Symptomer på anginaangrep, hvordan å hjelpe og forebygge angrep

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er anginaangrep, hva som forårsaker det, dets karakteristiske symptomer og forskjell fra andre patologier. Hvordan fjerne et angrep og forhindre forekomsten i fremtiden.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Når angina forekommer, forekommer patologisk innsnevring av kranspulsårene med 50% eller mer. Denne tilstanden fører til mangel på oksygen i hjertet, som preges av visse symptomer (smerte, brenning, trykk bak brystbenet) og truer med komplikasjoner - hjerteinfarkt.

Et anginaangrep kan føre til hjerteinfarkt

Angrepet kan fjernes helt ved å ta nitroglyserin, men dette vil ikke påvirke årsaken til problemet - dette er bare en midlertidig løsning. Etter at symptomene er eliminert, er det viktig at du konsulterer en spesialist, en kardiolog, for videre behandling.

Årsaker til angina

Angina pectoris kan oppstå av tre grunner:

1. som et resultat av aterosklerose - innsnevring av det vaskulære lumen på grunn av innskudd av aterosklerotiske plakk);
2. tromboembolisme - akutt blokkering av et blodkar ved blodpropp;
3. spasmer - en plutselig gjentatt innsnevring av blodkarets lumen.

De provokerende faktorene kan være en hvilken som helst tilstand der hjertet i sitt arbeid øker:

• fysisk aktivitet;
• stressende stress;
• hypotermi;
• overoppheting;
• alkoholforbruk;
• rikelig og krydret mat.

• fedme;
• alder (hos eldre er mer vanlig);
• røyking,
• økt blodpropp
• mangel på fysisk aktivitet;
• høyt blodtrykk;
• diabetes mellitus;
• høyt kolesterol;
• medfødte anomalier i hjertet og blodkarene;
• arvelighet.

Sykdommer i lungene og magen kan også være årsak til patologi på grunn av forringelse av oksygenforsyning til hjertet.

Symptomer på anginaangrep

• smerte bak brystbenet, i magen, i scapula, venstre arm, skulder, underkjeven;
• brennende følelse;
• utseendet på kortpustethet - rask og problemer med å puste, følelser av mangel på luft;
• svimmelhet;
• økt svette;
• svakhet;
• følelse av panikk og angst.

Noen mennesker kan ikke ha noen symptomer under et angrep: disse er kvinner, pasienter med diabetes og folk i alderen. Hos menn, et slikt angrep av stenokardi er mye mer sannsynlig å oppstå med smerte.

Smertsyndrom (kompleks av symptomer) kan ha forskjellig lokalisering, varighet og intensitet:

• I regionen av brystbenet, i sin øvre region;
• gir til nedre del, til mageområdet (i dette tilfellet er angrepet lett forvirret med forværring av magesår eller gastritt)
• skulder;
• spade;
• hånd;
• krageben på venstre side av kroppen;
• noen ganger (sjelden) smerte gir til underkjeven eller øreflippen;
• mulig manifestasjon av syndromet og høyre side.

Funksjoner av angrep, avhengig av type angina

For ulike typer angina vil tegnene til problemet være forskjellige:

Med ustabil angina, hvor alvorlighetsgraden er delt inn i 4 klasser, har anfall også sine egne egenskaper.

Differensiell diagnose (i motsetning til andre patologier)

Siden angina angrep på grunnlag av smerte ligner på enkelte sykdommer, er det nødvendig å gjøre en differensial diagnose for å gi kompetent hjelp.

Sammenligning av angina med andre patologier:

Førstehjelp (fjerning av angrepet) og behandling

Hvis angrepet skjedde med deg, må du kunne gi deg selv første nødhjelp.

1. Det er nødvendig å sette seg ned, stoppe enhver aktivitet, ring en ambulanse.
2. Unzip klærne, om mulig, eller fjern toppen. Det anbefales at du fjerner beltet, bh, løsner slipsen.
3. Sett nitroglyserin (1 tablett) under tungen.
4. Hvis symptomene etter 5-8 minutter fortsetter, kan du sette en annen.
5. Vær oppmerksom på puls og trykk: Hvis det stiger, må du drikke riktig stoff.

I tilfelle når problemet har overhalet noen som er nær deg, bør du gi ham samme presserende hjelp.

Oftest lindrer nitroglyserin symptomene helt, og personen kan bevege seg selvstendig, men dette betyr ikke at problemet ikke vil skje igjen.

Som sådan er det ingen behandling for angrepet - det er ganske enkelt fjernet. Og siden et angrep av stenokardi ikke er en uavhengig sykdom, men et syndrom (kompleks av symptomer) av andre patologier, etter fjerning av angrepet med nitroglyserin, er ytterligere behandling av hovedproblemet patologi nødvendig.

forebygging

For å forhindre forekomst av slag, er det nødvendig å utelukke de faktorene som fører til dem, spesielt i nærvær av en predisponering for sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Selvfølgelig kan innflytelsen fra en faktor som alder eller kjønn ikke forhindres, men det er innenfor vår makt å hjelpe oss selv - for å beskytte oss mot fremtidige problemer. For dette trenger du:

• bli kvitt dårlige vaner;
• spis riktig;
• kjempe overvekt;
• være fysisk aktiv
• rettidig gjennomgå en rutinemessig inspeksjon, måle kolesterol og blodsukkernivå.

Prognose for helse

En utvetydig prediksjon for helse etter anginaangrep for alle pasienter vil ikke fungere. Forløpet av sykdommen er individuelt og avhenger av forholdene og livsstilen til personen. Derfor, i et tilfelle, mens du tar forebyggende tiltak, vil noen ikke ha noen anfall i det hele tatt, og i andre tilfeller kan det oppstå komplikasjoner eller tragiske utfall.

I øyeblikket er angina betydelig yngre. Tegn på angina forekommer hos personer yngre enn 45-50 år (og til og med hos ungdom). Det er viktig å forklare barnets farlige konsekvenser av dårlige vaner og betydningen av sport, sunn mat og en optimistisk utsikt over livssituasjoner. Tross alt er en sunn holdning til livet den beste forebyggelsen av hjertesykdom.

Hvile angina pectoris: symptomer og behandling av sykdom som tar avskjerming

Hjertesykdommer følger alltid med ubehagelige symptomer, men gir vanligvis "hviler" til pasienten under søvn eller hvile. Men det er patologier som er klare til å treffe en person når som helst. Disse inkluderer angina, hvor anfallene ofte forekommer i ro under den hurtige søvnfasen. I mer detalj vil vi fortelle om hva som er angina pectoris, hva er symptomene og behandlingen.

Egenskaper av sykdommen

Hvile angina er en av de kliniske formene av kranspulsårene. I medisinsk praksis er det referert til som ustabile former for angina, samt tildeling av IV-funksjonsklassen.

Statistikk viser at menn over 50 år er sykere oftere enn kvinner ca 1,5 ganger. Tilstanden kan utvikles i alle aldersgrupper.

Klassifisering og skjemaer

Det er ingen klar klassifisering av patologi, men i medisinsk praksis er det to former:

1. Prinzmetal angina pectoris, som utvikler seg på bakgrunn av en spasme av kranspulsårene;
2. postinfarkt angina pectoris, som vises 2 uker etter et hjerteinfarkt;

Det er en deling av joint venture nedstrøms på de skarpe og subakutiske skjemaene.

• Det første tilfellet er diagnostisert dersom pasienten i løpet av de siste 48 timene hadde anfall.
• I den subakutiske formen hadde pasienten anfall i den siste måneden.

årsaker til

Hovedårsaken til hvile angina er atherosklerose. Kranspulsårene er blokkert av aterosklerotiske plakk, noe som påvirker blodsirkulasjonen og leveringen av næringsstoffer til hjertemuskelen. I tillegg kan årsaken til joint venture være:

Identifiser også en gruppe faktorer som kan påvirke utviklingen av hvile angina. Disse inkluderer:

1. feber,
2. anemi,
3. avhengighet av dårlige vaner
4. historie av smittsomme sykdommer;
5. diabetes mellitus;
6. hypertyreose;
7. takykardi;

Stor innflytelse på utseendet av sykdommen har en arvelig disposisjon. Ofte kan anginabevegelser strømme inn i form av hvile angina.

Deretter lærer du om symptomene og tegnene på hvile angina.

Nærmere om hvordan du identifiserer angina pectoris, fortell følgende video:

symptomer

Angiotisk smerte karakteristisk for alle former for angina pectoris forekommer hos en pasient selv i fravær av fysisk. aktivitet. Ofte oppstår smerte tidlig om morgenen eller søvn. I sistnevnte tilfelle kan pasienten drømme om at han løfter vekter eller løp: Slik påvirker smerten personen under REM søvn, fordi den stimulerer det autonome nervesystemet og forårsaker frigivelse av katekolaminer. Smerte er preget av pasienter som å presse og sterke, spre seg til enkelte deler av kroppen, for eksempel kjeften eller scapulaen.

Angina pectoris er ledsaget av slike følelser og tegn:

1. angst;
2. angst;
3. tretthet,
4. kvalme;
5. overdreven svette
6. takykardi;
7. svimmelhet;
8. bleghet eller rødme av huden;
9. økt blodtrykk;

diagnostikk

Diagnose av hvile angina bør utføres på sykehuset, siden en rutinemessig undersøkelse ikke tillater en nøyaktig diagnose. Før du identifiserer pasienten på sykehuset, må legen utføre en fysisk undersøkelse og auskultasjon som avslører lyder i lytteområdet.

Allerede, per definisjon, utfører pasienten på sykehuset slike diagnostiske studier som:

• Vanlige blod- og urintester for å identifisere comorbiditeter og sykdommer.
• Blodbiokjemi for å vurdere nivået av kolesterol, glukose, triglyserider og andre forbindelser som bidrar til å bestemme årsaken til angina.
• EKG. Registrerer stige eller fall av ST-segmentet, hjertearytmier og muskelledning.
• Stresstester, for eksempel veloergometri eller tredemølle test, som sjelden foreskrives på grunn av lavt informasjonsinnhold.
• Daglig EKG-overvåking, som viser tegn på iskemi.
• EchoCG for bestemmelse av comorbiditeter, myokardial kontraktilitet.
• Koronar angiografi for å vurdere tilstanden til kranspulsårene.
• PET, for å identifisere lokalisering av iskemi.

I de tidlige stadiene av en differensial diagnose, som er designet for å skille angina fra pleurisy, sår og onkologi. Om hvordan å behandle angina i ro, iskemisk hjertesykdom, les videre.

behandling

Behandling av hvile angina pectoris er en kombinasjon av terapeutiske og medisinske metoder. Hovedbehandlingen kan utføres utenfor sykehuset, forutsatt at pasientens tilstand blir konstant overvåket.

Terapeutisk måte

Grunnlaget for den terapeutiske metoden er å endre livsstilen din. Det er viktig å lede det til et sunt kurs: Gi opp skadelige vaner, trene deg selv for å spise riktig og holde et moderat fysisk nivå. Aktivitet.

På tidspunktet for narkotikabehandling er det bedre å følge denne dietten:

• Animalfett - ikke mer enn 30% av kaloriinnholdet i maten.
• Mettet fett - ikke mer enn 30% av det totale antall fettstoffer.
• Kolesterol - mindre enn 300 mg / dag.
• Vær oppmerksom på frukt, frokostblandinger og grønnsaker.
• Begrens saltinntaket.

Hvis pasienten er overvektig, må du gå på å miste vekt. Det er bedre å ikke bruke sjokkdiet: tilstrekkelig sunn ernæring og sport.

medisinering

Grunnlaget for medisinering er Nitroglycerin. Dette stoffet er i stand til å stoppe et angrep av stenokardi. Nitroglyserin er foreskrevet i en dose på opptil 0,5 mg under tungen, og det begynner å virke innen 5 minutter. siden vedtaket. Nitroglyserinanaloger kan også administreres, for eksempel:

• Sustak. Det trer i kraft om 10 minutter. etter mottaket.
• Trinitrolong. Narkotika med den beste prisen.

Også hos pasienter med angina pectoris, er legemidler som foreskrevet:

• Antihypertensiva, hvis pasienten har opprettholdt høyt blodtrykk.
• Betablokkere som reduserer hjerteinfarkt og reduserer hjertet.
• ACE-hemmere, hvis pasienten har symptomer på hjertesvikt.
• Antikoagulantia, hvis risikoen for tromboembolisme er høy.

Andre medisiner kan også foreskrives, for eksempel diuretika, immunforsvar og andre.

kirurgi

Operasjoner for hvile angina utføres bare ved alvorlig hjerteskade. Vanligvis foreskriver de:

• Koronar angioplastikk, der en metallstent settes inn i det berørte kar, og derved forbedrer blodstrømmen.
• Koronararterien bypass kirurgi. Med hjelp av biologisk materiale, skaper kirurger en løsning for blod inn i hjertemuskelen.

På grunn av hvilestensokardi kan alvorlige forhold utvikle seg som ødelegger hjertet så mye at noe ikke kan fungere normalt. I dette tilfellet krever pasienten en hjerte-transplantasjon.

Sykdomsforebygging

Forhindre angina er lettere enn å kvitte seg med det. Hvis en person er i fare, er det viktig for hans helse å revurdere hans syn på livet, med alle planer og følge enkle forebyggende regler:

• Diversifiser en stillesittende livsstil natts. aktivitet.
• Vær nøye med kardiovaskulær trening.
• Overvåk kolesterolnivået.
• Gå til mat så nær som mulig for sunn.
• Unngå stressende situasjoner.
• Overgi tobakk og reduser mengden alkohol.

Det er også viktig å delta i rutinemessig kontroll av en kardiolog og ta kun medisinene foreskrevet av legen.

Hvordan behandle og hvordan å spise med angina, fortell følgende video:

Førstehjelp for hvile angina

Et anginaangrep kan overta pasienten, så han og hans familie må tilpasse seg til at førstehjelp må til enhver tid. For å avlaste et angrep må du:

• Gi pasienten en stillesittende og komfortabel stilling.
• Under tungen legger du 1 fane. glycerin eller sukkerbit med 1-2 cap. 1; r-ra nitroglycerin.
• Hvis etter 5 min. stoffet hadde ingen effekt, da det forrige avsnittet må gjentas. På en gang kan du ikke ta mer enn tre bord. med intervaller på 5 min.
• For å eliminere hodepine, gi pasienten Validol eller Citramon.
• Hvis pasienten har takykardi eller hjerterytmeforstyrrelse, må du gi ham en adrenerge blokkering, for eksempel Anaprilin eller Metaprolol.

Dersom den re-innføring av nitroglyserin ikke fjerne smerten i 15 minutter, og pasienten klager over svakhet og økt smertesymptomer, til et presserende behov for å ringe en ambulanse, fordi en høy risiko for å utvikle myokardinfarkt.

komplikasjoner

Resten av angina er oftest komplisert av at den går i en progressiv tilstand. I dette tilfellet kan pasienten ikke trenge operasjon uten behandling. JV kan også utvikle seg i:

Ofte slutter sykdommen med plutselig hjertedød på grunn av store lesjoner i kranspulsårene.

outlook

Forutsigbar hvile angina er vanskelig på grunn av en kombinasjon av faktorer som påvirker pasientens utvinning. Generelt er prognosen i de tidlige stadiene gunstig.

Resten angina slutter imidlertid ofte med hjerteinfarkt og plutselig hjertedød, på grunn av alvorlig skade på arteriene.

Rest angina pectoris

Resten angina - plutselige anfall av brystsmerter som forekommer i fravær av åpen utløsende faktorer. Angina utvikler under forhold med fysisk hvile, karakterisert ved at varigheten og alvorlighetsgraden av angina betydelig smerte, kvelning, autonome reaksjoner, av frykt for døden. Diagnostikk av hvile angina inkluderer laboratorieundersøkelse, EKG, hjerte-ultralyd, koronar angiografi, PET av hjertet. Akuttbehandling i angina hvile er å sublingual nitroglycerin; heretter pasient tilhører en planlagt mottak nitrater, antiblodplatemidler, beta-blokkere, statiner, kalsium-antagonister, ACE-hemmere. I følge indikasjonene utføres myokardial revaskularisering (koronar angioplastikk, CABG).

Rest angina pectoris

Resten angina (dekubitalnaya, postural angina) - ett av de kliniske former av iskemisk hjertesykdom karakterisert ved alvorlige angrep av angina pectoris som forekommer i ro, er på grunn av fysisk stress. Resting angina pectoris i kardiologi regnes som ustabil angina pectoris og utvikler seg hos pasienter med funksjonell klasse IV sykdom. Som spesifikke utførelsesformer av resten angina allokert Prinzmetal angina, forårsaket av en plutselig koronar arteriell spasme, og postinfarction angina, utvikling i løpet av 10-14 dager etter hjerteinfarkt.

Drift skille subakutt angina i ro (i nærvær av angrep i den siste måned) og alvorlig angina av resten (hvis noen angrep i løpet av de siste 48 timer). Resten angina prognostikalt farligere enn angina, og fører ofte til alvorlige komplikasjoner av koronarsykdom - hjerteinfarkt.

Årsaker til hvile angina pectoris

Hovedårsaken til hvile angina er koronar aterosklerose. Når angina resten tar vanligvis plasserer en tung (vanligvis tre-fartøy) lesjon i koronararteriene. Det morfologiske substratet for dynamisk koronarobstruksjon er atherosklerotisk plakk, ofte komplisert ved trombose og arteriell spasme. Resten angina blir angina progresjon av innsnevring av lumen av koronarkarene, som veier for den siste.

Også aterosklerotisk lesjon forekomst av myokardial iskemi kan bidra til andre sykdommer, ledsaget av en økning i etterspørsel av hjertemuskelen av oksygen :. Hypertension, hypertrofisk kardiomyopati, aortastenose, coronaritis, delvis tillukking av kronarterien tromboembolisme eller syphiloma etc. Siden angrep av angina i ro i de fleste tilfeller utvikle seg under søvn, antas det at patogenesen av sykdommen er forårsaket av en økning i tonen i vagusnerven.

Utvikling av resten angina bidrar ofte forverre betingelser myokardial ischemi (feber, anemi, hypoksi, infeksjon, takyarytmi, diabetes mellitus, hypertyroidisme). Blant de ikke-modifiserbare (fatale) angina risikofaktorer anses eldre enn 50-55 år, overgangsalder hos kvinner, caucasian ethnicity, familie historie; Modifiserbare (potensielt engangs) faktorer inkluderer fedme, røyking, fysisk inaktivitet, metabolsk syndrom, økt blodviskositet, etc.

Symptomer på hvile angina

Angrep av anginasmerter ved hvile angina oppstår på bakgrunn av fullstendig fysisk trygghet når en person er i en horisontal stilling i sengen, vanligvis under søvn eller tidlig på morgenen. Rollen til en belastning, forårsaker myokardial iskemi, angina i ro utfører øke venøs strømmen til hjertet i liggende stilling.

En plutselig inntreden av hvile angina presser pasienten til å våkne opp fra plutselig kvelning eller tetthet i brystet. Angina resten skje i REM søvn, når drømmene er så ofte pasientrapporter som i en drøm han måtte kjøre fort eller løfte vekter. I henhold til moderne konsepter, er REM-søvn en endogen stress, ledsaget av eksitasjon av det autonome nervesystemet og frigjøring av katekolaminer.

Et angrep av hvile angina pectoris er ledsaget av en tilstand av økt angst, angst og frykt for døden. Smerte syndrom er veldig intens; smertene er lokalisert bak brystbenet, har en constricting, undertrykkende karakter, spredt til kjeve, scapula, venstre arm. Smerten gjør at pasienten fryser i en posisjon, siden den minste bevegelsen forårsaker uutholdelig lidelse. Anginalangrep karakteriseres av en lengre varighet (5-15 minutter) og alvorlighetsgrad, sammenlignet med anstrengende angina; Det er ofte nødvendig å ta 2-3 tabletter nitroglyserin for å stoppe det.

På bakgrunn av anginaanfall utvikle uttalte vegetative reaksjoner: takykardi, økning i blodtrykk, kortpustethet, svetting, alvorlig blekhet eller rødme i huden, kvalme, svimmelhet. I de fleste tilfeller leds nighttime episoder av hvile angina pectoris av anstrengende angina under fysisk aktivitet på dagtid. Angrep av angina i ro, trukket opp til 20-30 minutter, samt forbedret eller økt hyppighet av angina smerte krever umiddelbar sykehusinnleggelse og observasjon av pasientens kardiolog.

Diagnose av hvile angina

Pasienten med angina resten må sykehuset undersøkelse for å gjennomføre et bredt spekter av kliniske, laboratorium og instrumentale diagnostikk. EKG i ro angina vanligvis detektert stige eller depresjon segmentet ST, som indikerer tilstedeværelse av kritiske koronar arteriestenose, arytmier, og hjerteledning; tegn på myokardial infarkt (patologisk tann Q og negativ tann T).

Gjennomføring av stresstest (sykkel ergometri, tredemølle test) for hvile angina er ikke alltid informativ - resultatene kan være negative. Ofte kan tegn på iskemi bare oppdages under daglig EKG-overvåking. EchoCG utføres til alle pasienter med hvile angina, som gjør det mulig å evaluere myokardets kontraktilitet for å oppdage samtidig hjertesykdom. Minimum biokjemisk blodprøve inkluderer å bestemme nivået av totalt kolesterol, høyt og lavt densitet lipoproteiner, AST og ALT, triglyserider, glukose; koagulogramanalyse.

For å vurdere tilstanden til kranspulsårene og bestemme behandlingstaktikken, vises alle pasienter med hvile angina som utfører røntgenkoronær angiografi eller moderne modifikasjoner (CT-koronarangiografi, multispiral CT-koronarangiografi). Hjerte PET (positronutslippstomografi) utføres for å identifisere områder av iskemi og evaluere koronar perfusjon. Fra hvile angina pectoris, smerter i pleurisy, intercostal neuralgi, esophageal diverticula, brokk i esophageal åpning av membranen, magesår og mage kreft skal skilles.

Behandling av hvile angina pectoris

Tilnærming til behandling av hvile angina inkluderer ikke-medikamentintervensjoner for korreksjon av livsstil, medisinering, kirurgi for myokardial revaskularisering. Adferdsmodellen for hvile angina krever å nekte å røyke, bruke alkohol og energidrikker; tilslutning til diett med kolesterol, animalsk fett, koffein, salt; redusere overvekt.

Med et akutt anginalt angrep er rest nødvendig, øyeblikkelig administrering av nitroglyserin under tungen. Når et langvarig og uheldig angrep krever et anrop til ambulansen. Planlagt behandling av hvile angina pectoris utføres av legemidler av forskjellige grupper; vanligvis tilordnet antiblodplatemidler (acetylsalisylsyre-Ta), betablokkere (propranolol, atenolol, propranolol), statiner (atorvastatin, simvastatin), ACE-inhibitorer (enalapril), antagonister av kalsiumioner (nifedipin, verapamil), nitrater (nitroglycerin, isosorbid-mononitrat eller isosorbiddinitrat).

Med hvile angina er det som regel tegn på hjertekirurgi. Valg av valg er ballongangioplastikk og stentning av kranspulsårene. Resultatene av koronar angioplastikk er høye pasienter med anginaangrep opphører, forbedrer mykardets kontraktile funksjon. I noen tilfeller er forekomsten av restenose - re-innsnevring av arterien.

Ved alvorlige eller flere lesjoner av arteriene, blir coronary artery bypass-transplantasjon vist, med etableringen av alternative veier for koronar blodstrøm. Hos 20-25% av pasientene som har hatt CABG, gjenopptar angina innen 8-10 år, noe som krever gjenopptakelse av koronararterie bypass kirurgi.

Prognose og forebygging av hvile angina pectoris

Prognosen for hvile angina er mer alvorlig enn for angina pectoris: dette skyldes en mer uttalt og, som regel, flere lesjoner av kranspulsårene. Slike pasienter har høyere risiko for hjerteinfarkt og plutselig hjertedød.

Forebyggende arbeid krever fullstendig eliminering av modifiserbare risikofaktorer og behandling av tilknyttede sykdommer. Alle pasienter med hvile angina bør overvåkes konstant av en kardiolog og om nødvendig konsulteres av en kardiurgirurg.

Årsaker, tegn og egenskaper ved behandling av hvile angina pectoris

Angrep på brystsmerter blir ofte et symptom på angina. I de første stadiene oppstår problemer etter fysisk anstrengelse - løping, løping, løftevekter, idrett. Som det utvikler seg, er noen personer diagnostisert med hvile angina.

Sykdommen er mye mer farlig, det betyr et hardt stadium av blokkering av arteriene. Under et angrep er det viktig å gi førstehjelp til pasienten i tide, og deretter bestemme årsaken til problemet og finne riktig behandling.

Egenskaper av sykdommen

Hvile angina er en klinisk form for koronararteriesykdom (koronar hjertesykdom), en av manifestasjonene av koronarpatologi. Andre navn - postural, decubital angina. Det er preget av angrep av smerte og en følelse av klemming av brystet uten hensyn til fysisk anstrengelse, i ro.

I medisinsk praksis blir resten stenokardi referert til som ustabile former for sykdommen, veldig farlig og ender med alvorlige konsekvenser. Anginal smerter kan ha betydelig alvorlighetsgrad og varighet, ledsages av frykt for død og ligner et begynnende hjerteinfarkt. Sykdommen oppstår oftest hos menn etter 55 år, i ung alder registreres sjeldnere.

Klassifisering av patologi

Sykdommen tilhører den fjerde funksjonelle klassen. Det er flere separate varianter av det. Her er deres beskrivelse:

1. Angina Prinzmetala. Angrep skjer syklisk, følg hverandre, tidsintervallet mellom dem kan være noe. Vanligvis fortsett i en serie fra 2 til 5 på samme tid, oftere om morgenen. Varigheten av angrep - opptil 30 minutter, nesten alltid ledsaget av alvorlig arytmi. Årsaken er en plutselig spasme av kranspulsårene.
2. Postinfarkt angina. Starter 14 dager eller mindre etter hjerteinfarkt.

Blant tilfeller av hvilestensokardi, utmerker spontan angina pectoris, som kan oppstå når kroppens stilling eller om natten, under søvnen, endres. Ifølge type flyt er to former for sykdommen preget:

1. Akutt - det forrige angrepet ble registrert senest 48 timer siden.
2. Subakuttiske anfall ble observert i løpet av den siste måneden.

Hos unge pasienter er Prinzmetal angina mer vanlig og har ikke høy risiko for hjerteinfarkt. Dens fare er annerledes - sykdommen provoserer alvorlige typer arytmier.

årsaker til

Hovedårsaken til hvile angina er aterosklerose i kranspulsårene. Hvis med angina pectoris, dekker kolesterolplakkene en liten del av arteriene, betyr dette skjemaet alltid en mer forsømt tilstand av arteriene. Plassens størrelse er signifikant, de forårsaker oksygen sult i myokardiet, dets reserver er utarmet. Derfor kan det oppstå smerte ganske ofte.

Som regel påvirker sykdommen en stor del av kranspulsårene. I tillegg til aterosklerotiske plakk eller sammen med dem kan årsaken til angrep være:

• angiospasmer - forbundet med funksjonsfeil i det vaskulære endotelet;
• vaskulær trombose - på grunn av fortykkelse av blodet eller bevegelsen av blodpropper fra andre arterier og vener (vanligvis fra nedre ekstremiteter).

Av og til utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av andre alvorlige hjertesykdommer - kardiosklerose, kardiomyopati, medfødte og kjøpte hjertefeil. Hos mange pasienter oppstår problemet tidlig etter infarktperioden. Fremskynde overgangen av stress angina til hvile angina slike faktorer:

• diabetes mellitus;
• arytmi;
• anemi,
• Tidligere infeksjoner - inkludert myokarditt;
• hypertyreose;
• fedme;
• røyking,
• mangel på mosjon,
• høy blodtetthet;
• stress.

symptomer

Sykdommens angrep forekommer vanligvis uten tilsynelatende grunn, men personen er allerede kjent med dens manifestasjoner. På tidspunktet for utviklingen av patologien har de fleste pasientene levd med kranspulsårene i mange år, manifestert av anstrengende angina. Men etter et hjerteinfarkt, mot bakgrunn av andre hjerteproblemer, kan det forekomme et angrep av alvorlig smerte for første gang. Dette provoserer vanligvis panikk, frykt for død, en person er redd for å bevege seg.

• alvorlig lakk;
• kald svette;
• svakhet;
• tretthet.

Før et angrep opplever pasienter nesten alltid en økning i blodtrykket, både systolisk og diastolisk. Hjertefrekvenser blir raske - takykardi oppstår. Vanligvis vises manifestasjoner når en person tar en horisontal stilling, etter en hvile eller om morgenen, mens du vekker. Dette skyldes en økning i venøs blodstrøm i utsatt stilling.

Ofte våkner pasienten seg fra en skarp klemme i brystet, kombinert med mangel på luft (kvelning). Hvis angrepet av et angrep faller i søvn, kan personen ha mareritt eller en rask løp, vektløfting. Årsaken er endringen i tonen til vagusnerven og frigivelsen av spesielle stoffer - katecholaminer. Smerten er lokalisert i brystet, i hånden eller under scapula, gir til kjeften. Angrepet varer opptil 5 - 15 minutter (med Prinzmetal angina mer). For cupping må du ta opptil 3-4 tabletter av Nitroglycerin.

diagnostikk

Vanligvis utføres diagnostiske aktiviteter på sykehuset, fordi de krever en seriøs tilnærming. EKG avslører tilstedeværelsen av alvorlig stenose av kranspulsårene, ulike typer arytmier, ledningsforstyrrelser (hjerteblokk). I sykdommen etter infarkt, er det ofte tegn på kardiosklerose.

Kompleks diagnostikk omfatter følgende metoder:

• blodbiokjemi og lipidogram - for å vurdere tilstanden av lipidmetabolismen, koagulering, glukose, nyre og leverprøver;
• Stresstester - for å sette sykdoms klassen (det er ikke alltid mulig å bestemme resten angina, derfor ikke betraktet som avgjørende).

Moderne undersøkelsesmetode - CT av hjertet eller CT-koronar angiografi. Ofte erstatter prosedyren en invasiv studie (angiografi), men ikke mindre informativ. Før kirurgi kan anbefale implementering av PET.

For å skille hjerte smerte fra skade på mage, spiserør, pleura og intercostal nerver, kan andre instrumentale teknikker foreskrives.

Behandling av angina pectoris

Terapialgoritmen er valgt avhengig av årsaken til sykdommen, comorbiditeter og alvorlighetsgrad. Mange pasienter anbefalte kirurgi, i tilfelle om det ikke er mulig å gjennomføre praksis, bruk av narkotika.

Terapeutisk metode

Livsstilsendringer vil bidra til å bremse utviklingen av patologi. Det er viktig å helt gi opp dårlige vaner, å spise riktig. Animalfett i dietten er ikke mer enn 25-30%, kolesterol - opp til 300 mg.

Det må være grønnsaker på menyen, frokostblandinger i stort volum, ernæring er beriket med kli og fiber. Saltinntaket er sterkt begrenset. For fedme er dietten valgt individuelt. Pass på å utføre komplisert treningsbehandling, som vil bidra til å forbedre blodstrømmen til hjertet.

medisiner

Rutinebehandling utføres vanligvis hjemme, i tilfelle eksacerbasjon er det nødvendig å behandle angina på sykehuset under oppsyn av en lege. Slike legemidler er foreskrevet:

1. Midler for å redusere blodpropper (Aspirin, Clopidogrel). Tynner blodet, reduserer risikoen for hjerteinfarkt.
2. Betablokkere (Betaloc, Bisoprolol). Reduser behovet for hjerte oksygen.
3. Statiner (Crestor, Simvastatin). Senk mengden kolesterol i blodet.
4. Antihypertensive midler (valser, enalapril). Ta tilbake til normalt trykk.
5. Nitrater (nitroglyserin, trinitrolong). Utvid arteriene, fjern det akutte angrepet av smerte.

kirurgi

Indikasjoner for kirurgi er tilstede hos nesten alle pasienter med hvile angina. For å utvide arteriene, blir stenter introdusert i dem eller oppblåst med ballonger (stenting, ballongangioplasti).

Førstehjelp for patologi

Personer med angina pectoris har en svært høy risiko for å utvikle et hjerteinfarkt, derfor bør slektninger være oppmerksomme på de forekomne angrepene. Når det oppstår smerte, ta en Nitroglycerin tablett hvert 3. minutt (maksimal mengde - 5 stk.), Som vil bidra til å gjenopprette blodstrømmen. Det er bedre å starte mottak i begynnelsen av angrepet. I mangel av forbedringer innen 10 minutter, bør du ringe en ambulanse.

Andre førstehjelpstiltak:

• unbuckle tette klær;
• åpne vinduet for luftstrømmen;
• legg en mann, ikke gi å lyve.

Moderne nitrater i sprayer (Nitrospray, Nitromak) fungerer mye raskere enn Nitroglycerin. Det er bedre å kjøpe dem på forhånd og holde det nært for hånden.

komplikasjoner

Uten behandling og rettidig gjennomføring av operasjonen, utvikler sykdommen og er komplisert ved hjerteinfarkt. Hvis med angina pectoris prosessen kan ta flere tiår, er resten angina mye farligere!

Som komplikasjoner oppdages kardiosklerose og rytmefeil ofte (atrieflimmer, blokkering). Hos mange pasienter forekommer hjertesvikt. Ofte slutter sykdommen i plutselig hjertedød.

Sykdomsprediksjon og forebygging

Prognosen er alltid mer alvorlig enn med angina pectoris, som er forbundet med flere lesjoner av kranspulsårene. Sannsynligheten for hjerteinfarkt og død er ganske høyt, men rettidig behandling reduserer den.

Det er på tide å kurere alle sykdommer, eliminere risikofaktorer som kan forårsake hvile angina. Med belastet arvelighet er det verdt å styrke fartøyene på forhånd, for å øke deres elastisitet ved hjelp av spesielle preparater.

Angina pectoris

Angina pectoris (angina pectoris) er en kronisk form for koronar hjertesykdom (CHD), som manifesteres av kortsiktige (opptil 10-15 minutter) smerter i venstre halvdel av brystet. Slike angrep kan resultere i et hjerteinfarkt.

Alle vet at i tilfelle stenokardi må du gå til en kardiolog, men få mennesker tror at å besøke en somnolog kan være like viktig, fordi hvis smerten i hjertet oppstår om natten, er dette et tegn på sykdommen som puster under søvnen. Med isolert nighttime angina oppdages søvnapné i 90% av tilfellene.

Lider av angina? Kontakt oss i sentrum, og våre kardiologer hjelper deg effektivt! Opptak via telefon: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

Angina pectoris i søvnapné syndrom

"Ordinær" angina pectoris er ikke noe som kalles angina pectoris, fordi anfallene utvikles i forhold når hjertet er under økt stress. Økningen i frekvensen og styrken av hjertesammensetninger oppstår under fysisk anstrengelse, følelsesmessig nød og i andre, mer sjeldne situasjoner, for eksempel ved inhalering av kald luft eller til og med etter et tungt måltid. Hjertet begynner å samhandle raskere og sterkere, som det krever mer energi og oksygen, men hvis koronararteriene er dårlig tilpasbare, er oksygenforsyningen til hjertemuskelen mindre enn nødvendig. På denne bakgrunn begynner hjerteceller (kardiomyocytter) å oppleve oksygen sult; iskemi oppstår, og sistnevnte forårsaker utseende av smerte.

Den samme mekanismen blir også observert under søvnapné, bare interne faktorer tjener som belastningsykliske dråper i oksygennivået på grunn av åndedrettsstans under søvnen. Til tross for at en person hviler i en drøm, forårsaker denne situasjonen en spasme av kranspulsårene og utløser en stressreaksjon med frigjøring av adrenalin og norepinefrin. De akselererer og øker hjerterytmen, øker blodtrykket, øker frekvensen og dybden av pusten - kort sagt, aktiver mekanismene som er rettet mot overlevelse. Disse episodene kan være korte, men deres periodiske gjentakelse opprettholder en tilstand av stress gjennom hele natten og forårsaker mer skade enn fysisk anstrengelse. Dermed kan noen få sekunder i løpet av hvilke episoder av apné observeres være "tilstrekkelig" for smerteutbrudd.

En mistanke om apné i angina pectoris må bekreftes ved en spesiell undersøkelse: for eksempel kardiovaskulær overvåking, som viser forholdet mellom åndedrettsstans og iskemiske endringer på elektrokardiogrammet. Uten diagnostikk er det umulig å si om årsakene til at klager oppstår, for i noen tilfeller kan nakkesmerter i brystet være en manifestasjon av en annen lidelse, for eksempel brystetokochondrose.

Når det gjelder behandling av natt angina, som oppstår mot bakgrunnen av søvnapné, bør den baseres på bruk av CPAP-terapi. Det lar deg effektivt håndtere snorking og åndedrettsstans og blokkere de patologiske mekanismene som fører til utseendet av symptomer. I tillegg bør man ikke glemme den tradisjonelle behandlingen av angina pectoris: Ta nitrater, betablokkere og andre nødvendige midler, hvis det er behov for dem mot bakgrunnen av CPAP-terapi.

Angina pectoris for søvnløshet

Folk som lider av søvnløshet, klager også på en økning i angrep av ubehag og brystsmerter forårsaket av hjertesykdom. Søvnløshet er ikke så ofte forbundet med angina som søvnapné, men denne lidelsen aktiverer også stressmekanismer som fører til ubehagelige opplevelser. I tillegg blir alle følelser på natten forverret, for på dette tidspunkt er eksterne stimuli som påvirker en person minimal; Som et resultat øker følsomheten for smerte.

Forholdet mellom søvnløshet og angina er ikke ensidig; angina pectoris, som er en kilde til ubehag, er i stand til å provosere søvnforstyrrelser i seg selv. Ifølge en studie utført i 2006 av spesialister fra Sverige, er nedgangen i søvnkvalitet forårsaket av hjertesykdom (CHD) mer uttalt hos kvinner enn hos menn. Dessuten fortsetter forstyrrelsene selv i de pasientene og pasientene som får tilstrekkelig behandling for kranspulsårene.

En økning i angina angrep kan observeres i andre lidelser som er forbundet med søvnløshet, for eksempel i rastløs benssyndrom, sirkadiske rytmeforstyrrelser, etc. I alle disse tilfellene bør terapi utføres i to retninger: eliminering av søvnproblemer og bruk av medisiner for å bekjempe angina. For å gjøre dette må pasientene først appellere til en kardiolog eller nevrolog, men til en søvnespesialist, en spesialist i søvnforstyrrelser, som skal bestemme årsakene til forverring av angina og angi mulige løsninger på problemet.

Lider av angina? Kontakt oss i sentrum, og våre kardiologer hjelper deg effektivt! Opptak via telefon: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

Angina pectoris angrep: tegn

✓ Artikkel verifisert av lege

Angina pectoris (et annet navn - "angina pectoris") er et klinisk syndrom, som er en følelse av klemme, brenning og smerte bak brystet. Angina pectoris er et syndrom som utvikler seg på bakgrunn av hjertesykdommer og blodårer, for eksempel koronar hjertesykdom, arytmier eller kardiomyopati. Personer over 45 år, ansatte i fabrikker og andre store næringer, pasienter med ustabil mentalitet og tegn på følelsesmessig labilitet - en nevrologisk lidelse preget av hyppige humørsvingninger - er utsatt for patologier. Hos kvinner kan angina pectoris utvikles på bakgrunn av komplisert graviditet, hormonelle lidelser eller sykdommer i det endokrine systemet.

Et angina pectorisangrep anses å være en preinfarktstilstand, da den er et resultat av spasmer i blodårer eller blokkering av kar med blodpropp og kolesterolplakk (tromboembolisme, aterosklerose). Hvis det oppstår symptomer på patologi, må pasienten få akutt behandling og et medisinsk team må ringes. Spesielt oppmerksomt må være personer som er utsatt for hjertesykdom, har overvekt, lider av nikotin eller alkoholavhengighet, så vel som deres slektninger. For å forhindre utvikling av nekrotiske lesjoner i myokardiet, er det viktig å vite tegn på anginaangrep og grunnleggende førstehjelp.

Angina pectoris angrep: tegn

Slik gjenkjenner du et angrep: karakteristiske symptomer

Til tross for at hovedfrekvensen for angina er smerte bak brystet, er det umulig å trekke konklusjoner om forekomsten av patologi bare ved dette symptomet. For å diagnostisere "angina pectoris" er det viktig for legen å samle en detaljert historie for å få en fullstendig forståelse av det kliniske bildet av sykdommen. Dette er også nødvendig for å skille sykdommen med andre patologier, for eksempel sykdommer i fordøyelsessystemet eller diafragmatisk brokk, siden symptomene i de fleste tilfeller vil være svært like.

Hva er angina pectoris?

cardialgia

Dette begrepet refererer til smerte som ikke er forbundet med skade på hjertens arterier og forekommer i venstre halvdel av brystet. Kardialgia med angina er sjelden isolert: I de fleste tilfeller utmerker ubehaget til underekstremiteter, venstre skulderblad, underarmen, nakken og til og med strupehode. Maksimal smerte i denne sykdommen skjer bak brystbenet, en flat, svampete bein som ligger på baksiden av brystet og forbinder den med ribben og ryggraden.

Arten av smerten kan være forskjellig. Noen pasienter klager over en sterk brennende følelse, andre beskriver smerten som en følelse av alvorlig smerte og klemme. En skarp skytesmerte er karakteristisk for akutt blokkering av et blodkar eller arterie av en blodpropp som har gått inn i sirkulerende blod, bryter seg bort fra veggen som den opprinnelig ble dannet.

7 tegn på smerte med angina

Eksempler på karakteristisk for smertsyndrom avhengig av type angina

Effektiviteten av "Nitroglycerin" i lindring av et angrep

Pusteproblemer

De fleste har problemer med å puste under angina angrep. Dette skyldes det økende behovet for myocytter (muskelceller som utgjør det indre muskulære laget av hjertet - myokardiet) i oksygen, utviklingen av akutt hypoksi og iskemi hos bestemte områder av hjertet. Pasienten begynner kortpustethet, pusten blir smertefullt, det er en brennende følelse og klemmer seg foran på brystet.

Vær oppmerksom på! Hos ca. 80% av pasientene blir respiratoriske lidelser ledsaget av panikkanfall og en plutselig dødsårsak.

Symptomer på kardiovaskulærsystemet

De viktigste symptomene på angina angrep er manifestert av det vaskulære systemet og hjertet. I mennesker blir lemmer nummen, huden blir blek, noen ganger marmorert. Ved akutt hypoksi med tegn på asfyksi, kan cyanose (cyanose) oppstå på enkelte områder av huden og slimhinnene. Andre symptomer i denne gruppen inkluderer:

• høyt blodtrykk;
• svette på ansiktet, føttene og håndflatene;
• økt hjertefrekvens;
• endring i hjertefrekvensen;
• hodepine;
• svak tilstand

Atypiske tegn på angina pectoris

Det er viktig! I predisponerte pasienter kan trykket stige til kritiske nivåer, noe som vil føre til utvikling av en hypertensive krise - en akutt, livstruende tilstand som krever umiddelbar gjenopplivning.

Når er en differensialdiagnose nødvendig?

I noen tilfeller kan angina angrep være ledsaget av symptomer som er karakteristiske for andre sykdommer, som gastrit, reflux esofagitt, pankreatitt og andre patologier i fordøyelsessystemet. Ytterligere kliniske symptomer i dette tilfellet vil være:

• halsbrann;
• raping;
• kvalme og oppkast;
• oppblåsthet.

Disse tegnene kan forekomme både under angina pectoris angrep og i sykdommer i fordøyelseskanalens organer, derfor er det viktig å kunne skille dem ut. Differensiere disse sykdommene kan være arten av smerten og tidspunktet for forekomsten. Smertsyndrom i angina pectoris kan ha forskjellig intensitet, være akutt, klemme, brenne eller kutte, og det forekommer i høyre hypokondriumregion, bak brystet med utstråling til andre soner (hovedsakelig på venstre side). Smerten i tilfeller av forstyrrelser i mage-tarmkanalen har vanligvis en kjedelig eller stikkende karakter og vises etter å ha spist.

Hvis smerten oppstår hovedsakelig etter overmåling, er det nødvendig å utelukke sannsynligheten for diafragmatisk brokk. Dette er en alvorlig patologi, karakterisert ved brudd på integriteten til det membranrøret, som fører til et fremspring av bukorganene i brystet. Patologi krever kirurgisk behandling, så med hyppige smertefulle angrep, akkompagnert av belching, kvalme og oppkast, er det nødvendig å konsultere en spesialist.

Angina og hjerteinfarkt

Vær oppmerksom på! Noen ganger kan smerten karakteristisk for angina forekomme med spinal sykdommer og nevrologiske lidelser: intercostal neuralgi, osteokondrose, intervertebral brokk. Konsultasjon av en nevrolog og en kirurg, samt et sett med studier, som kan omfatte MR, ultralyddiagnose, røntgen, etc., er nødvendig for diagnose.

Kan angina være uten smerte?

I sjeldne tilfeller kan angina pectoris angripe oppstå uten alvorlig smerte og begynne med andre symptomer, for eksempel kortpustethet, smertefull innånding og utånding, ekstremitetstankhet. Omtrent 11% av pasientene har smerte på steder av bestråling: underarm, kravebein, scapula, lemmer. En slik situasjon anses ikke som typisk, så pasienten må søke medisinsk hjelp så snart som mulig, siden det er umulig å utføre den nødvendige diagnostikken hjemme.

Hva å gjøre hvis angina angina er forskjellig fra det vanlige

Førstehjelp for "angina pectoris"

Hvis personen var i bevegelse under angrepet, må du stoppe og ta en sittestilling. Noen prøver å sette pasienten i seng - dette er helt umulig, da smertsyndromet i en horisontal stilling kan øke flere ganger. Benene kan bøyes på knærne eller trekkes fremover. Det er svært viktig å gi en behagelig temperatur og luftstrøm inn i rommet. For å gjøre dette, åpne åpningene og, hvis værforholdene tillater det, vinduer. Alle tvingende klær som kan klemme arterier og blodkar bør fjernes. Det samme gjelder for ulike tilbehør: stramme armbånd, klokker, belter og belter.

Når tegn på kulderystelser, skal pasienten være dekket med et varmt teppe eller teppe, selv om rommet har varm luft. Etter det skal du massere nakken og hodet, litt vippe det fremover, men slik at haken ikke berører brystet.

Selvhjelp med angina

Det valgte stoffet for lindring av angina er "Nitroglycerin" (analog - "Nitrolingval"). Legemidlet er tilgjengelig i form av sublinguale tabletter, dosert spray og tabletter, og tilhører gruppen av hurtigvirkende nitratpreparater. Terapeutisk dose for avlastning av angina pectoris angrep er 1 tablet / 1 injeksjon. Det er nødvendig å sette pasienten under tungen og vente på fullstendig oppløsning. Effekten av bruken bør skje innen 5 minutter. Hvis dette ikke skjer, kan du gjenta mottaket, men den totale doseringen bør ikke overstige 2 tabletter. Før du bruker Nitroglycerin, anbefales det at du leser instruksjonene, siden stoffet har en stor liste over kontraindikasjoner, for eksempel:

• hemorragisk slag;
• Nylige traumatiske hjerneskade og hodeskader
• Isolert stenose (innsnevring) av mitralventilen;
• giftig etiologi i lungeødem
• hypertyreose;
• brudd på hjernecirkulasjon;
• arteriell hypotensjon (med konsekvent lavt blodtrykk på 90/70 og under), etc.

10 måte å bekjempe angina

Det er viktig! Under graviditet og amming bør avgjørelsen om muligheten for bruk av narkotika fra nitratgruppen utføres av den behandlende legen. Barn og ungdom under 18 år bør ikke bruke Nitroglycerin.

Narkotikakorrigering etter beredskapstiltak

Etter lindring av en akutt nød, trenger pasienten en rusmiddelbehandling, som avhenger av symptomene, deres alvorlighetsgrad og den generelle trivsel hos personen. Legemidler som kan brukes til å behandle angina og legge til rette for pasientens velvære hjemme, er oppført i tabellen. Før du bruker noen av dem, bør du lese instruksjonene for bruk.

Behandling av angina hjemme med rusmidler