Myokardinfarkt - symptomer, behandling, effekter og forebygging

Myokardinfarkt - en akutt tilstand, en klinisk form for koronar hjertesykdom, der som følge av fullstendig eller delvis mangel på blodtilførsel til hjertet av hjerte muskelen utvikler sin nekrose (død). Dette fører til forstyrrelser i hele kardiovaskulærsystemet og truer pasientens liv.

Den viktigste og mest vanlige årsaken til hjerteinfarkt er et brudd på blodstrømmen i kranspulsårene, som leverer hjertemuskelen med blod og følgelig med oksygen. Oftest forekommer denne lidelsen mot bakgrunnen av aterosklerose av arterier, hvor aterosklerotiske plakker danner på blodkarets vegger. Disse plakkene begrenser lumen av kranspulsårene, og kan også bidra til ødeleggelse av fartøyets vegger, noe som skaper ytterligere betingelser for dannelse av blodpropp og arteriell stenose.

Risikofaktorer for hjerteinfarkt

Det er en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle denne akutte tilstanden betydelig:

1. Åreforkalkning. Forstyrrelse av lipidmetabolismen, hvor aterosklerotiske plakk dannes på blodkarets vegger, er en stor risikofaktor i utviklingen av hjerteinfarkt.
2. Age. Risikoen for å utvikle sykdommen øker etter 45-50 år.
3. Paul. Ifølge statistikk forekommer denne akutte tilstanden hos kvinner 1,5-2 ganger oftere enn hos menn, og risikoen for hjerteinfarkt hos kvinner i overgangsalderen er spesielt høy.
4. Hypertensjon. Personer som lider av hypertensjon, har økt risiko for hjerte-katastrofer, siden myokardial oksygenbehov øker med forhøyet blodtrykk.
5. Tidligere overført myokardinfarkt, selv små brennpunkt.
6. Røyking. Denne avhengigheten fører til forstyrrelse i arbeidet til mange organer og systemer i kroppen vår. Ved kronisk nikotinforgiftning, koronar arteriene smal, noe som resulterer i utilstrekkelig tilførsel av oksygen til myokardiet. Og vi snakker ikke bare om aktiv røyking, men også passiv.
7. Fedme og hypodynami. Når et brudd på fettmetabolismen øker utviklingen av aterosklerose, øker hypertensjon risikoen for diabetes. Mangel på fysisk aktivitet påvirker også kroppens metabolisme, som er en av årsakene til akkumulering av overvekt.
8. Diabetes mellitus. Pasienter som lider av diabetes, har høy risiko for hjerteinfarkt, siden et forhøyet nivå av glukose i blodet har en skadelig effekt på veggene i blodårene og hemoglobin, noe som forringer transportfunksjonen (oksygenoverføring).

Symptomer på hjerteinfarkt

Denne akutte tilstanden har ganske spesifikke symptomer, og de er vanligvis så uttalt at de ikke kan gå ubemerket. Likevel bør det huskes at det også er atypiske former for denne sykdommen.

I det overveldende flertallet av tilfeller utvikler pasientene en typisk smertefull form for hjerteinfarkt, på grunn av hvilken legen har mulighet til å diagnostisere sykdommen riktig og umiddelbart begynne behandlingen.

Symptomene på sykdommen er alvorlig smerte. Smerten som oppstår ved hjerteinfarkt er lokalisert bak brystbenet, det brenner, dagger, noen pasienter karakteriserer det som "rive". Smerten kan gis til venstre arm, underkjeven, interscapular område. Utseendet til dette symptomet er ikke alltid før fysisk trening, ofte oppstår smerte i ro eller om natten. De beskrevne egenskapene til smertsyndrom er lik de som har anginaangrep, men de har klare forskjeller.

I motsetning til et angrep av stenokardi varer smerte i hjerteinfarkt mer enn 30 minutter og stoppes ikke i ro eller gjentatt administrering av nitroglyserin. Det skal bemerkes at selv i de tilfeller der et smertefullt angrep varer mer enn 15 minutter, og de trufne tiltakene er ineffektive, er det nødvendig å ringe ambulansbrigaden umiddelbart.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt, som forekommer i en atypisk form, kan forårsake vanskeligheter for legen ved diagnose.

Gastrisk alternativ. Smertsyndromet som oppstår fra denne sykdomsformen, ligner smerte under eksacerbasjon av gastrit og er lokalisert i den epigastriske regionen. Ved undersøkelse kan muskelspenning i den fremre bukveggen observeres. Vanligvis oppstår denne formen for hjerteinfarkt når de nedre delene av venstre ventrikkel påvirkes, som ligger ved siden av membranen.

Astmatisk alternativ. Påminner om et sterkt angrep av bronkial astma. Pasientens kvelning, hoste med skummende sputum (men kan være tørt), mens det typiske smertesyndromet er fraværende eller svakt uttrykt. I alvorlige tilfeller kan lungeødem utvikle seg. Ved undersøkelse kan det oppdages en hjerterytmeforstyrrelse, en reduksjon av blodtrykk og hvesning i lungene. Oftest forekommer astmatisk form av sykdommen med gjentatt myokardinfarkt, samt mot bakgrunnen av alvorlig kardiosklerose.

Arrytmisk alternativ. Denne form for hjerteinfarkt manifesterer seg i form av forskjellige arytmier (ekstrasystol, atrieflimmer eller paroksysmal takykardi) eller atrioventrikulære blokker av varierende grad. På grunn av hjerterytmeforstyrrelser kan myokardinfarkt maskeres på et elektrokardiogram.

Cerebral variant. Det er preget av nedsatt blodsirkulasjon i hjernens kar. Pasienter kan klage på svimmelhet, hodepine, kvalme og oppkast, svakhet i lemmer, bevissthet kan være forvirret.

Smertefritt alternativ (slettet skjema). Denne form for hjerteinfarkt forårsaker de største problemene ved diagnose. Smerte syndrom kan være helt fraværende, pasienter klager på ubestemt brystsmerter, økt svette. Ofte utvikler denne slettede sykdomsformen hos pasienter med diabetes mellitus og er svært vanskelig.

Noen ganger i det kliniske bildet av myokardinfarkt kan symptomer på forskjellige varianter av sykdommen være tilstede, prognosen i slike tilfeller er dessverre ugunstig.

Behandling av hjerteinfarkt

En pasient kan mistenkes for hjerteinfarkt hvis:

• brenner alvorlig brystsmerter varer mer enn 5-10 minutter;
• intensiteten i smerte syndromet ikke reduseres i ro, med tiden og etter å ha tatt nitroglycerin, selv repetert;
• smertesyndrom er ledsaget av alvorlig svakhet, kvalme, oppkast, hodepine og svimmelhet.

Hvis du mistenker hjerteinfarkt, må du umiddelbart ringe til ambulanseteamet og begynne å gi hjelp til pasienten. Jo raskere pasienten får førstehjelp, jo mer gunstig prognosen.

Det er nødvendig å redusere belastningen på hjertet, for denne pasienten må du ligge med et hevet hodegjerde. Det er nødvendig å sikre frisk luft og forsøke å roe pasienten, du kan gi beroligende stoffer,

Det skal gis til pasienten under tungen (du kan forme) en tablett nitroglyserin og tygge en tablett aspirin.

Hvis det er medisiner fra gruppen av betablokkere (Atenolol, Metaprolol) på hånden, bør du gi pasienten en tygge på 1 tablett. Hvis pasienten stadig tar disse legemidlene, må du ta en ekstra dose medisinering.

For å redusere intensiteten i smertsyndromet, er det nødvendig å gi pasienten et analgetisk middel (analgin, baralgin, pentalgin, etc.).

I tillegg kan pasienten ta en panangin pille eller 60 dråper Corvalol.

Hvis du mistenker hjertestans (tap av bevissthet, åndedrettsstanse, mangel på puls og reaksjon på ytre stimuli), er det nødvendig å umiddelbart gjenopplive (indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern). Hvis pasienten ikke gjenvinne bevisstheten, bør de fortsette til doktorenes ankomst.

Kvalifisert hjelp ved hjerteinfarkt i prehospitalfasen

Hovedoppgaven ved behandling av pasienter med hjerteinfarkt er å gjenopprette og opprettholde blodsirkulasjonen i den berørte delen av myokardiet så raskt som mulig. Helse og liv til pasientene er i stor grad avhengig av hjelpen i prehospitalfasen.

En av de viktigste oppgavene for ambulansedoktorer er å lindre et smertefullt angrep, fordi på grunn av sympathoadrenalsystemaktivering øker belastningen på hjertet og myokardisk oksygenbehov, noe som ytterligere forverrer iskemien i det berørte området av hjertemuskelen. Ofte må legene bruke narkotiske analgetika for å lindre brystsmerter, morfin brukes oftest på prehospitalstadiet. Hvis bedøvelsen av bruk av narkotiske analgetika ikke er tilstrekkelig, er intravenøs administrering av nitrodrugs eller betablokkere mulig.

Restaurering av koronar blodstrøm er en like viktig oppgave for leger i å behandle en pasient med hjerteinfarkt. I fravær av kontraindikasjoner kan legen starte en trombolyse i en ambulanse. Denne prosedyren er ikke vist for alle pasienter med hjerteinfarkt. Legen bestemmer indikasjonene for det, basert på resultatene fra elektrokardiogrammet. Effekten av trombolyse avhenger direkte av tidspunktet for starten, med innføring av trombolytiske stoffer i de første timene etter starten av en kardiovaskulær katastrofe, er sannsynligheten for å gjenopprette blodstrømmen i myokardiet ganske høy.

Beslutningen om å holde trombolyse i transportfasen til sykehuset avhenger av tidsfaktoren. Innføringen av medisiner begynner ambulansbrigadenes lege, dersom pasienten blir transportert til sykehuset i mer enn 30 minutter.

Behandling av hjerteinfarkt på sykehuset

Den beste metoden for å gjenopprette blodstrøm og koronararterie patency er en umiddelbar angioplastikk av karet, hvoretter en stent settes inn i arterien. Stenting er også nødvendig i de første timene etter starten av hjerteinfarkt. I noen tilfeller er den eneste måten å redde hjertemusklen ved krisehinderens bypassoperasjon.

En pasient med hjerteinfarkt er innlagt på intensivavdelingen og, om nødvendig, i intensivavdelingen, hvor ved hjelp av spesielle enheter, kan legene konstant overvåke pasientens tilstand.

Et stort antall grupper av legemidler kan brukes til behandling av denne sykdommen, fordi ved behandling av hjerteinfarkt må flere oppgaver utføres samtidig:

• forebygging av trombose og blodfortynning oppnås ved hjelp av legemidler fra antikoagulantiske grupper, antiplateletmidler og antiplateletmidler;
• å begrense området for myokardskader, oppnås ved å redusere oksygenbehovet i hjertemuskelen, for hvilke legemidler brukes fra gruppene av betablokkere og ACE-hemmere (angiotensin-omdannende enzym);
• Reduksjon av smertesyndrom oppnås ved bruk av ikke-narkotiske og narkotiske analgetika, nitropreparasjoner har også en antianginal effekt, som også reduserer myokardiell oksygenbehov og reduserer belastningen på hjertet.
• for å normalisere nivået av blodtrykk, er pasienten foreskrevet antihypertensive stoffer;
• Når hjerte rytmeforstyrrelser oppstår, foreskrives antiarytmiske legemidler til pasienten.

Ikke alle grupper av legemidler som kan brukes til behandling av hjerteinfarkt er oppført. Terapeutisk taktikk er avhengig av pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i nyrene, leveren og andre organer, samt mange andre faktorer. Derfor bør behandlingen av denne alvorlige sykdommen bare utføres av en kvalifisert lege, selvbehandling er uakseptabelt og kan føre til at pasienten blir død.

Konsekvenser av hjerteinfarkt

Konsekvensene av hjerteinfarkt påvirker alltid hele organismenes tilstand negativt. Det avhenger selvfølgelig av hvor omfattende myokardskader er. Pasienter som har hatt hjerteinfarkt, utvikler ofte hjertearytmier. På grunn av nekrose av myokardområdet og dannelsen av arret reduseres hjertets kontraktile funksjon, noe som resulterer i utvikling av hjertesvikt.

Som et resultat av omfattende hjerteinfarkt og dannelse av et stort arr, kan det oppstå hjerteaneurisme - en tilstand som truer pasientens liv og krever kirurgisk behandling. Aneurysm forverrer ikke bare hjertets arbeid, men øker også sannsynligheten for blodpropp i den, og risikoen for brudd er høy.

Forebygging av hjerteinfarkt

Forebygging av denne sykdommen er delt inn i primær og sekundær. Hovedformålet er å forhindre forekomst av hjerteinfarkt, og sekundæret - for å hindre en gjentakelse av en kardiovaskulær katastrofe blant de som allerede har lidd. Forebygging er ikke bare nødvendig for pasienter som lider av kardiovaskulære sykdommer, men også for friske mennesker, og det kommer til å eliminere faktorer som øker risikoen for kardiovaskulære katastrofer.

1. Kontroller kroppsvekt. I overvektige mennesker øker belastningen på hjertet, risikoen for å utvikle hypertensjon og diabetes øker.
2. Regelmessig trening. Fysisk aktivitet bidrar til å forbedre metabolisme, og dermed redusere kroppsvekt. Det har vist seg at regelmessig trening reduserer risikoen for gjentatt myokardinfarkt for de som allerede har hatt det med 30%. Et sett med øvelser og nivået av stress er valgt av legen.
3. Avvisning av dårlige vaner. Forskere har lenge bevist at røyking og alkoholmisbruk øker risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer betydelig. Personer som ikke vil gi opp vanlige vaner, øker risikoen for gjentatt myokardinfarkt med 2 ganger.
4. Kontroller kolesterolnivået i blodet. Alle personer over 45 år anbefales å overvåke lipidmetabolismen jevnlig, da aterosklerose, som utvikler seg når det er forstyrret, er en av hovedårsakene til kardiovaskulære ulykker.
5. Blodtrykkskontroll. Med en vedvarende økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg. Art. dets medisinske korreksjon er nødvendig, fordi med hjertesykehinnen øker belastningen på hjertet betydelig.
6. Kontroller blodsukkernivået. Dette er nødvendig for å identifisere brudd på karbohydratmetabolismen og forebygge diabetes, noe som også øker risikoen for hjerteinfarkt.
7. Diet. Det anbefales å begrense bruken av bordsalt, matvarer som inneholder store mengder kolesterol og ildfaste fettstoffer. I kostholdet bør øke antall frukt og grønnsaker som inneholder fiber, vitaminer og mineraler og sjømat.
8. Tar medikamenter som inneholder acetylsalisylsyre. I flere tiår har aspirin (acetylsalisylsyre) blitt brukt til å forhindre trombose og koronar sykdom, men det kan føre til problemer med mage-tarmkanalen, for eksempel halsbrann, gastritt, kvalme, magesmerter etc.
   For å redusere risikoen for slike bivirkninger er det nødvendig å ta penger i et spesielt enterisk belegg. For eksempel kan du bruke stoffet "Thrombo ACC®" *, hvor hver tablett er dekket med et enterisk filmbelegg som er motstandsdyktig mot virkningene av saltsyre i magen og oppløses bare i tarmen. Dette unngår direkte kontakt med mageslimhinnen og reduserer risikoen for halsbrann, sår, gastritt, blødning, etc.

Hvilken lege å kontakte

Med symptomer som ligner hjerteinfarkt, bør du ringe en ambulanse. Pasienten med hjerteinfarkt behandles av en kardiolog, han utfører også rehabilitering og oppfølging etter en sykdom. Hvis stenting eller shunting er nødvendig, utføres de av en hjerte kirurg.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt:

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er et sentrum for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som et resultat av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, trykke eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre hånd, kravebein, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er et sentrum for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som et resultat av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, trykke eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre hånd, kravebein, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

I en alder av 40-60 år observeres myokardinfarkt 3-5 ganger oftere hos menn på grunn av tidligere (10 år tidligere enn kvinner) utvikling av aterosklerose. Etter 55-60 år er forekomsten blant personer av begge kjønn omtrent det samme. Dødeligheten i hjerteinfarkt er 30-35%. Statistisk sett skyldes 15-20% av plutselige dødsfall myokardinfarkt.

Forringet blodtilførsel til myokardiet i 15-20 minutter eller mer fører til utvikling av irreversible endringer i hjertemuskelen og hjertesykdommer. Akutt iskemi forårsaker død av en del av funksjonelle muskelceller (nekrose) og deres etterfølgende erstatning med bindevevsfibre, det vil si dannelsen av et post-infarkt arr.

I det kliniske løpet av hjerteinfarkt er det fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): En økning i og en økning i slag, kan vare i flere timer, dager, uker;
• 2 periode - den mest akutte: fra utvikling av iskemi til utseende av myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akutt: fra dannelse av nekrose til myomalakia (enzymatisk smelting av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
• Periode 4 - subakutt: de første prosessene for arrens organisasjon, utviklingen av granulasjonsvev på det nekrotiske stedet, varigheten på 4-8 uker;
• 5 periode - post-infarkt: arr-modning, myokardial tilpasning til nye arbeidsforhold.

Årsaker til hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en akutt form for koronararteriesykdom. I 97-98% av tilfellene tjener aterosklerotisk lesjon av koronararteriene som grunnlag for utviklingen av hjerteinfarkt, noe som forårsaker en innsnevring av deres lumen. Ofte går akutt trombose i det berørte området av fartøyet sammen med åreforkalkningen i arteriene, og forårsaker en fullstendig eller delvis opphør av blodtilførselen til det tilsvarende område av hjertemuskelen. Trombusdannelse bidrar til økt blodviskositet observert hos pasienter med koronararteriesykdom. I noen tilfeller oppstår hjerteinfarkt mot en bakgrunn av krampe i koronar grenene.

Utviklingen av hjerteinfarkt fremmes av diabetes mellitus, hypertensiv sykdom, fedme, neuropsykiatrisk spenning, alkoholbehov og røyking. Alvorlig fysisk eller følelsesmessig stress på bakgrunn av kranspulsår og angina kan utløse utviklingen av hjerteinfarkt. Oftere utvikler hjerteinfarkt i venstre ventrikel.

Myokardinfarkt Klassifisering

I samsvar med størrelsen på fokale lesjoner i hjertemusklene frigjøres myokardinfarkt:

Andelen småfokal myokardinfarkt står for ca 20% av kliniske tilfeller, men ofte små fokaliteter av nekrose i hjertemusklene kan omdannes til stort fokal myokardinfarkt (hos 30% av pasientene). I motsetning til store fokale infarkt, forekommer aneurisme og ruptur av hjertet ikke med små brennvidreinfarkt. Løpelsen av sistnevnte er mindre komplisert ved hjertesvikt, ventrikulær fibrillasjon og tromboembolisme.

Avhengig av dybden av den nekrotiske lesjonen i hjertemuskelen, frigjøres myokardinfarkt:

• transmural - med nekrose av hele tykkelsen av hjertets muskelvegg (ofte storfokal)
• intramural - med nekrose i tykkelsen av myokardiet
• subendokardial - med myokardisk nekrose i området ved siden av endokardiet
• subepicardial - med myokardiell nekrose i kontakt med epikardiet

I følge endringene som er registrert på EKG, er det:

• "Q-infarkt" - med dannelse av unormal Q-bølge, noen ganger ventrikulær kompleks QS (vanligvis stort fokalt transmittalt myokardinfarkt)
• "Ikke Q-infarkt" - ledsages ikke av utseendet av en Q-bølge, manifesterer seg med negative T-tenner (vanligvis lite fokal myokardinfarkt)

I følge topografien og avhengig av nederlaget til visse grener av kranspulsårene, er myokardinfarkt delt inn i:

• høyre ventrikulære
• venstre ventrikulær: anterior, lateral og posterior vegger, interventricular septum

Hyppigheten av forekomsten skiller myokardinfarkt:

• hoved~~POS=TRUNC
• tilbakevendende (utvikler seg innen 8 uker etter den primære)
• gjentas (utvikler 8 uker etter den forrige)

I følge utviklingen av komplikasjoner er myokardinfarkt delt inn i:

• komplisert
• ukomplisert

tildele former for myokardinfarkt:

1. typisk - med lokalisering av smerte bak sternum eller i preordialområdet
2. atypisk - med atypiske smerte manifestasjoner:

• perifert: venstre, venstre hånd, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebrale, gastralgiske (buk)
• smertefri: collaptoid, astmatisk, edematøs, arytmisk, cerebral
• svakt symptom (slettet)
• kombinert

I henhold til perioden og dynamikken i myokardinfarkt, er følgende skilt:

• stadium av iskemi (akutt periode)
• stadium av nekrose (akutt periode)
• organisasjonsfase (subakutt periode)
• cicatrization stadium (postinfarkt periode)

Symptomer på hjerteinfarkt

Preinfarction (prodromal) periode

Omtrent 43% av pasientene rapporterer en plutselig utvikling av hjerteinfarkt, mens i de fleste pasienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris av varierende varighet.

Den skarpeste perioden

Typiske tilfeller av hjerteinfarkt kjennetegnes av ekstremt intens smertesyndrom med lokalisering av smerter i brystet og bestråling i venstre skulder, nakke, tenner, øre, kraveben, underkjeven, interskapulært område. Arten av smerte kan være komprimerende, buet, brennende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardial skade, jo mer uttalt smerten.

Et smertefullt angrep forekommer på wavelike måte (noen ganger økende, deretter svekkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og noen ganger dager, stoppes det ikke ved gjentatt bruk av nitroglyserin. Smerten er forbundet med alvorlig svakhet, angst, frykt, kortpustethet.

Kanskje atypisk under den mest akutte perioden med hjerteinfarkt.

Pasientene har en skarp hudpalett, klissete kalde svette, akrocyanose, angst. Blodtrykk i angrepstiden øker, deretter reduseres moderat eller skarpt i forhold til baseline (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

I løpet av denne perioden kan akutt venstre ventrikulær svikt (hjertesyma, lungeødem) utvikles.

Akutt periode

I den akutte perioden med hjerteinfarkt forsvinner smittsyndromet som regel. Lagring av smerte skyldes en uttalt grad av iskemi nær infarktssonen eller ved tilsetning av perikarditt.

Som et resultat av nekrose, myomalakia og perifokal betennelse utvikler feber (3-5 til 10 eller flere dager). Varighet og høyde av temperaturstigning under feber avhenger av nekroseområdet. Hypotensjon og tegn på hjertesvikt vedvarer og øker.

Subakutt periode

Smerte er fraværende, pasientens tilstand forbedrer, kroppstemperaturen vender tilbake til normal. Symptomer på akutt hjertesvikt blir mindre uttalt. Forsvinner takykardi, systolisk murmur.

Postinfarktperiode

I etterfaldsperioden er kliniske manifestasjoner fraværende, laboratorie og fysiske data med nesten ingen avvik.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Noen ganger er det et atypisk forløb av myokardinfarkt med lokalisering av smerte på atypiske steder (i halsen, venstre hånd, i venstre venstrekapsel eller cervicothoracic ryggrad, i epigastrium, i underkjeven) eller smertefrie former, hoste alvorlig kvelning, sammenbrudd, ødemer, arytmier, svimmelhet og forvirring.

Atypiske former for hjerteinfarkt er vanlig hos eldre pasienter med alvorlige tegn på kardiosklerose, sirkulasjonsfeil og gjentatt myokardinfarkt.

Imidlertid blir atypisk vanligvis bare den mest akutte perioden, den videre utviklingen av hjerteinfarkt typisk.

Slettet myokardinfarkt er smertefritt og oppdages ved et uhell på EKG.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Ofte forekommer komplikasjoner i de første timene og dagene av hjerteinfarkt, noe som gjør det mer alvorlig. I de fleste pasienter observeres ulike typer arytmier i de tre første dagene: ekstrasystol, sinus eller paroksysmal takykardi, atrieflimmer, komplett intraventrikulær blokkasje. Den farligste ventrikulære fibrillasjonen, som kan gå inn i fibrillering og føre til pasientens død.

Venstre ventrikulær hjertesvikt karakteriseres av stillestående wheezing, hjerteastma, lungeødem, og utvikler seg ofte i den mest akutte perioden med hjerteinfarkt. Ekstremt alvorlig venstre ventrikulær svikt er kardiogent sjokk, som utvikler seg med et massivt hjerteinfarkt og vanligvis er dødelig. Tegn på kardiogent sjokk er en dråpe i systolisk blodtrykk under 80 mmHg. Art., Nedsatt bevissthet, takykardi, cyanose, reduksjon av diuresis.

Brudd på muskelfibre i nekroseområdet kan forårsake hjerte tamponade - blødning i perikardial hulrom. Hos 2-3% av pasientene er myokardinfarkt komplisert av pulmonal emboli i pulmonal arteriesystemet (de kan forårsake lungeinfarkt eller plutselig død) eller en stor sirkulasjon.

Pasienter med omfattende transmittalt myokardinfarkt i de første 10 dagene kan dø av et ruptur i ventrikkelen på grunn av en akutt opphør av blodsirkulasjonen. Ved omfattende myokardinfarkt kan det oppstå arrdannelsesvevssvikt, som utmerker utviklingen av akutt hjerteaneurisme. En akutt aneurisme kan forvandle seg til en kronisk, noe som fører til hjertesvikt.

Avsetningen av fibrin på endokardiumets vegger fører til utvikling av parietal tromboendokarditt, en farlig mulighet for emboli av lungene, hjernen og nyrene i løsrivne trombotiske masser. I den senere perioden kan det utvikles postinfarktssyndrom, manifestert av perikarditt, pleurisy, artralgi, eosinofili.

Diagnose av hjerteinfarkt

Blant de diagnostiske kriteriene for hjerteinfarkt er de viktigste sykdommens historie, karakteristiske EKG-endringer og indikatorer for serumenzymaktivitet. Klager hos en pasient med hjerteinfarkt avhenger av skjemaets (typiske eller atypiske) form og omfanget av skade på hjertemuskelen. Myokardinfarkt skal mistenkes med alvorlig og langvarig (lengre enn 30-60 minutter) angrep av brystsmerter, ledningsforstyrrelser og hjertefrekvens, akutt hjertesvikt.

De karakteristiske endringene i EKG inkluderer dannelsen av en negativ T-bølge (ved liten fokal subendokardial eller intramuralt myokardinfarkt), et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge (i bronkocentrisk infarkt med hjerteinfarkt). Da EchoCG avslørte et brudd på lokalt kontraktilitet i ventrikkelen, ble tynningen av veggen sin.

I de første 4-6 timene etter et smertefullt angrep i blodet, er en økning i myoglobin, et protein som transporterer oksygen inn i cellene, bestemt. En økning i kreatinfosfokinase (CPK) aktivitet i blodet med mer enn 50% observeres etter 8-10 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt og reduksjoner til normal om to dager. Bestemmelse av nivået av CPK utføres hver 6-8 timer. Myokardinfarkt er utelukket med tre negative resultater.

For diagnose av hjerteinfarkt på et senere tidspunkt, brukes bestemmelsen av enzymet laktat dehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere enn CPK - 1-2 dager etter dannelsen av nekrose og kommer til normale verdier etter 7-14 dager. Meget spesifikt for hjerteinfarkt er økningen i isoformene til det myokardiske kontraktile proteinet troponin - troponin-T og troponin-1, som også øker i ustabil angina. En økning i ESR, leukocytter, aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt) -aktivitet bestemmes i blodet.

Koronarangiografi (koronarangiografi) tillater å etablere trombotisk koronararterie okklusjon og reduksjon av ventrikulær kontraktilitet, samt vurdere mulighetene for koronararterie bypass kirurgi eller angioplastikk - operasjoner som bidrar til å gjenopprette blodstrømmen i hjertet.

Behandling av hjerteinfarkt

I hjerteinfarkt er akutt sykehusinnleggelse for kardiologisk gjenoppliving indikert. I den akutte perioden foreskrives pasienten hvile og mental hvile, brøkdelæring, begrenset i volum og kaloriinnhold. I den subakutte perioden overføres pasienten fra intensivvitenskap til kardiologisk avdeling, hvor behandling av hjerteinfarkt fortsetter og en gradvis utvidelse av legemet utføres.

Smerteavlastning utføres ved å kombinere narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) og intravenøs administrering av nitroglyserin.

Terapi for hjerteinfarkt er rettet mot å forebygge og eliminere arytmier, hjertesvikt, kardiogent sjokk. De foreskriver antiarytmiske legemidler (lidokain), β-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalisylsyre), antagonister av Ca (verapamil), magnesia, nitrater, antispasmodik, etc.

I de første 24 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt, kan perfusjon gjenopprettes ved trombolyse eller ved nødballongkoronar angioplastikk.

Prognose for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en alvorlig sykdom forbundet med farlige komplikasjoner. De fleste dødsfall oppstår i den første dagen etter hjerteinfarkt. Pumpekapasiteten til hjertet er forbundet med plassering og volum av infarktssonen. Hvis mer enn 50% av myokardiet er skadet, kan hjertet som regel ikke fungere, noe som forårsaker kardiogent sjokk og død av pasienten. Selv med mindre omfattende skade, har hjertet ikke alltid tak i stress, som følge av at hjertesvikt utvikler seg.

Etter den akutte perioden er prognosen for utvinning god. Ufordelige utsikter hos pasienter med komplisert myokardinfarkt.

Forebygging av hjerteinfarkt

Forutsetninger for forebygging av hjerteinfarkt er å opprettholde en sunn og aktiv livsstil, unngå alkohol og røyking, et balansert kosthold, eliminering av fysisk og nervøs overstyring, kontroll av blodtrykk og blodkolesterolnivå.

Hvordan gjenkjenne og kurere hjerteinfarkt

Alle indre organer i menneskekroppen krever oksygen og næringsstoffer, som fungerer som byggemateriale. Alle stoffer, inkludert lær, trenger dem. Og de går inn i kroppen sammen med blodet, som også inkluderer rengjøring av kroppen fra metabolske produkter.

I organismen av levende vesener, inkludert mennesker, virker det et slags transportsystem - blodårer, arterier og hjerte, som gir uavbrutt blodtilførsel til hver celle i kroppen. Hjertet, som en pumpe, skyver blod gjennom alle arteriene og de minste fartøyene, slik at de får det nødvendige oksygen og byggemateriale.

Hvis blodet av en eller annen grunn slutter å strømme til et av vevsstedene, blir de fysiologiske prosessene forstyrret og stoffets metabolisme akkumuleres. Snart dør cellene i dette området helt. Denne prosessen kalles et hjerteinfarkt. Den farligste er hjerteinfarkt - en sykdom som skyldes at blodet slutter å strømme til en bestemt del av hjertemuskelen.

Myokardinfarkt er en av de vanligste komplikasjonene som utvikles hos mennesker som lider av hjerte-og karsykdommer. Mange pasienter med koronar hjertesykdom, i tilfelle alvorlige brystsmerter, ikke rush å konsultere en lege og lider av et svakt hjerteinfarkt på beina. Men med nederlaget til et stort område av hjertet, er slik indiskretjon alltid dødelig.

Hvordan gjenkjenne tegn på hjerteinfarkt, forleng livet og unngå alvorlige konsekvenser? Hvordan behandles hjerteinfarkt, hvilke verktøy tilbyr moderne medisin, og kan de eliminere konsekvensene av denne sykdommen?

Funksjoner av myokardinfarkt

En hvilken som helst typisk manifestasjon av hjerte-og karsykdommer kan være potensielt farlig og bidra til utvikling av hjerteinfarkt. I seg selv er sykdommen forårsaket av blodpropp, kolesterolplakk eller annet stoff som kommer inn i kranspulsåren eller en av dens grener. Stakk i arteriene, ikke blodpropp lekker blod til myokardstedet betjent av denne arterien. Ikke mottatt oksygen og næringsstoffer, dør cellene i dette området.

Hjertene i hjertet kalles koronar eller koronar på grunn av deres spesielle plassering, som ser ut som en krone eller krone. Siden hjertet fungerer kontinuerlig gjennom livet, trenger det stadig en annen del av oksygen. Syreforsyningen til hjertecellene varer i 10 sekunder. Men selv når oksygen slutter å gå inn i myokardiet, forblir det levedyktig i ytterligere en halv time.

Hvis blodsirkulasjonsprosessen ikke gjenopprettes i løpet av denne tiden, gjennomgår myokardiet irreversible endringer. Etter noen timer dør myokardstedet helt. Denne prosessen kalles et hjerteinfarkt. Hjertet er redusert i volum og er derfor ikke alltid i stand til å takle belastningen som involverer blodstrømmen gjennom arteriene og karene, noe som fører til at en person dør. Derfor er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig. Kun kompetent terapi vil hjelpe en person til å unngå de alvorlige konsekvensene av sykdommen og gå tilbake til det normale livet.

Hva forårsaker myokardinfarkt

Hovedårsaken til hjerteinfarkt er aterosklerose. Denne sykdommen oppstår når høyt kolesterolinnhold i blodet, som er avsatt i karene, danner aterosklerotiske plakk.

Koronararterie trombose oppstår på grunn av integriteten til kolesterolplakk. Årsakene til ødeleggelse er følgende faktorer:

• akkumulering av lipoproteiner med lav tetthet i plakkene, forårsaker en inflammatorisk prosess;
• høyt blodtrykk;
• overdreven trening;
• emosjonell overstyring.

Når plakk er skadet, mottar blodkoagulasjonssystemet et signal som følge av at viskositeten til blodet stiger og en trombus danner i stedet for det skadede området, utformet for å forsegle tomrommet som er dannet. I dette tilfellet dannes en blodpropp av virkningen av biologisk aktive stoffer som forårsaker arteriell spasme. Arterie blokkering fører til en forverring i blodstrømmen eller til fullstendig opphør.

Det er mange andre faktorer som øker risikoen for sannsynlighet for hjerteinfarkt. Noen av dem er knyttet til egenskapene til pasientens livsstil, og andre med sin tilstand av helse.

Funksjonene i livsstilen inkluderer følgende:

• stivhet;
• hyppig stress;
• usunt kosthold, mettet med matvarer som inneholder store mengder kolesterol;
• fedme;
• dårlige vaner;
• genetisk predisposisjon.

Risikoen for hjerteinfarkt øker tilstedeværelsen av følgende sykdommer:

• aterosklerotisk sykdom i hjertet og blodkarene;
• hypertensjon;
• iskemisk hjertesykdom;
• diabetes og andre sykdommer i det endokrine systemet.

Tegn på hjerteinfarkt

Hovedsymptomet ved et typisk hjerteinfarkt er alvorlig brystsmerter. Det kan trykke, komprimere eller stikke. I utgangspunktet har en person en skarp smerte som ligner et dolkslag i brystet. Samtidig utvikler et hjerteinfarkt hos hver tredje pasient mot bakgrunnen av en pre-infarkt tilstand.

I tillegg, under et hjerteinfarkt, har en person alltid kortpustethet, det er vanskelig for ham å ta et dypt pust. Når du prøver å ta et dypt pust, er smerten i hjertet av hjertet sterkt forbedret.

Kliniske manifestasjoner av hjerteinfarkt er som følger:

• det er en økning i iskemisk angrep;
• reduserer effektiviteten av nitroglyserin;
• pasienten opprettholder fysisk anstrengelse
• utvikler et plutselig anginaangrep;
• første ødelagte hjerterytme;
• Det er tegn på hjertesvikt, uttrykt i stillestående lungebetennelse.

Men i de fleste tilfeller oppstår myokardinfarkt plutselig. I dette tilfellet er sykdommen preget av en rekke symptomer, avhengig av type hjerteinfarkt. Blant dem er følgende typer:

• angiotisk eller vaskulær infarkt forekommer i 90% av tilfellene;
• astmainfarkt forekommer oftest hos eldre pasienter;
• hjerneinfarkt;
• abdominal eller gastralgisk hjerteinfarkt.

Avhengig av type hjerteinfarkt, kan pasienten oppleve følgende symptomer:

• skarp smerte bak brystbenet, som strekker seg inn i armen, scapula, krageben, nakke, hovedsakelig på venstre side;
• kortpustethet
• lungeødem med astma;
• skinn av huden;
• cyanose i nasolabial triangel, som indikerer oksygen sult;
• kalde ekstremiteter;
• en kraftig nedgang i blodtrykket;
• angrep av arytmi;
• hodepine;
• kvalme, oppkast;
• brudd på visuell oppfatning;
• smerte i magen.

De største vanskeligheter oppstår ved anerkjennelse av symptomer på hjerteinfarkt med lavt symptom. Ofte blir de oppdaget ved hjelp av et EKG, som er gjort under gjennomgangen av en obligatorisk medisinsk undersøkelse. Pasienter etter et slikt hjerteinfarkt har vanligvis følgende symptomer:

• generell svakhet;
• økt tretthet;
• redusert blodtrykk;
• økning i puls.

Metoder for diagnostisering av myokardinfarkt

Den viktigste metoden for å bestemme hjerteinfarkt er et elektrokardiogram (EKG). Det er laget på nødstilfelle av pasienten. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig å oppdage myokardinfarkt ved hjelp av karakteristiske endringer. EKG gir deg også mulighet til å bestemme plasseringen av lesjonen, samt tidspunktet for hjerteslag. Derfor anbefales et EKG når noen av symptomene ovenfor vises.

Ved adgang til sykehuset kan pasienten utføres koronar angiografi - dette er en metode for kontrast radiografisk undersøkelse. Det innebærer innføring i probens koronarsystem, som gjør det mulig å overvåke blodstrømmen. Denne diagnostiske metoden bidrar til å bestemme graden av patentering av arteriene og karene, samt å identifisere den nøyaktige plasseringen av det ødelagte området av myokardiet.

Beregnet koronarangiografi er en diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme graden av innsnevring av blodkar og arterier. Det er oftest brukt for iskemisk hjertesykdom, og dermed bestemmer sannsynligheten for hjerteinfarkt. Ved hjelp av datakoronarangiografi kan irreversible konsekvenser for hjertet unngås ved omgående å starte forebyggende behandling av hjerteinfarkt.

I tillegg til metoder for maskinvarediagnostikk for mistanke om hjerteinfarkt, utføres laboratorietester av pasientens blod. Sammensetningen av blodet og dets biokjemiske parametere er de viktigste kriteriene for diagnose.

Regler for førstehjelp i hjerteinfarkt

Hvis du mistenker et hjerteinfarkt, skal pasienten legges på en flat overflate og løfter hodet. Hvis astmaangrep er tilstede, skal pasienten være i en sittende eller semi-sittende stilling.

Alle klær som forstyrrer normal blodgass og luftutveksling bør fjernes eller komprimeringsvirksomheten reduseres. Det vil si at du må løsne slipsen eller skjerfet, løsne beltet på buksene, og det er bedre å ta av tette sko.

Hvis en person lider av kardiovaskulære sykdommer, vil han sannsynligvis finne nitroglyserin i piller eller i form av en spray. Dette legemidlet må tas hvert 15. minutt til ambulanse leger kommer. Samtidig er det nødvendig å konstant overvåke blodtrykket. I tilfelle av nedgang fra å ta nitroglyserin bør oppgives.

Det bør huskes at nitroglyserin bidrar til en kraftig utvidelse av blodårene. Og ikke bare kranspulsårene, men også hjernekarene ekspanderer. Derfor er det svært viktig når du tar det i en horisontal eller sittestilling. Ellers kan en kraftig utstrømning av blod forårsake et korttidsbegrepet.

Acetylsalisylsyre og preparater basert på det, forhindrer dannelsen av nye blodpropper i blodet. Disse inkluderer:

Hvis pasienten ikke føler puls, før ambulansen kommer, må han gjøre en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Metoder for behandling av hjerteinfarkt

Metoden for behandling av hjerteinfarkt er valgt ut fra graden av skade på hjertemuskelen og tilhørende sykdommer hos pasienten. Det kan være både konservativt og kirurgisk. Også, som en ekstra terapi i behandlingen av sykdommen, er metoder for alternativ medisin svært effektive.

Konservativ behandling av hjerteinfarkt

På vei til sykehuset er pasienten utstyrt med oksygen, samt fri tilgang til venen. Et annet viktig skritt er fjerning av smerte. Til dette formål, smertestillende, både narkotisk og ikke-narkotisk. Disse inkluderer:

Hvis disse stoffene ikke hjelper, bruk inhalasjonsanestesi med nitrogenoksid, eller pasienten administreres intravenøst ​​natriumhydroksybutyrat, som ikke bare lindrer smerte, men fjerner også oksygen sult.

Heparin, administrert subkutant, bidrar til å løse eksisterende blodpropper og for å unngå dannelsen av nye. Senere behandling er å normalisere nivået av blodtrykk og arrestere brudd på hjertefrekvensen. Med høyt blodtrykk injiseres Lasix i pasienten, og med lavt blodtrykk injiseres hydrokortison eller prednison. Arrytmi stoppes ved bruk av intravenøst ​​lidokain i kombinasjon med saltvann.

Inpatient type behandling av hjerteinfarkt

Myokardinfarkt behandles på et sykehus. I dette tilfellet plasseres den opprinnelige pasienten i intensivavdelingen. De viktigste terapeutiske tiltakene er rettet mot å løse følgende oppgaver. Disse inkluderer:

• eliminering av smerte;
• utelukkelse av muligheten for spredning av lesjonen;
• gjenopptakelse av blodsirkulasjon i kranspulsårene;
• forebygging av mulige komplikasjoner.

Først av alt er legene pliktige til å lindre akutt smerte, da det er i stand til å forårsake kardiogent sjokk, som i de fleste tilfeller slutter for pasienter med dødelig utfall.

Hvis smertsyndromet ikke forsvinner innen 40 minutter, administreres følgende legemidler til pasienten:

• Droperidol i kombinasjon med Fetanil;
• Analgin i kombinasjon med Relanium eller Novocain;
• Analgin i kombinasjon med difenhydramin og promedol.

Siden hovedårsaken til utviklingen av hjerteinfarkt er blodsirkulasjonen i hjertemusklene på grunn av blokkering av fôringsåren med en trombose, er videre behandling basert på bruk av legemidler som forhindrer dannelsen.

Kirurgisk behandling av hjerteinfarkt

I alvorlige tilfeller av hjerteinfarkt, gjennomgår pasienter kirurgi. Denne behandlingsmetoden gjelder imidlertid bare etter stabilisering av pasientens generelle tilstand, gjenoppretting av hjertefrekvens og andre indikatorer. Hovedformålet med kirurgisk inngrep er å gjenopprette koronararterie patency.

Følgende kirurgiske metoder for behandling av myokardinfarkt brukes i moderne medisin:

Begrepet "stenting" refererer til bruk av en vegg - en metallramme, som settes inn i deler av en skadet beholder. Fordelen ved denne operasjonen er fraværet av behovet for å åpne brystet. Veggene blir introdusert i den skadede arterien gjennom en sunn arterie som ligger i pasientens lår ved hjelp av en spesiell sonde. I dette tilfellet styres hele prosessen av operasjonen på en røntgenmaskin.

Koronararterie bypass kirurgi krever åpning av brystet, som det utføres på det åpne hjertet. I prosessen med slik intervensjon transplanteres pasienten sin egen arterie, gjennom hvilken gjenopprettelsen av blodstrømmen oppstår.

Slike operasjoner utføres i følgende tilfeller:

• hvis arterien er innsnevret mer enn halvparten;
• hvis mer enn to arterier er berørt
• hvis pasienten har blitt diagnostisert med aneurysm etter infarkt.

Ikke-tradisjonelle metoder for behandling av hjerteinfarkt

Hirudoterapi er en av de mest populære og effektive behandlingene. Samtidig kan den også brukes som et forebyggende tiltak for utviklingen av disse sykdommene.

Tidligere, med utviklingen av et hjerteinfarkt, ble blodsetting gjort, noe som bidro til å hindre de alvorlige konsekvensene av slag og hjerteinfarkt. Leech er et alternativ til denne metoden. Et særpreget trekk ved denne behandlingen er imidlertid at leeches injiserer spytten i pasientens blod som inneholder et spesielt enzym - hirudin. Dette stoffet reduserer blodpropp og forhindrer blodpropper.

Blant andre metoder som brukes som en ekstra behandling, er de mest populære følgende:

Hvordan gjenopprette fra hjerteinfarkt

Post-infarktperioden innebærer overholdelse av et bestemt regime som vil tillate kroppen å gjenopprette og unngå utvikling av komplikasjoner av sykdommen. Først av alt, må pasientene følge anbefalingene fra leger. Samtidig varer hele rehabiliteringstiden i seks måneder. En del av denne tiden bruker pasienter i spesielle sanatorier.

I fremtiden bør hver pasient etter hjerteinfarkt fortsette behandlingen med legemidler foreskrevet av lege. Som en ekstra behandling kan du bruke folkemessige rettsmidler som kan forbedre pasientens generelle tilstand.

Uvurderlig fordel vil være behandling med avkok fra hofter og hagtorn. Rosehip bidrar til å styrke blodkar og redusere permeabiliteten. Og hagtorn har en beroligende, vasodilator og hypotensiv virkning.

Feil livsstil er en av faktorene som utfordrer utviklingen av hjerteinfarkt. Full gjenoppretting etter sykdommen vil være umulig å oppnå hvis den ikke endres. I dette tilfellet betyr det å slutte å røyke, normalisere den psyko-statiske tilstanden, riktig ernæring og økende motoraktivitet. Samtidig i prosessen med behandling av hjerteinfarkt må begrense å gå.

Hvordan kan jeg behandle et hjerteinfarkt med en diett

Hjelper med å eliminere symptomene på hjerteinfarkt og diettbehandling. Det innebærer å redusere volumet av porsjoner ved å øke antall måltider.

I begynnelsen av sykdommen er pasienten forpliktet til å følge en streng diett foreskrevet i to uker. I løpet av denne perioden kan du spise følgende produkter:

• pureed supper i vegetabilsk kjøttkraft;
• meieri og meieriprodukter med lavt fettinnhold;
• viskøs korngrøt.

Når den akutte perioden av sykdommen er gått, overføres pasienten til et normalt kosthold med overholdelse av visse restriksjoner. Fra mat bør utelukkes:

• røkt halvfabrikata;
• saltet og syltet mat;
• fettstoffer;
• minimere saltinntaket;
• varer;
• svart te og kaffe;
• alkohol.

Etter hjerteinfarkt, bør du begrense forbruket av egg og kjøtt. For å øke effektiviteten av behandlingen, er det nødvendig å forlate varme krydder og krydder.

Følgende matvarer bør inkluderes i kostholdet;

• tørket frukt;
• nøtter;
• honning;
• hvetekim;
• kli;
• dogrose decoction;
• tranebærjuice.

I prosessen med behandling er det veldig nyttig å bruke gulrotjuice. Han er full av to ganger om dagen for en halv kopp, og legger til en teskje vegetabilsk olje der.

Hvordan behandles hjerteinfarkt med kroppsopplæring

Fysioterapi foreskrives så snart som mulig etter starten av behandling av hjerteinfarkt, forutsatt at pasienten ikke har noen komplikasjoner av sykdommen. Selv om behandling av denne sykdommen krever overholdelse av sengen, bidrar langvarig inaktivitet til dannelsen av blodpropp i nedre ekstremiteter, noe som kan provosere et andre hjerteinfarkt.

Pasienter gjør de første øvelsene mens de ligger i sengen. Det anbefales å flytte øynene, klemme og løsne hender, samt gjøre rotasjonsbevegelser av hender og føtter.

Mens tilstanden forbedres, bør pasientene bruke hendene fullt ut, løfte dem og bøye dem i albuene. Det er nyttig å bøye bena på knærne og løfte dem i en rett stilling. Når legen lar deg sitte, bør du utføre øvelser som involverer endring av kroppsposisjon, det vil si å sitte ned fra en utsatt stilling.

Samtidig med å forbedre trivsel etter hjerteinfarkt, bør pasientene utføre øvelsene i stående stilling. Det er nyttig å klatre på tærne, vekselvis beveger beina til siden og hever armene dine. Imidlertid er det mest nyttig å gå. Fotturer i frisk luft vil gi uvurderlige fordeler til myokardiet, styrke musklene og gi et godt humør.