logo

Parkinsons sykdom - hva er det, tegn, symptomer, behandling og årsaker

Parkinsons sykdom er en nevrologisk sykdom med kroniske symptomer. Det går langsomt og påvirker eldre mennesker. For å etablere diagnosen krever tilstedeværelse av kliniske symptomer og data om instrumentelle metoder for forskning. For å redusere sykdomsprogresjonen og forverringen av tilstanden, må pasienter med Parkinsons sykdom hele tiden ta medisiner.

Nærmere hva slags sykdom er det, hvilke faktorer er drivkraften for utseendet, så vel som de første tegn og symptomer på Parkinsons sykdom, vil vi se nærmere.

Parkinsons sykdom: hva er det?

Parkinsons sykdom er en degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, hvis hoved manifestasjon er en uttalt nedsatt motorfunksjon. Denne sykdommen er karakteristisk for eldre mennesker og kalles ellers "skjelvinge lammelse", noe som indikerer de viktigste symptomene på denne sykdommen: konstant skjelving og økt muskelstivhet, samt vanskeligheten ved å utføre retningsbevisninger.

Symptomene på Parkinsons sykdom i begynnelsen av 1800-tallet ble først beskrevet av doktor James Parkinson i Essay on Shivering Paralysis, på grunn av hvilken sykdommen ble gitt navnet til en forsker.

Parkinsons syndrom utvikler seg på grunn av dødsfallet til de tilsvarende nervecellene i hjernen, som er ansvarlig for å kontrollere bevegelsene som utføres.

Ødelagte nevroner mister evnen til å utføre sine oppgaver, som et resultat - en reduksjon i syntese av dopamin (dopamin) og utvikling av symptomer på sykdommen:

  • Økt muskel tone (stivhet);
  • Redusert motoraktivitet (hypokinesi);
  • Vanskelighetsgrad å gå og holde balanse;
  • Skjelving (tremor);
  • Vegetative og psykiske lidelser.

De første stadiene av Parkinsons sykdom går vanligvis ubemerket. I sjeldne tilfeller tar de omkringliggende menneskene oppmerksomhet mot noen blokkering av bevegelser og mindre uttrykksevne av etterligning.

Etter hvert som patologien utvikler seg, i neste stadie av Parkinson, oppdager pasienten at det er vanskelig for ham å utføre noen subtile bevegelser. Gradvis skiftende håndskrift - opp til alvorlige vanskeligheter skriftlig. Det blir vanskelig å utføre vanlige hygieniske prosedyrer (børsting av tennene, barbering). Over tid er ansiktsuttrykk så fattig at ansiktet blir maskeformet. I tillegg er tale merkbart forstyrret.

årsaker til

Forskere har ennå ikke klart å identifisere de eksakte årsakene til Parkinsons sykdom, men det er en viss gruppe faktorer som kan utløse utviklingen av denne sykdommen.

Ifølge statistikken er Parkinsons sykdom diagnostisert hos 1% av befolkningen under 60 år og hos 5% av de eldre. Forekomsten blant menn er noe høyere.

Årsakene til Parkinsons sykdom kan identifiseres som følger:

  • aldring av kroppen, hvor antall neuroner naturlig avtar, noe som fører til en reduksjon i dopaminproduksjonen;
  • arvelig predisposition;
  • permanent bolig i nærheten av motorveier, industrianlegg eller jernbaner;
  • mangel på vitamin D, som dannes når den eksponeres for ultrafiolette stråler i kroppen, og beskytter dannelsen av hjerneceller fra de destruktive virkningene av frie radikaler og forskjellige toksiner;
  • forgiftning med noen kjemiske forbindelser;
  • utseendet på defekte mitokondrier på grunn av mutasjon, noe som ofte fører til nevronal degenerasjon;
  • neuroinfeksjon (kryssbåren encefalitt);
  • tumorprosesser som forekommer i hjernen eller dens skader.

Parkinsons sykdom kan også utvikle seg, ifølge noen påstander, mot bakgrunnen av rusmiddelforgiftning assosiert med langvarige syke medisinske preparater, som representerer fenotiazin-serien, så vel som med visse narkotiske stoffer.

Forskere kommer til den konklusjon at kombinasjonen av flere listede årsaker oftest fører til utviklingen av sykdommen.

Årsakene til sykdommen er også avhengig av typen:

  • Primær parkinsonisme - i 80% av tilfellene forårsaket av en genetisk predisponering.
  • Sekundær parkinsonisme - forekommer på bakgrunn av ulike patologier og eksisterende sykdommer.

Risikogruppene inkluderer personer 60-65 år, oftest mannlige befolkningen. Det finnes også hos unge mennesker. I dette tilfellet går det langsommere enn hos eldre aldersgrupper.

Det er verdt å merke seg at tegn på Parkinsons sykdom hos kvinner og menn ikke har åpenbare forskjeller, siden celleskader oppstår, uavhengig av kjønn til en person.

Formen og stadiene av Parkinson

I medisin er det 3 former for Parkinsons sykdom:

  • Rigid-bradikineticheskaya. Den er preget av en økning i muskeltonen (spesielt flexorer) i henhold til plasttype. Aktive bevegelser er redusert til immobilitet. Dette skjemaet er preget av den klassiske "hunched" holdningen.
  • Tremor, rigiditet. Det manifesteres av tremor av distale ekstremiteter, som over tid er forbundet med begrensning av bevegelse.
  • Risting. Manifisert ved konstant skjelving i lemmer, underkjeven, tungen. Amplituden til oscillerende bevegelser kan være stor, men frekvensen av frivillige bevegelser blir alltid opprettholdt. Muskeltonen er vanligvis forhøyet.

Parkinsonsk syndrom, i henhold til prinsippet om alvorlighetsgraden av symptomer, er delt inn i faser, som hver har sine egne særegenheter i behandlingsmetodene. Stadier av Parkinsons sykdom, funksjonshemmede grupper er beskrevet mer detaljert på Hen-Yar skalaen:

  1. I første fase er tegn på sykdommen merket på en lem (med overgangen til stammen);
  2. Den andre fasen er preget av manifestasjon av postural ustabilitet på begge sider;
  3. I tredje etappe utvikler den posturale ustabiliteten imidlertid pasienten, selv om han med vanskeligheter, overvinner stillheten i bevegelsen når han presses og kan tjene seg selv;
  4. Selv om pasienten fortsatt kan stå eller gå, begynner han å få hjelp;
  5. Total immobilitet Funksjonshemming. Permanent sykepleie.

I henhold til utviklingshastigheten til sykdommen, er overgangen fra ett stadium til det neste utpreget:

I terminalstadiet av Parkinsons sykdom er hovedproblemene forbundet med kakeksi, tap av evnen til å stå, gå og selvbehandling. På dette tidspunktet er det nødvendig å gjennomføre et helhetlig kompleks av rehabiliteringsforanstaltninger for å gi optimale forhold for pasientens daglige husholdningsaktiviteter.

Parkinsons sykdom: symptomer og tegn

Du kan ikke forutsi sykdommens utseende, fordi det ikke er av genetisk natur, men det er mulig å stoppe utviklingen i de tidlige stadiene. Tegnene til Parkinsons sykdom i begynnelsen, når cellene i det mørke stoffet bare begynner å bryte ned, er det vanskelig å identifisere. Når sykdommen ervervet nye stadier, vises nye symptomer på en forstyrrelse av nervesystemet. Parkinsons syndrom endrer raskt en person.

Symptomer på Parkinsons sykdom:

  1. Tremor (konstant ufrivillig skjelving). Overdreven stimulerende effekt av sentralnervesystemet på musklene fører til utseende av konstant skjelving av lemmer, hode, øyelokk, underkjeven, etc.
  2. Stivhet (stivhet og redusert muskelmobilitet). Fraværet av hemmende effekt av dopamin fører til en overdreven økning i muskeltonen, noe som får dem til å bli stive, immobile og miste elastisiteten.
  3. Begrensede og langsomme bevegelser (som definert som bradykinesi), spesielt dette symptomet manifesterer seg i en langvarig hvilestilling, etterfulgt av bevegelse fra pasientens side. En lignende tilstand kan oppstå når du prøver å rulle over i sengen på den andre siden eller stå opp etter å ha sittet i en stol, etc.
  4. Krenkelse av koordinering av bevegelser. Faren for dette symptomet er at en person mister stabilitet og kan falle når som helst. Også folk med denne sykdommen har ofte en slash, og de har en tendens til å senke skuldrene og vippe hodene deres fremover.

Det er viktig å merke seg at Parkinsons sykdom er en progressiv sykdom, og ofte i begynnelsen har sykdommen et latent kurs.

Til tross for at tremor er et av de viktigste symptomene som indikerer Parkinsons sykdom, er dets tilstedeværelse imidlertid ikke en eksklusiv indikasjon på at denne sykdommen er hos mennesker. Tremor forårsaket av andre smertefulle forhold, i motsetning til tremor i Parkinsons sykdom, er mindre uttalt med lemmermobilitet og omvendt er mer merkbar i bevegelse.

Andre tegn på Parkinsons sykdom

I tillegg til de ovennevnte viktigste manifestasjonene av parkinsonisme, følger Parkinsons sykdom med andre symptomer, som i noen tilfeller kan komme til forkant av det kliniske bildet. Dessuten er graden av disadaptasjon av pasienten i slike tilfeller ikke mindre. Vi viser bare noen av dem:

  • sikling,
  • dysartri og / eller dysfagi,
  • forstoppelse,
  • demens,
  • depresjon
  • søvnforstyrrelser
  • dysuriske lidelser,
  • rastløse bensyndrom og andre.

Ledsaget av parkinsonisme og psykiske lidelser:

  • Endringer i den affektive sfæren (nedgang i humør ved depressiv type eller veksling av depressioner med perioder med forhøyet humør).
  • Demens. Krenkelser av kognitiv sfære av type mangel. Pasienter reduserer intelligens kraftig, de kan ikke løse hverdagsoppgaver.

De første manifestasjonene av psykose (frykt, søvnløshet, forvirring, hallusinasjoner, paranoid tilstand med desorientering) er notert hos 20% av personer med parkinsonisme. Nedgangen i intellektuell funksjon er mindre uttalt enn i senil demens.

I 40% av individer som lider av Parkinsons sykdom, er det registrert drømmesykdommer og overdreven tretthet, hos 47% - depressive tilstander. Pasienter har ingen initiativ, apatisk, påtrengende. De pleier å stille de samme spørsmålene.

Menneskelige konsekvenser

I tilfelle av Parkinsons sykdom blir det å komme seg ut av sengen og i stolen, kupp i senga, det er vanskelig å pusse tennene og gjøre enkle husarbeid. Noen ganger blir en langsom gange erstattet av en rask løp, som pasienten ikke kan takle før han kolliderer med et hinder eller faller. Pasientens tale blir monotont uten moduleringer.

Effektene av Parkinsons sykdom er:

  • brudd på den intellektuelle sfæren;
  • psykiske lidelser;
  • redusere, opp til fullstendig forsvinning, selvbetjeningsevne;
  • fullstendig immobilisering, tap av talefunksjon.

diagnostikk

Diagnose av Parkinsons sykdom består av 3 faser:

Fase 1

Identifikasjon av symptomer som indikerer parkinsonisme. Dette stadiet inkluderer en fysisk undersøkelse av pasienten når du går til legen. Det gir deg mulighet til å identifisere hovedtegnene til Parkinsons sykdom: konstant muskel tremor, muskelstivhet, vanskeligheter med å opprettholde balanse, eller utføre retningsbestemte bevegelser.

Fase 2

Det er viktig for legen å utelukke alle mulige sykdommer med lignende symptomer. Disse kan omfatte okulære kriser, gjentatte slag, sekundære hodeskader, hjernesvulster, forgiftninger, etc.

Trinn 3 - Bekreftelse av tilstedeværelsen av Parkinsons sykdom

Den endelige fasen av diagnosen er basert på tilstedeværelsen av minst tre tegn. Dette er:

  • sykdom varighet mer enn 10 år,
  • sykdomsprogresjon
  • Asymmetrien av symptomene med en overvekt på siden av kroppen hvor sykdommen debuterte, tilstedeværelsen av en hvilende tremor, ensidige manifestasjoner av sykdommen i begynnelsen av utviklingen.

I tillegg til disse tre diagnostiske stadiene av en nevrologisk undersøkelse, kan en person bli henvist til en EEG-, CT- eller MR-skanning av hjernen. Også brukt rheoencefalografi.

behandling

En pasient hos hvem de første symptomene på Parkinsons sykdom er funnet krever forsiktig behandling med et individuelt kurs, dette skyldes at manglende behandling fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedoppgaven i behandling er:

  • opprettholde mobilitet i en pasient så lenge som mulig
  • Utvikling av et spesielt treningsprogram;
  • medisinering.

Narkotikabehandling

Legen ved å identifisere sykdommen og dens stadium foreskriver stoffer for Parkinsons sykdom, som svarer til utviklingsstadiet av syndromet:

  • I utgangspunktet effektive tabletter amantadin, som stimulerer produksjonen av dopamin.
  • I første fase er dopaminreseptoragonister (mirapex, pramipexol) også effektive.
  • Legemidlet levodopa i kombinasjon med andre legemidler som er foreskrevet ved behandling av de senere stadiene av syndromet.

Det grunnleggende legemidlet som kan hemme utviklingen av Parkinsons syndrom er Levodopa. Det bør bemerkes at stoffet har en rekke bivirkninger. Før behandling i klinisk praksis av dette verktøyet var den eneste signifikante behandlingsmetoden ødeleggelsen av basale kjerner.

  1. Hallusinasjoner, psykose - psykoanalytika (Ekselon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
  2. Vegetative forstyrrelser - avføringsmidler for forstoppelse, GI-motilitetsstimulerende midler (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepressiva (Amitriptylin)
  3. Søvnforstyrrelser, smerte, depresjon, angst - antidepressiva (cipramil, xxel, amitriptylin, paxil) zolpidem, beroligende midler
  4. Redusert konsentrasjon, minneverdigelse - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Valget av behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og helsetilstanden, og utføres bare av en lege etter at en full diagnose av Parkinsons sykdom er utført.

Treningsterapi er en av de beste måtene å eliminere symptomene på Parkinsons sykdom. Enkle øvelser kan utføres i leiligheten og på gaten. Øvelser bidrar til å holde musklene i form. For at effekten skal bli bedre må øvelsene utføres hver dag. Hvis pasienten ikke kan gjøre dem selvstendig, er det nødvendig å hjelpe ham.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk inngrep utføres bare når medisiner ikke har hjulpet. Moderne medisin oppnår gode resultater selv ved delvis operasjon - det er en pallidotomi. Operasjonen reduserer hypokinesi med nesten 100 prosent.

Minimalt invasiv kirurgi - neurostimulering - har også fått utbredt bruk. Dette er en punktstyrt effekt av elektrisk strøm på visse deler av hjernen.

Anbefalinger for personer med Parkinson

Grunnlaget for normalt liv med en slik diagnose er en liste over regler:

  • Følg anbefalingene fra den behandlende legen.
  • Beregn styrken din på en slik måte at den ikke forårsaker forverring av helseproblemer;
  • Systematisk engasjere seg i fysisk trening og følg riktig ernæring;
  • Hvis det er behov - søk råd fra en kvalifisert psykolog som vil fortelle deg hvordan du skal overvinne vanskeligheter for en person med en slik diagnose.
  • Ikke ta til selvmedisinering. Ignorer informasjon om eksempler og råd fra personer som har beseiret en sykdom eller forbedret helsen ved hjelp av eventuelle ytre midler.

outlook

Forventet levetid i Parkinsons sykdom er redusert, etter hvert som utviklingen av symptomer utvikler seg, livskvaliteten forverres irreversibelt, evnen til å jobbe er tapt.

Moderne medisin tillater en person med Parkinsons sykdom å leve et aktivt liv på minst 15 år, først da vil en person begynne å trenge omsorg. Og døden oppstår vanligvis på grunn av andre årsaker - hjertesykdom, lungebetennelse og så videre. Hvis alle anbefalinger fra en lege blir fulgt, kan en person ikke bare være uavhengig i hverdagen, men også yrkesmessig krevd.

Hvis ubehandlet, dessverre, om 10-12 år, kan en person være sengetøy. Og det er umulig å ta opp, endringene er irreversible.

forebygging

Spesifikke tiltak for forebygging av Parkinsons sykdom eksisterer ikke. En persons styrke kan imidlertid redusere risikoen for å bli syk. For å gjøre dette:

  • Opprettholde fysisk aktivitet på et tilstrekkelig nivå. Hypodynamien øker risikoen for parkinsonisme.
  • Regelmessig "trene" hjernen. Løs problemer, løse kryssord, spill sjakk. Det er et universelt forebyggende tiltak mot Parkinson og Alzheimers.
  • Vær forsiktig med antipsykotika. Slike rusmidler bør kun tas under tilsyn av en lege.
  • Regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser med en nevrolog.

Parkinsons sykdom er en ganske farlig sykdom, som har en alvorlig innvirkning på menneskelig aktivitet. Derfor er det viktig å vite hvilke symptomer som er karakteristiske for denne patologien. Tidlig registrering av tegn og umiddelbar tilgang til lege vil tillate en person å leve et fullt liv i lang tid.

Parkinsons sykdom - hvor mange lever med det, symptomer og behandling

Patologi forårsaket av langsom progressiv død av nerveceller hos mennesker som er ansvarlige for motoriske funksjoner, kalles Parkinsons sykdom. De første symptomene på sykdommen er tremor i musklene og en ustabil stilling i ro i enkelte deler av kroppen (hode, fingre og hender). Oftest forekommer de i 55-60 år, men i noen tilfeller ble tidlig inntreden av Parkinsons sykdom registrert hos personer under 40 år. I fremtiden, som patologien utvikler, mister en person helt fysisk aktivitet, mentale evner, som fører til uunngåelig demping av alle vitale funksjoner og død. Dette er en av de vanskeligste sykdommene når det gjelder behandling. Hvor mange mennesker med Parkinsons kan leve på dagens nivå av medisin?

Etiologi av Parkinsons sykdom

Fysiologi av nervesystemet.

Alle menneskelige bevegelser styres av sentralnervesystemet, som inkluderer hjernen og ryggmargen. Hvis en person bare tenker på en forsettlig bevegelse, advarer hjernebarken alle deler av nervesystemet som er ansvarlig for denne bevegelsen. En av disse avdelingene er de såkalte basale ganglia. Det er et hjelpemotorsystem som er ansvarlig for hvor raskt bevegelsen utføres, samt for nøyaktigheten og kvaliteten på disse bevegelsene.

Informasjon om bevegelsen kommer fra hjernebarken til basalgangliaen, som bestemmer hvilke muskler som vil være involvert i den, og hvor mye hver muskler må være anstrengt slik at bevegelsene er så nøyaktige og målrettede som mulig.

De basale ganglia overfører impulser ved hjelp av spesielle kjemiske forbindelser - nevrotransmittere. Mengden og virkningsmekanismen (stimulerende eller hemmerende) avhenger av hvordan musklene skal fungere. Den viktigste nevrotransmitteren er dopamin, som hemmer overskudd av impulser, og kontrollerer dermed nøyaktigheten av bevegelser og graden av muskelkontraksjon.

The substantia nigra (Substantia nigra) deltar i komplisert koordinering av bevegelser, forsyne dopamin til striatum og sende signaler fra basalganglia til andre hjernestrukturer. Den svarte substansen er så navngitt fordi dette området av hjernen har en mørk farge: der nevroner inneholder en viss mengde melanin, et biprodukt av dopaminsyntese. Det er dopaminmangel i substantia nigra i hjernen som fører til Parkinsons sykdom.

Parkinsons sykdom - hva er det

Parkinsons sykdom er en nevrodegenerativ sykdom i hjernen som i de fleste pasientene utvikler seg sakte. Symptomer på en sykdom kan gradvis oppstå over en periode på flere år.

Sykdommen oppstår mot død av et stort antall neuroner i visse områder av de basale ganglia og ødeleggelsen av nervefibre. For at symptomene på Parkinsons sykdom skal begynne å virke, må ca 80% av nevronene miste sin funksjon. I dette tilfellet er det uhelbredelig og utvikler seg gjennom årene, til og med til tross for at behandlingen gjennomføres.

Neurodegenerative sykdommer - en gruppe av sakte progressive, arvelige eller oppkjøpte sykdommer i nervesystemet.

Også et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er en nedgang i mengden dopamin. Det er ikke nok til å hemme de konstante stimulerende signalene til hjernebarken. Impulser er i stand til å passere rett gjennom til musklene og stimulere deres sammentrekning. Dette forklarer de viktigste symptomene på Parkinsons sykdom: konstante muskelsammensetninger (tremor, tremor), muskelstivhet på grunn av overdreven økt tone (stivhet), svekkede frivillige bevegelser i kroppen.

Parkinsonisme og Parkinsons sykdom, forskjeller

  1. primærparkinsonisme eller Parkinsons sykdom, er det mer vanlig og irreversibel;
  2. sekundær parkinsonisme - denne patologien er forårsaket av smittsom, traumatisk og annen hjerneskade, som regel er reversibel.

Sekundær parkinsonisme kan forekomme i absolutt alder under påvirkning av eksterne faktorer.

    Å provosere en sykdom i dette tilfellet kan:
  • encefalitt;
  • hjerneskade;
  • giftig forgiftning;
  • vaskulære sykdommer, spesielt aterosklerose, slagtilfelle, iskemisk angrep etc.

Symptomer og tegn

Hvordan manifesterer Parkinsons sykdom?

    Tegn på Parkinsons sykdom inkluderer et jevnt tap av kontroll over bevegelsene deres:
  • hvilende tremor;
  • stivhet og redusert muskelmobilitet (stivhet);
  • begrenset volum og bevegelseshastighet;
  • redusert evne til å opprettholde balanse (postural ustabilitet).

Den hvilende tremor er en tremor, som observeres i ro og forsvinner når den flyttes. De mest karakteristiske eksemplene på hvile tremor kan være skarpe, dirrende bevegelser av armene og oscillerende bevegelser av typen "ja-nei".

    Symptomer som ikke er relatert til motoraktivitet:
  • depresjon;
  • patologisk tretthet;
  • lukt av lukt;
  • økt salivasjon;
  • overdreven svette
  • metabolske forstyrrelser;
  • problemer med mage-tarmkanalen;
  • psykiske lidelser og psykose;
  • brudd på mental aktivitet;
  • kognitiv svekkelse.
    Den mest karakteristiske kognitiv funksjonsnedsettelse i Parkinsons sykdom er:
  1. minneverdigelse;
  2. treghet av tanke;
  3. Krenkelser av visuell-romlig orientering.

Ha ung

Noen ganger oppstår Parkinsons sykdom hos unge mellom 20 og 40 år, som kalles tidlig parkinsonisme. Ifølge statistikken er det få slike pasienter - 10-20%. Parkinsons sykdom hos unge mennesker har de samme symptomene, men det er mildere og går langsommere enn hos eldre pasienter.

    Noen symptomer og tegn på Parkinsons sykdom hos unge mennesker:
  • Hos halvparten av pasientene begynner sykdommen med smertefulle muskelsammensetninger i lemmer (vanligvis i føtter eller skuldre). Dette symptomet kan gjøre det vanskelig å diagnostisere tidlig parkinsonisme, fordi den ligner manifestasjonen av leddgikt.
  • Ufrivillige bevegelser i kropp og lemmer (som ofte oppstår under behandling med dopaminmedikamenter).

I fremtiden blir tegnene som er karakteristiske for det klassiske kurset av Parkinsons sykdom i alle aldre merkbare.

Hos kvinner

Symptomer og tegn på Parkinsons sykdom hos kvinner er ikke forskjellig fra de generelle symptomene.

Hos menn

På samme måte skiller symptomene og tegnene på sykdommen hos menn ikke seg ut. Er at menn er syke litt oftere enn kvinner.

diagnostikk

For øyeblikket er det ingen laboratorietester, hvor resultatene kan utgjøre en diagnose av Parkinsons sykdom.

Diagnosen er laget på grunnlag av sykdommens historie, resultatene av fysisk undersøkelse og analyse. En lege kan foreskrive visse tester for å identifisere eller utelukke andre mulige sykdommer som forårsaker lignende symptomer.

Et tegn på Parkinsons sykdom er tilstedeværelsen av forbedringer etter å ha startet anti-parkinsonske stoffer.

Det finnes også en annen diagnostisk undersøkelsesmetode kalt PET (positron-utslippstomografi). I noen tilfeller kan bruk av PET oppdage lave nivåer av dopamin i hjernen, som er hovedsymptomet ved Parkinsons sykdom. Men PET-skanning brukes vanligvis ikke til å diagnostisere Parkinsons sykdom, da dette er en veldig dyr metode, og mange sykehus er ikke utstyrt med det nødvendige utstyret.

Stadier av utvikling av Parkinsons sykdom ifølge Hen-Yar

Engelsk leger Melvin Yar og Margaret Hen ble tilbudt dette systemet i 1967.

0 trinn.
Personen er sunn, det er ingen tegn på sykdommen.

Fase 1
Små bevegelsesforstyrrelser i en hånd. Manifestasjoner av ikke-spesifikke symptomer: nedsatt luktesans, umotivert tretthet, søvn og humørsykdom. Da begynner de å skjelve fingrene når de er opphisset. Senere er tremor forbedret, skjelv vises og i ro.

Mellomstadiet ("en og en halv").
Lokalisering av symptomer i ett lem eller en del av kroppen. Permanent tremor som forsvinner i en drøm. Kan rive hele hånden. Fine motoriske ferdigheter er hemmet og håndskrift forverres. En viss stivhet i nakken og øvre rygg, som begrenser håndflaksbevegelsene når de går, vises.

Fase 2
Bevegelsesforstyrrelser strekker seg til begge sider. Tremor i tunge og underkjeven er sannsynlig. Salivasjon er mulig. Vanskeligheter med bevegelse i leddene, forverring av ansiktsuttrykk, bremsing av tale. Unormal svette; huden kan være tørr eller tvert imot er oljete (tørre palmer karakteristiske). Pasienten er noen ganger i stand til å begrense ufrivillige bevegelser. Personen takler enkle handlinger, selv om de er merkbart sakte.

Fase 3
Hypokinesi og stivhet øker. Gait kjøper et "marionett" karakter, som uttrykkes i små trinn med parallelle føtter. Ansiktet blir maskert. Det kan være et hodeskud av typen nikkende bevegelser ("ja-ja" eller "nei-nei"). Preget av dannelsen "søkeren holdning" - bent frem hodet, krum rygg, festet til kroppen og bøyd på albuene, halv bøyd i hofte- og kneledd av føttene. Bevegelse i leddene - typen av "girmekanisme". Taleforstyrrelser utvikler seg - pasienten er "fiksert" ved å gjenta de samme ordene. Mannen tjener seg, men med tilstrekkelig vanskelighet. Det er ikke alltid mulig å feste knapper og komme inn i ermen (hjelp er ønskelig når man klær). Hygiene prosedyrer tar flere ganger lenger.

Fase 4.
Alvorlig postural ustabilitet - det er vanskelig for pasienten å holde balansen når han går opp fra sengen (kan falle fremover). Hvis en stående eller bevegelig person er litt knust, fortsetter han å bevege seg med treghet i en "gitt" retning (fremover, bakover eller sidelengs) til han møter et hinder. Hyppige fall, som er fulle av brudd. Det er vanskelig å endre kroppens stilling under søvnen. Tale blir stille, nese, sløret. Depresjon utvikler, selvmordsforsøk er mulige. Demens kan utvikle seg. I de fleste tilfeller er det nødvendig med ekstern hjelp for å utføre enkle daglige oppgaver.

Trinn 5
Den siste fasen av Parkinsons sykdom er preget av utviklingen av alle motoriske lidelser. Pasienten kan ikke stå opp eller sitte ned, ikke gå. Han kan ikke spise alene, ikke bare på grunn av tremor eller begrensning av bevegelser, men også på grunn av svelgingssykdommer. Krenkelse av urinering og avføringskontroll. En person er helt avhengig av andre, hans tale er vanskelig å forstå. Ofte komplisert av alvorlig depresjon og demens.

Demens er et syndrom hvor nedbrytning av kognitiv funksjon (det vil si evnen til å tenke) skjer i større grad enn forventet under normal aldring. Det uttrykkes i en vedvarende nedgang i kognitiv aktivitet med tap av tidligere oppnådd kunnskap og praktiske ferdigheter.

årsaker

    Forskere har fremdeles ikke kunnet identifisere de eksakte årsakene til Parkinsons sykdom, men noen faktorer kan utløse utviklingen av denne sykdommen:
  • Aldring - med alderen reduseres antall nerveceller, og dette fører til en reduksjon av mengden dopamin i basalganglia, som igjen kan provosere Parkinsons sykdom.
  • Arv - Parkinsons sykdomsgen har ennå ikke blitt identifisert, men 20% av pasientene har slektninger med tegn på parkinsonisme.
  • Miljøfaktorer - ulike plantevernmidler, toksiner, giftstoffer, tungmetaller, frie radikaler kan provosere nervcellens død og føre til utvikling av sykdommen.
  • Medikamenter - noen antipsykotiske legemidler (f.eks antidepressiva) bryte utveksling av dopamin i sentralnervesystemet og forårsake bivirkninger tilsvarende symptomer på Parkinsons sykdom.
  • Hjerneskade og sykdommer - blåmerker, hjernerystelser, samt bakteriell eller viral encefalitt kan skade strukturen til basalganglia og forårsake sykdom.
  • Feil livsstil - risikofaktorer som søvnløshet, konstant stress, usunt kosthold, vitaminmangel osv. Kan føre til forekomst av patologi.
  • Andre sykdommer - aterosklerose, ondartede svulster, sykdommer i endokrine kjertler kan føre til slike komplikasjoner som Parkinsons sykdom.

Hvordan behandle Parkinsons sykdom

  1. Parkinsons sykdom i utgangspunktet behandles med rusmidler, ved å injisere det manglende stoffet. Den svarte substansen er hovedmålet med kjemisk terapi. Med denne behandlingen har nesten alle pasientene en svakhet av symptomer, det er mulig å lede en livsstil som er nær normal og gå tilbake til den tidligere livsstilen.
  2. Men hvis pasientene etter noen år ikke forbedrer seg (til tross for økt dose og hyppighet av medisiner), eller komplikasjoner vises, brukes en variant av operasjonen, der hjernestimulatoren blir implantert.
    Operasjonen består av høyfrekvent stimulering av hjernens basale ganglia av en elektrode koblet til en elektrostimulator:
  • Under lokalbedøvelse innføres to elektroder suksessivt (langs en sti som tidligere er bestemt av en datamaskin) for dyp hjernestimulering.
  • Under generell anestesi i brystet suges en pacemaker subkutant, som elektroder er koblet til.

Parkinsonisme behandling, medisiner

Levodopa. I Parkinsons sykdom har levodopa lenge blitt vurdert som den beste medisinen. Dette stoffet er en kjemisk forløper for dopamin. Det er imidlertid preget av et stort antall alvorlige bivirkninger, inkludert psykiske lidelser. Det er best å foreskrive levodopa i kombinasjon med perifer dekarboxylasehemmere (carbidopa eller benserazid). De øker mengden levodopa som når hjernen og reduserer samtidig alvorlighetsgraden av bivirkninger.

Madopar er et av disse kombinasjonsmedisinene. Madopar kapsel inneholder levodopa og benserazid. Madopar er tilgjengelig i forskjellige former. Så, GHP madopar ligger i en spesiell kapsel, hvor dens tetthet er mindre enn tettheten av magesaft. Denne kapselen er i magen fra 5 til 12 timer, og frigivelsen av levodopa er gradvis. Og Madopar spredt har en flytende konsistens, virker raskere og er mer foretrukket for pasienter med sykdomsforstyrrelser.

Amantadin. En av legemidlene som vanligvis er startet er amantadin (midantan). Dette stoffet fremmer dannelsen av dopamin, reduserer gjenopptaket, beskytter neuronene til substantia nigra på grunn av blokkaden av glutamatreseptorer og har andre positive egenskaper. Amantadin reduserer godt stivhet og hypokinesi, påvirker tremor mindre. Legemidlet tolereres godt, bivirkninger ved monoterapi er sjeldne.

Miraleks. Tabletter for Parkinsons sykdom Miralex brukes både til monoterapi i tidlige stadier og i kombinasjon med levodopa i senere stadier. Bivirkninger i miraleksa mindre enn den for de ikke-selektive agonister, men større enn for amantadin: kvalme, trykk ustabilitet, døsighet, ben hevelse, økning av leverenzymer hos pasienter med demens kan utvikle hallusinasjoner.

Rotigotin (Newpro). En annen moderne representant for dopaminreseptoragonister er rotigotin. Legemidlet er laget i form av en patch på huden. Plasten, kalt det transdermale terapeutiske systemet (TTC), måler 10 til 40 cm² og påføres en gang daglig. Narkotika Newpro resept for monoterapi av idiopatisk Parkinsons sykdom på et tidlig stadium (uten bruk av levodopa).

Dette skjemaet har fordeler over tradisjonelle agonister: Den effektive dosen er mindre, bivirkningene er mye mindre uttalt.

MAO-hemmere. Monoaminoksidasehemmere hemmer oksidasjonen av dopamin i striatumet, og øker dermed konsentrasjonen ved synapser. Selegilin brukes oftest til behandling av Parkinsons sykdom. I de tidlige stadiene brukes selegilin som monoterapi, og halvparten av pasientene med behandling viser signifikant forbedring. Bivirkninger selegilina ikke hyppig og ikke uttalt.

Terapi med selegilin gjør at du kan forsinke levodopeposisjonen i 9-12 måneder. I senere stadier kan du bruke selegilin i kombinasjon med levodopa - det tillater deg å øke effekten av levodopa med 30%.

Mydocalm reduserer muskeltonen. Denne egenskapen er basert på bruk i parkinsonisme som et hjelpemiddel. Mydocalm tas oralt (tabletter), og intramuskulært eller intravenøst.

B-vitaminer brukes aktivt til behandling av de fleste sykdommer i nervesystemet. Vitamin В₆ og nikotinsyre er nødvendige for transformasjon av L-Dof til dopamin. Tiamin (vitamin B) bidrar også til en økning i dopamin i hjernen.

Parkinsons sykdom og livsspann

Hvor mange lever med Parkinsons sykdom?

    Det er tegn på en seriøs studie av britiske forskere, noe som tyder på at alderen på sykdomsutbruddet påvirker levetiden i Parkinsons sykdom:
  • Personer hvis sykdom begynte mellom 25 og 39 år lever i gjennomsnitt 38 år;
  • i alderen 40-65 år bor de rundt 21 år;
  • og de som blir syke over 65 år bor i ca 5 år.

Parkinsons sykdom - hva er det? Tegn og symptomer, behandling, narkotika

Parkinsons sykdom oppleves oftest av personer over 60 år. Sykdommen er vanskelig både for pasienten og for hans slektninger, siden patologien som har utviklet fører til at pasienten er sengetøy, trenger han konstant oppmerksomhet og omsorg. Selv om virkningene av Parkinsons sykdom ikke kan elimineres helt, vet få personer at patologien kan mistenkes 5-10 år før de første tegnene vises.

Tidlig diagnose lar deg suspendere degenerative prosesser i visse områder av hjernen og maksimere perioden av pasientens normale fysiske aktivitet.

Raskt overgang på siden

Parkinsons sykdom - hva er det?

Parkinsons sykdom er et medisinsk uttrykk fra nevrovitenskapens område, identisk med skjelvslammelse og idiopatisk syndrom av parkinsonisme. Hva er det Parkinsons sykdom er en progressiv patologi der degenerative prosesser som utvikler seg i det ekstrapyramidale systemet i hjernen (hovedsakelig i substantia nigra-stoffet), fører til en reduksjon i produksjonen av nevrotransmitterdopamin.

I dette tilfellet forstyrres overføringen av nerveimpulser, og pasienten mister gradvis evnen til å kontrollere sine egne bevegelser. Prosessen med utvikling av hjernevev degenerasjon utvikler sakte, men til slutt fører det til det totale tapet av pasienten å utføre de grunnleggende levestandardene selvstendig - å spise, kle seg osv.

Årsakene til feilen i dopaminsyntese er fremdeles ikke klare, men leger fremhever følgende fakta som påvirker forekomsten av Parkinsons sykdom:

  • Alderfaktor - Patologi er diagnostisert hos hver hundre person over 60 år. Men menn er mer utsatt for denne sykdommen.
  • Arvelighet - tilstedeværelsen av slektninger av parkinsonisme øker risikoen for Parkinsons sykdom med 20%.
  • Degenerasjonen av visse deler av hjernen fører til endringer på gennivå. Dette faktum forårsaker utseendet av parkinsonism symptomer hos unge mennesker.
  • Røyker og drikker store mengder kaffe tredobler risikoen for Parkinsons sykdom. Folk som har nok melk i kostholdet, er mer utsatt for sykdom.
  • Parkinsons sykdom er mer utsatt for personer som er engasjert i mental aktivitet, samt med en sterk personlighetstrekk - ønsket om å kontrollere alt.

Provosere degenerative prosesser i sentralnervesystemet kan traumatisk hjerneskade, hjernebetennelse, aterosklerose og annen vaskulær patologi, kronisk forgiftning av en organisme - begge i kontakt med gift fra utsiden (karbonmonoksyd, mangan fremstilling), og å motta et mangfold av legemidler (nevroleptika, narkotika) eller og med alvorlig skade på nyrene og leveren.

Tegn på Parkinsons sykdom, første symptomer

Et av de første tegnene er patologisk mobilitet i søvn

De første symptomene på Parkinsons sykdom vises etter 10-15 år fra begynnelsen av degenerasjonen av hjernens ekstrapyramidale system. Dessuten, jo mer vanlige degenerative endringer og mindre dopamin produsert, jo mer uttalt de karakteristiske manifestasjonene av parkinsonisme. Imidlertid kan Parkinsons sykdom, i fravær av karakteristiske symptomer, bli mistenkt av følgende grunner:

  • Redusert ansiktsaktivitet i ansiktet og langsomme bevegelser av lemmer og kropp er ofte tilskrives alderdom. Imidlertid er det disse tegnene som kan indikere et brudd på nervepulser fra hjernen til muskelfibre.
  • Tap av lukt - reduksjon eller fullstendig manglende evne til å skille mellom lukten av maling, hvitløk og andre karakteristiske lukt, ifølge nyere studier, klart knyttet til utvikling av Alzheimers og Parkinsons.
  • Unormal bevegelighet på tidspunktet for "rapid eye movement", når en person har drømmer, - når et svart stoff i en drøm mannen begynte degenerasjon svinger sine armer og ben, ofte gråter, ofte med seng fall.
  • Forandringen i gang er lag på ett ben når man går, vekten på fotens ytre kant er merkbar fra siden, men blir ofte forsømt.

Hyppig forstoppelse, vannlating om natten, muskelsmerter, depresjon, og for stor svakhet forekommer ofte hos eldre, men i forbindelse med de ovennevnte tegn indikerer en høy sannsynlighet for å utvikle Parkinsons sykdom.

Med utviklingen av sykdommen manifesterer pasienten karakteristiske motorforstyrrelser, økte autonome sykdommer og utvikle mentale abnormiteter.

Symptomatisk bilde av Parkinsons sykdom:

Skylling oppstår først i håndleddet på den ene hånden med en frekvens på 4-6 ufrivillige bevegelser per sekund. og spres deretter til andre lemmer (både øvre og nedre). Fingerens skjelving ligner tellingen av mynter, stopper ikke selv i ro, øker med følelsesmessig agitasjon og taper motsatsen med bevegelse.

Det er denne spesifisiteten av tremor som skiller Parkinsons fra cerebellarforstyrrelser. Med utviklingen av sykdommen sprer seg til riste på hodet (ukontrollerte bevegelser av "ja" / "nei-nei"), underkjeven og tungen, mer markert på siden av det primære lesjon.

Pasientens ansikt med parksonisme er maskert på grunn av en reduksjon i etterligningsaktivitet. Den langsomme dannelsen av etterligne reaksjoner på følelser (for eksempel gråt) og samme forsinket utryddelse er karakteristiske. Pasienten har ofte et frosset utseende, og blinker øynene er sjeldne. Vegetative forstyrrelser er manifestert av rikelig salivasjon, overdreven svette og fettete skinn i ansiktet.

  • Talesvikt og håndskriftendring

Talet fra pasienten mister uttrykksfullhet: alt er uttalt monotont, i slutten av samtalen blir talen nesten uhørbar. Liten kaliber finger tremor provoserer en reduksjon i størrelsen på skrevne bokstaver (mikrografer) og intermitterende håndskrift.

Den generelle stivheten i kroppen uttrykkes av en reduksjon i den kontrollerte aktiviteten, pasienten kan fryse i flere timer i en posisjon. Å bringe ham ut av denne tilstanden kan bare være en ekstern stimulans - et forsøk på å flytte eller høy tale. Alle bevegelser som pasienten produserer, forekommer med litt forsinkelse og reduseres (bradykinesi).

  • "Gutten" gang og holdning av andrageren

Parkinson har en "marionett" gang: Plasser føttene parallelt med hverandre, pasienten beveger seg i små trinn. Ujevn muskelstivhet manifesteres av supplikantens holdning: armer og ben er bøyd i leddene, hakket tilbake og hode senket til brystet.

Pasienten kan ikke gjøre vennlige bevegelser: Når man går i stedet for de vanlige svingende hendene, presses den til kroppen, ser opp ikke ledsaget av rynker i pannen.

Ofte, med en uttalt emosjonell reaksjon eller etter en morgenoppvåkning, blir alle motorforstyrrelser redusert eller helt forsvunnet, noe som gjør at pasienten kan bevege seg selvstendig. Men noen få timer senere kommer symptomene som er karakteristiske for Parkinsons sykdom.

  • Plast voks fleksibilitet og "cogwheel" symptom

Økt muskelton fører til at alle pasientbevegelser er like i forhold til de automatiske. Når man bøyer / unbøyer lemmer, er det tydeligvis den trinnvise spenningen av visse muskler, og pasienten forblir i denne posisjonen lenge (Westphal fenomen - den buede foten beholder den angitte posisjonen i noen tid).

cog symptom foto

  • Postural stabilitet

På et sent stadium av Parkinsons sykdom er det vanskelig for en pasient å overvinne treghet: bevegelsens begynnelse krever betydelig innsats, og inhibering er vanskelig. Når du går, lener kroppen seg i bevegelsesretningen foran bena, slik at pasienten ofte mister stabilitet, og høsten er full av forskjellige skader og alvorlige skader.

Forstyrrelser av metabolske prosesser kan manifesteres ved cachexia (en generell uttømming av kroppen), men oftest utvikler fedme i Parkinsons sykdom. Også pasientens erektilfunksjon reduseres, og impotens utvikler seg ofte.

Selv med en liten reduksjon i dopamin, utvikles depresjon, søvnløshet og patologisk utmattelse. Pasienter med parkinsonisme er sløv, obsessive (de stiller de samme spørsmålene flere ganger). I fremtiden intensiverer ulike typer frykt, inkludert hallusinasjoner og paranoide tilstander.

Lider, men i mindre grad enn med demens og mentale evner: det er en reduksjon i minne, økende distraksjon. Demens er kun diagnostisert hos noen pasienter på et sent stadium av sykdommen, som også utvikler seg som et resultat av å ta anti-parkinsonske stoffer.

Det er viktig! Fra et diagnostisk synspunkt er makro- og mikroskopiske endringer i hjernens ekstrapyramidale system, oppdaget ved høyprøksjonsstudier (MR, CT, PET, elektroencefalografi) viktige: tilstedeværelsen av et stort antall Levi-legemer og store områder av degenerasjonen av substantia nigra. Disse tegnene på Parkinsons sykdom (innenfor normale grenser) dannes også i prosessen med fysiologisk aldring av organismen.

Stadier av Parkinsons sykdom + relaterte symptomer

Avhengig av alvorlighetsgraden av de patologiske symptomene vurderes Parkinsons sykdom i trinn:

  1. Den første fasen er fraværet av karakteristiske symptomer på sykdommen.
  2. Fase I - ensidig tremor, først på armen, deretter på beinet.
  3. Trinn II - Bilaterale symptomer med evnen til å overvinne tröghet.
  4. Trinn III - vedlegget av postural ustabilitet, bevaring av selvbetjening.
  5. Fase IV - selv om pasienten er i stand til å bevege seg selvstendig, trenger han konstant tilsyn.
  6. Stage V - immobilisering og alvorlig funksjonshemming, som krever konstant pasientbehandling.

Parkinsons sykdom behandling - effektive metoder og stoffer

Terapeutiske tiltak i Parkinsons sykdom er rettet mot å stoppe degenerative prosesser, men metoder er ennå ikke utviklet for å fullstendig gjenopprette de tapte hjernefunksjonene. Samtidig forsinker nevrologer utnevnelsen av anti-parkinsonske stoffer så lenge som mulig (de har mange bivirkninger), med minimal tegn på degenerasjon av den svarte substansen, fokuserer de på vannprosedyrer, gymnastikk, massasje og fysioterapi.

Bruken av visse tabletter i behandlingen av Parkinsons sykdom skyldes stadium:

  • Fase 1 - legemidler som stimulerer produksjonen av dopamin og øker følsomheten til nerve reseptorene for det - Selegelin, Amantadin (god toleranse, minimal bivirkninger på kroppen);
  • Fase 2 - Legemidler som etterligner dopamin-effekten - Cabergoline, Bromocriptin (behandling starter med minimumsdosen, som gir en terapeutisk effekt);
  • 3 og senere stadier - Levodopa i kombinasjon (om nødvendig) med de nevnte legemidlene og betyr forbedring av fordøyelsessystemet (Carbidopa, Benserazide).

Narkotikabehandling av Parkinsons sykdom er foreskrevet individuelt, med utgangspunkt i laveste doser. Maksimal forsinkelse ved bruk av Levodopa skyldes det faktum at effektiviteten av legemidlet er markert redusert etter 5 års administrasjon, og det er ikke flere effektive stoffer.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Moderne medisin gir en nyskapende effektiv måte å redusere symptomene på Parkinsons sykdom - dyp elektrisk stimulering av hjernen. Den kirurgiske teknikken innebærer å implantere elektroder inn i hjernen som produserer høyfrekvente impulser som forhindrer spredning av degenerative prosesser.

Dyp elektrisk stimulering av hjernen viser gode resultater i kampen mot ukontrollert tremor, og suspenderer utviklingen av sykdommen i lang tid.

Kryothalamotomi (frysing av skadede områder av hjernen med flytende nitrogen), pallidotomi (delvis ødeleggelse av blekkjertelen) og stereotaktisk kirurgi (punktvirkning på patologisk fokus med høydose-stråling) blir også anerkjent som effektive teknologier for behandling av Parkinsons sykdom.

Kompleksiteten i disse operasjonene krever imidlertid tilstedeværelsen i klinikken for høyteknologisk nevrokirurgisk utstyr og operasjonssjefens erfaring. I tillegg er kirurgi tilrådelig i de tidlige stadiene av Parkinsons sykdom.

  • Med alvorlig funksjonshemning og immobilisering av pasienten reduseres terapeutiske tiltak til kvalitetspleie.

outlook

I noen pasienter forekommer endring av stadier hvert 5-10 år, men den hurtige døden av nevroner er ikke utelukket. Også varigheten av sykdommen avhenger av behandlingens aktualitet. Utviklet i en alder av 6-16 år (ungdomsform), påvirker Parkinsons sykdom ikke pasientens levetid. Mer rask patologi utvikles hos eldre pasienter.

Hovedspørsmålet - hvor mange pasienter lever i den siste fasen av Parkinsons sykdom - har ikke et klart svar. Slike pasienter kan leve i 10 eller flere år, alt avhenger av alderen når sykdommen startet, nivået på behandlingsmålinger og kvaliteten på omsorg. Så ved sykdoms opptil 40 år er den gjennomsnittlige levetiden til en pasient 39 år.

De syke i 40-65 år kan leve ytterligere 21 år, gitt riktig omsorg og tilstrekkelig terapi. Dødsfall hos eldre pasienter fører ofte til hjerteinfarkt, hjerneslag, lungebetennelse mot utmattelse.

Parkinsonisme: Symptomer og behandling

Parkinsonisme - de viktigste symptomene:

  • kramper
  • Hjertebanken
  • Talesvikt
  • Bevegelseskoordinering
  • Økt salivasjon
  • søvnløshet
  • Håndskake
  • Overdreven svette
  • forstoppelse
  • Psykisk retardasjon
  • depresjon
  • trøtthet
  • Gassforstyrrelser
  • ubalanse
  • Vanskelighetsgrad å svelge
  • Skjelvende fingre
  • Forringet følsomhet
  • Skjelvende føtter
  • Sakte bevegelse
  • Forverringen av bevegelsens automatisme

Parkinsonisme er en gruppe nevrologiske symptomer som kan oppstå i ulike sykdommer. Oftest forekommer dette syndromet i Parkinsons sykdom. Sykdommen er karakterisert som en kronisk type progressiv malaise i hjernen. Patologi er utpekt av et slikt begrep, som det først ble beskrevet av J. Parkinson. Legen førte ut de vanlige symptomene og fortalte hvordan man kunne takle patologien.

Sykdommen er basert på konstant skjelving i ekstremiteter, som kalles tremor i medisin, samt på muskelstivhet, mangel på koordinering i rommet og i strid med talesystemet. Ofte påvirker sykdommen folk i alderdommen, etter 60 år, men i medisinsk praksis var det tilfeller av diagnostisering av sykdommen hos mennesker i middelalderen.

Parkinsons syndrom tilhører kategorien progressiv, så i utviklingen av sykdommen hos en person er det forverring av tilstanden, som ofte fører til funksjonshemning og redusert kapasitet. Patologi utvikler seg ikke i et raskt tempo, så alvorlige komplikasjoner oppstår ikke umiddelbart.

Parkinsonisme i den internasjonale klassifiseringen av ICD 10 er betegnet med koden G21 og Parkinsons sykdom - G20.

etiologi

Parkinsonisme dannes i den menneskelige hjerne og har nevrologiske årsaker til manifestasjon. Den viktigste progressive faktoren er døden av hjerneceller i sonen, som er ansvarlig for å opprettholde muskeltonen, har normal funksjon av flexormusklene og ekstensormuskulaturen.

Takket være disse nevronene ble dopamin produsert i den menneskelige hjerne. Han er ansvarlig for å sende signaler mellom celler. På grunn av neurons død, utvikler en mangel på dette stoffet, og som et resultat oppstår tremor, muskelton og stivhet øker.

Etiologi i parkinsonisme er basert på slike faktorer:

  • kompliserte infeksjoner;
  • brudd på hjernecirkulasjon;
  • forgiftning med mangan eller karbonmonoksid;
  • hjerneskade;
  • narkotikabruk;
  • neoplasmer i hjernen;
  • vaskulær aterosklerose;
  • arvelighet.

klassifisering

Klinikere deler Parkinsons syndrom i henhold til forskjellige klassifikasjoner, som er gitt i den internasjonale systematiseringen av sykdommer. Når du diagnostiserer en sykdom, bør legen umiddelbart avgjøre hvilken type sykdom som er:

  • primær (idiopatisk) - manifestert som Parkinsons sykdom;
  • sekundær (symptomatisk) - sykdommer som manifesterer seg fra ytre stimuli, for eksempel infeksjoner, mekanisk skade etc.

I følge dette kriteriet er det svært viktig å bestemme patologien, da pasienten selv under dannelsen av sykdommen har liten sjanse for full gjenoppretting, men med utviklingen av syndromet har alle grupper av symptomer en midlertidig karakter.

Den primære typen patologi blir ofte dannet gradvis i alderen. Men sekundærparkinsonisme har en akutt utvikling av sykdommen, men så gradvis reduserer symptomene. Pasienten forverret vegetative og vaskulære sykdommer.

I medisin er kjennetypen karakterisert i henhold til den etiologiske faktoren. Dermed identifiserte klinikere 5 former for sykdommen:

  • vaskulær parkinsonisme - utløst av skade på hjernens kar
  • posttraumatisk - på grunn av mekanisk skade på hjernens ekstrapyramidale system;
  • stoffparkinsonisme - fra bruk av visse stoffer;
  • postencephalitic - manifesterer seg etter epidemisk encefalitt, som ødelegger øvre seksjoner av hjernestammen;
  • giftig - preget av akutt eller kronisk forgiftning. Ofte påvirkes kroppen av karbonmonoksid, karbondisulfid, mangan, bly, metyl eller etylalkohol.

Også, legene har identifisert flere andre typer sykdommen, som diagnostiseres hos personer i ulike aldersgrupper. Primærparkinsonisme inkluderer juvenil parkinsonisme, som ofte manifesterer seg i det kvinnelige kjønn. Patologi utvikler seg på arvelig faktor. Dens særegenhet er at sykdommen ikke har de karakteristiske psykiske lidelsene i en lang periode med utvikling.

Sammenlignet med den forrige typen skjer manganparkinsonisme litt oftere. Det dannes på grunnlag av et økt nivå av mangan i kroppen. Sykdommen kan utvikles fra hyppig parenteral ernæring, nyre- eller leversvikt eller permanent hemodialyse.

I klassifiseringen av sykdommen isoleres også atypisk parkinsonisme. Dette skjemaet har ingen spesifikke tegn. Patologi utvikler seg på grunnlag av dannelsen av supranukleær lammelse.

Den sistnevnte typen kalles aterosklerotisk parkinsonisme. Det manifesterer seg fra diffuse aterosklerotiske lesjoner i hjernen, noe som provoserer utseendet av lacunarstreker. Dette skjemaet er ganske vanskelig å behandle og kan på kort tid føre til uførhet.

Ofte manifesterer syndromet seg i Parkinsons sykdom. I denne forbindelse oppdaget legene Parkinsons scenen, som er alvorlighetsgraden av utviklingen av patologi:

  • Fase 0 - Det er ingen brudd på motorapparatet;
  • Fase 1 - ensidig dannelse av sykdommen;
  • Fase 2 - Bilaterale tegn uten manifestasjon av postural skade
  • Fase 3 - liten postural ustabilitet, ekstern pasienthjelp er ikke nødvendig;
  • Fase 4 - Forringelse av motorapparatets funksjon, kan pasienten fortsatt bevege seg uavhengig;
  • Fase 5 - En fullstendig forverring av tilstanden, pasienten kan ikke bevege seg uten hjelp, er stadig i en stol eller en seng.

symptomatologi

Parkinsonisme er preget av at de første symptomene er ganske milde og sjelden forekommer. En pasient kan bare overvinnes av noen tegn som tilhører kategorien vanlig, for eksempel tretthet, depresjon, søvnløshet. Gradvis begynner personen å vise symptomer på parkinsonisme:

  • tremor - utvikler seg først i subtile skjelving av fingre, hender eller føtter. Ledsaget av dårlig samordning og følsomhet;
  • bradykinesi - sakte bevegelse, preget av ubehagelighet og mangel på koordinering i rommet, forverrer seg på grunn av stivhet i muskler;
  • ubalanse;
  • forverring av bevegelsesautomatisme;
  • taleapparatet er svekket;
  • dårlig salivasjon og tungt svelging;
  • demens.

Symptomene på syndromet er ikke så mange. Først og fremst blir pasienten overvunnet med problemer med å gå og sykdommen begynner å utvikle seg raskt.

Vaskulær parkinsonisme manifesteres i pasienten på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. I denne forbindelse er sykdommen preget av følgende kliniske bilde:

  • mangel på skjelvende lemmer;
  • symmetri av symptomatiske manifestasjoner;
  • endring av gangarter ved den første fasen av sykdomsdannelsen;
  • brudd på tale, svelging, koordinering av bevegelser i rommet;
  • manifestasjon av symptomer i de aksiale delene av kroppen og nedre lemmer.

Å gjenkjenne pasientens postencefalittiske syndrom er mulig ved manifestasjoner som karakteriserer det svekkede sentralnervesystemet. Pasienten begynner kramper i øyemuskulaturen, øyebollene ruller opp eller til siden. Også en person kan manifestere autonome sykdommer:

  • en økning i dannelsen av fett på ansikt og hode;
  • økt svette og kjøling av øvre og nedre ekstremiteter;
  • hjertebanken;
  • økt spytt sekresjon;
  • vekttap eller fedme.

Pasienten opplever i økende grad anfall, forstoppelse, forstyrret funksjonaliteten til taleapparatet. Flere endringer skjer i mental tilstand, mens minne og mentale evner forblir på samme nivå.

Manganparkinsonisme er preget av sakte bevegelser, stive muskler, endret gang, forringelse av talefunksjonaliteten.

diagnostikk

For å gjenkjenne symptomene på parkinsonsk sykdom, bør pasientene umiddelbart søke hjelp fra en nevrolog. Et slikt syndrom kan manifestere seg i ulike sykdommer, da håndskjelv, nedsatt koordinasjon og dysfunksjon er karakteristisk for psykosomatiske og nevrologiske patologier. Derfor anbefales pasienten ved første manifestasjoner av sykdommen å konsultere en lege, og legen må i sin tur utføre en differensiert diagnose.

Ved å etablere patologi og årsaker til kroppens skade er det verdt å gjennomføre laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Ved diagnosens begynnelse må legen undersøke pasienten og samle anamnese, identifisere når det var de første symptomene, hvilke manifestasjoner av det kliniske bildet har blitt lagt merke til, om det er andre sykdommer i pasienten etc.

Videre utføres pasienten følgende studier:

  • Nevrologisk undersøkelse - det er mulig å identifisere symptomene på en nevrologisk sykdom;
  • farmakologisk test - det er lov å bestemme stoffparkinsonisme;
  • psykologisk undersøkelse av en spesialist;
  • hjerne tomografi;
  • elektromyografi;
  • elektroencefalografi;
  • Ultralyd av livmorhalsbeholdere;
  • radiografi av cervical ryggrad.

behandling

Ved behandling av parkinsonisme ved hjelp av komplekse, langsiktige og spesifikke metoder. Denne terapien består av anti-parkinsoniske stoffer, sedativer, fysioterapi, fysioterapi og psykoterapi.

En plan for terapeutiske tiltak utarbeides av en lege på grunnlag av de identifiserte årsakene til utviklingen av syndromet og andre plager, om noen, samt i utviklingsstadiet av sykdommen. Dermed kan i behandlingen både konservative og operative metoder brukes.

Å velge en kur for parkinsonisme, prøver leger å løse så mange problemer som mulig. Først av alt bør stoffene positivt påvirke nevrale mediatorer. For å oppnå dette målet, er pasienten foreskrevet følgende medisiner:

  • antikolinerge tabletter;
  • dopaminreseptoragonister;
  • MAO-B inhibitorer;
  • amantadin;
  • COMT-hemmere.

For ikke å provosere en persons raske avhengighet av rusmidler, bruker legene først stoffene i liten dosering, og med tiden blir stoffene en høy dose.

Konservative behandlingsmetoder vil ikke kunne fullstendig lindre pasienten fra manifestasjonene av parkinsonismssyndrom. Under bruk av narkotika kan redusere manifestasjon av symptomer og stoppe utviklingen av patologi. I denne forbindelse bør behandling av medisiner fortsette gjennom livet.

Kirurgisk behandling av vaskulær parkinsonisme eller syndrom av en hvilken som helst annen form vil vise mer positive resultater. Ved hjelp av nevrokirurgisk inngrep er det mulig å redusere antallet og styrken av symptomene, og i noen tilfeller kan pasientene fullstendig kvitte seg med syndromet. Denne typen terapi er ikke egnet for alle pasienter, siden hver har egenskaper av kroppen som må vurderes.

Med stereotaktisk intervensjon kan det være to former for pasientbehandling:

  • ødeleggende - strukturen i hjernen er ødelagt;
  • stimulering - elektroden settes inn i en person som forbedrer hjernefunksjonen.

I moderne medisin, når en diagnose av "parkinsonisme" oppdages, fer legene til en destruktiv behandlingsmetode. Han er den mest effektive for de pasientene som har muskelstivhet og tremor.

Behandling av sykdom med stamceller er en ny teknologi, og allerede i dag har klinikere funnet signifikante endringer i tilstanden til pasientene. På grunn av at stamceller blir forvandlet til vevet de er plassert i, begynner dopamin å bli produsert mer i pasientens kropp. Denne terapien bidrar også til å stoppe degenerative handlinger i hjernen og gjenopprette de berørte områdene.

En annen del av behandlingen er sport og massasje. I parkinsonisme ved den første fasen av dannelsen bidrar leksport til å forbedre pasientens tilstand betydelig. Alle øvelsene er gjort i forskjellige stillinger, så nesten alle kroppens muskler er involvert. Takket være øvelsene slapper pasienten på musklene, noe som gir stivhet. Du kan gjøre denne sporten hjemme, fordi øvelsene er veldig enkle. Legene anbefales å starte hver dag med denne oppvarmingen:

  • roterende bevegelser av kroppen;
  • flexion og forlengelse;
  • isometriske øvelser;
  • strekking;
  • øvelser på balanse, koordinering;
  • anaerob trening.

Pasienter oppfordres også til å svømme eller gå. For å opprettholde tonen i ansiktsmuskler, må du ta et dypt pust og holde pusteøvelser før hvert uttrykk.

Når du utfører enkle øvelser hjemme, reduseres pasientens sjanser til å danne ulike komplikasjoner.

Pasienten anbefales å massere. Alle terapeutiske tiltak er rettet mot å gjenopprette motorfunksjonen. Massasje er ønskelig å gjøre hver dag eller i det minste annenhver dag. De må utføres i forbindelse med bruk av narkotika, fysioterapeutiske prosedyrer og kroppsopplæring.

Ved behandling av sykdom med massasje bruker legene først lysstreker av forskjellige typer:

  • rett linje;
  • kombinert;
  • sikksakk;
  • sirkulær;
  • vekselvis.

Deretter knytter pasienten, gnidning og lysstrekk.

komplikasjoner

Primær eller sekundær parkinsonisme med manglende overholdelse av behandlingsregler eller sen tilgang til lege kan provosere alvorlige konsekvenser:

  • immobilitet;
  • intellektuelle endringer.

Når slike konsekvenser oppstår, kan en grad av funksjonshemming tilordnes en pasient, hvor han ikke kan fungere.

forebygging

For å hindre at leger anbefaler å følge de enkle reglene for en sunn livsstil:

  • tid for å eliminere patologien til den smittsomme typen;
  • overvåke endringer i blodtrykk
  • eliminere negative vaner og unngå eksponering for skadelige stoffer.

Når du observerer alle de ovennevnte anbefalingene, kan du bli kvitt symptomene på parkinsonisme. For dette må du ta vare på helsen din.

Hvis du tror at du har Parkinsonisme og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en nevrolog hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Parkinsons sykdom, som også er definert som skjelving, er en langsiktig progressiv tilstand, ledsaget av nedsatt motorfunksjon og en rekke lidelser. Parkinsons sykdom, symptomene som gradvis forverres over tid, utvikler seg på grunn av dødsfallet til de tilsvarende nervene i hjernen som er ansvarlig for kontrollen av bevegelsene som utføres. Sykdommen er underlagt visse korreksjoner av symptomer, kan vare i mange år og er uhelbredelig.

Multipel sklerose er en kronisk sykdom, som følge av at ryggmargen og hjernen påvirkes. Multippel sklerose-symptomer som er manifestert hovedsakelig i den reduserte evnen til å kontrollere muskelbevegelser, samt dårlig koordinering, syn og følsomhet, noe som fører til tap av nerveceller i hjernen, og dette skjer på bekostning av angrep på den del av kroppens eget immunforsvar.

Liten chorea (Sideyama chorea) - en sykdom i revmatisk etiologi, hvis basis er nederlaget for hjernens subkortiske noder. Et karakteristisk symptom på utvikling av patologi hos mennesker er et brudd på motoraktivitet. Lidelsen påvirker hovedsakelig små barn. Jenter er sykere oftere enn gutter. Den gjennomsnittlige varigheten av sykdommen er fra tre til seks måneder.

Hjernekreft er en sykdom som et resultat av utviklingen av hvilken en malign tumor er dannet i hjernen, som sprer seg i vevet. Patologi er veldig farlig og i de fleste kliniske situasjoner er dødelig. Men pasientens liv kan bli betydelig utvidet dersom de første tegn på sykdommen blir identifisert i tide, og du kan gå til et medisinsk anlegg for en omfattende behandling.

Dyscirculatory encephalopathy er en sykdom som er preget av nedsatt hjernefunksjon på grunn av feil blodsirkulasjon gjennom dets kar. Patologiske endringer påvirker samtidig hjernens cortex og subkortiske strukturer. Sykdommen er ledsaget av et brudd på motoriske og mentale funksjoner, i kombinasjon med følelsesmessige lidelser.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.