Panikkanfall - hva det er, symptomer, behandling, tegn og årsaker

Panikkanfall (eller episodisk paroksysmal angst) er en delmengde av angstlidelse, som er et nevrotisk nivå av stressrelaterte lidelser. Et panikkanfall er representert ved en veldefinert episode av intens angst eller ubehag, som kommer plutselig, når maksimalt innen få minutter og varer ikke mer enn 10 til 20 minutter.

Et karakteristisk trekk er uforutsigbarheten av forekomsten og den store forskjellen mellom alvorlighetsgraden av subjektive følelser og den objektive statusen til pasienten. Som moderne psykologer vitner, blir panikkanfall observert i ca 5% av befolkningen som bor i store byer.

Hva er panikkanfall?

Et panikkanfall er et uforutsigbart angrep av sterk frykt eller angst, kombinert med en rekke flere autonome symptomatologi. Under et angrep kan en kombinasjon av flere av følgende symptomer oppstå:

• hyperhidrose,
• hjertebank,
• pusteproblemer
• frysninger,
• tidevann,
• frykt for galskap eller død
• kvalme,
• svimmelhet, etc.

Tegn på panikkanfall er uttrykt i angrep av frykt, som oppstår helt uforutsigbar, personen er også veldig engstelig, hun er redd for å dø, og noen ganger tror hun at hun blir vanvittig. I dette tilfellet opplever personen ubehagelige symptomer fra kroppens fysiske side. De kan ikke forklare årsakene, kan ikke kontrollere angrepets tid eller styrke.

Phased panikk angrep utviklingsmekanisme:

• frigjøring av adrenalin og andre katecholaminer etter stress;
• innsnevring av blodkarene;
• økning i strøm og hjertefrekvens
• økt respiratorisk hastighet;
• reduserer konsentrasjonen av karbondioksid i blodet;
• akkumuleringen av melkesyre i vevene i periferien.

Panikkanfall er en vanlig tilstand. Minst en gang i hvert liv ble hun tolerert av hver femte, og ikke mer enn 1% av mennesker lider av hyppige lidelser som varer lenger enn et år. Kvinner er syk 5 ganger oftere, og toppen av forekomsten er mellom 25-35 år gammel. Men et angrep kan forekomme hos barn over 3 år, og hos tenåringer og hos personer over 60 år.

årsaker til

I dag er det mange teorier om panikkanfall. De påvirker både den fysiologiske og sosiale forbindelsen. Den primære årsaken til et panikkanfall anses imidlertid for å være de fysiologiske prosessene som forekommer i menneskekroppen, under påvirkning av stressfaktorer.

Tilstanden kan utløses av sykdom, frykt eller operasjon, på grunn av hvilken en person opplevde. Oftest utvikler angrepet mot bakgrunnen av psykiske patologier, men det kan også skyldes:

• hjerteinfarkt;
• iskemisk hjertesykdom;
• mitral ventil prolapse;
• fødsel;
• graviditet;
• utbruddet av seksuell aktivitet;
• menopause;
• feokromocytom (binyrene tumor, som produserer for mye adrenalin);
• thyrotoksisk krise;
• tar narkotika cholecystokinin, hormon-glukokortikoider, anabole steroider.

Hos friske mennesker uten dårlige vaner fremkaller utseendet av panikkanfall vanligvis en psykologisk konflikt. Hvis en person stadig lever i en tilstand av stress, undertrykkelse av lyst, frykt for fremtiden (for barn), følelser av egen insolvens eller fiasko, kan dette føre til panikklidelse.

I tillegg har en predisposisjon til panikkanfall et genetisk grunnlag, og ca 15-17% av førstegrads slektninger har lignende symptomer.

Hos menn er panikkanfall mindre vanlig til tider. Dette, ifølge forskningsresultater, skyldes en kompleks hormonell endring i menstruasjonssyklusen. Ingen vil bli overrasket av tilstedeværelsen av skarpe følelsesmessige hopp i kvinner. Det er en mulighet for at menn er mindre villige til å be om hjelp på grunn av deres kunstige maskulinitet. De vil helst sitte ned for narkotika eller drikke for å miste sine obsessive symptomer.

Risikofaktorer:

• Psykologisk traumer.
• Kronisk stress.
• Forstyrret søvn - våkenhet.
• Mangel på fysisk aktivitet.
• Dårlige vaner (alkohol, tobakk).
• Psykologiske konflikter (undertrykkelse av begjær, komplekser, etc.).

Med moderne medisin kan du kombinere PA i flere grupper:

• Spontan PA. De oppstår uten grunn.
• Situasjons. De er en reaksjon på en bestemt situasjon, for eksempel er en person redd for å snakke i offentlig eller krysse broen.
• Betinget situasjonell. De manifesterer seg i de fleste tilfeller etter eksponering for kroppen av biologiske eller kjemiske stimulanser (medikamenter, alkohol, hormonelle forandringer).

Symptomer på panikkanfall hos voksne

Når et panikkanfall oppstår, oppstår en utbredt frykt (fobi) - frykten for bevissthetstanken, frykten for å "bli gal", frykt for døden. Tap av kontroll over situasjonen, forståelse av sted og tid, noen ganger - selvbevissthet (derealisering og depersonalisering).

Panikkanfall kan haunt sunne og optimistiske mennesker. Samtidig opplever de noen ganger angst og frykt angrep, som slutter når de forlater "problem" situasjonen. Men det er andre tilfeller der angrepene selv ikke er like farlige som sykdommen som forårsaket dem. For eksempel, panikklidelse eller alvorlig depresjon.

Symptomer som oftest oppstår under panikkanfall:

• Hovedsymptomet som sender en alarmklokke til hjernen er svimmelhet. Panikkanfall bidrar til utgivelsen av adrenalin, personen føler faren for situasjonen og enda mer det pumper.
• Hvis denne anfallet ikke blir overvunnet, vises kortpustethet, hjertet begynner å slå sterkt, det arterielle trykket stiger, akselerert svetting blir observert.
• Throbbing smerte i templene, tilstand av asphyxiation, noen ganger hjertesmerter, tetthet av membranen, inkoordinering, sløret sinn, kvalme og gagging, tørst, tap av sanntid, intens spenning og en følelse av frykt.

Psykologiske symptomer på PA:

• Forvirring eller sammentrekning av bevissthet.
• Føler "koma i halsen."
• Derealisering: følelsen av at alt rundt virker uvirkelig eller skjer et sted langt fra en person.
• Depersonalisering: Pasientens egne handlinger oppfattes som om "fra siden".
• Frykt for døden.
• Angst om ukjent fare.
• Frykt for å bli gal eller begå en upassende handling (roping, besvimelse, kaster på en person, fukting, etc.).

Et panikkanfall preges av en plutselig uforutsigbar utbrudd, en lavine-lignende økning og gradvis nedsettelse av symptomer, tilstedeværelsen av en postoffensiv periode som ikke er relatert til eksistensen av en reell fare.

I gjennomsnitt varer paroksysm ca 15 minutter, men varigheten kan variere fra 10 minutter til 1 time.

Etter å ha latt et panikkanfall, er en person i konstant å tenke på hva som skjedde, retter oppmerksomheten mot helsen. Slike atferd kan føre til panikkanfall i fremtiden.

Frekvensen av panikkanfall med panikklidelse kan være forskjellig: fra flere per dag til flere per år. Det er bemerkelsesverdig at angrepene kan utvikles under søvnen. Så i midten av natten våkner en person i skrekk og kald svette, ikke forstår hva som skjer med ham.

Hva skal en person gjøre under et panikkanfall?

Hvis selvkontroll kontrolleres, og selvkontroll ikke går tapt, må følelsen av angrepet angripe, pasienten forsøke å "distrahere". Det er mange måter å gjøre dette på:

1. fakturering - du kan begynne å telle antall stoler i gangen eller setene i bussen, antall personer uten hodeplagg i undergrunnsbilen, etc.;
2. synger eller leser poesi - prøv å huske din favorittsang og kvel det om deg selv, bære et vers skrevet på et papir med deg i lommen, og når angrepet starter, begynn å lese det;
3. Å kjenne og aktivt bruke pustevennlighetsteknikker: dyp abdominal pust, slik at utånding er tregere enn innånding, bruk en papirpose eller dine egne palmer brettet i en "båt" for å eliminere hyperventilering.
4. Selvhypnose teknikker: inspirer deg selv at du er avslappet, rolig, etc.
5. Fysisk aktivitet: hjelper til med å bli kvitt krampe og kramper, slapp av muskler, eliminere kortpustethet, ro ned og komme vekk fra angrepet.
6. Gjør det til en vane å massere håndflatene dine når panikket tok deg av vakt. Klikk på membranen, som ligger mellom pekefingeren og tommelen. Trykk ned, teller til 5, slipp ut.
7. Hjelp til avslapning kan gis ved å massere eller gni bestemte deler av kroppen: aurikler, nakke, skulderoverflate, så vel som små fingre og baser av tommelen på begge hender.
8. Kontrastdusj. Hvert 20-30 sekund bør skiftes med varmt og kaldt vann for å gi et svar på hormonet, noe som vil slukke angstangrep. Det er nødvendig å lede vann til alle deler av kroppen og hodet.
9. Avslappende. Hvis angrepene dukket opp på bakgrunn av kronisk tretthet, er det på tide å få litt hvile. Skriv ofte et bad med duftende oljer, sov mer, gå på ferie. Psykologer sier at denne måten kurerer 80% av menneskene.

Ofte over tid utvikler pasientene en frykt for et nytt angrep, de er ivrige etter å vente på ham og forsøke å unngå provoserende situasjoner. Naturligvis fører en slik konstant spenning ikke til noe godt, og angrep blir hyppige. Uten skikkelig behandling blir slike pasienter ofte til hermitter og hypokondrierer, som stadig søker etter nye symptomer i seg selv, og de vil ikke mislykkes i en slik situasjon.

Konsekvensene av PA for mennesker

Blant konsekvensene bør nevnes:

• Sosial isolasjon;
• Forekomsten av fobier (inkludert agorafobi);
• hypokondri;
• Utseendet av problemer i de personlige og faglige områdene i livet;
• Overtredelse av mellommenneskelige forhold;
• Utviklingen av sekundær depresjon;
• Fremveksten av kjemiske avhengigheter.

Hvordan behandle panikkanfall?

Som regel, etter utseendet av det første panikkanfallet, går pasienten til en terapeut, en nevrolog, en kardiolog, og hver av disse spesialistene definerer ikke noen lidelser i deres profil. Til psykoterapeuten som er nødvendig for pasienten i utgangspunktet, kommer han hovedsakelig når han når depresjonsstaten eller signifikant forverring sett i livskvaliteten.

En psykoterapeut ved resepsjonen forklarer pasienten hva som skjer med ham, og avslører sykdommens karakteristika, og deretter utvelges taktikken for den påfølgende behandling av sykdommen.

Hovedmålet med å behandle panikkanfall er å redusere antall angrep og lindre alvorlighetsgraden av symptomer. Behandling utføres alltid i to retninger - medisinsk og psykologisk. Avhengig av de enkelte egenskapene kan man bruke en av retningene eller begge samtidig.

psykoterapi

Det ideelle alternativet til å starte behandlingen av panikkanfall, betraktes fortsatt som rådgivende terapeut. Med tanke på problemet i det psykiatriske flyet, kan suksess oppnås raskere, siden legen, som angir psykologiske opprinnelsen til lidelsene, vil foreskrive terapi i samsvar med graden av følelsesmessige og vegetative lidelser.

1. Kognitiv atferdspsykoterapi er en av de vanligste behandlingene for panikkanfall. Terapi består av flere trinn, hvis formål er å endre pasientens tenkning og holdning til angststilstander. Legen forklarer mønsteret av panikkanfall, som gjør at pasienten kan forstå mekanismen av fenomenene som oppstår hos ham.
2. En veldig populær, relativt ny type er nevro-språklig programmering. Samtidig bruker de en spesiell type samtale, en person finner skremmende situasjoner og opplever dem. Han ruller dem så mange ganger at frykten bare forsvinner.
3. Gestaltterapi - En moderne tilnærming til behandling av panikkanfall. Pasienten undersøker i detalj de situasjoner og hendelser som gir ham angst og ubehag. Under behandlingen presser terapeuten ham til å søke etter løsninger og metoder for å eliminere slike situasjoner.

Ekstra urte terapi er også praktisert, der pasienter anbefales å ta avkok av noen urter hver dag med en beroligende effekt. Det er mulig å forberede infusjoner og decoctions av vendelrot, Speedwell, Origanum, nesle, sitronmelisse, mynte, burot, motherwort, kamille, humle, og andre.

Forberedelser i behandlingen av panikkanfall

Varigheten av stoffet kurset, som regel, er ikke mindre enn seks måneder. Avbrytelse av legemidlet er mulig mot bakgrunnen av en komplett reduksjon av angstventer, dersom panikkanfall ikke ble observert i 30-40 dager.

I et panikkanfall kan legen foreskrive følgende stoffer:

• Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) lindrer angst, generell spenning, økt emosjonell spenning.
• Medazepam (Rudotel) er en daglig beroligende middel som fjerner panikkfrykt, men forårsaker ikke døsighet.
• Grandaxine (antidepressiva) har ikke en hypnotisk og muskelavslappende effekt, brukes som en dagsløser.
• Tazepam, Phenazepam - Slapp av musklene, gi en moderat sedering.
• Zopiclone (sonnat, sonex) er en ganske populær lett hypnotisk, som gir fullstendig sunn søvn i 7-8 timer.
• Antidepressiva (lunger - amitriptylin, grandaxin, azafen, imizin).

Noen av de oppførte legemidlene bør ikke tas i mer enn 2-3 uker, fordi mulige bivirkninger.

Når du begynner å ta visse medisiner, kan angst og panikk bli sterkere. I de fleste tilfeller er dette et midlertidig fenomen. Hvis du føler at forbedringen ikke skjer innen få dager etter starten av mottaket, må du forsikre deg om det til legen din.

Det er også narkotika som ikke er sterke til typen beroligende midler. De selges uten resept, og med hjelpen blir det mulig å avlaste pasientens tilstand i tilfelle et angrep. Blant dem kan identifiseres:

• medisinske urter
• kamille,
• bjørk blader,
• motherwort.

Pasienten som er utsatt for panikkanfall, blir enklere tilstand av bevissthet: jo mer han vil vite om sykdommen, om hvordan å overvinne og redusere symptomene, jo mer komfortabel han behandler sine manifestasjoner og å oppføre seg riktig når angrepene.

Bruk av urte

• For å få en terapeutisk urte-tinktur, kan du klargjøre følgende blanding: ta 100 g te rose frukt og kamille blomster; deretter 50 g hver sitronbalsam etterlater, yarrow, angelica rot og hypericum; Tilsett 20 g hopkegler, valerianrot og peppermynteblader. Brygg med kokende vann, insister og drikk litt varmt 2 ganger om dagen
• Peppermynte bør brygges på denne måten: to spiseskjeer mynte (tørr eller frisk) helle et glass kokende vann. Deretter må du insistere myntete under lokket i to timer. Deretter filtrerer du infusjonen og drikker på en gang for et glass. Å roe nervesystemet og behandle panikkanfall. Det anbefales å drikke en dag, tre glass myntete.

forebygging

Metoder for forebygging av PA inkluderer:

1. Fysisk aktivitet - den beste forebyggingen i kampen mot panikkanfall. Jo mer intens livsstilen, jo mindre sannsynlig manifestasjonen av panikkanfall.
2. Å gå utendørs er en annen måte å forhindre panikkanfall. Slike turer er svært effektive og har en lang positiv effekt.
3. Meditasjon. Denne metoden er egnet for de som kan takle sine vaner og utføre komplekse øvelser hver dag;
4. Perifert syn vil bidra til å slappe av, og dermed minimere risikoen for panikkanfall.

Panikkanfall: årsaker, symptomer, hvordan man skal takle og helbrede

Hva er panikkanfall? Den eldre generasjonen, som utholdte krigen og etterkrigsrekonstruksjonen av nasjonaløkonomien, var ikke kjent med dette begrepet, med mindre psykoterapeuter brukte det i samtalen. Men den moderne mannen "faller ofte inn i depresjon." Hva er årsaken?

Allestedsnærværende datastyring, tunge kontorer, den "sprø" rytmen av livet og ønsket om å være oppmerksom på hendelsene rundt oss, uansett hvor ofte personen blir sliten slik at sinnet hans begynner å nekte å arbeide under slike forhold og hastigheter og reagerer med angrep av angst, angst, indre ubehag. Miljøsituasjonen og hendelsene på den internasjonale arenaen bidrar kun til å forverre situasjonen.

Panikkanfall, som er årsaken til det moderne livet, er ofte årsaken til og manifestasjonen av ulike psykologiske problemer som plager den fremtidige pasienten til psykiatriske leger. Sannsynligvis, vår høyteknologiske, "avanserte" på alle måter bidrar århundret på en eller annen måte til utvikling av nye syndromer som ligger innenfor kompetansen til spesialister som studerer sentralnervesystemet og dets aktiviteter? Dette er sannsynligvis måten å snakke om det.

Følelser og vegetatikere

Hvorfor skjer panikkanfall? Sannsynligvis, for å forstå opprinnelsen til patologi, gitt sin allsidighet, bør årsakene til forekomsten deles inn i to grupper: predisponering og forårsakelse.

Forutsetningene som forårsaker panikkanfall, er:

• Foreldrenes natur og den grunnleggende strukturen av personlighet, som bestemmer en persons psykotype og karakter.
• Material sikkerhet, boligforhold, utdanning og relasjoner i familien.
• Kritisk alder (pubertet, overgangsalder), ledsaget av hormonelle forandringer. Disse inkluderer graviditet, fødsel, nyfødt omsorg, barselsorlov.
• Genetisk faktor. Den arvelige opprinnelsen til panikkanfall er bekreftet av mange psykoanalytikers undersøkelser og våre egne observasjoner: panikktilstander som overvelder noen fra venner, naboer, slektninger, blir senere notert i sine barn.

Listen over faktorer som forårsaker og danner panikkfrykt inkluderer:

1. Stressige omstendigheter, følelsesmessig stress.
2. Overdreven fysisk aktivitet, høy seksuell aktivitet.
3. Stor mental spenning, lenge opphold i den virtuelle plassen, overdreven mani for dataspill.
4. Mangel på frisk luft, hypodynami, mangel på vitaminer og mineraler, underernæring.
5. Klimaforhold som ikke passer for en bestemt person, økt nivå av bakgrunnsstråling og økologisk situasjon generelt.
6. Kroniske infeksjoner.
7. Sykdommer i luftveiene, mage-tarmkanalen, kardiovaskulær patologi, hormonell ubalanse, nervesykdommer.
8. Traumatisk hjerneskade.
9. Bruk av alkohol i ubegrensede mengder, psykotrope stoffer på eget initiativ, narkotikamisbruk, avhengighet av drikkevarer som inneholder koffein.

I tillegg kan det panikk forårsake lang livshendelser som har forlatt følelsesmessige sår (separasjon, utroskap, svik) eller nostalgisk opplevelse.

skjema for forekomst og "looping" av panikkanfall

Fobier dannet av ulike grunner (faller fra høyde, manglende test, stoppet heis, tordenvær, etc.) forlater et sted i bevissthetsdybden, fokuset på panikkanfall, selv om saken selv er slettet fra minnet. For eksempel, faller i barndommen, selv fra en liten høyde, men samtidig sterkt redd, vil en person være redd for det for livet. Tordenblader, etterfulgt av en brann, sett i tidlig barndom, vil forårsake panikk frykt når en nærmer seg svart sky vises.

Manglende evne til å ta eksamen refererer også noen ganger til denne kategorien av grunner. Panikk begynner allerede før inngangen til publikum, alt det lærte materialet forsvinner fra hodet. Dessverre noen mennesker ikke klarer å kvitte seg med panikklidelse, kommer i perioder, og de slutter læring i høyere utdanning, uten å se på den fantastiske naturlige gaver.

Symptom, syndrom eller en egen sykdom?

Hva kan bety "panikkanfall" - følger allerede fra navnet på dette konseptet: panikk, frykt, angst, som forekommer sporadisk uten advarsel. Hun er et angrep for ikke å stole på en persons ønske, men å oppstå spontant, begynner et sted fra innsiden, bak brystbenet eller i halsområdet. Panikkanfall kan også oppstå situasjonelt når en person befinner seg i en situasjon som skaper ubehag, for eksempel i et rom uten vinduer, hvorfra man raskt vil unnslippe, fordi en plutselig rush av angst og spenning forhindrer at man er der. Kanskje, etter å ha lest om symptomene på et panikkanfall, vil noen av oss prøve på tegnene sine for oss selv.

Når det ikke er noen grunn til bekymring

Panikkanfall begynner en gang (selvfølgelig ikke selvsagt). Og hvis dette var første gang en mann trygg i sin helse, er en følelse av ubehag under noen ukjent angrepet behandles som en tilfeldig hendelse som har ingenting å gjøre med sykdommen. Men når man gjentar angrepet, sier pasienten at med ham "dette har allerede skjedd."

• Et angrep av panikkanfall kan oppstå, som de sier, fra begynnelsen, men det virker bare. Jeg gikk til, sier en mann stille å se på TV før du går til sengs, og plutselig krøp tanke om nylig opplevd problemer eller annen liten ting kom på minner fra svunne tider. Hjerte knust, klemmet i brystet, en klump kom opp til halsen min...
• Panikkfrykt engler seg plutselig: pulsen raser, kaster inn i svette, det er vanskelig å puste, hele kroppen skjelver, trener kaldt svette, svimmelhet, svimmelhet kan føre til svimmelhet. Tinnitus, separasjon fra virkeligheten og tap av det, angst, frykt for utfallet av hendelsen slår en person ut av den vanlige rytmen i livet, men i de fleste tilfeller - ikke for lenge. Ofte kvalifiserer en slik tilstand som en sympatadrenekrise, siden involvering av det autonome nervesystemet er åpenbart.
• Ofte er slike panikktilstander hos kvinner etter fødselen. Frykt for barnet, spesielt hvis den unge moren er forlatt alene lenge, bringer henne til det punktet at hun begynner å frykte for sine handlinger ("barnet er forsvarsløst, det er lett å kaste det ut av vinduet, skjule det, drukne det..."). Selvfølgelig, disse tankene er forårsaket av frykt for livet til den lille mannen, moren vil ikke skade ham, men hun begynner å bli panikk for å bli gal og miste kontroll over seg selv. Forresten er frykten for galskap og tap av kontroll ofte en følgesvenn av en panikkstat, derfor forfølger den ikke bare kvinner på barselsorloven, men også pasienter med ulike typer neuroser.
• Individuelle pasienter kan ikke tolerere en bestemt situasjon: heis, buss, mengde, t-bane, det vil si situasjoner som forårsaker langt skjulte fobier som pasienten vanligvis kjenner til, slik at de forsøker å unngå dem eller raskt unnslippe hvis de er forårsaket av uforutsette omstendigheter. Under andre forhold som er komfortable for seg selv, anser de seg for å være helt friske mennesker.
• Panikktilstand, ledsaget av angst av ukjent opprinnelse (som alt er normalt i livet?), Vises ofte om natten. En person våkner abrupt fra frykt og horror, som etterlater ikke tillatelse til å sovne lenge, eller om morgenen, og gir et dårlig humør for dagen. Angrepet varer fra flere minutter til en time, og selv når den slippes, fortsetter pasienten å frykte og vente på neste angrep, som noen ganger er ganske hyppige.

I en tilstand av panikk er pasienten opprørt, bekymret, sier han at han føler seg en forestående katastrofe, søker hjelp og forståelse fra nært folk, men i begynnelsen vender han aldri til medisin, prøver å kjempe alene.

Pasienten vet hva han frykter.

Pasienter i denne kategorien, med unntak av ungdom som har gått i en alder av hormonelle endringer, er erfarne mennesker. De vet nøyaktig hva de venter på og hva de er redde for. I slike tilfeller er et panikkanfall svært vanskelig å skille fra panikkforstyrrelser. En vanlig person (og en doktor i et annet yrke), som er svak i psykiatrien, er usannsynlig å trekke linjen mellom disse begrepene, fordi de er så like. Dette er imidlertid et spørsmål om spesialister, og vår oppgave er å gjenkjenne symptomene på et panikkanfall.

1. Panikkanfall følger ofte med kronisk patologi av ulike systemer: respiratorisk (bronkial astma), endokrine (diabetes, tyrotoksikose, binyrens svulst), fordøyelsessystemet (irritabel tarmsyndrom), nervøs og kardiovaskulær. (bredt spekter av sykdommer). Venter på et tilbakefall, fører konstant internt stress til panikkanfall, som i denne situasjonen er den eneste klagen (og symptomet) av den underliggende sykdommen uten forverring.
2. Slike angrep for kardiovaskulærsystemets patologi er svært karakteristiske. Først og fremst forfølger panikkanfall pasienter som har blitt diagnostisert med hjerte-neurose, noe som er helt naturlig og forståelig. I mellomtiden har sykdommer som paroksysmal takykardi og mitralventil prolaps også ofte angst og panikkfrykt, som kommer sammen med hurtige hjerteslag og hjertesymptomer. Skrekk, panikk, følelsen av å nærme seg død eller vanvid (hver på forskjellige måter) er ganske ubehagelige symptomer på et angrep.
3. Forløpende tilstander av angst og frykt er svært karakteristiske for ungdom eller overgangsalder, som hovedsakelig skyldes hormons påvirkning. Angrep av takykardi, svimmelhet, blodtrykkssprang, kvælning, dårlig humør og forstyrret søvn - alt dette passer inn i de kliniske manifestasjonene av vegetative-vaskulære paroksysmer. Klager som er gjort under et besøk til legen, er grunnlaget for passende behandling. Når det gjelder panikkanfallet, dets symptomer og separat behandling, blir slike spørsmål sjelden vurdert, bare i alvorlige tilfeller. Siden det er svært vanskelig å skille mellom disse tilstandene, og forberedelsene som er ordinert av terapeuten, som regel, hjelper, er ikke konsultasjonen av psykoterapeut foreskrevet for alle.
4. Den mest slående fargen på symptomene på panikkanfall er anskaffet av alkoholikere under uttak. Der er de samlet sammen: skjelving, takykardi, "flammer", lengsel, pessimistisk vurdering av fremtiden, selvmedlidelse, dødens forutsetning ("hjertet er i ferd med å stoppe") og en fast overbevisning om at "hvis du klarer å overleve, vil du slippe ". Panikkanfall assosiert med en slik årsaksfaktor går snart forbi, men de gjenopptrer med en ny binge eller når alkohol allerede har forårsaket betydelig skade på kroppen, selv om personen har "bundet opp" med en dårlig vane.

Dermed er autonome lidelser (episoder med generell svakhet, ikke-systemisk svimmelhet, ubevisste tilstander, indre tremor, spastisk smerte i magen, kardialgia og cephalalgi), samt følelsesmessige og affektive symptomer på panikkanfall, manifestert av frykt for død, galskap og utslettshandling er tegn på en patologi, men dette betyr ikke at de alle vil vises samtidig.

Tegn på å forbinde ulike psykopatologiske tilstander

Mange pasienter som er plaget av angrep, panikk og frykt, har allerede en oppføring i kortet om deres vegetative-vaskulære (nevrokirkulatoriske) dystoni, neurose, panikkforstyrrelse eller depressivt syndrom. Generelt er det ingen klar grense mellom disse diagnosene, derfor kan de bare skilles av spesialister på dette feltet. I den amerikanske klassifikasjonen av psykisk lidelse er disse konseptene oppsummert og kalles "panikkforstyrrelser" inngår i klassen "angsttilstander".

symptomer på panikkanfall

Panikkanfall, som er et syndrom som ofte kalles sympatiadrenal eller vegetativ krise, som imidlertid ikke reflekterer den mentale opprinnelsen til paroksysm, fremkommer ofte blant de nevnte patologiske sykdommene. Slike pasienter behandles i de fleste tilfeller for NCD og trenger hovedsakelig emosjonell korreksjon. Imidlertid bør noen ganger fremvekst panikkanfall fortsatt skille seg fra panikkforstyrrelser og depressive tilstander, der et panikkanfall er et av tegnene (symptomene) av en sykdom som krever en strengt individuell tilnærming og behandling fra en psykoterapeut.

Panikkforstyrrelser

Panikkforstyrrelser er karakterisert ved å fokusere pasientens oppmerksomhet på et enkelt problem, for eksempel frykter de for "deres hjerte". Dette skjer ofte etter hjerteinfarkt. Frykten for plutselig død på grunn av tidlig levering av medisinsk behandling tvinger en person til å være konstant spent, ikke å gå langt hjemmefra og konstant overvåke tilstanden hans. Resultatet er panikk, svakhet, hjertebank, kvelning, som virkelig begynner å forgifte en persons liv.

Frykt for "tarmene dine" tar sannsynligvis det andre stedet blant årsakene til panikkforstyrrelser. Alle vet at de berømte, ødeleggende planene og livstruende "bjørnsykdom" forekommer på jordens nerver, og på grunnlag av "bjørnsykdommen" er det frykt og bekymringer som forårsaker fordøyelsesbesvær. Den onde sirkelen.

Årsaken til bekymringen er ofte operasjoner på organene i mage-tarmkanalen og deres konsekvens - klebende sykdom. Lytte til dine følelser med angst, panikk av frykt for intestinal obstruksjon, opplever en person alvorlig ubehag og bidrar dermed ufrivillig til at angrep blir enda hyppigere.

Panikkforstyrrelser følger ofte med andre psykopatologiske tilstander (alkoholisme, tar visse psykotropiske stoffer, depressivt syndrom).

Neurotiske tilstander

Uten å følge et panikkanfall, hvor det også er et symptom på den underliggende sykdommen, er det vanskelig å forestille seg en slik psykogen lidelse som nevose. Slike neurotiske lidelser oppstår på grunnlag av ulike psykotraumatiske situasjoner hos mennesker som er utrustet av naturen med visse personlige egenskaper (psykotype). Det verste er at det er nettopp din egen karakter som ikke tillater å besejre disse situasjonene. Dannet under slike omstendigheter, personlig konflikt, manifestert dysfunksjon av den emosjonelle-vegetative-somatiske sfæren.

Mangfoldet av kliniske manifestasjoner av neurose kompliserer ofte deres differensiering mellom seg selv og et klart skille med andre lignende patologier.

Neurose kalles en bestemt modul for å reagere på ulike livshendelser, men det faktum at nevrotiske lidelser av en hvilken som helst opprinnelse er ledsaget av utseendet av panikkanfall, er ingen tvil enten blant psykiater eller blant spesialister i nærstående yrker. Det psykovegetative syndromet i disse tilfellene er også et svar på stress og en traumatisk situasjon.

depresjon

Ikke la et panikkanfall i tilfelle av depresjon. Pasienter forstår at deres dårlige humør ikke er en vanlig tristhet, fordi "sjelen gjør vondt" så mye at det forhindrer deg i å sove, spise og bare leve fullt ut. Tidlige veksler med en allerede sterk følelse av angst, som anses å være et karakteristisk tegn på depresjon, despondency, irritabilitet eller apati, tap av appetitt og dermed vekttap, så vel som mange andre symptomer. Pasienten mister søvn (uten sovende piller faller ikke i søvn), tørker øynene ikke ut av tårer, ansiktet uttrykker universell sorg, nåtid og fremtid er sett i dystertone.

Med depresjon uten behandling, mister pasienten raskt interesse for liv og arbeid, fokuserer på sine problemer, "trekker seg inn i seg selv" og tillater selvmordstanker. Drømmer ut hyppige utbrudd av psykisk smerte ved uhell oppvokret medisin, alkohol (eller verre) eller, Guds forbud, narkotika, pasienten forverrer bare hans tilstand. Slike fenomener krever spesialisters obligatoriske inngrep, dersom de varer mer enn to uker. Forresten, merkelig nok, men pasienter med alvorlige former for depresjon reagerer bedre på behandling enn personer med svake grader.

Hvordan håndtere panikkanfall?

Forsøk på å bli kvitt panikkanfallets syndrom, dets symptomer og manifestasjoner i seg selv, gir resultater i 50% av pasientene. I 20% av tilfellene fortsetter angrepene sporadisk, men det er ingen signifikante endringer i tilstanden til pasientene. Imidlertid kan 30% av pasientene utvikle depresjon, som ikke har det travelt med å gå uten behandling. Samtidig gir angstangrep også ikke personen og fortsetter å besøke, men som et symptom på en annen sykdom.

Ofte blir en person til en lege når han allerede har diagnostisert seg: depresjon eller nevroser, generelt, hva han vet og vet om, men dette kan bare gjøres av en spesialistpsykoterapeut. Dessverre avviser den faglige henvisning fra en lege ofte pasienter. I tillegg til plutselig rullende panikkfrykt og bekymringer, kan pasienten være redd for leger av denne profilen. Og forgjeves, på grunn av panikkanfall, bare ved å merke sine symptomer, kan du bli kvitt, ved å ta passende behandling.

Det ideelle alternativet til å starte behandlingen av panikkanfall, betraktes fortsatt som rådgivende terapeut. Med tanke på problemet i det psykiatriske flyet, kan suksess oppnås raskere, siden legen, som angir psykologiske opprinnelsen til lidelsene, vil foreskrive terapi i samsvar med graden av følelsesmessige og vegetative lidelser.

Terapi uten "alvorlige" stoffer

Når ting ikke har gått veldig langt, vil en gjennomtenkt og erfaren lege på dette feltet forsøke å gjøre seg uten påvirkning av sterke psykotropiske stoffer, og hvis de foreskriver farmasøytiske legemidler, kommer de fra gruppen av milde beroligende midler og lette sovende piller.

Terapi for milde former for panikklidelser inkluderer i første omgang:

• Psykoterapi som kan føre til angst og panikkanfall og endre holdning til dem.
• Bistand i å regulere arbeidet og hvileregimet, fremme en sunn livsstil, eliminere dårlige vaner, begrenser bruken av sterk kaffe og te.
• Autotraining: selvregulering av psyko-emosjonelle og autonome sykdommer, undertrykkelse av negative følelser, mental avslapping. Eliminering av panikklidelser oppnås ved hjelp av spesiell gymnastikk for å slappe av skjelettmuskler, pusteøvelser som regulerer hjertefrekvens og blodkar i blodet, samt verbale formler, uttalt i streng rekkefølge.
• Ayurvedas tradisjoner, som er kilden til indisk yoga, er sikkert bra, men det er vanskelig og tidkrevende å mestre kunnskapen på dette området. Det er derfor lite sannsynlig at du vil kunne bekjempe panikkanfall på denne måten alene. Men hvis en person "forstår denne saken", så hvorfor ikke prøve?
• Transcendental meditasjon i henhold til moderne konsepter kan hjelpe en person å bli kvitt panikkfrykt, bekymringer, overvinne tretthet og få ny helse. For å gjøre dette må du bare finne en god lærer (guru) som har dyp kunnskap og virkelig vet hvordan han skal hjelpe.
• Svømmebasseng, massasje og ulike fysioterapeutiske prosedyrer.
• Akupunktur er en fantastisk metode for å håndtere negative følelser og autoniske sykdommer: det beroliger, slapper av og forbedrer stemningen.
• Sanatorium-resort behandling, for å beskrive fordelene som neppe gir mening, er alt klart: en slik terapi kan faktisk forandre livet til det bedre i lang tid.
• Lette beroligende midler: beroligende samling (valerian, peppermynte, trebladsklokke, hoppkegler), moderkulturtin, valerian, valerian tabletter, adaptol, afobazol, novo-passit og andre over-the-counter medisiner.

Kriteriet for effektiviteten av behandlingen er å redusere frekvensen av panikkanfall og autonome kriser, eller til og med deres fullstendig forsvinning.

Video: øvelser for å stoppe panikkanfall

Legen vil foreskrive nødvendige medisiner.

Mens du opprettholder følelser av angst og frykt (etter at helsemessige og terapeutiske tiltak har blitt tatt), blir behovet for behandling med sterkere stoffer tydelig, men i dette tilfellet går legen fra mindre til flere:

1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) lindrer angst, generell spenning, økt emosjonell spenning.
   
2. Medazepam (rudotel) er en daglig beroligende middel som fjerner panikkfrykt, men forårsaker ikke døsighet, og kan derfor brukes av personer hvis yrke krever spesiell oppmerksomhetskonsentrasjon.
3. Grandaxine (antidepressiva) har ikke en hypnotisk og muskelavslappende effekt, brukes som en dagsløser.
4. Tazepam, Phenazepam - Slapp av musklene, gi en moderat sedering.
5. Zopiclone (sonnat, sonex) er en ganske populær lett hypnotisk som gir fullstendig sunn søvn i 7-8 timer, men er vanedannende, derfor er det kontinuerlige inntaket begrenset til 3 uker.
6. Antidepressiva (lunger - amitriptylin, grandaxin, azafen, imizin).

Sterke psykotrope stoffer med antidepressive effekter er ikke ment for behandling av panikkanfall som et isolert syndrom, de brukes til behandling av alvorlige former for depressive tilstander. Slike rusmidler er foreskrevet, foreskrevet og kansellert utelukkende av psykoterapeut, og pasientene tar medisinen i lang tid i henhold til ordningen som er angitt av legen. Det skal huskes at disse medisinene ikke er enkle, de tolererer ikke selvstendig handling, slik at pasienten selv er bedre, ikke å prøve å bruke dem på eget initiativ, fordi de har mange kontraindikasjoner, restriksjoner og forholdsregler.

Panikkanfall

Panikkanfall er et uforutsigbart angrep av sterk frykt eller angst, kombinert med en rekke vegetative flerorganiske symptomer. Under et angreps kan observeres kombinasjon av flere av de følgende symptomer :. hyperhidrose, palpitasjoner, kortpustethet, oppkast, hetetokter, frykte sinnssykdom eller død, kvalme, svimmelhet, etc. bekreftelse av diagnosen er samsvarende hospitaldiagnosekriteriene panikk anfall og eksklusjonssomatiske patologiske tilstander som kan opptre lignende anfall. Behandling er en kombinasjon av psykoterapeutiske og medisinske metoder for å stoppe angrepet og terapien i interkriseperioden, utdanne og trene pasienten for uavhengig å overvinne paroksysmer.

Panikkanfall

Navnet "panikkanfall" ble introdusert av amerikanske spesialister i 1980. Det fant gradvis bred distribusjon og er nå inkludert i International Classification of Diseases (ICD-10). Tidligere ble begrepet "emosjonell-vegetativ krise" brukt, og lignende paroksysmer ble vurdert innenfor rammen av vegetativ-vaskulær dystoni. I moderne medisin blir begrepet "panikkanfall" revidert. Forståelse av overlegenheten til den psykologiske faktor og de sekundære vegetative vanskeligheter har ført til behovet for å inkludere slike anfall av nevroser og deres tilhørende vegetative forstyrrelser - til autonom dysfunksjon, som er en integrert del av en nevrotisk lidelse.

Panikkparoksysmer er et utbredt problem. Statistiske kilder indikerer at opptil 5% av befolkningen opplevde lignende forhold. De aller fleste er innbyggere i megacities. Den mest typiske alder av forekomsten av det første angrepet er 25-45 år. I alderdommen skjer et panikkanfall med markert mindre symptomatologi og en overvekt av den følelsesmessige komponenten. Hos noen pasienter er det en gjentagelse av paroksysmer observert hos ungdom.

Panikkanfall kan oppstå som en enkelt paroksysme eller som en serie angrep. I sistnevnte tilfelle er det en panikkforstyrrelse. Hvis tidligere i det innenlandske medisinske panikkanfallet var gjenstand for tilsyn bare av nevrologer, er det i dag en tverrfaglig patologi, emnet studie av psykologi, psykiatri og nevrologi. I tillegg fører psykosomatiske fargestoffer til panikkanfall i kategorien problemer som er relevante for utøvere på mange andre områder av medisin - kardiologi, gastroenterologi, endokrinologi, pulmonologi.

årsaker til

Det er tre grupper av faktorer som kan utløse panikkanfall: psykogen, biologisk og fysiogen. I klinisk praksis har det blitt observert at en kombinasjon av flere utløsere utløser ofte virker. Og noen av dem er avgjørende i forekomsten av et primært angrep, mens andre initierer gjentakelser av et panikkanfall.

Blant psykogen utløser de mest betydningsfulle konfliktsituasjoner -.. showdown, en skilsmisse, en skandale på jobben, forlater familien, etc. På andreplass er akutt traumatisk hendelse - en ulykke, død av en kjær, sykdom, etc. Det er også abstrakte psykogene faktorer som påvirker. på psyken ved motstand eller identifikasjonsmekanisme. Disse inkluderer bøker, dokumentarfilmer og spillefilmer, fjernsynsprogrammer og ulike elektroniske materialer.

Som biologisk utløser er forskjellige hormonelle endringer (for det meste hos kvinner i forbindelse med graviditet, abort, fødsel, menopause), i begynnelsen av seksuelle forbindelser, administrasjon av hormoner, særlig menstruasjonssyklus (algomenoreya, dysmenorrhea). Det bør bemerkes at den panikkanfall ikke anfall vurdert på grunn av endokrine sykdommer - hormonelt aktive adrenal tumorer (feokromocytoma), og skjoldbruskkjertel sykdommer som forekommer med hypertyroidisme.

Fysiogene utløsere inkluderer akutt alkoholforgiftning, bruk av stoff, meteorologiske svingninger, akklimatisering, overdreven isolasjon og fysisk overbelastning. Enkelte farmakologiske midler er i stand til å provosere et panikkanfall. For eksempel: steroider (prednison, dexametason, anabole steroider); bemegride brukt til administrasjon til anestesi; cholecystokinin brukt i instrumentell diagnostikk av fordøyelseskanalen.

Utfallet av panikkanfall blir som regel observert hos personer med visse personlige egenskaper. For kvinner er dette demonstrasjonsevne, drama, et ønske om å tiltrekke oppmerksomhet og forventning fra andre til interesse og deltakelse. For menn - den første angsten økte bekymringen for deres helse og som følge av overdreven lytting til tilstanden til deres fysiske kropp. Interessant nok er altruistiske mennesker, mer fast bestemt på å gi til andre enn å ønske seg selv, aldri å møte slike problemer som panikkanfall og andre nevrotiske lidelser.

Patogenese av panikkanfall

Det er flere teorier som prøver å forklare mekanismen for å starte og utplassere et panikkanfall. Mangelen på en direkte sammenheng mellom paroksysmen og den psyko-traumatiske situasjonen, pasientens manglende evne til å bestemme hvordan det ble provosert, angrepets hurtige angrep og angrep - alt dette gjør forskernes arbeid mye vanskeligere.

Utgangspunktet for angrepet anses å være forstyrrende følelser eller tanker som umulig "strømmer" på pasienten. Under påvirkning, som i tilfelle av farlig fare, begynner en økt produksjon av katekolaminer (inkludert adrenalin) i kroppen, noe som fører til vasokonstriksjon og en signifikant økning i blodtrykket. Selv hos pasienter med normal premorbid bakgrunn, kan hypertensjon under et panikkanfall nå 180/100 mm Hg. Art. Det er takykardi og økt respirasjon. Konsentrasjonen av CO2 i blodet avtar, natriumaktat akkumuleres i vevet. Hyperventilasjon forårsaker utseende av svimmelhet, en følelse av derealisering, kvalme.

I hjernen, noradrenerge nervene hyperaktiv. I tillegg aktiveres cerebrale kjemoreceptorer som er følsomme for laktat og endringer i blodgassammensetningen under hyperventilering. Det er mulig at samtidig neurotransmittere som blokkerer den hemmerende effekten av GABA på excitabiliteten til nevroner, skiller seg ut. Resultatet av nevrokemiske prosesser som oppstår i hjernen er en økning i angst og frykt, en økning i panikk.

Symptomer på et panikkanfall

Ofte er et panikkanfall et symptom på hovedpatologien - somatisk sykdom (IHD, nevrocirkulatorisk dystoni, magesår, kronisk adnexitt, etc.) eller psykisk lidelse (hypokondriere, depresjon, hysterisk eller engstelig fobisk nevrose, obsessiv-neurose, skizofreni). Dens egenskaper er polysymptom og dissosiasjon mellom objektive og subjektive symptomer på grunn av psykologiske faktorer.

Et panikkanfall preges av en plutselig uforutsigbar utbrudd, en lavine-lignende økning og gradvis nedsettelse av symptomer, tilstedeværelsen av en postoffensiv periode som ikke er relatert til eksistensen av en reell fare. I gjennomsnitt varer paroksysm ca 15 minutter, men varigheten kan variere fra 10 minutter til 1 time. Toppen av kliniske manifestasjoner er vanligvis oppgitt ved 5-10 minutter av angrepet. Etter paroxysm, klager pasientene om "brokenness" og "devastation", ofte beskriver deres følelser med uttrykket "som en skøytebane for meg kjørte gjennom."

De vanligste manifestasjonene av et panikkanfall er: en følelse av mangel på luft, en følelse av "koma" fra halsen eller choking, kortpustethet, pustevansker; pulsasjoner, forstyrrelser eller fading av hjertet, hjerteslag, smerte i hjertet. I de fleste tilfeller er det svette, passasjen gjennom kroppen av kalde eller varme bølger, kulderystelser, svimmelhet, parestesi, polyuria ved slutten av angrepet. Mindre vanlige symptomer på mage-tarmkanalen - kvalme, kløe, oppkast, epigastrisk ubehag. Mange pasienter peker på kognitiv funksjonsnedsettelse - føler seg kvalm i hodet, forvirring av objekter (derealisering), følelse "som om du er i et akvarium", inntrykk av dimmede lyder og ustabilitet i omgivende gjenstander, tap av selvfølelse (depersonalisering).

Den emosjonelle og affektive komponenten av et panikkanfall kan variere både i type og i intensitet. I de fleste tilfeller er det første panikkanfallet ledsaget av en uttalt frykt for døden, og når i intensiteten til den affektive tilstanden. I etterfølgende angrep blir det gradvis forvandlet til en bestemt fobi (frykt for slag eller hjerteinfarkt, frykt for galskap, etc.) eller indre spenning, en følelse av uforklarlig angst. Samtidig har noen pasienter panikkparoksysmer, der det ikke er en engstelig fobisk komponent, og den følelsesmessige komponenten er representert av en følelse av håpløshet, melankoli, depresjon, selvmedlidelse, etc., i noen tilfeller - aggresjon mot andre.

Funksjonelle nevrologiske symptomer kan bli impregnert inn i strukturen av et panikkanfall. Blant dem er en følelse av svakhet i et separat lem eller dens følelsesløshet, visuell forstyrrelse, aphonia, mutisme, skjelving i tremor, isolerte hyperkinesier, toniske forstyrrelser med å dreie armer og ben, vridning av armer og elementer av "hysterisk lysbue". En unaturlig forandring i pasientens gang kan forekomme, mer som minner om psykogen ataksi.

kurs

Det er et utbredt panikkanfall, manifestert av 4 eller flere kliniske symptomer, og abortiv (mindre), i klinikken som det er mindre enn 4 symptomer. I en pasient er det ofte notert alternering av distribuerte og abortive panikkparoksysmer. Videre er distribuerte angrep fra 1 gang i flere måneder til 2-3 ganger i uken, og abort forekommer oftere - opptil flere ganger om dagen. Bare i noen tilfeller er det bare utvidede paroksysmer.

Perioden mellom panikkparoksysmer kan ha et annet kurs. Hos enkelte pasienter er autonom dysfunksjon minimal og de føler seg helt friske. Andre har psykosomatiske og vegetative lidelser som er så intense at de med vanskeligheter kan skille panikkanfallet fra krisen. Det kliniske bildet av gapet mellom angrep er også mye variabelt. Hun kan bli presentert med problemer med å puste, kortpustethet, følelse av mangel på luft; arteriell hypo- og hypertensjon, kardialgisk syndrom; flatulens, forstoppelse, diaré, magesmerter; tilbakevendende kulderystelser, lavfrekvent feber, hyperhidrose; svimmelhet, rødme, hodepine, hypotermi i hender og føtter, akrocyanose av fingrene; artralgi, muskel-toniske syndromer; emosjonelle-psykopatologiske manifestasjoner (asteno-vegetativ, hypokondriak, angstfobisk, hysterisk).

Over tid utvikler pasienten restriktiv oppførsel. På grunn av frykten for en gjentakelse av panikkanfall, prøver pasientene å unngå steder og situasjoner som er forbundet med forekomsten av tidligere paroksysmer. Så det er frykt for å kjøre i en bestemt form for transport, å være på jobben, være alene hjemme, osv. Alvorlighetsgraden av restriktiv oppførsel er et viktig kriterium for å vurdere alvorlighetsgraden av panikklidelse.

Panikk Attack Diagnostics

Klinisk undersøkelse av pasienten på tidspunktet for panikkparoksysm avslører objektive symptomer på vegetativ dysfunksjon. Dette er blekhet eller rødhet i ansiktet, økt (opptil 130 slag / min) eller senking (opptil 50 slag / min) puls, forhøyning av blodtrykk (opptil 200/115 mm Hg), i noen tilfeller - arteriell hypotensjon opp til 90/60 mm Hg. Art., Endringen av dermografi og ortostatisk test, et brudd på det okulære hjertet (sammentrekning av hjertefrekvensen med trykk på de lukkede øynene) og pilomotorisk (sammentrekning av hårmuskulaturen i huden som følge av irritasjon) reflekser. I perioden mellom angrep kan det også observeres objektive tegn på vegetative forstyrrelser. Studien av nevrologisk status identifiserer ikke noen større abnormiteter.

Pasienter som har gjennomgått panikkanfall, bør gjennomgå en omfattende psykologisk undersøkelse, inkludert studiet av personlighetsstruktur, nevropsykologisk og patopsykologisk undersøkelse. De multisystemiske manifestasjonene av panikkparoksysmer forårsaker et bredt spekter av tilleggsundersøkelser som er nødvendige for å oppdage / utelukke bakgrunnssykdom og differensialdiagnose.

Diagnostiske kriterier

Diagnosen "panikkanfall" er oppnådd ved en gjentakelse av paroksysm, og når en topp av manifestasjoner innen 10 minutter, ledsaget av følelsesmessig og affektiv lidelse, som spenner fra intens frykt for ubehag i kombinasjon med 4 eller flere av følgende symptomer: hurtig eller rask hjerterytme, kuldegysninger eller tremor, hyperhidrose, tørr munn (ikke forbundet med dehydrering), brystsmerter, pustevansker, "klump" i halsen, kvælning, magesmerter eller dyspepsi, svimmelhet, epersonalizatsiya, derealisasjon, svimmelhet, frykt for døden, frykt for å bli gal eller miste kontrollen, kalde og hetetokter, parestesi eller nummenhet. Tilstedeværelsen av minst en av de første 4 symptomene anses å være obligatorisk.

I tillegg til disse symptomene kan det være andre: gangsendringer, hørsels- og synsforstyrrelser, pseudo-kutt, kramper i lemmer, etc. Disse manifestasjonene er atypiske. Tilstedeværelsen i klinikken av panikkparoksysm 5-6 av disse symptomene stiller diagnosen i tvil. Et enkelt panikkanfall, som utvikles som en psykogen reaksjon mot bakgrunnen av psykisk eller fysisk overbelastning, utmattelse etter lang sykdom, etc., tolkes ikke som en sykdom. Om utviklingen av sykdommen skal diskuteres med gjentatte angrep, ledsaget av dannelsen av psykopatologiske syndromer og autonome sykdommer.

Panikk Attack Behandling

Som regel blir et panikkanfall behandlet av en nevrolog og en psykolog (felles psykoterapeut). Blant psykoterapimetoder er kognitiv atferdsterapi den mest effektive, ifølge indikasjoner brukes familie og psykoanalytisk psykoterapi. Det grunnleggende punktet er pasientens overbevisning om at panikkanfallet ikke truer sitt liv, er ikke en manifestasjon av en alvorlig sykdom og kan kontrolleres uavhengig av ham. Tilbakevurdering av pasienten av sin holdning til mange livssituasjoner og folk er viktig for gjenoppretting.

Blant de mange ikke-medisinske metoder for å kontrollere symptomene på et angrep, er pustekontroll det enkleste og mest effektive. Først må du ta et dypt pust i så mye som mulig, så hold pusten i et par minutter og gjør en jevn gradvis sakte utånding. På pusten er det bedre å lukke øynene og slappe av alle musklene. En slik pusteøvelse anbefales å gjentas opptil 15 ganger, muligens med noen pauser for flere vanlige puste. Spesiell pasientopplæring i langsom og rolig pust gjør at han kan stoppe hyperventilering under et angrep og bryte den onde syklusen av paroksysmutvikling.

Ved medikamentell behandling ved hjelp av tetra- og trisykliske antidepressiva (klomipramin, amitriptylin, imipramin, nortriptylin, mianserin, maprotilin tianeptin). Imidlertid begynner effekten først etter 2-3 uker og når maksimalt med 8-10 ukers behandling; i de første 2-3 ukene av behandlingen, kan symptomene forverres. Den sikreste og mest passende for langtidsbehandling anses serotoninreopptaksinhibitorer (sertralin, paroxetin, fluoksetin, fluvoksamin, tsipramil). Men i de første ukene av mottaket kan man observere søvnløshet, irritabilitet, økt angst.

Medikamentene som velges er de benzodiazepiner (clonazepam, alprozalam) som kjennetegnes ved rask amplifisering effektivitet og mangel på symptomene ved starten av behandlingen. Deres ulemper er lav effektivitet i forhold til depressive lidelser, er mulig dannelse av benzodiazepin-avhengighet, ikke tillater bruk av medisiner i mer enn 4 uker. En hurtigvirkende benzodiazepiner (lorazepam, diazepam) var de mest egnet for lindring av paroxysm har allerede utviklet.

Valg av farmakoterapi anfall av panikk er en kompleks oppgave som krever å ta hensyn til alle de psykologiske egenskapene til pasienten og de kliniske symptomer på sykdommen. Varigheten av stoffet kurset, som regel, er ikke mindre enn seks måneder. Avbrytelse av legemidlet er mulig mot bakgrunnen av en komplett reduksjon av angstventer, dersom panikkanfall ikke ble observert i 30-40 dager.

outlook

Emnet og alvorlighetsgraden av panikkanfall er i stor grad bestemt av personlige egenskaper hos pasienten og reaksjoner av andre. Raskere utvikling og alvorlighetsgraden av panikklidelse oppstår hvis den første panikkanfall ble oppfattet av pasienten som en komplett katastrofe. Noen ganger er situasjonen forverret av feil reaksjon av leger. For eksempel pasientens sykehusinnleggelse for en ambulanse, antyder i sin forståelse av eksistensen av alvorlige helseproblemer og fare for liv hva som skjedde for å angripe ham.

På prognostisk nivå er det viktigste punktet å starte behandlingen så snart som mulig. Hver påfølgende panikkanfall forverrer tilstanden til pasienten, oppleves det som bevis for en alvorlig sykdom, forsterker forventninger om en frykt angrep, og genererer en restriktiv atferd. Senere og uhensiktsmessige terapeutiske tiltak bidrar til utviklingen av panikklidelse. Rettidig adekvat terapi i kombinasjon med den korrekte retning av kraften til pasienten vanligvis fører til gjenvinning, og den kronisk forløp - for å minimalisere de kliniske manifestasjoner og hyppigheten av angrep.