Myokardinfarkt - årsaker, tegn, førstehjelp og behandling, rehabilitering

Myokardinfarkt og hjerneslag - ta fast verdens første i dødelighet. Vi er vant til å høre at noen fra naboer, kolleger, slektninger led et hjerteinfarkt. For oss er denne sykdommen et sted i nærheten.

Hva er det Myokardinfarkt er en av formene for hjertesykdom (CHD), som kan betraktes som en komplikasjon, da det er en tilstand hvor hjertemusklene lider av kraftig mangel på oksygen og næringsstoffer.

Så i 2011 døde 13 millioner mennesker av hjerteinfarkt over hele verden. Dette er mer enn befolkningen i Danmark og Israel kombinert. Hvis vi tar landet vårt, har dødelighetsgraden fra akutt myokardinfarkt ødelagt alle mulige og umulige plater i Russland, og ifølge dataene i 2012 utgjorde 587 tilfeller per 100 000 indbyggere, inkludert eldre og spedbarn. Dette betyr at innen et år vil hver av de 165 personene du kjenner, eller som har passert deg, dø av et hjerteinfarkt.

I Russland går 43% av mennene som døde av denne sykdommen bort i hovedet av deres liv, eller som den tørre statistikken sier "i en økonomisk aktiv alder". Hvis vi tar de utviklede landene, så er denne indikatoren fire ganger lavere.

En tredjedel av pasientene med hjerteinfarkt dør i de første 24 timene av utbruddet. Dette skyldes delvis den forsinkede akuttinnleggelsen, til den "griper", siden 50% av nummeret dør før møtet med legene.

Men selv om de klarte å levere pasienten til sykehuset, og behandlet ham etter utslipp, som ble gjort i henhold til reglene, og med normalisering av testene, vil 5-15% av de utladede dø innen ett år, og hvert påfølgende år vil drepe hver 20. (5 % per år). Derfor er iskemisk hjertesykdom, og den mest forferdelige manifestasjonen - myokardinfarkt - en svært alvorlig sykdom.

Mer syke og døende menn enn kvinner. Så, hjerteinfarkt hos kvinner og menn (hyppighet av forekomst) korrelerer, i henhold til ulike kilder, fra 1: 2 til 1: 6, avhengig av alder. Hva er denne sykdommen, hvordan manifesterer den seg, og hvordan behandles den?

Raskt overgang på siden

Hva er det

Akutt myokardinfarkt er en rask nekrose, eller nekrose av en del av hjertemuskelen, på grunn av den alvorlige mangelen på blodtilførselen i dette området.

For å unngå forvirring, bør det sies at et hjerteinfarkt er en standard patologisk prosess forårsaket av en blokkering av fartøyet som bringer arterielt blod til organet. Så det er et hjerteinfarkt av nyre, milt. Cerebral infarkt fikk sitt eget navn - slag.

Et myokardinfarkt er så signifikant i antall ofre at det bare kalles et hjerteinfarkt. Hvorfor utvikler denne patologien?

Årsaker til hjerteinfarkt og risikofaktorer

I så fall, hvis koronarbeinene som bærer blod til hjertet er sunne, vil et hjerteinfarkt ikke utvikle seg. Tross alt er det forårsaket av tre påfølgende hendelser, og en forutsetning er tilstedeværelsen av aterosklerose og plakk inne i fartøyet:

• Ekstern adrenalinhastighet og akselerasjon av koronar blodstrøm. Dette er en vanlig situasjon, for eksempel angst på jobben, stress, økt blodtrykk eller fysisk anstrengelse, som kan være ganske liten;
• Øke blodets hastighet i lumen av koronarbeholderskader og bryter aterosklerotisk plakk;
• Etter dette, på bruddstedet, danner blodet en sterk trombus som faller ut når blodet samhandler med plakkestoffet. Som et resultat stopper blodstrømmen under krasjstedet enten sterkt eller reduseres kraftig.

Oftest bryter opp nyopprettede, "unge" og ustabile plakker. Problemet er at gamle plaketter sitter fast, selv om de overlapper 70% av fartøyets lumen, og unge som overlapper 40% kan være årsaken. Hva forårsaker plakkdannelse?

Risikofaktorer

Det er usannsynlig at ny forskning kan legge til en annen risikofaktor for eksisterende. Alle er godt studerte:

• alder av menn over 40 år, kvinner over 50 år;
• Tilstedeværelsen av hjerteinfarkt eller plutselig hjertedød i slektninger;
• røyking,
• overvekt eller fedme. Den enkleste måten å bestemme den på er midjeomkrets: normen for menn er ikke mer enn 102, og for kvinner - ikke over 88 cm;
• hypodynami og redusert fysisk aktivitet;
• hyperkolesterolemi - høyt kolesterol, dets atherogene fraksjon;
• diagnose av arteriell hypertensjon eller hypertensjon
• diabetes;
• konstant stress.

Som du kan se, kan bare de to første faktorene ikke endres i det hele tatt - de er ikke-modifiserbare. Men med resten kan du ganske greit!

I samme tilfelle, når et hjerteinfarkt utvikler seg, hvordan går det videre? Hva er dens symptomer?

De første tegn og symptomer på hjerteinfarkt

Tegn på hjerteinfarkt kan være svært variert. Men når vi gjør en diagnose, ser vi fremover, la oss si at i tillegg til det eksterne bildet av sykdommen, tas EKG-data i betraktning, samt resultatene av laboratorietester av noen av enzymene som finnes i musklene som kommer inn i blodet under et hjerteinfarkt

Karakteristisk første prizaki-infarkt

Hovedsymptomen er akutte brystsmerter (70-90% av alle tilfeller). Det varer mer enn 20 minutter, "rullende" angrep. Hvert etterfølgende angrep er sterkere enn det forrige.

• Arten av smerten er agoniserende, undertrykkende, gnagende, forstyrrende. Det er umiddelbart klart at smerten er "alvorlig, for før dette ikke var så";
• Lokalisering av smerte - vanligvis bak brystbenet, eller i projeksjonen av hjertet (50%). I 25% av tilfellene oppstår smerte i periferien: venstre kjeve, skruen til venstre, venstre arm og hånd, venstre skulder, ryggraden og til og med svelget.
• Styrken av smerten, eller intensiteten, er forskjellig. I alvorlige tilfeller kan pasientene ikke tolerere, stønne, men noen ganger er smerten mild eller fraværende helt. Ofte skjer dette i diabetes mellitus, på bakgrunn av følsomhetsforstyrrelser på grunn av polyneuropati. Det er "transcendental" smerte, som ikke lindres selv av morfin og promedol, eller er ikke helt lettet.
• Smerten varer ikke mindre enn 20 minutter (minimum), men det kan vare flere dager, det stopper ikke med nitroglyserin, eller forsvinner i kort tid med fornyelse;
• Fysisk stress fører til et angrep, fra avføring og gjør sengen til hardt arbeid og samleie, stress, går ut til frosten, svømmer i ishullet, perioder med søvnig apnea, med et solid måltid og til og med beveger kroppen fra å sitte og legge seg ned.

På toppen av det kan vi si at et hjerteinfarkt kan forekomme i det hele tatt uten provokasjon midt i full fred.

Hvilke symptomer følger med et hjerteinfarkt?

Ofte forekommer slike karakteristiske satellitter av akutt koronarsyndrom som:

• angst, svakhet eller agitasjon;
• frykt for døden, svette, jordaktig hudfarge, alvorlig blekhet;
• gastrointestinale tegn: kvalme, diaré, oppkast og oppblåsthet i magen;
• hjertesymptomer: pulslabilitet, filamentøs puls, trykkreduksjon;
• kald svette kan oppstå.

Atypiske strømningsalternativer

I tillegg til det klassiske "anginal" myokardinfarkt med alvorlige brystsmerter, må du kunne diagnostisere hovedmasken, eller atypiske alternativer. Disse inkluderer:

1. Abdominal alternativ. Det er fullstendig tillit til at problemet er i "magen". Smerten oppstår i magen, i fremspringet i magen, i riktig hypokondrium, ledsaget av kvalme og oppkast, oppblåsthet;
2. Astmatisk, som kan være en manifestasjon av akutt hjerteastma: kvælning, kortpustethet, samt hoste med skummende sputumrosa farge. Oftere indikerer akutt stagnasjon i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon. Dette skjer ofte med gjentatte prosesser;
3. Arrytmisk alternativ. Nesten alle symptomer koker ned til hjerterytmeforstyrrelsen, smerten er mild;
4. Cerebral, "stroke-like" alternativ. Når det oppstår, "flyr" før øynene, intens svimmelhet, stupor, svimmelhet, kvalme og oppkast.

Disse alternativene kan forventes i diabetes, hos pasienter med hjerteinfarkt i historien, så vel som i alderen.

Utviklingsstadier

For å kjenne "fienden i ansiktet", la oss bli kjent med periodene av sykdomsforløpet. Hva skjer i hjertemuskelen? Det er flere stadier av sykdommen:

• Utvikling, eller den mest akutte perioden, opptil 6 timer etter starten. Det er preget av de mest levende symptomene, inkludert EKG. Ved den 6. time slutter dannelsen av myokardnekrose-sonen. Dette er en kritisk tid. Senere gjenopprette døde celler kan ikke lenger være.
• Den akutte perioden er opptil 7 dager. Det er på dette tidspunktet at det største antallet komplikasjoner oppstår, og i myokardiet er det gjenoppbyggingsprosesser, eller ødeleggelse av dødt vev av makrofager og dannelse av rosa, ungt bindevev på nekrose. Hun er alt bra, men dessverre kan hun ikke trekke seg som en muskel;
• Den periode med helbredelse, eller arrdannelse. Arret er komprimert og "modnes", slutter denne perioden en måned etter angrepet;
• Fra måned til måned etter infarkt, PICS, eller post-infarkt cardiosklerose bestemmes. Alle de problemene som vedvarende denne perioden (arytmi, hjertesvikt) er sannsynlig å forbli.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Kunnskap om de første symptomene på hjerteinfarkt er bare nødvendig for alle. Her er gode tall:

• Hvis du ikke går til legene, dør 28% av pasientene i den første timen av hjerteinfarkt. I løpet av de første 4 timene dør 40% av pasientene på en dag - halvparten av alle pasientene vil være døde;
• Hvis vi tar til og med Moskva, finner vi i løpet av de første 6 timene fra begynnelsen ca 8% av alle pasientene i kjerneavdelingen, og i USA er de 80%.

Hvorfor ringer folk ikke en ambulanse med en gang, eller minst en halv time etter at alvorlig, uvanlig smerte begynner? Fordi det russiske folk er uvanlig til travelhet rundt seg selv, og det russiske folks tålmodighet er ubegrenset. Men hvis du mistenker et hjerteinfarkt, bør du umiddelbart gjøre følgende:

• Trekk deg sammen;
• Legg pasienten på en seng eller på en sofa, forbud å komme seg opp;
• Sett nitroglyserin under tungen, deretter etter 3 minutter, gjentatte ganger (hvis smerten ikke slipper), og deretter en annen;
• Mens nitroglyserin er aktiv, kalles en ambulanse;
• Hvis mulig, åpne vinduet, ventiler rommet;
• Hvis utstyret er til stede, er det nødvendig å måle trykk, telle pulsen, kontrollere det for tilstedeværelse av arytmi;
• Gjør det klart for en person at de ikke kommer til å forlate ham alene for å berolige ham. Dette er veldig viktig fordi det med hjerteinfarkt kan være en frykt for døden;
• Pasienten kan få aspirinpulver i en dose på 325 mg;
• Ved lavt trykk kan du løfte bena, legge noe under dem.

På dette er din deltakelse i førstehjelp ved akutt myokardinfarkt forbi, og det gjenstår å vente på kardiolaget. Leger gir øyeblikkelig oksygen, registrerer EKG, i tilfelle alvorlig smerte, injiseres narkotiske analgetika, og med hundre prosent tillit til diagnosen utføres trombolyse hjemme for å oppløse tromben og gi blodet muligheten til å "bryte gjennom" den berørte delen av hjertemuskelen.

Husk: Nekrose (nekrose) er ferdig etter 6 timer, så bare innen denne tiden er det nødvendig å gjenopprette blodstrømmen (rekanalisering) av blodpropp. Derfor ville det ideelle alternativet være ankomsten av leger senest den første timen etter sykdomsutbruddet.

Men hvordan å diagnostisere et hjerteinfarkt? Hva hjelper leger å gjøre den riktige diagnosen?

Diagnostikk - EKG, analyse og ultralyd

Først av alt foreslår de diagnosen hjerteinfarkt, basert på klager, undersøkelser og pasienthistorie (risikofaktorer, angina). Den instrumentelle diagnosen av klassisk akutt koronar trombose er ganske enkel.

Utfør en EKG-opptak. En av kjennetegnene til et signifikant område av nekrose er unormal Q-bølge. EKG skal registreres hvert 15. minutt, og EKG overvåkes kontinuerlig i menigheten. Denne metoden bestemmer lokaliseringen av nekroseområdet. Du kan måle dens dybde (fra overfladisk til gjennom eller transmural), samt utviklingsstadiet av prosessen (se EKG-dekoding).

Ved diagnosen akutt hjerteinfarkt er bestemmelsen av enzymmengden av stor hjelp: CK-MB, kreatinfosfokinase, som stiger 3 timer etter at nekrose har oppstått, når maksimalt ved slutten av den første dagen, og etter en dag vender tilbake til normal. Troponiner undersøkes, en troponintest utføres. Generelt øker blodtellingen ESR og leukocytose.

Også brukt i diagnosen ultralyd av hjertet, og andre forskningsmetoder.

Fare for komplikasjoner

Det er kjent at en person i prinsippet ikke dør av et ukomplisert hjerteinfarkt. Døden oppstår fra komplikasjoner. Hva er komplikasjonene av koronar trombose? Er ikke nok dødt område i hjertet? Det viser seg litt. Et hjerteinfarkt kan være komplisert:

• Lungødem (kortpustethet, cyanose, kald svette, hoste med skummende sputum, hvesenhet, skum fra munnen);
• Kardiogent sjokk, utviklet på bakgrunn av et massivt hjerteinfarkt og forbundet med en reduksjon i hjertefunksjonen - inkluderer smerte og arytmisk sjokk;
• Ventrikulær fibrillasjon, som er den farligste rytmeforstyrrelsen. Uten defibrillering er døden uunngåelig. Utvikler de første timene etter starten av et hjerteinfarkt;
• Ventrikulær ekstrasystoler, idioventrikulær rytme og andre arytmier;
• Impulskonduksjonsforstyrrelser og alvorlige blokkeringer;
• Asystole (komplett elektrisk "stillhet" av hjertet);
• Hjertspredning (venstre ventrikulær vegg). Forekommer med omfattende transmural nekrose;
• Intrakavitær trombose;
• Ruptur av interventricular septum og gap papillary muskler, hjerte ventiler.

I tillegg til disse svært alvorlige komplikasjonene, hvorav noen er absolutt dødelige, kan myokardiell nekrose forekomme i høyre ventrikel, som en komplikasjon av venstre nekrose.

På toppen av dette, etter at et stort antall muskelstrukturer har gått inn i blodet, utvikler Dresslers syndrom, assosiert med autoimmun betennelse, og manifesteres av feber, polyartrit og perikarditt. Det skjer 2 uker etter et hjerteinfarkt.

For å unngå komplikasjoner, inkludert dødelige, så snart som mulig, er det nødvendig med sykehusinnleggelse for hjerteinfarkt.

Behandling av hjerteinfarkt, legemidler

Riktig behandling av akutt myokardinfarkt har sine egne mål. Vi snakker ikke her om lindring av smerte, oksygenforsyning eller handlinger av plutselig hjertestans. Vi vil fortelle om prinsippene for behandling av vanlig og ukomplisert myokardinfarkt i den mest generelle og tilgjengelige form.

trombolyse

Hvis du prøver å oppløse en ny trombus, er sjansene for utvinning av 55% av nekrosisonen tilgjengelig i de første 1,5 timene fra starten av et hjerteinfarkt. Ved slutten av den 6. time denne prosentandelen synker til 15%. Ved senere besøk til legen er trombolyse meningsløst å utføre.

Tenk på det: Forsinkelse av trombolyse i en halv time forkorter pasientens liv med et år, og en times lang forsinkelse fører til en økning i risikoen for død med 20% per år, selv 5 år etter et hjerteinfarkt.

Heparin og antikoagulantia

Det er kjent at en uke med heparin reduserer dødeligheten med 60%. Samtidig øker fluiditeten i blodet, og trombotiske komplikasjoner forhindres, for eksempel inne i hjertekamrene. For tiden brukes hepariner med lav molekylvekt.

Antiplatelet terapi

Advarer fremveksten av nye blodpropper. For å gjøre dette, bruk "hjerte" aspirin i en dose på fra 75 til 325 mg. Høyt effektiv er klopidogrel, som foreskrives etter en sykdom i et år.

nitrater

Disse stoffene letter arbeidet i hjertet, reduserer vaskulær spasme og reduserer belastningen på hjertet, og forbedrer utstrømningen fra det, siden blodet blir avsatt i karene i huden og musklene. Legemidlene tas i form av inhalasjonsspray, og i form av tabletter og infusjoner.

BAB (betablokkere)

Beskytt hjertet fra økt arbeid i tilfelle adrenalinfrigivelse i blodet. Som et resultat øker etterspørselen etter rå oksygen ikke, ingen iskemi oppstår, det er ingen hjerteslag. Denne modusen i hjertet kan kalles "energibesparende".

ACE-hemmere

I tillegg til det faktum at angiotensin-omdannende enzym-hemmere forhindrer en økning i trykk, reduserer de den myokardiske oksygenbehovet, samt forhindrer utseende av aterosklerotiske plakker og senker veksten. Som et resultat reduserer de risikoen for gjentatt hjerteinfarkt og dødelighet.

I tillegg til disse legemidlene, som foreskrives i ulike kombinasjoner til nesten alle pasienter, foreskrives statiner som korrigerer fettmetabolismen (etter utslipp), kalsiumblokkere, aldosteron-reseptorblokkere hos pasienter med en markert reduksjon i systolisk utkastning.

Kirurgisk behandling

Ved akutt hjerteinfarkt kan utføres:

• ChBA, eller perkutan ballongkoronar angioplastikk. Den lar deg gjenopprette blodstrøm og implantere en stent, er et alternativ til trombolyse. Ulempen er manglende evne til å utføre ChBKA etter 12 eller flere timer fra begynnelsen av et hjerteinfarkt, samt høye kostnader. Betydningen av operasjonen er den mekaniske ekspansjonen av fartøyet i tromboseområdet, trombusens "innrykk" i karvegveggen og montering av en stiv tubulestent.
• CABG eller koronar arterie bypass kirurgi. Som regel utføres det ikke tidligere enn en uke etter utviklingen av trombose, på grunn av høy risiko for tidlig komplikasjoner. Betydningen av operasjonen er å bygge nye vaskulære "broer" og forbedre myokardial vaskularisering.
• Intra aorta ballong motpulsering. Dette er en metode for å losse hjertet i både systole og diastole ved å installere en ballong i aorta. Det utføres i tilfelle av kardiogent sjokk, septumbrudd og regnes som en midlertidig handling før operasjonen.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt

Vi har snakket nok om hva det er - hjerteinfarkt, og hva konsekvensene og prognosen kan være hvis pasienten ikke får rettidig medisinsk hjelp. Rehabilitering etter hjerteinfarkt tar sikte på å redusere de sosiale, fysiske og jevne psykologiske konsekvensene av sykdommen, og for å forhindre muligheten for tilbakefall og andre dødelige komplikasjoner.

Det er kjent at, i motsetning til et hjerneslag, etter et hjerteinfarkt, ca 80% etter seks måneder, går tilbake til normalt liv (i hverdagen), og i tilfelle av et mildt kurs, etter 2-3 måneder. Med hensyn til yrkesrehabilitering kan pasienter som har hatt hjerteinfarkt ikke lenger fungere som piloter, maskinist, dispatchere og andre ansvarlige arbeidsplasser.

En viktig komponent i rehabilitering er behandling av post-infarkt depresjon, som oppstår i hver 20. pasient.

Fysisk rehabilitering gir økt motoraktivitet, som med riktig tilnærming (treningsbehandling) kan redusere dødeligheten med kvart.

• Det viktigste ved rehabilitering er tildeling av fire funksjonelle klasser, og overholdelse av programmer med sine evner.

Pasienter bør ha et annet nivå av fysisk aktivitet, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, tilstedeværelsen av post-infarkt angina, arytmier. Dermed har klasse 1 ingen innenlandske restriksjoner, og i klasse 4 pasienter, utfordrer enhver fysisk aktivitet angina pectorisangrep.

Viktig er også ernæring, forebygging av vektøkning, opptak av disaggreganter, statiner under kontroll av biokjemiske blodprøver, opprettholdelse av normalt blodtrykk og behandling av samtidige sykdommer, som diabetes eller hypertensjon.

Dette er den eneste måten å redusere risikoen for tilbakefall av hjerteinfarkt og dets eksterne komplikasjoner.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt - en medisinsk formulering sier at det er en av de typer iskemi som kjennetegnes ved dannelsen av hjertenekrose av forskjellig grad og dybde av lesjonen. I enkle ord er det delvis eller fullstendig opphør av blodstrøm gjennom hjertekaronene i hjertet, som et resultat av dannelsen av blodpropp. Myokardinfarkt er ikke bare en slags sykdom, det er den mest akutte tilstanden der en persons liv bokstavelig talt henger i balansen og regningen kan fortsette i minutter. Nødhjelp er ofte den tidligste oppløsningen av blodpropp, eller koronar angioplastikk.

Myokardinfarkt: årsaker

Det er sikkert visse faktorer som kan kvalifisere som årsaker til hjerteinfarkt, dette er i den første en stillesittende livsstil, mens stressbakgrunnen er forhøyet, faller nesten alle innbyggerne i storbyene under denne graderingen. Hovedårsakene til hjerteinfarkt er: alkoholbruk og røyking, overmåling, hypertensjon, underernæring, aterosklerose, hyppig stress, diabetes.

Myokardinfarkt: symptomer, tegn

De mest åpenbare tegn på hjerteinfarkt er svært uttalt, og det er veldig vanskelig å forvirre dem med noe annet. Det mest åpenbare tegn på hjerteinfarkt er den plutselige starten på alvorlige brystsmerter der enhver bevegelse er smertefull, det er vanskelig å puste, det er en prikkende følelse i fingrene på venstre hånd, svette øker og huden tar på seg en lys skygge.

Med et svakt angrep kan det være en langvarig "kjedelig smerte" i brystet, lemmer kan bli nummen. Smerten ruller i bølger og kan vare mer enn en halv time, ofte 15 minutter kan være nok for uopprettelige konsekvenser.

Et av de viktigste tegnene på hjerteinfarkt er at å ta nitroglyserin ikke bringer lindring, det skiller det fra angina angrep.

Hjelpe med hjerteinfarkt

Det er veldig viktig å ikke glemme at hjerteinfarkt er en svært alvorlig komplikasjon som krever akutt medisinsk hjelp. Derfor må du først ringe en ambulanse så snart som mulig. Før hun kommer, er hjelpen til hjerteinfarkt som følger: Det er nødvendig å sikre en stabil, horisontal stilling for offeret. Øverste del av kroppen skal være litt høyere enn den nederste, gi frisk luft, frigjør brystet fra alt som kan begrense pusten, og påfør oppvarmingskompresser til ekstremiteter. Førstehjelp for hjerteinfarkt inkluderer ikke spesielle tiltak for rehabilitering av offeret, myokardinfarkt kan ikke stoppes eller lindres uten spesielle medisiner.

Myokardinfarkt: rehabilitering

Komplekset med tiltak for å gjenopprette fra hjerteinfarkt inkluderer først og fremst minimering av faktorene som bidrar til sykdomsprogresjonen. Dette er en tilpasning av ernæring, som sikrer et stressfritt miljø, unngår dårlige vaner, røyking, alkohol, gjennomføring av spesialiserte medisinske prosedyrer, justering av blodtrykk, redusering av skadelig kolesterol. Rehabilitering etter hjerteinfarkt har blitt overført, inkluderer en dosert økning i fysisk aktivitet, tiltak for å redusere overvekt.

Akkurat som myokardinfarkt er delt etter graden av alvorlighetsgrad, er rehabiliteringsmetoder etter myokardinfarkt bestemt avhengig av den første alvorlighetsgraden.

Komplekset av tiltak blir vanligvis dannet av den behandlende legen på grunnlag av all tilgjengelig data på pasientens tilstand og historien som er oppnådd. Et av de effektive legemidlene som brukes til profylakse og i rehabiliteringsperioden etter hjerteinfarkt er målimmunomodulatoren Transfer Factor Cardio. Den inneholder vitaminer, mineraler, sporstoffer, forbedrer hjerte muskelfunksjonen, forbedrer blodkarets elastisitet, hjelper oppløsningen av blodpropper og reduserer kolesterolnivået. Men uniktheten av stoffet ligger i det faktum at det inneholder immunminnesmolekyler, en overføringsfaktor som mobiliserer immunitet for å gjenopprette hjerteskade og eliminere årsakene til hjerteinfarkt.

Hva er symptomer på hjerteinfarkt og konsekvenser av sykdommen

Myokardinfarkt er en patologisk tilstand hvor en del av myocytter, det vil si hjertens funksjonelle celler, slutter å motta nok oksygen og næringsstoffer og dør. Et fokus på iskemisk muskelnekrose er dannet, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt.

Denne sykdommen er ekstremt farlig, da den er forbundet med høy risiko for død, selv med akutt medisinsk behandling. Ofte er denne patologiske tilstanden observert hos personer eldre enn 45 år, men det er også mulig å oppleve et lignende problem hos yngre pasienter.

Hva er hjerteinfarkt - dens mekanisme for utvikling

Det er ikke alltid lett for pasienter å forstå hva hjerteinfarkt er farlig for. Utviklingsmekanismen for bruddet fortsetter i flere stadier. Først er det en lesjon av koronarbeinene som mater myokardvev. Innsnevringen av blodkarets lumen forårsaker en reduksjon i myokardvevsmetning med oksygen. Funksjonelle hjerteceller er svært følsomme for hypoksi.

Tatt i betraktning hva et hjerteinfarkt er, må man huske på at en funksjonsfeil i kranspulsårene kan være et resultat av blokkering av en trombus eller en aterosklerotisk plakk. Dette fører til en kritisk svekkelse av metabolisme i myokardvevet og dannelsen av det primære stedet for iskemi. Fra det øyeblikk blodstrømmen er forstyrret til uopprettelige endringer vises, kan det ta opptil 7 timer.

Den neste fasen ledsages av utseendet av symptomer som indikerer en økning i fokusområdet for nekrose. Kontraktil funksjonen av myokardiet er kraftig redusert.

Omtrent 7-14 dager etter at infarkt begynner, begynner de berørte myokardvævene å bli erstattet av fibrøst vev. Dette er en kompensasjonsmekanisme som gjør det mulig å eliminere skaden og reduserer risikoen for ruptur av veggen. Postinfarkt arr fullfører formasjonen i 1,5-2 måneder.

Ofte dannes det primære fokuset på nekrose på veggen til venstre ventrikel. Mindre vanlig oppstår en lignende defekt på intervensjonsseptum, bakvegg og i toppunktet. Nederlaget til høyre hjertekammer er ekstremt sjeldent. Patologi kan være så liten fokus, når en eller flere små feil opptrer, samt storfokal, der et stort område av nekrose er tilstede på myokardiet. Den andre varianten av infarktforløpet har en mindre gunstig prognose.

Symptomer og årsaker

Hovedårsaken til hjerteinfarkt er aterosklerose i koronarbeinene. Iskemisk skade på vevet i hjertet kan oppstå når lumen på fartøyet smalker med en kolesterolplakk med mer enn 70%. I tillegg øker risikoen for å utvikle patologien til trombose og emboli i kranspulsårene. Hjerteinfarkt utvikles ofte hos personer med medfødte misdannelser av kranspulsårene. Faktorer som øker risikoen for hjerteinfarkt inkluderer:

• fedme;
• alkoholmisbruk;
• tobakk røyking;
• mangel på mosjon,
• revmatisk hjertesykdom;
• endokarditt;
• diabetes mellitus;
• blodtrykksstigninger.

Symptomer på hjerteinfarkt avhenger av plasseringen av den nekrotiske lesjonen og dens størrelse. I preinfarktperioden kan uttalte kliniske manifestasjoner av den patologiske tilstanden være fraværende. Noen pasienter har imidlertid angina, frykt og generell svakhet. Et akutt hjerteinfarkt varer fra 30 minutter til flere dager. Denne utviklingsstadiet er ledsaget av følgende symptomer:

• brennende smerte i brystregionen;
• økende følelse av trykk i brystet;
• føles kort pusten;
• svimmelhetstanker;
• panikk;
• kald svette;
• kvalme;
• feber,
• hjerterytmeforstyrrelser;
• en smerte;
• skinn av huden;
• takykardi;
• generell svakhet;
• kortpustethet.

Kliniske manifestasjoner øker i løpet av 5-10 minutter, og senker deretter gradvis. Den neste perioden er den skarpeste. Det varer opptil 2 dager. På denne tiden har pasienten tegn på nerve ledningsforstyrrelser i hjertet, rytmeforstyrrelser og blodtrykksforstyrrelser.

Subakutt periode med hjerteinfarkt kan vare opptil 1 måned. Til tross for at pasientens tilstand gradvis forbedres, kan det være rytmeforstyrrelser, ledningsforstyrrelser og økt blodtrykk. Med liten fysisk anstrengning vises kortpustethet. I post-infarktperioden er det et lukning av det nekrotiske fokuset med et tett arr. I dette tilfellet oppstår erstatning for tapte myocytter på grunn av hypertrofi av de gjenværende myokardiale vev.

Diagnose og behandling

Når tegn på akutt myokardinfarkt oppstår, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig. Pasienten undersøkes av en kardiolog, følgende laboratorie og instrumentelle undersøkelser foreskrives:

• generelle og biokjemiske blodprøver;
• ECG;
• ekkokardiografi;
• koronar angiografi;
• radiografi.

Behandling av hjerteinfarkt hjemme er bare mulig etter at pasienten har gjennomgått komplisert behandling på sykehusinnlegg. Med komplisert terapi er følgende legemidler foreskrevet for hjerteinfarkt:

• antagonister sa;
• ß-blokkere;
• antiarrhythmic drugs;
• trombolytika;
• magnesium;
• spasmolytika;
• nitrater, etc.

I den akutte perioden av sykdommen blir pasienten ofte gitt oksygen. På denne tiden krever pasienten fullstendig hvile, derfor, i nærvær av markerte tegn på angst, kan sedativer inkluderes i behandlingsregimet. Etter avslutning av den akutte perioden og stabilisering av tilstanden, krever pasienten langsiktig rehabilitering for å redusere risikoen for tilbakevendende slag.

Prognose og konsekvenser

AMI er en alvorlig patologi, som i 45% av tilfellene blir dødsårsak. I tillegg er konsekvensene av hjerteinfarkt farlig. De kan uttrykkes av følgende potensielt livstruende forhold:

• kardiogent sjokk;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• hjerte aneurisme;
• tromboembolisk syndrom.

I tillegg, i løpet av det første året etter at angrepet sannsynligvis vil gjenta. Komplikasjoner av hjerteinfarkt forverrer prognosen for denne sykdommen. En mer gunstig prognose for pasienter som, uten konsekvenser og ekstra komplikasjoner, har gått gjennom en periode med akutt patologi og senere fulgt anbefalingene fra legen. I dette tilfellet er det mulig å fullt ut gjenopprette den normale funksjonen av kardiovaskulærsystemet.

forebygging

Forebygging av hjerteinfarkt innebærer primært oppgivelse av dårlige vaner. I tillegg anbefales det å følge vekten og følge reglene for et sunt kosthold, inkludert i kostholdet så mye som mulig av matvarer som er rike på protein, fiber, vitaminer og mineraler. En forutsetning for forebygging av hjerteinfarkt er en aktiv kamp mot fysisk inaktivitet. Det er nødvendig å gjøre daglige turer i frisk luft og hvert år å slappe av i sanatorium-feriestedet.

Hvis mulig, bør du unngå følelsesmessig uro og stress. I tillegg må du regelmessig gjennomgå planlagte undersøkelser. Eldre mennesker må kontrollere blodtrykket og blodkolesterolnivået. Dette vil redusere risikoen for hjerteinfarkt og død.

Myokardinfarkt: hva er det og konsekvensene? Hvordan beskytte deg mot infarkt? Garantert! DETTE MÅ VITE EVERYONE!

Hei mine kjære lesere!

Myokardinfarkt: hva er det og konsekvensene? Årsaker til hjerteinfarkt? Jeg tenkte bare på disse spørsmålene når min egen person hadde et hjerteinfarkt. Hvis vi visste om noen få enkle ting, kunne denne alvorlige sykdommen vært unngått. Jeg bestemte meg for å skrive denne artikkelen til leserne mine, slik at du vet hvor lett det er å beskytte deg selv og din familie mot et hjerteinfarkt. Du trenger bare å ha denne nyttige informasjonen!

Slik at du forstår hvor mye det er viktig - jeg vil fortelle deg at halvparten (!) Av mennesker ikke overlever etter et hjerteinfarkt.

1. Myokardinfarkt: hva er det og konsekvensene?

På dette bildet kan du se hvordan i løpet av årene veggene i blodkarene i hjertet "overgrow" med kolesterolplakk. Plaques er spesielt farlige når de bare dannes og når kalsium ikke er blitt deponert i dem. Hvis en slik "ung" plakk sprekker eller ødelegger, kan den skade skipsveggen. Kroppen reagerer øyeblikkelig og produserer trombin for å reparere fartøyet.

Som et resultat dannes en blodpropp, trombus ved rupturen av arterievegget. Denne blodpropp blokkerer blodbanen. Den delen av hjertet som gikk uten blodforsyning dør av. Dette er ledsaget av alvorlig smerte i hjertet. Jo større blodpropp, desto større er skade på hjertemuskelen. Ved alvorlig skade på hjertet kan det oppstå et massivt hjerteinfarkt. Over tid er et arr dannet på hjertet, som ikke løser seg til livets slutt.

Du kan spørre hvorfor kolesterolplakk er revet? Dette skjer med økt hjertefrekvens og økt trykk. Hjerteangrep forekommer ofte under fysisk anstrengelse, sterke opplevelser.

Info for kvinner: Menn er mer utsatt for denne sykdommen. Kvinner trenger spesielt å vite alt om hjerteinfarkt for å beskytte sine menn. Opptil 50 år er sannsynligheten for hjerteinfarkt hos kvinner minimal.

Konsekvenser av hjerteinfarkt:

Konsekvensene avhenger av hvor omfattende lesjonen er. Hjerte rytmeforstyrrelser forekommer ofte. Redusert funksjon av sammentrekning av hjertemuskelen i forbindelse med nekrose av hjertet og dannelsen av arret. Som et resultat oppstår hjertesvikt.

På grunn av et stort arr i hjertet kan det oppstå en aneurisme - dette er en livstruende tilstand og krever kirurgi, fordi det er stor risiko for aneurysmbrudd.

2. Symptomer på hjerteinfarkt. Hvor mye tid siden angrepet - for å hindre et hjerteinfarkt?

Det er viktig å vite at selv om angrepet allerede har skjedd (alvorlig smerte i hjertet), er det fortsatt 1-1,5 timer for å forhindre et hjerteinfarkt. Hvis du leverer pasienten til nærmeste sykehus, hvor de utfører en operasjon for å installere stenter for å utvide de okkluderte karene i hjertet, kan et hjerteinfarkt unngås.

Hvis det er minst noen av følgende symptomer, må du ikke utsette besøket til kardiologen eller umiddelbart ringe til en ambulanse.

VIKTIG Å VITE! Før ambulansen kommer, er det viktig å gi pasienten en nitroglykepille og en aspirinpille. Dette kan redde livet til en elsket!

Symptomer på hjerteinfarkt:

• Venstre hånd gjør vondt og blir nummen.
• Brystsmerter (vises og forsvinner plutselig).
• Trøtthet svakhet
• Kortpustethet, kald svette.
• Rapid puls.
• Hoste.

3. Hvordan beskytte deg mot hjerteinfarkt og hjerneslag? Garantert!

Jeg snakker ofte i artiklene om viktigheten av økonomisk kompetanse. Men nå forstår jeg at det ikke er noe viktigere enn leseferdighet om en sunn livsstil og kunnskap om å beskytte seg mot dødelige sykdommer.

Det viser seg at det er viktig å bare overvåke nivået av kolesterol i blodet, ikke røyk, ikke misbruke alkohol, tynne blodet ved hjelp av banal aspirin, ikke spis stekt og fett, følg vekten, jogge, svømme eller sykle.

Det er enkelt:

• Slutte å røyke Dette er en alvorlig risikofaktor for hjerteinfarkt. Røyking reduserer blodstrømmen, noe som resulterer i blodplateavsetning på kolesterolplakk, som over tid lukker lumen i karet helt.
• Etter 45 år er det viktig å regelmessig kontrollere nivået av kolesterol i blodet (ta en blodprøve). Og hvis høyt kolesterol, så ta spesielle stoffer - statiner - som senker nivået av kolesterol i blodet.
• For å forebygge hjerteinfarkt er det viktig å ta aspirin - et blodfortynnende legemiddel. Naturligvis er det nødvendig med konsultasjon av legen.
• Det er nødvendig minst en gang i året for å diagnostisere hjertets arbeid (elektrokardiogram, om nødvendig, ultralyd i hjertet)
• Det er ekstremt viktig å opprettholde en aktiv livsstil - å trene hjertemuskelen. For å gjøre dette går det å gå (ca 5 km per dag), løp, sykle eller svømme.
• Like viktig er riktig ernæring. Ikke spis fett og stekt mat. Utmerkede "rene blod" granatepler, ingefær, villrose, sitroner, hvitløk, te med kanel og honning. Det er viktig å overvåke vekten.
• Ikke misbruk alkohol, som har en toksisk effekt på hjertet og blodårene, og ikke bare på leveren.

4. Hvem er mer utsatt for hjerteinfarkt?

• Menn, kvinner etter 50 år;
• røykere;
• Folk med høyt kolesteroltal;
• Med arvelig predisposition;
• høyt blodtrykk;
• Personer med diabetes;
• Med fedme.

Nå vet du mer om hjerteinfarkt og kan forhindre denne alvorlige sykdommen hos deg selv og dine slektninger. Jeg vil være glad hvis jeg hjelper minst en person.

Hvis du vil studere emnet i detalj og lære å leve uten hjerteinfarkt og hjerneslag, anbefaler jeg sterkt denne nyttige artikkelen. Hvordan leve uten hjerteinfarkt og hjerneslag. Forelesning av lege Anton Rodionov (+ video).

Jeg ønsker deg god helse! Vi trenger alle å forandre våre sinn - omorienterer oss selv mot sykdomsforebygging, ikke behandling!

Hvordan et hjerteinfarkt begynner: omtrent komplekset. Tegn, stadier, komplikasjoner

Myokardinfarkt er en farlig klinisk form for koronar hjertesykdom. På grunn av mangel på blodtilførsel til hjertemusklen utvikler nekrose seg i et av områdene (venstre eller høyre ventrikel, hjertepunkt, intervensjonsseptum, etc.). Et hjerteinfarkt truer en person med hjertestans, og for å beskytte seg selv og deres kjære er det nødvendig å lære å gjenkjenne tegnene i tide.

Utbruddet av hjerteinfarkt

I 90% av tilfellene er starten på hjerteinfarkt ledsaget av angina smerte:

• En person klager over en pressende, brennende, stikkende, krenkende følelse av smerte rett bak brystbenet eller i venstre halvdel.
• Smerten øker på kort tid, kan svekke og øke i bølger, gir til armen og scapula, høyre side av brystet, nakke.
• I ro, går ikke smerten bort, administrering av nitroglyserin eller andre hjertemedisiner gir oftest ikke lettelse.
• Typiske symptomer kan være svakhet, alvorlig kortpustethet, mangel på luft, svimmelhet, økt svetting, en følelse av sterk angst, frykt for død.
• Puls i hjerteinfarkt kan enten være for sjeldent (mindre enn 50 slag per minutt) eller akselerert (mer enn 90 slag per minutt) eller uregelmessig.

Et anginaangrep varer vanligvis ca. 30 minutter, selv om det er tilfeller da det varer i flere timer. Det følges av en kort periode uten smerte og et langvarig smertefullt angrep.

4 stadier av hjerteinfarkt

Ifølge utviklingsstadiene er et hjerteinfarkt delt inn i en akutt, akutt, subakutt og arrdannelsesperiode. Hver av dem har sine egne egenskaper av strømmen.

Akutt myokardinfarkt varer opp til 2 timer etter angrepet. Alvorlige og langvarige smerter angir veksten i sentrum av nekrotiske skader.

Den akutte perioden av et hjerteinfarkt varer i flere dager (i gjennomsnitt opptil 10). Sone av iskemisk nekrose er avgrenset fra sunt myokardvev. Denne prosessen er ledsaget av kortpustethet, svakhet, økning i kroppstemperatur til 38-39 grader. Det var på dette tidspunktet at risikoen for komplikasjoner av et hjerteinfarkt eller dets gjentakelse er spesielt bra.

I det subakutte stadium av infarkt, er det døde vevet i myokardiet erstattet av arret. Det varer opptil 2 måneder etter angrepet. Denne pasienten klager over symptomene på hjertesvikt og høyt blodtrykk. Mangel på angina angrep er en gunstig indikator, men hvis de vedvarer, øker risikoen for tilbakefallende hjerteinfarkt.

Perioden av arr etter hjerteinfarkt varer i ca seks måneder. Den sunne delen av myokardiet gjenopptar sitt effektive arbeid, blodtrykk og puls tilbake til normal, symptomene på hjertesvikt forsvinner.

Relaterte symptomer:

Hva å gjøre før ambulansen kommer

Fra øyeblikket av et hjerteinfarkt til utbruddet av irreversible hendelser i hjertemuskelen tar det ca 2 timer. Kardiologer kaller denne gangen "terapeutisk vindu", så hvis du mistenker et hjerteinfarkt, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Før ankomst av legene skal:

• Ta en halv sittestilling, legg en pute under ryggen og bøy knærne.
• Mål blodtrykket. Hvis det er for høyt, må du ta en pille for trykk.
• Ta en nitroglyserin og aspirin pille. Denne kombinasjonen vil utvide koronarbeinene og gjøre blodet mer væske, og dermed redusere infarktområdet.

Når et hjerteinfarkt ikke trenger å bevege seg, for å vise fysisk aktivitet: det vil øke belastningen på hjertet.

Hjerteinfarkt komplikasjoner

Myokardinfarkt er farlig både av seg selv og av komplikasjoner som oppstår på forskjellige stadier av sykdommen.

Tidlige komplikasjoner av hjerteinfarkt inkluderer abnorm hjertebank og ledning, kardiogent sjokk, akutt hjertesvikt, tromboembolisme, perikarditt, myokardbrudd, hypotensjon, respirasjonsfeil og lungeødem.

I de sentrale stadiene av hjerteinfarkt er det risiko for å utvikle kronisk hjertesvikt, postinfarkt Dresslers syndrom, tromboembolisme og andre komplikasjoner.

Alt om hjerteinfarkt: årsaker, symptomer, diagnose og førstehjelp

Myokardinfarkt kalles hjertet av nekrose av hjertemuskelen, som utvikler seg mot bakgrunnen av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i kranspulsårene. Generelt om hjerteinfarkt er hjerteinfarkt den vanligste patologien. Denne tilstanden er en direkte indikasjon på sykehusinnleggelse av en pasient i en spesialisert avdeling, ettersom det uten å gi kvalifisert medisinsk behandling kan være dødelig.

Gitt faren for patologi, er det bedre å hindre det enn å behandle det. Det er grunnen til at hvis du mistenker hjertesykdom (CHD) og andre abnormiteter i hjertets arbeid, er det viktig å umiddelbart søke hjelp fra en spesialist for å forhindre utvikling av en sykdom som hjerteinfarkt.

årsaker

For å forstå hva et hjerteinfarkt er, er det ekstremt viktig å forstå årsakene som forårsaker det. Aterosklerose kan sikkert bli kalt en av de viktigste årsakene til hvilke utviklingen av denne tilstanden oppstår. Denne sykdommen, den patogenetiske basisen som er et brudd på stoffskiftet av fett i kroppen.

På bakgrunn av overskudd av kolesterol og lipoproteiner, blir de avsatt i blodkarets lumen med dannelsen av karakteristiske plakk. I tilfelle blokkering av koronararteriene oppstår det dannelse av hjerteinfarkt. Nærmere det er tre hovedkomponenter av aterosklerose, som kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i kranspulsårene, nemlig:

• Innsnevringen av blodkarets lumen som følge av avsetting av plaketter på veggene. Det fører også til en reduksjon i elastisiteten i vaskulærveggen.
• Spasm av blodkar, som kan oppstå på bakgrunn av alvorlig stress. I nærvær av plakk kan dette føre til akutt nedsatt kransløpssirkulasjon.
• Adskillelsen av plakett fra de vaskulære veggene kan forårsake arteriell trombose og, verre, hjerteinfarkt.

Aterosklerose er derfor hovedårsaken til hjerteinfarkt, noe som er en ganske farlig tilstand og må korrigeres uten å lykkes.

Risikoen for en sykdom som et hjerteinfarkt øker signifikant følgende faktorer:

• Dårlig arv. Rollen som spilles av kardiovaskulærsystemets patologi i nære slektninger.
• Feil diett og stillesittende livsstil. Disse faktorene fører til dannelsen av en person i en slik tilstand som fedme.
• Fedme. Overflødig fett fører til direkte deponering av plakk på veggene i blodårene.
• Dårlige vaner. Drikker alkohol og røyking fører til vasospasme.
• Endokrine sykdommer. Pasienter med diabetes er mer utsatt for endringer i hjertesirkulasjonen. Dette skyldes den negative effekten av denne sykdommen på karene.
• En historie med hjerteinfarkt.

Trykkproblemer, manifestert vedvarende hypertensjon, konstant stress kan også forårsake hjerteinfarkt.

symptomer

Symptomene på hjerteinfarkt er direkte avhengig av stadiet. I skadesfasen kan pasientene ikke klage, men noen har ustabil angina.

I den akutte scenen observeres følgende manifestasjoner:

• Alvorlig smerte i hjertet eller bak brystbenet. Bestråling er mulig. Arten av smerten er individuell, men oftest er det undertrykkende. Sværheten av smerte avhenger av størrelsen på lesjonen.
• Noen ganger er smerten helt fraværende. I dette tilfellet blir personen blek, øker trykket sterkt, hjertetrykket er forstyrret. Også med dette skjemaet blir det ofte observert dannelse av hjerteastma eller lungeødem.
• På slutten av den akutte perioden, på bakgrunn av nekrotiske prosesser, kan det oppstå en signifikant økning i temperaturen, samt en økning i hypertensivt syndrom.

I tilfelle av en slettet flyt er manifestasjonene helt fraværende, og det kan bare mistenkes at et problem oppstår ved utføring av EKG. Derfor er det så viktig å gjennomføre forebyggende undersøkelser med spesialister.

Det skal sies om de atypiske former for den akutte perioden. I dette tilfellet kan smertesyndromet lokaliseres i halsen eller fingrene. Svært ofte er slike manifestasjoner karakteristiske for eldre mennesker med samtidig kardiovaskulær patologi. Det skal bemerkes at det atypiske kurset kun er mulig i det akutte stadiet. I fremtiden er klinikken for hjerteinfarktssykdom hos de fleste pasienter det samme.

I den subakutte perioden, med hjerteinfarkt, er det en gradvis forbedring, manifestasjonene av sykdommen blir gradvis lettere, til dens fullstendig forsvinning. Deretter normaliserer staten. Det er ingen symptomer.

Førstehjelp

Forstå hva det er - utseendet av hjerteinfarkt, er det viktig å innse at førstehjelp spiller en stor rolle. Så, hvis du mistenker denne tilstanden, er det viktig å utføre følgende tiltak:

1. Ring en ambulanse.
2. Prøv å roe pasienten.
3. Gi fri tilgang til luft (bli kvitt klær, åpne ventilasjonene).
4. Legg pasienten på sengen på en slik måte at den øvre delen av kroppen ligger over den nedre.
5. Gi en nitroglycerintablett.
6. Hvis du mister bevisstheten, fortsett å utføre kardiopulmonell gjenopplivning (HLR).

Det er viktig å forstå at en sykdom kalt hjerteinfarkt er en livstruende tilstand. Og utviklingen av komplikasjoner og til og med pasientens liv er avhengig av førstehjelps korrekthet, samt hastigheten på starten av medisinske tiltak.

klassifisering

Hjerteangrep er klassifisert i henhold til følgende egenskaper:

• Størrelsen på lesjonen.
• Dypet av lesjonen.
• Endringer på kardiogrammet (EKG).
• Lokalisering.
• Tilstedeværelsen av komplikasjoner.
• Smerte syndrom

Også klassifiseringen av myokardinfarkt kan baseres på stadiene som skiller fire: skade, akutt, subakutt, arrdannelse.

Avhengig av størrelsen på det berørte området - lite og stort fokalinfarkt. Tapet på et mindre område er gunstigere, siden det ikke ser slike komplikasjoner som brudd på hjertet eller aneurisme. Det skal bemerkes at i henhold til forskningen, for mer enn 30% av de som har hatt et lite hjerteinfarkt, blir fokuset omdannet til en storfokus.

På EKG-abnormiteter er det også merket to typer sykdommer, avhengig av om det er en patologisk Q-bølge eller ikke. I det første tilfellet kan et QS-kompleks i stedet for en patologisk tann formes. I andre tilfelle observeres dannelsen av en negativ T-bølge.

Med tanke på hvor dypt lesjonen ligger, utmerker seg følgende typer sykdommer:

• Subepicardial. Lesjonens sted ligger ved siden av epikardiet.
• Subendokardial. Lesjonens område ligger ved siden av endokardiet.
• Utført. Området med nekrotisk vev er plassert inne i muskelen.
• Transmuralt. I dette tilfellet påvirkes muskelvegget gjennom hele tykkelsen.

Avhengig av konsekvensene, allokere ukompliserte og kompliserte arter. Et annet viktig punkt som typen av infarkt avhenger av, er lokalisering av smerte. Det er et typisk smertesyndrom, lokalisert i hjertet eller bak brystbenet. I tillegg er atypiske former notert. I dette tilfellet kan smerten utstråle (gi) til scapula, underkjeven, cervical ryggrad, underliv.

stadium

Utviklingen av hjerteinfarkt er vanligvis rask og umulig å forutsi. Likevel skiller eksperter en rekke stadier som sykdommen går gjennom:

1. Skader. I løpet av denne perioden er det et direkte brudd på blodsirkulasjonen i hjertemuskelen. Varigheten av scenen kan være fra en time til flere dager.
2. Akutt. Varigheten av den andre fasen er 14-21 dager. I løpet av denne perioden er det oppdaget nekrose av en del av skadede fibre. Resten, tvert imot, blir restaurert.
3. Subakutt. Varigheten av denne perioden varierer fra noen måneder til et år. I løpet av denne perioden er det endelige ferdigstillelse av prosessene som begynte i det akutte stadium, med en etterfølgende reduksjon i den iskemiske sonen.
4. Arrdannelse. Dette stadiet kan fortsette gjennom hele pasientens liv. Nekrotiske områder er erstattet av bindevev. Også i denne perioden for å kompensere for myokardiumets funksjon, forekommer hypertrofi av normalt fungerende vev.

Stadier i hjerteinfarkt spiller en svært stor rolle i diagnosen, da det er på dem som endres på elektrokardiogrammet avhenger.

Variasjoner av sykdommen

Avhengig av de karakteristiske manifestasjonene, er det flere alternativer som er mulige med hjerteinfarkt, nemlig:

1. Angina. Karakteristisk, med hjerteinfarkt, er det vanligste alternativet. Karakterisert av tilstedeværelsen av uttalt smertesyndrom, som ikke fjernes ved å ta nitroglyserin. Smerten kan utstråle til venstre skulderblad, arm eller underkjeven.
2. Cerebrovaskulær. I dette tilfellet er manifestasjoner av cerebral iskemi karakteristisk for patologien. Pasienten kan klage på alvorlig svimmelhet, kvalme, alvorlig hodepine og forekomst av besvimelse. Neurologiske symptomer er ganske vanskelig å gjøre en korrekt diagnose. De eneste symptomene på hjerteinfarkt er karakteristiske EKG-endringer.
3. Abdominal. I dette tilfellet er lokalisering av smerte atypisk. Pasienten har markert smerte i den epigastriske regionen. Karakterisert ved tilstedeværelse av oppkast, halsbrann. Magen er veldig oppsvulmet.
4. Astmatisk. Symptomer på åndedrettssvikt kommer frem i forkant. Alvorlig kortpustethet uttrykkes, hoste med skummende sputum kan oppstå, noe som er et tegn på venstre ventrikulær svikt. Smerte syndrom er enten helt fraværende, eller manifestert før kortpustethet. Dette alternativet er typisk for eldre mennesker som allerede har en historie med hjerteinfarkt i deres historie.
5. Arytmisk. Hovedsymptomet er en hjerterytmeforstyrrelse. Smertsyndrom er mildt eller fraværende helt. I fremtiden er det mulig å feste dyspnø og senke blodtrykket.
6. Slettet. I denne varianten er manifestasjonene helt fraværende. Pasienten viser ingen klager. For å identifisere sykdommen er det bare mulig etter et EKG.

Gitt den overflod av muligheter som er mulige med denne sykdommen, er diagnosen ekstremt vanskelig og oftest basert på EKG-undersøkelsen.

diagnostikk

I denne sykdommen bruker spesialister en rekke diagnostiske metoder:

1. Samle anamnese og klager.
2. EKG.
3. Undersøkelse av aktiviteten til spesifikke enzymer.
4. Generelle blodprøvedata.
5. Ekkokardiografi (EchoCG).
6. Koronar angiografi.

I sykdomshistorien og livet legger legen oppmerksomhet på tilstedeværelsen av samtidige patologier i kardiovaskulærsystemet og arvelighet. Når du samler klager, må du være oppmerksom på arten og plasseringen av smerte, så vel som andre manifestasjoner som er karakteristiske for det atypiske løpet av patologi.

EKG er en av de mest informative metodene i diagnosen av denne patologien. Når du gjennomfører denne undersøkelsen, kan du vurdere følgende punkter:

1. Sykdomsvarighet og stadium.
2. Lokalisering.
3. Omfattende skade.
4. Dypskaden.

I skadefasen er det en endring i ST-segmentet, som kan forekomme i form av flere varianter, nemlig:

• Ved skader på den fremre veggen til venstre ventrikel i endokardiumområdet, observeres plasseringen av segmentet under konturlinjen, hvor buen vender nedover.
• Hvis den fremre veggen til venstre ventrikel er skadet i epikardiumområdet, er segmentet tvert imot plassert over isolinen, og buen er rettet oppover.

I det akutte stadiet er forekomsten av en patologisk Q-bølge notert. Hvis det er en transmural variant, blir QS-segmentet dannet. Med andre alternativer observeres dannelsen av et QR-segment.

Normalisering av ST-segmentet er karakteristisk for subakuttstadiet, men den patologiske Q-bølgen og negative T er også bevart. I cicatricial-scenen kan Q-tannen være tilstede, og myokardisk hypertrofi kan danne.

For å fastslå den nøyaktige plasseringen av den patologiske prosessen, er det viktig å vurdere hvilke spesifikke ledninger som brukes til å bestemme endringer. I tilfelle lokalisering av lesjonen i de fremre delene, er det registrert tegn i første, andre og tredje brystledninger, så vel som i første og andre standardledninger. Mulige endringer i bly AVL.

Sideveggsskader forekommer nesten aldri uavhengig og er vanligvis en fortsettelse av skade fra den bakre eller fremre veggen. I dette tilfellet blir endringer registrert i tredje, fjerde og femte brystledning. Også tegn på skade bør være til stede i første og andre standard. Med bakvegginfarkt, blir endringer observert i AVF-ledningen.

For et lite fokalinfarkt er bare en endring i T-bølge- og ST-segmentet karakteristisk. Patologiske tenner blir ikke oppdaget. Stor-fokalvarianten påvirker alle ledninger, og Q og R-tenner registreres i den.

Ved utføring av EKG hos legen kan det være visse vanskeligheter. Dette skyldes oftest følgende pasientfunksjoner:

• Tilstedeværelsen av cicatricial endringer forårsaker vanskeligheter med å diagnostisere nye skadeområder.
• Ledningsforstyrrelser.
• Aneurisme.

I tillegg til EKG, er det nødvendig med en rekke tilleggsstudier for å fullføre bestemmelsen. Et hjerteinfarkt preges av en økning i myoglobin i de første timene av sykdommen. Også i de første 10 timene er det en økning i et slikt enzym som kreatinfosfokinase. Fullt innhold kommer bare etter 48 timer. Etter den korrekte diagnosen er det nødvendig å estimere mengden laktatdehydrogenase.

Det er også verdt å merke seg at når myokardinfarkt øker troponin-1 og troponin-T. Generelt viste blodprøven følgende endringer:

• Økt ESR.
• Leukocytose.
• Øk AsAt og AlAt.

På ekkokardiografi er det mulig å oppdage brudd på kontraktilitet i hjertekonstruksjonene, samt tynning av veggene i ventriklene. Koronar angiografi er kun anbefalt hvis en okklusiv lesjon av kranspulsårene mistenkes.

komplikasjoner

Komplikasjoner av denne sykdommen kan deles inn i tre hovedgrupper, som kan ses i tabellen.