Vertebral arterier og deres patologier

Studien av årsakene til cerebral iskemi gjorde det mulig å fastslå at i 90% av tilfellene var det forårsaket av ekstrakranielle arterier som leverer blod til hodet. Den største delen av de patologiske forandringene danner carotid-, subklaviske og vertebrale arterier (vertebrale).

Tidlig gjenkjenning av segmentet som er ansvarlig for å redusere blodstrømmen, bidrar til å forhindre stroke, bruke den mest effektive behandlingsmetoden.

Hva sier statistikken?

Statistisk behandling av data oppnådd ved beregning av tomografi viste at i nesten 1/3 av pasientene (26% isolert og 3% i kombinasjon med andre fartøy) med iskemisk slag, ligger hovedfokuset i vertebrobasilaransvarssonen eller bassenget. Den er dannet av den bilaterale vertebrale arterien, som går inn i basilar (hoved).

Ifølge kliniske funn forekommer forbigående iskemiske angrep i dette området 3-3,5 ganger oftere enn i andre ekstrakranielle blodforsyningsområder i hjernen.

Anatomiske trekk ved vertebrale arterier

Vanligvis går vertebrale arteriene inn i hjernen med 30% av det nødvendige blodvolumet. Anatomi spiller en viktig rolle i å skape forholdene for å redusere diameteren av blodårene.

Den vertebrale arterien avgrener seg fra subclavian nærmere den sentrale delen av indre kant av scalene muskler i nakken.

Det er viktig at ikke mer enn 1-1,5 cm forblir til den nærliggende munn av skjoldbruskkjertelen, som også er en gren av den subklave arterien. Dette skaper en ekstra mekanisme for å stjele (omfordeling av blod) under hypoplasi eller stenose i vertebralarterien.

På vei opp, går arterien på nivået av den sjette livmorhvirvelen (mindre ofte den femte) inn i den beskyttede beinkanalen dannet av spinnene i ryggvirvlene.

Det er vanlig å skille mellom deler eller segmenter av vertebralarterien:

• Jeg - hele området fra VI til II av livmorhvirvelene, der fartøyet forlater åpningen;
• II - utenfor kanalen i en vinkel på 450 avviker bakre og går til den tverrgående prosessen til den første livmorhvirvelen (Atlanta);
• III - som passerer gjennom atlantens hul på baksiden, utgjør arterien looper, deres rolle er å hindre at blodstrømmen bryter når man svinger hodet;
• IV - som går inn i de store okkipitalforamen, er arterien plassert inne i det tette ligamentet, når henifisering av beholderen eller beinutsprengningene på oksipitale bein skaper forhold for traumatisering av beholderveggene under bevegelser i livmorhalsområdet
• V - inne i occipital foramen (intrakranielt segment) går vertebralarterien gjennom dura materen og legges på overflaten av medulla oblongata.

En spesiell egenskap er kompenserende utvikling av blodsirkulasjon på grunn av vertebralarterien på den ene side, hvis en annen symmetrisk gren er fastspent. Asymmetrien av blodstrømmen i vertebrale arterier er nivellert av blodstrømmen gjennom den basilære arterien i den intakte delen.

Hva er den vanligste anatomiske patologien?

20% av tilfellene av vertebrale arteries patologi forekommer i utviklingsmessige abnormiteter:

• utslipp direkte fra aorta
• Innføring i beinvertebrale kanalen er høyere enn vanlig (i nivået med tredje eller femte livmorhvirvel);
• forskyvning av munnen mot utsiden.

Lesjonene blir ofte kombinert og er delt inn i følgende alternativer:

• opptil 34% skyldes felles virkning av utviklingsavvik og ekstravasal muskelkompresjon;
• 39% er stenoser av aterosklerotisk og trombotisk natur;
• Den maksimale delen - 57% - er representert ved kompresjon av forskjellige forskyvninger i ryggvirvelene i kombinasjon med aterosklerose.

Hovedårsakene og forbindelsen med lokalisering av skade

Alle årsaker til vertebrale arteries patologi er delt inn i 2 store grupper:

Vertebral på grunn av effektene av spinale endringer. I barndommen, den vanligste:

• utviklingsmessige abnormiteter
• skader i livmorhalsområdet (inkludert de som oppnås i fødsel);
• patologisk muskelspasmer med sterk sterkkjøling, skråt.

Voksne har flere forbindelser med vertebrale sykdommer:

Skader er også viktig.

Ikke-vertebrogen er representert av tre grupper av sykdommer:

• forårsaker stenose i lumen av arteriene (inflammatorisk arteritt, trombose, aterosklerose, emboli);
• bidrar til brudd på form og retning av fartøyene (bøyer, ikke-rettlinjet kurs fra den sjette til den andre vertebraen, økt crimpiness);
• som følge av kompresjon fra utsiden (spasmodiske muskler, unormale ribber, arrvev i den postoperative perioden).

Nivået på innsnevring av vertebralarterien korrelerer med årsakene til patologi.

Inne i benkanalen fra de tverrgående bevegelsene på vertebrae kan farlig for fartøyet være:

• forstørrede hooked prosesser;
• subluxasjoner i vertebral ledd, noe som resulterer i klemming av en eller begge arterier;
• effekter av spondyloarthrose, vekst av leddflater;
• disk herniation (sjelden funnet).

Når du forlater kanalen, forhindrer arteriene:

• for dyp fur over øvre kant av atlaset, som danner en ekstra beinkanal (Kimerley anomali);
• presse til vertebrale legemer med en spasmodisk nedre skrå muskel i hodet;
• aterosklerotiske plakk (det er fastslått at ekstrakranielle arterier blir oftere rammet av aterosklerose enn indre);
• Økt tortuositet og ekstra kinks blir oftest dannet på nivået av den første sekundale livmorhvirvelen, vanligvis kombinert med lignende endringer i subklaver og karotidarterier.

Trombotiske endringer i vertebrale arterier finnes hos autopsier hos 9% av personer som har hatt hjernesykdommer i hjernen. Som regel er de preget av uttalt atherosklerose. Uten atherosklerotiske endringer, bidrar trombose til utviklingen av "stjele" syndromet med revers vortexblodstrømmen på grunn av den subklaviale arterien og dens andre grener.

Hvordan manifesterer de ødelagte vertebrale arteriene?

Kliniske tegn på nedsatt blodgennemstrømning i vertebrale arterier avhenger av slike faktorer:

• staten sirkelen av willis;
• utvikling av et nettverk av collaterals og anastomoses med subclavian arterien;
• økningsraten for obstruksjon.

En kombinasjon av symptomer indikerer en lesjon i en bestemt del av hjernen. Den vanligste iskemien til bassenget:

• bakre hjerne arterie;
• soner av stammen eller hjernen (i akutte og kroniske varianter);
• kjerner og kraniale nerver som forårsaker vestibulære lidelser.

Syndrom "cervical" migrene følger med cervical osteochondrosis, spondylosis. Karakterisert av:

• typiske smerter i baksiden av hodet og nakken, som utstråler til supraorbitalområdet;
• besvimelse;
• svimmelhet;
• tinnitus.

Vestibulære kriser er ledsaget av:

• uttalt svimmelhet, en følelse av rotasjon av objekter;
• øye nystagmus;
• ulikevekt.

Atonisk-adynamisk syndrom vises under iskemi av medulla oblongata:

• en kraftig nedgang i muskeltonen;
• manglende evne til å stå alene.

Visuelle lidelser på grunn av nedsatt øye-mikrosirkulasjon:

• flekker, punkter, linjer før øynene;
• mørkere;
• forbigående tap av visuelle felt;
• følelse av blink i øynene (fotopsi), reduksjon av synlige objekter (mikropsia);
• optiske falske fenomener.

• Syndrom forbigående tonisk krampe i hender og føtter uten tap av bevissthet, mens du strekker ekstensor musklene og strekker ut lemmer. Symptom på "intermittent claudication" i hendene er observert hos 65% av pasientene.
• Forløpende taleforstyrrelser, krampe i mastisk muskler.
• Plutselig sammentrekning av membranen, som manifesteres av paroksysmal hoste, dilatert pupil på den berørte siden, økt salivasjon, takykardi.

Utenfor kriser vil en nevrolog legge merke til i noen pasienter ikke-grove fokal symptomer, parese av noen par kraniale nerver.

Kjennetegn ved hovedsymptomene

73% av pasientene har hodepine. Carry shooting, pulserende, pulserende karakter.

• palpasjon av livmorhalsen
• etter å ha sovet i en ubehagelig stilling;
• som et resultat av lokal kjøling.

Svimmelhet bekymrer seg ofte om morgenen etter søvnen, ledsaget av nedsatt hørsel, syn, følelse av støy i hodet.

Et slikt tegn som tinnitus, hos de fleste pasienter, føles på begge sider.

Karakteristisk er økningen i høyden av hørbar støy ved utbruddet av en vaskulær krise og dens reduksjon i interikalperioden. Pasienter oppdager en endring i løpet av dagen med osteokondrose (forverret om natten).

Nummen blir observert på huden på nakken, rundt munnen, på hendene.

Svimmelhet er provosert av overbøyning av hodet. Vanligvis er de foran med andre listede manifestasjoner.

Kvalme og oppkast anses å være en krise.

Den lange løpet av sykdommen forårsaker mentale endringer hos pasienter, ledsaget av depresjon.

Hva er faren for brudd?

Forstyrret vertebral arterie patency forårsaker til slutt iskemi av forskjellige deler av hjernen. Vaskulære kriser er varianter av forbigående iskemiske angrep. Manglende oppmerksomhet på symptomer og feilbehandling bidrar snart til utviklingen av et "fullverdig" iskemisk slag med bivirkninger: parese, lammelse, nedsatt tale, syn.

Hvordan identifisere patologi av vertebrale arterier?

Ifølge forekomsten av symptomer oppstår definisjonen av forbindelsen med bevegelsene i nakken, en mistanke om patologi av vertebrale arterier hos en lege eller en generalpraktiser. Tid til å referere til en nevrolog og til undersøkelse - et spørsmål om erfaring.

• Doppler ultralyd - en vurdering av alle de anatomiske egenskapene til vertebrale arterier på begge sider, diameter over, hastigheten av blodstrømbølgen, er viktig som en metode for å bestemme reserve av hjernecirkulasjon;
• magnetisk resonans-tomografi i hjernen og nakkekarene vil indikere nye lesjoner med nedsatt blodtilførsel, dannelse av cyster, aneurysmer;
• Røntgenbilder av cervical ryggraden kan dømmes på deltakelse av patologiske vekst av beinvev i klemning av vertebrale arterier;
• angiografi av nakkekarene utføres ved å innføre et kontrastmiddel i den subklave arterien. Teknikken er informativ, men utføres bare i spesialiserte avdelinger.

Behandlingsmetoder

En av de enkleste behandlingsmetodene er å ha en Trench krage hele tiden. Forresten, er det også brukt til diagnostikk: Hvis pasienten føler seg bedre med bruken av kragen, bekrefter dette forbindelsen med vertebrale arteries patologi.

Verdien av treningsbehandling og massasje

Sjeldne vaskulære kriser i behandling tillater å gjøre uten sterke legemidler. For dette må du mestre øvelsene til fysioterapi og massasje teknikker.

Bevegelser bør gjøres nøye, i et lavt tempo:

• Hodet svinger til sidene, først med en liten amplitude, gradvis øker den;
• press på ballen pannen;
• nikker hodet;
• skuldertrekk.

Massasje utføres ikke i den akutte perioden. Hovedoppgaven er å lindre spenningen i nakke muskler og redusere trykket på arteriene. Det anbefales ikke å stole på prosedyren til en uerfaren person.

Medisinsk behandling

Avhengig av årsaken til innsnevringen velger doktoren narkotika:

• anti-inflammatorisk virkning (Nimesulide, Ketorol, Nayzilat);
• For å opprettholde vaskulær tone trenger vi Troxerutin og en gruppe av venotonics;
• trombose kan forebygges ved hjelp av Curantila, Trentala;
• for svimmelhet og vestibulære lidelser, Betaserc, Betahistine;
• Neuroprotektorer (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) er nødvendige for å beskytte hjernen mot iskemi.

Fysioterapi teknikker har samme mål som massasje, fremme smertelindring. Kursene er tildelt:

• magnetisk terapi
• diadynamiske strømninger
• fonophorese med hydrokortison.

Akupunktur og strekk kan bare brukes i spesialiserte sentre.

Når er kirurgi nødvendig?

Den første operasjonen på rekonstruksjonen av vertebralarterien ble utført i 1956, og i 1959 ble en blodpropp ekstrahert fra den subklaviale arterien for første gang med fangst av sengen av vertebralbeholderen.

Operere pasienter i nevrokirurgiske avdelinger. Gjør fjernelse av beinformasjoner, svulster, sympatiske noder (for å eliminere overdreven spasme).

Det er mulig å eliminere den uregelmessige tortuositeten bare når den er lokalisert i I-segmentet.

Forebygging av kriser

Med en fast diagnose kan pasienten forhindre vaskulære kriser. For dette trenger du:

• gjør gymnastikk;
• Unaccustom seg til å sove på magen;
• gjennomgå minst to ganger i året fysioterapi og massasje kurs;
• kjøp en ortopedisk pute for å sikre en jevn stilling av livmorhalsen under søvn;
• ha på kragen til Shantz;
• bli kvitt arterielle sammenbruddsfaktorer (røyking, alkoholinntak).

En slagklinikk er ikke nødvendigvis forårsaket av intracerebrale kar. Ekstrakranielle lidelser bør alltid holdes i tankene når du foretar en diagnose og foreskriver behandling. Slike taktikker kan forhindre livstruende komplikasjoner.

Indirekte linearitet av vertebrale arterier

Den ikke-linearitet av banen til vertebrale arterier er en sykdom som skyldes slike patologier i den cervicale ryggraden som krumning, osteokondrose, skoliose og så videre. Fysiologisk passerer vertebrale arteriene i det beskyttede området av livmoderhalsen. Som et resultat av ødeleggelsen, blir de forskjøvet eller innsnevret, reduserer blodstrømmen og ytterligere hjernens patologier.

Vertebral arterier er de viktigste leverandørene av blod til hjernen. Statistikk viser at mer enn 50 prosent av slag forekommer på grunn av abnormiteter knyttet til vertebrale arterier. Av denne grunn bør de behandles med fullt ansvar, og i tilfelle symptomer på sykdommer, må du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

Symptomer på patologi

Tidlig identifisering av problemet kan påskynde prosessene diagnostisering og behandling betydelig. Av denne grunn er det verdt å huske en rekke symptomer, hvis det er verdt å referere til en nevrolog og ortopedist.

• Hyppig hodepine i nakken;
• Nakke smerte;
• Forekomsten av pre-fainting med plutselige bevegelser;
• Økt intrakranielt trykk;
• Vedvarende eller intermitterende svakhet i armer, ben eller tær
• Spontan kvalme;
• Manglende koordinering og problemer med vestibulære apparater;
• Systematisk sløret syn.

Disse symptomene viser ikke direkte at problemet ligger nettopp i vertebrale arterier, de indikerer bare et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen. Men ofte skyldes dette nettopp til vertebrale arterier.

Den indirekte lineæriteten til slaget innebærer at i stedet for den direkte og korteste banen til hjernen ligger arterien langs en vridet bane. For å korrigere patologien er det nødvendig å opptre ikke med arteriene, men med det primære problemet - den cervicale ryggraden. Vurder årsakene til sykdommen mer detaljert.

årsaker

Moderne medisin deler årsakene til ikke-lineariteten av arteriens forløb i livmoderhalsen i 2 kategorier - vertebrale og ikke-vertebrale.

Vertebrale årsaker er forbundet med patologier for utvikling av ryggraden eller endringer i strukturen, både hos barn og voksne. Hos barn kan denne patologen oppstå av følgende grunner:

• Skader av livmorhalsen. De kan oppstå i alle aldre, inkludert generisk prosess, som er ganske farlig for barnet;
• Unormaliteter i utviklingen av ryggraden;
• Patologisk spasmer i nakke muskler. Ofte vilts som følge av hypotermi. Forandringen i muskelens tone og plassering påvirker arterienes stilling, som følge av at båndbredden av arterien minker.

Vertebrale årsaker til patologi hos voksne forekommer av andre grunner, blant hvilke de viktigste sykdommene er:

• Hovne cervical ryggrad eller occipital hjerne;
• Osteochondrose;
• Ankyloserende spondylitt;
• Skader, som hos barn, kan også påvirke tilstanden og plasseringen av arterien.

• Det er interessant å lese: treningsbehandling for ankyloserende spondylitt

Blant ikke-vertebrale årsaker er følgende grupper av sykdommer verdt å merke seg:

• Inflammasjon, aterosklerose, emboli og andre sykdommer som forårsaker tap av elastisitet og tone i arterien;
• Sykdommer som påvirker formen på arteriene, kinks og så videre;
• Patologier assosiert med endringer i form av arteriene som følge av kompresjon. Årsaker inkluderer anomaløs plassering av ribbeina, arrdannelse av vevet som et resultat av operasjon, og så videre.

Faren for indirekte behandling av begge arterier er at det øker sannsynligheten for iskemiske angrep i forskjellige deler av hjernen. Ved å ignorere symptomene på sykdommen, er det risiko for hjerneslag. Rehabilitering etter et slag er ikke alltid mulig, og en fullstendig korreksjon av konsekvensene er umulig.

diagnostikk

Ved første manifestasjon av symptomer er det nødvendig å kontakte terapeuten for en primær undersøkelse. Deretter gir han en henvisning til en nevrolog, som er engasjert i videre diagnostisering og behandling av sykdommen. De mest effektive diagnostiske metodene for forekomsten av dette problemet er:

• Ultralyd Doppler. Ved hjelp av denne metoden blir begge vertebrale arterier undersøkt for hastigheten av blodstrømningsbølgen for å bestemme effektiviteten av cerebral sirkulasjon og dets reserve;
• MR av kar i cervikal ryggrad og hjerne. MR kan oppdage nærvær av aneurysmer og betennelser i arteriene, inkludert plasseringen av den forstyrrede blodstrømmen;
• Røntgen i ryggraden er også nødvendig, siden bruk av denne metoden er det mulig å se tilstanden til beinvevet, posisjonen til vertebrae og prosesser, på grunnlag av hvilke konklusjoner det gjøres om mulig klemning av arterien;
• Bruken av et kontrastmiddel, som injiseres i subklave arterien ved injeksjon. Denne metoden kalles angiografi av blodkar. Det lar deg bestemme tilstedeværelsen av kinks eller endringer i arterienes stilling.

• Se også: cervikal vasokonstriksjon

behandling

Behandling av denne patologien er først og fremst avhengig av hva som provoserte utseendet. I dag er det mye brukt krage Shantz. Det er imidlertid kun effektivt dersom grunnårsaken er spinalpatologi.

Massasje og treningsterapi brukes til å avlaste spenningen i muskler i livmorhalsområdet. Utførelsen av disse prosedyrene bør bare stole på fagfolk, ellers med høy grad av sannsynlighet kan tilstanden forverres.

medisinering

Om nødvendig, med denne patologien, foreskriver legen medisiner av følgende typer:

• anti-inflammatorisk;
• Øk og vedlikehold vaskulær tone;
• Fra svimmelhet og svimmelhet, for å styrke det vestibulære apparatet;
• Nervevernmidler for beskyttelse mot iskemiske angrep.

kirurgi

Ved ineffektiviteten av alle de ovennevnte metodene er kirurgisk behandling et nødvendig trinn, siden sykdomsrisikoen er ganske høy.

Den første operasjonen av denne typen ble utført for over 70 år siden, og i dag, takket være teoretisk og teknisk utvikling, er dette kirurgiske inngrep ikke vurdert som potensielt farlig.

Ekstravasal kompresjon av vertebralarterien

Hvordan lage skudd for betennelse i nesen?

Diagnose og behandling av ekstravasal kompresjon av vertebrale arterier

Ekstravasal kompresjon kan utvikles i både vertebrale arterier (PA) og i kombinasjon med laterale brok på de intervertebrale disks i livmorhvirvelene.

Komprimering bidrar til å redusere blodkarene, noe som medfører en reduksjon i blodstrømningshastigheten med 35-40%, fører derfor til en forverring av blodsirkulasjonen i hjernen, stimulering av ryggnerven og en økning i det vaskulære systemet.

Typer av kompresjon av vertebrale arterier

Årsaker og tegn på sykdommen

Blodforsyning til hjernen er gitt gjennom to kanaler: karoten og vertebrobasilar. Hvis den vanlige funksjonen til en eller begge kanalene forstyrres, det vil si ekstravasal kompresjon, observeres slike ubehagelige symptomer som hodepine, hørselstap, svimmelhet, nedsatt koordinering av bevegelser, syn. Alt dette kan kombineres til ett helt konsept - spinal arteriesyndrom.

Kompresjon, som observeres i PA, er komprimering av høyre, venstre eller begge arterier, på grunn av en vertebral brokk eller svulst. Kompresjon er oftest observert i intervallet på 4-5 ryggvirvler, men uansett årsak, er det i alle fall en innsnevring av det vaskulære lumen, som er årsaken til nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.

Denne patologien er preget av svært sterke vedvarende smerter i hodet, svimmelhet, kvalme og oppkast. Smerter er oftest lokalisert i nakken og nakken, og utstråler til de frontale lobene.

Tegn på ekstravasal kompresjon kan bli enda sterkere etter hvile på en hard pute, riste turen og plutselige bevegelser i livmorhalsområdet.

Smerte kan være både pulserende og skyting eller klynking. Det føles ofte selv med vanlig kontakt til hodebunnen.

Ekstravasal kompresjon, som observeres på begge pasienter, kjennetegnes ikke bare av svimmelhet, tinnitus, hørselstap, kvalme, men også synsforstyrrelser, som i utgangspunktet kan forekomme i form av hyppig øyeutmattelse med langvarig anstrengelse, smerte, rødhet og rive. Noen ganger kan pasienten føle falsk tilstedeværelse av fremmedlegemer i øynene, flimrende.

Når du samler historien og tar hensyn til symptomene på pasienten, blir det diagnostisert med "Syndrome of the Right PA" eller "Syndrome of the Left PA".

Å gjøre en diagnose

Den nøyaktige diagnosen ekstravasal komprimering av høyre eller venstre vertebral arterie er kun etablert etter å ha utført en ultralyd duplex undersøkelse av hjernens hovedarterier med funksjonell sammenbrudd.

Gjennom en slik studie av vertebrale arterier, er det mulig å bestemme omfanget av skade på PA's indre vegger og å gi en nøyaktig bestemmelse av kompresjonsstedet. Noen ganger kan en lege foreskrive CT-skanning eller angiografi.

Vertebral Doppler bidrar til å etablere styrken av blodstrømmen og dens patologi. Alderen på mennesker som har blitt funnet å ha en slik sykdom varierer fra 28 til 75 år. Det vil si, det kan skje i nesten alle aldre.

Det er ikke nødvendig å tenke at en slik diagnose er en setning, siden et stort antall mennesker lever med en lignende sykdom, og hvis en nøyaktig diagnose ble etablert i begynnelsen, er det stor sannsynlighet for helbredelse og full gjenoppretting.

Behandlingsmetoder

Sykdommen er egnet til både fysisk og narkotikabehandling. For å gjøre dette, anbefaler leger å drikke ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, avhengig av hvilket stadium av sykdomsutviklingen og graden av følsomhet.

De fysiske eksponeringsmetoder inkluderer søvn på en ortopedisk pute. Det bidrar til å trekke nakken godt og inkorporerer magnetiske partikler. På grunn av den spesielle sammensetningen, oppvarmer puten opp og holder temperaturen, og den spesielle formen bidrar til å holde nakken strukket ut og helbrede brokken av den cervikale delen av ryggraden. I noen tilfeller kan en slik pute erstattes med en vanlig vals av tykt ullstoff, som må plasseres under nakken slik at hodet er litt suspendert og så sovende.

Hvis det etter diagnosen ekstravasal kompresjon av venstre eller høyre vertebralarterie er funnet at sykdommen allerede er i et avansert stadium, vil den beste behandlingen være en kirurgisk prosedyre for å fjerne salter. Novokainisk blokkering av PA, manuell terapi, post-isometrisk avslapping har noen smertestillende effekt. Utvinning fra kirurgisk behandling inkluderer:

• massasje av nakkeområdet;
• fysioterapi;
• Øvelse terapi;
• akupunktur;
• sanitær og feriestedbehandling.

Varigheten av restorativ massasje er ikke mer enn 20 minutter og skal utføres av en profesjonell massasje terapeut som ikke gjør for mye innsats, hvem som ikke forsøker å sette inn ryggvirvlene på plass, gjøre ekstra bevegelser og jerks.

Behandlingen er primært rettet mot å redusere ødem og betennelse, som følge av venøs blodstagnasjon. Derfor må denne faktoren tas i betraktning når man foreskriver behandling. Så nevrolog må foreskrive komplekse stoffer som er utviklet for å gjenopprette nedsatt hemodynamikk.

Hvis denne medisinbehandlingen ikke har den ønskede effekten, er det i enkelte tilfeller kirurgisk foreskrevet med dekompresjon av PA, fjerning av osteofytter og vekst som har en klemmeffekt på blodkarene i ryggvirvelens kropp.

Etter operasjonen av erfarne nevrokirurger, manifesterer kompresjon i vertebrale arterier ikke lenger, blir terapi omdirigert til regenerering av klemte nevroner som tidligere lider av oksygen sult og restaurering av hjernefunksjoner. Som et resultat normaliserer alle viktige funksjonelle prosesser som foregår i hjernen.

Men det skjer ikke så ofte. I mange tilfeller handler det bare om å eliminere symptomene og midlertidig forbedre tilstanden. Pasienter med denne patologien skal være oppmerksomme på helsen og, om nødvendig, utføre forebyggende tiltak.

Forebygging og forebygging av sykdomsutviklingen

Ikke bare rettidig diagnose, men også forebygging er svært viktig for effektiv behandling. Derfor vil forebyggende undersøkelse av personer med risiko for vertebral patologi ikke være overflødig. Ultralyd diagnostikk og andre tilleggsprosedyrer anses å være mest effektive.

Pasienter som gjentatte ganger har hatt manifestasjon av syndromet av ekstravasal kompresjon av vertebralarterien, må undersøkes av en nevrolog og utføre profylaktisk vaskulær behandling. I tillegg er det nyttig å utføre øvelser for å styrke skulderbelte, muskler i rygg- og livmorhalskvarterene.

Også, negative effekter på kroppen er negativt påvirket av hypotermi og alle typer skader som kan forårsake utviklingen av denne sykdommen eller forårsake sin gjentakelse. Pasienter med PA-syndrom er forbudt å arbeide i høyde, transport, utføre tung fysisk anstrengelse, spille sport og samhandle med bevegelige mekanismer.

SHEIA.RU

Bevegelsen av begge vertebrale arterier (høyre, venstre): Hva det er, symptomer

Symptomer på ikke-linearitet i løpet av begge vertebrale arterier

Ofte tror folk som lider av høyt blodtrykk og svimmelhet, ikke engang at disse symptomene kan tyde på utvikling av alvorlige sykdommer. Så, i tillegg til andre ubehagelige patologier, kan disse tegnene være forårsaket av indirekte forløpet av begge vertebrale arterier, hvor få mennesker vet og hvor farlig det er, og det er jo best å starte undersøkelsen og behandlingen av denne funksjonen så tidlig som mulig.

Egenskaper og rolle av vertebrale arterier

Den vertebrale arterien, som er et parret fartøy og ligger på begge sider av menneskekroppen, har sin opprinnelse fra den subklave arterien. Avdelinger (eller segmenter) av vertebralarterien passerer i kanalen i de tverrgående prosessene til livmorhvirvelene, som fartøyet fikk sitt navn på.

Følgende deler av vertebral arterien utmerker seg:

1. Prevertebral avdeling. Dette segmentet okkuperer området fra begynnelsen av arterien på subclavian fartøy og opp til inngangen til kanalen av prosesser i vertebrae;
2. Den cervical regionen okkuperer området av arterien som passerer i kanalen av prosesser i livmorhalsen;
3. Cervico-occipital segmentet. Denne avdelingen befinner seg i intervallet fra utgangen fra kanalen til de tverrgående prosessene til vertebrae og til inngangen til skallen;
4. Den intrakranielle regionen er lokalisert fra kranen til sammenflytelsen av to vertebrale arterier i basilikumfartøyet.

De vertebrale arteriene danner en vertebrobasilarbasseng som forsyner hjernen med blod, og med det oksygen og næringsstoffer, med 15-30% (de resterende 85-70% gir karoten arterier). Spesielt gir vertebrale arterier blodstrømmen til hjernen i hjernen og dens stamme. Denne strukturen er ansvarlig for pusting og blodsirkulasjon. Derfor er slaget som oppstår ved lesjonen av disse karene vanskelig og forårsaker ofte død.

Dermed er mer enn halvparten av dødsfallene fra cerebral vaskulær insuffisiens forbundet med patologi av vertebrale arterier. En av disse forstyrrelsene er det indirekte kurset til vertebrale arterier mellom de tverrgående prosesser i livmorhvirvelene.

Artifice arterier og dens årsaker

Ikke-lineariteten av arteriernes bane (tortuosity) er svært ofte en medfødt egenskap, hvor årsaken er overvekt av elastiske fibre over kollagenfibre. Resultatet av denne overvekt er deformasjon, tynning og tortuositet av arterieveggene, på grunn av slike endringer i fartøyet, oppstår en innsnevring av lumenet, og som følge av dette forringes blodstrømmen, noe som kan forårsake hjerneslag og andre sykdommer. Ofte oppstår crimpiness av de intrakranielle (intrakranielle) segmentene av arteriene.

Samtidig forstyrrer en slik medfødt anomali ikke en person veldig ofte, men i en situasjon hvor bøyningsstedet påvirker aterosklerotiske plakk, smalner lumen enda mer, noe som kan forårsake markert oksygenmangel i hjernen og vertebralarteriesyndromet. Det er derfor folk med medfødt tortuositet i arteriene må nøye overvåke tilstanden til blodårene.

Dessuten kan ikke-lineariteten av banen til vertebrale arterier være en ervervet patologi. Så ganske ofte er årsakene til ryggpatologier - osteokondrose, skoliose og andre sykdommer som forårsaker spinal deformitet. Ofte oppstår tortuositet når en spinalprosess påvirker arterien. Det største antall arterier av arteriene forekommer i nivået på I-II-nakkene i nakken. Overflød, løkker, aneurysmer og fartøyveggsporer kan forekomme i dette området av arterien.

Også indirekte av arteriene bidrar til deres kompresjon av intervertebrale brok, forekomsten av forskjellige svulster i ryggvirvlene og så videre.

symptomer

Indirekte av vertebral arterien er ikke en sykdom, og derfor har crimpiness ingen symptomer.

Imidlertid kan denne avviken forårsake mangel på oksygen i hjernen, og som følge av feil i arbeidet, som manifesteres av følgende symptomer:

1. Hodepine av ulike styrker;
2. svimmelhet;
3. Høyt blodtrykk;
4. Besvimelse og besvimelse
5. Manglende koordinering, tap av balanse;
6. Redusert syn og hørsel;
7. Kvalme og oppkast.

Hvis det oppstår komplikasjoner, kan det oppstå taleforstyrrelser og enda lammelse av hendene.

diagnostikk

Når en diagnose utføres, foretar en spesialist en undersøkelse av pasienten om forekomst av kroniske sykdommer, symptomer.

I tillegg til å eliminere feil, foreskriver legen en rekke undersøkelser:

• Doppler-ultralyd, som spesialisten mottar data om hastigheten og retningen av blodstrømmen, samt patentering av vertebrale arterier;
• Komprimeringsfunksjonelle tester bidrar til å finne en måte å unngå hjernehypoksi i løpet av fartøyets klemme;
• Tosidig skanning lar deg se tilstanden til fartøyets vegger, samt strukturen og naturen av innsnevringen av lumen;
• MR og angiografi gjør det mulig å undersøke tilstanden til de store karene i hodet;
• Radiografi.

behandling

For å eliminere symptomene som skyldes tortuositeten i begge arteries forløb, er det i utgangspunktet verdt å kvitte seg med årsaken som forårsaket denne patologien. Så, hvis indirekte er forårsaket av osteokondrose, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Dikloberl, Nurofen, Pentalgin), legemidler som reduserer muskeltonen (Mydocalm, Baclofen). Det er også nødvendig å ta medikamenter som gjenoppretter bruskvev (Arteparon, Struktum).

Etter behandling av den ortopediske sykdommen som førte til at det ikke-rettlinjede løpet av arterien slutt, må det tas tiltak for å forbedre blodstrømmen og redusere alvorlighetsgraden av symptomene. For dette brukes en terapeutisk massasje, det vil si en direkte effekt på vertebraen og leddbåndene i den deformerte ryggraden blir brukt.

I tillegg, med tortuosity av vertebral arterier, er legemiddelbehandling brukt, så det anbefales å ta medisiner som forbedrer venøs utstrømning, for eksempel Anavenol, Antistax, Eskuzan. Også foreskrevet lokale legemidler - vaskulær salve (Capilar, etc.).

Også, om nødvendig, bruk smertestillende midler, legemidler som reduserer blodtrykk og legemidler som eliminerer tegn på vestibulære lidelser. Det er verdt å merke seg at narkotikabehandling ikke er i stand til å fullstendig korrigere deformasjonen av fartøyet, men det tilrettelegger i stor grad menneskeliv.

Kirurgisk inngrep for å eliminere tortuositeten til arteriene utføres kun med høy risiko for iskemisk berøring, oftest forekommer en slik trussel i I (prevertebral) segmentet av arterien.

Kirurgisk behandling kan oppstå ved hjelp av flere metoder. Så, hvis årsaken til ikke-lineariteten av arterienes forlengelse var dens forlengelse, oppstår forkortelsen og rettingen av fartøyet.

I noen situasjoner brukes også en arterieprotes, som består i å fjerne det berørte området og erstatte det med en kunstig beholder - protesen. Det er imidlertid verdt å merke seg at en slik intervensjon er en veldig skadet behandlingsmetode, medfører en rekke komplikasjoner, som for eksempel å åpne blødninger, økende trykk og så videre.

Nylig har populariteten til stenting-operasjoner økt. En stent er et metallprodukt som settes inn i arterien i sammenfoldet tilstand ved hjelp av et ballonkateter. Etter riktig plassering av stenten i arterien, oppstår åpningen, noe som gjør at lumen i karet kan utvides og normalisere blodstrømmen.

Stenting er en mindre traumatisert operasjonsmetode, da den utføres via en mikro-kutt. Denne operasjonen er imidlertid bare mulig med tilgjengeligheten av moderne utstyr.

Enhver patologi i blodårene kan forårsake alvorlige komplikasjoner og til og med føre til døden, og derfor må du umiddelbart konsultere en spesialist hvis du finner tegn som angir et brudd på blodstrømmen og ikke-lineariteten av banen til vertebrale arterier. I tillegg bør du regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser av vaskulær tilstand, som vil bidra til å gjennomgå behandling i tide og unngå mange problemer.

Hva er vertebral arterie stenose

Vertebral arterie stenose er en innsnevring av vertebral arterien, noe som resulterer i nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, ernæringsmessige mangler, oksygen sult av nerveceller (neuroner) og iskemisk slag. De vertebrale arteriene (PA) er et av hovedskipene som passerer langs begge sider av ryggsøylen (venstre og høyre arterier) og leverer hjernen med blod (opptil 25% av det totale blodvolumet som kommer inn i hodet).

Essens av patologi

Kronisk svikt oppstår når det er mangel på 35-40% blod og er preget av følgende symptomer:

• svimmelhet, migrene som ikke er påvirket av smertestillende midler;
• synshemming - utseende av fluer, mørke flekker eller visuelle bilder før øynene;
• forringelse av minne og intellektuelle evner;
• inkoordinasjon på grunn av skade på cerebellum;
• lumbal smerte, forverret av å gå og fysisk trening, avtar når du lener seg fremover;
• nummenhet i lemmer, prikkende og tannkjøtt i bena, svakhet i musklene;
• arteriell hypertensjon;
• smerte i cervico-occipital regionen.

Hvis vertebralarterien er innsnevret med halvparten, forverres pasientens tilstand, plutselige angrep av bevissthetstab og sirkulasjonsforstyrrelser, hvor en del av hjernecellene dør, øker.

Årsaker til stenose

Ifølge de faktorene som provoserte utviklingen av stenose, er 3 hovedgrupper klassifisert:

1. Arvelige patologier assosiert med fartøy. I fravær av forverring manifesterer sykdommen seg ikke, og personen forblir aktiv gjennom livet.
2. Stenose ervervet som følge av sykdommer som påvirker blodsirkulasjonen (aterosklerose, diabetes og metabolske sykdommer).
3. Innsnevring av arterieveggene på grunn av skade (forvirring, brudd, hematom).

Årsaker til stenose:

• sykdommer som forårsaker degenerasjon og dystrofi av vertebrale kolonner i livmorhalsområdet (osteokondrose, spondylose, ankyloserende spondylitt), som førte til blanding av ryggvirvler og nedsatt mikrocirkulasjon av hjernen;
• aterosklerose av blodkar på grunn av konsentrasjonen av kolesterolplakk i hulrommet i blodkarene;
• svulster i vertebrale prosesser;
• beinvekst (osteofytter) i leddene i det intervertebrale rommet;
• hypertoni og spasmer i livmorhalsen og scalene muskler.

Avhengig av områdene av skade utmerker seg følgende typer stenose av PA:

1. Munnstensose er en form for lesjon av vertebrale arterier til høyre eller venstre, ledsaget av psykiske lidelser som manifesterer seg i utbrudd av panikkanfall, frykt for død, kompresjons smerte i frontpartiet, irritabilitet og frykt for lys. Hovedbehandlingen er kirurgisk.
2. Subkompensert stenose utløses av skader og forskyvninger i livmoderhalsen. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å korrigere posttraumatiske komplikasjoner. Hvis lesjonen er forårsaket av en onkologisk tumor, slutter sykdommen i døden.
3. Vertebral stenose - er preget av manifestasjon av smerte i lumbale og sakrale områder av ryggraden uten noen betennelsesprosesser og moderate forandringer i den fremre delen av hjernebarken. Et vertebralfartøy undersøkes med en MR. Kirurgisk behandling er gjennom stenting gjennom femoral arterie punktering og installasjon av en endoprotese.
4. Kompensert stenose - kjennetegnes av en langsom sykdomssykdom, når lumen i vaskulærveggene smelter gradvis og gjør det mulig å behandle sykdommen med medisinering uten kirurgi.
5. Stenose av intrakranial divisjon - forårsaker arteriell trombose, utvikler seg raskt og fremkaller et slag.
6. Innsnevring av venstre vertebralarterie er en konsekvens av unormale endringer i ryggraden (cervical osteochondrosis, intervertebral brokk, krefttumorer). Prognosen med fullstendig eliminering av kildene til sykdommen er gunstig, blodtilførselen til hjernevevet gjenopprettes.
7. Stenose av høyre vertebralarterie - symptomer og behandling ligner stenosen i ryggen på ryggen.
8. Dynamisk innsnevring av PA - uttrykkes i full eller delvis brudd på patentering av arteriene og regnes som den farligste typen av stenose. Behandlingen med medisiner er bare symptomatisk, nødhjelp er nødvendig.
9. Funksjonell stenose oppstår bare når en bestemt stilling i nakken utvikler seg på grunn av eksisterende osteokondrose, spondylose og andre spinalskader.
10. Multifokale stenoser er lesjoner av flere eller flere kar. Påfør bare medisinbehandling eller angioplastikk, med erstatning av de berørte vevene i arteriene.
11. Hemodynamisk vasokonstriksjon betyr at hindringen har påvirket mer enn halvparten av fartøyet, hvor den vitale aktiviteten til hjernen er svekket.
12. Dekompensert stenose - sykdommen blir kronisk, prosessen blir irreversibel. Prognosen er relativt gunstig med fullstendig erstatning av det innsnevrede området av arteriefartøyet eller etableringen av en alternativ blodstrømskanal.
13. Stenose i ryggraden på grunn av dens innsnevring. Denne typen stenose observeres i lumbale ryggrad og forårsaker klemme av nerverøttene til lumbale plexus og nervegjenkjenning i nervesystemet. Det kan observeres i livmorhalsen, klemme sistnevnte, noe som kan føre til fullstendig forlamning.

Diagnose av cerebrovaskulær insuffisiens

Å studere blodsirkulasjonen i hjernen ved hjelp av følgende instrumentelle metoder:

• Dopplerogram av cervical ryggraden fartøy for å identifisere arterielle constriction prosesser;
• Angiografi - innføring av kontrastmidler i karene og deres radiografi for å ekskludere aterosklerotiske og anatomiske lidelser i det vaskulære systemet;
• magnetisk resonans angiografi - skanning kontraster arterier;
• CT-skanning med en kontrastløsning injisert i arterien for å bestemme graden av stenose;
• kontrastpanangiografi - radiografi ved hjelp av kontrastmidler, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelse og plassering av blodpropp for kirurgi.

Behandling av sykdommen

Innsnevring av vertebralarterien er en sykdom som krever betimelig behandling, ellers kan komplikasjoner føre til iskemisk berøring. Stenosebehandling er foreskrevet basert på årsakene til de patologiske prosessene og typen av stenose.

Medikamentterapi gir effekt på symptomene på sykdommen, undertrykker deres manifestasjon: trykkreduserende legemidler brukes (Indap, Lozap, Dibazol, etc.); ortopediske krager, som begrenser mobiliteten til livmorhvirvelene; antikoagulanter; midler for normalisering av blodsirkulasjon (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, etc.); NSAIDs. Imidlertid er behandlingen bare effektiv i 30-40% av tilfellene, og det er fare for regresjon av sykdommen.

I slike situasjoner er det behov for bruk av radikale metoder.

Kirurgisk inngrep involverer ulike typer operasjoner, avhengig av kurs og lokalisering av prosessen med innsnevring av vaskulære vegger. Blant dem er:

1. Endarterektomi - reseksjon av skadede områder av arterien og innføring av et implantat (stent).
2. Rekonstruktiv kirurgi - arteriolyse, reseksjon og reparasjon av de skadede delene av PA.
3. Stabilisering av bevegelsen av den bevegelige delen av ryggraden.
4. Fjerning av osteofytter - beinvekst i intervertebrale leddene.
5. Stenting - innføring i arteriekanalen av en metallramme foret med plast, som beskytter fartøyets vegger mot innsnevring.
6. Fiksering av cervical ryggraden når du fjerner noen av artikulære elementer ved å installere spesielle titan systemer.

PA stenose prognose

Prognosen av sykdommen i de fleste tilfeller er ganske ugunstig, og plasseringen av degenerative endringer i PA påvirker utfallet. Kritisk stenose av høyre PA, som regel, slutter med et slag med et mulig dødelig utfall. Pasienter som har hatt denne sykdommen er tildelt en funksjonshemning.

Årsaker og behandling av ikke-linearitet i løpet av vertebrale arterier

Et stort antall blodårer og nervefibre passerer nær ryggraden. Noen ganger i dette området er det indirekte i løpet av vertebrale arterier. Årsakene kan være degenerative dystrofiske forandringer i beinstrukturer. Denne lidelsen kan føre til farlige komplikasjoner, for eksempel hjerneslag og hjernesvikt. Derfor er det viktig å forstå hva som er det indirekte kurset i vertebrale arterier.

Symptomer og fare for ikke-linearitet i løpet av vertebrale arterier

Sirkulasjonssystemet spiller en viktig rolle i menneskekroppen. Dens funksjonalitet er avhengig av mange prosesser og elementer, inkludert vertebrale arterier som leverer blod til hjernen. Vertebrale arterier gi oksygen som hjernen, og cellestrukturen av sentrale legemer av immunsystemet, noe som påvirker funksjonaliteten vesen, psykologisk tilstand og sunn metabolisme.

På grunn av det faktum at vertebrobasilær-basilaris insuffisiens (forskyvning av arteriene) er ikke en sykdom, og det har ingen spesifikke symptomer, men effekten, noe som resulterer i forskyvning av virveldyr blodkar, ledsaget av:

• smerter i hode og nakke;
• prikking i frontal lobe;
• tap av balanse;
• høyt systolisk blodtrykk;
• plutselig tap av bevissthet eller besvimelse;
• brudd på funksjonene til organene i det visuelle systemet;
• periodisk mangel på lyd, delvis hørselstap;
• ufrivillig utbrudd i magen.

Dersom slike eller lignende symptomer bør umiddelbart oppsøke lege, fordi når tiden er gjengitt medisinsk hjelp - er nøkkelen til en vellykket utvinning.

Hovedårsakene og forbindelsen med lokalisering av skade

Den ikke-lineære løpet av begge vertebrale arterier kan oppstå på grunn av mange faktorer, men i medisin er de vanligvis delt inn i medfødt og oppkjøpt.

En medfødt årsak til denne sykdommen er overhodet av elastiske fibre over fibrene i det ekstracellulære stoffet. Konsekvensene av en slik overvekt ofte vises som smale fartøy eller deres vegger, aterosklerotiske prosesser, deformasjon av arteriene, okklusjon av cerebrale kar. Dette innebærer ikke bare en reduksjon av venøs lumen og trombose, men også nedsatt blodgennemstrømning.

Gjennom hele livet, kan folk ikke er klar over det medfødte patologi ikke-straight kjører både vertebralarterier. Bare når i stedet for å bøye ut vekster som bestod av kolesterol eller kalsium, kan det være ubehagelig og smertefull.
Hvis symptomene ikke søker betimelig medisinsk behandling, er det fare for at pasienten vil utvikle seg oksygenmangel til hjernen, og synes arteria vertebralis syndrom, slik at folk med medfødte lidelser, er det nødvendig å nøye overvåke tilstanden til organismen, og spesielt blodkar.

Den vanligste lokaliseringen av arterien kurver er den første og andre cervical vertebra. Det er her, i de fleste tilfeller, at aneurysmer, sporer og veggdeformasjoner oppstår.

diagnostikk

Før du foretar en diagnose, spør legen pasienten om tilstedeværelse av kroniske sykdommer som kan være en stimulerende faktor i utviklingen av bøyning av vertebrale arterier. Deretter foreskriver legen spesielle diagnostiske tiltak som er karakteristiske bare for denne sykdommen:

• påvisning av vaskulær patologi ved hjelp av ultralyd, som gjør at du kan oppdage lymfatiske og blodpropper, noe som forstyrrer sunn blodgennemstrømning;
• funksjonelle tester av intrakranial blodsirkulasjon, avslørende brudd knyttet til driften av ventiler;
• dupleksskanning for å få et bilde av de berørte fartøyene;
• for å studere tilstanden til de store fartøyene i hodet, bruker de magnetisk resonanstomografi, samt kontrast røntgenundersøkelse;
• Studier av den indre strukturen av arteriene ved hjelp av røntgen.

Behandlingsmetoder

Avhengig av årsaken, som forårsaket sykdommen, foreskrive behandling. Som hovedbehandling foreskrives legemiddelbehandling, som for eksempel kan bestå av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, samt antibiotika, som bidrar til å gjenopprette bruskvev og redusere muskeltonen. Etter det blir en ortopedisk massasje vanligvis foreskrevet, noe som forbedrer blodstrømmen og forhindrer at sykdommen oppstår igjen.

Når det gjelder medisinering, er det bare en bedøvelsesprosess. Ulike piller foreskrives, dulmer smerter og forbedrer venøs utstrømning. Menneskers helse vil bli bedre, men det er midlertidig, fordi deformasjonen av fartøyet ikke kan korrigeres ved å ta medisiner.

Hvis det er en trussel om iskemisk berøring, er kirurgisk inngrep foreskrevet. Kirurgen utfører stenting, noe som gjør det mulig å utvide fartøyet eller protesen (erstatning av et naturlig kar med kunstig). Prosessen med å forlenge og forkorte arterien er også mulig.

Forebyggende tiltak

Eventuell sykdom kan forebygges. Som regel er forebyggende tiltak mot den ikke-lineariteten av ryggvirvelarterien ikke forskjellig fra de andre. Det viktigste er:

• gjør gymnastikk;
• ikke sov på magen;
• sove på ortopedisk sengetøy;
• regelmessig besøke en massasje terapeut og gjennomgå fysioterapi kurs;
• For nakkesmerter, bruk en Schantz krage;
• Ikke misbruk alkohol og tobakk.