Ustabil hjerteinfarkt

Ustabil angina er referert av International Classification of Diseases (ICD-10) til gruppen av iskemisk hjertesykdom med koden I20.0. Det er feil å betrakte det som et "symptom" eller "syndrom", siden det er en uavhengig sykdom med årsaker, kliniske manifestasjoner. På gammel måte kalles "stenokardi" ofte smerte i hjertet av hjertet.

Patologi mekanisme

Blodtilførsel av hjertemuskelen krever en konstant strøm av tilstrekkelig blod gjennom kranspulsårene. Hjertets behov for oksygen varierer avhengig av forholdene: fysisk anstrengelse, fullstendig immobilitet, angst, beruselse av kroppen i smittsomme sykdommer.

I motsetning til den rolige tilstanden er det takykardi (økt hjertefrekvens). Det trenger mer energi, noe som betyr at oksygenforbruket vokser, siden hjertemuskelcellene "ekstraherer" kalorier for seg selv bare i nærvær.

Hvis patronen til kranspulsårene er god, går blodet inn i tilstrekkelige mengder, kompenserer for nødvendige kostnader. Og hva vil skje hvis en eller alle arterier er innsnevret? Et fungerende hjerte vil oppleve en tilstand av "sult", vevhypoksi. Kliniske symptomer kan kalles et "gråt for hjelp".

Hvorfor kalles angina "ustabil"

I medisinsk praksis er "praktisk" sykdomsfall med klare og forståelige symptomer. Angina pectoris er delt inn i to grupper: stabil og ustabil.

I tilfelle av en stabil form oppstår symptomer alltid avhengig av fysisk anstrengelse eller spenning, har en typisk smertevarighet, tilbakefall av angrep, og tas godt unna av nitroglyserin.

årsaker

Ustabil angina har de samme grunnene som alle manifestasjoner av myokardisk iskemi:

• Koronar vaskulære lesjoner med en aterosklerotisk prosess med en diameter som er innsnevret med ½. Risikofaktorer bør vurderes her (alder etter 45 år, hovedsakelig mannlig, hypertensjon, diabetes, sigarettrøyking, alkoholavhengighet).
• Trombose av hjerteskjermer med økt blodpropp, nedsatt blodstrømningshastighet (hjertesvikt), tromboembolisme fra forskjellige kilder.

Ifølge kardiologer er det tillegg av trombose som spiller en viktig rolle i ustabilitet av vasokonstriksjon. Denne muligheten øker hos pasienter med tyrotoksikose, anemi.

Kliniske manifestasjoner

Symptomene på ustabil angina, det er små forskjeller i kliniske former.

• Smerte i hjertet (bak brystbenet til venstre for det) manifesterer seg som å trykke, komprimere, utstråle til venstre arm, skulderblad, kjeve, hals. Intensiteten er ganske høy.
• Pasientene er revet, bekymret for frykten for døden.
• Økt svette.
• Det er svimmelhet.
• Choking som et subjektivt symptom.
• Økt luftveisbevegelser forekommer ikke.

Mye sjeldnere er smerte lokalisert i brystet mellom skulderbladene eller i magen og ta helvetesild.

Forskjeller fra den stabile formen av angina:

• Kramper gjentas oftere
• Varighet av angrep på mer enn 15 minutter;
• smerte er mye sterkere;
• fysisk aktivitet ikke provoserer smerte, de forekommer like ofte i ro og under trening;
• Nitroglyserin lindrer kort tid pasientens tilstand eller hjelper ikke i det hele tatt, noen trenger en stor dosering av legemidlet.

Varianter av ustabil angina

Utvalgt og studert 4 typer ustabil angina:

1. Den første forekomsten av sykdommen - pasientklager er bare opptatt av en måned;
2. postinfarkt - anfall begynner de første to dagene etter et akutt hjerteinfarkt eller i en akutt periode (8 uker fra begynnelsen);
3. progressiv - forverring av helse og hyppigere angrep de siste 30 dagene;
4. Prinzmetals angina pectoris er den eneste arten i patogenesen av hvilken koronar vasokonstriksjon er tydelig bevist i form av spasme, og ikke atherosklerose.

Typiske tegn på Prinzmetal angina

New York kardiolog M. Prinzmetal beskrev i 1959 en type angina, som inngår i den moderne klassifikasjonen av ustabile former for angina. I patogenesen er stor betydning knyttet til økt tone i vagusnerven.

• forekommer oftere hos unge menn;
• smertefeil oppstår i ro, det er karakteristiske EKG-endringer;
• Pasienter klager ikke over smerte under trening og tolererer det godt.
• anfall forekommer oftere om morgenen enn på dagtid eller om natten;
• god effekt i behandlingen av legemidler fra nitrat- og kalsiumantagonister.

Prognosen for dette skjemaet er ugunstig på grunn av den høye sannsynligheten for overgang til akutt myokardinfarkt.

klassifisering

Klassifiseringen av ustabil angina er knyttet til bestemmelsen av den sannsynlige utviklingen av akutt myokardinfarkt, avhengighet og frekvens av smertefulle angrep, med fysisk og følelsesmessig stress.

I henhold til alvorlighetsgraden og begrensningen avgir:

• Første grad - sykdomsutbrudd mindre enn to måneder siden, utvikler seg i en hvilestilling, kurset er alvorlig og progressiv;
• andre grad (subakutt) - sykdommen varer i mer enn to dager, til den tiden var det ingen angrep;
• Den tredje (akutte form) - har utviklet seg bare de siste to dagene.

Klassifiseringen av ustabil angina av Brownwald foreslår å vurdere risikoen for hjerteinfarkt ved klinikk og årsakene til et smerteangrep. Det tilbys tre klasser av sykdommen og delingen av sykdomsforholdene i gruppe A, B, C.

• Første klasse - inkluderer den vanlige anstrengende angina, forekomsten av smerte på bakgrunn av mindre stress enn tidligere, tilfeller av økte anfall, de første registrerte tilfellene de siste 2 månedene. Det er ingen angrep i 2 måneder alene.
• Den andre klassen - konstant angina alene eller oppstår fra to dager til to måneder.
• Den tredje klassen er akutt angina av hvile, som skjedde de siste 48 timene.

Grupper av manifestasjonsforhold:

• A (sekundær) angrep er provosert av ikke-hjertesykdommer (anemi, tyrotoksikose, akutt infeksjon, hypoksiske tilstander);
• B (primær) - assosiert med hjertesykdom;
• C - forekommer de første to ukene etter et hjerteinfarkt.

Ifølge Riziks klassifisering er et anginalt angrep knyttet til karakteristiske EKG-endringer:

• klasse 1a - styrking av angrep, men uten tegn på EKG;
• klasse 1b - EKG-symptomer vises for tegn 1a;
• klasse 2 - angina pectoris, som oppsto for første gang;
• klasse 3 - hvile angina, først dukket opp;
• klasse 4 - angrep alene med EKG-symptomer varer lenge.

Studier har vist at akutt hjerteinfarkt hos pasienter i fjerde klasse skjedde i 42,8% av tilfellene.

Diagnostisk deteksjonsteknikker

Disse dataene overbeviser om behovet for en detaljert undersøkelse av pasienten, å finne ut av forbindelsen til et smertefullt angrep med andre symptomer, tidsrammer, årsaker.

Den viktigste diagnostiske metoden, EKG, er tilgjengelig på ambulanse og ambulanse. Typiske diagnostiske manifestasjoner er kjent for leger av alle spesialiteter. Det er nødvendig å ta hensyn til sykdomsforløpet, symptomene og muligheten for å forsinke EKG-manifestasjonene og til og med deres fravær.

Holter-overvåking i løpet av dagen vises spesielt i stasjonære forhold.

Laboratoriemetoder avslører:

• leukocytose i den generelle analysen av blod;
• høye nivåer av lavdensitetslipoproteiner, AST (asparaginaminotransferase) og LDH (laktatdehydrogenase) enzymer, CPK (kreatinfosfokinase) i biokjemisk analyse.

På ultralyd kan du se soner med redusert myokardial kontraktilitet, for å oppnå en reduksjon i hjerteutgang.

For å kontrollere patronen av koronarbeinene, utfør et angiogram med innføring av et kontrastmiddel.

behandling

Behandling av ustabil angina utføres i stasjonære forhold av terapeutiske eller kardiologiske avdelinger.

• gjenopprette koronar vaskulær patency så tidlig som mulig;
• stabilisere de kliniske manifestasjonene, lindre smerte;
• forhindre akutt hjerteinfarkt og plutselig død;
• gi mulighet for rehabilitering, tilpasning til livsbetingelsene.

Som en førstehjelp kan pasienten ta opptil to tabletter av Nitrogricherin. Noen foretrekker en spray under tungen. Det anbefales å ta to Aspirin-tabletter for å forebygge trombose.

På sykehuset er pasienten tildelt sengestøtte med gradvis ekspansjon ettersom tilstanden forbedrer seg.

Kostholdet reduseres til hyppige måltider i små porsjoner, og begrenser krydret og fettstoffer, produkter som fremmer oppblåsthet og øker membranen.

Anbefalt frokostblandinger, stewed grønnsaker, kefir, cottage cheese, fettfattige supper, kjøttretter fra biff, kokt kylling, usaltet fisk.

Medisinsk behandling

I en akutt tilstand administreres nitrosoholdige legemidler intravenøst ​​(Isosorbid Dinitrate, Nitroglycerin), da dosen velges for intern bruk.

Antikoagulanter (heparin intramuskulært, aspirin inne) for å redusere koagulasjon og forhindre utvikling av trombose. Moderne aspirinholdige stoffer kan beskytte magen mot de skadelige effektene (Aspirin Cardio, Thrombos Ass, Cardiomagnyl).

Gruppen av adrenerge blokkere er foreskrevet i alle tilfeller, bortsett fra Prinzmetal-stenokardi. Disse stoffene er kontraindisert for bronkial astma, kronisk bronkitt med respiratorisk svikt.

Kalsiumkanalantagonister er indikert i fravær av en uttalt vaskulær lesjon (Kordafen, Nifidipin, Verapamil).

Symptomatiske midler (smertestillende midler, diuretika) foreskrives av legen i en ubestemt modus.

Mulige komplikasjoner

Ustabil angina uten behandling kan forårsake:

• plutselig ventrikulær fibrillasjon med dødelig utgang;
• akutt myokardinfarkt;
• akutt hjerteinsuffisiens med lungeødem;
• pulmonal tromboembolisme.

Derfor, hyppigere angrep, utseendet av uvanlige symptomer er viktige grunner for nødbehandling til legen.

Når det henvises til behandlingsbehandling, anses avvikelse som pasientens ansvar for sitt eget liv.

outlook

Til tross for behandlingen, gir statistikken skuffende tall for prognosen. I 1/5 av pasientene utvikles et akutt hjerteinfarkt de første tre månedene etter behandling, og hver tiende pasient har et omfattende myokardinfarkt i løpet av året.

Rollen som forebygging av denne sykdommen øker: kampen mot aterosklerose risikofaktorer, god ernæring, utålmodig oppmerksomhet mot sport i alle aldre.

Ustabil angina

I tilfelle brudd på blodgjennomgangen gjennom kranspulsårene, er det mangel på oksygen for hjertemuskelen. På grunn av denne iskemien lanseres en rekke patologiske reaksjoner etter hverandre, noe som fører til celledød og dannelse av et arr på hjertet. Med celledød utvikler myokardinfarkt. Iskemi - angina. Hvis smerten oppstår under fysisk eller følelsesmessig stress, snakker de om en stabil anstrengende angina.

Ustabil angina er en sykdom ledsaget av alvorlig smerte bak brystbenet. De oppstår ofte spontant og svakt stoppet ved å ta Nitroglycerin. Ofte er dette stoffet generelt ineffektivt. Med ustabil angina, i motsetning til stabil angina, er det en størrelsesorden større sannsynlighet for hjerteinfarkt. Av denne grunn er volumet av førstehjelp og behandling mer voluminøs. Hospitalisering er obligatorisk.

klassifisering

Ustabil angina er iboende en forverring av kronisk kranspulsårene (kranspulsårene). Under påvirkning av visse faktorer øker hyppigheten av angrep, varigheten av smerte og intensiteten. Redusert treningstoleranse.

Det er 4 typer ustabil angina:

1. Første gang angina pectoris.
2. Progressiv angina.
3. Postinfarkt angina.
4. Angina Prinzmetala.

Vanligvis blir noen av alternativene for ustabil angina etter behandling til stabil angina, men med en reduksjon i treningstoleranse. I folket kalles denne sykdommen "preinfarction state" på grunn av det faktum at en komplikasjon i form av hjerteinfarkt ofte oppstår.

Årsaker til ustabil angina

• forhøyet kolesterol;
• BMI (overvektig);
• arteriell hypertensjon;
• alder over 45 år;
• diabetes mellitus;
• røyke.

Spredning av aterosklerotiske plakk brister inn i lumen av arterien. Blodplater legges på overflaten av den revet kapsel og en trombus dannes, som i enda større grad overlapper beholderen. Samtidig med disse prosessene oppstår en spasme i kranspulsåren, og blodstrømmen til myokardiet minker kraftig. På grunn av dette, og er utviklingen av kranspulsårene og fremveksten av ustabil angina.

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av anfall:

1. Overdreven trening.
2. Forverring av arteriell hypertensjon og kronisk hjertesvikt.
3. Alkoholisme.
4. Forverring av kroniske sykdommer.

Symptomer på ustabil angina

Kriterier for ustabil angina:

• økt smerte;
• økt smerteintensitet;
• angrep er lengre, når 15 minutter eller mer;
• forekomsten av smerte som svar på å utføre mindre enn vanlig fysisk anstrengelse;
• utseendet av angrep i ro;
• øker behovet for å ta Nitroglycerin og redusere dens effekt.

Med progressiv og første gang angina, forstyrrer symptomene ovenfor deg i en måned. Med smerte i postinfarter kan det oppstå så tidlig som den andre dagen etter hjerteinfarkt.

Prinzmetal angina pectoris (vasospastisk angina pectoris) er forekomsten av iskemi på grunn av overdreven kranspulsåpning. Hun har en svært ugunstig prognose. Dette skyldes mulig utvikling av storfokalinfarkt i de første månedene etter angrepet. Vanligvis er denne varianten av angina diagnostisert hos yngre menn. Symptomene vises i ro, ofte nærmere morgenen. Mest sannsynlig skyldes dette endringer i arbeidet i det autonome nervesystemet: med en økning i vagusens tone (vagus nerve). Mellom angrepene er staten tilfredsstillende og treningstoleransen reduseres ikke.

diagnostikk

I tillegg til klager, vurderer legen, uten feil, den generelle tilstanden til hemodynamikken til pasienten. Vi studerer rytmen, frekvensen og styrken av fyllingen av pulsbølgen, målt blodtrykk. Et viktig diagnostisk kriterium er reaksjonen på nitroglyserin.

Det er viktig å registrere et elektrokardiogram med minst 12 ledninger (standard EKG). Symptomer på iskemi (kriterier for ustabil angina):

• redusere eller øke av ST-segmentet;
• negative eller høyt spisse tenner T;
• en kombinasjon av begge disse tegnene.

Beslutningen om sykehusinnleggelse er gjort på beredskapsavdelingen. For dette er EKG-tolkning ganske nok. Ytterligere diagnostiske og diagnostiske aktiviteter utføres i hjerteklinikken i pasienten.
nødvendig:

Holter overvåking

1. Generell blodprøve. Leukocytose er mulig - en økning i antall leukocytter.
2. BAC (biokjemisk blodprøve). Her øker enzymene KFK, AST, LDH, nivået av troponin øker.
3. Daglig Holter EKG-studie. Tillater deg å identifisere alle tilfeller av iskemi i løpet av dagen og forholde dem til opphavs smerte i hjerteområdet. Episoder av hjerterytme kan identifiseres.
4. Ultralyd av hjertet (ekkokardiografi). Ved hjelp av ultralyd bestemme brudd på kontraktilitet i hjertemuskelen på grunn av iskemi.
5. Radionuklid scintigrafi. Det utføres ved uoverensstemmelse med kliniske manifestasjoner og data fra laboratorieundersøkelser. Det lar deg skille områder av myokardiell nekrose fra iskemisk vev.
6. Angiografi av kranspulsårene. Lar deg bestemme graden av patency av kranspulsårene og avgjøre om deres stenting er hensiktsmessig.

I tilfeller der smerte er tilstede (smerte er av kardiologisk art), er det imidlertid ingen endringer på EKG, pasienten skal også bli innlagt på sykehus. Dette skyldes det faktum at elektrokardiografiske tegn på iskemi kan forsinkes i forhold til kliniske manifestasjoner i flere dager. Av denne grunn bør volumet av undersøkelser utføres i sin helhet.

Behandling av ustabil angina

Inpatient behandling av ustabil angina bør utføres i en terapeutisk eller kardiologisk avdeling. I alvorlige tilfeller eller livstruende forhold er pasienten stadig i intensivavdelingen og intensivavdelingen.

Før sykehusinnleggelse, så snart det oppstår smerte, bør man ta 1-3 Nitroglycerin tabletter og Aspirin tabletter. Det siste legemidlet er tatt for å forhindre dannelsen av blodpropper i kranskärlen.

Generelle prinsipper for behandling av ustabil angina:

1. Begrensning av fysisk aktivitet med utnevnelse av halv-seng eller sengen hviler.
2. Hyppige måltider i små porsjoner opptil 6 ganger per dag.

Narkotika terapi:
Narkotika terapi

1. Intravenøs drypp av nitrater, spesielt i de første dagene av sykdommen (Isosorbid-dinitrat, Isoket). Ytterligere forberedelser fra denne gruppen avbrytes gradvis.
2. Innledning Heparin. I de første timene intravenøst, deretter subkutant ca. fire ganger om dagen. Parallelt med dette overvåkes blodproppene.
3. Aspirin i en dose på 100 - 200 mg per dag. For å forhindre komplikasjoner fra mageslimhinnen, brukes enteriske former for Aspirin (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio).
4. ACE-hemmere (Enalapril, Perindopril).
5. Betablokkere (Propranolol, Metoprolol). Kontraindisert i sykdommer i lungene og Prinzmetal-stenokardi.
6. I tilfelle av Prinzmetal angina er kalsiumkanalantagonister foreskrevet (Verapamil, Nifedipin, Corinfar). Med vasospastisk angina har de en mer uttalt effekt enn nitroglyserin.
7. Diuretika (diuretika). Tilordnet samtidig hjertesvikt (furosemid, hydroklortiazid, indapamid).
8. Narkotiske analgetika for alvorlig smerte som ikke stopper (Morphine, Fentanyl).

Hvis komplikasjoner som lungeødem eller myokardinfarkt oppstår, utføres ytterligere symptomatisk behandling i kardioreanimasjon avdelinger. I noen tilfeller blir diagnostisk koronarangiografi en medisinsk begivenhet - den suppleres med plastikkirurgi av fartøyet eller stenting. En annen kirurgisk behandling for angina pectoris er aorta-koronar bypass.

Videre livsstil med angina

Pasienter som har gjennomgått angina, og som har gjennomgått pasientbehandling, henvises til rehabilitering til et sanatorium. Ytterligere administrasjon av foreskrevne legemidler er nødvendig. Det er også viktig å fortsette å lede en sunn livsstil med moderat trening. Pass på at du regelmessig holder deg i frisk luft og en god søvn med hvile.

En spesiell diett og riktig diett bør følges. Det anbefales å dampe, koke eller bake. Velkommen mottak av grønnsaker og frukt, juice og gelé, frokostblandinger og meieriprodukter. Det er nødvendig å begrense fett kjøtt og animalsk fett. Det er obligatorisk å utelukke alkohol, krydret, fett, røkt og salt mat. Saltinntaket er begrenset til et minimum.

For å forebygge gjentatte anfall og vedlikehold av normalt liv er ekstremt viktig livslang inntak av visse legemidler foreskrevet av en kardiolog. Gjenoppretting er mulig etter bare 2 uker fra sykdomsutbruddet.

Komplikasjoner og deres forebygging

De viktigste farlige forholdene i kroppen, som kan føre til ustabil angina:

• hjerteinfarkt;
• akutt hjertesvikt inkludert lungeødem;
• forekomsten av arytmier (hjertearytmier);
• fibrillering av ventriklene og plutselig død.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner er det viktig å konsultere en lege kun i tide og følge alle anbefalinger til og med hele behandlingsforløpet, uansett alvorlighetsgraden av sykdommen.

Prognose av sykdommen

Ved rettidig søk og full medisinsk behandling er prognosen relativt gunstig. Til tross for all innsats fra legene og pasientens overholdelse av alle behandlingsregler og en sunn livsstil, utvikler om lag 20% ​​av pasientene myokardinfarkt. Når komplikasjoner oppstår, avhenger prognosen helt av alvorlighetsgrad.

Basert på dette kan vi konkludere med at ustabil angina er en farlig sykdom i kardiovaskulærsystemet, med høy risiko for død. Men med rettidig behandling kan risikoen for dødelige komplikasjoner for kroppen reduseres til et minimum.

Hva er faren for ustabil angina og hvordan å behandle den

Smerten bak sternum til venstre er alltid skummelt og får deg til å tenke det verste. Dette symptomet er forårsaket ikke bare av hjertepatologier, men kan også utløses av mange andre grunner.

Hvis undersøkelsen avslørte tegn på myokardisk iskemi og ustabil angina ble diagnostisert, bør du nøye lytte til legenes anbefalinger.

Denne typen angina pectoris regnes som den farligste, i de fleste tilfeller fører til en slik komplikasjon som et hjerteinfarkt, eller forårsaker andre livstruende forhold.

Litt om anatomi

For å fullføre arbeidet i hjertemuskelen (myokard), trenger du en forbedret tilførsel av oksygen og næringsstoffer til vevet. Myokardets kraft utføres ved hjelp av to store koronararterier og en rekke små fartøy som strekker seg fra dem.

Brudd på vaskulær permeabilitet fører til følgende:

• spasme eller mekanisk innsnevring av det vaskulære lumen med aterosklerotiske plakker senker blodstrømningshastigheten;
• i områder av koronarbeholdere som ligger bak stedet for innsnevring av arterien, reduserer blodstrømmen;
• en reduksjon i blodstrømningshastigheten fører til en forverring av næringen av myokardiet og dets evne til å utføre impulser;
• Iskemiske prosesser følger alltid med smerter av varierende intensitet (smerte kan presse eller komprimere, utstråle til nakke, skulder eller venstre arm).

Smertsyndrom bak brystbenet er det første signalet om at patologiske forandringer forekommer i hjertet (iskemisk hjertesykdom utvikler seg). Ignorer angina angina angrep, spesielt hvis de først oppsto, er livstruende.

Varianter av angina pectoris

Det er to typer angina manifestasjoner av koronar hjertesykdom (koronar hjertesykdom):

Stabil betraktes som den mest gunstige for pasienten og, med forbehold for medisinske anbefalinger, gir lang tid å unngå farlige komplikasjoner.

Hva er forskjellen mellom stabil og ustabil angina? For å svare på dette spørsmålet, er det nødvendig å sammenligne hvordan begge sykdomsformer manifesterer seg.

Men ustabil angina er ikke bare en selvstendig manifestasjon av CHD. Under påvirkning av uønskede faktorer kan en stabil form for iskemi oppnå tegn på ustabilitet.

Disse faktorene inkluderer:

• dårlige vaner (røyking og alkoholisme - de vanligste årsakene til nedsatt kranspulsårighet);
• hardt fysisk arbeid;
• langvarige eller hyppige stressende situasjoner;

• kronisk tretthet;
• mangel på riktig hvile;
• manglende overholdelse av medisinske anbefalinger
• selvbehandling

De viktigste farene ved ustabile iskemiske hendelser

I tillegg til fremdriften av iskemi av hjertemuskelen og forverring av orgelet, oppstår ustabil angina ofte livstruende forhold:

• hjerteinfarkt;
• akutt hjertesvikt, komplisert av lungeødem;
• lungeemboli;
• plutselig ventrikulær fibrillasjon (den farligste tilstanden som fører til hjertestans og død av pasienten uten rask levering av kvalifisert hjelp).

Komplikasjonstypen og sannsynligheten for dens utvikling avhenger av scenen av ustabil angina og på hvilke områder av myokard-iskemiske lidelser forekommer.

Klassifikasjonspatologi grader

Klassifisering av ustabil angina ved angrepets hovedegenskaper og ved faktorer som forårsaker smertesyndrom, gjør det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Kardiologer bruker oftest en klassifiseringstabell for ustabil angina av Braunwald for å bestemme graden av risiko.

Bordet består av 2 deler:

• egenskaper av manifestasjon av et angrep;
• omstendigheter av utseendet av smerte.

kjennetegn

Av naturens natur er ustabil angina delt inn i risikoklasser:

1. Den første - løpet av angrepet anses som det enkleste. Dette inkluderer alle stabile angina pectoris, hvis de opplevde en økning i smertefrekvensen, eller arten av smerten endret seg, men pasienten oppdaget ikke smertefulle opplevelser bak brystbenet i hvile. Videre har minst 2 måneder gått siden siste manifestasjon av sykdommen. Klasse I virker nesten alltid som en sekundær komplikasjon av hjertesykdommer, ledsaget av myokardial trofisme.
2. De andre paroksysmale smertefulle opplevelsene er notert i ro, og ikke mer enn en måned har gått siden den siste forekomsten av manifestasjonen av sykdommen. Kan utvikle seg som primære tegn på koronararteriesykdom eller være en komplikasjon av eksisterende hjertesykdommer.
3. Den tredje er den farligste tilstanden når paroksysmalt intens smerte ble observert i hvile etter de siste 48 timene.

Omstendigheter av utseendet

Avhengig av årsaken er det flere typer ustabil angina:

• A - forekommer som en komplikasjon av koronarpatologier eller er forårsaket av andre årsaker (anemi, hypoksi eller forskjellige infeksjoner). Det regnes som det enkleste.
• B - manifestasjon av den første oppstår CHD. Sværheten bestemmes av graden av den iskemiske prosessen i myokardiet.
• C - postinfarkt. Det kan oppstå i de første 14 dagene etter et hjerteinfarkt, og i de fleste tilfeller er det dødelig.

Men oppdelingen av ustabil angina ved Braunwald-metoden er ikke alltid nøyaktig, fordi den ikke tar hensyn til følgende faktorer:

• alder;
• EKG-data;
• samtidige sykdommer (arteriell hypertensjon, nyresykdom, etc.);
• blodprøve data for nekrose markører (troponin test).

For å klargjøre graden av risiko og alvorlighetsgraden av patologi utføres alltid en omfattende undersøkelse av pasienten.

Diagnostiske metoder

Hvis det på et EKG under et angrep, og noen ganger 2 til 3 dager etter at smertefulle manifestasjoner forsvinner, kan tegn på iskemi detekteres, er det umulig å avgjøre om det er stabil eller ustabil angina pectoris bare på grunnlag av denne type undersøkelse.

For å nøyaktig diagnostisere oppførsel:

• historie tar
• EKG-overvåking;
• Ultralyd og Doppler;
• generell og biokjemisk blodprøve;
• angiografi.

Historie tar

I en samtale med en pasient klargjør legen følgende egenskaper ved angrepet:

• arten av smerten;
• varighet av smerte;
• forårsaker det som forårsaker smerte i brystet;
• Hjelper nitratholdige stoffer?

EKG-overvåking

Et normalt EKG er ikke alltid mulig å fjerne under et angrep, og daglig overvåking brukes til å oppdage angina tegn på iskemi.

En enhet er festet til pasientens kropp som registrerer EKG med jevne mellomrom. Prosedyren kan ta 2 - 3 dager. Ved å bruke dataene som er oppnådd, er det mulig å identifisere arten av angina pectoris og den mest karakteristiske tidspunktet på dagen for angrepet.

Ultralyd og Doppler

Ved hjelp av ultralyd er det mulig å identifisere områder av myokardisk iskemi, for å identifisere graden av patentering av hjertekar.

Blodprøve

Hovedindikatorene som kreves for diagnose:

• Leukocyttall. Ustabil angina er preget av leukocytose.
• Mengden troponin Troponin økes kraftig umiddelbart etter angrepet, og deretter reduseres mengden. Tilstedeværelsen av troponin i blodet over lang tid indikerer en høy risiko for hjerteinfarkt.

angiografi

Røntgenundersøkelse av hjerteskjermer utføres kun dersom behandling av ustabil angina pectoris utføres ved en operativ metode. For konservativ terapi er det ikke behov for denne typen undersøkelse.

Ved hjelp av angiografi bestemmes lokalisering av den trange arterien, og på grunnlag av dataene som er oppnådd, bestemmer hjertekirurgen den kirurgiske prosedyren. Etter å ha bekreftet diagnosen av ustabil angina og å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, velges passende terapi.

Behandling av sykdommen

Behandlingsprosessen av ustabil angina omfatter flere stadier.

Eliminering av årsaker

De vanligste årsakene til sykdomsprogresjon er:

• dårlige vaner (alkoholmisbruk og røyking);
• misbruk av fete, røkt eller krydret mat;
• hormonelle lidelser (diabetes, tyrotoksikose);
• fedme;
• aterosklerose eller trombose av ikke-koronariske kar.

Hvis disse faktorene ikke elimineres, er terapien ineffektiv, og iskemi vil utvikle seg.

Livsstilsjustering

Hvis ustabil angina oppdages, må en person helt forandre sin livsstil for å forhindre komplikasjoner. Pasienter anbefalte:

• Ta stadig medisiner for å forbedre blodtilførselen til myokardiet.
• utelukke fra menyen skadelige produkter;
• ta vare på riktig hvile og unngå overarbeid;
• å gi kroppen tilstrekkelig fysisk anstrengelse (hypodynamien er ikke mindre skadelig for hjertets arbeid enn overbelastning).

Denne livsstilen skal bli en god vane, fordi bare på denne måten kan hjertens muskel opprettholdes.

Narkotika og kirurgisk behandling

I motsetning til stabil, med ustabil angina, er konservativ terapi ineffektiv, og bare i et tidlig stadium av utvikling av patologien kan det gi en positiv effekt.

Med formålet med behandlingen foreskrevet:

• blodtynnende legemidler;
• kalsiumantagonister (redusere spasmer i hjerteårene);
• metabolisme, stimulerende metabolske prosesser i myokardiet;
• legemidler til behandling av tilknyttede sykdommer (diabetes, aterosklerose, etc.).

I de fleste tilfeller er disse medisinene ikke foreskrevet som en konservativ behandling, men for forebygging av postoperative komplikasjoner. Kirurgisk eliminering av myokardisk iskemi utføres på flere måter:

1. Bypass operasjon. Ved stor innsnevring av venstre arterie, er en shunt installert og blodstrømmen omfordeling mellom andre hjertebeholdere.
2. Angioplastikk og stenting. En kunstig ekspansjon av stedet for vasokonstriksjon og eliminering av blodpropp eller aterosklerotisk forekomst.

Operasjonstypen bestemmes av kirurgen, idet man tar hensyn til sykdommens individuelle egenskaper.

Ifølge medisinsk statistikk viser 60-65% av de opererte pasientene fullstendig forsvinning av tegnene på sykdommen, mens de resterende pasientene klarer å overføre sykdommen til en stabil form.

Men selv med fullstendig forsvinning av alle tegn på sykdommen, er en person for livsavvisning vist et livslang inntak av medisiner.

Ustabil form av angina pectoris er farlig og, hvis den ikke behandles i tide, i 100% tilfeller, slutter den i døden. Du bør ikke ignorere de første smertene som kommer bak brystbenet, det er bedre å umiddelbart lage et EKG - dette vil være nok til å oppdage de første tegn på iskemi.

Ustabil angina, symptomer, behandling og alt knyttet til det

Angina pectoris er en patologisk tilstand der en person opplever alvorlige brystsmerter som utstråler til nakke, skuldre og noen ganger øvre lemmer.

Dette problemet skyldes utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet og kalles stabil angina.

I motsetning til stabil, ustabil form for angina pectoris er en svært uforutsigbar sykdom i utviklingen. Det kan provosere et hjerteinfarkt selv uten bestemte eksterne faktorer, derfor er det en spesiell fare for menneskelivet.

Lær alt om symptomene på ustabil angina, dens diagnose og behandling taktikk fra denne artikkelen.

Beskrivelse av sykdommen

Hovedbetingelsen for utvikling av koronar hjertesykdom er tilstedeværelsen av aterosklerose, der kolesterol og andre skadelige lipider blir avsatt på vegger av arterielle kar. Nesten alle blodkar i kroppen lider av aterosklerose, men det er kranspulsårene i hjertet som er mest utsatt for den negative virkningen av denne patologien.

Over tid vokser kolesterolplakkene, reduserer blodkarmens lumen og forstyrrer normal blodstrøm. Hvis en person er rolig, viser et brudd på blodsirkulasjonen seg nesten ikke, men under nervøs eller fysisk anstrengelse øker hjertet sitt rytme, og blodet begynner å løpe raskere gjennom karene.

Siden fartøyene er innsnevret, blir bevegelsen av blodet vanskelig, som et resultat av hvilket myokardiet lider av mangel på oksygen. Hypoksiske prosesser forstyrrer fjerning av ubehandlede metabolske produkter, og dette fører til smerte i hjertet. Denne tilstanden kalles angina pectoris.

Den stabile typen av sykdommen kan vellykkes kontrolleres - ikke overbelaste deg fysisk, unngå stress, ta nitroglyserin under et angrep. Den ustabile formen av sykdommen manifesteres annerledes.

Ustabil angina kan betraktes som grensen mellom det vanlige sviktet i hjertet og et slikt truende fenomen som hjerteinfarkt. Denne patologien, uten rettidig medisinsk behandling, kan føre til utvikling av et akutt hjerteinfarkt, og krever derfor akutt sykehusinnleggelse og konstant medisinsk tilsyn.

Lær alt om årsakene til åreknuter og eliminering - vi vil fortelle de viktigste detaljene om denne vanlige sykdommen.

Hva er hjerte iskemisk hjertesykdom - symptomer og behandling, klassifisering og diagnose. All den mest nødvendige kunnskapen venter på deg i vår artikkel!

Hvilke medisiner brukes til koronar hjertesykdom? Finn ut her.

Årsaker og risikofaktorer

Angina pectoris tar en ustabil form når en fibrøs plaque rupturer i koronararterien, etterfulgt av dannelse av blodpropp som forstyrrer den normale blodtilførselen til myokardiet.

Fiberplakk kan kollapse på grunn av inflammatoriske prosesser, overflødig kroppsfett, hemodynamiske forstyrrelser eller mangel på kollagen.

Hovedårsaken til ustabil angina er koronararteriesykdom. Det ser ut når fettavsetninger akkumuleres på arteriene. Samtidig smelter lumen på fartøyene, hjertet stopper å motta nok oksygen, noe som fører til de smertefulle symptomene på iskemi.

Andre grunner som kan forårsake utvikling av patologi er:

• kapillær ruptur etterfulgt av blødning i plakkene;
• økt limekapasitet på blodplater;
• frigjøring av serotonin eller et annet vasoaktivt middel inn i blodet, der det er en skarp innsnevring av lumen av koronarbeinene;
• reduksjon av antitrombotiske egenskaper av endotelceller.

Arter klassifisering

Det er 4 hovedtyper av ustabil angina:

1. Primær, hvor sykdommen forårsaker angst i løpet av måneden.
2. Postinfarkt, manifestert av anfall i de første 2 dagene etter et hjerteinfarkt, eller i den akutte perioden, som vanligvis varer i åtte uker.
3. Progressiv, i hvilken tilstand av helse forverres, og hyppigheten av angrep øker i stigende grad i løpet av en måned.
4. Prinzmetal angina, hvor fartøyene smelter som følge av spasmer, og ikke på grunn av aterosklerose.

Det er også delt opp etter alder og alvor:

• 1 grad. Sykdommen begynte mindre enn 2 måneder siden, det er vanskelig, det utvikler seg raskt, manifesterer seg i en hvilestilling.
• 2 grader. Det refererer til den subakutte fasen av sykdommen, med symptomene som oppstår for første gang, og smerten kan vare mer enn to dager.
• 3 grader. Smerter oppstår siste 2 dager.

Avhengig av utseendet og klinisk bilde er delt inn i tre klasser:

• 1 klasse. Smerte syndrom vises først med høy belastning, senere - med et minimum. Antall angrep øker med tiden. Det første angrepet - ikke tidligere enn 2 måneder siden. I en rolig tilstand kan anfallene ikke vises i 2 måneder.
• 2 klasse. Det preges av konstante smerter i en rolig tilstand. Det første tilfellet av et angrep ble registrert tidligere enn 2 måneder siden.
• 3 klasse. Dette inkluderer akutt angina i ro, som har skjedd de siste to dagene.

Av grunnlag for sykdomsdannelse klassifiseres i tre grupper:

• Gruppe A - anfall oppstår på grunn av sykdommer som ikke er relatert til hjertet - tyrotoksikose, hypoksi, anemi, akutt infeksjon.
• Gruppe B - angina utvikler seg mot bakgrunnen til andre hjerteproblemer.
• Gruppe C - sykdommens opprinnelse er forbundet med et utsatt hjerteinfarkt.

Diagnosen av ustabil angina er satt på grunnlag av sin klassifisering og ser slik ut: "ustabil angina, 1A klasse." Ifølge denne egenskapen er det mulig å fastslå at angrepene vises med en liten belastning i 2 måneder allerede, og pasienten har en sykdom som provoserer en innsnevring av koronarbeinene.

Hva er den mest effektive kur for angina pectoris? Vi vil fortelle deg om alle legemidler som foreskrives av leger.

Lær alt om etiologi av hjerteinfarkt, så vel som dets første symptomer, beredskap og konsekvenser.

Hva er de kliniske varianter av myokardinfarkt og hva er forskjellene deres? Du kan lese om alt i følgende gjennomgang.

Fare og komplikasjoner

Hvis ubehandlet, kan ustabil angina forårsake følgende problemer:

• akutt myokardinfarkt;
• lungeemboli;
• alvorlig ventrikulær fibrillasjon av hjertet, etterfulgt av død;
• akutt hjertesvikt, ledsaget av lungeødem.

Klinikk: tegn og symptomer

Identifiseringen av sykdommen er noen ganger ganske vanskelig, siden symptomene på denne sykdommen kan tilskrives mange andre hjertesykdommer.

Ustabil angina bestemmes dersom følgende symptomer blir observert:

• Endringer i symptomer: økt frekvens og varighet av smertefulle angrep, nitroglyserin hjelper mindre, smerte øker og sprer seg til nærliggende deler av kroppen, angrep forekommer selv med mindre stress enn før.
• Et angrep av smerte som varer i mer enn 10 minutter, ikke stoppet av nitroglyserin.
• Angrep begynte å bryte for en måned siden eller senere.
• Brystsmerter under behandling av en post-infarkt tilstand - et slikt tegn indikerer dannelsen av en ny blodpropp i det berørte karet.
• Angrep begynte å skje i hvilemodus.
• Symptomer etter bypassoperasjon i kranspulsårene ble utført mindre enn tre måneder siden.

Prinzmetal angina har sine egne spesifikke symptomer:

• angriper oftest unge menn;
• smerte er ikke forbundet med fysisk aktivitet;
• anfall er vanligere i morgen enn på andre tider av dagen;
• høy effektivitet ved behandling med kalsiumantagonister og legemidler fra nitratgruppen.

Siden denne patologien er en stor fare for menneskelivet, da de første symptomene dukker opp, bør du straks kontakte en kardiolog. Personer som lider av koronar hjertesykdom og angina, bør overvåkes regelmessig og undersøkes av en lege.

diagnostikk

For diagnose brukes følgende typer diagnostiske prosedyrer:

• generell undersøkelse av pasienten, lytting til hjertetoner, studiet av symptomer og historie;
• blodprøve, som gjør det mulig å identifisere inflammatoriske prosesser;
• urinalyse - nødvendig for å utelukke andre patologier;
• EKG - å oppdage komplikasjoner av kranspulsårene;
• Holter EKG - brukes til å bestemme forholdene, hyppigheten og varigheten av tilstedeværelsen;
• Ekko-EKG - kreves for å studere strukturen og størrelsen på hjertet, samt tilstanden til ventiler og blodsirkulasjon;
• koronar angiografi, som lar deg utforske blodstrømmen i hjertekarene;
• Stress-ekko-EKG - utført for å identifisere områder av myokardial hypoksi under treningstrender;
• scintigrafi, som gjør det mulig å studere tilstanden til veggene og hulrommene i hjertet.

Bare å ha samlet de fulle dataene for alle inspeksjoner, gjør den tilsvarende diagnosen.

Finn ut hva den komplette blodtellingen viser og hvordan du får det riktig, reglene for dekoding av resultatene og mye mer.

Hva betyr dette hvis ESR i blodet er over normalt? Hvordan påvirker denne indikatoren diagnosen? Finn ut alle detaljene her.

Hva er typer blodtrykksmonitorer i hjemmet? Du kan lese om dem i denne artikkelen.

Terapi taktikk

Hvis det oppdages ustabil angina, er akutt sykehusinnleggelse med strenge sengestunder foreskrevet, samt medisinering. Følgende midler brukes i behandlingen:

• smertestillende midler - neuroleptanalgesi, nitroglyserin;
• legemidler som forbedrer blodstrømmen - disaggregeringsmidler og direkte antikoagulantia (clopidogrel, prasugrel, aspirin og andre);
• legemidler som reduserer myokardiell oksygenbehov - kalsiumantagonister, beta-blokkere.

I fravær av en positiv effekt fra medisinering kan kirurgiske metoder for behandling av sykdommen indikeres:

1. Angioplastikk. En stent (metallrør) settes inn i det trange fartøyet, som holder veggene i karene fra å stikke sammen og sikrer normal blodgass.
2. Aorto-koronary shunting. En slik operasjon blir brukt dersom hovedkardonarterien eller flertallet av koronarbeinene har blitt påvirket. I dette tilfellet opprettes en ekstra kanal for å omgå de berørte fartøyene, som sikrer levering av blod til hjertet.

Det er også viktig å vite om de første tegnene på anginaangrep og hvordan å avlaste det - i en egen artikkel om dette. Noen ganger kan behandling av angina hjelpe folkemessige rettsmidler.

Prognoser og forebyggende tiltak

Prognosen for sykdommen avhenger av graden av alvorlighetsgraden, utviklingsvarigheten og tilhørende patologier. For å forhindre slag, anbefales det å observere forebyggende tiltak:

• røykeslutt;
• vekttap kontroll;
• spiller sport;
• moderat drikking;
• Et stort antall frukt, fisk, grønnsaker, hele korn og magert kjøtt i kosten.

I tillegg bør sykdommer som forårsaker høyt blodtrykk og innsnevring av arteriekarene behandles raskt. Å ta en aspirinpille om dagen kan redusere antall smertefulle angrep og redusere sannsynligheten for å utvikle akutt myokardinfarkt.

En fullstendig gjennomgang av ustabil angina: årsaker, typer, terapi

Fra denne artikkelen vil du lære: hvilken type patologi er ustabil angina, som det manifesterer seg, dens typer. Hvordan diagnostiserer og behandler legene sykdom.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Angina er forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet. Oftest er denne tilstanden provosert ved blokkering av koronarbeholderen eller dens innsnevring, hvor lumen er åpen bare med 25% eller mindre.

En ustabil form for angina er en som utvikler seg. I motsetning til stabil karakteriseres den av en dårlig prognose, da det fører til hjerteinfarkt. Hvis denne sykdommen oppstår etter et allerede hjerteinfarkt, er det stor risiko for tilbakefall.

Noen ganger kan sykdommen helbredes (med tidlig behandling til legen, med kirurgisk behandling), i noen - du kan stoppe symptomene, redusere hyppigheten av angrepene sterkt.

Kardiologen behandler denne patologien.

Årsaker til ustabil angina

Hvis pasienten har stabil angina, kan den bli ustabil når den blir utsatt for slike faktorer:

• overdreven trening;
• alvorlig stress eller hardt mentalt arbeid;
• kronisk søvnmangel;
• dårlige vaner;
• selvbehandling

Fire typer ustabil angina

Avhengig av årsak og karakteristikk av kurset, er ustabil angina av fire typer:

1. først dukket opp;
2. post-infarkt;
3. variant (hvile angina);
4. progressiv;

Den første som oppstår er en patologi, symptomene som dukket opp for en måned siden og mindre. Det preges av en gradvis økning i alvorlighetsgraden av symptomer og en reduksjon i effektiviteten av nitroglyserin i behandlingen.

Postinfarkt oppstår som en komplikasjon av myokardisk nekrose. I de første 8 dagene etter et hjerteinfarkt vises anginaangrep, frekvensen og intensiteten øker gradvis. Hvis tiden ikke hjelper pasienten, vil han få et annet hjerteinfarkt.

Variasjoner preges av anfall som oppstår i ro på omtrent samme tidspunkt på dagen. Deres varighet varer vanligvis ikke over 15 minutter. Endringer på EKG er kun synlige under angrepet. Slike ustabile angina oppstår på grunn av spasmer i kranspulsårene. Hvis pasienten ikke går til legen etter de første angrepene, vil han mest sannsynlig få et hjerteinfarkt de neste 2-3 månedene.

En progressiv form for ustabil angina er økningen i anfall som allerede er tilstede. Denne variasjonen utvikler seg fra stabil angina når de negative faktorene påvirkes av kardiovaskulærsystemet.

symptomer

• Hovedsymptomet av sykdommen er brystsmerter av klemmende karakter, noe som gir skulderen, venstre skulderblad, mindre ofte til venstre arm, underkjeven.
• Ved anstrengelse vises kortpustethet raskt og en følelse av mangel på luft i brystet, selv med full pust.
• Nattangrep kan følge med kvelning.
• Sjelden oppstår kvalme og halsbrann.

Smerten manifesterer seg i form av angrep som varer fra 1 til 15 minutter. Oppstår vanligvis på grunn av fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress.

På det tidlige stadium av sykdommen vises anfall bare etter en intens belastning (for eksempel langvarig) eller alvorlig stress. Når patologien utvikler seg, opptrer brystsmerter når man går opp trappene, og deretter under normal gangavstand. Beslag kan også skje etter at du har spist mye fett eller drakk alkohol.

Når alternative ustabile angina angrep forekommer i ro.

Vanligvis blir brystsmerter stoppet av nitroglyserin, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir den mindre effektiv. Først må det bli godkjent, og så slutter det å handle helt.

Diagnostiske metoder for ustabil angina

Symptomer på angina kan forveksles med manifestasjoner av andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Derfor, før ordinering av behandling, vil en kardiolog utføre en grundig diagnose, som består av flere stadier (opptil seks).

1. Symptom Undersøkelse

Legen vil nøye intervjue deg og be deg om å nøyaktig beskrive følelsene i hjerteområdet under et angrep.

Når du tar en diagnose er tatt i betraktning:

• arten av smerten;
• betingelsene der det oppstår
• hvor ofte det ser ut
• Nivået på effektiviteten av nitroglyserin og andre nitrater for fjerning.

I ustabil angina oppstår smerte vanligvis under trening. Videre reduseres stressnivået for å forårsake ubehag i brystet gradvis. Den positive effekten av å ta nitroglyserin kommer ikke alltid første gang.

2. elektrokardiogram

På et EKG manifesteres ustabil angina i form av tegn på iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel. Tydeligst er de synlige på kardiogrammet under angrepet. De kan vedvare i 2-3 dager etter et angrep eller forsvinne sammen med smertefulle opplevelser.

Hvis et vanlig elektrokardiogram ikke viser abnormiteter, vil legen foreskrive Holter-overvåkning - et langsiktig kardiogram. Dette er nødvendig for å registrere hjertets ytelse under et angrep. Avhengig av frekvensen, kan det hende at en Holter-studie er nødvendig i 1-3 dager.

3. Ultralyd

I ustabil angina, i motsetning til stabil, er det unormaliteter som kan løses ved hjelp av Echo CG - ultralyd i hjertet. Dette er et brudd på mobiliteten til de områdene i myokardiet som er dårlig forsynt med blod, og reduserer kontraktiliteten.

4. Analyser

Hvis du mistenker angina, vil legen din foreskrive en blodprøve. Med denne patologien er leukocytter vanligvis forhøyet.

Troponin T kan også forhøyes. Vanligvis øker det bare under anfall, som ikke kan påvises ved blodanalyse. Hvis nivået overskrider normen i perioden mellom angrep (inkludert i resultatene av blodprøver), antyder dette at pasienten har høy risiko for å få hjerteinfarkt i nær fremtid. I dette tilfellet må du umiddelbart begynne behandling.

5. Angiografi

For å bestemme nøyaktig lokalisering av blokkering (innsnevring) av fartøyene - det er grunnen til at sykdommen har oppstått - blir det brukt en kranspulsåreundersøkelse.

Angiografi lar deg nøyaktig bestemme sted for patologi. Denne undersøkelsen ordineres vanligvis av legen dersom kirurgisk behandling er indisert for pasienten.

6. Radionuklidundersøkelse

Det er foreskrevet i tilfelle at leger ikke kan på et EKG for å skille mellom ustabil angina fra det nylig lidte hjerteinfarkt. Hvis infarkt ikke var omfattende, er symptomene på mange måter påminnet tegn på ustabil angina. Men behandlingen av disse to patologiene er forskjellig, slik at leger trenger en differensial diagnose.

Behandling: hvordan bli kvitt ustabil angina?

Behandlingen er oftest rettet mot å stabilisere ustabil angina. Angrep kan ikke forsvinne helt, men blir mye mer sjeldent.

Når du refererer til en lege på et tidlig stadium av sykdommen, er det en sjanse til å bli helt kvitt ubehag i brystet. Det er også mulig etter kirurgisk behandling.

Behandling av ustabil angina pectoris er rettet både ved å eliminere symptomene umiddelbart etter deres forekomst og på å kvitte seg med den underliggende sykdommen som provoserte forekomsten av angina pectoris.

Eliminering av symptomer på et angrep

Narkotisk analgetika kan være nødvendig for å eliminere smerte under symptomstart, siden nitratbaserte legemidler ikke lenger fungerer.

I de tidlige stadiene av sykdommen er nitrater vanligvis tilstrekkelig, men ved høyere doser enn med stabil angina.

Noen ganger er det nødvendig å administrere nitroglyserin-oppløsning i form av dråper i løpet av dagen.