Symptomer på hjerteinfarkt, de første tegnene

Myokardinfarkt er en nødsituasjon, oftest forårsaket av trombose i kranspulsåren. Dødsrisikoen er spesielt stor de første 2 timene etter starten. Utvikler oftest hos menn i alderen 40 til 60 år. Hos kvinner forekommer symptomer på hjerteinfarkt om en og en halv til to ganger mindre.

Under hjerteinfarkt, blir blodstrømmen til et bestemt område i hjertet sterkt redusert eller stoppet helt. Samtidig dør den berørte delen av muskelen av, det vil si nekrose utvikler seg. Celledød begynner i 20-40 minutter etter at blodstrømmen er stoppet.

Myokardinfarkt, førstehjelp som skal gis i de første minuttene av symptomer som indikerer denne tilstanden, kan senere bestemme et positivt resultat for denne sykdommen. I dag forblir denne patologien en av hovedårsakene til døden fra hjerte-og karsykdommer.

Årsaker til hjerteinfarkt

Når hjerteinfarkt oppstår, trenger en av de coronariske karene sammen med en trombose. Dette starter prosessen med irreversible forandringer i cellene og etter 3-6 timer fra begynnelsen av okklusjonen, dør hjertemuskelen i dette området.

Sykdommen kan forekomme på bakgrunn av hjerte-og karsykdommer, arteriell hypertensjon, samt i aterosklerose. Hovedårsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er: overeating, usunn diett, overflødig dyremat, mangel på fysisk aktivitet, hypertensjon og dårlige vaner.

Avhengig av størrelsen på det avdøde området isoleres et stort og lite fokalinfarkt. Hvis nekrose fanger hele tykkelsen på myokardiet, kalles det transmural.

Hjerteinfarkt symptomer

Det viktigste symptomet på hjerteinfarkt hos menn og kvinner er alvorlig brystsmerter. Smerten er så alvorlig at pasientens vilje blir fullstendig lammet. En person har en tanke om overhengende død.

De første tegn på hjerteinfarkt:

1. Sting bak brystet er et av de første tegnene på et hjerteinfarkt. Denne smerten er veldig skarp og ser ut som en knivpunch. Det kan ta mer enn 30 minutter, noen ganger i timer. Smerten er i stand til å gi i nakken, armen, ryggen og skulderbladet. Det kan også være ikke bare permanent, men også intermitterende.
2. Frykt for døden. Denne ubehagelige følelsen er egentlig ikke så dårlig tegn, da det indikerer en normal tone i sentralnervesystemet.
3. Dyspné, pallor, besvimelse. Symptomer oppstår fordi hjertet ikke er i stand til aktivt å presse blod til lungene, der det er mettet med oksygen. Hjernen prøver å kompensere for dette ved å sende pustesignaler.
4. Et annet viktig trekk ved hjerteinfarkt er fraværet av reduksjon eller opphør av smerte i ro eller ved bruk av nitroglyserin (til og med gjentatt).

Ikke alltid sykdommen manifesterer seg i et så klassisk bilde. Atypiske symptomer på hjerteinfarkt kan observeres, for eksempel i stedet for brystsmerter kan en person oppleve enkel ubehag og forstyrrelser i hjertet, smerter kan være fraværende helt, men abdominalsmerter og kortpustethet (dyspnø) kan være til stede - dette bildet er atypisk, det er spesielt vanskelig i diagnosen.

Hovedforskjellene mellom smerte i hjerteinfarkt og angina er:

• sterk smerte intensitet;
• varighet mer enn 15 minutter;
• smerte stopper ikke etter at du har tatt nitroglyserin.

Hjerteinfarkt symptomer hos kvinner

Det er hos kvinner at smerten under et angrep er lokalisert i overlivet, ryggen, nakken, kjeften. Det skjer at et hjerteinfarkt ligner på halsbrann. Svært ofte virker en kvinne først svak, kvalm, bare etter at det er smerte. Disse typer symptomer på hjerteinfarkt vekker ofte ikke mistanke hos kvinner, så det er fare for å ignorere en alvorlig sykdom.

Symptomer på hjerteinfarkt hos menn er nærmere det klassiske settet, som gjør at du kan gjøre en diagnose raskere.

Myokardinfarkt: Førstehjelp

I nærvær av disse tegnene må en ambulanse ringes raskt, og før inntaket, med et 15-minutters intervall, skal du ta nitroglyserintabletter i en dosering på 0,5 mg, men ikke over tre ganger, for å unngå et sterkt trykkfall. Nitroglyserin kan bare gis ved normale indikatorer for trykk, med lavt blodtrykk er det kontraindisert. Det er også verdt å tygge en aspirin pille med en dose på 150-250 mg.

Pasienten skal plasseres på en slik måte at kroppens overkant er litt høyere enn bunnen, noe som vil redusere belastningen på hjertet. Unbuttoning eller stripping av tette klær og sikring av frisk luft for å unngå kvelning.

I fravær av puls skal pusten og bevisstheten til pasienten legges på gulvet og fortsette til umiddelbar gjenopplivingstiltak, for eksempel kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje.

forebygging

1. Skal slutte å røyke. Røyker dør av hjerteinfarkt dobbelt så ofte.
2. Hvis det viser seg at kolesterol er høyere enn normalt, er det best å begrense animalsk fett, som mange i smør, eggeplomme, ost, fett, lever. Foretrekker frukt og grønnsaker. Melk og ostemasse må være skummet. Nyttig fisk, kylling.
3. Utviklingen av hjerteinfarkt bidrar til høyt blodtrykk. Bekjempe hypertensjon, du kan forhindre et hjerteinfarkt.
4. Overvekt øker belastningen på hjertet - bring den tilbake til normal.

Konsekvenser av hjerteinfarkt

Konsekvensene av hjerteinfarkt forekommer overveiende med omfattende og dyp (transmural) skade på hjertemuskelen.

• arytmi er den vanligste komplikasjonen av hjerteinfarkt;
• hjertesvikt;
• hypertensjon;
• kardial aneurisme, interventricular septum ruptur;
• tilbakevendende (stadig igjen) smertesyndrom forekommer hos omtrent 1/3 av pasientene med hjerteinfarkt.
• dresslers syndrom.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er en nødsituasjon, oftest forårsaket av trombose i kranspulsåren. Dødsrisikoen er spesielt stor de første 2 timene etter utbruddet og avtar veldig raskt når pasienten går inn i intensivavdelingen, og han fortynnes med blodpropp, kalt trombolyse eller koronar angioplastikk. Myokardinfarkt utmerker seg med og uten en patologisk Q-bølge. Som regel er området og dybden av skade større i det første tilfellet, og risikoen for gjenoppbygging av et hjerteinfarkt i det andre. Derfor er den fjerne prognosen omtrent den samme.

Årsaker til hjerteinfarkt

Ofte rammer et hjerteinfarkt folk som lider av mangel på fysisk aktivitet mot bakgrunnen av psyko-emosjonell overbelastning. Men han kan drepe folk med god fysisk form, selv små. Hovedårsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er: overeating, usunn diett, overflødig dyremat, mangel på fysisk aktivitet, hypertensjon og dårlige vaner. Sannsynligheten for å utvikle et hjerteinfarkt hos personer som leder en stillesittende livsstil er flere ganger større enn for fysisk aktive mennesker.

Hjertet er en muskuløs veske som, som en pumpe, driver blod gjennom seg selv. Men hjertemuskelen i seg selv blir forsynt med oksygen gjennom blodkarene som nærmer seg det fra utsiden. Og derfor, som følge av ulike årsaker, er noen av disse karene påvirket av aterosklerose og kan ikke allerede ha nok blod. Iskemisk hjertesykdom oppstår. Ved hjerteinfarkt stopper blodtilførselen til en del av hjertemusklen plutselig og fullstendig på grunn av den fullstendige obstruksjonen av kranspulsåren. Dette resulterer vanligvis i utvikling av blodpropp på en aterosklerotisk plakk, mindre vanlig en spasme i kranspulsåren. Den delen av hjertemuskelen, berøvet mat, dør. På latin er dødt vev et hjerteinfarkt.

Symptomer på hjerteinfarkt

Den mest typiske manifestasjonen av hjerteinfarkt er brystsmerter. Smerten "gir" på den indre overflaten av venstre hånd, som produserer prikkende følelser i venstre hånd, håndledd og fingre. Andre mulige områder av bestråling er skulderbelte, nakke, kjeve, interscapular plass, også for det meste til venstre. Dermed er både lokalisering og bestråling av smerte ikke forskjellig fra anginaangrep.

Smerten i hjerteinfarkt er veldig sterk, oppfattes som en dolk, rive, brenne, "brysttall". Noen ganger er denne følelsen så uutholdelig at den får deg til å skrike. Som med angina, ikke smerte, men ubehag i brystet kan forekomme: en følelse av sterk kompresjon, trykk, en følelse av tyngde "trukket sammen av en bøyle, presset i en skrue, knust av en tung plate". Noen mennesker opplever bare kjedelig smerte, følelsesløp i håndleddene i kombinasjon med alvorlig og langvarig brystsmerter eller ubehag i brystet.

Utbruddet av anginal smerte i hjerteinfarkt er plutselig, ofte om natten eller før daggry. Smerte utvikler seg i bølger, avtar regelmessig, men stopper ikke helt. Med hver ny bølge øker smerte eller ubehag i brystet, når det maksimale, og senker deretter.

Et smertefullt angrep eller ubehag i brystet varer mer enn 30 minutter, noen ganger i timer. Det er viktig å huske at for dannelse av hjerteinfarkt nok varighet av anginal smerte i mer enn 15 minutter. Et annet viktig trekk ved hjerteinfarkt er fraværet av reduksjon eller opphør av smerte i ro eller ved bruk av nitroglyserin (til og med gjentatt).

Angina eller hjerteinfarkt

Plassen for smerte i angina og hjerteinfarkt er det samme. De viktigste forskjellene i smerte i hjerteinfarkt er:

• sterk smerte intensitet;
• varighet mer enn 15 minutter;
• smerte stopper ikke etter at du har tatt nitroglyserin.

Atypiske former for hjerteinfarkt

I tillegg til den typiske skarpe rive smerten bak brystbenet, karakteristisk for et hjerteinfarkt, er det flere andre former for hjerteinfarkt som kan skjules som andre sykdommer i indre organer eller ikke manifestere seg. Slike former kalles atypiske. La oss komme inn i dem.

Gastritt myokardinfarkt. Manifisert som alvorlig smerte i den epigastriske regionen og ligner forverring av gastritt. Ofte med palpasjon, dvs. palpasjon av magen, markert ømhet og spenning av musklene i den fremre bukveggen. Som regel påvirker denne typen de nedre delene av myokardet i venstre ventrikel, ved siden av membranen.

Astmatisk variant av myokardinfarkt. Denne atypiske typen hjerteinfarkt og svært lik angrep av bronkial astma. Det manifesteres av tørr hoste, en følelse av overbelastning i brystet.

Smertefritt valg av hjerteinfarkt. Det manifesteres av en forverring av søvn eller humør, en følelse av ubestemt ubehag i brystet ("hjertesang") i kombinasjon med uttalt svette. Vanligvis er dette alternativet typisk i eldre og senile alder, spesielt i diabetes mellitus. Denne varianten av begynnelsen av hjerteinfarkt er ugunstig, siden sykdommen er mer alvorlig.

Faktorer av hjerteinfarkt

Risikofaktorene for hjerteinfarkt er:

1. alder, jo eldre en person blir, øker risikoen for hjerteinfarkt.
2. tidligere overført myokardinfarkt, spesielt lite brennpunkt, dvs. ikke-Q generatrix.
3. diabetes mellitus er en risikofaktor for hjerteinfarkt, fordi forhøyede nivåer har en ytterligere skadelig effekt på hjertekarene og hemoglobin, noe som forringer oksygentransportfunksjonen.
4. røyking, øker risikoen for hjerteinfarkt under røyking, både aktiv og passiv, bare innånding av tobakkrøyk fra en røykperson, henholdsvis 3 og 1,5 ganger. Videre er denne faktoren så "korroderende" som vedvarer de neste 3 årene etter at pasienten slutte å røyke.
5. hypertensjon, økt blodtrykk over 139 og 89.
6. høyt kolesterol, fremmer utviklingen av aterosklerotiske plakk på veggene av arterier, inkludert koronar.
7. fedme eller overvekt bidrar til en økning i blodkolesterol og som et resultat, blodforsyningen til hjertet forverres.

Forebygging av hjerteinfarkt

Metoder for forebygging av hjerteinfarkt ligner forebygging av koronar hjertesykdom.

Sannsynligheten for komplikasjoner av hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er farlig på mange måter, dets uforutsigbarhet og komplikasjoner. Utviklingen av komplikasjoner av hjerteinfarkt avhenger av flere viktige faktorer:

1. skade på hjertemuskelen, jo mer myokardium er berørt av området, jo mer alvorlige komplikasjonene er;
2. lokalisering av myokardisk skadeområde (forreste, bakre, sidevegg i venstre ventrikel, etc.), forekommer i de fleste tilfeller myokardinfarkt i det fremre septalområdet i venstre ventrikel med fangst av toppunktet. Oftere i området på nedre og bakvegg
3. gjenopprettingstiden for blodstrømmen i den berørte hjertemuskelen er svært viktig, jo tidligere medisinsk behandling er gitt, jo mindre skade vil være.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Komplikasjoner av hjerteinfarkt forekommer hovedsakelig med omfattende og dyp (transmural) skade på hjertemuskelen. Det er kjent at et hjerteinfarkt er en nekrose (nekrose) i et bestemt område av myokardiet. Samtidig blir muskelvev, med alle dets inneboende egenskaper (kontraktilitet, spenning, ledningsevne, etc.) omgjort til bindevev, som bare kan spille rollen som et "rammeverk". Som et resultat av dette, reduseres hjerteets tykkelse, og størrelsen på hulrommet i hjerteets venstre hjerte vokser, noe som er ledsaget av en reduksjon av dens kontraktilitet.

De viktigste komplikasjonene ved hjerteinfarkt er:

• arytmi er den vanligste komplikasjonen av hjerteinfarkt. Den største faren er representert ved ventrikulær takykardi (en type arytmi hvor hjertekammerets ventiler spiller rollen som pacemaker) og ventrikulær fibrillering (kaotisk sammentrekning av ventrikulære vegger). Det må imidlertid huskes at noen hemodynamisk signifikant arytmi krever behandling.
• hjertesvikt (en reduksjon av hjertets kontraktilitet) forekommer ganske ofte med hjerteinfarkt. Reduksjon av kontraktil funksjon forekommer i forhold til størrelsen på infarkt.
• arteriell hypertensjon ved å øke behovet for hjerte oksygen og spenningen i veggen i venstre ventrikkel fører til en økning i infarkt sone og til strekk.
• mekaniske komplikasjoner (hjerte-aneurisme, septal-brudd) utvikles vanligvis i den første uka av hjerteinfarkt og er klinisk manifestert av en plutselig forverring av hemodynamikken. Dødelighet hos slike pasienter er høy, og ofte er det kun akutt kirurgi som kan redde livet.
• tilbakevendende (konstant tilbakevendende) smertesyndrom forekommer hos omtrent 1/3 av pasienter med hjerteinfarkt, påvirker trombusoppløsningen ikke prevalensen.
• Dresslers syndrom er et symptomkompleks etter infarkt, manifestert av hjerteposens betennelse, lungens pose og inflammatoriske endringer i lungene selv. Forekomsten av dette syndromet er forbundet med dannelsen av antistoffer.
• Noen av disse komplikasjonene kan være dødelige.

Diagnose av akutt myokardinfarkt

Akutt myokardinfarkt er diagnostisert på grunnlag av tre hovedkriterier:

1. et karakteristisk klinisk bilde - med hjerteinfarkt, er det sterk, ofte rive, smerte i hjertet eller bak brystbenet, strekker seg til venstre skulderblad, arm, underkjeven. Smerten varer mer enn 30 minutter, når du tar nitroglyserin, passerer ikke helt og bare ikke i lang tid. Det er en følelse av mangel på luft, du kan få kaldt svette, alvorlig svakhet, lavt blodtrykk, kvalme, oppkast og en følelse av frykt. Langvarig smerte i hjertet, som varer over 20-30 minutter og ikke går bort etter at du har tatt nitroglyserin, kan være et tegn på hjerteinfarkt. Ring en ambulanse.
2. Karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet (tegn på skade på visse områder av hjertemuskelen). Dette er vanligvis dannelsen av Q-bølger og økningen av ST-segmenter i interesserte leder.
3. karakteristiske endringer i laboratorieparametere (en økning i blodnivået av kardiospesifikke markører for skade på hjertemuskelceller - kardiomyocytter).

Nødhjelp for hjerteinfarkt

En ambulanse må ringes hvis dette er det første angina angrepet i livet, så vel som om:

• brystsmerter eller dets ekvivalenter øker eller fortsetter i mer enn 5 minutter, spesielt hvis alt dette er ledsaget av forverring av pust, svakhet, oppkast;
• brystsmerter stoppet ikke eller økte innen 5 minutter etter opptak av 1 tablett nitroglyserin.

Bistand før ankomst av en ambulanse for hjerteinfarkt

Hva skal gjøres hvis du mistenker et hjerteinfarkt? Det er noen enkle regler som vil hjelpe deg med å redde livet til en annen person:

• Sett pasienten, løft hodet, gi en ny nitroglyserin tablett under tungen, og i en knust form (tygge) 1 tablett aspirin;
• I tillegg tar du 1 tablett analgin eller baralgin, 60 dråper Corvalol eller valokardin, 2 tabletter panangin eller kaliumorotat, sett en sennepspuss i hjertet.
• ringe et ambulanse mannskap ("03").

Alle skal kunne gjenopprette

Pasientens sjanser til å overleve er jo høyere, desto tidligere gjenopplivingstiltak startes (de må startes senest ett minutt etter at hjertekatastrofen begynner). Regler for de viktigste gjenopplivingstiltakene:

Hvis pasienten ikke har noen reaksjoner på ytre stimuli, går du straks til punkt 1 i denne forskriften.

Spør noen, for eksempel naboer å ringe en ambulanse.

Riktig pakke reanimated, sikre luftveiene. For dette:

• Pasienten må legges på en flat, hard overflate, og hodet skal kastes så mye som mulig.
• For å forbedre luftveiene i munnhulen, er det nødvendig å fjerne flyttbare proteser eller andre fremmedlegemer. Ved oppkast, vri pasientens hode til siden, og fjern innholdet fra munn og hals med en vattpinne (eller improvisert middel).

1. Sjekk for spontan pust.
2. Hvis det ikke er spontan pust, start kunstig åndedrettsvern. Pasienten skal ligge i stillingen som er beskrevet tidligere på baksiden, med hodet kastet kraftig bakover. Poser kan gis ved å plassere en rulle under skuldrene. Du kan holde hodet med hendene dine. Nedre kjeve må skyves fremover. Pasienten tar et dypt pust, åpner munnen, bringer den nærmere pasientens munn og tetter hans munn tett og gjør dyp utånding, dvs. som om blåser luft inn i lungene og oppblåser dem. Slik at luften ikke går ut gjennom nesen til reanimert, klemmer du nesen med fingrene. Deretter lener den assisterende personen seg tilbake og tar et dypt pust igjen. I løpet av denne tiden avtar pasientens brystkasse en passiv utånding. Deretter hjelper det igjen å blåse luft inn i pasientens munn. Av hygieniske grunner kan pasientens ansikt dekkes med et skjerf før du blåser luft.
3. Hvis det ikke er puls på halspulsåren, må kunstig ventilasjon av lungene kombineres med en indirekte hjertemassasje. For en indirekte massasje, legg hendene på hverandre, slik at bunnen av palmen på brystbenet er strengt på medianlinjen og 2 fingre over xiphoidprosessen. Uten å bøye armene dine og bruke din egen kroppsvekt, flytt forsiktig brystbenet til ryggraden med 4-5 cm. Ved denne forskyvningen skjer kompresjon (kompresjon) på brystet. Massasje på en slik måte at kompresjonens varighet er lik intervallet mellom dem. Hyppigheten av kompresjon bør være ca 80 per minutt. I pausene, legg hendene på brystbenet til pasienten. Hvis du gjenoppliver alene, etter å ha fullført 15 brystkompresjoner, må du lage to luftblokker på rad. Gjenta deretter indirekte massasje i kombinasjon med kunstig ventilasjon av lungene.
4. Ikke glem å konstant overvåke effektiviteten av din gjenopplivning. Resuscitering er effektiv hvis pasienten blir rosa hud og slimhinner, elever smalere og en reaksjon på lyset opptrådte, spontan pusting gjenopptok eller forbedret, en puls dukket opp på halspulsåren.
5. Fortsett gjenoppliving til ambulansen kommer.

Behandling av hjerteinfarkt

Hovedmålet med å behandle en pasient med akutt myokardinfarkt er å gjenoppta og opprettholde blodsirkulasjonen til den berørte delen av hjertemusklene så raskt som mulig. For denne moderne medisinen tilbyr følgende midler:

Aspirin (acetylsalisylsyre) - hemmer blodplater og forhindrer dannelse av trombus.

Plavix (Klopidogrel), også Tiklopidin og Prasugrel - hemmer også dannelsen av blodplate-trombus, men fungerer bra og kraftigere enn aspirin.

Heparin, hepariner med lav molekylvekt (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulantia som påvirker blodpropp og faktorer som fører til dannelse og spredning av blodpropper.

Trombolytiske stoffer (Streptokinase, Alteplaza, Reteplaza og TNK-aza) er kraftige legemidler som kan oppløse den allerede dannede trombus.

Alle ovennevnte grupper av legemidler brukes i kombinasjon og er nødvendige i den moderne behandlingen av en pasient med hjerteinfarkt.

Den beste metoden for å gjenopprette koronararterien patency og gjenopprette blodstrømmen til det berørte området av myokardiet er den umiddelbare prosedyren for koronararterie angioplasti med mulig installasjon av en koronar stent. Studier tyder på at i den første timen av et hjerteinfarkt, så vel som om agioplastikk ikke kan utføres umiddelbart, bør bruk av trombolytiske legemidler fremstilles og foretrekkes.

Hvis alle de ovennevnte tiltakene ikke hjelper eller er umulige, kan en akutt operasjon av bypassoperasjon gjennom kranspulsårene være den eneste måten å redde myokarditt - for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

I tillegg til hovedoppgaven (gjenoppretting av blodsirkulasjonen i den berørte kranspulsåren) har behandlingen av en pasient med hjerteinfarkt følgende mål:

Begrensning av infarktets størrelse oppnås ved å redusere myokardial oksygenbehov ved bruk av beta-blokkere (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, etc.); reduserer belastningen på myokardiet (Enalapril, Ramipril, Lisinopril, etc.).

Smerteregulering (smerte forsvinner som regel ved gjenoppretting av blodsirkulasjon) - Nitroglyserin, narkotiske analgetika.

Bekjemp mot arytmier: Lidokain, Amiodarone - for arytmier med en akselerert rytme; Atropin eller midlertidig pacing - samtidig som rytmen reduseres.

Opprettholde normale livsparametre: blodtrykk, respirasjon, puls, nyrefunksjon.

Kritisk er de første 24 timers sykdom. En ytterligere prognose avhenger av suksessene til de tiltakene som ble anvendt og dermed hvor mye hjertemuskelen "led", samt tilstedeværelsen og graden av "risikofaktorer" for hjerte-og karsykdommer.

Det er viktig å merke seg at med et gunstig kurs og effektiv rask behandling av en pasient med hjerteinfarkt, er det ikke nødvendig med streng sengestøt i mer enn 24 timer. Dessuten kan overdreven lang sengen hvile få en ytterligere negativ effekt på gjenvinning etter infarkt.

Myokardinfarkt - symptomer, de første tegn på hva det er, konsekvensene og forebyggingen av hjerteinfarkt

Hva er det Et hjerteinfarkt er en av formene for hjertesykdom, som er en nekrose av hjertemuskelen, forårsaket av en abrupt opphør av koronar blodstrømning på grunn av koronararteriesykdom. Sykdommen er hovedårsaken til død blant voksne befolkning i utviklede land. Frekvensen av hjerteinfarkt er avhengig av kjønn og alder hos personen. Menn er syke ca 5 ganger oftere enn kvinner, og 70% av alle syke mennesker har en alder fra 55 til 65 år.

Hva er et hjerteinfarkt?

Myokardinfarkt er nekrose av hjertemuskelen, forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser - en kritisk nedgang i blodstrømmen gjennom koronarbeinene.

Dødsrisikoen er spesielt stor de første 2 timene etter utbruddet og avtar veldig raskt når pasienten går inn i intensivavdelingen, og han fortynnes med blodpropp, kalt trombolyse eller koronar angioplastikk.

1. Med et stort område av nekrose dør de fleste pasienter halvt før de kommer til sykehuset. 1/3 av de overlevende pasientene dør av gjentatte hjerteinfarkt, som forekommer i perioden fra noen dager til et år, samt fra komplikasjoner av sykdommen.
2. Gjennomsnittlig dødelighet er ca. 30-35%, hvorav 15% er plutselig hjertedød.
3. Kardiologer bemerker at i den mannlige befolkningen vil hjerteinfarkt forekomme mye oftere, fordi i den kvinnelige kroppen styrer østrogener nivået av kolesterol i blodet. Hvis tidligere var gjennomsnittsalderen for utviklingen av et hjerteinfarkt 55-60 år, er det nå relativt yngre. Sykdommer i patologi diagnostiseres selv hos unge mennesker.

Utviklingsperioder

I det kliniske løpet av hjerteinfarkt er det fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): En økning i og en økning i slag, kan vare i flere timer, dager, uker;
• 2 periode - den mest akutte: fra utvikling av iskemi til utseende av myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akutt: fra dannelse av nekrose til myomalakia (enzymatisk smelting av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
• Periode 4 - subakutt: de første prosessene for arrens organisasjon, utviklingen av granulasjonsvev på det nekrotiske stedet, varigheten på 4-8 uker;
• 5 periode - post-infarkt: arr-modning, myokardial tilpasning til nye arbeidsforhold.

Det er viktig å huske: Hvis hjertesmerter forstyrrer deg i ti til tjue minutter, og enda mindre enn en halv time, og ikke gå bort etter at du har tatt nitrater, bør du ikke bære smerten, du må ringe til ambulansen!

klassifisering

Hvis vi vurderer stadiene av sykdommen, er de preget av fire, som hver er preget av sine egne egenskaper. Størrelsen på det berørte området vurderes også i klassifiseringen. fornem:

• Storfokalinfarkt, når nekrose av vev fanger hele tykkelsen på myokardiet.
• Små brennpunkt, en liten del er påvirket.

Ved plassering er det:

• Infarction av høyre ventrikel.
• Venstre ventrikel.
• Interventrikulær septum.
• Sidevegg.
• Bakvegg.
• Den fremre veggen av ventrikkelen.

Et hjerteinfarkt kan forekomme med og uten komplikasjoner, slik at kardiologer utsetter:

• Komplisert hjerteinfarkt.
• Ukomplisert.

Ved mangfoldet av utvikling:

• hoved~~POS=TRUNC
• tilbakevendende (opptil to måneder etter primærinfarkt);
• gjentas (oppstår etter to eller flere måneder etter den primære).

Ved lokalisering av smertsyndrom:

• typisk form (med retrosternal smerteplassering);
• atypiske former for myokardinfarkt (alle andre former er abdominal, cerebral, astmatisk, smertefri, arytmisk).

Det er tre hovedperioder med hjerteinfarkt.

Under hjerteinfarkt er det tre hovedperioder. Varigheten av hver av de avhenger av lesjonens område, funksjonaliteten til fartøyene som leverer hjertemuskelen, relaterte komplikasjoner, korrekthet av terapeutiske tiltak, pasientoverensstemmelse med de anbefalte regimene.

De første tegn på hjerteinfarkt hos voksne

Noen er kjent med en sykdom som hjerteinfarkt - symptomene, de første tegnene på det kan ikke forveksles med andre sykdommer. Denne sykdommen påvirker hjertemuskelen, ofte forårsaket av et brudd på blodtilførselen på grunn av blokkering av aterosklerotiske plakk av en av hjerteslagene. De berørte muskeldørene og nekrose utvikler seg. Cellene begynner å dø 20 minutter etter å ha stoppet blodstrømmen.

Du bør lære og huske de første tegnene på hjerteinfarkt:

1. brystbenet og hjertet begynner å skade vondt, kanskje - hele brystets overflate, smerten presser, kan gis til venstre arm, tilbake, skulderblad, kjeve;
2. smerte varer i mer enn 20-30 minutter, er tilbakevendende, det vil si tilbakevendende i naturen (senker deretter og gjenopptas);
3. smerter er ikke lettet av nitroglyserin;
4. kropp (panne, bryst, tilbake) rikelig dekket med kald, klissete svette;
5. det er en følelse av "mangel på luft" (personen begynner å kvele og som et resultat - å få panikk);
6. Det er en skarp svakhet (det er vanskelig å heve en hånd, for lat til å drikke en pille, det er et ønske om å ligge ned uten å stige).

Hvis man er til stede i tilfelle uopsettelse, minst en, og enda flere så noen av disse symptomene, betyr det at det er mistanke om hjerteinfarkt! Du bør snarest ringe null og tre, beskrive disse symptomene og vent på doktorens brigade!

årsaker

Den viktigste og mest vanlige årsaken til hjerteinfarkt er et brudd på blodstrømmen i kranspulsårene, som leverer hjertemuskelen med blod og følgelig med oksygen.

Oftest forekommer denne lidelsen mot bakgrunnen av aterosklerose av arterier, hvor aterosklerotiske plakker danner på blodkarets vegger.

Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg, kan årsakene til forekomsten være annerledes, men det viktigste er å stoppe blodstrømmen til bestemte områder av hjertemuskelen. Dette oppstår ofte på grunn av:

• Aterosklerose i kranspulsårene, som følge av at veggene i karrene mister sin elastisitet, er lommen innsnevret av aterosklerotiske plakk.
• Spasm av koronarbeholdere, som kan forekomme på bakgrunn av stress, for eksempel, eller virkningen av andre eksterne faktorer.
• Trombose av arteriene, hvis plakkene kommer av og med blodstrømmen blir brakt til hjertet.

Ofte rammer et hjerteinfarkt folk som lider av mangel på fysisk aktivitet mot bakgrunnen av psyko-emosjonell overbelastning. Men han kan drepe folk med god fysisk form, selv små.

Hovedårsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er:

• overeating, usunn diett, overflødig i animalsk fett;
• mangel på fysisk aktivitet
• hypertensjon,
• dårlige vaner.

Sannsynligheten for å utvikle et hjerteinfarkt hos personer som leder en stillesittende livsstil er flere ganger større enn for fysisk aktive mennesker.

Symptomer på hjerteinfarkt hos voksne

Symptomene på hjerteinfarkt er ganske karakteristiske og tillater vanligvis å mistenke det med høy grad av sannsynlighet, selv i preinfarktperioden for sykdomsutviklingen. Så, pasienter opplever lengre og mer intense brystsmerter som er verre å behandle med nitroglyserin, og noen ganger går de ikke bort i det hele tatt.

Du kan få kortpustethet, svette, en rekke arytmier og til og med kvalme. Samtidig lider pasienten enda vanskeligere fysisk anstrengelse.

I motsetning til et angrep av stenokardi varer smerte i hjerteinfarkt mer enn 30 minutter og stoppes ikke i ro eller gjentatt administrering av nitroglyserin.

Det skal bemerkes at selv i de tilfeller der et smertefullt angrep varer mer enn 15 minutter, og de trufne tiltakene er ineffektive, er det nødvendig å ringe ambulansbrigaden umiddelbart.

Hva er symptomene på hjerteinfarkt i den akutte perioden? Et typisk sykdomsforløp omfatter følgende symptomkompleks:

• Alvorlig smerte i brystet - piercing, kutting, stikking, buking, brenning
• Bestråling av smerte i nakken, venstre skulder, arm, krageben, øre, kjeve, mellom skulderbladene
• Frykt for døden, panikk
• Kortpustethet
• Svakhet, noen ganger tap av bevissthet
• Pallor, kald svette
• Blå nasolabial trekant
• Økt trykk, da - hans fall
• Arrytmi, takykardi

Atypiske former for hjerteinfarkt:

• Abdominal. Symptomer etterligner en kirurgisk sykdom i magehulen - magesmerter, hevelse, kvalme, kramper vises.
• Astmaanfall. Karakterisert av kortpustethet, brudd på utånding, akrocyanose (blå lepper, kanter av aurikler, negler).
• Cerebral. Hjernesykdommer kommer først og fremst - svimmelhet, forvirring, hodepine.
• Arytmisk. Det er angrep av økt hjertefrekvens, ekstraordinære sammentrekninger (ekstrasystoler).
• Edematøs form. Perifert myk oppsvulming utvikler seg.

Med atypiske former for hjerteinfarkt, kan smerte være mye mindre uttalt enn med vanlig, det er en smertefri variant av sykdommen.

Hvis det er symptomer, bør en ambulanse kreves raskt. Nitroglyserintablettene (0,5 mg) kan tas med 15 minutters intervall før ankomst, men ikke mer enn tre ganger, slik at det ikke oppstår et kraftig trykkfall. I fare er det hovedsakelig eldre mennesker, aktive røykere.

diagnostikk

Med symptomer som ligner hjerteinfarkt, bør du ringe en ambulanse. Pasienten med hjerteinfarkt behandles av en kardiolog, han utfører også rehabilitering og oppfølging etter en sykdom. Hvis stenting eller shunting er nødvendig, utføres de av en hjerte kirurg.

Ved undersøkelse av pasienten, hudens hud er tegn på svetting merkbar, cyanose (cyanose) er mulig.

Mye informasjon vil bli gitt ved slike metoder for objektiv forskning som palpasjon (palpasjon) og auskultasjon (lytting). Så, palpasjon kan avsløre:

• Pulsering i hjertet av hjerte apex, preordial sone;
• Økt hjertefrekvens opp til 90 - 100 slag per minutt.

Etter ambulansens ankomst utfører pasienten som regel et akutt elektrokardiogram, ifølge hvilket det er mulig å bestemme utviklingen av et hjerteinfarkt. Samtidig samler legene anamnese, analyserer tidspunktet for angrepet, dets varighet, smertenes intensitet, lokalisering, bestråling etc.

I tillegg kan indirekte tegn på hjerteinfarkt være akutt blokkering av bunten av His. Dessuten er diagnosen myokardinfarkt basert på deteksjon av markører for skade på hjertets muskelvev.

I dag kan den mest overbevisende (eksplisitte) markøren av denne typen betraktes som indikatoren for troponin i blodet, som ved begynnelsen av den beskrevne patologi vil bli betydelig økt.

Troponinnivåene kan stige kraftig de første fem timene etter at et hjerteinfarkt begynte, og kan forbli så i opptil tolv dager. I tillegg kan legene foreskrive ekkokardiografi for å oppdage patologien som vurderes.

De viktigste diagnostiske tegnene på hjerteinfarkt er følgende:

• Langvarig smertesyndrom (mer enn 30 minutter), som ikke hemmer av nitroglyserin;
• karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet;
• endringer i den generelle blodprøven: økt ESR, leukocytose;
• unormale biokjemiske parametere (utseendet av C-reaktivt protein, økte nivåer av fibrinogen, sialinsyrer);
• Tilstedeværelsen av markører av myokardcelle død (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differensiell diagnose av den typiske sykdomsformen gir ingen vanskeligheter.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Nødhjelp for hjerteinfarkt inkluderer:

1. Plasser eller legg en person i en komfortabel stilling, løs torsoen fra tettsittende klær. Gi fri tilgang til luften.

2. La offeret drikke følgende rettsmidler:

• pille "Nitroglycerin", med sterke angrep på 2 stykker;
• dråper "Corvalol" - 30-40 dråper;
• Acetylsalisylsyre tablett ("Aspirin").

Disse midlene bidrar til å lindre et angrep av et hjerteinfarkt, samt minimere en rekke mulige komplikasjoner. I tillegg forhindrer aspirin dannelsen av nye blodpropp i blodårene.

behandling

I hjerteinfarkt er akutt sykehusinnleggelse for kardiologisk gjenoppliving indikert. I den akutte perioden foreskrives pasienten hvile og mental hvile, brøkdelæring, begrenset i volum og kaloriinnhold. I den subakutte perioden overføres pasienten fra intensivvitenskap til kardiologisk avdeling, hvor behandling av hjerteinfarkt fortsetter og en gradvis utvidelse av legemet utføres.

medisiner

Ved et akutt angrep blir pasienten nødvendigvis plassert på et sykehus. For å gjenoppta blodtilførselen til lesjonen i tilfelle hjerteinfarkt, er trombolytisk behandling foreskrevet. Takket være trombolyse, oppløser plakkene i myokardierens arterier, blir blodstrømmen gjenopprettet. Deres mottak er ønskelig å begynne i de første 6 timene etter hjerteinfarkt. Dette minimerer risikoen for uønsket utfall av sykdommen.

Taktikk for behandling og førstehjelp under et angrep:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

For anestesi utnevnt:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Etter avslutning av pasientbehandling bør pasienten fortsette behandlingen med medisiner. Det er nødvendig for:

• opprettholde lave blodkolesterolnivåer;
• restaurering av blodtrykksindikatorer;
• forebygging av blodpropper;
• bekjempe ødem;
• gjenopprette normalt blodsukker.

Listen over legemidler er individuell for hver person, avhengig av omfanget av myokardinfarkt og det opprinnelige nivået av helse. I dette tilfellet bør pasienten informeres om doseringen av alle foreskrevne legemidler og bivirkningene.

mat

Kosthold for hjerteinfarkt er rettet mot å redusere kroppsvekt og dermed lavt kaloriinnhold. Matvarer med høyt innhold av puriner er utelukket, siden de stimulerer de nervøse og kardiovaskulære systemene, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon og nyrefunksjon og forverrer pasientens tilstand.

Liste over forbudte produkter etter et hjerteinfarkt:

• brød og melprodukter: ferskt brød, muffins, bakverk av ulike typer deig, pasta;
• fett kjøtt og fisk, rike kjøttkraft og supper fra dem, alle slags fjærfe, unntatt kylling, stekt og grillet kjøtt;
• lard, matlaging fett, avfall, kalde snacks (salthold og røkt kjøtt, kaviar), småkoke;
• Hermetisert mat, pølser, saltet og syltet grønnsaker og sopp;
• eggeplommer;
• konfekt med fett krem, sukker begrenset;
• bønner, spinat, kål, reddik, reddik, løk, hvitløk, sorrel;
• fett meieriprodukter (hele ukokt melk, smør, krem, høyt fett hytteost, krydret, salt og fettost);
• kaffe, kakao, sterk te;
• sjokolade syltetøy;
• krydder: sennep, pepperrot, pepper;
• druesaft, tomatjuice, karbonatiserte drinker.

I den akutte perioden av sykdommen vises følgende ernæring:

• grøt på vannet,
• grønnsak og fruktpuré,
• pureed supper
• drikker (juice, te, compotes),
• lavmette biff, etc.

Begrens salt og væskeinntak. Fra 4. uke etter angrepet av et hjerteinfarkt, er ernæring foreskrevet, som er beriket med kalium. Dette sporelementet kan forbedre utstrømningen av alt overskuddsfluid fra kroppen, noe som øker myokardiumets reduserende evne. Mat rik på kalium: prunes, tørkede aprikoser, datoer.

Kirurgisk behandling

I tillegg til legemiddelbehandling, brukes noen ganger kirurgiske metoder for å behandle et hjerteinfarkt og dets komplikasjoner. Slike tiltak utvinnes under spesielle indikasjoner.

Myokardinfarkt på grunn av hva som skjer

Myokardinfarkt er kjent som en formidabel sykdom som tar liv. Ikke rart på en person som er frustrert i sine egne ord eller handlinger, de sier "han vil bringe ham til et hjerteinfarkt." Dette ordtaket gjenspeiler en av funksjonene i et hjerteinfarkt - dets utvikling kan provoseres av sterke følelsesmessige erfaringer og stress. Fysisk overstyring er også blant "provokatører". Men oftest begynner et hjerteinfarkt om morgenen, etter å ha våknet, når overgangen fra en nattlig hvile til en dagtidsaktivitet gir hjertet økt stress.

Men tross alt, ikke alle mennesker som er bekymret, jobber eller våkner "griper sitt hjerte." Hva er et hjerteinfarkt og hvorfor forekommer det?

Hva er det

Hver andre mann og hver tredje kvinne møtes med hjertesykdom og dens mest alvorlige manifestasjon - myokardinfarkt. Hva vet vi om ham?

Myokardinfarkt er en akutt form for koronar hjertesykdom. Det oppstår når levering av blod til en hvilken som helst del av hjertemusklen stopper. Hvis blodtilførselen forstyrres i 15-20 minutter eller mer, dør den "sultende" delen av hjertet. Dette område av død (nekrose) av hjerteceller kalles hjerteinfarkt. Blodstrømmen til den korresponderende delen av hjertemuskelen forstyrres dersom den aterosklerotiske plakk som befinner seg i lumen i et av hjertekarene, kollapser under belastningen, og en blodpropp dannes ved skadestedet. Samtidig føles en person ubærelig smerte bak brystbenet, noe som ikke lindres ved å ta enda noen nitroglycerintabletter på rad.

Om hvor farlig myokardinfarkt, statistikk viser, veltalende. Av alle pasienter med akutt myokardinfarkt overlever bare halvparten før ankomst til sykehuset, og denne prosentandelen er nesten den samme for land med ulike nivåer av akuttmedisinsk behandling. Av de resterende på sykehuset, dør en annen tredjedel før utslipp på grunn av utviklingen av dødelige komplikasjoner. Og etter et hjerteinfarkt i hans sted for resten av livet, er han fortsatt et arr - en slags arr på hjertemuskelen.

Nylig er hjerteinfarkt raskt "å bli yngre." Nå er det ikke uvanlig når det påvirker folk som knapt har trappet over en trettiårig terskel. Sant, hos kvinner under 50 år er hjerteinfarkt en sjeldenhet. Inntil denne linjen er deres fartøy beskyttet mot atherosklerose av østrogen og andre kjønnshormoner. Men med utbruddet av overgangsalderen blir kvinner tvert imot sykere oftere enn menn.
Kilde: medportal.ru

symptomer

Preinfarction (prodromal) periode

Omtrent 43% av pasientene rapporterer en plutselig utvikling av hjerteinfarkt, mens i de fleste pasienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris av varierende varighet.

Den skarpeste perioden
Typiske tilfeller av hjerteinfarkt kjennetegnes av ekstremt intens smertesyndrom med lokalisering av smerter i brystet og bestråling i venstre skulder, nakke, tenner, øre, kraveben, underkjeven, interskapulært område. Arten av smerte kan være komprimerende, buet, brennende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardial skade, jo mer uttalt smerten.

Et smertefullt angrep forekommer på wavelike måte (noen ganger økende, deretter svekkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og noen ganger dager, stoppes det ikke ved gjentatt bruk av nitroglyserin. Smerten er forbundet med alvorlig svakhet, angst, frykt, kortpustethet.

Kanskje atypisk under den mest akutte perioden med hjerteinfarkt.

Pasientene har en skarp hudpalett, klissete kalde svette, akrocyanose, angst. Blodtrykk i angrepstiden øker, deretter reduseres moderat eller skarpt i forhold til baseline (systolisk

Alt om hjerteinfarkt: årsaker, symptomer, diagnose og førstehjelp

Myokardinfarkt kalles hjertet av nekrose av hjertemuskelen, som utvikler seg mot bakgrunnen av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i kranspulsårene. Generelt om hjerteinfarkt er hjerteinfarkt den vanligste patologien. Denne tilstanden er en direkte indikasjon på sykehusinnleggelse av en pasient i en spesialisert avdeling, ettersom det uten å gi kvalifisert medisinsk behandling kan være dødelig.

Gitt faren for patologi, er det bedre å hindre det enn å behandle det. Det er grunnen til at hvis du mistenker hjertesykdom (CHD) og andre abnormiteter i hjertets arbeid, er det viktig å umiddelbart søke hjelp fra en spesialist for å forhindre utvikling av en sykdom som hjerteinfarkt.

årsaker

For å forstå hva et hjerteinfarkt er, er det ekstremt viktig å forstå årsakene som forårsaker det. Aterosklerose kan sikkert bli kalt en av de viktigste årsakene til hvilke utviklingen av denne tilstanden oppstår. Denne sykdommen, den patogenetiske basisen som er et brudd på stoffskiftet av fett i kroppen.

På bakgrunn av overskudd av kolesterol og lipoproteiner, blir de avsatt i blodkarets lumen med dannelsen av karakteristiske plakk. I tilfelle blokkering av koronararteriene oppstår det dannelse av hjerteinfarkt. Nærmere det er tre hovedkomponenter av aterosklerose, som kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i kranspulsårene, nemlig:

• Innsnevringen av blodkarets lumen som følge av avsetting av plaketter på veggene. Det fører også til en reduksjon i elastisiteten i vaskulærveggen.
• Spasm av blodkar, som kan oppstå på bakgrunn av alvorlig stress. I nærvær av plakk kan dette føre til akutt nedsatt kransløpssirkulasjon.
• Adskillelsen av plakett fra de vaskulære veggene kan forårsake arteriell trombose og, verre, hjerteinfarkt.

Aterosklerose er derfor hovedårsaken til hjerteinfarkt, noe som er en ganske farlig tilstand og må korrigeres uten å lykkes.

Risikoen for en sykdom som et hjerteinfarkt øker signifikant følgende faktorer:

• Dårlig arv. Rollen som spilles av kardiovaskulærsystemets patologi i nære slektninger.
• Feil diett og stillesittende livsstil. Disse faktorene fører til dannelsen av en person i en slik tilstand som fedme.
• Fedme. Overflødig fett fører til direkte deponering av plakk på veggene i blodårene.
• Dårlige vaner. Drikker alkohol og røyking fører til vasospasme.
• Endokrine sykdommer. Pasienter med diabetes er mer utsatt for endringer i hjertesirkulasjonen. Dette skyldes den negative effekten av denne sykdommen på karene.
• En historie med hjerteinfarkt.

Trykkproblemer, manifestert vedvarende hypertensjon, konstant stress kan også forårsake hjerteinfarkt.

symptomer

Symptomene på hjerteinfarkt er direkte avhengig av stadiet. I skadesfasen kan pasientene ikke klage, men noen har ustabil angina.

I den akutte scenen observeres følgende manifestasjoner:

• Alvorlig smerte i hjertet eller bak brystbenet. Bestråling er mulig. Arten av smerten er individuell, men oftest er det undertrykkende. Sværheten av smerte avhenger av størrelsen på lesjonen.
• Noen ganger er smerten helt fraværende. I dette tilfellet blir personen blek, øker trykket sterkt, hjertetrykket er forstyrret. Også med dette skjemaet blir det ofte observert dannelse av hjerteastma eller lungeødem.
• På slutten av den akutte perioden, på bakgrunn av nekrotiske prosesser, kan det oppstå en signifikant økning i temperaturen, samt en økning i hypertensivt syndrom.

I tilfelle av en slettet flyt er manifestasjonene helt fraværende, og det kan bare mistenkes at et problem oppstår ved utføring av EKG. Derfor er det så viktig å gjennomføre forebyggende undersøkelser med spesialister.

Det skal sies om de atypiske former for den akutte perioden. I dette tilfellet kan smertesyndromet lokaliseres i halsen eller fingrene. Svært ofte er slike manifestasjoner karakteristiske for eldre mennesker med samtidig kardiovaskulær patologi. Det skal bemerkes at det atypiske kurset kun er mulig i det akutte stadiet. I fremtiden er klinikken for hjerteinfarktssykdom hos de fleste pasienter det samme.

I den subakutte perioden, med hjerteinfarkt, er det en gradvis forbedring, manifestasjonene av sykdommen blir gradvis lettere, til dens fullstendig forsvinning. Deretter normaliserer staten. Det er ingen symptomer.

Førstehjelp

Forstå hva det er - utseendet av hjerteinfarkt, er det viktig å innse at førstehjelp spiller en stor rolle. Så, hvis du mistenker denne tilstanden, er det viktig å utføre følgende tiltak:

1. Ring en ambulanse.
2. Prøv å roe pasienten.
3. Gi fri tilgang til luft (bli kvitt klær, åpne ventilasjonene).
4. Legg pasienten på sengen på en slik måte at den øvre delen av kroppen ligger over den nedre.
5. Gi en nitroglycerintablett.
6. Hvis du mister bevisstheten, fortsett å utføre kardiopulmonell gjenopplivning (HLR).

Det er viktig å forstå at en sykdom kalt hjerteinfarkt er en livstruende tilstand. Og utviklingen av komplikasjoner og til og med pasientens liv er avhengig av førstehjelps korrekthet, samt hastigheten på starten av medisinske tiltak.

klassifisering

Hjerteangrep er klassifisert i henhold til følgende egenskaper:

• Størrelsen på lesjonen.
• Dypet av lesjonen.
• Endringer på kardiogrammet (EKG).
• Lokalisering.
• Tilstedeværelsen av komplikasjoner.
• Smerte syndrom

Også klassifiseringen av myokardinfarkt kan baseres på stadiene som skiller fire: skade, akutt, subakutt, arrdannelse.

Avhengig av størrelsen på det berørte området - lite og stort fokalinfarkt. Tapet på et mindre område er gunstigere, siden det ikke ser slike komplikasjoner som brudd på hjertet eller aneurisme. Det skal bemerkes at i henhold til forskningen, for mer enn 30% av de som har hatt et lite hjerteinfarkt, blir fokuset omdannet til en storfokus.

På EKG-abnormiteter er det også merket to typer sykdommer, avhengig av om det er en patologisk Q-bølge eller ikke. I det første tilfellet kan et QS-kompleks i stedet for en patologisk tann formes. I andre tilfelle observeres dannelsen av en negativ T-bølge.

Med tanke på hvor dypt lesjonen ligger, utmerker seg følgende typer sykdommer:

• Subepicardial. Lesjonens sted ligger ved siden av epikardiet.
• Subendokardial. Lesjonens område ligger ved siden av endokardiet.
• Utført. Området med nekrotisk vev er plassert inne i muskelen.
• Transmuralt. I dette tilfellet påvirkes muskelvegget gjennom hele tykkelsen.

Avhengig av konsekvensene, allokere ukompliserte og kompliserte arter. Et annet viktig punkt som typen av infarkt avhenger av, er lokalisering av smerte. Det er et typisk smertesyndrom, lokalisert i hjertet eller bak brystbenet. I tillegg er atypiske former notert. I dette tilfellet kan smerten utstråle (gi) til scapula, underkjeven, cervical ryggrad, underliv.

stadium

Utviklingen av hjerteinfarkt er vanligvis rask og umulig å forutsi. Likevel skiller eksperter en rekke stadier som sykdommen går gjennom:

1. Skader. I løpet av denne perioden er det et direkte brudd på blodsirkulasjonen i hjertemuskelen. Varigheten av scenen kan være fra en time til flere dager.
2. Akutt. Varigheten av den andre fasen er 14-21 dager. I løpet av denne perioden er det oppdaget nekrose av en del av skadede fibre. Resten, tvert imot, blir restaurert.
3. Subakutt. Varigheten av denne perioden varierer fra noen måneder til et år. I løpet av denne perioden er det endelige ferdigstillelse av prosessene som begynte i det akutte stadium, med en etterfølgende reduksjon i den iskemiske sonen.
4. Arrdannelse. Dette stadiet kan fortsette gjennom hele pasientens liv. Nekrotiske områder er erstattet av bindevev. Også i denne perioden for å kompensere for myokardiumets funksjon, forekommer hypertrofi av normalt fungerende vev.

Stadier i hjerteinfarkt spiller en svært stor rolle i diagnosen, da det er på dem som endres på elektrokardiogrammet avhenger.

Variasjoner av sykdommen

Avhengig av de karakteristiske manifestasjonene, er det flere alternativer som er mulige med hjerteinfarkt, nemlig:

1. Angina. Karakteristisk, med hjerteinfarkt, er det vanligste alternativet. Karakterisert av tilstedeværelsen av uttalt smertesyndrom, som ikke fjernes ved å ta nitroglyserin. Smerten kan utstråle til venstre skulderblad, arm eller underkjeven.
2. Cerebrovaskulær. I dette tilfellet er manifestasjoner av cerebral iskemi karakteristisk for patologien. Pasienten kan klage på alvorlig svimmelhet, kvalme, alvorlig hodepine og forekomst av besvimelse. Neurologiske symptomer er ganske vanskelig å gjøre en korrekt diagnose. De eneste symptomene på hjerteinfarkt er karakteristiske EKG-endringer.
3. Abdominal. I dette tilfellet er lokalisering av smerte atypisk. Pasienten har markert smerte i den epigastriske regionen. Karakterisert ved tilstedeværelse av oppkast, halsbrann. Magen er veldig oppsvulmet.
4. Astmatisk. Symptomer på åndedrettssvikt kommer frem i forkant. Alvorlig kortpustethet uttrykkes, hoste med skummende sputum kan oppstå, noe som er et tegn på venstre ventrikulær svikt. Smerte syndrom er enten helt fraværende, eller manifestert før kortpustethet. Dette alternativet er typisk for eldre mennesker som allerede har en historie med hjerteinfarkt i deres historie.
5. Arytmisk. Hovedsymptomet er en hjerterytmeforstyrrelse. Smertsyndrom er mildt eller fraværende helt. I fremtiden er det mulig å feste dyspnø og senke blodtrykket.
6. Slettet. I denne varianten er manifestasjonene helt fraværende. Pasienten viser ingen klager. For å identifisere sykdommen er det bare mulig etter et EKG.

Gitt den overflod av muligheter som er mulige med denne sykdommen, er diagnosen ekstremt vanskelig og oftest basert på EKG-undersøkelsen.

diagnostikk

I denne sykdommen bruker spesialister en rekke diagnostiske metoder:

1. Samle anamnese og klager.
2. EKG.
3. Undersøkelse av aktiviteten til spesifikke enzymer.
4. Generelle blodprøvedata.
5. Ekkokardiografi (EchoCG).
6. Koronar angiografi.

I sykdomshistorien og livet legger legen oppmerksomhet på tilstedeværelsen av samtidige patologier i kardiovaskulærsystemet og arvelighet. Når du samler klager, må du være oppmerksom på arten og plasseringen av smerte, så vel som andre manifestasjoner som er karakteristiske for det atypiske løpet av patologi.

EKG er en av de mest informative metodene i diagnosen av denne patologien. Når du gjennomfører denne undersøkelsen, kan du vurdere følgende punkter:

1. Sykdomsvarighet og stadium.
2. Lokalisering.
3. Omfattende skade.
4. Dypskaden.

I skadefasen er det en endring i ST-segmentet, som kan forekomme i form av flere varianter, nemlig:

• Ved skader på den fremre veggen til venstre ventrikel i endokardiumområdet, observeres plasseringen av segmentet under konturlinjen, hvor buen vender nedover.
• Hvis den fremre veggen til venstre ventrikel er skadet i epikardiumområdet, er segmentet tvert imot plassert over isolinen, og buen er rettet oppover.

I det akutte stadiet er forekomsten av en patologisk Q-bølge notert. Hvis det er en transmural variant, blir QS-segmentet dannet. Med andre alternativer observeres dannelsen av et QR-segment.

Normalisering av ST-segmentet er karakteristisk for subakuttstadiet, men den patologiske Q-bølgen og negative T er også bevart. I cicatricial-scenen kan Q-tannen være tilstede, og myokardisk hypertrofi kan danne.

For å fastslå den nøyaktige plasseringen av den patologiske prosessen, er det viktig å vurdere hvilke spesifikke ledninger som brukes til å bestemme endringer. I tilfelle lokalisering av lesjonen i de fremre delene, er det registrert tegn i første, andre og tredje brystledninger, så vel som i første og andre standardledninger. Mulige endringer i bly AVL.

Sideveggsskader forekommer nesten aldri uavhengig og er vanligvis en fortsettelse av skade fra den bakre eller fremre veggen. I dette tilfellet blir endringer registrert i tredje, fjerde og femte brystledning. Også tegn på skade bør være til stede i første og andre standard. Med bakvegginfarkt, blir endringer observert i AVF-ledningen.

For et lite fokalinfarkt er bare en endring i T-bølge- og ST-segmentet karakteristisk. Patologiske tenner blir ikke oppdaget. Stor-fokalvarianten påvirker alle ledninger, og Q og R-tenner registreres i den.

Ved utføring av EKG hos legen kan det være visse vanskeligheter. Dette skyldes oftest følgende pasientfunksjoner:

• Tilstedeværelsen av cicatricial endringer forårsaker vanskeligheter med å diagnostisere nye skadeområder.
• Ledningsforstyrrelser.
• Aneurisme.

I tillegg til EKG, er det nødvendig med en rekke tilleggsstudier for å fullføre bestemmelsen. Et hjerteinfarkt preges av en økning i myoglobin i de første timene av sykdommen. Også i de første 10 timene er det en økning i et slikt enzym som kreatinfosfokinase. Fullt innhold kommer bare etter 48 timer. Etter den korrekte diagnosen er det nødvendig å estimere mengden laktatdehydrogenase.

Det er også verdt å merke seg at når myokardinfarkt øker troponin-1 og troponin-T. Generelt viste blodprøven følgende endringer:

• Økt ESR.
• Leukocytose.
• Øk AsAt og AlAt.

På ekkokardiografi er det mulig å oppdage brudd på kontraktilitet i hjertekonstruksjonene, samt tynning av veggene i ventriklene. Koronar angiografi er kun anbefalt hvis en okklusiv lesjon av kranspulsårene mistenkes.

komplikasjoner

Komplikasjoner av denne sykdommen kan deles inn i tre hovedgrupper, som kan ses i tabellen.