Spinal hemangioma (vertebrale legemer): årsaker, tegn, hvordan å behandle, om å fjerne

Spinal hemangioma anses som en av de vanligste vaskulære svulstene i skjelettsystemet. Ifølge statistikken lider den hver tiende jordens innbygger. Blant pasientene dominerer kvinner, og pasientens gjennomsnittsalder er 20-30 år. Det antas at opptil 80% av det rettferdige kjønn etter 40 år kan lide av denne patologien.

Et vertebralt hemangiom kan være asymptomatisk i lang tid, ved en tilfeldighet, men det aller første symptomet på en svulst blir vanligvis smerte, som pasienten sendes til en røntgen eller MR. Det avslørte hemangiomet krever å løse spørsmålet om nødvendigheten og hensiktsmessigheten til kirurgisk behandling. Maligniteten viser ikke en svulst, men risikoen for farlige komplikasjoner krever en seriøs tilnærming til det.

Rollen av ryggraden kan ikke overemphasized. Dette er hovedstøtten for hele kroppen, indre organer, ryggraden på ryggraden, noe som gjør at vi kan føle smerte, temperatur, berøring og utføre målrettede bevegelser. Funksjonene i alle indre organer advarer signalene som kommer til dem fra ryggmargen. En ny formasjon i vertebra kan ikke gå utover sine grenser i lang tid og påvirker ikke ryggraden, men ødeleggelsen av vertebas struktur, dens skjøthet og ustabilitet er fulle av forskyvning, brudd og komprimering av svært viktige nervestrukturer. Vanligvis er lesjonen lokalisert i ryggraden i thoracic (th12) eller lumbal (l1-l4), som påvirker en eller flere ryggvirvler.

Årsaker og typer hemangiomer

Et hemangiom er en vaskulær tumor, som er en tangle av interlaced og altered fartøy av ulike typer. Skader på vertebrale legemer blir vanligvis observert, men svulstvekst er også mulig i bruskene.

typisk plassering av hemangioma i ryggraden

Innledningsvis dårligere vertebrale kar danner en svulst inne i den. Under påvirkning av skader eller tunge belastninger oppstår blødninger, trombose, det drenerte blodet osteoklastcellene for å "rense" skadesonen, og deretter blir det ledige rommet fylt med nye defekte tumorbeholdere. Denne prosessen fortsetter kontinuerlig, noe som fører til vekst av en neoplasma. Størrelsen på en vertebral hemangioma overstiger sjelden 1 cm.

Årsakene til vertebral hemangioma kan være:

• Arvelig predisposition;
• Kvinne sex;
• Vertebrale skader.

Det har blitt fastslått at risikoen for hemangiom øker opptil fem ganger med nærvær av nære slektninger som lider av spinal vaskulære svulster. Kanskje dette skyldes arvelig svikt i de vaskulære veggene, noe som bidrar til den neoplastiske transformasjonen.

Østrogenes rolle i dannelsen av en svulst fremgår av den hyppigere forekomsten av patologi hos kvinner som blir syk flere ganger oftere enn menn. I tillegg er det under svangerskapet, spesielt i tredje trimester, en sterk økning i svulsten, ikke bare på grunn av den forandrede hormonelle bakgrunnen, men også på grunn av den økende belastningen på ryggraden.

Skader og overdreven stress kan øke veksten av den vaskulære komponenten og forekomsten av en svulst. Samtidig, hvis hemangioma allerede er der, øker gjentatte mekaniske effekter veksten.

Den mest berørte er thoracic ryggraden (Th12), deretter lumbale ryggraden. En livmorhalskreft anses å være en av de farligste fordi den bærer risikoen for sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. I lumbaleområdet blir bue l1-l4 vanligvis påvirket, noe som medfører en rekke nevrologiske lidelser.

spinal hemangioma vekst eksempler

Avhengig av flytegenskapens karakter:

1. Aggressiv hemangiom;
2. Nonaggressive.

En rask økning i størrelsen på neoplasma, alvorlige symptomer i form av kompresjonssyndrom og patologiske vertebrale frakturer indikerer et aggressivt kurs. Hver tiende identifisert tumor ser ut til å være aggressiv.

Nonaggressive hemangiomer forekommer relativt gunstig, vokser sakte og asymptomatisk, og i sjeldne tilfeller av små tumorer er deres spontane resorpsjon mulig.

Avhengig av omfanget av lesjonen, kan hemangiomet være begrenset bare av vertebrallegemet, den bakre halvring, hele vertebraen og epidural vekst over pia materen er mulig.

Den histologiske strukturen lar deg velge forskjellige typer tumorer:

Kapillær - bygget av små fartøy av kapillær type og vanligvis godartet nedstrøms;

Strukturen, størrelsen og plasseringen av hemangioma bestemmer kurset, karakteristika av symptomer, tilnærminger til behandling og prognose.

Manifestasjoner av spinal hemangioma

Symptomer på en svulst avhenger av dens størrelse og plassering i forhold til vertebral kroppen. I lang tid går svulsten skjult, uten å forårsake noen bekymringer. En asymptomatisk neoplasma oppdages ved en tilfeldighet, under undersøkelser i forbindelse med en skade eller annen patologi i ryggsøylen.

Det tidligste tegn på et økende hemangiom er smerte, som i utgangspunktet ikke er intensiv, noe som skjer periodisk. Når neoplasma øker, øker intensiteten av smerten, blir den uutholdelig. Den farlige størrelsen på svulsten (over 1 cm) bidrar til utviklingen av ikke bare smerte, men også nevrologiske lidelser som er forbundet med brudd på ryggvirvelens struktur og komprimering av ryggmargen.

I tilfelle av små svulster, er smerten moderat, oftest det plager pasientene om natten eller etter trening, er lokalisert av området av den berørte vertebraen. Med involvering av strukturer i ryggmargen kan følelsesløshet, parese og lammelse, dysfunksjon av bekkenorganene.

Hemangioma i thoracal ryggraden manifesteres:

1. Smerte i området av den berørte vertebraen;
2. Nummenhet i lemmer;
3. Parese og lammelse (sjeldne);
4. Forstyrrelser i hjerterytme, fordøyelsessystemfunksjon, lidelse i bekkenorganets arbeid.

Med nederlaget i livmoderhalsen kan blodstrømmen i hjernen bli svekket, noe som resulterer i hodepine, nedsatt mental ytelse, søvnløshet, svimmelhet, nedsatt hørsel og syn.

Lumbale regionen er den nest mest berørte. Når hemangiom av denne lokaliseringen (l1, l2, l3, l4) er mulig:

• Sårhet i nedre rygg, lyske, lår;
• Nummenhet i lemmer;
• Parese og lammelse av beina;
• Dysfunksjon av bekkenorganene (spesielt med nederlaget på 13-4).

Hos voksne, i tillegg til de beskrevne nevrologiske symptomene, kan infertilitet og impotens være et tegn på aggressivt hemangiom.

Et hemangiom med et aggressivt kurs kan provosere svært alvorlige komplikasjoner - kompresjonsfrakturer i vertebrale legemer, komprimering av ryggmargen og dets røtter, når parese, lammelse og dysfunksjon i indre organer kan bli permanent og irreversibel. For å unngå dette, når symptomene ovenfor skal konsultere en spesialist.

Det er viktig å oppdage hemangiom i tide, til komplikasjoner og irreversible endringer i ryggmargen oppstår. Undersøkelse av pasienter med ryggsmerter, der hemangiom er mistenkt, krever deltakelse av en nevrolog, en nevrokirurg, og en vertebrolog.

Diagnose av hemangiomer innebærer:

1. Røntgenundersøkelse av ryggraden i forskjellige fremskrivninger - den enkleste, billigste og rimeligste metoden.
2. CT.
3. MR - lar deg etablere ikke bare graden av lesjon i vertebraen, men også det omkringliggende myke vevet.

spinal hemangioma på diagnostisk bilde

Spinal hemangiom behandling

Behandling av spinal hemangioma kan være svært vanskelig på grunn av sin spesielle lokalisering. Enkel eliminering av svulsten kan føre til ustabilitet i vertebraen, kompresjonsbrudd og skade på ryggmargen eller dets røtter. Valget av en rasjonell behandlingsmetode er reservert av en nevrokirurg etter vurdering av pasientens tilstand og svulstegenskaper.

Pasienter som har et asymptomatisk lite hemangiom, kan tilbys en dynamisk observasjon med en vanlig MR-kontroll.

Indikasjoner for kirurgi er:

• Rapid tumorvekst;
• Nederlaget på mer enn en tredjedel av vertebraen;
• Aggressiv tumor;
• Utviklingen av komplikasjoner (komprimering av ryggmargen, dets røtter, patologisk brudd).

Det er nødvendig å behandle hemangiomer i spesialiserte nevrokirurgiske avdelinger, og opplevelsen og kvalifikasjonen til en lege har ikke liten betydning. Narkotikabehandling er bare symptomatisk i naturen og er rettet mot å eliminere smerte og betennelse.

Ulike metoder har blitt foreslått for behandling av vertebral hemangioma:

1. Klassisk fjerning av svulsten og reseksjon av en del av vertebraen;
2. Alkoholisering av neoplasma;
3. Embolisering av svulstkar
4. Strålebehandling;
5. Perkutan punktering vertebroplastikk.

Fjernelse av svulsten med åpen tilgang og reseksjon av en del av vertebraen har blitt brukt siden 1930-tallet, men denne operasjonen er svært farlig med alvorlige komplikasjoner: blødning fra formasjonens kar, ryggmargens underernæring, ryggvirvelbrudd. På grunn av risikoen for slike konsekvenser, er intervensjon sjelden brukt til alvorlige indikasjoner, for eksempel komprimering av ryggmargen eller dets røtter. Det er teknisk umulig å fjerne svulsten helt med en åpen operasjon, kirurgen kan bare fjerne sin del som ligger epiduralt.

Hvis det ikke er noen vei ut, og en slik intervensjon er nødvendig, er fortrinnsrett til dekompresjonsteknikker rettet mot å eliminere kompresjonen av ryggmargenstrukturen av svulsten. Kirurgisk behandling utføres ofte hos barn, når innføringen av et sementeringsmiddel kan forårsake en vertebral vekststans og spinal deformitet i fremtiden.

Alkoholisering av en neoplasm involverer innføring i svulstkarene i en løsning av etylalkohol, mens neoplasma er redusert på grunn av vaskulær sklerose. De umiddelbare resultatene av alkoholisme kan være tilfredsstillende, fordi svulsten vil krympe, men motsatt side av mynten vil være forverring av vertebens beinvev, dens destabilisering og som et resultat den patologiske frakturen flere måneder etter prosedyren. Denne tilstanden tillater ikke den omfattende bruk av alkoholisering i spinalhemangioma, selv om effekten kan være god for svulster av annen lokalisering.

Emboliseringen av svulstankene består i innføring av en spesiell løsning som fører til embolien til neoplasmfartøyene og forstyrrelsen av ernæringen. Det aktive stoffet kan innføres både direkte i svulsten (selektiv embolisering) og i nærliggende kar. Ulempen ved slik behandling kan betraktes som et tilbakefall på grunn av sikkerheten til små fartøy som foder hemangioma, samt et brudd på strukturen på vertebraen. I noen tilfeller er embolisering teknisk svært vanskelig og til og med umulig, og en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen kan være en komplikasjon.

Strålebehandling er en av de klassiske metodene for å behandle spinal hemangioma, det er tryggere enn åpen kirurgi for å fjerne en svulst. Denne metoden for behandling kan brukes hos mange pasienter, fordi bestråling er ganske effektiv, men komplikasjoner i form av myelopati, radikulitt, skade på nervefibre, hudreaksjoner tillater ikke at den blir mye brukt. I tillegg, for å eliminere en svulst, er det behov for en betydelig dose stråling. Strålebehandling er kontraindisert hos barn og gravide. Et annet uoppløselig problem under strålebehandling er et brudd på integriteten til vertebraen etter svulstkrymping, noe som bidrar til patologiske brudd etter behandling. For tiden kan strålebehandling foreskrives for eldre pasienter med høy operasjonell risiko.

Bruken av punktering vertebroplasty, foreslått av franske leger, var et gjennombrudd i behandlingen av vertebrale hemangiomer. Metoden består i å innføre i vertebra et spesielt sementeringsmiddel i en blanding med bariumsulfat (en radiopaque substans) og titan. Når dette oppnås flere mål samtidig: svulsten reduseres og slutter å vokse, er vertebrallegemet stabilisert med beinsement og komprimert, risikoen for brudd er minimal. Punktering vertebroplastikk anses å være den valgte metode for vertebral hemangioma, spesielt i tilfelle av aggressiv tumorprogresjon. Det er mulig som den viktigste behandlingsmetoden eller som en del av en kombinert behandling.

punktering vertebroplasty - moderne "sementering" hemangioma

For operasjonen er pasienten plassert på magen, lokalbedøvelse utføres, og pasienten er bevisst. Et sementmiddel injiseres i vertebraen som er skadet av en svulst ved hjelp av en spesiell dirigent. En god effekt oppnås på grunn av sementets høye tetthet, noe som eliminerer destabilisering, sårbarhet og brudd på vertebraen.

Om nødvendig kan ytterligere fiksering av ryggvirvlene med skruer og dekompresjon av ryggmargen gjøres. I de fleste pasienter etter punktering vertebroplastikk, smertsyndrom passerer, er neurologiske lidelser eliminert, og den vanlige levemåten og arbeidskapasiteten blir gjenopprettet. Den postoperative perioden går vanligvis bra, innen 2-3 uker blir pasienten tømt fra sykehuset.

Det er verdt å huske at det er kontraindikasjoner for visse typer behandling hos pasienter med diagnostisert hemangiom. Så, du kan ikke bruke vitaminer og stoffer som stimulerer immunforsvaret, fordi de kan provosere en økning i svulster. Det er nødvendig å ekskludere fysiske aktiviteter når du besøker treningsstudioet og i hverdagen, vektløfting. Solarium og solbrenthet i solen, alle typer oppvarmingsprosedyrer (bad, badstue) er kontraindisert.

Lovers av fysioterapi er bedre å forlate alle typer magnetisk terapi. I hemangiomer kan massasje ikke utføres, siden en mekanisk effekt på ryggraden ikke bare kan forårsake svulstvekst på grunn av økt blodgass, men også provosere en så farlig komplikasjon som en kompresjonsfraktur som krever umiddelbar behandling.

Det er nesten umulig å hindre veksten av spinal hemangioma, spesielt hos predisponerte individer, men det er tilrådelig å ikke utstille kirtlene til overdreven fysisk anstrengelse og unngå skader. Hvis svulsten allerede er oppdaget, ikke utvikles, og ikke viser noen symptomer, er det nok å observere og MR minst en gang i året. Med symptomatiske og aggressive hemangiomer vil pasienten bli tilbudt behandling. Prognosen for spinal hemangioma er i de fleste tilfeller gunstig.

Spinal hemangioma

Kjent for mange hemangiomer i ryggraden - ikke helt riktig sikt. Patologi påvirker bare en eller flere ryggvirvler. Den sanne medisinske termen er vertebra hemangioma. Patologisk dannelse er en godartet svulst som består av vaskulært vev. Denne sykdommen kan ikke manifestere seg og er ofte bare funnet på undersøkelser for andre sykdommer. En liten del av pasienter med hemangiom manifesterer smerte (ca. 10% av personer).

I fareområdet for vertebralt hemangiom faller det meste kvinner over 40 år. Men noen ganger er menn og til og med barn utsatt for patologiske forandringer. Selv om svulsten utvikler seg sakte, bør behandlingen starte umiddelbart etter deteksjon.

Vertebral hemangioma - hva er det?

Noen blodårer, ekspanderer, blander seg med andre fartøy. Tumorer dannes, den indre delen er epitelet. Det er viktig å forstå at slike godartede svulster kan danne seg i nesten hele kroppen, bortsett fra i noen områder. Men hemalgiom i vertebral kroppen, som ingen andre, kan være veldig farlig. Selv om svulsten sakte vokser i størrelse, vokser den fremdeles, og før eller senere kan det forårsake kompresjonsbrudd i ryggraden. Den hyppigst forekommende lokalisering av patologiske formasjoner - thoracic og lumbar ryggraden.

Spinal hemangioma behandling er en veldig reell prosedyre, men faren ligger nettopp i det faktum at deteksjon av patologi kan være for sent.

Hva er farlig?

Siden vertebral hemangioma er en godartet formasjon, er det ikke verdt å være redd. Men en slik patologisk formasjon har en egenskap, om enn sakte, men å øke i størrelse. I en forsømt tilstand, har den vertebrale hemangioma tendens til å vokse gjennom beinvev, som bryter sin integritet og struktur.

Ryggvirvlene blir skjøre og en kompresjonsbrudd kan forekomme i et øyeblikk.

Graden av fare i nærvær av vertebral hemangioma avhenger av noen parametere:

• Kvinne kropp eller mann (mannlig ryggrad har mer massive ryggvirvler);
• Personens alder (den eldre, jo mer farlig);
• Lokalisering av patologisk utdanning;
• Antallet berørte ryggvirvler.

Et annet farlig øyeblikk er at selv uten kompresjonsbrudd, kan overdreven press på ryggraden oppstå, og personen kan lamme, kan det oppstå problemer i de indre organers funksjon.

årsaker

Etter dannelsen av en patologisk formasjon av fartøy skjer ofte ødeleggelsen. Blodet, som forlater karene, haller inn i hulformet og snart går. På sitt sted begynner svulster å danne, fylle hele hulrommet og øke utover sin størrelse.

Vertebral hemangioma kan danne en rekke årsaker:

• Genetisk predisposisjon. Den arvelige faktoren kan spille en stor rolle i dannelsen av patologiske formasjoner;
• Hormonalt nivå. I den kvinnelige kroppen er nivået av østrogen mye høyere. Det er dette hormonet som er involvert i dannelsen av hemangiom i vertebrale legemer;
• Økt trening. Med overdreven press blir ryggvirvlene raskt gamle og mikroskraper vises i dem.
• Stråling eksponering;
• Handlingen av noen komponenter av legemidler.

Den lumbale ryggraden hemangioma og thoracic hemangioma er mest vanlige. For cervical ryggraden, er denne patologien enda farligere. Men hovedfordelingen til mer og mindre farlige stater er klassifiseringen i henhold til graden av aggressivitet:

• Aggressive hemangiomer. Denne tilstanden er preget av en rask økning i tumorens størrelse. Snart vil sprekker i ryggvirvlene og kompresjonsbruddene dannes.
• Nonaggressive hemangiomer. I nærvær av slike svulster i ryggraden, kan symptomene være fraværende eller svært svakt manifestert. Forløpet av sykdommen er gunstig, pasienten kan ikke engang være klar over tilstedeværelsen av en slik patologi hele sitt liv.

Typer av svulster

Hemangiomas av vertebrale legemer har en betinget oppdeling i arter. Hvis vi vurderer dem etter antall pasienter, kan vi skille mellom:

• Singel. Det vanligste tilfellet av dannelsen av patologier;
• Multiple. Det er veldig sjeldent, et slikt tilfelle er farligere med noe sykdomsforløp.

Av innholdet av hemangiomer i kroppen av en vertebra, kan de klassifiseres som følger:

• Vaskulær. Hovedkomponentene i de patologiske formasjonene - karene dekket med fettvev;
• Cavernous. Dannet av deler av fast (bein) vev, består av flere seksjoner;
• Vaskulær - cavernøs. Denne patologiske formasjonen er delvis fylt med vaskulært vev og delvis bein.

• Vi anbefaler deg å lese: hemangiom i livmoderhalsen.

symptomer

Spinal hemangioma kan ha symptomer, eller de kan være fraværende. Manifestasjoner avhenger av varigheten av utdanningen, plasseringen og graden av aggressivitet i patologien:

• Ikke-aggressiv vertebral hemangioma kan være asymptomatisk gjennom livet, og dets nærvær kan bare oppdages av en patolog. Imidlertid kan slike tumorer også påvises ved forskjellige undersøkelser (MR, CT), utført for å identifisere andre patologier.
• En aggressiv spinal hemangioma begynner snart å forstyrre en person, noe som forårsaker smerte og svekket visse funksjoner i kroppen.

I de fleste tilfeller oppstår symptomer bare når svulsten har nådd en viss størrelse og forstyrrer normal funksjon. For kvinner og menn, er disse størrelsene forskjellige.

Avhengig av lokaliseringsstedet, viser spinalhemangioma symptomer hos pasienter med det:

• Hemangioma i thoracal ryggraden. Det hyppigste tilfelle av patologi. Å nå en viss størrelse kan forårsake ryggsmerter, følelsesløp i hendene eller dårlig følsomhet, tap av appetitt.
• Hemangioma av lumbosakral ryggraden. Også funnet ofte på grunn av økt belastning på nedre rygg. Det kan være slike tegn på hemangiom: smerte, utstrålende til bein og lyske, forstyrrelse av urogenitalt system, nedsatt avføring.
• Hemangioma i livmoderhalsen. Det er den mest sjeldne saken og den farligste. Uttalte symptomer på livmorhalskreft: nedsatt visuell funksjon, motorisk koordinering, blodtilførsel til hjernen, søvn, hodepine.

Når svulsten øker sin størrelse til kritisk, er det i nesten alle tilfeller et brudd på motorfunksjon, lammelse, følelsesløp i ekstremiteter.

Radikulære symptomer: Skarpe skytesmerter, smerte ved hoste eller nysing, utstrålende smerte, forårsaker hånlighet.

diagnostikk

Å vite hvilken hemangiom av ryggvirvlene er, kan forstå at en enkel blodprøve ikke er egnet for diagnose. Trenger mer nøyaktig og høy kvalitet eksamen.

• Se også: Behandling av kompresjonsfrakturer i lumbale ryggraden.

Legene tilbyr flere typer undersøkelser:

• X-ray. Flere bilder av ryggraden, som viser et bilde i forskjellige fremskrivninger, gir mye informasjon. Denne metoden er budsjett, men lite informasjon vil bli mottatt, dette er ikke alltid nok.
• Beregnet tomografi. Ganske en informativ metode, ofte brukt til å identifisere hemangiomer.
• Magnetic resonance imaging. Enheten bidrar til å bestemme patologiske formasjoner mest effektivt og er det beste alternativet.
• USA. Det utføres i nærvær av problemer med blodtilførsel av kroppen og klemming av blodkar.

MR oppretter et magnetfelt der en person er plassert. Sensoren oppdager endringer i lademolekylene i menneskekroppen og gir et komplett bilde. Studien er veldig informativ og gir informasjon om størrelsen på svulsten, dens plassering, struktur og så videre.

behandling

Hvordan behandle spinal hemangiomas? Du kan gjøre betinget oppdeling i 3 typer: operativ, konservativ og spesiell. Behovet for en bestemt metode bestemmes av den behandlende legen. Hvis svulsten er liten og veksten er veldig treg, er det bedre å ikke gjøre noe. Slike behandlingsmetoder kan ikke helbrede sykdommen helt, men kan stoppe progresjonen og lette tilstanden til personen.

medisinering

Å lindre eller eliminere smerter i hemangiom tilbake vil hjelpe noen medisiner. Noen av dem styrker også ryggraden og forhindrer veksten i svulsten.

Legen kan ordinere slike legemidler:

• Smertestillende midler med smertestillende effekt
• Anti-inflammatoriske stoffer;
• Vitamin kompleks;
• Hormonale stoffer;
• Muskelavslappende midler.

Bruk er kun mulig på resept.

Massasje og fysioterapi

Ved behandling av spinal hemangioma vil noe bli kontraindisert. Denne listen inkluderer både massasje og fysioterapi prosedyrer. Faktum er at slik behandling kan forbedre blodstrømmen, noe som øker veksten av svulsten. Det er tillatt prosedyrer fra dette komplekset, men legen vil gi mer nøyaktige anbefalinger. Det er forbudt å gjennomføre massasje og fysioterapi kurs uten tillatelse.

Folkemetoder

Eventuelle midler som har en oppvarmingseffekt er forbudt. Hvis det er et spinal hemangiom, kan populær behandling bare forverre situasjonen. Ethvert forsøk på hjemmebehandling bør koordineres med legen din og få hans godkjenning.

Spesielle behandlinger

Som alle onkologiske sykdommer har vertebrale hemangiomer spesielle behandlingsmetoder:

• Injeksjon av løsningen med alkohol i den patologiske formasjonen. Svulsten er ødelagt; vaskulært vev erstatter snart bindevev;
• Innføringen av et spesielt stoff som danner blodpropper. Virkningen av injeksjonen bryter blodsirkulasjonen i lokaliseringen av patologien, og den utvikler seg ikke lenger.
• Spesiell stråling. En ganske farlig metode med mange bivirkninger.
• Vertebroplastisk løsning, som forårsaker en skarp størkning av svulsten, stopper veksten, styrker den ødelagte vertebraen. Prosessen med å introdusere bein sement kalles embolisering. Tilbakemeldingen på denne prosedyren er for det meste positiv.

operasjonell

Med ineffektiviteten til konservative og spesielle behandlingsmetoder, gir legen en henvisning til kirurgi. Denne metoden for behandling kan skade pasienten, gjøre ham deaktivert. Legen forstår risikoen, og operasjonen utføres derfor bare i nærvær av aggressiv vertebral hemangioma, som raskt utvikler seg eller allerede har oppnådd en kritisk størrelse. I slike tilfeller er det konstant smerte, som hindrer en person fra å lede et normalt liv.

Operasjonen utføres som en standard fjerning av svulsten gjennom et snitt i ryggen. Imidlertid i noen stadier den patologiske formasjonen alvorlig klemmet en del av vertebraen, og hvis den er helt fjernet, kan det oppstå ryggfraktur eller indre blødning. Med dette settet av omstendigheter blir bare en del av svulsten fjernet, og utøver press på ryggraden.

rehabilitering

I rehabiliteringsperioden er det nødvendig å avstå fra overbelastning, bærevekter, langvarig sittende. Du kan ikke holde en massasje eller manuell terapi, bruk av folkemidlene som kan føre til økt kroppstemperatur. For eventuelle tegn på tilbakefall av patologi eller smerte i dette området, bør du kontakte legen din.

komplikasjoner

Hvis vertebrale hemangiomer når en kritisk størrelse, er faren for kompresjonsbrudd stor. Svulsten svekker vertebraen, spirer den fra innsiden og utfører konstant trykk. Når en ryggvirvel brytes, forekommer følelsesløp i ekstremiteter, alvorlig smerte (lokal og strekker seg til andre deler av kroppen). En annen komplikasjon er en brudd på prosesser i vertebrae, karakterisert ved alvorlige omkretsende smerter, manglende evne til å løfte benet og lammelsen.

Spinal hemangioma - hva det er, behandling og årsaker

Hemangioma er en godartet vaskulær formasjon i form av en mol som stiger over overflaten. For de fleste er de røde knutene på brystet, underlivet, mindre ofte på hendene.

Ikke alle vet at vaskulær utvekst er noen ganger plassert i forskjellige deler av ryggraden. I denne sonen er hemangioma ikke synlig, men faren for dannelse er mye større enn i den åpne delen av kroppen. Hvorfor forekommer vaskulær vekst? Hva skal jeg gjøre når jeg oppdager spinal hemangiom? La oss prøve å finne ut det.

Hva er det

Spinal hemangioma er en type godartet svulst som utvikler seg fra beinmargens blodkar. Nylig har det vært en signifikant økning i antall tumorformasjoner. Ifølge noen rapporter utgjør hemangiomer ca 11% av alle sykdommer i ryggraden. Menn blir syk mye sjeldnere enn kvinner.

årsaker til

Som enhver annen svulstsykdom oppstår hemangiom under påvirkning av en kombinasjon av faktorer som både separat og sammen fører til forekomst av patologi. Årsakene til sykdommen kan være:

1. Overdreven belastning.
2. Virkningen av ioniserende stråling.
3. Arvelig predisposisjon.
4. Spinal skader.
5. Godkjennelse av kreftfremkallende stoffer og mat.

Å identifisere en pålitelig faktor i utviklingen av sykdommen er vanligvis ikke mulig, derfor forekommer forekomsten av hemangiom i forbindelse med brudd på menneskelig embryonal utvikling. Den høye frekvensen av deteksjon av svulster i en eldre alder kaller imidlertid denne teorien.

Hemangiolipoma er en variant av sykdommen når, i tillegg til kar, dannes svulsten fettvev. Det bemerkes at denne formen av en neoplasma ofte ligger inne i vertebrallegemet, mens selve spinalhemangioma befinner seg langs benets periferi. Hemangiolipom har de samme kliniske manifestasjoner, diagnostiske og behandlingsmetoder som den klassiske versjonen av svulsten.

klassifisering

Det er ingen bestemt klassifisering av vaskulære svulster. Antall hemangiomer i ryggraden er:

• Solitary forekommer i 2 ganger oftere multiple.
• Flere - fra 2 til 5 eller flere stykker (sjelden).

Hvis vi vurderer lokalisering av svulster i ryggvirvlene, så er de fleste av dem konsentrert i ryggvirvelens kropp. Mindre vanlige er hemangiomer i prosesser og vertebrale buer. Det minste antall myke svulster finnes i ryggraden. De er farlige fordi de kan klemme nerver og ryggmargen. Hemangiomas er lokalisert i alle deler av ryggraden, men er mer vanlige i thorax og lumbale ryggraden. Hvis du viser prosentandelen av neoplasmer etter avdeling, får du dette bildet (ifølge Schmorl):

• livmorhals - 5,5%;
• thorax - 60%;
• lumbal - nesten 30%;
• sakral - 4,7%.

Etter type er vertebrale angiomer klassifisert som følger:

• kapillær - utvikle seg fra flere kapillærer - kar som er omgitt av fibrøst og fettvev;
• Cavernous - består av flere separate hulrom som er forbundet med beinformasjoner (bjelker);
• blandet - dannet av tynnveggede kar og hulhull.

Tumorer forekommer aldri i den øvre kirtlen i livmorhalsområdet. I thoracic regionen er den tredje vertebraen oftere berørt.

symptomer

Spinal hemangioma manifesterer ekstremt sjelden seg med noen symptomer. Når en svulst ikke stikker ut i spinalkanalen og ikke komprimerer nervens røtter, kan en person leve lenge uten å vite om sin tilstedeværelse.

I tilfelle når bein tetthet avtar naturlig, og hemangioma forverrer situasjonen, absorberer vertebralvevet, og dets "utdelte" del utøver trykk på nerver og blodårer, kan det oppstå en rekke symptomer, avhengig av hvor lokaliteten til den skadede vertebraen er og nerver og blodårer klemte dem. Listen over klager som folk håndterer med hemangiom, inneholder et stort antall symptomer - fra nummenhet i fingertuppene til problemer med indre organer (fordøyelsessykdommer, hjerterytme, pustevansker etc.).

Bryst hemangiom slike manifestasjoner er karakteristiske:

• Problemer med fordøyelsesprosesser;
• Stenformasjon i galleblæren;
• Svakhet, parestesi og smerte i lemmer;
• Arrytmiske symptomer;
• Hos kvinner, på bakgrunn av hemangioma i thoracic vertebra kan infertilitet dannes.

Hvis hemangiom-svulsten er lokalisert i ett av livmorhalskomponentene, er følgende symptomer typiske for det:

• svimmelhet;
• Visuell og hørselsnedsettelse;
• hodepine;
• Søvnforstyrrelser;
• Tingling i håndflater og fingre, nummenhet.

Hvis vertebral hemangioma befinner seg i lumbale vertebra, kan slike manifestasjoner indikere dette:

• Avføring lidelser;
• inkontinens;
• Svakhet i bena, etc.;
• Sårhet i perineum og lyske;
• Muskelatrofi;
• diaré;
• Hos menn med lignende plassering av svulsten kan det utvikles erektil dysfunksjon.

Farlig størrelse av svulsten

Vertebralangioma vokser veldig sakte, men en økning i volumet medfører vertebral destruksjon. Når det vokser, er det et brudd på stabiliteten og integriteten til benstrukturer. Som et resultat blir styrken av ryggraden tapt, noe som fører til høy risiko for kompresjonsfrakturer som oppstår under den minste trening.

Som et resultat, utøves et sterkt press på ryggsubstansen, slik det fremgår av slike symptomer:

1. Føtter mister følsomhet
2. Lammelse av lemmer utvikler seg;
3. Urinprosesser er utsatt for brudd.

Faktisk er hemangioser mindre enn en centimeter ikke-farlig, derfor er det ikke behov for behandling. Men hvis parametrene til vertebral angiom mer enn et centimeter, foreskriver spesialisten den nødvendige terapien.

diagnostikk

Den vanligste diagnosen av spinal hemangioma er i MR - magnetisk resonansbilder og vertebral spondylografi.

MRI tillater ikke bare å oppdage sykdommen, bestemme lokaliseringen, men også å skape skadene på nærmeste vev og graden av kompleksitet, og er derfor den mest pålitelige diagnosemetoden uavhengig av hvilken avdeling som er berørt. Også som en effektiv diagnostikk teknikk er notert computertomografi og myelografi.

Den sistnevnte metoden gjør det mulig for røntgenstråler å undersøke ryggmargen og nerver etter introduksjonen i kontrastmiddelets kropp, og å identifisere klemmet nerveender.

Spinal hemangiom behandling

Effektiv behandling av spinal hemangioma kan være betydelige vanskeligheter på grunn av den spesielle lokaliseringen. Enkel eliminering av svulsten kan føre til ustabilitet i vertebraen, kompresjonsbrudd og skade på ryggmargen eller dets røtter. Valget av en rasjonell behandlingsmetode er reservert av en nevrokirurg etter vurdering av pasientens tilstand og svulstegenskaper.

Ulike metoder har blitt foreslått for behandling av vertebral hemangioma:

1. Embolisering av svulstkar
2. Klassisk fjerning av svulsten og reseksjon av en del av vertebraen;
3. Alkoholisering av neoplasma;
4. Strålebehandling;
5. Perkutan punktering vertebroplastikk.

Indikasjoner for kirurgi er:

1. Aggressiv tumor;
2. Rapid tumorvekst;
3. Nederlaget på mer enn en tredjedel av vertebraen;
4. Utviklingen av komplikasjoner (komprimering av ryggmargen, dets røtter, patologisk brudd).

Pasienter som har et asymptomatisk lite hemangiom, kan tilbys en dynamisk observasjon med en vanlig MR-kontroll.

Punktering vertebroplasty

Bruken av punktering vertebroplasty, foreslått av franske leger, var et gjennombrudd i behandlingen av vertebrale hemangiomer. Metoden består i å innføre i vertebra et spesielt sementeringsmiddel i en blanding med bariumsulfat (en radiopaque substans) og titan.

Når dette oppnås flere mål samtidig: svulsten reduseres og slutter å vokse, er vertebrallegemet stabilisert med beinsement og komprimert, risikoen for brudd er minimal. Punktering vertebroplastikk anses å være den valgte metode for vertebral hemangioma, spesielt i tilfelle av aggressiv tumorprogresjon. Det er mulig som den viktigste behandlingsmetoden eller som en del av en kombinert behandling.

Embolisering av tumorbeholdere

Det består i innføring av en spesiell løsning, som fører til en emboli av karene i neoplasma og brudd på ernæringen. Det aktive stoffet kan innføres både direkte i svulsten (selektiv embolisering) og i nærliggende kar.

Ulempen ved slik behandling kan betraktes som et tilbakefall på grunn av sikkerheten til små fartøy som foder hemangioma, samt et brudd på strukturen på vertebraen. I noen tilfeller er embolisering teknisk svært vanskelig og til og med umulig, og en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen kan være en komplikasjon.

Alkoholiserende neoplasmer

Det innebærer innføring i tumorbeholderne av en løsning av etylalkohol, mens neoplasma er redusert på grunn av vaskulær sklerose. De umiddelbare resultatene av alkoholisme kan være tilfredsstillende, fordi svulsten vil krympe, men motsatt side av mynten vil være forverring av vertebens beinvev, dens destabilisering og som et resultat den patologiske frakturen flere måneder etter prosedyren. Denne tilstanden tillater ikke den omfattende bruk av alkoholisering i spinalhemangioma, selv om effekten kan være god for svulster av annen lokalisering.

Strålebehandling

Tilhører de klassiske metoder for behandling av spinal hemangioma, det er tryggere enn en åpen kirurgi for å fjerne en svulst. Denne metoden for behandling kan brukes hos mange pasienter, fordi bestråling er ganske effektiv, men komplikasjoner i form av myelopati, radikulitt, skade på nervefibre, hudreaksjoner tillater ikke at den blir mye brukt. I tillegg, for å eliminere en svulst, er det behov for en betydelig dose stråling.

Strålebehandling er kontraindisert hos barn og gravide. Et annet uoppløselig problem under strålebehandling er et brudd på integriteten til vertebraen etter svulstkrymping, noe som bidrar til patologiske brudd etter behandling. For tiden kan strålebehandling foreskrives for eldre pasienter med høy operasjonell risiko.

Hva ikke å gjøre

Den vertebrale hemangioma, selv om den er liten, ikke vokser, ikke utviser symptomer, er likevel en patologisk formasjon, og til og med fylt med blod, har den derfor en rekke kontraindikasjoner for utnevnelsen av ulike prosedyrer og terapeutiske tiltak.

1. Minimer den fysiske belastningen på ryggraden.
2. Ofte er en veldig populær massasje av ryggraden ofte utelukket fra sin praksis, spesielt bror- og lumbelseksjonene skal spares, fordi det er der at hemangiomer er oftere lokalisert. Når det gjelder livmorhalsområdet, kan det ikke forårsake mye skade, men det kan ikke skade.
3. Når du forskriver fysioterapeutiske prosedyrer og manuell terapi for behandling av annen patologi, vær oppmerksom på at de kan være kontraindisert i spinalhemangiomer og advare legen om dette.
4. For å beskytte hemangioma mot varmeeffekter og hjemme - enhver oppvarming, oppvarming av sjelen, svulster er ikke veldig nyttige.
5. Bruk folkemessige rettsmidler, ignorere råd fra venner, basert på deres personlige erfaring, bare lytt til legen.

Mennesker som har det ulykkelige utsikteret til å "gå under kniven" (som de kaller det) vev på kategorisk måte. Leger forbyter fysioterapeutiske og termiske prosedyrer i alle deler av ryggraden, massasjen eller trening. Kohl-operasjon er uunngåelig, det er bedre å lytte til leger, og ikke å brygge hjemme alle slags røtter, blader og stilker - de vil fortsatt ikke hjelpe.

Hva er farlig spinal hemangioma?

Vaskulært godartede vertebrale svulster kan ha slike komplikasjoner:

1. Spinalfraktur, som kan oppstå uten tilstedeværelse av en traumatisk faktor.
2. Lammelse av underlempene på grunn av skade på de store nervefibrene.
3. Komprimerende skade på ryggmargen, som er negativt vist på arbeidet i alle organer og systemer.
4. Intern blødning er en ekstremt farlig tilstand som utvikler seg som et resultat av ruptur av tumorvevet.

outlook

I de fleste tilfeller påvirker vertebral hemangioma ikke livet i det hele tatt. Hundre og tusen generasjoner av mennesker levde stille med disse vaskulære svulstene, og døde i gammel alder fra andre årsaker.

Og bare fremdriften med å visualisere diagnostiske metoder førte til det faktum at folk begynte å vite om disse formasjonene, å være engstelige og å prøve å ta noen tiltak. I så fall, hvis svulsten er liten, og ikke forårsaker ubehag, bør du ikke bekymre deg.

Det eneste som kan gjøres er å eliminere vektløfting og ikke øke vekten.

Spinal hemangioma: årsaker og behandling

Svært ofte, under en datamaskin eller magnetisk resonanstomografi, finner man en hemangiom i pasientens ryggsøyle - en eller flere.

Vertebral kroppshemangioma - hva er det? Er dette farlig? - Dette er spørsmålene som bekymret pasienter spør meg ofte. Jeg skynder meg å roe deg ned.

Generelt er hemangioma en ganske uskyldig vaskulær formasjon. Faktisk er dette bare en mole som vokste i kroppen av en vertebra.

Oftest er det dannet i ryggvirvlene i ryggraden. Men det er hemangiomer i livmorhalsen og lumbal vertebrae.

På et tomogram ser hemangioma ut som et lyst sted i avrundet form.

Hvis du skanner spines av alle mennesker på rad, har mange av oss minst en eller to hemangiomer i ryggraden. Spesielt for de over 40 år. Dette er normalt.

Dessuten forårsaker ikke hemangiomer vanligvis noen smerte eller andre symptomer.

Og selv om slutten av "ohm" (hemangi-ohm) i medisinsk terminologi innebærer ordet "tumor", øker ikke hemangioma noen kreft eller sarkom eller annen farlig tumor.

Det maksimale som kan skje med det er at det gradvis vil øke i svært langsomt omfang. Og bare.

Årsaker til hemangiom

Hemangiomas er dannet fra unormalt overgrodde blodkar som gjennomsyrer vertebral kroppen. Hvorfor oppstår en slik proliferasjon av blodkar ukjent.

Det antas at utviklingen av hemangiomer bidrar til arvelighet, samt noen eksterne faktorer, som for lang eksponering for solen. Dette er imidlertid bare et gjetning.

Vanligvis oppdages hemangiomer hos voksne. Det er imidlertid en stor del av sannsynligheten for at noen mennesker blir født med dem, og mange, kanskje, hemangiomer dukker opp i ung alder.

Tidligere, før utseendet av tomografi, ble hemangiomer noen ganger funnet på vanlige røntgenbilder. Men siden bare et stort hemangiom kan ses på røntgen, var deteksjonen et sjeldent diagnostisk funn.

Derfor, før utseendet av tomografi, var mange hemangiomer ubemerket. En person kunne leve sitt liv i fred med sitt hemangiom uten å vite om det, og døde i gammel alder fra en annen sykdom. Og bare med adventen av tomografi ble deteksjonen av hemangiomer "satt på strøm".

Jeg understreker enda en gang - før, mange kjente ikke om deres hemangiomer, og derfor levde de fredelig med dem. Og nå er folk noen ganger skremt med hemangiomer til de virkelige tantrums.

Fra øvelsen av Dr. Evdokimenko.

Bokstavelig talt i dagene med å skrive disse linjene, kom en 28 år gammel jente til å se meg, som legen fra tomografiavdelingen "reddet helvete ut av meg" og nesten tok meg til depresjon.

Det var slik. Under aerobic vendte piken hennes hode mislykket, og venstre side av nakken hennes tok henne. En nevropatolog, som hun henviste til med smerte i halsen hennes, rådet jenta til å gjøre en magnetisk resonansavbildning av den cervicale ryggraden.

På tomogrammet, "Oh my god, hva en skrekk!", To små hemangiomer ble funnet. Det burde ha vært klart for enhver lege at knastingen av nakken ikke på noen måte er forbundet med disse hemangiomaene, men:

- Du trenger snarest å se en nevrokirurg, kjære, ellers har du to små svulster i nakken, to hemangiomer, spesialisten som tolket de mottatte tomografidataene, fortalte jenta og ga henne et neurokirurgisk kort fra en dyrt betalt klinikk.

Selvfølgelig, i en normal tilstand, ville jenta umiddelbart forstå hva det var - at diagnostikeren fra tomografiavdelingen bare "samarbeider" med denne betalte klinikken og "diskret" leverer klienter der.

Men etter at ordene "to små svulster", ble jenta panikk og mistet sin kritiske tenkning evne. Og følgelig følger lydig rådene for å besøke den spesifiserte nevrokirurgen.
Han tilbød selvfølgelig umiddelbart å utføre en "enkel operasjon" - å sementere begge hemangiomer.

I prinsippet er det nå en standard operasjon i deteksjon av meget store hemangiomer - hvis hemangioma "fanget" nesten hele kroppen av vertebraen og det er fare for brudd. Men jeg påminner deg om at jenta hadde små hemangiomer og de utgjorde ingen fare. Og det viktigste: de hadde ingenting å gjøre med det faktum at jenta vendte seg til legene i det hele tatt - til klemmen i nakken.

Lagret jenta fra operasjonen, som hun allerede hadde avtalt, enkelt lykke til - mens hele denne "forvirringen" varte, sluttet nakken hennes plutselig. Og det virket rart å operere på en jente som ikke hadde en sår nakke.

Derfor begynte hun å gjøre henvendelser og lese Internett, og til slutt kom til meg for en konsultasjon. Men selv om den gangen jenta allerede hadde begynt å forstå at hun var "litt" lurt, måtte jeg roe henne ned i en time og overbevise meg om at slike små hemangiomer ikke utgjør noen fare.

Og så er jeg ikke sikker på at selv etter disse lange formaninger, ble jenta helt roet ned om hennes "svulster".

Hvordan behandle hemangioma: behandling eller fjerning av hemangiom

Forresten, hva med operasjonen som jenta skulle gjøre? Hva er vertebra sementering?

Vitenskapelig kalles dette perkutan punktering vertebroplastikk. Metoden i 80-tallet av 1900-tallet ble utviklet av den franske neurosurgen R.Gaibert og neuroradiologen N.Deramond.

Kjernen i teknikken ligger i det faktum at en blanding av spesiell beinsement injiseres direkte inn i vertebens kropp, inn i hemangioma, gjennom en spesiell nål.

Blandingen fyller hulrommet i hemangioma og herdes gradvis. Som et resultat blir vertebraen sterkere, og risikoen for brudd blir forsvunnet.

Metoden for punktering vertebroplastikk var virkelig revolusjonerende. Den (i en modifisert versjon) ble vellykket brukt selv for behandling av alvorlige kompresjonsfrakturer i ryggraden.

Operasjonen er enkel, oftest utført under lokalbedøvelse: en nevrokirurg gjør en punktering, injiserer en sementeringsløsning, og er ferdig. Pasienter etter en slik operasjon kommer vanligvis opp neste dag. Smerte, om noen, er redusert i de første dagene, eller til og med i de første timene etter vertebroplasty.

Komplikasjoner oppstår selvfølgelig også, men ikke ofte. I dag, ifølge statistikk, i ca 1-7% av tilfellene.

Igjen er metoden veldig god. Her bruker du det oftere enn nødvendig. Og noen ganger, som i tilfelle av den nevnte 28-årige jenta, i jakten på penger, tar nevrokirurger å "sementere" selv små hemangiomer, som ikke trenger å bli rørt i det hele tatt.

Og hva skal jeg gjøre med slike hemangiomer?

Oh, ingenting! Hvis hemangioma er liten, vokser ikke i størrelse, og, som det ofte skjer, ikke forårsaker noen problemer, må du begrense deg til observasjon. For å kontrollere, fra tid til annen, gjøre en beregning eller magnetisk resonansavbildning (først omtrent en gang i året, så sjeldnere), er det alt. Ingen behandling kreves!

Du trenger bare å bekymre deg hvis hemangioma raskt øker i størrelse eller det tar allerede mer enn 50-60% av vertebral kroppen. I dette tilfellet, faktisk, må du tenke på operasjonen - perkutan vertebroplasty.

Faktisk, på stedet der det store hemangiomet "slått seg ned", knytter beinstrukturen til vertebraen seg. Og hvis hemangioma okkuperer mer enn halvparten av vertebrallegemet, hvis en mislykket bevegelse eller vekt løftes, kan den ødelagte vertebraen bryte. Det vil bli en såkalt kompresjonsbrudd i ryggraden. Som imidlertid kan vi også kurere alle de samme perkutane vertebroplastikkene.

Så husker vi: store hemangiomer - vi sementer, små - vi observerer. Og vi er ikke redd for noe. Hemangioma i vår tid er absolutt ingen grunn til å få panikk!

Hodet på Dr. Evdokimenko © fra boken "VÆR SIKKERT I VÅR LAND."
Alle rettigheter reservert.

Spinal osteochondrose: en sykdom som ikke eksisterer. Uventet informasjon om osteokondrose.

Spinal hemangioma

Spinal hemangioma er en godartet tumor som påvirker en, sjelden flere ryggvirvler. Det er en av de vanligste spinalneplasier. Ikke utsatt for ondartet degenerasjon. I de fleste tilfeller er spinalhemangioma asymptomatisk. Sjelden forårsaker smerte. Det kan være årsaken til ryggradenes patologiske frakturer, ledsaget av komprimering av ryggmargen eller nerverøtter. Diagnosen er satt ut fra det kliniske bildet og resultatene av tilleggsstudier. Behandlingen er rask.

Spinal hemangioma

Spinal hemangioma er en utbredt godartet tumor av vaskulær opprinnelse. Ifølge ulike kilder finnes det i 1,5-11% av befolkningen, kvinner lider oftere enn menn. Spinal hemangioma er 1-1,5% av det totale antall benigne skjelett-neoplasmer. Den rangerer først blant beinhemangiomer. Ikke utsatt for malignitet, observeres ondartet degenerasjon hos mindre enn 1% av pasientene.

Mer enn 80% av spinalhemangiomas er lokalisert i thoracic regionen, og den 6. thorax vertebra lider oftest. Det andre stedet når det gjelder utbredelse er lumbale hemangiomer. Tapet av sakral og cervikal ryggrad oppdages hos 1% av pasientene. Som regel er hemangioma funnet i en vertebra, flere neoplasmer, som påvirker 2-5 ryggvirvler, blir ofte diagnostisert. Behandling av spinal hemangiomas utføres av eksperter innen vertebrologi, nevrologi og onkologi.

Årsaker og patogenese

Eksperter mener at hovedårsaken til denne patologien er en genetisk predisposisjon. Denne hypotesen støttes av en femfoldig økning i risikoen for å utvikle spinal hemangiomas i nærvær av nære slektninger som lider av hemangiomer av forskjellig lokalisering (inkludert ekstravertebrater). Andre risikofaktorer inkluderer vevshypoksi, høye østrogennivåer og traumatisk skade på ryggraden.

Ifølge forskere utvikler spinalhemangioma som følger: Den medfødte inferioriteten til vaskemuren som ligger i en bestemt vertebra, i kombinasjon med økt stress, skader og andre faktorer, forårsaker tilbakevendende blødninger. I blødningsområdet dannes blodpropper, og deretter blir osteoklaster (celler som ødelegger beinvev) aktivert. I stedet for det ødelagte benvevet ekspanderer nye fartøy med en ufullstendig vegg. Spinal hemangioma øker i volum. Deretter blir veggene til disse karene også brutt, nye blødninger oppstår, prosessen gjentar. Når en betydelig del av beinet blir ødelagt, blir støtten til den skadede vertebra forstyrret, det blir mer utsatt for mekanisk stress. Sannsynligheten for å utvikle en patologisk brudd øker.

klassifisering

Tatt i betraktning funksjonene i den histologiske strukturen, er det fire typer spinal hemangiomas:

• Kapillær spinal hemangiomas - dannet av en rekke interlacing kapillærer. Kapillærlagene skilles fra lag av adipose og fibrøst vev.
• Racemate hemangiomas av ryggraden - bestå av større årer eller arterier.
• Cavernous hemangiomas av ryggraden - er en samling av et stort antall hulrom i forskjellige størrelser og former. Veggene i hulrommene består av tynne lag av bindevev, dekket med endotel. Hulrom er sammenkoblet.
• Blandede spinal hemangiomas - har egenskaper av kapillær, racemisk og cavernøs hemangiomer.

Gitt plasseringen og omfanget av lesjonen, utmerker fem typer spinalhemangiomer:

• Type 1 - hemangiom sprer seg over hele vertebraen.
• Type 2 - bare vertebrale kroppen lider.
• 3 type - bare den bakre halvringen er berørt.
• Fjerde type - kroppen og delen av den bakre halvringen lider.
• Type 5 - hemangioma ligger epiduralt.

symptomer

En svulst er ofte asymptomatisk og blir et utilsiktet funn under undersøkelsen på grunn av andre sykdommer eller skader. Hos 10-15% av pasientene med spinal hemangioma oppdages lokale smerter i vertebralområdet eller paravertebralområdet. Smerten er vanligvis kjedelig, vondt, forverret om natten og etter trening. Årsaken til utviklingen av smerte i spinal hemangioma er irritasjon av smertereceptorene til periosteum og bakre langsgående ligament.

Symptomer på irritasjon i ryggmargen og nerve røtter på grunn av trykket av bløtvevskomponenten i hemangiomet som ligger i epiduralrommet, finnes hos enkelte pasienter. I 3-4% av tilfellene observeres en aggressiv vekst av spinalhemangioma, noe som fører til en signifikant reduksjon i beinstyrke og utvikling av patologiske frakturer. Mulige brudd på følsomhet, parese, lammelse og forstyrrelser av bekkenorganens funksjon, på grunn av blodsammenslutning i ekstraduralrommet.

Gitt de kliniske og radiografiske tegn skille fire typer hemangiomer ryggrad: asymptomatisk ikke-aggressiv (uten kliniske og radiologiske aggressivitet tegn), symptomatisk aggressiv (med kliniske manifestasjoner, men uten radiografisk aggressivitet tegn), asymptomatisk aggressiv (asymptomatisk, men med radiologiske tegn til aggresjon), symptomatisk aggressiv (med kliniske og radiologiske tegn på aggressivitet).

Antallet radiologiske funn aggressiv hemangiom ryggrad omfatte lokalisering mellom III og IX brystvirvler, hele kroppen skade, uklare kanter og kortikale utvidelse, utvidelse av tumoren til roten av buen. Under CT og MR av aggressive neoplasmer finnes uregelmessig formede celler og bløtvevformasjoner i epiduralrommet. Tilstedeværelsen av tre eller flere av de oppførte symptomene betraktes som bevis på aggressiviteten til spinalhemangioma.

diagnostikk

Diagnosen er etablert ved felles innsats fra en onkolog, en nevrolog og en vertebrolog på grunnlag av kliniske symptomer og resultatene av radiologiske studier. Ved utføring av ryggradens radiografi avslørte en omstrukturering av vertebraen i en vakuumlignende, kolonneformet eller retikulær form. I tilfelle av en vakuumlignende variant, ses rygghulenes hemangiom som ovalte områder av sjeldne, begrenset av feltene i den sklerotiske komprimerte bein. Når kolonneversjonen av bildet er funnet "kolonner" - beinvegger, godt sett på bakgrunn av stedet for sjeldnere.

I retikulær versjon ligner røntgenbildet av ryggraden hemangioma en finmasket svamp. For å klargjøre arten og omfanget av skade på beinstrukturer og myk vev etter radiografi, blir pasienten henvist til en CT-skanning eller MR-av ryggraden. Ifølge MR-data bestemmes et hyper- eller isointensive spottet signal på T1- og T2-vektede bilder. Ifølge resultatene av CT i ryggraden, oppdages en formasjon med en cellulær struktur, som ligner honeycombs.

behandling

I behandlingen av hemangiomer i ryggraden eller de har blitt brukt ulike metoder, inkludert - kirurgi, strålebehandling, alkoholisme, embolisering og perkutan punktering vertebroplastikk. Den klassiske teknikken som brukes i behandling av spinalhemangioma siden 30-tallet i forrige århundre, er kirurgisk fjerning av endret myk vev og reseksjon av de berørte beinområdene. I dag har det et meget smalt spekter av bruk på grunn av utilstrekkelig effektivitet og høy risiko for utvikling av kraftig blødning fra kar eller neoplasmhulrom. Det er vist i komprimering av ryggmargen og nerverøtter.

En annen klassisk metode for behandling av spinal hemangioma er strålebehandling. Som et resultat av bestråling av tumorkarene er falt ned, blir komponenten utsettes for bløtvevet fibrotisk degenerering og den påvirkede ben er gjennomtrengt av store fartøyer eller kapillærer, forblir uendret. Teknikken er mer effektiv og mindre farlig enn kirurgi. For tiden brukes det sjelden på grunn av høy stråleeksponering og en høy sannsynlighet for å utvikle nevrologiske lidelser.

Alkoholisering av spinal hemangioma er en relativt ny teknikk utviklet på slutten av det 20. århundre. Alkohol innført i svulsthulen forårsaker vaskulær trombose og ødeleggelse av endotelet, noe som resulterer i at svulsten reduseres i størrelse. Til tross for gode umiddelbare resultater, er denne metoden for behandling av spinal hemangioma ikke bredt spredt på grunn av det store antall komplikasjoner på lang sikt. Ifølge eksperter som utviklet teknikken, er det en ganske stor sannsynlighet for forekomsten av patologiske brudd. Andre forskere foreslår at alkoholmisbruk etter spinal hemangiomer kan utvikle paravertebrale abscesser og myelopati syndrom Brown-Sequard (spastisk paralyse og brudd av dyp følsomhet i en halvdel av kroppen, kombinert med en minskning i temperatur og smertefølsomhet i den andre halvdel av kroppen).

Metoden for immobilisering i behandling av spinalhemangioma har blitt brukt siden slutten av det siste århundre. For tiden brukes to metoder for embolisering - transvasal og selektiv. I det første tilfellet injiseres emboliene i nærliggende kar, i andre - direkte inn i neoplasma. Transvasal embolisering av spinalhemangioma er mindre effektiv, etter at prosedyren forblir små forsyningsbeholdere, som senere kan øke og mate svulsten, noe som forårsaker gjenoppretting.

Den mest effektive og sikre metoden for behandling av spinalhemangioma i dag er perkutan punktering vertebroplastikk, under hvilken beinsement injiseres i svulsterområdet. Ca 4 ml sement er nødvendig for å fylle spinalhemangioma som befinner seg i thoraxvirvelen, 6-7 ml sement i lumbale vertebra. Fartøy eller huler i svulsten er skadet, komprimert og ødelagt. Hule i spinalhemangioma er fylt med materiale som sikrer integriteten og høy styrke av vertebraen. Dermed er det samtidig mulig å eliminere svulsten og forhindre utvikling av patologiske frakturer. Perkutan punktering vertebroplastikk tilhører kategorien av minimalt invasive kirurgiske prosedyrer. Pasientene aktiveres bare noen få timer etter operasjonens slutt. Reduksjon av smerte er observert i den første dagen.

Prognosen er gunstig. Vanligvis er spinal hemangioma asymptomatisk. Utgangspunkt under perkutan vertebroplastikk nål tilfredsstillende i de fleste tilfeller, er sannsynligheten for komplikasjoner som varierer fra 1-10 vekt%, oppstår en betydelig del komplikasjoner under operasjonen (total hypertermi og smerte ved injeksjon av sement), og innebærer ikke forsinkede effekter. Malign degenerasjon av spinal hemangioma er ekstremt sjelden.