Brain hjernerystelse

Hjernerystelse er en liten, reversibel brudd på hjernens funksjoner forårsaket av traumatiske effekter. Det antas at grunnlaget for manifestasjonen av hjernerystelse er en sammenbrudd av sammenhenger mellom nerveceller, hovedsakelig funksjonell.

Hjernerystelse i hjernen i forekomstfrekvensen ligger først i strukturen av traumatisk hjerneskade. Årsaker til hjernerystelse er både trafikkulykker og innenlands-, yrkes- og idrettsskader; kriminelle omstendigheter spiller også en betydelig rolle.

manifestasjoner av rystelser

Hovedsymptomet på hjernerystelse i hjernen er tap av bevissthet på tidspunktet for skaden. Unntaket kan bare være barn og eldre. Umiddelbart etter hjernerystelse kan også forekomme.

• enkelt oppkast,
• litt raskere puste
• økt eller langsom puls,
• minneverdigelse av nåværende eller tidligere hendelser,

men disse tallene blir snart normalisert. Blodtrykket vender raskt tilbake til normalt, men i noen tilfeller kan det stige jevnt - dette skyldes ikke bare selve skaden, men også de medfølgende stressfaktorene. Kroppstemperaturen med hjernerystelse forblir normal.

Å gjenvinne bevisstheten er typisk for klager

• hodepine,
• kvalme,
• svimmelhet,
• svakhet
• tinnitus,
• rensing av ansiktet
• svetting,
• følelse av ubehag,
• søvnforstyrrelser.

Med hjernerystelse i hjernen, forbedrer ofretes generelle tilstand vanligvis raskt i løpet av den første, eller mindre ofte den andre uken. Imidlertid bør det tas hensyn til at hodepine og andre subjektive symptomer kan vare mye lengre av ulike årsaker.

Funksjoner av manifestasjoner hos barn og eldre

Bildet av hjernerystelse er i stor grad bestemt av aldersfaktorer.

Hos spedbarn og småbarn fortsetter hjernerystelse ofte uten å forstyrre bevisstheten. På skadetidspunktet - en skarp hudpall (spesielt ansiktet), hjertebanken, deretter sløvhet, døsighet. Det er oppkast under fôring, oppkast, angst, søvnforstyrrelser er notert. Alle manifestasjoner passerer om 2-3 dager.

Hos barn med yngre (førskolealderen) kan hjernerystelse fortsette uten tap av bevissthet. Den generelle tilstanden forbedres innen 2-3 dager.

Hos eldre og eldre mennesker observeres primært bevissthetstap under hjernehvileforløpet mye sjeldnere enn hos unge og middelaldrende mennesker. Imidlertid er uttalte desorientering i tid og sted ofte manifestert. Hodepine er ofte pulserende i naturen, lokalisert i oksipitalområdet; De varer fra 3 til 7 dager, forskjellig i betydelig intensitet hos personer som lider av hypertensjon. Hyppig svimmelhet.

diagnostikk

I diagnosen hjernerystelse er det spesielt viktig å vurdere omstendighetene til skaden og vitnernes opplysninger til hendelsen. Spor av traumer til hodet og slike faktorer som alkoholforgiftning, offerets psykologiske tilstand etc. kan spille en dobbel rolle.

Hjernerystelse har ofte ingen objektive diagnostiske tegn. I de første minuttene kan doktoren og andre vitner se et bevissthetstrykk (i noen minutter), øving av øyebollene når man ser på siden (nystagmus), en ubalanse og koordinering av bevegelser, dobbeltsyn.

Laboratorium og instrumentale tegn på diagnostisering av tremor eksisterer ikke.

• Når hjernerystelse frakturer av skallen bein er fraværende.
• Trykket og sammensetningen av cerebrospinalvæske uten avvik.
• Med ultralyd (M-ekkoskopi) blir ikke forskyvningen og utvidelsen av hjernens medianstrukturer påvist.
• Beregnet tomografi hos pasienter med hjernerystelse registrerer ikke traumatiske abnormiteter i tilstanden til hjernens materielle og andre intrakraniale strukturer.
• Magnetic resonance imaging data for hjernerystelse avslører ikke noen lesjon.

Hjernerystelse maskerer ofte mer alvorlig traumatisk hjerneskade, og pasienter er derfor gjenstand for akutt sykehusinnleggelse i sykehusets nevrokirurgiske profil (eller en annen profil der nevrotraumsomsorg er gitt), hovedsakelig for undersøkelse og observasjon.

Dermed kan hjernerystelse hjernen identifiseres på grunnlag av:

• Observert eller rapportert til pasienter om bevissthet ved skade.
• Kvalme, oppkast, klager på svimmelhet og hodepine.
• Ingen tegn på alvorligere skade (tap av bevissthet i mer enn 30 minutter, kramper, lammelse av lemmer).

Første trinn for mistanke om hjernerystelse:

• Ring en ambulanse eller kontakt beredskapsrommet.
• Der pasienten vil bli undersøkt av en traumatolog eller en nevrolog, en røntgen skal bli utført. Både som nødvendig og om mulig, CT eller MR i hjernen (fortrinnsvis er disse undersøkelsene en mulighet til å unngå undervurdering av alvorlighetsgraden av skaden, men slikt utstyr er ikke alltid tilgjengelig), i fravær av CT eller MR, utføres M-ekkoskopi.
• Når diagnosen er bekreftet, blir pasientene innlagt på nevrokirurgisk eller traumeravdeling for observasjon, for ikke å gå glipp av en mer alvorlig skade og for å unngå komplikasjoner.

Brain hjernerystelse behandling

Førstehjelp til tremor

Førstehjelp til et offer med hjernerystelse, hvis han raskt gjenvunnet bevisstheten (som det vanligvis er tilfelle med hjernerystelse), er å gi ham en komfortabel horisontal posisjon med hodet litt forhøyet.

Hvis hjernerystelsen fortsetter å være i en bevisstløs tilstand, er den såkalte lagringsposisjonen å foretrekke -

• på høyre side,
• Hodet kastet tilbake, ansiktet vendt mot bakken,
• venstre arm og ben er bøyd i rette vinkel ved albuen og kneleddene (frakturer i lemmer og ryggraden bør utelukkes først).

Foto: Trygt sted for ubevisste ofre

Denne posisjonen, som sikrer fri luftgjennomføring i lungene og den uhindrede flyt av væske fra munnen til utsiden, forhindrer åndedrettssvikt som følge av at du stikker tungen, lekker inn i luftveiene i spytt, blod og oppkast. Hvis det er blødende sår på hodet, bandasje.

Alle ofre for hjernerystelse, selv om det ser ut til å være lett fra begynnelsen, må transporteres til et sykehjem hvor den primære diagnosen er avklart. Offeret blir gitt en hvileperiode i 1-3 dager, som da tar hensyn til sykdomsforløpet, gradvis utvides i løpet av 2-5 dager, og da det ikke foreligger komplikasjoner, er uttaket fra sykehuset til ambulant behandling mulig (opptil 2 uker). ).

Narkotika terapi

Narkotikabehandling for hjernerystelse er ofte ikke nødvendig og er symptomatisk (den viktigste behandlingen er hvile og sunn søvn). Farmakoterapi er hovedsakelig rettet mot normalisering av hjernens funksjonelle tilstand, fjerning av hodepine, svimmelhet, angst, søvnløshet og andre klager.

Vanligvis omfatter spekteret for inntak av legemidler smertestillende midler, sedativer og hypnotika, hovedsakelig i form av tabletter, og om nødvendig i injeksjoner. Blant smertestillende midler (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) velger det mest effektive legemidlet i denne pasienten. På samme måte kommer de med svimmelhet, ved å velge et av de tilgjengelige stoffene (belloid, cinnarizine, tableyillin med papaverine, tanacan, microzero, etc.).

Valerians, morwort, Corvalol, Valocordinum og tranquilizers (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel, etc.) brukes som beroligende midler. For å eliminere søvnløshet, er donarmil eller relaxon foreskrevet for natten.

Å gjennomføre et kurs av vaskulær og metabolsk terapi for tremor bidrar til en raskere og fullstendig gjenoppretting av lidelser i hjernefunksjoner. Fortrinnsvis er en kombinasjon av vasitøs (cavinton, stugeron, sermion, instenon, etc.) og nootropisk (glycin, nootropil, pawnthog, noopept etc.).

Som alternativer for mulige kombinasjoner, daglig tre ganger daglig bruk av Cavinton 1 tab. (5 mg) og nootropil 2 kapsler. (0,8) eller stegerone 1-fanen. (25 mg) og noopept 1 tab. (0,1) i 1-2 måneder. En positiv effekt oppstår ved inntak av magnesiumholdige legemidler (Magne B6, Magnelis, Panangin) og Cyto-flavin antioksidanter 2 tonn 2 r per dag, Mildronate 250 mg1 tonn 3 p per dag i løpet av behandlingen.

For å overvinne de hyppige astheniske fenomenene etter en hjernerystelse er følgende foreskrevet: fenotropil 0,1 en gang om morgenen, en kogitum 20 ml en gang daglig, vazobral 2 ml 2 ganger daglig, polyvitaminpolymineraler som "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 faneblad. 1 gang per dag. Fra tonic preparater bruk ginseng rot, ekstrakt av Eleutherococcus, citrongress, saparal, pantocrinum. Hos eldre og senile pasienter som har hatt hjernerystelse, er anti-sklerotisk behandling forbedret. Vær også oppmerksom på behandlingen av ulike tilknyttede sykdommer.

For å hindre mulige avvik i vellykket gjennomføring av hjernerystelse, er det nødvendig med en dispensarobservasjon i et år av en nevrolog på bosattestedet.

outlook

Med tilstrekkelig overholdelse av regimet og fraværet av forverrende omstendigheter av traumer, slutter hjernerystelse i hjernen med gjenoppretting av de skadde med full gjenoppretting av arbeidsevne.

I en rekke pasienter, ved å gå over en akutt hjernerystelse, er det en svekkelse av konsentrasjon, hukommelse, depresjon, irritabilitet, angst, svimmelhet, hodepine, søvnløshet, tretthet, overfølsomhet overfor lyder og lys. Etter 3-12 måneder etter hjernerystelse forsvinner disse tegnene eller blir vesentlig utjevnet.

Uføreundersøkelse

I henhold til rettsmedisinske kriterier refererer hjernerystelse til mindre kroppslig skade og prosentandelen av funksjonshemning er vanligvis ikke bestemt.

Når medisinsk laboratorieundersøkelse bestemte midlertidig funksjonshemning fra 7 til 14 dager. Langsiktig og vedvarende funksjonshemning forekommer vanligvis ikke.

Imidlertid oppstår moderat funksjonshemning hos 3% av pasientene etter hjernerystelse på grunn av forverring og dekompensering av allerede eksisterende kroniske sykdommer, samt ved flere gjentatte skader, spesielt hvis anbefalt behandling og oppførsel ikke følges.

Hjernerystelse - behandling hos barn og voksne, diagnose, førstehjelp, terapi og komplikasjoner

Mild hjernerystelse er en traumatisk hjerneskade der det er kortsiktige endringer i dette organets funksjon. Patologisk tilstand oppstår som følge av slag og blåmerker. De primære symptomene er nesten umerkelig, men en mild hjernerystelse kan senere føre til alvorlige konsekvenser i form av hodepine eller Parkinsons sykdom. Tidlig korrekt assistanse og nøyaktige medisinske forskrifter vil bidra til å unngå unødvendige komplikasjoner.

Hva er en hjernerystelse

Lukket lett traumatisk hjerneskade (TBI) er hjernerystelse i hjernen (Latin commocio cerebri). Samtidig i hjernen forekommer ikke betydelige brudd, symptomene er flyktige. Slike hjernerystelser utgjør fra 70 til 90% av alle tilfeller av TBI. Det er vanskelig å diagnostisere, så sykdommen går ofte ubemerket.

Om lag en tredjedel av pasientene får hjernerystelse i en tilstand av alkoholforgiftning, kan ofre ikke forstå hva som skjedde og be om hjelp etter en lang periode. I dette tilfellet kan feil i installasjonen av diagnosen nå 50%. Når en hjernes hjernerystelse ikke oppstår makrostrukturelle endringer, endrer ikke vevets integritet. Brudd på den interneuronale interaksjonen er av kortsiktig natur, vevskader er preget av en diffus karakter.

årsaker

Hjernerystelse er en konsekvens av mekanisk handling: mediert (akselerasjonsskader, treghet), direkte (støthodeskader). Som et resultat blir hjernemassen forskjøvet i forhold til kroppens akse og kranialhulen, det synaptiske apparatet er skadet, og vævsvæsken omfordeles. Blant de vanligste årsakene til hodeskade:

• Ulykke (trafikkulykker);
• straffesaker;
• skader hjemme, på jobb,
• spiller sport.

Tegn på hjernerystelse

Symptomene avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Den patologiske tilstanden er delt på grader:

• For det første: oversvømmelse av staten, forvirring av tale uten tap av minne.
• For det andre: amnesi er akseptabelt, men uten besvimelse.
• Tredje: Pasienten mister bevisstheten.

Hjernerystelse anses som en mild form for TBI. Patologisk tilstand har 3 faser:

• Akutt periode. Siste fra øyeblikket av skade for å stabilisere staten, i gjennomsnitt, omtrent to uker. På dette tidspunktet går metabolske prosesser i skadede vev raskere, og autoimmune reaksjoner utløses i forhold til satellittceller og nevroner.
• Mellom. Den varer fra øyeblikket stabilisering av funksjonshemninger i hjernen til normalisering, varigheten er omtrent to måneder. I mellomtiden gjenopprettes homeostase, og andre patologiske forhold kan danne seg.
• Fjern (gjenværende) periode. Pasientens utvinning forekommer (progression av nevrologiske sykdommer forårsaket av skade er mulig, varighet: 1,5-2,5 år. Periodens velvære er individuelt, bestemt av evnen til sentralnervesystemet (sentralnervesystemet), tilstedeværelsen av nevrologisk patologi til TBI og egenskaper av immunsystemet.

I voksen

Hovedsymptomen på hjernerystelse hos en voksen er en bevissthetstilstand på skadetidspunktet. Umiddelbart etter hendelsen kan det fortsatt observeres:

• delvis eller fullstendig hukommelsestap;
• hodepine; svimmelhet;
• ringing, tinnitus;
• oppkast, kvalme;
• Det oculostatiske fenomenet Gurevich (med visse bevegelser av øyenbrynene den statiske er brutt);
• søvnløshet;
• svakhet;
• dystoni av ansiktsskjærene (blek, blir til hyperemi);
• overdreven svette
• Nevrologiske manifestasjoner: Asymmetri av munnhjørnene, rask passering, utvidelse eller innsnevring av elevene;
• nystagmus (oscillerende øye bevegelser);
• svimlende gang
• dårlige ansiktsuttrykk.

Amnesi forekommer ofte etter skade og risting. Tap av minner varierer i tid av forekomst:

• Retrograd: glemte omstendigheter og hendelser som skjedde før skaden.
• Kongradnaya: pasienten forsvinner fra minnet lengden av tiden som tilsvarer skaden.
• Anterogradnaya: Det er tap av minner om hendelser som skjedde etter skaden.

Hos barn

Det kliniske bildet hos barn er raskt, tegn på hjernerystelse er mer signifikant. Den patologiske tilstanden har symptomer på grunn av kompensasjonsegenskapene i sentralnervesystemet, den ufullstendige forkalkningen av sømmer, elasticiteten til elementene i skallen. Sykdommen hos eldre barn skjer ofte uten tap av bevissthet, det er vegetative symptomer: fargen på huden endres, takykardi oppstår. Smerten er lokalisert på skadestedet. Den akutte perioden er forkortet (har en varighet på 10 dager). Følgende symptomer er observert:

• temperaturøkning;
• kald svette;
• ansiktsspor;
• høyt gråt, etter at barnet sovner.

Hos barn, på grunn av en liten differensiering av sentralnervesystemet, kan det ikke være symptomer. Barn fra 2 år kan ha tinnitus, forbigående blindhet. For babyer 2-5 år, er disse symptomene typiske:

• brekninger av oppkast, kvalme, lyst til å stadig drikke;
• svekket samordning;
• feber, baby begynner å svette:
• nystagmus;
• mangel på etterligning;
• sløvhet, sløvhet.

komplikasjoner

Postkommunalt syndrom er en ofte diagnostisert konsekvens av hjernerystelse. Tilstanden utvikler seg mot bakgrunn av en traumatisk hjerneskade, ledsages av døsighet, hodepine, svimmelhet, følelsesløp i lemmer, parestesi, tap av minne, økt følsomhet for støy og lys. Følgende komplikasjoner er mulige etter traumatisk hjerneskade:

• somatoform autonom dysfunksjon;
• astenisk syndrom;
• minneproblemer;
• emosjonell ustabilitet, atferdsforstyrrelser;
• søvnløshet.

diagnostikk

Det er nødvendig å vurdere omstendighetene ved skaden ved diagnose. Hjerneskade går ofte uten objektive tegn. I de første timene etter hendelsen kan legen legge merke til tap av bevissthet, nystagmus, ustabilitet i gang, dobbeltsyn. Med hjernerystelse er det ingen brudd på beinene, ingen avvik i trykk og sammensetning av cerebrospinalvæsken, med en ultralydsundersøkelse, ingen ekspansjon og forskyvning av hjernens midterstrukturer oppdages, og datastyrt tomografi vil ikke oppdage traumatiske abnormiteter.

Shaking diagnostikk er vanskelig på grunn av fattigdom av objektive data. Det viktigste diagnostiske kriteriet er regresjon av symptomer i løpet av uken. Ofte utføres følgende instrumentelle studier:

• X-ray (vil vise fravær av brudd);
• elektroensfalografi (legen vil legge merke til diffuse endringer i hjernens bioelektriske aktivitet);
• Beregnet tomografi, magnetisk resonans (vise om det er en endring i tettheten av hvitt og grått materiale).

Behandling for hjernerystelse

Pasienter med mistanke om TBI er innlagt på sykehus, de er under observasjon på sykehuset i ca to uker (begrepet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden). Behandling i pasienten er obligatorisk for ofre hvis:

• synkope varet i mer enn 10 minutter;
• Det er et nevrologisk brennpunktssymptom, noe som kompliserer den patologiske tilstanden;
• pasienten benekter tap av bevissthet
• konvulsiv syndrom;
• mistanke om kranial pause, brudd på kraniet, penetrerende sår;
• forvirring observert i lang tid.

Når den første graden av risting av offeret sendes til behandling hjemme, etter å ha undersøkt ham. Den patologiske tilstanden oppdages av CT eller radiografi. Terapeuten kan foreskrive en MR (magnetisk resonansbilder), ultralydundersøkelse, undersøkelse av en økolog eller nevrokirurg.

Hjemmebehandling etter hjernerystelse innebærer et narkotikakurs på 2-3 uker. Pasienten krever følgende forhold:

• nedtonet belysning;
• sengen hviler;
• fred,
• nekte å se på TV, dataspill, lytte til høy musikk;
• mangel på fysisk anstrengelse, overbelastning (mental, emosjonell);
• balansert kosthold, med unntak av produkter som provoserer trykkspring (koffein, krydder, fettstoffer, søtsaker, alkohol).

Hvis du følger anbefalingene fra legen, vil pasienten føle en forbedring allerede den andre dagen. En uke senere, bør de patologiske symptomene gå bort. Etter behandlingsforløpet er det bedre for pasienten i noen tid å avstå fra belastninger, løfte vekter, for å være mer i naturen. Resten og sparsom holdning vil bidra til å forhindre utvikling av komplikasjoner som svimmelhet, migrene og unormaliteter i fartøyets arbeid.

Førstehjelp

Hvis det er mistanke om hjernerystelse, og sinnet raskt returneres til offeret, bør det plasseres i utsatt stilling, noe løftende på hodet. Hvis en person ikke kommer til hans sanser, skal han plasseres i lagringsposisjon:

• plasser på høyre side;
• Hodet kastet tilbake slik at ansiktet ble rettet mot overflaten;
• å bøye venstre arm og ben i rette vinkel, forutsatt at det ikke er noen brudd på ryggraden og ekstremiteter.

Førstehjelp for hjernerystelse vil redde offeret fra alvorlige konsekvenser. I denne posisjonen passerer luften lett inn i lungene, og væske som akkumuleres i munnen, det er spytt, blod eller oppkast, renner ut. I en slik situasjon er muligheten for et fall av språket utelukket Tydelige sår skal behandles umiddelbart. Deretter blir offeret tatt til sykehuset på plikt for å klargjøre diagnosen. I tre dager anbefales sengestøtte.

Brain hjernerystelse

Hjernerystelse er en liten lukket hodeskade forårsaket av hjernerystelse i kraniet og resulterer i kortsiktige funksjonelle abnormiteter i sentralnervesystemet. Symptomene på risting er: kortvarig bevissthetstank, kongrader og retrograd hukommelsestap, hodepine, kvalme, vasomotoriske lidelser, svimmelhet, anisorefleksi, nystagmus. Ved diagnosen av et viktig sted er utelukkelsen av mer alvorlig hjerneskade. Terapi inkluderer hvile, symptomatisk og vaskulær neurometabolisk behandling, vitaminterapi.

Brain hjernerystelse

Hjernerystelse (SGM) er den enkleste typen craniocerebral trauma (TBI), preget av kortvarig svekkelse av cerebrale funksjoner og ikke ledsaget av morfologiske endringer. I hjemmemedisin er klassifiseringen av hodeskader generelt akseptert, med tanke på tiden for bevissthetstap. Ifølge henne er hjernerystelse ledsaget av bevissthet som varer fra et par sekunder til 20-30 minutter. I vestlig medisin er maksimalt tidsintervall for bevissthetstap for SGM 6 timer, siden lengre varighet av den ubevisste perioden nesten alltid indikerer skade på hjernevevet.

Hjernerystelse i hjernen utgjør opptil 80% av alle tilfeller av TBI. Ofte observeres hos unge og middelaldrende mennesker, hos barn - i aldersgruppen fra 5 til 15 år. Det har en stor variasjon av skade typer. Aktuelle problemer knyttet til diagnose og behandling av hjernerystelse krever felles behandling av spesialister innen traumatologi og nevrologi.

Årsaker til hjernes hjernerystelse

Hjertehinnen i hjernen oppstår ofte med en direkte mekanisk effekt på skallen (hode eller hode). Hjernerystelse er mulig med en skarp påvirkning av aksial belastning overført av ryggraden, for eksempel når den faller på bena eller skinker; under en plutselig retardasjon eller akselerasjon, for eksempel under en trafikkulykke.

I alle disse tilfellene er det skarp skakning av hodet. Hjernen, som det var, "flyter" i cerebrospinalvæsken inne i skallen. Med hjernerystelse opplever hjernen et hydrodynamisk sjokk på grunn av trykkfallet i cerebrospinalvæsken, som forplantes som en sjokkbølge. Sammen med dette, med en stor traumatisk slagkraft, er det mulig med en mekanisk påvirkning av hjernen på beinbunnen fra hodeskallen.

Patogenesen av cerebrale endringer som skyldes hjernerystelse er ikke fullt ut undersøkt. Det antas at grunnlaget for kliniske manifestasjoner som karakteriserer hjernerystelse i hjernen, er den funksjonelle separasjonen av hjernestammen og hemisfærene. Det antas at mekanisk risting fører til en midlertidig endring i kolloidal tilstand og fysisk-kjemiske egenskaper av hjernevæv. Konsekvensen av dette er tap av sammenhenger mellom ulike deler av hjernen. Det er ikke utelukket at en slik funksjonell separasjon skyldes et brudd på metabolismen av nevroner.

Symptomer på hjernes hjernerystelse

Hjernerystelse i hjernen er en lukket hodeskade, det vil si at den ikke er ledsaget av en brudd på skallen. Etter skade kan det oppstå bevissthetstap. Dens varighet varierer og, som regel, ikke overstiger flere minutter. Hos noen pasienter medfører hjernerystelse ikke hjertefeil, men bare en viss dumhet observeres. I mange tilfeller observeres retrograd og motstridende hukommelsestap - tap av minner om hendelser som går før traumer og hendelser som oppstod i henholdsvis nedsatt bevissthetstid. Mindre vanlig er anterograd amnesi - tap av minne for hendelser som skjedde etter gjenopprettelsen av klar bevissthet.

I samsvar med tilstedeværelsen eller fraværet av bevissthet og amnesi, skilles 3 grader av SGM. Når første graden er fraværende som en periode med tap av bevissthet og amnesi. Den andre graden er preget av nærvær av amnesi på bakgrunn av forvirring, men uten å miste det. En tredje grad hjernerystelse tyder på tap av bevissthet.

Etter å ha gjenvunnet bevisstheten, klager pasientene på kvalme, hodepine, svakhet, svimmelhet, spyling i hodet. Ofte er det oppkast, ofte enkelt. Mulig tinnitus, smerte når du beveger øynene, svette. Kan bli notert: Divergensen av øyebollene, neseblod, tap av appetitt, søvnforstyrrelser. Blodtrykk er ustabil, labil puls. De fleste av disse symptomene er nivellert de første dagene etter skade. Hodepine, følelsesmessig ustabilitet, vegetative symptomer (svette, labilitet av blodtrykk og puls), svakhet kan vare lenge.

Hjernerystelse hos små barn forekommer overveiende uten tap av bevissthet. Som regel er barna begeistret og gråter, og så setter de seg i søvn. Etter søvn er de lunefull, vil ikke spise. Vanligvis, etter 2-3 dager, er normal oppførsel og appetitt av barnet fullstendig restaurert.

Komplikasjoner av hjernerystelse

Gjentatte hjernerystelser i hjernen kan føre til utvikling av posttraumatisk encefalopati. Siden denne komplikasjonen ofte finnes blant boksere, har den fått navnet "boksers enkefalopati". Som regel lider underlivets motilitet. Periodisk observert spanking en fot eller forsinkelse når du beveger ett ben. I noen tilfeller er det en liten diskoordinering av bevegelser, svimlende, problemer med balanse. Noen ganger endrer psykeendringer: det er perioder med forvirring eller sløvhet, i alvorlige tilfeller er det en merkbar forarmelse av tale, en håndskjelv oppstår.

Post-traumatiske endringer er mulig etter noen TBI, uavhengig av alvorlighetsgraden. Det kan være episoder av emosjonell ubalanse med irritabilitet og aggresjon, hvilke pasienter senere angre. Det er overfølsomhet overfor infeksjoner eller alkoholholdige drikkevarer, under påvirkning av hvilke pasienter utvikler psykiske lidelser, inkludert delirium. Komplikasjoner av risting kan være nevroser, depresjon og fobiske lidelser, fremveksten av paranoide personlighetstrekk. Det finnes beslag, vedvarende hodepine, økt intrakranialt trykk, vasomotoriske forstyrrelser (ortostatisk kollaps, svetting, blekhet, blod til hodet). Mindre vanlig er psykose, preget av perceptuelle forstyrrelser, hallusinatoriske og delusjonale syndromer. I noen tilfeller er det demens med minneforstyrrelse, et brudd på kritikk, desorientering.

I 10% av tilfellene fører hjernerystelse til hjernen til dannelsen av postkommunalt syndrom. Det utvikler seg noen dager eller måneder etter mottatt TBI. Pasienter er bekymret for intens hodepine, søvnforstyrrelse, nedsatt evne til å konsentrere seg, svimmelhet, angst. Kronisk postkommunssyndrom er dårlig mottatt for psykoterapi, og bruk av narkotiske analgetika for å stoppe hodepine fører ofte til utvikling av avhengighet.

Diagnose av hjernerystelse

Hjernerystelse er diagnostisert på grunnlag av anamnese data om traumer og tidspunkt for bevissthetstab, pasientklager, resultatene av en objektiv undersøkelse av en nevrolog og instrumentelle studier. I den nevrologisk status i den neste etter skaden perioden der melkorazmashisty nystagmus, lys og ustadig asymmetri av reflekser hos unge pasienter - en symptom Marinescu-Radovic (homolateral reduksjon hake muskelen ved stimulering av forhøyningen av tommelen palm), i noen tilfeller - bløtt skall (meningeale) symptomer. Siden risting kan skjule mer alvorlig hjerneskade, er det viktig å observere pasienten over tid. Hvis diagnosen SGM er etablert riktig, forsvinner abnormalitetene som identifiseres under nevrologisk undersøkelse 3-7 dager etter skade.

Etter den mottatte TBI, kreves en radiografi av skallen, noe som gjør det mulig å bekrefte fravær / tilstedeværelse av brudd på skallen. Å utelukke intra hematom og andre skjulte hjerneskader utnevnt elektroencefalografi, echoencephalography og ophthalmoscopy (fundus undersøkelse). Men den beste måten å diagnostisere TBI er neuroimaging metoder. Med hjernerystelse, avslører MR og CT ikke noen strukturelle forandringer i hjernevævet. Hvis det er petechialblødninger eller hevelse i hjernen, bør du tenke på en hjerneforvirring, og ikke om hjernerystelse.

Behandling av hjernes hjernerystelse

Siden hjernerystelse kan skjule en mye mer alvorlig skade, anbefales sykehusinnleggelse for alle pasienter. Basis for terapi er sunn søvn og hvile. I de første 1-2 dagene bør pasientene observere hvilerom, unntatt å se på TV, arbeide på en datamaskin, lese og lytte til lydopptak i hodetelefoner. Etter utelukkelse av annen hjerneskade, kan pasienter med SGM bli utslettet for ambulant behandling.

Farmakoterapi er ikke nødvendig i alle tilfeller av hjernerystelse og er overveiende symptomatisk. Lettet av hodepine utføres ved hjelp av smertestillende midler. For svimmelhet er ergotoxin, belladonna-ekstrakt, ginkgo biloba-ekstrakt, platifillin foreskrevet. Motherwort, fenobarbital, valerian brukes som beroligende midler; for søvnløshet, zopiklon eller doxylamin for natten; i henhold til indikasjoner - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

hjernerystelse 3 grader er en indikasjon for utveksling neurometabolic vaskulær terapi, som omfatter en kombinasjon av et vaskulært middel (nicergolin, cinnarizin, vinpocetin) og nootropa (noopept, glycin, piracetam). Effektivt inkludering diett antioksidanter (meldonium, mexidol, cytoflavin) og magnesium for (magnesium laktat med pyridoksin, kalium og magnesium asparaginate). For asteni anbefales inntak av multivitaminer, eleutherococcus, schisandra.

Prediksjon og forebygging av hjernerystelse

Overholdelse av regimet og tilstrekkelig behandling av SGM fører til full gjenoppretting og rehabilitering. Noen ganger (så mye som mulig innen et år etter en skade) kan det bli en svekkelse av minne og oppmerksomhet, hodepine, økt følsomhet overfor lys og lyder, søvnforstyrrelser, tretthet. Gjentatt skade øker risikoen for komplikasjoner og funksjonshemming betydelig.

Forebygging av hjernerystelse inkluderer hodeskyttelse på arbeidsplassen og i sport. Arbeid på en byggeplass innebærer bruk av hjelm, noen idretter (skateboard, hockey, baseball, sykling eller motorsykkel, rulleskøyter) krever bruk av spesielle hjelmer. Når du reiser i bil, må du bære setebelter. I levekårene er det nødvendig å sørge for at korridorene er fri for passasje, og væsken som utilsiktet er spilt på gulvet, blir straks utslettet.

Hjernerystelse: Symptomer, Behandling

Hjernerystelse er en av de vanligste hodeskader. Delen er opp til 80% av alle skader på skallen. Daglig i Russland, ifølge statistikk, får mer enn 1000 mennesker hjernerystelse. I seg selv forårsaker denne skaden ikke makroskopiske strukturelle endringer i hjernen. De resulterende forstyrrelsene i hjernerystelse er rent funksjonelle. Hjernerystelse i hjernen utgjør ikke en fare for menneskelivet.

Det kan virke som om lyset og funksjonaliteten til denne skaden ikke kan behandles i det hele tatt, og ikke å ty til et besøk hos legen. Dette er en veldig feil mening. Hjernerystelse i hjernen, selv om det refererer til mindre traumatiske hjerneskauser, kan likevel være ubehandlet, etterlate noen ubehagelige konsekvenser som kan komplisere pasientens liv. I denne artikkelen kan du lære om de viktigste symptomene, metoder for å behandle hjernerystelse og mulige konsekvenser.

Hjernerystelse skjer ofte hos unge mennesker, barn og ungdom. Dette skyldes barnslige pranks og teenage recklessness, og hos voksne - vei, husholdnings og arbeidsskader. Videre bør det bemerkes at hjernerystelse i hjernen oppstår ikke bare med et direkte slag mot hodet eller et slag med hodet. Denne skaden oppstår også indirekte, for eksempel når man faller faller en person på baken. Støtbølgen ruller samtidig til skallen, noe som kan forårsake hjernerystelse.

Hva er grunnlaget for hjernerystelse?

Selve navnet på skaden snakker for seg selv: Under virkningen av mekanisk kraft rystet hjernen i skallen. Samtidig forekommer separasjonen av cortexen av de store halvkugler med stamme (dypere) divisjoner midlertidig, forstyrrelser forekommer i nevroner på cellulære og molekylære nivåer. Det er også en spasm av blodkar med deres påfølgende ekspansjon, noe som betyr at blodstrømmen for en tid endres. Alt dette fører til brudd på hjernens funksjoner og utseendet på ulike ikke-spesifikke symptomer. Med behandling, etter normalisering av prosessene i hjernen, går alle funksjoner tilbake til det normale, og symptomene forsvinner.

symptomer

Brain hjernerystelse er preget av følgende symptomer:

• bevissthet depresjon umiddelbart etter eksponering for traumatisk kraft. Videre er det ikke nødvendig å være et bevissthet, muligens en fantastisk (spor), som om en ufullstendig bevissthet. Forringelsen av bevisstheten er kort og tar fra flere sekunder til flere titalls minutter. Ofte er dette intervallet opptil 5 minutter. Hvis en person var alene på den tiden, kan han ikke rapportere tap av bevissthet, da han kanskje ikke husker det;
• minnehukommelse (hukommelsestap) til hendelsene som ligger foran hjernerystelse, hjernerystelse selv og kort tid etter det. Minne gjenopprettes raskt;
• enkelt oppkast umiddelbart etter skade. Oppkast har en cerebral genese og oppstår vanligvis ikke, som brukes som et klinisk kriterium for å skille mellom hjernerystelse fra et mildt hjernekontusion;
• økt eller langsom puls, økt blodtrykk i noen tid etter skade. Vanligvis er disse endringene deres egne og krever ikke medisinsk korreksjon;
• økt pust umiddelbart etter risting. Åndedrett normaliserer før kardiovaskulære parametere, så dette symptomet kan gå ubemerket.
• kroppstemperaturen endres ikke (fraværet av endringer anses også for å være et differensielt diagnostisk kriterium i forhold til hjernekontroll);
• det såkalte "vazomotorov spillet." Dette er en tilstand når hudens hud er erstattet av rødhet. Det oppstår på grunn av et brudd på tonen i det autonome nervesystemet.

Etter full bevisstgjøring gjenoppstår følgende symptomer:

• hodepine (kan føles både i stedet for påvirkning, og i hele hodet, har et annet tegn);
• svimmelhet;
• tinnitus;
• flushing av ansiktet, ledsaget av en følelse av varme;
• svette (stadig våte palmer og føtter);
• generell svakhet og ubehag
• søvnforstyrrelser;
• svimlende når du går;
• redusert konsentrasjon, rask mental og fysisk tretthet;
• Høyere følsomhet for høye lyder og sterkt lys.

Neurologiske lidelser oppstår som følger:

• smerte når du beveger øyebollene til sidene, manglende evne til å bevege øynene til ekstrem posisjon;
• I de første timene etter skade kan det oppdages en liten utvidelse eller sammentrekning av elevene. Elevenes reaksjon til lyset er normalt;
• liten asymmetri av sener og hudreflekser, det vil si at de er forskjellige når de fremkaller til venstre og høyre. Dessuten er dette symptomet svært labilt, for eksempel under den første undersøkelsen, var den høyre knekken litt livligere enn den venstre; ved gjentatt undersøkelse etter noen timer var begge knekjærene identiske, men det var forskjell i Achillesrefleksene;
• liten horisontal nystagmus (ufrivillig rystelser) i de mest ekstreme lederne av øyebollene;
• skakhet i Romberg-stillingen (bena sammen, rette armer forlenget frem til det horisontale nivået, lukkede øyne);
• Det kan være en liten spenning av oksipitale muskler, som går over de første 3 dagene.

Et svært viktig diagnostisk kriterium for hjernes hjernerystelse er reversibiliteten av alle symptomer (unntatt subjektive seg). Det vil si at alle nevrologiske manifestasjoner forsvinner etter en uke. Astheniske klager på hodepine, svimmelhet, svakhet, dårlig minne, tretthet og så videre, er ikke inkludert i denne kontoen, da de kan vare i noen tid.

Det skal også bemerkes at hjernerystelse i hjernen aldri blir kombinert med brudd på skallenbeinene, selv om de er en liten brudd. Hvis det er brudd på skallet bein, er diagnosen alltid minst en mild hjernekontusjon.

diagnostikk

Hjernerystelse er nesten helt en klinisk diagnose, fordi de viktigste kriteriene for formuleringen er kliniske symptomer. Anerkjennelse av sykdommen er svært vanskelig i tilfeller der det ikke er vitner til hendelsen. Faktisk er de fleste klager i denne tilstanden subjektive, og faktumet av en endring i bevissthet er ikke alltid husket av pasienten selv. I dette tilfellet kommer synlige hodeskader til redning.

Ytterligere metoder for forskning i hjernerystelse i hjernen utføres med det formål å differensialdiagnose, det vil si å bekrefte funksjonaliteten til forandringer i hjernen. Fordi, som med mer alvorlig hjerneskade, finnes strukturelle lesjoner i hjernen, noe som ikke er tilfelle med hjernerystelse. For eksempel, når en pasient har spenning i oksipitale muskler, som er et tegn på irritasjon av hjernemembranen, blir det nødvendig å bekrefte fraværet av subarachnoid blødning. Til dette formål utføres en lumbal punktering. Resultatene av studien som er oppnådd CSF med hjernerystelse i hjernen, adskiller seg ikke fra normale indikatorer, noe som gjør det mulig å ekskludere diagnosen subarachnoid blødning (med den i CSF detekterer en blanding av blod).

Beregnet tomografi, som den viktigste metoden for forskning for traumatiske hjerneskauser, med hjernehvileforestillinger, finner også ikke patologiske endringer, noe som bekrefter diagnosens korrekthet. Tilsvarende viser ingen av MR-ekko-ephenalfabetikken abnormaliteter i hjernerystelse.

En annen tilbakevendende bekreftelse på korrektheten av diagnosen er at neurologiske symptomer forsvinner innen en uke fra skadetidspunktet.

behandling

Hjernerystelse, selv om den relaterer til mindre traumatiske hjerneskauser, men krever obligatorisk behandling på sykehuset. Dette skyldes uforutsigbarheten til den posttraumatiske perioden, fordi det er situasjoner når en pasient har intrakraniell hematom eller subarachnoid blødning (mot bakgrunn av tegn på hjernerystelse) (sjelden, selvfølgelig, men dette er mulig). Hvis pasienten er på ambulant behandling, kan de første tegn på forverring av tilstanden ikke bli lagt merke til av ham, og dette er fulle av risiko selv for livet. Et 24-timers sykehusopphold gir pålitelig medisinsk hjelp gjennom hele oppholdet.

I løpet av de første dagene i tilfelle hjernerystelse er det nødvendig å observere sengen hvile. Hvis det er tegn på forbedring, blir modusen utvidet.

Narkotikabehandling for hjernerystelse bør være forsiktig. Symptomatiske rettsmidler er hovedsakelig påkrevet:

• smertestillende midler for å eliminere hodepine (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kombinasjonsmedisiner som Pentalgin, Solpadein);
• rettsmidler for svimmelhet (Betaserc, Vestibo, Platyfillin i kombinasjon med Papaverine);
• beroligende midler ("rolig" nervesystemet). Spekteret er ganske bredt avhengig av individets behov: fra planteekstrakter til beroligende midler;
• hypnotika for søvnløshet;
• Fortifikasjonsmidler (vitaminer, antioksidanter, tonicpreparater).

Metabolisk støtte av hjernen utføres ved hjelp av nevrorotektorer. Dette er en omfattende gruppe medikamenter. Dette kan for eksempel være Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam og andre.

I gjennomsnitt må pasienten tilbringe ca. en uke på sykehuset, hvoretter pasienten blir utladet til ambulant oppfølging. I tillegg til symptomatiske midler, gjelder i denne perioden midler for å forbedre blodtilførselen til hjernen (Cavinton, Trental, Nicergolin og flere andre).

En pasient tar 1 måned med medisiner for fullstendig gjenoppretting, de andre 3 månedene. Imidlertid, hvis alle ovennevnte punkter observeres, oppstår gjenoppretting.

Innen ett år etter å ha hatt hjernerystelse, er det pålagt å periodisk besøke en nevrolog med henblikk på oppfølging.

effekter

97% av alle tilfeller av hjernerystelse avsluttes i fullstendig gjenoppretting uten konsekvenser. I de resterende 3% av tilfellene er utviklingen av det såkalte post-kommunale syndrom mulig (fra det latinske "Commotio" - hjernerystelse). Den består av ulike typer astheniske manifestasjoner (svekkelse av hukommelse, konsentrasjon, økt irritabilitet og angst, dårlig toleranse for enhver form for stress, tilbakevendende hodepine, svimmelhet, forstyrret søvn og appetitt, etc.).

Tidligere var det ifølge statistikken en betydelig større andel av effektene av den overførte hjernerystelsen. Dette skyldes tilsynelatende at det ikke forelå en slik undersøkelsesmetode som datatomografi, og noen tilfeller av milde hjernekontusjoner ble diagnostisert som hjernerystelse. Hjerteforstyrrelser følger alltid med skade på hjernevævet, som selvsagt ofte har konsekvenser enn funksjonelle endringer.

Derfor er hjernerystelse den vanligste traumatiske hjerneskade, som samtidig er den enkleste. Alle endringer i hjernen er funksjonelle og derfor helt reversible. Diagnosen er laget av kliniske manifestasjoner. Behandlingen utføres på et sykehus med et minimum av rusmidler. Hjernerystelse i hjernen slutter nesten alltid med utvinning.

Dr. E. O. Komarovsky snakker om hjernerystelse:

Channel OTS, overskrift "PRO Helse" på temaet "Hjernerystelse":

Brain hjernerystelse

Hjernerystelse (Latin commocio cerebri) er en lukket traumatisk hjerneskade (TBI) av mild grad, noe som ikke medfører betydelige avvik i hjernens funksjon og er ledsaget av forbigående symptomer.

I strukturen av nevrotrauma står hjernerystelse for 70 til 90% av alle tilfeller. Etablering av en diagnose er ganske problematisk, det er hyppige tilfeller av både hyper og underdiagnose.

Hypodiagnose av hjernerystelse er vanligvis forbundet med sykehusinnleggelse av pasienter i pediatriske sykehus, kirurgiske avdelinger, intensivavdelinger, etc., når ansatte ikke med høy grad av sannsynlighet kan verifisere sykdommen fra nevrotrauma. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til at omtrent en tredjedel av pasientene får skade, er under påvirkning av overdreven doser alkohol, ikke på passende måte vurderer alvorlighetsgraden av tilstanden og ikke søker spesialisert medisinsk behandling. Frekvensen av diagnostiske feil i dette tilfellet kan nå 50%.

Overdiagnose av hjernes hjernerystelse skyldes i større grad forverring og et forsøk på å simulere en smertefull tilstand på grunn av mangel på entydige objektive diagnostiske kriterier.

Skader på hjernevævet i denne patologien er diffus, utbredt. Makrostrukturelle endringer under hjernehvile er fraværende, integriteten til vevet er ikke forstyrret. En midlertidig forverring av den interneuronale interaksjonen på grunn av endringer i funksjonen ved cellulær og molekylær nivå er notert.

Årsaker og risikofaktorer

Hjernerystelse som en patologisk tilstand er en konsekvens av intenst mekanisk stress:

• direkte (støthodeskader);
• mediert (inertialt eller akselerert traume).

Som et resultat av den traumatiske effekten, blir hjernemassen skiftet dramatisk i forhold til kranialhulen og kroppsaksen, det synaptiske apparatet er skadet og vævsvæsken omfordeles, hvilket er det morfologiske substratet til det karakteristiske kliniske bildet.

De vanligste årsakene til hjernerystelse er:

• trafikkulykker (en direkte overskrift eller en skarp inertial forandring i hode og nakke)
• husholdningsskader;
• skader på jobb
• sportsskader;
• straffesaker.

Former av sykdommen

Hjernerystelse er tradisjonelt ansett som den mildeste formen for TBI og kvalifiserer ikke i henhold til grader av alvorlighetsgrad. Formen og typene av sykdommen er heller ikke delt.

En tre-graders klassifisering som tidligere har vært mye brukt, er for tiden ikke brukt, siden hjerneforstyrrelser ofte ble feilaktig diagnostisert som hjernerystelse i henhold til de foreslåtte kriteriene.

stadium

I løpet av sykdommen er det vanlig å skille mellom 3 grunnfaser (perioder):

1. Den akutte perioden, som varer fra øyeblikket av traumatisk innflytelse med utviklingen av karakteristiske symptomer til pasientens tilstand stabiliserer, hos voksne i gjennomsnitt fra 1 til 2 uker.
2. Mellomliggende - tiden fra stabilisering av forstyrrede funksjoner i kroppen generelt og hjernen spesielt, før kompensasjon eller normalisering, er varigheten vanligvis 1-2 måneder.
3. Den fjerde (gjenværende) perioden hvor pasienten gjenoppretter eller utbruddet eller utviklingen av nyoppstår nevrologiske sykdommer forårsaket av en tidligere skade (varer 1,5-2,5 år, men i tilfelle progressiv dannelse av karakteristiske symptomer kan varigheten være ubegrenset).

I den akutte perioden øker frekvensen av metabolske prosesser (den såkalte brannutvekslingen) i skadede vev betydelig, og autoimmune reaksjoner utløses i forhold til nevroner og satellittceller. Intensjonen av metabolisme fører snart til dannelsen av et energiforbruk og utvikling av sekundære forstyrrelser i hjernefunksjoner.

Dødelighet med hjernerystelse i hjernen er ikke løst, aktive symptomer løses sikkert innen 2-3 uker, hvoretter pasienten vender tilbake til vanlig arbeidsform og sosial aktivitet.

Mellomperioden karakteriseres ved restaurering av homeostase, enten i stabil tilstand, som er en forutsetning for fullstendig klinisk gjenoppretting, eller på grunn av overdreven spenning, noe som skaper sannsynligheten for dannelsen av nye patologiske forhold.

Velfæren til den fjerne perioden er rent individuell og bestemmes av reservefunksjonene i sentralnervesystemet, tilstedeværelsen av pre-traumatisk nevrologisk patologi, immunologiske egenskaper, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og andre faktorer.

Symptomer på hjernes hjernerystelse

Tegn på hjernerystelse i hjernen er representert ved en kombinasjon av cerebrale symptomer, fokale nevrologiske symptomer og autonome manifestasjoner:

• nedsatt bevissthet som varer fra flere sekunder til flere minutter, hvor alvorlighetsgraden varierer mye;
• delvis eller fullstendig tap av minner;
• klager på spildt hodepine, svimmelhet (forbundet med hodepine eller isolerende), ringing, tinnitus og følelse av varme;
• kvalme, oppkast;
• Det oculostatiske fenomenet Gurevich (brudd på statikk med visse bevegelser av øyebollene);
• dystoni av ansiktsbeholderne ("vasomotorspill"), manifestert av alternerende pallor og hyperemi i huden og synlige slimhinner;
• økt svetting av håndflatene, føttene;
• Nevrologiske mikrosymptomer - En lett, raskt passerende asymmetri av nasolabial-foldene, munnhjørnene, en positiv palosenosovitest, en liten innsnevring eller utvidelse av elevene, palmar-chin reflex;
• nystagmus;
• rystende gang.

Forstyrrelser av bevissthet har forskjellige manifestasjoner - fra bedøvelse til stupor - og manifesterer seg ved fullstendig fravær eller vanskeligheter med kontakt. Svarene er ofte enkle ord, korte, etterfulgt av pauser, noen ganger etter spørsmålet, noen ganger er det nødvendig med en gjentakelse av spørsmålet eller ytterligere stimulering (taktil, tale), noen ganger utholdenheter blir notert (vedvarende, gjentatt gjentagelse av en setning eller et ord). Ansiktsutarmning, offeret er apatisk, sløvt (noen ganger tvert imot, overdreven motor og tale spenning er notert), orientering i tid og sted er vanskelig eller umulig. I noen tilfeller kan ofre ikke huske eller benekte det faktum tap av bevissthet.

Delvis eller totalt tap av minner (amnesi), som ofte følger med hjernerystelse, kan variere i tilfelle av forekomst:

• retrograd - tap av minner om forhold og hendelser som skjedde før skaden;
• kongradnaya - tiden som tilsvarer skaden er tapt;
• anterograde - det er ingen minner som skjedde umiddelbart etter skaden.

Ofte er det samtidig hukommelsestap, når pasienten ikke kan reproducere enten den foregående hjernerystelsen eller hendelsene som fulgte.

Aktive symptomer på hjernerystelse i hjernen (hodepine, kvalme, svimmelhet, refleksjonens asymmetri, smerte i øyebølger, søvnforstyrrelser, etc.) hos voksne pasienter varer opptil 7 dager.

Funksjoner av hjernehjertehjelpe hos barn

Tegn på hjernes hjernerystelse hos barn er mer veiledende, det kliniske bildet er stormfullt og impetuøst.

Egenskaper av sykdommen i dette tilfellet skyldes de utprøvde kompenserende evner i sentralnervesystemet, elastisiteten til strukturelle elementer i skallen, ufullstendig forkalkning av sømmer.

Brain hjernerystelse hos barn i førskole og skolealder i halvparten av tilfellene skjer uten tap av bevissthet (eller det gjenopprettes innen få sekunder), de vegetative symptomene hersker: endring i hudfarge, takykardi, økt respirasjon, uttalt rød dermografi. Hodepine er ofte lokalisert direkte på skadestedet, kvalme og oppkast skjer umiddelbart eller innen den første timen etter skade. Den akutte perioden hos barn forkortes, varer ikke mer enn 10 dager, aktive klager stoppes i flere dager.

Hos barn i det første år av livet er karakteristiske tegn på mild traumatisk hjerneskade oppkast eller oppkast, både under fôring og uten hensyn til matinntak, angst, forstyrrelser i søvnvåkemodus og gråt når hodeposisjonen endres. På grunn av den ubetydelige differensiering av sentralnervesystemet, er et asymptomatisk kurs mulig.

diagnostikk

Diagnose av hjernehjertebarn er vanskelig på grunn av fattigdom av objektive data, fravær av spesifikke tegn og er hovedsakelig basert på pasientens klager.

En av de viktigste diagnostiske kriteriene for sykdommen er regresjon av symptomer innen 3-7 dager.

For å skille mellom en mulig hjerneskade, gjennomføres følgende instrumentelle undersøkelser:

• radiografi av beinets skaller (ingen brudd);
• elektroencefalografi (diffus cerebral endring i bioelektrisk aktivitet);
• Beregnet eller magnetisk resonans-tomografi (ingen endring i tettheten av grå og hvitt materiale i hjernen og strukturen av væskenholdige intrakranielle rom).

Gjennomføring av lumbar punktering i tilfeller av mistanke om hjerneskade er kontraindisert på grunn av manglende informasjon og en trussel mot pasientens helse på grunn av mulig forstyrrelse av hjernestammen; Den eneste indikasjonen for det er mistanke om utviklingen av posttraumatisk meningitt.

Behandling av hjernes hjernerystelse

Pasienter med hjernerystelse skal bli innlagt på en spesialisert avdeling, hovedsakelig for å klargjøre diagnosen og dynamisk observasjon (sykehusinnleggelsesperioder er 1-14 dager eller mer, avhengig av tilstandenes alvorlighetsgrad). Den største oppmerksomheten blir gitt til pasienter med følgende symptomer:

• bevissthetstap i 10 minutter og lengre;
• pasienten nekter bevisstløshet, men det er støttende data;
• fokale nevrologiske symptomer som kompliserer hodeskade;
• konvulsiv syndrom;
• mistenkt brudd på integriteten til beinets skall, tegn på penetrerende skader;
• vedvarende nedsatt bevissthet
• mistanke om brudd på basen av skallen.

Hovedbetingelsen for en gunstig oppløsning av sykdommen er en psyko-emosjonell hvile: å se på TV, høre på høy musikk (spesielt via hodetelefoner), er videospill ikke anbefalt før gjenoppretting.

I de fleste tilfeller er aggressiv behandling av hjernerystelse ikke nødvendig, farmakoterapi er symptomatisk:

• smertestillende midler;
• sedativa;
• hypnotika;
• legemidler som forbedrer hjerneblodstrømmen;
• nootropics;
• tonics.

Skader på hjernevæv med hjernerystelse i hjernen er diffus, utbredt. Makrostrukturelle endringer er fraværende, integriteten til vevet er ikke forstyrret.

Utnevnelse av teofyllin, magnesiumsulfat, diuretika, vitaminer fra gruppe B er ikke berettiget, siden disse legemidlene ikke har påvist effektivitet i behandling av hjernekinusjon.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av hjernerystelse

Den vanligste diagnostiserte konsekvensen av hjernerystelse er det postkommunale syndromet. Dette er en tilstand som utvikler seg på bakgrunn av utsatt TBI og manifesterer seg i et spektrum av subjektive klager fra pasienten i fravær av objektive lidelser (innen seks måneder etter at hjernerystelse gjør ca. 15-30% av pasientens debut).

De viktigste symptomene på postkommunalt syndrom er hodepine og svimmelhet, døsighet, deprimert stemning, ekstremitetstankhet, parestesier, følelsesmessig labilitet, tap av minne og konsentrasjon, irritabilitet, nervøsitet og økt følsomhet overfor lys og støy.

Følgende forhold kan også være en konsekvens av utsatt mild traumatisk hjerneskade, vanligvis arrestert innen få måneder etter oppløsning av sykdommen:

• astenisk syndrom;
• somatoform autonom dysfunksjon;
• minne tap;
• følelsesmessige og atferdssykdommer;
• søvnforstyrrelser.

outlook

Pasienter som gjennomgår hjernerystelse, anbefales i løpet av året dispensar observasjon av en nevrolog.

Dødelighet i denne patologien er ikke løst, aktive symptomer løses sikkert innen 2-3 uker, hvoretter pasienten vender tilbake til vanlig arbeidsform og sosial aktivitet.