Aterosklerose i beinbeinene

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter er en svært lumsk og vanlig sykdom. Ifølge statistikken lider denne sykdommen av en tiendedel av befolkningen, hovedsakelig eldre. De mest sårbare er det mannlige kjønn i en alder av 65 år. Imidlertid er middelaldrende personer også diagnostisert med denne sykdommen. Forræden av atherosklerose i nedre ekstremiteter er at bare ti prosent av det totale antallet pasienter rapporterer de klassiske symptomene på denne sykdommen. Det er verdt å vurdere at dødeligheten fra aterosklerose i nedre ekstremiteter er ganske høy: i Storbritannia er dødeligheten 38, og i Russland kommer denne tallet til 61%.

statistikk

Aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter er en sykdom preget av en reduksjon av blodkarets lumen og deres etterfølgende blokkering. Dette medfører vevsekemi som følge av forverring av perifer sirkulasjon. Væskens næring er forstyrret, noe som kan føre til nekrose (gangren). Bare 50% av menneskene har aterosklerose diagnostisert i tide. I fravær av riktig behandling i 5 år er denne sykdommen dødelig i 30% av tilfellene. Hovedårsakene til døden til slike pasienter er stroke (ca. 12%) og hjerteinfarkt (ca. 60%). Hos 10-40% av pasientene blir underarmene amputert i løpet av det første året etter at diagnosen er bestemt. I det første året etter amputasjonen når dødeligheten 20%, i løpet av de neste 5 årene - 40-70%, og etter 10 år - 80-95%.

Risikofaktorer

De uendrede (ikke-modifiserbare) faktorene inkluderer en historie med hyperlipidemi hos familiemedlemmer, mannlig kjønn (over 65 år), eldre og middelalderen.

De modifiserbare (modifiserte) faktorene inkluderer:

1. hypertensjon (økt blodtrykk),
2. diabetes mellitus
3. hyperlipidemi,
4. fedme
5. alkoholmisbruk
6. overvekt
7. røyking,
8. stillesittende livsstil
9. skader og depresjon.

Det er verdt å merke seg at dårlig ernæring er en av hovedgrunnene til å øke nivået av kolesterol i blodet.

Årsaker til sjeldne sykdomsoppdagelser

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter har som regel en samtidig vaskulær sykdom. Forårsake smerter i bena kan være neyrospinalnoy (patologi av intevertebralskiver, stenose av spinalkanalen), nevropatisk (diabetes, alkoholmisbruk), muskel-artikulær (osteoartritt av store ledd, et syndrom av kompresjon av bindevev eller seneskjede). Derfor kan vi konkludere med at symptomene på atherosklerose i nedre ekstremiteter er lett forvirret med andre sykdommer.

Symptomer på sykdommen

Symptomer og karakteristiske tegn på sykdommen - grunnlaget for å lage riktig diagnose, som er viktig for å bestemme atherosklerose. Vi viser disse tegnene:

1. forekomsten av smerte i beina mens du går eller under fysisk anstrengelse (intermittent claudication);
2. smerter stopper ved å stoppe og hvile
3. følelse av nummenhet, svakhet og prikking i bena når du går;
4. Smerter eller brennende følelser i bena, etter en belastning mens du hviler;
5. Ikke-helbredende trofiske lidelser (sår, korn, etc.), ledsaget av smerte i underben og fot;
6. følelse av frosne, isete føtter;
7. rødhet (med kritisk iskemi) eller blanchering av huden;
8. Alopecia (håravfall) i underbenet;
9. muskelatrofi av det syke benet manifesteres i sin tynnhet sammenlignet med et sunt ben.

Imidlertid har bare 10% av pasientene alvorlige symptomer. Nitti prosent av pasientene har ikke-spesifikke klager eller ingen i det hele tatt. De fleste forsinker behandlingen til legen på grunn av smerter i bena og foretrekker å bli behandlet med folkemidlene, til situasjonen går ut av kontroll.

Du kan markere typiske symptomer for karakteristiske skadeområder. Med nederlag av aorta og ileal arterie, er det lameness av gluteal regionen og den øvre tredjedel av låret, som kan være ledsaget av impotens i 30% av tilfellene. Aterosklerose hos den felles femorale arterien virker lammet i lårområdet. Nedfallet av overfladisk femoral arterien forekommer i 60% av tilfellene og uttrykkes ved limping av 2/3 deler av bena. Aterosklerose av poplitealarterien er preget av lameness av 1/3 av underbenet. Hvis sykdommen har påvirket den bakre tibialarterien, vil den manifestere seg som lavere intermittent claudication.

diagnostikk

Ved ekstern undersøkelse kan ses: huden er tykk, skinnende, hårtap (alopecia), sprø negler, fargen på huden for å endre (blek eller spyles), det er sår eller andre trofiske lidelser, muskel atrofi observert på den skadde foten.

Palpasjon bør ta hensyn til hudtemperatur (temperaturkarakteristikken til aterosklerose asymmetri), tilstedeværelse eller fravær av en puls, frekvensen av gjenfylling av kapillærer. Bestem følsomheten og motoraktiviteten. Auskultasjon kan avsløre systolisk murmur over den undersøkte arterien.

Ankel-brakialindeksen (ABI) bestemmes av forholdet mellom systolisk trykk på tibialarteriene og trykket på brakiale arterier. Normalt denne parameteren i løpet av 0,96, når claudicatio intermittens - 0,50 til 0,95, hvilende smerte - 0,21 til 0,49, vevsskade og trofiske forstyrrelser 0,20, i irreversible endringer i figuren er 0,15 og mindre.

Instrumental diagnostiske metoder

Moderne utstyr som brukes til å avklare diagnosen aterosklerose i nedre ekstremiteter, bidrar til å velge riktig behandling nøyaktig.

Doplerografi og dupleksskanning. Ikke-invasiv metode for å undersøke tilstanden til blodkar, basert på bruk av muligheten for ultralydbølger. Fordeler: lar deg evaluere de anatomiske egenskapene til fartøyet, tilstanden til veggen, intravaskulære stenotiske skader, faktorer for ekstern komprimering.

Diagnostiske evner UZDS. Følsomheten er 92,6%, spesifisiteten er 97%. fordeler:

1. Den mest populære metoden for diagnose av blodårer
2. billig og enkel å bruke
3. Det er ingen begrensninger i retesting.

1. avhengighet av diagnostisk nøyaktighet på forskerens erfaring,
2. prosessen er arbeidskrevende og lite informativ for identifisering av vaskulære collaterals.
3. Gasser i tarm og vaskulær forkalkning forringer synligheten og bryter med riktig tolkning av resultatene.

CT angiografi har følgende fordeler:

1. høy oppløsning
2. minimalt invasiv forskningsmetode.

1. kan ikke brukes til allergi mot kontrast,
2. nefrotoksisitet av den anvendte kontrast,
3. kontraindisert hos gravide kvinner.

1. minimalt invasiv forskningsmetode
2. kan brukes til allergi mot kontrast.

1. kontraindisert hos pasienter med implanterte metallstrukturer
2. kan ikke brukes hos pasienter med klaustrofobi.

Standard angiografi. fordeler:

1. høy oppløsning
2. lar deg gå direkte til endovaskulær behandling.

1. kan ikke brukes til allergi mot kontrast, som har nefrotoksisitet,
2. kontraindisert hos gravide kvinner
3. invasiv prosedyre som varer lenger enn CT angiografi.

Prinsipper for behandling

Behandling av aterosklerose i underdelene innebærer en kombinasjon av legemiddelbehandling, trening og korreksjon av risikofaktorer. Også ved vilje er det mulig å bruke folkemidlene. Naturligvis er det ikke verdt mye å engasjere seg i folkemidlene, fordi det ofte er umulig å gjøre uten alvorlige medisiner. Et av prinsippene for behandling er ernæring med en liten mengde animalsk fett for å bedre kontrollere kolesterolnivået i blodet.

1. Justere årsakene til risiko:

• Avslutte røyking - reduserer 10 års dødelighet fra 54% til 18%;
• kontinuerlig overvåkning av blodlipider - reduserer forekomsten av myokardinfarkt betydelig;
• Kontroll av blodtrykk ikke over 140/85 - reduserer dødeligheten på en pålitelig måte.
• lipidsenkende terapi;

• Et spesielt treningsprogram i 45 - 60 minutter 3 ganger i uken - reduserer dødeligheten med 24%;
• hver seks måneder, en økning på 6,5 minutters trening gange;

• Disaggregerapi - bruk av aspirin, klopidogrel - reduserer forekomsten av vaskulære komplikasjoner med 22%;
• Inhibitorer av fosfodiesterase - Cilostazol (Wolet) - øker avstanden som er reist.

Kirurgisk behandling

Den brukes med ineffektiviteten til konservativ behandling og utseendet på tegn på sykdomsprogresjon, så vel som i avansert stadium av sykdommen. Det er følgende metoder for kirurgisk behandling:

• ballong angioplastikk - effektiv i kombinasjon med stenting;
• proteser - erstatning av et blokkert kar med protes eller venesegment;
• shunting - en operasjon for å lage en ekstra bane for å omgå det berørte område av et fartøy;
• endarterektomi - en prosedyre for fjerning av aterosklerotiske overlegg fra karet lumen;
• stenting er introduksjonen av en stent (et metallmaskerør som hindrer beholderforstrenking) inn i lumen i den trange arterien.

Behandle aterosklerose folkemidlene er ikke vanskelig. Tilgjengelige oppskrifter vil bidra til å takle sykdommen. Materiell hjelp til å forbedre blodtilførselen til nedre ekstremiteter er gitt av varme bad med tørr sennep, nese og terpentin med en lett massasje. Imidlertid bør vi ikke glemme at i en slik sykdom som aterosklerose i nedre ekstremiteter, er høye ben strengt kontraindisert. Vann for disse formålene skal være varmt.

I aterosklerose bør unngå lem skader hindre dem fra hypotermi, velg store sko og gi opp vane å sitte med bena i kryss. For å hindre endrene i endringene, er det nødvendig å konsultere en lege ved de første symptomene på en utviklingssykdom. Husk at vandring er ikke bare den beste treningen, men også medisin for bena.

Aterosklerose er et produkt av feil i forhold til egen helse. Dens forebygging vil ikke være spesielt vanskelig, fordi riktig ernæring, en sunn livsstil og fysisk aktivitet - prinsippet om et normalt liv. Å følge disse enkle reglene vil ikke bare føre en slik farlig sykdom fra livets vei, men vil gjøre livet lyst og gi mange uforglemmelige øyeblikk.

Nedre lemmer arteriosklerose: tre årsaker, lumske symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: essensen av sykdommen er aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, hvorfor patologi oppstår. Hvem er oftest syk, hvordan kan du diagnostisere og kurere sykdom.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

I aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter danner kolesterolplakkene på arterieveggene i beina til disse karene, noe som begrenser deres lumen. Folk over 40 er syke, oftere menn.

De første stadiene av sykdommen forstyrrer litt personen, noe som bare viser smerte i beina med alvorlig anstrengelse. Jo vanskeligere atherosklerosen, jo mer uttalt smerten som bekymrer seg selv i ro. Løpende skjemaer slutter med lemmer i lemmen og dens amputasjon på lårnivået.

Fullstendig herdet av aterosklerose er umulig. Men moderne medisinsk og kirurgisk behandling gjenoppretter patenen til de berørte arteriene og opprettholder blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter på riktig nivå.

Den mest behandlede dette problemet er vaskulær kirurg. I utgangspunktet kan du kontakte den generelle kirurgen.

Karakteristisk for sykdommen

De arterielle karene i beina gir alle vevene i nedre lemmer med blod og oksygenrike næringsstoffer. Ansvarlig for dette er den endelige aorta i delingen, iliacen, femoralen, poplitealen, benene og føttene.

Klikk på bildet for å forstørre

Hvis på den indre overflate av beholderveggene i noen av segmentene i pulsåren akkumulerer kolesterol innskudd - med tiden disse avsetninger øke og bli tett aterosklerotisk plakk. Narrowing lumen av arteriene, hindrer de den frie strømmen av blod og forstyrrer blodsirkulasjonen av beina. Denne sykdommen kalles aterosklerose i nedre ekstremiteter.

Hvordan fartøyene endres

De viktigste egenskapene ved denne patologien:

1. Arterier mister deres elastisitet og blir kompakterte på grunn av betennelse og kalsiumavsetninger.
2. Etter hvert som plakkene vokser, smalter de innvendig lumen av karene.
3. Når plakk når en stor størrelse, bryter den med skade på det indre laget av arteriene.
4. Blodproppene dannes ved skadestedet, noe som ytterligere begrenser det vaskulære lumen.

Et annet navn på denne patologien er å utrydde aterosklerose i nedre ekstremiteter. Begrepet utryddet betyr - innsnevring, overlapping - som mer reflekterer essensen av sykdommen.

Hva er faren for endring

Berørt av aterosklerotiske plakk, er arteriene ikke i stand til å gi vev i underbenet med den nødvendige mengden blod. Det er et brudd på blodsirkulasjonen i beina - arteriell insuffisiens. Dens fare er at oksygen sulten av vev negativt forandrer metabolismen i dem, bryter med strukturen og funksjonelle evner. Hud, muskler, bein og ledd i beinatrofi (avtar, blir tynnere), som bryter evnen til å gå. Kritiske sirkulasjonsforstyrrelser - trofiske lidelser i form av sår, sår, nekrose (gangre) av fingrene, føttene eller hele lemmen.

Tre hovedårsakene til patologi

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter har bare tre hovedårsaker:

1. Lang (for mange år) økning i blodkolesterolnivåer (total og lavdensitets lipoproteiner).
2. Genetisk predisposisjon (hvis sykdommen var i nære slektninger).
3. Metabolske sykdommer (primært fett).

Hvem er sykere oftere

Ofte forekommer sykdommen hos personer i fare. Det inkluderer folk:

• obese;
• lider av diabetes
• lider av hypertensjon
• misbruker fet mat og sterk kaffe;
• røyking,
• konstant superkjølende føtter;
• lider av betennelsesprosesser i benens arterier (arteritt);
• menn etter en alder av 40 år.

Synd av manifestasjoner

I seg selv viser aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter seg på ingen måte før det forårsaker mer eller mindre uttalt innsnevring av arteriene som forstyrrer blodsirkulasjonen i vevet. Dette er sviktet av sykdommen. Aterosklerose av benkarbinene kalles derfor aterosklerosobliterans, hvis pasienten allerede har karakteristiske symptomer, indikerer dette tilstedeværelsen av en smalning eller fullstendig overlapping av lumen av arteriene.

Et annet øyeblikk av sløvhet av sykdommen er manglende evne til å forutsi kurs og symptomer. Omtrent 20% av pasienter over 65 år med en ganske uttalt aterosklerotisk plakk ikke gjør noen klager som vil bli snakket om aterosklerose. Samtidig, i 25-30% manifesteres sykdommen umiddelbart av akutte komplikasjoner som truer gangrene (nekrose) i lemmen.

Graden av symptomer er avhengig av tilstedeværelsen av collaterals - nye fartøy som dannes som svar på utilstrekkelig blodtilførsel. Selv om de er små, er de i stand til å møte vevets behov for næringsstoffer under oksygen sult. De bedre utviklede collaterals, jo mindre manifesterte selv forsømte atherosklerose.

Folk som er syke i årevis, sirkulasjonsforstyrrelser er mindre uttalt enn hos pasienter med raskt progredierende aterosklerotiske prosessen, som de har tid til å danne sikkerhet flyt. I denne forbindelse er nederlaget til store arterier mindre farlig enn små. I det andre tilfellet kan ikke collaterals enkelt dannes.

Tre hovedsymptomer

Symptomer kan mistenkes for atherosklerotiske lesjoner i nedre ekstremiteter:

1. smerte og kulde i beina,
2. intermitterende claudication og svakhet i beina,
3. trofiske lidelser.

1. Smerte og andre følelser

Typisk lokalisering av smerte i sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter forårsaket av aterosklerose er benmuskulaturen. Dette skyldes det faktum at de har den største belastningen, og antall arterier er minimal. Derfor forårsaker blokkering av et hvilket som helst fartøy smerter i bena. I de tidlige stadier vises det bare under store belastninger (løp, lang gang), ledsaget av en følelse av kulde, kjøling av føttene.

Når aterosklerose når kritisk fordeling, begynner ikke bare beina, men også føttene å smerte. Slike smerter er konstante, de er så sterke i naturen at de ikke engang fjernes av smertestillende midler. Deres tilstedeværelse er karakteristisk, ikke bare under belastning, men også i ro.

2. Intermittent claudication

Obligatorisk kriterium for aterosklerose i nedre ekstremiteter - intermittent claudication. Dette symptomet gjenspeiler graden av nedsatt funksjonsevner av muskler i bena. Pasienter rapporterer alvorlig svakhet i beina, ledsaget av smerte når man går på forskjellige avstander (fra 1 km til 20-30 m). Etter en viss avstand, er en person tvunget til å stoppe og stå i noen minutter mens musklene hviler. Deretter fortsetter han å gå videre til neste angrep av svake ben. Dette fenomenet kalles intermittent claudication.

3. Trofiske lidelser

Skader på strukturen av vevet i beina på grunn av aterosklerose og arteriell insuffisiens kalles trofiske lidelser. De gjelder for:

1. hud på beina - det blir blekt, kaldt, hårveksten forverres;
2. muskler i bena og lårene - de blir tynne, reduserer volum og masse (hypotrophied);
3. vevkomplekser i huden, subkutant vev, fascia, bein - trofasår (ikke-helbredende sår) av forskjellige størrelser (fra 1 cm til sirkulære defekter på hele benet), mørkere, dødsfallene i tærne, delen eller hele foten, samt bena og hele lemmen.

Grad av atherosklerose

Fordelingen av aterosklerose i nedre lemmer i graden gjenspeiler alvorlighetsgraden av patologiske forandringer i vevet. Jo høyere grad, jo hardere symptomene.

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter: symptomer, diagnostiske metoder og reseptbelagte

Aterosklerose i nedre lemmer er en kronisk progressiv sykdom i kardiovaskulærsystemet. Årsaken til forekomsten er avsetning av kolesterol og fettlignende stoffer på de indre veggene i arteriene.

Etter hvert som patologi utvikler seg, øker kolesterolplakkene, smalker karet lumen (arterie stenose), eller blokkerer det helt (okklusjon).

På grunn av en nedgang i blodvolumet som kommer inn i vevet, forverres troficiteten, noe som fører til utvikling av sekundære alvorlige patologier, noe som ofte resulterer i uførhet.

Generell informasjon

I de tidlige stadier av aterosklerose i nedre ekstremiteter oppstår en tilstand kjent som iskemi. Det er preget av tyngdefølelser når du går, tretthet, lokal temperaturfall i den distale delen av den berørte lemmen.

Den neste fasen av sykdommen er kjent som utslettende endarteritt. De karakteristiske symptomene på endarteritt er vedvarende blanchering av huden og intermitterende claudikasjon. I fravær av rettidig behandling kan denne patologien føre til utvikling av gangrene og tap av lemmer.

Aterosklerotiske endringer i blodkar av varierende alvorlighetsgrad finnes hos de fleste i mellom- og alderen, men sykdommen er asymptomatisk i tidlige utviklingsstadier. Smerter under gang oppstår senere, med en betydelig innsnevring av blodkarets lumen, og indikerer alvorlig arteriell insuffisiens.

årsaker til

Aterosklerose obliterans påvirker hovedsakelig menn, patologi fremmes av:

• Røyking. Omtrent 90% av pasientene med aterosklerose - røykere med stor erfaring.
• Utilstrekkelig fysisk aktivitet. Blant personer som leder en stillesittende livsstil, er vaskulære patologier mer vanlige.
• Alkohol. Systematisk og overdreven alkoholforbruk øker sykdomsforløpet.
• Krenkelse av prinsippene for sunn mat. Den overflod av røkt mat, stekt, fettstoffer bidrar til dannelsen av kolesterolplakk.
• Kronisk stress og nevro-emosjonelle overbelastninger forårsaker angiospasmer som forverrer blodsirkulasjonen i vevet.
• Kroniske sykdommer. Aterosklerose kan utvikle seg mot bakgrunnen av diabetes, fedme, revmatisme, tuberkulose, hypertensjon og andre patologier fra kardiovaskulærsystemet.

Risikofaktorer kan deles inn i to grupper: de fører enten til konstant vasokonstriksjon, hindrer blodsirkulasjonen og akselererer avsetningen av kolesterol, eller øker innholdet av kolesterol og samtidig lipoproteiner i blodet.

Tegn på

Vaskulære patologier er spesielt farlige fordi de kan utvikle seg asymptomatisk i lang tid. De første merkbare symptomene på aterosklerose i beinets fartøy indikerer at prosessen allerede har gått langt nok og pasienten trenger akutt behandling.

Det første som pasientene vanligvis holder oppmerksom på, er rask utmattelse og smerte som oppstår under fysisk anstrengelse (spesielt når du går, klatrer trapper, løper), ledsaget av gåsebud. Noen pasienter har en tydelig følsomhet overfor kulde.

Lokalisering av smerte avhenger av plasseringen av lesionsstedet. Kalvmuskulaturen, stenose av abdominal aorta og iliac arterier er vanligvis manifestert av ømhet i muskler i lår og rumpe. Med fremdriften av aterosklerotiske forandringer øker intensiteten av smerte, de sprer seg til andre muskler i det berørte benet.

Pasienter klager over følelser av innsnevring, stivhet, nummenhet. Det er karakteristisk at når belastningen blir fjernet, og enda mer etter resten, forsvinner smerten, ubehaget forsvinner. Dette symptomkomplekset er kjent som intermittent claudication.

Intermitterende kludikering forekommer i de fleste tilfeller på ett ben, bilaterale symptomer i de tidlige stadiene er sjeldne. Med bilateral symptomatologi varierer alvorlighetsgraden av opplevelser på hver av bena.

Videre fremgang av sykdommen er ledsaget av økt intensitet av smerte selv i ro og spredes til distale ekstremiteter opp til fingrene. Smerte øker med den horisontale posisjonen til den berørte lemmen.

På grunn av brudd på vevets trofisme på det berørte benet, faller håret gradvis ut, negleveksten og helbredelsen av små sår, slitasje og slitasje er sterkt redusert. Nekrose forekommer i nedre ben, tær og fot, hevelse av underben og ben utvikler seg, formet trofisk sår. Huden får en blåaktig tinge, som til slutt blir brun eller svart. Mangel på behandling fører til gangrene.

Hovedfunksjonen for å bestemme utviklingsstadiet av aterosklerose er avstanden til smertefri vandring:

• Fase 1 Avstanden til smertefri gange overstiger 1 km, smerten oppstår med betydelig fysisk anstrengelse.
• 2a scenen. Smertefulle opplevelser vises etter å ha passert en avstand på 250-1000 m.
• 2b scenen. Pasienten er i stand til å overvinne uten smerte 50-250 m.
• Fase 3 (stadium av kritisk iskemi). Avstanden til smertefri vandring reduseres enda mer, smerten reduserer ikke selv i ro og øker om natten.
• Fase 4. Trofiske lidelser.

Disse bildene viser åpenbare symptomer på forsømt atherosklerose av karene i nedre ekstremiteter:

Overtredelse av trofisk fot på grunn av aterosklerose.

I det klassiske løpet av aterosklerose obliterans går sykdommen suksessivt gjennom utviklingsstadiene, unntatt tilfeller komplisert av akutt arteriell trombose. En trombose overlapper lumen av arterien på det smaleste punktet, det berørte benet blir plutselig kaldt og blir veldig blekt. Arteriell trombose er referert til som en nødsituasjon når pasienten umiddelbart trenger hjelp av en vaskulær kirurg.

Når skal du gå til legen?

Hvis en person er mer enn førti år gammel, bør eventuelle uventede følelser i fotområdet være alarmerende: Stivhet, tyngde, akutt følsomhet overfor kulde, chilliness, spesielt hvis de kombineres med rask tretthet og muskelsmerter. Problemene, ved første øyekast ubetydelig, er faktisk en truende advarsel fra siden av fartøyene om tilstedeværelsen av en patologisk prosess.

Det kliniske bildet av vaskulære patologier i de tidlige utviklingsstadiene ligner manifestasjoner av andre sykdommer som ikke er direkte relatert til nedsatt blodgass. Derfor er de første symptomene på antatt atherosklerose av karene (vener og arterier) i nedre ekstremiteter en grunn til et besøk hos terapeuten, som vil henvise pasienten til en spesialist med riktig profil for å motta behandling.

Smerten som oppstår mens du går, er en direkte indikasjon på at besøk til phlebologisten ikke kan utsettes lenger. Smertefulle opplevelser, endringer i lokal temperatur og hudfarge indikerer at de patologiske endringene har gått langt nok og er en alvorlig trussel, til og med en trussel mot livet.

Veldig forferdelige fenomener - vanskelig helbredelse av riper, små sår, langsom vekst av negler, håravfall på bena. Hvis det oppdages ett eller flere symptomer, bør du straks kontakte en endokrinolog (for å utelukke diabetes mellitus) eller en vaskulær kirurg.

Kostholdet for aterosklerose i hjernen er også egnet for pasienter med sykdomsform i underekstremiteter. Lær mer om henne.

Hvilke stoffer brukes i aterosklerose i hjernen? Alle av dem er oppført her.

diagnostikk

Diagnostikk av utslettende sykdommer i arteriene er laget med obligatoriske instrumentelle studier. Pasienten må rettes til en ultralyd duplex vaskulær skanning (UZDS). Ultralyds skanningsteknikk gjør at du kan se funksjonene i blodstrømmen i karet, tilstanden til veggene og tilstøtende vev, for å oppdage hindringer som bryter blodsirkulasjonen.

Med det påståtte behovet for kirurgi utføres radiopaque arteriografi. En radiopaque substans injiseres i arterien og en serie påfølgende skudd blir tatt i løpet av fartøyet. Deretter går pasienten på sykehuset og foreskriver senger i 12 timer.

I tilfelle av tvil, er partialtrykket av oksygen i vevet i tillegg målt.

Det kliniske bildet av aterosklerose i nedre ekstremiteter i tidlige stadier ligner manifestasjoner av andre vaskulære patologier, spesielt tromboangiitt og utryddsende endarteritt:

• Endarteritt påvirker unge mennesker og utvikler seg vanligvis på bakgrunn av frostskader, nervøs overbelastning eller alvorlig hypotermi. Patologiske endringer er vanligvis lokalisert i distale lemmer.
• Tromboangiitis er preget av en kombinasjon av symptomer som er karakteristiske for arteriell insuffisiens og tromboflebitt i venene. Sykdommen oppstår hos unge menn.

Hva skal jeg gjøre for å gjenopprette?

Hvert spesifikt tilfelle av atherosklerose krever en individuell tilnærming. I utviklingen av behandlingstaktikk blir tilstedeværelsen av komorbiditeter, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, omfanget av vaskulær lesjon og noen andre tatt i betraktning. Behandling av aterosklerose kan være:

• konservative;
• endovaskulær;
• Kirurgisk.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er mulig med påvisning av aterosklerose i de tidlige stadier. Konservative metoder brukes i forberedelsene til operasjonen av pasienter i ikke-kritisk tilstand, svekket av komorbiditeter. Avhengig av pasientens tilstand, i tillegg til medisinsk behandling og fysioterapeutiske prosedyrer, dosert turgåing, treningsbehandling, pneumo-terapi, er det enkelte folkemidlene tillatt.

I løpet av narkotikaproblemet inngår legemidler som reduserer blodviskositet, bidrar til normalisering av perifer sirkulasjon og antispasmodik. Noen pasienter må ta medisiner hele tiden, hele behandlingsforløpet utføres flere ganger i året.

Narkotikabehandling påvirker på ingen måte kolesterolplakkene, men forbedrer bare blodsirkulasjonen i de små arteriene i det berørte bassenget, noe som kompenserer for sirkulasjonsfeil.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgisk inngrep og brukes i de senere stadier av aterosklerose, når konservative metoder ikke lenger er effektive. En enhet settes inn i det berørte området av arterien for å forhindre ytterligere innsnevring av fartøyets lumen.

Endovaskulær behandling inkluderer ballong dilatasjon, stenting og angioplasti. Prosedyrer utføres i en røntgenoperasjon, hvoretter en trykkbinding blir påført pasienten og sengestøtten foreskrives i 12-18 timer.

kirurgi

Når det oppdages lange blokkeringsområder, er kirurgisk behandling indisert for pasienten. De vanligste metodene for kirurgisk behandling er:

• Prosthetics of the corked området;
• Trombendarterektomi - fjerning av kolesterolplakk;
• Shunting er installasjonen av et kunstig fartøy for å omgå det tilstoppede området av arterien. Mindre vanlige blir fragmenter av pasientens saphenøse vener brukt som shunts.

Kirurgisk behandling kan kombineres med endovaskulær og annen type operasjon, avhengig av pasientens tilstand.

Med alvorlig gangren og omfattende nekrose er den berørte lemmen amputert, da dette er den eneste måten å redde pasientens liv.

Nyttig video

Om sykdommen, dens diagnose og behandling, se videoen:

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter - symptomer og behandling, narkotika

Når vi snakker om aterosklerose, må vi umiddelbart si at det er han som er den indirekte årsaken til døden til flertallet av våre venner, slektninger, foreldre og kanskje oss selv.

Tross alt er den første dødsårsaken hjerteinfarkt, kardiovaskulær sykdom, og den andre er hjerneslag og cerebrovaskulær patologi. Og alt dette er bare komplikasjoner av atherosklerose.

Aterosklerose som helhet er en patologi av store arterier, som forekommer hos pasienter med koronar hjertesykdom, aorta-aneurisme, skade på hjernens kar og fartøy i underekstremiteter. Og som regel er de nevnte sykdomsnavnene en konsekvens av diffus aterosklerose, bare "lokalisert" på forskjellige steder.

Hvordan manifesterer og kompliserer løpet av aterosklerotiske lesjoner i nedre ekstremiteter, og hva er de nåværende tilnærmingene til behandling av denne sykdommen?

Raskt overgang på siden

Hva er det

Det er et stort antall vaskulære sykdommer i beina. For eksempel, åreknuter, trofasår, tromboflebitt. Men alle disse sykdommene er relatert til vevens patologi.

Aterosklerose i nedre ekstremiteter er en sykdom i de store arteriene i nedre ekstremiteter, hvor atheromatøse eller atherosklerotiske plakk kan detekteres på den indre overflaten av arteriene. Hvilke fartøy snakker vi om?

Som regel er "første anrop" en lesjon av abdominal aorta. En beskrivelse av disse symptomene og diagnostiske metoder finnes i artikkelen om aorta-aneurisme i den aktuelle delen. Og hvilke fartøy påvirkes av atherosklerose i bena?

Hvor er aterosklerose?

Aterosklerose i nedre ekstremiteter er mer vanlig enn øvre, og skade på arteriene minker når du nærmer deg periferien. Den patologiske prosessen er mer uttalt i store muskulære elastiske kar enn i muskel seg.

Det er sjeldne tegn på distal aterosklerose, for eksempel i plantar eller interdigital arterier. Og ikke fordi det nesten ikke er tegn på skade, men fordi den farligste og ofte kompliserte lokaliseringen er som følger:

• felles iliac arterier.
• femorale arterier. En av lederne i antall tilfeller, spesielt sonen til Gunterkanalen (på grensen til midtre og nedre tredjedel av låret);
• popliteal arterier (spesielt i området over kneledd, i stedet for retur av fem grener i popliteal fossa);
• de fremre og bakre tibiale arteriene, i sone av den indre ankelen og dorsalarterien av foten.

De farligste komplikasjonene er aksjeselskapet, eller akutt arteriell okklusjon. På kronisk kurs er det en gradvis utvikling av symptomer. Hvordan dannes aterosklerose?

Formasjonsmekanisme

Ved begynnelsen av det primære elementet oppstår - aterosklerotisk plakk på den indre foringen av arterien. Det kan skyldes forhøyet kolesterol, røyking, fedme, diabetes mellitus, hypertensjon, arvelighet eller alt sammen.

Veksten av sekundære plaques fører til en innsnevring av lumen av arterien, eller utrydding (delvis overgrowth). Som et resultat oppstår utrydding av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, hele det kliniske bildet og utviklingen av disse er forårsaket av symptomer på distal iskemi av vevet som ligger under utrydningsstedet.

Avhengig av "oksygen sult" av muskler og vev i beina, er den enkleste, mest funksjonelle klassifiseringen av sykdomsstadiene blitt opprettet.

Klassifisering og stadier av aterosklerose i bena

Totalt er det fire grader av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, fra de minste til de alvorligste. Denne klassifiseringen er så enkel at alle kan bruke den. Kjære leser kan huske, hans foreldre, onkler, tanter eller venner klaget ikke over slike, under de beskrevne symptomer:

1) I første etappe av aterosklerose er det ingen smerter. Etter langvarig fysisk anstrengelse føles personen trøtt i kalvene, tegn på trofiske forstyrrelser opptrer: chilliness av lemmer og kjøling.

2a) Den andre fasen "a": En person kan gå mer enn 200 meter. Etter det trenger du et stopp: beina begynner å vondt, vondt og vondt. Akutt sult av muskler nærmer seg og smerten begynner å ligne like i angina, bare i bena.

Trofiske lidelser utvikler seg: det er økt skjøthet på håret på beinets hud, bleke flekker vises, peeling, svetteendringer.

2b) Den andre fasen "b", der kompresjons smerten i beina ikke tillater 200 m å passere, er den virkelige sonen 100-150 m.

Det er den andre fasen av aterosklerose som er "intermittent claudication" eller claudicatio intermitters. Mange tror feil på at dette er en tilstand hvor en person limper på ett eller annet ben. Dette er ikke slik: Perioder med limping veksler med elementer av normal gangavstand.

3) Den tredje fasen - den formidable iskemi av "hvile" vises. Øvelse er ikke lenger nødvendig. Selv fred i musklene er ikke i stand til å gi tilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer. Trofiske lidelser utvikler seg.

Når du går i 5-10 meter, blir smerten så sterk som før du går 200 meter. Personen er begrenset til utsiden av rommet og huset.

Det er på dette stadiet av aterosklerose at symptomer på alvorlig polyneuropati opptrer: Hevelse av nerver forstyrrer passasjen av både følsomme og motoriske impulser. Det er nummenhet, nedsatt hud og temperaturfølsomhet. Det er en følelse av "crawling goosebumps."

Vegetativt-trofiske effekter reduseres: neglene begynner å exfoliere, slutte å helbrede små hudsprisser og slitasje. Noen områder av foten begynner å bli lyse, "kobber" i farge, noe som indikerer en dyp forandring.

4) Den fjerde fasen. Det er preget av massiv vevnekrose, tørr eller våt gangren, forgiftning, utseende av kakeksi, sepsis.

Smerter før disse endringene blir uutholdelige. De er ikke engang fjernet av narkotiske analgetika, rekonstruktiv plastikkirurgi er allerede for sent, og amputasjon, som pleide å skremme, synes nå å være et middel til å kvitte seg med konstant smerte, evnen til å sove minst en natt.

De første symptomene på aterosklerose i nedre ekstremiteter

Som du kan se, er denne klassifikasjonen av aterosklerose veldig nyttig fordi det tillot meg å gå gjennom stadiene av sykdommen. Hvis vi snakker om de tidligste, første symptomene på aterosklerose i beina, er det chilliness i tær og føtter, økt følsomhet overfor kulde, og et konstant ønske om å ha varme sokker. Også litt tid før starten av lameness forsvinner arteriell puls på føttene.

Det er viktig å vite at hvis utryddelse av lavløyne arterier opptrer, kan det ikke være noen kjærlighet i det hele tatt. På den annen side er utseendet på Leriche syndrom mulig - når smerter i hoften, lysken og skytten er kombinert med intermitterende claudication og impotens.

• Dette indikerer en lesjon av terminal aorta, før den deles i to felles iliac arterier.

Om "falsk intermittent claudication"

Det er nødvendig å ta hensyn til at den sanne intermitterende claudikasjonen krever lengre hvile. Det er direkte relatert til lengden på turen, så hvis symptomene ser ut som "tilfeldig" - etter 200, 150, deretter 100 meter, og neste dag du gikk 500 meter langs samme rute, så se etter en annen grunn.

Med diabetisk polyneuropati (og med alkohol) kan svakhet og klosset i ett ben forveksles med lignende symptomer, det samme gjelder lacunar, "mindre" slag.

Svært ofte betraktes fremspring og brokk i lumbalskivene, spinalkanalstenose, cone-epiconus syndrom, coxarthrosis og andre sykdommer som symptomer på å utrydde aterosklerose.

Farlige komplikasjoner av sykdommen

Vanligvis forekommer aterosklerose obliterans sakte og gradvis, men noen ganger kan arteriell okklusjon (OAO) eller trombose av en stor stamme forekomme. Dette betyr at den aterosklerotiske plakk plutselig "brøt av" og blokkerte fartøyets lumen, båret sammen av blodbanen.

Den eneste "bedre" akutt okklusjon er at blod ikke flyter til hjertet, og tromboembolismen i lungearterien utvikler seg ikke med kvelning og lungeødem, slik det er tilfelle med venøs patologi. Likevel er trusselen om lemmer av benet ekte.

Akutt arteriell trombose manifesteres av følgende symptomer:

• alvorlig smerte;
• plager av lemmen under stedet for trombose;
• mangel på puls på hovedkarene under trombose;
• alvorlig nummenhet, anestesi
• lammelse, eller manglende evne til å bevege en fot.

Bildet er som om du "lå på hånden" i en drøm, men samtidig er det alvorlig smerte i lemmen, og det er slående i sin pale. I dette tilfellet er det nødvendig med umiddelbar sykehusinnleggelse til avdelingen for generell eller vaskulær kirurgi og kirurgi, eller metoder for rekanalisering av okklusjonsstedet.

Disse inkluderer intravenøs administrering av fibrinolit, heparin, bruk av trombolytika, antiplateletmidler og andre legemidler.

Med dyp iskemi er shunting og omgåelse av anastomoser indikert, og med svært dype og langvarige lesjoner kan lemmen ikke kobles til blodet, fordi toksiner akkumulert under iskemi vil komme inn i blodbanen under trykk. Amputasjon er nødvendig her.

Metoder for behandling av aterosklerose i bena, narkotika

Hvis vi snakker om narkotika, brukes det til langvarig behandling av aterosklerose:

1. Medisiner som reduserer aggregering av røde blodlegemer ("pentoxifyllin");
2. Antiplatelet drug - acetylsalicylsyre, thienopyridin ("clopidogrel"),
3. Agenter som reduserer blodviskositet ("Sulodexide", fibrinolytika som Wobenzym;
4. Midler som påvirker den perifere sengen og kapillærene ("Nikotinat xantin");

Ikke-medisinske metoder inkluderer ultraviolett bestråling av blod, samt laserbestråling.

operasjoner

I tilfelle at symptomene på aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, til tross for den pågående behandlingen, utvikles, brukes kirurgiske metoder. Dette kan være bypass-kirurgi, det vil si omgå det berørte området, erstatte en del av karet med en protese eller endarterektomi, det vil si å fjerne blodpropp og gjenopprette blodstrømmen.

I samme tilfelle, når iskemi er for alvorlig, kan amputasjon, som om det høres trist, være en radikal operasjon, men kremering, men redder pasientens liv.

Behandling av aterosklerose, forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag ser nøyaktig det samme ut. Det bør begynne med forebyggende tiltak som er rettet mot å normalisere kroppsvekt, sukker og kolesterol.

Det bør holdes i "rammen" av blodtrykk, spise sunne matvarer, og gi kroppsøvelsen. Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner, siden røyking er den sterkeste faktoren som fremkaller utviklingen av aterosklerose.

Kosthold for aterosklerose i nedre ekstremiteter er populært referert til som "Middelhavet." Et stort antall grønnsaker, frukt, fersk olivenolje, oster, sjømat, helkornsbro gjør det mulig å binde og fjerne overflødig kolesterol fra kroppen, og trening er et godt tillegg til dietten.

Den eneste tilstanden - for å oppnå et godt resultat, bør dietten være langsiktig og bedre - for livet.

Det er til dette at den "populære behandlingen" av aterosklerose av karene i underdelene kommer ned. Tenk deg en feit, drikkende og røykende mann med høyt blodsukkernivå og høyt blodtrykk, som er "googling" "populær behandling". Han er klar til å bruke mye penger på "mirakeltinkturen" - det viktigste er at det hjelper raskt og umiddelbart. Men i dette tilfellet, medisin bør ikke legge til, og fjerne for mye, og helt gratis.

Du må huske dette, og begynne å jobbe med deg selv.

Symptomer og behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter

Sykdommen, som utvikler sakte og ikke i utgangspunktet forårsaker noen symptomer, forstyrrer daglig et stort antall mennesker. En person som lider av denne sykdommen, mister lemmer og med et sent besøk til legen - livet. Denne sykdommen kalles aterosklerose i nedre ekstremiteter, symptomene og behandlingen som noen kan lære av artikkelen.

Aterosklerose og faser av utvikling av kolesterolplakk

Obliterating aterosklerose i nedre ekstremiteter er en vanlig patologi som påvirker de elastiske og muskel-elastiske arteriene. Fartøyet endres under virkningen av migrerende lipider i blodplasmaet, som ødelegger dets indre vegg, forårsaker veksten av fibrøst vev rundt defekten.

Den nøyaktige årsakene til sykdommen er ukjent, men det er en teori i henhold til hvilken de forekommer endringer i blodplasma (økning av kolesterol og lipider med en overvekt av LDL, VLDL i den biokjemiske sammensetningen av blodet), øker permeabiliteten av de indre skjell arteriene. Under virkningen av kolesterol, lave og svært lave tetthetslipoproteiner dannes kolesterolplakk, som går gjennom flere trinn av modning:

1. Dolipid - øker permeabiliteten til fartøyet for komponentene i blodplasma, fiksering av kolesterol og blodplater oppstår.
2. Lipoidose - Indervegen av arterien er infiltrert (fylt) med lipider.
3. Liposklerose er spredning av ung bindevev og dannelse av fibrøs plakett.
4. Atheromatose - et fartøy kollapser under trykket av akkumulerte lipider.
5. Ulcerasjoner - Kolesterolplakk er endelig ødelagt og utsetter muskel- eller ytre veggen av arterien hvor blodplater begynner å slå seg ned. Dette stadiet er spesielt farlig for dannelsen av blodpropper og deres separasjon fra karveggen, noe som fører til trombose og tromboembolisme.
6. Atherokalcinose er kalkningen av atherotrombotiske masser med dannelsen av et tett dekk på en plakett som fortsetter å vokse.

Aterosklerose risikogrupper

I lang tid ble det antatt at sykdommen hovedsakelig påvirker menn, men etter hvert har tegnene på atreforkalkning hos nedre ledd hos kvinner avvist denne teorien. De fleste tilfeller av sykdommen oppdages hos eldre av noe kjønn.

I moderne forstand er aterosklerose av perifere kar forårsaket av arvelig følsomhet for arterier å skade ved metabolske produkter. I mindre grad er utviklingen av sykdommen påvirket av dårlig ernæring med fettstoffer og leversykdom, noe som fører til nedsatt lipid, kolesterol metabolisme.

Med diabetes øker ikke risikoen for aterosklerose, men sykdomsforløpet er mer alvorlig.

Klassifisering i kronisk lemmer iskemi

Aterosklerose obliterans av de nedre lemmer arteriene med stenose av karet lumen mer enn 50% (70%) fører til kronisk vevsiskemi. Fontaine-Pokrovsky-klassifisering brukes av kirurger for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, basert på symptomene på aterosklerose i underarmene.

• Den første graden er asymptomatisk iskemi av spenning - parestesi, nummenhet, en nedgang i temperaturen n / k.
• Andre grad - intermittent claudication. Å gå med aterosklerose er ledsaget av smerte i kalvemuskulaturen, noe som får en person til å stoppe og hvile, hvorpå den går. I andre grad oppstår smerten etter å ha gått mer enn 200 meter. Hvis det oppstår smerte når det går en avstand på mindre enn 200 meter, etableres en annen B-grad.
• Den tredje graden - smerten oppstår i ro og om natten.
• Den fjerde graden - nekrobiotiske endringer, nekrose og trofasår i underekstremiteter.

Denne klassifiseringen gjør det mulig for kirurgen å korrekt diagnostisere og velge riktig tilnærming til kirurgi for aterosklerose i nedre ekstremiteter.

Symptomer og klinisk kurs

Symptomer på å utrydde aterosklerose i nedre ekstremiteter er ikke mange, men de gir en nøyaktig indikasjon på sykdommens tilstedeværelse. Sykdomens begynnelse er ledsaget av en lidelse eller fullstendig tap av følelse, en følelse av "krypende gåsebud" på lemmen. Disse symptomene er spesielt uttalt med samtidig diabetes. Med aterosklerose blir pasientens ben svakt og kaldt til berøring. Slike endringer er forbundet med et begrenset inntak av arterielt blod gjennom de syke patologiske prosessene til karene.

Smerte har et spesielt sted i strukturen av symptomene på sykdommen. I utgangspunktet avhenger det av avstanden som pasienten reiser og manifesteres ved intermitterende claudikering. Etter en tid er det permanent og forlater ikke pasienten selv om natten. Anestesi for aterosklerose i nedre ekstremiteter er bare mulig med narkotiske analgetika som får lov til å brukes strengt som foreskrevet av en lege. Pasienten sover med bena nede eller sitter med beina hans bøyd i kneleddet. På 10-14 dager svulmer føttene og føttene, pulsen blir ikke følt, og fargen på steder der blodsirkulasjonen forstyrres, blir marmor.

Deretter oppstår irreversible nekrobiotiske prosesser (gangrene). Den berørte beinet begynner å bli svart med fingrene, og de døde vevene blir avvist. Det er oppdaget cyanose i huden, som ikke endrer fargen når stillingen av lemmen endres. På dette stadiet, lagre beinet svikter.

Diagnostiske tester

Før han ble med i operasjonen av moderne teknologi, utviklet vaskulære kirurger prøver for diagnose av arteriell sykdom og videre medisinsk behandling.

• Pasienten ligger på ryggen. Bena må rettes og løftes under en 45 graders vinkel. Etter å ha gitt pasienten den riktige posisjonen for å utføre testen, må han bøye og bøye benet i ankelleddet i tre minutter. Med iskemi i lemmen, etter 10 sekunder, blir føttene og fingrene bleke. Når en person ligger ned på sengen, blir huden ikke spyles etter 2 sekunder, og subkutan vene ikke fylt med blod etter 6 sekunder reflektere dårlig sirkulasjon i perifere arterier.
• Smerte i gastrocnemius-musklene, som oppstår etter 15-20 sekunder med bevegelser av ankelleddet, indikerer en signifikant stenose av det arterielle lumen. Hvis du føler smerte, etter 20 sekunder, er den gjennomsnittlige graden av skade satt, noe som tilsvarer 40 sekunder og så videre.
• Samtidig, på de symmetriske områdene av tærne, trykk med en dosert kraft. Det sympatiske nervesystemet danner et hvitt flekk som ikke forsvinner etter å ha stoppet å trykke i ytterligere 3-5 sekunder. Prøven gjenspeiler tilstanden til leppene i lemmen. Når du lagrer stedet i mer enn 5 sekunder, kan du snakke om mikroangiopati.
• Bestemme forholdet mellom hudtemperatur og intensitet av fargen. Når arterioles er innsnevret og kapillærene og venulene blir utvidet, er huden kald og cyanotisk. Med utvidelse av arterioler og kapillærer, er huden varm og hyperemisk, med utvidelse av arterioler og innsnevring av kapillærene - huden er varm og blek.

Ved hjelp av disse metodene, er diagnosen atherosklerose obliterans av nedre ekstremiteter, mye enklere å gjøre, men for bedre nøyaktighet bruker kirurger maskinvareforskningsmetoder.

Diagnostisk program

1. Rheovasography - i stand til å bestemme volumet av blod i fartøyet og intensiteten. Studien tar hensyn til stoffets evne til å motstå når en svak elektrisk impuls passerer gjennom den. Steder med betydelig skade på fartøy av forskjellig kaliber har høy motstand.
2. Dupleks vaskulær skanning er en moderne metode for forskning basert på ultralyd, som gjør det mulig å evaluere blodsirkulasjonen og tilstanden til fartøyet i lemmen.
3. Aortoarteriografiya - radiografisk undersøkelse ved hjelp av et kontrastmiddel, som settes inn i karet lumen og bidrar til å bestemme okklusjonsstedet, er avgjørende når man velger en operasjon.
4. Koagulogram - en analyse for å vurdere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.
5. Lipidogram - bestemmelse av lipidfraksjoner.

Forskningsmetoder sammen hjelper spesialisten til å gjøre en differensial diagnose av aterosklerose av benene, knuste endarteritt og sykdommer i venene i underekstremiteter.

Konservativ behandling

Etter analysering av alle data som er lagret i den medisinske historie, evaluere den generelle tilstanden til pasienten og samtidig patologi, kirurg går videre til valg av behandling. For pasienter med den første og andre grad av iskemi foretrekkes en konservativ tilnærming. Eliminering vasokonstriksjon oppnås ved å benytte vasodilatorer (papaverin hydroklorid, bencyclan) ganglioblokatorov (atracurium besylat, bromid Azametoniya), spasmolytika som påvirker kolinerge reseptorer (midokal, adekalin, depopodutin, diprofen). Potentielle stoffer anbefales å brukes topisk i form av kremer, salver. Som en antiplateletterapi er det bedre å bruke klokkeslett i hvilken som helst doseringsform. Heparin og warfarin brukes til å forbedre blodets antikoagulerende egenskaper.

Massasje i aterosklerose og terapeutisk turgåing bidrar til utviklingen av vaskulære collaterals og fysiologisk gjenopprette blodstrømmen. Aktivt brukte stoffer som forbedrer mikrosirkulasjonen (niacin, pentoksifyllin, reopolyglukin). Neurotrofisk utvinning er gitt av multivitaminkomplekser og hormonelle legemidler (androgel). Patogenetisk behandling er utnevnelsen av lipidsenkende legemidler for å redusere LDL og VLDL.

Moderne tilnærminger til gjenvinning og endovaskulær operasjon

For rekonstruksjon av blodkar, tar kirurger hensyn til det kliniske bildet, risikoen for død av pasienten under operasjonen, og graden av iskemi ved klassifisering. Behandling av aterosklerose av nedre ekstremiteter ved rekonstruksjon brukes for den andre, tredje og noen ganger fjerde iskemiske grad. Segment isolert begrenset okklusjon av aorta forgreningen av de felles bekkenarterier og perifere eksponert endarterektomi åpen, halvt åpen eller vrengeprosessen.

Aktivt brukt ballongplast med stenting. Fartøyet er satt kateteret og beveges til stedet for arterien innsnevring, og deretter ballongen er oppblåst, åpning av stenten, som knuser kolesterol plakk og gjenopprette blodstrømmen. Etter fjerning av ballonkateteret forblir stenten i lumen av arterien, og forhindrer ytterligere okklusjon.

Personer i alderdom med sykdommer som kan føre dem til døden under operasjonen, trenger suprapubisk arterio-femoral-femoral (cross) bypass-kirurgi. Operasjonen lar deg lagre lemmen under iskemi i tredje, fjerde stadie, og forhindre amputering av nedre ekstremiteter i aterosklerose.

Lumbal sympathectomy i aterosklerose i nedre ekstremiteter brukes ekstremt sjelden. Grunnlaget for metoden er separasjon av fartøyet med sympatiske ganglionfibre. Den denervaterte arterien smalker ikke. Behandlingen er palliativ og er rettet mot et forsøk på å forbedre blodstrømmen dersom endovaskulære og rekonstruerende metoder ikke lenger er effektive og vevene ikke har nekrotisert ennå.

Utviklingen av gangrene er en absolutt indikasjon på amputasjon. Spørsmålet om begrepet og omfanget av operasjonen blir bestemt individuelt. Operasjonen fører pasienten til funksjonshemning.

Spred informasjon blant slektninger og venner. Del meninger om sykdommen, la kommentarer om artikkelen.