Leukemi. Årsaker, risikofaktorer, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Typer av leukemi - akutt og kronisk

• Akutte leukemier er raskt progressive sykdommer som utvikler seg som følge av forstyrrelsen av modning av blodceller (hvite legemer, leukocytter) i beinmargen, kloning av deres forløpere (umodne celler), dannelsen av en tumor fra dem og dens vekst i beinmargen, med mulig videre metastase (spre blodceller eller lymfeceller til friske organer).
• Kroniske leukemier er forskjellig fra akutte, fordi sykdommen varer lenge, patologisk utvikling av stamceller og modne leukocytter forekommer, forstyrrer dannelsen av andre cellelinjer (erytrocytlinje og blodplate). En svulst er dannet fra modne og unge blodceller.

Leukemier er også delt inn i forskjellige typer, og navnene deres dannes avhengig av hvilken type celler som ligger til grunn for dem. Noen typer leukemi: akutt leukemi (lymfoblastisk, myeloblastisk, monoblastisk, megakaryoblastisk, erytromyeloblastisk, plasmablastisk, etc.), kronisk leukemi (megakaryocytisk, monocytisk, lymfocytisk, myelom, etc.).
Leukemi kan forårsake både voksne og barn. Menn og kvinner lider i samme forhold. I ulike aldersgrupper er det forskjellige typer leukemi. I barndommen er akutt lymfoblastisk leukemi vanligere, i alderen 20-30 år - akutt myeloblastisk, i alderen 40-50 år - mer vanlig er kronisk myeloblastisk, i alderen - kronisk lymfocytisk leukemi.

Anatomi og fysiologi av beinmarg

Benmarg er et vev lokalisert inne i bein, hovedsakelig i bekken av bekkenet. Dette er det viktigste organet som er involvert i prosessen med bloddannelse (fødsel av nye blodceller: røde blodlegemer, leukocytter, blodplater). Denne prosessen er nødvendig for at kroppen skal erstatte de døende blodcellene med nye. Benmargen består av fibrøst vev (det danner grunnlaget) og hematopoietisk vev (blodceller i forskjellige stadier av modning). Hematopoietisk vev inkluderer 3 cellelinjer (erytrocyt, leukocyt og blodplate), som dannes henholdsvis 3 grupper av celler (erytrocytter, leukocytter og blodplater). En felles forfader til disse cellene er stamcellen, som starter prosessen med bloddannelse. Hvis prosessen med dannelse av stamceller eller deres mutasjon forstyrres, blir prosessen med dannelsen av celler langs alle 3 cellelinjer forstyrret.

Røde blodlegemer er røde blodlegemer som inneholder hemoglobin, det fikserer oksygen, som kroppens celler tilfører. Med mangel på røde blodlegemer er det utilstrekkelig metning av kroppens celler og vev med oksygen, noe som fører til at det manifesterer seg i ulike kliniske symptomer.

Leukocytter inkluderer: lymfocytter, monocytter, nøytrofiler, eosinofiler, basofiler. De er hvite blodlegemer, de spiller en rolle i beskyttelsen av kroppen og utviklingen av immunitet. Deres mangel fører til en reduksjon i immunitet og utvikling av ulike smittsomme sykdommer.
Blodplater er blodplater som er involvert i dannelsen av blodpropp. Mangel på blodplater fører til en rekke blødninger.
Les mer om typer blodceller i en egen artikkel som følger lenken.

Årsaker til leukemi, risikofaktorer

Symptomer på ulike typer leukemi

1. Ved akutt leukemi er det registrert 4 kliniske syndromer:

• Anemisk syndrom: På grunn av mangel på rød blodcelleproduksjon, kan mange eller noen av symptomene være tilstede. Manifisert i form av tretthet, hudens hud og sclera, svimmelhet, kvalme, rask hjerterytme, sprø negler, håravfall, unormal luktopplevelse;
• Hemorragisk syndrom: utvikler seg som følge av mangel på blodplater. Manifisert av følgende symptomer: Første blødning fra tannkjøttet, blåmerker, blødninger i slimhinnene (tungen og andre) eller i huden, i form av små prikker eller flekker. Deretter utvikles massiv blødning med fremdriften av leukemi som et resultat av DIC-syndrom (disseminert intravaskulær koagulasjon);
• Syndrom av smittsomme komplikasjoner med symptomer på forgiftning: utvikler seg som følge av mangel på hvite blodlegemer og med en etterfølgende nedsatt immunitet, en økning i kroppstemperaturen til 39 0 С, kvalme, oppkast, appetittløp, kraftig vektreduksjon, hodepine og generell svakhet. En pasient knytter seg til ulike infeksjoner: influensa, lungebetennelse, pyelonefrit, abscesser og andre;
• Metastaser - ved strømmen av blod eller lymf, svulger tumorceller inn i sunne organer, forstyrrer strukturen, fungerer og øker størrelsen. Først av alt faller metastaser i lymfeknuter, milt, lever og deretter inn i andre organer.

Myeloblastisk akutt leukemi, forstyrret modning av myeloidcellen, hvorav eosinofiler, nøytrofiler, basofiler blir modne. Sykdommen utvikler seg raskt, preget av et uttalt hemorragisk syndrom, symptomer på rus og infeksjonskomplikasjoner. En økning i leverenes størrelse, milt, lymfeknuter. I perifert blod er et redusert antall røde blodlegemer, en markert reduksjon i leukocytter og blodplater, unge (myeloblastiske) celler tilstede.
Erytroblastisk akutt leukemi, er stamceller påvirket, hvorfra erytrocytter må videreutvikles. Det er mer vanlig i alderdom, preget av et uttalt anemisk syndrom, det er ingen økning i milten, lymfeknuter. I perifert blod reduseres antall erytrocytter, leukocytter og blodplater, tilstedeværelsen av unge celler (erytroblaster).
Monoblastisk akutt leukemi, nedsatt produksjon av lymfocytter og monocytter, henholdsvis, vil de bli redusert i perifert blod. Klinisk manifestert av feber og tillegg av ulike infeksjoner.
Megakaryoblastisk akutt leukemi, forstyrret blodplateproduksjon. Elektronmikroskopi avslører megakaryoblaster i beinmargen (unge celler hvorfra blodplater dannes) og økte blodplate-teller. Sjeldne alternativ, men mer vanlig i barndommen og har dårlig prognose.
Kronisk myeloid leukemi, forbedret dannelse av myeloidceller hvorfra leukocytter dannes (nøytrofiler, eosinofiler, basofiler), som et resultat vil nivået av disse cellegruppene økes. I lang tid kan det være asymptomatisk. Senere vises symptomer på rusmidler (feber, generell svakhet, svimmelhet, kvalme), og tilsetning av anemi symptomer, en utvidet milt og lever.
Kronisk lymfocytisk leukemi, forbedret celleformasjon - forløperen av lymfocytter, som et resultat, øker nivået av lymfocytter i blodet. Slike lymfocytter kan ikke utføre sin funksjon (utvikling av immunitet), derfor blir pasientene med i forskjellige typer infeksjoner med symptomer på forgiftning.

Diagnose av leukemi

• Økt laktatdehydrogenase (normal 250 U / l);
• Høy ASAT (normal til 39 U / l);
• Høy urea (normalt 7,5 mmol / l);
• Økt urinsyre (normalt opptil 400 μmol / l);
• Økt bilirubin ˃20 μmol / l;
• Redusert fibrinogen 30%;
• Lavt nivå av røde blodlegemer, leukocytter, blodplater.

1. Trepanobiopsy (histologisk undersøkelse av biopsi fra iliacbenet): Tillater ikke nøyaktig diagnose, men bestemmer bare veksten av tumorceller, med erstatning av normale celler.
2. Cytokemisk undersøkelse av beinmargepunktet: avslører spesifikke enzymer av blaster (reaksjon på peroksidase, lipider, glykogen, ikke-spesifikk esterase), bestemmer varianten av akutt leukemi.
3. Immunologisk forskningsmetode: identifiserer bestemte overflateantigener på celler, bestemmer varianten av akutt leukemi.
4. Ultralyd av indre organer: Ikke-spesifikk metode, avslører utvidet lever, milt og andre indre organer med metastase av tumorceller.
5. Bryst røntgen: er en ikke-spesifikk metode som oppdager tilstedeværelsen av betennelse i lungene ved infeksjon og forstørrede lymfeknuter.

Leukemi behandling

Narkotikabehandling

1. Polychemotherapy, brukes til antitumorvirkning:

For behandling av akutt leukemi foreskrives flere anticancer medisiner samtidig: Mercaptopurin, Leicran, Cyclofosfamid, Fluorouracil og andre. Mercaptopurin tas i en dose på 2,5 mg / kg av pasientens kroppsvekt (terapeutisk dose), Leikaran gis i en dose på 10 mg per dag. Behandling av akutt leukemi med anticancer medisiner, varer 2-5 år ved vedlikehold (lavere) doser;

1. Transfusjonsterapi: erytrocytmasse, blodplatemasse, isotoniske løsninger, for å korrigere det utprøvde anemiske syndromet, hemorragisk syndrom og avgiftning;
2. Restorativ terapi:

• pleide å styrke immunforsvaret. Duovit 1 tablett 1 gang per dag.
• Jernpreparater for korrigering av jernmangel. Sorbifer 1 tablett 2 ganger daglig.
• Immunomodulatorer øker kroppens reaktivitet. Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang daglig, 5 dager, T-aktivin, intramuskulært på 100 mcg 1 gang daglig, 5 dager;

1. Hormonbehandling: Prednisolon i en dose på 50 g per dag.
2. Bredspektret antibiotika er foreskrevet for behandling av tilknyttede infeksjoner. Imipenem 1-2 g per dag.
3. Radioterapi brukes til å behandle kronisk leukemi. Bestråling av forstørret milt, lymfeknuter.

Kirurgisk behandling

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Bruk saltforbindelser med 10% saltoppløsning (100 g salt per 1 liter vann). Våt linen stoffet i en varm løsning, klem stoffet litt, brett det i fire, og bruk det på et sårt sted eller en svulst, fest den med tape.

Infusjon av ristede furu nåler, tørr hud av løk, rosehips, bland alle ingrediensene, tilsett vann og kok opp. Insister dag, belastning og drikke i stedet for vann.

Spis rødbete, granateple, gulrotjuice. Spis gresskar.

Infusjon av kastanjebønner: Ta 1 spiseskje kastanjebønner, hell 200 g vann inn i dem, koke og la det fylles i flere timer. Drikk en slurk om gangen, du må drikke 1 liter per dag.
Vel hjelper i å styrke kroppen, en avkok av bladene og fruktene av blåbær. Ca. 1 liter kokende vann, hell 5 ss blåbærblad og frukt, insister i flere timer, drikk alt på en dag, ta ca 3 måneder.

leukemi

Leukemi er en ondartet lesjon av beinmargvev, noe som fører til nedsatt modning og differensiering av hemopoietiske leukocyttprekursorceller, deres ukontrollerte vekst og spredning gjennom hele kroppen i form av leukemiske infiltrater. Symptomer på leukemi kan være svakhet, vekttap, feber, bein smerte, urimelige blødninger, lymfadenitt, splenose og hepatomegali, meningeal symptomer, hyppige infeksjoner. Diagnosen av leukemi er bekreftet ved en generell blodprøve, sternal punktering med beinmarg undersøkelse, trepanobiopsy. Behandling av leukemi krever langvarig kontinuerlig polykemoterapi, symptomatisk terapi og om nødvendig beinmarg eller stamcelle transplantasjon.

leukemi

Leukemi (leukemi, blodkreft, leukemi) er en svulstsykdom i hematopoietisk system (hemoblastose) assosiert med erstatning av sunne spesialiserte celler i leukocyt-serien med unormalt forandrede leukemi-celler. Leukemi er kjennetegnet ved den hurtige utvidelse av systemet og tap av kropps -. Den hematopoietiske og vaskulære systemer, lymfeknuter og lymfoid formasjoner, milt, lever, sentralnervesystemet, etc. leukemi påvirker både voksne og barn, er de mest vanlige kreftsykdommer i barndommen. Menn er syke 1,5 ganger oftere enn kvinner.

Leukemi celler ikke er i stand til å fullstendig skille og oppfylle sine funksjoner, men samtidig har de en lengre levetid, høy divisjon potensial. Leukemi ledsages av en gradvis erstatning av populasjonene av normale leukocytter (granulocytter, monocytter, lymfocytter) og deres forgjengere, samt mangel på blodplater og erytrocytter. Dette tilrettelegges ved aktiv selvgjengivelse av leukemiske celler, deres høyere følsomhet overfor vekstfaktorer, frigjøring av vekstfremmende midler for tumorceller og faktorer som hemmer normal bloddannelse.

Leukemi klassifisering

I henhold til egenartene i utviklingen er akutt og kronisk leukemi preget. Ved akutt leukemi (50-60% av alle tilfeller), er det en rask progressiv vekst av befolkningen i dårlig differensierte blastceller som har mistet evnen til å vokse. Gitt deres morfologiske, cytokemiske, immunologiske tegn, er akutt leukemi delt inn i lymfoblastiske, myeloblastiske og utifferentierte former.

Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) - utgjør 80-85% tilfeller av leukemi hos barn, hovedsakelig i alderen 2-5 år. Svulsten er dannet langs blodets lymfoide stamme og består av forløperne av lymfocytter - lymfoblaster (L1, L2, L3 typer) som tilhører B-celle, T-celle eller O-celle proliferative bakterier.

Akutt myeloblastisk leukemi (AML) er et resultat av skade på myeloid blodlinjen; ved basis av leukemiske vekst er myeloblaster og deres etterkommere, andre typer sprengceller. Hos barn er andelen AML 15% av alle leukemier, med alder er det en progressiv økning i forekomsten av sykdommen. Avgrense flere alternativer AML - med minimale tegn på differensiering (M0) uten modning (M1), med tegn til modning (M2), promyelocyttisk (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erytroid (M6) og megakaryocytic (M7).

Uifferensiert leukemi er preget av veksten av tidlige stamceller uten tegn på differensiering, representert ved homogene små pluripotente stamceller av blodet eller delvis bestemt stamceller.

Den kroniske formen for leukemi er løst i 40-50% av tilfellene, den vanligste blant voksne befolkningen (40-50 år og eldre), særlig blant de som er utsatt for ioniserende stråling. Kronisk leukemi utvikler seg langsomt over flere år, manifestert ved overdreven vekst av antall modne men funksjonelt inaktive, langlivede leukocytter - B- og T-lymfocytter i lymfocytt form (CLL) og granulocytter og unripened forløperceller i den myeloide serie med myelocytisk form (CML). Separat er juvenil, barn og voksne varianter av CML, erythremi, myelom (plasmacytom) preget. Erythremia er preget av erytrocyt leukemisk transformasjon, høy nøytrofil leukocytose og trombocytose. Kilden til myelom er tumorvekst av plasmaceller, metabolske forstyrrelser Ig.

Årsaker til leukemi

Årsaken til leukemi er intra- og interchromosomale avvik - et brudd på molekylstruktur eller utveksling av kromosomregioner (slettelser, inversjoner, fragmentering og translokasjon). For eksempel, i kronisk myeloid leukemi, observeres et Philadelphia-kromosom med translokasjon t (9; 22). Leukemi celler kan forekomme i et hvilket som helst stadium av hematopoiesis. I dette kromosomale avvik kan være primær - hematopoetiske celler med en endring av egenskaper og kapasitet av dens spesifikke klon (monoklonovaya leukemi) eller sekundær, som oppstår i prosessen med spredning av leukemiske klon genetisk ustabilt (mer ondartet polyklonalt form).

Leukemi oppdages vanligvis hos pasienter med kromosomale sykdommer (Downs syndrom, Klinefelters syndrom) og primære immunsviktstilstander. En mulig årsak til leukemi er infeksjon med onkogene virus. Tilstedeværelsen av arvelig disposisjon bidrar til sykdommen, da det er vanligere hos familier med pasienter med leukemi.

Malign transformasjon av hematopoietiske celler kan forekomme under påvirkning av ulike mutagene faktorer: ioniserende stråling, høyspent elektromagnetisk felt, kjemiske kreftfremkallende stoffer (rusmidler, pesticider, sigarettrøyk). Sekundær leukemi er ofte forbundet med strålebehandling eller kjemoterapi ved behandling av annen onkopatologi.

Symptomer på leukemi

Behandlingen av leukemi går gjennom flere stadier: første, utviklede manifestasjoner, remisjon, utvinning, tilbakefall og terminal. Symptomer på leukemi er ikke-spesifikke og har fellesfunksjoner i alle typer sykdommer. De er bestemt av tumor hyperplasi og infiltrering av beinmargen, sirkulasjons- og lymfatiske systemer, sentralnervesystemet og ulike organer; mangel på normale blodceller; hypoksi og beruselse, utvikling av hemorragiske, immun- og infeksjonsvirkninger. Graden av manifestasjon av leukemi avhenger av plasseringen og massiviteten av leukemiske lesjoner av hematopoiesis, vev og organer.

Med akutt leukemi, generell ulempe, svakhet, tap av appetitt og vekttap, ser hudens hud ut raskt og vokser. Pasientene er bekymret for høy feber (39-40 ° C), frysninger, artralgi og bein smerte; lett forekommende mukosal blødning, hudblødninger (petechiae, blåmerker) og blødning av forskjellig lokalisering.

Det er en økning i regionale lymfeknuter (livmorhalsk, axillær, inguinal), hevelse av spyttkjertlene, det er hepatomegali og splenomegali. Infeksiøse-inflammatoriske prosesser av oropharyngeal mucosa utvikler seg ofte - stomatitt, gingivitt og ulcerativ-nekrotisk angina. Anemi, hemolyse oppdages, og DIC kan utvikle seg.

Meningeal symptomer (oppkast, alvorlig hodepine, hevelse i optisk nerve, kramper), smerter i ryggraden, parese, lammelse er indikativ for neuroleukemi. I ALLE utvikler massive blastskader av alle grupper av lymfeknuter, tymus, lunger, mediastinum, gastrointestinale kanaler, nyrer og kjønnsorganer; i AML - flere myelosarcomer (kloromer) i periosteum, indre organer, fettvev, på huden. Hos eldre pasienter med leukemi er angina pectoris mulig, en hjerterytmeforstyrrelse.

Kronisk leukemi har et sakte eller moderat progressivt kurs (fra 4-6 til 8-12 år); Typiske manifestasjoner av sykdommen observeres i utviklet stadium (akselerasjon) og terminal (blast krise) når metastaser av eksplosjonsceller forekommer utenfor margen. På bakgrunn av forverring av vanlige symptomer, er det en dramatisk utmattelse, en økning i størrelsen på indre organer, spesielt milten, generalisert lymfadenitt, pustulære hudlelater (pyoderma) og lungebetennelse.

I tilfelle av erytthia opptrer vaskulær trombose i nedre ekstremiteter, cerebrale og koronararterier. Myelom oppstår med enkelt eller flere svulstinfiltrater av bein i skallen, ryggraden, ribben, skulderen, låret; osteolyse og osteoporose, bendeformitet og hyppige brudd, ledsaget av smerte. Noen ganger utvikler AL-amyloidose, myelomnefropati med CRF.

Død av en pasient med leukemi kan forekomme på hvilket som helst stadium på grunn av utstrakt blødning, blødning i vitale organer, sprukket milt, utvikling av septik komplikasjoner (peritonitt, sepsis), alvorlig forgiftning, nyre- og hjertefeil.

Diagnose av leukemi

Som en del av den diagnostiske studier som er utført i leukemi generelt og biokjemiske blodprøver, diagnostiske punktering benmarg (sternum) og ryggmargen (lumbar), biopsi og biopsi av lymfeknuter, røntgen, ultralyd, CT og MR av de vitale organene.

I perifert blod er det merket anemi, trombocytopeni, endring i totalt antall leukocytter (vanligvis en økning, men det kan være mangel), et brudd på leukocyttformelen, forekomsten av atypiske celler. Ved akutt leukemi bestemmes blaster og en liten prosentandel av modne celler uten overgangselementer ("leukemisk svikt"), i kroniske lesjoner, benmargsceller av forskjellige utviklingsklasser.

Nøkkelen til leukemi er studien av beinmargsbiopsiprøver (myelogram) og cerebrospinalvæske, inkludert morfologiske, cytogenetiske, cytokemiske og immunologiske analyser. Dette lar deg spesifisere former og subtyper av leukemi, noe som er viktig for å velge en behandlingsprotokoll og forutsi en sykdom. Ved akutt leukemi er nivået av utifferentierte blaster i benmargen mer enn 25%. Et viktig kriterium er deteksjon av Philadelphia-kromosomet (Ph-kromosom).

Leukemi er differensiert fra autoimmun trombocytopenisk purpura, neuroblastom, juvenil reumatoid artritt, infeksiøs mononukleose, samt andre svulster og smittsomme sykdommer som forårsaker leukemoidreaksjon.

Leukemi behandling

Behandling av leukemi utføres av hematologer i spesialiserte onkohematologiske klinikker i samsvar med de aksepterte protokollene, med overholdelse av klart fastsatte termer, hovedstadier og volumer av terapeutiske og diagnostiske tiltak for hver form for sykdommen. Målet med leukemibehandling er å oppnå en langsiktig fullstendig klinisk og hematologisk remisjon, gjenopprette normal bloddannelse og forhindre tilbakefall, og om mulig fullstendig gjenoppretting av pasienten.

Akutt leukemi krever en umiddelbar start av et intensivt behandlingsforløp. Som en grunnleggende metode for leukemi brukes multikomponent kjemoterapi, som de akutte skjemaene er mest sensitive for (effekt i ALLE - 95%, AML

80%) og barndommen leukemi (opptil 10 år). For å oppnå remisjon av akutt leukemi på grunn av reduksjon og utryddelse av leukemiske celler, brukes kombinasjoner av forskjellige cytotoksiske stoffer. I etterløpsperioden fortsetter behandlingen (i flere år) i form av forankring (konsolidering), og deretter vedlikeholds kjemoterapi med tilsetning av nye cytostatika til legemet. For forebygging av nevrolukemi under remisjon, indikeres intratekal og intralumbal lokal administrering av kjemoterapi og hjernestråling.

Behandling av AML er problematisk på grunn av den hyppige utviklingen av hemorragiske og smittsomme komplikasjoner. Den promyelocytiske form for leukemi er gunstigere, som går inn i full klinisk og hematologisk remisjon under virkningen av promyelocytdifferensieringsstimulerende midler. I fase med fullstendig remisjon av AML, er allogen benmargstransplantasjon (eller stamcelleinjeksjon) effektiv, slik at i 55-70% av tilfellene kan oppnå 5-års overlevelse uten tilbakefall.

Ved kronisk leukemi i det prekliniske stadiet er konstant overvåking og gjenopprettende tiltak (et fullverdig diett, en rasjonell modus for arbeid og hvile, utestenging av insolasjon, fysioterapi) tilstrekkelig. Utenfor forverring av kronisk leukemi, er stoffer som blokkerer tyrosinkinaseaktiviteten til Bcr-Abl-proteinet foreskrevet; men de er mindre effektive i fasen av akselerasjon og blastkrisen. I det første året av sykdommen er det tilrådelig å introdusere a-interferon. Med CML kan allogen benmargstransplantasjon fra en relatert eller ikke-relatert HLA-giver gi gode resultater (60% av tilfellene med fullstendig remisjon i 5 år eller mer). Under eksacerbasjon blir mono- eller polykjemoterapi foreskrevet umiddelbart. Kanskje bruken av bestråling av lymfeknuter, milt, hud; og i henhold til visse indikasjoner - splenektomi.

Hemostatisk og avgiftningsbehandling, blodplate- og leukocyttinfusjon, antibiotikabehandling brukes som symptomatiske tiltak i alle former for leukemi.

Prognose av leukemi

Prognosen for leukemi er avhengig av sykdomsformen, forekomsten av lesjonen, pasientens risikogruppe, tidspunktet for diagnosen, responsen på behandlingen, etc. Leukemi har en verre prognose hos mannlige pasienter, hos barn over 10 år og voksne over 60 år; med et høyt nivå av leukocytter, tilstedeværelsen av Philadelphia-kromosomet, neurolekemi; i tilfeller av sen diagnose. Akut leukemi har en mye verre prognose på grunn av den hurtige banen, og hvis den blir ubehandlet, fører det raskt til døden. Hos barn med rettidig og rasjonell behandling er prognosen for akutt leukemi gunstigere enn hos voksne. En god prognose for leukemi er sannsynligheten for en 5-års overlevelse på 70% eller mer; risikoen for tilbakefall er mindre enn 25%.

Kronisk leukemi oppnår en blastkrise, oppnår et aggressivt kurs med risiko for død på grunn av komplikasjoner. Med riktig behandling av kronisk form kan leukemi-remisjon oppnås i mange år.

Blood leukemi - hva det er hos barn og voksne, årsaker og symptomer på sykdommen, behandling og prognose

Anemi, leukemi, leukemi eller blodleukemi er en ondartet sykdom i beinmarg forårsaket av brudd på bloddannelsesfunksjonene. Med denne typen patologi dannes blaster fra umodne celler som erstatter friske blodceller. Leukemi kan bestemmes av karakteristiske symptomer og ved hjelp av spesielle tester. Sykdommen anses veldig farlig, men med rettidig behandling klarer legene å oppnå stabil remisjon og forlenger pasientens liv.

årsaker

Hva mange som pleide å kalle blodkreft, hematologer og onkologer anser hemoblastose - en gruppe av hematopoietiske vevssvulstsykdommer. Alle av dem er preget av modifikasjon av en bestemt type blodceller til maligne celler. I dette tilfellet er det første stedet for lokalisering av den patologiske prosessen benmarg, men over tid forekommer abnorm cellefordeling gjennom hele sirkulasjonssystemet.

Moderne medisin har gjort et stort skritt fremover: Lært å identifisere ulike patologier i tide, korrekt diagnostisere og behandle dem. Samtidig kan eksperter fortsatt ikke gi et pålitelig svar på spørsmålet om hva som forårsaker leukemi. Blant de mange mulige teorier om kromosomutvikling, skiller forskere i en egen kategori de følgende risikofaktorene:

• Eksponering for ioniserende stråling og stråling. Eksperter fant at antall saker raskt økte etter atomkrig i Japan og Tjernobyl-atomkatastrofen.
• Arvelighet. I familier hvor det har vært tilfeller av akutt leukemi, øker risikoen for genetiske lidelser 3-4 ganger. I dette tilfellet antas det at blodkreft i seg selv ikke er arvet, men evnen til å mutere celler.
• Kreftfremkallende. Disse inkluderer ulike kjemikalier, bensin, plantevernmidler, petroleumdestillater og visse typer stoffer (anticancer-cytostatika, butadion, kloramfenikol).
• Virus. Når en organisme er infisert, er det genetiske materialet til patologiske bakterier innebygd i humant DNA, under visse omstendigheter, som fremkaller transformasjonen av friske kromosomer til maligne celler.
• Hematologiske sykdommer. Disse inkluderer - myelodysplastisk syndrom, Hodgkins lymfom, multiple myelom, von Willebrands sykdom.
• Røyking øker også risikoen for å utvikle akutt myeloblastisk leukemi.
• Autoimmune sykdommer (Blodsyndrom), genomiske patologier (Downs syndrom), immunodefekter (Wiskott-Aldrich syndrom), genetiske patologier (Fanconi anemi).
• I en viss grad er forekomsten av blodkreft avhengig av alder, rase på en person og det geografiske området av hans bolig.
• Kjemoterapi før. Kreftpasienter som allerede har fått behandling med kjemikalier, er mer sannsynlige enn andre pasienter som har risiko for blodkreft.

I henhold til typen av sykdomsforløpet og kompleksiteten av behandlingen er alle typer leukemi delt inn i flere typer:

• Akutt leukemi. Det er preget av lesjoner av umodne (blast) celler. De multipliserer og vokser raskt, derfor, i fravær av riktig behandling, er sannsynligheten for død svært høy.
• Kronisk anemi. I denne form for patologi er mutasjoner utsatt for modne hvite blodlegemer eller celler som allerede er i modningstrinnet. Endringer i kroppen oppstår sakte, symptomene er milde, slik at sykdommen ofte blir diagnostisert ved en tilfeldighet.
• Uifferensiert type blodsykdom. Dette er en svært sjelden form for leukemi som ikke gir seg til noen klassifisering. Forskere har ikke kunnet bestemme hvilken del av cellene som skal endres. For tiden utifferentiert blodkreft anses som den mest ugunstige.

Blod leukemi er den eneste sykdommen der vilkårene som er nevnt ovenfor, ikke innebærer faser, men fundamentalt forskjellige genetiske endringer. Den akutte form blir aldri kronisk eller omvendt. I tillegg til den generelle klassifiseringen, kjennetegnes typer anemi avhengig av hvilke celler som muterer. Oftere gjennomgår lymfocytter og myelocytter transformasjon som fremkaller utviklingen av lymfocytisk leukemi og myeloid leukemi. I klinisk praksis er det noen ganger:

• akutt megakaryoblastisk leukemi;
• erythremi / polycytemi vera;
• mieloskleroz;
• erytromyoblastisk leukemi;
• kronisk nøytrofil eller eosinofil leukemi;
• multippel myelom;
• Histiocytose X.

Symptomer på blodleukemi

På grunn av at leukemi ikke er en spesifikk sykdom, lokalisert i ett område, og et stort antall muterte celler sprer seg kontinuerlig gjennom hele kroppen, er symptomene mangesidige. De første tegnene kan være helt uspesifikke og ikke oppfattes av pasienter som signaler for alvorlige brudd. Utbruddet av leukemi ligner vanligvis en kald eller langvarig influensa. Vanlige symptomer på sykdommen er:

• migrene;
• blek hud;
• hyppige forkjølelser;
• neseblod;
• svakhet;
• tretthet,
• utmattelse, vekttap;
• feber, kulderystelser;
• hovne lymfeknuter;
• smerte i leddene og redusert muskel tone.

I tillegg til de ovennevnte symptomene, har noen pasienter utslett eller små røde flekker på huden, økt svette, anemi og forstørret lever eller milt. Avhengig av hvilken type celler som ble gjennomgått, kan tegn på leukemi avvike noe. Den akutte starten er preget av en rask sykdomssituasjon, en kronisk type anemi kan oppstå uten åpenbare tegn i mange år.

Akutt leukemi

Symptomer på en akutt form for leukemi manifesterer seg ofte i form av ARVI (akutt respiratorisk virussykdom) - generell ubehag, svakhet, svimmelhet, ondt i halsen, mage, vondt ledd. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, vil de eksterne tegnene øke:

1. Det er en forverring av appetitten, et skarpt vekttap. På grunn av forstørret lever eller milt, kan det oppstå konstant vondt i hypokondrium. Pasientens lymfeknuter øker ofte, og deres palpasjon blir ekstremt smertefull.
2. Akutt blodleukemi fører til en reduksjon av blodplateproduksjonen, som er full av blødninger fra hudskader - blåmerker, kutt, slitasje, riper. Samtidig stopper blødningen kan være svært vanskelig. Over tid begynner blødninger å forekomme fra mindre effekter på kroppen - på grunn av friksjon av klær, lett berøring. Det er blødninger fra nesen, tannkjøttet, urinveiene, metrorrhagia.
3. Etter hvert som kreft utvikler seg, oppstår syn og hørselshemminger og oppkast, utvikler kortpustethet. Noen pasienter klager over sterke, ikke-forbigående angrep av tørr hoste.
4. Symptomer på akutt leukemi-komplement vestibulære lidelser - manglende evne til å kontrollere bevegelser, kramper, tap av orientering i rommet

Alle pasienter har hodepine, kvalme, oppkast, forvirring. Avhengig av det påvirkede organet kan det oppstå andre tegn - en rask hjertefrekvens, symptomer på skade på fordøyelseskanalen, lungene, nyrene og kjønnsorganene. Over tid utvikler anemi. Ved den minste forverring av helse, langvarig influensa, forkjølelse eller ARVI, et presserende behov for å konsultere en lege og bestå blodprøver.

kronisk

Akutt blodleukemi er preget av rask utvikling, samtidig som kronisk form for onkologi kan diagnostiseres i senere stadier på grunn av milde symptomer. De eneste pålitelige tegnene på kronisk anemi er forhøyede lymfocyttnivåer i blodet, økt ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) og påvisning av blaster. Blant de vanlige symptomene utgir:

• Immundefekt (oppstår på grunn av en reduksjon i nivået av gammaglobuliner - cellene som er ansvarlige for å opprettholde immunitet).
• Blødning som er vanskelig å stoppe med standard verktøy på hånden.
• Forstørrede lymfeknuter, lever, milt. Tilstedeværelsen av en følelse av tverrhet i magen.
• Fullstendig tap eller tap av appetitt, rask metning.
• Urimlig og rask vekttap.
• Liten, men jevn økning i kroppstemperaturen.
• Smerter i leddene, muskler i bena eller armene.
• Søvnforstyrrelser - søvnløshet eller tvert imot svakhet og døsighet.
• Forringet minne, konsentrasjon.

Myeloblastisk leukemi hos voksne er preget av manifestasjon av sena symptomer. Symptomene beskrevet ovenfor inkluderer ofte hodepine, hudpall, økt svette (spesielt om natten). Etter hvert som leukemi utvikler seg, går anemi og trombocytopeni sammen. Et høyt antall hvite blodlegemer fører til tinnitus, hjerneslag og nevrologiske endringer.

Hos barn

Leukemi sykdom er oftest diagnostisert hos gutter enn hos jenter. Hos barn utgjør leukemi en tredjedel av alle maligne kreftformer. Ifølge Helsedepartementet forekommer toppincidensen hos barn 2-5 år. For å starte behandlingen i tide, anbefaler leger at foreldrene skal ta hensyn til følgende symptomer eller endringer i barnets velvære:

• Causeless utseende av et lite hemorragisk utslett på kroppen, blåmerker;
• skinn av huden;
• en økning i underlivets størrelse;
• utseendet på underlige formasjoner på kroppen i form av kegler, en økning i lymfeknuter;
• urimelige smerter - hodepine, i magen, lemmer;
• tap av appetitt, oppkast, kvalme.

Barn med leukemi er svært utsatt for ulike smittsomme sykdommer, hvor behandling ikke forbedres av antibakterielle eller antivirale legemidler. Små pasienter er vanskeligere enn voksne for å tolerere enda mindre slitasje eller riper. Blodet deres knytter nesten ikke til, noe som ofte fører til langvarig blødning og alvorlig blodtap.

komplikasjoner

Hyppig forkjølelse med blodleukemi er et brudd på funksjonen av hvite blodlegemer. Ikke-funksjonelle immunceller produseres av kroppen i store mengder, men er ikke i stand til å motstå virus og bakterier. Akkumuleringen av immunantistoffer i blodet fører til en reduksjon i nivået av blodplater, noe som fører til økt blødning, petechial utslett. Alvorlig hemorragisk syndrom kan føre til farlige komplikasjoner - massiv intern blødning, blødning i hjernen eller mage-tarmkanalen.

For alle former for blodkreft er preget av en økning i indre organer, spesielt leveren og milten. Pasienter kan føle en konstant følelse av tyngde i magen, ikke relatert til matinntak. Alvorlige former for leukemi fører til generell forgiftning av kroppen, hjertesvikt, respirasjonsfeil (på grunn av kompresjon av lungene med intratorakale lymfeknuter).

Når leukemisk infiltrering av slimhinnene i munnen eller mandlene fremkommer nekrotisk tonsillitt, gingivitt. Noen ganger utvikler en sekundær infeksjon dem, utvikler sepsis. Alvorlige kreftformer er uhelbredelige og blir ofte dødsårsaken. Pasienter som har gjennomgått en vellykket behandling, får en funksjonshemningsgruppe og blir tvunget gjennom livet til å følge en støttende behandlingsplan.

diagnostikk

Diagnosen "blodkreft" er laget på grunnlag av laboratorieresultater. Mulige patologiske prosesser i kroppen indikerer økt ESR, trombocytopeni, anemi, deteksjon av eksplosjoner i grundige blodprøver. Når du identifiserer disse tegnene, foreskriver legen ytterligere diagnostiske metoder. Eksperter fokuserer på å gjennomføre:

• Cytogenetisk studie - analyse bidrar til å identifisere atypiske kromosomer.
• Immunofenotype og cytokemiske analyser - Diagnostiske metoder beregnet på å studere vekselvirkningen av antigen-antistoffer. Analyser utføres for å differensiere myeloid- eller lymfoblastiske leukemiformer.
• Myelogrammer er en blodprøve hvis resultater reflekterer antall leukemiske celler i forhold til friske kromosomer. Studien hjelper legen til å konkludere om alvorlighetsgraden av kreft.
• Benmärgs punktering - samle cerebrospinalvæske for å bestemme sykdomsformen, som cellemutasjon, kreftfølsomhet for kjemoterapi.

Om nødvendig kan onkologen forskrive ytterligere instrumentelle diagnostiske metoder:

• For å utelukke metastase av svulster utføres beregnet tomografi av hele organismen. I tillegg foreskrive en histologisk undersøkelse av myke vev av målorganer.
• Røntgenundersøkelse av bukorganene er tildelt til pasienter som har tørr vedvarende hoste ved frigjøring av blodpropper.
• Ved brudd på hudfølsomhet utføres svimmelhet, hørsels- eller synsforstyrrelser, forvirring, magnetisk resonansavbildning av hjernen.

Leukemi behandling

Pasienter med et asymptomatisk forløb av kronisk leukemi krever ikke akutt behandling ved bruk av aggressive stoffer eller operasjoner. Slike pasienter er foreskrevet støttende terapi, de overvåker kontinuerlig dynamikken i patologienes utvikling, de overvåker kroppens generelle tilstand. Intensiv terapi brukes kun hvis det er en klar utvikling av kromosomal mutasjon eller forverring av pasientens velvære.

Behandling av akutt leukemi begynner umiddelbart etter diagnose. Det utføres i spesielle kreftsentre under tilsyn av kvalifiserte spesialister. Målet med behandlingen er å oppnå varig remisjon. For å gjøre dette, bruk følgende behandlingsmetoder:

• kjemoterapi;
• biologisk behandlingsmetode;
• strålebehandling;
• en operasjon for å transplantere benmarg eller stamceller fra navlestrengsblod.

Den mest populære behandlingen er kjemoterapi. Det innebærer bruk av spesielle legemidler som hemmer veksten av ondartede blodceller, ødelegger kreft leukocytter. Avhengig av stadium og type patologi, kan de bruke et stoff eller gi preferanse til multikomponent kjemoterapi. Innføringen av narkotika utføres på to måter:

1. Ved hjelp av spinal punktering. Legemidlet injiseres gjennom en spesiell nål i lumbalområdet.
2. Gjennom reservoaret Ommaya - et lite kateter, den ene enden er installert i ryggraden, og den andre er fast i hodebunnen. Takket være denne tilnærmingen kan leger administrere riktig dose medisinering uten gjentatte punkteringer.

Kjemoterapi utføres av kurs, noe som gir kroppen tid til å hvile og gjenopprette seg. I de tidlige stadiene av behandlingen er det mulig å erstatte injeksjonen med en pille. Etter å ha gjennomført et behandlingsforløp for forebygging av anemi og for fullstendig eliminering av metastase, kan pasienten få strålebehandling. Metoden innebærer bruk av spesielle høyfrekvente radioutstyr. Total stråling utføres før benmargstransplantasjonen.

I de senere år har målrettet (biologisk) terapi blitt populær i behandlingen av blodkreft. Fordelene i forhold til kjemoterapi er at det bidrar til å takle de tidlige stadiene av kreft uten helsehelse. Når det oppdages leukemi, brukes ofte:

• Monoklonale antistoffer er spesifikke proteiner som produseres av friske celler. De hjelper til med å starte og justere immunsystemets arbeid, blokkere molekylene som suspenderer immunforsvarets arbeid, forhindrer re-oppdeling av kreftceller.
• Interferon og interleukin er proteiner som tilhører gruppen kjemikalier kalt cytokiner. De opererer på prinsippet om immunterapi: de forhindrer delingen av blaster, de gjør T-celler og andre legemer angriper ondartede svulster.

Etter at alle de ondartede cellene er ødelagt, blir friske stamceller transplantert i beinmargen. Slike operasjoner utføres utelukkende i spesialiserte klinikker med en egnet benmargedonor. Med suksessen til operasjonen utvikles nye, friske celler fra den transplanterte prøven, og remisjon oppstår. For små barn uten egnet donor utføres en blodtransfusjon i navlestreng, forutsatt at den blir bevart etter fødsel.

Bivirkninger av behandling

Enhver tilnærming til behandling er forbundet med visse farer for pasienten. Videre, hvis for alle legemidler, med unntak av kjemoterapi, uttalt bivirkninger - en grunn til å avbryte behandlingen, er antitumorbehandling ikke suspendert. Avhengig av hvilken behandlingsform som er valgt, kan forskjellige negative reaksjoner oppstå:

• kjemoterapi - skallethet, anemi, blødning, kvalme, oppkast, sår i munnen og tarmslimhinner;
• med biologisk behandling, forekommer influensalignende symptomer (utslett, feber, kløe);
• under strålebehandling - tretthet, døsighet, rødhet i huden, skallethet, tørr hud;
• etter beinmargstransplantasjon - avvisning av donorprøven (graft versus verts sykdom), skade på leveren, mage-tarmkanalen.

outlook

Menneskelig leukemi er en helt uhelbredelig sykdom. I beste fall klarer legene å oppnå stabil remisjon, hvor pasienten må drikke støttende piller, om nødvendig, gjennomgå gjentatte stråle- eller kjemoterapi. Hvis sykdommen ble påvist i de tidlige stadiene, er overlevelsesgraden av pasienter i de første fem årene 58-86%, avhengig av patologien.

forebygging

I de tidlige stadiumene av deteksjonen, behandles leukemi vellykket, klarer legene å oppnå stabil remisjon uten alvorlig skade på kroppen. Derfor bør vi ikke ignorere forebyggende undersøkelser fra spesialiserte spesialister. Siden de pålitelige årsakene til leukemi er uklare. Som forebygging bør være:

• Følg regler for arbeid med potensielt farlige stoffer - giftstoffer, giftstoffer, bensin, andre kreftfremkallende stoffer.
• Klart følge legenes instruksjoner etter behandling med autoimmune eller hematologiske sykdommer.
• Juster livsstil - spis riktig, slutte å spise genmodifiserte matvarer, røyking, alkoholmisbruk.

Hva er blod leukemi: symptomer og tegn på sykdommen

Leukemi (ellers - anemi, leukemi, leukemi, blodkreft, lymphosarcoma) - en gruppe ondartede blodsykdommer i forskjellige etiologier. Leukoses er preget av ukontrollert reproduksjon av patologisk endrede celler og gradvis erstatning av normale blodceller. Sykdommen rammer mennesker av begge kjønn og ulike aldre, inkludert spedbarn.

Generell informasjon

Per definisjon er blod en uvanlig type bindevev. Dens intercellulære substans er representert av en kompleks flerkomponentløsning hvor suspenderte celler beveger seg fritt (ellers blir blodcellene dannet). Det finnes tre typer celler i blodet:

• Erytrocytter eller røde blodlegemer som utfører transportfunksjonen;
• Leukocytter eller hvite blodlegemer, som gir immun beskyttelse mot kroppen;
• Blodplater eller blodplater involvert i prosessen med blodpropp i tilfelle skade på blodkar.

Bare funksjonelt modne celler sirkulerer i blodet, reproduksjon og modning av nye dannede elementer forekommer i benmargen. Leukemi utvikler seg i den ondartede degenerasjonen av celler fra hvilke leukocytter dannes. Benmargen begynner å produsere unormale hvite blodlegemer (leukemiske celler) som ikke eller delvis er i stand til å utføre sine grunnleggende funksjoner. Leukemielementene vokser raskere og ikke dør med tiden, i motsetning til sunne leukocytter. De akkumuleres gradvis i kroppen, forflytter en sunn befolkning og hindrer blodets normale funksjon. Leukemi celler kan akkumulere i lymfeknuter og noen organer, forårsaker utvidelse og ømhet.

klassifisering

Under det generelle navnet - leukocytter - refererer til flere typer celler som er forskjellige i struktur og funksjon. Forekomstrene (blastceller) av to typer celler - myelocytter og lymfocytter - gjennomgår ofte maligne transformasjoner. Lymfoblastose og myeloblastose er preget av typen celler som har blitt leukemisk. Andre typer blastceller er også utsatt for ondartede lesjoner, men de er mye mindre vanlige.

Avhengig av aggressiviteten av sykdomsforløpet er akutt og kronisk leukemi utbredt. Leukemi er den eneste sykdommen der disse begrepene ikke betyr sammenhengende utviklingsstadier, men to fundamentalt forskjellige patologiske prosesser. Akutt leukemi blir aldri kronisk, og kronisk blir nesten aldri akutt. I medisinsk praksis er ekstremt sjeldne tilfeller av akutt kronisk leukemi kjent.

Grunnlaget for disse prosessene er forskjellige patogenetiske mekanismer. Med nederlaget av umodne (blast) celler utvikler akutt leukemi. Leukemi celler multipliserer raskt og vokser raskt. I fravær av rettidig behandling er sannsynligheten for død høy. Pasienten kan dø i løpet av noen få uker etter at de første kliniske symptomene har oppstått.

Ved kronisk leukemi er funksjonelt modne hvite blodlegemer eller celler i modningstrinnet involvert i den patologiske prosessen. Utskifting av en normal populasjon er langsom, leukemisymptomene av noen sjeldne former er milde og sykdommen oppdages ved en tilfeldighet, når man undersøker en pasient for andre sykdommer. Kronisk leukemi kan sakte utvikles gjennom årene. Pasienter er tildelt vedlikeholdsterapi.

Følgelig, i klinisk praksis utmerker seg følgende typer leukemi:

• Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL). Denne form for leukemi oppdages oftest hos barn, sjelden hos voksne.
• Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL). Det er diagnostisert hovedsakelig hos personer eldre enn 55 år, svært sjelden hos barn. Det er tilfeller av deteksjon av denne form for patologi i medlemmer av en familie.
• Akutt myeloid leukemi (AML). Det påvirker barn og voksne.
• Kronisk myeloid leukemi (CML). Sykdommen oppdages hovedsakelig hos voksne pasienter.

Årsaker til sykdom

Årsakene til den ondartede degenerasjonen av blodceller har ikke blitt fastslått. Blant de mest kjente faktorene som utløser den patologiske prosessen er effekten av ioniserende stråling. Graden av risiko for å utvikle leukemi avhenger lite av strålingsdosen og øker selv ved liten bestråling.

Utviklingen av leukemi kan utløses ved bruk av visse stoffer, inkludert de som brukes i kjemoterapi. Blant de potensielt farlige stoffene er penicillin-antibiotika, kloramfenikol, butadien. Den leukozogenny effekten er bevist for benzen og en rekke plantevernmidler.

Mutasjon kan skyldes en virusinfeksjon. Når infisert, er det genetiske materialet til viruset innebygd i menneskekroppens celler. Under visse omstendigheter kan infiserte celler degenerere til ondartede. Ifølge statistikk forekommer den høyeste forekomsten av leukemi blant de som er smittet med HIV.

Noen tilfeller av leukemi er arvelige. Arvsmekanismen er ikke fullt ut forstått. Arv er en av de vanligste årsakene til leukemi hos barn.

En økt risiko for leukemi er observert hos mennesker med genetiske patologier og hos røykere. Samtidig er årsakene til mange tilfeller av sykdommen uklare.

symptomer

Hvis leukemi er mistenkt hos voksne og barn, blir tidlig diagnose og behandling kritisk. De første tegn på leukemi er ikke spesifikke, de kan være forvekslet med å være overarbeidet, manifestasjoner av katarrhal eller andre sykdommer som ikke er forbundet med lesjoner i hematopoietisk systemet. Den sannsynlige utviklingen av leukemi kan indikere:

• Generell ubehag, svakhet, søvnforstyrrelser. Pasienten lider av søvnløshet eller tvert imot er trøtt.
• Forstyrret vevsgenerasjonsprosesser. Sår ikke heles i lang tid, tannkjøtt kan blø eller neseblod kan forekomme.
• Det er små smerter i beinene.
• Litt jevn temperaturøkning.
• Lymfeknuter, milt og lever øker gradvis, og i noen former for leukemi blir de moderat smertefulle.
• Pasienten er bekymret for overdreven svette, svimmelhet, mulig svimmelhet. Hjertefrekvensen øker.
• Tegn på immundefekt manifesterer seg. Pasienten oftere og lengre lider av forkjølelse, forverring av kroniske sykdommer er vanskeligere å behandle.
• Pasienter har nedsatt oppmerksomhet og minne.
• Appetitten forverres, pasienten mister vekten kraftig.

Dette er vanlige tegn på å utvikle leukemi og for å utelukke det mest dystre scenariet i utviklingen av hendelser, med manifestasjon av flere av dem, anbefales det å konsultere en hematolog. Samtidig har hver av skjemaene spesifikke kliniske manifestasjoner.

Etter hvert som sykdommen utvikler, utvikler pasienten hypokrom anemi. Antall leukocytter øker tusenvis av ganger i forhold til normen. Fartøy blir skjøre og blir lett skadet ved dannelse av hematomer selv når de presses lett. Blødninger under huden, slimhinner, indre blødninger og blødninger er mulige, i senere stadier av utviklingen av leukemi, utvikler lungebetennelse og pleuritt med blodutstrømning i lungene eller pleurhulen.

Den mest forferdelige manifestasjonen av leukemi - ulcerative-nekrotiske komplikasjoner, ledsaget av alvorlig form for angina.

For alle former for leukemi er en økning i milten assosiert med ødeleggelsen av et stort antall leukemiceller. Pasienter klager over en følelse av tyngde på venstre side av magen.

Leukemisk infiltrering trenger ofte inn i beinvev, den såkalte kloro-leukemi utvikler seg.

diagnostikk

Diagnose av leukemi er basert på laboratorietester. Mulige maligne prosesser i kroppen er indikert ved spesifikke endringer i blodformelen, spesielt et for høyt leukocyttall. Ved identifisering av tegn som indikerer leukemi, utfør et kompleks av studier for differensialdiagnosen av forskjellige typer og former for patologi.

• Cytogenetisk forskning utføres for å identifisere atypiske kromosomer som er karakteristiske for ulike former for sykdommen.
• Immunofenotypisk analyse basert på antigen-antistoffreaksjoner tillater differensiering av myeloid og lymfoblastiske former av sykdommen.
• Cytokemisk analyse brukes til å skille mellom akutt leukemi.
• Myelogram viser forholdet mellom friske og leukemiske celler som legen kan konkludere om alvorlighetsgraden av sykdommen og dynamikken i prosessen.
• Punktering av beinmargen, i tillegg til informasjon om sykdomsformen og typen av berørte celler, gjør det mulig å bestemme deres følsomhet mot kjemoterapi.

I tillegg utført instrumental diagnostikk. Leukemi celler som akkumulerer i lymfeknuter og andre organer forårsaker utvikling av sekundære svulster. For å utelukke metastase utføres beregnet tomografi.

Røntgenundersøkelse av brystet er vist hos pasienter med vedvarende hoste, ledsaget av utløsning av blodpropp eller uten dem. Røntgenbildet viser endringer i lungene forbundet med sekundære lesjoner eller infeksjonsfokus.

Hvis pasienten klager over brudd på følsomheten i huden, vises visuelle forstyrrelser, svimmelhet, tegn på forvirring, anbefales hjerteinfarkt.

Hvis mistanke om metastaser, utføres histologisk undersøkelse av vev tatt fra målorganer.

Undersøkelsesprogrammet for ulike pasienter kan variere, men alle legenes forskrifter må følges nøye. Når du velger å behandle leukemi i et bestemt tilfelle, har legen ingen rett til å kaste bort tid - noen ganger går det raskt.

behandling

Behandlingstaktikk er valgt avhengig av sykdomsform og stadium. I de tidlige stadier av utvikling behandles leukemi med kjemoterapi. Metoden består i bruk av potente legemidler som reduserer reproduksjon og vekst av leukemic celler, opp til ødeleggelsen. Forløpet av kjemoterapi er delt inn i tre faser:

• induksjon;
• konsolidering;
• Støttende terapi

Formålet med første fase er å ødelegge befolkningen av mutante celler. Etter intensiv behandling i blodet, bør de ikke være. Remisjon forekommer hos ca 95% av barn og 75% av voksne pasienter.

På konsolideringsstadiet er det nødvendig å konsolidere resultatene fra det forrige behandlingsforløpet og forhindre gjenoppretting av sykdommen. Dette stadiet varer opptil 6 måneder, pasienten kan være på sykehuset eller i stillestående modus for dagoppholdet, avhengig av administrasjonsmetoden for legemidler.

Vedlikeholdsbehandling varer opptil tre år hjemme. Pasienten gjennomgår regelmessig en oppfølgingsundersøkelse.

Hvis det utføres kjemoterapi i henhold til objektive indikasjoner, er erytrocytmassetransfusjoner utført i henhold til en bestemt ordning.

I kritiske tilfeller trenger pasienten kirurgisk behandling - beinmarg eller stamcelle transplantasjon.

Etter hovedbehandlingen kan pasienten behandles med strålebehandling for å forhindre tilbakefall av leukemi og ødeleggelse av mikrometastaser.

Monoklonal terapi er en relativt ny metode for behandling av leukemi, basert på den selektive effekten av spesifikke monoklonale antistoffer på antigener av leukæmiske celler. Normale leukocytter påvirkes ikke.

outlook

Prognosen for leukemi er i stor grad avhengig av skjemaet, utviklingsstadiet av sykdommen og typen celler som har gjennomgått transformasjon.

Hvis starten på behandlingen forsinkes, kan pasienten dø i løpet av noen få uker etter å ha oppdaget en akutt form for leukemi. Med rettidig behandling opplever 40% av voksne pasienter opprettholdt remisjon, hos barn er denne tallet 95%.

Prognosen for leukemier som forekommer i kronisk form varierer sterkt. Med rettidig behandling og riktig vedlikeholdsbehandling kan pasienten regne med 15-20 år av livet.

forebygging

Siden de eksakte årsakene til sykdommen i mange kliniske tilfeller er uklare, er blant de mest åpenbare primære tiltakene for forebygging av leukemi blant annet:

• Strikt overholdelse av forskriftene til en lege ved behandling av sykdommer;
• Overholdelse av individuelle beskyttelsesforanstaltninger ved arbeid med potensielt farlige stoffer.

I de tidlige stadiene av utviklingen, behandles leukemi vellykket, så ikke ignorere årlige kontroller med spesialiserte spesialister.

Sekundær forebygging av leukemi består i rettidig besøkelse av legen og følger regimer for foreskrevet støttende behandling og anbefalinger for livsstilsrettelse.