logo

Hvordan utføre en operasjon for å erstatte ventilen på hjertet: en fullstendig gjennomgang

Fra denne artikkelen lærer du: hvordan går ventilens erstatning for hjertet, som er tildelt denne operasjonen. Mulige komplikasjoner, rehabiliteringsperioden. Livet etter en slik operasjon.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Ventiler er strukturer som gir riktig retning av blodstrømmen. Det er fire ventiler i hjertet av en person:

  1. Aorta.
  2. Lunge.
  3. Mitral.
  4. Trikuspidalklaff.

På grunn av ulike sykdommer, kan det være nødvendig med kirurgi for å erstatte en eller flere av dem. Beslutningen om å gjennomføre et kirurgisk inngrep er laget av en kardiolog som utfører operasjonen av en hjertekirurg. Den behandlende kardiologen omhandler rehabilitering av pasienten.

Kort om hjertets ventiler: hva er det og hvorfor trengs de?

Alle ventiler åpner under sammentrekning av myokardiet og nærmer seg hjertens avslappningstid.

Valve plassering

Struktur og funksjon

Når ventilprotese er nødvendig

De hyppigste indikasjonene for å bytte ut noen av ventilene:

  • feil (når ventilen ikke er helt lukket, og blod kan strømme i motsatt retning);
  • stenose (innsnevring som det ikke er mulig å åpne normalt, og utilstrekkelig mengde blod beveger seg i riktig retning).

Oftest er erstatning av aorta eller mitralventil nødvendig. Tricuspid (tricuspid) defekter opptrer vanligvis i kombinasjon med feil i andre ventiler. Dette krever utskifting av alle sykeventiler.

Operasjonen utføres med en grad av ventilskade hvor blodsirkulasjonen er betydelig svekket. Følgende symptomer vises:

  • brystsmerter;
  • besvimelse;
  • kortpustethet.

Legen kan også rapportere behovet for kirurgi til pasienten uten alvorlige symptomer, basert på EchoCG-data.

Hva er indikasjonene på ultralyd på hjerteventilens erstatning

En annen indikasjon på ventilutskiftning er infektiv endokarditt. I denne sykdommen er det nødvendig med kirurgi dersom:

  • to ukers antibiotikabehandling virket ikke;
  • hjertesvikt utvikler seg raskt;
  • dukket opp intrakardisk abscess;
  • blodpropper danner i hjertet.

Kontra

Operasjonen kan ikke utføres med slike patologier:

  • akutt myokardinfarkt;
  • slag;
  • eksacerbasjoner av alvorlige kroniske sykdommer (diabetes mellitus, bronkial astma, etc.).

Typer av kunstige ventiler, deres egenskaper

De kan deles inn i to grupper:

  1. Mekanisk.
  2. Biologisk.

Sistnevnte er produsert av animalsk vev: endokardial svin eller perikardialkalver.

Med aorta ventiler misdannelser, Ross operasjon er populær når en lungeventil er plassert i stedet for aorta ventilen (den er erstattet med en biologisk protese).

Fordeler og ulemper med biologiske proteser:

Fordeler og ulemper ved mekaniske proteser:

Muligheten til å bruke ulike ventiler:

Hvordan utføres operasjonen?

På kvelden før kirurgi for å erstatte ventilen, er pasienten foreskrevet beroligende midler.

12 timer før manipulasjonen ikke kan spises. Også avbryte å ta noen stoffer.

Operasjonen i seg selv utføres under generell anestesi. Varer 3-6 timer. Operasjonen utføres på et åpent hjerte ved bruk av hjerte-lunge maskin.

Gjennomføring av hjerteoperasjon ved hjelp av en kardiopulmonal bypass

Operasjonen er gjort i flere faser:

  • forberedende tiltak (innføring av pasienten i dyp søvn, forberedelse av kirurgisk felt, etc.);
  • snitt og åpning av brystbenet;
  • forbinder pasienten med hjerte-lungemaskinen;
  • fjerning av den syke ventilen;
  • installasjon av mekanisk eller biologisk protese;
  • frakobling fra hjerte-lungemaskinen;
  • sternum lukking og suturering.

De første 2-4 ukene etter operasjonen, vil du være på sykehus klinikken.

Postoperativ periode

De to første dagene er pasienten foreskrevet sengereste. På denne tiden kan du ha:

  • brystsmerter;
  • synshemming;
  • dårlig appetitt;
  • søvnløshet og døsighet;
  • beinbukning.

Hvis disse symptomene oppstår, rapporter dem til legen din, men ikke panikk - symptomene forsvinner vanligvis innen få uker.

Snakk med legen din om eventuelle endringer i ditt velvære.

Mulige komplikasjoner

Den farligste komplikasjonen er forekomsten av blodpropper. Risikoen er høyere når man installerer en mekanisk protese, spesielt i stedet for en mitral eller tricuspid ventil.

For å forebygge denne komplikasjonen er det nødvendig med konstant inntak av antikoagulantia (aspirin, warfarin) samt injeksjoner av heparin i den postoperative perioden.

Infeksiøs endokarditt av den installerte ventilen er på andre plass i form av forekomst. Risikoen øker ved installasjon av biologisk protese. Endokarditt kan også forekomme under installasjon av en mekanisk protese. I dette tilfellet penetrerer mikroorganismer fra tilstøtende vev det syntetiske materialet og blir enda vanskeligere å få tilgang til. Denne komplikasjonen er veldig farlig og ofte dødelig.

  1. Frysninger.
  2. Feber.
  3. Brudd på den installerte ventilen (igjen er det tegn på hjertesvikt).

Behandlingen av denne komplikasjonen involverer antimikrobiell terapi, og hvis den er ineffektiv, er det nødvendig med gjentatt kirurgi.

For forebygging av endokarditt foreskrives alle pasienter antibiotika i postoperativ periode.

outlook

Prognosen etter en slik hjerteoperasjon er gunstig. Kirurgi reduserer risikoen for hjertesvikt betydelig og forbedrer livskvaliteten.

Dødelighet etter operasjon er bare 0,2%. Dødsfall er hovedsakelig forbundet med trombose eller endokarditt. Derfor er det svært viktig å ta alle profylaktiske medisiner foreskrevet av legen.

Livet etter operasjonen

I det første året etter at du har erstattet ventilen, må du gå til legen for undersøkelse hver måned. I andre år - hver sjette måned. Så - en gang i året.

Under undersøkelsen må EKG og ekkokardiografi gjøres.

Gjennom hele livet må du følge disse reglene:

  • Nekte dårlige vaner og drikke kaffe.
  • Ta antikoagulantia som foreskrevet av legen din.
  • Å holde på en diett: Å nekte fett, stekt, salt, å spise mer frukt, grønnsaker og surmælkprodukter.
  • Arbeid ikke mer enn 8 timer om dagen.
  • Sov minst 8 timer om dagen.
  • Ikke led en stillesittende livsstil, gå mer, tilbringer minst 1-2 timer om dagen i frisk luft.

Fysisk aktivitet

Konkurransetid og hardt arbeid er kontraindisert.

Det er mulig og nødvendig å utføre terapeutisk gymnastikk, avtalt med den behandlende legen.

Forholdsregler for fremtidig drift

Eventuell kirurgisk inngrep, selv dental, kan provosere endokarditt. Derfor, sørg for å informere kirurgen om at du har hatt kirurgi for å erstatte ventilen i hjertet.

For å forhindre den inflammatoriske prosessen i hjertet, må du ta et antibiotikum 30-60 minutter før den kirurgiske prosedyren. Det kan være Amoxicillin, Azithromycin, Ampicillin eller Cefalexin å velge mellom. Sjekk dette med legen din.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Øverst på kommentaren er de siste 25 spørsmålsresponsblokkene. Galina Pivneva, en høyere utdanning grad i menneskers helse, en lærer av Basics of Health, svarer på spørsmålene under navnet Admin.

Vi legger ut svar på kommentarer en gang i uken, vanligvis på mandager. Vennligst ikke dupliser spørsmål - de kommer alle til oss.

En slektning (77 år) satte på operasjonen for å erstatte aortaklappen og reparere to flere. Alle planlagte operasjoner ble utført, og med kontrollens ultralyd viste det seg at de reparerte ventiler ikke virker. Kirurgen bestemte seg for å åpne stingene og erstatte de to inoperative ventiler. Som et resultat dirigert operasjonen 11 timer. Pasienten for den fjerde dagen er i kritisk tilstand. Kirurgen refererer til forverringen av hjertevævet. Fortell meg, virkelig, en erfaren kirurg kunne ikke bestemme tilstanden til ventiler og muligheten for at de skulle fungere riktig? Og er det tidsstandarder for å utføre slike operasjoner med tilkobling av kunstig blodsirkulasjon, ventilasjon og nyrer?

Valery, enhver operasjon er stressende for kroppen og kan ikke lykkes for en rekke faktorer. Jeg er sikker på at legen din prøvde å gjøre alt han kunne for å sikre at alt gikk bra. Gi alt 100% kan ikke ingen. Å gjennomføre slike operasjoner i tide er forskjellig for alle.

tricuspid ventil erstatning kirurgi, hvordan å forberede?

Anonym.
Slike spørsmål blir vanligvis forklart for pasienter og pasienten skal være på sykehuset før operasjonen noen dager før det starter, eller til og med uker. På kvelden før kirurgi for å erstatte ventilen, er pasienten foreskrevet beroligende midler. 12 timer før manipulasjonen ikke lenger kan spise. Også avbryte å ta noen stoffer. Operasjonen selv utføres under generell anestesi og varer ca 3-6 timer. Operasjonen utføres på et åpent hjerte ved bruk av hjerte-lunge maskin.

Hei! Min nevø har en født hjertesykdom, legene sa at det er nødvendig å bytte ut ventiler. Operasjonen skal gjøres i Penza, og hun er bare 17 år. Fortell oss hvordan vi er villige eller ikke å oppleve operasjonen veldig mye.

Hei, Zulfiya. Hvis det under diagnosen ble avdekket at hjertet ikke kan takle enkle belastninger, er det nødvendig å ty til en slik behandlingsmetode som kirurgisk inngrep, ved hjelp av hvilke feil som elimineres av erfarne kirurger. Suksessen til operasjonen avhenger av kirurgens erfaring, og i nesten alle tilfeller slutter slike aktiviteter vellykket. Etter operasjonen føles personen helt normal og kan lede en sunn livsstil, men utelukkende fra det harde arbeidet og fysisk anstrengelse. Ikke bekymre deg.

Fortell meg hva er prognosen for ventilutskiftningsoperasjonen, når nyrene ikke virker i 8 år, hver andre dag i dialyse, 55 år, overvektig, ingen diabetes.

Anonym.
Med så alvorlige komplikasjoner for operasjonen kan det ganske enkelt ikke ta. I alle fall er det umulig å forutse noe på forhånd, risikoen er alvorlig.

Vi må operere for å erstatte ventilen. Jeg vil gjerne forstå om vi kan jobbe med vår tidligere jobb (fysisk arbeid) eller hvis vi trenger å lete etter arbeid med lettere

Anonym.
Når det gjelder fysisk aktivitet og fysisk arbeid i sen postoperativ periode, med normale størrelser av hjertekamre og bevaret systolisk funksjon av hjertet, spesielt med bevaret sinusrytme, kan fysisk aktivitet ikke være begrenset. Imidlertid bør slike pasienter ikke arbeide i et foretak med tung fysisk anstrengelse, delta i konkurransedyktig sport eller utholde grensene for dem. Det er umulig å forutsi nøyaktig på forhånd, da de fleste av disse pasientene trenger konstant korreksjon av CHF-symptomer, inkludert diuretika, ACE-hemmere, V-adrenerge blokkere og i nærvær av atrieflimmer, hjerteglykosider.

God ettermiddag Pappa hadde en operasjon for å erstatte mitralventilen, 67 år gammel, er nå koblet til enheten, hjerte muskelen fungerer dårlig, ventilen fungerer normalt. Hvilke spådommer kan i prinsippet tjene en muskel eller et resultat?

Hei, Natalia. Du vil ikke svare på slike spørsmål i fravær, situasjonen kan være annerledes. Jeg håper at du får det bra.

God ettermiddag For fem dager siden erstattet mannen min aortaklappen med en mekanisk. På den tredje dagen hadde han høy feber og arytmi. Legene sa årsaken er at mikroberene. Foreskrevet medisin. Arrytmi ble behandlet av el. Shock. Det var en forbedring. I dag sa mannen min at han igjen hadde en arytmi, en temperatur på 37 grader, et trykk på 139 til 93, et sterkt hjerterytme, en høy puls. Legen som opererte på sa at årsaken er i en slags væske som går et sted, at alt vil gå bra, men det bekymrer meg mye. Hva kan det være?

Hei, Natalia. Etter en slik operasjon kan det være komplikasjoner, hvis temperaturen stiger, er det et post-perikardiotomi-syndrom. Med dette syndromet akkumuleres væske i perikardiet og pluss kortpustethet. Mer sannsynlig infeksjon. Noen ganger blir transesofageal echoCG utført for å utelukke vegetasjoner på bioprostesen - endokarditt.

Rehabiliteringsperioden varer i gjennomsnitt ca. 6 måneder, hvor pasienten gjenvinne styrke, fysisk aktivitet, blir vant til å ta visse medisiner (antikoagulantia) og regelmessig overvåkning av blodpropp. Staten bør forbedre mye.

Hei! Jeg står i kø for aortaklaff erstatning kirurgi (stenose) Jeg er veldig redd. Jeg har også aortisk forstørrelse. Det er nødvendig å bytte begge organer? Hvordan leve etterpå? Handikappede?

Hei, Sofia. Ikke bekymre deg, i dag er utskifting av hjerteventiler et ganske vanlig kirurgisk inngrep. Teknikker er utviklet som muliggjør rekonstruktiv kirurgi med høy presisjon og de minste komplikasjoner. Og de siste årene har erstatning av aortaklappen på hjertet blitt utført på en minimal invasiv måte. En slik kirurgisk behandling utføres uten å åpne brystbenet og koble til hjerte-lungemaskinen. Dette øker hastigheten på rehabiliteringstiden. Når operasjonen er vellykket, vil konsekvensene bli gjenopprettelsen av funksjonell hjertemuskel, gjenoppretting av normal blodstrøm.

Livet etter operasjonen vil endres til det bedre. Brystsmerter, kortpustethet og andre ubehagelige symptomer forsvinner. Sirkulasjonssystemet vil nok en gang fungere fullt ut. Bytting av ventilen vil føre til at hjertet ditt pumper blod, og gir næring til organene med næringsstoffer og oksygen.

Imidlertid, umiddelbart etter operasjonen, skal rehabiliteringsperioden oppleves, noe som er svært viktig å gå gjennom riktig.

Hallo Min mann vil ha en aortaklaff erstatning. Han er 34 år gammel. Det er en primær infeksiv endokarditt. Det er et spørsmål som ventilen er bedre å sette, biologisk eller mekanisk.

Hei Akmaral. Dette spørsmålet kan bare løses av en kardiolog kirurg, vurderer fordeler og ulemper. Biologiske ventiler anses ikke å være holdbare (de kan vare i ca 25 år), og mekaniske ventiler er ikke ønskelige på grunn av at antikoagulanter (blodfortynnere) ikke fører til ønsket effekt, dvs. obstruksjon av trombose. Ifølge nyere studier har pasienter med en mekanisk ventil bedre dødsstatistikk (dvs. flere pasienter overlever og lever) enn pasienter som har en biologisk protese. Men i Sverige og over hele verden de siste årene har biologiske ventilproteser blitt svært populære. I mekaniske proteser er populariteten mye lavere.

Velkommen! Hennes ektemann tilbys kirurgi for protese mekanisk mitralventil. 34 år. Kardiologer gjennom en. Noen anbefaler det, andre stopper kirurgi. Kanskje er det fornuftig å vente?

Hei Maria. Plastmittralventil med myxomatøs lesjon antyder gode, tidlige og langsiktige funksjonelle resultater. Siden det er færre komplikasjoner, og lavere sykehusdødelighet observeres under plastkorrigering sammenlignet med ventilutskifting, må operasjonen utføres i tidlig periode fra diagnosetidspunktet. Mitralventilreparasjon er indikert i tilfeller av mitralventilinsuffisiens i klasse III-IV og bevaret ventrikulær kontraktilitet (kooptasjonshøyde ≤ 11 mm). Hos pasienter med redusert kontraktilitet (EF ≤ 40%) er mitral insuffisiens II grad også en indikasjon på korreksjon. Det er nødvendig å ta hensyn til mange faktorer. Hvis du er i tvil, se etter en mer erfaren lege.

Mamma har milodsplastichesky syndrom, i et år nå har hun hatt blodtransfusjoner. Hvert måned går hemoglobin til 70, hun helles i 2 doser erytrocyttmasse, og tar opp til 100 hemoglobin. Nå er hun 80 år gammel. For 7 år siden ble hun tilbudt en operasjon for å erstatte ventilen, men hun nektet, og nå med en slik samtidig diagnose er den reell.

Nat, i denne alderen sjelden tatt for kirurgi. Men alt avhenger av pasientens generelle tilstand, pasientens hensiktsmessighet og erfaring.

Hei, jeg venter på et kall for en ventilutskiftingsoperasjon, infeksiv endokarditt, retningen til MONIKI er optimistisk, men skummelt. Har blitt behandlet med antibiotika, kortpustethet er borte, det er en svakhet, utilsiktethet, fortell meg, og kanskje full utvinning uten kirurgi for denne diagnosen. Diagnose: infeksiøs endokarditt, erstatning av metralventilen. Takk

Hei, Arina. Infeksiøs endokarditt - et infeksiøst, vanligvis bakterielle, polypous og ulcerative lesjoner av valvulær og parietal endokard, som er ledsaget av dannelsen av vegetasjon og utvikling av ventilsvikt som følge av ødeleggelse av vingene, et system kjennetegnet ved lesjoner av beholdere og indre organer, samt tromboemboliske komplikasjoner. Ved begynnelsen av sykdommen konservativ behandling er mulig (20 - 40% av pasientene etiologien til sykdommen er ukjent, noe som gjør det vanskelig å rettidig tilsetting av tilstrekkelig antibiotika behandling), og hvis det har vært forandringer - patologien behandles med kirurgi alene.

Min sønn var bare 40 år gammel. De passerte antibiotikakurs i Konakovo og i Tver ventet på at denne forbannede kvoten brakt ingen sønn, ingen sov i det hele tatt, og da sønnen ble ganske halvparten, kom betjenten. drar nesten død operatorvann 10 timer. Her og Bakulev om det er fordømt Toaletter vonishche matte dårlig hvis du er OM

mor anbefales å bytte ut ventilen i 78 år, hvordan har pasienter i denne alderen lider av denne typen operasjon? Etter operasjonen, hvor lenge gjenopprettingsperioden varer, er hun veldig aktiv og passivitet vil drepe henne raskere.

Elena, alt avhenger av graden av bevaring av organismen, ventilens spesifikke patologi, graden av kompensasjon, nivået på sykehuset og opplevelsen av kirurger. For tiden er det i noen klinikker mulig å erstatte aortaklappen uten å åpne brystet. Disse er minimalt invasive operasjoner der det ikke kreves hjerteinfarkt, samt store snitt. Selvfølgelig krever slike kirurgiske inngrep reell ferdighet fra kirurgen. For eksempel er israelske klinikker kjent for hjertekirurger, så mange pasienter, hvis midler tillater det, blir sendt til dette landet for å utføre en slik operasjon. Kirurgi som erstatter aortaklappen (pasientens vurderinger sier det) gir merkbare resultater om noen uker. Vesentlige positive endringer forekommer om noen måneder (hvis komplikasjoner ikke utvikles). Etter operasjonen anbefaler leger at man skal observere regimet for arbeid og hvile og for å utelukke utøvelsen strengt.

Min mor var ferdig, alt gikk bra, hun så pasienter på sykehuset og er eldre, alt avhenger av sykehuset, vi gjorde i sykehus 2 på treningssenteret, det var en utmerket hjerte kirurg

[email protected]
God ettermiddag Fortell meg hvordan å være min mor har lidd av hjertearytmi siden 2004, i en gruppe. Legene diagnostiserte kjøpt hjertesykdom, måtte erstatte en mitralventil, hun er 66 år gammel. Er denne operasjonen mulig i denne alderen, og operasjonen vil bli påvirket av det faktum at hun en gang hadde en mikroslag og et mikrohjerteangrep. For tidligere takknemlig.

Hei, Alena. Ja, en slik operasjon er mulig på 66 år. Utfallet avhenger av kirurgens erfaring, type operasjon, pasientens generelle historie og mer. etc. Vanligvis tolererer alle pasienter normalt kirurgi.
Prognosen etter en slik hjerteoperasjon er gunstig. Kirurgi reduserer risikoen for hjertesvikt betydelig og forbedrer livskvaliteten.
Dødelighet etter operasjon er bare 0,2%. Dødsfall er hovedsakelig forbundet med trombose eller endokarditt. Derfor er det svært viktig å ta alle profylaktiske medisiner foreskrevet av legen.

God kveld alle. Jeg begynner med den velkjente grønne spise og hjerte som dyret er (purre, spinat, brennesle, spisskummen, silderey, dill og persille, selv kål med gresskar) og peshochkom ned trappen, opp og ned, og trengte frisk luft ( кислород). Men generelt, se filmen "har ennå ikke spilt i boksen" - at greens er nyttige, dette er forståelig, men den moralske (åndelige) siden bør tas i betraktning. Jeg liker barnebarn umulig bestemor kommunisere, lære, overtale, hjelpe, ta initiativ (unntatt cardio dispensary (bare at kanalen fra unripened unggutten til pozhivshey opplevd bestemor)), og ingen hytter hvor du kan bylob løse alt raskt og enkelt som fysioterapi (fysioterapi fysisk kultur) behandler, jeg gikk og kjøpte et halvt liv i en pose med Tskal, jeg burde gjøre det samme, bare 10 kg i stedet for pakker, bære 1 kg. derfor alle individuelt, har hver person hans stress som ugaral i produksjonen av kjemikalier eller lys med en oppvarming maskin, en husholdning, som går mye, gå råde bare rytmen til tider lettere å le mer, og viktigst ikke skjenne. PS! en vanlig person som eksperimenterte på seg selv og forlot sin egen bestemor. Og hvis noen ikke adlyder, ringe en ambulanse og måtte be dem om å gi råd og ha en grønn strekke hendene til gulvet (dyudi sovjettiden som en persons alder lært) er for meg en klok lege ankom, med karisma og positive forventninger, selvsikker tone. En annen RPZ Jeg vil skrive at denne oppfatningen ikke er en lege, men en vanlig person. all helse som meg og frisk luft med grønn

Hei, min far ble gitt koronar bypass kirurgi i 2015, og ventilutskifting (mekanisk) ble gitt warfarin for livet, seks måneder senere begynte tennene å løsne (de skal fjernes). Dette fortsetter gjennom hele tiden, fortell meg hva er årsaken? Og i løpet av kulde, foreskriver en lokal kardiolog alltid antibiotika, uavhengig av kulde, hoste eller rennende nese, kan du finne en annen måte å behandle (antibiotika dreper immunitet)

Hei, Julia. Tennene begynner å løsne seg i mange sykdommer: diabetes, vitaminmangel, funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen, som en bivirkning av mange kjemikalier, etc. Hvis det er sterk løsning, er karies tilstede, har purulente prosesser påvirket røttene, nerveender har døde, da tennene må fjernes for å unngå å spre infeksjonen til andre vev. I tillegg til behandling må du bruke tannkrem som Parodontaks eller Lakalut.

Forresten, tenner kan også forsvinne fra antibiotika. For å unngå å spise dem må du styrke immunforsvaret: Bruk regelmessig ferske grønnsaker / frukt, temperament, gjør gymnastikk, ta en lang tur i frisk luft, og. d.

Hei, mannen min ble foreskrevet en operasjon for å erstatte ventilen, etter hvor mange etter en slik operasjon ble pasienten tømt hjem?

Hei, Elena. I løpet av operasjonen er operasjonen ca 3 til 6 timer, og sykehusoppholdet er opptil 4 uker. Alle individuelt. Etter operasjonen er det svært viktig å ta alle profylaktiske medisiner foreskrevet av en lege.

Hei! I fjor, i oktober, kjente jeg igjen en hjertefeil. Tricuspidinsuffisiens i hjerteventilen, og lungehypertensjon, i tillegg Raynauds syndrom. Said til operasjonen, gikk jeg gjennom alle medisinske undersøkelser og tester. Etter noen dager gjennom portalen var jeg burde ha blitt sendt for en operasjon, men jeg nektet i de siste minuttene, veldig skummelt, jeg vet ikke hva som vil skje neste. Jeg har fortsatt en goiter. Hvordan kan jeg si det, takk, jeg har et tap.

Hei, Natalia. Hvis de lokale legene tilbyr deg en operasjon, må du bestemme deg for at det i løpet av årene ikke har skjedd komplikasjoner, ikke forbedringer. Men det er opp til deg.

God ettermiddag Fortell meg hvordan vi skal være! Ektemann er en dynamisk pasient, allerede 5 år gammel. I 2013 ble han diagnostisert med en infeksjon, endokorditt. Han sendte dokumentene for ventilutskifting til Novosibirsk-klinikken, og et avslag kom. Nå er han på sykehuset, det var ødem i lungen. For tiden har ødemet blitt eliminert, overført fra intensivvitenskap til avdeling for revmatologi. Der sa legen at "ødem er begynnelsen på slutten", som de ikke kan hjelpe og vil skrive ut. Hva skal vi gjøre? HJELP TIL Å SPARE EN HUSBAND. Hvor kan vi gå for hjelp?

Hei, Veronica. Jeg er veldig lei meg for deg, men nettstedet vårt har ingen linker til noen klinikker. Du må lete etter deg.

Det tok 5 måneder etter operasjonen å erstatte mitralgi og aorta ventiler. Jeg hadde en feber og hoste lenge, det var overbelastning i lungene og leveren. Etter en lang periode med å ta antibiotika klarte jeg å takle disse problemene. Nå, på bakgrunn av ikke å føle seg uheldig, er det dager da det oppstår alvorlig kortpustethet. Myrrytmisk arytmi mislyktes. Jeg aksepterer: nebivolol, tlrosemid, lazortan og ksarelto. Bio ventil. Alder 60 år. Periodisk oppstår en brennende følelse i hele kroppen eller som om den var energisert. Hva å gjøre Takk

Lussi, vårt nettsted foreskriver ikke behandling, via Internett er det uakseptabelt. Basert på din kommentar, trenger du ytterligere on-site konsultasjon med en kardiolog om å justere medisinene du tar.

Hallo Min mor gjennomgikk en operasjon på hjertet for å erstatte mitralventilen med en kunstig. Operasjonen var 8. februar 2018. Og den andre dagen ble hun veldig rystende. Hva kan det være?

Hei, Nastya. Dette kan være et brudd på blodsirkulasjonen, vasospasmen, økt trykk, etc., du bør kontakte legen din.

Hei, i 2004. Tetradofallet ble operert på. Nå er lungeventilinsuffisienten (jeg har ikke den, det er en enkelt pakning) anbefales operasjon. Jeg er veldig redd for at jeg har to små barn. De sa at risikoen for operasjonen er veldig høy, og jeg vet ikke hvordan jeg skal gjøre det, og hvor mye kan jeg gjøre uten det? Hvor farlig er denne operasjonen?

Olga, hvis du tilbyr hjelp, må du bestemme deg. Enhver operasjon er en risiko. Imidlertid kan ingen nøyaktig bedømme utfallet på forhånd. Jeg ønsker deg mer optimisme og alt går bra!

Hei, jeg gjorde operasjonen, byttet ventilen. Takk for din støtte! Sannheten er at bena mine gjør vondt og er forstyrret av Bezrebernaya nevrolgiya.

Hei, Olga. Vi er veldig glad for at du våget og forandret livet ditt til det bedre.

Det er mange årsaker til utviklingen av intercostal neuralgi: degenerative prosesser i ryggraden, spesielt i kronisk eller akutt form, vedvarende bekymringer og belastninger, forgiftning av kroppen med forskjellige toksiner eller kjemikalier, akutt mangel på vitamin B, som i mange tilfeller skyldes tarmmangel suge den opp og mer et al.

For å eliminere neuralgi, må du vite den eksakte årsaken. Eliminerer smerte med en antispasmodisk og beroligende. For eksempel, spazmolgon pluss phytosed.

Prøv å drikke kjøttkraft fra flere urter: kamille og sitronmelisse. De må tas i like deler, hell kokende vann og kok i et vannbad i 15 minutter. Deretter legger du til en teskje honning. For å bruke 2 ganger om dagen.

God ettermiddag fikk min mamma mitralventil erstatning med en mekanisk ventil, tricuspid ventil plasty. Arealet av venstre atriventrikulær åpning var 1,2 cm2, PP = 65. Hun hadde restenose. For første gang i 2007 gjorde de en lukket kommissurotomi. Som kirurgerne sa etter operasjonen. Hun hadde et stort hjerte (det var hypertrofi). Hun ble operert på, hun snakket normalt, gikk. Så etter 2 dager, ifølge hennes leger stoppet hjertet sitt, på grunn av dette utviklet hjerneødemet. Straks overføre henne til reanimayu. Far og jeg er ikke tillatt i intensiv omsorg. Legene sier at staten ikke er stabil. Fortell meg vær så snill. Hva kan forårsake hjertestans og hevelse i hjernen? Jeg er veldig bekymret for henne, hun er mitt liv, mitt alt. ((((((((.

Hei Faridun. Årsakene til hjertestans og utvikling av hjerneødem kan være mange, for eksempel en skarp sirkulasjonsforstyrrelse. Det er umulig å si med nøyaktighet slike fakta. Du må tro og håper at alt skal fungere.

Vær oppmerksom på at informasjonen som er oppgitt på nettstedet, er informativ og pedagogisk, og er ikke ment for selvdiagnose og selvbehandling. Valg og reseptbelagte legemidler, behandlingsmetoder, samt kontroll over bruken av dem kan kun utføres av den behandlende legen.

Sørg for å konsultere en spesialist.

Hjerteventilutskifting (mitral, aorta): indikasjoner, løpetid, levetid

Bytte av hjerteventilen har blitt utført overalt i mange år og har vist seg å være en sikker og svært effektiv operasjon for å gjenopprette normal hemodynamikk i hjertet og kroppen som helhet.

I løpet av livet, ventiler er i konstant drift, åpning og lukking av milliarder ganger. Med gammel alder kan det være noe slitasje på vevet, men graden når ikke kritisk. Ulike sykdommer - aterosklerose, reumatisk endokarditt, bakteriell lesjon av cusps forårsaker mye større skade på tilstanden til valvulære apparatet.

aldersrelaterte endringer i aortaklaffen

Valvulære lesjoner er mest vanlige blant eldre, som forårsaker aterosklerose, ledsaget av avsetning av fettproteinmasser i ventiler, komprimering og forkalkning. Fortsatt tilbakevendende karakter av patologien forårsaker perioder med eksacerbasjoner med skade på vævets væv, mikrotrombogenese, sårdannelse, som følges av avbøyninger og sklerose. Spredning av bindevev fører til slutt til deformasjon, forkorting, komprimering og redusert mobilitet av ventilens cusps - det oppstår en defekt.

Blant unge pasienter som trenger transplantasjon av kunstige ventiler, for det meste pasienter med revmatisme. Infeksiøs-inflammatorisk prosess på cusps er ledsaget av sårdannelse, lokal trombose (vorteendokarditt), nekrose av bindevevet, som danner grunnlaget for ventilen. På grunn av irreversibel sklerose endrer ventilen sin anatomiske konfigurasjon og blir ikke i stand til å utføre sin funksjon.

Valvulære apparatfeil i hjertet fører til total hemodynamisk forstyrrelse i en eller begge sirkulasjonssirklene. Med innsnevring av disse åpningene (stenose) er det ingen fullstendig tømming av hjertehulrommene, som er tvunget til å arbeide i en forbedret modus, hypertrophied, deretter utarmet og ekspanderende. Når en ventil er utilstrekkelig, når klaffene ikke lukkes helt, kommer en del av blodet tilbake i motsatt retning og overbelaster også myokardiet.

Økningen i hjertesvikt, stagnasjon i blodbanenes store eller små sirkel forårsaker sekundære endringer i indre organer, og er også farlig for akutt hjertesvikt. Hvis tiden ikke tar tiltak for å normalisere den intrakardielle blodbevegelsen, vil pasienten bli dømt til død fra dekompensert hjertesvikt.

Den tradisjonelle ventilutskiftningsteknikken innebærer åpen tilgang til hjertet og midlertidig nedleggelse fra sirkulasjonen. I dag er kardiurgirurgi mye brukt mer sparing, minimalt invasive metoder for kirurgisk korreksjon, som er mindre risikable og like effektive som åpen intervensjon.

Moderne medisiner tilbyr ikke bare alternative operasjonsmetoder, men også moderne design av ventilerne selv, og sikrer også deres sikkerhet, holdbarhet og full overholdelse av pasientens krav.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prostetiske hjerteventiler

Hjerteoperasjoner, uansett hvordan de utføres, har visse risikoer, er teknisk komplekse og krever deltakelse av høyt kvalifiserte hjertekirurger som arbeider i et velutstyrt operasjonsrom, slik at de ikke utføres akkurat slik. I tilfelle hjertesykdom, selv om kroppen selv overholder den økte belastningen, med svekkelsen av funksjonelle evner, er medisinbehandling foreskrevet, og bare med ineffektiviteten av konservative tiltak er det behov for kirurgi. Indikasjoner for prostetiske hjerteventiler vurderer:

  • Alvorlig stenose (sammentrekning) av ventilhullet, som ikke kan elimineres ved enkel disseksjon av ventilene;
  • Stenose eller ventilinsuffisient på grunn av sklerose, fibrose, kalsiumsaltavsetninger, sårdannelse, avkorting av ventiler, deres rynke, begrensning av mobilitet av de ovennevnte grunner;
  • Sklerose av sene akkorder, bryter bevegelsen av ventiler.

Således er enhver irreversibel strukturell endring i ventilkomponenter som gjør det riktige ensrettet blodstrøm umulig, årsaken til kirurgisk korreksjon.

Kontraindikasjoner for kirurgi for å erstatte hjerteventilen også. Blant dem - pasientens alvorlige tilstand, patologi av andre indre organer, som gjør operasjonen farlig for pasientens liv, markerte blødningsforstyrrelser. Et hinder for kirurgisk behandling kan være pasientens nektelse fra operasjonen, samt manglende forsømmelse, når inngrep er upassende.

Mitral og aorta ventiler er oftest erstattet, de er vanligvis også påvirket av aterosklerose, revmatisme og bakteriell betennelse.

Avhengig av sammensetningen av den protese hjerteventilen er mekanisk og biologisk. Mekaniske ventiler er laget av syntetiske materialer, de er metallkonstruksjoner med halvcirkelformede skodder som beveger seg i en retning.

Styrken på mekaniske ventiler er deres styrke, holdbarhet og slitestyrke. Ulempene er behovet for antikoagulant terapi for livet og muligheten for implantasjon bare med åpen tilgang til hjertet.

Biologiske ventiler består av animalsk vev - elementer av tarmens perikardium, ventiler av griser, som er festet på en syntetisk ring som er montert i stedet for festing av hjerteventilen. Dyrevev i fremstilling av biologiske proteser behandles med spesielle forbindelser som forhindrer immunavstøtning etter implantasjon.

Fordelene ved en biologisk kunstig ventil - muligheten for implantasjon med endovaskulær intervensjon, som begrenser perioden for mottak av antikoagulantia innen tre måneder. En betydelig ulempe er den raske slitasje, spesielt hvis en slik protese erstatter mitralventilen. I gjennomsnitt har den biologiske ventilen vært i drift i ca 12-15 år.

Aortaklappen er lettere å erstatte med noen form for protese enn mitralventilen. Derfor, når en mitralventil påvirkes, bruker de først forskjellige typer plast (commissurotomi), og bare hvis de er ineffektive eller umulige, løses muligheten for total utskifting av ventilen.

Klargjøre for kirurgisk ventilutskifting

Forberedelse for kirurgi begynner med en grundig undersøkelse, inkludert:

  1. Generelle og biokjemiske blodprøver;
  2. Urin test;
  3. Bestemmelse av blodpropp
  4. EKG;
  5. Ultralydundersøkelse av hjertet;
  6. Bryst røntgen.

Avhengig av de medfølgende endringene, kan koronar angiografi, ultralyd av blodkar og andre bli inkludert i listen over diagnostiske prosedyrer. Konsulter av smal spesialister, konklusjoner fra en kardiolog og en terapeut er obligatoriske.

På kvelden før operasjonen snakker pasienten med kirurgen, en anestesiolog, en dusj og en middag - senest 8 timer før intervensjonen. Det er tilrådelig å slappe av og få nok søvn, mange pasienter blir hjulpet av en samtale med behandlende lege, avklaring av alle spørsmål av interesse, kunnskap om teknologien til den kommende operasjonen og kjennskap til de ansatte.

Teknikk for hjerteventil utskifting operasjoner

Prostetisk hjerteventil kan utføres gjennom en åpen tilgang og minimal invasiv måte uten innsnitt av brystbenet. En åpen kirurgi utføres under generell anestesi. Etter at pasienten er nedsenket i bedøvelse, behandler kirurgen det operative feltet - brystets forside, dissekerer brystbenet i lengderetningen, åpner hjertehulen, og følger deretter hjertekontrollen.

prostetisk hjerteventil

For å kutte organet fra blodet, brukes en hjerte-lungemaskin, noe som gjør det mulig for ventiler å bli implantert på hjertet som ikke virker. For å forhindre hypoksisk myokardiell skade, behandles den med kald saltoppløsning gjennom hele operasjonen.

For å installere protesen ved hjelp av et langsgående snitt, åpnes det ønskede hjertehulrum, de endrede strukturer av den egen ventilen fjernes, i stedet for hvilken en kunstig er installert, hvoretter myokardiet sutureres. Hjertet "starter" med en elektrisk impuls eller med en direkte massasje, er kunstig sirkulasjon slått av.

Etter at den kunstige hjerteventilen er installert og hjertet er koblet, undersøker kirurgen perikardhulen og pleura, fjerner blod og sutter såret i lag. For å forbinde brystbenets halver kan man bruke metallbeslag, ledninger, skruer. Vanlige suturer eller intradermale kosmetiske midler med selvopptakbare suturer påføres huden.

Åpen operasjon er svært traumatisk, så operasjonell risiko er høy, og postoperativ utvinning tar lang tid.

endovaskulær aortaklaff erstatning

Den endovaskulære ventilprotese-teknikken viser meget gode resultater, det krever ikke generell anestesi, derfor er det ganske mulig for pasienter med alvorlige sammenhengende sykdommer. Fraværet av et stort snitt gjør det mulig å minimere sykehusopphold og påfølgende rehabilitering. En viktig fordel ved endovaskulær protese er muligheten for å utføre en operasjon på et fungerende hjerte uten å bruke et kunstig blodsirkulasjonsapparat.

I endovaskulær protesi settes et kateter med en implanterbar ventil inn i lårbenet (arterie eller blodåre, avhengig av hvilken hulrom i hjertet må penetreres). Etter ødeleggelse og fjerning av fragmenter av en skadet ventil av seg selv, er en protese installert på stedet, som i seg selv utvides på grunn av et fleksibelt stent-skjelett.

Etter at ventilen er installert, kan det også utføres coronary stenting. Denne funksjonen er svært relevant for pasienter som både ventiler og karene er påvirket av aterosklerose, og i prosessen med en manipulasjon kan to problemer løses samtidig.

Den tredje varianten av proteser er fra en mini-tilgang. Denne metoden er også minimalt invasiv, men et snitt på 2-2,5 cm er laget på den fremre brystveggen i fremspringet av hjertepunktet, et kateter settes inn i den berørte ventilen gjennom organets topp. Resten av teknikken ligner den i endovaskulær protese.

Hjerteventiltransplantasjon er i mange tilfeller et alternativ til transplantasjonen, noe som kan forbedre trivselene betydelig og øke levetiden. Valget av en av de nevnte operasjonsmetodene og protesen er avhengig av pasientens tilstand og på klinikkens tekniske evner.

Åpen operasjon er den farligste, og endovaskulær teknikk er den dyreste, men med betydelige fordeler, og den mest fordelaktige for både unge og eldre pasienter. Selv om det ikke finnes spesialister og betingelser for endovaskulær behandling i en bestemt by, men pasienten har økonomisk mulighet til å gå til en annen klinikk, bør hun dra nytte av det.

Hvis det er nødvendig med aortakleveutskift, er det ønskelig med mini-tilgang og endovaskulær kirurgi, mens utskifting av mitralventilen utføres oftest ved den åpne metoden på grunn av de særegenheter som er plassert i hjertet.

Postoperativ periode og rehabilitering

Operasjonen som erstatter hjerteventilen er svært arbeidskrevende og arbeidskrevende, varer minst to timer. Etter oppsigelsen er operasjonen plassert i intensivavdelingen for videre observasjon. Etter en dag og i en gunstig tilstand blir pasienten overført til en vanlig menighet.

Etter en åpen operasjon blir stingene behandlet daglig, de fjernes i 7-10 dager. Alt dette begrepet krever sykehusopphold. Med endovaskulær kirurgi kan du gå hjem i 3-4 dager. De fleste pasientene oppdaget en rask forbedring i helse, en økning av styrke og energi, lett å utføre vanlige husholdningsaktiviteter - spise, drikke, gå, dusjer, som tidligere provoserte kortpustethet og alvorlig tretthet.

Hvis det var et snitt i brystbenet under prostetikken, kan smerten følges i ganske lang tid - opp til flere uker. Med sterke ubehagelige opplevelser kan en smertestillende behandling tas, men hvis ødem, rødhet utvikler seg i suturområdet, oppstår patologisk utslipp, bør du ikke nøl med å besøke en lege.

Rehabiliteringsperioden tar i gjennomsnitt omtrent seks måneder, hvor pasienten gjenvinne styrke, fysisk aktivitet, blir vant til å ta visse medisiner (antikoagulantia) og regelmessig overvåkning av blodpropp. Det er strengt forbudt å avbryte, selvstendig forskrive eller endre dosering av legemidler, dette bør gjøres av en kardiolog eller terapeut.

Medikamentterapi etter ventilutskifting inkluderer:

  • Antikoagulanter (warfarin, klopidogrel) - livslang med mekaniske proteser og opptil tre måneder med biologiske koagulogrammer (INR) under kontinuerlig kontroll;
  • Antibiotika for reumatiske defekter og risikoen for smittsomme komplikasjoner;
  • Behandling av samtidig angina, arytmier, hypertensjon etc. - Betablokkere, kalsiumantagonister, ACE-hemmere, diuretika (de fleste er allerede kjent for pasienten, og han fortsetter å motta dem).

Antikoagulanter med en implantert mekanisk ventil forhindrer blodpropp og emboli som fremkalles av et fremmedlegeme i hjertet, men det er også en bivirkning ved å ta dem - risikoen for blødning, hjerneslag, derfor er regelmessig overvåking av INR (2,5-3,5) en uunnværlig tilstand for hele livet med protese.

Blant effekten av transplantasjon av kunstige hjerteventiler er tromboembolismen den største faren som hindrer antikoagulantia, samt bakteriell endokarditt - betennelse i det indre laget av hjertet når antibiotika er nødvendig.

På rehabiliteringsstadiet er det enkelte forstyrrelser i helsetilstanden, som vanligvis går etter noen måneder - seks måneder. Disse inkluderer depresjon og følelsesmessig labilitet, søvnløshet, midlertidig synshemming, ubehag i brystet og området for postoperativ sutur.

Livet etter operasjonen, gitt at vellykket utvinning ikke er forskjellig fra det som andre mennesker har: Ventilen fungerer bra, også hjertet, det er ingen tegn på feil. Imidlertid vil tilstedeværelsen av en protese i hjertet kreve endringer i livsstil, vaner, regelmessig besøk til en kardiolog og kontroll av hemostase.

Den første oppfølgingsundersøkelsen av en kardiolog utføres omtrent en måned etter protesen. Samtidig blir blod og urintester tatt, og et EKG er tatt. Hvis pasientens tilstand er god, bør legen besøkes en gang i året, i andre tilfeller oftere, avhengig av pasientens tilstand. Hvis du må gjennomgå andre typer behandling eller undersøkelser, bør du alltid advare på forhånd om tilstedeværelse av en protesventil.

Livsstil etter ventilutskifting krever forlatelse av dårlige vaner. Først av alt, bør du slutte å røyke, og det er bedre å gjøre dette før operasjonen. Kostholdet dikterer ikke betydelige restriksjoner, men mengden salt og væske som forbrukes, er bedre å redusere, for ikke å øke belastningen på hjertet. I tillegg bør du redusere andelen produkter som inneholder kalsium, samt mengden animalsk fett, stekt mat, røkt produkter til fordel for grønnsaker, magert kjøtt og fisk.

Høy kvalitet rehabilitering etter prostetisk hjerteventil er umulig uten tilstrekkelig motoraktivitet. Øvelser bidrar til å forbedre total tone og trene kardiovaskulærsystemet. I de første ukene ikke være for ivrig. Det er bedre å starte med en mulig trening, som vil fungere som forebygging av komplikasjoner uten å overbelaste hjertet. Gradvis kan volumet av belastninger økes.

For å forhindre fysisk aktivitet i å skade, anbefaler eksperter rehabilitering i sanatorier, der treningsinstruktører vil bidra til å danne et individuelt treningsprogram. Hvis det ikke er en slik mulighet, vil alle spørsmål angående idrettsaktiviteter bli forklart av kardiologen på bosattestedet.

Prognosen etter transplantasjon av den kunstige ventilen er gunstig. Innen noen få uker gjenopprettes helsetilstanden, og pasientene går tilbake til normalt liv og arbeid. Hvis arbeidsaktivitet er forbundet med intense arbeidsbelastninger, kan det være nødvendig å oversette til enklere arbeid. I enkelte tilfeller mottar pasienten en funksjonshemming, men det er ikke knyttet til selve operasjonen, men med hjertefunksjonen som helhet og evnen til å utføre en eller annen type aktivitet.

Anmeldelser av pasienter etter kirurgi for å erstatte hjerteventil er oftere positive. Varigheten av utvinning er forskjellig for alle, men flertallet noterer seg en positiv trend allerede i de første seks månedene, og slektninger er takknemlige for kirurger for muligheten til å forlenge livet til en elsket. Relativt unge pasienter føler seg bra, noen av dem til og med glemmer tilstedeværelsen av en protesventil. Eldre mennesker har en vanskeligere tid, men de merker også en betydelig forbedring.

Transplantasjon av hjerteventilen kan gjøres gratis, på bekostning av staten. I dette tilfellet legges pasienten på køen, og prioritet er gitt til de som trenger operasjon snarest eller presserende. Betalt behandling er også mulig, men det er selvfølgelig ikke billig. Ventilen selv, avhengig av design, komposisjon og produsent kan koste opp til et og et halvt tusen dollar, operasjonen - fra 20 tusen rubler. Den øvre grensen for kostnaden for operasjonen er vanskelig å avgjøre: Noen klinikker tar 150-400 000, i andre når prisen på hele behandlingen en og en halv million rubler.

Prostetiske hjerteventiler: mitral, aorta - kirurgi, før og etter

Hjerteventiler er grunnlaget for hjertets indre skjelett, som representerer bindevevs folder. Deres funksjoner reduseres til differensierende blodvolumer i atriene og ventriklene, slik at de indikerte kamrene kan slappe av igjen etter å ha presset blodet på tidspunktet for sammentrekning.

Hvis ventilen av en eller annen grunn ikke kan utføre sin funksjon, er den intrakardiale hemodynamikken forstyrret, eller den interne blodstrømmen. På grunn av dette blir hjertemuskelen gradvis ut og hjertesvikt utvikler seg. I tillegg kan blodet ikke lenger sirkulere normalt gjennom kroppen, siden hjertepumpens funksjon er svekket, og det er stagnasjon av blod i de indre organene - nyrene, leveren, hjernen. Før eller senere, hvis de blir ubehandlet, fører overbelastning til dystrofi av alle menneskelige organer, og som et resultat til døden. Derfor er ventilpatologi et ganske alvorlig problem, i noen tilfeller krever hjerteoperasjon.

Det finnes to typer ventiloperasjoner - plast- og ventilprotese. I det første tilfellet rekonstrueres ventilen på støtteringen, og brukes ved hjertesvikt. Den andre typen operasjon er komplett utskifting av ventilprotesen. Nedenfor vil bli vurdert i mer detalj prostetiske hjerte ventiler. Oftest prototiske mitral og aorta ventiler i hjertet.

Indikasjoner for kirurgi

Hovedindikasjonen for å bytte ut en ventil i hjertet er dens brutto organiske lesjon med dannelsen av hjertefeil som har en signifikant effekt på hemodynamikken. Valvulære defekter kan utvikles som følge av revmatisk feber (revmatisme), en form for streptokokkinfeksjon som er preget av skader på ledd og hjerte (vanligvis som følge av hyppige sår i halsen, kronisk tonsillitt).

Behovet for ventilutskifting er tatt i betraktning basert på stadiet av hjertesvikt, i tillegg til data oppnådd ved hjerteets ultralyd (ekkokardioskopi).

hjertevalvstruktur og et eksempel på mitralstenose som krever proteser

Så, kliniske indikasjoner for kirurgi:

  • Svimmelhet, brystsmerter, kortpustethet hos pasienter med aortaklaff stenose,
  • Kliniske manifestasjoner av aorta stenose hos pasienter som gjennomgår aortokoronar bypassoperasjon,
  • Alvorlige stadier av kronisk hjertesvikt - alvorlig kortpustethet med den minste hushjelpsaktiviteten og / eller i ro, betydelig hevelse i lemmer, ansikt, hele kroppen (anasarca) hos pasienter med moderat eller alvorlig mitralstenose,
  • Første tegn på hjertesvikt (kortpustethet med betydelig fysisk anstrengelse, hjertearytmier) hos pasienter med mild stenose i mitralventilen,

endokarditt - en av årsakene til valvulære lesjoner

Infeksiøs eller bakteriell endokarditt - vegetasjonen av bakteriell betennelse på hjerteets indre, inkludert ventiler.

Ekkokardiografidata:

  1. Alvorlig (kritisk) aortastenosose, selv i fravær av kliniske manifestasjoner - aortaklaffåpningsområdet er mindre enn 1 cm 2,
  2. Den reduserte ejektjonsfraksjonen (volumet av blod utløst i aorta med hver kontraksjon av venstre ventrikkel) er mindre enn 50%
  3. Området i mitralringen er mindre enn 1,5 cm 2,
  4. Utkastningsfraksjonen i mitralstenose er mindre enn 60%.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Operasjonen på prostetiske hjerteventiler er kontraindisert i følgende sykdommer og tilstander:

  • Akutt hjerteinfarkt,
  • Akutte sykdommer i hjernesirkulasjonen (slag),
  • Akutte smittsomme sykdommer, feber,
  • Forverringer og forverring av kroniske sykdommer (diabetes, bronkial astma),
  • Ekstremt alvorlig hjertesvikt med en utkastningsfraksjon på mindre enn 20% i mitralstenose, mens den behandlende legen bestemmer behovet for hjerte-transplantasjon.

Prostetiske hjerteventiler - hva er det?

Siden 70-tallet i forrige århundre har konfigurasjonen av protesventiler gjennomgått noen endringer. Ventiler basert på ballproteser regnes som en av de mest utdaterte.

Senere begynte ventiler basert på hengslede diskproteser å bli brukt.

Ventiler basert på bicuspid hengslede proteser, som for tiden brukes, regnes som de mest moderne.

I tillegg, hos pasienter med økt risiko for trombusdannelse, brukes modeller som er avledet fra hjerte av en gris - biologiske proteser eller xenotransplantater.

Ulempen med mekaniske proteser er den høye dannelseshastigheten for blodpropper på ventiler, som er forbundet med høy risiko for lungemboli, iskemisk slag, trombose i femoralt arterie med mulig amputasjon i leddene, etc. I dette henseende er de eldre (over 65 år) Det er foretrukket å utføre en operasjon på protesekventiler biologiske proteser. En operasjon med aortaventilproteser med egen lungearteriventil med samtidig protese av sistnevnte med biologisk protese er også mulig.

Ulempen med biologiske proteser er den høye risikoen for gjenoppbygging av bakteriell betennelse på den etablerte svineventilen.

Ventilens levetid i fravær av komplikasjoner varierer fra 10 til 15 år, når ventilen er slitt, er det mulig å gjenta operasjonen for å erstatte den.

Forberedelse for kirurgi

Etter at diagnosen hjertesykdom eller infeksiv endokarditt er etablert, bør avgjørelsen om en proteseventil skal gjøres, gjøres så snart som mulig. Etter det gjennomgår pasienten de nødvendige minimum kliniske studier og blir sendt av den behandlende legen til hjertekirurgisenteret. Som regel kan operasjonen utføres innen få måneder etter diagnosen. Hvis en pasient sender en søknad til den regionale helseavdelingen for en kvote (budsjettallokeringer fra føderalbudsjettet for å gi høyteknologisk hjelp til befolkningen), kan et svar på kvoten oppnås etter 20 dager.

Følgende dokumenter og undersøkelser er nødvendige for sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling:

  1. Pass, forsikring, SNILS,
  2. Henvisning av den tilstedeværende kardiolog eller terapeut,
  3. Utdrag fra forrige sykehusplassering (kardiologi, terapi) med undersøkelsesmetodene,
  4. Hvis pasienten ikke har blitt innlagt på sykehus, er det nødvendig å utføre generelle kliniske blod- og urintester, biokjemiske blodprøver, blodkoagulasjon og gruppering, hjerte-ultralyd, EKG, daglig overvåkning av EKG og blodtrykk, røntgenstråle, øvelsestester (tredemølle test, sykkel ergometri)
  5. Det kan være nødvendig å konsultere en ENT-lege, gynekolog, urolog og tannlege for å utelukke fokus av kronisk infeksjon.

Hvordan går operasjonen?

Preoperativ forberedelse reduseres til utnevnelse av sedativer og hypnotiske stoffer. Operasjonen utføres under generell anestesi samme eller neste dag etter sykehusinnleggelse ved bruk av en kardiopulmonal bypass, som utfører funksjonene til å pumpe blod gjennom kroppen under manipulasjoner.

Etter nedsenking av pasienten i dyp søvn utføres en median sternotomi - et langsgående snitt av huden og brystbenet. Deretter utfør et snitt av venstre atrium med protetisk mitralventil og aortavegg med prostetisk aortaklaff. Etter dette er protesringen festet med kontinuerlige suturer, og den dissekerte delen av hjertet er suturert.

Etter installering av protesen blir elektroder for midlertidig pacing nødvendigvis pålagt, og det kirurgiske såret er sutert. For sammensmelting av brystkroppens kanter pålegges trådsømmer.

I den tidlige postoperative perioden er pasienten i intensivavdelingen med kunstig ventilasjon av lungene, som kun kan stoppes dersom pasienten er fullt stabilisert og pusten hans gjenopprettes.

Operasjonstiden er fra tre til seks timer, og oppholdstiden på sykehuset bestemmes av pasientens generelle tilstand og varierer fra to til fire uker.

I tillegg til åpent hjerteoperasjoner er det nå mulig å utføre minimalt invasive operasjoner, særlig med en mini-tilgang fra intercostal snittet til høyre eller venstre uten å dissekere brystbenet, så vel som med endovaskulær inngrep.

minimalt invasiv aortaklaff erstatning

Sistnevnte brukes kun til protes aortaklaff og utføres ved å innføre en biologisk protese gjennom lårbenet til høyre, og deretter inn i venstre atrium med et ytterligere sted i aorta.

Endovaskulær protes av hjerteventilen er først og fremst foretrukket for personer hvis åpen hjerteoperasjon er kontraindisert.

Video: Rapportering om ventilprotesekirurgi

Kostnader for drift

I de fleste tilfeller utføres operasjonen på bytte av hjerteventiler gratis, takket være kvotene i den russiske føderasjonens helsesystem på OMS-systemet. Men hvis det for en eller annen grunn ikke er mulig å få en kvote, er det alltid muligheten til å gjennomføre operasjonen på egen regning.

Kostnaden for operasjonen, protese og rehabilitering i tidlig postoperativ periode varierer fra 90 til 300 tusen rubler, og prisen er høyere, jo mer komplisert operasjonen, for eksempel er en engangsutskifting av aortaklappen og lungearterieventilen høyere enn en av dem.

Hjerteventilproteser utføres i alle større byer i Russland, og nå er slike tiltak ikke sjeldne eller utilgjengelige for publikum.

komplikasjoner

De mest forferdelige komplikasjonene etter introduksjonen av protesen er tromboemboliske. Forebygging av deres utvikling er livslang antitrombotisk terapi med antikoagulantia og antiplatelet midler - legemidler som "tynt" blod. Disse stoffene inkluderer:

  • Subkutane injeksjoner av heparin i tidlig postoperativ periode,
  • Permanent mottak av warfarin under den månedlige kontrollen av INR (internasjonalt tilknyttet forhold) - en viktig indikator for blodtrombusdannende system, bør normalt være innenfor 2,5 - 3,5,
  • Konstant inntak av aspirin (tromboAss, acecardol, Cardio aspirin, etc.).

Ikke mindre farlige konsekvenser er utvikling eller gjentakelse av infeksiv endokarditt, forebygging av hvilke er rationell bruk av antibiotika i postoperativ periode, samt videre mottak under enhver operasjon og minimalt invasive inngrep (tannutvinning, gynekologisk og urologisk manipulasjon, etc.).

Livsstil

Det videre livet til en person etter en operasjon kommer ned til følgende punkter:

  1. Regelmessig besøk til legen - månedlig i det første året etter operasjonen, hver sjette måned i andre år og årlig deretter, med konstant overvåking av hjerte- og karsystemets funksjoner ved hjelp av EKG og ekkokardioskopi,
  2. Regelmessig inntak av foreskrevne legemidler (antikoagulantia, antibiotika),
  3. Behandling av resterende hjertesvikt med konstant bruk av digoksin og vanndrivende legemidler (indapamid, veroshpiron, diuver, etc.),
  4. Tilstrekkelig fysisk aktivitet
  5. Overholdelse av regimet for arbeid og hvile,
  6. Dieting er et unntak fra fettstoffer, stekt, salt mat, å spise mye grønnsaker, frukt, meieri og frokostblandinger,
  7. Fullstendig eliminering av dårlige vaner.

outlook

Prognosen etter kirurgi er utvilsomt høyere enn uten den, da hjertefeil utvikler alvorlig hjertesvikt, ikke bare forverrer toleransen for normal fysisk anstrengelse, men også fører til døden. Hos pasienter etter kirurgi er dødeligheten mye lavere, og er hovedsakelig knyttet til utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner (0,2% av dødsfallene per år). Derfor er operasjonen som erstatter hjerteventilene et inngrep som betydelig forlener pasientens liv og forbedrer kvaliteten.