Implantasjon av en kunstig pacemaker

Hjertet vårt er utformet slik at det automatisk setter en viss rytme av sitt arbeid: hyppigheten av sammentrekninger er 60-90 per minutt med samme intervall mellom dem. Det er denne rytmen som sikrer normal sammentrekning av ulike deler av hjertet og blodsirkulasjonen av hele organismen.

Denne rytmen setter en spesiell del av hjertet - pacemakeren, eller sinuskoden, plassert i høyre atrium. Den består av klynger av nerve- og muskelfibre, hvor en puls genereres periodisk, som deretter sprer seg langs hjertens ledende nerveveier, noe som får den til å trekke seg sammen.

Sinus node er en pacemaker av 1. ordre. Det er en annen rekkefølge pacemaker som genererer kutt på 50-40 per minutt. Den ligger mellom atria og ventrikkene og kalles atrioventrikulærknutepunktet. Denne knuten er inkludert i arbeidet ved feil i sinusnoden, men denne frekvensen av sammentrekning sikrer ikke normal blodsirkulasjon.

Ulykken av pacemakere etter å ha liddet et hjerteinfarkt, med kardiosklerose og andre hjertesykdommer, fører til en funksjonsfeil i sitt arbeid og til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.

I hjertesykdommer kan andre små generatorer av sammentrekninger forekomme i ulike deler av det, forårsaker alvorlige typer arytmier - flimrende, fibrillering etc.

Kunstig hjertepacemaker - indikasjoner på implantasjon

For litt over et halvt århundre siden skapte amerikanske forskere en pacemaker - en kunstig pacemaker i hjertet, som revolusjonerte behandlingen av alvorlige typer arytmier. Moderne hjertekirurgi har mange moderne unike modeller av pacemakere, hvor implantasjonen sparer livene til hundretusener av pasienter med ulike rytmeforstyrrelser.

Indikasjonene for implantering av pacemakeren er:

- alvorlige typer hjertearytmier (atrieflimmer, ekstrasystol, ventrikulær fibrillasjon, etc.);

- svakhet i sinusnoden;

- atrioventrikulær knutepunktsvakhet - atrioventrikulær blokk.

Teknikkimplantasjonspacemaker i Israel

Implantasjonen av pacemakeren i Israel utføres ved hjelp av de mest moderne og minimal invasive teknologiene. Kilden til impulsen (miniatyrbatteri) er implantert inn i pasienten under magesekken eller brystet. Elektroder fra det blir brakt til det nødvendige hjerteområdet uten behov for åpning av en thorax. Dette gjøres ved hjelp av en vaskulær probe under kontroll av displayet. Samtidig overvåkes hjerteslag kontinuerlig - for å overvåke effektiviteten av prosedyren.

En slik operasjon tar ikke mer enn en time, og pasienten kan umiddelbart føre et normalt liv, men observeres av en kardiolog og to ganger i året undersøkt av en kardiurgirurg. Et miniatyrbatteri, implantert under huden, må lades eller byttes ut noen få år - fra 4 til 6 år, avhengig av modell. En spesiell magnetisk tester anbefaler pasienten på forhånd at batteriet nærmer seg slutten av livet.

I tillegg utviklet Israels spesialarmbånd til pasienter med pacemaker, som stadig informeres om hjertefrekvensen, de kan kjøpes i apoteksnettet.

Implantasjonen av en pacemaker i moderne klinikker er en pålitelig metode for å behandle arytmier, forebygge komplikasjoner og tillate pasienten å føre et normalt liv.

Kunstig hjertefrekvensdriver

Installere en hjertepacemaker

Antall operasjoner for å installere en pacemaker øker jevnt hvert år, teknikken til kirurgiske inngrep blir også forbedret. For 10 år siden hadde pacemakerne ganske imponerende dimensjoner og tykkelse, og i dag er det utviklet modeller med en ballpennedeksel. Mer enn 3.000.000 mennesker lever på kloden etter å ha installert EKS, og de lever ikke bare, men nyter de nye mulighetene: å sykle, lede en aktiv livsstil, gå uten pust og hjerteslag.

Pacemakeren redder i mange tilfeller livene til pasientene, og returnerer også sin betydning, og avslører muligheter som folk med alvorlig hjerteskader og glemte å tenke på. Artikkelen er viet til en detaljert analyse av hva en pacemaker er, til hvem implantatet er vist, hvordan enheten er installert, og hvilke kontraindikasjoner pacemakeren har.

1 historiehistorie

Verdens første transistor pacemaker

På mindre enn 70 år siden utviklingen av den første bærbare EX har pacemakerindustrien gjort et stort skritt i utviklingen. Slutten på 50-tallet - begynnelsen av 60-tallet av det tjuende århundre - disse er de "gyldne årene" i hjertepacing, siden i løpet av disse årene ble det utviklet en bærbar, bærbar elektronisk kardiologisk enhet, ble den første implantasjonen av hjertepacemakeren utført. Den første bærbare enheten hadde de store størrelsene, og var også avhengig av ekstern strøm. Dette var hans enorme minus - han var koblet til et stikkontakt, og hvis det var forstyrrelser i strøm, slått enheten umiddelbart av.

I 1957 førte en 3 timers utbrudd til døden til et barn med hjertepacemaker. Det var åpenbart at enheten krever forbedring, og etter noen år utviklet forskere en fullt bærbar bærbar stimulator som ble løst på menneskekroppen. I 1958 ble en pacemaker for første gang implantert, selve enheten befant seg i bukveggen og elektroder direkte i hjertemuskelen.

Implantasjon av en to-kammer pacemaker

Hvert tiår, elektrodene og fyllingen av enheter ble deres utseende forbedret: et litiumbatteri ble opprettet på 70-tallet, takket være at levetiden til enhetene økte betydelig, ble tokammer-EKSer opprettet, takket være at stimulering av alle hjertekamre og atria og ventrikler ble mulig. På 1990-tallet ble ECS med mikroprosessor opprettet. Det ble mulig å lagre informasjon om rytmen og frekvensen av sammentrekninger av pasientens hjerte. Stimulanten sørget ikke bare for rytmen selv, men kunne bare tilpasse seg menneskekroppen ved å korrigere hjertearbeidet.

2000-tallet ble preget av en ny oppdagelse - to-ventrikulær stimulering ble mulig med alvorlig hjertesvikt. Takket være denne oppdagelsen ble kardial kontraktilitet og pasientoverlevelse betydelig forbedret. Med et ord fra midten av det tjuende århundre har pacemakeren gått gjennom mange stadier i utviklingen, takket være funnene fra leger, forskere, fysikere. Takket være deres funn lever millioner av mennesker i dag et mer tilfredsstillende og lykkeligere liv.

2 Enhet moderne enhet

Hovedelementene i enheten

En pacemaker kalles også en kunstig pacemaker, fordi det er han som "setter" hjertefrekvensen. Hvordan jobber en moderne hjertepacemaker? Hovedelementene i enheten:

1. Chip. Dette er "hjernen" av apparatet. Det er her at utviklingen av impulser, kontroll av kardial aktivitet, rettidig korreksjon av hjerterytmeforstyrrelser foregår. Instrumenter er utviklet som arbeider regelmessig, "påtrykker" en viss rytme av sammentrekninger i hjertet, eller arbeid på etterspørsel: når hjertet inngår normalt, er ECS inaktivt, og så snart hjerterytmen er forstyrret, blir enheten satt i drift.
2. Batteri. En hvilken som helst hjerne trenger kraft, og mikrokredsløpet trenger også energi som genereres av batteriet, som er plassert i tilfelle av enheten. Batteriet uttømmes ikke plutselig, enheten kontrollerer sin drift hver 11. time automatisk, og gir også informasjon om hvor lenge pacemakeren kan vare. Dette gjør det mulig, når instrumentet fortsatt er i normal drift, når tiden er ferdig, å tenke på å bytte den.

Batterilevetid ca 8-10 år

Hvis legen sier at det er nødvendig å bytte ut enhetene, så kan han som regel fortsatt jobbe normalt i flere måneder. Til dags dato er batteriene i EX-litium, deres levetid 8-10 år. Men for å si sikkert om varigheten av pacemakeren i et bestemt tilfelle er ikke alltid mulig, er denne indikatoren individuell, dens varighet avhenger av parametrene for stimulering og andre faktorer.

3 Hvem viser installasjonen?

Syk sinus syndrom (EKG)

Når trenger en person å installere en kunstig pacemaker? I tilfeller der pasientens hjerte ikke selvstendig kan produsere impulser med ønsket frekvens, for å sikre full kontraktil aktivitet og normal hjerterytme. Indikasjonene for å installere en pacemaker er følgende tilstander:

1. Senker hjertefrekvensen til 40 eller mindre med kliniske symptomer: Svimmelhet, bevissthetstap.
2. SSS
3. Alvorlig hjerteblokk og ledningsforstyrrelser
4. Angrep av paroksysmal takykardi som ikke kan behandles med medisinering
5. Asystole episoder på mer enn 3 sekunder registrert på et kardiogram
6. Ventrikulær takykardi, alvorlig livstruende fibrillasjon, resistent mot medisinering
7. Alvorlige manifestasjoner av hjertesvikt.

Oftest er en stimulant installert i bradyarytmier, når en pasient utvikler blokkeringer på grunn av lave pulsledningsforstyrrelser. Slike forhold er ofte ledsaget av en klinikk - episoder av Morgani-Adams-Stokes. Med et slikt angrep blir pasienten plutselig blek og mister bevisstheten, han er bevisstløs fra 2 sekunder til 1 minutt, sjeldnere 2 minutter. Svimmelhet er forbundet med en kraftig reduksjon av blodstrømmen på grunn av nedsatt hjertefunksjon. Vanligvis er bevisstheten fullstendig gjenopprettet etter angrepet, den neurologiske statusen lider ikke, pasienten føler seg litt ødelagt, sliten etter oppløsningen av angrepet. Eventuelle arytmier ledsaget av en slik klinikk er en indikasjon på å installere en EKS.

4 Drift og liv etter det

Pacemaker implantasjon kirurgi

For tiden utføres operasjonen under lokalbedøvelse. Anestesien injiseres i huden og underliggende vev under, et lite snitt blir gjort i subklaverområdet og legen setter elektroder inn i hjertekammeret gjennom subklavevenen. Enheten selv er implantert under kragebenet. Elektroder er koblet til enheten, den ønskede modusen er innstilt. I dag er det mange stimuleringsmoduser, enheten kan fungere hele tiden og "påkalle" sin faste rytme på hjertet, eller slå på "on demand".

"Etterspørselsmodus" er populær blant gjentatte ganger av tap av bevissthet. Stimulatoren fungerer når den spontane hjertefrekvensen faller under nivået som er satt av programmet, hvis den "innfødte" hjertefrekvensen er over et gitt nivå av hjerterytme, blir pacemakeren slått av. Sjeldne komplikasjoner etter kirurgi, forekommer de i 3-4% av tilfellene. Trombose, infeksjoner i såret, brudd på elektrodene, forstyrrelser i arbeidet, samt funksjonsfeil hos enheten kan observeres.

For å forhindre utviklingen av komplikasjoner etter operasjonen av implantasjonen av en pacemaker, bør pasientene overvåkes av en kardiolog og også en kardiurgirurg 1-2 ganger i året, er EKG-overvåkning nødvendig. Omtrent 1,5 måneder kreves for pålitelig innkapsling av elektrodehodet i vevet, ca. 2 måneder er nødvendig for pasientens psykologiske tilpasning til enheten.

Å komme på jobb etter operasjon er tillatt i 5-8 uker, ikke tidligere. Pasienter med hjertepacemaker er kontraindisert i arbeid med eksponering for magnetfelt, mikrobølgefelt, arbeid med elektrolytter, under vibrasjonsforhold, betydelig fysisk anstrengelse. Slike pasienter bør ikke gjennomgå MR, bruke fysioterapeutiske behandlingsmetoder for ikke å forstyrre driften av enheten, holde seg lenge i nærheten av metalldetektorer, sett mobiltelefonen i nærheten av stimulatoren.

Det er mulig å snakke på mobilen, men å plassere den nær øret på siden motsatt den som stimulatoren er implantert på. Se på TV, bruk en elektrisk barbermaskin, en mikrobølgeovn er ikke forbudt, men du må være i en avstand på 15-30 cm fra kilden. Generelt, hvis du ikke tar hensyn til de små begrensningene, er livet med en pacemaker ikke mye forskjellig fra livet til en vanlig person.

5 Når er en pacemaker utestengt?

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for å installere EKS. Hittil er det ingen aldersbegrensninger under operasjonen, så vel som sykdommer der det ikke er mulig å etablere en EKS, pasienter selv med akutt hjerteinfarkt, i henhold til indikasjonene, kan en pacemaker installeres. Noen ganger kan implantasjonen av enheten forsinkes hvis nødvendig. For eksempel under eksacerbasjon av kroniske sykdommer (astma, bronkitt, magesår), akutte smittsomme sykdommer, feber. Under slike forhold øker risikoen for komplikasjoner etter operasjonen.

Fysiologien til føreren av hjerterytme hos mennesker i normale og patologiske forhold

Hjertepacemakeren er et medisinsk begrep som beskriver et spesifikt område av myokardiet som genererer elektriske impulser som sikrer rytmisk og regelmessig sammentrekning av hjertet som er ansvarlig for hjertets rytme.

En bølge av spenning sprer seg i hjertet i faser, beveger seg fra en pacemaker til en annen og fanger etterfølgende deler av myokardiet. Settet av strukturer som utfører sekvensiell eksitasjon av myokardets avdelinger kalles hjertens ledende eller pacemaker-system.

Hjertefunksjon

Før du snakker om klassifisering av pacemakere eller pacemakere, bør det sies om hjertets hovedfunksjoner:

• Hjertet har en automatisme. hvilket betyr at pacemakersystemets evne til uavhengig å generere eksitasjonspulser i en selvoscillerende modus. De overliggende avdelingene i det ledende systemet har en deprimerende effekt på de underliggende, siden pacemakeren med første ord har mer automatisme enn den andre, tredje eller fjerde ordens hjertepacemaker.
• Hjertet har en spenning. som betyr at kardiomyocytter kan eksitere under påvirkning av stimuli av forskjellig opprinnelse, kjemisk eller fysisk.
• Hjertet har ledningsevne. noe som betyr at hjertekonstruksjonens evne til å utøve eksitasjon fra en deltaker i pacemakersystemet til et annet som et resultat av en endring i handlingspotensialet.
• Hjertet har kontraktilitet. som betyr at hjertemuskelenes evne til å redusere under påvirkning av elektriske impulser, og reduksjonen er større, jo lengre av muskel fiberen.
• Hjertet har refraktoritet. noe som betyr at kardiomyocytter er i stand til å være midlertidig immun mot noen impulser etter sammentrekning. Funksjonen gir gjenopprettelse av handlingspotensiale i cellene og resten av hjertemuskelen.

pacemakere

Det ledende systemet i hjertet er delt i henhold til evnen til å automatisere til pacemakere av ulike ordrer:

• Sinusnoden eller Kate-Flac-noden er den viktigste pacemakeren i første rekkefølge, den gir en frekvens av hjerteslag i det normale området 60-80 per minutt. Ligger under endokardiet på buen til høyre atrium nær sammenfløjen av den overlegne vena cava. Sinusnoden mottar sympatisk og parasympatisk autonom innervering.

Interessant! I patologi kan imidlertid sinusnoden miste funksjonene til hovedpacemakeren, i dette tilfellet antas de av de underliggende strukturer av hjerteledningssystemet:

• Atrio-ventrikulær node eller node Asoff-Tavara er en 2-rytm pacemaker og kan generere elektriske impulser i området 40-50 per minutt. Ligger nær koronar sinus i bunnen av høyre atrium og i interatriale septum.
• Bunten av His-fibre av atrioventrikulær bunt, som utfører funksjonen til en pacemaker med 3 størrelsesordener, er evnen til å generere impulser mindre og utgjør 30-40 per minutt. Bunten av Hans er delt inn i to ben: fremre og bakre.
• Purkinje Fibers - en 4-ords rytmemotor, som er i stand til å generere et lite antall pulser per minutt: 20. Ligger i form av en plexus i veggene i de nedre hjertekamre og representerer terminalforgreningen av His-bunfibrene.

Plasseringen av pacemakere i hjertet

Det er viktig! Elektriske impulser av det ledende systemet i hjertet kan bevege seg i retning fra atria til ventriklene, eller antegrade, men omvendt eller retrograd.

Hjerte rytmepatologier

Hvis hjerterytmen setter bare sinusknudepunktet, er det vanlig å snakke om riktig sinusrytme. Hvis antall hjerteslag i området fra 60 til 90 per minutt, så er sinusrytmen vurdert som normalt, om ikke - de sier om arytmi. Sinusarytmi presenterer:

• Sinus takykardi - hjertefrekvens over 90 per minutt.
• Sinus bradykardi - hjertefrekvens mindre enn 60 per minutt.

Hvis føreren av den første ordren ikke kan takle sin funksjon, kalles denne tilstanden syndromet for svakhet i sinuskoden.

Ytterligere ledende veier i atria og ventrikler, som ikke er funnet under normale forhold, eller blokkering av atrio-ventrikulærnoden eller bunten av His-grenen, kan noteres.

Sjåførens manglende evne til å utføre rytmen til hovedfunksjonen fører til nedsatt blodsirkulasjon i hjerte- og kardiovaskulære patologier. I dette tilfellet vises pasienten kirurgisk behandling - en kunstig pacemaker (IVR) av hjertet er implantert.

I andre halvdel av det tjuende århundre ble IVR utviklet for første gang - en stimulator for hjertet i tilfelle av alvorlige typer arytmier som ikke er egnet til medisinsk behandling. I dag finnes det en rekke pacemakere som brukes i kirurgisk praksis.

Indikasjoner for å installere en stimulator:

• Alvorlige former for rytmeforstyrrelse, livstruende pasient.
• Syk sinus syndrom.
• Atrio-ventrikulær node svakhet syndrom.

I en sykehusinnstilling er en ekstern midlertidig pacemaker plassert på brystoverflaten, men metoden anses å være utdatert og praktisk talt ikke brukt, siden det er mer effektive teknikker.

For nødbehandling, blir pasienten midlertidig stimulert med en probe elektrode brakt til det berørte området i hjertehulen. Denne metoden vurderes å forberede pasienten til implantering av en permanent pacemaker.

For diagnosens formål utføres transesofageal hjertestimulering i to variasjoner: enten som en stresstest, når en høy hjertefrekvens er kunstig pålagt, og parallelt vurderes hjertets funksjonelle status, eller som en ikke-invasiv elektrofysiologisk studie av hjertet.

Implantasjon av en permanent kunstig pacemaker. Metode for installering av stimulatoren:

Implantasjon av stimulatoren utføres på en minimalt invasiv måte subkutant i abdomen eller brystet på pasienten. Ved hjelp av en vaskulær probe under visuell kontroll, er en pacemaker koblet til det berørte området av myokardiet via en kirurgisk isolert blodåre. Varigheten av operasjonen på et sykehus tar omtrent en time. Videre liv av pasienten er assosiert med konstant overvåkning av en kardiolog og behovet for regelmessig lading av stimulatoren, dens erstatning innen fem år.

Særegenheter av livet etter installasjon av IVR:

Etter operasjonen gjelder en rekke livsstilsrestriksjoner:

• Effektene av magnetiske og elektromagnetiske felt er uakseptabelt, da dette kan forstyrre operasjonen av pacemakeren.
• Det er forbudt å utføre MR, men metoder for magnetisk resonans imaging blir utviklet som kan omgå begrensningene.
• Det er ikke tillatt å anvende mange av metodene for fysioterapi effekter, for eksempel: magnetisk terapi, termoterapi og mange andre.
• Unngå traumatiske skader i området av den installerte stimulatoren, blåser til brystet, masser dette området og eventuelle mekaniske påvirkninger på enhetens kropp.
• Ingen direkte påvirkning på stimulatorens kropp under ultralyddiagnostikk er tillatt.
• Unngå nær kontakt med pacemakeren med mobilkommunikasjonsenheter, hold telefonen i armlengde.
• På et elektrokardiogram tolkes resultatene av pasienter med IVR forskjellig enn uten det, da stimulatoren kan endre formene på setene på EKG, som diagnostikeren må vite.

Til tross for de vanskeligheter i drift og den postoperative perioden, installasjon av pacemaker - en moderne metode for behandling av arytmier, gir håp til pasienter med medikamentell behandling var ikke effektive eller ineffektiv.

Pacemaker for hjertet

I klinikker blir leger i stadig større grad konfrontert med pasienter for hvem livet med en pacemaker har blitt et vanlig dagligdags problem. De klager ikke over deres helse, fortsetter å jobbe i spesialitet, takler moderat fysisk anstrengelse.

Det er herlig når en person som tidligere var bedridden på grunn av arytmieangrep, får en pacemaker for å kvitte seg med patologien.

Formål med enheten

Hos friske mennesker opptrer sammentrekningen av hjertemuskelen under påvirkning av overføring av nerveimpulser. Banen går fra sinusknudepunktet i høyre atrium til intervensjonsseptumet og videre divergerende fibre. Dermed sikrer du riktig rytme.

Koordinert aktivitet av master node med det sympatiske og vagal nerve gjør det mulig å tilpasse antall forkortelser til en bestemt situasjon: fysisk arbeid, stress og hjerne organer trenger mer oksygen, slik at hjertet må trekke seg oftere under søvn ganske sjelden rytme.

Arrhythmias forekommer av ulike årsaker. Elektriske impulser endrer retning, flere foci vises, som hver "forgir" for å være en pacemaker.

Medisiner fører ikke alltid til et vellykket resultat. Det er tilfeller der kombinert patologi hos mennesker utelukker bruk av medisiner. I denne situasjonen kommer installasjonen av en pacemaker til redning. Han er i stand til å:

• "Lag" hjertekontrakten til høyre rytme;
• undertrykke andre foci av opphisselse;
• spor en persons egen hjerterytme og gripe inn bare i tilfelle uregelmessigheter.

Hvordan er apparatet?

Moderne typer pacemakere kan sammenlignes med en liten datamaskin. Enheten veier bare 50 g. Belegget er laget av titanforbindelser. Inne bygget en sofistikert chip og batteri, som gir uavhengig strømforsyning til enheten. Livet til ett batteri er designet i 10 år. Dette betyr at du må bytte pacemakeren med en ny. De siste endringene av enheten fungerer fra 12 til 15 år.

Fra enheten er sterke elektroder for direkte kontakt med myokardiet. De overfører utslippet til muskelvev. Elektroden er utstyrt med et spesielt følsomt hode for tilstrekkelig interaksjon med hjertemuskelen.

Alle materialer som enheten er laget av, passer for kroppen, har ingen allergiske egenskaper, forverres ikke med kroppsbevegelser, hjerteslag.

Pacemaker operasjon

Fortsatt å lese: De første tegn på hjertearytmi

For å forstå hvordan en pacemaker fungerer, forestill deg et vanlig batteri som du ofte bruker i hverdagen. Vi setter det alltid avhengig av ladningens poler. I enheten, utløp skjer bare når de egne hjerteslagene blir sjeldne med bradykardi eller kaotisk med nedsatt rytme.

Utladningskraften pålegger den nødvendige rytmen på hjertet, slik at apparatet også kalles en kunstig pacemaker. I eldre modeller var en betydelig ulempe installasjonen av et konstant antall kutt, for eksempel 72 per minutt. Selvfølgelig er dette nok med et rolig målt liv, langsom gange. Men ikke nok i tilfeller av akselerasjon av bevegelser, hvis du må løpe, med spenning.

En moderne hjertepacemaker fornærmer ikke, tilpasser seg behovene og fysiologiske svingninger i hyppigheten av sammentrekninger. Ledere overfører ikke bare impulser til myokardiet, men samler også informasjon om den etablerte hjerterytmen. Den behandlende legen kan kontrollere operasjonen av enheten i bestemte situasjoner.

Instrumenttyper

Behovet for en kunstig pacemaker er midlertidig og permanent. Midlertidig installasjon av en pacemaker er nødvendig for pasientens opphold på sykehuset for behandling av kortsiktige problemer:

• bradykardi etter hjerteoperasjon;
• eliminere overdosering av narkotika;
• lindre paroksysmer av flimmer eller ventrikulær fibrillasjon.

Pacemakere for behandling av langsiktige problemer med arytmier produseres av ulike selskaper, har forskjeller. Praktisk sett kan de deles inn i tre typer.

Det er ingen hindringer for utstrømningen av blod når du installerer elektroder i 2 kamre

Enkeltkammer - adskiller seg med en enkelt elektrode. Den er plassert i venstre ventrikel, men det kan ikke påvirke atrielle sammentrekninger, de forekommer uavhengig.

• i tilfelle av tilfeldighet av rytmen av sammentrekninger av ventrikkelen og atria, er blodsirkulasjonen inne i hjertekamrene forstyrret;
• ikke anvendelig i atrielle arytmier.

Dobbeltkammerpacemaker - utstyrt med to elektroder, en av dem er plassert i ventrikkelen, den andre - i atriellhulen. Sammenlignet med enkeltkammermodeller, har det fordeler, da det er i stand til å kontrollere, koordinere både atrielle og ventrikulære endringer i rytmen.

Tre-kammer - den mest optimale modellen. Den har tre elektroder som er implantert separat inn i høyre hjerteramme (atrium og ventrikel) og inn i venstre ventrikel. Et slikt arrangement fører til en maksimal tilnærming til den fysiologiske banen til eksitasjonsbølgen, som er ledsaget av støtte av den riktige rytmen og de nødvendige betingelser for synkron sammentrekning.

Valget av ønsket modell bestemmes av typen av arytmi, pasientens tilstand. Hjertesykurgen kan alltid informere pasienten og slektninger om den optimale terapeutiske effekten av enheten i en bestemt situasjon.

Hvilke enheter er kodet for?

For praktisk bruk av ulike modeller uten detaljerte beskrivelser av destinasjonen, brukes en alfabetisk klassifisering som foreslås i fellesskap av amerikanske og britiske forskere.

"Les" -koden følger:

• verdien av første bokstav bestemmer i hvilke deler av hjertet elektrodene blir implantert (A - inn i atriet, V - inn i ventrikkelen, D - i begge kamrene);
• det andre bokstavet gjenspeiler kameraets oppfatning av elektrisk ladning;
• den tredje er start, undertrykk eller begge funksjoner;
• fjerde - indikerer tilstedeværelsen av en mekanisme for å tilpasse sammentrekninger til fysisk aktivitet;
• femte - inkluderer en spesiell funksjonell aktivitet i takyarytmier.

De vanligste modellene av typene VVI og DDD

Ved koding må du ikke være oppmerksom på de to siste bokstavene, så du må også finne ut av funksjonene til enheten.

Indikasjoner for implantasjon av en kunstig pacemaker

Vedvarende hjerterytmeforstyrrelser har mange årsaker. Ofte fører alvorlige hjerteinfarkt, vanlig kardiosklerose til feil. Disse forandringene er spesielt store i alderdom, når kroppen ikke lenger har nok styrke til å gjenopprette og kompensere for tap.

Ikke sjeldnere må hjertekirurger håndtere farlige angrep uten en klar årsak (idiopatisk arytmi).

En pacemaker anbefales for:

• tillit til svakheten i sinusnoden;
• tilstedeværelsen av disse typer av arytmier som premature slag, paroksysmal takykardi, atrial fibrillering, hvis utvikling hyppige tilfeller av ventrikulær fibrillasjon;
• fullføre atrioventrikulær blokkering med utslag av bevisstløshet;
• Behovet for å ta narkotika mot bakgrunnen av blokkaden for å støtte myokardets kontraktile funksjon i tilfelle hjertesvikt.

Operasjonen vises, hvis du ikke kan takle medisinske metoder. Det er ingen kontraindikasjoner for denne manipulasjonen.

Hvordan utføres midlertidig kardiostimulering?

For midlertidig pacing er det forenklede modeller. Avhengig av plasseringen av stedet der elektrodene er plassert, er det forskjellige typer stimulering:

• endokardial,
• epikardial,
• utendørs,
• Transesophageal.

Den endokardiale varianten er mest effektiv. Enheten er plassert ved siden av pasienten, elektroden som en sonde settes inn gjennom kateteret i subclavianvenen under kontroll av røntgen- eller ultralydutstyr. På et elektrokardiogram, hvis det er riktig installert, registreres en ST-intervallhøyde. Utbruddene av energi og EKG-mønsteret overvåkes av en skjerm.

Ved ekstern stimulering påføres klæbrige elektroder på pasientens hud. Det utføres når det er umulig å bruke den intrakardiale metoden.

Epicardial installasjon - er laget med spesielle elektroder bare på et åpent hjerte under hjertekirurgi.

Intraøsofageal stimulering er begrenset til midlertidig eliminering av supraventrikulære arytmier.

Etter at pasienten er fjernet fra farlig tilstand, fjernes elektrodene og hjertet får lov til å arbeide i sin egen rytme.

Fremdrift av implantasjon av en permanent pacemaker

Operasjonen for å installere en pacemaker i lang tid utføres uten å åpne brystet. Bruk lokalbedøvelse. Elektrodene settes inn gjennom subklaveveien inn i hjertekamrene gjennom et kutt i subklaverområdet, så er selve enheten sydd under huden til brystmuskulaturen.

Verifisering av installasjonen utføres ved hjelp av røntgenkontroll, hjerteovervåkning. I tillegg må kirurgen sørge for at pacemakeren har opptjent og fullt fanget atriale pulser i en gitt modus.

På slutten setter flere masker på huden og snittet er lukket med en steril klut.

Bytte av pacemakeren utføres etter enhetens levetid i henhold til samme prinsipp som den første installasjonen.

Hvordan evaluere pacemakerens korrekthet?

Skjermen følger frekvensen av den påførte rytmen, den må samsvare med den programmerte. Alle artefakter (vertikale utbrudd) må ledsages av ventrikulære komplekser. Utilstrekkelig frekvens er mulig når batteriet er lavt. Kontraktlighet i hjertet er lett å sjekke for en klar puls på ulnararterien.

Når den naturlige frekvens deteksjonsrate som er høyere enn det som er programmert ved hjelp av en refleksøkning i vagalt tone (eller sone massasje karotid Valsalvas test med straining under pust-hold).

Under operasjonen er det noen handlinger av det medisinske personalet:

• gjennomføre elektrokauterisering å stoppe blødning fartøy kan påvirke pacemakeren, så anbefales det å følge den korte impulsive coagulator;
• anestesiologer kjenner listen over legemidler som kan maskere elektriske impulser fra myokardiet og blokkere hjerte stimulering;
• Hvis pasientens tilstand er ledsaget av et brudd på kaliumkonsentrasjonen i blodet, forstyrres de elektrofysiologiske egenskapene til myokardceller og terskelen for følsomhet for stimulering øker, dette bør tas i betraktning ved valg av parametere.

Hvordan er den postoperative perioden?

I rehabiliteringsperioden etter implantering av en stimulant trenger pasienten å bli vant til små restriksjoner i fysisk aktivitet, bevegelser som involverer muskelene i skulderbelte og konstant "lytter" til hjertet.

Hvis huden på suturstedet er betent, kan det være moderat smerte, feber. Om problemer med å sette opp enheten kan det signaliseres av økt kortpustethet, utseendet på brystsmerter og økende svakhet.

Det er vanskelig å anta på forhånd hvor lenge pasienten vil leve med enheten installert. Det er nødvendig å bruke de gjennomsnittlige vilkårene som er angitt i instruksjonen.

Hvilke regler bør pasientene følge med en pacemaker?

Nye ferdigheter og regler bidrar til å gå tilbake til et fullverdig liv med en pacemaker.

1. Det er umulig å stoppe behandlingen av den underliggende sykdommen, vi bør ikke glemme at pacemakeren ikke kurere pasienten, men bare hjulpet til å tilpasse seg for ikke å bli syk.
2. Det er nødvendig å dukke opp til legen på kvartalsbasis, hvis du føler deg ubehagelig - du må kanskje endre doseringen av medikamenter.
3. Det er nødvendig å mestre metoden for å bestemme og telle pulsen.
4. Når en person trenger å bære et dokument som han har en pacemaker. Dette kan være nødvendig i nødsituasjoner med tap av bevissthet.
5. Når du kjører bil, kan du bruke setebelter, de skader ikke enheten.
6. Hvis du må fly et fly, anbefales det å advare sikkerheten i flyplassen om tilstedeværelsen av en implantert stimulant, en alarm kan reagere på den.
7. Pass på sjekker med en metalldetektor.
8. Reiselskere bør vite på forhånd om kardiologiske sentre og klinikker som er i nærheten i nødstilfeller.
9. Kontakt med noen elektrisk strømkilde kan være farlig.

Du kan ikke være i nærheten av høyspenningsoverføringslinjer, transformatorstasjoner, tårn, repeater, et fjernsynstårn, en radiostasjon

Er ulike typer instrumentelle undersøkelser farlige?

Hvis du trenger å konsultere en lege med spesialitet, må du informere ham om den implanterte pacemakeren. Slike typer forskning som ultralyd, røntgen, anses som trygge. Du kan behandle tennene uten den negative effekten av tannteknologi.

Prosedyrer som anbefales å unngå og ikke bruke uten å konsultere lege:

• MR (magnetisk resonansbilder);
• operasjoner ved hjelp av en elektrokirurgisk enhet;
• knusende steiner i galleblæren og urinveiene;
• fysioterapeutiske behandlingsmetoder.

Hvordan påvirker en kunstig pacemaker husholdningsapparater?

Brukte modeller av pacemakere anses å være beskyttet mot påvirkning av husholdningsapparater. Ikke vær redd:

• TV og lydutstyr;
• radio og video utstyr;
• elektriske barbermaskiner;
• hårføner;
• vaskemaskiner;
• mikrobølgeovner;
• datamaskiner;
• skannere og kopimaskiner.

Uklar søknadsposisjon:

• mobiltelefon og diverse gadgets, noen anser det mulig å sette telefonen på høyre øre;
• elektrisk bore;
• sveiseapparat;
• enheter med elektromagnetisk felt.

Kriteriet er helsetilstanden i enheten: Hvis du føler deg svimmel, hjerteslag er ødelagt, må du slå av enheten for tvilsom handling eller gå bort.

Hvordan organisere installasjonen av en pacemaker for en pasient?

De fleste pasienter som lever med en pacemaker har en positiv effekt på alle aspekter av livet, inkludert tilbakemelding om gjenopprettelse av potens. Men for å sette enheten i vår tid kan det bare skiftes. Det er forårsaket av Helsedepartementets utilstrekkelige kvote for kardiologiklinikker, som garanterer betaling på offentlig bekostning.

Når helsen krever akutt inngrep, går folk for betalt operasjoner.

Prisen inkluderer prisen på selve enheten (fra 10,5 tusen rubler av russisk produksjon til 450 tusen rubler for en importert enhet). Det er mer rimelig å bruke mer pålitelig utstyr.

Noen ganger inkluderer totalprisen ikke kostnaden for elektroder, og de vil koste ytterligere beløp på 4,5 tusen rubler. opp til 6 tusen rubler. Det viser seg at hele operasjonen vil koste opp til 500 tusen rubler. (kanskje har inflasjonen allerede gjort justeringer).

En lovende metode for behandling av arytmier er fortjent etterspurt. Finansielle problemer begrenser bruken av dette.

Nikolai Ivanovich 55 år gammel: "Etter et sterkt hjerteinfarkt begynte rytmen å endres, ofte erstattet av en sjelden, noen ganger virket det som hjertet stoppet. Jeg ble sendt for konsultasjon til hjertesenteret, legene foreslo en pacemaker. Operasjonen er enkel. Her, det andre året lever jeg med batterier. Føles bra. Alle begrensninger kan bli oppfylt. "

Galina, 28 år gammel: "Jeg er lege, jeg følger foreldrenes helse så mye jeg kan. Min far hadde et hjerteinfarkt i en alder av 59, noe som førte til en fullstendig blokkering. Pulsen nådde 40. På denne bakgrunn begynte hevelse og kortpustethet (symptomer på hjertesvikt) å oppstå. Og du kan ikke bruke hjerte glykosider. De reduserer selv pulsen. Først ble et midlertidig endokardialstimulerende middel plassert på faren og hjertet ble behandlet på denne bakgrunnen. Så kom svingen for å installere et permanent apparat. Jeg anbefaler alle ikke å forsinke. "

Hjertefrekvensdriver

En hjertefrekvensdriver er en del av hjertemuskelen der impulser genereres som bestemmer hjertefrekvensen. Hos mennesker er den normale rytme-driveren en sinusknutepunkt, et spesielt område på buen til høyre atrium, som ligger ved sammenløpet av den overlegne vena cava. Knuten består av et lite antall hjerte muskelfibre innervert av endene av nevroner fra det vegetative nervesystemet. I en knute genereres hver bølge av excitasjon, noe som fører til en sammentrekning av hjertemuskelen og tjener som en stimulans for utseendet til den neste bølgen. Hjertesens hjerte-excitatoriske system sørger for hjerteklemmens rytmiske funksjon ved å synkronisere sammentringene av atriene og ventriklene.

I patologiske forhold kan andre deler av hjertet utføre rollen som en pacemaker. Hjertets muskelceller genererer impulser av seg selv uten noen ekstern påvirkning (automatisk). Atrionector undertrykker alle hyppigere pulser nedstrømsdelene av ledningssystemet, men i tilfelle av skade pacemaker kan bli knuten, noe som genererer en frekvens på 40-50 pulser pr minutt. I tilfelle skade på denne noden, kan fibrene i den atrioventrikulære bunten (hans bunke) bli en pacemaker, som overtar sin funksjon. Frekvensen av de genererte pulser og hjertefrekvens vil være ca. 30-40 per minutt. Hvis disse rytmene ikke fungerer, kan Purkinje Fibers bli dem, og setter hjertefrekvensen til omtrent 20 per minutt.

Hjertefrekvensdrivere kalles også pacemakere. Følgelig, den sinusknute - denne pacemaker av første orden, atrioventrikulær gastrisk knutepunkt - en pacemaker av andre orden, og svakt bjelker (nerveimpulsoverføring mellom ventriklene) - pacemaker tredje ordens.

Se også

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hva hjertefrekvensdriveren er i andre ordbøker:

hjerte rytme sjåfør - se. Hjertet automatisme... Stor medisinsk ordbok

Pacemaker, Rhythm Driver (Pacemaker) - En enhet designet for å opprettholde en normal hjerterytme hos pasienter som lider av hjerteblokk. Den består av et batteri som stimulerer hjertets aktivitet gjennom en elektrode satt inn i den, som er festet til overflaten...... Medisinske termer

Pacemaker, rytme-driver - (pacemaker) 1. En enhet designet for å opprettholde en normal hjerterytme hos pasienter som lider av hjerteblokk. Den består av et batteri som stimulerer hjertets aktivitet gjennom en elektrode satt inn i den, som er festet til...... medisinsk ordbok

hjertefrekvensdriver - (hjerteautomatisenter) et myokardialt segment som genererer rytmiske excitasjonsimpulser som forårsaker myokardial sammentrekning. Kilde: Medical Popular Encyclopedia... Medisinske vilkår

AUTOMASJON AV HJERTET - AUTOMASJON AV HJERT, hjertecellernes evne til selvspenning uten noen ytre påvirkning. Et isolert hjerte, når det leveres med næringsoppløsning, kan krympe seg utenfor kroppen i lang tid. Den menneskelige foster er den første... Encyclopedic ordbok

hjerte av hjerteautomatisme - (synonym: hjertefrekvensdriver, hjerterytme kilde) myokardssegment, genererer rytmiske excitasjonsimpulser som forårsaker myokardial sammentrekning... Stor medisinsk ordbok

Hjertet av hjerteautomatikk - myokardområde, generering av rytmiske eksitasjonspulser, som forårsaker reduksjon i myokardiet; hjertefrekvensdriver... Ordliste for farmasøytisk fysiologi

Hjertedrytmier - kjære. Hjertearytmier - en gruppe lidelser i dannelsen og ledningen av en excitasjonspuls i hjertemuskelen; noen avvik fra normal sinusrytme. Frekvensen for spontan depolarisering av cellene i automaten til sinus-atrialenoden (SPU) 60 90 i...... Sykdomsveiledning

atrioventrikulær hjerterytmen - (. Anat atrium atrium + ventriculus ventrikkel; syn: nodal rytme, hjerterytme node, nodal rytme.) hjertearytmi i hvilken pacemakeren er lokalisert i området av atriemyokard eller ledningssystem, i direkte tilknytning til...... Great Medical Dictionary

hjerterytme idioventrikulær - (. + gresk idios egen Anat ventriculus ventrikkel.) heterotop hjerterytmen der pacemakeren ligger i myokardcellene... Flott Medical Dictionary

Hva er flyttingen av pacemakeren og dens behandling?

Hjertet er den eneste muskelen i kroppen vår som kan generere en nerveimpuls, og ikke bare motta den fra utsiden (som det er tilfellet med strikket muskel). Men når kardiomyocytter (hjerteceller) er skadet, svekkes denne viktige funksjonen, noe som forårsaker ulike sykdommer, inkludert migrering av hjerterytme.

Spesifikasjonene for bruddet

Hva er atriell hjertefrekvensmigrasjon? Dette er en sykdom som oppstår når en impuls passerer gjennom hjertemusklen feilaktig, når, i stedet for SA-noden (1-ordsrytme-driver), impulsen genereres av en annen struktur av det elektrofysiologiske systemet i hjertet.

Det kan være alvorlig sinus bradykardi, opptil 65 slag per minutt, syndoatriale tilbakevendende blokker, kombinasjoner av bradykardi med paroksysm av fibrillering eller hyppig ektopisk rytme.

Hvordan utvikler sykdommen?

For å håndtere patogenesen av sykdommen er det nødvendig å kjenne sekvensen av excitasjon i hjertemuskelen. Impulsen genereres i SA-noden (pacemaker), deretter gjennom internode bundler inn i den atrioventrikulære knutepunktet, og når deretter hans bunt- og Purkinje-fibre, i virkeligheten ser vi i øyeblikket alternativ sammentrekning av atria og ventrikler.

Dette er en normal impulsspredning, men så snart kardiomyocyttene er skadet, stopper impulsen å passere riktig og taper dess intensitet, noe som medfører arytmier.

Sykdommen kan være medfødt eller oppkjøpt. Oftest observert med medfødte hjertefeil eller etter kirurgisk korreksjon, mindre ofte med kardiomyopati eller myokarditt.

På grunn av skader på ulike genese i SA-noden, reduseres antallet pacemakere (celler som er i stand til å generere og sende elektriske impulser til andre). Morfologiske endringer og funksjonsforstyrrelser i SA-noden fører til utviklingen av svakheten, noe som fører til induksjon av automatisme av latente pacemakere.

Fibrose, spredning av kollagenfibre utvikles. Etiologisk faktor kan være myokarditt, myokarddystrofi, kardiomyopati, viste negative overdrevne effekter av vagusnerven. Den fremvoksende pacemaker svakhet er preget av en reduksjon i intensiteten av dannelsen av en impuls, det vil si en reduksjon i rytmogen aktivitet. Pacemakeren begynner å migrere, dissociering oppstår, CA-auto node blir undertrykt, sekundære arytmier vises.

årsaker

Sykdommen kan utvikle seg på grunn av det umiddelbare fokuset på lesjonen i hjertet eller med nederlaget for andre organsystemer, hjerte ricochets som det lider av. Som et resultat er alle årsaker til patologi delt inn i ekstrakardiale og kardiale. Vurder hver av kategoriene.

exocardiac

Årsakene til sykdommen som ble provosert ved funksjonsfeil i ulike menneskelige organer, er følgende:

• svikt i det perifere nervesystemet, nemlig en av de 12 kranialnervene - vagusnerven. Økt nervetone forårsaker en kortvarig eller langvarig forstyrrelse av hjertets elektriske ledningsevne;
• svikt i det autonome nervesystemet, som autonomt regulerer arbeidet i våre organer, blir dets lidelser kalt neurokirkulatorisk dystoni;
• bakterier eller virus som angriper kroppen
• hypotermi;
• psyko-emosjonelle stressfulle situasjoner, både akutt og kronisk;
• overskudd av K + ioner;
• Friedreichs muskeldystrofi;
• overdreven trening;
• Noen stoffer som har en effekt på hjertet (hjerte glykosider - Digoxin, Digitoxin, Strofantin K);
• sykdommer i mage-tarmkanalen og urogenitalt system;
• endokrine system sykdommer (skjoldbruskkjertel);
• ulike neoplasmer;
• svikt under søvn, svelging, hoste eller mot oppkast til oppkast (mer typisk for barn);
• effekter av difteri, systemisk lupus erythematosus, hypertensjon.

hjerte

Av årsakene til hjertet kan identifiseres som følger:

• iskemi av hjertemuskelen forårsaker hjerteskade;
• revmatisme med hjertesvikt (myokard);
• Syk sinus syndrom (Syk sinus syndrom - en degenerativ sykdom forårsaket av en svekkelse av CA-noden);
• systemisk lupus erythematosus, vaskulitt;
• kardiomyopati, kardiosklerose;
• komplikasjoner etter sepsis.

symptomer

Kliniske manifestasjoner kan være fraværende helt. Ofte føles en person sliten, årsakssvikt, tap av appetitt og ytelse, forstyrrelser i hjertets arbeid (knyttet til endringer i hjertesyklusen), hjerteslag, tolererer ikke fysisk anstrengelse, i sjeldne tilfeller - smerte i hjertet av hjertet.

På grunn av for langsom atrielle sammentrekninger, kan svimmelhet, øynning av øynene, kaldt svette, paroksysmal trykksmerter i brystet, besvimelse (Morgagni-Adams-Stokes-angrep), som kan forårsake plutselig død, være mulig.

Hos barn, psykososial, motorisk, seksuell utvikling bremser ned, nedgang i skolens ytelse, hyper-excitability, rastløshet, søvnløshet, og svimlende når man går i gang kan noen ganger bli notert.

Som fremdriften av de vises hull i minnet, parese, en reduksjon i konsentrasjon, muskel svakhet. Oftere oppstår symptomer under ungdomsårene, under puberteten, dvs. yngre barn betaler liten oppmerksomhet mot avbrudd og hjertebank. Ofte blir disse barna mislykket besøkt av nevrologer og psykiatere.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom er en svært alvorlig komplikasjon forårsaket av arrest av cerebral sirkulasjon i tilfelle rytmeforstyrrelser. Observeres når du stopper sinusknudepunktet eller blokkaden.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av resultatene av analysen av sporstoffer i blodet, EKG og daglig Holter-overvåking.

På EKG hos barn og hos voksne kan ulike typer migrering identifiseres: atriell glidende, vandrende og migrerende rytme mellom atrioventrikulære og sinoatriale noder. EKG-funksjonene er som følger:

• Etter den spontane oppsigelsen av den supraventrikulære takykardien, er det observert en sakte gjenoppretting av funksjonen til SA-noden.
• Stopper en sinusknute når pause er mer enn 3 sekunder.
• Permanent bradykardi.
• Atriell glidende rytme.
• Wandering SA rytme.
• Sværheten av angrepet er proporsjonal med lengden på pause mellom ventrikulære sammentrekninger.

Funksjoner av daglig Holter-overvåking:

1. Det utføres kontinuerlig i 2-3 dager.
2. Opptak er gjort på tre kanaler.
3. En kompakt bærbar opptaker brukes.
4. Det bidrar ganske nøyaktig til å etablere migrasjonen selv, dens årsak, manifestasjoner, varighet.
5. Det er mange ganger mer effektivt og informativt enn et vanlig EKG.
6. Det er ingen kontraindikasjoner for denne studien.

Også en svært viktig rolle er spilt av riktig historieopptak, fysisk undersøkelse, generell og biokjemisk blod- og urintest, konsultasjon av terapeut, nevrolog, psykoterapeut.

Patologi behandling og forebygging

Hvis årsaken til denne sykdommen var en annen (primær) brudd, er det nødvendig å behandle det først.

Hvis impulsavvikningsnedgangen ikke fører til irreversible forringelser, kan vi begrense oss til bare forebyggende tiltak:

• eliminere alle typer stress, konflikter;
• hold deg til den daglige rutinen, få nok søvn;
• holder seg til riktig ernæring, ekskluderer produkter av tvilsom opprinnelse, halvfabrikata;
• begrense til ikke mer enn 1-2 mottakelser av kaffe per dag;
• gjør daglige turer i frisk luft;
• gjør konstant moderat trening, morgenøvelser;
• slutte å røyke, drikke alkohol
• ta medikamenter som er rettet mot å forbedre metabolisme i hjertet.

Hvis det er endringer i hjertesyklusen, er det behov for medisinering:

1. Frekvensen av hjerterytmen reguleres ved hjelp av kolinesterase medikamenter (Metocynia iodide) og sympatomimetika (oksyfedrin).
2. For å forbedre blodstrømmen, bruk kombinerte stoffer (Etimivan + Hexobendin + Etophylline) og nootropics (Piracetam).
3. Bruk også vaskulære legemidler (Trental), adaptogens (ginseng) og psykomotoriske stimulanser (Sidnokarb). Bruk fortsatt antioksidanter og antihypoksanter.

Preparater brukes i ulike kombinasjoner, den behandlende legen vil fortelle om dem mer detaljert.

Med irreversible permanente brudd, gir medisinering bare en midlertidig effekt. I slike situasjoner er kirurgi indikert - installasjon av en pacemaker. Hvis det etter installasjonen er observert rytmeforstyrrelser, anbefales det å bruke hjerteglykosider, antiarytmiske midler.

Prognosen for en gitt forstyrrelse av hjertets arbeid er ofte svært ugunstig, på grunn av muligheten for å utvikle livstruende situasjoner.

Flytte en pacemaker ut av en sinusnode kan enten være en vedvarende patologisk tilstand eller bare forårsake kortvarige ubetydelige konsekvenser. Prognosen for en slik kompleks sykdom kan ikke gis uten grundig undersøkelse (EKG, Holter-overvåking) og pasientovervåking.

Tidlig diagnose og riktig behandling fra en høyt kvalifisert spesialist er svært viktig. Basis for terapi er å identifisere de etiologiske faktorene av sykdommen.