Prothrombin under graviditet er normalt

For noen ekstern eller intern skade på kroppen, dannes blod blodpropper, en slags "patch", tette opp rive av vev. Prothrombin er et protein som er ansvarlig for dannelsen av blodpropper, og protrombintiden viser hvor lenge koagulasjonen danner og lukker skaden på fartøyet. Normalt reduseres det litt under svangerskapet. Hvis protrombintiden øker under svangerskapet, øker risikoen for stort blodtap under fødsel eller etter dem økt. Et koagulogram (blodprøve for koagulering) tilordnes den forventende mor en gang hver tredje måned, eller oftere hvis det er behov.

Hvordan protrombin fungerer

Øyeblikkelig kan blodet ikke kollapses. Det bør ta litt tid før systemet reagerer på trusselen. Generelt sett ser det ut som dette: Når en blodkjernevegg er skadet, frigjøres katalysatorer, noe som utløser blodproppingsmekanismen. Deretter dannes fibrinfilamenter - grunnlaget for fremtidig blodpropp. Etter at behovet for en "patch" forsvinner, kryper trombosen, tykner og gradvis oppløses.

Foldingsmekanismen utløses på to måter:

• ekstern, når fartøyene er skadet utenfor;
• internt, som følge av brudd i blodet eller den indre foringen av blodårene.

Prothrombinkompleksprotein produseres av leveren. Deretter, under en kjemisk reaksjon som er avhengig av vitamin K, oppnår den det endelige utseendet og evnen til å danne trombin, den viktigste komponenten av koaguleringssystemet. Normalt bør protrombin i svangerskapet være 78-142%. Dette er forholdet mellom proteinets aktivitet i prøven og den normative verdien. En mangel på vitamin K i kroppen eller tilstedeværelsen av antikoagulanter reduserer prosessen med trombusdannelse og forlenger protrombintiden.

Indikatoranalyse av blodpropper for gravide kvinner

Prothrombintid viser hvor raskt en blodpropp dannes ved ekstern eksponering. Dette er en laboratorieindikator for kroppens respons på fartøyskade, det uttrykkes i sekunder. I normal stand er frekvensen fra 11 til 16 sekunder.

Vanligvis blir protrombintiden litt svak under graviditeten. Koagulasjonsmekanismen blir mer aktiv, siden den gravide kvinnens kropp allerede må betjene to sirkler med blodsirkulasjon. I tillegg mister moren noe av blodet i arbeidskraft. For å forhindre mye skade øker blodviskositeten naturlig. I graviditet anses protrombintiden normen for 11-18 sekunder.

Prothrombinindeksen er prosentandelen av standard koaguleringstid til protrombintiden for den analyserte prøven. Den vanligste teknikken er Kvik (etter navnet på legen som foreslo metoden). Prothrombin-indeksen er den samme under graviditet for en ikke-gravid kvinne.

• APTTV-aktivert partiell tromboplastisk tid, koagulasjonseffektivitetsvurdering;
• fibrinogen - et spesielt protein, et rammeverk for å skape blodpropp;
• trombintid - perioden som er nødvendig for dannelsen av en koagel etter å ha kommet inn i plasmaskrombinet;
• antitrombin - et protein som hemmer blodpropp for å forhindre dannelsen av interne blodpropper;
• lupus antikoagulant - et sett med antistoffer som hemmer konverteringen av protrombin til trombin.

Det er viktig! Bare en lege kan dechifisere et koagulogram!

Når og hvorfor sjekke blodproppene hos gravide kvinner

For fremtidige mødre utføres blodproppprøver minst tre ganger:

• umiddelbart etter registrering
• mellom den 22. og 24. uke av graviditeten;
• mellom 30 og 36 uker.

Om nødvendig kan en tilleggsanalyse tilordnes hvis:

• kvinnen hadde en lang periode med infertilitet;
• abort ble tidligere observert;
• med ulike komplikasjoner (IVF, preeklampsi);
• åreknuter
• hematomer dannes ofte, tannkjøttet bløder, neseblødning observeres.

En omfattende kontroll av blodkoagulering (koagulogram) er nødvendig for å vurdere risikoen, for å unngå komplikasjoner under svangerskap og under fødsel.

Det er viktig! Ikke ignorere en lege resept. Det er helseproblemer som ikke har noen synlige tegn, de kan bare bestemmes etter laboratorietesting.

Hvordan forberede seg på bloddonasjon

For at indikatorene i blodprøven skal være pålitelige, må den forventede moren for å forberede seg på riktig måte. Det er viktig å følge følgende regler:

• Blod blir tatt om morgenen på tom mage;
• åtte timer før prosedyren ikke kan spises;
• du kan bare drikke rent vann uten gass;
• te, juice, karbonatiserte drikker, kaffe er forbudt;
• Gi opp den søte, selv fra tyggegummi, på denne tiden.
• hvis den forventende mor røyker, så en halv time før blodet blir tatt, kan dette ikke gjøres;
• redusere fysisk aktivitet (rask gange, klatring trapper) førti minutter før analysen;
• Prøv å roe ned, spenningen kan forvride bildet.

For å oppfylle de siste elementene fra listen, kan du komme til testpunktet på forhånd. Du vil ha tid til å slappe av, roe nervene litt. En interessant bok eller favorittmusikk hjelper i slike tilfeller.

Blodprøvetaking for analyse tatt fra en vene på armen. Du må vite om dette på forhånd for å plukke opp klær som gir fri tilgang til armbrettet. Hvis du ikke følger regler for utarbeidelse av analysen, kan du få indikatorer som forvrenger bildet.

Hva er farlige endringer i nivået av protrombin for den forventende moren

Prothrombin produseres i leveren ved hjelp av vitamin K, som delvis produseres av intestinal mikroflora, kommer delvis inn i kroppen med mat. En endring i protrombinindeksen under graviditet signalerer blant annet problemer i leveren eller fordøyelsessystemet.

En redusert protrombinindeks (under 77%) indikerer en risiko for blødning på grunn av mangel på vitamin K eller utilstrekkelig produksjon av protrombin. Når protrombinindeksen er forhøyet under svangerskapet (over 100-120%), er det fare for blodpropper, hjerteinfarkt, hjerneslag, økte røde blodlegemer og utseende av ondartede svulster.

Vi anbefaler deg å finne ut hvorfor akne kan vises hos gravide og hvordan å bli kvitt dem.

Hva er faren for å senke nivået av protrombin:

• plasentabrudd forekommer i de fleste tilfeller som følge av intern blødning assosiert med lavt blodpropp
• emboli (vaskulær okklusjon med gassbobler eller fremmede partikler) oppstår når det er dårlig koagulerbarhet, under fødsel kan fostervæsken komme inn i blodårene i lungene, forårsaker respiratorisk svikt eller sjokk.

Hvis graviditeten i protrombin Kviku økt, under graviditet, foreskrive stoffer som reduserer blodproppene. Ved en redusert indeks foreskrives koagulanter for å forhindre blødning.

En vurdering av tilstanden til en gravid kvinne gjør det mulig å foreskrive en behandling i tide, for å forhindre mulige farer for mor og baby. Blodkoagulerbarhet er estimert fra de første ukene av graviditeten til levering. Det er viktig å besøke gynekologen, ta alle foreskrevne tester og følg instruksjonene fra spesialister.

Hva er protrombintid, dens frekvens, økning og reduksjon

Studien av blodkoagulasjonsparametere er svært viktig for å forhindre utvikling av mange menneskelige sykdommer. Spesielt er rettidig bestemmelse av protrombintid (PTV), indeks (PTI) og INR (internasjonalt normalisert forhold) for barn og gravide, pasienter med trombose, hjertesykdom, lever, nyre, nødvendig for å diagnostisere utseendet av blodpropper.

I tillegg kan sporing av økning og reduksjon av koagulasjonsparametere gi deg mulighet til å starte behandling av sykdommer forårsaket av metabolske forstyrrelser. Det er derfor slik testing, for å bestemme mulige forandringer, foreskrives av leger under undersøkelsen ganske ofte.

Hva vil fortelle testene PTV, PTI, MNO

Innholdet og aktiviteten til protrombin i blodet bestemmes ved hjelp av indikatorer for flere laboratorietester.

• Analyse for protrombintid karakteriserer tidsperioden for blodplasma koagulering. Det er nødvendig å utføre i diagnosen av sykdommer i blodet og blodårene, samt å kontrollere virkningen av legemidler som er rettet mot å redusere blodpropper og fortykkingshastigheten. Det normale spekteret av voksne fra 11 til 16 sekunder, spedbarn 14 - 18 sekunder.
• Prothrombin indeks Noen ganger erstattet av begrepet MSC (internasjonal standardisert koeffisient). Analysen viser tilstanden av 5 koagulasjonsfaktorer. Med utilstrekkelig kvantitativt kompleks bestemmes av økningen i blodproppstid (PTV). Hastigheten på 95% - 105%.
• NOR indeksrate = 0,85-1,25. Når INR er økt, er det en sannsynlighet for blødning, hvis det er fare for blodpropper under normal bruk.

Når behovet for analyse oppstår

Indikasjoner for studiet av protrombintidsanalysen:

• identifisere årsakene til blodtap eller dannelsen av blødninger, hematomer;
• koagulanter behandling effektivitet sjekk;
• påvisning av hemofili, andre sykdommer, ledsaget av nonstop blødning fra nesen eller andre organer;
• å oppdage vitamin K-mangel
• leverfunksjonstester;
• mistenkt spredt vaskulær koagulasjon;
• under graviditet for å oppdage risikoen for abort
• mistanke om trombose;
• før og etter operasjoner;
• Sannsynlighet for hemostase dysfunksjon;
• diagnostisering av hjerte-og karsykdommer;
• mistanke om hjerteinfarkt: myokard, nyre, tarm, så vel som, hvis tilstanden er preinfarction;
• venøs trombose;
• Sannsynligheten for tromboembolisme av luftveiene i luftveiene eller andre organer;
• med kronisk anemi.

Indikasjoner for ytterligere blodprøver for INR og protrombintid under fødsel er følgende faktorer: Miscarriages før graviditet, stunted fetus, overdreven uterintone, symptomer på gestose.

Hvorfor øker blodproppens varighet

Økningen i PTV skjer i følgende patologiske forhold:

• Feil syntese av fibrinogen og protrombin, på grunn av leversykdom, samt galdekanaler. Ofte årsaken til dette er organets nederlag med giftstoffer og slagger. I dette tilfellet vil rengjøring av leveren med folkemidlene være en effektiv måte å kjempe mot;
• på grunn av mangel eller overskudd av vitamin K;
• på grunn av anemi og phyquinonmangel;
• med ondartede neoplasmer, leukemi;
• hemofili;
• på grunn av trombocytopeni, fra en nedgang i antall blodplater på grunn av allergier, strålingssykdom;
• med serumsykdom, anafylaktisk sjokk;
• på grunn av kalsiummangel;
• på grunn av økt heparinproduksjon, eller en overdose av dens innføring i kroppen;
• fra overdreven inntak av dicoumarin;
• med skade på organets vev under operasjoner.

Hvorfor er det en reduksjon i protrombintiden?

Følgende avvik fører til en økning i blodproppene:

• graviditet 3 trimester,
• hormonelle prevensjonsmidler (COC og OK),
• DIC syndrom
• medisinske koaguleringsmidler,
• intravaskulære endringer.
• antikoagulant terapi;
• skade på veggene i blodårene;
• omfattende områder av brennskader;
• betydelig blodtap under operasjonen, eller etter det;
• polycytemi;
• lipidmetabolismeforstyrrelser i fedme, aterosklerose;
• et overskudd av vitamin K.

Hvis en person tar antikoagulanter eller inhibitorer (for heparin, warfarin, aspirin) analyse på en enkelt protrombintiden anses ikke å være objektiv, slik at begge deler er tilordnet tester for studiet av protrombin-indeksen og aPTT og INR.

Eksterne påvirkninger forvrenger analyseresultatet

Indeksen for forskning om protrombintid kan bli upålitelig, ikke bare fra det faktum at en person tok antikoagulantia, men også på grunn av feil diett, medisinering, samt kosttilskudd.

Hva forlenger prosessen med koagulering

• produkter - alkoholholdige drikker, overdrevent fettstoffer, bønner, soyabønner, grønnsaker av grønnsak;
• narkotika - fra grupper av antibiotika, steroider, anabole, hepariner;
• høy dose aspirin, diuretika, reserpin, avføringsmidler og andre legemidler.

Reduser tidsperioden for blodkoagulasjon

• matvarer med høy K-vitamin;
• narkotika - Vikasol, vitamin C, antihistaminer, kortikosteroider, barbiturater, høye koffeinprodukter, xantiner, prevensiver (oral) og mange andre.
• i tillegg påvirker dehydrering av kroppen som følge av rikelig oppkast, diaré og andre faktorer verdien av protrombintiden.

Verdien av koagulogramstudier hos gravide kvinner

Analysen av blodpropp i protrombintiden bidrar til å forhindre mulige komplikasjoner: trombose, trombofili, preeklampsi og andre patologier.

I normal løpet av graviditet blod på en slik studie ta 3 ganger, og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og avvik fra normen fører ofte til siden dannelsen av selv små klumper i karene i morkaken kan forårsake føtal hypoksi, så vel som blødninger og morkakeløsning.

Normer PTV i en gravid kvinne:

• i 1 trimester fra 9,8 til 13,4 sekunder,
• i 2. trimester fra 9,4 til 13,5 sekunder,
• i 3 trimester fra 9,7 til 12, 8 sekunder.

I ikke-gravide kvinner fra 12, 6 til 15,3 sekunder.

Økt ytelse betyr risiko for blødning, samt dannelse av blåmerker på grunn av hematomer. Hvis PTV-resultatene er under normale, kan blodpropper dannes.

Spesielle instruksjoner for testing

Obligatorisk multippel studie av protrombintid under graviditet utføres for kvinner, den såkalte risikogruppen:

• mødre med en historie med spontane aborter, savnet abort,
• i nærvær av diabetes,
• med hjertesykdom og vaskulære patologier,
• i nærvær av en tendens til å danne blodpropper,
• kvinner med økt risiko for blødning.

Trussel mot DIC-syndrom

Stor fare for vordende mødre er utviklingen tidlig i svangerskapet hyperkoagulasjonsreaksjonen (øke blodpropper) og deretter hypocoagulation (redusert koaguleringshastigheten), den såkalte ICE syndrom. Konsekvensene av en ubalanse av hemostase er trusselen om utviklingen av følgende patologier:

• placenta previa og løsrivelse
• preeklampsi;
• trussel om hemorragisk sjokk;
• hypertensjon kvinner
• embolismeutvikling
• abortfare
• føtal dødelighet (intrauterin).

Når unormaliteter oppdages, foreskriver legen behandling som korrigerer brudd på visse hemostaseenheter der patologiske endringer har skjedd. Uavhengig ta antikoagulantia og heparin medisiner kan ikke.

behandling

Hvis det etter testing for protrombintid er bestemt at det er lavere enn nødvendig (på grunn av økt blodpropp), hvis det er fare for blodpropper, foreskriver legen antikoagulantia: direkte (heparin) eller indirekte (warfarin).

Når økt protrombintid (blodkoagulering retardasjonsgrad) krever bruk av koagulanter (trombin, Vikasol), syntetiske stoffer for akselerering av koagulering, samt å redusere permeabiliteten av vaskulære vegger (rutin).

Diet mat

En forutsetning for behandling av avvik er utnevnelsen av spesielle dietter.

Mot blodpropper

Under behandling med antikoagulantia er det nødvendig å spise så lite som mulig (eller helt utelukke fra menyen) produkter som reduserer protrombintiden:

• animalsk fett i form av lard, smør, krem, fett kjøtt og avfall (hjerne, nyre, lever);
• bokhvete grøt;
• rødkål, rogn, reddiker, rødbeter, rød pepper;
• mango, rødbær, viburnum, svart chokeberry, blåbær, bjørnebær, banan;
• grønnsak grønne avlinger;
• belgfrukter grønnsaker;
• hvit bakeri produkter;
• saltholdighet, røkt kjøtt.
• andre matvarer som bidrar til fremveksten av blodpropper.

Omvendt er det nødvendig med behandling av koagulanter for å øke bruken av disse produktene.

Hva å spise med trusselen om blødning

Hvis protrombintiden senkes, anbefales det at produkter som forårsaker blodfortynning:

• fettfisk - sild, makrell, kveite, steinbit og fiskeolje;
• hvitløk og løk; sitron og andre sitrusfrukter;
• Jerusalem artisjokk, ingefær;
• olivenolje og linfrø;
• nyttige tranebær, plommer, bringebær, fiken, blåbær,
• havregryn, havregryn
• grønn te, kakao.

For å redusere viskositeten til plasmaet trenger du en spesiell modus for å drikke vanlig vann: små søppel oftere. Like viktig er balansen av ernæring. Alkoholholdige drikker på behandlingstidspunktet bør utelukkes.

Når det gjennomføres en testanalyse på PTV, er det nødvendig å informere laboratorietekniker om innledende inntak av medisiner, og heller ikke å drikke eller røyke, for å ekskludere produkter som påvirker resultatet av studien.

Tolkning av koagulogram under graviditet (med indikasjon på normer)

Et koagulogram (eller hemostasiogram) er en analyse som er nødvendig for å vurdere blodets evne til å koagulere. Det er i stand til å indikere tendensen til en gravid kvinne til å danne blodpropper eller blødninger, noe som bidrar til å forhindre utvikling av patologier av fosterdannelse, placentabrudd og komplikasjoner under fødsel.

og med utvidet koagulogram:

Indikasjoner og forberedelse til blodkoagulasjon

Under graviditet er det gitt tre planlagte bloddonasjoner per koagulogram:

1. Umiddelbart etter registrering for graviditet.
2. I løpet av 22-24 uker.
3. I størrelsesorden 30-36 uker.

Uplanlagt bloddonasjon for hemostasiogram utføres i henhold til indikasjoner:

• langvarig tidligere infertilitet;
• vanlige abort
• komplikasjoner (flertall graviditet, graviditet som følge av IVF, og fostretslag i prenatal utvikling, tidlig eller sen preeklampsi, fetoplacental insuffisiens);
• åreknuter i fremtiden mor;
• hematomer (blåmerker) etter mindre skader, neseblod, blødende tannkjøtt når du børster tenner;
• røyking og andre dårlige vaner av en gravid kvinne;
• behovet for å evaluere leveransens ytelse. I dette tilfellet tillater hemostasiogrammet å evaluere leverens funksjon ved å spore dannelsen av faktorer av protrombinkomplekset i den;
• overvåking av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet hos kvinner som i lang tid ble behandlet med direkte antikoagulantia (for eksempel heparin);
• mistanke om nedsatt blodpropp.

For å få pålitelige indikatorer for blodpropp er det nødvendig å gjøre et fastende hemostasiogram. Det anbefales ikke å ta mat 8 timer før testen, inkludert drikkejuice, te, kaffe. Avstå fra å spise søtsaker (inkludert tyggegummi med sukker). Du kan bare drikke rent vann uten gass.

En halv time før du donerer blod, bør du avstå fra å røyke hvis den forventende mor har en så dårlig vane. Og det anbefales heller ikke å fysisk overbelaste 30-40 minutter før analysen. Emosjonelt må en kvinne være rolig, bare lett spenning er tillatt.

Blod for analyse er hentet fra en vene i armens skur.

Tolkning av indikatorer for koagulogram

Med enkel hemostasiogram identifiserer nødvendigvis:

• Prothrombin + INR
• APTT
• fibrinogen
• Trombintid

Det utvidede koagulogrammet foreskrives hvis det er avvik i det enkle koagulogrammet eller utføres umiddelbart i stedet for det. Deretter angir du:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulant

Retningen for det utvidede hemostasiogrammet er gitt i henhold til indikasjoner. Disse inkluderer:

• vanlige abort
• tidligere langvarig infertilitet;
• foster død i fortiden;
• flere graviditet;
• arvelige blodforstyrrelser;
• alvorlige former for toksisose (preeklampsi).

Dekoding av analysen produserer den behandlende legen i antenatarklinikken.

Normer for koagulogramindekser som er nødvendige for å dekode analyseresultaten

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) er en av hovedfaktorene for blodpropp. Med rettidig gjenkjenning av avviket fra denne indikatoren fra normen, er legen i stand til i tide å forhindre utviklingen av trombose, placentaavløsning eller blødningens utseende under fødselen. Derfor er det ønskelig å gjennomføre et koagulogram i hver trimester av svangerskapet.

I tillegg gir nivået av protrombin legen til å anta tilstedeværelse av feil i leveren og fordøyelsessystemet til en kvinne. Hvordan er protrombin forbundet med disse organene? - du spør.

Svaret er: protrombin produseres i leveren med delaktighet av K-vitamin. En del av dette vitaminet produseres av tarmmikrofloraen, og den andre er inntatt med mat som må fordøyes for å få den ettertraktede vitamin K.

Fordøyelseskanalen og leveren er involvert i fordøyelsesprosessen, fordi den produserer galle for magesaft. Og hvis nivået av protrombin senkes, betyr det:

1) leveren kan ikke klare sine plikter;

2) vanskelig absorpsjon av vitamin K fra mage-tarmkanalen (for eksempel på grunn av sykdommer som enterocolitt eller ulcerøs kolitt);

3) Produksjonen av vitamin K er ikke helt på grunn av nedsatt tarmmikroflora.

I dette tilfellet er ytterligere blodprøver tildelt leverenzymer (ALT og AST), som oftest er en del av den pluss-positive biokjemiske blodprøven, og retninger for en annen komplett blod- og urintest (eventuelt avføring) skrives ut. Om nødvendig kan en ultralydsskanning av disse organene eller andre diagnostiske tester administreres.

Moderne laboratorier protrombin målt av Kviku (%). Den normale verdien av protrombin ligger i området 78-142%.

Noen laboratorier beregner bare den protrombinerte indeksen (PTI). Hans norm i forskjellige laboratorier, det er nødvendig å lære fra laboratoriet.

Forhøyede nivåer av protrombin (mer enn 142%) kan detekteres når:

• tilbøyelighet til å danne blodpropper. Disse inkluderer preinfarction-tilstander og hjerteinfarkt, tromboemboliske tilstander, forhøyede nivåer av globuliner i blodet og hypohydrering, som oppsto på grunn av økt blodviskositet;
• tar medisiner som hemmer virkningen av kumarin (for eksempel vitamin K) eller kan redusere det (meprobamat og kortikosteroider).

Hvis protrombin senkes (mindre enn 78%), blir det oppdaget:

• hypofibrinogenemi, karakterisert ved lave nivåer av fibrinogen i blodet;
• mangel på vitamin K i den kvinnelige kroppen (hemorragisk diatese hos babyen);
• mangel på koagulasjonsfaktor protrombin, noe som resulterer i en gravid kvinne har en tendens til å bløe.

Godkjennelse av fremtidig mor av antikoagulantia og coumariner, samt narkotika som forbedrer sin virkning, fører også til en reduksjon i protrombin i blodet.

INR (International Normalized Ratio) indikerer graden av dannelse av blodpropp. Analysen for å bestemme nivået av protrombin + INR er regelmessig foreskrevet for personer som tar antikoagulantia - legemidler som forhindrer trombose.

Hvis den forventede moren behandles med direkte antikoagulantia, bør resultatet av koagulogrammet også indikere verdien av det internasjonale normaliserte forholdet, som kvinnen må informere på forhånd om at INR også beregnes for henne (INR - International normalisert forhold).

Hvis en kvinne ikke blir behandlet med blodfortynnende legemidler, er verdien av INR vanligvis ikke indikert i analysens resultater (det er bare ikke beregnet, fordi det ikke er behov for dette).

INR av en sunn person faller innenfor området 0,8-1,2. Men avhengig av sykdommen og taktikken til behandlingen, kan standardområdet være forskjellig. Derfor, for hver pasient, blir denne indikatorens hastighet bestemt av den behandlende legen og kalles "INR-målområdet".

Hvis INR er under normal, er dosen av antikoagulanten utilstrekkelig og risikoen for trombose er fortsatt høy.

Hvis INR er høyere enn normalt, er den valgte dosen av antikoagulanten overdreven og nå øker risikoen for blødning.

Dermed er beregningen av INR nødvendig for å justere doseringen av legemidlet foreskrevet for å redusere risikoen for blodpropper.

APTTV (aktivert partiell tromboplastintid) er perioden hvor en blodpropp dannes.

I laboratoriet bestemmes denne tiden av følgende erfaring. Først separeres blodplasma, og deretter tilsettes reagenser (kalsiumsalt av saltsyre, kaolin-kefalinblanding og andre). Dette simulerer begynnelsen av den naturlige prosessen med blodkoagulasjon i menneskekroppen.

Som et resultat av forsøket er nærværet av faktorer involvert i koagulering eller deres mangel etablert. Tilstedeværelsen av komponenter i blodet som reduserer koagulasjonsprosessen er også bestemt. Og selvfølgelig oppdages det tidspunktet da en blodpropp dannes.

Den normale verdien av ACTV for fremtidige mødre ligger i området 17-20 sekunder.

For en ikke-gravid kvinne er APTT-frekvensen inkludert i følgende tidsramme 24,0 - 38,2 sekunder.

APTT = 21 sekunder eller mer. Hvis det etter tilsetning av reagenser til blodplasmaet ble dannet en klump lenger enn 20 sekunder, indikerer dette en tendens til blødning på grunn av tilstedeværelsen av en kvinne:

• andre eller tredje fase av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC);
• hemofili A, B, C;
• økt produksjon av antistoffer mot fosfolipider.

APTT kan forbedres i fremtidens mors behandling med heparin, for å få et pålitelig resultat, er det nødvendig å avbryte heparin 2 dager før testen, eller donere ekstra blod for lupus antikoagulant og antistoffer mot kardiolipin.

APTT = 16 sekunder eller mindre. Og dersom en koagel ble dannet på mindre enn 17 sekunder, indikerer dette:

• Den første fasen av ICE-syndrom, karakterisert ved økt blodkoagulasjon, når blodproppene flyter raskt når de mottar skader i store blodårer og blodpropper i små;
• tromboembolisme eller trombose;
• økt innhold av aktiverte koagulasjonsfaktorer;
• skade under blodprøvetaking for analyse (analysen må gjenopptas, det er bedre å ta blod fra den andre vene).

fibrinogen

En annen blodproppsfaktor er fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) er et spesielt protein som skal anses som hovedkomponent i blodpropp. Hos friske mennesker produseres det i leveren og distribueres gjennom sirkulasjonssystemet. På stedet for skade på fartøyets vegger omdannes fibrinogen til uoppløselig fibrin, som blir grunnlaget for trombuset. Denne klumpen kløper det skadede karet, og dermed stopper blødningen.

Bare med et tilstrekkelig antall komponenter i en blodpropp, er en blodpropp stabil og forblir på stedet for skade på fartøyet til helbredelse. Hvis det er mangel på faktorer jeg og II - personen er utsatt for økt blødning, og hvis det er et overskudd av det - det er trombose uten tilstedeværelse av skade (det er dannet patologisk trombi som kan bryte av fra blodkarets vegger og blokkere blodstrømmen).

Fibrinogen måles i mg / dl eller g / l. For å få verdien av komponenten i g / l, er det nødvendig å beregne med formelen:

• Opp til ca 12. uke med graviditet er 2,00-4,00 g / l;
• fra 3 måneder til slutten av svangerskapstiden er en økning i fibrin til 6,5 g / l akseptabelt;

Fibrinogenivåene bør ikke falle under 0,5 g / l. Dette er et kritisk nivå av fibrinogen i blodet.

Økte fibrinogennivåer kan indikere:

• Forløpet av akutte inflammatoriske og smittsomme sykdommer (for eksempel influensa);
• mangel på hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen;
• brudd på protein metabolisme;
• nylig operasjon;
• forhøyede østrogennivåer;
• omfattende brenning.

Lavt fibrinogen (mindre enn 2,0 g / l) kan skyldes:

• DIC;
• mangel på vitaminer B12 og C;
• toksisitet;
• hjertesvikt;
• akutt promyelocytisk leukemi;
• postpartum komplikasjoner;
• alvorlig leverskade;
• trombolytisk terapi.

Trombintid

Trombintid (TB) er tiden da en blodpropp dannes etter blanding av blodplasma med trombin. Under graviditeten er frekvensen av TV fra 10,3 til 25 sekunder.

En økning i TV (over 25 sek.) Snakker om:

• lavt fibrinogen (opptil 0,5 g / l);
• leverpatologi på grunn av tilstedeværelsen av fibrinogenfeil på molekylært nivå;
• fibrinolytisk terapi produkt;
• høyt innhold i blodserum bilirubin;
• Tilstedeværelsen i blodet av direkte antikoagulantia i behandlingen av heparin eller andre lignende legemidler.

Lav TV (mindre enn 10,3 sek.) Observeres når:

• høye nivåer av fibrinogen i blodet;
• den første fasen av utviklingen av DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) er et komplekst protein produsert av vaskulære og leverceller og hemmer blodproppingsprosessen. Det er nødvendig for å forhindre økt dannelse av blodpropper (blodpropper).

I normal AT3 er 70-120%.

Høy AT3 (mer enn 120%) observeres med:

• akutt hepatitt;
• Tilstedeværelsen av betennelse;
• kolestase;
• alvorlig akutt pankreatitt;
• antikoagulant behandling;
• mangel på vitamin K.

Redusert AT3 (mindre enn 70%) kan skyldes:

• medfødt antitrombin III mangel;
• akutt DIC;
• aterosklerose;
• kronisk leversvikt;
• heparinbehandling;
• clogging av fartøyets trombus.

D-dimer

D-dimer er en indikator som karakteriserer prosessen med trombusdannelse og fibrinoppløsning. Normalt, ved slutten av graviditeten, stiger den 3-4 ganger fra begynnelsesnivået. Men stigningen av D-dimer skal være gradvis. Raskt vekst kan indikere graviditetskomplikasjoner, mulig nyresykdom og diabetes.

D-dimerens norm avhenger av laboratoriet.

For det uavhengige Invitro-laboratoriet og Euromed-klinikken er standardverdiene for gravide kvinner:

• Jeg trimester - mindre enn 286 ng / ml;
• II trimester - mindre enn 457 ng / ml;
• III trimester - mindre enn 644 ng / ml.

Verdien av D-dimer bør ikke falle under 33 ng / ml.

For AltraVita-klinikken er D-dimerraten under graviditeten forskjellig:

• Jeg trimester - fra 0 til 525 ng / ml;
• Trimester II - fra 438 til 1200 ng / ml;
• III trimester - fra 888 til 2085 ng / ml.

Laboratorietjenesten "Helix" har sine egne D-dimer standarder for gravide kvinner:

• før uke 13, 0-0,55 mkg / ml;
• 13-21 uker - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 uke - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 uke - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 uke - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

For eksempel 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Nivåøkningen observeres med nærvær av

• dyp venetrombose, pulmonal tromboembolisme;
• DIC;
• infeksjon, sepsis;
• betennelse (med en liten økning i verdien av D-dimer);
• leversykdom;
• omfattende hematomer.

Etter trombol terapi eller kirurgi (selv etter tannutvinning), kan verdien av D-dimer øke. Sent toksisose bidrar også til en økning i denne indikatoren.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antistoffer som forhindrer omdannelse av protrombin til trombin. Ved normal graviditet er VA fraværende. Utseendet til antistoffer snakker om autoimmune sykdommer (for eksempel systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom), når kroppen aksepterer sine egne celler som fremmede, og begynner å kjempe med dem. Som regel, i nærvær av BA i blodet, er det en økning i APTT.

Regulatorisk resultat i sekunder - 31-44 sekunder.

Deteksjon av BA oppstår når:

• vaskulær okklusjon med trombose (trombose, tromboembolisme);
• med vedvarende abort på grunn av antiphospholipid syndrom (APS);
• ulcerøs kolitt;
• revmatoid artritt eller andre autoimmune sykdommer;
• Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitt).

VA kan detekteres i humant blod, men i små mengder opptil 1,2 enheter (i enkelte laboratorier opptil 9 cu). Hvis lupus-antikoagulanten er betinget fraværende, registreres resultatene av analysen "negativt", hvis den er tilstede i blodet - "positivt".

Behandling med antikoagulantia kan føre til et falskt positivt resultat, så analysen av lupus antikoagulant bør utføres før heparin eller heparin-erstattende terapi.

Hvis det utvidede kullogrammet utføres under behandling med heparin, bør du ikke være oppmerksom på en positiv VA.

Avhengig av mengden antistoffer i prøven tilskrives en kommentar: "svakt", "moderat" eller "signifikant".