Statins virkningsmekanisme

Statiner er en gruppe medikamenter foreskrevet for personer med høyt kolesterol, LDP med lav tetthet lipoprotein lipoprotein for å forhindre atferoskleros utvikling. Å ta stoffene bidrar til å forebygge alvorlige og noen ganger dødelige komplikasjoner - hjerteinfarkt, hjerneslag, iskemi. Bivirkninger ved bruk av statiner er hovedårsaken til at legemidler er foreskrevet utelukkende for strenge indikasjoner.

Handlingsmekanisme

Statiner blokkerer kolesterol syntese i leveren. Medikamentmolekylet erstatter enzymet HMG-CoA reduktase i dannelsen av forløperen av sterol, som stopper dannelsen av mevalonsyre. Uten det går ikke prosessen med kolesterolsyntese lenger, noe som fører til en reduksjon i sterolkonsentrasjonen. Å vite handlingsmekanismen, blir det klart hvorfor det offisielle navnet på statiner er HMG-CoA reduktasehemmere.

Kolesterol er en viktig komponent som en person trenger for dannelsen av cellemembraner, visse hormoner og vitamin D. Under tilstandssvikt, bruker kroppen sikkerhetskopieringsmetoder for å produsere sterol. For å gjøre dette bryter ned lipoproteiner med lav tetthet som inneholder kolesterol, stimulerer utskillelsen av stoffer fra aterosklerotiske plakker, vev. Mens du tar statiner, øker konsentrasjonen av lipoprotein HDL med høy tetthet, nivået av triglyserider reduseres.

Endringer i blodkolesterol, lipoproteiner, nøytralfett spiller en viktig rolle i å hemme utviklingen av aterosklerose. For dannelsen av kolesterolplakk er et substrat nødvendig, hvorav mengden er redusert. Kraftige statiner kan redusere størrelsen på forekomster på grunn av aktiv eliminering av kolesterol fra dem.

Alle HMG-CoA reduktasehemmere reduserer risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag. Den positive effekten er forklart av stoffets evne til å gjenopprette normal blodtilførsel til organene, positivt påvirke tilstanden til vaskulære vegger, redusere blodviskositeten.

Egenheten av alle statiner er en langsom økning i handlingsmakt. Den første effekten er merkbar etter en uke, men det tar 4-6 uker å nå maksimum. Etter denne tiden, nivået av kolesterol, LDL når sitt minimum, opprettholdes gjennom hele løpet. En mer signifikant reduksjon oppnås ved å øke dosen, utnevnelsen av ekstra legemidler.

Fra kroppen blir legemidler utskilt av leveren, og i mindre grad av nyrene. Med sykdommen i disse organene akkumuleres stoffet i kroppen, noe som øker risikoen for bivirkninger. Derfor inneholder listen over kontraindikasjoner av mange statiner alvorlige sykdommer i leveren og nyrene.

Programfunksjoner

De fleste kolesterolstatistene kommer i pilleform, sjelden i kapsler. Alle HMG-CoA reduktasehemmere tas 1 gang / dag, vaskes med rikelig med vann. Modellen til hvert legemiddel har sine egne egenskaper. Lovastatin tablett er full med middag, resten av stoffene kan tas før, etter eller under måltider.

Statiner med kort elimineringstid fra kroppen (simvastatin, fluvastatin) bør tas om kvelden. Om natten syntetiserer leveren den maksimale mengden kolesterol, noe som gjør at stoffet kan stoppe flere reaksjoner. Pitavastatin er tilrådelig å ta ved sengetid, men dette er et valgfritt krav. Atorvastatin, rosuvastatin fremstår langsommere. Derfor er deres mottak ikke knyttet til tidspunktet på dagen. Men det er viktig å følge noen ordninger: Ta det bare om morgenen, bare om ettermiddagen eller bare om kvelden.

De fleste statiner må sluges helt. Dette gjelder ikke for kolesterolpiller som har spesielle hakk for å lette divisjonen.

For å minimere bivirkninger økes statindosen gradvis. Før pasienten tar pillene, tar pasienten en blodprøve for kolesterol, LDL, HDL, triglyserider. Basert på de oppnådde verdiene, bestemmer legen risikoen for å utvikle komplikasjoner, sykdommer og andre punkter, og starter doseringen av legemidlet.

Evaluering av effektiviteten av et statin utføres i 2-4 uker (avhengig av stoffet). For å gjøre dette, passerer pasienten en blodprøve for kolesterol, lipoproteiner, nøytralfett. Hvis indikatorene ikke når målverdien, øker dosen.

Hver medisin har maksimal daglig dose. Ofte utvikler alvorlige bivirkninger på bakgrunn av å ta grensedosen av stoffet. Maksimal daglig dose av statiner:

• lovastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin - 80 mg;
• pravastatin, rosuvastatin - 40 mg;
• pitavastatin - 4 mg.

Forskjellen mellom sannsynligheten for bivirkninger ved bruk av vanlige og maksimale doser av rosuvastatin er så stor at instruksjonen inneholder en liste over kontraindikasjoner separat for 5-20 mg, separat for 40 mg.

Bivirkninger

Bivirkninger av kolesterolstatiner inkluderer både milde plager og alvorlige patologier. Heldigvis er vanlige bivirkninger vanligvis frivoløse, midlertidige. De vanligste er:

• rhinitt, faryngitt;
• hodepine;
• svakhet;
• generell ulempe;
• forstoppelse, flatulens, mens du tar visse medisiner - diaré;
• muskel, leddsmerter;
• økt blodsukker, noe som øker risikoen for diabetes hos mennesker som er utsatt for det;
• allergier.

De uvanlige bivirkningene av kolesterol medisiner inkluderer:

• tap av matlyst, vekt;
• søvnløshet;
• mareritt;
• svimmelhet;
• minneverdigelse;
• perifer neuropati;
• tåkete visjon;
• tinnitus;
• hepatitt;
• pankreatitt;
• rødt, kløende utslett
• acne;
• energi mangel;
• rask muskelmasse.

Sjeldne komplikasjoner, hvis tilstedeværelse kan være en kontraindikasjon for utnevnelse av statiner i fremtiden:

• rabdomyolyse;
• gulsott;
• angioødem;
• splitt syn;
• nyresvikt.

Mekanismen for utvikling av bivirkninger er ukjent. Det er 7 hovedteorier, men ingen av dem har blitt bevist. Faren for å bruke statiner for kolesterol er at komplikasjoner som signifikant svekker livskvaliteten, ikke utvikles umiddelbart. Ofte lider de som tar medisinen i lang tid av det. Legene mener imidlertid at fordelene med statins bruk oppveier skadene dersom en person har indikasjoner på deres tilsiktede bruk, har ingen kontraindikasjoner.

Kontra

For å unngå bivirkninger av statiner, bør ikke medisiner ordineres til personer med:

• intoleranse mot noen komponent av stoffet, inkludert laktose;
• myopati;
• akutte sykdommer i leveren, nyrene;
• graviditet, inkludert planlagt;
• amming.

Maksimal dose av rosuvastatin har en ekstra liste over kontraindikasjoner:

• folk i den mongolide rase;
• moderat nyresvikt
• alkoholisme.

Bivirkningene ved å ta statiner på barns kropper undersøkes ikke for alle legemidler. De fleste har ikke lov til å bruke mindreårige.

Når du forskriver medisiner i tillegg til statiner, er det nødvendig å sjekke om deres fellesinntak er tillatt. Spesielt mange farmakologiske kontraindikasjoner har simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin.

Tilnærming til å utvikle bivirkninger

Bivirkninger av statin hos noen mennesker utvikler oftere enn andre. Risikofaktorer inkluderer:

• alkoholisme;
• sykdommer i leveren, nyrene, inkludert i fortiden;
• skjoldbrusk insuffisiens
• høy fysisk aktivitet
• intoleranse mot andre statiner;
• samtidig administrasjon av flere medisiner for å senke kolesterolet;
• genetisk predisposisjon til muskelsykdommer;
• alderdom (over 65 år);
• alvorlig hypotensjon
• kvinnelig kjønn;
• lav kroppsmasseindeks.

For å forhindre bivirkninger hos personer som er utsatt for dem, begynner behandlingen med lavest mulige doser. Maksimal dose kolesterol medisiner for disse pasientene er vanligvis redusert. Gjennom hele kurset er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand, for regelmessig å gjennomgå blodprøver.

Hvordan myke bivirkningene av statiner

Personer som tar HMG-CoA reduktasehemmere gir betydelig ubehag, det anbefales å diskutere med legen din hvordan å redusere uønskede reaksjoner. Bivirkninger fra statiner kan lindres på flere måter:

• "Medisinske ferier". Noen ganger mislykkes symptomer på sykdom eller aldersrelaterte endringer for komplikasjoner ved å ta kolesterolsenkende legemidler. I løpet av pause, se etter endringer i trivsel. Hvis symptomene vedvarer, er det fornuftig å lete etter årsaken, for å behandle den underliggende sykdommen.
• Statin endring. Du kan ikke være egnet til en utpekt HMG-CoA reduktaseinhibitor, eller du trenger et legemiddel med en lavere alvorlighetsgrad av en bestemt bivirkning. For eksempel har maksimale doser av simvastatin en mer uttalt myotoksisk effekt enn andre statiner.
• Reduser dosering. Å redusere dosen kan forbedre trivselene betydelig. Dessverre kan kolesterolnivåene stige.
• Redusert fysisk aktivitet. Sannsynligheten for utvikling øker alvorlighetsgraden av myopati, hvis en person som tar statiner er aktivt involvert i sport. Om lag 25% av idrettsutøvere opplever muskel svakhet, smerte, kramper. Prøv å redusere intensiteten i fysisk anstrengelse og observere endringer i trivsel.
• Andre lipidsenkende stoffer. Selv om statiner anses å være de beste stoffene for å senke kolesterol, LDL, med uttalt uønskede reaksjoner, er det fornuftig å prøve å kombinere dem med andre legemidler. Noen ganger på grunn av samspillet mellom medikamenter kan det reduseres doseringen av statiner, men for å opprettholde effekten.
• Coenzym Q10 (Ubiquinon) Tilskudd. Ifølge en versjon forklares de fleste komplikasjonene ved å ta statiner av deres evne til å blokkere syntesen av koenzym Q10 - et stoff som cellen trenger for energi. Denne teorien er ikke fullstendig bekreftet. Men siden å ta kosttilskudd ikke skader, og noen ganger er fordelaktig, kan du prøve.

Alle disse metodene må avtales med legen. Uavhengig endring av taktikk for behandling av høyt kolesterol er farlig med alvorlige komplikasjoner.

Hvis det er umulig å kvitte seg med bivirkninger helt eller redusere negative reaksjoner til et akseptabelt nivå, bør du diskutere med din lege muligheten for kansellering av statiner. Før det må du veie fordeler og ulemper. Noen ganger er det nødvendig å lide lette plager, men for å beskytte deg mot et hjerneslag eller hjerteinfarkt.

litteratur

1. Jill Seladi-Schulman. Hvordan kan jeg trygt komme av statiner? 2017
2. Alyson Lozicki, PharmD. Kjenn fakta: Hvorfor noen mennesker tror statiner er dårlige for deg, 2017
3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Statin Terapi: Gjennomgang av sikkerhet og potensielle bivirkninger, 2016

Material utarbeidet av prosjektets forfattere
i henhold til nettstedets redaksjonelle retningslinjer.

Fordelene og skadene til statiner

Moderne lipidsenkende terapi rettet mot å redusere kolesterolnivået er et av de lovende områdene for behandling av aterosklerose. Ledende stillinger i medisinske avtaler for pasienter med høyt kolesterol er statiner, legemidler som reduserer produksjonen av "dårlige" fettfraksjoner.

Til tross for effektiviteten av statinbehandling, har nylig blitt publisert forskning i farene ved langvarig bruk av disse legemidlene i den vitenskapelige verden. Den negative virkningen på leveren og andre indre organer tillater ikke at disse medisinene tas av pasienter med kroniske sykdommer, og behovet for langvarig bruk av statiner kan forårsake farlige bivirkninger. Ikke bare nyttige, men også skadelige egenskaper har statiner: Fordelene og ulemper ved å ta disse lipidsenkende legemidler presenteres i anmeldelsen nedenfor.

Når statiner er foreskrevet

Før du beskriver i detalj bivirkningene og skadene til representanter for gruppen statiner for kroppen, er det nødvendig å finne ut når legen kan ordinere disse legemidlene.

Statiner - hypolipidemiske midler, hvis virkningsmekanisme er assosiert med selektiv hemming av enzymet HMG CoA reduktase - et nøkkelelement i dannelsen av kolesterol og dets atherogene fraksjoner. Indikasjoner for bruk av statiner:

• som en del av kompleks terapi for hyperkolesterolemi (høyt kolesterol);
• med arvelige former for hyperkolesterolemi (familiær heterozygot, homozygot);
• Korrigering av fettmetabolismen i fare eller det utvidede kliniske bildet av kardiovaskulær cerebrovaskulær sykdom.

Således anbefaler moderne medisin å drikke statiner for enhver økning i kolesterolnivået over normen, uavhengig av årsaken til tilstanden.

Prinsipper for statins resept

• Før du bruker medisiner, bør alle pasienter med hyperkolesterolemi anbefales metoder for å korrigere fettmetabolismen ved hjelp av kosthold og tilstrekkelig fysisk anstrengelse, og gi opp dårlige vaner.
• Hvis kolesterolnivået ikke vender tilbake til normalt innen tre måneder etter ikke-rusmiddelbehandling, foreskriver legene vanligvis statiner;
• Atorvastatin-baserte og simvastatinbaserte statiner begynner å virke etter 2 ukers regelmessig bruk, og litt raskere på rosuvastatin. Den maksimale terapeutiske effekten av legemidlene utvikles etter en måned med administrasjon og varer hele behandlingsforløpet;
• Statin terapi er vanligvis lang og tar måneder og til og med år.

Virkningsmekanismen for statiner

Statins "arbeid" på biokjemisk nivå, blokkerer en av de viktigste enzymene i kolesterolsyntese i leveren. Dermed har legemidlene følgende farmakologiske effekter:

• allerede i løpet av den første måneden, er den opprinnelige kolesterolkonsentrasjonen merkbart redusert;
• reduserer produksjonen av "skadelige" atherogene lipider - LDL, VLDL, TG-kolesterol;
• ustabil øker konsentrasjonen av den "nyttige" kolesterolfraksjonen - HDL.

I tillegg, ved å øke antall HDLVP-reseptorer på overflaten av hepatocytter, øker statiner deres utnyttelse av leverenceller. Dermed blir det forstyrrede forholdet mellom lipoproteiner med høy og lav tetthet gjenopprettet, og den atherogene koeffisienten returnerer til normal.

Fordelene med statiner er:

• reduserer risikoen for iskemiske manifestasjoner hos pasienter med utilstrekkelig blodtilførsel til hjerte og hjerne;
• forebygging av kardiovaskulære sykdommer hos personer med risikofaktorer (alder over 60 år, røyking, alkoholmisbruk, diabetes, etc.);
• reduserer risikoen for dødelige komplikasjoner av IHD og dyscirculatory encephalopathy;
• forbedre pasientens livskvalitet.

Statiner forlenger livet

Det er ingen hemmelighet at pasienter med forhøyet kolesterol og de kliniske manifestasjonene av atherosklerose er utsatt for slike forferdelige komplikasjoner som akutt myokardinfarkt, nedsatt blodsirkulasjon i karene i ekstremiteter og indre organer og slag.

Alle disse tilstandene er forbundet med den generelle mekanismen for utvikling av den patologiske effekten:

1. Øke konsentrasjonen av totalt kolesterol og dets atherogene fraksjoner i blodet (LDL).
2. Avsetningen av lipider på veggene i blodkarene, deres styrker bindevevsrammen - dannelsen av aterosklerotisk (kolesterol) plakk.
3. Krenkelse av blodtilførselen til indre organer innsnevret på grunn av avsetning av kolesterol på veggene i arteriene. Først og fremst lider hjertemuskelen og hjernen, da de trenger en konstant tilførsel av oksygen og næringsstoffer.
4. Utseendet til de første symptomene på iskemi: Med hjertes kjærlighet - Ubehagelig trykksmerter bak brystbenet, kortpustethet, redusert treningstoleranse; i tilfelle utilstrekkelig oksygenforsyning til hjernen - svimmelhet, glemsel, hodepine.

Hvis du ikke tar hensyn til disse symptomene i tide, vil sirkulasjonsfeil utvikles raskt og kan føre til livstruende konsekvenser - et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Hjertemuskulaturinfarkt er en irreversibel fysiologisk forandring i hjertet av vevet, inkludert nekrose (celledød) og aseptisk betennelse. Tilstanden er manifestert av en skarp smerte i hjertet, panikk, frykt for døden. Hvis nekrose har påvirket hele veggen av orgelet, kalles hjerteinfarktet transmural. I tilfelle et gunstig utfall, blir nekroseposisjonen "strammet" med bindevev, og pasienten forblir for alltid med et arr på hjertet.

Hvis skaden er for omfattende, kan hjertet ikke utføre sine funksjoner for å pumpe blod. I en ugunstig løpet av myokardinfarkt oppstår hjertesvikt, lungeødem og noen ganger pasientdød.

Det kan også være dødelig og slank - et brudd på blodforsyningen i hjernens område. Hvis iskemisk skade har utviklet seg i det viktige området i hjernen, kan døden oppstå øyeblikkelig. Alle farlige komplikasjoner av aterosklerose utvikler seg plutselig og krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Bruk av statiner i forebygging og behandling av aterosklerose er uvurderlig: disse stoffene hemmer kolesterolnivåer innenfor målverdier, forhindrer dannelsen av aterosklerotiske plakk og reduserer risikoen for å utvikle hjerteinfarkt og hjerneslag på grunn av aterosklerose. I tillegg reduserer statiner dødelighet fra gjentatte hjerteinfarkt og slag hos pasienter med høy konsentrasjon av kolesterol i blodet, markert aterosklerose og sirkulasjonsforstyrrelser.

Harm statiner

På 2000-tallet skjedde en ekte "boom" på statiner i medisin: medisiner ble foreskrevet til de som ikke hadde signifikant høyt kolesterol, og tilstanden deres kunne korrigeres med et riktig kosthold. Etter flere års uberettiget popularitet av atorvastatin, simvastatin og andre statinmedisiner, begynte forskning å bli publisert om de negative effektene av disse midlene på interne organers funksjon. Noen publikasjoner er kategorisk angitt: fordelene og skaderne av behandling med statiner er likeverdige.

Skadelig virkning på leveren

Som du vet, er det i leveren at opptil 80% av det såkalte endogene kolesterolet blir produsert. Ved behandling med statiner forstyrres synteseprosessene, og forløperprodukter av aterogene lipidfraksjoner har en farlig negativ effekt på hepatocytter.

Skadene av statiner er ødeleggelsen av leverceller. Til tross for at leveren har en praktisk uutslettelig evne til å regenerere, kan den farlige effekten av statiner på dette organet ikke nektes.

På den annen side forekommer ødeleggelsen av leverceller ikke hos alle pasienter. Det er enkelt å spore skaden som er gjort av statiner: Det er nok å overvåke laboratorieindikatorer regelmessig og ta tester for leverprøver.

Analyse av leverfunksjonstester inkluderer to indikatorer:

• Alanilamotransferase (AlAT, ALT) - normen er 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartataminotransferase (AcAT, AST) - normen er 0,18-0,78 mmol / l.

I tillegg er det ønskelig å bestå test for totalt og direkte / indirekte bilirubin - disse indikatorene brukes ofte av terapeuter til å vurdere leverfunksjonen. En økning i bilirubin kan indikere grove abnormiteter ved hepatocellulært nivå. I dette tilfellet er det ikke anbefalt å benytte statiner.

Av deres kjemiske og biologiske natur er AlAT og AsAT enzymer som kommer inn i blodet når leveren celler bryter ned. Vanligvis oppdateres hepatocytter regelmessig: de gamle dør, deres sted erstattes av nye. Derfor er disse stoffene i minimumskonsentrasjonene tilstede i blodet.

Men hvis en eller annen grunn øker dødsfallet av hepatocytter (det være seg giftige effekter av giftstoffer og legemidler, kronisk leversykdom, etc.), øker innholdet av disse enzymene flere ganger. Hvis du drikker statiner i lang tid, kan leverprøver overskride normale verdier med 2-4 ganger.

Et ideelt alternativ for en pasient som nettopp har begynt å drikke statiner, vil bli testet for leverfunksjonsprøver før behandling og etter 1-2 måneder med vanlig medisinering. Hvis AlAT og AsAT i henhold til resultatene av første og andre analyser ligger innenfor det normale området, har statiene ingen skadelig effekt på pasientens lever, og terapi med dem vil være til nytte for kroppen. Hvis leverprøver var normale før du tok stoffene, men da økte dramatisk, da dessverre, statinene bringer mye mer skade på pasientens lever enn de vaskulære fordelene. I dette tilfellet bør du kontakte legen din for videre behandlingstaktikk. Følgende alternativer er mulige:

• Avbryt statiner. Ofte, når konsentrasjonene av AlAT og AsAT blir helsefarlige, er det eneste sanne trinnet for en spesialist fullstendig eliminering av stoffet. For å unngå skade, som i dette tilfellet sterkt overstiger fordelene, anbefales det å bytte til andre grupper av lipidsenkende legemidler først etter gjenoppretting av leverfunksjonsprøver. I tillegg bør pasienter ikke glemme at hovedmetoden for behandling av høyt kolesterol og aterosklerose forblir en diett med et minimumsinnhold av animalsk fett og moderat fysisk aktivitet.
• Dosejustering. Doseringen av nesten alle statiner er den samme: Legemidlet administreres 1 gang daglig, den laveste anbefalte dosen er 10 mg, maksimum er 80 mg. Prosessen med å velge riktig dose for en pasient kan ta lang tid: i begynnelsen av behandlingen foreskrives som regel alle personer med aterosklerose og høyt kolesterol for å drikke en statin med en dose på 10 mg. Deretter, etter 2-4 uker fra starten av det vanlige inntaket av legemidlet, foreskrives pasienten kontrolltester av kolesterol og atherogene lipider, og resultatet blir vurdert. Hvis 10 mg av legemidlet ikke "takler", og det opprinnelige kolesterolnivået forblir på samme nivå eller økes, blir dosen doblet, dvs. opptil 20 mg. Så, om nødvendig, kan du gradvis øke dosen av statiner tatt til 80 mg.

Jo høyere doseringen av legemidlet som pasienten trenger å drikke, jo mer har statinene det på leveren. Derfor, pasienter som tar daglig 80 mg av legemidlet og står overfor farlige effekter, kan dosen reduseres (som anbefalt av legen).

• Andre anbefalinger for behandling med statiner velges individuelt.

I tillegg må alle pasienter som tar statiner være oppmerksomme på deres farlige effekter på leveren og forsøke å beskytte kroppen mot miljøets negative virkninger:

• begrense forbruket av fete matvarer stekt i smør;
• Slutte å drikke og røyke;
• Ikke bruk andre legemidler uten legenes anbefaling.

Farlig effekt på muskler og ledd

En annen ganske vanlig bivirkning av statiner er forbundet med deres effekt på skjelettmuskulatur. I noen pasienter forårsaker narkotika intense muskelsmerter (av et kjedelig, trekkende tegn), spesielt om kvelden etter en aktiv dag.

Mekanismen for utvikling av myalgi er forbundet med statins evne til å ødelegge myocytter - muskelceller. I stedet for de ødelagte cellene utvikler inflammatorisk respons - myositis, melkesyre blir utskilt og enda mer irriterer nerve reseptorene. Muskelsmerter ved bruk av statiner ligner svært ubehag etter intens fysisk arbeid. Oftest rammede muskler i underekstremiteter.

Ifølge statistikken oppstår en lignende bivirkning hos 0,3-0,4% av pasientene som tar statiner. Alle patofysiologiske forandringer som oppstår i muskelstrukturen er midlertidige og forsvinner helt etter at behandlingen er avsluttet. Bare i svært sjeldne tilfeller (1: 30000-40000) pasienter konfronteres med den farlige, uønskede effekten av statiner - rhabdomyolyse.

Rhabdomyolyse er et syndrom som er en kritisk grad av myopati. Tilstanden manifesteres ved en kraftig massiv død av en stor del av muskelfiber, absorpsjon av nedbrytningsprodukter i blodet og utvikling av akutt nyresvikt. Med andre ord, nyrene svikter, ikke takler volumene giftige stoffer som må fjernes fra kroppen. Med utvikling av rhabdomyolyse må pasienten være sterkt innlagt på ICU-enheten for å kontrollere vitale funksjoner.

For å forhindre utviklingen av dette farlige syndromet, oppfordres alle pasienter som tar statiner til å inkludere i den vanlige undersøkelsesplanen for kreatinfosfokinase (CPK) - et enzym inneholdt i myocytter og frigjort i blodet under muskelnekrose. Blod NFC-norm -24-180 IE / l. Med veksten av denne indikatoren i kontrollanalyser, anbefales det å forlate bruken av statiner eller redusere doseringen.

Mindre vanlige har pasienter som tar statiner farlige felles komplikasjoner. Skadet av narkotika som reduserer kolesterolet, er å endre mengden og fysisk-kjemiske egenskaper av intraartikulær væske. På grunn av dette utvikler pasienter artritt (spesielt store ledd - kne, hofte) og artrose. Hvis en slik pasient ikke er forsynt med rettidig assistanse, kan tilstandsutviklingen føre til utvikling av felles kontraktur, en patologisk fusjon av hovedelementene. På grunn av dette blir aktive bevegelser i leddet stadig vanskeligere, og snart blir det helt umotivert.

Skadden av statiner for fordøyelsessystemet

De vanligste bivirkningene av statiner som ikke har en farlig effekt på liv og helse, er dyspeptiske symptomer. I 2-3% av tilfellene mens du bruker narkotika til å senke kolesterol i blodet, er det:

• kvalme;
• oppkast;
• ikke lokalisert magesmerter;
• raping;
• økt appetitt eller omvendt nektet å spise.

Alle disse symptomene er et tegn på individuell følsomhet overfor legemidlet, slik at de ofte også krever avskaffelse av statin eller dosejustering i retning av reduksjon.

I tillegg kan sjeldne tilfeller pasienter som tar narkotika basert på atorvastatin, simvastatin eller andre statiner utvikle inflammatorisk eller erosiv ulcerativ skade på munnslimhinnen, spiserøret (esophagitt), mage og tarm (gastroenteritt). Behandlingen av disse tilstandene utføres i henhold til generelle prinsipper, statiner avbrytes for denne perioden. I fremtiden, for behandling av aterosklerose og høyt kolesterol, er det bedre å velge produkter med et annet virkestoff.

Skader på nervesystemet

Å ta statiner kan forårsake følgende bivirkninger fra nervesystemet:

• hodepine;
• søvnløshet, søvnkvalitetsendringer, mareritt;
• døsighet;
• svimmelhet;
• alvorlig asteni (svakhet, tretthet, ubehag);
• minne tap;
• følsomhetsforstyrrelser - tap eller tvert imot utseendet av patologiske fornemmelser i lemmer eller andre deler av kroppen;
• smak perversjon;
• følelsesmessig labilitet (ustabilitet) - en rask forandring av stemninger og følelser som vises, tearfulness, touchiness;
• lammelse av ansiktsnerven, manifestert av asymmetri i ansiktet, tap av fysisk aktivitet og følsomhet på den berørte side.

Det må forstås at ikke alle disse bivirkningene vil utvikle seg hos en bestemt pasient. Generelt overskrider forekomstfrekvensen hver ikke 2% (ifølge en klinisk studie med mer enn 2500 pasienter). Siden instruksjonene skal indikere alle mulige effekter av statiner på kroppen, minst en gang utviklet under kliniske forsøk, ser denne listen imponerende ut. Faktisk vil de fleste aterosklerose pasienter som tar statiner ikke møte de farlige effektene av legemidler på nervesystemet.

Hjertehud og blodårer

Til tross for de uvurderlige fordelene statinene har på kardiovaskulærsystemet, er det i enkelte tilfeller i 1-1,5% av tilfellene mulig å utvikle bivirkninger fra sirkulasjonsorganene. Disse inkluderer:

• følelse av hjerteslag;
• utvidelse av perifere fartøy, en dråpe i blodtrykk;
• migrene forårsaket av endringer i hjernens vaskulære tone;
• av og til - hypertensjon;
• arytmi;
• i de første ukene med opptak - økte manifestasjoner av angina, deretter normalisering av tilstanden.

Alle disse bivirkningene er knyttet til "restrukturering" av fartøyene til den nye driftsmodusen etter arbeid for slitasje ved kronisk oksygen sult.

Farlige bivirkninger fra luftveiene

Skadden av statiner til luftveiene er å:

• en liten reduksjon i immunitet og utvikling av en smittsom prosess i øvre luftveiene (bihulebetennelse, rhinitt, faryngitt);
• progressjon av infeksjonen og dens spredning til nedre luftveier (bronkitt, lungebetennelse);
• luftveissvikt - dyspné;
• bronkial astma av blandet genese;
• neseblødning.

Skader på nyrene og urinsystemet

Den negative effekten av statiner på urinsystemet er:

• utviklingen av urogenitale infeksjoner på grunn av lokal nedgang i immunitet;
• infeksjon med betinget patogen flora og utseendet på tegn på blærebetennelse - hyppig vannlating, smerte i blæreprosjektionen, kutting og brenning under urinutslipp;
• nedsatt nyrefunksjon, utseende av perifert ødem;
• endringer i urinalyse: mikroalbuminuri og proteinuri, hematuri.

Allergiske reaksjoner

Overfølsomhetsfenomener med statinbehandling er sjeldne. Pasienter som tar statiner for å senke kolesterolnivået kan oppleve:

• hudutslett;
• kløe;
• generalisert eller lokalt ødem;
• kontakt dermatitt;
• urticaria.

Utviklingen av anafylaktisk sjokk, farlige hudsyndrom (Lylel, Stevens-Jones) og andre alvorlige allergiske reaksjoner ble registrert i isolerte tilfeller under studier etter markedsføring. Derfor betraktes de som casuistry.

De skadelige effektene av statiner på fosteret

Behandling med statiner ved gravid og amming er strengt forbudt. I tillegg, hvis behandling med kolesterolsenkende legemidler er anbefalt for en kvinne av reproduktiv alder (15-45 år eller eldre - før utbruddet av overgangsalderen), før behandlingen påbegynnes, må hun sørge for at graviditeten er fraværende, og å bruke effektive prevensjonsmetoder under behandlingen..

Statiner er relatert til narkotika fra X-kategorien av tiltak på fosteret. Menneskelige studier har ikke blitt utført, men i eksperimenter på laboratoriedyr viste det sig at administrasjonen av atorvastatinbaserte preparater til gravide hunrotter forårsaket en signifikant reduksjon i vekten av valper. Også i medisin er det et kjent tilfelle av å føde et barn med flere utviklingsdefekter etter å ha tatt mor Lovastatin i løpet av første trimester av svangerskapet.

I tillegg er kolesterol avgjørende for normal vekst og utvikling av fosteret. Statiner passerer lett hemato-placental barriere og akkumuleres i høye konsentrasjoner i babyens blod. Siden disse legemidlene, ved å hemme HMG-CoA-reduktase, reduserer kolesterolsyntesen betydelig i leveren, kan fosteret oppleve en betydelig mangel i denne fettalkoholen og dens derivater.

Kolesterolreduserende midler kan også lett trenge inn og akkumuleres i morsmelk. Derfor, når behandling av kvinner med statiner (hvis fordelene ved å ta det overstiger den skade de forårsaker), bør amming stoppes.

Egenskaper ved behandling med statiner

Før legen velger det nødvendige stoffet fra gruppen av statiner for deg, er det tilrådelig å gjennomgå en full undersøkelse av kroppen og bestå:

• Generell klinisk analyse av blod og urin - for å bestemme kroppens overordnede funksjoner;
• lipidprofil - en komplett studie av tilstanden av fettmetabolismen i kroppen med bestemmelse av totalt kolesterol, dets atherogene og anti-atherogene fraksjoner, triglyserider og risikokoeffisienten av kardiovaskulære og cerebrovaskulære komplikasjoner av aterosklerose hos hver enkelt pasient;
• biokjemisk analyse, inkludert bestemmelse av: totalt og direkte / indirekte bilirubin, AlAT og AsAT, CPK, kreatin og urea for å bestemme funksjonene til nyrene.

Hvis disse undersøkelsene er innenfor det normale området, er det ingen kontraindikasjoner for statin resept. Etter en måned fra starten av medisinering, er det ønskelig å gjenta hele omfanget av undersøkelsen for å bestemme taktikken til videre tiltak. Hvis alle tester er innenfor det normale området, betyr det at statinene for kolesterolreduksjon passer til pasienten, og gir flere fordeler enn skade.

Hvis det i kontrolltester forekommer abnormiteter i leveren, skjelettmuskulaturen eller nyrene hos pasienter, har behandling med statiner mer skade enn godt.

Statiner: Fordeler og ulemper

Til tross for kontroversen i den vitenskapelige verden, som fortsatt er mer i statinene: God eller dårlig, foreskriver legene disse legemidlene hver dag til et stort antall pasienter med høyt kolesterol. Alle fordeler og ulemper med å ta HMG CoA reduktasehemmere er presentert i tabellen under.