Midlertidig stopp blødning

Blødning er blodstrømmen fra hjertet eller karene. Deres årsaker er forskjellige, men den mest sannsynlige årsaken er skade.

Når arteriell blødning blod skarlet, strømmer en sterk, pulserende strøm, kan gush. Venøs blødning er vanligvis ikke så intens, strålen pulserer ikke, blodet er mørkt. Ved kapillær blødning er blodet mørkt rødt, blodet strømmer fra hele sårets overflate, og det er ingen synlige blødningsbeholdere. Blandet blødning kombinerer tegnene til nth nummer av det ovennevnte.

Uten å gå inn i detaljer, la meg påminn deg omgående at blødningen i tilfelle av skade bør stoppes raskt (se algoritmen).

For å stoppe kapillærblødningen er det tilstrekkelig å tampon såroverflaten med sterile kluter med 3% hydrogenperoksid. Etter å ha stoppet blødningen, skal såret vaskes med samme peroksid og en steril, tørr dressing skal påføres.

Venøs blødning stoppes med en trykkbinding, dvs. nok av disse svært sterile klutene er tatt og stramt bandasje på såret. Jeg ber deg, ingen seler. Med venøs blødning blir de aldri vist. Når dressingen blir våt, brukes en på den og så videre til effekten. Det er hyggelig å gi et såret lem en opphøyet stilling. Du kan tørke kaldt (for eksempel - pakk snøen i en plastpose). Husk at forkjølingen ikke skal berøre huden direkte, bare gjennom stoffet, ellers får du frostbit. Det samme gjelder for øvrig for termiske prosedyrer. Når nakkeårene er skadet, er det nødvendig å umiddelbart trykke blødningsbeholderen med en finger og overføre offeret til utsatt stilling, fordi i disse årene kan trykket være under atmosfærisk og de kan suge luft. Du kan bare fjerne fingeren din umiddelbart før du påfører bandasjen. Etter å ha sluttet blodstrømmen, vask såret med peroksid (uten fanatisme!) Og påfør en tørr, steril dressing. Limb immobiliserer i minst 2 dager.

Arteriell blødning skal stoppes umiddelbart. Den raskeste måten er å pinne arterien gjennom. Poengene der du kan klemme store arterier bør være kjent. Du kan sjekke for deg selv eller for en venn.

Måter å midlertidig stoppe blødning

1. Å gi en skadet del av kroppen en forhøyet stilling i forhold til kroppen.
Dette reduserer blodstrømmen til det skadede området (effektivt for kapillærblødning).
2. Fingerpressing av arterier.
Det holdes i perioden for forberedelse av midlene for en mer pålitelig måte å stoppe blødningen som en nødforanstaltning for, slik at førstehjelpes aktualitet og haster.

3. Trykk på blødningsbeholderen på skadestedet med en trykkbinding.

Metoden brukes: for venøs blødning - alltid; med arteriell - i tilfeller der det ikke er mulig å påføre en hemostat (for skader på hode, nakke, mage, bryst) og når det ikke er nødvendig å bruke en turniquet på grunn av minst traumer til lemmer (for skader på hånd, underarm, fot, nedre tredjedel av benet).

4. Fest lemmen i posisjon av maksimal bøyning i leddet.

Brukes kun for skader.

5. Sirkulær klemming av lemmen med et gummibånd eller en "snor" ledning.

Den brukes kun til arteriell blødning assosiert med åpne brudd på ekstremiteter av lokalisering, og for skader på lår, overarm, øvre og midtre tredjedel av benet (for blødning fra store større fartøy).

Kapillær blødning stopper

Sekvens av handlinger:
1) Behandle huden rundt såret med et antiseptisk middel og bruk en steril eller spesiell steril Koltex Hem serviett med furagin på den eller dryss den med statinpulver;
2) Fest servietten til den berørte delen av kroppen med et bandasje eller annet materiale (skjerf, klebende gips osv.) Og bruk kaldt over det;
3) å gi den skadede delen av kroppen en opphøyet stilling og for å gi den uendelig.
Stopper venøs blødning
Sekvens av handlinger:
1) behandle huden rundt såret med et antiseptisk stoff og dekk det med en steril klut;
2) Sett et trykkbandasje på såret og påkall det.
3) å gi hvile (immobilitet) av den skadede delen av kroppen.

Arteriell blødningsarrest

Sekvens av handlinger:
1) å holde fingeren trykker på arteriene;
2) avhengig av sted og type skade (sår eller åpen brudd):
sett et trykkbandasje (legg flere lag sterilt gaze på det behandlede såret, sett deretter en vals av bomullsbandasje eller bomullsull i sårets projeksjonsområde, som skal være tett festet på lemmen ved sirkulær bandasje);
å holde maksimal bøyning av lemmen i leddet og fikse det i denne posisjonen;
påfør en gummihemostat eller "vri" sele eller bruk andre tilgjengelige verktøy.
3) pålegge en aseptisk (steril) dressing på såret;
4) å gi hvile (immovability) av den skadede delen av kroppen og, om mulig, for å gi den en opphøyet stilling.

Harness Application Rules

Med arteriell blødning er turen alltid overliggende over skadestedet (øvre lemmer - på den øvre tredjedel av skulderen, underbenet - i midten av låret). I tilfeller der den midterste tredjedel av låret er skadet, legger du på 7-10 cm fra sårets kant når du påfører en turniquet.
Legg en pute av klær eller mykt stoff som ikke skal ha rynker på huden der selen påføres.
Etter å ha gripet selen med en hånd på kanten med en kjede (lås) og den andre - 30-40 cm, trekker seg tilbake til midten, strekker og påfør den første rundkjøreturen slik at den innledende delen av selen dekkes av neste runde uten å knuse huden.
Uten å strekke, legg på et lem i en spiral, overlapp hverandre, den påfølgende rundturen til turen og reparer dem.
Med en korrekt påført tannhjul, stopper arteriell blødning umiddelbart, legger lemmen seg.
Fest et notat til offerets klær eller klær, som angir dato og klokkeslett (timer og minutter) på selen.
Selen skal ikke være bandasje, den skal være tydelig synlig.
Selen kan påføres i ikke mer enn 60 minutter!
Hvis denne tiden overskrides, må turen vikles i 5-10 minutter, press såret fast med palmen gjennom et bandasje (når det er skadet) eller trykk på arterien over blødningsstedet (med åpne brudd).
I fremtiden må svekkelsen av selen gjentas hvert 30. minutt.
Om vinteren bør en godt innpakket lemme pakkes opp med en varm klut for å forhindre frostbit.

Parenkymal blødningstopp

Førstehjelp til offeret:
1) ring en ambulanse;
2) å legge offeret og gi ham fred;
3) Sett en hypotermisk pose eller en ispakke på det smertefulle bukområdet;
4) løft offerets ben i en vinkel på 40-45 ° for å forbedre blodtilførselen til hjernen, hjertet, lungene og varme dekselet.

Stopp Nese Blødning

En av årsakene til blødning er en mekanisk skade på nesen (slag mot nesen, ruptur av fartøyet med sterk blåsing av nesen eller nysing).
For å stoppe blødning trenger du:
1) Gi den skadde en sittestilling eller en halv sittestilling (hodet skal ikke vippes tilbake) og løsne eventuelt kraven, hvis nødvendig.
2) Sett en kald komprimering, is eller hypotermisk pakke (beholder) på nesen;
3) Klem nesens vinger med fingrene (trykk dem mot neseseptumet) i 10-15 minutter.
Pust gjennom munnen.
I tilfeller hvor offeret er bevisstløs, må det legges på sin side for å sikre utstrømning av blod til utsiden, siden blod fra nesen kan komme inn i luftveiene og forårsake kvelning.
Kontakt en medisinsk institusjon er obligatorisk i tilfelle blødningen ikke har stoppet innen 20-30 minutter.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Midlertidig og siste stopp av blødning.

Midlertidig stopp av blødning er paramedisk stab på stedet og under transport av pasienten til sykehuset.

Typer av midlertidig blødning stopper:

1) gi en skadet del av kroppen en forhøyet stilling i forhold til hjertet;

2) påføring av trykkbinding - med venøs og kapillær blødning (steril bomullsgassbandasje med piloten er festet på lemmen med en rund, tett bandasje).

3) Fleksjon av en lem i en ledd - dette gjøres hvis popliteal arterien er skadet i kneledd, brystkarsen i albuebøyen, lårbenet i bøyebøyen etc.

4) trykke på karet i såret - karoten, lårbenet, poplitealarterien, etc. - gjennom blodstrømmen i såret.

5) Tett sårtamponade - Innføringen av en tampong i såret og tett klemme.

6) påføring av klemmen på blødningsbeholderen;

7) fingerpressing av den skadede arterien over;

8) påføring av en arteriell sele.

a) absolut arteriell blødning

b) relativ tårer, langvarig kompresjon av distal lemmer (VTS), når turen brukes til å forhindre sekundær blødning og redusere påfølgende toksemi.

Siden blodet strømmer gjennom arteriene fra hjertet, er det tilrådelig å trykke på arterien over skadeområdet. Denne regelen gjelder imidlertid ikke for sår i nakken og hodet, i dette tilfellet utføres kompresjonen under skadeområdet. Det er nødvendig å trykke arterien mot beinet, siden arteriene er svært elastiske og lett kan glide seg bort fra deg i myke vev uten å ha noen "støtte". Hvis arteriene i lemmer er skadet, kan de heves.

Regler (algoritme) overleggssele:

1) løft lemmen, og legg overleggsselen innpakket med flere lag bandasje (du kan pålegge offerets klær);

2) Tourniquet strekker seg og gjør en eller to svinger (tett) rundt lemmen; etterfølgende turer i selen påføres i en spiral i proksimal retning med en overlapping på hverandre uten å trekke fordi de tjener bare for å styrke tauet på lemmerne;

3) Endene på tauet er festet med en kjede og en krok;

4) et notat med dato og klokkeslett for bruk av bunten er plassert under en av turene på slepet; bandasje over selen pålegger ikke;

6) transport immobilisering av lemmen.

Tegn på en skikkelig sele:

1. Stoppeblødning.

2. Paler enn lemen på lemmen.

3. Manglende perifer puls.

Plait om vinteren pålegger ikke mer enn 1,5 timer om sommeren - i 2 timer. Hvis transporten er lengre, slapper tourniquet av i noen minutter (til et lite blodtap).

Feil ved bruk av sele.

1. Du kan ikke sette en turnering på midten av skulderen - Skader på brakialnerven som ligger på humerus (nevrolitt, etc.) er mulig.

2. Overdreven tilspenning med knusing av bløtvev, blodkar ^ nerver.

3. Ikke nok strammet tourniquet (overlagt på venøsprinsippet) - øker blødningen på grunn av venøs stasis.

I stedet for en rundkjede kan en vri (belte, klær, klær, etc.) brukes til midlertidig å stoppe blødningen.

I tilfelle av arteriell blødning i nakken, påføres en turniquet ved hjelp av en spesiell metode i nakkeområdet ved hjelp av Cramers dekk.

Endelige måter å stoppe blødning på:

I. Mekanisk metode:

Det er basert på PEC for eventuelle tilfeldige skader (vi vil undersøke i detalj i forelesningene om "sår").

1) ligering av fartøyet i såret (ligering) - dette gjøres med PEC.

2) Vaskulær sutur - påføres når store fartøy er skadet med spesielle suturmaterialer, atraumatiske nåler. Dette mikrokirurgi arbeidet.

II Fysiske metoder:

1. lokal påføring av kaldt (isposer);

2. Elektrokoagulasjon - er mye brukt på nåtid under kirurgi (elektrokoagulator er en spesiell enhet);

3. bruk av varm isotonisk løsning av natriumklorid (0,9%) - 60-70iS (under abdominal operasjoner);

4. laserfotokoagulasjon (fokusert laserstråle kutter vev og stopper blødning ved koagulasjon).

5. plasmaskalpel (vævsdisseksjon er ledsaget av koagulering av dem).

III. Kjemiske metoder:

1. bruk av vasokonstriktormedikamenter (adrenalin, ergotmedisiner) (lokalt eller parenteralt);

2. bruk av legemidler som øker blodkoagulasjon (koagulanter): vikasol, kalsiumklorid 10%, vitamin "C", aminokapronsyre, dicinon, etc. (parenteral); hydrogenperoksid (ekstern).

IV. Biologiske metoder:

1. lokal anvendelse av hemostatiske midler: hemostatisk svamp, fibrinfilm, trombin; antiseptisk biologisk vatpinne;

Under abdominal operasjoner (spesielt for parenkymale blødninger) med et hemostatisk formål, brukes et stykke muskel, omentum, fettvev. Til samme formål brukes catgut, (suturmateriale som et biologisk verktøy).

2. intravenøs: fraksjonert blodtransfusjon i små doser (direkte blodtransfusjon er spesielt effektiv);

friskt frosset plasma, hemofobin, A.GP (antihemofilt plasma), fibrinogen, blodplatemasse, kryoprecipitat; proteolyseinhibitorer (kontrakal, trasilol, gordox).

De viktigste kliniske kriteriene for adekvat terapi:

1. Stabilisering av hemodynamiske parametere (blodtrykk ikke mindre enn 90 mmHg; Ps mindre enn 120 enheter / min) eller normalisering. Verdien av CVP, som som følge av infusjonsbehandling bør være positiv, men ikke overskride 120 mm vann. Art.

2. Stabilisering av åndedrettsfunksjonen på et trygt nivå eller opprettholde kortpustethet.

4. Tegn på å løse mikrocirkulasjonskrisen - oppvarming av huden, gjenoppretting av normal hudfarge og synlige slimhinner.

5. De viktigste kliniske og laboratorieindikatorene for adekvat behandling av akutt blodtap er: Hemoglobin på minst 70-80 g / l; totalt plasmaprotein på minst 60 g / l; mangel på laboratorie tegn på hyper- og hypokoagulering; ingen tegn på nyre- og leversvikt.

Blødning. midlertidig stopp blødning

4.6 Blødning. midlertidig stopp blødning

Blødning er utslipp av blod fra et skadet blodkar i vev og kroppshule. Den vanligste årsaken til blødning er traumer. Imidlertid kan blødning forekomme med en rekke sykdommer (hypertensjon, magesår, sepsis, etc.)

Av naturen til det skadede karet utmerker arteriell, venøs, kapillær og parenkymblødning.

Arteriell blødning er den raskeste, mest signifikante og livstruende. Med store skader på store arterier kan døden forekomme innen få minutter. Symptomer på arteriell blødning: Blod er utjevnet, rynket, fargene er lyse rødt, skarlagen, presse fartøyet over såret reduserer eller stopper blødningen betydelig. Klinisk øker hudens hud raskt, hyppig liten puls, nedsatt blodtrykk, svimmelhet, øynning av øynene, kvalme, oppkast, svimmelhet er notert.

Venøs blødning er preget av langsom blødning av mørkt blod, strålen pulserer ikke, trykker venen mellom såret og hjertet øker blødningen. Skader på de store venene i nakken er en farlig mulighet for å utvikle en luftembolus i hjernen eller hjertekarene.

Kapillær blødning bløder fra små kapillærer plassert i dype vev. Tegn: Blod utskilles på såroverflaten med dråper, blødningsbeholderen er ikke synlig, stopper vanligvis vilkårlig. Kapillær blødning er farlig med lav blodpropp (hemofili, leversykdom, vaskulær sykdom, sepsis). Denne blødningen er farlig, ikke med fart, men med varighet.

Parenkymblødning kalles blødning med et blandet sår av små arterier, vener og kapillærer i de indre parenkymorganene (lever, milt, lunger, nyrer). På grunn av overflod av blodårer i disse organene, kan blødning være svært rikelig, langvarig og vanskelig å stoppe. I dette tilfellet, selv når du undersøker det mest skadede organet, er det ingen synlige blødningsbeholdere, og hele overflaten av såret bløder.

Blødning kan være ekstern og intern (interstitial og intracavitary). Det kliniske bildet av intern blødning varierer avhengig av det skadede organet og hulrommet der blod akkumuleres.

Blødning kan være primær hvis den oppstår umiddelbart etter en skade, og sekundær hvis den oppstår senere som en komplikasjon av skade. Sekundær blødning kan gjentas.

Faren for blødning for pasientens helse og liv bestemmes av en rekke punkter. Blant disse faktorene i første omgang i fare er mengden blodtap. Tapet på 200-300 ml blod for menneskers helse kan ikke påvirke den generelle tilstanden til en voksen, og blodtap på 800-1000 ml er allerede livstruende. Det andre viktige punktet som bestemmer risikoen for blødning er intensiteten og hastigheten av blødning. Fra dette synspunkt er arteriell blødning fra store arterier som carotisarterier spesielt farlig når tapet på 400-800 ml blod er dødelig.

Postpartumblødninger med betydelig større blodtap utgjør ikke en stor fare for livet. Av stor betydning er alder. Særlig dårlig tolerere blødende barn. Så blodtap på 250-300 ml for et ett år gammelt barn regnes som dødelig. Utfallet av blødningen påvirkes også av pasientens kjønn: Blødningen av kvinnen er bedre, det verste av mannen. Viktig er pasientens generelle tilstand, svake og utmattede pasienter tolererer ikke blødning.

Tegn på akutt anemi. Uavhengig av type blødning, er følgende symptomer notert: svakhet, tørst, mørkere øyne, tinnitus, svimmelhet, kvalme, besvimelse. Ved undersøkelse er hudens hud, kalde ekstremiteter og kald, klissete svette merkbare. Pulsen er svak, og det er lett, ofte, gjentatt, pusten blir raskere. Med videre progresjon av blodtap, mister pasienten bevissthet, utvikling av cyanose, generell kramper vises, og deretter følger døden.

Måter å midlertidig stoppe blødning:

Det er midlertidig eller forblokkblødning og slutt. Midlertidig stopp blødning gjort på skadestedet. Dette er oftest selv- og gjensidig hjelp eller medisinsk behandling av sykepleier. Måter å midlertidig stoppe blødning inkluderer: fingerpresning av et blødende fartøy, trykkbinding, påføring av en turniquet, fiksering av lemmen i posisjon av maksimal fleksibilitet.

Å stoppe blødning ved å trykke på et blødningsbeholder brukes ofte i feltforhold. Denne metoden er den eneste for blødning fra kroppen og den viktigste for å stoppe venøs blødning. Det er universelt: det krever ingen tilpasninger, det bryter ikke regler for asepsis, det er enkelt å implementere av enhver sykepleier i enhver situasjon og til enhver tid. Bare en grunnleggende kunnskap om anatomi er nødvendig. Kompresjonen er laget i visse anatomiske punkter, hvor det ikke er store muskelgrupper, hvor arterien overfladisk ligger til benet og kan presses ned til den. Å trykke på fartøyet er kjedelig for å hjelpe, og bare i unntakstilfeller, blir det trykket i lang tid, prøv vanligvis å erstatte det med andre måter å stoppe blødningen. Midlertidig pressing gjør det mulig å forberede alt du trenger for en mer praktisk måte å midlertidig stoppe med blødning.

Lokalisering av blødning og stedet for trykk på arteriene:

Midlertidig stopp blødning

Lokalisering av alvorlig arteriell blødning

Plasseringen av punktene for å trykke fingrene

Sår av øvre og midtre del av nakken, submandibulær region og ansikt

1. Vanlig halspulsårer

I midten av den mediale kanten av sternocleidomastoid muskel (i nivået av den øvre kanten av skjoldbruskkjertelen). Produser trykk stort eller II-IVfingers mot ryggraden.

Trykk arterien til karoten tuberkel i den tverrgående prosessen av VI-cervikal vertebra.

2. Ansiktsarterie

Til nedre kanten av underkjeven ved grensen til bakre og midtre tredjedeler (2 cm fremre enn vinkelen på underkjeven, det vil si ved den fremre kanten av mastisk muskel)

Sår i den tidlige regionen eller over øret

3. overfladisk temporal arterie

Til temporal bein foran og over ørebøylen (2 cm oppe og fremre for åpningen av øregangen)

Sår i skulderleddet, subklaver og axillære områder, øvre tredjedel av skulderen

4. Subclavian arterie

Til Irebro i den supraklavikulære regionen, bak midterste tredjedel av kragebenet, utover fra stedet for vedlegg av sternocleidomastoidmuskel. Trykket er produsert av store eller II-IV fingre i supraklavikulær fossa fra topp til bunn, mens arterien presses mot ribben.

Sår i øvre lemmer

5. aksillær arterie

Til hodet av humerus i armhulen langs den fremre hårlinjen, må armen vende utover.

6. Brachialarterie

Til humerus i øvre eller midtre tredjedel av skulderen, på sin indre overflate, ved medialkanten av biceps-muskelen, i sporet mellom biceps og triceps

7. Ulnar arterie

Til ulnarbenet i den øvre tredjedel av underarmen på underarmen, ved det punkt der, når man måler blodtrykk, høres en syndolisk murmur med et stetoskop

8. Radial arterie

Til radiusen ved bestemmelsen av pulsen, i den distale underarmen

Nedre lemmer sår

9. Femoral arterie

Under den inguinale ligamentet (noe medial til midten) til den horisontale grenen av kjønnsbenet, er arterien klemmet med tommelen eller knyttneve

10. Popliteal arterie

I midten av popliteal fossa til den bakre overflaten av lårbenet eller tibialbenet, tilbake til forsiden med en litt bøyd kneledd

11. Posterior tibial arterie

Til den bakre overflaten av medialankelen

12. Artery bakre fot

Under ankelforbindelsen, på den fremre overflate av foten, utover fra tverrsnittet av tommelen, dvs. omtrent midtveis mellom ytre og indre ankler

Pelvic sår, sår av iliac arteries

13. Abdominal aorta

Knyttneve til ryggraden i navlen, litt til venstre for hans

Trykket og spesielt retensjonen av den arterielle stammen gir visse vanskeligheter og krever kunnskap om spesielle teknikker. Arteriene er ganske mobile, så når du prøver å trykke dem med en finger, "glider de" ut fra under den. For å unngå å kaste bort tid, bør man trykke med flere tette klemmer på den ene hånden eller med to første fingre i begge hender (som er mindre praktisk, siden begge hender er opptatt samtidig) (Fig. 4 a, b). Om nødvendig, tilstrekkelig lang pressing, som krever fysisk innsats (spesielt når du trykker på lårarterien og abdominal aorta), bør du bruke din egen kroppsvekt. (Figur 4c).

Det bør huskes at en korrekt produsert fingerpressing burde føre til en umiddelbar arrestering av arteriell blødning, dvs. til forsvinden av den pulserende strømmen av blod som kommer fra såret. Ved arteriovenøs blødning kan venøs og spesielt kapillær blødning, selv om den gjør, reduseres, men fortsetter i noen tid.

Etter at arteriell blødning er stoppet ved å trykke med fingrene, er det nødvendig å klargjøre og utføre et midlertidig blødningsstopp på en annen måte, oftest ved å påføre en arteriell ledning.

Abdominal aorta kan presses til ryggraden gjennom den fremre bukveggen. For å gjøre dette, legg offeret på en hard overflate og trykk med knyttneveen, med hele vekten av kroppen, på navlen eller litt til venstre. Denne teknikken er kun effektiv for tynne mennesker. Det brukes til kraftig blødning med skader på iliac arterier (over inguinal ligament).

Pressing gir som regel ikke fullstendig klemming av aorta, i forbindelse med hvilken blødningen ikke helt stopper, men blir bare svakere. Denne teknikken kan være ledsaget av traumer til den fremre bukveggen og til og med bukorganene. Det anbefales ikke å utføre det til opplæringsformål, det er nok å lære å bestemme pulsering av abdominal abort i navlestrengområdet.

Fig. 3. Poeng for digital pressing av arteriene (forklart i teksten)

Fig. 4. Midlertidig stopp av blødning med finger som presser arteriene

a - trykke fingrene på den ene hånden; b - trykke med de to første fingrene; i - trykke på femoral arterien med knyttneve.

MAXIMUM LIMB FLEXINASJON I FUNKSJONEN

For å stoppe arteriell blødning (med skader av femoral, popliteal, axillary, brachial, ulnar, radial og andre arterier) fra distale lemmer, kan du ty til maksimal lembøyning. I stedet for bøyning (albuebøy, popliteal fossa, inguinal fold), sett en bandagerull eller tykk bomullsgassrulle med en diameter på ca 5 cm, hvoretter lemmen er fastfestet i maksimal fleksibilitet i albuen (hånd eller arm). sår av benene eller fotens arterier) eller hofte (når lårbenet er skadet) leddene (figur 5). Blødning stopper på grunn av bøyning av arteriene.

Denne metoden er effektiv for arteriell blødning fra hoften (maksimal bøyning i hofteleddet), fra ben og fot (maksimal bøyning i kneledd), hånd og underarm (maksimal bøyning i albuefugen).

Fig. 5. Midlertidig stopp blødning ved metoden for maksimal lembøyning.

a - i albueforbindelsen; b - i kneleddet; i hofteledd.

Indikasjonene for maksimal bøyning av lemmen i leddet som helhet er det samme som for å påføre arteriell ledning. Metoden er mindre pålitelig, men samtidig mindre traumatisk. Å stoppe blødningen ved hjelp av maksimal lemfleksjon fører til det samme som ved bruk av en turniquet og iskemisk distal region, og derfor holder lempene for lemmen i den mest bøyde posisjonen seg til oppholdsperiodene på turenes ytterkant.

Denne metoden fører ikke alltid til målet. Den beskrevne metoden for å stoppe blødning er ikke anvendelig ved samtidig beinskade (frakturer eller dislokasjoner av bein).

Når blødning fra axillærarterien eller perifere divisjoner av subclavian arteriobe av skulderen så mye som mulig tilbake til baksiden (nesten til kontakt av skulderbladene) og festet til hverandre på albueforbindelsesnivået. Samtidig er det en komprimering av den subklave arterien mellom kragebenet og den første ribben.

Fig. 6. Midlertidig stopp blødning fra aksillær eller subklaver arterie

Maksimal albuefleksjon brukes ofte til å stoppe blødning etter punktering av den cubale venen.

Forebygging av skadede grenser for høyere stilling

Å øke den skadede lemmen (gi lemmen en forhøyet stilling) reduserer blodtilførselen til karene og bidrar til raskere blodproppdannelse.

Indikasjoner for bruk - venøs eller kapillær blødning når skadet distale ekstremiteter.

Overlappende bindinger

Påføring av trykkbinding. Blødninger fra blodårer og små arterier, så vel som fra kapillærer, kan stoppes ved å påføre trykkbinding. Det er ønskelig å kombinere påføring av trykkbinding med andre metoder for midlertidig stopp av blødning: med økning av en ekstremitet og (eller) med en tamponade av et sår.

Etter at huden har blitt behandlet med et antiseptisk hud rundt såret, blir sterile gasbind servietter påført såret, og en bomullsullpute eller bomullsgassepute er plassert på toppen, som er tett festet til lokal komprimering av blødende vev.

Før du legger på et bandasje, må du gi et lem en opphøyet stilling. Forbindelsen skal påføres fra periferien til midten. På samme tid, for å oppnå det nødvendige trykket på valsen på mykvevet under fiksering, blir fremgangsmåten for "overlapping av bandasjen" brukt, som vist på fig. 7.

Fig. 7. Godkjennelse av "tverrbandasje" ved påføring av trykkbinding

En individuell dressingpose er praktisk for dette formålet (figur 8).

Fig. 8. Individuell dressingpakke

Trykkforbindelsen kan påføres med blødning fra åreknuter i nedre ekstremiteter, så vel som etter mange operasjoner, for eksempel etter flebektomi etter brystreseksjon, etter mastektomi. En trykkbinding er imidlertid ikke effektiv for massiv arteriell blødning.

AVSTAND VALL TAMPONADE

I tilfeller når løfting av lemmen og påføring av en trykkbinding ikke stopper blødningen, brukes tamponering av såret etterfulgt av påføring av en trykkbinding som, underlagt forhøyet stilling av lemmen, er en god metode for midlertidig å stoppe blødning fra store vener og små (og noen ganger store) arterier. Den brukes til dype skader og sår av blodårer. Tamponade sår stopper også kapillær blødning. Stramme tamponade sår brukes ofte til venøs og arteriell blødning i hodebunnen, halsen, kroppen, baken og andre deler av kroppen.

Metoden består i tett utfylling av sårhulen med gazeservietter, turturer eller spesielle tamponger. Gaze tamponger eller servietter blir introdusert i såret, hvor hele sårhulen er tett fylt. Samtidig er det nødvendig å sikre at spissen av hver tørke er på overflaten av såret. I noen tilfeller såres hudens kanter og strammes med suturer over tampongen. Gaze, bløtgjøtt med blod, blir grunnlaget for fallende fibrin og dannelse av blodpropp. Sårtamponade kan brukes som en metode for midlertidig eller permanent hemostase. For å øke effekten, kombineres tamponade ofte med bruk av lokale hemostatiske midler, slik som hydrogenperoksid. Bruken av sårhypotermi øker den hemostatiske effekten på grunn av vaskulær spasme og en økning i blodplateadhesjonen til endotelet.

For å utføre en fullverdig tamponade på prehospitalet i medisinsk behandling, i fravær av aseptiske forhold og anestesi, er det ikke alltid mulig.

Det er nødvendig å være veldig forsiktig med tamponing i tilfelle mistanke om penetrerende skader (bryst, bukhule), da samtidig kan tamponger settes inn gjennom såret i kroppshulen. Du bør også være forsiktig med en tett sårtamponade i poplitealområdet, siden i dette tilfellet kan iskemi av lemmer og dets gangre utvikles.

I tillegg skaper sårtamponade forhold for utvikling av anaerob infeksjon. Derfor bør sår unngås hvis det er mulig.

TRYKK AV BLODFARTØYET I TIDLIGT

Pressing av blødningsbeholderen i såret utføres om nødvendig i akutte tilfeller (denne teknikken brukes noen ganger av kirurger for blødning under operasjon). For dette formål legger legen (paramedic) raskt på en steril hanske eller behandler hanskene med alkohol. Skade på fartøyet presses i såret med fingrene eller tupferen (gauze ball eller liten serviett i klemmen Mikulich eller Kocher eller i tangene). Blødningen stopper, såret tørkes og den mest hensiktsmessige måten å stoppe blødningen er valgt.

Overlapping av klemfluid tidlig

På prehospitalstadiet, når det hjelper, kan hemostatiske klemmer brukes i såret, hvis sterile hemostatiske klemmer er tilgjengelige (Billroth, Kocher eller andre) og blødningsbeholderen i såret er tydelig synlig. Fartøyet gripes av et klipp, klippet er festet, en aseptisk bandasje påføres såret. Klemmene er plassert i et bandasje som er påført såret, og en foreløpig tourniquet er igjen på lemmer. Ved transport av offeret til et sykehus er det nødvendig med immobilisering av skadet lem. Fordelene ved denne metoden er enkelheten og bevaringen av sikkerhetssirkulasjonen. Ulempene inkluderer lav pålitelighet (klemmen i transportprosessen kan løsne, bryte fra fartøyet eller rive sammen med en del av fartøyet), muligheten for skade ved klemmen som ligger nær den beskadigede arterien av vener og nerver, som knuser kanten av det skadede karet, noe som senere kompliserer påføringen av en vaskulær sutur for siste stopp blødning.

Påføring av en klem på et blødende fartøy i et sår brukes hvis det er umulig å midlertidig stoppe blødningen på annen måte, spesielt når det bløder fra skadede kar i skader på de proksimale lemmer, samt skader på brystet eller bukvegg. Ved påføring av klemmer må man huske at dette bør gjøres ekstremt nøye, alltid under visuell kontroll, for å unngå skade på nærliggende nerver, blodårer og andre anatomiske strukturer.

Først prøver de å stoppe blødningen ved å trykke på de blødende karene med fingrene (over, i såret) eller tupferen i såret, drenne såret fra blodet og deretter påføre hemostatiske klemmer i såret enten direkte på blødningsbeholderen eller (hvis det er vanskelig å oppdage) på tykkelsen av mykt vev der det er et skadet kar. Det kan være flere slike klemmer. Siden offeret vil trenge ytterligere transport, for å forhindre tidlig sekundær blødning, må det treffes tiltak for å hindre at klemmene glir, rives eller unbuttoning.

OPPSTILLING AV ARTERIAL HARNESS

Hvis det er umulig å midlertidig stoppe ekstern arteriell eller arteriovenøs blødning på annen måte, blir en hemostat påført.

Fig. 9. Arterial tourniquet

Bruken av en arteriell ledning er den mest pålitelige måten å midlertidig stoppe blødningen. For tiden brukes et gummibånd og et vribånd. Gummibåndet er utstyrt med spesielle fester som er utformet for å sikre den overlagde bunten. Dette kan være en metallkjede med krok eller plast "knapper" med hull i gummibåndet. Det klassiske rørformede gummibåndet, foreslått av Esmarch, er dårligere enn båndets harness når det gjelder effektivitet og sikkerhet, og brukes praktisk talt ikke lenger. Midlertidig stopp av ekstern arteriell eller arteriovenøs blødning med en rundkjede består av stramt sløyfe over legemet over skadestedet. Det er uakseptabelt å bruke en arteriell turniquet i venøs eller kapillær blødning.

Fig. 10. Steder for blødning av hemostat med blødning fra arterier: a - fot; b - skinne og kneledd; i pensler; g - underarm og albue ledd; d - skulder; e-hofter

Den negative siden av påføringen av arterialbunten er at bunten klemmer ikke bare de skadede karene, men alle karene, inkludert de intakte, og også klemmer alle de myke vevene, inkludert nerver. Det kommer en fullstendig opphør av blodstrømmen distal til selen. Dette sikrer pålitelig stopp av blødning, men forårsaker samtidig vesentlig vevsekemi, og i tillegg kan tannhjulet mekanisk komprimere nerver, muskler og andre strukturer.

I fravær av oksygenholdig blodforsyning går stoffskiftet i lemmen på en oksygenfri måte. Etter fjerning av tauet kommer de oksyderte produktene inn i den generelle blodstrømmen, noe som forårsaker et skarpt skifte av syre-base-tilstanden til den sure siden (acidose), vaskulær tone minker, og utviklingen av akutt nyresvikt er mulig.

Intoksikasjon forårsaker akutt kardiovaskulær, og deretter flere organsvikt, referert til som svingstøt. Mangelen på oksygen i vev lokalisert distal til den overlagde bunten skaper gunstige betingelser for utviklingen av gassanærob infeksjon, dvs. for veksten av bakterier som reproduserer uten oksygen.

På grunn av farene forbundet med påføring av sel, er indikasjonene for bruken strengt begrenset. Den skal bare brukes i tilfelle av skadede hovedarterier når det er umulig å stoppe blødningen på annen måte.

Det må huskes at denne metoden i seg selv, sammen med høy effektivitet, kan føre til alvorlige konsekvenser: rotasjonsstøt og skade på nerverstammen med den etterfølgende utviklingen av parese eller lammelse. Klinisk erfaring har vist at 75% av ofrene er flettet uten ordentlig vitnesbyrd, derfor bør bruken som en metode for midlertidig stopp av blødning være begrenset. Ved sår som involverer kraftig blødning, bør turen brukes umiddelbart på hendelsesstedet. Etter å ha stoppet blødningen, er det nødvendig å lage en tamponade av såret og påføre et trykkbinding på såret, hvorpå turen kan oppløses. Som regel gir dette en vedvarende hemostase under transport av offeret til sykehuset hvor den endelige blødningen vil bli utført.

Det er nødvendig å kjenne en rekke generelle regler for påføring av en arteriell bunt, hvis gjennomføring vil tillate å oppnå et pålitelig stopp for blødning; i hvert fall delvis, for å hindre skadelige virkninger av selen og redusere muligheten for komplikasjoner:

1) Hemostat brukes hovedsakelig for å skade hovedkarakteriene. Det kan være vanskelig å skille mellom venøs blødning og arteriell blødning med komplisert anatomi av sårkanalen og venøs arteriell blødning. Derfor, hvis blodet fra såret strømmer kraftig, spesielt. i en grad eller en annen, ved en pulserende strøm, bør man opptre som ved tilfelle av arteriell blødning, dvs. å ty til pålegg av en hemostatisk arteriell ledning, som alltid utføres jevnt, som i tilfelle av arteriell blødning, proksimal for såret. Det bør betraktes som en blunder som påfører såret distalt for såret.

2) Tourniqueten er applikert proksimal for såret og så nært som mulig for skadestedet, men ikke nærmere enn 4-5 cm. Hvis det av ulike årsaker ikke er mulig å fjerne turnietten i tid, utvikler iskemisk gangren. Overholdelse av denne regelen gir deg mulighet til å maksimere levedyktig vev som er nærmest skadestedet.

3) Før du setter på turtallet, trykk arterien med fingrene på benet.

4) Så skal den skadde lemmen heves slik at blodet strømmer fra venene. Dette vil tillate, etter påføring av selen, å unngå utstrømning fra såret av venøst ​​blod som har fylt karene i den distale lemmen.

5) Det er umulig å bruke en rundkjede i midten av skulderen og i øvre kjeve av beinet, for ikke å skade henholdsvis de radiale og fibrene nervene. Også påkjenningen pålegger ikke leddene på hånden, foten.

6) Seleen skal ikke påføres på nakent hud. Fôr er påkrevd under sele. Et forutbestemt anvendelsesområde for selen er innpakket i et mykt materiale (håndkle, skjerf, bomullsgassfôr, bandasje, etc.), slik at du ikke får rynker. Du kan sette en sele direkte på klærne offeret, uten å fjerne det.

7) Det er godt å sette et stykke tykt papp under selen fra siden motsatt den vaskulære bunken, som delvis opprettholder sikkerhetsblodstrømmen.

Fig. 6. Faser av blanding av en standard hemostat:

a - innpakning av en lem med et håndkle; B - Tourniquet er under låret og strukket; i - den første svingen av selen; g - festesele

Fig.11 Overlapping av arteriell ledning:

Måter å stoppe blødning

Det er en midlertidig (foreløpig) stopp av blødning, som gjøres umiddelbart ved en hendelse, og den endelige stoppet, utført av en lege på et sykehus.

Måter å midlertidig stoppe blødning inkluderer: å trykke på et blødningsbeholder med trykkbinding; finger som presser arterien bort fra såret; overlegg sele; maksimal bøyning av lemmen i leddet, etterfulgt av fiksering, tett sårtamponade.

Kapillær blødning stopper når en konvensjonell aseptisk dressing påføres.

Venøs blødning kan stoppes ved å påføre et trykkbandasje, hvor et tykt lag av vev påføres over det sterile serviett og tett festet til såret. Ved påføring av et slikt bandasje følges følgende regler: huden rundt skadet i en avstand på 3-4 cm fra sårkantene behandles med en antiseptisk oppløsning, et sterilt serviett settes på såret, som er festet i 2-3 omgange til bandageoverflaten, er et brettet serviett plassert i sårprojeksjonen (gaze, bandasje, bomullsull, etc.) for lokal klemming av blødende vev som er tett bandasje med påfølgende bandasjeturer.

I tillegg til trykkforbindelsen kan den stoppes ved å gi dem en forhøyet posisjon (over nivået av hjertet).

Den venøse blødningen stopper pålitelig med maksimal bøyning av lemmen. Ved blødning fra overkanten, er armen bøyd i albuefogen, og underarmen er tett bundet til skulderen. Ved blødning fra underbenet bøyes benet på kneleddet, og skinnet er bundet tett til låret, eller benet er bøyd i hofteleddet og låret er bundet til bagasjerommet.

Midlertidig stopp av ekstern venøs og kapillær blødning utføres ved å påføre et trykk sterilt eller trykkpåføring på såret og gi den skadede delen av legemet en forhøyet stilling i forhold til legemet. I noen tilfeller kan midlertidig stopp av disse typer blødninger være permanent.

Arteriell blødning fra små fartøy stopper også som en venøs ved å påføre en trykkbinding og maksimal lembøyning. Arteriell blødning fra store fartøy kan bare stoppes ved å påføre et gummibånd eller et vridbånd.

Med den mest livstruende arterielle blødningen oppnås et midlertidig blødningsstopp ved å påføre en rundkjede, vri, fikse lemmen i posisjon av maksimal fleksibilitet, trykke arterien over stedet for skadene (halspulsåren presses under såret).

Den mest tilgjengelige og raskeste måten å midlertidig stoppe arteriell blødning er fingertrykk. Arterier presses på steder der de passerer nær eller over beinet (figur 9.12). På lemmer presses fartøy over såret, på nakken og hodet - under. Klemming av fartøy er laget av flere fingre med en eller to hender.

Etter å ha utført fingerpressingen av fartøyet, er det nødvendig å raskt, om mulig, anvende en rundkjede eller vri og en steril dressing på såret.

Overleggssele (vri). Tre typer hemostatiske seler brukes: klut med vri, bredt gummibånd og rørformet Esmarch (figur 41).

En turniquet (twist) er plassert på låret, shin, skulder (fig. 9.13) og underarmen over blødningsstedet, nærmere såret, på klær eller en myk forside for ikke å skade huden. Vridningen er laget av tykt stoff (men ikke tauet!) De legges på samme måte som bunken, en hard gjenstand (pinne, pincett, etc.) settes inn i de frie ender av stoffet og stoffet er vridd til blødningen stopper. Tourniquet brukes med en slik kraft for å stoppe blødningen. For mye klemming av vevet kan skade nerveren. Korrektiteten til overleggsselen styres av fravær av en puls i den underliggende delen av arterien.

Regler for påføring av sele. Selen overlapper:

? bare ved arteriell blødning fra et stort fartøy;

? over stoffet eller klærne, er det svært viktig at det ikke er noen folder på den;

? 2-3 cm høyere enn sårområdet, og en pakning av klær eller mykt stoff (skjerf, bandasje) påføres huden nærmere den;

? For å sikre utstrømning av venøst ​​blod, blir lemmen økt med 20-30 cm;

? Første runde legges over med en maksimalt strukket bunt og de etterfølgende runder med mindre spenning, slik at den første delen av bunken dekkes av den etterfølgende runden;

? Fest den siste runden av tauet med en krok eller et lås;

? kontroll av korrektheten av påføring av en sele for å produsere stopp av blødning fra såret, forsvinning av puls, nedsunket vener, hudens hud. Overdreven tilspenning av selen kan forårsake knus av myke vev (muskler, nerver, blodårer) og forårsake lammelse av lemmer. En dårlig strammet blødning setter ikke opp, men tvert imot skaper venøs overbelastning (lemmen blir ikke blek, men blir blåaktig) og øker venøs blødning;

? Tourniquet er ikke bandasje, det skal være tydelig synlig;

? et lem med et tau er godt immobilisert ved hjelp av et transportdekk eller ved improviserte midler;

? evakuere offeret først;

? Om vinteren er ekstremiteten med en overlappet tourniquet godt oppvarmet for å forhindre frostbit;

? et notat er vedlagt under bunten som angir datoen og tidspunktet for buntenes bruk;

? om sommeren blir turen brukt i maksimalt 2 timer, og om vinteren i 1 time. Hvis i løpet av denne tiden ikke ble offeret kommet til sykehuset for siste blødningsstopp, bør turen fjernes i 10 minutter, men på dette tidspunktet trykker du på arterien med en finger. Selen sitter på nytt over eller litt under det gamle stedet. Om nødvendig gjøres dette flere ganger - om sommeren hver time og om vinteren - hver halve time. I dette tilfellet gjør hver gang et notat i notatet. Langvarig klemming av fartøyene fører til dødsfallet av hele lemmen under den overordnede turen, og den er amputert.

Ved internt blødning er det nødvendig å sette kaldt komprimering på det aktuelle blødningsområdet, og send straks offeret til en medisinsk institusjon.

For å stoppe blødning fra den skadede halspulsåren, benyttes fremgangsmåten for å klemme de sårede karene med en strukket turniquet gjennom en bomullsgassrulle installert ved fingerpressing av halspulsåren. For å forhindre kvælning er selen festet på armen kastet tilbake på hodet.

Med neseblod strømmes blod ikke bare ut gjennom nesåpningene, men også i strupehodet og inn i munnhulen. Pasienten må sitte i en halv sittestilling med hodet kastet tilbake slik at blodet strømmer ut og ikke faller i halsen, det er nødvendig å spytte det. Hvis offeret er bevisstløs, blir hodet vendt mot siden, og under transport støttes det av hendene. Sett et stykke is eller et skjerf fuktet med kaldt vann på nesen, fingrene i nesen klemmes. Hvis dette ikke hjelper, fukt bomullsboltene med en løsning av hydrogenperoksid i hver nesevei, vipp hodet fremover og klem neseborene. Med ineffektiviteten av disse tiltakene ty til tampon nasale passasjer.

Blødning stopper ganske raskt.

Blødning etter tannutvinning stoppes ved å trykke en gasbind av blødende vev i alveolene i tannen.

Når blødning fra pasientens øre er plassert på en sunn side, blir hodet litt løftet, gasbind brettet i form av en trakt innføres i øregangen, og en aseptisk bandasje påføres. Den hørbare meatusen skal ikke skylles ut.

Måter å stoppe venøs og arteriell blødning

Blødning kalles blødning fra blodårer som har blitt skadet på grunn av skade. I noen tilfeller er blødning ikke av en traumatisk karakter, men av erosjon av karene på stedet av det eksisterende smertefulle fokuset (sår, kreft, tuberkulose).

Blødning bør stoppe på grunn av en viktig naturlig egenskap hos blodet, som er den viktigste måten å stoppe den - dens koagulering, som gjør det mulig å blokkere såret i karet som et resultat av såret med blodpropp.

Med dårlig koagulerbarhet kan selv etter en mindre skade på blodtap være uforenlig med menneskelivet. Implementeringen av stoppet av blodtap på forskjellige måter skal brukes avhengig av alvorlighetsgraden og arten av blødning.

Av denne grunn er det viktig for alle å huske de grunnleggende reglene, hvordan å stoppe venøs blødning, så vel som arteriell hvis det oppstår, så vel som hvilke typer blodtap som finnes og hvordan å stoppe blødningen.

Typer av blødning

Faren for et åpent sår på menneskekroppen, som fører til blodtap, finnes både i industrien og i hverdagen. Hvis trusselen ignoreres, kan infeksjon i blodkaret og påfølgende infeksjon av kroppen oppstå. Det finnes flere typer blødninger, for å stoppe som bruker forskjellige metoder:

1. Capillary. Det preges av en langsom og jevn utgivelse av blod som har en skarlet farge. Ved normal blodkoagulasjon oppstår stoppe uavhengig av hverandre.
2. Venøs. Avviker i uniformitet av en utmattelse av en uavbrutt strøm av blod av mørk farge.
3. Blood. De utgående jetpulser med jolter. Den har en skarlet farge. Volumet av blodtap er veldig stort. Faren for arteriell blødning er dødelig i tilfelle skade på store arterier.
4. Blandet type som skyldes omfattende skade. Ledsaget av rikelig blodtap.

I praksis er flere typer fartøy ofte skadet samtidig, fordi de er veldig nært. Av denne grunn er blødningen delt inn i typer i henhold til styrken av strålen:

1. Svak. Det endelige stoppet som oppstår under behandlingen av såret.
2. Sterk. Blodet flyter ut av såret veldig raskt, derfor først oppnår man et siste stopp, og først blir såret behandlet. En lang varighet av blodtap kan være dødelig.

Midlertidige og endelige måter å stoppe blødning på

Midlertidige metoder brukes i de første minuttene av sårdannelse før ankomst av spesialister, samt under transport av offeret. Midlertidige metoder inkluderer:

• Påføring av trykkbinding
• Å gi en del av kroppen en forhøyet stilling;
• Maksimal bøyning av leddet for å klemme blodkarene;
• Trykk på fartøyene med fingrene;
• Overlay sele;
• Overlegger klemmene på blødningsbeholderen.

For at du i nødsituasjon skal kunne hjelpe offeret i tilfelle blodtap, må du huske algoritmen for nødvendige tiltak og måtene for gjennomføringen, som er oppført i tabellen nedenfor.