Koronar hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) kalles også hjertesykdom, så disse to termer er identiske. Denne sykdommen er et av de første stedene blant dødsårsakene. Mer enn 30 millioner mennesker i verden lider av det hvert år.

Iskemi, eller koronar hjertesykdom kjennetegnet ved utviklingen av koronar aterosklerose, som oppstår på grunn av tilstopping, innsnevring av blodårene, og fører til redusert blodtilførsel til hjertet. På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel i koronararteriesystemet, har hjertemuskelen en mangel på oksygen og andre næringsstoffer som er nødvendige for normal funksjon.

Moderne medisin kjemper aktivt med denne "århundrets sykdom", men dessverre er det ikke nok medisiner for dette formålet. Ingen medisin kan effektivt eliminere kolesterolplakkene som har oppstått i et blodkar. Over tid øker plakkene i størrelse, noe som betydelig øker risikoen for å utvikle utsikter til hjerteinfarkt.

Derfor, i de fleste tilfeller, i tillegg til legemidler, til behandling av koronar sykdom, er kirurgisk behandling anvendt, nemlig - koronararterie bypass kirurgi.

Årsaker til koronar sykdom

Som en persons livskurs blir kolesterol (fettstoff) gradvis deponert inne i kranspulsårene. Disse forekomstene, som kalles aterosklerotiske eller kolesterolplakker, forstyrrer fri blodstrøm til hjertet, siden de begrenser lumen i arterien. Angina pectoris manifestasjoner minner ofte om dette, nemlig smertefull følelse bak brystbenet. Dermed utvikler iskemisk hjertesykdom gradvis.

Som vi er allerede klar, manifesterer sykdommen seg i form av angrep over smerter i hjertet, av noe feil hjertefrekvens, endringer observert i hjertet og på elektro.

Det må sies at denne sykdommen utvikler seg sakte, over mange år, så det er vanskelig å oppdage det i begynnelsen av utviklingen.

En person bør være forsiktig hvis han har en følelse av ubehag i hjertet eller bakområdet, som oppstår når man går, fysisk og psykisk stress. Ubehag er i ro.

Et svært signifikant tegn på utvikling av CHD er den raske forsvinden av negative, smertefulle opplevelser etter å ha tatt stoffet nitroglyserin.

I de siste tiårene, er kardiologer over hele verden slå alarm - tilfeller av plutselig død er økende som mennesker med koronarsykdom, noe som resulterer i deres stenose og obstruksjon.

Hva kan utløse iskemi?

Risikoen for å utvikle sykdommen er folk som lider av høyt blodtrykk (mer enn 140/90 mm Hg. Art.) Som lider av diabetes, samt de som leder en stillesittende livsstil, ikke spise og er overvektig. Risikogruppen inkluderer tunge røykere, elskere av sterk alkohol.

Det er nødvendig å jevnlig sjekke hjertet av dem som er utsatt for hyppige stress, er i en konstant mental og følelsesmessig stress, og de som har en "dårlig" arvelighet for hjertesykdom.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Selvfølgelig krever ulike kliniske former for CHD forskjellig behandlingstaktikk. Imidlertid er det visse vanlige metoder som brukes til å behandle denne sykdommen. Disse inkluderer:

Disse metodene er en korreksjon av livsstil og ernæring, begrensning av fysisk aktivitet, et spesielt lavt kalori diett, etc.

Legemidler til denne sykdommen er foreskrevet med formelen "A-B-C". Dette betyr bruk av antiplatelet midler, β-blokkere, hypokolesterolemiske midler. I fravær av kontraindikasjoner er også nitrater, diuretika, antiarytmiske midler, etc. foreskrevet.

I fravær av et resultat av medisinbehandling utføres kirurgisk myokardiell revaskularisering, eller på annen måte, aortokoronær bypassoperasjon.

Behandlingen bruker også endovaskulære teknikker, gjennomfører koronar angioplastikk.

Kosthold for koronar hjertesykdom

Først av alt anbefales pasienter med IHD å begrense salt- og væskeinntak for å redusere belastningen på hjertet. Også utnevnt lavt fett diett, som bremser prosessen med progresjon av aterosklerose og fremmer vekttap.

For dette formål er det nødvendig å begrense og om mulig eliminere smør, farg, fett, røkt og stekt mat fra kostholdet. Bakervarer, søtsaker, inkludert sjokolade, kaker, søtsaker, anbefales ikke. For å opprettholde vekten din, bør du forsøke å opprettholde en balanse mellom forbruk og konsumert energi.

I så fall, hvis du merker noen av symptomene på hjertesykdom, opplever ubehag, smerte i hjertet, som lider av ødem, etc., ikke kast bort tid, ikke forvent at sykdommen vil passere av seg selv, gjøre en avtale med en kardiolog.

Koronar hjertesykdom

Koronar hjertesykdom - århundrets sykdom, som det kalles - refererer til de vanligste i verden. Oppstår på grunn av aterosklerose i kranspulsårene. Hjertet er hovedmuskelen i kroppen, som det normale menneskelige livet avhenger av.

Årsaker og risikofaktorer

Blodstrøm til hjertet utføres gjennom koronararteriene. Med utilstrekkelig blodforsyning lider hjertet av mangel på oksygen og næringsstoffer. Patologiske endringer i lumen av koronarbeinene - koronar aterosklerose - oppstår på grunn av avsetning av fettplakk på karetveggene. Konstruksjon eller blokkering av blodkar forårsaker nedsatt hjertefunksjon, utvikling av koronar sykdom. Alvorlighetsgraden av sykdommen er direkte relatert til antall berørte fartøy.

Typiske klager hos pasienter med dette problemet er alvorlig kvelningssmerte og tyngde i brystet (vanligvis i hjertet), som ikke endres når kroppens stilling endres. Et smertefullt angrep kan føre til hjerteinfarkt eller til og med til plutselig koronar død.

Symptomer og klager

Allerede ved første besøk til legen kan du diagnostisere koronar sykdom, som er etablert i henhold til typiske kliniske tegn. Pasienten klager over smerte og tetthet i brystet under anstrengelse, for eksempel mens du går, klatrer trapper eller annen innsats. Noen ganger utseendet av smerte bidrar til opplevelser, stress, angst. Ofte kan korte smerter oppstå om natten, det vil si i ro.

Koronar eller iskemisk sykdom er preget av utvikling av aterosklerotiske forandringer i hjertets hjertekaronier.

Smerte i intensitet og natur kan være forskjellig:

• sterkt uttalt, brennende, kjedelig, pressende;
• moderat, tolerant;
• Noen ganger opplever pasienten ikke smerte, men klager over en ubehagelig følelse av tyngde og klemmer seg bak brystbenet;
• smerte er vanligvis lokalisert i hjertet av hjertet;
• Noen ganger gir smerter til armen, skulderen i det andre tilfellet - til epigastrium, nakke, kjeveområde eller scapula, som forklares av spredning av smerte langs sentrifugale nerver.

Samtidig med de ovennevnte symptomene under et angrep av CHD ACS:

• pulsene øker og økningen i blodtrykket blir observert;
• pasienten føler seg kort ånde, kortpustet vises;
• pulsfrekvensen er ujevn, varierer;
• Ansiktet blir blek, og svette vises på pannen;
• pasientens hender blir kaldt og dumme, pasienten som om han beroliger seg og presser dem til brystet.

Diagnose og undersøkelse

Anerkjennelse av en sykdom som koronar hjertesykdom med koronar insuffisiens av medisinsk personell er gjort på grunnlag av pasientens faktiske klager. For å lette etableringen av en diagnose utføres en klinisk undersøkelse av generell helse, en sykdomshistorie, en anamnese blir nøye studert, og data om arvelige sykdommer samles inn. Ta også hensyn til livskvaliteten, lokalisering av smerte, årsakene til forekomsten. Diagnostiske og prognostiske data tas samtidig i betraktning for å utelukke tilknyttede sykdommer, som for eksempel cerebral cortex ischemia og trinnvise behandlingsbeslutninger.

EKG-overvåkning for å bestemme forekomsten av iskemiske områder, selv i fravær av karakteristiske symptomer

I laboratoriediagnosen av pasienter, som utføres for å klargjøre diagnosen og bestemme prognosen, samt forebyggende undersøkelse av asymptomatiske pasienter i risikogruppen, utnevnes:

• EKG-overvåkning (i ro og under belastning);
• ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) - for å fastslå brudd på arbeidet i hjertet og blodkarene med innsnevring av arteriene og nedsatt blodgass;
• Røntgenundersøkelse - Koronar angiografi for iskemisk hjertesykdom er nødvendig for nøyaktig diagnose av hjertesykdom. Det avslører graden av skade på koronararteriene, deres parametere og lokalisering.
• scintigrafi (nukleær skanning) av hjertemuskelen - å etablere fete tumorer;
• datortomografi;
• hjertekateterisering (med visualisering av hjertekar med kontrastmiddel);
• Identifikasjon av spesifikke markører som indikerer hjertets hjerte-iskemi.
• standard biokjemiske tester, blod kolesterol, glukose nivåer.

terapi

Farmakologisk behandling av koronar hjertesykdom har visse mål - bedre blodgass og tilførsel av oksygen, lindrende smerte. De er også rettet mot å forebygge og forebygge koronar sykdommer.

Nitroglyserin. Formålet med bruken er å eliminere de akutte angrepene av sykdommen.

1. Initial terapi - ved hjelp av kortvirkende nitrater. I den første fasen av angrepet setter pasienten seg (ikke akkurat stående eller liggende) og tar "Nitroglycerin" til smerten faller. Isosorbitt dinitrat (sublingualt) kan også bidra til å lindre et hjerteinfarkt og beskytte mot koronar syndrom.
2. Langvarige nitrater er foreskrevet for å forebygge sykdommen: "Isosorbitol dinitrate" (oral), "Nitrosorbit", "Isocard", samt mononitrater, transdermale flekker.
3. Betablokkere - for eksempel redusere myokardisk oksygenbehov ("Nebivolol", for eksempel). De blir ofte kombinert med nitrater.
4. Kalsiumkanalblokkere og aktivatorer er midler som øker oksygenforsyningen til myokardiet: Verapamil (Isoptin), Amlodipin og andre.
5. Koronare ekspansive midler.
6. "Aspirin" - brukes i kombinasjonsterapi for å forbedre blodstrømmen og forhindre trombotiske komplikasjoner.

I noen tilfeller er det behov for kirurgisk behandling av koronar hjertesykdom med akutt koronarsyndrom, hvis formål er å utvide fartøyet som er innsnevret eller tilstoppet med plakk (revaskularisering). For eksempel, når legemidler ikke kan utelukkes hemodynamisk signifikante lesjoner av arterien.

Det finnes flere typer kirurgisk behandling:

1. Stenting - restaurering av fartøyets lumen ved et ballonkateter, derfor kalles denne operasjonen også for ballongangioplasti;
2. Koronar arterie bypass kirurgi er en mer komplisert operasjon. Det er foreskrevet for å blokkere flere arterier, så vel som for eldre, diabetikere.

Koronar arterie bypass kirurgi brukes som den mest effektive metoden.

Mulige komplikasjoner

Utilsiktig eller utilstrekkelig behandling av koronar aterosklerose, koronar hjertesykdom, ACS uten koronararteriesykdom, kan føre til hjertestørrelse, utilstrekkelig hjernecirkulasjon og som en følge av iskemi i hjernebarken. Hva det er og hvordan det manifesterer seg er viktig å vite på forhånd: Svimmelhet, minne og oppmerksomhetsforstyrrelser, kvalme, hodepine.

Forringet blodtilførsel til myokardiet uten akutt medisinsk behandling på kort tid forårsaker uopprettelig skade på hjertemuskelen, i alvorlige tilfeller forekommer døden. Oksygen sult av hjerneceller - iskemi - truer vital organisme av hele organismen, lammelse av en del av kroppen, iskemisk hjerneslag kan forekomme. Pasienter med koronar sykdom bør være oppmerksomme på deres helse for å unngå hjerteinfarkt, slag og andre komplikasjoner forbundet med tilstoppede arterier.

Forebyggende tiltak

Det er mange faktorer som forhindrer forhold som fører til en slik utbredt sykdom som hjertekardisk iskemi. De er delt inn i regulert og ikke justerbar, det vil si de som ikke er avhengig av legen eller pasienten.

Medisinsk næring bidrar til normalisering av fett- og karbohydratmetabolisme i kroppen, og er en god forebygging av dannelsen av nye aterosklerotiske plakk i kroppen

Regulatoriske forhold som forhindrer koronar hjertesykdom:

• høyt blodtrykk;
• høyt kolesterol;
• røyking, dårlige vaner;
• høyt blodsukker (diabetes);
• fedme;
• stress,
• mangel på aktiv bevegelse.

Uopprettelige omstendigheter, det vil si risikofaktorer som er uavhengige av personen:

• alder;
• familiær disposisjon;
• kjønn (kvinner før overgangsalderen er mindre utsatt for sykdommen på grunn av effekten av østrogen).

Tilstrekkelig behandling av pasienter med koronar hjertesykdom begynner med eliminering av alle risikofaktorer. Målet med behandlingen er en livsstilsendring for å eliminere symptomene på sykdommen.

Pasienter bør unngå røyking i noen form, inkludert passiv. Dette er et flott forebyggende og kurativ mål. Og selv om dette er en ganske vanskelig oppgave, men medisinsk råd og støtte, gir sikker nikotinutskiftingsterapi (Bupropion, Varenicline) enorm hjelp til pasientene for å oppnå positive resultater av behandlingen.

Sunn ernæring og kroppsvektskontroll reduserer risikoen for koronar sykdom. I kostholdet anbefalt av leger, bør det ikke være mer enn 5 gram salt per dag. Frukt og grønnsaker bør være på bordet på 200 gram per dag. Fisk må inkluderes i daglig diett 2 ganger. Flerumettede fettsyrer inneholdt i nøtter, olivenolje og fet fisk anbefales også av medisin fordi de har en gunstig effekt på å forbedre symptomene på sykdommen.

Regelmessig fysisk og seksuell aktivitet. Daglig mosjon, god fysisk trening i luften (moderat eller høy intensitet) - et utmerket middel for å forbedre tilstanden og redusere alvorlighetsgraden av symptomer. Fysisk trening og røykeslutt forbedrer erektilfunksjonen, metter livet av menn og kvinner med tillit og glede.

Uavhengig av nivået av kolesterol i blodet, sørger legen nødvendigvis for inntak av statiner, som gunstig påvirker de kliniske resultatene.

Spesiell oppmerksomhet til kontroll av blodsukker og blodtrykk - både poliklinisk og hjemmeovervåking.

Forbedring av livskvaliteten oppnås også ved å eliminere angst, spenning og stress i arbeid og i hverdagen.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er en organisk og funksjonell myokardskader forårsaket av mangel eller opphør av blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi). IHD kan manifestere seg som akutt (hjerteinfarkt, hjertestans) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvikt). De kliniske tegn på koronararteriesykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen. IHD er den vanligste årsaken til plutselig død i verden, inkludert personer i arbeidsalderen.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom er et alvorlig problem med moderne kardiologi og medisin generelt. I Russland er rundt 700 tusen dødsfall forårsaket av ulike former for IHD registrert årlig i verden, og dødsfallet fra IHD i verden er ca 70%. Koronararteriesykdom er mer sannsynlig å påvirke menn i aktiv alder (55 til 64 år), noe som fører til funksjonshemning eller plutselig død.

Kjernen i utviklingen av koronararteriesykdom er en ubalanse mellom behovet for hjertemuskelen i blodtilførselen og den faktiske koronar blodstrøm. Denne ubalansen kan utvikle seg på grunn av det kraftige økede behovet for myokardiet i blodtilførselen, men den er utilstrekkelig gjennomføring, eller med det vanlige behovet, men en kraftig reduksjon i kransløpssirkulasjonen. Mangelen på blodtilførsel til myokardiet er spesielt uttalt i tilfeller der koronar blodstrømmen er redusert og behovet for hjertemuskel for blodstrømmer øker dramatisk. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertets vev, deres oksygen sult er manifestert av ulike former for koronar hjertesykdom. Gruppen av CHD inkluderer akutt utviklende og kronisk forekommende tilstander av myokardisk iskemi, etterfulgt av dens påfølgende endringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forholdene i kardiologi regnes blant annet som uavhengige nosologiske enheter.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Det overveldende flertallet (97-98%) av kliniske tilfeller av koronararteriesykdom er forårsaket av aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en liten innsnevring av lumen av en aterosklerotisk plakk for å fullføre vaskulær okklusjon. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på oksygenmangel, og pasienter utvikler angina.

Andre årsaker til kranskärlssykdom er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, vanligvis utviklet mot bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon. Cardiospasm forverrer obstruksjon av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av CHD inkluderer:

Bidrar til utvikling av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for kranspulsårene er hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.

Hypertensjon øker sannsynligheten for å utvikle CHD 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Art. og høyere iskemisk hjertesykdom er funnet opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive personer og personer med normale blodtrykksnivåer.

Ifølge ulike data øker røyking sigarettene forekomsten av koronararteriesykdom med 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overvekt øker denne risikoen betydelig.

• svekket karbohydrattoleranse

I tilfelle av diabetes mellitus, inkludert latent diabetes, øker risikoen for forekomst av koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorene som utgjør en trussel mot utviklingen av CHD, bør også omfatte belastet arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig.

Årsakene til og hastigheten til iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til individets kardiovaskulære system, bestemmer forekomsten av en eller annen form for iskemisk hjertesykdom.

Klassifisering av koronar hjertesykdom

Som en arbeidsklassifisering, i henhold til anbefalingene fra WHO (1979) og ESC av Sosialforskningsakademiets sosialfag (1984), brukes følgende systematisering av former for IHD av kliniske kardiologer:

1. Plutselig koronar død (eller primær hjertestans) er en plutselig uforutsette tilstand, antakelig basert på myokardiell elektrisk ustabilitet. Ved plutselig koronar død forstås som øyeblikkelig eller død som oppstod senest 6 timer etter et hjerteinfarkt i nærvær av vitner. Fordel plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning og død.

• anstrengende angina (belastning):

1. stabil (med definisjon av funksjonell klasse I, II, III eller IV);
2. ustabil: først oppstått, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn. spesiell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefrie formen for myokardisk iskemi.

• stort brennpunkt (transmural, Q-infarkt);
• liten fokus (ikke Q-infarkt);

6. Krenkelse av kardial ledning og rytme (form).

7. Hjertefeil (skjema og stadium).

I kardiologi er det begrepet "akutt koronarsyndrom", som kombinerer ulike former for koronar hjertesykdom: ustabil angina, hjerteinfarkt (med Q-bølge og uten Q-bølge). Noen ganger inkluderer denne gruppen plutselig koronar død forårsaket av kranspulsårene.

Symptomer på koronar hjertesykdom

De kliniske manifestasjonene av kranspulsårssykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen (se hjerteinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesykdom et wavelike kurs: perioder med stabilt normal tilstand av helse alternerer med episoder med akutt iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt med tydelig myokardisk iskemi, føler seg ikke i det hele tatt. Progresjonen av koronar hjertesykdom kan utvikle sakte i løpet av flere tiår; Dette kan forandre sykdomsformen, og derfor symptomene.

Vanlige manifestasjoner av kranspuls sykdom inkluderer brystsmerter assosiert med fysisk anstrengelse eller stress, smerte i ryggen, arm, underkjeven; kortpustethet, hjertebanken, eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklarhet og svimmelhet, overdreven svette. Ofte oppdages kronisk hjertesykdom i utviklingsstadiet av kronisk hjertesvikt med utseende av ødem i underekstremiteter, alvorlig kortpustethet, og tvinge pasienten til å ta en tvungen sitteposisjon.

Disse symptomene på hjertesykdom forekommer vanligvis ikke samtidig, med en viss form av sykdommen er det en overvekt av visse manifestasjoner av iskemi.

Harbingers av primær hjertestans hos pasienter med iskemisk hjertesykdom kan være episodiske opplevelser av ubehag bak brystbenet, frykt for død og psyko-emosjonell labilitet. Med plutselig koronar død, mister pasienten bevissthet, pusten avsluttes, puls på hovedarteriene (lårbenet, karoten), hjertelyd blir ikke hørt, elevene utvides, huden blir en blekgråton. Tilfeller av primær hjerteinfarkt utgjør 60% av dødsfallene fra hjertesykdom, hovedsakelig i prehospitalfasen.

Komplikasjoner av koronar hjertesykdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemuskelen og dets iskemiske skade forårsaker mange morfofunksjonelle forandringer som bestemmer formen og prognosen for kranskärlssykdom. Resultatet av myokardisk iskemi er følgende mekanismer for dekompensering:

• mangel på energiomsetning av myokardceller - kardiomyocytter;
• "Stunned" og "sleeping" (eller dvale) myokardium - en form for nedsatt ventrikulær kontraktilitet i pasienter med kronisk hjertesykdom som er forbigående i naturen;
• utvikling av diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reduserer antall fungerende kardiomyocytter og utvikling av bindevev i deres sted;
• brudd på systoliske og diastoliske funksjoner i myokardiet;
• lidelse av excitability, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De oppførte morfofunksjonelle endringene i myokardiet i iskemisk hjertesykdom fører til utvikling av en vedvarende reduksjon i koronarcirkulasjonen, dvs. hjertesvikt.

Diagnose av iskemisk hjertesykdom

Diagnose av kranspuls sykdom utføres av kardiologer på et kardiologisk sykehus eller klinikk ved bruk av spesifikke instrumentteknikker. Når man intervjuer en pasient, klargjøres klager og symptomer som er typiske for koronar hjertesykdom. Ved undersøkelse bestemmes forekomsten av ødem, cyanose i huden, hjerteklump og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tester innebærer studier av spesifikke enzymer som øker med ustabil angina og infarkt (kreatinfosfokinase (i løpet av de første 4-8 timene), troponin-I (7-10 dager), troponin-T (10-14 dager), aminotransferase, laktatdehydrogenase, myoglobin (på den første dagen)). Disse intracellulære proteinenzymer i ødeleggelsen av kardiomyocytter frigjøres i blodet (resorpsjon-nekrotisk syndrom). En undersøkelse utføres også på nivået av totalt kolesterol, lavt (atherogenic) og høyt (anti-atherogenic) tetthet lipoproteiner, triglyserider, blodsukker, ALT og AST (ikke-spesifikke cytolyse markører).

Den viktigste metoden for diagnose av hjertesykdommer, inkludert koronar hjertesykdom, er en EKG-registrering av hjertens elektriske aktivitet, som gjør det mulig å oppdage brudd på normal modus for myokardiefunksjon. Ekkokardiografi - En metode for ultralyd av hjertet gir deg mulighet til å visualisere størrelsen på hjertet, tilstanden til hulrom og ventiler, vurdere myokardets kontraktilitet, akustisk støy. I noen tilfeller er kranspulsårssykdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved bruk av doseringsøvelse, innspilling av myokardisk iskemi.

Ved diagnose av koronar hjertesykdom brukes funksjonelle tester med en belastning mye. De er vant til å identifisere de tidlige stadier av koronararteriesykdommen, når brudd er fortsatt umulig å bestemme i hvile. Som en stresstest benyttes gangavstand, klatring av trapper, belastning på simulatorer (treningssykkel, tredemølle), ledsaget av EKG-fiksering av hjerteytelse. Begrenset bruk av funksjonstester i noen tilfeller forårsaket av manglende evne til pasienter til å utføre den nødvendige mengden last.

Holter daglig overvåkning av EKG involverer registrering av et EKG utført i løpet av dagen og detekterer intermitterende abnormiteter i hjertet. For studien brukes en bærbar enhet (Holter-skjerm), festet på pasientens skulder eller belte og tar avlesninger, samt en selvobservasjonsdagbok der pasienten ser på hans eller hennes handlinger og endringer i helsetilstanden på timene. Dataene som oppnås under overvåkingsprosessen behandles på datamaskinen. EKG-overvåking tillater ikke bare å identifisere manifestasjoner av koronar hjertesykdom, men også årsakene og betingelsene for deres forekomst, noe som er spesielt viktig ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillater en detaljert vurdering av elektrisk excitabilitet og konduktivitet av myokardiet. Essensen av metoden består i å sette inn en sensor i spiserøret og registrere hjerteytelsesindikatorer, omgå de forstyrrelser som oppstår av huden, subkutan fett og ribbeholderen.

Gjennomføring av koronarangiografi ved diagnose av koronar hjertesykdom gjør det mulig å kontrast myokardialkarene og bestemme brudd på deres patency, graden av stenose eller okklusjon. Koronar angiografi brukes til å løse problemet med kardial vaskulær kirurgi. Med innføring av et kontrastmiddel kan mulige allergiske fenomener, inkludert anafylaksi.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Taktikk for behandling av ulike kliniske former for CHD har sine egne egenskaper. Likevel er det mulig å identifisere hovedveiledningene som brukes til behandling av hjertesykdom:

• ikke-medisinering;
• medisinering;
• kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
• bruk av endovaskulære teknikker (koronar angioplastikk).

Ikke-medisinert terapi inkluderer aktiviteter for korreksjon av livsstil og ernæring. Med ulike manifestasjoner av kranspulsårssykdom er det vist en begrensning av aktivitetsmodusen, da økt myokardiell blodforsyning og oksygenbehov øker under trening. Misnøye med dette behovet for hjertemusklene forårsaker faktisk manifestasjoner av kranspulsårene. Derfor er pasientens aktivitetsregime i noen form for koronar hjertesykdom begrenset, etterfulgt av gradvis ekspansjon under rehabilitering.

Kostholdet for CHD sørger for å begrense inntaket av vann og salt med mat for å redusere belastningen på hjertemuskelen. Et fettfattig diett er også foreskrevet for å redusere utviklingen av aterosklerose og bekjempe fedme. Følgende produktgrupper er begrenset og, om mulig, utelukket: animalsk fett (smør, svin, fett kjøtt), røkt og stekt mat, hurtigabsorberende karbohydrater (bakte kaker, sjokolade, kaker, søtsaker). For å opprettholde en normal vekt, er det nødvendig å opprettholde en balanse mellom konsumert og forbruket energi. Hvis det er nødvendig å redusere vekten, bør underskuddet mellom forbrukte og forbrukte energireserver være minst 300 kC daglig, med tanke på at en person bruker cirka 2000 til 2500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Legemiddelbehandling for kranspulsårssykdom er foreskrevet med formelen "A-B-C": antiplatelet, p-blokkere og kolesterolsenkende legemidler. I fravær av kontraindikasjoner er det mulig å foreskrive nitrater, diuretika, antiarytmiske stoffer, etc. Mangelen på effekt av den pågående medisinterapien mot koronar hjertesykdom og trusselen om hjerteinfarkt er en indikasjon på å konsultere hjertekirurg for å bestemme seg for kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (koronar arterie bypass kirurgi - CABG) brukes til å gjenopprette blodtilførselen til iskemisiden (revaskularisering) med motstand mot igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina av spenning III og IV FC). Essensen av CABG er pålegg av en autoventil anastomose mellom aorta og den berørte arterien av hjertet under området for innsnevring eller okklusjon. Dette skaper en bypass-vaskulær seng som gir blod til stedet for myokardisk iskemi. CABG kirurgi kan utføres ved hjelp av kardiopulmonal bypass eller på et fungerende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre for CHD-ballong "ekspansjon" av en stenotisk beholder etterfulgt av implantasjon av en skjelettstent som holder fartøyets lumen tilstrekkelig for blodstrøm.

Prognose og forebygging av koronar hjertesykdom

Definisjonen av prognosen for CHD avhenger av sammenhengen mellom ulike faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombinasjon av koronar hjertesykdom og arteriell hypertensjon, alvorlige lidelser i lipidmetabolismen og diabetes. Behandlingen kan bare redusere den stadige utviklingen av kranspuls sykdom, men ikke stoppe utviklingen.

Den mest effektive forebyggelsen av hjerte-og karsykdommer er å redusere de negative effektene av trusler: eliminering av alkohol og tobakk, psyko-emosjonell overbelastning, opprettholde optimal kroppsvekt, fysisk aktivitet, blodtrykkskontroll, sunn mat.

Typer av hjertesykdom (CHD), symptomer og behandling

IHD har en sterk ledende stilling blant hjertets vanligste patologier, fører ofte til delvis eller fullstendig funksjonshemning og har blitt et sosialt problem for mange utviklede land i verden. Mettet rytme i livet, konstante stressfulle situasjoner, svakhet, dårlig ernæring med forbruket av store mengder fett - alle disse grunnene fører til en jevn økning i antall personer som lider av denne alvorlige sykdommen.

Begrepet "iskemisk hjertesykdom" forener en hel gruppe av akutte og kroniske lidelser som skyldes utilstrekkelig tilførsel av oksygen ved myokardiet på grunn av innsnevring eller blokkering av koronarbeinene. Slike oksygen sult av muskelfibre fører til forstyrrelse i hjertefunksjonen, forandringer i hemodynamikk og vedvarende strukturelle forandringer i hjertemuskelen.

Oftest er denne sykdommen utløst av aterosklerose i kranspulsårene, hvor innerveggene til karene er dekket av fettdeponeringer (aterosklerotiske plakk). Deretter herdes disse innskuddene, og det vaskulære lumen smalker eller blir ugjennomtrengelig, forstyrrer normal levering av blod til myokardfibrene. I denne artikkelen vil du lære om typer hjertesykdom, prinsippene for diagnose og behandling av denne patologien, symptomene og hva kardiologpatienter trenger å vite.

Typer av CHD

For tiden skiller kardiologene på grunn av utvidelsen av diagnostiske evner følgende kliniske former for koronararteriesykdom:

• Primær hjertestans (plutselig koronar død);
• angina pectoris og spontan angina pectoris;
• hjerteinfarkt;
• kardiosklerose etter infarkt;
• sirkulasjonsfeil;
• hjertearytmier (arytmier);
• smertefri iskemi av hjertemuskelen;
• distal (mikrovaskulær) iskemisk hjertesykdom;
• nye iskemiske syndromer (dvalemodus, bedøvelse, metabolisk tilpasning av myokardiet).

Ovennevnte klassifisering av CHD refererer til systemet for den internasjonale klassifisering av sykdommer X.

årsaker

I 90% av tilfellene blir kranspulsårene provosert av en innsnevring av lumen i kranspulsårene forårsaket av aterosklerotiske forandringer i blodkarets vegger. I tillegg kan brudd i samsvar med den koronare blodstrømmen og de metabolske behovene til hjertemuskelen skyldes:

• spasmer av uendret eller uendret koronar fartøyer;
• tendens til trombose på grunn av forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet;
• svekket mikrocirkulasjon i koronarbeholdere.

Risikofaktorer for utviklingen av slike etiologiske årsaker til kranskärlssykdom kan bli:

• alder over 40-50 år;
• røyking,
• arvelighet;
• hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• fedme;
• økning i totalt plasmakolesterol (mer enn 240 mg / dL) og LDL-kolesterol (mer enn 160 mg / dl);
• mangel på mosjon,
• hyppig stress;
• dårlig ernæring;
• kronisk forgiftning (alkoholisme, arbeid i giftige bedrifter).

symptomer

I de fleste tilfeller diagnostiseres koronararteriesykdom allerede på scenen da pasienten utviklet sine karakteristiske tegn. Denne sykdommen utvikler seg sakte og gradvis, og de første symptomene får seg til å føle seg når lumen i kranspulsåren smelter med 70%.

Ofte begynner kranspulsårene å manifestere seg symptomer på angina angst:

• følelse av ubehag eller smerte i brystet, som oppstår etter fysisk, psykisk eller psyko-emosjonelt stress;
• Varigheten av smerte er ikke mer enn 10-15 minutter;
• smerte forårsaker angst eller frykt for døden;
• smerte kan gi en bestråling til venstre (noen ganger til høyre) halvparten av kroppen: arm, nakke, scapula, underkjeven, etc.
• Under et angrep kan pasienten oppleve: kortpustethet, skarp følelse av oksygenmangel, takykardi, økt blodtrykk, kvalme, økt svette, arytmi;
• smerten kan forsvinne i seg selv (etter å ha stoppet belastningen) eller etter å ha tatt Nitroglycerin.

I noen tilfeller kan angina pectoris manifestere seg som atypiske symptomer: det kan fortsette uten smerte, manifesterer seg bare med kortpustethet eller arytmi, smerter i overlivet, en kraftig reduksjon av blodtrykket.

Over tid og i fravær av behandling, utvikler IHD, og ​​symptomene ovenfor kan oppstå ved en mye lavere intensitet av lasten eller i ro. Pasienten har en økning i angrep, de blir mer intense og forlengede. Denne utviklingen av koronararteriesykdom kan føre til hjerteinfarkt (i 60% av tilfellene det oppstår for første gang etter langvarig hjerneslag), hjertesvikt eller plutselig koronar død.

diagnostikk

Diagnosen mistenkt kranspulsår begynner med en detaljert konsultasjon med en kardiolog. Legen, etter å ha lyttet til pasientens klager, stiller alltid spørsmål om historien om de første tegnene på myokardisk iskemi, deres natur og pasientens indre følelser. En historie med tidligere sykdommer, familiehistorie og medisiner tatt er også samlet.

Etter å ha intervjuet pasienten utfører kardiologen:

• puls- og blodtrykksmåling;
• lytter til hjertet med et stetoskop;
• percussion av hjerte og lever grenser;
• generell undersøkelse for å oppdage ødem, endringer i hudtilstand, tilstedeværelse av pulsasjoner av vener, etc.

Basert på dataene som er innhentet, kan pasienten tildeles følgende ekstra laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder:

• EKG (et EKG med stress eller farmakologiske tester kan anbefales i begynnelsen av sykdommen);
• Holter EKG (daglig overvåking);
• phonocardiography;
• X-stråler;
• biokjemisk og klinisk blodanalyse;
• ekkokardiografi;
• myokardisk scintigrafi;
• transesophageal pacing;
• koronar angiografi;
• kateterisering av hjertet og store fartøyer;
• magnetisk resonans koronar angiografi.

Omfanget av diagnostisk undersøkelse bestemmes individuelt for hver pasient og avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer.

behandling

Behandling av koronararteriesykdom er alltid kompleks og kan kun administreres etter en omfattende diagnose og bestemme alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt og skade på koronarbeinene. Disse kan være konservative (reseptbelagte legemidler, kosthold, treningsbehandling, spa-behandling) eller kirurgiske teknikker.

Behovet for sykehusinnleggelse av en pasient med IHD bestemmes individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av hans tilstand. Ved de første tegn på kransløpssykdom anbefales pasienten å gi opp dårlige vaner og observere visse regler for rasjonell ernæring. Ved utarbeidelsen av ditt daglige diett bør en pasient med kranspulsårene følge følgende prinsipper:

• redusere mengden produkter som inneholder animalsk fett;
• nektelse eller skarp begrensning av mengden konsumert salt
• en økning i mengden av plantefiber;
• Introduksjon til kostholdet av vegetabilske oljer.

Under sykdommens forverring anbefales pasienten å observere et spesielt terapeutisk diett.

Medikamentsterapi for ulike former for kranskärlssykdom er rettet mot å forebygge angina pectorisangrep og kan inkludere ulike antiangialmidler. I behandlingsregimet kan det inkludere slike grupper av legemidler:

1. Organiske nitrater (Nitroglyserin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, etc.). Disse midlene brukes direkte under et angrep av kardialgi og bidrar til utvidelse av lumen i kranspulsårene.
2. Betablokkere (Atenolol, Metopropol). Disse stoffene bidrar til å eliminere takykardi og redusere myokardisk oksygenbehov.
3. Kalsiumantagonister (Nifedipin, Verapil). Disse midlene bidrar til å redusere blodtrykket og øke myokardets motstand mot fysisk anstrengelse.
4. Antiplatelet midler og direkte antikoagulantia (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Disse stoffene bidrar til fortynning av blodet, forbedrer patronen av koronarbeinene og brukes til å forhindre trombose og trombose.

I de første stadiene av kranskärlssykdom kan medisinsk terapi forbedre helsen betydelig. Overholdelse av anbefalingene fra legen og konstant oppfølging i mange tilfeller kan forhindre sykdomsprogresjon og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Med lav effektivitet av konservativ behandling og storskala lesjoner i myokardiet og kranspulsårene, kan kirurgi anbefales til en pasient med IHD. Beslutningen om intervensjon taktikk er alltid valgt individuelt. For å eliminere sonen av myokardisk iskemi kan følgende typer kirurgiske operasjoner utføres:

• angioplastikk av et koronarfartøy med stenting: Denne teknikken er rettet mot å gjenopprette patronen til koronarbeholderen ved å introdusere et spesielt stent (metallmetallrør) inn i det berørte området;
• Kardonalarm-bypass-kirurgi: Denne metoden lar deg lage en løsning for blodstrømmen til myokardial iskemi-sonen. I dette formålet kan du bruke deler av pasientens egne vener eller den indre thoracale arterien som en shunt;
• Transmykardial laser myokardial revaskularisering: Denne operasjonen kan utføres når det er umulig å utføre aortokoronar bypass-kirurgi. Under inngrepet oppretter legen et sett med svært tynne kanaler i det ødelagte myokardområdet som kan fylles med blod fra venstre ventrikel.

I de fleste tilfeller forbedrer kirurgisk behandling livskvaliteten til en pasient med kronisk hjertesykdom og reduserer risikoen for hjerteinfarkt, funksjonshemning og død.

Opplæringsfilm på "Iskemisk hjertesykdom"

Koronar hjertesykdom, koronar hjertesykdom

Koronar sykdom (CHD) er en sykdom i hjertets hjertebeholdere. De leverer hjertet - motoren til kardiovaskulærsystemet - med oksygen og næringsstoffer.
Intravaskulær plakk av fett, kalsium eller fibrøst bindevev fører til en innsnevring av lumen i kranspulsårene (arteriosklerose), som begrenser blodstrømmen til hjertet. Og som et resultat - utilstrekkelig tilførsel av hjertemusklene med oksygen og næringsstoffer. Karakteristiske symptomer og klager opptrer: smerte, bryst tetthet (angina pectoris), helt opp til hjerteinfarkt og plutselig hjertedød.

årsaker

Det er flere grunner som kan bidra til dannelsen av plaques. Imidlertid utvikler KBS ikke i alle tilfeller. Den største faren er en kombinasjon av flere risikofaktorer.

Risikofaktorer for CHD som kan reguleres:

• Høyt blodtrykk
• Høyt kolesterol
• røyke
• Forhøyet blodsukker (diabetes)
• fedme
• stresset
• Mangel på bevegelse

Det er også risikofaktorer som ikke kan påvirkes eller elimineres:

• alder
• Familiel disposisjon
• Kjønn (på grunn av effekten av østrogen, er kvinner mindre sannsynlig å ha CHD før overgangsalderen)

Symptomer (klager)

Et typisk tegn på KBS er en følelse av tetthet, kompresjon i brystet under spenning, noen ganger kronisk smerte i hjertet, oppstår selv med liten belastning.
Senere vises følelsen av begrensning allerede ved minimale belastninger (for eksempel når du bukker ned for å snøre opp skoene når du klatrer trappene). Det blir vanskelig å puste, smerten gir i venstre hånd, kjeve, så vel som i epigastrium.
Disse symptomene kan være ledsaget av kortpustethet, kvalme, svette, rask puls og en følelse av frykt som et hjerteinfarkt.

Diagnostikk (undersøkelse)

• Studien av medisinsk historie, historie, tatt hensyn til alle eksisterende klager og informasjon om arvelighet.
• EKG
• EKG under belastning
• Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet)
• Cardiac Muscle Scintigram
• Hjertekateterisering (med visualisering av hjertebeholdere med kontrastmiddel)

Terapi (behandling)

Først av alt er det nødvendig å utelukke virkningen av alle risikofaktorer. Spesiell oppmerksomhet er gitt til vekttap med fedme, røykeslutt, korreksjon av blodtrykk, kolesterolnivå og blodsukker.
Følgende medisiner brukes til symptomatisk behandling, forbedrer blodstrømmen og leverer hjertet med oksygen:

• Aspirin (reduserer agglutinering av blodceller)
• Nitroglyserin eller relaterte stoffer (dilaterer blodkar og reduserer blodbelastningen)
• Betablokkere (redusere oksygenbehovet i blodet)
• Kalsiumkanalblokkere (redusere etterlast ved å redusere trykk)

Ofte er kirurgisk behandling nødvendig, mens de innsnevrede karene blir utvidet med et ballonkateter (perkutan transluminal koronar angioplasti). Hvis det ikke er mulighet for å utføre denne operasjonen (for eksempel når ulike koronarbeholdere er innsnevret), er bypassoperasjon nødvendig (opprettelse av bypass arterielle anastomoser).

Mulige komplikasjoner

Hvis ubehandlet fører KBS til hjerteinfarkt eller hjertedød. Uten umiddelbar hjelp i fravær av oksygenforsyning kan døden av en del av hjertemuskelen oppstå. Hjerteinfarkt fører ofte til døden. I tillegg er rytmeforstyrrelser og svakhet i hjertemusklene også farlige.
Pasienter med KBS oftere enn andre er utsatt for slag og andre sykdommer forbundet med tilstoppede arterier.

Koronar hjertesykdom, hva er det?

Koronar hjertesykdom (GLC) er en sykdom forårsaket av indurasjon og innsnevring av koronararteriene. Enkelt sagt, oppstår sykdommer fra det faktum at blodet flyter til hjertemuskelen i et mye mindre volum. Koronar aterosklerose kan betraktes som en bakgrunnssykdom for GLC.

Alle typer fett- og kalsiumavsetninger, plakk fører til aterosklerose, og forhindrer dermed oksygen i å strømme til hjertemuskelen. Den mest utsatt for sykdom folk "over 45". Derfor er det viktig å ta vitaminer, unngå stress, spise rasjonelt. Også mange leger trodde tidligere at dette er en mer "mannlig" sykdom, men nå kom de til den konklusjonen at det bare er hos kvinner som ser ut senere enn i mannlige kjønn.

Faren for sykdommen er at pasienten har "angina pectoris" (angina), øker sannsynligheten for hjerteinfarkt, og risikoen for plutselig koronar død er for høy. Les om klassifisering av hjertesykdom hos karene (arterier), les nedenfor.

Det antas at koronar hjertesykdom inkluderer:

• Hjerteinfarkt;
• Patologisk hjerterytme;
• Plutselig koronar død;
• Angina pectoris;
• Hjertesvikt.

årsaker til

Dannelsen av plaques bidrar til mange grunner, men ikke alle av dem vil nødvendigvis resultere i KBS. Men når en kombinasjon av flere av disse årsakene oppstår, øker risikoen for sykdom. Oftest inkluderer dens faktorer:

• Økt blodtrykk;
• Diabetes mellitus;
• Forhøyet kolesterol;
• Skadelige vaner, spesielt tobakkrygge;
• Fedme av ulike grader;
• Hyppig stress;
• Sedentary livsstil.

I tillegg er det også "menneskelige faktorer":

• Alder (45 år gammel);
• arvelighet;
• Kjønn (kontroversiell faktor).

Symptomer på koronar hjertesykdom

Hvis vi snakker om den latente formen av sykdommen, når det ikke er symptomer på problemet, kan denne tilstanden vare i flere år, eller til og med tiår. Utviklingen av KBS begynner selv i ungdomsårene med sammenhengene mellom omstendighetene og tilstedeværelsen av risikofaktorer.

Hovedsymptomet på KZS kan betraktes som smerte, en følelse av tetthet i brystet under anstrengelsen, samt kronisk smerte i "motor", som manifesterer seg selv med svake fysiske øvelser. For eksempel når en person bøyer seg for å feste en glidelås på en sko, eller langsomt klatrer trappene, kan han føle smerte med rekyl i venstre arm og kjeve, det blir vanskelig for ham å puste.

Dessuten kan sykdommen ledsages av slike tegn:

• kortpustethet
• svette;
• økt hjertefrekvens;
• kvalme;
• frykt og panikk.

diagnostikk

Til å begynne med undersøker den behandlende legen grundig pasientens medisinske historie, nøye undersøkelse av klager og data om familiefølsomhet. Deretter går det til følgende typer diagnostikk:

• Elektrokardiografi, og også et EKG ved lasting
• Ekkokardiografi, det vil si en ultralyd av hjertet;
• Scintigram muskler i hjertet.

Kardial kateterisering er også mulig. Deretter vil vi fortelle deg hva slags behandling krever hjerte-og karsykdommer i hjertet.

behandling

Det er ingen behandlinger for CHD, men kontrollen er ganske mulig hvis du fører en sunn livsstil og tar visse medisiner.

Terapeutisk metode

• Det første legen forteller pasienten å glemme dårlige vaner, fordi røyking spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen.
• Overvektige pasienter vises spesielt dietter og et balansert kosthold - alt må gjøres slik at vekten vender tilbake til normal.
• Legen vil også gi råd om metoder for korreksjon av høyt kolesterol, blodtrykk og blodsukker.

Således reduseres terapeutisk behandling til utelukkelse av den negative påvirkning av risikofaktorer.

Narkotikametode

Etter å ha behandlet risikofaktorer, er det verdt å begynne å håndtere symptomene på CHD og sikte på å forbedre blodstrømmen. Derfor kan pasienten tildeles:

• Acetylsalisylsyre for å redusere agglutinering av blodceller;
• Kalsiumantagonister for aktivering av bioenergetiske prosesser, forbedring av cellulær metabolisme, redusert trykk;
• Nitroglyserin og lignende preparater som er nødvendige for utvidelse av hull i kar
• Lovastatin, provastatin og lignende for å senke kolesterolnivået i blodet;
• Blokkere av beta-adrenerge reseptorer som bidrar til å redusere oksygenbehovet i blodet.

Kirurgi og andre terapier

• Hvis de to første behandlingsmetoder var ineffektive, kan legen henvise pasienten til koronar bypass kirurgi. Essensen av denne inngripen er at for blodstrømmen til stedet for mangel på oksygen i hjertet, skapes en annen måte (ikke gjennom sone av innsnevring av arterien). For å bane denne veien, brukes spesielle shunts, laget av fragmenter av andre arterier og vener til en person. Mekanismen er som følger: en slik arterie fra et annet sted er forbundet i den ene enden til aorta og den andre til kranspulsåren. Oftest for slike manipulasjoner brukes den indre brystkarterien.
• Transluminal perkutan koronar ("ballong") angioplastikk brukes også som et alternativ til en slik operasjon. Det er en slik mekanisme: En deflatert luftballong er plassert i kranspulsåren i det berørte området, hvoretter det oppblåses, og dermed ødelegger plakkene. Som et resultat blir den korrekte blodstrømmen gjenopprettet.

forebygging

Den første regelen om forebygging: slutte å røyke! Det er røyking som oftest fører til slike uønskede konsekvenser som koronar hjertesykdom.

• Riktig daglig rutine vil hjelpe ikke bare selvdisiplin, men også god helse for alle organer;
• Mulig fysisk anstrengelse, for eksempel lange turer i frisk luft, morgenøvelser, etc.
• Rationell balansert ernæring, basert på å redusere forbruket av kolesterolholdige produkter og økt forbruk av frukt og grønnsaker er også nødvendig;
• Og ikke glem å ta vitaminer, så vel som så viktige "hjerte mineraler" som:
  • Kalium, som ikke bare regulerer vannbalansen i kroppen vår, men også normaliserer hjerterytmen, bidrar til å eliminere giftstoffer og senker presset.
  • Magnesium, som er ansvarlig for riktig funksjon av de fleste organer.

Like viktig er riktig mental holdning: unngå stress, tilbringer mer tid med kjære.

komplikasjoner

• Aterosklerose i hjernearteriene kan forårsake vaskulær demens og slag.
• Når en plakk bryter ut, dannes en blodpropp som forstyrrer den normale bevegelsen av blod gjennom arterien, og dette er fulle av et hjerteinfarkt og derfor hjertemuskelenes død.
• Plutselig koronar død kan også oppstå på grunn av en slik sykdom.
• Rytmeforstyrrelser er også mulige.
• Høy sannsynlighet for svakhet i hjertemuskelen.

Prognose. Hvis du følger råd fra en lege og tar vare på forebyggende tiltak i tide, er sannsynligheten for å forhindre KBS høy. Hvis det fører til hjerteinfarkt eller plutselig koronar død, er sannsynligheten for død for høy. Selv om et hjerteinfarkt ikke blir en dødelig diagnose for koronararteriesykdom, vil hjerteinfarkt begynne å utvikle seg raskere etter det. Også, pasienter med KBS oftere enn andre kommer inn på sykehuset med et slag og plager som har oppstått på grunn av blokkering av arteriene.