Grad 3 myelom

Selv om myeloma er en ganske alvorlig fiende for menneskekroppen, med rettidig deteksjon og tilstrekkelig behandling, er det ikke en setning i det hele tatt. Hvordan gjenkjenne en slik lumsk sykdom, og hva er prognosen for livet, hvis 3-graders myelom ble diagnostisert?

De generelle symptomene på multiple myelom inkluderer 6 store syndromer:

1. proteinpatologi;
2. beinmargsyndrom;
3. visceralt syndrom;
4. antistoffmangel syndrom;
5. økt blodviskositetssyndrom;
6. hypercalcemia syndrom.

For benmarg er preget av tilstedeværelse av smerte i hele kroppens bein. Bonesmerter i dette tilfellet skyldes aktiveringen av beinfall og økende osteoporose uten etterfølgende beinfornyelse. I de fleste tilfeller er hovedmålene for myeloma flate bein, epifysene til de rørformede beinene og ryggraden som helhet.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

Hvis en lesjon av vertebrale legemer blir observert, er kompresjonskompresjonen i ryggmargen ikke utelukket. Kompresjon av ryggmargen kan gi et klinisk bilde av smerte i lumbale ryggraden.

Proteinpatologisyndrom påvirker hovedsakelig nyrene og manifesteres i følgende funksjonelle lidelser:

• det er nocturia (forekomsten av hyppigheten av natturinering over dagtid);
• daglig diurese er redusert;
• Det er uriktig trang til å urinere;

Årsaken til dette syndromet er tilstedeværelsen i blodet av M-komponenten, som i sin natur er en analog av immunoglobulin.

Syndromet av hyperkalsemi karakteristisk for myelom er ledsaget av kronisk forstoppelse, en økning i det daglige volumet av urin, kvalme, oppkast, dehydrering og i alvorlige tilfeller til og med koma.

Det vil bli en forverring av den generelle tilstanden på grunn av økende normokromisk anemi. Antistoffmangel syndrom er spesielt vanlig hos personer med myelom 3 grader. Det kliniske bildet av den sterkeste immunbristen forårsaket av mangel på produksjon av antistoffer og immunoglobuliner fremkommer. I stedet for antistoffene som kreves av kroppen, er det en produksjon av stoffer som er i stand til å ytterligere forverre tilstanden til kroppens forsvar.

Syndrom økte blodviskositeten, manifesterer seg i form av kronisk neseblødning. Økt blodviskositet fremmer blødning fra slimhinnene, utvikler hemoragisk retinopati. Ved siste stadium av sykdommen oppstår sårdannelse av lemmer, opp til utvikling av gangrene.

Endelig er visceral syndrom preget av skade på miltets og leverenes vev. En person føler seg konstant tyngde i riktig hypokondrium, vond smerte bak brystbenet og nedsatt mobilitet av leddene.

Grade 3 myeloma er en terminal tilstand der det er en rask ødeleggelse av beinvev, spredning av svulsten til et antall lokaliserte myke vev, skade på indre organer ved metastaser. I dette stadiet forverres pasientens tilstand hver dag. Vanligvis er en person bekymret for overdreven svette, plutselig vekttap og høy kroppstemperatur.

Video: Om hva er myelom

diagnostikk

I alle fall er det umulig å starte behandling uten spesielle diagnostiske tiltak.

Obligatoriske prosedyrer for diagnostisering av multiple myelom inkluderer:

• gjennomføre klinisk og biokjemisk analyse av blod, bestemme forholdet mellom albumin og globulinproteinfraksjoner;
• urinalyse og Zimnitsky prøve;
• utføre den histologiske analysen, i stand til å etablere en hyperplasi og myelocytocellulære vekst;
• sternal punktering rettet mot identifisering av myelocystisk celleproliferasjon;
• Beregnet tomografi, som gjør det mulig å bestemme destruktive prosessen i beinvevet.

Nøyaktig bekreftelse av diagnosen multiple myeloma bør være basert på totalresultatene av de ovennevnte diagnostiske metodene.

Det er tre hoved tegn på flere myelomer:

• innholdet av plasmaceller i benmarg overstiger 10% barrieren;
• positiv analyse for M-komponenten;
• ødeleggelse av beinvev, ledsaget av alvorlig smerte.

Prognosen (kan det herdes) med myelom i blodet - artikkelen vil fortelle

Behandlingsmetoder

Folk som lider av flere myelomer 3 grader, krever streng dispensarobservasjon. Den behandlende legen står overfor den vanskelige oppgaven med å velge riktig behandlingsstrategi.

Blant de viktigste metodene for behandling av myelom kan identifiseres:

• kjemoterapi behandling. Hovedformålet er ødeleggelsen av svulstceller, for å stoppe utviklingen og delingen. For å utføre valg av nødvendig kjemoterapi, kan det kun være en lege, individuelt. Kontrollkontroll av resultatene av kjemoterapi utføres 3 måneder etter starten av behandlingen;
• Akutt strålebehandling brukes til å eliminere en enkelt lesjon. Den er effektiv i kompresjonskompresjon av ryggmargen, og klarer seg med begrenset tumor noduler;
• terapi rettet mot å gjenopprette nedsatt proteinomsetning. Farmasøytiske preparater som stimulerer proteinsyntese (anabole steroider), vitaminpreparater, kalsitonin, bisfosfonater (for å gjenopprette benvev) brukes;
• i nærvær av smittsomme komplikasjoner, foreskrive antibiotikabehandling, antifungale og antivirale legemidler;
• For å eliminere overdreven byrde på nyrene anbefales et lavt proteinholdig kosthold, noe som reduserer saltinntaket. Enterosorbenter og kreatinin-senkende legemidler vises for regelmessig bruk. På grunn av det store tapet av kalsium, anbefales gjærte melkeprodukter til forbruk.

Det er umulig å forutsi på forhånd sensitiviteten til svulsten til en bestemt kjemoterapi, så utnevnelsen av stoffet utføres i hvilken som helst rekkefølge.

De valgte stoffene for kjemoterapi av myelom, eksperterne identifiserte følgende stoffer:

1. Start standard kjemoterapi med Melphalan. Legemidlet er foreskrevet i kombinasjon med Prednisolon. Behandlingsforløpet utføres hver 4. uke;
2. Vincristin er et annet kraftig kjemoterapeutisk middel. Den har en uttalt antitumor effekt. Utnevnt i kombinasjon med "Doxorubicin" og "Dexamethason";
3. Hvis det er behov for å oppnå langsiktig remisjon, er legemidlet foreskrevet "Thalidomide";
4. Alternative stoffer for kjemoterapi av myelom er etoposid og cyklofosfamid.

Multiple Bone Myeloma

Ondartede svulster i hematopoietisk og lymfatisk vev (eller hemoblastose) forblir fortsatt et viktig onkologisk problem. Årsaken til dette - vanskeligheter i behandlingen, samt høye sykdomsgrader blant barn og ungdom, som de siste årene bare øker. I denne artikkelen vil vi vurdere en av de typer hemoblastose - beinmyelom.

Hva er myelom: sykdomsfunksjoner

Multipel myelom av bein (et annet navn er myelomsykdom eller plasmacytom) er en hyperplastisk neoplastisk sykdom som ligner på leukemi, som er lokalisert i beinmargen, som påvirker plasmaceller. Det vanligste myelom i beinene i ryggraden, bekkenet, ribben, bryst og ben av skallen. Noen ganger er det funnet i lange tubular bein. Svulsten er en myk knute opp til 10-12 cm i diameter. Ordnet tilfeldig i flere bein på en gang. 80-90% av pasientene med beinmyelom er personer over 50 år. Blant dem domineres av mannlige representanter.

Plasma celler er celler som produserer immunoglobuliner. Dette er antistoffer, proteinforbindelser av blodplasma, som er hovedfaktoren for humant humoral immunitet. Plasma celler påvirket av kreft (de kalles plasma myelomceller) begynner å dele og syntetisere feil immunglobuliner: IgG, A, E, M, D. ukontrollert deres arbeid (spesielt - nyrene). I noen tilfeller, når myelom i blodplasmaceller ikke syntetiserer hele immunoglobuliner, men bare en del av kjeden. Oftest er det lette L-kjeder, som kalles Bens-Johnson-protein. Oppdag dem i analysen av urin.

Dannelsen av plasmacytom fører til:

• en økning i antall patogene plasmaceller og en reduksjon i nivået av erytrocytter, leukocytter og blodplater.
• veksten av immundefekt, noe som gjør en person sårbar for ulike sykdommer;
• dysfunksjon av hematopoiesis, protein og mineral metabolisme;
• øke blodviskositeten
• patologiske endringer av selve beinet. Tumorvekst er ledsaget av tynning og ødeleggelse av beinvev. Etter spiring gjennom det kortikale laget sprer det seg til myke vev.

Denne sykdommen anses å være systemisk, siden i tillegg til nederlaget i hematopoietisk system, infiltrerer plasmacytom i andre organer. Slike infiltrater manifesterer seg ofte ikke, og avslører dem først etter åpningen.

Finn ut hva leukemi er, hvordan finne og behandle det, se følgende artikkel.

Bone myeloma: dets årsaker

På jakt etter årsaken til myelom har forskere oppdaget at de fleste pasienter har virus, som T eller B lymfatiske virus, i kroppen. Plasmaceller utvikles fra B-lymfocytter. Eventuelle brudd på denne komplekse prosessen vil føre til dannelse av unormale plasmaceller, noe som kan medføre kreftvansker.

I tillegg til viral faktor spiller radioaktiv stråling en viktig rolle i utviklingen av lymfomer. Ifølge studier av stråleeffekten etter eksplosjonene i Tsjernobyl-NPP, i Hiroshima og Nagasaki, ble det funnet at personer som fikk en høy dose stråling, har stor risiko for å utvikle hemoblastose. Dette gjelder spesielt for ungdom og barn.

En annen negativ faktor i forekomsten av myelom er røyking. Risikoen for å utvikle kreft i blodet avhenger av varigheten av røyking og antall røykte sigaretter.

Mulige årsaker til beinmyelom er genetisk predisponering, immundefekt og eksponering for kjemikalier.

Bone myeloma: symptomer

Symptomene på myelom i beinene kan variere, avhengig av plasseringen av svulsten og dens prevalens. En enkelt ensom bein svulst kan gå ubemerket i lang tid. Det er ingen tegn på kreft, ingen endringer i blod og urin. Pasientens tilstand er tilfredsstillende. Symptomer som smerte, patologiske beinfrakturer, vises bare når det kortikale laget ødelegges, og plasmacytoma begynner å spre seg til det omkringliggende vevet.

Symptomer på myelom i bein av generalisert form er mer uttalt. I begynnelsen klager en person om smerter i nedre rygg, bryst, ben, armer eller andre steder, basert på tumorens plassering. Karakterisert av utviklingen av anemi, som er forbundet med nedsatt hematopoiesis, spesielt - utilstrekkelig produksjon av erytropoietin. For noen er proteinuria det første symptomet (økt innhold av urinprotein).

På følgende stadier når smertesyndromet et høyt nivå, pasienten blir vanskelig å flytte, han må være i sengen. Tumorvekst er ledsaget av beindeformitet og spontane frakturer.

Spinal benmargkreft fører til komprimering av ryggmargen, som følge av at folk lider av radikulær smerte. Det kan bli lammet under beltet, andre oppdager sensoriske forstyrrelser, paraplegi, forstyrrelser i bekkenorganene.

Onkologi av bein i 40% av tilfellene er ledsaget av hyperkalcemi-syndrom - et økt kalsiuminnhold i blodplasmaet. Det finnes også i urinen. Dette manifesterer seg i form av kvalme og oppkast, døsighet, vestibulære og psykiske lidelser. Denne tilstanden krever akutt behandling. Running hypercalcemia er livstruende. Hun står overfor nyresvikt, koma og død.

Et viktig trekk ved beinmargens myelom er et syndrom av proteinpatologi (et brudd på protein metabolisme), som et resultat av hvilke patologiske immunoglobuliner dannes, øker proteininnholdet i blod og urin. 10-15% av mennesker har Bens-Johnson proteinuri. I noen tilfeller observeres ikke paraproteinose, men nivået av normale immunoglobuliner reduseres.

Hyperkalsemi, proteinuri og amyloidose medfører nephropati og akutt nyresvikt, som ofte blir dødsårsak. Nyreproblemer forekommer hos mer enn 50% av pasientene. Nyresvikt ledsages av nefrosklerose og akutt nekronekrose. I 15% av pasientene oppdages paramyloidose, det vil si akkumulering av proteiner i andre organer, noe som fører til forstyrrelse av arbeidet. Disse kan være kar, derma, muskler, ledd.

Brudd på bloddannelse ledsages av slike fenomener:

• blødende slimhinner;
• hemorragisk retinopati av øyets øyhinne;
• parestesi,
• blåmerking av huden;
• Raynauds syndrom, det vil si krampe av arteriene av fingrene i fingrene;
• sårdannelse av lemmer;
• hypervolemi;
• hemorragisk diatese (sjeldne)

Hvis mikrocirkulasjonen i hjernens kar er forstyrret, er den truet av koma. Utilstrekkelig produksjon av antistoffer og immunoglobuliner forårsaker immunsvikt hos mennesker, noe som fører til at ulike bakterielle infeksjoner blir med. Spesielt ofte finnes de i urinsystemet. Infeksjon med pneumokokker og lungebetennelse er ikke uvanlig. Hvis infeksjonen ikke behandles i tide, truer den med livstruende komplikasjoner.

I det siste stadiet utvikler symptomene på myelombein stadig. Benet fortsetter å kollapse, og svulsten vokser inn i det omkringliggende vevet, begynner å danne fjerne metastaser. Pasientens tilstand forverres betydelig: han mister dramatisk vekt, kroppstemperaturen stiger.

Parametre for paraproteiner i blodet endres enda mer, erythrocaryocytose, myelom og trombocytopeni vises. Anemi blir sterk og vedvarende. Myelomceller i denne perioden kan endres og skaffe seg egenskaper av leukemi.

Stage-plasmacytom

Grad av myelom beregnes avhengig av tumormasse, tilstanden til blodplasmaet, hemoglobin og paraproteiner.

• På stadium 1 er svulstmassen lav - opp til ca 6 kg. Hemoglobin over 100 g / l. Kalsiumnivået i serum er normalt. Ingen tegn på osteolyse og ensom tumor. Immunoglobulin G (IgG) er mindre enn 50 g / l, immunoglobulin A (IgA) er 30 g / l, Bens-Johnson-protein i urin (BG) er mindre enn 4 g / dag. Dette stadiet er asymptomatisk.
• Grad 2 myelom har gjennomsnitt mellom trinn 1 og 2. Tumormasse - 0,6-1,2 kg. På dette stadiet er det en økning i kliniske symptomer i form av smerte, anemi, nyresvikt og hyperkalsemi. Hvis du starter behandling i denne perioden, kan du bremse utviklingen av sykdommen og overgangen til neste fase.
• Grade 3 myeloma er preget av en høy tumormasse (over 1,2 kg) og uttalt ødeleggelse av beinvev. Nivået på hemoglobin i blodet er lavt (opptil 85 g / l), kalsium - 12 mg / 100 ml. IgA - mer enn 50 g / l, IgG - mer enn 70 g / l. BG - mer enn 12 g / dag. Før overgang til trinn 3 går et gjennomsnitt på 4-5 år. Det ender i døden. Den vanligste dødsårsaken er akutt nyresvikt eller hjerteinfarkt.

Myeloma klassifisering

I tillegg til den vanlige plasmacytom som går gjennom de tre trinnene som er beskrevet ovenfor, er det en smolende og treg form av sykdommen. De manifesterer seg ikke i mange år og til og med flere tiår.

Når trist form paraprotein nivå er: IgA - mindre enn 50 g / l, IgG - mindre enn 70 g / l. Plasma celler i benmargen - mer enn 30%. Det er ingen symptomer som anemi og hyperkalsemi. Også ikke funnet omfattende beinlesjoner med brudd. Den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende, det er ingen infeksjoner.

Den glødende form har nesten de samme indikatorene, bare fraværet av beinlesjoner ≤ 30%, og plasmacelleindikatorene - mer enn 10%.

Det er slike kliniske-anatomiske typer myelom i benet:

• multiple diffus nodular (60%);
• ensom myelom. Solitære svulster utvikles begrenset, påvirker ett ben;
• diffus myelom (20-25%);
• leukemisk.

Enlig form er sjelden. Det regnes som utgangspunktet før generalisert eller multiple myelom.

På den histologiske strukturen utmerker seg:

• plasmocytisk myelom;
• plasma celle;
• liten celle;
• polymorfonukleære celler.

Type svulst bestemmes på grunnlag av røntgendata og laboratorieundersøkelse av beinpunkta. Det påvirker sykdommens art, behandlingsmetode og prognose.

Diagnose av sykdommen

Diagnostisering av myelom i beinene i begynnelsen kan være vanskelig, siden smerten i leddene vanligvis fører legene til å tenke på radikulitt eller neuralgi. Ofte begynner de å behandle anemi eller nyresvikt, uvitende om årsakene deres. Derfor er fase 1-sykdom diagnostisert bare i 15% av tilfellene. Og i 60% skjer det sent - i 3 faser.

Hvilke metoder brukes til å oppdage sykdommen?

1. Det første trinnet i diagnosen beinmyelom er radiografi, som vil bidra til å vurdere tilstanden til beinet. Med en diffus fokalform er mange foci synlige på røntgenbildet, med klare konturer, 1-3 cm i diameter. I tillegg til tynning av beinvevet og utvidelsen av medulærkanalen, kan osteosklerose være tilstede med denne type kreft. Når myelom i skallen av skallen er preget av bildet "lekkende skallen". Spinal kreft manifesteres i form av flattning av ryggraden og krumning av ryggraden. Bensubstansen er sparsom, armene på ryggraden er sterkt understreket. I diffuse lesjoner er det vanskeligere å oppdage endringer i bein på røntgen enn i ensom eller nodulær. Derfor er det nødvendig å foreta ytterligere forskning. Siden plasmacytom er lik i symptomer og røntgenbilde med metastatiske beinlesjoner, er det viktig å utføre en differensialdiagnose basert på studien av beinmargepunkt, biokjemisk blod og urintester.
2. Aspirasjonsbiopsi av beinmarg. Punksjon er tatt fra beinmarg av de berørte beinene ved hjelp av en spesiell nål under lokalbedøvelse. Ifølge vitnesbyrd utført trepanobiopsy, som innebærer åpning av beinet. For å gjøre en diagnose av "myelom" i den resulterende prøven må være tilstede fra 10% av plasmacellene. Histologisk undersøkelse viser hyperplasi og trenger ut av normale myelomelementer. For cytologisk bilde er preget av myeloid celleproliferasjon. I 13% av tilfeller forekommer hepatomegali i 15% - paraamyloidose og proteinpatologi.
3. OAK og OAM, biokjemisk analyse av blod telling antall immunoglobuliner. En blodprøve for beinmyelom viser et lavt hemoglobininnhold (105 mg / l), en økning i kreatinin, i noen tilfeller erythrocaryocytose, myelom eller trombocytopeni. Antallet ESR kan nå 60-80 mm / time. Ved analyse av blodserum ved elektroforese for protein og proteinfraksjoner, oppdages vanligvis et høyt innhold av paraproteins IgG (> 35 g / l) og IgA (> 20 g / l) eller et lavt innhold av normale immunoglobuliner. Et annet viktig diagnostisk kriterium er Bens-Johnson proteinuri (mer enn 1 g / dag) i analysen av urin. Økt alkalisk fosfatase og fosfor er en annen karakteristisk markør for multiple myelomer.

Hovedtegnene til plasmacytom er en kombinasjon av høyt plasmakellantal i benmargen (> 10%), Bens-Johnson proteinuri og store forandringer i blodet (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Selv om paraproteinose ikke er så uttalt, men en reduksjon i konsentrasjonen av normale immunoglobuliner er observert, er plasmacellnivået mer enn 30% og det er fokus på osteolyse av bein på røntgen, dette indikerer også myelom. Diagnosen gjøres hvis det er minst 1 av de store kriteriene og 1 mindre. Sistnevnte inkluderer også hyperkalsemi, anemi og økning i kreatinin, noe som indikerer myelom-relatert dysfunksjon.

Før behandling må du gå gjennom noen flere tester:

• Røntgen av alle bein av skjelettet;
• beregning av daglig protein tap i urinen;
• Studie av funksjonaliteten til nyrene i Zimnitsky;
• serum for kreatinin, kalsium, urea, bilirubin, kolesterol, rest nitrogen, totalt protein, etc.

I noen tilfeller foreskriver legen en MR eller PET-skanning. Disse studiene hjelper skanne hele kroppen og oppdager selv de minste metastaser av beinmyelom.

Bone myeloma: behandling

Behandlingen av myelom består av:

• kjemoterapi;
• stamcelletransplantasjon;
• strålebehandling;
• restorative ortopediske operasjoner (for brudd);
• eliminere metabolske lidelser (hyperkalsemi, nyresvikt, etc.);
• øke immunologisk status
• antibakteriell terapi;
• lindre smerte ved å administrere analgetika.

Med en svak eller glødende form kan behandlingen forsinkes. Pasientene overvåkes kontinuerlig. Indikasjonene for å starte behandling er oppstart av symptomer på nedsatt hematopoiesis, patologiske brudd, infeksjonskomplikasjoner, komprimering av ryggmargen, anemi og økning i antall paraproteiner.

Før du begynner behandling av myelom, må du fikse lemmer, der det er stor sandsynlighet for brudd. Når en ryggmargen komprimeres, utføres operasjoner for å fjerne ryggraden eller ryggvirvelens plast.

kjemoterapi

Kjemoterapi for myelom spiller en sentral rolle. Forskjellige ordninger av alkyleringsmidler anvendes: cyklofosan, vinkristin, prednisolon, adrenamycin.

På trinn 1 og 2 er skjemaene vist:

Forventet levetid for myelom

En ondartet blodsykdom som oppstår på grunn av funksjonsfeil i beinmargens plasmaceller kalles myelom. Forventet levetid hos pasienter med denne diagnosen avhenger av en rekke viktige faktorer, som vil bli diskutert nedenfor.

Ledende klinikker i utlandet

Hvilke faktorer bestemmer levetiden for myelom?

Hovedkriteriene som påvirker forventet levealder for denne sykdommen er: tumorprosessen og utviklingsstadiet.

Hvis svulsten er progressiv, trenger pasienten umiddelbar behandling, som bør rettes mot å stoppe multiplikasjonen av ondartede celler. Hvis det ikke treffes tiltak, går sykdommen raskt nok til neste utviklingsstadium, og sjansene for remisjon og vellykket behandling reduseres betydelig.

Også følgende faktorer spiller en viktig rolle:

For at behandlingen skal overføres sikkert til pasientene, er det nødvendig med stabil arbeid av de indre organer uten alvorlige avvik. fordi Tradisjonell behandling av myelom påvirker ikke bare ondartet, men også sunne celler, pasienten trenger maksimal støtte av kroppens forsvar.

Respons på terapi:

Svulsten kan utvikle motstand (noen ganger initial og oppkjøpt) til cytostatisk behandling, derfor gir antitumorbehandling noen ganger ikke resultater. Legen må ta hensyn til resistens for maligne celler til legemidlet, som foreskriver behandling.

Pasienten vil forlenge livet dersom han overholder den kompetente terapien foreskrevet av den behandlende legen.

Jo yngre pasienten er, desto større er sannsynligheten for at kroppen vil lykkes med å takle aggressiv behandling uten alvorlige negative konsekvenser.

Hvordan kan jeg forlenge livet til myelompasienter?

Så snart legene har diagnostisert myelom, bør pasienten begynne tvungen behandling. Selv om sykdommen ikke utvikler seg, krever pasienten konstant overvåking og støttende terapi:

Jo høyere kroppens forsvar er, jo høyere er motstanden mot veksten av ondartede celler.

Fysisk aktivitet, vekt normalisering

Daglig anbefales det å bruke litt tid til å gå, løpe, trene.

En pasient med myelom må være i en stabil psyko-statisk tilstand og minimere effekten av stress, noe som igjen påvirker indre organers funksjon.

Legene anbefaler å bruke en sunn god ernæring, beriket med vitaminer. Det er nødvendig å redusere det daglige inntaket av salt, fett, kalsiumholdige produkter.

Immunitet overholder ikke alltid sin funksjon, delvis påvirker denne utviklingen av den ondartede prosessen. For å aktivere kroppens forsvar, er de siste årene i stadig større grad brukt immunterapi. De vanligste midlene av denne typen behandling er alfa interferoner. Ifølge klinisk erfaring har disse stoffene antitumor, immunmodulerende effekter, og pasientene som brukte dem, la merke til forbedring i tilstanden deres.

I kombinasjon med tradisjonell behandling akselererer immunmodulatorer påvirkningen av remisjon og øker levetiden betydelig. Et viktig tema er bestemmelsen av doseringen av legemidler. Tross alt forårsaker bruken av store doser ofte bivirkninger av kroppen. For å fastslå hvilken dose som er optimal for å oppnå maksimal terapeutisk effekt, bør den behandlende legen ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper og den ondartede svulsten.

Prognose og sjanser for å overleve i etapper

For å indikere alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, er myelom som andre sykdommer gjenstand for oppstart. Det er scenen som bestemmer ikke bare videre terapi, men også prognosen for sykdommen. Jo raskere sykdommen blir diagnostisert, jo raskere kan behandlingen begynne, og som et resultat kan remisjonsprosessen bli akselerert.

Dessverre, i det første stadiet, når det er all sjanse for en vellykket behandling, er det nesten umulig å diagnostisere sykdommen. Pasienten kan ikke være oppmerksom på forekomsten av sykdommen i lang tid siden det er ofte asymptomatisk. Bare avvik i generelle blodprøver, nemlig økt ESR, kan indikere den første fasen av onkologi. 50% av myelompasienter som har oppdaget sykdommen i første utviklingsstadium, lever i 5 år.

I den andre fasen begynner sykdommen å utvikle seg og manifestere seg med forskjellige symptomer, for eksempel: urimelig smerte i beinene, som praktisk talt ikke elimineres av smertestillende midler, konstant tretthet, anemi, nedsatt syn. Dette stadiet er også ganske vanskelig å diagnostisere, fordi symptomene indikerer ikke direkte sykdommen. Bare en rekke diagnostiske metoder og laboratorietester gir oss mulighet til å identifisere patologi. 36% av pasientene med myelom, som oppdaget sykdommen i andre fasen av utviklingen, lever i 5 år.

Ofte er sykdommen diagnostisert i tredje fase og utvikling - den farligste for mennesker. Foci av svulsten er lokalisert på mer enn 3 steder. Pasienten etterlater ikke en sterk smerte, på grunn av nederlag av beinene, forekommer hyppige brudd, alt dette er ledsaget av abnormiteter i de indre organers arbeid. Hvor mange bor med myelom i tredje trinn? 5 års overlevelse er ganske sjelden og overstiger ikke 10%.

Myelom - prognose

Flere myelomer har tre stadier. Prognosen for denne sykdommen avhenger av hvilket stadium av forsømmelse det er. Den alvorligste er den tredje fasen av sykdommen, som preges av en høy konsentrasjon av Bens-Jones-protein, en svulst på 1,2 kilo per kvadratmeter, tilstedeværelsen av fokus på tumorvekst på tre eller flere steder. I dette tilfellet er det vanskelig å lage en prognose, men realistisk.

Grad 3 myelom

Myelom, prognosen kan varieres avhengig av graden av sykdommen, er en ondartet svulst, som består av plasmaceller. Tredje klasse multippel myelom er den mest alvorlige formen av sykdommen.

Årsakene til denne sykdommen hittil har ikke blitt fastslått. Foreløpig kan myelom forekomme som følge av utarmingen av immunokomponentorganer, som oppstår som et resultat av immunfeil, sensibilisering eller autoimmune patologier. En annen klart uttrykt årsak til denne sykdommen er arvelighet. Videre kan flere myelomer forekomme som følge av langvarig kontakt med petroleumsprodukter eller asbest, samt ved strålingseksponering. Denne sykdommen kan oppstå som følge av sykdommen hos tunge kjeder av immunoglobiner.

Grad 3 myelom, hvis prognose er dårlig, kan diagnostiseres ved hjelp av spesielle blodprøver. I nærvær av denne sykdommen klager pasienter på bein smerte. Multipelt myelom kan karakteriseres ved brudd på flate ben uten tilsynelatende grunn. Som et resultat av denne sykdommen kan det oppstå ulike tilbakefallende infeksjoner. Økt osteoklastaktivitet fører til hyperkalsemi. En høy konsentrasjon av M-protein hos en pasient skyldes økt blodviskositet.

Diagnose av denne sykdommen er laget på grunnlag av en patognomisk karakteristikk, det vil si utseendet av blod i urinen. Multipelt myelom er også diagnostisert ved beinmarginfiltrasjon og andre kliniske tester som viser antall blodplater i blodet (fullstendig blodtall).

I tilfelle at flere myelom på bein fortsetter, er skjult eller det er umulig å gjøre en diagnose til pasienten, utføres ikke spesifikk behandling til pasienten. Det må undersøkes hver 3-6 måneder. Hvis en pasient har hyperkalsemi, undertrykkelse av bloddannelse i beinmargen, komprimering av ryggmargen, smerte i bein, nyrefeil, er pasienten foreskrevet kjemoterapi. Til dette formål administreres cytostatika og prednison til pasienter i ulike kombinasjoner, avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet.

Den viktigste behandling for myelom er kjemoterapi. For at effekten av behandling av multiple myeloma skal være positiv, utføres det kontinuerlig. Under kjemoterapibehandling er det nødvendig å bruke passende medisiner (Doxil, Alkeran, Adriamycin, etc.), som introduseres i pasientens kropp intravenøst ​​eller oralt. Dette fører til død av kreftceller. Monokemoterapi brukes ofte til å behandle multiple myelomer. Denne behandlingsmetoden består i å anvende M + R-ordningen.

Den mest radikal i behandlingen av multiple myeloma er kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling kan foreskrives for extadural ekstracellulær metastaser, omfattende kraveben eller skulderben og andre bein.

En korrekt prognose for flere myelomer, klasse III, vil kun bli utført når pasientens behandlingsmetode er valgt så rasjonelt som mulig, avhengig av det spesifikke løpet av dette stadiet av sykdommen.

Prognose av sykdommen

Prognosen for sykdommen påvirkes direkte av utviklingsgraden. Med en langsomt fungerende form for multiple myelom er prognosen preget av gunstige trender. Sykdommen på dette stadiet påvirker ikke de indre organene, og pasienten kan herdes veldig raskt.

Med den aktive formen av multiple myelom spredes maligne celler ganske intenst til de indre organene. Hvis patologien oppdages i de tidlige stadiene, og behandlingen foreskrives på tid og riktig, vil prognosen være gunstig. Med den aggressive formen av sykdommen, er det en meget rask gjengivelse og spredning av ondartede celler. I dette tilfellet er prognosen for behandling svært ugunstig.

Det er nesten umulig å kurere sykdommen som det er en ondartet svulst. Det er derfor prognosen under denne sykdommen er ugunstig. Hvis kjemoterapi og symptomatisk behandling brukes til å behandle en pasient, vil remisjonen av flere myelomer vare i 2-3 år. Samtidig kan forventet levealder økes med flere år. Dersom det ikke er anvendt behandling i nærvær av denne sykdommen, vil pasientens forventede levealder være mindre enn to år.

I gjennomsnitt kan pasientens liv utvides i nærvær av sykdommen i en periode på 2 til 5 år. I sjeldne tilfeller, med forbehold for tidlig påvisning av multiple myelom, er det mulig å forlenge pasientens liv til 10 år. I tilfelle myeloma har en ensom form, er det mulig å forutse helbredelsen av denne sykdommen, samt forlengelsen av livet i mer enn 10 år.

Kun deltakere kan gjøre flere myelomprojeksjoner. Deres veldedighet er direkte avhengig av hvor neglisjert er sykdommen. Også projeksjoner avhenger direkte av pasientens individuelle egenskaper og den valgte behandlingsmetoden.

Myelom - forventet levealder

Myelom levetid, stadium, prognose

For pasienter med myelom overstiger forventet levetid uten behandling sjelden mer enn 2 år.

Behandling av sykdommer med monokemoterapi eller polykemoterapi,

og også symptomatisk tillate forlengelse av pasientens liv med 2-5 år, avhengig av scenen,

hvor sykdommen ble diagnostisert.

Prognosen for pasienter med myelom er ikke gunstig - bare de som har en ensom form avslørt har en sjanse til å leve i 10 år, resten bor ikke mer enn 2-5.

Staging sykdom

Det er tre stadier av sykdommen, preget av en rekke indikatorer.

• Den første eller første fasen. Blodhemoglobinnivået er ikke lavere enn 100 g / l. Hematokrit - ikke mindre enn 32%. Kalsiumnivået i blodet ligger innenfor det normale området, det er få paraproteiner (for IgG - ikke mer enn 50g / l, for IgA - ikke mer enn 30g / l). Ben-Jones proteinnivå per dag er ikke mer enn 4 g. Beinvevssykdommer er fraværende, tumorvekst er bare observert på ett ben.
• Terminal eller stadium 3. En slik diagnose blir gjort til pasienten hvis han har minst ett av følgende symptomer. Hemoglobinnivået er mindre enn 85 g / l (hematokrit er mindre enn 25%), kalsiumnivået overstiger 2,6 millimol per liter, tumorfokus i tre eller flere bein blir funnet, konsentrasjonen av paraprotein og Ben-Jones-protein økes, et røntgenbilde indikerer osteoporose.
• Fase 2 er diagnostisert ved bruk av ekskluderingsmetoden dersom pasientens ytelse er verre enn i første fase, men bedre enn i fase 3.

Behandlingsmetoder og utsiktene til utvinning

For pasienter med myelom er forventet levealder avhengig av en rekke faktorer. Først av alt er det aktuell diagnostikk og tidlig behandlingstart.

De første stadier av myelom lar deg lage en forventning om forventet levetid på 6-7 til 20 år. Gitt det faktum at denne sykdommen er vanlig blant eldre, bidrar aldersrelaterte endringer i kroppen også til forverring av pasientens tilstand.

Det er viktig å forstå at alle behandlingsmetoder som brukes i denne sykdommen, ikke er radikale og er rettet mot å øke pasientens forventede levealder og forbedre kvaliteten.

Bruk av kjemoterapi og strålebehandling (cytostatiske metoder som stopper multiplikasjon av tumorceller) må nødvendigvis kombineres med symptomatisk behandling som er rettet mot å bekjempe konsekvensene av sykdomsutviklingen.

Bruk av immunmodulatorer er berettiget. Bestrålingsbehandling brukes kun dersom kjemoterapi ikke har stoppet utviklingen av svulsten.

Blant de symptomatiske metodene er kirurgiske operasjoner rettet mot å lindre kompresjonen av organer, bruk av legemidler som reduserer kalsiumnivået, stabiliserer den biokjemiske og cellulære sammensetningen av blod.

monochemotherapy

Gjennomført med et av følgende anticancer medisiner - melphalan, cyclofosfamid, lenalidomid.

De er foreskrevet i form av tabletter eller injeksjoner - intracellulær eller intravenøs. lenalidomid er foreskrevet med deksametason.

kjemoterapi

Det utføres i henhold til ordningene som kombinerer flere preparater av forskjellig spesifisitet:

• Ordning MP kombinerer melphalan tabletter med prednison.
• M2-ordningen innebærer daglig intravenøs administrering av tre medikamenter samtidig - Vincristin, Cyclofosfamid og BCNU (Bis-klor-Nitrozourea). I løpet av de første syv dagene kompletteres kurset med en kombinasjon av Melphalan og Prednisolone.
• VAD-diett foreslår at du tar vincristin og doxirubicin med dexametason i de første fire dagene. Etter en intensiv kurs foreskrives dexametasonpiller.
• VBNCP-ordningen. Det brukes til pasienter under 50 år. Kurset begynner med intravenøs administrering av Vincristine, Carmustin og Cyclofosfamid (1 dag), og Melphalan og Prednisolon gis parallelt innen 7 dager. Etter 6 uker gjentas administrasjonen av Carmustine i samme doser.

Benmargstransplantasjon

Det utføres hvis kjemoterapi er vellykket. For transplantasjon ved bruk av pasientens egne stamceller.

Bruk av immunmodulerende legemidler

Under pauser mellom kjemoterapi er bruken av ulike interferoner (Altevira, Intron A, Recolin) effektiv.

Smertelindring

Det utføres ved hjelp av Ibuprofen, Indomethacin, Codeine, Tramadol, Spazgan eller Spazmalgona. Morfin eller Omnopon brukes i terminale stadier.

Hjelpe av hyperkalsemi

Bruk legemidler som inneholder vitamin D, calcitonin, prednison.

Nyrevedlikehold

For å normalisere funksjonen av ekskresjonssystemet foreskrives Hofitol, Retabolil, Prazozin, Furosemide.

Fullstendig remisjon er observert i 40% av tilfellene med kjemoterapi. Delvis forekommer i hver andre pasient.

Dette betyr imidlertid ikke sykdomsbehandling - etter en tid er gjentagelse uunngåelig, siden sykdommen er systemisk og har en negativ effekt på alle pasientens organer.

Sykepleieprosess

Det er vanskelig å overvurdere betydningen av en skikkelig organisert sykepleieprosess hos pasienter med diagnose av myelom i siste stadium.

Hvordan hjelpe pasienten, de trente sykepleierne vet, og pasientens familiemedlemmer kan også lære dette.

De hjelper pasienten til å velge riktig mat, undervise hudpleie, samt ferdigheter som reduserer sannsynligheten for skader, bidra til å utføre personlig hygiene som reduserer risikoen for hudpres og mikrotraumas.

Når du foreskriver glukokortikoider, er det viktig å sikre at pasienten drakk nok. Plasmaferese og hemodialyse kan foreskrives for å stabilisere tilstanden og redusere blodviskositeten.

(1 stemmer, gjennomsnitt: 5,00 5)
Laster inn...

Myelom - hva det er, forårsaker, symptomer, diagnose, behandling, diett, prognose

Myelom er en sykdom hvor det utvikles svulstliknende vekst i kroppen fra endrede plasmaceller som produserer patologiske immunoglobuliner (paraproteiner). Det er fortsatt debatter om myelom, det kliniske bildet, hovedtyper og prognoser som er beskrevet av Rustitsky og Kaler i slutten av 1800-tallet.

årsaker

Den eksakte årsaken til sykdommen er ukjent. Utviklingen av myelom blir lettere av faktorer som spiller en rolle i forekomsten av andre onkologiske sykdommer.

Årsaker til myelom:

• alderdom (de fleste som lider av myelom er mennesker over 65 år);
• ioniserende stråling;
• dårlig økologi;
• eksponering for kjemiske og giftige stoffer;
• eksponering for petrokjemiske produkter;
• genetisk og rasistisk predisposisjon til sykdommen;
• virus og infeksjoner;
• stressende situasjoner.

Gradvis forskyver disse cellene normale hemopoiesis spirer fra benmargen. Anemi utvikler seg, blodproppene forstyrres. Immuniteten minker, siden paraproteiner, i motsetning til normale immunoglobuliner, ikke kan utføre beskyttelsesfunksjonen. På grunn av akkumulering av paraproteiner i blodet øker det totale proteinet, blodviskositeten. På grunn av skade på nyrene, blir urinen forstyrret.

I forskjellige typer myelom kan ikke alle immunoglobulinene utskilles, men bare dets individuelle proteinunderenheter - tunge eller lette polypeptidkjeder. I Bens-Jones myelom er således paraproteiner representert av lette polypeptidkjeder. Type myelom og graden av organskader bestemmer kurs og prognose av sykdommen.

symptomer

Myelom utvikler seg gradvis, og starter med bein smerte, som ofte er det første tegn på en sykdom. Prosessen innebærer den indre delen av de flate beinene i skallen, skulderbladene, kragebenet, bekkenet, brystbenet, ryggvirvlene og ribber. Mer sjelden epifyser av rørformede bein. Når diffust nodulært myelom på beinet kan virke avrundet, utviser myk konsistens. Bone vev er ødelagt.

Noen ganger er sykdomsutbruddet usynlig, og myelom først manifesterer seg som en spontan brudd.

Viktigste symptomer på myelom:

• bein smerte;
• utseendet på bein av svulstformasjoner;
• spontane frakturer;
• deformiteter av bein, ryggrad;
• svakhet, feber;
• blødning og blødninger på huden
• dyspeptiske symptomer (kvalme, diaré, oppkast, mangel på appetitt);
• urinasjonsforstyrrelser, redusert urinutgang, hevelse;
• hodepine, nevrologiske lidelser;
• smerte langs nerver, dysfunksjon av bekkenorganene;
• hyppige forkjølelser;
• med lesjoner i indre organer: smerte, ubehag, følelse av tyngde i hypokondrium, hjertebank, etc.

Når klemme hjernen med myeloma noder, oppstår hodepine. Det er brudd på følsomhet, delirium, taleforstyrrelse, parese, kramper. Med nederlaget på ryggvirvelene deformeres. Dette fører til kompresjon av nervesøtter, smerte, dysfunksjon av bekkenorganene.

diagnostikk

Laboratorietester spiller en ledende rolle i diagnosen myelom. Allerede i den generelle analysen av blod og generell analyse av urin, er ofte karakteristiske endringer bestemt. Dette er en kraftig akselerert (opptil 80 mm / h og høyere) ESR, høye nivåer av urinprotein, lavt hemoglobin, røde blodlegemer og blodplater.

Biokjemisk analyse av blod viser et høyt totalprotein kombinert med et lavt nivå av albumin. Bestemmet av økning i kalsium i serum og urin.

For nøyaktig diagnose er det nødvendig med forskning for å identifisere monoklonale paraproteiner:

1. de kan detekteres ved elektroforese av proteiner (gradient M);
2. urin testes for Bens-Jones protein, hvis paraproteiner inkluderer lette kjeder som passerer gjennom nyrenes tubuli, er analysen positiv;
3. For å klargjøre typen av anomaløs paraprotein, utføres immunelektroforese av serum og urin.

For å fastslå alvorlighetsgraden av sykdommen og gjøre prognosen mer nøyaktig, bestem:

• kvantitativt nivå av immunoglobulin i blodet;
• PSA;
• beta-2 mikroglobulin;
• plasma celle merking indeksen.

Dette gjør at du kan bestemme statusen for alle spirehematopoiesis, prosentandelen av plasmaceller. For å identifisere kromosomale abnormiteter utføres cytogenetisk forskning. I studien av skjelettsystemet ved hjelp av røntgenmetoder og magnetisk resonansbilder.

Det finnes forskjellige alternativer for myelom. Hun er ensom og generalisert. Den første formen er et enkelt fokus på infiltrering, som ligger oftere i flate ben.

Blant de generaliserte skjemaene er det:

• diffus myelom som forekommer med beinmargskader;
• diffust brennpunkt, når andre organer påvirkes, spesielt bein og nyrer;
• Multipelt myelom når plasmaceller danner svulst infiltrert gjennom hele kroppen.

I henhold til typen celler som utgjør svulstesubstratet, er det:

• plasmablastisk form;
• plasmacytisk form;
• polymorfonukleære celler;
• liten celle.

Immunokjemiske tegn på utsöndret paraproteiner avgir:

• Bens-Jones myelom (lettkjede sykdom);
• myelom A, M eller G;
• diclone myeloma;
• ikke-utskilt myelom;
• myelom M (sjelden, men hennes prognose er dårlig.).

Det vanligste myelomet er G (opptil 70% av tilfellene), A (opptil 20%) og Bens-Jones (opptil 15%).
Under myelom er det stadier:

• Jeg - innledende manifestasjoner
• II - det utviklede kliniske bildet,
• III - terminal fase.

Substep A og B er også skilt, gitt tilstedeværelse eller fravær av nyresvikt hos pasienten.

behandling

Når myeloma brukes kjemoterapi og andre behandlinger. Hvis sykdommen er diagnostisert i de tidlige stadiene, er det mulig å gi langsiktige tilbakemeldinger.

Den riktige prognosen for sykdommen gjør at du kan velge den mest hensiktsmessige kjemoterapi. Med asymptomatisk myelom, forsinkes behandlingen, pasienten er under medisinsk tilsyn.

Det avanserte stadium av sykdommen er en indikasjon på utnevnelse av cytostatika.

• kjemoterapi. Ved valg av medisiner ta hensyn til pasientens alder, sikkerheten til nyrene. Kjemoterapi er standard og høy dose. Suksess i behandling av myelom er knyttet til etableringen i midten av det 20. århundre "Sarkolizina", "Melferan" og "Cyclophosphamide". De gjelder nå. Så, "Melferan" i kombinasjon med "Prednisolon" er inkludert i standardbehandlingsregimet. For tiden brukte stoffer: "Lenalidomid", "Karfilzomib" og "Bortezomib." Hos pasienter som er yngre enn 65 år, uten alvorlige sammenhengende sykdommer, kan man etter å ha utført standard kjemoterapi-kurser, gi høy dose kjemoterapi med samtidig stamcelle-transplantasjon.
• målrettet terapi (behandling på molekylærgenetisk nivå). Monoklonale antistoffer blir brukt;
• strålebehandling. Strålebehandling er foreskrevet for ryggsmerter med komprimering av nerve- eller ryggmargenrøtter. Det brukes også i sviktete pasienter som en palliativ behandling;
• kirurgisk og ortopedisk behandling. Kirurgisk rekonstruktiv behandling kan være nødvendig for brudd på beinene for styrking og fiksering;
• immunterapi. Foreskrevne interferonmedikamenter som reduserer veksten av myelomceller;
• plasma utveksling. Utført for å rense blodet av paraproteiner;
• beinmargstransplantasjon. Vellykkede beinmargstransplantasjoner gjør det mulig å få en god prognose for myelom;
• stamcelle terapi.

Video: Detaljer om hva er myelom

Ernæring (diett)

Mat for myelom bør være komplett, men forsiktig, med mengden protein opptil 2 g per 1 kg vekt per dag. Mat bør være rik på vitaminer B, Vit. C, kalsium.

Hvis nyrene fungerer normalt, under kjemoterapi, anbefales det å drikke opptil 3 liter væske i form av te, kissel, kompoter, avkok av tørkede rosenkål, blåbær, bønner.

Måltider bør være fraksjonelle, i små porsjoner.

Hvis de hvite blodlegemer er normale, kan du inkludere:

1. kylling, kanin kjøtt, biff, magert svinekjøtt, egg, lever, fisk;
2. lett tørket brød og frokostblandinger i form av frokostblandinger, side retter;
3. gjærte melkprodukter;
4. frisk og kokt frukt og grønnsaker.

Eksempelmeny for kjemoterapi:

Frokost 1: damp omelett, grønn te, brød og smør.
Frokost 2: Gryteolje, kaffe, brød.
Lunsj: suppe i en svak buljong med kjøttboller, dampet biff burgere, stewed frukt, lett tørket brød.
Sikkert: currant gelé, tørr kjeks, marshmallow;
Middag: kokt kalvekjøtt med risgarnering, syltetøy, rosehip kjøttkraft.

Forventet levetid for myelom

Myelomløpet er variert. Det er både svake og raskt progressive former for sykdommen. Derfor kan prognosen for levetid for pasienter variere fra flere måneder til 10 år eller mer. Når treg form, er det gunstig. Gjennomsnittlig levetid med standard kjemoterapi er 3 år, med høy dose - opp til 5 år.

Myelom er en sykdom med høy grad av malignitet. Ifølge statistikken lever 50% av pasientene i løpet av rettidig behandling i opptil 5 år. Hvis behandlingen påbegynnes i fase III, overlever bare 15% av pasientene i fem år. I gjennomsnitt er pasientens forventede levealder 4 år.

En tumor som utvikles fra blodblodceller produsert av beinmarg kalles myelom. Fremveksten av myelom bidrar til den ukontrollerte veksten av plasmaceller. Denne patologien refererer til en type ondartet sykdom som har oppstått i hjernen av beinene (svampete vev) på grunn av...

Flere myelomer 1 - 3 grader av forventet levealder

Som med hvilken som helst onkologisk sykdom, er myelom gjenstand for oppstart. Valg av stadier er nødvendig for å indikere alvorlighetsgrad av prosessen, utnevnelse av passende behandling, samt for fremtidige fremskrivninger. Foreløpig er det to staging systemer for sykdommen.

Den første er staging på Dury-Salmon.

Dury-Laks Staging

Det første systemet har blitt brukt siden 1975, det andre siden 2003. Til tross for at de fleste leger nå bruker internasjonal, er det nødvendig å si noen ord om Dury-Salmon-metoden.

For å bestemme scenen brukes fire hovedfaktorer:

• høyt innhold av unormalt monoklonalt immunoglobulin i blodet og / eller urinen,

• tilstedeværelse og konsentrasjon av kalsium i blodet,

• alvorlighetsgrad av beinskade under røntgenundersøkelse,

Sykdommen er rangert av disse 4 tegnene, og 3 stadier er definert, hvor 3 er den mest alvorlige.

I enkelte grupper dannes underlag.

Denne graderingen har vært brukt i lang tid, men fra tid til annen har det oppstått diagnostiske feil ved bruk.

Snakk kort om stadiene av Dury-Laks.

• hemglobin er normalt eller høyere enn normalt

• det er ingen benlesjon eller det er bare ett lesjonssted,

• Tilstedeværelsen av kalsium i blodet innenfor det normale området.

• lavt innhold av monoklonal globulin i blodet eller urinen.

• oppdaget et moderat antall unormale celler,

• Andre indikatorer ligger mellom verdiene karakteristiske for 1 og 3 grader.

• økt antall unormale celler

• og det er minst en av faktorene

• høyt blodkalsiumkonsentrasjon

• 3 eller flere beinområder er ødelagt.

Høye nivåer av monoklonal immunoglobulin i blodet eller urinen. Når en kombinasjon av flere av disse faktorene er satt scenen - 3b. Substepene "a" og "b" avhenger av serumkreatinin.

Internasjonalt system

Klassifiseringen av Dury-Laks er ikke helt perfekt, og siden 2003 har det vært brukt et annet system for staging. I det er sykdomsprogresjonen også delt inn i 3 faser. Hver av dem bestemmes av konsentrasjonen av serumalbumin og beta-2 mikroglobulin i serum.

For første fase er følgende indikatorer karakteristiske:

• Beta-2 mikroglobulin mindre enn 3,5 mg / liter

• albumin mer enn 35 gram / liter.

• eller beta-2 mikroglobulin mindre 3,5 mg /

• liter og albumin mindre enn 35 gram / liter

• eller beta-2 mikroglobulin i området 3,5 til 5,5 mg / liter for noen albuminverdi.

• albumin nivå - noen,

• beta-2 mikroglobulin - mer enn 5,5 mg / liter.

Flere myelomprognoser

forventet levealder

Sykdommens stadium bestemmer både behandling og prognose. Som i det overveldende flertallet av tilfellene brukes det internasjonale klassifiseringssystemet i samsvar med den internasjonale klassifiseringen.

I første etappe - i gjennomsnitt 62 måneder.

Flere myelomer 2 grader av forventet levetid - 45 måneder.

På den tredje - i gjennomsnitt 29 måneder.

Tidlig påvisning av sykdommen er av største betydning. Bare 15% av pasientene som er sent diagnostisert med sykdommen, lever mer enn 5 år.

Ofte utvikler det uten symptomer, og bare forekomme i de senere stadier av skjelettsmerter, anemi, blødning, patologiske frakturer, kalsium i urinen, ikke passerer bakterielle og virale infeksjoner, nyresvikt og andre funksjoner.

Takket være den tidlige diagnosen på 30%, kan pasienter med denne diagnosen leve i mer enn 10 år. 50% av pasientene lever 5 år.

For mer informasjon om symptomene på denne sykdommen, kan du lese artikkelen på lenken.

Også, når man forutser serumkreatinin ser, jo høyere er kreatininen, jo verre prognosen.

Selv i beste tilfelle har pasienten ingen sjanse for utvinning, vi kan bare snakke om mulig forventet levetid etter påvisning av sykdommen.

Ofte går folk til klinikker som har 3-graders myelom, deres gjennomsnittlige levetid er 29 måneder.

Dessverre er prognosen lav, og hvis den internasjonale prognosen er gjennomsnittlig prognose på 29 måneder, er det ifølge Dury-Salmon-metoden med en diagnose på "3b" forventet levetid på 12-14 måneder.

Serum kreatinin vil ha en svært viktig prediktiv verdi for lang levetid.

Hvis verdien er over 177 MK Mol / liter - dette er et veldig dårlig prognostisk tegn.

Også det totale livet vil bli påvirket

pasientens tilstand av helse, alder, kroppens respons til terapi, kvaliteten på behandlingen. Hvis det er problemer med nyrene, da vil dette forverre den totale prognosen, vil behandlingen være vanskelig å bevege seg fremover.

Sykdommen er både rask og trist. I tilfelle av treg overlevelse vil prediksjonene bli betydelig høyere. De som bor mer enn 10 år med en slik diagnose, har vylotekuschuyu form. De aktive, og enda mer aggressive formene av denne sykdommen stiller spørsmålstegn ved muligheten for å leve i mer enn et år.

I gjennomsnitt, etter diagnose, i hvert fall i vårt land, lever slike pasienter ikke mer enn 3 år. Dette skyldes at de er diagnostisert i senere perioder.

Vi må huske at risikoen for denne sykdommen øker dramatisk etter 40 år, så folk over denne alderen skal donere blod til analyse minst en gang i året.

Du kan lese mer om behandling av sykdommen i vår neste artikkel.

Hva er denne sykdommen, og hvordan den blir diagnostisert? Les linken.

Årsaker og behandling av multiple myelomer

Multipelt myelom, eller myelom, er en av de mest problematiske sykdommene i onkologi. Hennes behandling tar mye tid og krefter, og stadig og ofte blir hun og tenårene syk.

Hva er det

Multipelt myelom er en patologi nær leukemi, som stammer fra beinmarg og forårsaker uopprettelig skade på plasmaceller. Det kan oppstå på forskjellige steder i skjelettet, men de vanligste tilfellene med myeloma er i ryggraden, ribben, bekkenområdet, skallen, sjeldnere i lange rørformede bein.

Plasma celler er B-leukocytter som har utviklet seg til scenen hvor de kan begynne å lage immunglobuliner, proteiner som brukes til beskyttelsesformål. Slike hvite blodlegemer er en del av kroppen som er fraværende i normal tilstand.

Det er viktig å forstå at dette er en så alvorlig sykdom at det i de siste stadiene av myeloma kan det være uhelbredelig. ICD-10 myelomekoden er C90.

Det er forskjellige former for sykdommen. Enlig form - når svulster utvikler seg hverandre, danner de ikke grupper.

Den generelle form - dette inkluderer flere myelomer, når de berørte cellene legger seg på kroppens ytre og indre deler, og forårsaker uopprettelig skade.

Det første skjemaet skjer nesten aldri, og det andre, tvert imot, er ganske vanlig.

årsaker

De nøyaktige og utvetydige grunnene for at det er flere myelomer, har legene ennå ikke blitt navngitt. Men det antas at rollen i patogenesen til multiple myelom spilles av en ugunstig strålingsbakgrunn, dårlig økologi og forekomsten av kreftfremkallende stoffer i mat.

Men disse er ikke årsaker, men risikofaktorer. For å redusere denne risikoen, kan du følge en diett, maten som vil være den mest miljøvennlige - da kan spådommene for forekomsten av myelom bli litt rosenrød.

diagnostikk

Hvis flere myelomer er mistenkt, utføres en grundig differensialdiagnose, inkludert:

• palpasjon av forstyrrende områder;
• blodprøver for elektrolytter, plasmacelleproliferasjon, kreatinin, LDH, C-reaktive proteiner;
• Røntgen på brystet eller hele skjelettet;
• beinmargsundersøkelse i kombinasjon med myelogram;
• studier av plasma og mononukleære blodelementer.

Hvis det er flere myelomer, hyperkalsemi, forhøyet kreatinin, en reduksjon i Hb og en proliferasjonsindeks større enn 1 prosent, vil detekteres. Hvis det ikke er skade på beinvevet, men plasmacytose er funnet å være> 30%, indikerer dette at sykdommen er i en sløv form.

Formuleringen av diagnosen multiple myeloma inkluderer navnet på sykdommen, stadium (I, II eller III) og ytterligere indikasjoner på beinskader eller eksacerbasjoner.

Du kan få et funksjonshemning med flere myelomer. Det gjenkjennes av resultatene av undersøkelsen, gruppen av uførhet avhenger av scenen av sykdommen.

symptomer

Flere myelomer i beinene kan ta svært lang tid uten symptomer, det kan bare spores av blodprøver.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er symptomene på flere myelomer, som smerter i bein, drastisk vekttap og svakhet, karakteristiske.

Fra interne forandringer kan identifiseres anemi, endringer i nyres funksjon og en økning i graden av blodviskositet.

Det vanligste symptomet er smerte i beinene, spesielt i ryggraden og ribben, og det er mest merkbart under bevegelse (hvis smerten ikke stopper, kan dette være et tegn på beinfrakturer på grunn av tumorvekst).

Multiple myelomsyndrom er direkte relatert til vekstprosessen som forekommer i en tumorklon. Kalsium er avledet fra bein, og dermed blir de ødelagt. I tillegg oppstår mangel på kalsium kvalme og oppkast, økt døsighet, og i alvorlige tilfeller kan en person til og med falle inn i koma.

Immunosuppresjon er en av komplikasjonene til myelom, noe som resulterer i at en person blir smittet med smittsomme sykdommer. Ofte er pasienter med dette symptomet utsatt for lungebetennelse og luftveisinfeksjoner. Hvis sykdommen utvikler seg, er det fornuftig å utstede en funksjonshemning i flere myelomer.

behandling

Behandling av flere myelomer består hovedsakelig av vedlikeholdsterapi for å bevare den tette strukturen av beinvev så lenge som mulig. Smerte er foreskrevet analgetika og små doser av strålebehandling. Imidlertid er strålebehandling for multippel myelom uforenlig med kjemoterapi.

For å unngå nyreskader, foreskrives nyrehydratiseringsprosedyrer. Med riktig resept kan selv alvorlige pasienter opprettholde normal nyrefunksjon i lang tid. For lite væske kan forårsake alvorlig nyresvikt.

I forbindelse med nedsatt immunitet blir pasienten vanligvis vaksinert mot influensa- og pneumokokkinfeksjon. Hvis infeksjonen allerede er i kroppen, er antibiotika foreskrevet - bare i dette tilfellet, og ikke for forebygging. Også risikoen for komplikasjoner reduseres betydelig ved innføring av immunoglobulin intravenøst.

Benmargstransplantasjonen kan fullstendig kurere sykdommen, men følgende typer terapi vil bidra til å holde svulsten under kontroll i lang tid:

• strålebehandling;
• alfa2 interferon;
• cytostatisk terapi.

Kjemoterapi er fortsatt den vanligste metoden. Dette skyldes de utviklede stoffgruppene som ble brukt med prednison på 90-tallet. Polychemoterapi er litt mer effektiv, selv om det ikke er noen signifikant forskjell i overlevelse.

Det er visse indikasjoner på hvilke legen foreskriver kjemoterapi:

• komplikasjoner med infeksjoner;
• en sterk reduksjon i nivået av hemoglobin - en spesiell substans som inneholder jern;
• symptomer på nyresykdom;
• amyloidose;
• påvirker bein;
• hyperkalcemi (høye nivåer av kalsium i blodserum).

Gode ​​resultater i behandlingen viser stoffet Thalidomide. Det reduserer utviklingen av svulstkar, gjenoppretter immunitet mot kreftceller, ødelegger unormale plasmaceller.

Derfor er utnevnelsen av dette legemidlet i kombinasjon med cytostatisk terapi en god måte å unngå lang tid med kjemikalier som kan utløse trombose i det punktet hvor kateteret er plassert.

Dessverre er benmargstransplantasjon for myelom ikke så vanlig. Risikoen for ulike komplikasjoner er for stor, og jo eldre pasienten, jo høyere er sjansen for et uønsket utfall. Vanligvis transplanteres stamceller enten fra pasienten selv eller fra en egnet donor. Samtidig er det en sjanse for at sykdommen under transplantasjonen av donormateriale vil bli fullstendig beseiret.

En komplett remisjon anses å være en tilstand der det ikke er noe M-protein i urin og serum, som ble bekreftet ved immunoelektroforese. Også i beinmarg bør spores ikke mer enn 5 prosent av unormale celler, og nye foci har opphørt å vises. Til slutt er det ingen uttalt symptomer på sykdommen.

Folkemidlene

Anbefalingene nedenfor er på ingen måte et paradis. Myelom er en svært alvorlig tilstand, kun en onkolog kan gi kompetent hjelp. Folkemidlene har bare en innvirkning på kroppens generelle tone, noe som kan bidra i kampen mot sykdommen.

1. De helbredende egenskapene til planter i kampen mot kreft har lenge vært kjent, men ofte er disse plantene giftige, slik at deres ekstrakter nå brukes i tradisjonell medisin i form av tabletter eller injeksjoner. Når det gjelder giftfri planter, kan deres folk ta hjemme. Men før dette er bedre å konsultere en lege.
2. Marsh sabelnik. 100 gram tørket rot er fylt med 1 liter vodka. Insister på et mørkt sted i 3 uker, av og til risting. Som et resultat bør en brunaktig tinktur være behagelig for smaken og lukten. Å akseptere innen en måned på 1 st.l. før måltider.
3. Medisinsk biflode. Ta 1 ss. hakket tørket luke, hell 200 ml kokende vann og fyll i 60 minutter. Deretter må du sørge for belastning. Ta 3 ganger daglig før måltider med 50 ml drikke. Behandlingsforløpet varer to uker.
4. Drug Veronica. For å få en infusjon av denne planten, trenger du 2 timer bryg 1 ts. tørket løv i 200 ml kokende vann. Drikk 70 ml tre ganger daglig etter måltider, omtrent en time senere. Daglig inntak i løpet av måneden vil forbedre tilstanden til nyrene.
5. Kaspian meadowfish Tørkede blomster hogge og brygge i en time i et glass kokende vann, drikk 100 ml av infusjonen 3 ganger om dagen. Meadowsweet bidrar til å bekjempe svulster, og reduserer også smerter i beinene og forbedrer nyrefunksjonen.
6. Vanlig Comfrey. For å forberede et legemiddel fra denne planten, trenger du 40 gram hakket tørket rot og hell en liter varm melk på den, og deretter sug i ovnen i ca 7 timer på rad, for å forhindre koking. Drikk tre ganger om dagen for 200 ml.
7. Medisinske Chernomoren. Verktøyet fra dette anlegget påføres eksternt. Skal med kokende vann, hogge og pakke med gasbind eller bandasje. Påfør en komprimering til sårpunktet. Det lindrer smerter godt nok.
8. Euphorbia Pallas. Tørk og hakk 20-30 gram av roten av denne planten, hell 500 ml vodka. Insister fra 14 til 21 dager i et ubelyst sted. I begynnelsen vil tinkturen være en overskyet blåaktig farge, men da blir den lysegul. Ta 1-2 ml tinktur samtidig med andre medisinske urter.

Myelom krever langvarig og høy kvalitet behandling. Bare ved å følge alle råd fra en onkolog, vil pasienten kunne forlenge sitt liv så mye som mulig. Det er også ønskelig å begrense deg selv i kostholdet - spis mindre mat, rik på protein. Med andre ord, under eksacerbasjoner og intensiv behandling, bør forbruket av kjøtt og fisk unngås.

myelom

I flere myelomer akkumuleres de forandrede plasmacellene i beinmargen og i beinene, og dannelsen av normale blodceller og strukturen av beinvev er svekket.

Hva er flere myelomer?

Dette er en svulstsykdom som oppstår fra plasma blodceller (en subtype av leukocytter, det vil si hvite blodlegemer). I en sunn person er disse cellene involvert i prosessene immunforsvar, produserende antistoffer.

Myelom kalles også myelom. Noen ganger kan du høre om myelom i bein, myelom i ryggraden, nyrene eller blodet, men disse er ikke akkurat de riktige navnene.

Myelom er en sykdom i hematopoietisk system og ben.

Myelom klassifisering

Sykdommen er heterogen, du kan velge følgende alternativer:

monoklonal gammopati av uklar genese er en gruppe sykdommer hvor en overdreven mengde B-lymfocytter (disse er blodceller som er involvert i immunreaksjoner) av en type (klon) produserer unormale immunglobuliner av forskjellige klasser som akkumuleres i forskjellige organer og forstyrrer deres arbeid (veldig ofte lider av nyre).

lymfoplasmacytisk lymfom (eller ikke-Hodgkins lymfom), hvor et meget stort antall syntetiserte klasse M immunoglobuliner skader leveren, milten, lymfeknuter.

plasmacytom er av to typer: isolert (påvirker bare beinmarg og ben) og ekstramedullær (akkumulering av plasmaceller forekommer i mykt vev, for eksempel i mandlene eller bihulene). Isolert plasmacytom av beinene blir i noen tilfeller multiple myelom, men ikke alltid.

Flere myelomer står for opptil 90% av alle tilfeller av sykdommen og påvirker vanligvis flere organer.

asymptomatisk (smoldering, asymptomatisk myelom)

myelom med anemi, nyre eller beinskade, dvs. med symptomer.

ICD-10 myelomkode: C90.

Stadier av flere myelomer

Stadiene bestemmes avhengig av mengden beta-2 mikroglobulin og albumin i serumet.

Fase 1 myelom: nivået av beta-2 mikroglobulin er mindre enn 3,5 mg / l, og nivået av albumin er 3,5 g / dl eller mer.

Stage 2 myelom: beta-2 mikroglobulin varierer mellom 3,5 mg / l og 5, 5 mg / l, eller albuminnivået er under 3,5, mens beta-2 mikroglobulin er under 3,5.

Steg 3 myelom: nivået av beta-2 mikroglobulin i serum er mer enn 5,5 mg / l.

Årsaker og patogenese av multiple myelomer

Årsakene til myelom er ikke kjent. Det er flere faktorer som øker risikoen for å bli syk:

Age. Opptil 40 år blir myeloma nesten aldri syk, etter 70 år er risikoen for å utvikle sykdommen betydelig økt

Menn blir syk oftere enn kvinner

Personer med svart hud er dobbelt så sannsynlig å ha myelom som europeere eller asiater.

Tilgjengelig monoklonal gammopati. Hos 1 av 100 personer forvandler gammapathy til myelom.

Familiehistorie av myelom eller gammapati

Patologi av immunitet (HIV eller bruk av legemidler som undertrykker immunitet)

Eksponering for stråling, plantevernmidler, gjødsel

Under normale forhold produserer benmarg et strengt definert antall B-lymfocytter og plasmaceller.

I myelom er deres produksjon ute av kontroll, benmarget er fylt med unormale plasmaceller, og dannelsen av normale leukocytter og røde blodlegemer reduseres.

På samme tid, i stedet for antistoffer som er nyttige i bekjempelse av infeksjoner, produserer disse cellene proteiner som kan skade nyrene.

Symptomer og tegn på multiple myelom

Tegn som vil hjelpe mistenkelig myelom:

Bonesmerter, spesielt i ribber og ryggrad

Patologiske beinfrakturer

Hyppige, gjentatte tilfeller av smittsomme sykdommer

Alvorlig svakhet, konstant tretthet

Blødning fra tannkjøttet eller nese, hos kvinner - tung menstruasjon

Hodepine, svimmelhet

Kvalme og oppkast

Diagnose av flere myelomer

Det kan være vanskelig å gjøre en diagnose, siden det i myelom er det ingen åpenbar tumor som kan bli lagt merke til, og noen ganger går sykdommen uten noen symptomer.

Diagnose av myelom er vanligvis utført av en hematolog. Under intervjuet identifiserer legen de viktigste symptomene på sykdommen i denne pasienten, finner ut om det er blødninger, smerter i beinene, hyppige forkjølelser. Deretter utfører ytterligere studier som er nødvendige for nøyaktig diagnose og bestemmelse av sykdomsstadiet.

En blodprøve for myelom indikerer ofte en økning i blodviskositet og en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten (ESR). Ofte redusert antall blodplater og røde blodlegemer, hemoglobin.

Resultatene av blodprøver for elektrolytter øker ofte kalsiumnivåene; Ifølge biokjemisk analyse øker mengden av totalt protein, markører for nyresvikt er fastslått - høyt antall urea, kreatinin.

En blodprøve for paraprotein utføres for å vurdere typen og mengden av unormale antistoffer (paraproteiner).

I urinen bestemmes ofte patologisk protein (Bens-Jones protein), som er en monoklonal lettkjede av immunoglobuliner.

Radiografier av beinene (kraniet, ryggraden, lårbenet og bekkenbentene) viser karakteristiske myelomsår.

Benmärgs punktering er det mest nøyaktige diagnostiske verktøyet. Et stykke benmarg er tatt med en tynn nål, vanligvis blir det gjennomført en punktering i brystbenet eller bekkenbenet. Deretter undersøkes det resulterende materialet under et mikroskop i laboratoriet for degenererte plasmaceller og gjennomfører en cytogenetisk studie for å oppdage forandringer i kromosomene.

Beregnet tomografi, magnetisk resonansbilder, PET-skanning kan identifisere områder av skade i beinene.

Måter å behandle flere myelomer

For tiden brukes ulike behandlingsmetoder, først og fremst av legemiddelbehandling, der legemidlene brukes i forskjellige kombinasjoner.

Målrettet terapi med bruk av rusmidler (bortezomib, carfilzomib (ikke registrert i Russland), som på grunn av effekten på syntesen av proteiner forårsaker blodcellernes død.

Terapi med biologiske midler, som thalidomid, lenalidomid, pomalidomid, stimulerer sitt eget immunsystem for å bekjempe tumorceller.

Kjemoterapi med cyklofosfamid og melphalan, som hemmer vekst og fører til at raskt voksende tumorceller dør.

Kortikosteroidbehandling (tilleggsbehandling som forbedrer effekten av essensielle legemidler).

Bisfosfonater (pamidronat, zoledronsyre) foreskrives for å øke bein tetthet.

Smertepiller, inkludert narkotiske analgetika, brukes til alvorlig smerte (en svært vanlig klage for flere myelomer), og kirurgiske metoder og strålebehandling brukes til å lindre pasientens tilstand.

Kirurgisk behandling er nødvendig, for eksempel for å fikse vertebrae ved hjelp av plater eller andre enheter, da beinvev, inkludert ryggraden, blir ødelagt.

Etter kjemoterapi utføres ofte benmargstransplantasjoner, med autolog benmargstamceltransplantasjon som den mest effektive og sikre. For gjennomføringen av denne prosedyren, utført samlingen av stamceller av det røde benmarg.

Deretter er kjemoterapi foreskrevet (vanligvis med høye doser av kreftmidler), som ødelegger kreftcellene.

Etter slutten av hele behandlingsforløpet utføres en operasjon for å transplantere tidligere oppsamlede prøver, og som et resultat begynner normale røde benmargceller å vokse.

Noen former for sykdommen (primært "smoldering" myelom) krever ikke akutt og aktiv behandling. Kjemoterapi forårsaker alvorlige bivirkninger og i noen tilfeller komplikasjoner, og effektene på sykdomsforløpet og prognosen for asymptomatisk "smoldering" myelom er tvilsom.

I slike tilfeller utfører en vanlig undersøkelse og ved første tegn på akutt prosess begynner behandlingen. Planen for kontrollstudier og regelmessigheten av deres adferd bestemmes av legen individuelt for hver pasient, og det er svært viktig å observere disse frister og alle anbefalinger fra legen.

Komplikasjoner av flere myelomer

Alvorlig smerte i bein, som krever utnevnelse av effektive smertestillende midler

Nyresvikt med hemodialyse

Hyppige smittsomme sykdommer, inkl. lungebetennelse (lungebetennelse)

Tynnende bein med brudd (patologiske brudd)

Anemi krever blodtransfusjoner

Prognose for flere myelomer

Med et "glødende myelom" kan sykdommen ikke utvikles i flere tiår, men regelmessig observasjon av legen er nødvendig for å merke tegn på aktivering av prosessen i tide, og utseendet av knoglereduksjon eller en økning i antall plasmaceller over 60% i beinmargen indikerer en forverring av sykdommen (og forverring prognose).

Myelom overlevelse avhenger av alder og generell helse. Foreløpig er det generelle perspektivet blitt mer optimistisk enn for 10 år siden: 77 av 100 personer som lider av myelom vil leve i minst ett år, 47 av 100 - minst 5 år, 33 av 100 - minst 10 år.

Årsaker til død i flere myelomer

Oftest er døden forårsaket av smittsomme komplikasjoner (for eksempel lungebetennelse), samt dødelig blødning (assosiert med lavt blodplate antall og blødningsforstyrrelser), beinfrakturer, alvorlig nyresvikt, lungeemboli.

Ernæring for flere myelomer

Kostholdet for myelom bør være variert, inneholder tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker. Anbefal å redusere forbruket av søtsaker, hermetikk og ferdigfabrikat halvfabrikata.

Et spesielt kosthold kan unngås, men siden myeloma ofte ledsages av anemi, er det tilrådelig å regelmessig spise mat som er rik på jern (magert rødt kjøtt, paprika, rosiner, spire, brokkoli, mango, papaya, guava).

I en studie ble det påvist at forbruker gurkemeie hindrer motstand mot kjemoterapi. Studier hos mus har vist at curcumin kan bremse veksten av kreftceller. Også å legge gurkemeie til mat under kjemoterapi kan lindre kvalme og oppkast.

Alle endringer i kostholdet bør samordnes med legen din, spesielt under kjemoterapi.