Bivirkninger av statiner: mulige alternativer og forebygging av deres utvikling

Statiner er en av de mest populære og ofte foreskrevne stoffgruppene for å korrigere nivået av lipider i blodet. Som regel kan rationell bruk av narkotika i henhold til indikasjoner og kontraindikasjoner forhindre utvikling av bivirkninger.

Men i noen mennesker, hvis du bryter med reglene for å ta stoffet, kan uønskede legemiddelreaksjoner forekomme, alt fra dyspeptiske lidelser som kvalme og oppkast, til alvorlige situasjoner forbundet med en signifikant økning i blodsukker eller demens. Bivirkninger av statiner bør gjenkjennes så snart som mulig og justeres ved å avbryte legemidlet eller endre dosen.

Det kan være en rekke bivirkninger med statiner.

Om statiner

Effekten av statiner på menneskekroppen med forhøyede nivåer av kolesterol og andre lipider i blodet er forbundet med disse stoffers evne til å blokkere enzymet HMG-CoA reduktase. Dette enzymet er involvert i dannelsen av kolesterol i levercellene, og blokkering kan redusere kolesterolnivået i blodplasma.

Statiner er svært effektive legemidler for å kontrollere kolesterol og lavdensitetslipoproteiner i humant blod.

Statiner er foreskrevet for pasienter med visse indikasjoner på bruk av disse midlene:

1. Forebygging av hjerteinfarkt hos pasienter med angina og nedsatt koronararterieobstruksjon på grunn av utviklingen av en aterosklerotisk prosess i dem.
2. Forebygging av iskemisk berøring assosiert med nedsatt blodtilførsel til hjernen. Med risiko for hemorragisk hjerneslag mot utnevnelsen av denne gruppen av legemidler skal behandles med stor forsiktighet.
3. Statiner er vist hos pasienter som allerede har hatt hjerteinfarkt. Det er sterkt vitenskapelig bevis på at bruk av medisiner etter denne hendelsen påvirker forventet levealder betydelig og reduserer risikoen for tilbakefall.
4. Ved alvorlig aterosklerose av noe sted har inhibitorer av enzymets kolesterolsyntese også en positiv effekt på menneskekroppen.

Statiner er sterke legemidler som brukes til å normalisere kolesterolnivået.

I tillegg er det viktig å spesifisere risikofaktorene for utvikling av komplikasjoner ved statinbehandling:

• Pasienten er over 65 år gammel.
• Samtidig bruk av flere medisiner for hyperkolesterolemi.
• Tilstedeværelsen av kronisk patologi i leveren og / eller nyrene.
• Drikker alkohol.

Hvis en pasient har disse faktorene, bør statiner foreskrives med stor forsiktighet ved å etablere permanent medisinsk kontroll over funksjonene til hovedsystemene.

Reseptbelagte kolesteroldannelseshemmere er indisert for alle pasienter som har høy risiko for å utvikle iskemisk skade på hjerte, hjerne og andre organer, til tross for mulig utvikling av bivirkninger av legemidler.

Bivirkninger av stoffer

Bivirkninger av statiner kan deles inn i flere hovedsymptomer, og utvikler som regel når ikke-overholdelse av indikasjoner eller kontraindikasjoner til deres bruk, eller manglende overholdelse av anbefalte doser av det aktive stoffet under bruk.

De viktigste bivirkningene er som følger:

1. Smertsyndrom med lokalisering i ledd og muskler. Det forekommer oftest og kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad - fra en liten følelse av ubehag til alvorlige smerter som begrenser mobiliteten. Pasienter kan til og med slutte å gå, noe som reduserer det generelle nivået på livskvalitet.
2. Ødeleggelse av muskelfibre, eller rhabdomyolyse. Denne situasjonen fører til ytterligere skade på nyrene ved muskelbruddsprodukter. Pasienten har akutte ryggsmerter og symptomer på akutt nyresvikt med en kraftig reduksjon av urinvolumet eller det totale fraværet. Rhabdomyolyse er ekstremt sjelden, men regnes som den mest alvorlige komplikasjonen ved statinbehandling.
3. Nedsatt leverfunksjon med økning i nivået av enzymer som er spesifikke for det (AlAT, AsAT, etc.). Nivået på økning kan variere fra et minimum til kritiske verdier.
4. Dyspeptiske sykdommer med dysfunksjon av organene i fordøyelsessystemet i form av kvalme, oppkast, flatulens og avføring. Det er ganske sjeldent og skjer i strid med kontraindikasjoner til statiner. Symptomene blir som regel observert hos pasienter og før medisinering tas, men sistnevnte forårsaker eksacerbasjon.
5. Hyperglykemi, preget av økte blodsukkernivåer og utvikling av insensitivitet mot kroppsvev. Oftest observeres denne bivirkningen hos personer som er utsatt for utvikling av diabetes mellitus, inkludert hos pasienter med metabolsk syndrom.
6. Kognitive forstyrrelser i form av redusert tenkning, hukommelsessvikt osv. Imidlertid er slike komplikasjoner fra behandling ekstremt sjeldne, noe som gjør det vanskelig å identifisere dem.

Statiner reduserer den opprinnelige kolesterolkonsentrasjonen betydelig i løpet av den første måneden.

Bivirkninger ved bruk av statiner bør identifiseres så snart som mulig. Derfor bør hver pasient, med utseende av ubehagelige opplevelser eller nye symptomer, umiddelbart kontakte legen din for undersøkelse. Hvis årsaken til de ubehagelige symptomene - statiner, må du justere dosen eller nekte å bruke dem.

Uønskede effekter av individuell statistikk

Risikoen for bivirkninger og hyppigheten kan variere avhengig av formålet med en bestemt type statin, noe som er viktig å vurdere når man bruker dem hos pasienter.

Uønskede legemiddelreaksjoner av medisiner kan forebygges ved en mer kvalitativ tilnærming til valg av et spesifikt legemiddel for en pasient.

I utgangspunktet er muligheten for utvikling av uønskede legemiddelreaksjoner ved bruk av lipidsenkende legemidler bestemt av klassen statiner, noe som er mer verdifull.

Statiner tar for å senke kolesterolet

• Statiner av den første generasjonen, som inkluderer Simvastatin, Lovastatin og andre, er de eldste stoffene. Langsiktig erfaring med bruk i klinisk praksis har vist at effekten av disse stoffene er begrenset, og nivået av kolesterol i blodet er lavt. I tillegg er det stoffene i denne generasjonen som oftest forårsaker bivirkninger, inkludert den alvorligste (rhabdomyolyse, nedsatt leverfunksjon).
• Preparasjoner av den andre generasjonen, hvis viktigste representant er Fluvastatin, har en lengre effekt og kan redusere nivået av kolesterol i pasientens blod betydelig. Atorvastatin, det vanligst foreskrevne legemidlet fra gruppen statiner, er et tredje generasjons stoff. Det påvirker ikke bare kolesterolnivåer, men senker også mengden lipoprotein med lav tetthet og øker nivået av høy tetthetslipoprotein i blodet. Difter mest trygt og kan forårsake uønskede reaksjoner bare ved alvorlig brudd på doseringsregimet eller når pasienten er kontraindisert til bruk.
• Statiner av den fjerde generasjonen (Rosuvastatin og andre) har et høyt nivå av sikkerhet, men de er preget av det faktum at de er i stand til å forårsake hyperglykemi og type 2 diabetes, samt nyresvikt. Dette begrenser bruken hos pasienter fra relevante risikogrupper.

Valget av et bestemt legemiddel bør baseres på pasientens individuelle egenskaper og alltid være basert på prinsippene for bevisbasert medisin.

Hvordan redusere sannsynligheten for bivirkninger av behandlingen?

Utviklingen av bivirkninger ved bruk av inhibitorer av kolesteroldannelse kan forebygges.

Koenzym Q10 forbedrer blodstrømmen og styrker blodkarene.

For å gjøre dette, anbefaler de behandlende leger flere grunnleggende måter:

• Bruken av Coenzym Q10, som er involvert i energimetabolisme av celler og forbedrer deres funksjon gjennom hele kroppen.
• Det er viktig å skille mellom uønskede effekter av behandling fra symptomene på selve sykdommen, samtidige sykdommer eller aldersrelaterte forandringer i kroppen. For eksempel kan en endring i innholdet av leverenzymer i blodet være forbundet med utviklingen av noen form for hepatitt, og ikke ved bruk av statiner. Det samme gjelder hukommelsestap - narkotika brukes ofte hos eldre pasienter som selv har utviklet senil demens.
• Ved bruk av ulike legemidler bør pasienten og behandlingslegen være spesielt oppmerksom på interaksjonen. Derfor, under den medisinske mottak, bør pasienten fortelle om alle medisinene som brukes. Risikoen for komplikasjoner ved behandling med statiner øker ved samtidig administrering med legemidler til behandling av hjertearytmier, høyt blodtrykk, antall antibakterielle og antifungale midler, antidepressiva, immunmodulatorer etc. Spørgsmålet om deling av statiner med disse legemidlene bør tas svært alvorlig.

Disse anbefalingene bør brukes i hvert tilfelle statinadministrasjon, da de bidrar til å redusere risikoen for å utvikle de negative effektene av terapi.

Statiner, som alle medisinske legemidler, har sine egne spesifikke indikasjoner. Faktumet av deres tilstedeværelse bør imidlertid ikke føre til avvisning av bruk i klinisk praksis på grunn av den gode balansen mellom effekt og sikkerhet. Den behandlende legen bør selvstendig velge det beste stoffet etter å ha gjennomført en fullstendig medisinsk undersøkelse av pasienten og ved hjelp av hjelpelaboratorium og instrumentelle metoder.

Hvilke statiner er de sikreste for leveren og hvordan påvirker de organet?

For behandling av lipidmetabolisme forstyrres foreskrevne legemidler av forskjellige grupper. Men de grunnleggende måtene i behandlingen av sykdommer forbundet med forhøyet kolesterol i blodet er statiner. Noen av dem brukes i leverpatologier. Disse medisinske verktøyene er ganske effektive, men deres langsiktige bruk kan skade fordøyelseskjertelen og kroppen som helhet. Derfor er det viktig å vite hvordan de fungerer og hvilke av dem er de sikreste for leveren.

Spesifikke tiltak av narkotika

Statiner er en gruppe medikamenter som hemmer enzymsyntese i leveren, som er ansvarlig for dannelsen av kolesterol. Virkningen av de aktive stoffene i disse midlene er også rettet mot:

• reduksjon av betennelse i blodårene, risikoen for atherosklerose;
• normalisering av tonen i venene og arteriene;
• forebygging av hjerteinfarkt;
• reduserer sannsynligheten for iskemisk slagtilfelle;
• akselerasjon av gjenopprettingsprosessen i perioden etter rehabilitering etter infarkt.

Virkningsmekanismen for statiner

Avhengig av sammensetningen, fremstillingsmetoden og effekten er alle statiner delt inn i 4 grupper: den første, andre, tredje og fjerde generasjon. Den som skal ta er bestemt av legen individuelt.

Mottak av statiner anbefales i nærvær av slike indikasjoner:

• hyperkolesterolemi (med ineffektiviteten av dietten);
• iskemisk hjertesykdom;
• fedme;
• diabetes mellitus;
• angina pectoris;
• led et hjerteinfarkt, hjerneslag
• høy risiko for patologi i hjertet og blodårene.

Til tross for egenskapene er bruk av rusmidler i denne gruppen ikke alltid foreskrevet: det er faktorer som utelukker muligheten for bruk i behandling og forebygging av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer:

• individuell intoleranse mot stoffer som er en del av statinene;
• amming periode;
• hepatitt;
• levercirrhose;
• bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
• sykdommer i muskuloskeletale systemet;
• skjoldbrusk dysfunksjon.

Behandling med statiner er også kontraindisert under graviditet. Unntak er mulig i tilfeller hvor sannsynligheten for å forbedre velfærd hos den forventende mor er mye høyere enn risikoen for utviklingsmessige abnormiteter i fosteret.

Mulige bivirkninger

Statiner er sterke legemidler. Som regel blir de tatt i lang tid. Derfor, noen ganger på bakgrunn av terapi med slike legemidler, oppstår bivirkninger. Vurder de viktigste.

Muskel, leddsmerter

Smerter i musklene kan forstyrres om kvelden, etter en aktiv arbeidsdag. Fremveksten av myalgi er direkte relatert til statins evne til å ødelegge muskelceller - myocytter. I deres sted vises betennelse. Dette fører til økt melkesyreproduksjon og ytterligere irritasjon av nerveendene.

Bivirkninger av statiner

Når du tar statiner, blir muskelvev i nedre ekstremiteter oftest påvirket. Men denne bivirkningen manifesteres bare hos 0,4% av pasientene, og er midlertidig. Etter avslutning av behandlingen med legemidler, gjenopprettes cellene, og all smerte forsvinner.

I sjeldne tilfeller utvikler rhabdomyolyse - et syndrom karakterisert ved død av en del av muskelfibrene, forekomsten av akutt nyresvikt som følge av frigjøring av nedbrytningsprodukter i blodet.

Noen ganger har pasienter komplikasjoner fra leddene. Ved å senke kolesterol reduserer statiner også mengden av intraartikulær væske og forandrer dens egenskaper. Resultatet er leddgikt og artrose. Hvis tiden ikke tar tiltak, kan det være kontraktur på leddene - sammensmeltingen av hovedelementene. Det truer med å miste mobilitet i lemmer.

Feil i fordøyelseskanalen

Disse effektene forekommer hos 2-3% av pasientene som tar statiner. Kan forstyrre:

• kvalme;
• hyppig belching;
• oppkast;
• ubehag, smerte i magen, tarmene;
• økt eller omvendt redusert appetitt.

Utseendet på alle disse symptomene indikerer økt følsomhet overfor statiner og er årsaken til korreksjon av dosering eller erstatning med andre medisinske enheter som har et lignende virkningsprinsipp.

Godt og dårlig kolesterol

Opptil 80% av "skadelig" kolesterol er produsert i denne kroppen. Statiner hemmer sin syntese, men noen av dem ødelegger leverceller. Dette fører til forverring av kroppen, fremveksten av komplikasjoner mot bakgrunnen av eksisterende patologier.

Slike bivirkninger observeres ikke hos alle pasienter. For å vurdere negative virkninger av legemidler på hepatocytter, gjennomføres leverfunksjonstester regelmessig, en studie av indikatorer for generell og biokjemisk analyse av blod.

Krenkelser av nervesystemet og karsystemet

Langvarig bruk av statiner kan forårsake disse symptomene:

Alle disse bivirkningene vises ikke alltid: Ifølge studier er bare 2% av pasientene som behandles med statiner forstyrret i nervesystemet.

Statiner bidrar til å forhindre forekomst av patologier i kardiovaskulærsystemet. Men i noen tilfeller forårsaker de forstyrrelser i hennes arbeid. De negative konsekvensene av bruk av kolesterolreduserende legemidler kan være:

• hjertebanken;
• lavt eller høyt (sjelden) blodtrykk;
• migrene;
• arytmi.

I den første uka ved å ta statiner, kan det oppstå økt symptomer på angina, men over tid går pasientens tilstand tilbake til normal.

Andre effekter

Hudreaksjoner er sjeldne, men noen ganger forekommer:

Kontraindikasjoner til utnevnelse av statiner

Langsiktig behandling med statiner kan påvirke respiratorisk tilstand negativt. På bakgrunn av deres mottak er det mulig:

• redusert immunforsvar og smittsomme sykdommer i nasopharynx;
• utseendet av pusteproblemer;
• forekomsten av neseblod;

Det er også stor sannsynlighet for at en allerede eksisterende infeksjon vil spre seg til nedre luftveiene (i lungene). Det truer utviklingen av bronkitt og lungebetennelse. Konsekvensene av terapi med legemidler i denne gruppen kan også være: anafylaktisk sjokk, Stephen-Jones syndrom. Men slike alvorlige reaksjoner er svært sjeldne, sannsynligheten for deres forekomst er minimal.

Søknad ved NZhBP

Blant de lipidsenkende legemidlene som brukes til å korrigere kolesterolnivået i kardiovaskulære sykdommer, anses statiner som de valgte stoffene. Men i mange år er spørsmålet fortsatt om muligheten og effektiviteten av deres bruk i leverenes ikke-alkoholholdige fete patologi. For å vurdere fordelene og skadene til narkotika i denne gruppen, ble det gjennomført mer enn én studie.

Det ble funnet at bruk av statiner for behandling av leversykdommer som fett hepatose og steatohepatitt ikke bare er mulig, men nødvendig og sikker.

Etter bruk er det en reduksjon i totalt kolesterol, lavt density lipoprotein og leverenzymer. Men siden administrasjon av medisiner i denne gruppen kan ødelegge hepatocytter, før de forskriver dem, må leger nødvendigvis sammenligne den terapeutiske effekten og risikoen for hepatotoksisitet, undersøke den positive effekten av statiner på de prosessene som skjer i kroppen.

Grunnleggende stoffer

Pasienter med denne diagnosen kan være foreskrevet medikamenter fra forskjellige grupper. Av statinene er det sikreste og mest effektive:

Atorvastatin. I sykdommer som har utviklet seg på grunn av forstyrrelser av lipidmetabolisme, anbefales det oftest. Doseringen av legemidlet er fra 40 til 80 mg. Dette sikrer sikker bruk og evnen til å justere dosen avhengig av alvorlighetsgraden av patologiene. Ifølge forskningen kan dette hypolipidemiske stoffet redusere sannsynligheten for stroke med 2 ganger.

Rosuvastatin er et statin av syntetisk opprinnelse. Den har en uttalt hydrofilitet (derfor har den ingen skadelig effekt på leveren), det hemmer dannelsen av lipoproteiner med lav densitet (de er "nøkkelkoblingen" i syntesen av kolesterol). Dette stoffet påvirker ikke muskelvevet. Risikoen for anfall og muskelnekrose under mottak er fraværende.

Rosuvastatin Safety Studies

Sammenlignet med andre metoder for gruppen statiner, er Rosuvastin mer effektivt: det reduserer nivået av LDL og øker antallet HDL-kolesterol med henholdsvis 40 og 10%. Derfor er det nok for å behandle fedtsykdomssykdom, kardiovaskulære sykdommer, i en dose på 40 mg.

Effekten av behandling med denne statinen fremkommer etter den første uken av bruk. Etter 14 dager er effektiviteten av Rosuvastin 90-95%. Ved vanlig bruk etter en måned kan du oppnå best resultat fra behandlingen.

Simvastin - en statin av første generasjon. Det foreskrives med høy risiko for aterosklerose. Etter å ha tatt det, er forholdet mellom lipider, som er ansvarlige for produksjonen (utnyttelse) av kolesterol, forbedret, sannsynligheten for blodpropp i arteriene og forekomsten av sykdommer i kardiovaskulærsystemet i post-infarkt- og post-slagperiodene i diabetes reduseres.

Ved langvarig bruk av stoffet har ofte bivirkninger. Derfor er det ikke anbefalt å ta det uten først å konsultere en lege.

Anatoly, hepatolog, Moskva: "For ikke-alkoholholdig fettsykdom, ledsaget av lipidmetabolisme, bør statiner brukes. Men kompleksiteten til slik terapi består i valg av riktig dose. Jo høyere det er, desto større er risikoen for bivirkninger.

Først av alt er det nødvendig å analysere leverenes lever og finne ut hva som er årsaken til stadig økt ALT. Med en skjult aktiv prosess i kroppen, langvarig bruk av medisiner eller tilstand av hypothyroidisme, kan fett hepatose også utvikle seg. "

Hvordan støtte kroppen?

For å forebygge leverskader, opprettholdes arbeidet i perioden med bruk av statiner i tillegg:

Korrigering av diett. Kostholdet for fett hepatose innebærer å spise kokt, bakt eller stekt mat. Siden kroppen trenger kolesterol for cellestruktur, er det viktig å ikke utelukke det, men for å begrense bruken av visse matvarer og retter. Det anbefales å spise mindre:

• stekt;
• fett;
• røkt kjøtt;
• krydret, altfor salt og krydret retter;
• syltet, hermetikk mat;
• sterk te, kaffe og kakao;
• ferskt brød, bakverk fra puff og søt deig.

Hepatoprotektorer for leveren. De kan omfatte:

• essensielle fosfolipider (Essentiale, Phosphogliv) - stimulere regenerering av organets vev;
• grønnsakskomponenter (Gepabene, Silibinin). Slike rusmidler bidrar til å fjerne metabolske produkter og giftstoffer fra kroppen;
• ursodeoxycholic acid (Ursosan, Ursofalk). Midler av denne gruppen fortynnet galle og forbedre utstrømningen, styrke membranene i leveren celler.

Hepatoprotektorer hjelper ikke bare til å forhindre ødeleggelse av levervev, men også akselerere gjenoppretting etter bruk av statiner, øke effekten av hovedbehandlingen.

Skal jeg ta medisin?

Til tross for mulige negative effekter av statiner på leveren, er behovet for bruk og effektivitet i ikke-alkoholholdige fettsykdommer berettiget. Vi gir et klinisk tilfelle.

En 73 år gammel kvinnelig pasient ble tatt inn på intensivavdelingen og intensivavdelingen med klager om:

• høyt blodtrykk;
• hodepine;
• astmaangrep om natten;
• følelse av tyngde i brystet;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• tretthet.

Ved 35 år begynte pasienten å gå opp i vekt, ved 65 år gjennomgikk hun laparoskopisk holitsystektomi. Til leger ikke lenger appellert. En kvinne røyker ikke, men fører en stillesittende livsstil. Mor og far døde i alderen 67 og 69, henholdsvis: kvinnen led av hypertensjon og type 2 diabetes.

Ved opptak var den generelle tilstanden til pasienten alvorlig. Etter undersøkelsen viste det seg at hun hadde hjertesykdom, diabetes, abdominal fedme, aorta-aterosklerose og alvorlig fettinfiltrering av leveren.

• diett;
• tar blodtrykksreduserende legemidler;
• langvarige mononitrater.

I tillegg tilskrives tilstedeværelsen av dyslipidemi hos pasienten tegn på ikke-alkoholisk steatohepatitt i tillegg til kombinert lipidsenkende terapi (inntak av Simvastatin og ursodeoxycholsyre - Ursosan).

Under behandlingen ble pasientens helsetilstand forbedret: smerte i brystet og kortpustet forsvunnet, økt motstand mot fysisk anstrengelse, svelling av bena og føttene redusert, og arbeidskapasiteten økte. Kvinnen ble tømt fra sykehuset med anbefalinger for å fortsette behandlingen og gjennomgå regelmessige undersøkelser.

Forskningsresultater etter 3 måneder: Nye symptomer - ingen, lipidmetabolisme - litt forbedret, tilbakefall av angina angrep - ble ikke observert.

Statin-dosering er økt. Nivået på leverenzymer (AST og ALT) ble kontinuerlig overvåket.

Etter 3 måneder ble pasienten igjen undersøkt, der en signifikant forbedring i blodparametere ble funnet. I tillegg mistet kvinnen seg, ble kvitt perifer ødemer og smerter i beina når de gikk.

Denne kliniske undersøkelsen bekrefter behovet for å foreskrive statiner ved behandling av ikke-alkoholholdig fettleversykdom, kombinert med andre patologier. Bruk lipidsenkende legemidler innenfor rammen av komplisert terapi av metabolske forstyrrelser, kan være til og med i alderen.

Statiner er et av de mest effektive legemidlene som brukes til behandling av ikke-alkoholholdig fettleverssykdom, kardiovaskulære sykdommer. De bidrar til å redusere sannsynligheten for komplikasjoner på bakgrunn av eksisterende patologier og forbedre livskvaliteten generelt.

Men i tillegg til fordelene kan bruken deres skade kroppen. Derfor er det umulig å ta stoff av denne gruppen alene: bare en lege er i stand til å velge riktig, trygt for leveren, doseringen av narkotika.

Statiner: hvordan man handler, indikasjoner og kontraindikasjoner, gjennomgang av narkotika, hva skal erstatte

Kolesterol eller kolesterol er et stoff som utfører viktige funksjoner i menneskekroppen. Disse inkluderer:

• Deltakelse som byggemateriale i livet til nesten alle celler i kroppen, siden kolesterolmolekylene er inkludert i cellemembranen og gir den styrke, fleksibilitet og "fluiditet",
• Deltakelse i fordøyelsesprosessen og dannelsen av gallsyrer som er nødvendige for nedbrytning og absorpsjon av fett i mage-tarmkanalen,
• Deltakelse i dannelsen av hormoner i kroppen - steroidhormonene i binyrene og kjønnshormonene.

Kolesterolinnholdet i kroppen består av to komponenter - dets syntese (dannelse) i leverceller (80%) og eksternt forsynt med mat (20%). Eggeplomme, meieriprodukter, kjøtt, lever og nyrer av fjærfe og dyr er rike på kolesterol.

Overflødig kolesterol i blodet fører til det faktum at dets ekstra molekyler kan deponeres på veggene i blodårene (hovedsakelig arterier). Aterosklerotiske plakkformer dannes som hindrer blodstrømmen gjennom arteriene, og noen ganger sammen med blodpropper festet til dem, blokkerer helheten av fartøyet helt, noe som bidrar til utviklingen av hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hastigheten av totalt kolesterol i blodet hos en voksen bør ikke være mer enn 5,0 mmol / l, hos pasienter med hjerteinfarkt ikke høyere enn 4,5 mmol / l, og hos pasienter med hjerteinfarkt ikke over 4,0 mmol / l.

Hva er statiner og hvordan fungerer de?

I tilfeller der pasienten har økt risiko for hjerteinfarkt på grunn av aterosklerose og kolesterol metabolske forstyrrelser, vises han ved langvarig bruk av lipidsenkende legemidler.

Statiner er lipidsenkende (lipidsenkende) legemidler, hvis virkningsmekanisme er å hemme enzymet som fremmer dannelsen av kolesterol. Arbeid med prinsippet om "nei enzym - ikke kolesterol." I tillegg bidrar på grunn av de formidlede mekanismer til forbedring av det skadede indre laget av blodkar på scenen når aterosklerose fortsatt er umulig å diagnostisere, men det er allerede påbegynt kolesterol på veggene i begynnelsen av aterosklerose. Har også en gunstig effekt på blodets rheologiske egenskaper, noe som reduserer viskositeten, noe som er en viktig faktor som hindrer dannelsen av blodpropper og festes til plakk.

De mest effektive, anerkjente statiner er den nyeste generasjonen, som inneholder aktivstoffet atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin og pitavastatin. Den nyeste generasjonen av stoffer reduserer ikke bare nivået av "dårlig" kolesterol, men øker også innholdet av "godt" i blodet. Disse er de beste statinene i dag, og effekten av deres bruk har utviklet seg allerede i den første måned med kontinuerlig administrasjon. Statiner er foreskrevet en gang om dagen om natten, det er mulig å kombinere dem i samme pille med andre kardiologiske legemidler.

Uavhengig bruk av statiner uten å konsultere en lege er uakseptabelt, da det er nødvendig å bestemme nivået av kolesterol i blodet før du tar stoffet. Videre, hvis kolesterolnivået er mindre enn 6,5 mmol / l, bør du i løpet av seks måneder forsøke å redusere det med en diett, en sunn livsstil, og bare hvis disse tiltakene feiler, bestemmer legen om utnevnelse av statiner.

Fra instruksjonene for bruk av statiner kan du markere hovedpunktene:

Indikasjoner for forskrivning av statiner

Hovedindikasjonen er hyperkolesterolemi (høyt kolesterol) med ineffektiviteten av ikke-medisinske metoder og familiær (arvelig) hyperkolesterolemi med ineffektiviteten av dietten.

aktiv progresjon av aterosklerose og høy risiko for vaskulær blokkering - hovedindikasjonen for bruk av statiner

Utnevnelse av statiner er obligatorisk for personer med hyperkolesterolemi forbundet med følgende sykdommer, da deres bruk i kombinasjon med andre legemidler som foreskrives av en lege, reduserer risikoen for plutselig hjertedød:

• Personer over 40 med høy risiko for hjerte-og karsykdommer,
• Koronar hjertesykdom, angina,
• Myokardinfarkt,
• Koronar arterie bypass kirurgi eller stent plassering for myokardisk iskemi,
• hjerneslag,
• fedme,
• Diabetes mellitus
• Tilfeller av plutselig hjertedød i nærstående under 50 år.

Kontra

Kontraindikasjoner inkluderer unormal leverfunksjon (hepatitt, cirrhose) i aktiv fase, allergiske reaksjoner under forrige inntak av legemidler. Statiner skal ikke tas av gravide og ammende kvinner eller kvinner av reproduktiv alder som ikke bruker pålitelige prevensjonsmetoder. Statiner påvirker ikke andre typer metabolisme (protein, karbohydrater, purinmetabolisme), slik at de kan brukes til pasienter med diabetes mellitus, gikt og andre sammenhengende sykdommer.

Bivirkninger

Mindre enn 1% av pasientene tar lang tid statiner og utvikler kontinuerlig ubehag, søvnforstyrrelser, muskelsvikt, hørselstap, smakfeil, rask hjerterytme, kraftig reduksjon og økt blodtrykk, nedsatt blodnivå i blodet, neseblødning, halsbrann, magesmerter, kvalme, ustabil avføring, hyppig vannlating, redusert styrke, muskel- og leddsmerter, rhabdomyolyse (ødeleggelse av muskelvev), økt svetting, allergiske reaksjoner.

Mer enn 1% av pasientene opplever svimmelhet, kvalme, smerte i hjertet, tørr hoste, nesestopp, perifert ødem, økt hudfølsomhet for sollys, hudreaksjoner som kløe, rødhet, eksem.

Kan statiner kombineres med andre legemidler?

I henhold til anbefalingene fra WHO og American Heart Association er statiner et obligatorisk legemiddel ved behandling av koronar hjertesykdom, med stor risiko for å utvikle komplikasjoner og hjerteinfarkt. Det er ikke nok å foreskrive kolesterolsenkende legemidler alene, så grunnleggende essensielle medikamenter er inkludert i behandlingsstandarder - betablokkere (bisoprolol, atenolol, metoprolol, etc.), antiplateletmidler (aspirin, aspirin kardio, aspicor, trombotisk ass osv.), ACE-hemmere enalapril, perindopril, quadripril, etc.) og statiner. Mange studier har blitt utført som viser at bruken av disse stoffene i komplekset er trygt. Videre, ved kombinasjon av for eksempel pravastatin og aspirin i en tablett, er risikoen for hjerteinfarkt (7,6%) betydelig redusert sammenlignet med å ta stoffene separat (nesten 9% og 11% ved henholdsvis pravastatin og aspirin).

Dermed, hvis tidligere statiner ble foreskrevet for natten, det er, på en egen tid fra å ta andre legemidler, nå er verdens medisinske samfunn konkludert med at det å ta de kombinerte stoffene i en pille, er mer å foretrekke. Av disse kombinasjonene blir medisiner kalt polypill testet, men deres massebruk er fortsatt begrenset. Allerede brukt medisiner med en kombinasjon av atorvastatin og amlodipin - caduet, duplexer.

Med høyt nivå av kolesterol (mer enn 7,4 mmol / l), er felles bruk av statiner med rusmidler for å redusere den fra en annen gruppe - fibrater mulig. En slik avtale bør bare gjøres av en lege, og vurderer risikoen for bivirkninger nøye.

Du kan ikke kombinere statiner med grapefruktjuice, da det inneholder stoffer som reduserer metabolismen av statiner i kroppen og øker konsentrasjonen i blodet, noe som er fulle av utviklingen av uønskede toksiske reaksjoner.

Du bør heller ikke ta slike stoffer med alkohol, antibiotika, spesielt klaritromycin og erytromycin, da dette kan ha en toksisk effekt på leveren. Antibiotika av andre grupper i kombinasjon med legemidler for å redusere kolesterol er trygt. For å vurdere leverfunksjon er det nødvendig å ta en biokjemisk blodprøve hver tredje måned og bestemme nivået av leverenzymer (AlAT, AST).

Skader og fordeler Fordeler og ulemper

Enhver pasient når du tar medisiner foreskrevet av en lege, tenker på korrekthet av reseptene. Å ta statiner er ikke noe unntak, spesielt siden du ofte kan høre om farene ved disse stoffene. Denne utsikten kan fjernes, som i de senere år har nyere medisiner blitt utviklet som er mer fordelaktige enn skadelige.

Fordeler ved å ta statiner

1. Reduksjon av dødelighet fra hjerteårsaker med 40% i løpet av de første fem årene;
2. Reduserer risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt med 30%;
3. Effektivitet - reduserer kolesterolnivået med konstant bruk av 45 - 55% av det opprinnelige høye nivået. For å vurdere effektiviteten av pasienten skal hver måned ta en blodprøve for kolesterol;
4. Sikkerhetsbehandling av statiner av den nyeste generasjonen i terapeutiske doser har ingen signifikant toksisk effekt på pasientens kropp, og risikoen for bivirkninger er ekstremt lav. En rekke studier som utfører langsiktig overvåkning av pasienter som tar statiner i lang tid, har vist at å ta dem kan utløse utviklingen av type 2 diabetes, leverkreft, katarakt og psykisk funksjonsnedsettelse. Det har imidlertid blitt avvist og det har vist seg at slike sykdommer utvikler seg på grunn av andre faktorer. Videre viste observasjoner i Danmark for pasienter med eksisterende type 2 diabetes mellitus siden 1996 at risikoen for å utvikle komplikasjoner av diabetes, som diabetisk polyneuropati, retinopati, er redusert med henholdsvis 34% og 40%;
5. Et stort antall analoger med en aktiv ingrediens i forskjellige prisklasser, noe som bidrar til å gjøre valget av stoffet, med tanke på pasientens økonomiske muligheter.

Mangel på statininntak

• Den høye prisen på noen originale stoffer (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Heldigvis er denne ulempen lett eliminert ved å erstatte stoffet med samme aktive ingrediens med en billigere motpart.

Selvfølgelig bør slike fordeler og uforlignelige fordeler tas i betraktning av en pasient som har indikasjoner på opptak dersom han tviler på om det er trygt å ta statiner og nøye veie fordeler og ulemper.

Oversikt over narkotika

Listen over narkotika som oftest er foreskrevet for pasienter, presenteres i tabellen:

Til tross for en så stor variasjon i kostnaden for statiner, er billigere analoger på ingen måte dårligere enn dyre stoffer. Derfor, hvis pasienten ikke kan få det opprinnelige stoffet, er det ganske mulig å erstatte det på legeens resept med en lignende og rimeligere.

Video: statiner i programmet "Helse"

Er det mulig å senke kolesterol uten piller?

Ved behandling av aterosklerose som en manifestasjon av overskytende "dårlig" kolesterol i kroppen, bør den første av legenes forskrifter være anbefalinger for livsstilsjustering. Hvis kolesterolnivået ikke er for høyt (5,0 - 6,5 mmol / l) og risikoen for hjertekomplikasjoner er ganske lav, kan du prøve normalisere det gjennom slike aktiviteter:

• Riktig ernæring, organisering av spiseformen med unntak av fete, stekte matvarer. Prefekt er gitt til retter i damp, kokt, stuvet form. Forbruk av egg (eggeplommer), kjøtt av fete varianter, biprodukter (lever og nyrer), meieriprodukter er begrenset. Det er viktig å ikke utelukke disse produktene, men bare å bruke i moderasjon i samsvar med prinsippene om riktig ernæring, siden kroppen trenger kolesterol som byggemateriale i hjernen, leveren, blodceller og andre organer og vev. Derfor er det ikke verdt å ikke spise produkter med innholdet.
• Tilstrekkelig tilstand av kardiovaskulær system fysisk aktivitet (gåing, gymnastikk, aktivitet i friluft, etc.).
• Avvisningen av dårlige vaner, som forskere har bevist at alkoholmisbruk og røyking øker kolesterolet i blodet.

Noen matvarer inneholder såkalte naturlige statiner. Blant slike produkter er hvitløk og gurkemeie de mest studerte. Fiskeoljepreparatene inneholder omega 3-fettsyrer, som bidrar til å normalisere kolesterolmetabolisme i kroppen. Du kan ta fiskolje kjøpt på apotek, og du kan lage fiskeretter (ørret, laks, laks etc.) et par ganger i uken. Forbruket i tilstrekkelige mengder plantefiber, som finnes i epler, gulrøtter, frokostblandinger (havregryn, byg) og belgfrukter, er velkommen.

I fravær av effekten av ikke-medisinske metoder, foreskriver legen et av de lipidsenkende legemidlene.

Til slutt vil jeg være oppmerksom på at, til tross for pasientens frykt og tanken om farene ved statiner, er deres formål fullt ut begrunnet i tilfelle av avansert aterosklerose med kranspulsår, siden disse stoffene virkelig forlenger livet. Hvis du har forhøyet nivå av kolesterol i blodet uten de første tegn på vaskulær skade, bør du spise rett, flytte aktivt, lede en sunn livsstil, og i fremtiden trenger du ikke å tenke på om du må ta statiner.

Kontraindikasjoner, bivirkninger av statiner

Statiner er en gruppe medikamenter foreskrevet for personer med høyt kolesterol, LDP med lav tetthet lipoprotein lipoprotein for å forhindre atferoskleros utvikling. Å ta stoffene bidrar til å forebygge alvorlige og noen ganger dødelige komplikasjoner - hjerteinfarkt, hjerneslag, iskemi. Bivirkninger ved bruk av statiner er hovedårsaken til at legemidler er foreskrevet utelukkende for strenge indikasjoner.

Handlingsmekanisme

Statiner blokkerer kolesterol syntese i leveren. Medikamentmolekylet erstatter enzymet HMG-CoA reduktase i dannelsen av forløperen av sterol, som stopper dannelsen av mevalonsyre. Uten det går ikke prosessen med kolesterolsyntese lenger, noe som fører til en reduksjon i sterolkonsentrasjonen. Å vite handlingsmekanismen, blir det klart hvorfor det offisielle navnet på statiner er HMG-CoA reduktasehemmere.

Kolesterol er en viktig komponent som en person trenger for dannelsen av cellemembraner, visse hormoner og vitamin D. Under tilstandssvikt, bruker kroppen sikkerhetskopieringsmetoder for å produsere sterol. For å gjøre dette bryter ned lipoproteiner med lav tetthet som inneholder kolesterol, stimulerer utskillelsen av stoffer fra aterosklerotiske plakker, vev. Mens du tar statiner, øker konsentrasjonen av lipoprotein HDL med høy tetthet, nivået av triglyserider reduseres.

Endringer i blodkolesterol, lipoproteiner, nøytralfett spiller en viktig rolle i å hemme utviklingen av aterosklerose. For dannelsen av kolesterolplakk er et substrat nødvendig, hvorav mengden er redusert. Kraftige statiner kan redusere størrelsen på forekomster på grunn av aktiv eliminering av kolesterol fra dem.

Alle HMG-CoA reduktasehemmere reduserer risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag. Den positive effekten er forklart av stoffets evne til å gjenopprette normal blodtilførsel til organene, positivt påvirke tilstanden til vaskulære vegger, redusere blodviskositeten.

Egenheten av alle statiner er en langsom økning i handlingsmakt. Den første effekten er merkbar etter en uke, men det tar 4-6 uker å nå maksimum. Etter denne tiden, nivået av kolesterol, LDL når sitt minimum, opprettholdes gjennom hele løpet. En mer signifikant reduksjon oppnås ved å øke dosen, utnevnelsen av ekstra legemidler.

Fra kroppen blir legemidler utskilt av leveren, og i mindre grad av nyrene. Med sykdommen i disse organene akkumuleres stoffet i kroppen, noe som øker risikoen for bivirkninger. Derfor inneholder listen over kontraindikasjoner av mange statiner alvorlige sykdommer i leveren og nyrene.

Programfunksjoner

De fleste kolesterolstatistene kommer i pilleform, sjelden i kapsler. Alle HMG-CoA reduktasehemmere tas 1 gang / dag, vaskes med rikelig med vann. Modellen til hvert legemiddel har sine egne egenskaper. Lovastatin tablett er full med middag, resten av stoffene kan tas før, etter eller under måltider.

Statiner med kort elimineringstid fra kroppen (simvastatin, fluvastatin) bør tas om kvelden. Om natten syntetiserer leveren den maksimale mengden kolesterol, noe som gjør at stoffet kan stoppe flere reaksjoner. Pitavastatin er tilrådelig å ta ved sengetid, men dette er et valgfritt krav. Atorvastatin, rosuvastatin fremstår langsommere. Derfor er deres mottak ikke knyttet til tidspunktet på dagen. Men det er viktig å følge noen ordninger: Ta det bare om morgenen, bare om ettermiddagen eller bare om kvelden.

De fleste statiner må sluges helt. Dette gjelder ikke for kolesterolpiller som har spesielle hakk for å lette divisjonen.

For å minimere bivirkninger økes statindosen gradvis. Før pasienten tar pillene, tar pasienten en blodprøve for kolesterol, LDL, HDL, triglyserider. Basert på de oppnådde verdiene, bestemmer legen risikoen for å utvikle komplikasjoner, sykdommer og andre punkter, og starter doseringen av legemidlet.

Evaluering av effektiviteten av et statin utføres i 2-4 uker (avhengig av stoffet). For å gjøre dette, passerer pasienten en blodprøve for kolesterol, lipoproteiner, nøytralfett. Hvis indikatorene ikke når målverdien, øker dosen.

Hver medisin har maksimal daglig dose. Ofte utvikler alvorlige bivirkninger på bakgrunn av å ta grensedosen av stoffet. Maksimal daglig dose av statiner:

• lovastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin - 80 mg;
• pravastatin, rosuvastatin - 40 mg;
• pitavastatin - 4 mg.

Forskjellen mellom sannsynligheten for bivirkninger ved bruk av vanlige og maksimale doser av rosuvastatin er så stor at instruksjonen inneholder en liste over kontraindikasjoner separat for 5-20 mg, separat for 40 mg.

Bivirkninger

Bivirkninger av kolesterolstatiner inkluderer både milde plager og alvorlige patologier. Heldigvis er vanlige bivirkninger vanligvis frivoløse, midlertidige. De vanligste er:

• rhinitt, faryngitt;
• hodepine;
• svakhet;
• generell ulempe;
• forstoppelse, flatulens, mens du tar visse medisiner - diaré;
• muskel, leddsmerter;
• økt blodsukker, noe som øker risikoen for diabetes hos mennesker som er utsatt for det;
• allergier.

De uvanlige bivirkningene av kolesterol medisiner inkluderer:

• tap av matlyst, vekt;
• søvnløshet;
• mareritt;
• svimmelhet;
• minneverdigelse;
• perifer neuropati;
• tåkete visjon;
• tinnitus;
• hepatitt;
• pankreatitt;
• rødt, kløende utslett
• acne;
• energi mangel;
• rask muskelmasse.

Sjeldne komplikasjoner, hvis tilstedeværelse kan være en kontraindikasjon for utnevnelse av statiner i fremtiden:

• rabdomyolyse;
• gulsott;
• angioødem;
• splitt syn;
• nyresvikt.

Mekanismen for utvikling av bivirkninger er ukjent. Det er 7 hovedteorier, men ingen av dem har blitt bevist. Faren for å bruke statiner for kolesterol er at komplikasjoner som signifikant svekker livskvaliteten, ikke utvikles umiddelbart. Ofte lider de som tar medisinen i lang tid av det. Legene mener imidlertid at fordelene med statins bruk oppveier skadene dersom en person har indikasjoner på deres tilsiktede bruk, har ingen kontraindikasjoner.

Kontra

For å unngå bivirkninger av statiner, bør ikke medisiner ordineres til personer med:

• intoleranse mot noen komponent av stoffet, inkludert laktose;
• myopati;
• akutte sykdommer i leveren, nyrene;
• graviditet, inkludert planlagt;
• amming.

Maksimal dose av rosuvastatin har en ekstra liste over kontraindikasjoner:

• folk i den mongolide rase;
• moderat nyresvikt
• alkoholisme.

Bivirkningene ved å ta statiner på barns kropper undersøkes ikke for alle legemidler. De fleste har ikke lov til å bruke mindreårige.

Når du forskriver medisiner i tillegg til statiner, er det nødvendig å sjekke om deres fellesinntak er tillatt. Spesielt mange farmakologiske kontraindikasjoner har simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin.

Tilnærming til å utvikle bivirkninger

Bivirkninger av statin hos noen mennesker utvikler oftere enn andre. Risikofaktorer inkluderer:

• alkoholisme;
• sykdommer i leveren, nyrene, inkludert i fortiden;
• skjoldbrusk insuffisiens
• høy fysisk aktivitet
• intoleranse mot andre statiner;
• samtidig administrasjon av flere medisiner for å senke kolesterolet;
• genetisk predisposisjon til muskelsykdommer;
• alderdom (over 65 år);
• alvorlig hypotensjon
• kvinnelig kjønn;
• lav kroppsmasseindeks.

For å forhindre bivirkninger hos personer som er utsatt for dem, begynner behandlingen med lavest mulige doser. Maksimal dose kolesterol medisiner for disse pasientene er vanligvis redusert. Gjennom hele kurset er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand, for regelmessig å gjennomgå blodprøver.

Hvordan myke bivirkningene av statiner

Personer som tar HMG-CoA reduktasehemmere gir betydelig ubehag, det anbefales å diskutere med legen din hvordan å redusere uønskede reaksjoner. Bivirkninger fra statiner kan lindres på flere måter:

• "Medisinske ferier". Noen ganger mislykkes symptomer på sykdom eller aldersrelaterte endringer for komplikasjoner ved å ta kolesterolsenkende legemidler. I løpet av pause, se etter endringer i trivsel. Hvis symptomene vedvarer, er det fornuftig å lete etter årsaken, for å behandle den underliggende sykdommen.
• Statin endring. Du kan ikke være egnet til en utpekt HMG-CoA reduktaseinhibitor, eller du trenger et legemiddel med en lavere alvorlighetsgrad av en bestemt bivirkning. For eksempel har maksimale doser av simvastatin en mer uttalt myotoksisk effekt enn andre statiner.
• Reduser dosering. Å redusere dosen kan forbedre trivselene betydelig. Dessverre kan kolesterolnivåene stige.
• Redusert fysisk aktivitet. Sannsynligheten for utvikling øker alvorlighetsgraden av myopati, hvis en person som tar statiner er aktivt involvert i sport. Om lag 25% av idrettsutøvere opplever muskel svakhet, smerte, kramper. Prøv å redusere intensiteten i fysisk anstrengelse og observere endringer i trivsel.
• Andre lipidsenkende stoffer. Selv om statiner anses å være de beste stoffene for å senke kolesterol, LDL, med uttalt uønskede reaksjoner, er det fornuftig å prøve å kombinere dem med andre legemidler. Noen ganger på grunn av samspillet mellom medikamenter kan det reduseres doseringen av statiner, men for å opprettholde effekten.
• Coenzym Q10 (Ubiquinon) Tilskudd. Ifølge en versjon forklares de fleste komplikasjonene ved å ta statiner av deres evne til å blokkere syntesen av koenzym Q10 - et stoff som cellen trenger for energi. Denne teorien er ikke fullstendig bekreftet. Men siden å ta kosttilskudd ikke skader, og noen ganger er fordelaktig, kan du prøve.

Alle disse metodene må avtales med legen. Uavhengig endring av taktikk for behandling av høyt kolesterol er farlig med alvorlige komplikasjoner.

Hvis det er umulig å kvitte seg med bivirkninger helt eller redusere negative reaksjoner til et akseptabelt nivå, bør du diskutere med din lege muligheten for kansellering av statiner. Før det må du veie fordeler og ulemper. Noen ganger er det nødvendig å lide lette plager, men for å beskytte deg mot et hjerneslag eller hjerteinfarkt.

litteratur

1. Jill Seladi-Schulman. Hvordan kan jeg trygt komme av statiner? 2017
2. Alyson Lozicki, PharmD. Kjenn fakta: Hvorfor noen mennesker tror statiner er dårlige for deg, 2017
3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Statin Terapi: Gjennomgang av sikkerhet og potensielle bivirkninger, 2016

Material utarbeidet av prosjektets forfattere
i henhold til nettstedets redaksjonelle retningslinjer.