Holter overvåking

Vitenskapelig redaktør: Strokina OA, generalpraktiser, funksjonell diagnostisk lege. Praktisk erfaring siden 2015.
November 2018.

Synonymer: dynamisk elektrokardiografi, 24-timers EKG-overvåking, Holter-overvåking.

Foto: Holter EKG Instrument

Holter EKG daglig overvåkning er en instrumentell diagnostisk test som er EKG-opptak (elektrokardiogram) i 24, 48, 72 eller flere timer.

I noen tilfeller legger pasienten samtidig med påføring av elektroder på mansjetten på skulderen for samtidig daglig registrering av blodtrykk. I dette tilfellet er det en bifunksjonell EKG og blodtrykksopptak.

Daglig overvåking fanger endringer i hjertearbeidet og overvåker blodtrykket (BP) og pulsen i de vanlige forholdene for motivet. Med denne metoden blir latente kardiovaskulære sykdommer diagnostisert: smertefri iskemi, rytmeforstyrrelser, latent (treg) angina, etc.

Denne diagnostiske metoden er oppkalt etter sin skaper, Norman J. Holter, som i 1961 tilbød å registrere EKG kontinuerlig (om dagen) ved hjelp av en bærbar opptaksenhet. De oppnådde resultatene tillater oss å identifisere årsakssammenheng mellom endringer i kardiogrammet og menneskelig atferdsaktivitet under overvåkingen.

Indikasjoner for EKG Holter

Holter EKG utføres vanligvis innen 24 timer hvis anfallene forekommer ganske ofte (nesten hver dag). Hvis dagen ikke forverret og instrumentet ikke klarte å registrere noen endringer, kan overvåkingsvarigheten økes til 2-3, og noen ganger opp til 10 dager.

Prosedyren kan tildeles i følgende tilfeller:

• hjerterytmeforstyrrelser;
• utvidet QT syndrom;
• forkortet QT intervall syndrom;
• Brugada syndrom
• følelse av "fading" av hjertet, forstyrrelser i hans arbeid, inkludert om natten;
• brystsmerter assosiert med fysisk eller emosjonell overstyring (ingen endring på hvilende EKG);
• Gratuitous svimmelhet og svimmelhet;
• blodtrykk hopp;
• hjerteinfarkt;
• hypertrofisk kardiomyopati (fortykkelse av venstre ventrikulærvegg);
• diagnostisering av autonome sykdommer som ikke er relatert til fysisk eller psykisk stress (trykkfall, ulike arytmier, brystsmerter, etc.);
• meteorologisk avhengighet;
• mistanke angina;
• evaluering av effektiviteten av terapeutiske tiltak
• analyse av pacemakeren;
• Diagnosen av rytmeforstyrrelser hos idrettsutøvere er en spesiell profesjonell gruppe med høy belastning på kardiovaskulærsystemet og en høy risiko for komplikasjoner, hvorav den farligste er plutselig hjertedød.

Kontra

Det er ingen kontraindikasjoner for Holter-overvåkning, bortsett fra akutte inflammatoriske hudlidelser i brystområdet. Overvåking kan utføres til mennesker i alle aldre og med tilknyttede sykdommer. Når du bruker en opptaker, er risikoen for elektrisk støt helt fraværende.

trening

Spesiell pasientpreparasjon for denne prosedyren er ikke nødvendig. Bare menn trenger å barbere hår som vokser på brystet for å sikre elektrodene på huden.

Huden behandles med et avfettingsmiddel (alkohol) og en lett skrubbe (for bedre kontakt av sensoren med huden). Engangselektroder er montert på en spesiell gel i brystet og i tillegg festet med tape. På skulderen eller på pasientens belte er det lagt et tilfelle for konstant bære av opptakeren.

Metodikk for Holter Monitoring

Det er to typer Holter-overvåking:

1. Fragmentær - for EKG-registrering under arytmi - er vanligvis tildelt til pasienter på poliklinisk basis, der disse angrepene sjelden forekommer. Den mest brukte såkalte "event" -opptakeren. Når tilstanden forverres, blir pasienten trykket på startknappen på opptakeren, og EKG-opptaket begynner. Også den fragmentariske metoden kan påføres i en konstant modus.
2. Opptakere med permanent rekord - den mest praktiserte typen overvåking for Holter. Dens varighet er fra 1 til 3 dager. I løpet av denne tiden registreres ca. 100 000 hjertesykluser. Noen opptakere har evnen til å analysere det ventrikulære komplekset (QRST), og hvis det er spesifikke avvik, gi tilbakemelding til personen. I tillegg er disse samme skjermene i stand til å sende disse kardiogrammer til diagnosesentralen, der de dekoderes av en spesialist.

I tillegg til de oppførte monitorene (de er de vanligste), er det også implanterbare opptakere som registrerer EKG i flere måneder.

Vanligvis brukes 7 elektroder til å registrere kardiogrammet. De er festet på pasientens kropp for en dag eller mer, noe som betyr at det på dette tidspunktet er bedre å velge løs klær laget av bomullsstoffer. For uavbrutt opptaksoperasjon bør nær kontakt med magneter, elektrisk utstyr (inkludert mikrobølgeovn, TV, datamaskin, tablett, telefon) og metalldetektorer unngås. Noen skjermer er "redd" for vann, så du bør også avstå fra å svømme, bade eller dusje.

Under overvåkning fører fagpersonen til et normalt liv, kun på anbefaling av legen, og utfører ekstra stresstester: løping, trapp opp, trapper, knebøy, etc. Alle handlinger og viktige hendelser registreres nøye i en spesiell dagbok og alltid med tiden:

• natt søvn;
• type aktivitet;
• fysisk aktivitet;
• matinntak;
• dagers hvile;
• stressende situasjon;
• forverring av tilstanden (svimmelhet, kvalme, smerte);
• medisinering, etc.

komplikasjoner

Som sådan har helsekomplikasjoner ikke blitt løst etter denne studien, men det er noen ulemper forbundet med å bruke enheten.

For det første har opptakeren vekt og størrelse, om enn liten (fra flere tiende gram til 500), men det er ikke veldig behagelig å sove eller utføre aktive handlinger med den.

For det andre er personen som er inntrappet av ledninger, i vår tid forbundet med en terrorist. Som et resultat kan det være en misforståelse, selv til alvorlige politisaker. Derfor må du alltid ha med deg et medisinsk sertifikat med et fotografi av enheten, som utstedes i honning. etablering samtidig med installasjon av enheten.

Holter EKG-resultater

Dekoding av EKG-poster utføres av en kardiolog eller funksjons diagnostisk lege. Vanligvis er resultatet kjent neste dag etter overvåking. Basert på konklusjonen av EKG Holter, kan den foreløpige diagnosen bekreftes eller refluderes, eller annen sykdom kan oppdages.

Også i konklusjonsanbefalinger for videre behandling av pasienten. Med tanke på dem utvikler den behandlende legen et behandlingsregime, beregner doseringen av legemidler og planlegger et rehabiliteringsprogram for pasienten.

Holter-overvåking er mye mer informativ enn et vanlig EKG. Denne prosedyren gjør at du kan oppdage potensielt farlig for helsen og livet til en person i de tidligste stadiene, noe som i stor grad letter deres videre behandling og gjør det mulig å unngå de forferdelige konsekvensene.

Holter EKG-overvåkning - hva det er og hvordan det utføres

Hva er det - Holter EKG-overvåkning, oppkalt etter oppfinner av biofysiker Holter? Denne teknikken var et nytt forbedringsstadium innen kardiologi.

Tilgjengeligheten av kontinuerlig overvåkning av hjertet for en dag eller mer har gjort justeringer av begrepet normal rytme av orgel og dets lidelser.

Konstant modifikasjon av enheten åpner nye muligheter for registrering av myokardielle elektriske prosesser. Dette lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen, graden av skade på hjertemuskelen og foreskrive en effektiv terapi.

Søknad og effektivitet

Behovet for Holter-overvåkning ble diktert av hyppige situasjoner da pasienten opplevde hjerteproblemer i løpet av dagen i hvil eller etter fysisk anstrengelse. Eventuelle hendelser, men innspillingen av et standard EKG som ble produsert etter en stund, viste ingen uregelmessigheter.

Systemet med daglig Holter EKG-overvåking lar deg:

• For å evaluere myokardets funksjonelle aktivitet, er rytmen og ledningen under forholdene i den vanlige livsstilen, følelsesmessig og fysisk aktivitet.
• Vurder tilstanden til hjertet i ro, under søvn.
• Bestem tilstedeværelsen av hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres konjunkturendringer, antall tilbakevendende episoder under overvåkning, varighet, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelsene for forekomst av arytmier. Det er viktig at den daglige registreringen av ekstrasystoler (unidimely heartbeats) avslører om deres antall faller innenfor det normale området eller ikke.
• Å avsløre formen av angina pectoris (stabil, ustabil), inkludert asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskemi. Metoden bestemmer antall og varighet av episoder, samt betingelsene, belastningsgrensen og pulsfrekvensen hvor iskemi utvikler seg. Hvis det er smerte i hjerteområdet, er årsaken til forekomsten deres identifisert (blodtilførselsmangel, osteokondrose, neuralgi).
• Å spore sammenhengen mellom pasientens subjektive følelser og de objektive indikasjonene på enheten.
• For å gjøre en nøyaktig diagnose, foreskrive tilstrekkelig behandling og overvåke effekten av medisiner tatt av pasienten.
• Vurdere endringer i hjertet i nærvær av en pacemaker.

Forskjell fra konvensjonell elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvåkingsmetoder ble oppfunnet med det eneste formål å oppdage patologier i myokardiearbeid. Imidlertid bestemmer betydelige forskjeller i metoder muligheten for gjennomføringen i visse tilfeller.

Standard elektrokardiografi viser rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimmer), hjertemuskulær ernæring (iskemisk sykdom) og ledning av elektriske impulser (blokkad), men bare ved undersøkelsen (dataopptak).

For eksempel vil en episode av arytmi som oppstod tidligere ikke vises på EKG-opptaket en time senere. Dessuten vil patologier som ikke ledsages av elektriske impulser (ventilfeil i liten grad) ikke bli løst.

Holter-overvåking i motsetning til standard EKG er en mer pålitelig og informativ metode med et stort antall analyserte parametere.

Registrering av hjertearbeidet utføres i løpet av dagen (om nødvendig opp til 7 dager), slik at alle ikke-permanente, forbigående brudd blir registrert på enheten.

Den utvilsomt fordelen med de nyeste modellene av enheten for Holter EKG-overvåkning er tilstedeværelsen av en ekstra funksjon for å kontrollere daglig blodtrykk (blodtrykk).

Ekkokardiografi skiller seg vesentlig fra disse teknikkene. Det lar deg se hjertet på skjermen av ultralydsskanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen til hjørnekamrene, hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommene, graden av atherosklerotisk prosess og også se hjertet i sanntid.

Tilordnes som primær undersøkelse eller etter å ha oppdaget endringer i elektrokardiogrammet.

Indikasjoner for overvåkning

Den langsiktige studien av dataene som ble registrert av Holter-instrumentet, gjorde det mulig å bestemme når formålet med denne metoden er hensiktsmessig. Dette er:

• Pasientens tilstand, formodentlig peker på arytmi (svimmelhet av uforklarlig etiologi, besvimelse, rask hjerterytme, funksjonsfeil i hjertet).
• Påvisning av EKG-endringer, ofte komplisert av arytmi (myokardinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
• Forhold som tyder på iskemisk sykdom (brystsmerter, kortpustethet, spesielt etter trening, psyko-emosjonell utbrudd), samt diagnose av asymptomatisk iskemi i hjertet.

For mer om teknikken og dens fordeler, se videoen:

Daglig halterteknikk

Holter-enheten er en bærbar opptaker som veier mindre enn 0,3 kg, festet til pasientens kropp med et spesielt belte. Elektroder er festet til visse punkter i brystområdet etter at huden er avfettet med en alkoholløsning.

Opptaket utføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de vanligste er 2 og 3 kanalopptakere. Ved den første undersøkelsen brukes en 12-kanals enhet vanligvis, siden den gir mer informasjon, og 3 kanaler er nok for gjentatt overvåking.

På tidspunktet for studien blir pasienten gitt en dagbok der alle aktivitetene, søvntid, medisiner tatt, følelser, klager og velvære registreres av klokken.

Legen anbefaler en viss fysisk aktivitet (klatring av trapper, rask gange) for å analysere hjertearbeidet under og etter tung trening.

Resten av pasienten fører sin vanlige livsstil. Etter at tiden er utløpt, er det nødvendig å gå tilbake til klinikken for å fjerne enheten.

Funksjoner i undersøkelsen, hvordan å forberede

Spesiell forberedelse til undersøkelsen er ikke nødvendig. Unntaket er laget av menn med sterkt hårete bryst. For å sikre en tett passform av elektrodene, må du barbere håret.

Under overvåkingen er det ingen begrensninger i den vanlige livsstilen og dietten, men:

• vannprosedyrer bør ikke tas for å unngå skade på apparatet;
• mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillates;
• ikke være nær kraftledninger;
• Ikke la belastninger med overdreven svette, da dette kan føre til peeling av elektrodene.

Dekryptering av resultatene

Etter at du har fjernet enheten, blir disse postene skrevet av legen inn i datamaskinen - dekoderen. Det digitale systemet analyserer dataene som blir sett og korrigert av legen, og konklusjonen er skrevet på grunnlag av dem.

Et standardutskrift indikerer nødvendigvis informasjon om hjertefrekvens, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og endringer i PQ og QT-intervaller. De avslørte patologiene er illustrert ved elektrokardiogramutskrifter over overvåkingsperioden.

Dekrypteringstid tar ca. 2 timer. Etter å ha vurdert resultatene, er den aktuelle behandlingen foreskrevet av den behandlende legen.

Den ubestridelige fordelen ved metoden er muligheten til å gjennomføre i kjente hjemforhold og uten avbrudd fra arbeid, studie. En enkel og smertefri undersøkelse på Holter-enheten gir et objektivt bilde av hjertets aktivitet, noe som letter utnevnelsen av effektiv terapi.

Xm ecg hva er det

Hva er den daglige overvåking av EKG Holter?

Ofte fra folk som er langt fra medisinsk praksis, kan du høre spørsmålet, HM EKG, hva er det? Dette er en moderne metode for forskning, der det er mulig å identifisere patologiske endringer i arbeidet i et menneskelig hjerte. Denne metoden er mer nøyaktig enn et vanlig elektrokardiogram, da det viser alle de skjulte abnormaliteter i hjerteaktivitet. For eksempel, et brudd på rytmen i hjertet, dets ledelse.

Advarsel! Ofte, takket være Holter-overvåkning, kan smertefrie former for iskemi detekteres i tide.

Enheten, som er XM EKG

Manipuleringen begynner med installasjonen av enheten, som tar omtrent ti minutter. En dag senere blir skjermen fjernet og elektrokardiogramdataene dekrypteres. Det registreres ved hjelp av en liten, veiende kun ett hundre gram, bærbar opptaker. Denne lille enheten er i en spesiell veske som pasienten bærer med seg i tjuefire timer. Spesielle disponible stickies er festet til pasientens bryst - elektrodene tørkes med alkohol og tørkes før installasjon. Etter en dag blir alt dette fjernet fra pasienten, og dataene som mottas i løpet av denne tiden overføres fra skjermen til datamaskinen.

Deretter analyseres og identifiseres alle typer iskemiske angrep og hjerterytmeforstyrrelser ved hjelp av et spesialprogram. Under hele tiden som pasienten bærer enheten, anbefales han å skrive ned alle hans følelser i en dagbok. Og også for å gjøre det antall fysisk aktivitet gjort, den nøyaktige tiden for søvn og aktiv tidsfordriv. Ideelt sett må pasienten ikke fysisk belastes når man utfører CMM, siden forskjellige belastninger kan provosere komplikasjoner og til og med et hjerteinfarkt.

Vedlagte klistreholdige elektroder ved daglig overvåking

Hvem anbefales passasje XM

HMC EKG i hjertet er vist for personer som har en sykdom eller funksjonsfeil i hjertet. Disse indikasjonene inkluderer:

• hyppig svimmelhet og svimmelhet;
• Ikke passerer smerter i brystet og alvorlig kortpustethet;
• tilstedeværelse av bradykardi eller angina
• hjerteinfarkt, hjertesykdom;
• utilstrekkelig blodsirkulasjon og arteriell hypertensjon;
• folk som har en historie med ledningsforstyrrelser og rytme av hjertesammensetninger.

ECM EKG bør utføres selv når det ikke oppdages en arytmi med elektrokardiogrammet, men pasienten har klager og lider av hjertesykdom. Takket være denne forskningsmetoden kan legen få et detaljert bilde av kardial aktivitet per dag. Han har mulighet til å se hvor ofte episoder av arytmi har oppstått i løpet av denne tiden under en gitt aktivitet hos pasienten. Denne metoden gjør det mulig for deg å identifisere patologien i tide og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Grunnleggende krav til pasienten i løpet av XM

Pasienten bør nærme seg denne prosedyren med fullt ansvar og følge alle anbefalingene fra legen. Først av alt må han holde en dagbok og skrive ned i ham alle de handlingene han tar. Avhengig av hvor nøyaktig de angitte pasientdataene er, vil legen kunne tolke de identifiserte endringene så nøyaktig som mulig med CM. Pasienten bør ikke endre sin vanlige modus i løpet av disse tjuefire timer, det anbefales å gjøre alt han har gjort før.

Hvis det plutselig ble lagt merke til at elektroden løsnet, må du bare holde den på plass. Pasienten er forbudt å gjennomgå diagnostiske prosedyrer og bruke radiosender i hele perioden XM. Men det er tillatt å bruke en mobiltelefon.

Gjennomføring av HM EKG

Hvordan denne forskningsmetoden står for

Etter at pasienten levde i sitt normale liv, hadde han en XM-enhet, etter nøyaktig 24 timer ble han fjernet. Alle data fra den overføres til en datamaskin, hvor et spesialprogram analyserer og viser den eksisterende patologien. Svært ofte produserer slike automatiserte analysesystemer et stort antall feil, derfor blir alle dataene også studert av en funksjonell diagnostisk lege og kardiolog.

Normalt svinger hjertefrekvensen i en sunn person i løpet av dagen, under følelsesmessig tilstand og fysisk anstrengelse, øker hjertefrekvensen, men etter noen minutter kommer det til en normal modus. Bradykardi betraktes også som norm om natten og om morgenen.

Av avgjørende betydning i analysen er QRS-komplekset og forholdet mellom alle intervaller. Den enorme verdien av XM EKG-dekoding har et forhold til ST-segmentet til medianlinjen. Hvis det er et skifte i dette segmentet, vil det være et spørsmål om myokardisk iskemi. Også denne studien identifiserer veldig raskt alle typer arytmier, iskemi i hjertemuskelen. Et svært viktig poeng er evnen til å knytte en bestemt aktivitet hos pasienten med de eller andre endringer oppnådd på elektrokardiogrammet.

Et eksempel på dekoding daglig XM

Hva koster XM EKG i dag?

Selvfølgelig, før du godtar en slik undersøkelse, er en person interessert i et helt forståelig spørsmål om hvor mye denne manipulasjonen vil koste. Umiddelbart er det verdt å merke seg at kostnaden for ECM ECM vil avhenge av byen du bor i, på det medisinske anlegget (vanligvis i betalte klinikker koster denne tjenesten litt mer). Prisen påvirkes også av omfanget av nødvendige data som må hentes fra denne undersøkelsen og transkripsjonen av elektrokardiogrammet. Alle typer av lesinger oppnådd (blodtrykksovervåking og daglig overvåking av elektrokardiogrammet) har egen verdi.

Til tross for at Holter-overvåking i dag er en betalt tjeneste, begrunner denne metoden pengene brukt på den med et nøyaktig og fullstendig bilde av menneskelig hjerteaktivitet i normal livsmodus i tjuefire timer. Det gjør det mulig for leger å identifisere den eksisterende patologien i tide og begynne å behandle en bestemt hjertepatologi i rett tid. Hvis legen anbefalte deg å gjennomgå en slik undersøkelse, bør du ikke nekte det.

Holter hjerteovervåking: hva brukes Holter EKG for?

Hvis det er problemer med hjertet, er elektrokardiogrammet ikke alltid informativt. Det er ofte nødvendig å fikse arbeidet til hovedmuskulaturen i menneskekroppen i lengre tid. For dette brukes Holter Heart Monitoring.
Hvorfor bruke et EKG på Holter, og i hvilke tilfeller er det nødvendig - vi vil fortelle i denne artikkelen.

Hva er det

Holter-hjerteovervåkning (24-timers EKG-overvåkning) er en metode for kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram (EKG) for en dag eller lenger ved bruk av slitesterk cardioregistrars (skjermer).

Essensen av studien ligger i konstant registrering av EKG på et minnekort som er plassert i enheten. Etter å ha behandlet denne innspillingen på en datamaskin, gir den funksjonelle diagnostiske legen en konklusjon om rytmen, dens forstyrrelser, iskemiske forandringer, tilstedeværelsen av pauser.

Metoden fikk navnet med navnet på en forsker som først brukte et langt EKG-opptak i 1952.

Hva brukes metoden til?

Før du utfører daglig overvåkning av pasientens EKG, bør terapeut eller kardiolog undersøke pasienten. Dette er nødvendig for å skape en henvisning til en undersøkelse, avklare detaljene i undersøkelsen (for eksempel kansellering av medisiner) og formulere en diagnose.
Daglig EKG-overvåking avslører:

• type hjerterytme og hjertefrekvens;
• rytmeforstyrrelser (supraventricular og ventricular extrasystoles, paroksysmal rytmeforstyrrelser, pauser);
• iskemisk EKG-endringer forårsaket av CHD;
• i enkelte modeller - hjertefrekvensvariabilitet.

Daglig EKG-overvåking brukes i følgende situasjoner:

• Diagnose av arytmier i klager av hyppig eller langsom hjerterytme, forstyrrelser i hjertets arbeid, uregelmessig hjerterytme, episoder av svimmelhet, alvorlig svakhet eller bevissthetstap, følelse av hjertesvikt;
• diagnose av iskemi (oksygen sult) i myokardiet med klager på å presse, komprimerende, brennende smerter bak brystbenet, spesielt under trening, før utnevnt stresstest, klager på følelse av "klump i halsen", halsbrann, smerter i underkjeven eller albuene;
• kontroll over den installerte pacemakeren;
• overvåking av pasientens tilstand over tid, inkludert overvåkning av effektiviteten av behandlingen.

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Om morgenen før studiet må du ta en hygienisk dusj. Ikke smør huden, den skal være tørr og ren. Menn anbefaler på det sterkeste å barbere brysthår: Dette vil ikke bare lindre den smertefulle fjerningen av elektroder, men også forbedre kvaliteten på opptaket betydelig.

Narkotika avbrytes på anbefaling av lege. Hvis legen som henviste til studien ikke ga noen spesifikke instruksjoner, brukes alle legemidler i vanlig dose.

Hvis du trenger å kjøpe batterier til skjermen, må du være oppmerksom på merkingen. Batterier skal være alkaliske (alkaliske), størrelse AA ("finger") eller AAA ("lillefinger").

Hvis klistergipset er dårlig tolerert, er det tilrådelig å kjøpe et spesielt hypoallergent silkebasert lim på apoteket. Det vil bidra til å unngå hudirritasjon.

Det er tilrådelig å få nok søvn før undersøkelsen, vanligvis for å spise frokost, for ikke å skynde seg for å komme til klinikken. Det vil være mer behagelig for pasienten hvis han setter på en passende T-skjorte, og på toppen - løse klær, der registraren kan bli skjult. Kvinner vil ha en bh.

Hvordan er undersøkelsen?

En sykepleier legger rundt engangs elektroder til forsiden av brystet, og sikrer dem med tape. Ofte er de 5 - 7. Ledningene til den lille enheten - opptakeren - avviker fra elektrodene. Registraren henger pasienten rundt halsen (mindre ofte på et belte) i et spesielt tilfelle. Etter at du har slått på opptakeren, begynner EKG-opptaket. Etter det, berører skjermen ikke nødvendig. Hvis du trykker på noen knapper på den, er det bare nødvendig når du mottar slike instruksjoner fra sykepleieren, og dette er ikke nødvendig.

Pasienten er utstedt en observasjonsdagbok. I den må han angi tiden for nattesøvn (når han kom inn i sengen om kvelden, hvilken tid stod han opp om morgenen). På enkelte klinikker anbefales pasienten å registrere alle sine handlinger og følelser i løpet av dagen. I andre anbefales det å utføre flere belastninger.

Oftest anbefales pasienten å klatre trappene flere ganger i løpet av dagen til tretthet (uten ekstra innsats), og noterer tidspunktet for begynnelsen av slik løfting og indikerer følelsene etter belastningen. Denne oppføringen i dagboken vil hjelpe legen til å bestemme forholdet mellom EKG-endringer med belastning og klager.

Hvis pasienten i løpet av dagen følte avbrudd i hjertets arbeid, rask hjerterytme, svimmelhet eller andre klager, bør dette også nevnes i dagboken. Du trenger ikke å skrive i detalj, det viktigste er å angi tidspunktet for slike klager.

Det er verdt å merke seg tidspunktet for medisinering. Det er ikke nødvendig å måle og registrere blodtrykk hele tiden. Det er nødvendig å legge merke til tidspunktet for måltider, hvile, emosjonell stress, hvis de på en eller annen måte endret sin tilstand av helse.

Pasienten skal sove som vanlig, bare ikke ligge på magen.

Når peeling av elektrodene, må du feste dem tilbake.

Neste morgen vender pasienten tilbake til kontoret for å fjerne skjermen. Etter denne inngangen er analysert av en lege. Denne prosessen kan ta flere timer, så oftest er resultatet klart neste dag.

Under undersøkelsen kan det ikke gå gjennom metalldetektoren i butikker, stadioner og så videre. Du kan bruke mobiltelefonen og datamaskinen. Røntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning av organer bør ikke utføres. Ultralydundersøkelse er mulig hvis den ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer innspillingen.

vitnesbyrd

1. Klager på episoder av svimmelhet, bevissthetstap, hjerterytmeforstyrrelser.
2. Undersøkelse av hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesykdommer.
3. WPW syndrom, utvidet Q-T intervall syndrom.
4. Mistenkt asymptomatisk myokardisk iskemi.
5. Mistenkt søvnapné syndrom (et spesielt program for analyse av apnø brukes).
6. Pacemaker overvåking.

Kontra

Daglig EKG-overvåking er ikke indikert for akutte inflammatoriske sykdommer i brysthuden. Det er ingen andre betydelige begrensninger for denne studien. Det kan utføres i alle aldre og for noen tilknyttede sykdommer.

Hva skal jeg gjøre etter studiet?

Analysen av daglig EKG-overvåking er en tekst med mange termer, tall, grafer og bilder som ikke lett forstås av en ikke-ekspert. Derfor kan bare en lege evaluere det riktig. Rådfør deg med en spesialist for å klargjøre diagnosen, utnevne flere metoder for forskning og behandling.

Holter-overvåking - pålitelig diagnose ved behandling av kardiovaskulære patologier

Holter-undersøkelsen er en kontinuerlig registrering av hjertearbeidet, et elektrokardiogramopptak, en spesiell kompleks metode for instrumentell og elektrofysiologisk diagnostikk. Det kalles også: "dynamisk elektrokardiografi", "poliklinisk EKG-overvåkning", men det medisinske uttrykket "Holter-overvåkning" er utbredt - til ære for oppfinneren, Holters biofysiker. Så, i dag vil vi snakke mer detaljert om Holter EKG og BP-overvåkning, tilbakemelding på det, systemet og konklusjonen etter prosedyren.

Hva er Holter Monitoring

Metoden for undersøkelse tillater kontinuerlig overvåking av hjertets aktivitet med fiksering på kardiogrammet og bruk av et kompakt holterapparat, hvilket er umulig med andre metoder for kardiologisk diagnose. Overvåking gir lang tid til å observere endringer i myokardfunksjoner, avvik fra blodtrykksindikatorer i pasientens vanlige oppførsel i 12, 24, 48, 72 timer eller mer.

Fordeler ved standard EKG:

• kontinuerlig overvåkning av myokardisk arbeid;
• vurdering av hjerteaktivitet i ulike typer stress og i ro
• Feste de mest mindre abnormalitetene som oppstår sjelden på grunn av kontinuerlig kardiografi.

Deretter vil vi fortelle deg om indikasjonene på Holter hjerteovervåkning.

I den følgende videoen vil en kardiolog forteller deg mer om funksjonene i Holter-overvåking:

Hvem er han tildelt

Holter-studien er foreskrevet når du trenger en objektiv, nøyaktig, fullstendig informasjon om myokardiet. Holter-prosedyren foreskrevet i slike tilfeller:

• pasienter med normale EKG-parametere, men opplever hjertesmerter av ukjent opprinnelse, midlertidig rytmefeil, som forekommer sporadisk;
• i situasjoner med den plutselige utviklingen av et sterkt hjerterytme, svimmelhet, bevissthetstap;
• hvis det er nødvendig å bekrefte eller utelukke diagnosen, hvis det er mistanke om hjerteinfarkt (nedsatt blodmengde i koronarbeinene);
• det er nødvendig å overvåke pasienter med trusselen om alvorlig iskemi og atrieflimmer - overvåking vil bestemme graden av blodtilførsel til hjertevevet, frekvens, styrke, rytme av myokardie-sammentrekninger;
• å overvåke tilstanden til pasienten med en bekreftet diagnose av hjertesykdom, hjertesvikt, overlevende myokardinfarkt;
• kontroll av trykksving - hypertensjon i moderat, alvorlig, ikke mottagelig for terapi;
• å analysere suksessen av behandlingen, bestemme bærekraften av resultatet av den foreskrevne behandlingen;
• for å kontrollere driften av pacemakeren (pacemaker) installert i pasienten.

Hvorfor og hvor ofte må du gjennomgå prosedyren

Med eksisterende hjerteproblemer utvikler slike manifestasjoner som smerte, brenning, arytmi, kompresjon, hjerteinfarkt, ofte ikke på en bestemt tid på dagen eller kvelden, men spontant. Under fjerning av elektrokardiogrammet oppdager det ofte ikke noe patologisk. Problemet forblir, siden opptaket ble gjort på et tidspunkt da det ikke var noen avvik og smerter.

Et vanlig kardiogram er en "kort registrering" av hjerteinfarkt. Avhengig av kardiografens evner registreres hjertets "oppførsel" i flere slag - fra 3 til 20. Og på en dag blir muskelen redusert nesten 100 tusen ganger.

I slike tilfeller anbefales det å tilordne en Holter-overvåkingsprosedyre. I alle hjertelidelser, anfall, takykardi, pauser og forstyrrelser, iskemi, angina, infarkt trussel, plutselige trykkstøt prosedyre vil gjøre det mulig for legen å bekrefte diagnosen og forhindre mange sykdommer. Gjentatt overvåking utføres ved forvrengning av resultatene eller mangel på nøyaktighet dersom det ikke var mulig å "fange" avvikene.

Om daglig Holter-overvåking av EKG og blodtrykk, vil de andre skjemaene bli diskutert nedenfor.

Undersøkelsen har flere typer

1. Full flerdagsovervåkning (1 - 7 dager) - En vanlig type Holter-prosedyre for langvarig opptak av hjertens parametre. Under studien registreres opptil 100 000 sammentrekninger over en lang periode i frittflyttende pasienter ved hjelp av en enhet for kontinuerlig registrering av elektriske signaler fra hjertet. Dette gjør det mulig å oppdage brudd som "ikke har tid" til å fikse på kort tid den vanlige kardiografien i dispenseren.
2. Storskala ultra lang overvåkning som varer fra 1 til 12 måneder, utført ved bruk av en spesiell opptaker - subkutan implantat (Reveal XT). Enheten fungerer i opptil 2 år, EKG-registrering er aktivert av pasienten eller av selve enheten i henhold til de programmerte kriteriene. Registrar lagrer alle data om myokard sykluser under arytmier eller smerte. Denne funksjonen er optimal hvis pasienten glemte å aktivere EKG-registreringsknappen.
3. Fragmentary (event) overvåking. Informasjon om parametrene til hjertet kommer jevnlig fra enheten, og pasienten sender dem til spesialisten for analyse alene. Det utføres på to måter:

• • det første alternativet gir kontinuerlig registrering når enheten registrerer myokardiumets ytelse i en kontinuerlig modus;
  • En annen metode er laget for å aktivere enheten av pasienten for å registrere et EKG i tilfelle negative følelser, for å oppdage sjeldne, men klinisk signifikante hendelser. Prinsippet er enkelt - med en følelse av uregelmessig hjerterytme, trykker pasienten på en knapp på enheten, og EKG blir straks fjernet. Opptak for dekoding overføres til kardiologen. En slik undersøkelse fra Holter tillater målrettet deteksjon av kardiovaskulære patologier når det oppstår spesielle forstyrrelser som oppfattes av pasienten. Enheter for fragmentarisk overvåking er små, usynlige når de brukes. De brukes like enkelt som en klokke, pedometer, mobiltelefon.

For å tyde og analysere EKG ble registrert var nøyaktig og informativ, å være et spesielt dagbok, hvor pasienten registrerer tidspunktet for opptreden av noen ubehagelige fornemmelser i hjertet, deres utstrekning og natur.

Indikasjoner for

Holter EKG-overvåkning er en informativ og pålitelig metode for diagnose av kardiovaskulære patologier. Prosedyren vises når det er nødvendig å observere når:

• forstyrrelser i rytme, forstyrrelser av hjerteledning;
• uklar svimning, svimmelhet av en ukjent grunn;
• med følelser av ujevn hjerterytme, for mye raske skudd;
• iskemi (nedsatt blodstrøm) myokardium;
• sårhet, kompresjon bak brystbenet, typisk for angina, eller - atypiske permanent, periodisk smerter, alvorligheten opptrer plutselig eller under følelsesmessig og fysisk stress, er det ikke mulig å eliminere eller, tvert imot - å bekrefte diagnosen av angina pectoris;
• kortpustethet, vanskelig å puste
• økt uforståelig svakhet om morgenen og uregelmessig søvnighet i løpet av dagen;
• mistenkt vasospastisk angina (spasmer alene provosert hjertekarene, manifestert i form av et elektro S-T-segment elevasjon);
• registrering av "stille" myokardisk iskemi, forbi uten smerte tegn;
• myokardielle kontraktile lidelser hos pasienter:
  • led et hjerteinfarkt med abnormiteter av sammentrekninger i venstre ventrikel;
  • med kardiomyopati - dilaterte (med strekking av hjertekamrene og muligheten for avtagende hastighet) eller hypertrofisk (med solide vegger ventrikulær hypertrofi, nedsatt minuttvolum);
  • har hjertefeil.
• før kirurgi hos eldre med symptomatisk hjerteavvik.

På grunn av den langsiktige overvåking og registrering av EKG, er det mulig å oppdage og forhindre utvikling av slike kardiovaskulære patologier som:

• forskjellige former for hjerterytmeforstyrrelser;
• angina (inkludert "asymptomatisk");
• hypertensjon med venstre ventrikulær hypertrofi;
• iskemisk hjertesykdom.
• økt trykk i lungene med tegn på lungesvikt.

I tillegg er undersøkelsen gjennomført med sikte på:

• bestemme effektiviteten av terapi for arytmier, iskemi;
• Analyseresultater etter kirurgi, laserablasjon Preeksitasjonssyndrom (forstyrrelser i hjertets ledningssystem som forårsaker paroksysmal takykardi);
• evaluering av effektiviteten av stenting, omgå koronararteriene;
• testing av pacemakerfunksjoner;
• overvåking av pasienter med høy sannsynlighet for å utvikle farlige former for arytmi eller livstruende iskemi, for pasienter å forhindre sekundært myokardinfarkt.

Nærmere om fordelene ved Holter-undersøkelsen og indikasjonene på det vil fortelle videoen nedenfor:

Kontraindikasjoner for HM

Kontraindikasjoner til implementeringen av Holter-overvåking er ikke identifisert.

Sikkerhet for slik diagnostikk

Gjennom årene med Holter-prosedyren er det samlet en stor mengde medisinsk statistikk som indikerer sikkerheten til overvåking. Men det er begrensninger:

1. Det er forbudt å være nær elektriske apparater, utstyr, transformatorkabiner, kraftledninger.
2. Ikke la væske komme inn i enheten. I tilfelle vann på enheten må avbryte studien.
3. Forhindre overoppheting av instrumentet eller sterk kjøling, slik at overvåkingsdataene er objektive og nøyaktige.
4. Ikke utsett enheten for støt, vibrasjon eller mekanisk skade.
5. Sterk fysisk anstrengelse anbefales ikke, det forårsaker ukorrekte resultater og mulig frigjøring av elektrodene.
6. Ikke la enheten komme i kontakt med kjemisk aktivt medium.
7. Det er nødvendig å sove på ryggen, det er tillatt - på siden, men når du ligger på magen, beveger elektrodene seg fra stedet.
8. Det er nødvendig å sette på plagg fra de naturlige stoffene som ikke fremkaller statisk elektrisitet.

Gjennomføring av prosedyren

trening

Fjernelse av et langt Holter EKG krever ingen spesiell trening. For kontakt med huden ved hjelp av klebrig elektroderopptaker. For å oppnå nøyaktig kvalitetsinformasjon, i stedet for å kle av elektroder, er håret barbert og huden blir avfettet med alkohol.

Legen gir noen ganger en oppgave: å klatre opp trappene til et bestemt gulv og lage et notat ved å trykke på en tast på skjermen på enheten. Så du kan analysere endringene i hjertet til en bestemt belastning.

Før prosedyren skal:

1. Ta en dusj, fordi i undersøkelsen kan det ikke gjøres.
2. Fjern metallnitter, knapper, smykker fra klær og kropp.
3. Fortell legen om navn og modus for medisinering.

Hvordan ting går

Holter-undersøkelse er en kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram i lang tid. Innspillingen utføres av en spesiell enhet, som er slitt på et belte, oftere - på et belte.

Prosedyren er ikke kjedelig, trygg og helt smertefri. Kardiologen legger fast klæbende sensorer fra en EKG-opptaker til brystet i mengden 5 til 12 stykker festet til enheten. Ved en bifunksjonell undersøkelse, hvis hjerteovervåking utføres sammen med overvåking av blodtrykksparametere, plasseres en mansjett, også koblet til opptakeren, på pasientens skulder. Installasjonsprosedyren tar ikke lenger enn 10 minutter.

På undersøkelsestidspunktet blir pasienten gitt en dagbok der han skriver:

1. Type aktivitet mens våken (ser på TV, jobber på en datamaskin, maskin, går, leser, sport, fysisk aktivitet, psykologisk stress).
2. Tid til hvile, søvn, forandring av aktivitet.
3. Generell tilstand, omstendigheter og eksakt tidspunkt for utvikling av bestemte følelser i hjertet: forstyrrelser, hjertebanken, kortpustethet, smerte, besvimelse, svimmelhet.

Dagboken må markere begynnelsen og slutten:

• natt og dagtid søvn;
• fysisk aktivitet og utseende
• Psykologiske situasjoner med spenning (forventning, nervøsitet, krangel, sterk erfaring);
• spise mat og medisinske forsyninger.

Varigheten av undersøkelsen bestemmes av kardiologen, basert på målene og målene for overvåking. Det største antallet extrasystoler i livstruende ventrikler finnes i 6-12 timers observasjon. Ventrikulære takykardier krever en lengre undersøkelse - i løpet av dagen.

For å identifisere årsakene til bevissthet eller halvbevisst bevissthet er det nødvendig å utføre overvåking i ca 24 timer. Med en økning i varigheten av registreringen opptil 3 dager, øker prosentandelen av deteksjon av hjerteblokk med 300%.

Om resultatene av Holter EKG-overvåking og deres tolkning vil vi beskrive videre.

Dekryptering av resultatene

Analysen av elektrokardiogramopptaket som er gjort på opptakeren, er gjort på dekoderen datamaskiner med et spesielt program. En moderne bærbar holter-opptaker kan selvstendig utføre den første EKG-klassifiseringen, og fremskynde prosessen med endelig dekoding av en kardiolog.

All informasjon fra enheten blir lagt inn i datamaskinen sammen med data fra dagboken. Programmet organiserer og gjennomfører den primære analysen av informasjon, og sender ut et elektrokardiogram per dag. Enhver EKG-klassifisering som utføres av registratoren har automatisk feil, derfor er opptaket rettet av en spesialist. Basert på analysen og den endelige behandlede og korrigerte informasjonen, er konklusjonen skrevet.

I tillegg til beskrivelsene blir pasienten gitt en konklusjon. "Unified" ordlyd av Holter ECG-dekodingsstandard er ennå ikke opprettet, men beskrivelsen må indikere:

• type (kontinuerlig, fragmentarisk) og type overvåkning - EKG, blodtrykk, eller en kombinasjon av dem;
• frekvensen av hjerteinfarkt - total for hele tiden, hjertefrekvens per dag - maksimum og minimum;
• gjennomsnittlig hjertefrekvens i løpet av dagen og dens type (tachysystole - rask hjerterytme, normysystole - normal, bradystholia - sjeldne);
• Kardiale muskelkontraksjonsparametere med belastningsrespons:
  • normal - økningen kan være innenfor grensene for akseptable verdier;
  • Oppnåelsen av "submaximal" - 75% av maksimumet - hjertefrekvensen indikerer god toleranse for fysisk spenning, ikke når - et tegn på mulig utvikling av iskemi ved lave belastninger);
• indikatorer for hjertefrekvensreduksjon under nattesøvn;
• høy, middels, lav toleranse (utholdenhet i hjertet) av fysisk aktivitet - toleranse;
• informasjon om rytmen i hjertet: sinus (normal) eller ikke-sinus (ofte manifestert i atrieflimmer);
• data om identifiserte rytmeforstyrrelser: ekstrasystoler (med angivne typer - enkelt, paret, gruppe, antall takykardi-episoder), paroksysmal arytmier;
• data om endringer i segmentene av kardiogrammet PQ, QT, avvik i QRS-komplekset, provosert av forstyrrelse av intraventrikulær ledning;
• informasjon om mulige myokardielle blodforsyningsforstyrrelser - ventrikulær repolariseringsprosesser (ST-segment) - episoder av ST-stigning eller -nedgang indikerer en mulig iskemi av hjertemuskelen. Data om tilkoblingen av disse avvikene med fysisk aktivitet og om å følge med seg kortpustethet, smerte, andre subjektive tegn registreres i henhold til dagboken;
• Informasjon om pacemakerens funksjon - hvis den er installert i pasienten.

De oppdagede abnormalitetene, patologiene er supplert med utskrift av elektrokardiogrammer for hele undersøkelsesperioden. På overvåkingsområdet for Holter har kardiologer mye praktisk erfaring. Som regel, etter en elektrokardiogramanalyse og dagbok, blir konklusjonen utstedt til pasienten innen en halv time. Om nødvendig, er effektiv behandling fortskrevet.

Som konklusjon - noen ord om kostnaden for Holter EKG-overvåking.

Den gjennomsnittlige kostnaden for prosedyren

Omtrentlige gjennomsnittspriser for Holter EKG-overvåkning i Russland i rubler:

• Anmerkning av enheten - 420
• Daglig Holter EKG-overvåking (24 timer) med fjerning av apparatet og transkripsjon av studien - 3000.

Følgende video vil dekke Holter-overvåking av et barn:

Holter EKG (HM) EKG-overvåking: hva det er, hvordan man lager og dechifiserer

Holter overvåking av et elektrokardiogram er en ikke-invasiv diagnostisk prosedyre utført for å evaluere hjertefunksjoner, nemlig automatisme, ledning, spenning og refraktoritet.

Metoden er fast forankret i praksis av terapeuter, familie leger og kardiologer. I mange tilfeller er det ikke mulig å utføre en kvalitativ diagnose av arytmier og kontroll av effekten av terapien.

Den hyppigst foreskrevne Holter-studien i klinikken, da prosedyren ikke krever døgnet observasjon av legen.

Hva er Holter

Dette er en metode for kontinuerlig EKG-opptak under normal daglig aktivitet med opptak av resultater på et minnekort og videre analyse av dataene som er oppnådd.

Hovedideen med ambulatorisk elektrokardiografi er å øke varigheten og muligheten for EKG-opptak i pasientens naturlige miljø, noe som betyr økt diagnostisk verdi og sensitivitet til metoden til hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Holter-skjermen er en bærbar kardiograf på størrelse med en mobiltelefon, som er koblet til ledninger til sensorer festet til kroppens overflate. Denne enheten fjerner kontinuerlig elektrokardiogrammet i 24-48-timers intervallet.

I motsetning til kortvarig EKG-opptak med standard kardiograf, hjelper Holter hjerteovervåkning på lang sikt:

1. For å vurdere sammenhengen mellom forekomsten av arytmier og kliniske symptomer, inkludert synkopale tilstander.
2. Identifiser pågående hjertearytmier hos pasienter med relevante kliniske symptomer.
3. Å registrere øyeblikkene for utseende og opphør av paroksysmer, noe som gjør at vi kan identifisere mekanismen for arytmi og utføre en differensialdiagnose.
4. Å foreta en kvantitativ og kvalitativ vurdering av arytmier som er nødvendige for risikostratifisering (identifisere en pasient i en gruppe eller en annen, under hensyntagen til sannsynligheten for komplikasjoner).
5. Etablere avhengigheten av forekomsten av arytmier på mangel på koronar blodstrøm.
6. Kontroller effekten og sikkerheten til medisinering av arytmier.
7. Vurder funksjonen til implanterte enheter (pacemakers, cardioverter-defibrillators).

Arbeidsmekanisme

Resultatet av de siste utviklingene var utseendet på markedet av enheter med multifunksjonell overvåkning, som i tillegg til EKG registrerer nivået av blodtrykk og andre fysiologiske parametere.

Mekanismen til daglige hjertemonitorer er identisk med EKG-apparatet. Sensorer er festet på pasientens kropp ved hjelp av hvilken kontinuerlig (eller episodisk med flerdags fragmentarisk overvåkning av hendelser) opptak av myokardiums elektriske aktivitet oppstår. Gjennom ledningene overføres indikatorene til opptakeren med et minnekort. De nyeste modellene har elektronisk dataoverføring.

Hvordan enheten er arrangert og hvilke typer

En enhet for halter hjerteovervåking gir:

• langvarig EKG-registrering under betingelser for daglig standard pasientaktivitet;
• gjengivelse av registrerte signaler;
• dekoding og tolkning av dataene.

De fleste moderne daglige EKG-overvåkingssystemer består av:

1. Opptaksenheten:
   • Elektroder (sensorer festet til overflaten av kroppen).
   • Kobling av ledninger
   • Hovedkabel.
   • Trykkalarm.
   • Registrar.
2. Analyserer del. Programvare som utfører systemanalyse av innspilte data.

Opptakeren er festet til testens kropp for hele overvåkingsperioden. Enheten drives av batteri eller batterier. Indikatorene registreres vanligvis på et flyttbart medium (flash-kort).

På de fleste registrars tilfelle er det en "hendelsesmarkør" -knapp, som pasienten trykker når visse symptomer vises.

For å gjøre det enklere og lagre resultatene av studien, overfører og leser lesedelen av enheten informasjonen på flyttbart medium til et analyseringselement (en datamaskin med spesielle programmer for dekoding og EKG-signalkarakteristikk).

Kontinuerlig kontakt av opptakeren med pasientens kropp er gitt ved bruk av engangs selvklebende elektroder bestående av legeringer av sølv med klor.

Sammenligningsegenskaper for enheter for ambulatorisk kardiogramovervåking:

• enkel å bruke;
• nøyaktig telling av indikatorer.

• retrospektiv analyse;
• begrenset EKG-registreringstid;
• Behovet for pasienten å holde en dagbok.

• enkel å bruke.

• elektroder festet til huden;
• hyppig systemskade
• maskinen aktiveres ikke automatisk.

• enkel å bruke.

• hudelektroder.

• lang observasjonsperiode;
• ingen hudfølere.

• invasiv metode.

• muligheten for langsiktig observasjon
• ingen hudelektroder;
• fiksering av pacemaker dysfunksjoner (kunstig pacemaker).

• invasiv metode;
• begrenset bruk
• ufullstendig informasjon
• elektrodemorfologi.

• lang observasjon;
• registrering i sanntid.

• høye kostnader for metoden;
• Behovet for å bli på sykehuset.

• lang observasjon;
• EKG i sanntid;
• Det er ingen begrensninger for pasientens aktivitet.

• hudelektroder;
• parallell data validering;
• Mobil tilkobling er nødvendig.

Det er også kardiorespiratoriske systemer der, i tillegg til EKG, sensorer for overvåking av respirasjon, oksygen i blodet og pasientbevegelser er montert. En slik undersøkelse utføres ofte under søvn, avgjør resultatet av en somnolog.

Store produsenter og deres egenskaper (kan leveres som bord)

Ledere i produksjonen av hjerte skjermer er Storbritannia, Tyskland og Tsjekkia. Russland har også flere bedrifter som tilbyr Holter-skjermer med lavere kostnader.

Prisen på enheten avhenger av et sett med tilleggsfunksjoner, brukervennlighet, batterikapasitet og minnekort, samt varigheten av kontinuerlig drift, muligheten for elektronisk overføring av indikatorer og programvare for dekryptering av data.

Som det er kjent, er det i enkelte pasienter sjeldne episoder, og det er umulig å registrere dem under Holter. Til dette formål ble kardioteknologi utviklet for fragmentarisk overvåkning av EKG. De såkalte "hendelseopptakerne" tar opp en kort EKG-episode etter at enheten er aktivert av pasienten som har symptomer på den tiden. På slutten av opptaket lagres dataene i minnet og sendes til legen ved hjelp av telefonen.

Sammenligning av de nyeste enhetene for daglig EKG-overvåking:

• ingen ledninger;
• kontinuerlig innspilling i tre dager;
• stor mengde minne;
• ekstern EKG-analyse;
• Bruk hos idrettsutøvere og gravide.

• lavere kostnader;
• EKG-registrering i 3 og 12 fører.

• 48 timer kontinuerlig opptak;
• enkel operasjon;
• fuktighet motstand;
• sterk sløyfe.

• nøyaktig signal;
• multi-nivå graf av EKG;
• innebygd pasientaktivitetsmonitor.

• overvåking av 48 timer;
• Stemmeopptak for opptak av hendelser.

• reopneumogramsporing;
• setning av kroppsposisjon, motoraktivitet;
• trådløst grensesnitt.

Indikasjoner for daglig overvåkning av EKG

Kontinuerlig overvåking av EKG gjennom dagen bidrar til å identifisere mønsteret av arytmier, deres spesifisitet, ytterligere fenomener som utvikler seg ved gjenopptakelse av normal hjertefrekvens. Dette gjør det mulig å bestemme behandlingsteknikker.

Holter EKG daglig overvåkning er angitt for:

1. Klager som peker på arytmier (hjertebank, forstyrrelser, falming, bevissthet, svimmelhet, brystsmerter).
2. Stratifisering av risikoen for livstruende arytmier hos pasienter uten karakteristiske tegn på patologi, men med:
   • Hypertrofisk kardiomyopati.
   • Nylig led akutt koronar syndrom komplisert av sirkulasjonsfeil eller arytmi.
   • Utvidet Q-T-syndrom.
3. Bekreftelse av diagnosen arytmi hos pasienter med skjult sykdomsforløp.
4. Behovet for å verifisere effektiviteten av utvalgte antiarytmiske legemidler.
5. Vurdering av funksjonell status for den implanterte kardiopatiske enheten:
   • Hos pasienter med klager av forstyrrelser i hjertet.
   • Med individuelle innstillinger av enheten.
6. Evaluering av hjertesykdom i blodtilførselen i tilfelle mistanke om:
   • Printmetal angina pectoris.
   • Akutt koronarsyndrom.
   • Ineffektiviteten av medisinering av kranspulsårene.
7. For å karakterisere labiliteten til hjerterytme hos pasienter med diabetes mellitus og søvnapné som har hatt akutt koronarsyndrom, som er komplisert ved hjertesvikt, samt å avgjøre abnormiteter i den autonome innerveringen.
8. Sporing av 24-timers Q-T intervalldynamikk i tilfeller av mistanke om langstrakt Q-T syndrom.

Den vanligste indikasjonen for Holter er symptomer som indikerer arytmi:

• tilbakevendende hjerterytme;
• svimmelhet;
• besvimelse av ukjent opprinnelse;
• tilbakevendende brystsmerter, kortpustethet, svakhet.

Daglig hjerteovervåking av Holter har ingen absolutte kontraindikasjoner.

Survey Rules

Før du starter studien, blir pasienten kjent med informasjonen:

• dato og klokkeslett for neste besøk for å fjerne enheten;
• regler for å opprettholde oppføringer i dagboken;
• bruk tilfeller av knappanalysatoren;
• forbud mot bading, bruk av sengetøy med elektrisk oppvarming;
• et forbud mot selvstyre registrar
• konstant overvåkning av posisjon og kontakt av sensorer, ledninger og rettidig restaurering av normal drift av enheten.

Hvis det er overdreven hårvekst på huden av den undersøkte på steder med planlagt innføring av sensorer, er det nødvendig å kvitte seg med det. Deretter behandles huden med isopropanol eller aceton og tørkes med en spesiell svamp eller slipemiddel for fullstendig avfetting. Dette reduserer hudmotstand, noe som forbedrer opptakets kvalitet og forhindrer at elektroden slenger under motoraktiviteten. Etter liming av sensorene, kontroller motstanden (ikke mer enn 8 kΩ).

Elektrodeoverlegg

Elektrodene er koblet til en innspillingsenhet som bruker 85-95 cm lange ledninger. Da er de festet på pasientens hud med en gips, som vrides i en sløyfe (bedre demping under bevegelser). I den varme perioden på året er sensorene festet med dobbel mengde lim. Under søvnen setter de forskerte på stramme undertøy.

Sensorer er vanligvis plassert på områder av kroppen med en liten mengde muskler for å unngå gjenstander og signalforvrengning under aktive bevegelser.

Etter at du har installert enheten, er det gjort en funksjonell test for å bestemme påliteligheten av kontakten mellom sensorene og huden. For dette vises EKG-opptak på en dataskjerm, mens pasienten endrer kroppens posisjon i rommet.

Deretter settes en strømkilde inn i opptaksenheten, som er plassert i et tilfelle og festet til beltet.

Holde en pasientdagbok

For perioden med daglig overvåking av EKG på Holter, er pasienten forpliktet til å holde en dagbok der det er nødvendig å fylle ut de nødvendige kolonnene i detalj.

Dette dokumentet består av to halvdeler:

1. Del A, hvor pasienten indikerer:
   • Type aktivitet (søvn, tur, fysisk arbeid, kjøring, stress).
   • Tegn på patologi (smerte, hjerteslag, kortpustethet, trykk i brystet, svimmelhet, plutselig svakhet).
   • Narkotikainntakstid (navn og dose).
   • Se starten og slutten av aktivitet og klager (fra - til).