Lupus antikoagulant under graviditet

Med begynnelsen av graviditeten har fremtidens mor mange nye opplevelser, forhold og bekymringer. Tross alt, selv en vanlig kald kan ikke behandles med samme metoder. Når den behandlende legen fastslår mer alvorlige patologier i løpet av svangerskapet, bekymrer den gravid kvinne enda mer. Blant slike problemer og tilstedeværelsen av lupus antikoagulant i blodet av den forventende mor. Hva er dette problemet og hvordan truer det fysiologiske løpet av graviditeten?

Hva er lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) refererer til et spesifikt antistoff i blodet mot fosfolipider (blod enzymer). Den fikk sitt skremmende navn fordi det først ble funnet i blodet av folk som ble syk med lupus erythematosus.

Det er visse standarder for nærvær av dette stoffet i blodet. Denne indikatoren ligger i området fra 0,8-1,2 konvensjonelle enheter. Hvis en økning i denne indeksen er diagnostisert, er den full av menneskelig trombose. Tross alt er en økning i antall lupus antikoagulantia i blodet deres vedlegg til veggene i blodårene, inngangen til blodkoagulasjonsreaksjonen og utbruddet av trombose.

En økning i VA-frekvensen er et karakteristisk tegn på utviklingen av antiphospholipid syndromet (APS) i kroppen. Dette syndromet har forskjellige manifestasjoner i kroppen. Vaskulær mesh på huden, sår på overflaten, og til og med døden av små områder av huden på fingrene kan være manifestasjoner av antiphospholipid syndromet. Hvis den vaskulære lesjonen i APS er liten, kan lesjonen av det tilsvarende organet være ubetydelig. Når det er betydelig, kan det forårsake kroniske sykdommer, for eksempel Alzheimers sykdom eller levercirrhose. Svært ofte er antiphospholipid syndrom hovedårsaken til hjerteinfarkt hos personer under 40 år.

Økningen i lupus antikoagulant i blodet kan være en komplikasjon av medisinsk behandling og en konsekvens av bruken av visse medisiner.

Lupus antikoagulant: hvem er funnet, hva er farlig, frekvensen og abnormalitetene, behandlingen

Mange av de mest komplekse biokjemiske prosessene som forekommer i kroppen vår, reflekteres i indikatorene for laboratorieforskning. Mange metabolitter er normale, og deres svingninger indikerer en sykdom eller helbredelsesprosess, men det er stoffer som ikke bør være i en sunn person, og utseendet som selv i små mengder er forstyrrende. Disse inkluderer lupus antikoagulant (VA).

Prosessen med blodkoagulasjon er ekstremt kompleks, det involverer mange stoffer som dannes sekvensielt i forskjellige stadier av trombose. Blodplater er de viktigste blodcellene som sikrer dannelsen av blodpropper, det er spesifikke fosfolipidmolekyler på overflaten som aktiverer koagulasjonsfaktorer når blodkarets vegger er skadet. Uten fosfolipider oppstår ikke riktig hemostase.

Lupus antikoagulanter henviser til klasse G antistoffer, det vil si proteinmolekyler som angriper blodplasfosfolipider, ødelegger dem og derved forstyrrer hele kaskaden av trombose reaksjoner. Disse er autoantistoffer, det vil si proteiner dannet mot kroppens eget vev.

Lupus antistoffer ble først identifisert hos pasienter med systemisk lupus erythematosus, derfor har de dette navnet. De er tilstede hos pasienter med ulike autoimmune prosesser, vises i inflammatoriske prosesser, HIV-infeksjon i utviklet stadium, kan påvises i onkologiske sykdommer. Individuelle rusmidler kan også bidra til utseendet deres.

Hos klinisk sunne kvinner som opplever vanskeligheter med graviditet og svangerskapet, kan lupusantistoffer snakke om antiphospholipid-syndromet, en alvorlig patologi ledsaget av overdreven trombose.

En spesiell kategori av mennesker er gravide, selv de minste unormaliteter i kroppen som er gjenstand for forsiktig studie. Utseendet til lupus antikoagulant under graviditet er et svært alarmerende symptom, fordi patogenen til hemostase kan føre til forstyrrelse av fosterutvikling og til og med død. Kvinner som har økt VA i blodet, kan ha problemer ikke bare med svangerskap, men også med selve graviditeten, har de ofte miskramper og infertilitet.

VA er assosiert med økt risiko for blodpropper når blodproppene opptrer i blodårer eller arterier, som påvirker benkjerne, koronar og hjernearterier, hudens mikrovaskulatur etc. Denne prosessen er svært farlig, fordi det er umulig å forutsi hvor og når blodproppene oppstår. og konsekvensene kan være alvorlige - hjerteinfarkt, hjerneslag, retinal vaskulær trombose med nedsatt syn, lungeemboli, spontan abort og fosterdød, spesielt i de senere stadiene av svangerskapet.

Indikasjoner for bestemmelse av VA

Analysen av lupus antikoagulant er ikke inkludert i standard blodprøver, gynekologen, kardiologen, reumatologen, terapeuten retter seg til en slik studie, og definisjonen av VA utføres dersom hemostase mistenkes:

• Å bestemme årsakene til trombose;
• Med miskarrierer av uklar etiologi;
• Med endringer i koagulogrammet (økning i APTT);
• Ved diagnostisering av antiphospholipidsyndrom i kombinasjon med andre tester;
• Hvis anti-kardiolipin-antistoffer oppdages;
• Med hjerteinfarkt i hjernen, hjerte, forbigående iskemiske angrep hos unge (opptil 45 år);
• For diagnostisering av autoimmune prosesser.

Hvis et antiphospholipidsyndrom er mistenkt, er en BA-definisjon alltid tildelt. I denne sykdommen, som sådan, kan tegn på trombose ikke være i det hele tatt, men likevel er tendensen til overdreven koagulering ganske høy. Økt antikoagulant i blodet av disse pasientene regnes som risikoen for trombose og manifestasjonen av autoimmunisering.

I autoimmune sykdommer ledsaget av dannelsen av proteiner som angriper sitt eget vev, er utseendet på AA ganske naturlig og reflekterer aggresjon mot mange celler, inkludert blodplater. En økning i lupus antikoagulant hos slike pasienter krever rettidig forebygging av trombose, noe som kan føre til svikt i ulike organer på grunn av iskemi og nekrose.

Hvis det er problemer med graviditet og svangerskap, indikerer lupus antikoagulant forekomsten av antiphospholipid syndrom. Det bestemmes to ganger med et intervall på en og en halv til to måneder. Hvis en indikator er tilstede eller forhøyet i begge studier, er antifosfolipid syndrom sannsynlig. Hvis en kvinne har tegn på patologisk trombose (synsforstyrrelser, hjerneinfarkt, trombocyt-trombose), en ugunstig obstetrisk historie (miscarriages), er diagnosen uten tvil.

Hvordan forberede dere på analysen?

For eventuelle koagulologiske tester, inkludert studier av lupus antikoagulant, tas venøst ​​blod. Indikatoren er svært følsom overfor ytre forhold, slik at påliteligheten av resultatet vil avhenge av hvordan pasienten er forberedt på bloddonasjon.

Før analysen ikke skal spise, skal det siste måltidet være minst åtte timer før studien. Dette er viktig fordi selv en lett frokost fører til en intensivering av metabolske prosesser, en økning i konsentrasjonen av mange enzymer og biokjemisk aktive substanser som kan forvride resultatet av analysen. Te og kaffe er utelukket, det er lov å drikke bare et glass vann.

Dagen før studien bør ikke spise fettstoffer som bidrar til en økning i fettstoffer og fettproteinmolekyler i blodet. Alkohol bør også utelukkes.

Røykerne bør bli varslet om at de ikke kan røyke i minst en time før studien, da tobakkrøykkomponenter vil øke blodplateaggregasjonen, noe som vil føre til upålitelige resultater.

Hvis pasienten tar noen stoffer, bør dette rapporteres til legen din. Midler som aspirin, askorbinsyre, antiinflammatoriske legemidler er bedre å avbryte eller ikke bruke før studien.

En halv time før analysen må du roe ned, ikke utføre fysiske øvelser eller hardt arbeid, ikke utføre andre undersøkelser - ultralyd, røntgenstråler, fysioterapi. Blod fra en blodår tas om morgenen på tom mage og sendes straks til laboratoriet for undersøkelse.

Tolkning av resultater

Lupus antikoagulant refererer til blodkomponenter som en sunn person ikke bør ha, derfor er et negativt resultat vurdert normen. Hvis BA ikke er identifisert, er autoimmun patologi og antiphospholipid syndrom ekskludert.

Laboratorier bruker forskjellige metoder for å bestemme BA, derfor kan standarder og måleenheter avvike. Normalt kan indikatoren være 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konvensjonelle enheter. For å tolke resultatet må du vite hvilken av metodene blodet ble testet og hvilke verdier som anses som normale i dette tilfellet.

Hvis lupus antikoagulant oppdages i spormengder eller økt, kan vi snakke om patogenen til hemostase, som er mest karakteristisk for:

1. Systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt;
2. Antiphospholipid syndrom assosiert med obstetrisk patologi inkludert;
3. Ondartede svulster av hematopoietisk vev (myelom);
4. Ta visse medisiner (fenotiazin).

Falske positive resultater på AA med negativ indeks kan faktisk oppnås ved behandling med legemidler som reduserer blodpropp (heparin, hirudin). Derfor bør analysen foretas før en slik behandling starter.

Ved planlegging av graviditet utføres bestemmelsen av lupus-antikoagulant i henhold til indikasjoner - forekomsten av miskramper eller tapte aborter i fortiden, fosterets død over lange perioder. En vedvarende migrene, synshemming, følelsesløshet og cyanose av fingertoppene kan være grunnen til å utforske en gravid kvinne.

Økt VA hos kvinner i reproduktiv alder taler sammen med andre indikatorer, oftest om antifosfolipid syndrom. Hvis det diagnostiseres og behandles i tide, så er graviditet mulig. Allerede gravide kvinner, i hvilken denne sykdommen ble diagnostisert første gang, trenger også heparinbehandling for å forebygge trombotiske komplikasjoner.

Trombusdannelse under graviditet er farlig, ikke bare ved skade på morkaken, hypoksi og død av et utviklende foster. Det kan føre til tragiske hendelser i den aller fremste morens kropp, siden graviditeten, selv i en sunn kvinne, øker tendensen til blodpropp noe.

Kvinner kan ha slag, kardiovaskulære ulykker, akutt nyresvikt, pulmonal tromboembolisme, som ikke bare truer helse, men også pasientens liv. I denne forbindelse kan rettidig behandling betraktes som en viktig nødvendighet.

Deteksjon av BA i blodet tjener som grunnlag for initiering av antikoagulant terapi, hvor:

• Heparin, warfarin, aspirin (antiphospholipid syndrom);
• Glukokortikosteroider - prednison, dexametason (med systemiske autoimmune prosesser, reumatisk patologi);
• Plasmaferese er en metode for rensing av blodplasma fra et overskudd av antistoffer og immunkomplekser som sirkulerer i det.

Behandlingen er foreskrevet for en periode på minst tre måneder, hvoretter normalisering av blodparametere lar deg avbryte det. For å eliminere VA bør regimet endres: ikke å røyke, drikke nok væske, ikke å misbruke fettstoffer og medisiner. Hvis du er overvektig, tilbakestill den. Blant produktene er det bedre å ekskludere de som er rike på K-vitamin og kan øke trombosen - grønnsaker, svisker, tørkede aprikoser, bakt poteter, brokkoli, kål.

Øvelse bidrar til å forbedre blodstrømmen og reduserer litt blodviskositeten. Nyttig turgåing, løping, gymnastikk, svømmebasseng.

Pasienter som har lupus antikoagulantia har blitt identifisert bør overvåkes nøye av hematologer, hemostasiologer, kardiologer. Kvinner som planlegger en graviditet, overvåker regelmessig indikatorene for koagulogram og VA gjennom hele forberedelsen til graviditet og perioden fra begynnelsen til levering. Om nødvendig plasseres de på et sykehus hvor de får injeksjoner av heparin.

Hva betyr lupus antikoagulant

Graviditet er en svært vanskelig periode for enhver kvinne når ulike, inkludert "sovende" tidligere sykdommer, aktiveres. Blant dem er en så farlig faktor for helsen til den forventede moren og fosteret, som lupus antikoagulant. Hvordan er det så farlig, hvordan å bestemme det i tide og hvordan å behandle det? Dette vil bli diskutert videre.

Hva er lupus antikoagulant?

Lupus antikoagulant er et spesielt antistoff som produseres av immunsystemet mot fosfolipider (komplekse fettstoffer som utgjør cellemembranen). Også referert til som en av blodtestene for å oppdage antifosfolipid syndrom.

Du bør ikke være oppmerksom på det faktum at antistoffer kalles "antikoagulant", og sykdommen øker risikoen for blodpropp i blodkarene betydelig, noe som fører til hjerteinfarkt, lungeemboli og til og med ufrivillig abort i andre og tredje trimester.

Handlingsmekanisme

Virkemekanismen for disse antistoffene er at de nøytraliserer individuelle negativt ladede fosfolipider og komplekser av fosfolipider med proteiner involvert i prosessen med blodkoagulasjon. Som et resultat blir den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT) utvidet. Hvis innholdet av lupus antikoagulant er for høyt i blodet, er det festet på blodkarets vegger og aktiverer blodproppreaksjonen, som er begynnelsen på trombose.

Generelt er et overskudd av ovennevnte antistoffer manifestert på forskjellige måter i kroppen. Det kan være et vaskulært mesh på tungen og ulike sår, samt nekrose i enkelte områder av huden på fingrene.

Hvis skaden på fartøyene er betydelig, vil skaden på det tilsvarende organet være flott.

Indikasjoner for studier

Analysen for bestemmelse av lupus antikoagulant må utføres i følgende tilfeller:

• forbigående unormal blodtilførsel til hjernen eller iskemisk slagtilfelle i 45 år;
• reduksjon i antall blodplater i blodet sammen med tilfeller av trombose;
• tester for tilstedeværelse av autoimmune sykdommer;
• tromboembolisme;
• utseendet til den såkalte "marmorhuden";
• når du planlegger en graviditet.

Marmor hud er en av de kliniske manifestasjonene av forhøyet lupus antikoagulant.

Norms lupus antikoagulant

Resultatet av studien kan oppnås etter gjennomføring av screening og bekreftende tester. Dataene vises i vilkårlig enheter, som viser forholdet til koaguleringstid. Normen for en sunn person er 0,8-1,2 konvensjonelle enheter.

Årsaker til oppvekst

En økning i nivået over 1,2 kan karakterisere både tilstedeværelsen av antifosfolipid syndrom og autoimmune sykdommer generelt, ondartede neoplasmer (i hvilket tilfelle lupus antikoagulant vil fremstå lenge før symptomene på onkopatologi), så vel som i ulcerøs kolitt. Et høyt nivå er observert i tromboembolisme, trombose av forskjellige steder, multiple myelomer.

Ved bruk av visse legemidler er et positivt resultat for de ovennevnte testene også karakteristisk. Disse stoffene inkluderer: "Fenotiazin", betyr tatt med arytmier, antipsykotiske stoffer, legemidler for behandling av anfall eller epilepsi, østrogenholdige prevensjonsmidler og heroin. Med smittsomme sykdommer (bakteriell eller viral) kan testen gi en positiv respons i 30-50% av tilfellene.

Lupus antikoagulant under graviditet

Under graviditeten øker blodproppene generelt. Så kvinnenes kropp forbereder seg på den fremtidige økningen i blodvolumet og dets partielle tap under fødsel. Imidlertid, hvis det er en lupus antikoagulant, vil morkaken være utsatt for arteriell trombose og til slutt føre til fosterdød eller tidlig fødsel.

I planleggingsstadiet av graviditet foreskrives en ung mor blant annet en analyse for vedlikehold av lupus antikoagulant. Hvis resultatet bekrefter tilstedeværelse av antistoffer som overstiger normen, overvåkes det regelmessig.

Ved det mest vellykkede resultatet uten behandling manifesterer lupus koagulant seg i gestose (komplikasjon i form av ødem i øynene, økt blodtrykk og utseende av protein i urinen).

diagnostikk

På grunn av det faktum at det ikke foreligger en klar standard for å utføre forskning på definisjonen av antiphospholipid syndrom og manglende evne til å gi et entydig resultat, foreslo det internasjonale samfunn for trombose og hemostase i 1990 en algoritme for diagnose av lupus antikoagulant:

1. Screeningsstudier som er basert på forlengelse av fosfolipidavhengige koagulasjonstester. Basert på forlengelse av screeningstester kan man ikke snakke om tilstedeværelsen av antifosfolipid syndromet, siden et positivt resultat kan gjenspeile tilstedeværelsen av andre antikoagulanter (spesielle koagulasjonsfaktorinhibitorer), paraproteiner eller et utilstrekkelig nivå av koagulasjonsfaktorer.
2. En korrektjonstest er tatt, og angir genesis av forlengelse av screeningtester. For å gjøre dette, blir testet plasma blandet med normalt. Hvis tiden ikke er korrigert, indikerer dette den hemmende karakteren av forlengelsen av screeningstester.
3. Bekreftelse av test, som bidrar til å bestemme inhibitorens natur. Hvis tiden reduseres ved blanding av overskytende fosfolipider og plasmaet som skal testes, indikerer dette tilstedeværelsen av lupus antikoagulant.

Hvis den første screeningstesten ga et negativt resultat, garanterer det fortsatt ikke at antiphospholipid syndromet er fraværende. Gjentatt studie er foreskrevet i 2-4 uker. Konklusjonen kan kun gjøres etter to tester.

Hvordan utføres analysen

Forbered deg på riktig analyse bør være på forhånd. På kvelden er det nødvendig å utelukke bruk av fettstoffer og alkohol. Du bør ikke spise noe i 8 timer før studien.

Selv te er ikke tillatt, bare vanlig vann. Det anbefales ikke å utføre prosedyren etter fluorografi, radiografi, ultralyd eller fysioterapi. Ikke røyk i en time før testing.

I materialets kvalitet, ta i dette blodet blod fra en vene. Plasma undersøkes sammen med natriumcitrat 3,8% (antikoagulant).

Resultat og dekoding

Som resultat av analysen blir det konkludert: et positivt resultat hvis en lupus antikoagulant har blitt oppdaget, eller et negativt resultat hvis ikke. Du kan estimere resultatet ved hjelp av konvensjonelle enheter.

Normer er gradert i henhold til en bestemt algoritme:

• 0,8 til 1,2 - ingen risiko;
• fra 1,2 til 1,5 - mild risiko;
• fra 1,5 til 2,0 - moderat risiko;
• fra 2,0 og mer - en alvorlig risiko.

For å bestemme "antiphospholipid syndromet" som en diagnose for den eneste forekomsten av lupus koagulant. For å sjekke, må du passere de riktige tester for innholdet av antistoffer mot fosfolipider IgM og IgG, så vel som kardiolipiner IgM og IgG.

Det skal bemerkes at behandlingen ikke er avhengig av den numeriske indeksen, men bare på det kliniske bildet som helhet.

Behandling og forebygging

Først av alt, når du øker innholdet av lupus koagulant, må du kontakte en terapeut som kan identifisere årsaken. Siden testresultatene kan indikere en rekke forskjellige sykdommer og utføres i forbindelse med andre studier, er det ikke nødvendig å ty til selvbehandling, og enda mer til en uavhengig diagnose.

Hovedmålet med denne sykdommen er å redusere immunforsvarets aktivitet og redusere betennelse. For dette formål, som regel, kreves cytostatika og glukokortikosteroider.

For å redusere risikoen for trombose er "hydroksyklorokin" foreskrevet, og for generell forbedring av tilstanden er plasmaferese foreskrevet. Hvis pasienten tidligere har hatt tilfeller av trombotiske komplikasjoner, er "warfarin" foreskrevet. Hvis det ikke er motstand mot aspirin, bruk acetylsalisylsyre i små doser. Ellers - "Dipyridamole." Plasmaferese Under graviditet er bruken av mange legemidler strengt begrenset eller forbudt. Derfor er den mest brukte "heparin" i små doser.

Du kan også bruke avgiftningsbehandling, det vil si intravenøs administrering av spesielle løsninger for å tynne blodet. En kvinne bør observeres ikke bare av en gynekolog, men også av en hemostasiolog gjennom hele graviditetsperioden.

Påvirkning av nivået av lupus antikoagulant i perioder med svangerskapet er upassende. Bruk av hormoner for å undertrykke antikoagulantia er bare tillatt for systemisk lupus erythematosus. Noen ganger gir heparinbehandling ikke det ønskede resultatet. I slike tilfeller er immunoglobulin foreskrevet for neste graviditet.

"Heparin" kan administreres til gravide og som en profylakse av antiphospholipid syndromet.

Video om antiphospholipid syndrom - den vanligste årsaken til lupus antikoagulant i blodet. Analyse av lupus antikoagulant er en viktig metode for å teste blod for koagulering. Det er ikke nøyaktig og kan ikke entydig angi årsaken til problemet. Dette krever ytterligere forskning.

En screening test kan imidlertid hjelpe deg med å identifisere et av flere helseproblemer på et tidlig stadium.

Spesielt å identifisere antiphospholipid syndromet er viktig for gravide kvinner, siden hvis denne faktoren ikke tas i betraktning, er farenes dødsfall eller til og med mor for høy.

Lupus antikoagulant under graviditet

Hva er lupus antikoagulant: generell informasjon om analysen

Analysen av lupus koagulant (VA) brukes til å identifisere antiphospholipid syndromet. Ved et positivt resultat er risikoen for blodpropper veldig høy, da BA signifikant reduserer koagulering og øker autoimmun aktivitet.

Autoimmune forstyrrelser forårsaker en økning i dannelsen av lupus koagulant, og dermed begynner prosessen med å kjempe med sine egne celler. Grunnen for en slik situasjon er ofte infeksjonssykdommer, siden immunreaksjon blir utilstrekkelig, fosfolipider produserte antigener som forbedrer den antikoagulerende (proteinkomponenten) for derved å blokkere den normale funksjon av fosfolipider og forlenge koaguleringstiden.

En studie om lupus antikoagulant under graviditet brukes bare i tilfeller av antifosfosfolipid syndrom:

• med regelmessige misforståelser med uklar etiologi;
• en økning i aPTT i et koagulogram;
• trombusdannelse opp til 45 år;
• med flere organsvikt med tegn på autoimmun mangel.

Tromboseprosessen er ikke ledsaget av ytterligere symptomer, derfor er definisjonen av VA mistenkt i første omgang, og for dette formål utføres tester.

Graden av lupus antikoagulant i uke av graviditet

En gravid kvinne har også stor risiko. Som følge av deteksjon av VA manifesterer seg trombier, det er fare for plutselig dannelse av hjerteinfarkt, akutt nyresvikt, tromboembolisme eller lesjoner i underekstremiteter, som uten forsvarlig behandling fører til døden.

Behandling av forhøyet lupus antikoagulant under graviditet

Forhøyet lupus antikoagulant under graviditet indikerer en inflammatorisk prosess, derfor er det i utgangspunktet nødvendig å bestemme årsakene til immunsystemets patologi og aktivitet. Etter det begynner behandlingen, som innebærer bruk av terapeutiske tiltak:

• Heparin, warfarin og aspirin er foreskrevet for å redusere antiphospholipid syndromet;
• med autoimmune lesjoner og revmatiske patologier, brukes glukokortikosteroider (prednisol, dexametason);
• Plasmaferese brukes til å redusere overdreven sirkulasjon av antistoffer.

Terapi tar en ganske lang tid, ca 3 måneder, dosen av legemidler reguleres av legen på grunnlag av indikatorene som ble funnet i studiene. Samtidig overvåkes lupus-antikoagulanten kontinuerlig ved blodanalyse.

I tillegg til terapi er det nødvendig å observere en sunn livsstil og følge prinsippene om riktig ernæring, eliminere fettstoffer fra kostholdet, og også konsumere mye væske, minst 2 liter per dag. K-vitamin forsterker trombose, derfor for å redusere koagulasjon er det nødvendig å begrense forbruket av grønnsaker, tørkede aprikoser, poteter og kål. For å forbedre blodsirkulasjonen anbefales moderate belastninger (svømming, yoga, trening for gravide kvinner).

Lupus antikoagulant i blod og dens diagnostiske verdi

En lupus antikoagulant bør være praktisk talt fraværende i en blodprøve hos en sunn person. Utseendet, selv i små mengder, bør forårsake bekymring, siden dette faktum indikerer at koaguleringstiden er forstyrret.

Husk at blodkoagulasjon er et ekstremt viktig aspekt ved hemostase. For eventuelle brudd på tetthet i vaskulærsystemet (kutt, skade på blodårer av noe opprinnelse), kommer blodplater som forårsaker blodpropp (eller blodpropper) på stedet for blodlekkasje, til spill. Dermed tilstopper skadestedet og forhindrer blodtap.

Under noen omstendigheter er det et brudd på den komplekse prosessen med blodkoagulasjon (koagulasjonsdannelse), noe som forverrer en så viktig indikator som koaguleringstid.

Hva er lupus antikoagulant

I henhold til retningen av sin handling er BA et kompleks av antistoffer som:

• De lanserer reaksjoner mot anioniske fosfolipider og beslektede proteiner, de essensielle strukturelle komponentene i cellemembranene av blodplater, en av funksjonene som er å aktivere faktorene i blodkoaguleringssystemet.
  
• Fosfolipider, K-vitaminavhengige koagulasjonsfaktorer, forhindrer dannelsen av komplekser.

Siden normal funksjon av hemostase er umulig uten fosfolipider, med utvikling av reaksjoner i henhold til typen av antistoff-antistoff, starter prosessen med patologiske trombose og koagulasjonsforstyrrelser.

Handlingsmekanisme

Med utviklingen av en rekke autoimmune prosesser i kroppen, som kan føre til økte nivåer av lupus antikoagulant, blir reaksjoner lansert mot sine egne celler:

• Ofte begynner den patologiske tilstanden med utvikling i menneskekroppen av en smittsom prosess, hovedsakelig av viral eller bakteriell etiologi.
  
• Forstyrrelse av en tilstrekkelig immunrespons fører til autoimmune reaksjoner mot sin egen organisme, noe som fører til at dets eget antigen (i dette tilfellet fosfolipider) -komplekser opptrer - et antistoff.
  
• Antall proteinkomponenter (nemlig lupus-antikoagulantia), som angriper fosfolipider og blokkerer deres normale funksjoner, øker.
  
• VA begynner å undertrykke transformasjonen av protrombin i trombin.
  
• En langvarig koaguleringstid utvikler seg.
  
• Som respons på en slik reaksjon utvikler en forbedret respons av blodplater, noe som fører til utbredt trombose, men dessverre er det i dag bare en hypotese, siden mekanismen for dannelse av blodpropper når de blir utsatt for AA, ikke forstås fullt ut.

Diagnostisk verdi

VA er for tiden en markør for følgende prosesser:

• Diagnose av antiphospholipid syndrom.
• Utviklingen i kroppen av systemiske autoimmune sykdommer.
• Patologisk dannelse av blodpropp i karene i både arterielle og venøse kanaler med ukjent opprinnelse.

For å unngå utvikling av farlige situasjoner er det nødvendig å utføre en blodprøve for BA-nivå i visse pasientgrupper.

Indikasjoner for studiet av VA

• Bekreftelse av tilstedeværelse og forhøyede nivåer av BA.
• Diagnose av antiphospholipid syndrom (utført i kombinasjon med bestemmelse i pasientens blod av anti-kardiolipin antistoffer og antistoffer mot beta-2-glykoprotein).
• Påvisning av anti-kardiolipin antistoffer.
• Lavt blodplate antall.
• Diagnose av systemiske autoimmune sykdommer, primært systemisk lupus erythematosus.
• Primær og tilbakevendende tidlig venøs og arteriell trombose.
• Tromboembolisme av forskjellig lokalisering.
• Myokardinfarkt.
• Iskemiske slag, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, spesielt hos personer under 45 år.
• Vanlig abort, dødfødsel, hyppige miskramper, føtal død.
• Planlegger en graviditet.
• Kombinasjoner av trombose med trombocytopeni.
• Mesh livedo (livedo reticularis, marmor hud).
• Falske positive Wasserman-reaksjoner (syfilis test).
• Økt APTT (aktivert partial tromboplastintid).
• Initiering av behandling med en gruppe indirekte antikoagulantia.

I nærvær av minst en indikasjon på en blodprøve på en VA, er det nødvendig å analysere pasienten umiddelbart i samsvar med etablerte standarder.

Analysemetoder

Lupus antikoagulant er en av indikatorene for blodpropp, som, hvis det er angitt, er inkludert i koagulogrammet.

For studien tas venøst ​​blod på tom mage. For å oppnå nøyaktige data må du følge de følgende anbefalingene:

• En blodprøve for lupus antikoagulant utføres på tom mage med avskaffelse av mat og drikke 12 timer før studien. Bare ikke-karbonert vann er tillatt.
• I to uker blir koumarinmedikamenter avbrutt.
• To dager før studien er heparinbaserte legemidler ekskludert.

For en mer nøyaktig diagnose og korrekt diagnose av sykdommen, anbefales det å gjennomføre en ytterligere undersøkelse for å bestemme:

• Antifosfolipidantistoffer (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antistoffer mot kardiolipin, IgM, IgG.
• Antistoffer mot beta-2-glykoprotein.
• Totalt IgG.

I studien av blod for VA, faktorer som:

• Med hyperproteinemi utføres en blodprøve for lupus antikoagulant hver 2-4 uker.
• Bestemmelse av falskt positive blodprøvedata på RW krever gjentatt forskning for å utelukke eller bekrefte aktiviteten til lupus antikoagulant.
• For diagnostisering av antiphospholipidsyndrom er det nødvendig med minst to studier.

Generelt skal det internasjonale samfunnet for trombose og hemostase diagnostiseres ved å utføre tester hos pasienter med nedsatt blodpropp og patologisk dannelse av blodpropper i henhold til den etablerte algoritmen:

• Stage 1 - screeningsanalyse, som er basert på forlengelse av fosfolipidavhengige koagulasjonstester.
  
• Fase 2 - Korrektjonstest, hvis formål er å fastslå årsaken til brudd på skjermdataene.
  
• Trinn 3 - bekreftende eller endelig test for å bestemme inhibitorens natur.

Selv om resultatene av studien i første fase er negative, betyr det ikke at det ikke er lupus antikoagulant i blodet. Bare et negativt resultat med to analyser tillater fravær eller ytelse i rekkevidde av normale verdier av lupus antikoagulant.

Bare når du bruker den riktige forskningsalgoritmen, er det mulig å korrekt evaluere og dechifrere dataene som er oppnådd.

Lupus antikoagulant. norm

Resultatene av analysen av lupus antikoagulant er tolket som følger:

• Negativ - BA oppdages ikke i blodet, eller er tilstede innenfor akseptable grenser.
• Positiv lupus antikoagulant oppdages i blodet over normale nivåer.

Avhengig av graden av økning i VA hos pasienter, kan testen være:

• Svakt positive - indikatorer varierer fra 1,2 til 1,5 USD - Aktiviteten er estimert som lav.
• Moderat - fra 1,5 til 2 cu - på dette stadiet er det risiko for trombose.
• Høy - fra 2 cu - høy risiko for trombose av lokalisering

Årsaker til å øke VA

Hovedårsakene til utseendet eller økningen i konsentrasjonen av lupus antikoagulant i blodet er:

• Antiphospholipid syndrom (krever en omfattende undersøkelse).
• Systemisk lupus erythematosus.
• Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt.
• Flere myelomer.
• Revmatoid artritt.
• Neoplasmer av forskjellig lokalisering.
• Komplikasjoner i behandlingen av visse grupper av legemidler.

En egen kategori av personer hvor identifisering av lupus antikoagulant, selv med en enkelt studie krever strengeste kontroll, er gravide kvinner.

Lupus antikoagulant under graviditet

Utseendet til lupus antikoagulant eller dets økning over normen hos gravide kvinner eller kvinner som planlegger en graviditet, fører til:

• Vanskeligheter med unnfangelse.
• Infertilitet.
• Hyppige miskramper.
• Abort.
• Fading av graviditet (fosterfosterdød).
• Dødfødsel.
• Død av en gravid kvinne.

Identifikasjon av lupus antikoagulant under graviditet kan føre ikke bare til patologien av forekomsten, risikoen for fosteret. Det er også en stor risiko for kvinnen selv, da en tilstand som preges av økt blodproppdannelse, kan forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag, nedre ekstremitet og tromboemboli selv ved rettidig behandling.

Når du planlegger en graviditet og allerede sin forekomst, blir kvinner vist hvis de er i risikosonen:

• Historie av trombose.
• Obstetrisk patologi i form av hyppige spontane aborter, abort.
• Preeklampsi, eclampsia.

I studien av blod for lupus antikoagulant hos gravide, utføres en undersøkelse som bestemmer nivåene og aktiviteten til følgende indikatorer:

• Fibrinogen.
• Antitrombin III. Blodplater.
• Proteiner C og S.
• D - dimer.
• Prothrombin mutasjoner.

Å bestemme taktikken for å behandle en gravid kvinne krever grundig diagnose til alle standarder med alle nødvendige tester, samt konstant overvåking og kontroll av tilstanden.

behandling

Lupus antikoagulant er ikke en sykdom. Dette er et av symptomene på sykdommen som må behandles etter en grundig diagnose og differensial diagnose av pasienter.

Hvorfor lupus antikoagulant er så farlig under graviditeten

Lupus antikoagulant er et protein i blodet, hvis tilstedeværelse indikerer en alvorlig autoimmun sykdom, antiphospholipid syndrom. Men for å etablere diagnosen, er det nødvendig å identifisere ikke bare det proteinet, men også å observere flere flere kriterier. Lupus antikoagulant hemmer dannelsen av protrombin i trombin, noe som øker blodproppene og tendensen til trombose.

Deteksjon i blod av en kvinne er assosiert med abort, så studien er foreskrevet for alle ved planlegging, om det var noen misforståelser i historien, miscarriages, placental abruption når som helst og noen andre abnormiteter.

Ved planlegging vil analysen bidra til å bestemme i løpet av tiden de autoimmune sykdommene og foreskrive en behandling som forhindrer svangerskapstap. Obligatorisk forskning utføres i følgende kvinner:

• hvis en kvinne har trombose av forskjellig lokalisering i ung alder - 30-35 år;
• dersom fosterfødt døden ble registrert (før fødselen) i tredje trimester av svangerskapet;
• hvis det var to eller flere uutviklede svangerskap eller miskramper i tidlige stadier (opptil 22 uker);
• med en økning i APTT-indeksen i koagulogrammet og fraværet av tegn på økt blødning;
• i nærvær av andre autoimmune sykdommer;
• hvis en kvinne har tatt orale prevensjonsmidler i lang tid (mer enn fem år).

Påvisning av en positiv test for lupus antikoagulant øker risikoen for graviditetstap i fremtiden opptil 70-80%. Årsaker til føtal død i de tidlige stadier:

• Fedens kar er fylt med mikrothrombi, noe som fører til akutt hypoksi av fosteret;
• en kvinne selv kan danne blodpropper i forskjellige fartøyer, noe som vil true hennes liv og hennes baby;
• øker risikoen for å utvikle alvorlige former for preeklampsi hos kvinner allerede fra tidlig stadium.

Økte priser kan være:

• med kreftvulster av forskjellig lokalisering;
• med smittsomme sykdommer;
• i andre autoimmune patologier - lupus erythematosus, reumatoid artritt, revmatisme, systemisk sklerodermi.

Systemisk lupus erythematosus

Vilkår for analyse:

• Gi blod bare på tom mage;
• Akutte smittsomme sykdommer bør utelukkes;
• Første gang skal testes før graviditet, og bare da, om nødvendig, under svangerskapet.
• velg et godt laboratorium;
• før du foretar en diagnose, er det nødvendig å passere analysen flere ganger;
• To til tre uker før leveransen er det nødvendig å ekskludere alle legemidler som påvirker blodproppene.

Normen i analysen av blod under graviditet og utenfor det - 0,8-1,2 konvensjonelle enheter.

Hvis lesningen er mellom 1,5 og 2,0, er lupus antikoagulant forhøyet, det er fare for trombose. Hvis mer enn 2 konvensjonelle enheter, er dette antall antistoffer vurdert som ekstremt høyt, er risikoen for trombose svært høy.

Lupus antikoagulant anses å være svakt positiv med indikasjoner på 1,2-1,5 y. e.

Koagulogramindikatorer er normale for gravide og ikke-gravide kvinner

Ved forhøyede priser foreskrives en spesiell behandling med legemidler som påvirker blodkoagulasjon: Heparin - subkutane injeksjoner, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin og andre legemidler. Gjennom behandlingen er det nødvendig å overvåke koagulogrammetes målinger. Alle tre trimesterene tas under graviditet.

Les mer i vår artikkel om lupus antikoagulant under graviditet.

Les i denne artikkelen.

Hva betyr lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant er et protein i blodet, hvis tilstedeværelse indikerer en alvorlig autoimmun sykdom, antiphospholipid syndrom. Men for å etablere diagnosen, er det nødvendig å identifisere ikke bare det proteinet, men også å observere flere flere kriterier.

Lupus antikoagulanten tilhører klasse G immunoglobiner. De samhandler med fosfolipider av humane cellemembraner og svekker deres funksjoner. Spesielt lupus antikoagulant undertrykker dannelsen av protrombin i trombin, noe som øker blodproppene og tendensen til trombose.

I studien av blodet til en person som har lupus antikoagulant i blodet, er det funnet en forlengelse av blodproppstiden. Men under betingelsene for kroppens funksjon er effekten motsatt - det øker sannsynligheten for blodpropp i alle organer og vev.

Deteksjon av lupus antikoagulant i blod av en kvinne er assosiert med abort, så studien er foreskrevet for alle når du planlegger, hvis en historie med miscarriages, frossen, plasentabrudd når som helst og noen andre abnormiteter.

Og her mer om genetikk tester når du planlegger graviditet.

Hvorfor donere når du planlegger

Formålet med å bestemme lupus antikoagulant hos kvinner i fare er nødvendig selv før graviditeten starter. På denne måten er det mulig å raskt bestemme autoimmune sykdommer og foreskrive en behandling som forhindrer graviditetstap. Obligatorisk forskning utføres i følgende kvinner:

• i nærvær av trombose av lokalisering - vener i nedre ekstremiteter, lungekar (PE), etc.;
• dersom fosterfødt døden ble registrert (før fødselen) i tredje trimester av svangerskapet;
• hvis det var to eller flere uutviklede svangerskap eller miskramper i tidlige stadier (opptil 22 uker);
• i tilfelle en kvinne har tatt orale prevensjonsmidler i lang tid (mer enn fem år).

PE

Påvisning av en positiv test for lupus antikoagulant øker risikoen for graviditetstap i fremtiden opptil 70-80%. Tilstrekkelig behandling vil bidra til å forhindre dette. Fosterdød i forskjellige perioder oppstår av følgende grunner:

• Morskjøtens kar fylles med mikrothrombi, noe som fører til akutt hypoksi av fosteret. Det får ikke nok oksygen og næringsstoffer, dette fører uunngåelig til en forsinkelse i vekst og død.
• en kvinne selv kan danne blodpropper i forskjellige fartøyer, noe som vil true hennes liv og hennes baby;
• øker risikoen for å utvikle alvorlige former for preeklampsi hos kvinner allerede fra tidlig stadium.

Se i denne videoen om antiphospholipid syndromet som årsak til preeklampsi, eclampsia, abort og andre patologier:

Indikasjoner og symptomer for analyse

Det er nødvendig å ta en analyse av lupus antikoagulant i nærvær av følgende egenskaper i historien:

• med en komplisert obstetrisk historie - med føtal fødselsdød, to eller flere tidlige graviditetstap;
• hvis en kvinne har trombose av forskjellig lokalisering i ung alder - 30-35 år;
• med en økning i APTT-indeksen i koagulogrammet og fraværet av tegn på økt blødning hos en kvinne;
• i nærvær av andre autoimmune sykdommer.

Lupus antikoagulant er ikke en spesifikk indikator, den kan økes i blodet og i andre forhold og sykdommer som ikke er relatert til graviditet. nemlig:

• med kreftvulster av forskjellig lokalisering;
• med smittsomme sykdommer;
• i andre autoimmune patologier - lupus erythematosus, reumatoid artritt, revmatisme, systemisk sklerodermi.

I dette tilfellet etableres ofte diagnosen sekundær antifosfolipid syndrom (sekundær APS).

Graviditet

For å kunne dømme resultatene av testene pålitelig, er det nødvendig å overholde betingelsene for bloddonasjon. Følgende anbefales:

• Gi blod bare på tom mage;
• På tidspunktet for studien bør akutte smittsomme sykdommer utelukkes;
• Første gang skal testes før graviditet, og bare da, om nødvendig, under svangerskapet.
• Blod bør ikke forsvares i mer enn fire timer etter innsamling, noe som betyr at laboratoriet må være utstyrt med alt nødvendig utstyr;
• før du foretar en diagnose, er det nødvendig å passere analysen flere ganger;
• To til tre uker før leveransen er det nødvendig å ekskludere alle legemidler som påvirker blodproppene.

For å klargjøre diagnosen kan en kvinne tildeles ytterligere tester. For eksempel, følgende:

• påvisning av antistoffer mot protrombin, kardiolipin;
• antistoffer mot annexin, beta-2-glykoprotein;
• antistoffer mot antifosfolipider;

norm

Analysen regnes som normal hvis verdiene i studien av lupus antikoagulant under graviditet og utenfor den ikke overstiger 0,8-1,2 konvensjonelle enheter.

forfremmet

Hvis lesningen er mellom 1,5 og 2,0, er lupus antikoagulant forhøyet og det er fare for trombose. Hvis de oppdagede verdiene er mer enn 2 vilkårlige enheter, blir mengden antistoffer vurdert som ekstremt høy og risikoen for trombose er svært høy.

Svakt positivt

Lupus antikoagulant anses å være svakt positivt dersom analysens verdier ligger i området 1,2-1,5 konvensjonelle enheter.

behandling

For å forhindre tap av graviditet, samt forebygging av trombose i andre organer, er en spesiell behandling foreskrevet med legemidler som påvirker blodproppene. Følgende kan brukes:

• Heparin - subkutane injeksjoner;
• Fragmin, Fraciparin;
• Nadroparin, Enoxaparin og andre medisiner.

Alle disse stoffene administreres daglig subkutant, sjeldnere - intramuskulært. Også gjennom behandlingen er det nødvendig å overvåke koagulogramets avlesninger.

Hvis en kvinne har ASF med økte lupusantistoffer, for vellykket fødsel, må hun ta slike legemidler gjennom hele graviditeten.

Og her mer om hvorfor immunoglobulin administreres etter fødsel.

Lupus antikoagulant er et protein som viser om en kvinne har alvorlige autoimmune sykdommer som, hvis de ikke oppdages, kan føre til fosterdød under graviditet på forskjellige tidspunkter. Tidlig behandling kan redusere risikoen for trombose og gjøre graviditet.

Nyttig video

Se i denne videoen om diagnose og behandling av antiphospholipid syndrom:

Lupus antikoagulant er moderat positiv. Kunnskapsbase: Lupus antikoagulant.

Lupus antikoagulant er moderat positiv. Kunnskapsbase: Lupus antikoagulant.

Lupus antikoagulant er en type blodprøve for å oppdage antiphospholipid syndromet, årsakene til gjentatt spontan abort og trombose. Inkludert i gruppen blodpropper.

Tilstedeværelsen av lupus antikoagulant i blodet er en risikofaktor for trombose av noe sted, både i arteriene og i blodårene.

Lupus antikoagulant er

blodprotein gruppe, vises i strid med immunsystemets funksjoner. Normalt er de ikke i blodet i det hele tatt, eller konsentrasjonen er minimal. Det ville være mer riktig å kalle lupus antikoagulant i flertallet, siden det er en rekke forskjellige proteiner, men det er mer vanlig å høre om det i singularet.

Når det gjelder å analysere lupus antikoagulant, er det mer nøyaktig å si "tester", siden disse er tre studier.

Til tross for navnet "antikoagulant" øker risikoen for trombose, og ikke blødning.

Lupus antikoagulant forlenger APTT, binder til fosfolipider på overflaten av blodplater inne i kroppen og reagenser i testsystemer. Å se som et resultat av studien økte APTT, kan du komme til en falsk konklusjon om økt blødning. Men hvis det er en lupus antikoagulant i blodet, er det ikke.

Lupus antikoagulant = tendens til trombose.

Fosfolipider er komplekse fettstoffer, er en del av membranene i alle cellene i kroppen. De aktiverer blodkoagulasjonsfaktorer og befinner seg på overflaten av blodplater, de essensielle deltakerne i koagulasjon.

Koagulasjonsfaktorer er proteiner, i komplekset av reaksjoner de aktiverer hverandre, og til slutt danner et fibrin-nettverk og en stabil trombus.

Blodpropper, hvis det er en lupus antikoagulant, kan forekomme i et hvilket som helst organ. Hvis dette skjer i benene på bena, kalles tilstanden trombose av vener i underekstremiteter, hvis i lungearterien som bærer blod fra hjertet til lungene, ses lungemboli;

Lupus antikoagulant har en dobbel betydning i diagnosen sykdommer. På den ene side peker han på en svekket prosess med antistoffdannelse, som er typisk for autoimmune systemiske sykdommer, på den annen side sannsynligheten for spontan trombusdannelse. Følgende, som er beskrevet nærmere, er knyttet til disse to manifestasjonene.

vitnesbyrd

• klargjøre årsakene til økt aPTT
• etter en episode av tromboembolisme, spesielt hos personer under 50 år
• gjentatte aborter og abort (spesielt i andre og tredje trimester)
• diagnose av antiphospholipid syndrom
• hjelpestest for systemiske bindevevssykdommer

norm

• frekvensen av lupus antikoagulant i blodet - 0,8-1,2 konvensjonelle enheter

Husk at hvert laboratorium, eller rettere laboratorieutstyr og reagenser, har "sine egne" standarder. I form av laboratorieforskning er de i kolonnen - referanseverdiene eller normen. Videre er lupus antikoagulanten en serie av flere studier av normen forskjellig.

Når gravid...

Analysen er kun vist for kvinner i fare (tidligere overført trombose, abort, abort, preeklampsi, eclampsia, etc.) i planleggingsstadiet av graviditet.

Hvis et positivt resultat under graviditeten blir overvåket regelmessig, basert på tidligere indikatorer.

En positiv lupus antikoagulant test når du planlegger en graviditet, krever følgende tester:

• fibrinogen
• antitrombin III
• D-dimer
• blodplater
• protein C, protein S
• Leiden mutasjon
• protrombinmutasjon

For gravide kvinner med antiphospholipidsyndrom velges dosen av lavmolekylær heparin og acetylsalisylsyre basert på nivået av lupus antikoagulant - jo høyere dose, jo høyere.

Hva påvirker resultatet?

• behandling med heparin, hirudin og andre blodfortynnere (unntatt warfarin), høyt

Lupus antikoagulant (VA) - hva er det? VA er en gruppe av spesifikke antistoffer som produseres av immunsystemet mot fosfolipider. For første gang ble disse antistoffene funnet hos en person med lupus erythematosus.

Essensen av analysen

Lupus antikoagulant test er en spesifikk blodprøve for å oppdage antiphospholipid syndromet, så vel som dets kilder. Disse årsakene kan føre til abort, samt ulike tromboser.

Resultatet av analysen av lupus antikoagulant er en indikator på blodpropp. Hvis det er positivt og BA er funnet i blodets sammensetning, foreskriver legene en ytterligere undersøkelse av pasienten.

I dette tilfellet er en høy sannsynlighet for dannelse av blodpropp hvor som helst i det menneskelige sirkulasjonssystemet.

VA i kroppen forverrer arbeidet med protrombin, som er ansvarlig for prosessen med blodpropp.

De eksakte årsakene til dannelsen av antistoffer BA er ikke kjent. Legene foreslår at dette kan være problemer knyttet til immunforsvaret eller smittsomme sykdommer.

vitnesbyrd

Pasienten tar blodet for lupus antikoagulant i retning av en gynekolog, en reumatolog, en kardiolog og en terapeut. Denne testen er ikke en standard blodprøve.

Eksperter vil mistenke tilstedeværelsen av blod VA hvis APTTV er forlenget (aktivert partial tromboplastintid). Dette betyr at dannelsen av blodpropp etter introduksjonen av reagenset øker.

Men paradoksalen i situasjonen er at til tross for at blodets koagulasjonstid øker, er personer med VA i blodet utsatt for trombose. Mekanismen for deres utseende er fremdeles ikke klart.

1. symptomer på tidlig venøs samt arteriell trombose, forstyrrelse av sirkulasjonssystemet i hodet, iskemisk slagtilfelle;
2. reduserer antall blodplater som er i det røde benmarget;
3. hyppig abort, miscarriages, fødsel av en død baby, fosterdød av embryoet;
4. økning i aPTT;
5. screening for antiphospholipid syndrom;
6. tilleggsanalyse i bindevevssykdommer.

Hvis graden av lupus antikoagulant i en gravid kvinne overskrides, indikerer dette en høy sannsynlighet for barns abort.

resultater

Hva viser lupus antikoagulant? Tilstedeværelsen av lupusantistoffer i blodet viser en predisposisjon til antiphospholipid syndromet - en patologi som forårsaker overdreven blodproppdannelse.

Under analysen brukes flere metoder, derfor er normer og måleenheter forskjellig fra hverandre. Normen er 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konvensjonelle enheter.

Lupus antikoagulant er negativ - dette betyr at komponenten er fraværende i blodet. Hvis BA ikke er funnet, er antiphospholipid syndromet, så vel som autoimmune patologier, fraværende. I svangerskapet er et negativt resultat det ideelle svaret til analysen, noe som gjør at en kvinne trygt kan utføre sin fremtidige baby.

En svakt positiv lupus antikoagulant under graviditet er 1,2-1,5 u. e. Denne verdien indikerer tilstedeværelsen i blodet av BA i en liten mengde, og den har lav aktivitet.

Positiv lupus antikoagulant - dette betyr at pasienten har en slik sykdom som: APS syndrom, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, svulster av forskjellige slag, smittsomme sykdommer. Hvis en test for lupus koagulant er under graviditet, begynner legene å bekymre seg og foreslår å utsette den barne- og fødselsperioden.

graviditet

Positiv VA i en kvinne med produktiv alder indikerer tilstedeværelsen av APS. Hvis denne patologien i tide for å oppdage og begynne behandling, er graviditet akseptabelt.

Når en graviditet planlegges, foreskriver en gynekolog ikke en analyse for alle. Han er utnevnt til fremtidige mødre hvis de var:

1. aborter;
2. savnet abort;
3. langsiktig foster død;
4. permanent migrene;
5. skarp synfallsfall
6. nummenhet og blå fingertupper.

Under graviditeten begynner kroppen å gjenoppbygge som et resultat av det fremtidige arbeidet, øker blodproppens hastighet.

Derfor, hvis vi legger til dette, er det faktum at fremtidens mor har et positivt resultat for VA, da:

• plasental skade oppstår;
• føtal hypoksi utvikler seg;
• det fremtidige barns død.

Hvis det er funnet i sammensetningen av blod BA, er det nødvendig å gå videre til antikoagulant terapi:

• med ASF foreskrive: aspirin, heparin, warfarin;
• med reumatoid patologi: prednison, dexamethason;
• utføre rensing av blodplasma - plasmaferese.

Hvis en kvinne har et problem med overflødig vekt, må det løses. Matvarer som inneholder vitamin K, øker trombose. Derfor er det nødvendig å unngå bruk. Disse inkluderer: greener, tørkede aprikoser og svisker, samt bakte poteter, kål og brokkoli.

Sportsaktiviteter forbedrer den generelle tilstanden til en person og reduserer blodviskositeten. Derfor anbefales det å løpe, gå, svømme, gymnastikk.

Påvisning av lupus antikoagulantia - antistoffer produsert av immunsystemet mot sine egne fosfolipider, som spiller en stor rolle i trombusdannelse.

Lupus antikoagulant, LA, lupus antikoagulant panel, Lupus inhibitor, LA-sensitiv PTT, PTT-LA, Fortynnet Russell viper venom test, DRVVT, modifisert Russell viper venom test, MRVVT.

Metoden for gjenkjenning av lateral lysspredning, bestemmer prosentandelen av sluttpunktet.

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forbereder du på studien?

• Ikke spis 2-3 timer før du donerer blod, du kan drikke rent, ikke karbonisert vann.
• Slutte å ta heparin og dets analoger 5 dager før studien.
• Eliminer fysisk og følelsesmessig stress og ikke røyk 30 minutter før analyse.

Generell informasjon om studien

Lupus antikoagulantia (BA) kalles autoantistoffer produsert av immunsystemet mot sine egne fosfolipider og / eller proteiner assosiert med fosfolipider.

Fosfolipider spiller en viktig rolle i prosessen med blodpropper. De er på overflaten av blodplater og bidrar til aktivering av flere koagulasjonsfaktorer som følge av skade på blodkar eller vev. De er så kalt fordi de først ble funnet hos pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). De kan også være tilstede hos pasienter med autoimmune sykdommer, aids, betennelse, kreft, så vel som de som tar fenotiaziner, prokainamid eller fansidar.

Lupus antikoagulanter øker risikoen for blodpropp i vener og arterier (oftest i venene i bena - dyp venetrombose). Slike klumper kan blokkere blodstrømmen i en hvilken som helst del av kroppen som kan føre til hjerteanfall, hjerteinfarkt, lungeemboli, og også til spontan abort, spesielt i det andre og tredje trimester av svangerskapet.

En enkelt analyse for bestemmelse av lupus antikoagulant eksisterer ikke. De oppdages vanligvis ved en kombinasjon av forskjellige tester. Initial testing involverer ett eller flere analyser ved bruk av fosfolipidreagenser. Avhengig av resultatene, kan det utføres ytterligere tester for å bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av lupus koagulant.

Lupus antikoagulant er en av de tre viktigste antiphospholipid antistoffene, hvorav tilstedeværelsen er forbundet med økt risiko for trombose. Hos pasienter med antiphospholipidsyndrom (også kalt Hughes syndrom), vises en eller flere typer antistoffer i blodet.

Hva brukes forskning til?

• For å finne ut årsakene til trombose.
• Å finne årsakene til abort.
• For å finne ut om en økt aPTT skyldes en lupus antikoagulant eller en bestemt hemmer.
• For diagnostisering av antiphospholipid syndrom (i kombinasjon med testen mot anticardiolipin antistoffer og antistoffer mot beta-2-glykoprotein).
• For å bekrefte tilstedeværelsen av lupus antikoagulant.

Når er en studie planlagt?

• Med trombose.
• Hvis langvarig APTT oppdages (i tilfelle et positivt resultat gjentas analysen vanligvis etter flere uker for å bekrefte forekomsten av lupus antikoagulant).
• Hvis pasienten har anticardiolipin antistoffer.

Hva betyr resultatene?

Tid: 31 - 44 sek.

Årsaker til lupus antikoagulant deteksjon

• Autoimmune lidelser:
  • systemisk lupus erythematosus,
  • antifosfolipid cider,
  • revmatoid artritt,
  • flere myelomer
  • ulcerøs kolitt
  • ondartede svulster.
• Sekundært antifosfolipid syndrom.
• Komplikasjoner etter å ha tatt visse medisiner.

Hva kan påvirke resultatet?

Heparin- eller heparin-erstatningsterapi (hirudin, danaparoid eller argatroban) kan føre til falske positive resultater. Hvis det er mulig, bør analysen av lupus antikoagulant utføres før starten av antikoagulasjonsbehandling.

• Etter heparin er lupus antikoagulant den vanligste årsaken til langvarig aPTT.

• Antistoffer mot beta-2-glykoprotein
• Antiphospholipid IgM antistoffer
• Antiphospholipid IgG antistoffer
• Antistoffer mot kardiolipin, IgG og IgM

Hvem gjør studien?

Terapeut, gynekolog, reumatolog, immunolog, kardiolog.

Graviditet er det viktigste stadiet i livet til enhver kvinne. I denne perioden forekommer det ulike endringer i kroppen, noe som noen ganger kan være farlig for helsen til den fremtidige babyen. For å forebygge patologier, utfører leger analyser og forskning, blant hvilke kan være en analyse av nivået av lupus antikoagulant.

Hva er lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant er tilstede i kroppen til enhver person, men i små mengder. Dette protein, som ser ut når den er festet til beholderveggene og inngå interaksjon med blodplater vekkende trombedannelse. Dette er særlig utsatt for gravide kvinner som utvikler trombose (blokkering og skade på blodkar).

Før du går gjennom analysen, bør du huske at den er gitt på tom mage, og du bør ikke bruke medisiner som kan forstyrre bildet med falske resultater. Hvis narkotika ikke kan dispenseres, blir legen informert om hva som er tatt og i hvilke doser. Bruken av alkohol, fettstoffer og tung trening, som påvirker resultatet av analysen, er også forbudt.

Hastigheten og abnormaliteten til lupus antikoagulant

Mengden lupus antikoagulant i menneskekroppen bør være minimal. Denne figuren varierer fra 0,8 til 1,2 konvensjonelle enheter.

Forhøyet lupus antikoagulant nivå: symptomer, årsaker og behandling av graviditet

Forhøyede nivåer manifesteres primært i fartøy som er synlige gjennom huden. Dette fenomenet er best observert ved lave temperaturer og ser ut som et rutenett av kapillærer på overflaten eller rødmen. I de alvorligste tilfellene dannes sår og liknende vevnekrose på hender og føtter.

Med en liten økning i VA-nivå, opplever kroppen bare liten dysfunksjon eller funksjonsfeil. Hvis nivået er ekstremt høyt, forårsaker dette blodproteinet kronisk levercirrhose og utviklingen av Alzheimers sykdom. I tillegg blokkering av blodårer på grunn av blodpropp øker risikoen for slag, det vil si å bryte blodårer og indre blødninger som er farlig for liv, ikke bare for fosteret, men også barnets mor.

Årsakene til det høye nivået av lupus antikoagulant kan være:

• lupus erythematosus (autoimmun);
• andre autoimmune sykdommer (overført på genetisk nivå fra generasjon til generasjon);
• AIDS;
• dysfunksjon av livmor (infertilitet);
• tromboembolisme;
• cerebral iskemisk sykdom.

Hos gravide kan selv en liten økning i nivået av VA føre til trombose av karene som matrer morkaken og fosteret, noe som er en risiko for tidlig fødsel eller død av barnet. Årsaken kan også være medisiner under graviditet eller bare reaksjonen av kroppen, som oppfatter barnet som fremmedlegeme, og prøver å ødelegge.

Nivået på VA kan variere under en rekke faktorer og er ikke en uavhengig sykdom. Årsakene er forskjellige, og ytterligere tester bør foreskrives for deres påvisning. Det må huskes at et høyt nivå av lupus antikoagulant er bare en konsekvens av noe annet, kanskje en annen sykdom, og den virkelige legen vil se etter årsaken, i stedet for å prøve å senke nivået med rusmidler.

På den annen side har gravide kvinner periodisk utbrudd av visse stoffer i blodet, så det er sannsynlig at dette er et midlertidig fenomen som vil passere alene. I alle fall, for et nøyaktig bilde, utføres flere lignende analyser i 2-4 uker, på basis av hvilke de endelige konklusjonene er gjort. Bare etter å ha funnet årsaken til behandlingen er foreskrevet.

Lupus antikoagulant: hvem er funnet, hva er farlig, frekvensen og abnormalitetene, behandlingen

Alle materialer på nettstedet er publisert under forfatterskapet eller av redaktørene til profesjonelle leger,
men er ikke reseptbelagt for behandling. Adresse til eksperter!

Mange av de mest komplekse biokjemiske prosessene som forekommer i kroppen vår, reflekteres i indikatorene for laboratorieforskning. Mange metabolitter er normale, og deres svingninger indikerer en sykdom eller helbredelsesprosess, men det er stoffer som ikke bør være i en sunn person, og utseendet som selv i små mengder er forstyrrende. Disse inkluderer lupus antikoagulant (VA).

Prosessen med blodkoagulasjon er ekstremt kompleks, det involverer mange stoffer som dannes sekvensielt i forskjellige stadier av trombose. Blodplater er de viktigste blodcellene som sikrer dannelsen av blodpropper, det er spesifikke fosfolipidmolekyler på overflaten som aktiverer koagulasjonsfaktorer når blodkarets vegger er skadet. Uten fosfolipider oppstår ikke riktig hemostase.

Lupus antikoagulantia refererer til klasse G antistoffer, det vil si proteamolekyler som angriper blodplasfosfolipider, ødelegger dem og derved forstyrrer hele kaskaden av reaksjoner. Disse er autoantistoffer, det vil si proteiner dannet mot kroppens eget vev.

Lupus antistoffer ble først identifisert hos pasienter, så de har dette navnet. De er tilstede hos pasienter med ulike autoimmune prosesser, vises i inflammatoriske prosesser, HIV-infeksjon i utviklet stadium, kan påvises i onkologiske sykdommer. Individuelle rusmidler kan også bidra til utseendet deres.

Hos klinisk sunne kvinner som opplever vanskeligheter med graviditet og svangerskapet, kan lupusantistoffer snakke om antiphospholipid-syndromet, en alvorlig patologi ledsaget av overdreven trombose.

En spesiell kategori av mennesker er gravide, selv de minste unormaliteter i kroppen som er gjenstand for forsiktig studie. Utseendet til lupus antikoagulant under graviditet er et svært alarmerende symptom, fordi patogenen til hemostase kan føre til forstyrrelse av fosterutvikling og til og med død. Kvinner som har økt VA i blodet, kan ha problemer ikke bare med svangerskap, men også med selve graviditeten, har de ofte miskramper og infertilitet.

VA er assosiert med økt risiko for blodpropper når blodproppene opptrer i blodårer eller arterier, som påvirker benkjerne, koronar og hjernearterier, hudens mikrovaskulatur etc. Denne prosessen er svært farlig, fordi det er umulig å forutsi hvor og når blodproppene oppstår. og konsekvensene kan være alvorlige - hjerteinfarkt, hjerneslag, retinal vaskulær trombose med nedsatt syn, lungeemboli, spontan abort og fosterdød, spesielt i de senere stadiene av svangerskapet.

Indikasjoner for bestemmelse av VA

Analysen av lupus antikoagulant er ikke inkludert i standard blodprøver, gynekologen, kardiologen, reumatologen, terapeuten retter seg til en slik studie, og definisjonen av VA utføres dersom hemostase mistenkes:

• Å bestemme årsakene til trombose;
• Med miskarrierer av uklar etiologi;
• Med endringer (økning);
• Ved diagnostisering av antiphospholipidsyndrom i kombinasjon med andre tester;
• Hvis anti-kardiolipin-antistoffer oppdages;
• Med hjerteinfarkt i hjernen, hjerte, forbigående iskemiske angrep hos unge (opptil 45 år);
• For diagnostisering av autoimmune prosesser.

Hvis et antiphospholipidsyndrom er mistenkt, er en BA-definisjon alltid tildelt. I denne sykdommen, som sådan, kan tegn på trombose ikke være i det hele tatt, men likevel er tendensen til overdreven koagulering ganske høy. Økt antikoagulant i blodet av disse pasientene regnes som en risiko og manifestasjon av autoimmunisering.

I autoimmune sykdommer ledsaget av dannelsen av proteiner som angriper sitt eget vev, er utseendet på AA ganske naturlig og reflekterer aggresjon mot mange celler, inkludert blodplater. En økning i lupus antikoagulant hos slike pasienter krever rettidig forebygging av trombose, noe som kan føre til svikt i ulike organer på grunn av iskemi og nekrose.

Hvis det er problemer med graviditet og svangerskap, indikerer lupus antikoagulant forekomsten av antiphospholipid syndrom. Det bestemmes to ganger med et intervall på en og en halv til to måneder. Hvis en indikator er tilstede eller forhøyet i begge studier, er antifosfolipid syndrom sannsynlig. Hvis en kvinne har tegn på patologiske blodpropper (synsforstyrrelser, hjerneinfarkt), en ugunstig fødselshistorie (miscarriages), er diagnosen uten tvil.

Hvordan forberede dere på analysen?

For eventuelle koagulologiske tester, inkludert studier av lupus antikoagulant, tas venøst ​​blod. Indikatoren er svært følsom overfor ytre forhold, slik at påliteligheten av resultatet vil avhenge av hvordan pasienten er forberedt på bloddonasjon.

Før analysen ikke skal spise, skal det siste måltidet være minst åtte timer før studien. Dette er viktig fordi selv en lett frokost fører til en intensivering av metabolske prosesser, en økning i konsentrasjonen av mange enzymer og biokjemisk aktive substanser som kan forvride resultatet av analysen. Te og kaffe er utelukket, det er lov å drikke bare et glass vann.

Dagen før studien bør ikke spise fettstoffer som bidrar til en økning i fettstoffer og fettproteinmolekyler i blodet. Alkohol bør også utelukkes.

Røykerne bør bli varslet om at de ikke kan røyke i minst en time før studien, da tobakkrøykkomponenter vil øke blodplateaggregasjonen, noe som vil føre til upålitelige resultater.

Hvis pasienten tar noen stoffer, bør dette rapporteres til legen din. Midler som askorbinsyre, antiinflammatoriske legemidler er bedre å avbryte eller ikke bruke før studien.

En halv time før analysen må du roe ned, ikke utføre fysiske øvelser eller hardt arbeid, ikke utføre andre undersøkelser - ultralyd, røntgenstråler, fysioterapi. Blod fra en blodår tas om morgenen på tom mage og sendes straks til laboratoriet for undersøkelse.

Tolkning av resultater

Lupus antikoagulant refererer til blodkomponenter som en sunn person ikke bør ha, derfor er et negativt resultat vurdert normen. Hvis BA ikke er identifisert, er autoimmun patologi og antiphospholipid syndrom ekskludert.

Laboratorier bruker forskjellige metoder for å bestemme BA, derfor kan standarder og måleenheter avvike. Normalt kan indikatoren være 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konvensjonelle enheter. For å tolke resultatet må du vite hvilken av metodene blodet ble testet og hvilke verdier som anses som normale i dette tilfellet.

Hvis lupus antikoagulant oppdages i spormengder eller økt, kan vi snakke om patogenen til hemostase, som er mest karakteristisk for:

1. Systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt;
2. Antiphospholipid syndrom assosiert med obstetrisk patologi inkludert;
3. Hematopoietisk vevsartige svulster ();
4. Ta visse medisiner (fenotiazin).

Falske positive resultater på AA med negativ indeks kan faktisk oppnås ved behandling med legemidler som reduserer blodpropp (, hirudin), så ideelt bør analysen gjøres før du starter slik behandling.

Ved planlegging av graviditet utføres bestemmelsen av lupus-antikoagulant i henhold til indikasjoner - forekomsten av miskramper eller tapte aborter i fortiden, fosterets død over lange perioder. En vedvarende migrene, synshemming, følelsesløshet og cyanose av fingertoppene kan være grunnen til å utforske en gravid kvinne.

Økt VA hos kvinner i reproduktiv alder taler sammen med andre indikatorer, oftest om antifosfolipid syndrom. Hvis det diagnostiseres og behandles i tide, så er graviditet mulig. Allerede gravide kvinner, i hvilken denne sykdommen ble diagnostisert første gang, trenger også heparinbehandling for å forebygge trombotiske komplikasjoner.

Trombusdannelse under graviditet er farlig, ikke bare ved skade på morkaken, hypoksi og død av et utviklende foster. Det kan føre til tragiske hendelser i den aller fremste morens kropp, siden graviditeten, selv i en sunn kvinne, øker tendensen til blodpropp noe.

Kvinner kan ha kardiovaskulære katastrofer, akutt nyresvikt, som ikke bare truer helsen, men også pasientens liv. I denne forbindelse kan rettidig behandling betraktes som en viktig nødvendighet.

Deteksjon av BA i blodet tjener som grunnlag for initiering av antikoagulant terapi, hvor:

• Heparin, warfarin, aspirin (antiphospholipid syndrom);
• Glukokortikosteroider - prednison, dexametason (med systemiske autoimmune prosesser, reumatisk patologi);
• Plasmaferese er en metode for rensing av blodplasma fra et overskudd av antistoffer og immunkomplekser som sirkulerer i det.

Behandlingen er foreskrevet for en periode på minst tre måneder, hvoretter normalisering av blodparametere lar deg avbryte det. For å eliminere VA bør regimet endres: ikke å røyke, drikke nok væske, ikke å misbruke fettstoffer og medisiner. Hvis du er overvektig, tilbakestill den. Blant produktene er det bedre å ekskludere de som er rike på K-vitamin og kan øke trombosen - grønnsaker, svisker, tørkede aprikoser, bakt poteter, brokkoli, kål.

Øvelse bidrar til å forbedre blodstrømmen og reduserer litt blodviskositeten. Nyttig turgåing, løping, gymnastikk, svømmebasseng.

Pasienter som har lupus antikoagulantia har blitt identifisert bør overvåkes nøye av hematologer, hemostasiologer, kardiologer. Kvinner som planlegger en graviditet, overvåker regelmessig indikatorene for koagulogram og VA gjennom hele forberedelsen til graviditet og perioden fra begynnelsen til levering. Om nødvendig plasseres de på et sykehus hvor de får injeksjoner av heparin.