Test for glukosetoleranse, sukkerkurve: analyse og hastighet, hvordan å passere, resultatene

Blant laboratorieundersøkelser designet for å identifisere brudd på karbohydratmetabolismen, har en svært viktig plass blitt ervervet av glukosetoleranse testen, glukosetoleransen (glukose-lasting) test - GTT, eller som det ofte ikke er veldig bra kalt - "sukkerkurve".

Grunnlaget for denne studien er den økologiske responsen på glukoseinntaket. Utvilsomt trenger vi karbohydrater, men for å oppfylle sin funksjon, gi styrke og energi, trenger insulin, som regulerer nivået deres, og begrenser sukkerinnholdet dersom en person faller inn i kategorien søte tenner.

Enkel og pålitelig test

I andre ofte tilfeller (insuffisiens av det økologiske apparatet, økt aktivitet av kontrainsulinhormonene, etc.) kan nivået av glukose i blodet øke betydelig og føre til en tilstand som kalles hyperhycemi. Graden og dynamikken i utviklingen av hyperglykemiske tilstander kan påvirkes av mange agenter, men det faktum at insulinmangel er hovedårsaken til en uakseptabel økning i blodsukker er ikke lenger en tvil. Det er derfor glukosetoleranse testen, sukkerkurven, HGT eller glukosetoleranse testen Det er mye brukt i laboratoriediagnose av diabetes. Selv om GTT brukes og hjelper i diagnosen av andre sykdommer også.

Den mest praktiske og vanlige prøven for glukosetoleranse betraktes som en enkelt last av karbohydrater tatt oralt. Beregningen er som følger:

• 75 g glukose, fortynnet med et glass varmt vann, gis til en person som ikke er belastet med ekstra pounds;
• Folk som har stor kroppsvekt, og kvinner som er i graviditet, øker dosen til 100 g (men ikke mer!);
• Barn prøver ikke å overbelaste, så tallet beregnes strengt i henhold til vekten (1,75 g / kg).

2 timer etter at glukosen er full, kontrolleres sukkernivået, og resultatet av analysen oppnådd før lasten (på tom mage) blir som den opprinnelige parameteren. Normen for blodsukker etter inntak av en slik søt "sirup" bør ikke overstige 6,7 mmol / l, selv om det i noen kilder kan angis en lavere tall, for eksempel 6.1 mmol / l, derfor bør man fokusere på en spesifikk laboratorieutførelsestesting.

Hvis 2-2,5 timer øker sukkerinnholdet til 7,8 mol / l, gir denne verdien allerede grunn til å registrere et brudd på glukosetoleranse. Indikatorer over 11,0 mmol / l - skuffe: glukose til sin norm har ikke særlig hastverk, fortsetter å forbli på høye verdier, noe som gjør at du tenker på en dårlig diagnose (DM), noe som gir pasienten ikke noe søtt liv - med glukosimeter, diett, piller og vanlig besøk endokrinologen.

Og her er hvordan endringen i dataene om diagnostiske kriterier ser i tabellen avhengig av tilstanden av karbohydratmetabolismen av visse grupper av mennesker:

I mellomtiden, ved å bruke en enkelt bestemmelse av resultatene i strid med karbohydratmetabolismen, kan du hoppe over toppen av "sukkerkurven" eller ikke vente på at den skal senke til opprinnelig nivå. I denne forbindelse er de mest pålitelige metodene måling av sukkerkonsentrasjon 5 ganger innen 3 timer (1, 1,5, 2, 2,5, 3 timer etter glukose) eller 4 ganger hvert 30. minutt (siste mål etter 2 timer).

Vi kommer tilbake til spørsmålet om hvordan analysen er gjort, men moderne mennesker er ikke lenger fornøyd med bare å si om essensen av forskningen. De vil vite hva som skjer, hvilke faktorer som kan påvirke sluttresultatet og hva som må gjøres for ikke å bli registrert hos en endokrinolog, som pasienter som regelmessig skriver ut gratis resept for legemidler som brukes til diabetes.

Norm og avvik av glukosetoleranse test

Normen for glukoseopplastingstesten har en øvre grense på 6,7 mmol / l, og den opprinnelige verdien av indeksen som glukosen til stede i blodet pleier å bli tatt, tas som den nedre grensen. Hos friske mennesker går det raskt tilbake til det opprinnelige resultatet, og hos diabetikere "blir det fast" ved høye tall. I denne forbindelse eksisterer ikke den nedre grensen for normen generelt.

En reduksjon i glukoseopplastingstesten (som betyr at glukose ikke har mulighet til å gå tilbake til sin opprinnelige digitale posisjon) kan indikere ulike patologiske forhold i kroppen, noe som fører til nedsatt karbohydratmetabolisme og en reduksjon i glukosetoleranse:

1. Latent diabetes mellitus type II, som ikke manifesterer symptomer på sykdommen i et normalt miljø, men minner om problemer i kroppen under ugunstige forhold (stress, traumer, rus og forgiftning);
2. Utviklingen av metabolsk syndrom (insulinresistenssyndrom), som igjen medfører en ganske alvorlig patologi av kardiovaskulærsystemet (arteriell hypertensjon, koronarinsuffisiens, hjerteinfarkt), som ofte fører til en tidlig død av en person;
3. Overdreven aktiv arbeid av skjoldbruskkjertelen og den fremre hypofysen;
4. Lidelse av sentralnervesystemet;
5. Forstyrrelsen av regulatorisk aktivitet (overhodet av aktiviteten til en av avdelingene) av det autonome nervesystemet;
6. Graviditetsdiabetes (under graviditet);
7. Inflammatoriske prosesser (akutt og kronisk), lokalisert i bukspyttkjertelen.

Hvem truer med å bli under spesiell kontroll

Glukosetoleranse testen er først og fremst nødvendig for personer i fare (utvikling av type II diabetes). Noen patologiske forhold som er periodiske eller permanente, men i de fleste tilfeller fører til forstyrrelse av karbohydratmetabolismen og utviklingen av diabetes, er i sonen med spesiell oppmerksomhet:

• Saker av diabetes i familien (diabetes hos slektninger i familien);
• Overvekt (BMI - kroppsmasseindeks på mer enn 27 kg / m 2);
• Forverret fødselshistorie (spontan abort, stillbirth, stort foster) eller graviditetsdiabetes under graviditet;
• Arteriell hypertensjon (blodtrykk over 140/90 mm. Hg. St);
• Brudd på fettmetabolismen (laboratorieparametere av lipidspektret);
• Vaskulær sykdom ved atherosklerotisk prosess;
• Hyperuricemia (økt urinsyre i blodet) og gikt;
• En episodisk økning i blodsukker og i urinen (med psyko-emosjonell stress, kirurgi, annen patologi) eller en periodisk urimelig reduksjon i nivået;
• Langvarig kronisk sykdom av nyrer, lever, hjerte og blodkar;
• Manifestasjoner av metabolsk syndrom (ulike alternativer - fedme, hypertensjon, lipid metabolisme, blodpropper);
• Kroniske infeksjoner;
• Neuropati av ukjent opprinnelse;
• Bruken av diabetogene stoffer (diuretika, hormoner, etc.);
• Alder etter 45 år.

Testen for glukosetoleranse i disse tilfellene anbefales det å utføre, selv om konsentrasjonen av sukker i blodet som er tatt på tom mage, ikke overskrider normale verdier.

Hva påvirker resultatene av GTT

En person som mistenkes for nedsatt glukosetoleranse burde vite at mange faktorer kan påvirke resultatene av "sukkerkurven", selv om diabetes faktisk ikke truer ennå:

1. Hvis du unngår deg daglig med mel, kaker, søtsaker, is og andre søte delikatesser, vil glukosen som kommer inn i kroppen ikke ha tid til å bli utnyttet uten å se på det intensive arbeidet med det økologiske apparatet, det vil si en spesiell kjærlighet til søtt mat kan gjenspeiles i en reduksjon i glukosetoleranse
2. Intensiv muskelbelastning (trening i idrettsutøvere eller tung fysisk arbeidskraft), som ikke avbrytes dagen før og på analysedagen, kan føre til nedsatt glukosetoleranse og forvrengning av resultatene.
3. Fans av tobakksrøykrisiko blir nervøs på grunn av det faktum at et "perspektiv" av et brudd på karbohydratmetabolismen oppstår, hvis det ikke er nok tid til å gi opp den vanlige vanen. Dette gjelder særlig for de som røyker et par sigaretter før undersøkelsen, og haster deretter længe inn i laboratoriet, og derved forårsaker dobbelt skade (før du tar blod, må du sitte i en halv time, ta pusten og roe ned, fordi det utprøvde psyko-emosjonelle stresset også fører til forvrengning av resultatene);
4. Under graviditeten er beskyttelsesmekanismen for hypoglykemi utviklet i løpet av evolusjonen inkludert, noe som ifølge eksperter gir mer skade på fosteret enn den hyperglykemiske tilstanden. I denne forbindelse kan glukosetoleranse naturlig reduseres noe. De "dårlige" resultatene (reduksjon i blodsukker) kan også tas som en fysiologisk forandring i karbohydratmetabolismen, noe som skyldes at hormonene i barnets bukspyttkjertel som har begynt å fungere er inkludert i arbeidet.
5. Overvekt er ikke et tegn på helse, fedme er i fare for en rekke sykdommer der diabetes, hvis den ikke åpner listen, ikke er på siste plass. I mellomtiden kan en endring i testresultatene til det bedre oppnås fra personer belastet med ekstra pounds, men ikke ennå lider av diabetes. Forresten ble pasienter, som i tide husket seg og fikk stivt kosthold, ikke bare slank og vakker, men også falt ut av antall potensielle endokrinologiske pasienter (det viktigste er ikke å bryte ned og holde seg til riktig diett);
6. Gastrointestinale toleransestest scores kan påvirkes vesentlig av gastrointestinale problemer (nedsatt motilitet og / eller absorpsjon).

Disse faktorene, som, selv om de relaterer seg (i varierende grad) til fysiologiske manifestasjoner, kan gjøre deg ganske bekymret (og sannsynligvis ikke forgjeves). Endring av resultatene kan ikke alltid ignoreres, fordi ønsket om en sunn livsstil er uforenlig med dårlige vaner, eller med overvekt eller mangel på kontroll over deres følelser.

Organismen kan utholde den langsiktige effekten av en negativ faktor i lang tid, men i noen tilfeller kan den gi opp. Og så kan et brudd på karbohydratmetabolismen bli ikke imaginær, men ekte, og testen for glukosetoleranse kan vitne til dette. Tross alt, selv en så veldig fysiologisk tilstand som graviditet, men fortsetter med nedsatt glukosetoleranse, kan til slutt resultere i en bestemt diagnose (diabetes mellitus).

Hvordan ta en glukosetoleranse test for å få de riktige resultatene.

For å få pålitelige resultater av glukoseopplastingstesten, bør personen på turen på turen til laboratoriet følge noen enkle tips:

• 3 dager før studien ikke er ønskelig å endre noe viktig i deres livsstil (vanlig arbeid og hvile, vanlig fysisk aktivitet uten ugrunnet diligence), men maten er verdt noen kontroll og holde deg til din lege anbefalte mengden karbohydrater per dag (≈125 -150 g) ;
• Det siste måltidet før studien skal være ferdig innen 10 timer;
• Ingen sigaretter, kaffe og alkoholholdige drikker bør vare minst en halv dag (12 timer);
• Du kan ikke laste deg selv med overdreven fysisk aktivitet (sport og andre fritidsaktiviteter bør bli utsatt for en dag eller to);
• Det er nødvendig å hoppe over på kvelden for å ta individuell medisinering (diuretika, hormoner, neuroleptika, adrenalin, koffein);
• Hvis analysedagen faller sammen med den månedlige hos kvinner, bør studien bli utsatt for en annen gang;
• Testen kan vise feil resultat dersom blodet ble avsatt i løpet av sterke følelsesmessige erfaringer, etter kirurgi, i midten av den inflammatoriske prosessen i levercirrhose (alkohol), inflammatoriske lesjoner i leverparenchymet og sykdommer i mage-tarmkanalen som forekommer med nedsatt glukoseopptak.
• Feil digitale GTT-verdier kan forekomme med en reduksjon i kalium i blodet, et brudd på leverfunksjonene og noen endokrine patologi;
• 30 minutter før blodprøven (tatt fra fingeren), skal personen som kommer til eksamen sitte stille i en komfortabel stilling og tenke på noe godt.

I noen (tvilsomme) tilfeller utføres glukosebelastningen ved å administrere det intravenøst, når du skal gjøre akkurat det - legen bestemmer.

Hvordan utføres analysen

Den første analysen er tatt på tom mage (resultatene er tatt som startposisjon), da gis glukose til drikke, hvorav mengden vil bli tildelt etter pasientens tilstand (barndom, overvektig person, graviditet).

I noen mennesker kan en sukkerholdig søt sirup tatt på tom mage forårsake kvalme. For å unngå dette er det tilrådelig å legge til en liten mengde sitronsyre, som forhindrer ubehagelige opplevelser. Til samme formål i moderne klinikker kan du tilby smakfull versjon av glukose cocktail.

Etter at "drikke" er mottatt, sendes personen som blir undersøkt til "gå" ikke langt fra laboratoriet. Når å komme frem til følgende analyse - helsearbeidere sier, vil det avhenge av om, i hvilke intervaller og som mangfaldet vil være studien (etter en halvtime, en time eller to ganger 5, 4, 2, eller enda en gang?). Det er klart at liggende pasienter "sukkerkurve" er gjort i avdelingen (laboratorieassistenten kommer av seg selv).

I mellomtiden er enkelte pasienter så nysgjerrige at de prøver å utføre forskning på egen hånd, uten å forlate hjemmet. Vel, imitasjon av THG kan til en viss grad betraktes som en analyse av sukker hjemme (måling på tom mage med glukometer, frokost, tilsvarende 100 gram karbohydrater, kontroll av forhøyning og reduksjon i glukose). Selvfølgelig er det bedre for pasienten å ikke telle noen koeffisienter vedtatt for tolkning av glykemiske kurver. Han vet bare verdiene til det forventede resultatet, sammenligner det med den oppnådde verdien, skriver den ned for ikke å glemme, og senere rapporterer dem til legen for å presentere klinisk bilde av sykdomsforløpet mer detaljert.

I laboratorieforhold beregner den glykemiske kurven etter en blodprøve i en viss tid og reflekterer et grafisk bilde av glukosens oppførsel (stigning og fall), beregning av hyperglykemiske og andre faktorer.

Baudouin koeffisient (K = B / A) beregnes fra en numerisk verdi meget høyt nivå av glukose (topp) i løpet av studieperioden (B - maks, telleren) til den opprinnelige konsentrasjon av blodsukker (Aiskh, faste - nevner). Normalt er denne indikatoren i området 1,3 - 1,5.

Rafalskiy koeffisient som kalles postglikemicheskim representerer forholdet mellom konsentrasjonen av glukose gjennom 2 timer etter at en person har drakk en mettet karbohydrat væske (teller) til et digitalt uttrykk fastende blodsukkernivået (nevner). For personer som ikke kjenner problemer med karbohydratmetabolismen, går denne indikatoren ikke utover grensene for den etablerte normen (0,9 - 1,04).

Selvfølgelig kan pasienten selv, hvis han virkelig vil, øve seg, tegne noe, beregne og anta, men han må huske på at i laboratoriet brukes andre (biokjemiske) metoder til å måle konsentrasjonen av karbohydrater i tid og plotte grafen.. Blodglukemåleren som brukes av diabetikere er beregnet for rask analyse, derfor kan beregninger basert på indikasjoner være feil og bare forvirrende.

Hvor farlig er nedsatt glukosetoleranse?

Noen ganger skjer det at kroppen allerede har utviklet en patologi, og personen mistenker ikke engang det. Forringet glukosetoleranse er tilfellet.

Pasienten føler seg fortsatt ikke syk, føler ikke noen symptomer, men halvveis til en så alvorlig sykdom som diabetes mellitus. Hva er dette?

Årsaker til sykdom

IGT (nedsatt glukosetoleranse) har sin egen kode i henhold til ICD 10 - R 73.0, men er ikke en uavhengig sykdom. Denne patologien er en hyppig følgesvenn av fedme og et av symptomene på metabolsk syndrom. En lidelse er preget av en forandring i mengden sukker i blodplasmaet, som overskrider de tillatte verdiene, men er ennå ikke tilstrekkelig for hyperglykemi.

Dette skyldes feilen i absorpsjonen av glukose i cellene i organene på grunn av utilstrekkelig mottakelighet av de cellulære insulinreceptorene.

Denne tilstanden kalles også prediabetes, og hvis den blir ubehandlet, vil en person med IGT før eller senere bli diagnostisert med type 2 diabetes.

Brudd er funnet i alle aldre, selv hos barn og hos de fleste pasienter, ble ulike grader av fedme registrert. Overvekt er ofte ledsaget av en reduksjon i følsomheten av celle reseptorer til insulin.

I tillegg kan IGT utløse følgende faktorer:

1. Lav fysisk aktivitet. Passiv livsstil i kombinasjon med fedme fører til nedsatt blodsirkulasjon, noe som igjen forårsaker problemer med hjerte og kar-systemet, og påvirker karbohydratmetabolismen.
2. Behandling med hormonelle legemidler. Slike rusmidler fører til en reduksjon av den cellulære responsen på insulin.
3. Genetisk predisposisjon. Et mutert gen påvirker reseptorfølsomhet eller hormonfunksjonalitet. Et slikt gen er arvet, dette forklarer påvisning av et brudd på toleranse i barndommen. Således, hvis foreldrene har problemer med karbohydratmetabolismen, har barnet en høy risiko for å utvikle IGT.

Det er nødvendig å gjennomgå en blodprøve for toleranse i slike tilfeller:

• graviditet er et stort foster;
• fødsel av et stort eller dødfødt barn i tidligere svangerskap;
• hypertensjon;
• tar diuretika
• pankreaspatologi;
• lavt innhold i blodplasma av lipoproteiner;
• tilstedeværelsen av Cushings syndrom;
• folk over 45-50 år gammel;
• høyt triglyserid nivåer;
• hypoglykemi.

Symptomer på patologi

Diagnostikk av patologi er vanskelig på grunn av fravær av uttalt symptomer. IGT blir ofte oppdaget av resultatene av en blodprøve under en medisinsk undersøkelse for en annen sykdom.

I noen tilfeller, når den patologiske tilstanden utvikler seg, pasienter tar hensyn til slike manifestasjoner:

• appetitten øker betydelig, spesielt om natten;
• sterk tørst vises og tørker opp i munnen;
• hyppighet og mengde urinering øker;
• migreneangrep forekommer;
• svimmel etter å ha spist, feber;
• redusert ytelse på grunn av tretthet, det er en svakhet;
• fordøyelsen er ødelagt.

Som følge av det faktum at pasientene ikke tar hensyn til slike tegn og ikke har det til å rådføre seg med en lege, er evnen til å korrigere endokrine lidelser i de tidlige stadiene redusert kraftig. Men sannsynligheten for å utvikle uhelbredelig diabetes øker tvert imot.

Mangel på rettidig behandlingspatologi fortsetter å utvikle seg. Glukose, som akkumuleres i plasma, begynner å påvirke blodsammensetningen og øker dens surhet.

På samme tid, som følge av samspillet mellom sukker og blodkomponenter, endres densiteten. Dette fører til nedsatt blodsirkulasjon, noe som resulterer i utvikling av hjertesykdommer og blodårer.

Forstyrrelser av karbohydratmetabolismen passerer ikke uten spor for andre systemer i kroppen. Nyrer, lever, fordøyelsesorganer er skadet. Vel, den endelige, ukontrollable, svekkede glukosetoleransen er diabetes.

Diagnostiske metoder

Hvis du mistenker NTG, blir pasienten sendt til en konsultasjon med en endokrinolog. Spesialisten samler informasjon om pasientens livsstil og vaner, klargjør klager, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, samt tilfeller av endokrine lidelser hos slektninger.

Det neste trinnet er å tildele testene:

• blod biokjemi;
• generell klinisk blodprøve;
• urinanalyse for urinsyre, sukker og kolesterol.

Den viktigste diagnostiske testen er toleransetesten.

Før testen må du utføre en rekke forhold:

• Det siste måltidet før donasjon av blod skal være 8-10 timer før undersøkelsen.
• nervøs og fysisk overspenning bør unngås;
• Ikke drikk alkohol i tre dager før testen;
• ingen røyking dag på studien dag;
• Du kan ikke donere blod i tilfelle av virale og katarrale sykdommer eller etter en nylig operasjon.

Testen utføres som følger:

• blodprøvetaking for testen er tatt på tom mage;
• Pasienten får en glukoseoppløsning å drikke eller en intravenøs oppløsning administreres;
• Etter 1-1,5 timer gjentas blodprøven.

Bruddet er bekreftet med følgende indikatorer for glukose:

• Blod tatt på tom mage - mer enn 5,5 og mindre enn 6 mmol / l;
• Blod tatt 1,5 timer etter at karbohydratbelastningen er mer enn 7,5 og mindre enn 11,2 mmol / l.

Behandling av IGT

Hva skal jeg gjøre hvis NTG er bekreftet?

Vanligvis er kliniske anbefalinger som følger:

• regelmessig overvåke blodsukker;
• overvåke blodtrykksindikatorer;
• øke fysisk aktivitet
• følg en diett, søker vekttap.

I tillegg kan legemidler foreskrives for å redusere appetitten og akselerere nedbrytningen av fettceller.

Betydningen av riktig ernæring

Å overholde prinsippene om riktig ernæring er nyttig selv for en fullstendig sunn person, og hos en pasient med nedsatt karbohydratmetabolisme er diettendring hovedpoenget i behandlingsprosessen og slanking bør bli en livsstil.

Reglene for diettinntak er som følger:

1. Fraksjonalt måltid. Det er behov for oftere, minst 5 ganger om dagen og i små porsjoner. Siste snack bør være et par timer før sengetid.
2. Drikk daglig fra 1,5 til 2 liter rent vann. Det bidrar til å tynne blodet, redusere hevelse og øke stoffskiftet.
3. Hveteprodukter, samt desserter med krem, søtsaker og søtsaker, er unntatt fra forbruk.
4. Begrens forbruket av stivelsesholdige grønnsaker og alkoholholdige drikker til et minimum.
5. Øk mengden grønnsaker rik på fiber. Legumes, greener og usøte frukter er også tillatt.
6. Reduser inntaket av salt og krydder.
7. For å erstatte sukker med naturlige søtningsmidler, er honning tillatt i begrensede mengder.
8. Unngå menyretter og produkter med høy prosentandel av fett.
9. Mager og meieriprodukter med lavt innhold, fisk og magert kjøtt er tillatt.
10. Kornprodukter skal være fra helkorn eller rugmel, eller med tilsetning av kli.
11. Fra frokostblandinger foretrekker perle byg, bokhvete, brun ris.
12. Betydelig redusere høykarbidpasta, semolina, havregryn, raffinerte ris.

Unngå å faste og overspise, så vel som kalori måltider. Daglig kaloriinntak bør ligge i området 1600-2000 kcal, hvor komplekse karbohydrater står for 50%, fett ca 30% og 20% ​​for proteinfôr. Hvis det er nyresykdommer, reduseres mengden proteiner.

fysisk trening

Et annet viktig behandlingspunkt er fysisk aktivitet. For å redusere vekten, må du provosere en kraftig utgift av energi, i tillegg vil det bidra til å redusere sukkernivået.

Regelmessig øvelse øker hastigheten på metabolske prosesser, forbedrer blodsirkulasjonen, styrker vaskulære vegger og hjertemuskulatur. Dette forhindrer utviklingen av aterosklerose og hjertesykdom.

Hovedretningen til fysisk aktivitet bør være aerob trening. De fører til økt hjertefrekvens, noe som resulterer i akselerert spalting av fettceller.

For personer som lider av hypertensjon og patologi i kardiovaskulærsystemet, er lavintensiv yrke mer egnet. Sakte turer, svømming, enkle øvelser, det vil si alt som ikke fører til økt trykk og utseendet av kortpustethet eller smerte i hjertet.

For sunne mennesker må aktiviteter bli valgt mer intensiv. Kjør, hoppe tau, sykkel, skøyter eller ski, dans, lagsporter vil gjøre. Et sett med fysiske øvelser skal utformes på en slik måte at det meste av treningen kommer til aerob trening.

Hovedbetingelsen er regelmessigheten i klassene. Det er bedre å sette 30-60 minutter til sport hver dag enn å gjøre to eller tre timer en gang i uken.

Det er viktig å overvåke trivsel. Utseendet til svimmelhet, kvalme, smerte, tegn på høyt blodtrykk bør være et signal for å redusere belastningens intensitet.

Narkotika terapi

I mangel av resultater fra kosthold og sport anbefales det behandling av narkotika.

Slike legemidler kan være foreskrevet:

• Glyukofazh - senker konsentrasjonen av sukker og forhindrer absorpsjon av karbohydrater, gir en utmerket effekt i kombinasjon med kosttilskudd;
• Metformin - reduserer appetitt og sukker nivåer, hemmer absorpsjonen av karbohydrater og insulinproduksjon;
• Acarbose - senker glukose;
• Siofor - påvirker insulinproduksjon og sukkerkonsentrasjon, reduserer nedbrytningen av karbohydratforbindelser

Om nødvendig foreskrives legemidler for å normalisere blodtrykket og gjenopprette hjertefunksjonen.

• besøk en lege når de første symptomene på utviklingen av patologien vises;
• hver sjette måned å ta en teststudie på glukosetoleranse;
• i nærvær av polycystiske eggstokkene og når svangerskapsdiabetes oppdages, bør blodsukkertesting utføres regelmessig;
• eliminere alkohol og røyking
• følg reglene for kosttilskudd;
• allokere tid for vanlig fysisk anstrengelse
• overvåke din vekt, om nødvendig, bli kvitt ekstra pounds;
• ikke selvmedisinere - alle medisiner bør tas kun på resept.

Video materiale om prediabetes og hvordan å behandle det:

Endringer som har skjedd under påvirkning av karbohydratmetabolismeforstyrrelser med riktig behandlingstidsbehandling og overholdelse av alle legeforeskrifter, er ganske berettigede til korreksjon. Ellers øker risikoen for å utvikle diabetes kraftig.

Årsaker til nedsatt glukosetoleranse, hvordan å behandle og hva du skal gjøre

Den komplette mangelen på mosjon, kvelder foran en datamaskin med en stor del av en svært velsmakende middag, ekstra kilo... Vi slapper av ved hjelp av en sjokoladebar, har en matbit eller en søt bar, fordi de er enkle å spise uten å distrahere fra arbeid - alle disse vaner bringer oss uslåelig til en Av de vanligste sykdommene i det 21. århundre, type 2 diabetes.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Diabetes er uhelbredelig. Disse ordene høres ut som en setning, og endrer hele den vanlige måten. Nå hver dag må du måle blodsukkeret, hvorav nivået vil avhenge ikke bare på trivsel, men også på lengden av ditt gjenværende liv. Det er mulig å endre dette ikke veldig hyggelige perspektivet, hvis et brudd på glukosetoleranse blir oppdaget i tide. Å treffe tiltak på dette stadiet kan forhindre eller sterkt utsette diabetes mellitus, og disse er år, og til og med tiår med sunt liv.

Forringet glukosetoleranse - hva betyr dette?

Noen karbohydrater i prosessen med fordøyelsen er delt inn i glukose og fruktose, glukose går umiddelbart inn i blodet. Forhøyede sukkernivåer stimulerer bukspyttkjertelen. Det produserer hormoninsulin. Det hjelper sukkeret fra blodet til å komme inn i cellene i kroppen - sporer membranproteiner som bærer glukose inn i cellen gjennom cellemembranen. I celler fungerer det som en energikilde, som tillater metabolske prosesser, uten som det ville være umulig for menneskekroppen.

Det tar ca 2 timer for en vanlig person å assimilere en del av glukose som har gått inn i blodet. Deretter returnerer sukkeret til normalt og er mindre enn 7,8 mmol per liter blod. Hvis dette tallet er høyere, indikerer dette et brudd på glukosetoleranse. Hvis sukker er mer enn 11,1, snakker vi om diabetes.

Forringet glukosetoleranse (IGT) kalles også prediabetes.

Dette er en kompleks patologisk metabolsk lidelse, som inkluderer:

• reduksjon i insulinproduksjon på grunn av utilstrekkelig funksjon av bukspyttkjertelen;
• reduserer følsomheten av membranproteiner til insulin.

En blodprøve for sukker, som utføres på tom mage, når IGT vanligvis viser normen (hvilket sukker er normalt), eller glukose er forhøyet ganske mye, siden kroppen har tid til natten før analysen tar for seg alt sukker som har gått inn i blodet.

Det er en annen endring i metabolismen av karbohydrater - svekket fastende glukose (NGN). Denne patologien er diagnostisert når konsentrasjonen av fastende sukker overskrider normen, men mindre enn nivået som lar deg diagnostisere diabetes. Etter å ha gått inn i blodglukosen, har det tid til å resirkulere om 2 timer, i motsetning til personer med nedsatt glukosetoleranse.

Eksterne manifestasjoner av NTG

Det er ingen uttalt symptomer som direkte kan indikere at en person har nedsatt glukosetoleranse. Nivået på sukker i blodet under NTG stiger ubetydelig og i korte perioder, derfor forekommer endringer i organer bare flere år senere. Ofte oppstår de alarmerende symptomene bare med en signifikant forverring av glukoseopptaket, når du allerede kan snakke om starten av type 2 diabetes.

Vær oppmerksom på følgende endringer i trivsel:

1. Tørr munn, bruk av større enn vanlig mengde væske - kroppen prøver å redusere konsentrasjonen av glukose ved å fortynne blodet.
2. Hyppig vannlating på grunn av økt væskeinntak.
3. Skarp stigning i blodsukker etter et måltid rik på karbohydrater, forårsaker følelse av varme og svimmelhet.
4. Hodepine forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i hjernens kar.

Som du kan se, er disse symptomene helt uspesifikke, og det er rett og slett umulig å identifisere NTG på deres grunnlag. Vitnesbyrdet om et glukoseter i hjemmet er heller ikke alltid informativt, økningen i sukker avslørt med hjelpen krever bekreftelse i laboratorieforhold. For diagnose av IGT benyttes spesielle blodprøver, på basis av hvilke det er mulig å fastslå nøyaktig om en person har metabolske forstyrrelser.

Påvisning av et brudd

Forringet toleranse kan pålidelig bestemmes ved bruk av glukosetoleranse testen. I løpet av denne faste testen blir blod tatt fra en vene eller en finger, og det såkalte glukosenivået av glukose bestemmes. I tilfelle når analysen gjentas, og sukker igjen overgår normen, kan vi snakke om etablerte diabetes. Videre testing i dette tilfellet er upassende.

Hvis sukkeret på tom mage er svært høyt (> 11,1), fortsetter ikke fortsettelsen, da det kan være usikkert å ta testen videre.

Hvis toastsukker er innenfor det normale området eller litt overgår det, utfør den såkalte lasten: Gi drikke et glass vann med 75 g glukose. De neste 2 timene må tilbringe i laboratoriet og venter på at sukkeret fordøyes. Etter denne tiden bestemmes glukosekonsentrasjonen igjen.

Basert på dataene som er oppnådd som følge av denne blodprøven, kan vi snakke om tilstedeværelsen av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen:

norm

Å gjennomføre glukosetoleranse test er obligatorisk under graviditet, i 24-28 uker. Takket være ham diagnostiseres graviditetsdiabetes, noe som oppstår hos noen kvinner under barnebarn og forsvinner i seg selv etter fødselen. Forringet glukosetoleranse under graviditet er et tegn på følsomhet overfor IGT. Risikoen for type 2 diabetes hos disse kvinnene er betydelig høyere.

Årsaker til problemet

Årsaken til endringer i karbohydratmetabolismen og forekomsten av nedsatt toleranse mot glukose mottatt er tilstedeværelsen i en persons historie en eller flere av disse faktorene:

1. Overvekt, spesiell risiko - for personer med masseindeks (vekt, kg / kvadrat høyde, m) er høyere enn 27. Jo større volumet kroppen tar, desto større antall celler må du aktivere, vedlikeholde, fjerne død i tid og vokse nye. Bukspyttkjertelen, kardiovaskulærsystemet og andre organer fungerer med økt stress og sliter derfor raskere ut.
2. En utilstrekkelig mengde bevegelse og overdreven entusiasme for karbohydratfôr med høy glykemisk indeks tvinger kroppen til å jobbe hardt for det, å produsere insulin brått i store mengder og å behandle en stor mengde overskytende glukose i fett.
3. Arvelighet er tilstedeværelse av en eller flere diabetikere eller de med nedsatt glukosetoleranse blant de nære slektninger. Sjansen for å få type 2 diabetes er i gjennomsnitt ca 5%. Når faren er syk, er risikoen 10% når moren er opptil 30%. Diabetes med en tvillingbror (søster) betyr at du må møte sykdommen med en sannsynlighet på opptil 90%.
4. Alder og kjønn - kvinner over 45 år har størst risiko for metabolske sykdommer.
5. Problemer med bukspyttkjertelen - pankreatitt, cystiske endringer, svulster, skader som fører til en reduksjon i insulinproduksjon.
6. Sykdommer i det endokrine systemet - påvirker metabolismen, sykdommer i mage-tarmkanalen (for eksempel i magesår er glukoseabsorpsjon forstyrret), hjerte og blodkar (høyt blodtrykk, aterosklerose, høyt kolesterol).
7. Polycystisk ovarie, komplisert graviditet - høyere sannsynlighet for å utvikle nedsatt toleranse hos kvinner som har født et stort barn etter 40 år, spesielt hvis de hadde svangerskapet diabetes mellitus under svangerskapet.

Hva kan være faren for NTG

Den største faren for IGT er anskaffet type 2 diabetes mellitus. Ifølge statistikken har om lag 30% av mennesker nedsatt glukosetoleranse over tid, behandler kroppen uavhengig av stoffskiftet. De resterende 70% lever med IGT, som over tid forverres og går inn i diabetes.

Denne sykdommen har mange problemer på grunn av smertefulle endringer i karene. De overskytende glukosemolekylene i blodsammensetningen får kroppen til å reagere i form av en økning i mengden av triglyserider. Tettheten av blod øker, blir det tettere. Slike blod er vanskeligere for hjertet å kjøre gjennom venene, det er tvunget til å arbeide i en nødmodus. Som et resultat oppstår hypertensjon, plakk og blokkering i karene dannes.

Små fartøyer føler seg heller ikke den beste måten: Veggene deres er overstrømmede, fartøyene sprenker seg fra overdreven spenning, de minste blødninger forekommer. Kroppen er tvunget til å stadig vokse et nytt vaskulært rutenett, organer begynner å bli verre forsynt med oksygen.

Jo lengre denne tilstanden varer - effekten av glukose er tristere for kroppen. For å forhindre disse effektene, må du utføre en årlig test for glukosetoleranse, spesielt hvis du har noen risikofaktorer for IGT.

Behandling av nedsatt glukosetoleranse

Hvis testen (testen) for glukosetoleranse indikerer begynnende karbohydratmetabolismeforstyrrelser, bør du umiddelbart gå til endokrinologen for en avtale. På dette stadiet kan prosessen fortsatt stoppes og toleransen returneres til kroppens celler. Det viktigste i dette tilfellet er en streng overholdelse av anbefalingene fra legen og stor viljestyrke.

Fra nå av må du bli kvitt mange dårlige vaner, endre næringsprinsippene, legge bevegelse til livet, og kanskje til og med sport. Legene kan bare bidra til å nå målet, men pasienten må utføre alt grunnarbeidet.

Kosthold og riktig ernæring med IGT

Tilpasning av ernæring i NTG er et must. Ellers er sukker ikke normalisert.

Hovedproblemet i strid med glukosetoleranse er en stor mengde insulin, produsert som svar på sukker som kommer inn i blodet. For å gjenopprette sensitiviteten til cellene og gi dem muligheten til å motta glukose, bør insulin reduseres. Trygt for helse, dette kan gjøres på den eneste måten - å redusere mengden mat som inneholder sukker.

Kosthold i strid med glukosetoleranse gir en kraftig nedgang i mengden karbohydrater. Det er spesielt viktig å ekskludere mat med høy glykemisk indeks så mye som mulig, siden glukose fra dem blir raskt kastet i blodet, i store deler.

Kosthold i strid med toleranse bør struktureres som følger:

Måltider bør være fraksjonelle, 4-5 i like store deler, høy karbohydratmat jevnt fordelt gjennom dagen. Vær oppmerksom på behovet og tilstrekkelig vannforbruk. Den nødvendige mengden er beregnet på grunnlag av forholdet: 30 g vann per kilo vekt per dag.

Det grunnleggende prinsippet om å miste vekt er å redusere daglig kaloriinntak.

For å beregne nødvendig kaloriverdi må du bestemme mengden av basal metabolisme:

Kosthold i strid med glukosetoleranse

Forringet glukosetoleranse: hva det er og årsaker til nedskrivning

Minst en gang i livet må hver person passere en glukosetoleranse test. Dette er en ganske vanlig analyse for å bestemme og overvåke nedsatt glukosetoleranse. Denne tilstanden er egnet for ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon)

Hva er det, hvorfor er det utført og når er det virkelig nødvendig? Er det nødvendig med diett og behandling hvis glukosenivåene er høye?

Brudd på toleranse som konsept

For noen år siden ble nedsatt glukosetoleranse kalt latent form for diabetes. Og bare nylig har det blitt en egen sykdom, som forekommer i latent form, uten noen bestemte tegn. I dette tilfellet vil mengden glukose i blodet og i urinen være innenfor det tillatte, og bare glukosetoleranse testen vil vise en nedgang i fordøyelsessystemet av sukker og en stabil syntese av insulin.

Denne sykdommen kalles prediabetic for grunnen til at det kliniske bildet kan beskrives som følger. Pasientens blodsukkernivå overskrider normen, men ikke så mye at endokrinologen kan komme til en konklusjon - diabetes. Insulinproduksjon skjer uten synlige tegn på endokrine forstyrrelser.

Hvis glukosetoleranse testen er positiv, blir pasienten plassert i hovedrisikogruppen for diabetes. Det er svært viktig å regelmessig utføre glukosetoleranse testen. Dette vil bidra til å forhindre og i noen tilfeller unngå forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet.

Symptomer på sykdommen - svekket glukosetoleranse

Ofte manifesteres nedsatt glukosetoleranse ikke. Og bare i noen tilfeller, inkludert under graviditet, er symptomer som ligner diabetes mellitus:

1. Tørr hud;
2. Tørke ut slimhinner
3. Følsomme, blødende gummier utsatt;
4. Langhelende sår og slitasje.

Hvordan analysere glukosetoleranse

For å fastslå om det er et brudd på glukosetoleranse, brukes to hovedmetoder:

• Kapillær blodprøve.
• Venøs blodprøve.

Intravenøs glukoseinjeksjon kreves når pasienten lider av sykdommer i fordøyelsessystemet eller metabolske sykdommer. I dette tilfellet kan glukose ikke absorberes dersom det tas oralt.

Testen for testing av glukosetoleranse er foreskrevet i slike tilfeller:

1. Hvis det er en genetisk predisponering (nære slektninger lider av diabetes mellitus type 1 eller 2);
2. Hvis det er symptomer på diabetes under graviditet.

Forresten, spørsmålet om diabetes mellitus er arvet bør være relevant for hver diabetiker.

10-12 timer før testen er nødvendig for å avstå fra å spise mat og drikke. Hvis du tar medisiner, bør du først sjekke hos endokrinologen om mottaket ikke påvirker resultatene av ICD 10-testene.

Den optimale tiden for å passere analysen er fra kl. 07.30 til 10.00. Testen er gjort slik:

• Første gang blod blir levert på tom mage.
• Da bør du ta sammensetningen for glukosetolerante testen.
• Etter en time blir blodet overgitt.
• Den siste blodprøven på GTT overtar etter ytterligere 60 minutter.

Dermed er det påkrevet totalt minst 2 timer for testen. I denne perioden er det strengt forbudt å spise eller drikke. Det anbefales å unngå fysisk aktivitet, ideelt sett bør pasienten sitte stille eller ligge ned.

Det er også forbudt å overføre andre tester under glukoseintoleransetesten, da dette kan føre til redusert blodsukkernivå.

For å oppnå det mest pålitelige resultatet, utføres testen to ganger. Intervallet er 2-3 dager.

Analysen kan ikke utføres i slike tilfeller:

• pasienten er under stress;
• det var kirurgisk inngrep eller fødsel - testen skulle bli utsatt i 1,5-2 måneder;
• pasienten gjennomgår månedlig menstruasjon
• det er symptomer på cirrhosis på grunn av alkoholmisbruk;
• for smittsomme sykdommer (inkludert forkjølelse og influensa);
• hvis testpersonen lider av sykdommer i fordøyelsessystemet;
• i nærvær av ondartede svulster;
• med hepatitt i enhver form og stadium;
• hvis en person jobbet hardt dagen før, ble utsatt for økt fysisk anstrengelse eller sov ikke lenge;
• hvis en streng diett er observert i strid med glukosetoleranse.

Hvis du ignorerer en eller flere av faktorene nevnt ovenfor, så vel som under graviditet, vil påliteligheten av resultatene være i tvil.

Slik analysen skal se normal ut: Den første blodprøven bør ikke være høyere enn 6,7 mmol / l, den andre skal ikke være høyere enn 11,1 mmol / l, den tredje skal være 7,8 mmol / l. Tallene kan avvike noe hos pasienter i eldre og barns alder, og sukkersyke under svangerskapet er også forskjellig.

Hvis indikatorene er forskjellige fra normen når analysereglene følges strengt, har pasienten et brudd på glukosetoleranse.

Et slikt fenomen kan føre til utvikling av diabetes mellitus type 2, og med videre ignorering av advarselssignalene - til insulinavhengig diabetes. Dette er spesielt farlig under graviditet, behandling er nødvendig, selv om klare symptomer ikke er tilgjengelige ennå.

Hvorfor er glukose toleranse svekket

1. Familiel disposisjon: Hvis foreldrene har diabetes, øker risikoen for å utvikle sykdommen flere ganger.
2. Forringet cellefølsomhet for insulin (insulinresistens).
3. Fedme.
4. Brudd på insulin, for eksempel, som følge av betennelse i bukspyttkjertelen.
5. Sedentary livsstil.
6. Andre endokrine sykdommer, ledsaget av overdreven produksjon av kontra-insulære hormoner (økning av blodsukker), for eksempel Itsenko-Cushings sykdom (sykdommer hvor binyrebarkhormonene er forhøyet).
7. Ta visse medisiner (for eksempel glukokortikoider - adrenalhormoner).

Behandlingsmetoder for nedsatt glukosetoleranse

Hvis testen er testet, er den mistenkte diagnosen prediabetes (nedsatt glukosetoleranse) eller latent diabetes bekreftet, vil behandlingen som foreskrives av en spesialist bli komplisert (diett, mosjon, mindre ofte medisinering) og rettet mot å eliminere årsakene, og samtidig - symptomer og tegn på sykdom.

Ofte kan pasientens generelle tilstand korrigeres ved endring i livsstil, først og fremst ved å endre kostvaner, som har som mål å normalisere metabolske prosesser i kroppen, noe som igjen vil bidra til å redusere vekten og gi blodsukkernivåer tilbake til akseptable grenser.

De grunnleggende prinsippene for ernæring i den diagnostiserte pre-diabetiske tilstanden tyder på:

• fullstendig avvisning av lett fordøyelige karbohydrater: bakeri og melprodukter, søtsaker som desserter og søtsaker, poteter;
• reduserer mengden vanskelig å fordøye karbohydrater (rug og brunt brød, croup) og jevn fordeling over hele dagen;
• reduserer mengden animalsk fett konsumert, hovedsakelig fett kjøtt, lard, pølse, majones, smør, fett kjøtt buljonger;
• en økning i forbruket av frukt og grønnsaker med høyt fiberinnhold og lavt sukkerinnhold: Preferanse skal gis til sur og sur-søt frukt, samt bønner, bønner, etc., da de bidrar til den raske metning av kroppen;
• reduksjon av mengden alkohol som forbrukes, om mulig - avvisning av det, i rehabiliteringsperioden;
• en økning i antall måltider til 5 - 6 per dag i små porsjoner: En slik diett kan redusere belastningen på fordøyelseskanaler, inkludert bukspyttkjertelen, og unngå overmåling.

I tillegg til kostholdet, krever justering av pre-diabetisk tilstand en endring i livsstilen, noe som innebærer:

1. daglig fysisk anstrengelse (fra 10-15 minutter om dagen med gradvis økning i varighet av klasser);
2. mer aktiv livsstil;
3. Røykeavbrudd: Nikotin har en negativ effekt, ikke bare på lungene, men også på bukspyttkjertelen som er ansvarlig for insulinproduksjon.
4. Kontroll av blodsukkernivå: Levering av kontrolltest utføres en måned eller en og en halv etter behandlingsstart. Kontrolltester gir oss mulighet til å fastslå om blodsukkernivået returneres til det normale området, og om det kan sies at nedsatt glukosetoleranse ble kurert.

I noen tilfeller, med lav effekt av dietten og aktiv fysisk anstrengelse, kan spesialisten også foreskrive legemidler som bidrar til å redusere nivået av sukker og kolesterol, spesielt hvis kontrollen av pre-diabetisk tilstand også innebærer behandling av samtidige sykdommer (ofte kardiovaskulær system).

Vanligvis, med tide diagnose av toleranseforstyrrelser, så vel som når pasienten overholder alle legenes forskrifter om kosthold og mosjon, kan blodsukkernivået stabiliseres, og dermed unngås overgangen til pre-diabetisk tilstand i type 2 diabetes.
Pre-diabetisk tilstand: forebygging

På grunn av det faktum at den pre-diabetiske tilstanden oftest skyldes eksterne faktorer, kan den vanligvis unngås eller diagnostiseres i de tidlige stadiene dersom følgende forebyggende tiltak følges:

1. vektkontroll: hvis det er overvekt, skal det kastes under oppsyn av en lege for ikke å tømme kroppen
2. balansere ernæring;
3. gi opp dårlige vaner;
4. lede en aktiv livsstil, gjør trening, unngå stressende situasjoner;
5. kvinner med graviditetsdiabetes eller polycystiske eggstokkene bør regelmessig kontrollere blodsukkernivået ved å teste for glukose;
6. ta en glukosetest for profylaktiske formål minst 1-2 ganger i året, spesielt i nærvær av hjertesykdom, gastrointestinalt, endokrine system, samt i nærvær av diabetes i familien;
7. Gjør en avtale med en spesialist ved de første tegnene på toleranseforstyrrelser og gjennomgå diagnose og mulig etterbehandling av pre-diabetes.

Forebygging av nedsatt glukosetoleranse

Forringet glukosetoleranse er et ekstremt farlig fenomen som fører til alvorlige komplikasjoner. Derfor ville den beste løsningen være å unngå et slikt brudd enn å bekjempe konsekvensene i form av diabetes mellitus hele mitt liv. Forebygging vil bidra til å støtte kroppen, som består av enkle regler:

• vurdere hyppigheten av måltider;
• eliminere skadelige matvarer fra kostholdet;
• opprettholde kroppen i en sunn fysisk form og unngå overdreven vekt.

NGT blir ofte en overraskelse for pasienter, siden den har skjult karakter av kliniske manifestasjoner, som forårsaker sen behandling og alvorlige komplikasjoner. Tidlig diagnose gjør det mulig å starte behandlingen i tide, noe som vil tillate å kurere sykdommen og rette pasientens tilstand ved hjelp av diett og forebyggende teknikker.

Riktig ernæring i strid med glukosetoleranse

I prosessen med behandling spiller en stor rolle riktig ernæring.

Spise skjer minst fem til seks ganger om dagen, men på betingelse av at delene er små. Denne metoden for å få mat lindrer fordøyelsessystemet.

Når sykdommen er utelatt godteri, sukker.

Det bør fjernes fra diett av fordøyelige karbohydrater - bakeri og pasta, poteter, honning, noen varianter av ris, etc.

På samme tid legger du til menyprodukter som inneholder komplekse karbohydrater, for eksempel: rå frukt og grønnsaker, kornblandingskorn, frokostblandinger, friske grønnsaker, naturlig yoghurt, lite fettost, belgfrukter. Det er nødvendig å redusere eller til og med eliminere bruken av fett kjøtt, lard, krem, margarin. Samtidig er vegetabilske oljer og fisk ønskelige produkter på bordet.

Vær oppmerksom på vannforbruk. Dens volum er 30 ml per kilo human vekt daglig, med mindre det foreligger spesifikke kontraindikasjoner. Noen leger anbefaler ikke å drikke kaffe og te, fordi disse drikkene pleier å øke blodsukkeret.