Hjernekirurgi er en kompleks og traumatisk metode for radikal behandling. Imidlertid blir dette alternativet i mange tilfeller den eneste personens sjanse for overlevelse. Slike operative inngrep begynte å bli gjennomført i oldtiden, og fremskritt i medisin forlot ikke hjernekirurgi. Moderne teknologier for nevrokirurgi og mikrokirurgi dukket opp, reduserer graden av invasivitet av operasjoner, men fortsatt slike virkninger har stor risiko for komplikasjoner og utføres etter en grundig undersøkelse av alle funksjonene i organismen.
Essensen av hjernekirurgi
Hjernekirurgi i henhold til målet er delt inn i 2 hovedkategorier:
- Palliativ kirurgi, som utføres i tilfeller hvor helbredelse er umulig, og oppgaven er å lindre personens lidelse. Disse effektene inkluderer subokipipitalt punktering, ventrikulo-punktering, dekompressiv trefinering og noen andre inngrep. Et av de vanligste alternativene er ventrikuloatriell og ventrikuloperitoneal shunting, med sikte på å danne en ekstra kanal for fjerning av cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler i tilfelle inkompatible neoplasmer.
- Radikal operasjon. Det utføres for å kurere hjernens patologi eller maksimal tilveiebringelse av terapeutiske effekter. Ved slike tiltak løses ulike oppgaver: fullstendig eller delvis fjerning av visse deler av hjernevæv (tumor, abscess, hematom); restaurering av strukturen (rekonstruksjon) for skader og fødselsskader; eliminering av sykdommer i blodsystemet for å normalisere blodsirkulasjonen (trombose, obstruksjon, skade); nevrokirurgisk inngrep for å gjenopprette nervefibre, etc.
Hjernekirurgi utføres oftest ved diagnostisering av ondartede og godartede svulster. Den kirurgiske behandling av vaskulære patologier, som arteriell og arterio-venøs aneurisme, trombose og slag, er ganske vanlig.
Intrakranial kirurgi er indikert for hjerneabser, tilstedeværelse av adhesjoner og arr dannet etter traumatiske hjerneskauser, samt noen akutte og kroniske inflammatoriske prosesser som utvikler seg i hjernen og dens membraner (f.eks. Hydrocephalus), en rekke parasittiske lesjoner, noen typer epilepsi, visse medfødte cerebrale og kranielle patologier.
I henhold til modusen for operasjonen er delt inn i planlagt og nødstilfelle. I det første tilfellet er pasienten forberedt på kirurgisk behandling på forhånd, noe som gjør det mulig å gjennomføre hele spekteret av nødvendig forskning. Nødoperasjoner er et viktig mål.
De utføres med traumatiske lesjoner og hematomer, med okklusjon av cerebrospinalkanalen i akutt form, med den plutselige utviklingen av tegn på dislokasjon av hjernen og komprimering av stamme-seksjonene i de store oksipitale eller tentorienterte hullene, samt i andre tilfeller livstruende.
Operasjonsprinsipper
Avhengig av arten og graden av inngrep, kan hjernekirurgi deles inn i følgende typer:
- Åpne hjernekirurgi. Denne fremgangsmåten krever åpning av skallen, dvs. kraniotomi, for å gi direkte tilgang til det berørte området. Enhver svulstpatologisk variant krever nøyaktig denne type operasjon. Dette er en svært traumatisk type eksponering, men er mest effektiv for omfattende lesjoner av hjernevæv.
- Stereotaktisk kirurgi. I dette tilfellet utføres alle manipulasjoner inne i skallen gjennom hull i små størrelse - kutterhull. Operasjonsprinsippet er basert på innføring av et spesielt instrument (elektroder, kanyler for kryogen destruksjon, verktøy for biopsi-prøvetaking, samt for destruksjon av dypt lokaliserte forskjellige formasjoner) i den nøyaktig definerte hjerneseksjonen. For prosedyren brukes spesielle stereotaktiske enheter som er installert på pasientens hode, og de er i stand til å kontrollere romlig orientering og dybde for innføring av instrumentet. Moderne teknologier sikrer nøyaktigheten av deres levering mindre enn 1 mm. Denne typen eksponering er mest vanlig i nevrokirurgi ved kirurgisk behandling av hyperkinesis, smertesyndrom, epilepsi.
- Endoskopisk kirurgi. Disse operasjonene utføres som regel på hjernen ventrikkene. Metoden består i å sette inn en fleksibel eller stiv struktur inn i skallen gjennom en liten åpning av endoskopet. Ved hjelp av et slikt verktøy kan følgende prosesser gis: utvalg av vev til forskning, ødeleggelse av formasjoner og eliminering av blødning. Manipulering kan oppnås ved koagulasjon eller laser eksponering.
- Radiosurgery. Prinsippet er basert på presis fokusering av stråling på hjernevæv. Til dette formål brukes en spesiell radiokirurgisk enhet, spesielt et gammakniv. Denne enheten har formen på en hjelm med punktkilder til gammastråling som er innebygd i den. Streng fokusering av strålene på et tidspunkt kan ødelegge dypt beliggende svulstformasjoner, eliminere den farlige effekten på nærliggende sunn vev.
- Endovasal intervensjon. Denne behandlingen brukes til lesjoner av hjernesystemet i hjernen. Kjernen i teknologien ligger i innføringen av spesielle katetre, gjennom hvilke okklusive enheter leveres til det berørte området: miniatyrbeholdere med latex; spiraler for å blokkere det vaskulære lumen etc. Ofte gir denne metoden kateterisering av lårben og karotisarterier. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse.
Å gi tilgang
Et svært viktig element i hjernekirurgi er å gi tilgang til det berørte området. To hovedmetoder er brukt: cutter hull og craniotomi (craniotomi). I det første tilfellet bores et hull med en kutter, vanligvis med en diameter på opptil 20-25 mm. Mekanisk, elektrisk eller pneumatisk type trefiner brukes til å feste verktøyet. Noen ganger utføres operasjonen ved hjelp av en crown cutter, som lar deg kutte en pen sirkel i skallen, og på slutten av manipulasjonen vender dette runde beinet tilbake til sitt sted.
Kraniotomi innebærer dannelse av utvidet tilgang for evnen til å arbeide med en skalpell. To hovedtyper av craniotomi er funnet å bli distribuert: reseksjon og osteoplastisk trepanering. Operasjonen for å fjerne en hjernesvulst blir nesten alltid utført i dannelsen av en bred tilgang.
Reseksjonsvarianten er basert på fjerning av et spesifikt kranialområde. Prosessen sikres på denne måten: For det første blir et hull freset, som utvides til de nødvendige dimensjonene ved hjelp av benkuttere. Ofte er en slik destruktiv metode brukt til skader når beinet allerede er skadet, og for dekompresjon når kritiske verdier av intrakranielt trykk vises. Det mest optimale stedet for reseksjonsmetoden er området av den bakre kraniale fossa, der det er et tilstrekkelig solidt muskellag som kan beskytte hjernen selv med et knust beinskjelett. Dette tilgangsalternativet blir gitt lettere og raskere, og gjelder derfor i nødstilfeller.
Den osteoplastiske typen disseksjon av skallen er basert på forsiktig fjerning av en benflap, som returneres til stedet etter operasjonen, og derfor må den ha riktig størrelse og konfigurasjon. Prosessen utføres i denne rekkefølgen: 4-6 hull bores rundt omkretsen av den planlagte inngangen ved hjelp av en trefin, og deretter kuttes det mellom dem ved hjelp av en wire sag (for eksempel Gigli-sagger). På denne måten blir kranbenet sådet rundt hele omkretsen, og kuttet er laget i en vinkel for å hindre at klaffen faller innvendig.
For å eliminere blodsammensetninger i det kirurgiske såret, er benflappen helt skilt fra muskelvevet og periosteumet og er inneholdt i natriumkloridoppløsning under operasjonen. Etter operasjonelle virkninger vender han tilbake til sin plass og festes med spesielle bein suturer (boring av skarpe hull ved kantene gjennom hvilken tråden er passert).
Konklusjon og konklusjoner
I noen tilfeller tilbys tilnærmingen til det berørte området av hjernen i form av ansiktstilgang, inkludert gjennom paranasale bihuler og munn. En slik tilnærming gjør at man kan operere dype og midtre svulster ved lokalisering. Transnasal og transsphenoidal tilgang bidrar til å komme til svulstene som har oppstått i det tyrkiske sadelområdet, spesielt til hypofysenes lesjoner.
Operasjonen i hjernen utføres kun med bekreftelse av en alvorlig patologi med en livstruende utvikling. Slike effekter utføres kun i spesialklinikker ved bruk av spesialutstyr. Beslutningen om å gjennomføre operasjonen er svært ansvarlig, det må føres gjennom en grundig og fullstendig undersøkelse.
Hjernekirurgi
Hei, kjære abonnenter. For denne uken, av 100 abonnenter ble du brått 500+, noe som sjokkert meg litt. Hva skal jeg gjøre? Hvis du lovet et innlegg, må du gash til jeg slipper kaffen. Vi skal snakke litt om hjernedriften (heretter GM) og postoperativ rehabilitering.
Hva er typer GM-operasjoner?
Etter type nettilgang:
1) Kutterhull. Små hull i skallen, vanligvis 1,5-2 cm i diameter, er fremstilt hovedsakelig for diagnostiske tester: Påvisning av et intrakranielt hematom i en traumatisk hjerneskade, for hjernens punktering for å oppnå et fragment av patologisk vev for histologisk undersøkelse eller for ventrikulær punktering.
Kutterhullene overlapper på typiske steder gjennom små hudinnsnitt. For å utføre denne operasjonen brukes ulike trepans, de vanligste er mekaniske, elektriske og pneumatiske trepaneler. Kutterne, med hjelp av hvilke hullene i skallen er lagt, varierer i struktur og størrelse. I noen tilfeller blir de såkalte kronekuttere brukt, som brukes til å kutte en sirkel i skallet, som kan settes på plass etter at operasjonen er fullført.
Craniotomi (craniotomi). Det er reseksjon og osteoplastisk trepanering av skallen.
Reseksjon trepanation - er å fjerne en del av skallen. Til dette formål er et freseshull lagt over, som deretter utvides ved hjelp av benkniver til ønsket størrelse. Reseksjons trepanering utføres vanligvis med det formål å dekomprimere hjernen ved traumatisk hjerneskade, dersom det intrakraniale trykket økes kraftig, eller i tilfelle av en flerfraksjon som ikke tillater bevaring av benets integritet. I tillegg benyttes reseksjons trepanering under operasjoner på bakre kranial fossa. Benreseksjon i dette området er teknisk enklere enn osteoplastisk trepanering. Samtidig beskytter et kraftig lag av occipitale muskler på strukturen til den bakre kranial fossa på grunn av mulig skade, og bevaring av beinet i disse tilfellene er ikke så viktig som ved operasjoner på hjernehalvfrekvensen under supratentorielle prosesser.
Osteoplastikk trepanering består i dannelsen av en benflap av ønsket konfigurasjon og størrelse, som etter ferdigstillelse av operasjonen er lagt på plass og festet med suturer. Plasseringen av craniotomi bestemmes av lokaliseringen av den patologiske prosessen. Når du utfører trepanering, bør kirurgen være godt orientert i forholdet mellom skallen og hjernens hovedanatomiske strukturer, først og fremst som lateral sylvieva sulcus, som adskiller temporal lobe fra frontal, sentral (konvolutt) spor, central gyrus, etc.
Avhengig av lokaliseringen av prosessen (svulst, hematom, abscess, etc.), i forbindelse med hvilken trepanering utføres, blir hudinnsnitt gjort i det tilsvarende området. De mest brukte hesteskoinnsnittene vender mot hodeskallenes base. Rett kutt benyttes også. For nevrokirurgiske operasjoner for kosmetiske formål, brukes hovedsakelig snitt, plassert i hodebunnen. Ved snitt i frontetemporalt område, er det ønskelig å opprettholde hovedbuksene til overfladisk temporal arterie, som ligger anterior til øret.
Hvilke verktøy er nødvendig for operasjonen?
1) Brain retractors. Operasjoner på hjernen, spesielt i dype strukturer, krever en hjerneforskyvning (løfte, flytte bort), ofte i lang tid. For å oppnå dette, brukes spesielle automatiske retractorer som kan holde hjernen i forskjellige stillinger som er nødvendige for kirurgen. Disse retractors er festet enten til kanten av burrhullet eller til den spesielle beskyttelsen av hjernen fra uttørking. For dette formål er den synlige overflaten av hjernen dekket med quiltede jakker fuktet med en isotonisk løsning av natriumklorid. Under lange operasjoner må vatterte jakker endres og fuktes slik at de ikke tørker ut på hjernebarken, som er festet til bordet og pasientens hode. Ved bruk av spatler skal kirurgen alltid huske at en skarp forskyvning og klemming av hjernen fører til den såkalte retraksjonens iskemi, skade på hjernevæv og dets kar (spesielt venene) og faren for intracerebral blødning i postoperativ periode. Hjernefrekvensen bør være minimal, spatellas posisjon under operasjonen må endres kontinuerlig.
2) Beskytt hjernen fra å tørke ut. For dette formål er den synlige overflaten av hjernen dekket med quiltede jakker fuktet med en isotonisk løsning av natriumklorid. Under lange operasjoner må quiltede jakker endres og fuktes slik at de ikke tørker ut på cortexen.
3) Metoder for å stoppe blødning. Hjernen, en av de mest blodgivende organene, er gjennomboret med en masse skip. Stoppeblødning fra hjernevævet kjennetegnes av betydelig spesifisitet, siden i et smalt og dypt sår er fartøyligasjon, allment akseptert ved generell kirurgi, praktisk talt umulig. I noen tilfeller brukes spesielle miniatyrklipp for å stoppe blødning fra store hjerneskip. Imidlertid er koagulasjon (mono- og bipolar) den vanligste måten å stoppe blødningen. Av spesiell betydning er punktet bipolar koagulasjon, der strømmen sirkulerer bare mellom spissene på pincetten og det er ingen oppvarming av nabostrukturene, noe som er ekstremt viktig under operasjoner på hjernen, spesielt på dens dype strukturer.
For å stoppe parenkymblødning fra hjernevev, brukes en særlig hemostatisk fibrinsvamp, hemostatisk gaze, biologisk lim (tissoukol) og en rekke andre legemidler som forårsaker blodkoagulasjon og dannelsen av sterk blodpropp i stor grad. Sammen med disse verktøyene er det mye brukt å vaske såret med isotonisk natriumkloridløsning og tamponger fuktet med hydrogenperoksid. Ultralyd hjerne plassering. Nylig har ultralydsstedet blitt brukt til å oppdage lesjoner som ligger dypt i hjernen. Etter kranens kraniotomi er en ultralydssensor installert på den uåpnede Dura eller den synlige overflaten av hjernen. Ved å endre posisjonen kan du få et bilde av dype strukturer (ventrikler, segl i den store hjernen) og en neoplasma i hjernen (tumor, hematom, abscess) på skjermen. Store kar og venus bihuler kan også stoppes av tamponade med et stykke knead muskel.
4) Ultralyd hjerne plassering. Nylig har ultralydsstedet blitt brukt til å oppdage lesjoner som ligger dypt i hjernen. Etter kranens kraniotomi er en ultralydssensor installert på uåpnet dura mater eller den synlige overflaten av hjernen, ved å endre posisjonen du kan få på skjermen, et bilde av dype strukturer (ventrikkel, stor segl) og neoplasmer i hjernen (svulst, hematom, abscess). Enheten fant ikke.
5) kirurgiske aspiratorer. En av de karakteristiske egenskapene ved operasjoner på hjernen er at kirurgen må hele tiden fjerne cerebrospinalvæsken som kommer i store mengder fra hjernens ventrikler og subaraknoide mellomrom. Bruken av spesielle aspiratorer forenkler denne oppgaven sterkt. Sugerørene som brukes av nevrokirurgen er samtidig et viktig verktøy som det kan utføres vevsforberedelse på. For ikke å forårsake hjerneskade, for ikke å skade blodkar, er det nødvendig at sugespissen blir avrundet uten skarpe kanter. Avhengig av situasjonen brukes sugepumper med forskjellige diametre og forskjellige konfigurasjoner.
Og nå, til slutt, kommer vi til typer kirurgiske operasjoner.
Avhengig av formålet med operasjonen, er de delt inn i radikale og palliative inngrep. Som er verre bedre - bestemmer du.
Radikale operasjoner utføres på hematomer, svulster, abscesser. (Abscess-purulent betennelse) Også med traumatiske skader på skallen, deformiteter. Det er imidlertid ikke alltid mulig å oppnå de ønskede målene i operasjonen (for eksempel med hjernesvulst er det ikke alltid mulig å oppnå sin radikale fjerning)
Palliative operasjoner er ikke ment å lindre pasienten fra selve sykdommen, men er rettet mot å lindre pasientens tilstand. Et eksempel på palliativ kirurgi er dannelsen av nye utstrømninger av cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler med uvirksomme svulster, som fører til okklusjon av cerebrospinalvæsken og forstyrrelse av cerebrospinalvæsken (ventrikulær-atriell eller ventrikuloperitonal skanning).
Avhengig av operasjonens haster, er nevrokirurgiske inngrep delt inn i planlagt og nødstilfelle (presserende). Nødoperasjoner gjøres vanligvis av helsehensyn. Behovet for akutte operasjoner oppstår med traumatiske hematomer, med akutt okklusjon av cerebrospinalvæsken, med pasienten som utvikler symptomer på dislokasjon av hjernen og komprimering av stamkroppene i de store oksipitale eller tentoriale åpninger.
Stereotaktisk kirurgi. Sammen med åpen hjernedrift som krever å behandle skallen, utføres såkalt Stereotactic (fra greske Stereos - surround, romlige og greske. Drosjer - plassering) gjennom et lite freseshull.
Essensen av stereotaktiske operasjoner er at ulike verktøy blir introdusert i nøyaktig definerte deler av hjernen (vanligvis dypt plassert): elektroder for ødeleggelse og stimulering av hjernestrukturer, kanyler for kryo-destruksjon, verktøy for biopsi eller ødeleggelse av dypt lokaliserte tumorer.
Disse instrumentene settes inn i hjernen ved hjelp av spesielle stereotaktiske enheter, festet på pasientens hode. I disse enhetene er det anordninger som tillater romlig orientering av instrumentet introdusert i hjernen og bestemmer dybden av dens nedsenkning.
For å bestemme koordinatene til målene (subcortical ganglia, nukleotiden i thalamus, midbrain og andre dype hjernestrukturer, så vel som dype tumorer, hematomer, abscesser, etc.), benyttes spesielle stereotaktiske atlaser og datatomografiske og magnetiske resonansbilder.
Moderne stereotaktiske instrumenter lar de nødvendige instrumentene settes inn i hjernekonstruksjoner med en nøyaktighet på 1 mm.
Stereotaktiske operasjoner har funnet en særlig utbredt bruk i funksjonell nevrokirurgi (behandling av hyperkinesi, smertesyndrom, epilepsi, etc.).
Metoden for romlig orientering under hjernekirurgi har nylig blitt mulig uten bruk av stereotaktiske apparater.
I dette tilfellet kan kirurgen på skjermbildet reprodusere hjerneskiver som tidligere er oppnådd ved hjelp av beregnede og magnetiske resonansbilder og bestemme plasseringen av instrumentene han bruker (pinsett, sugekraft etc.) på dem, som oppnås ved å finne disse instrumenter som bruker infrarød eller andre stråler.
Endoskopisk kirurgi. Som i andre deler av operasjonen, har endoskopiske inngrep blitt ganske mye brukt i nevrokirurgi de siste årene. I utgangspunktet utføres disse operasjonene på hjernens ventrikler. Stive og fleksible endoskoper brukes, utstyrt med verktøy for å ta vev, ødelegge det og stoppe blødning (ved hjelp av koagulasjon eller laser eksponering).
Innføringen av endoskoper kan utføres ved bruk av stereotaktisk apparat.
Radiosurgical inngrep. Prinsippet om romlig orientering, som er grunnlaget for stereotaktiske operasjoner, brukes også til strengt fokuserte strålingseffekter på hjernen.
Til dette formål brukes det spesielle radiokirurgisk utstyr, hvorav det beste er et gamma kniv utviklet av den berømte svenske neurokirurg A. Lexell. Gamma kniv har form av en stor hjelm, som er montert rundt 200 punkt kilder til gammastråler. Strålingen av alle kilder er fokusert på ett tidspunkt. Posisjonen til pasientens hode i forhold til hjelmen og kollimering av strålingen tillates å oppnå eksponeringssonen av strenge geometriske former, noe som gjør det mulig rettet til å ødelegge dyptliggende tumorer, praktisk talt å unngå eksponering tilstøtende tkaney.Endovazalnye intervensjon. I tilfelle av en rekke hjertesykdommer, brukes den såkalte endovasale behandlingsmetoden. Den består i det faktum at under gjennomlysning i blodstrømmen innføre spesielle katetere som gjør det mulig å levere til de spesielle okklusive vaskulære lesjoner enheter: miniatyr bokser, fylt med latex, spiral, forårsaker trombedannelse i lumen av fartøyet, og mange andre.
Som regel utføres slike operasjoner under lokalbedøvelse. Kateterisert lårben eller karotisarterie. Surgeries tolereres bedre av pasienter enn åpne operasjoner på hjerneskinner som utføres under generell anestesi og krever komplekse kirurgiske tilnærminger. Endovasal operasjoner brukes til å "slå av" visse typer aneurysmer og fistler i hjerneskibene.
Med hensyn til nøyaktighet er en slik effekt lik kirurgisk inngrep, noe som berettiger navnet på slik strålebehandling - "radiokirurgi". Lignende resultater kan oppnås ved bruk av en strengt fokusert stråle av protoner, elektroner og noen andre typer høy energi.
Endovasale inngrep. I tilfelle av en rekke hjertesykdommer, brukes den såkalte endovasale behandlingsmetoden. Den består i det faktum at under gjennomlysning i blodstrømmen innføre spesielle katetere som gjør det mulig å levere til de spesielle okklusive vaskulære lesjoner enheter: miniatyr bokser, fylt med latex, spiral, forårsaker trombedannelse i lumen av fartøyet, og mange andre.
Som regel utføres slike operasjoner under lokalbedøvelse. Kateterisert lårben eller karotisarterie. Surgeries tolereres bedre av pasienter enn åpne operasjoner på hjerneskinner som utføres under generell anestesi og krever komplekse kirurgiske tilnærminger. Endovasal operasjoner brukes til å "slå av" visse typer aneurysmer og fistler i hjerneskibene.
Det viste seg mye, jeg beklager kompleksiteten, hvis det er, skriv i kommentarene som ikke er klare, vil jeg prøve å hjelpe og forklare. Mest sannsynlig i morgen vil jeg kunne legge inn et innlegg om den postoperative perioden.
Jeg gjorde det, hjalp katten min Tihomir Andreevich.
Informasjon ble tatt fra Internett, lærebøker, hode.
Spesifikitet av fjerning av hjerne tumor: typer operasjoner og rehabiliteringsperiode
Hjernetumorer er blant de farligste kreftformer. Selv en liten godartet neoplasma i hjernevævet kan betydelig skade pasientens helse.
Avhengig av plasseringen av svulsten forårsaker hodepine, fører til nedsatt syn, hørsel, tale, reduserer intellektuell evne.
Valget av metode for fjerning av hjernesvulster og samtidig behandling avhenger av størrelsen og plasseringen av neoplasma.
Behandling av hjernesvulster
Moderne onkologi har tre viktigste måter å behandle intrakranielle neoplasmer på:
- kirurgisk inngrep;
- radiokirurgisk samt strålebehandling;
- kjemoterapi metode.
En radikal måte å kvitte seg med en svulst er kirurgi på hjernen. Slike metoder som kjemoterapi og strålebehandling representerer en samtidig effekt på patologienes sted før eller etter kirurgisk behandling.
Radiokirurgi er en metode for strålebehandling som lar deg håndtere en neoplasm uten kirurgisk inngrep. For avansert radiokirurgi, slik avansert utstyr som cyberknife, brukes gamma kniv.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi
Ved behandling av hjernesvulster er nevrokirurgisk kirurgi noen ganger ikke bare indikert, men også nødvendig hvis:
- Som et resultat av utdanningsveksten utøves press på de vitale delene av hjernen;
- Det er en betydelig risiko for overgang av kreft til stadium av spredning av metastaser;
- svulstlokalisering tillater fjerning uten betydelig innvirkning på de omkringliggende vev og kar i hjernen og med lav risiko for komplikasjoner;
- En godartet svulst har stoppet veksten, men samtidig har den en negativ effekt på visse deler av hjernen, symptomer på klemming av blodkar, nerveendringer er notert.
Hjernekirurgi er kontraindisert i:
- uttømming av kroppen på grunn av pasientens alder eller langvarig sykdom;
- omfattende hjerneskade med spiring av neoplasma i det omkringliggende vevet, inkludert om kreftceller har spiret inn i beinets beinvev;
- Tilstedeværelsen av metastaser i andre organer;
- tumor lokalisering, som utelukker muligheten for fjerning ved kirurgi;
- risiko for redusert levetid etter kirurgisk behandling, hvis uten kirurgi er denne perioden lengre.
For å oppdage kontraindikasjoner for kirurgi utpekes en rekke tilleggsstudier, for eksempel generelle tester, et elektrokardiogram, databehandling, fluorografi, angiografi.
Kontraindikasjoner kan være midlertidige, det vil si at de kan elimineres. Så før operasjonen anbefales det å holde noen stabiliserende tiltak:
- Redusert intrakranielt trykk. Dette kan gjøres ved medisinering allerede på operasjonstabellen under anestesi.
- Stabilisering av pasientens generelle tilstand - normalisering av blodtrykk, kardiovaskulær og respiratorisk system.
- Før operasjonen blir det også utført biopsi - materialet er tatt for histologisk undersøkelse, det vil si at et stykke av svulsten sendes til studien for å avklare typen av svulst. Denne typen diagnose kan være farlig på grunn av blødning. En biopsi er foreskrevet bare for lymfomer (primær) og kimcellekreft.
Typer av hjerne tumor fjerning operasjoner
Fjerning av intrakraniale neoplasmer kan gjøres på flere måter. Hovedtypene av operasjoner for å fjerne en hjernesvulst:
- endoskopisk trepanasjon;
- kraniotomi (åpen craniotomi);
- Stereotaktisk radiokirurgi.
Avhengig av type operasjon bestemmer nevrokirurgen om intervensjonen, på type anestesi, beregner de mulige risikoene og advarer pasienten om dem.
cephalotrypesis
Kraniotomi, eller åpen kraniotomi, utføres vanligvis under generell anestesi, men i noen tilfeller kan lokalbedøvelse bli brukt.
Pasientens klare sinn under operasjonen gjør det mulig for nevrokirurgen å kontrollere pasientens psykiske og fysiske tilstand mens han arbeider på hjernen. For eksempel, kontroller følsomheten av lemmer, bevaring av syn, tale, hørsel.
Operasjonen begynner med disseksjon av hodens myke vev. Deretter må du fjerne benfragmentet på tumorstedet. Uttak av svulsten utføres av en laser, som lar deg samtidig suspendere blodtilførselen til svulsten og stoppe blødningen.
Etter at svulsten er helt fjernet, er benfragmentet satt på plass og festet med metallkonstruksjoner (skruer, plater). I tilfelle spiring av kreftceller i tykkelsen av beinets skall, blir alle berørte områder fjernet, og hullet er lukket med et kunstig implantat (titan, porøs polyetylen).
Hjernekirurgi kan vare flere timer. For å kunne overvåke pasienten kontinuerlig, anbefales det å tilbringe ca. 2 uker i intensivavdelingen for rettidig assistanse ved forverring av den generelle tilstanden.
Endoskopisk trepanering
Plasseringen av svulsten i et vanskelig å nå sted tillater ikke fjerning av den åpne metoden. Operasjonen utføres ved å sette inn et endoskop gjennom et snitt i den øvre gane eller nesepassasjen. Den neoplasma i hjernen, for eksempel i hypofysen, fjernes med en spesiell dyse.
Excision prosessen styres av en sensor på endoskopet. Lesingene fra sensoren vises på skjermen, noe som minimerer skade på det omgivende hjernevævet.
Etter endoskopet er fjernet fra kraniet, kan det forekomme mindre blødninger. Hvis blødningen ikke stopper, bestemmer kirurgen om behovet for trekking av skallen. Det gunstige resultatet av operasjonen er preget av pasientens frigjøring fra anestesi uten komplikasjoner.
Stereotaktisk radiokirurgi
Denne metoden for behandling av neoplasmer i hjernen lar deg fjerne en svulst uten å trekke på skallen og uten anestesi. En nevrokirurg virker på en svulst med retningsstråle, som består av gammastråling (gammakniv), en fotostråle (cyberknife) eller en strøm av protoner.
Prosedyren for å fjerne en svulst varer i omtrent en time, til alle kreftcellene blir ødelagt. Varigheten av eksponeringen avhenger av størrelsen på svulsten. Fordelen med denne metoden for behandling er mangelen på binding til tumorstedet.
Prosedyren for å fjerne en svulst er å opptre på kreftcellene med ioniserende stråling. Behandlingsforløpet ved hjelp av en cyberknife utføres i flere dager (3-5), avhengig av størrelsen på neoplasma. Hver prosedyre varer innen en til en og en halv time.
I dette tilfellet føler pasienten ikke noe ubehag. Sykehusinnleggelse på behandlingstidspunktet er ikke nødvendig, ettersom pasienten kan besøke klinikken på den fastsatte tiden, ta et stråleeksponeringsmål og gå hjem. Gamma knivprosedyren utføres under lokalbedøvelse, men det er ikke nødvendig med sykehusinnleggelse.
Fullstendig fjerning av skjelettbenfragmenter
Denne typen operasjon brukes når det er nødvendig å få tilgang til kirurgisk fjerning av svulsten gjennom hodeskallet. Nevurkirurger sjelden ty til denne metoden, siden operasjonen er ganske komplisert og det er stor risiko for å utvikle ulike komplikasjoner.
Øv dette kirurgiske inngrep bare etter samråd med andre spesialister - otolaryngologist, plastikkirurg, maxillofacial kirurg.
Mulige konsekvenser og komplikasjoner
Komplikasjoner etter operasjonen for å fjerne svulster i hjernen kan føre til en betydelig forverring av pasientens helse. Men med riktig og kvalifisert drift er sannsynligheten for konsekvenser liten.
Oftere oppstår komplikasjoner etter åpning av hjernesvulst (craniotomi):
- tap av funksjoner som hjernens område i det området operasjonen ble utført for, var ansvarlig;
- ufullstendig eksisjon av svulsten - kan kreve gjentatt kirurgisk inngrep;
- sårinfeksjon og penetrering av patogener i hjernevevet;
- bivirkninger forbundet med intrakranial blødning;
- hevelse i hjernen, noe som fører til epileptiske anfall, hypoksi og nedsatt blodsirkulasjon.
Under kirurgisk inngrep er det mulige dysfunksjoner av deler av hjernen som manifesterer seg:
- reduksjon i synsstyrke eller fullstendig tap;
- brudd på motorfunksjoner (delvis eller fullstendig lammelse);
- forstyrrelser i det vestibulære apparatet;
- delvis eller fullstendig hukommelse (kortsiktige, langsiktige);
- påvirkning av urineringsprosessen;
- utseendet av symptomer på psykiske lidelser;
- taleforstyrrelser.
Komplikasjoner og konsekvenser kan være både permanente og midlertidige, med en passende rehabiliteringsbehandling. Så, for eksempel, hvis det etter operasjonen er delvis tap av motorfunksjoner, så i 60% av tilfellene er mobiliteten fullstendig restaurert. Mistet syn vender tilbake til 86% av pasientene.
Andelen psykiske lidelser etter fjerning av hjernesvulst er ekstremt lav. Risikoen for eventuelle abnormiteter vedvarer i 3 år etter operasjonen.
Prosentandelen av pasienter som mister sin evne til å kommunisere er bare 6%. I dette tilfellet mister en person ferdighetene til å betjene seg, hans mentale evner er ekstremt redusert.
Resultatet av operasjonen avhenger av et stort antall faktorer - pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, generell helse. Det verste alternativet er døden.
Postoperativ rehabilitering
Fjernelse av hjernesvulst er en ganske alvorlig operasjon, hvoretter pasienten kan miste evnen til å jobbe lenge. Derfor er det ekstremt viktig å vurdere alle nyanser av å gjenopprette pasientens funksjoner.
Rehabilitering etter kirurgi på hjernen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder, organismens individuelle egenskaper. Spesialister deltar i rehabiliteringsprosessen:
- Instruktør LFK;
- nevrokirurg;
- onkolog;
- taleterapeut;
- nevrolog;
- en psykolog;
- øyelege;
- fysioterapeut.
Om nødvendig krever bruken av kjemoterapi eller strålebehandling involvering av spesialister som en radiolog eller en kjemoterapeut.
Rehabilitering etter fjerning av hjernesvulst begynner nesten umiddelbart etter operasjonen. Selv den minste forsinkelsen kan påvirke restaureringen av hjernens aktivitet, brudd vil være irreversibel.
Brukes til gjenvinning og medisinering. Listen over narkotika består som regel av stoffer som hindrer tilfeller av tilbakefall.
Bruken av støttemidlene vil bidra til raskere rehabiliteringsprosessen etter radioterapi. Siden denne metoden for behandling kan påvirke funksjonene til de bloddannende organene, er det nyttig å ta stoffer som øker nivået av hemoglobin og har anti-anemisk effekt - gelatinpreparater, folsyre, vitamin B12.
outlook
Hjernekirurgi er en komplisert og ganske alvorlig type behandling, og konsekvensene av en vellykket operasjon kan være uforutsigbare.
Avhengig av hvilket stadium av hjernekreft terapien ble startet, kan man dømme om pasientens forventede levetid og dens kvalitet, om mulige uopprettelige konsekvenser. Komplikasjoner og konsekvenser kan forårsake personens funksjonshemming, eller under rehabilitering gjenopprettes alle organer.
Hvor mange pasienter lever etter operasjon for å fjerne svulster i hjernen? Med rettidig oppdagelse av patologi og et kvalitativt gjennomført behandlingsforløp er overlevelsesraten ganske høy.
Men samtidig er levetiden også avhengig av pasientens alder. 5 år og mer lever fra 50 til 90% hos pasienter i alderen 20-45 år. I aldersgruppen 45-55 år reduseres frekvensen med om lag en tredjedel og er ca 35%. Bare 15% av eldre pasienter etter behandling kan leve mer enn 5 år.
Disse tallene er ikke det maksimale, fordi det er tilfeller der etter en vellykket operert hjernesvulst og et riktig gjennomført rehabiliteringskurs, lever folk fullt liv i 20 år eller mer.
Hjernekirurgi
Hjerneoperasjoner utføres hovedsakelig for å lindre pasientens lidelse eller for å helbrede enhver patologi. I det følgende beskrives hovedstadiene i driftsperioden og de tilfeller hvor operasjoner utføres.
Generell informasjon
Palliative operasjoner er ikke ment å være helt helbrede, oftest blir de tvunget. Intervensjon av denne typen utføres bare i tilfelle akutt behov (intern blødning, komplikasjoner) og med videre behandling.
Radikal - involverer fjerning av patologisk vev. Hovedformålet med operasjonen er å skaffe seg et histologisk materiale (patogenvevsprøve og meningene) og fjerning av det. Slike prosedyrer blir ofte anfekt av kirurgen. Dette skyldes at det ikke alltid før operasjonen er at lesjonens område kan bestemmes nøyaktig.
Det er ikke alltid mulig å fastslå hvilken intervensjon som er nødvendig for pasienten. Inntil nylig har neurosurgeons utført palliative operasjoner for omfattende lesjoner, og radikalt, tvert imot, for små. I dag er dette prinsippet gyldig i noen tilfeller.
I begge tilfeller er det stereotaktiske effekter - stimulering og ødeleggelse av hjerneceller. Taktikken til operasjonsprosedyrer bestemmes av typen patologiske vev.
Indikasjonene for kirurgi er:
- hjernen cavernoma - dannelsen av blodkar i klærne inne i kranen, inne som inneholder nedbrytningsprodukter av blodcellene;
- craniosynostose eller craniostenosis - feilaktig, for tidlig økning av sømmer av knokler eller deres fravær
- hydrocephalus - dropsypatologiske sykdommer i hjernens utvikling, som skyldes smittsomme sykdommer.
Forberedelse for kirurgi
Før du går til operasjonstabellen, må du vite om de mulige konsekvensene. Det er risiko for komplikasjoner, men sannsynligheten er direkte avhengig av prosedyrens kompleksitet.
Når det utføres komplekse operasjoner som krever mye tid, kan komplikasjoner forekomme oftere enn med relativt liten inngrep av nevrokirurger.
Sykehusinnleggelse utføres også avhengig av hvor lenge preoperativperioden er nødvendig for pasienten. Plassering av en pasient på et sykehus kan forekomme to eller tre dager før starten av alle prosedyrer, med mindre det er behov for spesifikke analyser.
Diagnose og angiografisk undersøkelse av pasienten (undersøkelse av hjernens og ryggmargen), myelografi (undersøkelse av spinalkanalens patentering), samt CT og MR, utføres vanligvis. Umiddelbart før kirurgi, må pasienten undersøkes av en bedøvelseslege.
På kvelden før operasjonen blir maten spist senest klokka 7 på kvelden; på operasjonsdagen er maten strengt forbudt.
Mange leger anbefaler sterkt å holde ro og godt humør før prosedyren.
Postoperativ periode
Når hjernekirurgi utføres, forblir pasienten i intensiv pleie neste dag. All denne gangen blir kroppen hans gradvis gjenopprettet etter anestesiets handling.
Innen noen få timer etter kirurgenes intervensjon er det nødvendig å være i rusmiddeltilstand, da hjernen trenger hvile for gjenoppretting. Oppvåkning for tidlig har en negativ effekt på hjernen etter operasjonen.
På dette tidspunktet er det vanskelig å puste, så prosessen utføres gjennom et spesielt pusterør (intubasjonsrør) under mekanisk ventilasjon.
Under intensiv pleie blir pasienten administrert smertemedisinering gjennom dropper, samt steroider, forskjellige antibiotika og legemidler som forhindrer forekomsten av anfall.
En operasjon som utføres på hjernen krever lang gjenoppretting. Derfor er det lov til å flytte fullt ut bare etter noen dager (begrepet avhenger av organismens individuelle egenskaper). Nevurkirurger prøver vanligvis å få pasientene sine på føttene før. Dette er gjort for å unngå komplikasjoner.
I flere dager er det svakhet, mangel på appetitt, hodepine, forhøyet kroppstemperatur. Noen ganger kan det være opphopning av væsker (blod, lymf eller vann) på stedet der vevet ble kuttet. Alle disse symptomene forsvinner i de første to ukene.
ekstrakt
Korrekt utført hjernekirurgi vil ikke kreve langvarig opphold på sykehuset, slik at pasientene slippes ut en uke etter at handlingen er utført. Fullstendig gjenopprette kroppen til sin vanlige tilstand, vil bare skje etter seks uker.
Nesten umiddelbart etter utslipp, må du gradvis aktivere kroppens muskler, men store belastninger har også en dårlig effekt på helsen.
En operasjon utført på hjernen innebærer vanligvis noen konsekvenser.
Mulige effekter som følger med gjenopprettingsprosesser:
- kløe på ara, nummenhet, hevelse;
- hodepine;
- i noen tilfeller er anfall mulig;
- svakhet i lemmer;
Her er noen regler for å følge pasienten:
- Du kan bare vaske hodet og snittet hvis alle stingene er fjernet, og skorpene fra hudoverflaten forsvinner - så snart legen tillater det, må du vaske hodet oftere for å holde det rent.
- hvis du er i området av snittet utslett, rødhet, utslipp, bør du umiddelbart kontakte legen din;
- med hodepine for å ta smertestillende midler;
- hvis smerten ikke stopper, ta form av impulser, må du kontakte legen din;
- Ikke overbelast kroppen - det er nødvendig å utelukke idrett (spesielt jogging, bryting) fra den daglige rutinen, men du bør ikke glemme å styrke aktiviteter;
- Ved kramper skal antikonvulsiva midler tas.
- referer til en terapeut for utnevnelse av et kurs av narkotika, øvelser og andre prosedyrer;
- i tre eller fire år etter operasjonen er det nødvendig å gjennomgå en kontrollundersøkelse (i det første året - hver tredje måned, i den andre - hver sjette måned, tredje - en gang i året).
- nekte å ta alkoholholdige drikkevarer, besøke badstuen, holde seg i den åpne solen;
- slutte å ta biologiske kosttilskudd og stimulanter.
Hjernekirurgi
Hjernekirurgi. Det høres imponerende ut, ikke sant? Og hvordan finner du slike ord og uttrykk - kraniotomi, nevrokirurgi, stereotaktisk og endoskopisk kraniotomi, kraniotomi? Ja, selvfølgelig, for de uinitierte, kan disse ordene dype inn i ærefrykt. Men de er alle relatert til det samme - operasjoner på hjernen. Ja, medisin har gått langt, og nå kan leger selv utføre operasjoner på hjernen! Fremgang, mine venner, fremgang.
Men man bør ikke tro at hjernevirksomheten er omgitt av noe slags mysterium, og at deres detaljer er skjult fra utenforstående. Alt er tilgjengelig, alt er kjent, og slik skjer det: før operasjonen er pasienten helt barbert og "renset" området der operasjonen skal utføres. I tillegg vil hjernedimensjon bli utført igjen. Under selve operasjonen vil kirurgen gjøre et snitt i hodebunnen, og stedet for snittet vil være direkte relatert til området der operasjonen skal utføres.
Etter snittet vil kirurgen fjerne et fragment av skallen (produsere en craniotomi), kjent som en "benflapp". Selvfølgelig vil alle kirurger forsøke å gjøre så lite som mulig for å skade pasienten mindre. Om mulig blir hjernekirurgi utført endoskopisk i det hele tatt - det vil si ved hjelp av et spesialkirurgisk instrument kjent som et "endoskop". Et endoskop er et fleksibelt rør der lyskilden, kameraet og kirurgiske instrumenter er plassert som operasjonen vil bli utført.
Under kirurgi vil kirurgen kunne:
Slå av hjernens aneurisme fra blodet ved å klippe det. Dette er nødvendig for å forhindre brudd på arterien. Fjern hjernetumorer eller ta vevsprøver for analyse (for biopsi). Fjern unormalt hjernevæv. Løs blod fra hjerneklemming, minimere effekten av blødning i hjernen. Behandle effekten av infeksjon.
Hjerneoperasjoner selv utføres i henhold til en rekke indikasjoner. Årsaker til hjernekirurgi inkluderer, for eksempel:
Hjernesvulster, hjerneblødninger, hjernehematomer, aneurysmer, skade på pachymenix, hjerneinfeksjoner, sprekker i skallen, epilepsi. Noen hjernesykdommer (for eksempel Parkinsons sykdom).
Benflappen, som kirurgen fjerner under trepanering i den første fasen av operasjonen, går da tilbake til stedet og festes ved hjelp av spesielle metallbraketter av liten størrelse, suturer eller ved hjelp av spesiell medisinsk ledning. Imidlertid, hvis en hjernedrift ble utført for å fjerne en svulst eller infeksjon, eller i tilfelle når hjernen var i en edematøs tilstand, kan ikke benklappen festes tilbake. Tiden det tar å utføre en operasjon på hjernen avhenger direkte av sykdommen.
Operasjoner på hjernen, som alle andre kirurgiske inngrep, er forbundet med visse risikoer. Selvfølgelig er disse risikoen forbundet med anestesi (reaksjon på anestesi, pusteproblemer), samt de risikoene som er direkte relatert til operasjonen. Det er viktig å forstå at menneskets hjerne er en svært kompleks struktur, og operasjoner på den er ikke bare komplekse, men også farlige.
Disse risikoene inkluderer:
Problemer med tale, minne, muskelstyrke, balanse, syn, koordinering osv. Disse problemene kan oppstå under operasjonen på noen del av hjernen, og kan enten forsvinne snart eller forbli for livet. Blødning. Insult. Coma. Infeksjoner. Hjerneødem.
Men med all sin risiko, hjernekirurgi hjelper virkelig de menneskene som, det virket, ikke lenger kan bli hjulpet.
Vedvarende hodepine, som ikke lindres av rusmidler, som vanligvis hjelper i slike tilfeller, kan være et signal om forekomst av en svulst i hjernen. Enten godartet patologi eller ikke, utgjør dets nærvær en alvorlig trussel mot pasientens liv.
Det er ikke plass i hjernen der innholdet kan bevege seg, slik at svulsten ikke skaper ubehag. Fra det øyeblikket det ser ut, vil det legge press på nærliggende vev og provosere muligheten for dysfunksjonen.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Utseendet til en svulst i hjernen har et behandlingsalternativ som kan føre til et positivt resultat - dets fjerning.
Medikamentterapi kan bare gi midlertidig lindring av tilstanden. Dessverre er det tider når fjerningen av formasjonen er umulig.
plassering av patologien i hjernens vitale sentrum, dersom pasienten i alderdommen har en stor formasjon, flere lesjoner i hjerneområdet ved svulstprosessen, lokalisering av den patologiske formasjonen på et sted som er utilgjengelig for sin excisjon.
trening
Pasienten må forlate bruken av alkohol og sigaretter fjorten dager før manipuleringen og det samme etter det. Hvis pasienten har tatt ikke-steroid medisiner, blir de stoppet før operasjonen. Som foreskrevet av en lege, utføres studier, for eksempel: elektrokardiografi, blodprøve og andre. Pasienten anbefales å ta medisiner som tynner blodet. Spørsmålet om pasienten er allergisk mot rusmidler. Operasjonen utføres om morgenen. På kvelden før midnatt slutter pasienten å ta mat og væsker.
Generelle anbefalinger for å forberede pasienten til å fjerne svulsten:
Hvis en pasient lider av epilepsi, er han foreskrevet antikonvulsiv terapi. Det anbefales å gjennomgå et decongestant kurs før kirurgi.
Typer av hjerne tumor fjerning operasjoner
Spesialister er bevæpnet med slike typer operasjoner:
stereotaktisk metode, fjerning av noen kraniale ossikler, kraniotomi, endoskopisk trepanering.
cephalotrypesis
Denne typen operasjon er tradisjonell.
For å fjerne patologi, er det laget et hull med den nødvendige størrelsen i skallen for å få direkte tilgang til instrumentene.
Craniotomi innebærer fjerning av et fragment av skallenbenet med periosteumet under prosedyren.
Etter at oppgaven er fullført, returneres en benflap til hullet, som er festet på skallen med skruer og titanplater.
Operasjonen utføres under generell anestesi. Noen ganger blir pasienten for en stund fjernet fra sine handlinger når det er nødvendig å avgjøre om hjernens funksjon vil lide hvis en viss del av hjernen fjernes.
Kirurgens oppgave er å fjerne så mye som mulig det patologiske vevet og minimere skade på sunne deler av hjernen som støter til svulsten. Noen ganger tillater forekomsten eller plasseringen av formasjonen ikke det, og den delen av svulsten som kan fjernes uten skade, blir skåret ut. Og for resten av patologien benyttes andre metoder, for eksempel bestråling.
Kirurgen kan bruke en skalpell for å fjerne patologien, som er et tradisjonelt instrument. Det har ulempe - i tilfelle eksplosjon av patologien, kan det til en viss grad ligge nærliggende vev. Foreløpig har skalpelen mange alternative teknologier.
Moderne teknologisk utstyr tillater fjerning av svulsten uten å skade sunt vev.
Laserstrålen fungerer som et skalpellblad. Den har følgende fordeler: Det er ingen spredning av svulstceller i sunt vev, som skjer under kraniotomi. Kapillær blødning er utelukket, fordi når en laser dissekerer et vev, koagulerer det samtidig. Et laserinstrument som er iboende sterilt, kan derfor ikke en tilfeldig infeksjon skje. Ultrasoniske aspiratorer brukes også til å ødelegge svulstceller. Etter manipuleringen suges det avskjære vevet. Cryo-enheter brukes til å fjerne svulster etter spesialistens skjønn (og, hvis tilgjengelig på et medisinsk anlegg). Kryokirurgisk ødeleggelse påvirker svulsten med høy forkjølelse som dræper unormale celler.
En datamaskinstyrt navigasjonsteknologi brukes til å fjerne lesjoner i hjernen. Slike operasjoner gir den høyeste nøyaktigheten av utførelse.
Endoskopisk trepanering
Prosedyren innebærer å fjerne svulsten med et instrument som kommer inn i hjernen gjennom et lite hull i skallen.
Et endoskop er en enhet som er i stand til å overføre et bilde til en skjerm for å spore handlinger fra en kirurg. Ulike dyser muliggjør fjerning av patologi.
Ødelagte stoffer når overflaten med:
ultrasonisk aspirator, mikroskopisk pumpe, elektriske pincett.
I endoskopisk kirurgi, som ved trepanering, er mikrokirurgi mulig. Denne typen operasjon er spesielt effektiv for formasjoner som er lokalisert i hjernens ventrikler (hulrom med væske).
Stereotaktisk radiokirurgi
En gamma kniv operasjon finner sted uten fysisk innføring i pasientens skalle. Bruk en spesiell hjelm.
Utstyret som er bygget inn i det, frigjør tumorfokuserte stråler av radioaktivt kobolt, som virker skadelig på cellene i formasjonen. Sunt vev bestråles i en sikker dose fordi utstyret har høy pekingsnøyaktighet.
Positive aspekter ved metoden:
ikke-invasiv metode, anestesi ikke brukes, komplikasjoner etter operasjon, som er mulige med kirurgi, er utelukket.
Ulempene kan bare tilskrives det faktum at denne metoden kan ødelegge dannelsen av en liten størrelse (maks 3,5 cm).
Fjerning av hjerne svulster ved hjelp av cyber kniv har iboende en lignende teknologi med en gamma kniv effekt. Begge disse metodene gjelder retningsbestemte effekter på dannelsen av strålingsbjelker.
Et spesielt hode montert på utstyret utstråler en strålingsfluss til svulsten. Etter en viss tid forandrer det vinkelsvinkelen flere ganger, og samtidig holder apparatet seg selv på koordinatene til svulsten under kontroll.
Operasjonen har fordelene:
pasienten under prosedyren er ikke begrenset til immobilitet, det er ikke nødvendig å foreta anestesi, prosedyren forårsaker ikke smerte; etter operasjonen er det ingen arr eller andre merker.
Fullstendig fjerning av skjelettbenfragmenter
Operasjonen er en type trepanering. Dette er en kompleks versjon av craniotomi, som utføres i området av hodeskallenes base.
Under prosedyren blir en del av skallen fjernet, som dekker området av hjernen nedenfra.
En slik operasjon utføres etter å ha studert meninger fra kirurger av forskjellige spesialiseringer:
otologisk retning, plastikkirurg, spesialist i drift av hode og nakke.
Risiko for å holde
Hjernen er en perfekt struktur, og utseendet på en svulst bringer ødeleggelse til sin funksjon. Operasjonen har også visse risikoer, spesielt med hensyn til typer implantering i hjernen ved tradisjonelle metoder.
Det opererte området mister sine funksjoner, patologien er ikke fullt fjernet, og over tid vil det bli nødvendig med reoperasjon, alvorlige postoperative komplikasjoner, kreftceller som følge av implantasjon, rammet andre deler av hjernen, døden.
effekter
Hurtig fjerning av hjernesvulst kan i noen tilfeller føre til komplikasjoner. Utseende er mulig:
epileptiske anfall, utilstrekkelig arbeid i hjernen på enkelte områder av kroppen, synshemming og andre funksjoner.
Dette gjelder spesielt for operasjoner utført i henhold til trepanasjonsmetoden. Det vil ta en lang gjenopprettingsperiode for de ødelagte bindingene av nervefibre og blodårer å fungere skikkelig.
Postoperative effekter er mulige:
lammelse, lidelse i arbeidet med fordøyelse og vannlating, infeksjon av operasjonsstedet, forstyrrelse i arbeidet med vestibulært apparat, tale- og minneforstyrrelser.
Rehabilitering etter utskillelse av hjernesvulst
Etter operasjonen kan noen hjernefunksjoner være ufullstendige. I dette tilfellet er rehabiliteringsperioden nødvendig for å gjenopprette hjernen. Det kan inkludere coaching og trening.
Etter trepanning vil de første aktivitetene være tiltak for å forhindre blødning og hevelse i hjernevevet.
Strålebehandling
Denne metoden brukes i tillegg til kirurgi. Terapi utføres på tvers av operasjonen for å blokkere utviklingen av svulsten.
Etter operasjonen kan spesialister også bruke strålebehandling for å ødelegge patologiske celler som ikke ble fallet under sletting.
I tilfeller der operasjonen ikke vises, brukes terapi som hovedbehandling. Uten kirurgi kan strålebehandling forbedre pasientens livskvalitet og redusere patologienes størrelse.
Hvor mange pasienter lever
Suksessen til den kirurgiske fjerning av patologi i hjernen vil avhenge av mange komponenter:
hva er forekomsten i hjerneområdet av svulstprosessen, om en del av svulsten har blitt igjen, dens metastaser i hjernen; Det er viktig hva slags utdanning: godartet eller ikke; om de viktige sentrene i hjernen er påvirket under operasjonen, er det en mulighet for gjennomføringen av prosessen med moderne sikrere metoder. Har pasienten den rette indre holdningen?
Den kirurgiske fjerning av en svulst i hjernen området har en kostnad i området 15.000 - 25.000 dollar. Prisen i et bestemt tilfelle tar hensyn til utdanningsstørrelsen, metoden og teknologien som brukes i gjennomføringen av prosedyren.
Hjernetumorer oppdages under undersøkelse i 6-8% tilfeller. I 1-2% blir de dødsårsaken til de syke. Neoplasmer kan lokaliseres i mange forskjellige deler av hjernen, så symptomene kan være svært forskjellige: fra alvorlig hodepine og epileptiske anfall til en lidelse i evnen til å oppdage formen på objekter.
Kirurgi for å fjerne hjernesvulst er en prioriteringsmetode for behandling, siden en svulst vanligvis er begrenset til tilstøtende vev, noe som gjør det mulig å fjerne det med minimal risiko. Moderne metoder for stereosurgery muliggjør minimalt invasive eller ikke-invasive inngrep, noe som forbedrer prognosen og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi
Kirurgisk inngrep er foreskrevet i følgende tilfeller:
Raskt voksende svulst. Lett tilgjengelig neoplasma. Alderen og tilstanden til pasienten tillater operasjon. Kompresjonen av hjernen.
Kirurgi er den primære omsorgen for svulster, siden de vanligvis er begrenset til berørte vev. Å vokse til tilstøtende lag og dannelsen av metastaser er ekstremt sjelden.
Avslag på operasjonen utføres med en slik avgjørelse fra pasienten eller ved avslutningen av den medisinske kommisjonen av pasientens angivelig lengre levetid uten operasjon. Statistikken viser nesten 100% dødelighet med ekstremt konservativ terapi.
En godartet hjernesvulst er også en indikasjon på kirurgi. Til tross for at svulsten ikke vokser i størrelse og ikke metastaserer, kan den klemme fartøyene som leverer nerveceller, noe som vil forårsake deres død. En svulst kan klemme visse sentre i hjernen eller ryggmargen, forårsaker synshemming, hørsel, koordinering. Operasjonen utføres på samme måte som i en ondartet neoplasma. Den eneste forskjellen i å fjerne en godartet hjernesvulst er mangelen på kjemoterapi i den postoperative perioden.
Typer kirurgi
For hjernesvulster kan følgende typer operasjoner indikeres:
Åpent kirurgi. Hvis vi snakker om hjernen, kalles operasjonen craniotomi. Et hull blir boret i beinet gjennom hvilket svulsten er fjernet. Noen ganger fjerning av skallen og deler. Det utføres når betennelse eller benmetastaser fortsetter. Endoskopisk kirurgi. Forskjellen fra den forrige er i prosessvisualisering ved hjelp av et kamera, på grunn av hvilken størrelsen på åpningen som er nødvendig for å fjerne svulsten reduseres. Stereohirurgiya. Operasjonen foregår uten et snitt ved hjelp av en bestemt type stråler som dreper tumorceller.
Pasientpreparasjon
Hovedfasen er forsiktig beregning av stedet for tilgang til hjernen og valg av optimal grad av svulstfjerning. Kirurgen må nøye beregne risikoen for skade på hjernestrukturene med mer komplett eksisjon av svulsten.
I moderne russisk praksis holdes meninger om prioritet for maksimal bevaring av hjernefunksjoner. Dette fører ofte til tilbakefall (re-vekst av svulsten), siden cellene forblir intakte. Mens for eksempel i Israel holder nevrokirurger-onkologene utsikten til fordel for mer fullstendig fjerning og etterfølgende radioterapi og / eller radioterapi. Risikoen for utilsiktet hjerneskade og forstyrrelse av normal funksjon avhenger i stor grad av profesjonaliteten og kvalifikasjonen til kirurgen.
Om nødvendig, før operasjonen produserer:
Redusert intrakranielt trykk. Dette kan utføres medisinsk eller direkte på operasjonstabellen. Stabilisering av pasienten. Operasjonen skal utføres ved normal trykk, kardiovaskulær, lungaktivitet. Biopsi. Dette er en analyse som tar et stykke svulstvev for å studere strukturen. Biopsi i hjernesvulster kan være vanskelig og i noen tilfeller farlig for pasienten (spesielt risikoen for blødning). Derfor er den bare brukt for visse typer tumorer - primære lymfomer, bakterieceller.
MR (venstre) og CT (høyre): Studier som trengs før kirurgi
Sørg for å gjennomføre følgende studier:
CT-skanning (computertomografi) og / eller MRI (magnetisk resonansavbildning) av hjernen. Angiografi er en studie relatert til hjernens kar. EKG - elektrokardiogram for å kontrollere kardiovaskulær aktivitet. Chest X-stråler. Urin, blodprøver.
Veiledning
anestesi
I de fleste tilfeller er pasienten under påvirkning av generell anestesi. Et endotrachealt rør er plassert i halsen for å støtte pusten. Pasienten sover i løpet av hele operasjonen.
På enkelte sider av svulsten er det imidlertid nødvendig at pasienten er bevisst. For dette kan lokalbedøvelse eller midlertidig fjerning av pasienten fra søvntilstand brukes. Legen vil stille spørsmål, kontrollere hjernens funksjoner, og om visse sentre som er ansvarlige for tale, minne, abstrakt tenkning, påvirkes. Dette er absolutt et stort stress for pasienten, men i noen tilfeller blir det en garanti for en vellykket og sikker operasjon.
Stereokirurgiske metoder utføres uten anestesi eller under lokalbedøvelse. Dette skyldes fraværet av invasiv intervensjon (snitt eller punktering).
Craniotomi (åpen kirurgi)
Legen merker ut meridianene på pasientens hode med jod eller briljantgrønn. Dette er nødvendig for orientering og mer nøyaktig koordinert handling av kirurgen og assistenten. En linje er trukket sammen med ørene, og vinkelrett fra nesebroen til bunnen av skallen. De formede torgene knuses til mindre, i skarens sted er det en tydelig markering, som kirurgen holder med en skalpell.
Etter disseksjon av myke vev utføres homeostase - stopper blødning. Skipene er "forseglet" ved elektrisk utladning eller oppvarming. Mjukt vev er ubent, trepanering utføres - benet av skallen er fjernet. Kirurgen oppdager en svulst umiddelbart eller etter et hjernevevssnitt. Fjernelse av hjernesvulst forekommer overveiende ved den stumme metoden - uten disseksjon med en skalpell eller saks, for å redusere risikoen for skade på hjernestrukturene. Fartøy som mate svulsten koagulerer og kutter.
Under operasjonen kan det kreves ekstra beinreseksjon dersom kirurgen ser at det er nødvendig å fullstendig eliminere svulsten. Hvis det økes til det separerte skallesegmentet, forsøker leger å løsne det før de returnerer nettstedet til sitt sted. Hvis beinet er skadet og ikke kan repareres (dette skjer ofte på stadium IV i kreften), vil det bli erstattet med en protese. Det kunstige segmentet foregår på forhånd på et enkelt prosjekt. Det mest brukte materialet er titan, mindre ofte porøst polyetylen.
Benområdet eller protesen er fikset. Myke stoffer og lær er sydd. Over tid blåste blodkarene protesen, noe som bidro til bedre fiksering.
endoskopi
Denne operasjonen er ganske sjelden. Indikasjonene for det er svulster av en bestemt lokalisering. Disse er vanligvis hypofyse tumorer.
Avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten, er det mulig å gjøre uten snitt i det hele tatt eller for å minimere det. Hjerne-neoplasmer blir benyttet transasalt (gjennom nesepassasjen) eller transsphenoidally (gjennom et snitt i nesen, munnhulen). Det er vanligvis to medisinske spesialister i operasjonen: en ENT og en nevrokirurg.
Etter at endoskopet er satt inn, mottar legen et bilde på skjermen, takket være kameraet som er festet til enheten. Dessuten styres prosessen i tillegg av minst en av bildemetoder - ultralyd, røntgenstråler. Operasjonen kan til og med kreve bruk av en MR-maskin. Svulsten fjernes og fjernes.
Etter fjerning av endoskopet kan det kreves koagulasjon av blodkarene. Hvis blødningen ikke kan stoppes, fortsetter legen til en åpen operasjon. Med et vellykket resultat våkner pasienten seg fra anestesi med liten eller ingen smerte. Etter operasjonen er det ingen masker eller noen kosmetiske feil.
Stereohirurgiya
Under intervensjonen skjer ingen snitt eller punktering, så disse metodene er ikke kirurgiske i ordets fulde forstand. Som en "kniv" brukes en stråle med en viss bølgelengde.
Det kan gamma stråling, proton flux og røntgenstråler (foton bjelker). Den sistnevnte typen er vanligst i Russland. Den finnes under navnet cyberknife (CyberKnife). Gamma Knife er den nest mest populære på vårt lands territorium. Protonstråling brukes i USA, mens i Russland er det ingen sentre som praktiserer sin massebruk.
Cyber kniv system
Dette er et robotstrålesystem som går direkte til svulsten. Det er hovedsakelig brukt til å behandle ryggmargsvulster, siden åpen kirurgi er forbundet med vanskelig tilgang og høy risiko for skade på strukturen, noe som kan resultere i fullstendig eller delvis lammelse.
Operasjonen utføres i flere stadier. For det første er individuelle immobiliseringsanordninger laget for pasientens madrasser og masker for praktisk fiksering. Endringer i kroppsposisjon er uønskede. Deretter skannes en serie bilder ved å skanne kroppen, slik at du kan lage en svært nøyaktig tredimensjonal modell av svulsten. Det brukes til å beregne optimal dose stråling og hvordan den leveres.
Behandlingsforløpet er fra 3 til 5 dager. Antallet av stadier kan være forskjellig avhengig av stadium av tumorprosessen. I denne perioden er det ikke behov for sykehusinnleggelse. Ofte er strålingen smertefri for pasienten. Hver prosedyre varer fra 30 til 90 minutter. Mulige bivirkninger.
Gamma kniv
Installasjon for stråling ble oppfunnet i Sverige på 60-tallet av forrige århundre. Fotoner dannes under dekomponering av kobolt-60 (en radioaktiv form av vanlig kobolt med et massenummer på 60). I Russland oppstod den første slike installasjonen først i 2005 - i Forskningsinstituttet. Burdenko.
Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Pasienten er immobilisert, i stedet for strålingsrammen. Varigheten av prosedyren kan være fra flere minutter til flere timer. Etter avsluttet bestråling kan pasienten gå hjem - innkalling er ikke nødvendig.
Gjenoppretting etter operasjon
En av de viktigste tiltakene for å forhindre re-vekst av svulsten er adjuvans (tilleggsbehandling til hovedbehandling). I hjernens onkologi brukes følgende legemidler oftest:
Temozolomide. Denne forbindelsen forstyrrer syntesen av DNA fra tumorceller og forhindrer dermed deres deling og vekst. Det har en rekke bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, forstoppelse, tretthet og døsighet. Nitriske urea-derivater (karmustin, lomustin). Disse forbindelsene innfører brudd i DNA-molekylet og hemmer (senker) veksten av visse tumorceller. Med langvarig bruk, sammen med ubehagelige bivirkninger (smerte, kvalme) kan føre til sekundær kreft.
Kanskje bruk av ytterligere metoder for terapeutisk gjenoppretting:
Elektrostimulering av muskelfibre; massasje; Et kurs av antioksidant, nevrobeskyttende stoffer; Hvile i sanatoria-forebyggende områder, ta terapeutiske bad; Laser terapi; Refleksologi.
I rehabiliteringsperioden anbefales det vanligvis å nekte:
Tung fysisk arbeidskraft. Arbeid under ugunstige klimatiske forhold. Kontakt med giftstoffer, skadelige kjemiske stoffer. Å være i stressende, psykologisk ugunstige situasjoner.
Varigheten av gjenvinningsperioden etter operasjonen er sterkt avhengig av pasientens generelle tilstand og mengden kirurgisk inngrep. Med det gunstigste resultatet av operasjonen kan det ta opptil 2 måneder.
outlook
Gjenopprettelse av tapte funksjoner forekommer i de fleste tilfeller.
Statistikken er som følger:
Hos 60% av pasientene som har mistet evnen til å bevege seg på grunn av hjernesvulst, gjenopprettes det. Tap av syn fortsetter i bare 14% av tilfellene. Psykiske lidelser er sjeldne, og toppen av utviklingen skjer i de første 3 årene etter operasjonen. Kun i 6% av tilfellene er det et brudd på høyere hjerneaktivitet som oppstod etter operasjonen. Pasienten mister evnen til å kommunisere, personlig serviceferdigheter.
En av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen er en ny tumorvekst. Sannsynligheten for denne hendelsen avhenger av hvilken type kreft og hvilken prosentandel av svulsten ble fjernet. Det er nesten umulig å forutsi eller forhindre et slikt utfall.
Avhengig av pasientens tilstand etter operasjonen, kan han få en funksjonshemming, sykefraværslisten er forlenget (vanligvis utstedt i en periode på 1 til 4 måneder), og visse begrensninger pålegges i arbeidet.
Overlevelse etter operasjon avhenger sterkt av pasientens alder og typen av svulsten. I gruppen fra 22 til 44 år er forventet levealder på 5 år eller mer hos 50-90% av pasientene. I perioden fra 45 til 54 år reduseres sannsynligheten for et slikt utfall med om lag en tredjedel. I eldre alder, det reduseres med ytterligere 10-20%.
Termen på 5 år er ikke satt som maksimum, men som indikativ når det gjelder fravær av tilbakefall. Hvis kreften ikke har returnert i disse årene, er risikoen for å komme tilbake i fremtiden minimal. Mange pasienter lever 20 år eller mer etter operasjonen.
Kostnader for operasjoner
Kreftpasienter har rett til gratis medisinsk behandling. Alle operasjoner tilgjengelig i en offentlig institusjon utføres i henhold til OMS-politikken. I tillegg kan pasienten få de nødvendige medisinene gratis. Dette gjenspeiles i Russlands regjeringes resolusjon datert 30. juli 1994 N 890: "I tilfelle onkologiske sykdommer er alle legemidler og dressinger uhelbredelige (uhelbredelige) for onkologiske pasienter under reseptbelagte legemidler gratis."
Hvis ønskelig, kan pasienten kontakte en betalt klinikk for behandling for penger. I dette tilfellet kan kostnaden for operasjonen variere sterkt avhengig av kompleksiteten av fjerning av svulsten og graden av hjerneskade. I gjennomsnitt kan prisen for craniotomi i Moskva være 20 000 - 200 000 rubler. Kostnaden for svulstfjerning ved stereokirurgisk metode starter fra 50 000 rubler.
Endoskopiske operasjoner for hjernesvulster er ganske sjeldne i Russland på grunn av mangel på spesialister på dette nivået. De blir vellykket utført i Israel og Tyskland. Gjennomsnittlig pris er 1,500-2000 euro.
Pasientanmeldelser
De fleste pasienter og deres slektninger gir gode vurderinger om onkologer. Anmerkninger om inkompetanse, uoppmerksom holdning er sjeldne i nettverket. Det er mange fora og samfunn hvor folk konfrontert med hjernekreft kommuniserer med hverandre.
Dessverre, etter operasjonen, er ikke alle i stand til å leve et fullt liv. Komplikasjoner og tilbakefall av svulsten fører til at pasientene til pasientene anbefaler å nekte operasjonen. Mange er enige om at psykologisk støtte og tro på ens egen styrke, i medisin, hjelper, om ikke å bli kvitt kreft, og forleng livet av en elsket som lider av hjernekreft.
Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst er fulle av en rekke komplikasjoner, men dette er det eneste som gir pasienten en sjanse til å overleve. Utviklingen av teknologier og nye minimalt invasive metoder gjør det mulig for oss å håpe at vi i nær fremtid vil kunne redusere risikoen for skade på nervesentrene og tilbakeføringen av sykdommen.
Video: fjerning av hjernesvulst i helseprogrammet
Typer kirurgi
Neurokirurgisk inngrep er komplisert av utilgjengelighet av mange hjernestrukturer, nivået av kardinalitet i operasjonen. Reseksjon kan utføres enten som en behandling eller for en diagnose. Åpningen av skallen utføres med spesialverktøy - trefiner, som har en rekke forskjeller i størrelse og design.
Hjernekirurgi utføres av:
Inntrengning i hjernen gjennom et freseshull med en diameter på ikke mer enn to centimeter. Takket være hullene utføres diagnostiske tester, punkteringer av de berørte vevene tas. Craniotomi - craniotomi på to måter. I det første tilfellet fjernes en liten del av kranbenet under en traumatisk hjerneskade, den utføres for dekompresjonsprosesser i hjernen, operasjonen utføres på kranial fossa. I det andre tilfellet utføres osteoplastisk kirurgi, en benflappe fjernes i lokaliseringen av de berørte vevene, på slutten av operasjonen, går laget tilbake til stedet og er forseglet med suturer. Basal tilgang av en omfattende natur - trepanation innebærer reseksjon av beinene i bunnen av skallen for kirurgi på medianområdene og områder som befinner seg i avstand fra overfladisk hjernevev; Åpningen av skallen for å operere på de dype områdene i hjernen skjer gjennom ansiktsaksess og tilgang gjennom paranasale bihuler; Tilgang til hypofysen og den tyrkiske salen skjer gjennom sphenoid sinus i nesehulen.
Driftsmekanisme
Beslutningen om kirurgisk inngrep i hjernestrukturene er laget på grunnlag av:
Pasientens tilstand Årsaken er inne i hjernens unormalitet; Type patologi; Fordelene ved kirurgi i forhold til komplikasjonene av en patologisk sykdom; Bestemmelse av fysiologiske og biokjemiske prosesser som vil bevare blod i flytende tilstand, redusere blødning, forhindre stort blodtap, i løpet av operasjonen oppstår ligering av kar Den anatomiske beliggenheten til det berørte området, dets avstand fra vitale områder i hjernen.
Virksomheten av vevene utføres for fullstendig eksisjonering av de berørte områdene eller for å redusere komplikasjoner, forenkling av pasientens psykofysiske tilstand.
Hver intervensjon bestemmer den enkelte stilling av hode og kroppsstilling for reseksjon av et bestemt område av hjernen.
Indikasjoner for operasjoner
Basert på ovenstående er direkte indikasjoner for drift:
Onkologiske sykdommer; Hematomer av forskjellig etiologi; Formasjon av cyster i hjernen; Enhver form for abscess; Alvorlig traumatisk hjerneskade Naturlig økning i hjernekonstruksjoner; Vaskulær aneurisme; Tilstedeværelsen av vaskulære glomeruli, som består av interlacing patologiske fartøyer; Epileptisk syndrom; Parkinsons syndrom; Alvorlige psykiske lidelser; Hyperkinetisk forstyrrelse av metabolske prosesser i nevrotransmittere.
Kontra
Reseksjon utføres når det er absolutt nødvendig. Men selv beslutningen om operativ intervensjon kommer fra fravær av kontraindikasjoner:
Deprimert generell tilstand av pasienten; koma; Alvorlige sykdommer i indre organer; Sykdommer i kronisk kurs med dekompensert natur; Infectious dermatitt i hodebunnen; Inflammatoriske prosesser i kroppen; Alvorlig metastase; Irreparable psyko-neurologiske endringer; Ubrukelig.
Typer av operasjoner
Type operasjon på hjernen avhenger direkte av trusselen mot normal funksjon i vevstrukturen, dens egenskaper og graden av strømning.
Planlagte operasjoner; Beredskapstiltak eller beredskapstype.
Kirurgi er delt inn i:
neurooncology; Behandling av unormale prosesser i hjernens ventrikler; Fjerning av vaskulære patologier; Røntgen endovaskulær reseksjon; Endoskopisk kirurgi; Stereotaktisk intervensjon; Vevstransplantasjon.
Stereotaktisk hjernekirurgi
En av de minst traumatiske og mindre invasive inngrepene er stereotaktisk kirurgi.
Drift ved hjelp av stereotaktisk navigasjon har påvist pålitelighet og mange typer obduksjoner av skallen utføres takket være det:
Vevbiopsi; Etablering av elektroder som aktiverer funksjonell aktivitet i hjernen områdene; Innføring av ventilatoriske katetre; kraniotomi; Ekskresjon av svulster.
På operasjonstidspunktet skjer en tredimensjonal skanning av hjernen området som trenger en operativ løsning. Etter skanning blir kontrollpunktene til bildet påført kraniet, på grunnlag av deres posisjon utføres eksisisjonen.
Stereotaktisk kirurgi er av to typer:
Bruke rammen for ikke-komplekse operasjoner, biopsi; Uten bruk av en ramme eller cytoreduktiv form, for eksisjonering av tumor-neoplasmer.
Bruk av stereotaksi utføres:
Behandling av små patologier; Reseksjon av unormalt vev i de dype hjerneområdene; Radioaktive elementer injiseres direkte inn i tumorcellene; Installert sensorer for elektrisk stimulering av hjernen; Delvis ødeleggelse av hjernestrukturen for å behandle nevropsykiatriske syndromer (Parkinsons sykdom, epilepsi og andre).
Poliklinisk observasjon av en nevrolog
Etter utladning blir pasienten observert på ambulant basis. Den første uken etter operasjonen anbefales pasienten fullstendig hvile med en gradvis økning i fysisk aktivitet.
Det postoperative områdets hygiene er obligatorisk. Ved kløe, rødhet, utslipp er det nødvendig å konsultere lege.
For å unngå negative konsekvenser er det nødvendig å følge anbefalingene fra legen for å ta medisiner.
Ett år etter nevrokirurgisk inngrep, undersøkes pasienten. Når man observerer advarselsskiltene, kan den utføres tidligere.
Rehabilitering etter operasjon
Etter operasjonen trenger pasienten rehabilitering, fordi på kirurgistidspunktet er integriteten til hjernestrukturene forstyrret.
Hjernekirurgi har følgende effekter:
Redusert mental aktivitet; Forringet talefunksjon; Brudd på visuelle følelser; hodepine; kramper; lammelse; Svakhet i lemmer; Behavioral change; Følelsesmessig ustabile tilstander: Koordinasjonsforstyrrelse; Respiratorisk svikt; Senke blodtrykket Smittsomme komplikasjoner; Krenkelser i kardiovaskulærsystemet.
Derfor er gjenopprettingen rettet mot sosialisering av pasienten og økt kvaliteten på hans livsaktivitet, dannelsen av den følelsesmessige tilstanden.
Gjenoppretting fra hjernekirurgi er en lang og omhyggelig prosess.
Rehabilitering etter hjernekirurgi:
Gjenopprett hverdagens ferdigheter; Utviklingen av nye volumer av evner; Restaurering av muskuloskeletalsystemets funksjon; Korrigering av prosesser med finmotilitet, Forbedring av kognitive prosesser; Øke graden av koordinering av bevegelser; Økt mentale evner; Utvikling av talefunksjon; Lindre stress og depresjon; Hjelper med å øke kommunikasjonsevner Painkillers, anticonvulsants, urte rettsmidler og andre legemidler er foreskrevet; Medikamenter for blodgjennomføring; Øvelse terapi; massasje; Fysioterapi prosedyrer.
Gjenopprettelse etter operasjon er et rehabiliteringsprogram i henhold til type sykdom, type nevrokirurgisk inngrep, konsekvensene, forventede komplikasjoner og pasientens postoperative tilstand.