Årsaker og tegn på tromboembolisme i nedre ekstremitet

Den arterielle blodstrømmen i beina er gitt av store vaskulære trunker, hvor blokkering av som med trombose kan føre til ubehagelige konsekvenser og ekstremt farlige forhold. Tromboembolisme i underlivet er årsaken til funksjonshemming på grunn av tap av benet og en av faktorene for tidlig dødelighet. Derfor er det svært viktig å vite hvorfor trombose i benaårene forekommer? Hvilke symptomer og tegn vil være de første manifestasjoner av arteriell tromboembolisme? Hva er beredskapstjenesten, takket være at du kan redde beinet? Hva er de forebyggende tiltakene og hva kan gjøres for å forebygge tromboembolisme?

Hvorfor er det blokkering av benens arterier

Kardiovaskulære sykdommer med høy risiko for trombodannelse er de hyppigste årsaksmessige faktorene i blodstrømforstyrrelser i arteriene i øvre og nedre ekstremiteter:

• aterosklerose;
• kardiomyopati;
• aneurisme av hjerteskjermer;
• revmatisme med valvulære lesjoner;
• infeksiøs septisk endokarditt.

Bare disse årsakene danner 95% av alle tilfeller av tromboemboliske tilstander i blodkarene i bena. Følgende mulige årsaker er mindre signifikante:

• blodforstyrrelser;
• svulster av forskjellige systemer og organer i kroppen;
• lemmer skader;
• feilaktig og ukontrollert bruk av narkotika.

Hva er stadiene av tromboembolisme i bena

Tromboembolisme fører alltid til obstruksjon av arteriell fartøy med iskemi og nedsatt blodgennemstrømning i lemmer. Tegn på vaskulær insuffisiens øker raskt, gjennom 4 trinn:

• ingen klager i ro og minimal manifestasjoner under belastning;
• utseende av lidelser med følsomhet og motorisk aktivitet;
• uttalt tegn på arteriell tromboembolisme;
• gangrene i den nedre ekstremiteten.

For å redde beinet fra amputasjon (kirurgisk fjerning), er det nødvendig å yte beredskap så raskt som mulig. Derfor er det viktig å kjenne de første tegnene og symptomene på arteriell blokkering.

Symptomer på trombose av benene i bena

Manifestasjoner av akutt arteriell obstruksjon avhenger av størrelsen på fartøyet der blodproppen er lokalisert, og på alvorlighetsgraden av den nedsatte blodstrømmen. Verste av alt, hvis det var trombose i lårarterien eller en hindring av bekkenbeinene. Den eksisterende venøs insuffisiens på bakgrunn av åreknuter, som vil forverre og akselerere utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner, er av stor betydning.

Vanlige symptomer inkluderer:

• nummen følelse med intermitterende stabbing smerter;
• konstant chilliness i beina og føle at føttene er kalde selv når de er varme;
• skarp og alvorlig smerte opptrer plutselig;
• voksende svakhet i beina, ikke tillater en person å flytte aktivt;
• blek og kald hud på underdelene;
• nedsatt hudfølsomhet på bak- og frontflater av lår, underben og fot;
• problemer med musklene som forårsaker bevegelsesforstyrrelser;
• mangel på pulsering av blodkar.

Faktisk, disse tegnene - opprinnelig og fjernt - indikerer at vi må søke etter hjelp. Tidsfaktoren spiller en stor rolle i utviklingen av tromboembolismen. Forringet blodstrøm i beinene på beina fører svært raskt til vevsdød. Derfor er det viktig å starte nødhendelser.

Nødhjelp: Hva kan gjøres

Det viktigste er å gjenopprette blodstrømmen i benkarrene så raskt som mulig. Dette er spesielt viktig når tromboembolism forekommer i bekkenivåer, når risikoen for skade på hele beinet er ekstremt høy. Det eneste virkelige og raske alternativet for hjelp vil være en nødoperasjon for å fjerne blodpropp fra karet. Direkte tilgang er best når du blokkerer femorale og popliteale arterier. Endovaskulær tilgang blir brukt til trombektomi fra små kar i bena. Etter operasjonen vil legen foreskrive en spesiell terapi rettet mot reparasjon av vev og forbedring av lokal blodstrøm i underbenet.

Hvordan forhindre arteriell trombose i beina

For ikke å skape tilstander for tromboembolisme i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å følge og følge konseptene fra legen konsekvent og fullt ut. Dette er spesielt viktig med høy risiko for arteriell trombose. Spesielt hvis det i det siste var minst 1 episode av blokkering av en arterie, er det ikke nødvendig å vente på repetisjon - det er nødvendig å ta medisiner foreskrevet av en lege i en kontinuerlig modus.

Hvis det er sykdommer som øker risikoen for trombose, er det nødvendig å utføre rettidig behandling og følge råd fra en lege om forebygging (diett med aterosklerose, medisinering mot hjertesykdom, forebyggende behandlingsforløp, regelmessige fysioterapi øvelser).

For enhver person vil tapet av underbenet være en tragedie som vil ødelegge livets vanlige rytme. Arteriell tromboembolisme i beinene på bena er ikke alltid mulig å kurere, selv med rettidig omsorg og riktig behandlingstaktikk. Derfor er det svært viktig å behandle sykdommer som bidrar til forekomst av blodpropp i arteriene i tide og følge råd fra en lege for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner.

Årsaker og behandling av arteriell tromboembolisme i underlivet

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter er et fenomen som forekommer ganske ofte hos mennesker i alle aldre. I seg selv oppstår det som en komplikasjon av noen sykdommer.

Disse er hovedsakelig hjertesykdommer, aorta. Aterosklerose anses også som en hyppig forløper.

Årsaker til tromboembolisme

Utviklingen av tromboembolism forekommer av flere grunner, blant annet følgende:

• blodstrømmen senker seg
• det er en endring i blodets sammensetning;
• skadet beholdervegg.

Dette kan føre til tilstopping av blodkaret. Etter det utvikler iskemi, det vil si exsanguination.

Tromboslutning

Tromboembolisme kan utvikle seg i nesten alle personer i fare. I tillegg til de nevnte sykdommene som fungerer som en mulig årsak til blodpropp, er denne komplikasjonen ofte funnet hos personer som lider av diabetes, fedme, kreft. Eldre som har fått alvorlig skade, så vel som røykere, har en ekstra risiko.

En emboli kan påvirke noen av blodårene, det finnes forskjellige typer blodårer, inkludert arterier eller årer som er delt inn i tromboembolisme. Resultatet av en tromboembolisme vil avhengig av hvor blodkaret har okkludert.

Hvis en trombose dannes i karene i nedre ekstremiteter, kan dette føre til gangrene, og hvis det ikke er mulig å ta medisinske tiltak i tide, er det høy risiko for amputasjon. Og i tilfelle nederlag i lårarterien, kan det være fare for å miste hele beinet.

Symptomer på tromboembolisme

Siden blodpropp kan danne hvor som helst i menneskekroppen, vil symptomene variere noe avhengig av hvilken arterie som har gjennomgått komplikasjoner.

Dyp venetrombose noen ganger asymptomatisk

Faren ligger i det faktum at sykdomsutbruddet er ganske rask og noen ganger har de syke ikke engang tid til å handle umiddelbart. Først er det en skarp smerte i underdelene.

Huden på beinet blir veldig blek, det kan lett legges merke til ved å sammenligne det med huden på andre steder. På den berørte arterien er pulsen ikke lenger palpabel. Marmorfarger vises på huden, som raskt erstattes av cyanose.

Tromboembolismebehandling

Med tanke på faren og kompleksiteten til både selve sykdommen og årsakene til utseendet, ved de første symptomene, bør man snarest søke medisinsk hjelp. Ved den minste mistanke anbefales rask sykehusinnleggelse.

Utviklingsstadier av sykdommen

Den behandlende lege på grunnlag av tromboembolismens forløp vil foreskrive behandling, som består i å ta visse medisiner, samt pasientprosedyrer for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

Den første behandlingen er en konservativ metode. Pasienten er foreskrevet trombolytiske stoffer, antikoagulantia. Med nedfallet av trombosen i arteriene i nedre ekstremiteter kan forekomsten av spasmer forekomme, derfor inneholder stoffene ofte antispastiske legemidler.

Hvis medisinbehandling ikke virker, er det nødvendig med kirurgi. Med dette drar de vanligvis ikke, men de gjør en trombektomi i begynnelsen av utseendet av en tromboembolisme. Om nødvendig, utfør flere plastbeholdere. Hvis gangrene begynner å utvikle seg, er det nødvendig med en rask amputasjon.

Til tross for innsatsen er tromboembolis regnet som en svært farlig sykdom som er vanskelig å behandle. Oftest, med nederlag av lårarterien, fører det til ytterligere amputasjon. Imidlertid, hvis du reagerer raskt, bruk raskt en konservativ behandling, kombinert med mulig kirurgisk fjerning av blodpropp, så er det en sjanse for at blodsirkulasjonen i underbenet vil bli gjenopprettet, og den syke personen vil ikke miste benet.

Tromboembolismeprofylakse

Siden det ofte forekommer blodpropp i arteriene i beina på grunn av sykdommer, er det hovedsakelig nødvendig å overvåke kroppen din, og hvis du har symptomer på sykdommer som kan føre til tromboembolisme, bør du sjekke av lege og raskt herdes og ikke startes. Hvis du har et stasjonært, ubevegelig arbeid, bør du knytte bena oftere. I tillegg fungerer elastiske kompresser på underdelene som et forebyggende tiltak.

Alt du trenger å vite om tromboembolisme i nedre lemmer

Skader på vener og arterier har en ledende posisjon i rangeringen av sykdommer i sirkulasjonssystemet. Tromboembolisme, som en egen sykdom, er en funksjonsfeil i karene, der det er en overlapping av blodstrømmen, en frittliggende trombus. Tromboembolisme i underkroppen skyldes blokkering av store arterier som popliteale og femorale arterier, og også små vener påvirkes.

Årsaker til sykdom

Det er ulike tegn på trombodannelse, men den stillesittende livsstilen, som er den moderne tidens boom, tar den ledende stillingen. Mangel på fysisk aktivitet, stillesittende arbeid, å ha eget kjøretøy bidrar til utvikling av tromboembolisme selv i ung alder. Andre årsaker inkluderer følgende forhold:

• Tilstedeværelsen av overflødig vekt, fedme, røyking, alkoholmisbruk.
• Høyt blodpropp.
• Hormonal terapi og bruk av prevensjonsmidler med en overvekt av østrogen.
• Tromboembolisme kan være en komplikasjon av følgende sykdommer: diabetes, kardiovaskulære patologier, onkologi av ulike etymologier, hypertensjon.
• Graviditet, generiske aktiviteter. Et stort foster bidrar til en ekstra belastning på venene i bekkenområdet, noe som fører til økt trykk i blodstrømmen i nedre ekstremiteter.
• Flere operasjoner på underdelene. Hvis operasjonen er skadet under operasjonen, utløses hemostase og risikoen for trombodannelse øker flere ganger.

Video om dette emnet

symptomer

Denne typen tromboembolisme er en av de mest lumske, siden de første stadiene av sykdommen er asymptomatiske. Pasienter i lang tid er ikke klar over patologien, skriver ut alvorlig ødem, tretthet og åreknuter i en avansert alder eller en stillesittende livsstil. De vanligste funksjonene er:

• Alvorlig hevelse av føttene, bena, knelokkene.
• Smertefulle opplevelser under manuell palpasjon av de berørte områdene.
• Åreknuter: hevelse i venene og deres tilsynelatende utslipp på overflaten av huden.
• Hudpigmentering, misfarging.
• Følelse av varme i underdelene.
• Nummen i lemmer, midlertidig tap av følelse.
• Trøtthet under lange turer.

Stages av sykdommen

I medisinsk praksis er det tre stadier av tromboembolisme:

Fase 1 Utvikler i løpet av de første to timene, er det funksjonsforstyrrelser. Symptomer: Skarp smerte, blek hud, lavere kroppstemperatur.

Fase 2 Varer i 12-24 timer. Symptomer: Tap av smerte og opplevelser, begrenset mobilitet i leddene, blå hud. Når du gir medisinsk hjelp til 2 faser, er evnen til å lagre et lem mer enn 85%.

Fase 3 Utviklingen av akutt betennelse og gangren. Utvikler innen 24-48 timer etter utbruddet av emboli. Symptomer: følsomhet er helt fraværende. Når du yter medisinsk behandling, reduseres evnen til å redde en lem og utgjør 25%.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak blir gitt spesiell oppmerksomhet i tilfelle mistanke om muligheten for tromboemboli, siden hastigheten på utvinning og i noen tilfeller er pasientens liv avhengig av riktig diagnose. Det første trinnet er å besøke en terapeut, som vil fortelle deg den nøyaktige listen over nødvendige tester og diagnostiske studier.

Phlebologist er engasjert i behandling av kar og blodårer.

• Ultralyd dupleksdiagnostikk gjør det mulig å evaluere det generelle bildet av fartøyets tilstand og blodstrømshastighet.
• Hvis en tosidig undersøkelse viste muligheten for en trombose, utføres en radiopaque venografi. Denne metoden består i innføring av et kontrastmiddel i en bestemt pasient, som vises under røntgenstråling.
• MR og CT for mer detaljert diagnose i kontroversielle tilfeller.
• Impedansplethysmografi består i å klemme og svekke gastrocnemius muskelen med en spesiell mansjett for midlertidig okklusjon av kar. Denne studien kan bestemme graden av dyp venetrombosi.
• Når tegn på farlig pulmonal emboli blir funnet, utføres en røntgen av karene i lungeområdet.
• Blodtest for tegn på onkologiske prosesser.

behandling

Tromboembolisme av arteriene i nedre ekstremiteter er sjelden en egen sykdom, oftest er behandlingen rettet mot å eliminere den underliggende årsaken til sykdommen.

Kun en kvalifisert spesialist kan riktig velge behandlingen etter å ha mottatt resultatene av analyser og dekoding av ultralydsdiagnostikk.

1. En effektiv metode for å kjøre prosessen er kirurgi. Under operasjonen utføres vevspyling, installering av shunts, fjerning av blodpropp (blodpropp som forstyrrer normal blodsirkulasjon).
2. Behandling med rusmidler er rettet mot å tynne blodet, noe som reduserer risikoen for nye blodpropper: intravenøs administrering av legemidlet "heparin", og tar slike kapsler som: "Coumadin", "Warfarin".
3. Trombolyse er en prosedyre som fremmer resorpsjon og eliminering av en stor trombus. Det består i innføring av et stoff som løser blodpropp.
4. Cava filter. Det er en metallanordning som settes inn i en vene og tillater ikke at blodproppene beveger seg fremover, og beholder dem i seg selv. Installasjon skjer gjennom små punkter, full kirurgisk inngrep og full bedøvelse er ikke nødvendig, noe som er den viktigste fordelen.
5. Tillegg foreskrevet behandling og for å hindre at det er mulig å bruke oppskrifter av tradisjonell medisin, men bare etter samråd med legen din.
6. Mottak av fiskeolje. 3-4 kapsler 3 ganger daglig.
7. Fotbad med infusjon av medisinske urter: tørket myr. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn 30 minutter.
8. Gni føttene med en løsning av epleeddike.

Førstehjelp

Det er følgende tiltak:

1. Full seng hvile.
2. Introduksjon til en blodåre 10.000 U heparin.
3. Smerter trukket tilbake analginum.
4. Med tegn på klinisk død, gjennomføre gjenopplivning.

Vi tilbyr å se Elena Malyshevas store program om denne sykdommen.

forebygging

For sunne fartøyer, anbefales regelmessig fysisk anstrengelse, turer, heisavvisning og annen fysisk aktivitet. For å unngå stagnerende prosesser i venene på underekstremitetene, er det nødvendig å holde seg til riktig diett: eliminere stekte og fete matvarer, alkoholholdige drikkevarer, sukker og karbonatiserte drikker. Berik kostholdet med sunne Omega-3 fettstoffer (havfisk, frukt av oliventre), grønnsaker, grønnsaker, frukt og sunn frokostblanding (bokhvete, havrekli, ris, hirse). Tidlig forebygging vil forlenge livet og fremskynde helbredelsesprosessen.

Hva er trombose i nedre ekstremitet

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter er en blokkering av blodkarene i beina som følge av separasjon av blodpropp. Dette forstyrrer blodstrøm og oksygenforsyning til vev, og cellevevets iskemi starter. Blodpropper er dannet på stedet for vaskulær okklusjon, som kan være forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon, aortitt, tromboflebitt, hjertesvikt og hjerteinfarkt, avanserte åreknuter, aterosklerose, diabetes mellitus, blodpropper, arvelige patologier. Som regel påvirker sykdommen nedre lemmer. Embolisme i øvre ekstremiteter er ganske sjelden (trombose av subklaver eller axillære årer).

Utviklingsmekanisme

Prosessen med å ødelegge sirkulasjonssystemet foregår i 2 trinn:

1. Dannelse av blodproppen selv på blodkarets vegger på grunn av blodplater.
2. Adskillelsen av blodpropp fra karveggen og dens bevegelse gjennom arteriell eller venøs system, etterfulgt av blokkering av karets hulrom i hvilken som helst del av kroppen (lemmer, lunger, hjerne, hjerte).

Det er viktige forskjeller mellom blodpropp og embolus:

1. En blodpropp er festet til karveggen og er immobile mens embolet "beveger seg" gjennom sirkulasjonssystemet, forårsaker sekundær blokkering av vener og arterier.
2. En blodpropp er en koagulering av fibrinstoffer og blodceller, en embolus er en blanding av patogene mikrober, fettceller og luftpartikler.

Bevegelsen av den emboliske blodproppen kan utløses av sterk hoste eller nysing, atrieflimmer, muskelspenning under en avføring, plutselige bevegelser, feber.

Den største faren for sykdommen er at den flytende trombus (embolus) kan bevege seg gjennom arteriene og forårsake blokkering av vitale arterier, blokkerer blodstrømmen gjennom dem.

Trombose i femorale arterier og utvikling av bekkenobstruksjon er farligst.

Ofte påvirker sykdommen de små lungearteriene og benene på bena. Blokkering av lungearterien og dens grener ved emboli kalles pulmonal tromboembolisme (PE), som hovedsakelig påvirker de store venene til bein og bekken.

Symptomer på sykdommen

Symptomene varierer avhengig av hvor blodproppene befinner seg, og størrelsen på beinene i beina. Disse kan være:

• bouts av hoste;
• fall i temperatur;
• akutt smerte på stedet for okklusjon;
• hevelse i huden, som blir blåaktig farge;
• svekkelse av puls.

Det er 4 stadier av utvikling av tromboemboliske lesjoner av blodkar:

1. Mindre smerte under stress, som forsvinner i ro.
2. Bevegelse vanskelig, forstyrret følsomhet av lemmer.
3. Intensiv manifestasjon av tegn på arteriell tromboembolisme.
4. Utviklingen av gangrene i nedre ekstremiteter.

Tromboembolisme er preget av følgende symptomer:

• nummenhet i lemmer og stikkende smerter;
• bouts av skarp smerte;
• begrensning av bevegelse på grunn av svakhet i bena;
• kalde føtter, hud på lemmer blir blek og blir blå;
• redusert følsomhet;
• klemme smerter i brystet, utstråler skulderbladene og hendene og forverres av hoste;
• smerte i bukhulen
• krenkelse av hjerteaktivitet
• kortpustethet
• hypotensjon;
• mangel på pulsasjon av venene;
• intestinal dysfunksjon;
• kvalme og muskelkramper;
• slim med blodig utslipp
• besvimelse.

I fravær av rettidig behandling kan utfallet være dødelig. Et særegent trekk ved sykdommen er at det kan forekomme tilbakefall hele livet (10-30% av tilfellene).

Følgende kategorier er mest utsatt for tromboembolisme:

• folk som leder en stillesittende livsstil;
• tunge røykere;
• personer med yrker assosiert med hardt arbeid eller overdreven fysisk anstrengelse;
• overvektige mennesker;
• gravid eller gjennomgår vanskelig arbeid, kirurgi;
• kvinner som bruker hormonelle prevensjonsmidler;
• eldre (etter 60 år).

Tromboembolisk klinikk

Etiologien til utviklingen av tromboembolisme av arteriene i nedre ekstremiteter forekommer i de fleste tilfeller raskt, med uttalt symptomer. En plutselig skarp smerte i lemmen ser ut, huden på beinet blir blek, pulsasjonen av arterien kan ikke følges. Observert obstruksjon av blodkar.

Gradvis vises hvite flekker på huden, og effekten av "marmor hud" observeres. På grunn av prosesser av vaskulær blokkering, er det en følelse av nummenhet og prikking i beinet til det mister følsomhet. Obturation av fartøyene går inn i fasen av celledød og begynnelsen av gangrenous prosessen. I fravær av infeksjon tørker gangrene-regionen og blir tett. Ved forekomst av smittsomme sykdommer blir de døde delene utsatt for ulcerativ destruksjon, forgiftning av organismen oppstår, ledsaget av en økning i temperatur og nivået av leukocytter i blodet.

Diagnose av sykdommen

Det er svært vanskelig å diagnostisere sykdommen, siden utviklingen av trombose skjer gradvis. De primære kliniske tegnene på patologi er uskarpe, kan korrespondere med forskjellige lidelser, som følge av hvilken definisjonen av en sykdom er basert på en visuell undersøkelse og intervjuing av pasienten. Utfør også generelle og biokjemiske blodprøver.

For å klargjøre diagnosen, bruk følgende typer undersøkelser:

1. Doppler sonografi - lyddiagnose for tilstedeværelse av blodpropper.
2. Oscillografi - måling av pulsoscillasjoner av veggene i arterier eller vener under kunstig kompresjon og dekompresjon av blodkar ved hjelp av en spesiell mansjett. Ved hjelp av et oscilloskop analyseres patenen til store arterier, fluktuasjoner i trykknivået og elasticiteten til fartøyets vegger.
3. Rheografi er en studie av kvaliteten på blodsirkulasjonen i arteriene ved å grafisk registrere endringer i blodkarets elektriske ledningsevne under blodpulsering.
4. Angiografi av arteriene i nedre ekstremiteter er basert på å sette inn en kontrastfluid i arteriene gjennom kateteret etterfulgt av en røntgenstråle. Denne prosedyren tillater deg å bestemme tilstanden og patenen i blodårene.

Nøyaktig diagnose og bestemmelse av lokalisering av blodpropper lar deg tildele tilstrekkelig behandling og i stor grad letter prosessen med å eliminere tromboemboliske plugger.

Tromboemboliske behandlinger

Hvordan gi førstehjelp? Så snart symptomene på et brudd på blodsirkulasjonen av bena vises, må det tas tiltak for å normalisere blodstrømmen i endene i ekstremiteter.

Pasienten skal legges på en flat overflate og ringe en ambulanse.

Strengt kontraindisert aktiv bevegelse, oppvarming eller gnidning av numme lemmer.

Følgende fasiliteter brukes på et medisinsk anlegg:

1. For å redusere blodkoagulasjon og forhindre dannelse av blodpropper, trombolytiske legemidler, antikoagulanter, smertestillende midler og antispasmodika, foreskrives for å lindre spasmer av arteriene (Papaverine, No-Spa, Atropine, etc.).
2. Trombolytika ødelegger blodpropper som allerede er dannet i karene. Dette er preparater av Alteplaz, Aktilize, Tenekteplaz og andre.
3. Antikoagulanter forhindrer blodpropper og dannelse av plaques (aspirin, heparin, kardiomagnyl, etc.).

Nødbehandling av vaskulære lesjoner med blodpropper er bare en nødoperasjon for å fjerne blodpluggen fra hulrommet eller blodåren.

Kirurgisk inngrep, avhengig av natur og plassering av trombose, utføres ved hjelp av ulike metoder, hvor hoveddelen er:

1. Direkte åpning av arterien på okklusjonsstedet med sikte på fjerning.
2. Korssektomi - disseksjon eller punktering av stedet for blodpropp (saphenøsvein).
3. Innføringen av et cava filter inn i hulrommet på karene i underekstremiteter.
4. Endovaskulær - sørger for fjerning av en blodpropp ved å sette et kateter inn i karets hulrom.
5. Syning av vena cava på benet - brukes når det er umulig å fjerne en vagal trombus. Essensen av metoden består i å redusere fartøyet ved å blinke for å hindre penetrasjon av blodpropp i vitale arterier.
6. Amputasjon av lemmer - med gangrenøse lesjoner av bena.

Etter operasjonen må pasienten gjennomgå rehabiliteringsbehandling for vevregenerering og normalisering av blodsirkulasjonen i operert lem.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utvikling av en slik farlig sykdom som tromboembolisme av arteriene i nedre ekstremiteter, er følgende forebyggende tiltak kreves:

1. For å unngå tilbakefall er det nødvendig å regelmessig og kontinuerlig ta medisiner foreskrevet av lege (trombolytiske stoffer og antikoagulantia).
2. Å gjennomføre rettidig behandling av sykdommer som kan provosere tromboembolisme (aterosklerose, hjertesvikt, tetthet og høyt blodpropp, diabetes, etc.).
3. Vær oppmerksom på et spesielt diett for å redusere kolesterol i blodet.
4. Gjør sport, spesielt med en stillesittende livsstil.
5. Leve en sunn livsstil - et frafall av alkohol og tobakksprodukter, fett, krydret og salt mat.
6. Kontroll vekt.

Du kan ikke behandle tromboembolisme alene. Du må umiddelbart kontakte ekspertene. Blokkering av karene på beina og forsinkede tiltak for å eliminere det kan føre til amputasjon av ekstremiteter eller død.

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter

Hastigheten av blodstrømmen i blodårene er lavere enn i arteriene. Dette var allerede nevnt i artikkelen om venøs insuffisiens. Ventilene som benene er montert på, forhindrer tilbakestrømning av blod. På grunn av skader på ventiler, av flere grunner, er det stor sannsynlighet for å utvikle en sykdom som tromboembolisme i nedre ekstremiteter. Faren er at blodproppene blir dannet gjennom karene i ulike vitale organer av personen, for eksempel hjertet, som kan medføre et dramatisk (dødelig) utfall.

Hvorfor skjer dette? La oss igjen huske funksjonene i venøs sirkulasjon. Foruten det faktum at blodsirkulasjonen stimuleres av det aktive arbeidet til beinmuskulaturen, diafragmaet, som er kroppens største muskel, krymper skaper negativt trykk i bukhulen. Takket være membranens rytmiske sammentrekninger søker det venøse blodet seg selv til hjertet.

Du har sikkert hørt dette uttrykket: tykt blod? Brudd på sammensetningen fører til at transportfunksjonen til å levere de nødvendige stoffene og oksygen til alle kroppssystemer ikke er fullt implementert. Alle forfallsprodukter blir ikke vist i tide. Øker belastningen på hjertet. Den begynner å fungere i ekstrem modus, og prøver å pumpe denne tykke massen.

Det er i det tykke blodet at blodplateplater ser ut til å holde seg sammen med hverandre, og danner trombi i fartøyets lumen. De tetter ikke bare fartøyet. Blodpropper kan komme av et øyeblikk, bevege seg gjennom et fartøy, inn i hjertet, og derfra inn i lungearterien. Frittstående stykker blodpropp kalles emboli.

Stagnerende blod i blodårene kan være i noen, selv sunt. Dette skjer når du reiser med bil, tog og fly i flere timer. Små blodpropper faller ganske ofte inn i lungekarrene, og folk tolererer tilfeller av lungeemboli, uten å vite det. Hvem, for eksempel, vil være oppmerksom på brystsmerter, som går over et par minutter? Vel, hvis blodproppene var små - kort sitter fast i lungens blodkar, brøt de opp i enda mindre partikler og forsvant.

Dessverre er et slikt flaks ikke alltid tilfelle. Spesielt hvis blodet er tykkere, og personen mistenker ikke det. Naturligvis tar det ikke noen tiltak for å forhindre en slik fare som tromboembolisme av underekstremiteter. I fare er folk som, etter yrke, må sitte lenge. Å spre blodet gjennom venene kan være enkle øvelser, med et kompleks som du kan i artikkelen om venøs insuffisiens.

Situasjoner er selvsagt forskjellige. For eksempel har en person hatt en operasjon etter en beinskade og feilaktig tror at det vil bli raskere å gjenopprette. For eksempel begrenser noen som lider av hjertesvikt seg i bevegelse, og foretrekker å tilbringe tid i sengen eller en lenestol. I slike mennesker blir blodet beholdt i benene på beina, forårsaker forekomst av blodpropper. I begge tilfeller er det nødvendig å bevege seg for å øke blodstrømmen ved kraft av muskelkontraksjoner.

For å eliminere trombose er det først og fremst nødvendig å forhindre betennelse i venene. Tromboembolisme i nedre ekstremiteter oppstår på grunn av venøs insuffisiens. Jo tidligere du tenker på behovet for forebygging, jo færre problemer vil det være i fremtiden. Dette gjelder spesielt for de som har liten bevegelse eller er overbelastet med ekstra kilo. I fare er de som har arvelig disposisjon til åreknuter. Administrasjon av ulike hormonelle stoffer, inkludert prevensiver som inneholder østrogener, påvirker blodtykkelsen og utseendet av blodpropper. Ganske ofte bruker vekttap programmer narkotika som har en sterk vanndrivende eller avføringsvirkende effekt. Tilbaketrekking av væske fra kroppen fører også til fortykning av blodet.

For å forhindre blokkering av blodkar, er forebygging nødvendig, samt rettidig behandling av såråre. Riktig ernæring er svært viktig. Gi preferanse til fisk og sjømat som inneholder umettede fettsyrer. Det vil bidra til å fylle innholdet i kroppen med mottak av produktet fra firmaet NSP - Omega 3. Kirsebær, fiken, havtorn og ananas er nyttige for blodfortynning. Ikke glem mat med kaliuminnhold - tørkede aprikoser, rosiner, bakt poteter.

Personer utsatt for varicose, det er nyttig å starte om morgenen ikke med havregryn, og bokhvete. I bokhvete, i tillegg til B-vitaminer og proteiner, inneholder rutin, et stoff som forhindrer tap av elastisitet i kapillærveggene. Å redusere risikoen for blodpropper vil bidra til å overholde drikkesystemet. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, drikk opptil tre liter vann per dag. Gunstig effekt på tilstanden til venene, dekoksjoner av medisinske planter - serien, Johannesjurt, kamille, hestekastanje, hasselnøtt.

Ofte er det en anbefaling, som et middel til å tynne blodet, ta aspirin. Ja, jeg argumenterer ikke, aspirin har en blodplateeffekt, men ikke glem om bivirkningene. Langvarig bruk kan være en provokatør av ulike problemer i mage-tarmkanalen, opp til et sår. Allergi sufferers forårsake astma angrep. Det virker på nyrene, noe som fører til nedsatt nyreblodstrøm. Og en rekke forskjellige komplikasjoner er mulige. Derfor er det opp til deg å drikke aspirin eller erstatte det med sikre vitaminer C og E.

For å forebygge en sykdom som tromboembolisme i nedre ekstremiteter, som i sin tur kan bli en provokatør for dannelse av blodpropper med vidtgående negative helseeffekter, ikke glem fysisk aktivitet. Nyttig - turgåing, sykling, ski, svømming, samt pusteøvelser for å styrke diafragmaet.

Symptomer og årsaker til tromboembolisme

I tilfelle av en plutselig blokkering av blodstrømmen i vaskulærsystemet, som helt blokkerer lumen i arterien eller venen, utvikler tromboembolismen. Denne patologiske tilstanden er alltid et resultat av sykdommer som utløser forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet (hyperkoagulative prosesser hersker over antikoagulerende faktorer).

Tromboembolus dannet ved akkumulering av blodlegemer og embolier dannet av luftpropper, fettvev, iniologiske organer, fostervann under graviditet, kan være en direkte hindring for normal blodstrøm.

Tromboembolismekanisme

Den umiddelbare årsaken til sirkulasjonsforstyrrelsen i arterien blir okklusjon av dens lumen ved en gjenstand (blodpropp eller fremmedlegeme), som bringes med blodstrømmen. En tromboembolus dannes i en annen del av kardiovaskulærsystemet, mens en forutsetning for dannelsen er en forandring i integriteten til en blodkars vegg eller en hjerteventil.

Blodceller som er festet til veggen av en arterie eller blodåre ved hjelp av fibrin, taster aktivt til skadeområdet - denne beskyttende mekanismen fremmer helbredelse av skaden. Når brudd i blodkoaguleringssystemet (patologi av hemostase) går prosessen utover normen, noe som resulterer i en blodpropp som under visse forhold kan brytes vekk fra utdanningsområdet og bevege seg gjennom det vaskulære systemet.

Tromboembolisme oppstår når en fremmedlegeme eller blodpropp kommer inn i et fartøy hvis diameter er sammenlignbar med eller mindre enn dens størrelse. Samtidig er blodstrømmen svekket eller stanset i arteriene som ligger distal (lenger fra hjertet) på overlappingsstedet - iskemi utvikler seg og blir til nekrose i vevet.

Graden av svekkelse av vitale prosesser i den iskemiske sonen avhenger direkte av kapasiteten til sikkerhetsfartøyene for å gi erstatning av blodsirkulasjon - hvis de ekstra fartøyene som starter fra intakte arteriesegmenter er godt utviklet, kan blodstrømmen gjenopprettes.

årsaker til

Å provosere utviklingen av tromboembolisme kan:

• forhold som forårsaker økning i viskositet og økning i blodproppene - under dehydrering av kroppen, genetisk bestemte patologier av hemostase, ondartede svulster, å ta visse medisiner;
• overbelastning som utvikles med langvarig overholdelse av sengen hviler, kronisk venøs insuffisiens, komprimering av blodkar fra utsiden;
• brudd på integrasjonen av vaskulærsengen under operasjon, traumer, smittsomme sykdommer, forgiftning.

Sannsynligheten for utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av okklusjon av karet økes dersom pasienten har kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet, hjertesykdommer, sykdommer i de endokrine kjertler (diabetes, tyreotoksikose), etter kirurgi på torakale og abdominale organer.

Blodpropper som dannes i blodårene som tilhører den store blodsirkulasjonen, kan forårsake tromboembolisme av de små arteriene (lunger). Blodpropper som dannes i aorta og mitral ventiler i den venstre atrium og ventrikkel, aorta, arterier, blir en årsak til ischemisk cerebralt slag, myokardialt infarkt, sirkulasjonsforstyrrelser i ekstremitetene, myokardialt indre organer (milt, tarm, nyre).

Den umiddelbare årsak som provoserer ødeleggelse av tromber og embolus i konverteringen, overføring av blodstrømmen, skjer brå arrytmier (hjertearytmier), mekanisk skade på den plutselige økning i blodtrykket, skade, en plutselig endring i kroppsstilling.

klassifisering

Avhengig av opprinnelsen er det:

1. Eksogen emboli som kommer inn i kroppen fra det ytre miljøet - dette inkluderer luftbobler som kommer inn i fartøyene når veggen er skadet, fremmedlegemer (katetre, oljeaktige løsninger tilfeldig innført i blodårer, kulefragmenter og skjell).
2. Endogene emboli som er dannet inne i legemet - disse inkluderer tromboemboli, mikrobielle ansamlinger, aterosklerotisk plakk, fettvev som kommer inn i hulrommet av blodkaret i brudd i lange ben, ødelegge organer, fostervann, gasser som er oppløst i blodplasma (istand til å danne bobler når en plutselig endring i atmosfærisk trykk).

Avhengig av bevegelsesretningen utmerker man seg:

1. Emboli, overført i retning av blodstrøm - fra venene til lungesirkulasjonen i de små arteriene, fra venstre hjerte i blodårene.
2. Retrograd emboli, overført mot blodstrømmen - dannes bare i venøsystemet under påvirkning av jordens kraft, i strid med venøs utstrømning.
3. Paradoksal emboli som faller fra blodårene i en stor sirkel direkte inn i sin arterie. Utviklingen er bare mulig hvis det er medfødte hjertefeil med blodspyling fra høyre til venstre (med atriell og inngrepssvikt)

Avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet (ofte brukt for lungeemboli):

1. Massiv emboli som oppstår ved okklusjon av mer enn 50% av karene, ledsaget av utvikling av arteriell hypotensjon og alvorlige hemodynamiske lidelser.
2. Submassiv emboli, utviklet med obstruksjon av mindre enn 50% av regionale fartøy med tegn på alvorlig dysfunksjon av det berørte organet.
3. Ikke-massiv emboli, som danner en lesjon på mindre enn 50% av den regionale vaskulære sengen og at sikkerhetsfartøyene fungerer godt.

Avhengig av plasseringen av det vaskulære lesjonområdet:

1. Iskemisk hjerneslag (hjerteinfarkt) i hjernen kan utvikles i karotene og vertebrobasilar arterielle bassenger.
2. Iskemisk hjerneslag (hjerteinfarkt) i ryggmargen.
3. Lungeemboli.
4. Myokardinfarkt - opptrer når en tromboembolisme av høyre og venstre koronararterier strekker seg fra aorta.
5. Hjerteangrep i organer i bukhulen og retroperitonealrommet kan påvirke miltene i milten, nyrene, store og tynne tarmene.
6. Trombose av arteriene i ekstremiteter.

I ICD 10 utgaver (av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer og årsaker til dødelighet) er tromboembolisme klassifisert i flere seksjoner:

1. Forstyrrelser i lungesirkulasjonen (lungeemboli) - I26.
2. Trombose og emboli i leddarterier - I74.
3. Iskemisk berøring av hjernens arterier - I63.
4. Akutt hjerteinfarkt - I21, I22.
5. Sirkulasjonsforstyrrelser i noen bukhuleorganer - nyre (N28.0), milt (D73), tarm (K55).

Kliniske manifestasjoner

Nesten hver person i dag ønsker å forstå hva en tromboembolisme er og hvordan den manifesterer seg - nemlig akutte brudd på arteriell sirkulasjon i dag blir en av de hyppigste dødsårsakene og forekomsten av vedvarende funksjonshemming hos pasienter av relativt ung alder.

Symptomer på tromboembolisme er direkte avhengig av hvilket fartøy som er blokkert av en trombose. For enhver variant av sykdommen kjennetegnes av det plutselige utseendet av klager (over flere minutter eller timer) og utviklingen av vedvarende endringer i vevet som blir levert med blod av den berørte arterien. Mangelen på rettidig medisinsk behandling og tilstrekkelig behandling (medisinering og kirurgi) kan føre til utvikling av nekrotiske forandringer i organer.

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter

Trombose i arteriene i armer og ben på frekvensen av forekomsten fjerde blant tromboemboliske lidelser pulsåren fartøyet, hvilket ga først sted i de koronare, vaskulære ulykker cerebrale og lungearterier.

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter forekommer oftest i bakgrunnen:

• vanlig aterosklerose;
• utrydder endarteritt;
• thromboangiitis
• septisk endokarditt som oppstår på bakgrunn av revmatisk ventrikulær hjertesykdom.

I denne varianten av sykdommen blir blodpropper lokalisert i venstre del av hjertet og buen og nedadgående del av aorta den direkte kilden til emboli. I tillegg kan akutt arteriell obstruksjon av hovedarteriene i ekstremiteter forekomme mot bakgrunn av brudd på en aorta-aneurisme, dets spasme.

Medisinsk litteratur beskriver to mulige alternativer for utvikling av tromboembolisme:

• gradvis - med thromboangiitis obliterans (Buergers sykdom), på grunn av utvikling av autoimmune betennelse i veggen av arterier og vener i ekstremitetene, som ofte komplisert på grunn av dannelsen av en trombe, når det er vanskelig å fastslå det nøyaktige tidspunktet for begynnelsen;
• akutt - når en tromboembol bringes inn i blodet, hvor pasienten kan nevne sykdoms tid til nærmeste minutt.

Karakteristiske tegn på tromboembolisme i nedre ekstremiteter - en skarp smerte og mangel på pulsering av perifere arterier i beinet på den berørte siden. Alvorlig smertsyndrom er dårlig stoppet, selv med narkotiske analgetika og kan forårsake alvorlige hemodynamiske forstyrrelser opp til utviklingen av sammenbrudd.

Gradvis vises blanchering av huden, mot hvilken bløde flekker dannes, og gir det et "marmor" utseende. Krenkelser av følsomhet utvikles, foten blir kald for berøring, pasienten kan klage på krypende opplevelser.

Med utviklingen av stigende trombose i lårarterien, blir smerter i magen som strekker seg til sakrum, nedre rygg og perineum forbundet med tegn på nedsatt perifer sirkulasjon. Pasienten utvikler raskt forstyrrelser av følsomhet (av alle slag), eventuelle bevegelser i beina blir umulige, i fravær av tilstrekkelig behandling, etter 4-6 timer, vedvarende artikulære kontrakturer form.

Ved undersøkelse av pasienten kan legen tvinge ut et brudd på aktive bevegelser i den berørte lemmen, svulstvevsvekst (i de sene stadiene av sykdommen) og kontraktur i leddene. Okklusjon av blodkar forårsaker dannelse av nekrose etterfulgt av gangren, med en tydelig synlig linje av sunnhet mellom sunt og iskemisk modifisert vev.

For å avklare diagnosen og valg av behandlingstaktikk anbefaler du følgende:

• ultralyd av fartøy med Doppler (avsløre tilstedeværelsen av en sirkulasjonsforstyrrelse og dens mulige nivå);
• radioisotopforskning, sphygmografi, oscillografi, kapillaroskopi - disse studiene mister gradvis sin relevans i dag, men kan foreskrives når moderne metoder for å undersøke pasienter ikke er tilgjengelige.
• Angiografi (arteriografi) - Røntgenundersøkelse av karene etter injeksjon av et kontrastmiddel i dem.
• Beregnet tomografi etter kontrast.

behandling

Narkotikabehandling:

Sykehuset anbefaler administrasjon av legemidler som forhindrer ytterligere dannelse av blodpropper (heparin, systemiske enzymer), antispasmodik, som stopper utviklingen av angiospasm. Obligatorisk bruk av smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, legemidler), samt bruk av legemidler som påvirker blodets reologiske egenskaper (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Det er nødvendig å behandle sykdommen som forårsaket utviklingen av tromboembolisme - hvis et ventilapparat er skadet, foreskrives bredspektret antibiotika, legemidlene velges i henhold til resultatene av bakteriologisk undersøkelse av blod og dets kultur på næringsmedier med bestemmelse av antimikrobiell følsomhet.

Kirurgisk behandling av sykdommen (indirekte og direkte trombektomi) gjør det mulig å umiddelbart eliminere arteriell okklusjon og gjenopprette nedsatt blodstrøm.

komplikasjon

Komplikasjoner av tromboembolisme av hovedarteriene i ekstremitetene er gangren, hvor utfallet kan være septiske komplikasjoner, som ofte forårsaker døden til pasienter, selv mot bakgrunnen av den komplekse behandlingen som utføres.

T koronararterier (akutt koronar syndrom, hjerteinfarkt)

Akutt brudd på kransløpssirkulasjonen (iskemisk myokardinfarkt), ifølge medisinsk statistikk, er den vanligste varianten av utviklingen av tromboembolisk syndrom. Det er denne patologien som er den hyppigste dødsårsaken og forekomsten av funksjonshemning, som er dannet mot bakgrunnen av sykdommer i sirkulasjonsorganene hos pasienter av relativt ung alder.

De umiddelbare årsakene til iskemiske forandringer i hjertet er en blokkering av myokardiearterien som mater en bestemt del av muskelen og en uttalt vasospasme som oppstår rundt denne sonen (absolutt eller relativ mangel på blodtilførsel utvikler seg).

I hjertene i hjertemuskelen (kardiomyocytter) holder oksygenreserver i 10-15 sekunder. Etter utvikling av iskemi kan normale vitale prosesser opprettholdes i 15-25 minutter, og etter 30 minutter begynner å utvikle seg. Myokard-segmentet dør helt etter 4-6 timer.

De viktigste manifestasjonene av hjerteinfarkt er:

• alvorlig smerte (anginal) syndrom - pasienter klager over skarpe smerter i brystregionen, som kan gi til scapular området, ryggraden, venstre arm, venstre submandibulær region, og angrepet stoppes ikke etter at nitroglyserin er tatt.
• hemodynamiske sykdommer - det er generell svakhet, svette, blodtrykket minker kraftig, uttalt hudfarge og klissete svette vises;
• karakteristiske endringer i biokjemisk forskning - stoffer påvises i blodserumet (troponin, kreatinfosfokinase) som indikerer ødeleggelse av kardiomyocytter;
• EKG-endringer - unormaliteter av ledning og hjerterytme, unormale tenner i områder med nekrotiske endringer i myokardiet kan bli registrert

Prognosen for sykdommen ved hjerteinfarkt avhenger direkte av hvor raskt akuttomsorg er gitt. I tilfelle plutselig akutt smerte i brystet, må pasientens trykk eller sammentrekning sitte (plassert med hodeenden av sengen opphøyet), 1 nitroglycerintablett under tungen.

Samtidig må du umiddelbart ringe "ambulanse" - eksperter kan vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, for å registrere EKG og å transportere pasienten til en spesialisert kardiologi (infarkt) avdeling.

Diagnose av koronar syndrom og akutt hjerteinfarkt inkluderer:

• EKG-påvist rytmeforstyrrelser og ledning, endringer i tannens natur;
• ekkokardiografi (ekkokardiografi) - det er mulig å identifisere områder av hjertemusklene som er "slått av" fra sammentrekningen;
• scintigrafi oppdager myokardområder hvor isotop ikke akkumuleres;
• Koronar ventrikografi (en studie av tilstanden til kranspulsårene) gjør at du kan oppdage nivået av trombos, det berørte området og muligheten for sikkerhetsbeholdere for å sikre blodtilførselen til myokardiet.
• biokjemisk analyse av blod - detekterer markører cardiomyocyte nekrose (troponin) og vekstindikatorer for et par timer og dager etter en vaskulær ulykke.

behandling

Behandling av akutt hjerteinfarkt kan være medisinering - rettidig bruk av legemidler som kan øke motstanden av myokardceller til hypoksi og redusere alvorlighetsgraden av regional angiospasm er nødvendig inntil sykehusinnleggelse.

Ved forholdene til infarktavdelingen i akutt, nylig oppstått myokardinfarkt, er kirurgiske inngrep på de berørte koronarbeinene angitt.

Avhengig av nivået på plasseringen av trombosen, vises følgende:

• ballongangioplastikk - under kirurgisk prosedyre blir lumen av arterien utvidet med et spesielt kateter;
• stenting, hvor en permanent stent settes inn i det sammenstrengte koronarfartøy for å støtte fartøyets lumen;
• coronary artery bypass graft, med sikte på å skape et system med ekstra sikkerhetsbeholdere som fullt ut tilfredsstiller den myokardielle oksygenbehovet.

komplikasjon

Komplikasjoner av hjerteinfarkt kan være utviklingen av en akutt hjerteaneurisme (å slå av et stort område av hjertemuskelen forårsaker utprøvde endringer i hemodynamikken), transmural nekrose med tomponad av hjerteposen, akutt rytmeforstyrrelser i hjertet. I tillegg er dannelsen av blodpropper i hulrommet i venstre ventrikel, som kan brytes vekk fra veggen og overført til lungesirkulasjonens arterier (hjerne og ryggmargen, nyre, milt, tyktarm) mulig.

Lungemboli (t lungearterien)

Trombose og tromboembolisme i lungearterien er akutt okklusjon av arteriell lunge, hvor trombotiske masser kan lokaliseres i stammen til høyre eller venstre lungearteri, deres grener. Blokkering av LA-stammen forårsaker en utbredt vasospasme - mot denne bakgrunn er blodstrømmen i lungerommet sterkt begrenset, og det er markert hypoksi i kroppens vev.

Avhengig av plasseringen av trombosen, kan den patologiske prosessen fortsette:

• som en akutt prosess - å oppstå mot bakgrunnen av fullstendig velvære og bli dødsårsak til pasienten innen få minutter fra det øyeblikket sykdommen begynner
• subakutte sirkulasjonsforstyrrelser utvikles gradvis og fører til utvikling av et lungehjerte på grunn av økt trykk i lungearteriesystemet;
• kronisk lungeemboli - utvikler seg på bakgrunn av gjentatt trombose av små grener av den vaskulære arterielle lungen.

Tromboembolisme i lungearterien (lungene) forekommer i de fleste tilfeller mot dannelsen av blodpropp i blodkar som tilhører systemet med den underfreende vena cava, mindre ofte mot bakgrunnen av trombose i overlegne vena cava, høyre atrium og ventrikel.

Symptomene på lungeemboli og deres alvorlighetsgrad er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommens utvikling og kaliber av arterien blokkert av tromboembolisme.

Med den akutte utviklingen av lungeemboli kan pasienter klage over akutte brystsmerter, alvorlig kortpustethet, hemoptyse, mot bakgrunnen av hvilke uttalt hemodynamiske forstyrrelser (blodtrykksfall, nedsatt bevissthet) utvikles lynrask.

Med subakut tromboembolisme har pasienter brystsmerter i flere timer eller dager, med forverring av tilstanden, hemoptysis, forvirring, tegn på akutt høyre ventrikulær insuffisiens (forstørret lever, utseende av ascites, perifert ødem i ben og armer, kortpustethet) kan oppstå.

For diagnose av lungeemboli er foreskrevet:

• datamaskinangiografi av lungearterien;
• lunge stsitnografiyu;
• ekkokardiografi;
• Ultrasonografi av fartøyene i systemet med den dårligere og overlegne vena cava for å bestemme årsaken til embolien;
• Koagulogram - i studien av blodkoagulasjon, ta hensyn til nivået av D-dimer (indikator indikerer en uttalt aktivering av blodkoagulasjonssystemet).

Når en lungeemboli oppstår, avhenger prognosen direkte av nivået og graden av okklusjon av lungearterien, samt på frekvensen ved hvilken faglig medisinsk behandling er tilveiebrakt. Massiv arteriell trombose, som ikke forekommer på sykehuset, fører svært ofte til pasientens død før ankomst av "snart lettelse".

Hvis tromboembolism utvikles på et sykehus og denne komplikasjonen diagnostiseres i tide, kan utnevnelsen av en tilstrekkelig kompleks behandling redde pasienten og redde livet.

Overlevelse av pasienter med massiv lungemboli er nesten ikke avhengig av nivået på organisering av medisinsk behandling i en bestemt region, mens kompleks terapi med bruk av effektive trombolytika i tilfelle av subakut og kronisk kurs garanterer pasientens gjenoppretting. Les mer om lungeemboli her.

T arterier i hjernen og ryggmargen

Forekomsten av akutt tromboembolisme av arterier som gir blod til hjernen og ryggmargen er indisert ved utseendet av fokale nevrologiske symptomer, hvor alvorlighetsgraden øker med utviklingen av sykdommen.

Ved cerebral arterie utvikler trombose iskemisk infarkt i hjernen eller ryggmargen. Pasienter kan klage på søvnighet, under undersøkelse avdekket tegn på desorientering, depresjon av bevissthet, parese eller lammelse av lemmer. Prognosen avhenger av kaliber av fartøyet lappes - hjernestammen infarkter ofte føre til døden av pasienten på grunn av ødeleggelse av vitale sentre (luft, vasomotoriske).

Blodforsyning til hjernen er tilveiebrakt av karoten og vertebrale arterier, som er forbundet i ond sirkel, mens de samme områdene av hjernevæv samtidig tilføres fra to arterielle bassenger. Det er derfor effekten av hjerneslag med tilstrekkelig terapi kan være minimal - sikkerhetsårer kan gi tilstrekkelig blodgennemstrømning i den akutte perioden av sykdommen, og administrering av antitrombotiske legemidler eller kirurgisk fjerning av blodpropp bidrar til normalisering av blodsirkulasjon.

Mesenterisk trombose

Tromboembolisme i kolonier og tynntarmen er den sjeldneste varianten av utviklingen av tromboembolisk syndrom. Manifestasjoner av vaskulær katastrofe kan være skarpe vanlige magesmerter, som i den akutte perioden av sykdommen ikke har en klar lokalisering. Med utviklingen av sykdommen utvikler hjerteinfarkt tarmsløyfer og påfølgende peritonitt, noe som kan forårsake pasientens død.

Behandling av sykdommen innebærer utnevnelse av antitrombotisk terapi, legemidler som gjenoppretter blodets reologiske egenskaper, tilstrekkelig smertelindring. Ved lokalisering av blodpropp i en stor arteriell stamme, anbefales fjerning av det, kirurgisk inngrep kan være nødvendig under utviklingen av tarminfarkt - reseksjon av nekrotiske sløyfer utføres, og tilstrekkelig flyt av innholdet i bukhulen er tilveiebrakt.

T fostervann

Fostertromorøs tromboembolisme utvikler seg under graviditet, direkte under fødselen og postpartumperioden, årsaken til sykdommen er inntak av fostervann i moderens blodstrøm. Fostervæsken inneholder en stor mengde biologisk aktive stoffer - deres penetrasjon i den systemiske sirkulasjonen utløser spredt intravaskulær koagulasjon.

DIC - et syndrom i et tidlig stadium av sykdommen er preget av en skarp aktivering av blodkoagulasjonssystemet, som manifesteres ved samtidig utvikling av flere tromboser av forskjellige lokaliseringer. I de sene stadiene av sykdommen erstatter hypokoagulering trombose, som manifesteres av massiv, vanskelig å stoppe blødning.

Symptomer på fostervannemboli kan være:

• plutselig og skarp chill, som vises mot bakgrunnen av fullstendig velvære;
• uttalt hemodynamiske lidelser - fall i blodtrykk, blek hud, kald svette, cyanotisk utseende synlige slimhinner;
• smerte som kan oppstå på nesten hvilken som helst del av kroppen (bak brystbenet, i magen, hodet, lemmer);
• nedsettelse av bevissthet opp til tapet;
• hoste med blodig sputum, kortpustethet.

Prognosen for sykdommen er direkte relatert til mengden amniotisk væske som har gått inn i mors blodrom og aktualiteten til å foreskrive en omfattende behandling. Bakgrunnssykdommene til kvinnen og komplikasjonene som har oppstått mot graviditetens bakgrunn (gestus i andre halvdel, sirkulasjonsforstyrrelser i moderkaken, trusselen om tidlig utbrudd av arbeidskraft) er også viktig.

Forebygging av trombose i fostervannet bør gjennomføres under graviditet - rutinemessig inspeksjon av en obstetrikeren-gynekolog med et sett med tester og instrumentell diagnostikk, som bør rettes mot tidlig deteksjon og behandling av komplikasjoner, er obligatorisk.

Sirkulasjonssvikt i vitale organer (lunger, hjernen, hjerte), som uunngåelig oppstår under tromboembolismen, utgjør en alvorlig fare for pasientens liv - prognosen for sykdommen bestemmes av hastigheten til å tilby kvalifisert medisinsk behandling og muligheten for å bruke moderne høyteknologiske behandlinger.

Nyttig video

Forstå deg selv visuelt med årsakene og faktorene til fostervannemboli: