Mitral ventil prolaps hos gravide kvinner - årsaker, symptomer, arbeidsstyring

La oss snakke i denne artikkelen om egenskapene i graviditeten med mitral ventil prolapse, samt hvilken type fødsel er mulig med mitral ventil prolapse av forskjellige grader.

Mitral ventil prolapse (MVP) er en hjertesykdom preget av en lidelse av bicuspid ventil som separerer venstre atrium og ventrikel. På tidspunktet for sammentrekningen av atriumet åpnes ventilen og blodet beveger seg inn i ventrikkelen. Da lukkes ventilen, ventrikelen kontrakterer og blodet skyves inn i aorta. I noen tilfeller forstyrres strukturen til den venstre ventilen, dens ventiler bretter seg opp i atriet på tidspunktet for systolen i venstre ventrikel, på grunn av hvilken del av blodet som kommer tilbake til atriumet. Ofte forekommer patologien i ung alder. Lett oppblåsthet (motsatt av normal blodstrøm) krever ikke behandling, og når alvorlig utføres en operasjon. Mitral ventil prolapse påvirker graviditet og fødsel, og vi vil fortelle deg mer om dette.

Årsaker til PMK

Denne patologien er vanlig blant kvinnelige pasienter, spesielt under ungdomsårene. Ofte er sykdommen ledsaget av andre kardiovaskulære sykdommer.
Mitral ventil prolapse under graviditet er ganske vanlig. I de fleste kvinner er sykdommen asymptomatisk og finnes kun på ultralyd i hjertet. I andre trimester kan sykdommen detekteres i embryoet.

Prolapse kan være medfødt og ervervet:

1. Medfødt (anatomisk) - utvikler uventet bindevevet til ventilen og forstyrrer strukturen til andre deler av hjertet. Patologi oppstår i prenatalperioden av følgende årsaker:

- katarrhal eller infeksjonssykdommer under graviditet;

- Virkningen av et forurenset miljø på håp til den forventende moren.

2. Sekundær - utvikler seg på grunn av kardiovaskulære eller andre sykdommer. Ofte oppstår sekundær prolaps som følge av betennelse i bindevevet, som er provosert av følgende sykdommer:

- metabolske forstyrrelser;
- ufullkommen desmogenese
- hjertesykdommer (misdannelser, arytmier, vegetativ-vaskulær dystoni, revmatisme, etc.);
- ventilbetennelse;
- skade på skjelettet på brystet;
- funksjonell hjertesvikt;
- ventil-ventrikulær ubalanse;
- asynkrone hjerteslag, etc.

Typer av mitralventil prolaps

Mitralventilinsuffisiens under graviditet kan være anatomisk og sekundær. I det første tilfellet oppstår sykdommen under prenatal utvikling og provoserer revmatisk hjertesykdom. Sekundær prolaps er en komplikasjon av andre kardiovaskulære sykdommer.

Leger foreslår følgende klassifisering av prolaps bicuspid ventil:

1. Avhengig av antall klaffer som faller inn i atriumet:

- 1 kasse;
- 2 skodder.

2. Avhengig av tidspunktet for manifestasjonen av patologi:

- i en ung alder;
- i en eldre alder.

3. Avhengig av dybden på utfallet av ventiler:

- 1 grad - fra 4 til 7 cm. Denne tilstanden regnes som vanlig, pasienten får lov til å engasjere seg i fysisk kultur, vektløfting er forbudt.

- Grad 2 - fra 7 til 9 cm. Dette er en patologisk tilstand. Før fysisk trening må du få tillatelse fra en kardiolog.

- 3 grader - fra 10 cm og mer. Dette er en alvorlig patologi der det er en utvidelse av atriumet, en fortykning av veggene mellom venstre og høyre ventrikel. Pasienten kan bare gjøre fysioterapi.

4. Avhengig av arten av blodsirkulasjonen:

- mitral regurgitasjon er tilstede, og en del av blodet vender tilbake til atriumet på grunn av unormal sagging av ventiler;

- mitral regurgitasjon er fraværende, men sagging ventiler tillater ikke blod å strømme tilbake i atriumet.

symptomatologi

Ifølge statistikken er 30% av gravide diagnostisert med første grad PMK. Ifølge leger er dette en variant av normen, kvinner med en slik diagnose kan føde, det viktigste er å overvåke hele tiden av en kardiolog. I tillegg, på grunn av de fysiologiske endringene av kvinner under graviditeten, blir blodbevegelsen på det tidspunkt normalisert.

I tilfelle en økning i perifert trykk blir mitralregurgitasjon mer uttalt, og som et resultat blir det generelle bildet av prolapse forverret. Det truer utviklingen av supraventrikulære eller ventrikulære arytmier. Med en kraftig økning i trykket kommer bladet til venstre ventil av, som lungene svulmer.

En forlengelse av grad 1 manifesteres av dyspnø og hjerterytmeforstyrrelse, selv om den gravide kvinnen ofte ikke merker disse symptomene. Hvis en kvinne har en diagnose av klasse 2 MVP, er tegnene også praktisk talt fraværende.

Forløpet av ventilen i tredje grad manifesteres av følgende symptomer:

• Vegetativ-vaskulær dystoni - kronisk tretthet, kortpustethet, smerte i hjertet, som ikke stoppes av glykosider, forstyrrelser i frekvensen og sekvensen av myokardielle sammentrekninger, overdreven svette, tarmlidelser.

• Karsykdommer - subfebril feber (temperatur fra 37 til 38 °), hyppig hodepine (spesielt om natten og om morgenen), lav temperatur i øvre og nedre ekstremiteter, tannhud på huden.

• Hemorragisk syndrom - blåmerker, blødninger fra nesen.

• Psykiske lidelser - angst, økt nervøs irritabilitet, humørsvingninger, etc.

Opprettholde fødsel ved en mitral ventil prolapse

Mange kvinner er interessert i spørsmålet: "Er det mulig å føde mitralventil prolaps?" For å svare på dette spørsmålet er det nødvendig å vurdere alvorlighetsgraden av prolaps.

Fødsler med mitralventil prolapse 1 grad i fravær av symptomer slutter mest positivt. Sværheten av oppblåsthet er liten, kvinnens tilstand er normal. I de fleste tilfeller utføres vaginal fødsel, men regelmessig hjerteovervåking er nødvendig. Denne graden av prolaps krever ikke behandling. I dette tilfellet er prolaps et individuelt trekk i kroppen, ikke en sykdom. Fødsel utføres på en naturlig måte med mitral ventil prolapse 2 grader.

Hjertesmerter, rytmeforstyrrelse indikerer en mer alvorlig oppblåsthet. I slike tilfeller foreskriver legen sikker for embryo-legemidlene. Og under fødsel brukes epiduralbedøvelse oftest.

Fødsler med forlengelse av mitralventilen 3 grader utføres oftest av keisersnitt. Forholdet til den fremtidige moren skal overvåkes kontinuerlig av en kardiolog. Hun er forpliktet til regelmessig å gjennomgå ultralyd og ta medisiner. Bare disiplin, strengt regime, fravær av intens fysisk anstrengelse, forlatelse av dårlige vaner vil bidra til å redde livet til deg selv og ditt barn. Forventende mor er strengt forbudt å suveren, spise salt, drikk mindre væske.

For fødsel er det bedre å velge et spesialisert sykehus spesielt for kvinner med hjerte-og karsykdommer. I de fleste tilfeller utføres en keisersnitt, i tillegg til en gynekolog, må det være en høyt kvalifisert kardiolog.

Diagnostiske tiltak

Fødsler med mitral ventil prolapse passerer vanligvis naturlig og avsluttes trygt. Men prognosen er avhengig av graden av prolaps, og derfor trenger en kvinne under graviditeten å besøke en kardiolog, som skal gjennomføre all nødvendig forskning:

• Elektrokardiogram - bestemmer økningen i muskelen i venstre atrium og hjerterytmeforstyrrelser.
• EchoCG - bekrefter bøyning av ventiler i venstre atrium på tidspunktet for ventrikulær systole.
• Radiografi - vil avsløre en økning i venstre hjerte.
• Doppler EchoCG - undersøker bevegelsen av blodstrømmen.
• Screening - studien av den genetiske strukturen.

terapi

For å unngå svikt i venstre ventil, er det nødvendig å forhindre smittsomme sykdommer og hypertensjon. De viktigste målene med behandling:

• eliminere hjerterytmeforstyrrelser;
• stoppe hovedsymptomene;
• å forhindre komplikasjoner;
• forebygge nevrologi av hovedhjertemuskelen.

Med utviklingen av preeklampsi bør en gravid kvinne bli innlagt på sykehus, da det er risiko for forverring av det kliniske bildet av prolaps. I dette tilfellet er naturlig fødsel med mitral ventil prolapse umulig. Mitral regurgitasjon blir mer uttalt, trykket i venstre atrium øker, og som et resultat øker sannsynligheten for lungeødem.

Narkotikafri behandling

• homøopatiske midler bidrar til å lindre nervøsitet;
• hydroterapi (hydroterapi);
• minimal fysisk aktivitet;
• begrense saltinntaket;
• Inkluder i din daglige diett matkilder til magnesium og kalium.

Medisiner brukes kun for arytmier, sannsynligheten for lungeødem og akutt vaskulær okklusjon.

For behandling av mitral ventil prolapse, er følgende legemidler vanligvis brukt:

• P-blokkere som normaliserer hjertefrekvensen, eliminerer angst.

• Magnesiumholdige stoffer lindrer symptomene på uttalt prolaps, bidrar til normalisering av trykk, forbedrer blodsirkulasjonen og metabolisme.

Caesarean del med mitral ventil prolapse utføres med gestose, som provoserer oksygen sult av embryoet.

For å unngå hypoksi, er det nødvendig å forbedre uteroplacental blodstrøm, normalisere funksjonen av morkaken, øke hastigheten på stoffskiftet. Med trusselen om opphør av svangerskap eller tidlig fødsel, utføres behandling ved hjelp av tocolytics. Når en svak arbeidsaktivitet bruker stoffer som stimulerer prosessen.

Nå vet du hva slags arbeid som er mulig med mitral ventil prolapse. Informer gynekologen på forhånd om diagnosen din, følg nøye anbefalingene fra eksperter. Vær oppmerksom på din tilstand, fordi helsen til den fremtidige babyen avhenger av deg.

Karakteristisk for mitralventil prolaps under graviditet

Ved mitralventil-prolaps, som separerer venstre atrium fra ventrikkelen, refererer det til hjertets patologi når en eller begge dens cusps begynner å sagke (bulge, stikke). Ventilen klapper seg i atriumet når venstre ventrikel kontrakterer for å pumpe blod.

I medisinsk praksis, i begynnelsen av utviklingen, er sykdommen ansett som vanlig, fordi den ikke manifesterer symptomer, ikke forårsaker spesielle komplikasjoner og truer ikke helse.

Vanligvis funnet i unge år av flere grunner:

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

• oppdaget ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse, medisinske undersøkelser og medisinske undersøkelser av forskjellige befolkningsgrupper som ikke har noen klager over smerte i hjertet;
• undersøkelse ble foreskrevet av lege fordi tegn på patologi ble funnet mens du lyttet til hjertet;
• pasienten klager over hjertesmerter og rytmeforstyrrelser av annen art;
• prolaps oppdages når andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet er diagnostisert.

Svært ofte er prolapse funnet i en gravid kvinne når hun blir registrert i antitarklinikken og går gjennom spesialister. Selv om patologien ikke er kontraindisert under graviditet og fødsel, bør en kvinne definitivt undersøkes av en kardiolog.

Hvis det viser seg at ventilen utfører sin hovedfunksjon ved å pumpe blod i en retning, er det ingen grunn til å frykte å bære barnet og arbeidet.

Men hvis legen finner at ventilen oppfører seg uforutsigbart, kan funksjonen avbrytes når som helst på grunn av provokerende faktorer, vil arbeidet til en kvinne naturligvis være forbudt.

I de fleste tilfeller, mitral ventil prolaps under graviditet og fødsel er ikke en grunn til bekymring. Men noen ganger oppstår mitral insuffisiens etter nøye undersøkelse blir årsaken til keisersnitt.

I dette tilfellet er den viktige rollen som spilles av de negative symptomene på hjertesykdom, som følger med graviditet.

klassifisering

Mitralventil prolaps kan være:

Prolapse klassifisering er uttrykt:

• en;
• to.

• tidlig alder;
• senere.

• Når jeg grader - 3-6 mm. Pasientens tilstand anses å ligge innenfor normal rekkevidde, normal fysisk utdanning og fysisk aktivitet er tillatt, unntatt vektløfting og styrketrening.
• Når II grad - 6-9 mm. Pasientens tilstand betraktes som patologisk. Øvelse er kun tillatt etter samråd med en kardiolog.
• Når III grad - mer enn 9 mm. Det er preget av en alvorlig patologi av organets struktur, når det venstre atriumet utvides, vegger veggene mellom ventrikkene, blir det vaskulære systemet sterkt forstyrret. Pasienter er kun tillatt fysioterapi, som velger en lege.

• Ved tilstedeværelse av mitralregurgitasjon, når ventiler i ventilen åpnes og sender en del av blodet tilbake fra venstre ventrikel inn i atriumet, som ikke forekommer under normal organfunksjon
• uten tilstedeværelse av mitral regurgitasjon, når ventilbrosjene, til tross for patologisk sagging, la blod fra venstre atrium inn i ventrikkelen, så lukk for å hindre at det kommer tilbake.

epidemiologi

Patologi regnes som vanlig, særlig hos kvinner, og oppdages vanligvis i unge år. I barndommen oppdages patologi under instrumentale undersøkelser i 2-16% av tilfellene, men oftere i ungdomsårene.

Hvis det er hos barn det oppdages i de fleste tilfeller hos gutter, så hos ungdom det oppdages hos jenter. Oftere er barn med hjertesykdommer utsatt for sykdommen.

Prolapse kan forekomme i fosteret i andre halvdel av mors graviditet. Ifølge kardiologi er mitralventil prolaps den vanligste hjertepatologien som følger med graviditet. Det kan fortsette uten symptomer og kan bare oppdages ved ekkokardiografi.

etiologi

Sykdommens patologi kan være medfødt (arvelig) eller ervervet, som utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer.

• preeklampsi (giftose i sen graviditet);
• kald eller smittsom sykdom under graviditet;
• ugunstige miljøforhold der det er en kvinne;
• skadelige stoffer som kommer inn i kroppen som følge av profesjonell aktivitet.

En tredjedel av babyene arver sykdommen fra nærmeste familie, og to tre fra mødre.

• metabolske forstyrrelser;
• kjøpt myxomatose;
• Marfan og Ehlers-Danlo-Chernogubov syndromer;
• hjertesykdommer (misdannelser, arytmier, kardiomyopati, IRR, revmatisme og andre);
• betennelse i ventilstrukturen;
• brystkreft;
• nedsatt funksjon av kroppen;
• ubalanse mellom ventrikulære og ventrikulære områder;
• asynkront arbeid av kroppens avdelinger;
• til andre.

patogenesen

Symptomer på primær prolaps har en uttalte, definert når de lytter, og "demper", som kun oppdages under instrumentell diagnostikk, skjema.

Årsaken til ventiler er at dysplasi av bindevevet til ventilkonstruksjonen. Utilstrekkelig ventilstruktur påvirker sagging i ventilerens venstre atrium ved ventrikulær sammentrekning.

Det kliniske bildet påvirkes også av dysfunksjon av det autonome nervesystemet, mangel på mikronæringsstoffer og metabolske forstyrrelser.

Når klaffene åpner seg inn i atriumet og ikke lukkes helt, noe som skyldes overdreven spenning av akkordene, oppstår en karakteristisk systolisk murmur under lytting, noe som indikerer at mitralregurgitasjonen utvikler seg.

Med henne blir blodet delvis kastet tilbake i venstre atrium. Hvis akkordene er langstrakte, og kontraktiliteten til papillære muskler er redusert, opprettes også betingelser for mitralregurgitering.

Atrium og ventrikel er konstant overbelastet, slik at deres hypertrofi (ekspansjon av hulrommene) utvikler seg.

Under graviditeten øker kvinnens kardiale utgang, mens perifer vaskulær motstand reduseres.

Kaviteten til venstre ventrikel kan øke, og spenningen på akkordene, på grunn av endringer, kan føre til en reduksjon i ventilasjonens bøyning. Derfor kan prolaps gå inn i "mute" -formen, men en måned etter fødselen vil auscultatory tegn (mens du lytter) komme tilbake.

Symptomer på mitralventil prolaps under graviditet

Symptomene på sykdommen er avhengig av dybden av ventiler, graden av mitralregurgitasjon, som kan være I, II, III og IV. Hos gravide er symptomene på prolaps ikke observert i 20-30% av tilfellene, for de andre alternativene er angrepene av kardialgi og paroksysmal takykardi mest vanlige.

På grunn av fysiologiske endringer i kroppen, kan intrakardiell hemodynamikk normaliseres midlertidig.

Men dersom det totale perifertrykket øker, vil volumet av mitralregurgitasjon også øke, noe som forårsaker en forverring av prolapse-mønsteret. I dette tilfellet, selv om det er svært sjelden, vises en supraventrikulær eller ventrikulær arytmi.

Hva er funksjonen til fullstendig atrioventrikulær kommunikasjon, les her.

Hvis trykket stiger kraftig, vil det føre til separasjon av mitralventilsprosedralen, noe som vil forårsake rask lungeødem.

Mitralventil-prolaps av grad 2 og 1 under graviditet blir vanligvis ikke ledsaget av symptomatologi. I dette tilfellet er det ingen uttalt mitral insuffisiens.

For grad 3 prolaps på bakgrunn av graviditet, kan fire hovedgrupper av symptomer skille seg ut:

Den fremtidige mors hjerte: Hva truer mitralventilen prolapse?

Mitral ventil prolapse under graviditet er den vanligste hjertepatologien hos gravide kvinner. Og selv om leger anser det som en standardvariant, er det risiko for at fremtidige mødre med denne sykdommen burde være oppmerksomme på.

Kamil Bakhtiyarov
Obstetrician-gynekolog, Dr. med. vitenskap, professor, lege av høyeste kategori, Moskva

Menneskets hjerte er en utålelig arbeider. I gjennomsnitt veier dette muskelorganet kun 300 gram, men pumper 2000 liter blod hver dag gjennom 90.000 kilometer blodkar.

Hjertet består av fire kamre - høyre og venstre atria og ventrikler. Hans høyre og venstre halvdel utfører forskjellige funksjoner. Normalt er de isolert fra hverandre, men atria og ventrikler med samme navn separeres av spesielle ventiler. Den høyre atrium og høyre ventrikel har en tricuspid ventil, og venstre side deler har en bicuspid eller mitral ventil. Formålet med disse ventiler er å sikre riktig blodgass. Nemlig: Når atriakontrakten skal blodet strømme fritt inn i ventriklene, og når ventriklene trekker sammen, skal de rettes videre inn i blodkarene. Det vil si at ventilene hindrer returstrømmen (regurgitation). Venøst ​​blod (mettet med karbondioksid) går inn i høyre atrium, og deretter inn i høyre ventrikel. Deretter går det til lungene, hvor det er anriket med oksygen og blir arterielt, og får en lys skarlet farge. Dette er den såkalte pulmonale sirkulasjonen. Arterielt blod pumpes inn i venstre atrium og går forbi mitralventilen i venstre ventrikkel. Herfra, takket være kraftige muskelkontraksjoner, går blod inn i aorta, kroppens største arterie. Videre langs blodkarsystemet strømmer oksygenrikt blod til alle vev og organer. Dette er en stor sirkel av blodsirkulasjon. Men hvis det er skade på blodkarene, hjertet eller ventiler, kan denne ideelle mekanismen mislykkes.

Mitral ventil prolapse: slamming

Mitralventilen består av to ventiler, den fremre og bakre, som adskiller hulrommene til venstre ventrikel og venstre atrium. Dette sikrer riktig blodgass - når hjertemuskelen trekker sammen, skal blodet bare bevege seg i en retning. Med mitralventil prolaps (andre navn på denne patologien er "slamming" eller "swaying" -ventil, Barlow syndrom, sent systolisk støysyndrom), lukkes ikke ventilene helt, som om "sag". Samtidig opplever venstre ventrikel og venstre atrium en konstant økt belastning forårsaket av overskytende blodvolum. I alvorlige tilfeller er en slik langsiktig effekt på hjertet i alvorlige problemer.

Vi leter etter årsakene til mitralventil prolaps

Hva er årsaken til denne anomali? Svært ofte - arvelighet, nemlig et brudd på utviklingen av bindevev (bindingsdysplasi). Faktum er at bindevevet er halv kroppsvekt og utfører mange funksjoner: beskyttende, støttende, mekanisk, etc. Med andre ord danner det skjelettet, leddene, senene, ledbåndene, de eksterne integritene, danner blodkarets vegger, går inn i alle organer og kroppssystemer. Riktig bindeveske fungerer i stor grad av hvordan barnets utvikling fant sted i mors livmor. Brudd på dannelsen av bindevev i fosteret er årsaken til mange medfødte sykdommer, inkludert mitralventil prolaps. Og ofte blir prolapse ledsaget av andre "følgesvennedoser" forårsaket av mangel på bindevev, åreknuter, prolaps av de indre organene, nærsynthet, lidelser i nervesystemet.

Hva provoserer bindevev dysplasi? Svaret fra leger er enstemmig: En av hovedårsakene er mangel på sporstoffer, spesielt kalium og magnesium. Hvordan kan du berike dietten med essensielle sporstoffer? Inkluder ferskt kjøtt, melk, bokhvete, tørkede aprikoser, bakt poteter, spinat, bananer, nøtter. Utelukkende utelukkende enkle karbohydrater - søte bakverk, sukker, samt te og kaffe. Hvis det er mistanke om bindevevsdysplasi, foreskrives den gravide, sammen med et spesielt diett, en ekstra dose kalium og magnesium.

Blant andre grunner - overførte inflammatoriske sykdommer, skader, aldersrelaterte endringer, brudd på elastisiteten i bindevevet.

Typer av mitralventil prolaps

Mitral ventil prolapse (MVP) er delt inn i to grupper:

anatomisk (medfødt);

som et syndrom forbundet med forstyrrelsen av de nervøse og hormonelle systemene, samt oppstår mot bakgrunnen av ulike sykdommer - revmatisme, koronar hjertesykdom eller brysttrauma.

Jo større ikke-lukning av dens cusps, desto større er belastningen på hjertet, som må pumpe mer blod. Venstre atrium opplever konstant trykk øker. Og under graviditet og fødsel, når hjertet allerede virker for to, kan ytterligere belastninger utgjøre en trussel mot helsen til fremtidens mor og foster.

Det er tre grader av mitral ventil prolaps:

• Jeg grader - ikke-lukking av ventiler med 3-6 mm;
• II grad - 6-9 mm;
• Grad III - mer enn 9 mm;

Det er også vanlig å skille ut alvorlighetsgraden av omvendt blodstrøm (oppkast):

• Jeg grader - regurgitasjon på nivået av ventiler;
• Grad II - regurgitasjon til midten av auricleen;
• Grad III - oppsving til motsatt side av atriumet.

Estimere risikoen for mitralventil prolaps under graviditet

Under graviditeten legges en tredje uteroplacental til den store og små sirkulasjonen. Hvis en kvinne venter på en baby, øker blodvolumet i gjennomsnitt med 30-50%. Hvis tvillinger eller trillinger, så enda mer. Den klokke naturen har forberedt kvinnens kropp for slike belastninger - under graviditeten øker hjertestørrelsen noe, dets muskuløse vegger tykkere. Fra ca 20. uke øker hjerteslaget - med 10-12 slag per minutt. Takket være disse endringene er utviklingsfosteret forsynt med alle nødvendige stoffer som kommer inn i blodet.

Som regel, i en kvinnelig konsultasjon, er besøk til en kardiolog under graviditet obligatorisk, selv om den forventede moren har absolutt ingen klager. Det er viktig å informere din gynekolog om rett og slett om alle eksisterende (og eksisterende) hjerteproblemer.

Hos unge kvinner manifesterer ikke ubetydelig mitralventilapapse som en regel på noen måte og oppdages kun ved ekkokardiografi.

Med litt uttalt prolaps og liten oppblåsing (I - II grader), føles den forventende moren som regel fint. Graviditet går fort, og kvinnen frier uavhengig. I dette tilfellet betraktes prolaps ikke som en sykdom, men som en individuell anatomisk funksjon. Slike gravide trenger ikke spesialisert observasjon eller behandling av en kardiolog.

Hvis graden av oppblåsting og mitralventil sagging er noe høyere, er det nok for kvinnen hver tredje måned å gjennomgå en kontrollundersøkelse av en kardiolog.

Med alder, med dyp prolaps, oppstår spesifikke symptomer: rytmeforstyrrelser, kortpustethet, smerte i hjertet. Og hvis en fremtidig mor har en III-grads prolaps med symptomer på hjertesvikt (for eksempel puffiness, kortpustethet, unormal hjerterytme), så bør gynekologen og kardiologen følge med på tilstanden under graviditeten.

For å redusere alle mulige farer er det svært viktig for fremtidige mødre å observere strenge søvnmønstre, ernæring og fysisk anstrengelse. Fra menyen må de eliminere salt og begrense væskeinntaket for å redusere risikoen for puffiness.

Trenger du sykehusinnleggelse for mitralventil prolaps under graviditet?

Som nevnt, med mild prolaps er kun observasjon av en kardiolog nok tilstrekkelig.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse hos gravide kvinner med PMH kan være utvikling av preeklampsi (komplikasjon av andre halvdel av svangerskapet, noe som øker blodtrykket, ødem og protein i urinen), en økning i prolaps, en kraftig økning i trykket i venstre atrium, ledsaget av kortpustethet, svimmelhet og kjedelig smerte i brystet.

I dette tilfellet er den fremtidige mor innlagt på sykehus og hennes behandling foreskrevet, med sikte på å eliminere de viktigste manifestasjonene av mitralventil-prolaps, hjerterytmeforstyrrelser, samt forebygging av hjertemuskulatur.

Behandling av mitralventil prolaps

Spesiell behandling for denne diagnosen er ikke nødvendig. Intervensjon er bare nødvendig i tilfeller der det foreligger en arytmi (enhver brudd på regelmessigheten eller frekvensen av normal hjerterytme), smerte i hjertet. Under disse forholdene bidrar beroligende midler (for eksempel rettsmidler som inneholder morwort og valerian) godt. Om nødvendig vil legen foreskrive medisiner for forebygging av arytmier, samt narkotika som inneholder magnesium.

Kanskje det mest opptatte spørsmålet i diagnosen mitralventil prolaps - er det mulig å føde på egen hånd? Vil hjertet overleve? Legene rush for å berolige: denne diagnosen er ikke kontraindikasjon for graviditet og fødsel. Det er bare viktig å overvåke ditt velvære og husk at du er ansvarlig, ikke bare for helsen din, men også for helsen til barnet ditt.

Er mitral ventil prolaps arvet? Ak, ja. Tilstedeværelsen av denne anomali hos en gravid kvinne er en av de vanligste risikofaktorene, og i de aller fleste tilfeller er prolaps en medfødt defekt i hjerteventilen.

De fleste med denne diagnosen har nære slektninger med en lignende patologi. Barn med prolapse har tynn bygge, de har ofte lidelser i muskel-skjelettsystemet (skoliose, flatfoot, svake leddbånd). De er rastløse, trette raskt.

Men det er gode nyheter. Mitral ventil prolapse, som regel, har ingen signifikante symptomer og trenger ikke behandling (hvis vi snakker om grader I og II). Ofte forblir tilstanden til mitralventilen uendret gjennom livet. I noen tilfeller, etter hvert som barnet vokser, kan prolapse reduseres eller forsvinne helt. Og i stor grad vil det avhenge av riktig næring av fremtidige mor og baby.

Med en ubetydelig prolapse (I-II-grad) foregår fødsel i vanlige barnehager - særlig observasjon i dette tilfellet er som regel ikke nødvendig.

I mer alvorlige tilfeller må du føde i et spesialisert fødselshospital, hvor kvinner fødes hos kvinner med alvorlige kardiovaskulære sykdommer. I tillegg til en obstetriksk-gynekolog, en neonatolog og en anestesiolog, inneholder doktorgruppen også en kardiolog, som overvåker arbeidet til mors hjerte nøye. Hvis det er indikasjoner, vil den forventende mor ha en keisersnitt.

Tricuspid regurgitasjon under graviditet

Ultralydprotokoll av føtale hjerte Venstre ventrikel: 5,7 mm MFS 2,4 mm Mitralventil: sash tynn, full åpning, bevegelse i sin helhet. Doppler E - 32 cm / s, A - 51 cm / s Regurgitering på MK / AK: nei Basis Ao - 2,7 mm Maksimal hastighet - 50 cm / s Høyre ventrikel: 5,7 mm TM 2,6 mm Trikuspideventil: sash tynn, full åpning, bevegelse i full Doppler E - 29cm / s, A - 40 cm / s. Lungearteri - 3,1 mm. Maksimal hastighet - 41 cm / s.

Jeg gikk på en ultralyd av hjertet, fordi Terapeuten fra LCD-skjermen hørte lyder i hjertet mitt. Den viktigste uzistkaen sa ikke noe til meg, eller sagt at alt var bra, jeg spurte henne 2 ganger, og i dag viser jeg T på meg en henvisning til en kardiolog ved spesialsykehuset og sier at jeg har THRD 2 grad (dekoding - tricuspid regurgitasjon og regurgitation på lungeventilen på 2 grader) ble lest i nett, som allerede går av fra frykt som vet nøyaktig hva det er? hvordan påvirker det

Frukt: en hjertefrekvens 143 slag / min. Kraftrommetykkelse: 2,0 mm Neseben: 3,2 mm. Blodstrømning i venøs kanal: Normal Tricuspid regurgitasjon: nei Medfødte misdannelser: ikke oppdaget Buer: 39 mm, lukket Graviditet 13-14 uker. Anbefalt 2 screening på 18-20 uker 03,07,2013g.

I går skrev jeg et innlegg som vi fikk Downs risiko for 1:99 på ultralydsscreening, ved den første ultralyden likte de ikke nesebenet 1,3 og hjertefrekvensen 145 (de sa lite). Og den 5. mars blir de sendt til RSC til genetikk og å punktere. I dag gjenoppta ultralyd, uzistka godt gjort! og hun beroliget meg og lovet å sortere det ut og snakke om meg, siden hun jobber på samme sted hvor de sender meg. RESULTATER Ultralyd: livmorhals 40 mmKTR 78mm (13 uker, 6 dager) vi er nå 13 ned.3 dager med obstetrisk CVS 151 beats.min.

Hei kjære jenter!)) Jeg kan ikke beskrive hvor mange følelser og inntrykk jeg har om morgenen jeg bare brister med ahah: D

Hei kjære jenter!)) Jeg kan ikke beskrive hvor mange følelser og inntrykk jeg har om morgenen jeg bare brister med ahah: D

PRENATAL SCREENING Screening - et sett med aktiviteter og medisinsk forskning, tester og andre prosedyrer rettet mot foreløpig identifisering av individer, blant hvilke sannsynligheten for å ha en bestemt sykdom er høyere enn for resten av befolkningen som undersøkes. Screening er det første foreløpige trinn i en populasjonsundersøkelse, og personer med positive screeningsresultater trenger ytterligere diagnostisk testing for å etablere eller utelukke tilstedeværelse av en patologisk prosess.

Hva ga meg en ultralyd? Papir med en mengde bokstaver og tsiferok. Men det er rent symbolsk. Fra tjenester tilgjengelig for bare dødelige (gratis mener jeg), vi trenger bare å lytte til fosterets hjerterytme. Og bare i dette øyeblikket skjedde det på meg at han levde! o_o vår cub. :) Hele prosedyren er en lege, stille og (det virket ikke for meg) en smilende onkel er umulig, han smilte ekstremt vennlig og oppmuntrende, selv om han aldri så på meg selv. Men det beroliget meg. Og så.

Vel, jeg gikk. De sa at det ikke er noe forferdelig, men takykardien forblir! Men dette er alt søppel. Selv i konklusjonen skrev de: Tykkelsen på veggene, dimensjonene til hjertekamrene endres ikke. Lokal og global kontraktilitet i venstre ventrikkel er tilfredsstillende. Når ekkokardiografisk studie ligger mitral regurgitasjon ligger 1-2 grader, og tricuspid og pulmonal regurgitation 1 grad. Det er en økning i transtricuspid-strømmen. Mens jeg fløy til huset, var det hele fjernet, takk Gud, Internett var på sin side. Jeg leste. og sannheten er ikke noe forferdelig)))) Mitralventilen forløper, med en liten oppblåsning på 1-2 grader.

En veldig lang tid skrev ikke noe i sin dagbok. I løpet av denne tiden klarte jeg å bestå 2 statslige undersøkelser, for å forsvare mitt diplom perfekt, for å få det (i dag forresten, det var en høytidelig presentasjon). Pass ultralydsscreeningen, og nå vil jeg fortelle deg mer om det: ultralydsskanningen ble planlagt 17. juni (søndag) klokka 15:00. Passet ham alle sammen i samme betalt klinikk. Min mann og jeg bestemte på forhånd at vi ville gå sammen. Om morgenen våknet jeg meg og innså at magen min var vondt :( Da det var på tide å gå til klinikken, var han allerede syk nesten uutholdelig. Men.

Den første screeningen fant sted i dag. Uzistka sa: "Bra gjort. Bra baby." Og jeg slapp av. Vel, det var alle slags erfaringer, og nå hørte jeg et hjerte, så en finger suger en stor finger på høyre hånd og roet seg ned. Ultralydsparametre som: graviditet 12 uker 6 dager KTR 63 mm Hjertefrekvens 146 slag / min krageplass 2,3 mm Neseben, lengde 2,6 mm Blodstrømmen i venøskanalen er normal Tricuspid regurgitasjon - nei Strukturelle egenskaper hos fosteret - uten egenskaper Struktur Chorion - uendret Myometrium -.

Generelt er alt bra))) gikk med sin ektemann. han er glad som en elefant)) og til slutt vet jeg graviditetsalderen, det faller ikke sammen med min månedlige fordi det handlet om 23-25 ​​dagers syklus, det er sent. Vel, under dataene for historien. Dato 07.08.2014 Forskningsmetode: Transabdominal uterusstørrelse: forstørret Uterusens konturer er jevne, klare Det har en mellomposisjon Strukturen til myometriumet endres ikke. Normal myometriumtone Patologisk ekso-inneslutning - nei Volumetriske formasjoner - nei Fordeling i livmor - nei Uterinhulen er visualisert.

I dag gikk til LCD-skjermen for 1 screening. De viste meg på skjermen min karatey :) Han er en slik opprør))) beveger seg aktivt, bølger armene sine. Alt syntes å være fint før legen svømte på skjermen i 10 minutter, og så på et lite uforståelig bilde. Han stirret på hjertet fra forskjellige vinkler og ansiktet hans var merkelig. Etter undersøkelsen registrert Tricuspid regurgitation - det er. Som legen forklarte, er dette mangel på en av hjertets ventiler.. uoverensstemmelsen mellom størrelsene så å si. Men oppfordret meg til ikke å dykke inn.

Hei mommies! Jeg skriver med et slikt problem, som sikkert mange har oppstått. Jeg er nå 8 måneder gravid, jeg bor i Zelenograd. Fra begynnelsen av registreringen sendte de meg til polyklinikken på bostedet for å lage et EKG, hvorfra uforutsette problemer startet. Vi legger så mange forskjellige diagnoser: Et åpent ovalt vindu (ooo), mitral og tricuspid-ventiler prolapse med minimal regurgitasjon! Kort sagt ble jeg gitt vices og det som manglet. Bare nylig var det min tur til å besøke 67 barselssykehus, konsultasjoner. Det er en streng tante, ser på alle mine.

Dopplerometri (Doppler) Under graviditet, spesielt i siste trimester, refererer leger ofte en gravid kvinne til dopplerometri. Doplerometri lar deg bestemme hastigheten på blodstrømmen i karene. De mest tilgjengelige og praktiske fartøyene for forskning er føtal navlestrengsårer, livmorarterier, midtre cerebral arterie og føtale aorta.

Jeg skrev for meg historien om min graviditet og fødsel. Veldig, veldig lang tekst. Jeg fødte i barselshospitalet №9 av byen Dnepropetrovsk 12.11.11.

Datteren min er allerede et halvt år, og jeg bestemte meg for å skrive om min fødsel. Videre var de ikke helt normale - under undersøkelsen i den 17. uken av graviditeten hadde jeg hjertesykdom, og det begynte. Jeg fødte i barselshospitalet №9 av byen Dnepropetrovsk 12.11.11.

I går, etter å ha vært på den andre opptaket, mottok vi endelig resultatene fra den første screeningen (vi ble informert via telefon).

Ja! Vi gjorde det! Vi er i live og sunn! Hurra! Hurra! Hurra! Detaljer takler

Mitralventil prolaps under graviditet

I kroppen av en kvinne la endringer som oppstår under graviditeten. Disse endringene er rettet mot å sikre at en kvinne kan bære og føde en liten mann uten konsekvenser for helsen.

I kroppen av en sunn gravid kvinne, gjennomgår alle organer systemer: luftveiene - økningen i luftveiene øker, oksygenforbruket øker med 15-35%, urinsex - blærekapasiteten øker, bekken-calyx-komplekset utvides, nerveprosessen - bremseprosessen hersker i cortexen, den dominerende utvikler seg graviditet, gjennomgår kardiovaskulærsystemet også betydelige endringer.

1 Endringer i hjerte og blodårer

Under graviditeten dannes en annen blodsirkulasjon i kvinnens kropp - placenta. Morkaken er organet som bærer det nært forholdet mellom livmorskjellene og fosteret.

Det er gjennom placenta-fartøyene at den fremtidige babyen mottar oksygen og næringsstoffer som er nødvendige for vekst og utvikling. På grunn av dannelsen av den såkalte tredje sirkulasjonen av blodsirkulasjon øker volumet av sirkulerende blod i en kvinnes kropp med 40-50%, hjertet opplever en tung belastning, pumper det økte blodvolumet, derfor øker hjerteutgangen, det kan være et overløp av hjertekamre og deres ekspansjon, også en økning i muskelmasse i hjertet.

Forhøyede nivåer av hormoner i kroppen av en gravid kvinne bidrar til å redusere tonen i perifere kar, noe som medfører en liten reduksjon av blodtrykket i de tidlige stadier. Redusert vaskulær tone, økt blodvolum føre til at hjertet trekkes sammen med større intensitet, og derfor øker frekvensen av sammentrekninger, hjertefrekvensen på 100 slag per minutt hos gravide er ikke en patologi, men snarere en adaptiv respons av kroppen.

Kroppen til en sunn kvinne under graviditeten takler stress fra kardiovaskulærsystemet, og etter fødselen blir alle indikatorer på arbeidet i hjertet og blodkarene tilbake til det normale. Men hos kvinner med hjertesykdom, kan graviditet forverre forløpet av eksisterende hjertesykdom eller provosere utseendet til nye. Hvordan går graviditeten hos kvinner med prolaps? Kan en prolaps oppstå under graviditet eller fødsel? La oss prøve å finne ut.

2 Hva er mitral ventil prolapse?

Hjertet består av høyre og venstre del, mellom de venstre delene er det en bikuspid eller mitralventil. Han er ansvarlig for utslipp av blod fra atriumet inn i ventrikkelen, samt for å forhindre tilbakestrømning av blod fra ventrikkelen under sammentrekning av sistnevnte. Butterflyventilen er en sikring som regulerer blodstrømmen.

Den består av to vinger ved siden av hverandre på en slik måte at det ikke engang er den minste gapet mellom dem. Det er denne stramme passformen når slamming av ventiler reduseres mens ventrikkelen reduseres og sikrer at det ikke er mulig å returnere blod eller oppkast. Ventilen klapper tett, elastisk, holder sin form under blodtrykket.

Men det er situasjoner når en eller to ventiler på ventilen begynner å sagke, prolabirovat mot venstre atrium under blodtrykk under ventrikulære sammentrekninger. Denne tilstanden er forlengelsen av mitralventilen. Hvis mitralventilene ikke bare faller, men også ikke lukker, danner en åpning, strømmer blod fra ventrikkelen tilbake til atriumet, oppblåsning oppstår - en omvendt utslipp.

3 Før eller under?

Prolapse i en gravid kvinne

Det er svært viktig å vite når en prolaps oppstod hos en gravid kvinne: før eller under graviditeten. Hvis en kvinne ikke hadde hjerteproblemer før graviditeten, var tilstanden til ventiler i orden, og under svangerskapet var det en liten avbøyning av ventilen uten omvendt blodstrøm, og kvinnens tilstand var bra, så du bør ikke bekymre deg.

Denne tilstanden indikerer en økt belastning på hjertekamrene og mest sannsynlig vil ventilapparatet etter utlevering gjenvinne. En annen ting, hvis en kvinne hadde en prolapse til en interessant stilling, med hemodynamisk signifikant opphisselse, er denne tilstanden ganske alvorlig, og ledelsen og graviditeten bestemmes av gynekologen sammen med kardiologen.

4 Hvorfor forekommer prolapse?

Det er to former for prolapse - medfødt og oppkjøpt. Den oppkjøpte formen skyldes ulike sykdommer i kvinnen: iskemi, systemiske sykdommer, skader, kardiomyopati. Den medfødte formen innebærer defekter i ventilen fra fødselen, har en arvelig disposisjon for svakhet i bindevevet.

Det er bemerkelsesverdig at dette skjemaet ikke kan manifestere seg før graviditet, og med en økning i belastningen på hjertet og blodkarene, kan det føles ved utvikling av oppblåsthet og mitralinsuffisiens. Årsaker til medfødt toskallet prolaps kan være underlegenheten av bindevevet til ventiler, akkordforlengelse og andre mindre anomalier. Kvinner med prolaps er oftest tynne, asthenisk stablet, høye, med lav muskelutvikling.

5 Klassifisering og omfang av prolaps

Graden av omvendt blod

Det er flere klassifikasjoner: i henhold til graden av sagging av ventiler, så vel som graden av omvendt utslipp av blod eller oppblåsthet. Blant kardiologer er den andre mer informativ. I henhold til graden av prolaps:

• Fase 1 - sash brøt ut i atriumet med 0,2-0,6 cm,
• 2 grader - 0,6-0,9 cm,
• 3 grader - mer enn 0,9 cm.

Hvis en ikke-gravid kvinne er diagnostisert med en grad av sagging, så under graviditet er det en svært høy sannsynlighet for overgang til en avbøyning til en andre eller tredje grad. Samtidig er graden av sagging ikke alltid proporsjonal med tilstandens alvorlighetsgrad. For eksempel har en tredje grad uten opphisselse en mer gunstig prognose enn den andre med regurgitasjon. I henhold til graden av omvendt blodstrøm:

• Regurgitation 1 grad - omvendt blodstrøm til 25% av hele dypet på venstre atrium,
• 2 grader - opp til 50%
• 3 grader - opptil 75%
• Grad 4 - retrograd blodstrøm når motsatt kant av atriumet.

3-4 grader oppblåsing kan være en kontraindikasjon for graviditet.

6 Hva føler en gravid kvinne med prolaps?

Kortpustethet under graviditet

Gravide kvinner med prolapse uten opphiss eller med minimal grad av det kan ikke ha klager. Deres velvære lider ikke og graviditet kan fortsette som hos kvinner uten prolaps. Periodisk er det ikke-spesifikke klager i form av generell svakhet, tretthet, hodepine, sømmer i brystet. Hvis mitral insuffisient dannes under prolapse, klager fremgang: kortpustethet kan oppstå, selv i ro, tørr hoste med hemoptysis, hevelse, smerte i riktig hypokondrium, akrocyanose eller facial mitralis kan forekomme.

7 Hva er farlig prolapse av bicuspid ventil under graviditet?

Hvis en gravid kvinne diagnostiseres med prolapse uten opphiss eller med minimumsverdi, er det ingen fare for helsen til kvinnen og barnet. Graviditet er vist, observasjon av en kvinne utføres av en fødselslege-gynekolog og en kardiolog. Vanligvis medfører en slik graviditet ingen komplikasjoner.

Men hvis oppstyret er høyere enn klasse 2, utvikler mitral insuffisiens, noe som kan føre til nedsatt blodsirkulasjon, hemodynamisk forstyrrelse og stagnasjon i både små og store sirkler. Dette kan true utviklingen av arytmier, tromboembolisme, lungeødem og død. Hvis kvinnens tilstand er alvorlig, har blodsirkulasjonsmangel utviklet seg, og svangerskapet kan avsluttes av helsehensyn.

8 Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi av hjertet

Diagnostiser mitral sagging ved hjelp av følgende metoder:

• når du hører på hjertetoner med et stetoskop, kan en systolisk murmur i toppet høres,
• ekkokardiografi,
• Ekkokardiografi med doppler,
• EKG,
• Holter EKG.

9 Gjennomføring av graviditet avhengig av alvorlighetsgraden av prolaps

Hvis en kvinne i svangerskapet etter å ha utført alle nødvendige metoder for undersøkelse og konsultasjon av en kardiolog, diagnostisert med 1 grad av prolaps med liten oppblåsthet, trenger pasienten ikke spesialisert behandling eller observasjon. Fødsel planlegger å lede gjennom fødselskanalen. Hvis graden av prolapse er 2 eller høyere, ledsaget av oppblåsthet eller unormalitet i fremtidens mors velvære, blir pasienten innlagt på inntil 12 uker i en spesialisert kardiologisk avdeling.

Hvis graviditeten blir bevart, så i en senere planlagt sykehusinnstilling av kvinnen med hensyn til maksimale hemodynamiske endringer: 18-20 uker, 28-32 uker. 2-3 uker før fødselen utføres planlagt prenatal sykehusinnleggelse. Ved regurgitation på 2 grader og høyere, anbefales det vanligvis levering av keisersnitt.

10 Egenskaper ved behandling av gravide kvinner

Behandlingen krever ikke hemodynamisk ubetydelig prolaps på 1 grad. Alle pasienter, uten unntak, ble anbefalt et arbeidsregime og hvile, forebygging av utmattelse av placenta, et rasjonelt balansert kosthold, ekskludering av røyking og alkoholforbruk kreves, for ikke å konsumere salt og mye væske.

Ifølge indikasjoner kan en kardiolog foreskrive magnesiumpreparater, beroligende stoffer, selektive b-blokkere, kalsiumantagonister, vasodilatorer til kvinnen. I alvorlig mitral insuffisiens, diuretika og hjerteglykosider er indikert. Sørg for å utføre forebygging av tromboembolisme med indirekte antikoagulantia. Behandlingen er foreskrevet av en erfaren kardiolog, det er umulig å engasjere seg i selvbehandling.

Hjerteventil regurgitasjon: symptomer, grader, diagnose, behandling

Begrepet "regurgitation" er ganske vanlig i hverdagen av leger av ulike spesialiteter - kardiologer, terapeuter, funksjonelle diagnostikere. Mange pasienter har hørt det mer enn en gang, men de har liten ide om hva det betyr og hva det truer. Skal vi være redd for tilstedeværelse av oppblåsthet og hvordan å behandle det, hvilke konsekvenser å forvente og hvordan identifiseres? Disse og mange andre spørsmål prøver å finne ut.

Regurgitation er ingenting mer enn en omvendt blodstrøm fra ett kammer i hjertet til et annet. Med andre ord, i løpet av sammentrekning av hjertemusklene, kommer et visst volum blod av forskjellige grunner tilbake til hjertet i hjertet som den kom fra. Regurgitasjon er ikke en uavhengig sykdom og betraktes derfor ikke som en diagnose, men den karakteriserer andre patologiske forhold og endringer (for eksempel hjertefeil).

Siden blod beveger seg kontinuerlig fra en del av hjertet til et annet, kommer fra lungens fartøy og går inn i systemisk sirkulasjon, er uttrykket "regurgitasjon" gjeldende for alle fire ventiler som reverserer strømmen mulig. Avhengig av volumet av blod som kommer tilbake, er det vanlig å skille grader av regurgitasjon, som bestemmer de kliniske manifestasjonene av dette fenomenet.

En detaljert beskrivelse av regurgitasjonen, fordelingen av grader og gjenkjenning hos et stort antall mennesker har blitt mulig ved bruk av ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi), selv om konseptet i seg selv har vært kjent i en stund. Lytting til hjertet gir subjektiv informasjon, og derfor er det umulig å bedømme alvorlighetsgraden av blodgjenvinning, mens tilstedeværelsen av oppblåsthet er utvilsomt bortsett fra i alvorlige tilfeller. Bruken av ultralyd med en doppler gjør det mulig å se i realtid kollisjonene i hjertet, hvordan bladene på ventiler beveger seg og hvor blodstrømmen rushes.

Kort om anatomi...

For bedre å forstå essensen av regurgitation, er det nødvendig å huske noen aspekter av hjertets struktur, som de fleste av oss har trygt glemt, etter at de en gang har studert i skolen under biologi-leksjonene.

Hjertet er et hul muskelorgan som har fire kamre (to atria og to ventrikler). Mellom hjertekamrene og karet er ventiler som utfører funksjonen til "porten", slik at blodet kan passere i bare én retning. Denne mekanismen gir tilstrekkelig blodgennemstrømning fra en sirkel til en annen på grunn av den rytmiske sammentrekning av hjertemuskelen, og skyver blod i hjertet og inn i blodkarene.

Mitralventilen er lokalisert mellom venstre atrium og ventrikkel og består av to ventiler. Siden venstre halvdel av hjertet er mest funksjonelt belastet, fungerer det med stor belastning og under høyt trykk, er det ofte her at ulike feil og patologiske forandringer oppstår, og mitralventilen er ofte involvert i denne prosessen.

Den tricuspid eller tricuspid ventil ligger på vei fra høyre atrium til høyre ventrikel. Det er allerede klart fra navnet at det anatomisk består av tre sammenlåsende klaffer. Oftest er hans nederlag sekundært i naturen med den eksisterende patologien til venstre hjerte.

Ventiler av lungearterien og aorta har hver tre klaffer og er plassert ved krysset mellom disse karene og hulene i hjertet. Aortaklappen er plassert på blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta, lungearterien fra høyre ventrikel til lungekroppen.

I normal tilstand av valvulærapparatet og myokardiet, når sammentrekningen av et eller annet hulrom lukkes, lukkes ventilbladene tett og forhindrer tilbakestrømning av blod. Med ulike lesjoner i hjertet kan denne mekanismen bli brutt.

Noen ganger i litteraturen og i konklusjonene fra legene, kan det nevnes den såkalte fysiologiske regurgitasjonen, noe som innebærer en liten forandring i blodstrømmen i ventilbladene. Faktisk forårsaker dette en "turbulens" av blod ved ventilåpningen, mens ventiler og myokardium er ganske sunne. Denne endringen påvirker ikke blodsirkulasjonen generelt og forårsaker ikke kliniske manifestasjoner.

Fysiologisk kan betraktes som 0-1 graders regurgitasjon på tricuspidventilen, på mitralventilene, som ofte diagnostiseres hos tynne, høye personer, og ifølge noen kilder er den tilstede hos 70% av friske mennesker. Denne egenskapen av blodstrømmen i hjertet påvirker på ingen måte helsetilstanden og kan detekteres ved en tilfeldighet under undersøkelse av andre sykdommer.

Som regel oppstår en patologisk tilbakestrømning av blod gjennom ventilene når deres ventiler ikke tetter tett på tidspunktet for myokardiell sammentrekning. Årsakene kan være ikke bare skade på ventiler, men også papillære muskler, senekorder som er involvert i ventilasjonsmekanismen, strekningen av ventilringen, patologien til selve myokardiet.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitasjon observeres tydelig med ventilinsuffisiens eller prolaps. På tidspunktet for sammentrekning av muskelen i venstre ventrikel vender et visst volum blod tilbake til venstre atrium gjennom en utilstrekkelig lukket mitralventil (MK). Samtidig er venstre atrium fylt med blod som strømmer fra lungene gjennom lungene. Et slikt overløp av atriumet med overskytende blod fører til overdistensjon og en økning i trykk (volumoverbelastning). Overflødig blod under sammentrekningen av atriene trer inn i venstre ventrikel, som er tvunget til å presse mer blod inn i aorta med større kraft, noe som fører til at den tykner og ekspanderer (dilatasjon).

For en stund kan brudd på intrakardiell hemodynamikk forbli umerkelig for pasienten, siden hjertet som det kan kompensere for blodstrømmen på grunn av utvidelsen og hypertrofi av hulrommene.

Med mitral regurgitasjon 1 grad er dets kliniske tegn fraværende i mange år, og med en betydelig mengde blod som vender tilbake til atriumet, utvides det, lungene vender over overflødig blod og det er tegn på lungehypertensjon.

Blant årsakene til mitral insuffisiens, som er hyppigheten av den andre ervervet hjertesykdom etter endringer i aortaklappen, kan identifiseres:

• revmatisme;
• prolaps;
• Aterosklerose, avsetning av kalsiumsalter på dørene til MK;
• Noen sykdommer i bindevevet, autoimmune prosesser, metabolske forstyrrelser (Marfan syndrom, reumatoid artritt, amyloidose);
• Iskemisk hjertesykdom (spesielt et hjerteinfarkt med en lesjon av papillære muskler og sene akkorder).

Med mitral regurgitation 1 grad, kan det eneste tegn være tilstedeværelse av støy i hjertepunktet, oppdaget av auscultatory, mens pasienten ikke klager, og det er ingen manifestasjoner av sirkulasjonsforstyrrelser. Ekkokardiografi (ultralyd) gjør det mulig å oppdage en liten divergens av ventiler med minimal blodstrømforstyrrelser.

Regurgitation av mitralventilen 2 grader følger med en mer uttalt grad av svikt, og en strøm av blod som vender tilbake til atriumet, kommer til midten. Hvis mengden blodavkastning overstiger en fjerdedel av sin totale mengde, som er i hulrommet til venstre ventrikel, blir det funnet tegn på stagnasjon i en liten sirkel og karakteristiske symptomer.

Om 3 grader av regurgitasjon sier, når det gjelder betydelige mangler i mitralventilen, kommer blodstrømmende tilbake til bakveggen til venstreatrium.

Når myokardiet ikke klarer å klare det overflødige innholdet i hulrommene, utvikler lungesypertensjonen, som igjen fører til overbelastning av høyre halvdel av hjertet, noe som resulterer i sirkulasjonsfeil og i en stor sirkel.

Med 4 grader oppblåsning er karakteristiske symptomer på utprøvde forstyrrelser av blodstrømmen inne i hjertet og en økning i trykk i lungesirkulasjonen kortpustethet, arytmier, hjertesma og selv lungødem. I avanserte tilfeller av hjertesvikt er tegn på skade på pulmonal blodstrøm forbundet med ødem, cyanose i huden, svakhet, tretthet, en tendens til arytmier (atrieflimmer) og smerte i hjertet. På mange måter er manifestasjonene av mitralregurgitasjon av en uttalt grad bestemt av sykdommen som førte til nederlaget til ventilen eller myokardiet.

Separat, det bør sies om mitral ventil prolapse (MVP), ganske ofte ledsaget av regurgitation i varierende grad. Prolapse de siste årene har begynt å finne ut i diagnoser, selv om tidligere et slikt konsept ble oppstått ganske sjelden. På mange måter er denne tilstanden forbundet med fremkomsten av bildemetoder - ultralydundersøkelse av hjertet, noe som gjør at vi kan spore bevegelsen av MC-ventiler med hjertekontraksjoner. Ved bruk av Doppler ble det mulig å fastslå nøyaktig grad av blod tilbake til venstre atrium.

PMK er karakteristisk for personer som er høye, tynne, ofte funnet hos ungdom ved en tilfeldighet under undersøkelse før de blir utarbeidet i hæren eller gjennomgår andre medisinske provisjoner. Ofte er dette fenomenet ikke ledsaget av brudd og påvirker ikke livsstilen og trivsel, så du bør ikke være redd med en gang.

Mitralventilens prolaps med oppblåsthet oppdages ikke alltid, graden er i de fleste tilfeller begrenset til den første eller til og med null, men samtidig kan en slik funksjon av hjertefunksjonen bli ledsaget av beats og nedsatt ledelse av nerveimpulser langs myokardiet.

I tilfelle av oppdagelsen av lavverdig PMC, kan det begrenses til å observere en kardiolog, og behandling er ikke nødvendig i det hele tatt.

Aortisk regurgitasjon

Omvendt blodstrøm på aortaklaven oppstår når det er mangelfullt eller når den første delen av aorta er skadet, når det, i nærvær av en inflammatorisk prosess, dens lumen og diameteren av ventilringen utvides. De vanligste årsakene til slike endringer er:

• Revmatisk lesjon;
• Infeksiv endokarditt med sårbetennelse, perforering;
• Medfødte misdannelser;
• Inflammatoriske prosesser av den stigende aorta (syfilis, aortitis i revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, etc.).

Slike vanlige og velkjente sykdommer som hypertensjon og aterosklerose kan også føre til endringer i ventiler, aorta, hjerteets venstre hjertekammer.

Aortisk oppblåsthet er ledsaget av retur av blod til venstre ventrikel, som overløper med overflødig volum, mens mengden blod som kommer inn i aorta og videre inn i systemisk sirkulasjon, kan reduseres. Hjertet, prøver å kompensere for mangel på blodstrøm og skyve overskytende blod inn i aorta, økning i volum. I lang tid, spesielt med opphiss av 1 st., Tillater en slik adaptiv mekanisme å opprettholde normal hemodynamikk, og symptomene på forstyrrelser forekommer ikke i mange år.

Etter hvert som massen av venstre ventrikel øker, gjør det også behovet for oksygen og næringsstoffer som kranspulsårene ikke kan gi. I tillegg blir mengden av arterielt blod inn i aorta mindre, og derfor vil det ikke være nok i hjertets kar. Alt dette skaper forutsetninger for hypoksi og iskemi, noe som resulterer i kardiosklerose (spredning av bindevev).

Med fremdriften av aorta-oppblåsthet, når belastningen på venstre halvdel av hjertet når maksimal grad, kan myokardvegget ikke hypertrofi til uendelig og dets strekk forekommer. I fremtiden utvikler hendelser på samme måte som med en mitralventil (lungesykdom, lunger i små og store sirkler, hjertesvikt).

Pasienter kan klage på hjertebank, kortpustethet, svakhet, pallor. Et karakteristisk trekk ved denne feilen er forekomsten av angina angrep assosiert med utilstrekkelig koronar sirkulasjon.

Tricuspid regurgitasjon

Tapet av tricuspidventilen (TK) i en isolert form er ganske sjelden. Som regel er dens mangel på oppblåsthet et resultat av utprøvde endringer i venstre halvdel av hjertet (relativ mangel på TC), når høyt trykk i lungesirkulasjonen forhindrer tilstrekkelig hjerteutgang til lungearterien som bærer blod for oksygenberigelse i lungene.

Tricuspid regurgitasjon fører til brudd på fullstendig tømming av høyre halvdel av hjerte, tilstrekkelig venøs retur gjennom de hule venene, og derfor er det stagnasjon i den venøse delen av lungesirkulasjonen.

Sviktet i tricuspidventilen med oppblåsthet er ganske karakteristisk for forekomsten av atrieflimmer, hudcyanose, ødemssyndrom, hevelse i nakkene, leverforstørrelse og andre tegn på kronisk sirkulasjonsfeil.

Lungekontaktoppfylling

Lesjonen av ventiler i lungeventilen kan være medfødt, manifestere så tidlig som barndommen, eller ervervet på grunn av aterosklerose, syfilittisk skade, endringer i ventiler i septisk endokarditt. Ofte oppstår skade på ventilen i lungearterien med mangel og oppkast med allerede eksisterende pulmonal hypertensjon, lungesykdommer og skade på andre hjerteventiler (mitralstenose).

Minimal regurgitering på ventilen i lungearterien fører ikke til signifikante hemodynamiske lidelser, mens en signifikant retur av blod til høyre ventrikel, og deretter til atriumet, forårsaker hypertrofi og påfølgende utvidelse av hulrommene i høyre halvdel av hjertet. Slike endringer manifesteres ved alvorlig hjertesvikt i den store sirkelen og venøs overbelastning.

Pulmonal regurgitasjon manifesteres av alle slags arytmier, kortpustethet, cyanose, alvorlig ødem, væskeakkumulering i bukhulen, lever forandrer seg til skrumplever og andre tegn. I tilfelle av medfødt ventilpatologi oppstår symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser allerede i tidlig barndom og er ofte irreversible og alvorlige.

Funksjoner av oppblåsthet hos barn

I barndommen er riktig utvikling og funksjon av hjertet og sirkulasjonssystemet svært viktig, men forstyrrelser er dessverre ikke uvanlige. De hyppigst forekommende misdannelsene til ventiler med mangel og blodgjenvinning hos barn skyldes medfødte utviklingsavvik (Fallot's tetrad, lungeventilhypoplasi, defekter av partisjonene mellom atriene og ventriklene, etc.).

Alvorlig oppblåsthet med en unormal struktur av hjertet opptrer nesten umiddelbart etter fødselen av barnet med symptomer på respiratoriske lidelser, cyanose og høyre ventrikulær svikt. Ofte kommer betydelige brudd på dødelig, så hver forventende mor trenger ikke bare å ta vare på helsen sin før den tilsiktede graviditeten, men også å besøke ultralydsdiagnostikkspesialisten i tide for å bære fosteret.

Muligheter for moderne diagnostikk

Medisinen står ikke stille, og diagnosen av sykdommer blir stadig mer pålitelig og av høy kvalitet. Bruken av ultralyd gjorde det mulig å gjøre betydelige framskritt i å oppdage en rekke sykdommer. Tilsetningen av en ultralydsundersøkelse av hjertet (EchoCG) med doppler-sonografi gjør det mulig å vurdere blodstrømmenes natur gjennom hjernens kar og hulrom, bevegelsen av ventilbladene under myokardiske sammentrekninger, for å bestemme graden av opphissing, osv. Kanskje er EchoCG den mest pålitelige og informative metode for diagnostisering av hjertepatologi i sanntid og samtidig rimelig og rimelig.

mitral regurgitasjon på ekkokardiografi

I tillegg til ultralyd kan indirekte tegn på regurgitering bli funnet på EKG, med forsiktig auskultasjon av hjertet og vurdering av symptomer.

Det er ekstremt viktig å identifisere brudd på hjertets hjerterytme med oppstyr, ikke bare hos voksne, men også i perioden med intrauterin utvikling. Øvelsen av ultralydsundersøkelse av gravide kvinner i ulike perioder gjør det mulig å oppdage mangler, noe som utvilsomt allerede er ved den første undersøkelsen, samt diagnostisere regurgitasjon, noe som er et indirekte tegn på mulige kromosomale abnormiteter eller nye ventelfeil. Dynamisk observasjon av kvinner i fare gjør det mulig å bestemme i tide eksistensen av en alvorlig patologi i fosteret og å avgjøre om graviditeten skal opprettholdes.

behandling

Behandlingens taktikk bestemmes av årsaken, som forårsaket det, graden av alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av hjertesvikt og comorbiditeter.

Det er mulig som en kirurgisk korreksjon av brudd på strukturen til ventiler (ulike typer plast, proteser) og medisinsk konservativ terapi med sikte på å normalisere blodstrømmen i organene, bekjempelse av arytmi og sirkulasjonsfeil. De fleste pasienter med alvorlig oppblåsthet og skade på begge sirkler av blodsirkulasjon trenger konstant overvåking av kardiolog, utnevnelse av vanndrivende legemidler, betablokkere, antihypertensiva og antiarytmiske legemidler, som spesialisten velger.

Med mitral prolaps i en liten grad, applaudert opphiss av en annen lokalisering, dynamisk observasjon av en lege og rettidig undersøkelse i tilfelle av forverring er tilstrekkelig.

Prognosen for valvulær regurgitasjon avhenger av mange faktorer: grad, årsak, pasientalder, forekomst av sykdommer i andre organer, etc. Med en omsorgsfull holdning til helsen og regelmessige besøk til legen, truer mindre oppstyr ikke komplikasjoner og med uttalt forandringer, deres korreksjon inkludert kirurgisk, tillater pasienter å forlenge livet.