Komplett karakteristisk for ventrikulære premature beats: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er de ventrikulære premature beats, dets symptomer, typer, metoder for diagnose og behandling.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Når ventrikulær arytmi (en type hjerterytmeforstyrrelser) oppstår tidlig sammentrekning av ventriklene av hjertet - på en annen måte slike reduksjoner kalles beats. Dette fenomenet indikerer ikke alltid noen sykdommer, ekstrasystole er noen ganger funnet i helt friske mennesker.

Hvis beats ikke ledsages av noen patologier, forårsaker det ikke ulempe for pasienten og er kun synlig på EKG - ingen spesiell behandling er nødvendig. Hvis de ventrikulære premature beats forårsaket hjertesvikt, vil du trenge ytterligere undersøkelse av en kardiolog eller en arytmolog som vil foreskrive medisiner eller kirurgi.

Søvnapné kan kureres helt (om nødvendig behandling), hvis du holder en kirurgisk korreksjon av feil som forårsaket det - eller er det mulig å oppnå en stabil følelse bedre med medisiner.

Årsaker til ventrikulære premature beats

Årsakene til dette fenomenet kan deles inn i to grupper:

1. organisk - dette er patologien til det kardiovaskulære systemet;
2. funksjonell - stress, røyking, overdreven bruk av kaffe, etc.

1. Organiske årsaker

Forekomsten av ventrikulære premature beats er mulig med slike sykdommer:

• Iskemi (blodtilførselssvikt) av hjertet;
• cardio;
• dystrofiske forandringer i hjertemuskelen;
• myokarditt, endokarditt, perikarditt;
• myokardinfarkt og komplikasjoner etter infarkt;
• medfødte hjertefeil (åpen arteriell kanal, aorta coarctation, ventrikulær septal defekter, mitral ventil prolapse og andre);
• Tilstedeværelsen av ekstra ledende bjelker i hjertet (Kent stråle i WPW syndrom, James bundle i CLC syndrom);
• arteriell hypertensjon.

Også sen ventrikulære sammentrekninger oppstår med en overdose av hjerteglykosider, så kontakt legen din før du bruker dem.

Sykdommer som forårsaker ventrikulære premature beats er farlige og krever betimelig behandling. Hvis latente ventrikulære sammentrekninger ble funnet på EKG, må du gå gjennom en ekstra undersøkelse for å sjekke om du har hjertesykdommene ovenfor.

2. Funksjonelle årsaker

Dette er stress, røyking, bruk av alkohol, forbudte stoffer, en stor mengde energidrikker, kaffe eller sterk te.

Funksjonelle ventrikulære premature beats trenger vanligvis ikke behandling - det er nok til å eliminere årsaken og gjennomgå en annen hjerteundersøkelse om noen måneder.

3. Idiopatisk form av ekstrasystol

I denne tilstanden har en fullstendig sunn person ventrikulære ekstrasystoler, som ikke er klart. I dette tilfellet blir pasienten vanligvis ikke plaget av noen symptomer, så behandling er ikke gitt.

Klassifisering og alvorlighetsgrad

Til å begynne med foreslår vi at du gjør deg kjent med de typer av ventrikulære ekstrasystoler som eksisterer:

Gruppe ekstrasystoler kalles også ustabil paroksysmal takykardi.

Tre forskere (Laun, Wolf og Rayyan) foreslo følgende klassifisering av ventrikulær ekstrasystole (fra den enkleste til den tyngste):

• Type 1 Opptil 30 individuelle ekstrasystoler i ventrikkene per time (opptil 720 deler per dag i Holter-studien). Ofte er en slik ekstrasystol funksjonell eller idiopatisk i naturen og indikerer ingen sykdommer.
• Type 2 Mer enn 30 unike reduksjoner per time. Kan indikere hjertesykdom, og kan være funksjonell. I seg selv er en slik ekstrasystole ikke veldig farlig.
• Type 3 Polymorfe ventrikulære premature beats. Kan indikere tilstedeværelse av ytterligere ledende bjelker i hjertet.
• 4A type. Paired extrasystoles. Oftest er de ikke funksjonelle, men organiske.
• 4B type. Gruppe ekstrasystoler (ustabil paroksysmal takykardi). Dette skjemaet skyldes hjerte-og karsykdommer. Farlige komplikasjoner.
• Type 5 Tidlige gruppe-ventrikulære ekstrasystoler (på kardiogrammet er synlige i den første 4/5 av T-bølgen). Dette er den farligste formen for ventrikulære premature beats, da det ofte forårsaker livstruende former for arytmier.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Sjeldne enkle ekstrasystoler av funksjonell eller idiopatisk natur er vanligvis bare synlige på EKG eller under daglig Holter-overvåking. De viser ingen symptomer, og pasienten er ikke engang klar over deres tilstedeværelse.

Noen ganger klager pasienter med en funksjonell ventrikulær ekstrasystole på:

• Følelsen av at hjertet stopper (på grunn av at en ekstra lang diastol (pause) i ventriklene kan følge ekstrasystolen);
• følelse av rystelser i brystet.

Umiddelbart etter eksponering for kardiovaskulærsystemet av en skadelig faktor (stress, røyking, alkohol, etc.), kan slike tegn oppstå:

• svimmelhet,
• blekhet,
• svetting,
• føles som ikke nok luft.

Organiske ventrikulære premature beats, som krever behandling, manifesteres av symptomer på den underliggende sykdommen som forårsaket dem. Det er også tegn som er oppført i forrige lister. Angrep av klemme på brystsmerter blir ofte lagt til.

Anfallene av ustabil paroksysmal takykardi manifesteres av følgende symptomer:

• alvorlig svimmelhet
• headed,
• besvimelse,
• "Fading" av hjertet,
• hjertebanken.

Hvis du ikke begynner å behandle sykdommen som forårsaket denne type ventrikulær ekstrasystol i tide, kan livstruende komplikasjoner forekomme.

diagnostikk

Oftest er ventrikulære ekstrasystoler detektert under en profylaktisk medisinsk undersøkelse under et EKG. Men noen ganger, hvis symptomene er uttalt, kommer pasientene selv til kardiologen med hjerteklager. For nøyaktig diagnose, samt bestemmelse av primær sykdom som forårsaket ventrikulær ekstrasystol, vil det være nødvendig å gjennomgå flere prosedyrer.

Første inspeksjon

Hvis pasienten selv kom med klager, vil legen intervjue ham for å finne ut hvor alvorlig symptomene er. Hvis symptomene er paroksysmale, må kardiologen vite hvor ofte de oppstår.

Legen vil også umiddelbart måle blodtrykk og pulsfrekvens. Samtidig kan han kanskje legge merke til at hjertet krymper ikke-rytmisk.

Etter den første undersøkelsen foreskriver legen umiddelbart et EKG. Med fokus på resultatene, foreskriver kardiologen alle andre diagnostiske prosedyrer.

EKG

Kardiogrammedisiner bestemmer umiddelbart forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler.

Ikke et kardiogram, ventrikulære premature beats manifesterer som følger:

1. tilstedeværelsen av ekstraordinære ventrikulære QRS-komplekser;
2. Extrasystolske QRS-komplekser deformeres og utvides;
3. før den ventrikulære ekstrasystolen er det ingen P-bølge;
4. etter ekstrasystoler er det en pause.

Holter eksamen

Hvis patologiske endringer er synlige på EKG, foreskriver legen daglig overvåkning av EKG. Det hjelper å finne ut hvor ofte pasienten har en ekstraordinær ventrikulær sammentrekning, enten det er paret eller gruppe ekstrasystoler.

Etter Holter-undersøkelsen kan legen allerede avgjøre om pasienten vil trenge behandling, om ekstrasystolen er farlig for livet.

Ultralyd av hjertet

Det utføres for å finne ut hvilken sykdom provosert ventrikulær premature beats. Det kan brukes til å identifisere dystrofiske endringer i myokardiet, iskemien, medfødte og oppkjøpte hjertefeil.

Koronar angiografi

Denne prosedyren gjør det mulig å vurdere tilstanden til koronarbeinene som leverer myokard med oksygen og næringsstoffer. Angiografi er foreskrevet hvis tegn på koronar hjertesykdom (CHD) påvises ved en ultralydsskanning. Etter å ha undersøkt koronarbeinene kan du finne ut nøyaktig hva som utløste koronararteriesykdommen.

Blodprøve

Det utføres for å finne ut nivået av kolesterol i blodet og utelukke eller bekrefte atherosklerose, noe som kan provosere iskemi.

EFI - elektrofysiologisk studie

Det utføres hvis det er tegn på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en ekstra ledende stråle i hjertet.

Terapi for ventrikulær arytmi

Behandling av sen ventrikulære sammentrekninger er å kvitte seg med årsaken som provoserte dem, samt å avlaste angrep av alvorlige ventrikulære arytmier, hvis noen.

Behandling av en funksjonell form av ekstrasystol

Hvis de ventrikulære premature beats er funksjonelle, kan du bli kvitt den på følgende måter:

• slutte dårlige vaner;
• ta medikamenter for å lindre nervøs spenning (valerian, beroligende midler eller beroligende midler, avhengig av alvorlighetsgraden av angst);
• å justere matordningen (å nekte kaffe, sterk te, energidrikker);
• observere regimet av søvn og hvile, engasjere seg i fysioterapi.

Organisk formbehandling

Behandling av en organisk form av sykdommen av type 4 innebærer å ta antiarytmiske legemidler som bidrar til å kvitte seg med angrep av ventrikulær arytmi. Legen foreskriver Sotalol, Amiodarone eller andre lignende medisiner.

I tilfelle av patologi 4 og 5 typer, kan legen også bestemme at det er nødvendig å implantere en cardioverter-defibrillator. Dette er en spesiell enhet som korrigerer hjerterytme og stopper ventrikulær fibrillering hvis den oppstår.

Det krever også behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket ventrikulær ekstrasystol. Ofte brukes ulike kirurgiske prosedyrer for dette.

Ventricular extrasystole

Ventrikulær ekstrasystol er en type hjerterytmeforstyrrelse preget av ekstraordinære, for tidlige sammentrekninger av ventrikkene. Ventrikulær ekstrasystol manifesteres av følelser av hjertesvikt, svakhet, svimmelhet, anginsmerter og mangel på luft. Diagnosen av ventrikulære premature beats er etablert på grunnlag av hjerte auskultasjon, EKG, Holter overvåking. Ved behandling av ventrikulære premature beats blir sedativer, ß-blokkere og antiarytmiske midler brukt.

Ventricular extrasystole

Extrasystoliske arytmier (ekstrasystoler) er den vanligste typen arytmier som oppstår i forskjellige aldersgrupper. Med tanke på sted for dannelse av ektopisk fokus for eksitasjon i kardiologi, er ventrikulære, atriale ventrikulære og atriale ekstrasystoler uttalt; Av disse er ventrikulær mest vanlig (ca 62%).

Ventrikulær ekstrasystol på grunn av for tidlig i forhold til den ledende rytmekspresjonen av myokardiet som kommer fra det ventrikulære ledningssystemet, hovedsakelig - forgreningsbunt av His og Purkinje-fibre. Under EKG-registrering, oppdages ventrikulære premature slag i form av enkelt ekstrasystoler hos ca 5% av friske unge mennesker, og i tilfelle daglig EKG-overvåking, hos 50% av de undersøkte. Utbredelsen av ventrikulære ekstrasystoler øker med alderen.

Årsaker til ventrikulære premature beats

Ventrikulære premature beats kan utvikles på grunn av organisk hjertesykdom eller være idiopatisk.

Den vanligste organiske basis for ventrikulære premature beats er IHD; hos pasienter med hjerteinfarkt registreres det i 90-95% av tilfellene. Utviklingen av ventrikulære premature beats kan være ledsaget av et forløb av kardiosklerose etter hjerteinfarkt, myokarditt, perikarditt, arteriell hypertensjon, dilatert eller hypertrofisk kardiomyopati, kronisk hjertesvikt, pulmonalt hjerte, mitralventil prolaps.

Idiopatisk (funksjonell) ventrikulær prematur beats kan være assosiert med røyking, stress, forbruk av koffeinholdige drikker og alkohol, noe som fører til en økning i aktiviteten til det sympatiske adrenalsystemet. Ventrikulære premature beats forekommer hos individer med cervikal osteokondrose, neurokirkulatorisk dystoni, vagotoni. Med økt aktivitet i det parasympatiske nervesystemet, kan ventrikulære premature slag bli observert i hvile og forsvinner under trening. Ofte forekommer enkelt-ventrikulære ekstrasystoler hos friske personer uten tilsynelatende grunn.

De mulige årsakene til ventrikulære premature beats inkluderer iatrogena faktorer: overdose av hjerteglykosider, ß-adrenostimulatorer, antiarytmiske stoffer, antidepressiva, diuretika, etc.

Klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler

Basert på resultatene av den daglige EKG-overvåking for Holter, ble 6 klasser av ventrikulære premature beats preget:

• Klasse 0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;
• Grad 1 - Under en hvilken som helst time med overvåking registreres mindre enn 30 enkelt monomorfe (monotopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
• Grad 2 - i løpet av en time med overvåking registreres mer enn 30 hyppige enkeltmonomorfe (monotopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
• Grade 3 - polymorfe (polyfokale) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4a klasse - monomorfe parret (2 om gangen) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4b klasse - registrerte polymorfe parret ventrikulære ekstrasystoler.
• Grad 5 - salvo (gruppe) polymorfe ventrikulære ekstrasystoler registreres (3-5 på rad i 30 sekunder), samt episoder av paroksysmal ventrikulær takykardi.

Ventrikulære ekstrasystoler av klasse 1 manifesterer ikke klinisk, er ikke ledsaget av nedsatt hemodynamikk, og tilhører derfor funksjonskategorien. Ventrikulære ekstrasystoler i klasse 2-5 er forbundet med økt risiko for ventrikulær fibrillering og plutselig koronar død.

Ifølge prognostisk klassifisering av ventrikulære arytmier utsender:

• ventrikulære arytmier av godartet kurs - kjennetegnet ved fravær av tegn på organisk hjertesykdom og objektive tegn på myokarddysfunksjon i venstre ventrikkel risikoen for plutselig hjertedød er minimal;
• ventrikulære arytmier av potensielt ondartet kurs - preget av tilstedeværelse av ventrikulære premature beats på bakgrunn av organiske lesjoner i hjertet, redusering av utkastningsfraksjonen til 30%; ledsaget av økt risiko for plutselig hjertedød;
• ventrikulære arytmier av det ondartede kurset - preget av tilstedeværelsen av ventrikulære ekstrasystoler mot bakgrunnen av alvorlig organisk hjerteskader; ledsaget av maksimal risiko for plutselig hjertedød.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Subjektive klager under ventrikulære premature beats kan være fraværende eller bestå i følelser av "fading" i hjertet, "avbrudd" eller "push" forårsaket av økt post-ekstrasystolisk sammentrekning. Ventrikulær ekstrasystol i strukturen av vegetativ-vaskulær dystoni forekommer på bakgrunn av økt tretthet, irritabilitet, svimmelhet, tilbakevendende hodepine. Hyppige ekstrasystoler forårsaket av organisk hjertesykdom kan forårsake svakhet, angina smerte, en følelse av mangel på luft, besvimelse.

Objektiv undersøkelse avslører en utprøvd presystolisk pulsering av livmorhalsene som oppstår ved for tidlig reduksjon av ventriklene (Corrigans venøse bølger). Den arytmiske arterielle puls med en lang kompenserende pause etter en ekstraordinær pulsbølge bestemmes. Auscultational funksjoner av ventrikulære premature beats er forandringen i sonority av I tone, splittelsen av II tone. Den endelige diagnosen av ventrikulære premature beats kan kun utføres ved hjelp av instrumentelle studier.

Diagnose av ventrikulære ekstrasystoler

De viktigste metodene for å oppdage ventrikulære premature beats er EKG og Holter EKG-overvåking. Et ekstraordinært tidlig utseende av et endret ventrikulært QRS-kompleks, deformitet og utvidelse av ekstrasystolisk kompleks (mer enn 0,12 sek.) Registreres på elektrokardiogrammet; mangel på en P-bølge foran en ekstrasystole; komplett kompenserende pause etter ventrikulære ekstrasystoler etc.

Gjennomføring av sykkel ergometri eller tredemølle test avslører forholdet mellom forekomsten av rytmeforstyrrelser og belastningen: idiopatisk ventrikulære premature beats blir vanligvis undertrykt av trening; forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler som respons på stress gjør at man tenker på det organiske grunnlaget for rytmeforstyrrelser.

Behandling av ventrikulære ekstrasystoler

For personer med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol uten tegn på organisk hjertesykdom, er spesiell behandling ikke indikert. Pasienter anbefales å følge en diett beriket med kaliumsalter, unntatt provoserende faktorer (røyking, alkohol og sterk kaffe), og øke fysisk aktivitet under hypodynamien.

I andre tilfeller er målet med terapi å eliminere symptomene forbundet med ventrikulære ekstrasystoler, og for å forhindre livstruende arytmier. Behandling begynner med utnevnelse av beroligende stoffer (urtemidler eller lave doser av beroligende midler) og ß-blokkere (anaprilin, obzidan). I de fleste tilfeller kan disse tiltakene oppnå en god symptomatisk effekt, noe som uttrykkes ved å redusere antall ventrikulære ekstrasystoler og styrken av post-ekstrasystoliske sammentrekninger. Med eksisterende bradykardi kan lindring av ventrikulære ekstrasystoler oppnås ved å foreskrive antikolinerge legemidler (belladonna alkaloider + fenobarbital, ergotoxin + belladonna ekstrakt, etc.).

I tilfelle av utprøvde forstyrrelser av velvære og i tilfelle ineffektivitet av terapi med ß-blokkere og sedativer, er det mulig å bruke antiarytmiske stoffer (prokainamid-mexiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Utvalg av antiarytmiske legemidler er laget av en kardiolog under kontroll av EKG- og Holter-overvåkning.

Med hyppige ventrikulære ekstrasystoler med et etablert arytmogent fokus og mangel på effekt fra antiarytmisk terapi, er radiofrekvens kateterablation indikert.

Prognose av ventrikulære ekstrasystoler

Forløpet av ventrikulære premature beats avhenger av sin form, tilstedeværelsen av organisk hjertesykdom og hemodynamiske forstyrrelser. Funksjonelle ventrikulære ekstrasystoler utgjør ikke en trussel mot livet. I mellomtiden øker ventrikulære premature beats, utviklet på bakgrunn av organisk hjertesykdom, økt risiko for plutselig hjertedød på grunn av utviklingen av ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillasjon.

Ventricular extrasystole

Ventrikulære premature beats er en hyppig abnormitet i hjerterytmen, som utvikles under påvirkning av premature impulser som kommer fra veggen til venstre eller høyre ventrikel. Extrasystoler som forekommer i dette tilfellet, påvirker som regel kun ventrikulær rytme, det vil si at de ikke påvirker de øvre delene av hjertet. Men ekstraordinære hjerteslag som kommer fra atria og atrioventrikulær septum kan provosere ventrikulære ekstrasystoler.

Hjertesyklusen er en sekvens av prosesser som oppstår under en sammentrekning av hjertet og dets etterfølgende avslapning. Hvert hjertesyklus består av atriell systole, ventrikulær systole og diastol (den avslappede tilstanden til hjertemuskelen i intervallet mellom systoler, utvidelse av hjertehulene). Det er elektrisk (elektrisk aktivitet som stimulerer myokardiet) og mekanisk systole (sammentrekning av hjertemusklene, redusering av hjertekamrene). Til hvile kaster ventrikkelen til et voksenes hjerte 50-70 ml blod for hver systole. Normale impulser av hjertet forekommer i sinusnoden, som ligger i øvre del av hjertet. For ventrikulære ekstrasystoler er ventrikulær excitasjon, som er for tidlig i forhold til den ledende hjerterytme, karakteristisk for hjerteledningssystemet, spesielt hans forgrenings- og Purkinje-fibre.

Ventricular extrasystole registreres i alle aldersgrupper. Frekvensen av deteksjon av denne patologien avhenger av diagnosemetoden og kontingentet til pasientene. Hos personer over 50 er ventrikulære premature beats diagnostisert i 40-75% av tilfellene med ekstrasystolisk arytmier.

Under et elektrokardiogram bestemmes enkelt-ventrikulære ekstrasystoler hos 5% av de klinisk sunne ungdommene, og under daglig EKG-overvåking, i ca. 50% av tilfellene. Det ble etablert en forbindelse mellom utseendet av ventrikulære ekstrasystoler og tidspunktet på dagen (om morgenen blir de registrert hyppigere, og mindre ofte i nattesøvn). Risikoen for å utvikle ventrikulær ekstrasystoler øker med alderen, så vel som i nærvær av patologier i kardiovaskulærsystemet.

Årsaker og risikofaktorer

Ventrikulære premature beats forekommer mot bakgrunnen av organiske patologier i hjertet, men kan også være idiopatisk, dvs. uspesifisert. Oftest forekommer det hos pasienter med hjerteinfarkt (i 90-95% av tilfellene), hypertensjon, koronar hjertesykdom, tidligere hjerteinfarkt, myokarditt, perikarditt, hypertrofisk eller dilatert kardiomyopati, pulmonær hjertesykdom, mitralklaffprolaps, kronisk hjertesvikt.

Risikofaktorer inkluderer:

• cervikal osteokondrose;
• vagotonia;
• neurokirkulatorisk dystoni;
• endokrine sykdommer, metabolske forstyrrelser;
• kronisk hypoksi (med søvnapné, anemi, bronkitt);
• tar visse stoffer (antidepressiva, diuretika, antiarytmiske stoffer, overdose med hjerte glykosider);
• dårlige vaner;
• dårlig ernæring;
• overdreven fysisk og psykisk stress.

Ventrikulære premature beats kan virke sovende og forsvinne under trening hos personer med økt aktivitet i det parasympatiske nervesystemet. Enkelte ventrikulære ekstrasystoler forekommer ofte hos klinisk sunne mennesker uten tilsynelatende grunn.

Former av ventrikulære premature beats

Avhengig av resultatene av den daglige EKG-overvåkingen, utmerker seg følgende klasser av ventrikulære premature slag:

• 0 - ingen ventrikulære ekstrasystoler;
• 1 - i løpet av en time under overvåkingen registreres mindre enn 30 enkelt monomorfe ventrikulære ekstrasystoler;
• 2 - i løpet av en time under overvåkingen registreres mer enn 30 hyppige enkeltmonomorfe ventrikulære ekstrasystoler;
• 3 - polymorfe ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4a-parret monomorfe ventrikulære ekstrasystoler;
• 4b-polerte polymorfe ekstrasystoler;
• 5-polymorfe ventrikulære ekstrasystoler, samt episoder av paroksysmal ventrikulær takykardi.

Former for ventrikulære premature beats:

Morfologi av ventrikulær takykardi

Former for ventrikulær arytmier

• monomorfe
• polymorfe
• piruett
• Fra utgangsstien PZH
• toveis

Sjeldne (60 per time)

Vedvarende ventrikulær takykardi (> 30 s)

I henhold til den prognostiske klassifiseringen, utmerker seg godartede, potensielt ondartede og ondartede ventrikulære ekstrasystoler.

Avhengig av antall kilder til spenning, bestemmer du to former for ekstrasystoler:

• monotopisk - 1 ektopisk lesjon;
• polytopisk - flere ektopiske foci.

Hyppigheten av ventrikulære ekstrasystoler er delt inn i følgende typer:

• enkelt - opptil 5 ekstrasystoler per minutt;
• flere - mer enn 5 ekstrasystoler per minutt;
• paret - to ekstrasystoler vises på rad mellom normale hjertekontraksjoner;
• gruppe - mellom (normal) hjerteslag, flere (mer enn to) ekstrasystoler vises på rad.

Avhengig av bestilling, er ventrikulære ekstrasystoler:

• uordnet - det er ikke mønster mellom normale sammentrekninger og ekstrasystoler;
• bestilt - veksling av 1, 2 eller 3 normale sammentrekninger med ekstrasystoler.

Alternativer for ventrikulære ekstrasystoler:

En ventrikulær ekstrasystole etter hver normal sammentrekning initiert av sinuskoden (repetisjon)

To ventrikulære ekstrasystoler etter sammentrekning initiert av sinusnoden (repetisjon).

I USA og England: 1 ventrikulær ekstrasystol etter 2 normale sammentrekninger

To ventrikulære ekstrasystoler etter normal sammentrekning

Tre ventrikulære ekstrasystoler etter normal sammentrekning

Mer enn tre ekstrasystoler etter normal sammentrekning

En ventrikulær ekstrasystol mellom to normale sammentrekninger

symptomer

Subjektive klager hos pasienter med ventrikulære ekstrasystoler er ofte fraværende, og det oppdages kun i løpet av et EKG-planlagt profylaktisk eller av en eller annen grunn. I noen tilfeller manifesterer ventrikulære premature beats som ubehag i hjerteområdet.

Ventrikulær ekstrasystol, som oppstår i fravær av hjertesykdom, kan være vanskelig for pasienten å tolerere. Den utvikler seg på bakgrunn av bradykardi og kan ledsages av et synkende hjerte (en følelse av hjertestans), etterfulgt av en rekke hjerteslag, med separate sterke slag i brystet. Slike ventrikulære ekstrasystoler fremstår etter å ha spist, under hvilen, søvn, etter følelsesmessig uro. Det er karakteristisk at de under treningen er fraværende.

Implantering av cardioverter-defibrillatorer er indikert for ondartede ventrikulære premature beats, med høy risiko for plutselig hjertedød.

Hos pasienter med organisk hjertesykdom, opptrer ekstrasystoler tvert imot fysisk anstrengelse og passerer når en horisontal stilling er vedtatt. I dette tilfellet vises de ventrikulære ekstrasystolene på bakgrunn av takykardi. De er ledsaget av svakhet, en følelse av mangel på luft, besvimelse og angina smerte. Det er en karakteristisk pulsering av venene i nakken (Corrigans venøse bølger).

Ventrikulær ekstrasystole på bakgrunn av vaskulær dystoni forårsaker klager av irritabilitet, tretthet, tilbakevendende hodepine, svimmelhet, angst, frykt, panikkanfall.

Ventrikulær ekstrasystol forekommer ofte hos kvinner under graviditet med takykardi og smerte i venstre side av brystet. I dette tilfellet er patologien som regel godartet og reagerer godt på terapi etter fødsel.

diagnostikk

Diagnose av ventrikulære premature beats er basert på instrumentale undersøkelsesdata. Resultatene av samlingen av klager (hvis noen) og anamnese, inkludert familie, fysisk undersøkelse, samt en rekke laboratorietester, tas også i betraktning.

Auskultasjonsfunksjonene i de ventrikulære premature beats inkluderer en forandring i sonoriteten til den første hjertetonen, splittelsen av den andre hjertelyden. Hos pasienter med en objektiv undersøkelse viste alvorlige presystolic bankende hals årer, etter en ekstraordinær pulsbølge er bestemt av arytmisk arterielle puls med en lang kompenserende pause.

De viktigste metodene som brukes til å diagnostisere ventrikulære premature beats inkluderer EKG, samt Holter EKG-overvåking. Det identifiserer: ekstraordinært oppstår premature ventrikulær komplekse modifiserte QRS, ingen P-bølgefront arrythmia, ekspansjon og deformasjon Ekstrasystolisk komplekse kompenserende pause etter fullført ventrikulære ekstrasystoler.

Under et elektrokardiogram bestemmes enkelt-ventrikulære ekstrasystoler hos 5% av de klinisk sunne ungdommene, og under daglig EKG-overvåking, i ca. 50% av tilfellene.

For å klargjøre diagnose kan kreve ekkokardiografi rhythmocardiography, sphygmography, polikardiografii, transesophageal elektrokardiografi, magnetisk resonansavbildning. Forholdet mellom trening og forekomst av ekstrasystoler bestemmes ved bruk av tredemølleprøven og sykkel ergometri.

Fra metodene for laboratoriediagnostikk brukes en generell analyse av blod og urin, biokjemisk analyse av blod, bestemmelse av nivået av hormoner i blodet.

Behandling av ventrikulære ekstrasystoler

Med asymptomatisk ventrikulær prematur beats og fravær av tegn på organisk hjertesykdom, er det vanligvis ikke nødvendig med medisinering. Anbefalinger er å endre livsstilen: du bør gi opp dårlige vaner, utføre øvelser fysioterapi (spesielt med stillesittende livsstil), følg en diett. Krydret, stekt, salt, røkt, overdreven varm mat, hermetisert mat, brennevin, kaffe, sterk te er utelatt fra kostholdet. Kostholdet bør omfatte frukt, grønnsaker, urter, valnøtter, havregryn, rugbrød.

Hovedmålet med medisinsk behandling for ventrikulære premature beats er å forhindre utvikling av livstruende arytmier. For dette formål stille sedativer (urte eller små doser av beroligende midler), beta-blokkere, antiarytmika (sitt valg utføres under overvåking av EKG), antihypertensiver. I nærvær av bradykardi, kan antikolinerge midler brukes.

Subjektive klager hos pasienter med ventrikulære ekstrasystoler er ofte fraværende, og det oppdages kun i løpet av et EKG-planlagt profylaktisk eller av en eller annen grunn.

To måneder etter behandlingsstart, utføres en kontrollelektrokardiografi. Med en signifikant reduksjon i antall ventrikulære ekstrasystoler eller deres fullstendig forsvinning, avsluttes terapeutisk kurs. Med en liten forbedring i pasientens tilstand kan det ta flere måneder med terapi. I tilfelle av et ondartet forløb av ventrikulære premature beats utføres legemiddelbehandling for livet.

Dersom det ikke er noen positiv effekt av antiarytmisk terapi for pasienter med hyppig ventrikkel extrasystole med etablert ildsted vist radiofrekvens kateter ablasjon av ektopisk brennpunkter, det umulige i gjennomføringen - åpen hjertekirurgi med fjerning av ektopisk foci.

Implantasjon av cardioverter-defibrillatorer er kun indikert for ondartede ventrikulære ekstrasystoler, som har stor risiko for plutselig hjertedød. Kardioverter defibrillatoren er implantert under musklene i pasientens øvre bryst. Varigheten av enheten avhenger av frekvensen, varigheten og intensiteten av stimuleringen. Etter operasjon, for å overvåke driften av enheten, trenger pasienten regelmessig medisinsk tilsyn. Personer med en implantert cardioverter-defibrillator bør unngå å være nær enheter som genererer et sterkt magnetisk eller elektromagnetisk felt.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Ventrikulære premature slag kan kompliseres ved endringer i konfigurasjonen av hjertekammer, dannelsen av blodpropper og utvikling av atrieflimmer, atrieflutter, paroksysmal takykardi, kronisk nyresvikt, cerebral eller koronar sirkulasjon, slag, myokardial infarkt, plutselig hjertedød.

Hos personer over 50 er ventrikulære premature beats diagnostisert i 40-75% av tilfellene med ekstrasystolisk arytmier.

outlook

Prognosen avhenger av graden av ventrikulær dysfunksjon i hjertet og impulsdefekt. Ventrikulære ekstrasystoler i fravær av organiske lesjoner i hjertet, som regel, utgjør ikke en fare for livet. Med rettidig, riktig valgt behandling og etter anbefaling fra den behandlende legen, er prognosen gunstig. I nærvær av organiske lesjoner i hjertet, utviklingen av komplikasjoner, forverres prognosen, og døden er mulig.

forebygging

For å forhindre utvikling av ventrikulære premature slag, anbefales det:

• rettidig behandling av sykdommer som kan føre til hjerterytmeforstyrrelser;
• unngåelse av irrasjonell bruk av narkotika;
• balansert og balansert kosthold;
• avvisning av dårlige vaner
• god natts søvn;
• unngå stressende situasjoner;
• rasjonell modus for arbeid og hvile;
• tilstrekkelig fysisk aktivitet
• normalisering av kroppsvekt.

Diagnosen ekstrasystole: behandling, legemidler for normalisering av hjertet

For tidlige enkelthjerte sammentrekninger finnes hos både friske mennesker og pasienter med hjertesykdom. Behandling av ekstrasystoler med medisiner er ikke alltid nødvendig, det fører ofte til en forbedring i pasientens velvære uten å påvirke sykdomsforløpet og prognosen. I hvert tilfelle avgjøres spørsmålet om behandling av hjerterytmeforstyrrelser av legen etter en individuell undersøkelse av pasienten.

Les i denne artikkelen.

Patologi diagnose

Den klassiske metoden for anerkjennelse av arytmier - elektrokardiografi. Avhengig av kilden til den patologiske impulsen som forårsaker for tidlig sammentrekning av hjertet, er det supraventrikulære (supraventrikulære) og ventrikulære ekstrasystoler. Ved atrielle, atrielle, ekstrasystoler av A-B-forbindelser, samt betydelig mer sjeldne sinus. En type ventrikulær ekstrasystoler er stamme.

Varianter av ekstrasystoler fra AV-noden.
a) P-bølgen fusjonerte med QRS-komplekset,
b) Den modifiserte P-bølgen er synlig etter QRS-komplekset

Alle av dem har spesifikke EKG-tegn, som i de fleste tilfeller tillater oss å selvsagt skille dem fra hverandre. Men på et normalt hvilende EKG registrert i noen sekunder, blir det ofte ikke registrert rytmeforstyrrelser.

Derfor er den viktigste metoden for å diagnostisere premature beats 24-timers Holter EKG-overvåking. Spesielt utstyr gjør at du kan registrere all hjertets elektriske aktivitet per dag, for å diagnostisere typen ekstrasystoler, deres antall, fordeling over tid, forbindelse med trening, søvn, medisinering og andre viktige egenskaper. Først etter dette bør ordineres medisiner for behandling av arytmi.

Tredemølle test eller veloergometri

En ekstra metode for å bestemme forholdet mellom arytmi og belastning er tredemølleprøve eller sykkel ergometri. Dette er en type fysisk aktivitet (henholdsvis gå på en bevegelig gangvei eller etterligne sykling), ledsaget av konstant EKG-kontroll.

Når et stort antall ekstrasystoler fremkommer med en belastning eller i ro, reflekterer funksjonell diagnostisk lege dette i konklusjon i henhold til resultatene av belastningstesten.

Metoden for rytmokardiografi er ikke noe av fortiden, da det ikke har funnet en rimelig søknad i klinikken. Likevel er det brukt i mange medisinske institusjoner og kan også oppdage ekstrasystoler.

Først etter at du har mottatt en komplett beskrivelse av en ekstrasystol, starter legen behandlingen.

behandling

Tilnærminger til terapi av supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler varierer noe. Det avhenger av effekten av ulike grupper av antiarytmiske stoffer og fordelene ved å eliminere de provokerende faktorene for rytmeforstyrrelser.

Livsstil

For enhver form for ekstrasystole anbefales pasienten:

• eliminering av emosjonelle stressfaktorer;

• eliminering av overdreven fysisk anstrengelse;

• nektelse av giftige stoffer - nikotin, sentralstimulerende midler, alkoholholdige drikkevarer;

• koffeinreduksjon;

• en økning i innholdet i dietten av mat rik på kalium.

Hvis supraventricular premature beats

Vanligvis forekommer denne typen rytmeforstyrrelse med nesten ingen symptomer. Noen ganger er det en følelse av hjerteslag eller forstyrrelser i hjertets arbeid. Det er ikke farlig og har ingen klinisk betydning. Det er ikke nødvendig å behandle dem, med mindre de går foran utviklingen av supraventrikulære takyarytmier eller atrieflimmer. I dette tilfellet avhenger valget av medisin på den provoserte arytmen.

I supraventrikulære ekstrasystoler foreskrives behandling med medisiner dersom rytmeforstyrrelser er dårlig tolerert.

Mange kardiologer foretrekker å bruke i dette tilfelle selektive beta-blokkere av langvarig virkning. Disse midlene har praktisk talt ingen effekt på karbohydratmetabolismen, blodårene og bronkiene. De opererer i løpet av dagen, som lar deg ta dem en gang om dagen. De mest populære stoffene er metoprolol, nebivolol eller bisoprolol. I tillegg til dem kan billig, men tilstrekkelig effektiv verapamil bli foreskrevet.

I tillegg, når døden av frykt, kan dårlige toleranse avbrudd bli tildelt vendelrot, motherwort, ny Pass afobazol, Grandaxinum, paroksetin.

Hvis ventrikulære premature beats

Et lite antall ventrikulære ekstrasystoler er ikke helsefarlig. Hvis de ikke er ledsaget av alvorlig hjertesykdom, er ikke medisiner for behandling av ventrikulære premature beats foreskrevet. Antiarrhythmics brukes til hyppige ventrikulære ekstrasystoler.

Hovedsakelig for behandling av svært hyppige ventrikulære premature beats, brukes en operasjon - kateterablation (cauterization) av nidus av patologiske impulser. Imidlertid kan medisiner foreskrives, først og fremst IC og III klasser:

Formuleringer klasse IC kontra etter hjerteinfarkt, så vel som i tilstander som omfatter en forlengelse av det venstre ventrikulære hulrom, fortykkelse av veggen, redusert ejeksjonsfraksjon, eller tegn på hjertesvikt.

Nyttig video

Om hvilke metoder for behandling av ekstrasystoler som brukes for øyeblikket, se i denne videoen:

De viktigste stoffene for behandling av arytmi

Bisoprolol (Concor) brukes oftest til å eliminere den supraventrikulære formen for arytmi. Det tilhører beta-blokkere, som undertrykker følsomheten til de tilsvarende reseptorene i hjertet. Beta-reseptorer finnes også i karene og bronkiene, men bisoprolol er et selektivt middel som selektivt virker bare på myokardiet.

Med god sykdomskontroll kan den brukes selv hos pasienter med astma eller diabetes.

For å oppnå effekten av bisoprolol, brukes 1 gang per dag. I tillegg til å undertrykke arytmier, senker den pulsen og forhindrer slag. Det reduserer blodtrykket godt.

Stoffet bør ikke brukes i pasienter med ødem og dyspné i ro (sirkulatorisk insuffisiens III - IV klasser) med syk-sinus-syndrom og puls alene på mindre enn 50 - 60. Det er kontraindisert i atrioventrikulærblokk II - III grad, ettersom den er i stand til å styrke alvorlighetsgrad. Ikke ta det hvis "øvre" trykk er mindre enn 100 mm Hg. Art. Dessuten er han ikke utnevnt til barn under 18 år.

I mer enn 10% av pasientene, spesielt de med hjertesvikt, forårsaker legemidlet en pulsdemping på mindre enn 50 per minutt. Hos 1 - 10% av pasientene har svimmelhet og hodepine, og går på bakgrunn av konstant medisinering. Den samme prosentandelen av tilfellene, er det trykkfall, økt kortpustethet eller hevelse, følelse av kulde stopp, kvalme, oppkast, unormal avføring, tretthet.

Sotalol blokkerer også beta-reseptorene i hjertet, virker på kaliumreseptorer. Dette fører til bruk for forebygging av alvorlige ventrikulære arytmier. Den brukes til hyppige supraventricular extrasystoles, 1 gang per dag.

Kontraindikasjoner for sotalol er de samme som for bisoprolol, men forlenget QT-syndrom og allergisk rhinitt er også lagt til.

Under bruk av dette stoffet opplever 1-10% av pasientene følgende bivirkninger:

• svimmelhet, hodepine, svakhet, irritabilitet;

• Senker eller øker hjertefrekvensen, økt kortpustethet eller hevelse, trykkreduksjon;

• brystsmerter;

• kvalme, oppkast, diaré.

Cordaron er vanligvis foreskrevet for hyppige supraventrikulære eller ventrikulære premature beats som ikke er egnet til behandling med andre legemidler. For å utvikle effekten må du hele tiden ta stoffet i minst en uke, og ta vanligvis 2-dagers pauser.

Legemidlet har lignende kontraindikasjoner med bisoprolol, pluss:

• jodintoleranse og skjoldbrusk sykdom;

• mangel på blodkalium og magnesium;

• utvidet QT syndrom;

• graviditet, amming, barn;

• interstitial lungesykdom.

1-10% av pasientene kan oppleve slike ubehagelige effekter:

• langsom puls;

• leverskade;

• lungesykdommer, som pneumonitt;

• hypotyreose;

• farging huden i gråaktig eller blåaktig farge;

• muskel tremor og søvnforstyrrelser;

• redusert blodtrykk.

outlook

Supraventricular extrasystoles er ikke livstruende. Imidlertid kan de være de første symptomene på problemer fra myokardiet eller andre organer. Derfor, ved å identifisere supraventricular premature beats, er samråd med en kardiolog obligatorisk, og om nødvendig, ytterligere undersøkelse.

forebygging

En pasient med en supraventrikulær ekstrasystole må innse hvor viktig en sunn livsstil er for ham. Han må gis informasjon om endringsfaktorer.

fremtidig risiko for hjertesykdom:

• unngå alkoholmisbruk og røyking;

• vanlig moderat fysisk aktivitet

• kontroll av hypertensjon og diabetes, hvis noen;

• vekt normalisering;

• eliminere snorking og søvnapné;

• gjenopprette balansen mellom hormoner og salter i blodet.

Hvis en pasient med supraventrikulær ekstrasystol regelmessig tar antiarytmiske legemidler, bør han besøke kardiologen 2 ganger i året. Under besøket gir legen en EKG-henvisning, fullstendig blodtall og biokjemi. En gang i året bør holdes daglig EKG-overvåking og kontroll av skjoldbruskhormoner.

Hver pasient med ventrikulære ekstrasystoler bør også overvåkes av en kardiolog. De eneste unntakene er de pasientene i hvilke hyppige ekstrasystoler ble fullstendig eliminert ved radiofrekvensablation.

Hvis en pasient ikke har hjertesykdom og ikke mottar medisiner, er det fortsatt nødvendig å besøke en lege, da denne rytmeforstyrrelsen kan være et tidlig symptom på hjertesykdom.

I tillegg kreves besøk av pasienter som får antiarytmika. Alle disse menneskene skal overvåkes av en kardiolog 2 ganger i året.

Når arytmi oppstår, er det ikke alltid nødvendig å behandle det. Vanligvis er det ikke farlig for helsen. Det er ofte nok å normalisere søvn, ernæring, eliminere stress, gi opp koffein og dårlige vaner, og rytmeforstyrrelsen vil stoppe. Legemidler som brukes til behandling av ekstrasystoler, har en rekke alvorlige kontraindikasjoner og bivirkninger. De kan kun tas etter undersøkelse og på resept.

Supraventricular og ventrikulære premature beats - et brudd på hjerterytmen. Det er flere manifestasjoner og former: hyppige, sjeldne, bigeminy, polytopic, monomorphic, polymorphic, idiopathic. Hva er tegnene på sykdommen? Hvordan er behandlingen?

Funksjonelle ekstrasystoler kan forekomme hos både unge og gamle. Årsakene ligger ofte i en psykologisk tilstand og tilstedeværelsen av sykdommer, som IRR. Hva er foreskrevet for deteksjon?

Et godt designet diett for arytmier, takykardier eller ekstrasystoler vil bidra til å forbedre hjertefunksjonen. Ernæringsregler har begrensninger og kontraindikasjoner for menn og kvinner. Spesielt nøye utvalgte retter med atrieflimmer, mens du tar warfarin.

Under påvirkning av visse sykdommer forekommer hyppige ekstrasystoler. De er av forskjellige typer - ensom, svært hyppig, supraventrikulær, monomorfisk ventrikulær. Årsakene er forskjellige, inkl. vaskulære og hjertesykdommer hos voksne og barn. Hva er den foreskrevne behandlingen?

For ekstrasystoler, atrieflimmer og takykardi, brukes narkotika, både nye og moderne, så vel som den gamle generasjonen. Den faktiske klassifiseringen av antiarrhythmic drugs gjør at du raskt kan velge fra grupper, basert på indikasjoner og kontraindikasjoner

I hjertesykdommer, selv om de ikke er lyst uttrykt, kan polytopiske ekstrasystoler forekomme. De er ventrikulære, supraventrikulære, atriale, polymorfe, ensomme, supraventrikulære, hyppige. Årsaker kan også være angst, så behandling består av en kombinasjon av stoffer.

Ved rytmeforstyrrelser er etatsizin foreskrevet, hvis bruk er kontraindisert etter hjerteinfarkt, med venstre ventrikulær svikt. Søknadsperioden er valgt av legen. Med arytmier er det viktig å følge reglene for å ta piller.

En sykdom som atrielle premature beats, kan være ensom, hyppig eller sjelden, idiopatisk, polytropisk, blokkert. Hva er hennes tegn og årsaker til utseende? Hvordan ser det ut på EKG? Hvilken behandling er mulig?

Parasystole på et elektrokardiogram diagnostiseres ikke så ofte. Sykdommen har symptomer som ligner ekstrasystol. Behandling er en endring i livsstil, tar medisiner, noen ganger er det nødvendig med kirurgi.

Ventrikulær ekstrasystolbehandling

Tips for alternativ medisin ved behandling av ventrikulære ekstrasystoler

beskrivelse

Extrasystoler kaller slike sammentrekninger av hjertet som oppstår under påvirkning av andre kilder enn sinusnoden. I tilfelle når "unscheduled" sammentrekninger stammer fra fibre som ligger i hjertekammerets ventrikler, kalles dette fenomenet for tidlig beats. Når hjertefrekvensen forstyrres av sammentrekninger, hvor rytmen er satt av atriale fibre, er dette de supraventrikulære premature beats. Med sammentrekninger som kommer fra forskjellige deler av hjertet, opptrer polytopiske ventrikulære premature slag.

Beskrivelse:

Ventrikulære premature beats - en for tidlig eksitasjon som oppstår under påvirkning av impulser som kommer fra forskjellige deler av det ventrikulære ledningssystemet. Kilden til ventrikulære premature beats er i de fleste tilfeller forgrening av His og Purkinje-fibre.

Symptomer på ventrikulære ekstrasystoler:

Klager er fraværende eller består i følelse av "fading" eller "push", knyttet til den styrket post-ekstrasystolisk sammentrekning. Tilstedeværelsen av subjektive følelser og deres alvorlighetsgrad er ikke avhengig av frekvensen og årsaken til ekstrasystoler. Med hyppige ekstrasystoler hos pasienter med alvorlig hjertesykdom, er det noen ganger observert svakhet og svimmelhet. anginal smerte og mangel på luft.

En objektiv undersøkelse fra tid til annen bestemmer en utprøvd presystolisk pulsering av livmorhalsene som oppstår når neste systole i høyre atrium oppstår når tricuspidventilen er lukket på grunn av for tidlig ventrikulær sammentrekning. Denne krusningen heter Corrigans venøse bølger.

Den arterielle puls er arytmisk, med en relativt lang pause etter en ekstraordinær pulsbølge (den såkalte full kompenserende pause, se nedenfor). Med hyppige og gruppe ekstrasystoler kan det opprettes et inntrykk av forekomsten av atrieflimmer. I enkelte pasienter bestemmes underskuddet av puls.

Under auscultation av hjertet, kan lyden av tonen endres på grunn av asynkron sammentrekning av ventrikler og atria og svingninger i lengden av P-Q intervallet. Ekstraordinære kutt kan også ledsages av splittelse av II-tonen.

De viktigste elektrokardiografiske tegnene på ventrikulære ekstrasystoler er:

nbspnbsp 5. Tilstedeværelse i de fleste tilfeller etter ventrikulær ekstrasystol full kompenserende pause.

Kurset og prognosen for ventrikulære ekstrasystoler er avhengig av form, tilstedeværelse eller fravær av organisk hjertesykdom, og alvorlighetsgraden av ventrikulær myokarddysfunksjon. Det er påvist at hos personer uten strukturell patologi i kardiovaskulærsystemet, har ventrikulære ekstrasystoler, jevn hyppige og komplekse, ikke en signifikant effekt på prognosen. Samtidig, i nærvær av organisk hjerteskade, kan ventrikulære ekstrasystoler øke risikoen for plutselig hjertedød og total dødelighet, vedvarende vedvarende ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillasjon.

Årsaker til ventrikulære ekstrasystoler:

Ventricular extrasystole

Hva er ventrikulære ekstrasystoler?

Ventricular extrasystoles (VE) kalles for tidlig hjerterytme, assosiert med tilstedeværelsen av et lite ildsted som ligger i hjertekammerene, som har evnen til å generere elektriske impulser uavhengig.

Hvilke pasienter har større sannsynlighet for å ha ventrikulære premature slag?

Ventrikulære premature beats er vanligere hos menn, og prevalensen øker med alderen.

En liten mengde ventrikulære ekstrasystoler finnes ofte i en sunn befolkning (opptil 80%).

En markert økning i antall ventrikulære ekstrasystoler (minst 1000-5000 ekstrasystoler per dag) kan observeres i forskjellige sykdommer i hjerte- og luftveiene.

Hvilke faktorer kan utløse starten av ventrikulære premature beats?

Fremveksten av ventrikulære premature beats kan bidra til:

• Sykdommer i kardiovaskulærsystemet (arteriell hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt);
• Sykdommer i luftveiene;
• Forstyrrelser av elektrolytmetabolismen (endringer i konsentrasjonen av kalium og magnesium i blodet);
• Dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen;
• Ta visse stoffer (koffein, alkohol, amfetamin, kokain) og røyking;
• Noen stoffer (digoksin, teofyllin);
• Mange pasienter mangler noen provokerende faktorer, i hvilket tilfelle beats kalles idiopatisk.

Hva er betydningen av ventrikulære premature beats?

Et lite antall ventrikulære ekstrasystoler påvirker ikke prognosen og krever ingen behandling.

Patologisk antall ventrikulære ekstrasystoler:

• Kan forekomme hos pasienter med kardiovaskulær sykdom;
• Kan forårsake andre forstyrrelser i hjerterytmen (i nærvær av en predisposisjon);
• Hos noen pasienter kan det føre til kronisk hjertesvikt.

Hvilke symptomer er karakteristiske for ventrikulære premature beats?

I de fleste tilfeller er premature beats asymptomatiske.

Noen pasienter klager på å falme (på grunn av en kompenserende pause) eller avbrudd, "tumbling" av hjertet (på grunn av sterkere hjerteslag etter ekstrasystoler).

Innleverte klager bidrar ofte til angst, noe som i sin tur stimulerer frigivelsen av visse biologisk aktive stoffer (adrenalin), noe som fører til en økning i antall ekstrasystoler og alvorlighetsgraden av hjerteslag.

Hvilke diagnostiske tiltak er hensiktsmessig hos pasienter med ventrikulære ekstrasystoler?

Hovedoppgavene i undersøkelsen av pasientene er:

1. Registrering av ekstrasystoler på EKG;
2. Bestemmelse av antall ekstrasystoler og etablering av et årsakssammenheng mellom VE og klager fra pasienten under ambulant overvåking av EKG;
3. Utelukkelse av mulige årsaker til ventrikulære premature slag:

• Hjertesykdom;
• Ikke-kardiologiske sykdommer.

Hva er de grunnleggende prinsippene for behandling av ventrikulære premature beats?

Uansett årsakene til ventrikulære premature beats, er doktoren i utgangspunktet forpliktet til å forklare pasienten at VE. i seg selv er ikke en livstruende tilstand. Prognosen i hvert tilfelle avhenger av tilstedeværelse eller fravær av andre hjertesykdommer. effektiv behandling som gjør det mulig å redusere alvorlighetsgraden av symptomer på arytmi, antall ekstrasystoler og øke forventet levealder.

Behandlingsmetoder for ventrikulær arytmi

I forbindelse med tilstedeværelsen hos mange pasienter med VE, ledsaget av symptomer på den såkalte mindre psykiatriske patologien (angstlidelse i utgangspunktet), kan det være nødvendig å konsultere en passende spesialist.

For tiden er det ingen data om de gunstige effektene av antiarytmiske legemidler (med unntak av beta-blokkere) på langtidsprognosen hos pasienter med VE, og derfor er hovedangivelsen for antiarytmisk terapi tilstedeværelsen av en etablert årsakssammenheng mellom ekstrasystol og symptomer med deres subjektive intoleranse. De beste verktøyene for behandling av arytmi er beta-blokkere. Reseptbeløpet for andre antiarytmiske stoffer og deres kombinasjoner er i de fleste tilfeller urimelig, særlig hos pasienter med asymptomatiske ekstrasystoler.

Med ineffektiviteten til antiarytmisk behandling eller pasientens uvilje til å motta antiarytmiske legemidler, er radiofrekvens kateterablation av et arytmogent fokus på ventrikulær ekstrasystol mulig. Denne prosedyren er svært effektiv (effekt på 80-90%) og trygt hos de fleste pasienter.

Hos noen pasienter, selv i fravær av symptomer, kan det være nødvendig å foreskrive antiarytmiske legemidler eller utføre radiofrekvensablation. I dette tilfellet er indikasjonene for intervensjon bestemt individuelt.

For behandling av arytmier, vennligst ring: