Pneumothorax (spontan, åpen, pleural, ventil, intens): årsaker, førstehjelp, hvordan å behandle, kirurgi

Pneumothorax er en patologi der luft konsentrerer i pleurhulen, penetrerer det fra de skadede lungene eller gjennom eksisterende mangler i brystet. Denne akutte tilstanden truer pasientens liv, forekommer i vår tid ganske ofte og krever nødhjelp.

Begrepet "pneumothorax" betyr bokstavelig talt "luft i brystet." Pneumothorax - Stagnasjon av luftmasser og gassformige stoffer mellom lagene i pleurhulen. Det finnes ulike former for sykdommen, som hver har sine egne egenskaper og behandlingsmetoder.

klassifisering

Avhengig av årsaksfaktorene er pneumothorax delt inn i:

1. Posttraumatisk - er en konsekvens av traumatiske skader på brystet.
2. Spontan - utvikler seg uavhengig hos friske mennesker eller med en historie med kronisk lungepatologi: abscess, gangrene, emfysem eller tuberkulose.
3. Iatrogen eller kunstig pneumothorax - resultatet av medisinske prosedyrer.

Patogenetisk sykdom er klassifisert i former:

• Lukket - den enkleste typen pneumothorax, der det ikke er noen kommunikasjon med det ytre miljø.
• Åpen - er preget av trykklufting av luftveiene. Luften kommer inn i pleurhulen på innåndingen og fjernes på pusten, ikke akkumuleres i kroppen.

• Valvulær luft penetrerer pleurhulen gjennom såret og forlater den ikke. Den konsentrerer seg mellom pleural arkene, og intrapleuraltrykk øker raskt. Ytterligere progresjon av patologien avsluttes med en lesjon av nevrovaskulære bunter og klemming av den andre lungen. Valvulær pneumothorax blir intens - den farligste typen patologi som fører til pasientens død.

Ved lokalisering kan pneumothorax være ensidig (venstre eller høyre) og bilateral.

I henhold til graden av lungekollaps:

1. Delvis eller begrenset sammenbrudd - lungene faller sammen med 1/3,
2. Subtotal sammenbrudd - lungene faller sammen med ½,
3. Totalt kollaps - lungene kollapser mer enn ½ eller helt forhåndslastet med luft.

Hvis i pleurhulen er det blod i tillegg til luft, snakker de om hemopneumothorax, hvis pus er pyopneumothorax.

etiologi

Risikofaktorer for spontan pneumothorax er:

• Mannlig sex, alder 20-40 år gammel, høye, dårlige vaner,
• Arvelig svakhet i pleuraen,
• Klasser dykking, reiser i fly.

Årsakene til pneumothorax er delt inn i 2 store grupper:

1. Påvirkningen av mekaniske faktorer - skader, skader, feil utført medisinske og diagnostiske prosedyrer, kunstig pneumothorax.
2. Spesifikk og ikke-spesifikk pulmonal patologi - tuberkuloseinfeksjon, abscess og gangren i lungene, spaltning av spiserøret.

Primær spontan pneumothorax oppstår etter fysisk anstrengelse, plutselige bevegelser, hoste eller i ro, ofte under søvn.

symptomatologi

Sykdommen begynner plutselig. I første omgang vises kortpustethet, pusten blir grunne og raske. Deretter utvikler smertsyndromet: det er skarp smerte i brystområdet, som aktiveres under pusting og bevegelse, og strekker seg til overkroppene. Kortpustethet og smerte blir ofte ledsaget av tørr hoste.

Huden blir blek, svett og klebrig, hjerterytmen gir raskere. Når karbondioksid akkumuleres i blodet, utvikler cyanose - cyanose i huden. For å redusere smerte litt, tar pasientene tvunget stilling - halvsitte eller ligge ned. Pasienter føler seg svak, frykt, panikk. Hjertefrekvensen øker og blodtrykket faller. Brystets mobilitet fra den berørte siden er begrenset og legger seg bak i pusten, og styrkes med den sunne. Intercostal mellomrom er jevnet.

Klinikken til sykdommen hos barn er nesten den samme som hos voksne, men er preget av en rask økning i symptomer på pneumothorax og utseendet av anfall. De er tyngre enn et barns alder.

komplikasjoner

Prognosen for pneumothorax er gunstig. Luften i pleurhulen løses innen 3-5 uker, og full gjenoppretting skjer.

Pneumothorax er ofte komplisert ved utvikling av pleural eksudativ inflammasjon med akkumulering av hemorragisk og serøs-fibrinøs effusjon.

De farlige konsekvensene av pneumothorax er: vedheft som krenker lungens utjevning; bløder i pleurhulen fra det berørte karet; hemothorax; pyothorax; sepsis; vanlig lunge; purulent smelting av pleura.

En langsiktig pneumothorax resulterer ofte i erstatning av lungvev med bindevev, rynker i lungene, tap av elastisitet, utvikling av lunge- og hjertesvikt og død.

diagnostikk

Diagnose av pneumothorax er basert på data oppnådd under undersøkelsen og undersøkelsen av pasienten. Perkutorno oppdaget boks eller tympanisk lyd, som strekker seg til de nedre ribber, forskyvning eller utvidelse av grensene for kardial sløvhet. Palpasjon bestemmes av svekkelsen eller fraværet av stemme tremor. Pusten svekket eller ikke bugged.

Røntgenundersøkelse gjør det mulig å oppdage sonen av opplysning og forskyvning av mediastinum, lungemønster er fraværende. Et mer detaljert bilde kan fås ved bruk av computertomografi. Tilleggsdiagnostiske metoder er: pleural punktering med manometri, videostøttet thoracoscopy, blodgassanalyse, elektrokardiografi.

I hemopneumothorax og pyopneumothorax utføres en diagnostisk punktering for å bestemme den cellulære sammensetningen og tilstedeværelsen av patogener.

behandling

Pneumothorax er en patologisk prosess som representerer en trussel mot pasientens liv. Pasienter med pneumothorax blir innlagt på et kirurgisk sykehus. Behandling av sykdommen bør begynne før ambulansbrigaden kommer. Pasienten skal bli hjulpet - å roe, for å begrense brystets mobilitet og for å sikre tilstrekkelig oksygen. En ambulans lege undersøker pasienten, føles brystet, foreskriver nødvendige diagnostiske tester.

1. Hvis pneumothoraxen er lukket, begrenset og ukomplisert, tar de en ventetidstilstand: de observerer pasientens tilstand, gir fullstendig hvile og behandler ham konservativt. Bedøvelsesmidler "Omnopon", "Morphine" er introdusert, de gir tilstrekkelig oksygenbehandling under kontroll av blodgassammensetningen. Hvis smerte syndrom uttrykkes moderat syke gi smertestillende midler.
2. Med en åpen pneumothorax påføres en okklusiv dressing til pasienten, og eliminerer meldingen fra brystet med det ytre miljø. En okklusiv dressing lukker hermetisk såret og tillater ikke luft å passere gjennom. Det kan være laget av cellofan, oljeklut, polyetylen, ull og gasbind. U-formet bandasje er festet på tre sider, som forhindrer ytterligere innføring av luft i såret, og tillater blod å strømme ut.
3. Hvis det oppstår massiv skade på lungen, blir pasienten vist en operasjon, hvor feilen i lungen suges, blødningen stoppes, pleurhulen er drenert, legemidler innføres som forbedrer hjerte- og blodkarets funksjon: "Cordiamin", "Mezaton", "Korglikon", smertestillende midler: " Baralgin "," Promedol "," Dimedrol ". Anbefalt oksygenbehandling.
4. Med valvulær pneumothorax punkteres pleurhulen og den akkumulerte luften fjernes. For å senke intrapleuraltrykk, blir det først overført til det åpne med en tykk nål, og deretter behandlet kirurgisk.

Drenering av pleurhulen

Hvis en stor mengde luft samler seg i pleurhulen, dreneres den ved hjelp av et Bobrov apparat eller en elektroaspirator. Dette er en enkel medisinsk prosedyre som ikke krever spesiell forberedelse av pasienten.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Pasienten sitter og avskåret installasjonsstedet for drenering "Novocain". Deretter innføres trokaren, hvor dreneringen er etablert. Det er festet til huden og festet til banken Bobrov. Hvis denne metoden for drenering blir ineffektiv, fortsett til aktiv aspirasjon. Avløp er koblet til en elektrisk pumpe og dreneres til lungene er fullt utvidet, bekreftet av røntgen.

Kirurgisk behandling

Hvis aktiv aspirasjon ikke tillater å stoppe pneumothoraxen, eller hvis den gjenoppstår, fortsett til kirurgisk behandling - thorakotomi.

Pleurhulen er åpnet, årsaken til patologien er eliminert, og den eksisterende defekten i lungevevvet sutureres, blødningen stoppes og såret sutureres i lag, og forlater dreneringsrøret.

Indikasjoner for thorakotomi er:

• Ineffektivitet av drenering av pleurhulen,
• Spontan pneumothorax,
• Gemopnevmotoraks,
• Relapses av patologi forårsaket av bullous emfysem.

forebygging

Forebyggende anbefalinger for å forhindre utvikling av pneumothorax:

1. Tidlig diagnose og behandling av luftveissykdommer,
2. Regelmessig gjennomgang av røntgenundersøkelse av lungene,
3. Kirurgisk fjerning av kilden til sykdommen,
4. Bekjempe røyking
5. Åndedrettsøvelser i frisk luft.

Personer med en pneumotorakshistorie bør unngå overdreven fysisk anstrengelse, avstå fra å fly med fly, dykke, fallskjermhopping i løpet av måneden.

Pneumothorax er en alvorlig sykdom som truer en persons liv og krever medisinsk hjelp. Jo tidligere en pasient med pneumothorax går til et medisinsk anlegg, jo flere sjanser har han å gjenopprette.

Åpne pneumothorax

Åpen pneumothorax er en åpen kommunikasjon av pleurhulen med det ytre miljøet, der fri luft sirkulerer under pusten gjennom en defekt i brystveggen. Tilstanden til pasienten med åpen pneumothorax er alvorlig: det er spenning, rask grunne pust, cyanose, luftinntak i såret ved innånding og utslipp under utånding, subkutan emfysem. Det diagnostiske minimumet inkluderer undersøkelse, auskultasjon, slagverk og brystrøntgenstråler. Algoritmen for å eliminere åpen pneumothorax innebærer påføring av en okklusiv dressing på såret, drenering av pleurhulen og kirurgisk eliminering av brystveggen defekten.

Åpne pneumothorax

Åpent pneumothorax - pneumothorax, preget av kommunikasjon av pleuralhulen med atmosfærisk luft, både under innånding og under utånding; samtidig blir intrapleuralt trykk lik atmosfærisk. Skille utad åpen pneumothorax (for luftsirkulasjon gjennom defekten i brystveggen) og inn i utendørs pneumothorax (for tilførsel av luft gjennom en defekt i luftrør eller bronkier). Den farligste typen er bilateral åpen pneumothorax, som i nesten 100% av tilfellene er svært raskt dødelig. Pasienter med åpen pneumothorax er innlagt på avdelinger for traumatologi og thoraxkirurgi.

En åpen pneumothorax kan forvandles til en lukket hvis såret på brystveggen spontant lukker og luften slutter å strømme inn i pleurhulen. Hvis luften gjennomtrengning gjennom såret kanal strekker seg bare til puster inn og ut såret er dekket av hudtransplantasjon uten å tillate luft å forlate pleuralhulrommet utvikler ventil pneumothorax.

Årsaker til åpen pneumothorax

I de fleste tilfeller blir åpen pneumothorax en konsekvens av penetrerende sår (kniv, skudd). I dette tilfellet er den kontinuerlige luftstrømmen inn i pleurhulen og ut gjennom sårkanalen gjennom brystveggenes defekt. Mindre vanlig er de patologiske forårsaker destruktive prosesser i lungene (lunge abscess, kavernøse tuberkulose, abdominal skjema lungekreft og andre.) Som resulterer i skade på veggen av den store bronkier. Med denne mekanismen kommuniserer pleuralhulen med det ytre miljøet direkte gjennom bronkialfistelen.

Den patologiske fysiologien til åpen pneumothorax er forårsaket av nedsatt pulmonal ventilasjon, direkte eksponering av atmosfærisk luft til pleura og hemodynamiske lidelser. Mer positivt trykk i pleurhulen på siden av skaden fører til kollapsen av lungen og dets frigjøring fra å puste. Samtidig, mens det innåndes, kommer ikke bare atmosfærisk luft inn i den sunne lungen, men også luften mettet med karbondioksid fra den kollapsede lungen. Under utånding blir en liten mengde luft fra den intakte lungen "pumpet" inn i den kollapsede lungen, delvis rettet ut. Dermed oppstår en paradoksal pustemekanisme: en sammenfalt lunge utfører svake åndedrettsutflukter, invers til den intakte lungen.

Inspirasjonsdybden minker, brutto ventilasjonsforstyrrelser, gassutvekslingsforstyrrelser, akutt respiratorisk og hjertesvikt utvikles. Shunting av blod fra en sammenfalt lunge forårsaker raskt økende hypoksemi og hyperkapnia. Variasjonene i intrapleuraltrykk kan forårsake mediastinal balloting under innånding og utånding, noe som er farlig ved forflytting av hjertet, aorta, bøyning og kompresjon av store fartøy og bronkier. Strømmer av innkommende og utgående atmosfærisk luft irriterer reseptorapparatet i pleuraen, forårsaker at den tørker og avkjøles. Uten rettidig hjelp kan ofre med åpen pneumothorax raskt dø av hjerteinfarkt.

Symptomer og diagnose av åpen pneumothorax

Den generelle tilstanden hos en pasient med åpen pneumothorax er vanligvis alvorlig. Det er spenning og angst. Bekymret for skarp stikkende smerte i brystet, forverret av inspirasjon og hoste. Pusten blir rask, overfladisk; pulsfrekvens, svak fylling, blodtrykksavtak. Huden blir en blek farge med en cyanotisk nyanse.

Med den åpne pneumothoraks traumatiske karakter antar ofre en stilling som ligger på den skadede siden av brystet. Ved undersøkelse er et gapende sår synlig i brystet, inn i hvilken luft suges inn når det kommer inn i støy, og ved utånding kommer luft og skummende blod ut med fløyte og klemme. Søker lindring, pasienter søker instinktivt å dekke såret med en hånd, klær eller andre improviserte midler. Hvis luft kommer ut under huden, utvikler subkutan emfysem.

Hvis det er en lang, smal sår kanal kan være en såkalt "suger pneumothorax" - i dette tilfellet, er såret bare åpnes ved dyp pusting eller hoste og tegn på hjerte-svikt øker gradvis og er ikke livstruende karakter lenge nok. Traumatisk åpen pneumothorax er i de fleste tilfeller kombinert med hemotorax (hemopneumothorax), slik at alvorlighetsgraden av pasientens tilstand ofte forverres av blodtap og hypovolemisk sjokk.

Ribbeholderen blir asymmetrisk ved å "slå av" den berørte lungen fra pusten. Slagverk på siden av skaden er bestemt av tympanitt; auscultatory - kraftig svekket puste. Ifølge brystrøntgen med åpen pneumothorax blir gass i pleurhulen, lungekollaps, flotasjon og forskyvning av mediastinum påvist. Når det kombineres med et klinisk røntgenbilde som angir åpen brysttrauma, blir diagnosen åpenbar. For å bekrefte diagnosen kan det være nødvendig med pleural punktering.

Nødhjelp og behandling av åpen pneumothorax

Det primære tiltaket som skal tas på stedet, er oversettelsen av åpen pneumothorax til lukket. Dette oppnås ved å lukke sårdefekten med en lufttett (okklusiv) dressing. En slik bandasje skal tilfredsstille flere krav: dens størrelse bør være større enn såret, må det være lufttett (som vanligvis bruker oljelerret materiale, polyetylenfilm, komprimere papir eller tykk bomull-gasbandasje) og sikkert festet til overflaten av huden med en bandasje eller plaster. Samtidig utføres anestesi, medisinsk støtte til kardiovaskulære og respiratoriske systemer, erstatning av blodtap, gjenoppretting av luftveispatent, oksygenbehandling eller mekanisk ventilasjon.

På sykehuset gjennomgår pasienter med åpen pneumothorax primær kirurgisk behandling og sårlukking. For å dekomprimere pleurhulen, dreneres den av Bulau-drenering. Ved lungeskade er thorakotomi indikert med en revurdering av pleuralhulen, suturering av et sår i lungene eller reseksjonen.

I en situasjon der en åpen pneumothorax forårsakes ikke av traumer, men ved destruktive prosesser i lungevevvet, er behandlingen bygget på grunnlag av den underliggende sykdommen. For å rette lungen, etableres konstant aspirasjon av luft og ekssudat. Hvis defekten i bronkus ikke lukker seg selv, må du ty til midlertidig obstruksjon (tetting) av bronkusen med en spesiell skumgummipropp. På denne bakgrunn opprettes forhold for utjevning av lungen, eller utelukking av pleuralhulen skjer ved eliminering av pneumothorax. I andre tilfeller er spørsmålet om operasjonell taktikk.

En åpen pneumothorax er alltid vanskelig, og kan være komplisert ved pleuropulmonary shock, lungebetennelse, empyema og gangrene i lungen. Prognosen for sykdommen er alltid ekstremt alvorlig, og i tilfelle av sen hjelp eller bilateral art av pneumothorax er ugunstig.

Nødhjelp med lukket og åpen pneumothorax

Pneumothorax er en patologi som er preget av akkumulering av luft i brysthinnen i pleurhulen. Anatomisk er dette hulrommet dannet av lungens ytre lining - løvene i pleura. Former av sykdommen - åpen, lukket, ventil.

Tegn på åpen og lukket pneumothorax

En åpen pneumothorax er en tilstand hvor pleurhulen kommuniserer direkte med det ytre miljø. Inne i hulrommet skapes det samme trykket som i atmosfæren, luft skyver mot lungen, som følge av at organet kollapser og slutter å fungere. Gassutveksling stopper, oksygenivået i blodet reduseres. Åpne pneumothorax (fylle pleurhulen med blod).

Lukket pneumothorax er en relativt mild tilstand. En viss mengde luft kommer inn i pleurhulen, dens mengde forblir uendret, det er ingen kommunikasjon med det ytre miljø. Over tid kan gassene selvoptages, og lungene kan gjenoppta sin anatomiske form.

Måter luft inn i pleuralhulrommet - mekanisk åpent bryst skader, lukket med nedsatt lungeskade legeme (stoff ruptur) integritet, emfysem med flere formasjoner Bull (luftbobler som brast med en sterk hoste).

Distinktive symptomer på pneumothorax - en skarp, alvorlig smerte i brystet mot bakgrunn av kortpustethet. En person er redd for å ta et dypt pust, derfor puster han ofte og overfladisk. På grunn av mangel på luft har pasienten en følelse av frykt - dette er et tegn på en lukket pneumothorax.

Alvorlig hypoksi (mangel på oksygen) fører først til pallor, og deretter cyanose (blå) av huden, spesielt ansiktet, klebrig svette. Subkutan emfysem kan utvikle seg - en opphopning av gass i det subkutane vevet i brystet.

Åpen pneumothorax er farligere. Med en konstant økning i volumet av luft i pleurhulen, blir trykket satt på hjertet og hoved blodkarene. Som et resultat blir de skiftet til siden, komprimert, blodtrykket faller kraftig. Dette er en livstruende tilstand som krever nødhjelp.

Hjelpe pasienter med lukket pneumothorax

Hvis luftmengden i pleurhulen er liten, har pasienten ingen uttalt symptomer på respiratorisk svikt, livskvaliteten er ikke svekket, og denne tilstanden krever ikke spesifikk behandling. Luft kan løses. Men for å kontrollere prosessen og forhindre situasjonen i å bli forverret, må pasienten periodisk gjennomgå røntgenkontrolltester.

Med en mer omfattende lukket pneumothorax, foreskrives pasienter medisinering eller kirurgi. Offret blir tatt til sykehus, til thoracic eller trauma avdelingen.

Under en korsskade, oppfører personen seg rastløs, når han prøver å legge ham ned, motstår og tar en sittestilling. Dette er en ufrivillig handling av kroppen, med sikte på å lette pusten. I en horisontal stilling er det vanskelig for pasienten å puste. Derfor blir han tatt til sykehuset bare i en halv sittestilling.

Førstehjelp før sykehusinnleggelse er å sikre effektiv smertelindring, kontinuerlig tilførsel av fuktet oksygen, og stoppe fallet i blodtrykket.

I en ekstremt alvorlig tilstand av offeret og med alvorlige symptomer på intens pneumothorax (en kraftig nedgang i blodtrykket og en akutt mangel på oksygen, risikoen for hjerteinfarkt), er det nødvendig å umiddelbart stikke nålen i 2-3 mellomrom i mid-klavikulærlinjen. For å styre luftutløpet er et plastrør fra engangssystemet festet til enden av nålen, og en tilbakeslagsventil er montert på enden av gummihansken. Røret er plassert i en flaske med et antiseptisk middel (furatsilinom). Med riktig manipulasjon i løsningen vises bobler av gass. Nålen er festet med gips til huden, og i en slik tilstand blir en person transportert til sykehuset.

Ved opptak til avdelingen sørger beredskapsdepartementet med en lukket pneumothorax for drenering av pleurhulen gjennom punktering. Denne manipulasjonen er rettet mot samtidig evakuering av luft fra brystet.

Bulau-drenering

Den første metoden er Bulau-drenering. For å fjerne luften ved hjelp av rørformet drenering. Et dreneringssystem med en tilbakeslagsventil på enden blir introdusert gjennom en punktering i området med antatt gassakkumulering. Det tillater ikke luft å trenge innvendig fra utsiden.

Teknikk av manipulering:

1. Behandling av punkteringsstedet med antiseptisk middel.
2. Lokalbedøvelse med novokain eller lidokain.
3. Punktet er gjort vinkelrett på brystet.
4. Nålen settes sakte inn. Et tegn på å falle inn i hulrommet - en følelse av å falle gjennom og skarp intens smerte.
5. En guide (tynn linje) er installert gjennom nålen, og et dreneringskateter holdes allerede sammen med en fiksering på huden.
6. En aspirasjonsenhet er montert på røret (vannstråle, elektriske sugepumper).
7. Fest tre ampuller som skaper effekten av å kommunisere skip. En tank er festet til dreneringen, som vil motta innholdet i pleurhulen (gass, væske), de andre to ampullene trengs for å sikre negativt trykk i systemet.

Denne metoden har sine ulemper. Luften går sakte ut. Hvis det er fibrin (blodpropp) eller pus i hulrommet, kan det tette rørene. Det er også mulig å danne en airbag i systemet, som vil stoppe utslipp av gasser. Langvarig oppdagelse av drenering skaper risiko for å utvikle betennelse og cellulitt i brystet.

Hjelpe pasienter med åpen pneumothorax

Førstehjelp til åpen pneumothorax er å forhindre luft i å komme inn i brystet. For å stoppe denne prosessen påføres en okklusiv dressing på skadeområdet - en forseglet bandasje som forhindrer luft i å komme inn.

For påføring må sterile kluter, bandasje, lufttett materiale (oljeklut, cellofan), antiseptisk løsning.

Regler for effektiv påføring av okklusive dressinger:

1. Satt offeret for å møte ham, roe seg og forklare dine videre handlinger.
2. Bruk hansker, utfør en visuell inspeksjon av skadestedet, avgjøre hvor luften kommer inn i pleurhulen.
3. Behandle huden med antiseptisk.
4. Sett sterile kluter og fest dem med tape eller bandasje.
5. Dekk skadestedet med en oljeklut eller plastfolie.
6. Fullfør bandaging.

For å forhindre utvikling av smerte sjokk, er det laget subkutane eller intramuskulære injeksjoner av smertestillende midler. For å opprettholde hjertet - adrenalin, atropin. For å fylle blodtap, er en dropper forbundet med spesielle infusjonsløsninger for å fylle BCC (blodvolum i blodet). For å sikre luftveien til offeret utføres oksygenbehandling (oksygenforsyning) eller kunstig åndedrett.

Ofret er sterkt innlagt på sykehuset oppreist (sittende).

På sykehuset er førstehjelp for pneumothorax rettet mot å fjerne luft fra brystet.

Først blir en person utsatt for primær kirurgisk behandling av såroverflaten - sårkanten blir skåret ut, de skadede og døde områdene fjernes, hvis det er fremmedlegemer, blir de fjernet. Denne manipulasjonen utfører tre funksjoner:

• gir asepsis (sterilitet) sår;
• fremmer rask helbredelse;
• hindrer utvikling av smittsomme komplikasjoner.

Fortsett deretter til dekompresjonen av pleurhulen - eliminering av luftpute. For å gjøre dette, utfør drenering i henhold til Bulau.

Hvis lungene er mekanisk skadet og dets anatomiske integritet er svekket, blir pasienten pådratt med en thorakotomi. Dette er en kirurgisk åpning av brystet for en detaljert undersøkelse av organene i brysthulen. Hvis lungene er skadet, utføres reseksjon eller sårlukking.

Thorakotomi i 10% av tilfellene fører til komplikasjoner. Pasienter utvikler et sterkt smertesyndrom som krever bruk av narkotiske smertestillende midler for smertelindring. I den postoperative perioden er det ofte blødninger og suppurasjon.

Sårlukking

Søm opp et lungesår er en kirurgisk operasjon for å gjenopprette integriteten og funksjonaliteten til lungen. For gjennomføringen presenteres det noen vanskeligheter forbundet med påføring av suturer på lungeparenkymen. Et svakt bindevevsramme fører til at etter at en nål er punktert, øker sårkanalen rundt suturtråden i diameter og er fylt med luft og blod. Ytterligere skade påføres når du prøver å knytte en knute. Tråden kuttes inn i lungevevvet, traumatiserende.

Formålet med operasjonen er å sikre tetthet og fysiologisk konstantitet i lungen. For denne søm pålegge dyp. Det er bedre hvis sømmer legges på den komprimerte og kollapsede kroppen. For å gjøre dette, bruk atraumatisk nål og silketråd.

Lunge reseksjon

Traumatisk skade på parenchymen fører til økning og ødeleggelse. For å stoppe denne prosessen er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Lungreseksjon er fjerning og fjerning av en del av et organ. En del av lungene fjernes av lobes (lobectomy) eller segmenter (segmentektomi). Du kan slette flere lober eller segmenter samtidig.

Hvis det berørte området er liten ved skade, utføres en kantreseksjon. På den ytre overflaten av lungen fjernes de berørte vevene.

Operasjonen kan føre til komplikasjoner, selv om de ikke forekommer ofte. Under operasjonen er det risiko for alvorlig blødning assosiert med et tett sirkulasjonsnettverk i lungeparenchyma.

• lungebetennelse;
• atelektase - komprimering av kroppens vegger;
• åndedretts- og hjertesvikt som følge av dekompensering av kroppen og dens tilpasning til nye forhold.

Pneumothorax komplikasjoner

Lukket og åpen pneumothorax fører til utvikling av komplikasjoner:

• intrapleural blødning - fylle pleuralhulen med blod med den etterfølgende utviklingen av sammenbrudd;
• subkutan emfysem - akkumulering av gasser i det underhudede vevet på brystveggen;
• serøs fibrøs lungebetennelse - betennelse i pleurale blader med effusjon (væskeakkumulering);
• pyothorax - akkumulering av pus i brystet med høy feber og skarpe smerter;
• empyema pleura - akkumulering av pus i pleurhulen.

Pneumothorax er en farlig tilstand som krever akutt sykehusinnleggelse og nødopplæring. Hvis du ikke gir eksperthjelp i tide, kan patologi være dødelig. Forebygging er rettet mot å redusere skader (sikring av sikkerhet på jobb, i hverdagen, under kjøring) og rettidig behandling av luftveiene.

Pneumothorax: Symptomer og behandling

Pneumothorax - de viktigste symptomene:

• svakhet
• Brystsmerter
• Hjertebanken
• Kortpustethet
• besvimelse
• Væske i lungene
• Tørr hoste
• bekymre
• Sprer smerte til andre områder
• Lavt blodtrykk
• Cyanose av huden
• Pusteproblemer
• Kaldsvette
• spenning
• Raskt puste
• Grunn pusting
• frykt
• Svimmelhet i ansiktet
• Tvunget sittestilling

Pneumothorax i lungen er en farlig patologi der luft penetrerer til hvor den ikke skal være fysiologisk plassert - inn i pleurhulen. Denne tilstanden blir stadig mer vanlig i disse dager. Skadelidte må begynne å gi nødhjelp så snart som mulig, da pneumothoraxen kan være dødelig.

Luften som akkumuleres i pleurhulen, er årsaken til lungens sammenbrudd - helt eller delvis. I enkelte tilfeller kan spontan pneumothorax utvikle seg. Også sykdommen kan utvikles på grunn av sykdommer, behandlingsprosedyrer eller skader som allerede er tilstede i menneskekroppen (traumatisk pneumothorax).

Som et resultat av massiv akkumulering av luft, er ventilasjonskapasiteten til lungene betydelig redusert, de komprimeres, og hypoksi blir observert. Som et resultat starter pasienten åndedrettssvikt. Luften i pleurhulen fører også til at store kar, hjerte og alveolære prosesser beveger seg. Som et resultat er blodsirkulasjonsprosessen i brystbenet forstyrret.

Typer av pneumothorax, avhengig av nærvær eller mangel på kommunikasjon med miljøet:

• åpen pneumothorax. I tilfelle utviklingen oppstår, oppstår respiratorisk trykksykdom på grunn av skade på brystet. Gjennom hullet som dannes, siver luften gradvis inn i pleurhulen under pusten. Vanligvis er trykket i brystet negativt. Ved utvikling av åpen pneumothorax endres det, og dette fører til at lungene siver ned og ikke lenger utfører sine funksjoner. Gassutveksling i den stopper, og oksygen kommer ikke inn i blodet;
• lukket pneumothorax. Denne typen medisin anses som den mest enkle. Som et resultat av progresjonen av en lukket pneumothorax akkumuleres en viss mengde gass i pleurhulen, men volumet er stabilt, siden den resulterende feilen lukker seg selv. Luften kan forlate pleurhulen i seg selv. I dette tilfellet er lungen, som ble komprimert på grunn av sin akkumulering, justert, og åndedrettsfunksjonen er normalisert;
• intens pneumothorax. Også i medisinske sirkler kalles det ventil pneumothorax. Denne typen sykdom er den farligste og mest alvorlige. I brystventilmekanismen dannes, fører dette til at luft kommer inn i pleurhulen under innånding, men kommer ikke ut av det under utånding. Trykket i hulrommet vil gradvis øke, noe som vil føre til en forskyvning av mediastinale organer, forstyrrelse av deres funksjon og for pleuropulmonary shock. Med intens pneumothorax kommer luft inn i pleurhulen gjennom et sår.

Klassifisering ved tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner:

• ukomplisert pneumothorax. I dette tilfellet utvikler ingen komplikasjoner mot bakgrunnen av patologisk utvikling.
• komplisert av. Som følge av utviklingen av åpen, ventrikulær eller lukket pneumothorax, følger følgende komplikasjoner: pleuritt, emfysem, blødning (hemotorax eller hydropneumothorax er mulig).

Etter distribusjonstype:

• ensidig. Det er sagt om utviklingen i tilfelle at bare en lunge faller ned;
• toveis. Offrets høyre og venstre lobes av lungen avtar. Denne tilstanden er ekstremt farlig for en persons liv, derfor er det nødvendig for ham å begynne å gi nødhjelp så snart som mulig.

Med luftvolum:

• full. Lyset kollapser helt. Det er spesielt farlig hvis offeret har en full bilateral pneumothorax, da det er en kritisk svikt i respiratorisk funksjon, noe som kan være dødelig;
• veggmaleri. Denne typen er karakteristisk for den lukkede formen av sykdommen. I dette tilfellet fyller luften bare en liten del av pleura og lungen er ikke fullt utvidet;
• encysted. Denne typen utgjør ingen spesiell fare for pasientens levetid. I dette tilfellet dannes adhesjoner mellom laken i pleura, som begrenser pneumothorax sonen.

Det er verdt å markere hydropneumothorax. I dette tilfellet akkumuleres ikke bare luft, men også væske i pleurhulen. Dette fører til en rask sammenbrudd av lungen. Derfor, når en slik patologi oppdages, skal offeret så snart som mulig bringes til et medisinsk anlegg.

Pneumothorax er en sykdom som ikke bare påvirker voksne. Det kan til og med utvikle seg hos nyfødte. For dem er denne tilstanden svært farlig og uten å gi rettidig og tilstrekkelig hjelp fører til døden. I nyfødte forekommer pneumothorax på grunn av mange årsaker, men taktikken for eliminering er den samme som hos voksne.

årsaker

Alle årsakene til pneumothorax er konvensjonelt delt inn i tre grupper - spontan, iatrogen og traumatisk.

Spontan pneumothorax

Om utviklingen av spontan pneumothorax snakkes i tilfellet, hvis det plutselig er et brudd på integriteten til pleuraen og fylle den med luft. Eksterne skader mens ikke observert. Spontan pneumothorax kan være primær og sekundær.

Årsaker til primær spontan pneumothorax:

• god vekst;
• røyking,
• tilhører det mannlige kjønn;
• genetisk bestemt pleural svakhet;
• Trykkfall når du dykker, flyr i et fly, dykker.

Årsaker til sekundær spontan pneumothorax:

• luftveispatologi;
• sykdommer i lungene som et resultat av utviklingen av hvilket traumer i bindevevet forekommer;
• smittsomme sykdommer som påvirker lungene;
• lungekreft;
• revmatoid artritt;
• Marfan syndrom;
• systemisk sklerodermi.

Iatrogen pneumothorax

Hovedårsaken til fremgangen av denne typen er adferden av ulike medisinske prosedyrer. Følgende prosedyrer starter opp den patologiske prosessen:

• ventilasjon av lungene;
• pleural biopsi;
• installere et sentralt kateter
• punktering av pleurhulen
• kardiopulmonal gjenopplivning.

Traumatisk pneumothorax

Traumatisk pneumothorax utvikler seg som følge av skade på brystet, som følge av at organets integritet var ødelagt:

• lukket skade. Det kan oppstå når det faller fra en høyde som faller på et fast objekt, under en kamp og så videre;
• brystsår, som brøt integriteten til vevet - skuddssår, sår med piercing-skjære gjenstander.

Pneumothorax hos nyfødte

Pneumothorax hos nyfødte er ikke uvanlig. Det kan oppstå selv i ferd med fødsel på grunn av blokkering av luftveiene i barnet med slim og fostervann.

• pulmonal tvungen ventilasjon;
• ruptur av lunge abscess;
• økt gråt av det nyfødte kan også føre til brudd på pleural kommissur;
• ruptur av medfødt eller kjøpt cyste;
• lungens genetiske patologi.

symptomatologi

Symptomer på pneumothorax avhenger av type sykdom, alvorlighetsgraden av kurset, samt tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner. De generelle symptomene på sykdommen er:

• det er vanskelig for pasienten å puste, han har overfladisk hyppig puste;
• kald, klissete svette;
• et angrep av tørr hoste;
• integumenter blir blåaktig fargetone;
• hjertebanken;
• skarp smerte i brystet;
• frykt;
• svakhet;
• reduksjon i blodtrykk;
• subkutan emfysem;
• offeret tar en tvungen stilling - sittende eller halvt sittende.

Pasienter med spontan pneumothorax har brystsmerter som er sterkere fra utviklingen av sykdommen. Også preget av det skarpe utseendet på kortpustethet. For det første er smerten akutt, men etter hvert blir de kjedelige og vondt. Ved spontan pneumothorax observeres hypotensjon og hypoksemi. Huden kan få en blåaktig tint. Ved spontan pneumothorax skal pasienten straks tas til sykehuset.

Symptomer på valvulær pneumothorax er svært uttalt. Pasienten er spent og klager over skarp smerte i brystet. Smerte dolk eller stikkende karakter. Det kan bestråle seg i bukhulen (smerte i tarmen oppstår), skulder, scapula. Raskt svakhet, kortpustethet, cyanose i huden. Uten akuttomsorg, tennes pasienten.

Symptomer på pneumothorax hos nyfødte og barn under ett år er også sterkt uttalt. Det er observert:

• takykardi;
• angst;
• det nyfødte er spent;
• kortpustethet
• subkutan crepitus på nakke og torso;
• puffiness av ansiktet;
• pusteproblemer.

Førstehjelp

Ventil eller åpen pneumothorax - den farligste sykdomsformen, hvis utvikling må umiddelbart ringe til en ambulanse. Deretter må du gi førstehjelp til pneumothorax selv:

• stopp prosessen med å ta luft inn i pleurhulen
• stopp blødning.

Til dette formål blir en lufttett bandasje først på brystet. For å forsegle såret så mye som mulig, plasseres en plastpose på toppen av dressingen. Pasienten flyttes til en forhøyet stilling. For å forhindre smertestøt, gir de ham analgin eller aspirin. Det er bedre å introdusere medisiner direkte inn i muskelen.

behandling

Behandling av pneumothorax begynner i ambulansen. Legene utfører:

• oksygenbehandling;
• smertelindring;
• fjern hosterefleksen;
• bruke pleural punktering.

På et sykehus er hovedpunktene i behandlingen av pneumothorax fjerning av luft som har akkumulert i pleurhulen. Til dette formål utføres en pleural punktering eller drenering med aktiv eller passiv luft-aspirasjon. Deretter er det viktig å overføre åpen pneumothorax til lukket. For dette formål såres såret. Inntil full utvinning må pasienten være på sykehuset under konstant tilsyn av leger.

Hvis du tror at du har Pneumothorax og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan din pulmonologist hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Hemothorax er en patologisk tilstand preget av akkumulering av blod i pleurregionen. I sin normale tilstand inneholder den bare en liten mengde serøs væske. På grunn av påfylling av pleurale hulrom med blod, komprimeres lungen, og luftrøret, tymus, aortabuen blir forskjøvet i den andre retningen.

Hjertefeil definerer et slikt klinisk syndrom, innenfor rammen der et brudd på pumpens funksjonskarakteristikk av hjertet oppstår. Hjertefeil, hvor symptomene kan manifestere seg på ulike måter, er også preget av at det er preget av konstant progresjon, mot bakgrunnen som pasientene gradvis mister tilstrekkelig arbeidsevne og også opplever en betydelig forringelse i livskvaliteten.

Hjertefeil er anomalier og deformasjoner av enkelte funksjonelle deler av hjertet: ventiler, skillevegger, åpninger mellom kar og kamre. På grunn av deres feilfunksjon er blodsirkulasjonen forstyrret, og hjertet slutter å fullføre sin hovedfunksjon - tilførsel av oksygen til alle organer og vev.

Exudative pleurisy (hydrothorax) er en farlig sykdom i luftveiene, som er preget av utvikling av en inflammatorisk prosess i pleura med påfølgende opphopning av ekssudat (effusjon) i den. Ailment er lumsk fordi det påvirker mennesker fra forskjellige aldersgrupper, men oftest er målene sine arbeidstidsalder. Hydrothorax kan utvikle seg som en sykdom alene, men i de fleste kliniske tilfeller har inflammatoriske eller smittsomme sykdommer i lungene og andre organer bidratt til dannelsen.

Hydropericardium - er en samling av væske i atriellskjorten. Denne sykdommen indikerer forekomsten av alvorlige problemer i menneskekroppen. Dette fenomenet krever medisinsk hjelp og beredskap. Ailment påvirker hver person, uavhengig av kjønn og alder. Dessuten kan sykdommen diagnostiseres selv i fosterutviklingsstadiet.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Åpne pneumothorax er

Identifiser symptomene på pneumothorax med en objektiv undersøkelse av luftveiene: Tilstedeværelsen av diffus diffus cyanose, pasienten tar en tvunget posisjon på den berørte siden.

• Når du undersøker brystet, legger du oppmerksomheten til bukingen av den syke halvdelen, forsinkelsen i pusten, glattheten i de mellomliggende mellomrom. Antall puste i 1 minutt: 25-30.

På palpasjon er stemme tremor fraværende (når pneumothoraxen er lukket) eller kraftig svekket. Med åpen pneumothorax - økt talstremming.

Med komparativ perkusjon av lungene, oppdages en tympanisk lyd over sone av luftakkumulering. Med åpen og ventil pneumothorax - med metallisk nyanse.

Når topografisk perkusjon bestemmer grensene til pleurhulen fylt med luft, mens de øvre grenser skiftes opp, blir de nedre grenser utelatt. Det er umulig å bestemme lungens sanne grenser, siden den er gjemt til roten.

Når auskultasjon over luftakkumulering er hørt, kraftig svekket pust høres eller det ikke utføres i det hele tatt (lukket pneumothorax), blir bronkofoni ikke utført. Med åpen pneumothorax - bronkial åndedrett med metallisk tinge, forsterket bronkofoni.

30. Syndrom av væskeakkumulering i pleurhulen (exudativ pleurisy, hydrothorax).

Intervju pasienten og identifisere klager av gradvis voksende blandet dyspné, hoste, brysttetthet på den berørte siden, feber til feber tall, kulderystelser og andre symptomer på rusforgiftning hos pasienter med exudativ pleurisy.

Samle historien: Ved spørring skal pasienten være oppmerksom på forekomsten av lungebetennelse, lungetuberkulose, revmatisme, systemisk lupus erythematosus, som fører til ekssudativ pleurisy, samt hjertesykdom med sirkulasjonsfeil (hydrothorax). Akkumuleringen av væske i pleurhulen fører til komprimering av lungen, alveolene faller sammen, dvs. utvikling av kompresjons-atelektase.

Utfør en generell undersøkelse av pasienten: Vær oppmerksom på forekomsten av cyanose av leppene, huden, tvunget posisjon på den berørte siden (med eksudativ pleurisy).

Gjennomfør en undersøkelse av luftveiene:

Kontroller brystet: Vær oppmerksom på asymmetrien av brystet ved å øke halvdelen der det var opphopning av væske i pleurhulen, med den berørte halvparten som ligger bak i pusten.

Utfør palpasjon av brystet. Stemme tremor i området med væske opphopning utføres ikke, men over lungekompresjonssonen (komprimering atelektase) - er forbedret. Brystmotstand forbedres ved væskeakkumulering.

Utfør brystet perkusjon. Med perkusjon gir ekssudatet en dråpezone, hvis øvre grense representeres av en buet linje som ser ut som en parabola (Pinia Damoiseau). Denne linjen, som starter fra ryggraden, stiger bratt oppover, når det høyeste punktet langs den bakre aksillære linjen, og deretter nedover bratt ned til brystlinjen. Til forskjell fra ekssudat har transudat en nesten horisontal øvre grense. Årsaken til denne bueformede plasseringen av væskenivået i ekssudativ pleurisy er at effusjonen akkumuleres mer fritt i den kosmale membran-sinus (posterolateral), og samtidig er det alveolære vev mest fjernt fra lungens rot og lettere komprimert. Utvilsomt er den øvre parabolske grensen av ekssudatet avhengig av tilstedeværelsen av inflammatoriske forandringer i pleura og på egenskapene til ekssudatet selv (høy relativ tetthet, høy viskositet) liming av pleurabladene. Under trykk av akkumulerende væske disintegerer brosjyrene ujevnt og legger seg bak ved kantene av denne linjen (i motsetning til ikke-inflammatorisk væske i pleurhulen - transsudatet). I exudativ pleurisy utmerker seg to trekanter. The Garland Triangle ligger på sårsiden over ekssudatssonen og er begrenset av Damoiseau-linjen, ryggraden og vinkelretten droppet fra det øvre punktet av sløvhet til ryggraden. I trekanten Garland er det en forhåndslastet lunge, en sone av kompresjons-atelektase. Når perkusjon over dette området bestemmes av den dumpe tympaniske lyden, på grunn av komprimering av lungevevvet og nedgangen i elastisiteten, samtidig som den opprettholder en liten mengde luft i alveolene. Rauchfus-Grokko-trekanten ligger på den friske siden og er begrenset til ryggraden, membranen og forlengelsen av Damoise-linjen. Utseendet på denne trekanten skyldes forflytningen av mediastinumen på en sunn måte. Når perkusjon i denne sonen bestemmes av kjedelig lyd. I topografisk perkusjon er nedre grenser av lungene opptegnet, ekskursjonen av den nedre lungekanten er fraværende eller signifikant begrenset. Med venstre sidet pleural effusjon, forsvinner Trauba lunate rommet.

• Utfør auskultasjon av lungene: I løpet av væskesamlingen under Damozo-linjen blir pusten ikke utført eller kraftig svekket, en tydelig bronkial pust, krepitasjon og bronkofoni styrkes over lungekompresjonsområdet (komprimerings-atelektase) (Garlyanda-trekant). På den raske siden av brystet i Rauchfus-Grokko-trekanten, blir det svekket vesikulært respirasjon, bronkofonien svekkes.

Undersøk kardiovaskulærsystemet: Under inspeksjon og palpasjon av hjerteområdet blir apikalimpulsen skiftet til en sunn side, mens perkusjonen er venstre grense av relativ kardial sløvhet utad forskjøvet. Med auscultation av hjertet - toner er svekket, takykardi.

En blodprøve kan avsløre leukocytose, et skifte av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR (med purulent pleurisy), lymfocytose (med tuberkuløs pleurisy).

Studien av pleurvæske. Pleural effusjon kan være transudat (ikke-inflammatorisk væske) eller ekssudat (inflammatorisk væske). Av karakteren av pleurisy er ekssudater delt inn i: serøs, serøs-fibrinøs, eosinofil, purulent, rynket, hemorragisk, chylous, chiles-lignende. I ekssudater kan det oppdages tumorceller, LE (lupus) celler, Mycobacterium tuberculosis, etc., som bidrar til diagnostisering av ulike sykdommer.

Røntgenundersøkelse gjør det mulig for eksudativ pleuritt å bestemme homogen mørkgjøring med klare grenser som tilsvarer grensene for dullhet oppnådd ved brystkrasjon (Damozo linje). Med en liten mengde væske akkumuleres det vanligvis i ytre sinus og radiologisk kan du oppdage manglende ekspansjon ved innånding og fylling av sinus. Når en stor mengde væske akkumuleres, skiftes mediastinale organer til en sunn side, og membranen presses ned.

Åpne pneumothorax: årsaker, beredskap, prognose

En åpen pneumothorax er en livstruende tilstand som krever umiddelbar førstehjelp. Det fører til denne tilstanden, og dens prinsipper for behandling, vi vil snakke mer i vår artikkel.

Hva er det

En åpen pneumothorax er en patologisk tilstand preget av kommunikasjon av pleurhulen med miljøet under pusten, noe som fører til atmosfærisk trykk i kroppen.

Den farligste er bilateral åpen pneumothorax, hvor nesten alltid døden oppstår.

Det er viktig! En åpen pneumothorax kan bli lukket dersom åpningen i brystet plutselig lukker seg selv og luften slutter å strømme fra det ytre miljø. I så fall, hvis luften fortsetter å strømme gjennom såret ved innånding og utånding, lukkes åpningen med en hudflappe, forhindrer luften i å rømme, en åpen ventilpneumothorax utvikler seg.

Hovedårsakene til patologi

Den vanligste og vanligste årsaken til utviklingen av patologi er et gjennomtrengende sår til brystet (kniv, skytevåpen, stab og andre). I denne situasjonen observeres en konstant luftstrøm fra miljøet gjennom hullet.

Også årsakene til utviklingen av denne patologiske tilstanden kan være degenerative prosesser i lungene, noe som fører til deformasjon og perforering av de store bronkiene. Disse patologiene inkluderer abscess, lungekreft, cavernøs tuberkulose.

Som et resultat av progresjonen av disse patologiske prosessene dannes en bronkialfistel ved hjelp av hvilken pleurhulen kommuniserer med miljøet gjennom åpningen.

patogenesen

Patogenesen (dannelsesmekanismen) for åpen lungepneumotoraks er forårsaket av nedsatt ventilasjon av luften i lungene, direkte direkte effekt av atmosfærisk trykk på pleurhulen og vaskulære sykdommer. En økning i atmosfærisk trykk fører til det faktum at et lungekollaps forekommer på skadesiden og slår av denne lungen fra pusten. Samtidig, under innånding, kommer ikke bare atmosfærisk luft inn i den intakte lungen, men også luften mettet med karbondioksid fra den skadede lungen som kollapset.

Ved utånding kommer en liten del av luften fra en sunn lunge inn i sammenbrudd, noe som fører til den delvise utfoldingen. Denne prosessen fører til den såkalte paradoksale pustemekanismen når den kollapsede lungen gjør svake forsøk på å puste, motsatt av den sunne lungen.

I dette tilfellet blir pusten overfladisk, noe som fører til rask forstyrrelse av ventilasjon og forårsaker alvorlige forstyrrelser i gassutveksling. På denne bakgrunn utvikler offeret akutt respiratorisk og deretter hjertesvikt.

Som et resultat av endringer i trykket i pleurhulen og pumping av blod fra en kollapset lunge til en sunn, øker risikoen for overoppmetting av blod med karbondioksid, forflytting av hjertet og aorta, klemming av store kar og bronkier. Kontakten til pleurens hulrom med miljøet og strømmen av kald luft som virker på den, fører til irritasjon av reseptorene i pleuraen, dens tørking og avkjøling.

Som et resultat av slike faktorer uten spesialisert akuttvakt, utvikler offeret kardiogent og traumatisk sjokk.

Kliniske tegn

Pasienter med åpen pneumothorax har en svært alvorlig tilstand, de er agiterte og hyperaktive - dette skyldes utviklingen av traumatisk sjokk.

I tillegg er det andre symptomer på skade:

• akutte brystsmerter, som øker med hoste og innånding;
• rask grunne puste;
• rask puls av svak fylling;
• en reduksjon i blodtrykket;
• blek hud med cyanotisk fargetone.

Med traumatisk opprinnelse av pneumothorax forsøker offeret å ta en tvunget stilling - ligger på siden av skaden, slik at det instinktivt skal dekke det åpne såret. Ved undersøkelse av brystet, er et gjennomtrengende sår merkbart inn i hvilken luft er lydig sugd inn mens den inhalerer, og når utånding med fløyte og klemmer kommer ut. Sammen med luftboblene fra såret under utånding kommer blodig skum.

Hvis sårkanalen er smal og dyp (for eksempel når en kniv er såret), så kan såret i brystet bare åpnes under en dyp inngang og når det hostes. I dette tilfellet utvikler hjerte- og respirasjonsfeil gradvis og bærer ikke en livstruende tilstand. I de fleste tilfeller er en traumatisk åpen pneumothorax kombinert med hemopneumothorax. I denne situasjonen øker blodtapet raskt og hypovolemisk støt kan utvikle seg.

Visuell inspeksjon av brystet kan bemerkes at det har blitt asymmetrisk ved å stoppe en lunge for å delta i pusten. Under auskultasjon med en stetofonendoskop noterer legen en kraftig svekkelse av pusten.

For å bekrefte diagnosen av offeret utføres røntgen, med hjelp av hvilken akkumulering av gass og blod i pleurhulen, kollaps av lungen, blir forskyvningen av mediastinum påvist. Selvfølgelig, med et åpent sår i brystet og karakteristiske symptomer, blir en foreløpig diagnose tydelig.

Prinsippene for beredskapsdepartementet

Førstehjelp til offeret skal gis på skadestedet før ambulansbrigaden ankommer - dette sparer i hovedsak en persons liv.

Først og fremst bør en åpen pneumothorax overføres til en lukket, for dette formål blir en okklusiv eller hermetisk dressing påført de skadede. Videoen i denne artikkelen viser teknikken for å pålegge et slikt bandasje.

Occlusive dressing må nødvendigvis oppfylle følgende krav:

• dens størrelse er større enn såroverflaten;
• laget av lufttett materiale, for eksempel oljeklut, komprimeringspapir eller tykk bomullsgassbandasje;
• pålitelig festet til huden med et bandasje eller klebende gips.

Følgende er en instruksjon for å gi nødhjelp:

• gi smertestillende til den skadde - for at medisinen skal fungere raskere, er det best å administrere et smertestillende middel i form av en injeksjon;
• overvåke luftveiene og kardiovaskulære systemer;
• Stopp blodet ved å kle og fest såret.

Ved ambulansens ankomst får offeret oksygenbehandling, kunstig åndedrett og etterfylling av den tapte blodtilførselen.

I en sykehusinnstilling gjennomgår pasienter kirurgisk behandling av et sår med lukning av kanter. For derved å sikre dekompresjon av pleurhulen blir det også drenert i henhold til Bulau teknikken. Hvis en lunge ble skadet når pasienten ble skadet, er det angitt abdominal inngrep, delvis reseksjon av skadede områder eller lungesår.

I tilfelle at en åpen pneumothorax skyldtes sykdommer i bronko-lungesystemet, bygges prinsippene for terapi ut fra hovedpatologisk prosess. For ekspansjon av en sammenfalt lunge er det gitt en konstant suge av luft og patologisk ekssudat.

Hvis den resulterende fistelen i bronkus ikke lukker seg selv, blir pasienten midlertidig installert med en spesiell skumplugg for å forsegle defekten. Takket være dette er forholdene opprettet for selvutvidelse av lungen. Hvis pneumothorax ikke passerer, må du ty til kirurgi.

Åpen pneumothorax kan være komplisert av pleurisy og lungebetennelse, traumatisk sjokk, lungebenet. Prognosen for patologi er alltid ugunstig og alvorlig, og krever derfor skikkelig og langsiktig behandling.