.

Visse krav stilles til givere - disse bør være voksne som ikke lider av kroniske sykdommer, som har blitt testet for blodbårne infeksjoner og antistoffer mot en rekke mikroorganismer. Dette er gjort for å sikre både giver og mottaker.

Mottaker - en pasient som er transfisert med blod eller dets komponenter. Det er ingen krav til mottakere, men det er indikasjoner og kontraindikasjoner for blodtransfusjon. De må vurderes, siden denne prosedyren er forbundet med risiko.

Kompatibilitet av blodgrupper og Rh-faktor under transfusjon

Prinsippet om kompatibilitet - hovedet i hemotransfusiologi. Det er takket være ham at blodtransfusjoner ikke lenger er en dødelig fare. I dag er hovedtransfusjonsmediet blodkomponenter og preparater, så vel som blodsubstitutter.

Hele blod blir sjelden brukt. I vårt land er det bare tillatt å overføre blod fra blod og dets komponenter.

Blodtype kompatibilitetsdiagram

Kompatibilitet av blod fra giver og mottaker betyr at agglutinogen ikke forekommer med agglutininer av samme type, som et resultat - agglutinering forekommer ikke. I andre tilfeller er uforenlighet.

Som det fremgår av ovennevnte notering, er blodet fra giveren og mottakeren av den samme gruppen fullt kompatibel med hverandre under transfusjon.

I tillegg er transfusjon av erytrocytter av den første gruppen (uten agglutinogener) til en hvilken som helst mottaker mulig, og transfusjon til pasienter med den fjerde gruppen (uten agglutininer) av erytrocytter av andre grupper. Denne regelen har vært mye brukt tidligere, men i dag er det bare tillatt i en nødssituasjon.

Når det gjelder plasma transfusjon ser situasjonen strengt motsatt - AB-gruppen blir universell donor, og universell mottaker er 0. Men som med erytrocytter anbefales det ikke å ty til denne teknikken.

Når det gjelder Rh-faktoren, er kompatibilitetsregelen i dette tilfellet litt mindre streng. Spesielt, hvis pasienten transfiseres med Rh + Rh-negativ blod, vil dette ikke medføre negative konsekvenser, i motsetning til omvendt situasjon.

Transfusjon av Rh-positiv blod Rh-negativ mottaker fører til produksjon av antistoffer og agglutinering, så gjentatt transfusjon er farligere enn den første.

Siden Rh blod er mer sjeldent, blir det sjelden transfisert med Rh-positive pasienter for å spare.

Kompatibilitet av mors- og føtalblod

Blodgruppe i henhold til AB0-systemet og Rh-faktoren arves i henhold til det autosomale dominerende prinsippet. I praktisk anvendelse betyr dette at morens blodtype og hennes fremtidige baby ikke kan sammenfalle.

I de fleste tilfeller er det ikke farlig og helt normalt, bortsett fra en situasjon, kalt Rhesus-konflikt.

Rhesus konflikt oppstår med en negativ Rh-faktor og en positiv mor, fosteret

Denne situasjonen oppstår hvis Rh-faktoren er fraværende i mors blod og er til stede i fosteret (Rh + i barnets far). I dette tilfellet produserer mors kropp antistoffer mot Rh-faktoren, som skader placenta-barrieren, trenger inn i føtalvevet og forårsaker en alvorlig sykdom - hemolytisk gulsott av det nyfødte, som ofte fører til døden.

Alvorlig Rh-konflikt kan føre til fosterdød. I denne situasjonen er den andre graviditeten alltid vanskeligere enn den første siden antistoffer er tilstede fra begynnelsen.

Fra denne videoen vil du lære om Rhesus konflikten:

Blodkompatibilitet under transfusjon

Øvelsen av blodtransfusjon dukket opp lenge siden. Selv i oldtiden ble blod prøvd å bli transfused mellom mennesker, hovedsakelig hjelpe kvinner i arbeid og alvorlig skadet. Men da visste ingen at blodkompatibilitet under transfusjon er en grunnregel, manglende overholdelse som kan føre til komplikasjoner, inntil og med mottakerens død. Under transfusjonsprosedyren døde mange pasienter. Blodet begynte å bli transfusjonert sakte, idet pasientens reaksjon ble observert. Og bare i det 20. århundre ble de første tre blodgruppene oppdaget. Litt senere, og åpnet den fjerde.

Blodgruppekompatibilitet som et konsept oppstod ikke så lenge siden, da forskere fant bestemte proteiner som finnes i cellemembranen i røde blodlegemer, er de ansvarlige for blodgruppen. Nå har denne kunnskapen blitt AB0-systemet. Blodtransfusjonsprosedyren utføres med stort blodtap fra skader, med store operasjoner og enkelte sykdommer.

Blodkompatibilitet

Det viktigste kriteriet for å velge en donor for en pasient er blodgruppekompatibilitet under transfusjon. For å svare på spørsmålet om hvorfor det ikke er blodkompatibilitet, må du vite at det ikke finnes noen universell gruppe for alle, men et spesialtabell vil hjelpe deg med å finne den rette gruppen der blodgrupper passer for alle:

Blodkompatibilitetsdiagram

• For eksempel er en person i den første gruppen en ideell blodgiver, den passer for alle andre grupper, den fjerde er en universell mottaker.
• Den første gruppen (0) kan lett helles over til alle andre grupper, men den kan bare akseptere sin egen, først.
• Den andre (A) passer den andre og fjerde, men den kan akseptere sin egen og den første.
• Den tredje (B) er giveren for hans og den fjerde gruppen og aksepterer bare den tredje og den første.
• Den fjerde blodgruppen (AB) er en ideell mottaker, den aksepterer alle blodgrupper, men bare den fjerde er egnet som donor.

I tillegg til menneskelige blodgrupper er det et annet viktig kriterium hvor donor og mottaker matche hverandre. Stor betydning er knyttet til Rh-faktoren eller antigenet. Det er positivt og negativt, de er uforenlige.

Hvis en blodgiver med en tredje blodgruppe og en negativ Rh-faktor for eksempel transfiserer en pasient med samme gruppe med en annen Rh-faktor, stikker pasienten sammen med donorens røde blodlegemer, oppstår en inkompatibilitetsreaksjon. I medisin kalles denne prosessen en agglutineringsreaksjon og fører til døden. Antall antigener i blodplasmaet bestemmes også av forskjellige systemer.

Hvordan bestemme blodtype

For å bestemme blodgruppen under transfusjon, tas det normale serum og testblodet tappes inn i det. Dette serum inneholder visse antistoffer. Reaksjonen på blodet oppstår med antigener i de røde blodcellene. De er enten lik serumantistoffer eller ikke. Erytrocytter i forskjellige blodgrupper agglutinerer med et bestemt serum, det vil si akkumuleres i en liten masse.

• Eksempel: For å oppdage den tredje (B) og fjerde blodgruppen (AB), brukes serum som inneholder anti-B-antistoffer.
• For det andre (A) og fjerde (AB) serum fremstilles, som inneholder anti-A-antistoffer.
• Blodgruppe 1 (0) med noe serum forårsaker ingen reaksjoner.

Blodtype test

Transfusjonsregler

Behovet for blodtransfusjoner bestemmes av pasientens behandlende lege. Blodet fra giveren og pasienten kan være inkompatibel på grunn av grupper, derfor før blodprøven testes alltid for kompatibilitet. Hvis denne sjekken blir ignorert, vil det være ubehagelige konsekvenser, pasienten kan dø. For at transfusjonsprosedyren skal lykkes, må legen, uavhengig av resultatene fra tidlig undersøkelse, utføre en serie tester i en bestemt rekkefølge.

Du må vite følgende regler for blodtransfusjon:

• Kontrollerer blodkompatibilitet. Dette gjøres ved tester og AB0-systemet.
• Definisjon og sammenligning av Rh-faktoren til giveren og pasienten.
• Testing for individuell kompatibilitet.
• Utføre en biologisk prøve.

Inkompatibilitet mellom mor og barnegrupper

Det skjer at en jente som er gravid, har en negativ Rh-faktor, og babyen er positiv. I dette tilfellet blir fødsel farlig både for moren og barnet, fordi i løpet av prosessen kommer blodsirkulasjonens kontakt, og uforenligheten mellom blodet til moren og barnet vil manifestere seg. Bare bruk en universell blodgruppe i dette tilfellet er ubrukelig, det er mye viktigere å velge Rh-faktoren. Hvis en mor bestemmer seg for å bli gravid en gang, har hun en bedre sjanse for abort og en for tidlig dødfødt baby. Hvis babyen overlever etter fødsel, vil den lide av hemolytisk sykdom.

Tabell av blodtyper for unnfangelse

Heldigvis lever vi i en alder av progressiv medisin, og hvis fødselen foregår på et sykehus, utgjør dette ikke en spesiell fare. Mamma får injeksjon av en spesiell substans som blokkerer dannelsen av antistoffer i blodet. Deretter er donasjon ikke nødvendig, og hemolytisk sykdom forekommer ikke. Barnet er født helt sunt.

Kompatibilitetstest

For å sikre at antistoffene i pasientens blod ikke reagerer aggressivt på donorens røde blodlegemer, utføres en test for kompatibilitet av blodgrupper.

Leger bestemmer blodets kompatibilitet under transfusjon på to måter:

Utfør blodprøver fra en vene i et volum på 5 ml, helles i spesifikasjonen. medisinsk sentrifuge, tilsett 1 dråpe standard serum, forberedt for testen. Det dråper også mottakerens blod i antall dråper. Se reaksjonen i 5 minutter. Det må også slippes 1 dråpe av en vandig løsning av natriumklorid, isotonisk blodplasma. Reaksjonen analyseres for agglutinering. Hvis agglutinering ikke forekommer, er blodtyper kompatible og giveren gir så mye blod som nødvendig.

Den andre metoden er kontrollen. Det utføres når det allerede er en potensiell donor for mottakeren. Essensen av metoden er å gradvis gi mottakeren donert blod og observere reaksjonen. Først injiseres noen få milliliter i 3 minutter, hvis det ikke er noen reaksjon, tilsettes litt mer.

Når du gjennomfører en kontrollprosedyre, ledes legen av et spesialtabell.

Registrering etter transfusjon

Så snart blodtransfusjonsprosedyren er fullført, skrives følgende informasjon om blodet i deltakerens kort: gruppe, Rh, etc.

Hvis en person ønsker å være en permanent donor, bør han gi sine data og kontakter for videre samarbeid, så vel som om han vil inngå en kontrakt med et giversenter.

Helsen til mottakere og givere overvåkes nøye, spesielt hvis de har en sjelden blodtype og giveren har kontraktet.

Du bør ikke være redd for denne prosessen, fordi registreringen etter en blodtransfusjonsprosedyre er nok til å huske at ved å hjelpe folk på denne måten, gjør giveren seg yngre og sunnere, fordi på bekostning av donasjon blir blodet oppdatert oftere.

Men den mest hyggelige belønningen er forståelsen at donoren vil takke denne prosedyren, redde en persons liv.