Iskemisk hjerneslag: tegn, førstehjelp og behandling

Cerebral infarkt, eller iskemisk slag - en forferdelig sykdom, som manifesterer seg i akutt brudd på hjernecirkulasjon og er et resultat av andre patologier. Blant alle pasienter som skal innlegges med tegn på hjernens blodstrømssykdommer, er det overveldende flertallet diagnostisert med denne sykdommen. Samtidig er eldre i fare.

Tatt i betraktning tragedien om mulige konsekvenser ved sent anke til medisinsk hjelp ved de første tegn på sykdom (død, dramatisk begrensning av fysiske evner), bør man ikke vente og miste dyrebare minutter.

Essens av iskemisk slag

Iskemisk hjerneblødning oppstår på grunn av død av individuelle steder i sentralnervesystemet på grunn av mangel på ernæring og oksygen. Det er hjernen blant alle organene som er den viktigste forbrukeren av oksygen. Plutselig hypoksi (oksygen sult) etter 5-8 minutter forårsaker gradvis skade, og snart - nekrose av vev og nevroner. Prognosen for pasienter vil være skuffende hvis ernæringen i hjernen ikke blir gjenopprettet så snart som mulig. Samtidig garanterer selv rettidig og kvalifisert hjelp ikke fraværet av negative konsekvenser for organismens funksjonelle evner.

Egenskap av iskemiske skader

Et karakteristisk trekk ved iskemisk berøring er mangelen på blodsirkulasjon forårsaket av nedsatt patency i blodårene. Begrensning av ernæring, og deretter nekrose, observeres langs fartøyets lengde, så vel som i området av dens kapillære grener.

Hovedårsakene til nedsatt vaskulær permeabilitet er atherosklerotiske plakk, spasmer, blokkering forårsaket av emboli eller blodpropper, samt kompresjon (kompresjon). Den spesifikke årsaken, så vel som løpet av det akutte stadiet i begynnelsen av patologi, bestemmer behandlingens taktikk, sykdommens varighet og mulige medisinske spådommer. Det er verdt å huske at i medisinsk praksis er det flere stadier i utviklingen av sykdommen. Blant dem skiller de mest akutte, akutte perioder, samt stadiene av tidlig, sen utvinning og den ferdige perioden av strømmen.

Sykdomsmekanisme: iskemisk kaskade

Akutt cerebrovaskulær ulykke oppstår med en økning i patologiske forhold. Det er nødvendig å markere den progressive hypoksen i det berørte området, brudd på karbohydrat og lipidmetabolisme, acidose. Patologisk prosess inkluderer dannelsen av kjerne av nekrose, samt utseendet av sekundært diffust ødem i hjernevæv. På grunn av puffiness er den karakteristiske "penumbra" - "penumbra" dannet.

Den samtidige reaksjonen av kroppen til en patologisk sirkulasjonsforstyrrelse blir dannelsen av hjerneødem, som kan nå hele halvkulen. I området av lesjonen - penumbra - neuroner i en kort periode beholder integriteten til strukturen. Pasienten kan imidlertid ikke utføre funksjonen til å begrense ernæringen.

Den skarpeste perioden har følgende spådommer:

• positiv dynamikk og prospekter for gjenoppretting - ved å arrestere hjerne og lokale symptomer;
• stabilisering - i tilfelle pasientens tilstand ikke undergår endringer;
• negativ dynamikk - den etterfølgende forverringen av pasientens symptomer registreres;
• død - i tilfelle blokkering av hjerteslag og respirasjon i nervesentrene.

En rekke faktorer påvirker løpet av den mest akutte perioden, samt behandling av iskemisk slag. Den viktigste betydningen er gitt til:

1. størrelsen på den berørte kar-arterien som danner det patologiske fokuset
2. pasientens tilstand: livsstil, tilstedeværelse av arvelig predisposisjon eller kroniske sykdommer, alder;
3. begynnelsen på gjenoppliving prosedyrer;
4. den spesifikke plasseringen av det skadede bassenget;
5. parametere av den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten siden utviklingen av sykdommen.

Symptomer på iskemisk berøring

Husk at det er nettopp de tidsmessige detekterte symptomene og den medisinske omsorgen forårsaket av dem som vil være forutsetningene for minimal negative konsekvenser eller til og med for bevaring av livet! En stor rolle er tildelt til slektninger og slektninger til pasienten. Samtidig blir bekreftet iskemisk beredskap en obligatorisk grunn til akutt sykehusinnleggelse.

• plutselig hodepine;
• alvorlig kvalme eller oppkast
• forvirring av tanker, forstyrret bevissthet, plutselig inhibering;
• redusert følsomhet i lemmer og andre områder av kroppen;
• begrensning eller tap av funksjoner: stemme, motor, visuell og andre.

Etter legenes ankomst utføres en serie enkle tester for å bekrefte diagnosen. For tilfelle av koma, brukes en Glasgow-skala for testtest. Utfør en kontrollmåling av blodtrykk, mens i de fleste pasienter overskrider denne parameteren betydelig normen. For å eliminere hjertets patologi, utfør et elektrokardiogram.

Når en hjernesirkulasjonsforstyrrelse er bekreftet, blir pasienten sterkt innlagt for å utføre akutt terapeutiske prosedyrer. I et nevrologisk sykehus vil spesialister klargjøre symptomene for å utelukke en rekke patologier som "etterligner" et slag: hjerteinfarkt, epilepsi, lungebetennelse i aspirasjonen, nyresvikt, omfattende blødning, hjertesvikt.

Gode ​​resultater for diagnostiske oppgaver leveres av beregnet tomogram. Ved hjelp av en diagnostisk prosedyre blir lesjonen visualisert og en bestemt type slag er bestemt. Bruk også andre typer undersøkelser, utfør diagnostisk blodprøvetaking.

Hovedårsakene til patologi

Det er verdt å merke seg de mulige implisitte årsakene til slag i mange kliniske tilfeller. Årsakene er som regel usikre blant pasienter under 50 år. Dessuten sier ufordelaktig statistikk at i 40% av hjernesirkulasjonsforstyrrelsene hos mennesker i ung alder er det ingen åpenbar grunn. Men i medisinsk praksis har flere klassifiseringer av faktorer blitt utviklet som kan forårsake en forferdelig sykdom.

• Ukontrollerbare faktorer. Slike forhold som alder, arvelig (genetisk) predisposisjon, den generelle økologiske situasjonen og pasientens kjønn kan ikke påvirke. Gitt den kumulative karakteren av karsykdommer, hvor lumen avtar med alderen, er alderen mest direkte knyttet til risikoen for hjernecirkulasjon. Spesielt vil risikoen for å møte et slag i en 20 år gammel være 1/3000 sannsynlighet, og i respektabel alder av 84 år og over - 1/45 personer.
• Kontrollerte faktorer. På mange måter, tilstanden til fartøyene, som betyr at risikoen for å utvikle en fare er avhengig av livsstil, kosthold og tilstedeværelsen av en rekke skadelige avhengigheter. Risikoen for å utvikle patologi påvirkes av:

1. utseendet og økningen av aterosklerotiske plaketter;
2. arteriell hypertensjon;
3. mangel på motoraktivitet;
4. osteokondrose av livmoderhalsen;
5. diabetes mellitus;
6. overvektsproblemer;
7. skadelig avhengighet: alkoholmisbruk og irreducible røyking;
8. smittsomme sykdommer og bruk av en rekke stoffer.

Det er viktig! Regelmessig overvåking av blodtrykksnivåer kan bidra til å forebygge sykdom og på mange måter redusere de negative virkningene av et slag. I medisinsk praksis kan oppmerksomheten til kroppen redusere sannsynligheten for å utvikle problemer med cerebral sirkulasjon med 40%.

Typer iskemisk slag

Karakteristiske tegn vil bidra til å identifisere hjernens iskemi i den akutte perioden av forekomsten. Følgende nevrologiske lidelser blir merkbare:

• alvorlig svakhet;
• taleforringelse;
• redusert sans for balanse og overordnet koordinering;
• forvrengt uttale av en rekke ord;
• redusert følsomhet i enkelte deler av kroppen.

I tilfelle av omfattende iskemisk berøring inkluderer symptomene følgende elementer i det kliniske bildet: visuelle forstyrrelser, svelgingsfunksjoner, talebegrensning og uskarphet, konsentrasjonsforstyrrelse og kognitiv svekkelse. Spesifikke symptomer vil være mer uttalt avhengig av hvor lesjonen av hjernen er lokalisert.

Følgende tegn i anamnese forteller om et lacunar iskemisk slag:

• emboli av hjerne arterier;
• Tilstedeværelsen av aterosklerotiske tumorer i karene;
• alvorlig hypertensjon
• normalt eller forhøyet blod kolesterol.

Ekspertuttalelse om utsiktene til utvinning

Forsiktig å undersøke symptomene og formulere en behandlingsstrategi, gir leger nøye en prognose. Nøyaktig vurdering av staten tillater å oppnå flere uavhengige skalaer (NIHSS, Rankin, Bartel). Den første viser alvorlighetsgraden av nevrologiske lesjoner ved akutt stadium av sykdommen. I dette tilfellet tilsvarer et mindre antall poeng mer velstående prospekter for pasienten.

mindre enn 10 poeng - gjenoppretting av pasienten i løpet av året med en sannsynlighet på opptil 70%;

mer enn 20 poeng - pasientgjenoppretting i løpet av året med en sannsynlighet på opptil 16%;

mer enn 3-5 poeng - indikasjonen for behandling for å oppløse blodpropp i hjertet av et hjerteinfarkt;

mer enn 25 poeng - kontraindikasjon av trombolytisk terapi.

Gradering NIHSS karakteriserer reflekser, sansens respons, nivået av bevissthet og pasientens tilstand. Normal stående eller nær det tilsvarer minimumscoren. Hvis spesialister har dannet en liten indikator, er sjansene høye for et fullt aktivt liv etter behandling. Neurologisk skade av ulike slag øker resultatet og forverrer mulige spådommer.

For å fastslå offerets status ved å bruke følgende indikatorer:

• generelt bevissthetsnivå
• tilgjengeligheten og kvaliteten på talefunksjonen;
• kontroll av lembebevegelse;
• ansiktsmimic aktivitet;
• oculomotoriske reaksjoner;
• kontroll av koordinering av bevegelser;
• egenskaper av oppmerksomhet.

Rankin Gradation - RS

Ganske kvalitativt, er effektene av cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelser beskrevet av den modifiserte Rankin skalaen - RS. Spesialister har dannet flere karakterer:

- mangel på lidelser og lidelser

- Den første graden, som tilsvarer en liten funksjonshemning. Pasienten styrker gradvis alle de oppgavene han gjorde mer enn en gang i måneden før patologien;

- andre grad - pasienten trenger ikke konstant tidstilsyn. Det bør imidlertid ikke stå alene i mer enn en uke;

- tredje grad - pasienten kan bevege seg selvstendig. Men daglig kontroll er nødvendig over sine vanlige aktiviteter rundt huset;

- fjerde grad - pasienten trenger konstant overvåkning fra slektninger, selv om han beveger seg selvstendig;

- Den femte graden tilsvarer en alvorlig funksjonshemning. Pasienten kan ikke fullføre seg selv og kan ikke bevege seg.

Narkotikaeffekter

Behandling av iskemisk slag inkluderer sekvensiell utførelse av den utviklede medisinske algoritmen til handlinger. Etter å ha utført diagnostiske manipulasjoner og dannelsen av prognoser begynner å utvikle et behandlingsregime. Hovedoppgavene for spesialister er:

• normalisering av cerebral sirkulasjon;
• normalisering av blodtrykk;
• eliminering av hevelse i hjernevev;
• forhindre død av nevroner og nevrale forbindelser i penumbra.

For å utføre de nødvendige tiltakene, er det nødvendig med følgende legemidler i den akutte perioden av sykdommen:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzymhemmere);

- Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidopel, Pentaxifillin (blodplate-antiplatelet-midler);

Nimodipin (kalsiumantagonister);

- Midler som regulerer metabolske prosesser i strukturer av hjernevev (Inosie-F, Riboxin);

- Dextraner med lav molekylvekt og andre.

Hvis det er angitt, kan det angis en nøye vurdering av risikoen og behovet for kirurgisk behandling som normaliserer ernæringen av hjernen. Vanlige operasjoner er karotid endatektomi, stenirering av de store karene (karotisarterier), samt fjerning av blodpropper.

Hva kan lukke

Hvis symptomer på akutte sirkulasjonsforstyrrelser forekommer i hjernekonstruksjoner, er den beste hjelpen å legge offeret på en seng i en horisontal posisjon og forsøke å berolige ham. Det er viktig å ringe en ambulanse. Ukontrollert inntak av narkotika for å unngå forvrengning av symptomer er ikke tillatt. Det er nødvendig å spare pasienten fra tette klær og ventilere rommet. Når tegn på klinisk død oppstår, er det verdt å umiddelbart gå videre til kardio-stimulerende og gjenopplivende tiltak.

Symptomer og tegn på iskemisk berøring

Iskemisk slag er en tilstand av akutt forstyrrelse av blodtilførselen til vevet i et bestemt område av hjernen. Dette er en av de vanligste sykdommene som fører til død eller dyp funksjonshemming hos mennesker. Symptomer på iskemisk slag er observert hos 85% av personer over 50 år som har hatt noen patologier i hjerte-og karsystemet i historien.

Alvorlighetsgraden av skade på hjernevevet i iskemisk slag beror på volumet av infarkt og varigheten av et brudd i blodtilførselen. Nekrose kan utvikles i individuelle strukturelle elementer av nervesystemet eller påvirke store områder, som grovt ødelegger hjernen.

Moderne spesialister har en tendens til å klassifisere iskemisk slag ikke som en egen sykdom, men som en episode av lokal eller generell vaskulær lesjon: aterosklerose, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon og andre patologiske former.

Sykdomsperioder

Under den iskemiske sykdommen i hjernen er det fire perioder:

• Akutt: innen 21 dager fra de første manifestasjonene. Nekrose forekommer innen 3-5 dager. I denne perioden, neuronernes død og utviklingen av perifokalt ødem;
• Tidlig gjenoppretting: varer opptil seks måneder. Det er preget av pannecrose av cellulære elementer og utviklingen av sivil sirkulasjon rundt lesjonen;
• Sen gjenoppretting: omtrent ett år. Cystiske defekter av hjernevev og glialær blir dannet;
• Tid for varige effekter. Graden av skade avhenger av pasientens alder, egenskapene til stoffskiftet i hjernevævet og tilstedeværelsen av samtidige patologier.

I noen tilfeller oppstår blødning i sonen av primærinfarkt. Denne prosessen utvikler seg i løpet av den første dagen av sykdommen, men det kan oppstå ved slutten av den første uken. Blødning er ledsaget av en kraftig forverring i pasientens tilstand, en økning i blodtrykk, manifestasjon av cerebrale og skall symptomer og fokale nevrologiske symptomer. Alt dette kan føre til hevelse i hjernen og sekundær stammen syndrom.

Symptomer og deres egenskaper

De første tegn på iskemisk hjerneslag, som er verdt å være oppmerksom på:

• Svakhet eller nummenhet i halvparten av kroppen;
• Nummen av lemmer;
• Alvorlig hodepine;
• Tale vanskeligheter;
• Forstyrrelse av romtid orientering;
• ustøhet;
• Svimmelhet, ledsaget av oppkast og kvalme.

Av disse grunnene kan du selv diagnostisere starten på et slag og ta tidlige tiltak for å forhindre dets utvikling.

Hvis en pasient mottar medisinsk behandling når disse symptomene oppstår, kan funksjonshemming som følge av hjerteinfarkt forebygges.

Et slag utvikler seg halvparten i den første og en halv time, så den mest effektive behandlingen vil være de første to timene.

Du kan komme seg fra et hjerneslag hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

I iskemisk hjernesykdom dominerer nevrologiske symptomer over cerebral. Dermed er nedsatt bevissthet ledsaget av mild dyphet, døsighet og desorientering. I sjeldne tilfeller når forstyrrelsen koma i koma, skjer dette hovedsakelig ved okklusjon av karoten arterien.

Med utviklingen av iskemisk slag, blir pasienten alltid blek, blodtrykket avtar. En kraftig økning i trykk er karakteristisk bare for sjeldne tilfeller av blokkering av karoten arterien og for lokalisering av hjerteinfarkt i hjernestammen. Kroppstemperaturen i denne sykdommen er normal, pulsen blir fartet og den lave fyllingen blir observert.

Med utviklingen av et hjerteinfarkt i hjernens høyre hjernehalvdel og en historie med tidligere slag, er et brudd på menneskets psykiske helse mulig. Dette manifesteres av en liten forvirring av bevissthet i det første stadiet av koronar sykdom og påfølgende demens. Graden av psykisk lidelse avhenger av varigheten av de første manifestasjonene og alvorlighetsgraden av tale- og motorstimulering. Jo lysere de første symptomene på hjerneinfarkt, jo mer sannsynlig er utviklingen av demens.

Selv når pasienten gjenoppretter bevissthet, observeres asteni, periodisk psykose, hallusinasjoner, angst-depressive tilstander og delirium. Over tid utvikler psykose seg til et psykoorganisk syndrom av varierende alvorlighetsgrad.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - klosterkolleksjon. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

alternativer symptomer

Avhengig av arten og alvorlighetsgraden av manifestasjoner av iskemisk slag er det tre typer symptomer:

• Akutt type - sykdommen begynner med utseendet på nevrologiske symptomer. Dette er karakteristisk for iskemisk sykdom med arytmi;
• Uduliruyuschy type. Symptomer i første fase er atrieflimmer med en gradvis økning over flere timer;
• Tumortype. Neurologiske symptomer på iskemi øker i lang tid og vises når hovedartene i hjernen påvirkes.

Generelt er iskemisk beredskap ledsaget av endringer i sammensetningen av blodet og cerebrospinalvæsken. I hvilken som helst variant av sykdomsutviklingen dannes ødem på hjernevevet, og intrakranielt trykk øker.

Klinisk bilde

Iskemisk slag er preget av ulike kliniske manifestasjoner. Symptomatologi bestemmes av plasseringen og volumet av utbruddet av hjerneinfarkt. Ulike typer kransjiktet manifesterer seg på forskjellige måter.

1. Aterotrombotisk hjerneinfarkt. Sykdommen utvikler seg om natten eller tidlig om morgenen. Manifestasjoner kan være plutselige og skarpe med en gradvis økning over flere timer. I noen tilfeller oppstår symptomene bølgete, forbedringsperioder erstattes av forsinkelsesperioder. Denne typen iskemisk cerebral slag utvikles oftere på bakgrunn av hjerte-og karsykdommer og karsykdommer i underekstremiteter. Når et atherotrombotisk slag oppstår og utvikler seg, er cerebrale symptomer ganske svake.
2. Kardiovaskulær infarkt i hjernen. Den utvikler seg under aktive fysiske aktiviteter eller i en periode med følelsesmessig stress. Symptomer oppstår plutselig og er svært akutte: håndmonoparese, parese av ansikt og tunge, isolert sensorisk avasi. Epileptiske anfall kan forekomme, som noen ganger observeres i flere måneder etter et slag.
3. Lacunar infarkt i hjernen. Utvikler om dagen når en person er mest aktiv. Ledsaget av økt blodtrykk og økende nevrologiske symptomer. Lacunar stroke forårsaker ikke forstyrrelser av høyere nervøsitet, men forårsaker svakhet i høyre eller venstre side av kroppen, følelsesløp i ekstremitetene (også ensidige), nedsatt tale og mildt "akut pensel" -syndrom. I halvparten av tilfellene manifesterer denne sykdommen seg ikke. Et strekk blir bare oppdaget av beregnet tomografi. Det generelle løpet av sykdommen kan observeres innen tre uker.
4. Hemodynamisk hjerneinfarkt. Det skjer når som helst i enhver tilstand av en person. Provokativ er patologier som forårsaker en reduksjon av blodtrykket. Symptomer bestemmes av lokalisering av hjerteinfarkt. Med nederlaget av parieto-occipital regionen, kan kortikal blindhet, hukommelsestap og visuell agnosi bli observert. Et hjerteinfarkt i den fronto-parasagittiske regionen forårsaker hemostase eller lammelse av beinet.

Hastigheten til utvikling av koronar hjertesykdom og manifestasjon av symptomer avhenger av kaliber av det skadede karet, omfanget av lesjonen, etiologien av iskemi og funksjonen av sikkerhetssirkulasjonen.

Konsekvenser av cerebral iskemi

Hjernen består av mange steder, som hver kontrollerer en bestemt funksjon av menneskekroppen. Derfor er effekten av hjerneinfarkt avhengig av lesjonens plassering. Direkte fra akutt koronar sykdom, dør folk sjelden. Oftere er det funksjonshemming (30% av tilfellene), demens, tretthet, depresjon av kognitiv funksjon av hjernen, depresjon, nedsatt evne til å tenke klart, manglende evne til å lære. Alle disse er konsekvenser av blodsirkulasjonsforstyrrelser i vevet.

For små infarktfelt, kan nevrologiske symptomer regres med tiden. Dette er mulig på grunn av at sunne deler av hjernen tar på seg ofrenes funksjoner. Jo raskere pasienten eller menneskene rundt ham legger merke til tegn på et slag og konsulterer en lege, desto effektivere blir behandlingen, noe som vil redusere risikoen for langsiktige konsekvenser.

Er du i fare hvis:

• opplever plutselig hodepine, "blinkende fluer" og svimmelhet;
• trykk "hopper";
• føler seg svak og trøtt raskt;
• irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E.Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>

Iskemisk slag: symptomer og behandling

Iskemisk berøring - hovedsymptomer:

• hodepine
• Svakhet i beina
• svimmelhet
• kvalme
• Sirkulasjonsforstyrrelser
• oppkast
• Talesvikt
• Bevegelseskoordinering
• Svakhet i hendene
• Sløret syn
• Doble øyne
• Minnehemming
• Overdreven svette
• desorientering
• Svelging lidelse
• Redusert syn i ett øye
• Endringer i følsomhet på den ene siden av kroppen
• Bevegelsesproblemer

Iskemisk berøring er en akutt type hjernesirkulasjonsforstyrrelse som oppstår på grunn av mangel på blodtilførsel til en viss del av hjernen eller til fullstendig opphør av denne prosessen, i tillegg forårsaker det skade på hjernevævet i kombinasjon med dets funksjoner. Iskemisk slag, symptomene som, som selve sykdommen, er oftest kjent blant de vanligste typene cerebrovaskulære sykdommer, er årsaken til etterfølgende funksjonshemning og ofte død.

Generell beskrivelse

En av de viktigste mekanismene i den patogenetiske naturen til utviklingen av den aktuelle tilstanden er innsnevring av lumen av de intrakranielle karene eller hovedartene som følge av aterosklerose. På grunn av avsetningen av lipidkomplekser i arteriets indre, påvirkes endotelet, noe som igjen fører til utseende av en atheromatøs plakett i dette området. Den gradvise prosessen med evolusjon av denne plakk er ledsaget av prosessen med å øke størrelsen, som skyldes sedimentering av ensartede elementer direkte på den. Samtidig er fartøyet innsnevret, som ofte når nivået av enten en kritisk form for stenose eller absolutt okklusjon.

Oftest dannes aterosklerotiske plakk i områdene av bifurcation (forgrening) av store fartøy.

Hjernenes lumen smalker under påvirkning av inflammatoriske sykdommer, i de fleste tilfeller er det haster med medfødte anomalier i strukturen i hjernevaskulaturen. Ekstravasal kompresjon av regionen av vertebrale arterier, som skyldes ulike typer patologier og som fører til endringer i ryggvirvlene, bidrar også til utviklingen av iskemisk slagtilfelle i en viss grad. Arteriell hypertensjon, diabetes mellitus - disse faktorene bidrar også til ødeleggelse av arterioler og små arterier.

På grunn av tilstedeværelsen i menneskekroppen av et meget kraftig system som gir sikkerhetssirkulasjon, er det mulig å opprettholde et tilstrekkelig høyt nivå av cerebral blodstrøm, selv i slike situasjoner når det gjelder relevansen av en alvorlig lesjon av en eller to arterier av stammen.

Hvis vi snakker om et tilfelle med flere lesjoner av fartøyene, så er slike kompenserende evner ikke så kraftige som påkrevd, og derfor er alle forutsetningene opprettet som resulterer i iskemisk slag. Risikoen for forekomsten øker ved brudd på autoregulering (hjernenes evne til å gi nødvendig blodtilførsel under de forhold som fører til endringer i blodtrykket).

Når det gjelder de viktigste risikofaktorene som bidrar til brudd på cerebral sirkulasjon og dermed iskemisk slag, kan følgende skille seg fra dem:

• alder (eldre og senile);
• arteriell hypertensjon i pasientens historie (med forhøyet trykk, er risikoen for hjerneslag doblet);
• aterosklerose av vertebrale og karotisarterier;
• diabetes mellitus;
• hjertesykdom;
• røyke.

Iskemisk slag: typer og hovedperioder

Iskemiske slag (AI) kan likestilles med forskjellige varianter av deres klassifisering, som bestemmes ut fra deres kliniske egenskaper og etiopathogenetiske egenskaper, samt fra sonen av lokaliseringen.

Iskemiske slag, hvis egenskaper er bestemt på grunnlag av formasjonshastigheten, karakteriserer det neurologiske underskuddet, og også på grunnlag av deres varighet:

• forbigående iskemisk angrep - i dette tilfellet snakker vi om en fokal nevrologisk lidelse (dette inkluderer monokulær blindhet, det vil si blindhet av pasienten i ett øye), som fullt ut regres i de neste 24 timene fra det øyeblikket det ser ut.
• "Små slag" - innebærer et langvarig tiltak iskemisk angrep, preget av forekomst av en omvendt nevrologisk defekt. I dette tilfellet innebærer iskemisk berøring restaureringen av normal nevrologisk funksjonalitet innen en tid på 2-22 dager;
• progressivt iskemisk slag - det er preget av gradvis utvikling av nåværende fokal og hjerne symptomer, som kan oppstå innen få timer eller dager. Restaurering av funksjoner etter dette skjer i et ufullstendig volum - pasienten har som regel noen nevrologiske symptomer på minimal manifestasjon;
• total (dvs. fullstendig) iskemisk berøring - innebærer et hjerneinfarkt med et nåværende ufullstendig eller stabilt regresserende underskudd.

Iskemiske slag, karakterisert ved lesjonens spesifikke alvorlighetsgrad og følgelig pasientens påfølgende tilstand:

• AI mild sværhetsgrad - alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer er bestemt av sin egen ubetydelighet, regresjon oppstår i løpet av de neste tre ukene fra sykdomsutbruddet.
• AI av moderat alvorlighetsgrad - i dette tilfellet dominerer fokale nevrologiske symptomer, det er ingen lidelser i bevisstheten.
• AI er alvorlig - et slag er karakterisert ved en utbredt karakter av cerebrale lidelser med relevansen av bevissthetens depresjon og et brutto nevrologisk fokalunderskudd (i hyppige tilfeller oppstår forstyrrelsessymptomer).

Iskemiske slag som korresponderer med de patogenetiske egenskapene til manifestasjonene:

• atherotrombotisk slagtilfelle - dets utseende er provosert av aterosklerose av cerebrale arterier av medium eller stor kaliber. Utviklingen av denne typen slag forekommer i trinn, økningen av symptomer oppstår i løpet av et tidsintervall fra flere timer til flere dager, ofte blir "debut" notert i en drøm. I dette tilfellet opptrer streken på grunn av separasjonen av den aterosklerotiske plakk og dens blokkering av karet;
• kardioembolisk slagtilfelle - dets forekomst er ledsaget av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernearterien med embolus. Et slikt slag begynner, for det meste plutselig, når pasienten er våken. Neurologisk underskudd på tidspunktet for debut av sykdommen er uttrykt til maksimum. Lokalisering av hjerneslag fokuserer hovedsakelig på blodtilførselen til hjernens midterarterie. Når det gjelder størrelsen på kilden til faktisk iskemisk skade, kan den være middels eller stor. Med andre ord, hjerteinfarkt, arytmier eller hjertefeil - alt dette kan provosere adskillelse av blodpropp, som igjen vil ende opp i den angitte arterien, noe som fører til blokkering.
• hemodynamisk slag - skyldes effekten av hemodynamiske faktorer (senking av blodtrykk, fallende hjerteminne volum osv.). Det kan karakteriseres av suddenness eller trinnlignende utseende av manifestasjonens begynnelse, de kan vises både i pasientens aktive tilstand og i hvilestilstanden. Denne typen slag forekommer på bakgrunn av patologier av intrakranielle eller ekstrakranielle arterier, inkludert aterosklerose, stenose og en annen type anomali.
• lacunar slag - på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser grunnet faktorer som for eksempel hypertensjon eller diabetes mellitus, hvor den patologiske prosessen er lokalisert i arterier med liten diameter,
• reologiske slag (eller slag som svarer til typen hemorheologisk mikro okklusjon) - dannes uten historie av en hematologisk eller vaskulær sykdom av en tidligere etablert type opprinnelse. Årsakene til et slikt slag kan identifiseres hemorheologiske forandringer, så vel som brudd på systemet med fibrinolyse og hemostase.

Iskemisk berøring bestemt av en bestemt type lokalisering. Spesielt vurderes det aktuelle området av arteriell sykdom:

• karotisarterie (intern);
• vertebrale arterier, hovedarterien, så vel som deres grener;
• cerebrale bakre, midtre og fremre arterier.

Når det gjelder perioder med iskemisk slag, er det vanlig å sette ut følgende av dem:

• den mest akutte er tidsperioden innen de første tre dagene;
• akutt - ca 28 dager;
• utvinning (tidlig) - en periode på ca seks måneder;
• restorativ (sen) - omtrent to år;
• Restvirkninger - en periode etter 2 år.

Iskemisk slag: symptomer

Klinikken til denne sykdommen er preget av symptomer som vises på bakgrunn av en plutselig fallende funksjon i en bestemt del av hjernen under påvirkning av en eller annen spesifisitet av faktorene som er omtalt ovenfor.

Egentlig iskemisk slag, hvis symptomer manifesteres i pasienten, er direkte bestemt av de avdelingene som ble berørt. Den overveldende delen av symptomene på iskemisk slag er taleforstyrrelser, så vel som sensoriske og motoriske lidelser. I tillegg kan løpet av prosessen også påvirke visjonen (på en av sidene). La oss i detalj vurdere egenskapene til symptomene.

Bevegelsesforstyrrelser

Manifisert i vanskeligheter av bevegelser og i svakhet, konsentrert på den ene siden av kroppen. Svakhet i lemmer kan også utvikles i en bilateral form. Videre nevnt brudd på svelging og koordinering.

Taleforstyrrelser

Følsomhet fra den ene siden av kroppen kan endres, denne manifestasjonen kan være fullstendig eller delvis. Visuelle endringer vises også, hvor visjonen reduseres med ett øye, synsfeltet kan "falle ut" fra høyre eller venstre side, bilateral blindhet og dobbeltsyn forekommer før øynene er mulige.

Vestibulære lidelser

Det ser ut til at gjenstandene roterer for øynene (det er definert som systemisk svimmelhet).

Adferdsforstyrrelser, kognitive funksjonsforstyrrelser

Det er vanskelig for en pasient å kle og børste tennene, børste håret og utføre en rekke andre standardhandlinger. Orientering i rommet er også forstyrret, minnesmangler er notert, samt brudd på romlig-visuell oppfatning.

Det er også en rekke symptomer som krever en umiddelbar nødsituasjon: alvorlig hodepine, svimmelhet (med kvalme, oppkast), igjen symptomene nevnt ovenfor, taleforstyrrelser. Iskemisk beredskap krever umiddelbar førstehjelp, rask innlegging av sykehus er ekstremt viktig.

I løpet av de første 90 min. 50% av sykdommen utvikler seg, og innen 360min. - opptil 80%. Følgelig, som et "terapeutisk vindu", dannes en tidsreserve på 2 timer, under hvilke terapeutiske tiltak kan være mest effektive ved å lagre nevroner i det tilsvarende hjerneområdet.

komplikasjoner

Dessverre er komplikasjoner en praktisk uunngåelig følgesvenn av denne tilstanden, spesielt dette er relevant hvis behandlingen av hjerneslag begynte senere enn nødvendig. Vi skiller mellom følgende typer komplikasjoner:

• infeksiøse komplikasjoner (oppstår på grunn av langvarig opphold i den bakre stilling i komplekset ved tilsetning av infeksjon, noe som fører til infeksjoner i urinveiene, lungebetennelse, sårhinne, etc.);
• dyp venetrombose i underbenet;
• pulmonal tromboembolisme;
• hevelse i hjernen;
• kognitiv svekkelse;
• brudd på avføring, urinering;
• epilepsi (utvikler seg i ca 20% av tilfellene);
• motorisk svekkelse (ensidig, bilateral), alvorlig svakhet og lammelse;
• psykiske lidelser (forandret stemning, irritabilitet, depresjon, etc.);
• smertsyndrom.

diagnostisere

Diagnosen er laget på grunnlag av å utarbeide et komplett klinisk bilde av sykdommen under vurdering på grunn av neuroimaging av hjerneskaderområdet. Til dette formål brukes CT og MR i hjernen, i tilfelle det er umulig å utføre disse undersøkelsene, kan en lumbal punktering utføres. Krever også et komplett blodtall, lipidogram, koagulogram.

Behandling av iskemisk slag

Hovedmålet med behandling i dette tilfellet er å gjenopprette de nevrologiske reaksjonene som har blitt svekket, samt å bestemme tiltakene av profylaktisk skala og tiltak for å eliminere komplikasjoner. Iskemisk berøring kan helbredes ved bruk av medisinske og kirurgiske teknikker.

Narkotikabehandling er fokusert på å opprettholde vitale funksjoner for hele personen. I dette tilfellet bør abrupte hopp i trykk unngås med medisinering (det skal være noe forhøyet, fordi en kraftig reduksjon av trykket er ledsaget av en prosess med gradvis retardasjon av hjernen).

I tillegg er det nødvendig å normalisere blodnivået for elektrolytter og glukose. Som forebygging av cerebralt ødem og for behandling av vanndrivende legemidler er foreskrevet. Med relevansen av diabetes mellitus for pasienten, er det gitt at han overføres til insulinadministrasjon subkutant, som gir kontroll over blodsukkernivå, og gjør det også mulig å ekskludere forhold med en kraftig reduksjon eller økning i sukkernivå.

Noen uker etter beroligelsen er behandlingen allerede gjenopprettende, noe som innebærer innføring av nootropics (legemidler for å forbedre hjernens funksjon), samt vaskulære legemidler og rusmidler for gradvis å redusere trykket.

Med hensyn til kirurgisk behandling innebærer det henholdsvis den kirurgiske fjerning av den resulterende trombus. For øyeblikket er denne metoden meget lovende for bruk i behandlingen av tilstanden i spørsmålet.

Ved forekomst av omfattende nekrosoner utføres dekompresjon - dette gjør det mulig å utelukke utviklingen av en markant økning i intrakranielt trykk, elimineringen av dette er umulig bare ved medisinering.

Hvis du mistenker et slag, er en undersøkelse av en nevrolog, en terapeut og en økolog nødvendig.

Hvis du tror at du har iskemisk slag og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: en nevrolog, en terapeut, en optiker.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Migrene er en ganske vanlig nevrologisk sykdom, ledsaget av alvorlig paroksysmal hodepine. Migrene, symptomene som faktisk er smerte, konsentreres fra den ene halvdelen av hodet, hovedsakelig i øynene, templene og pannen, i kvalme, og i noen tilfeller i oppkast, oppstår uten henvisning til hjernens neoplasmer, slag og alvorlige skader på hodet, selv om og kan indikere relevansen av utviklingen av visse patologier.

Cervikal osteokondrose, hvis konsentrasjon er notert, som kan bestemmes ut fra navnet i nakken, er en ganske vanlig patologi. Cervical osteochondrosis, hvis symptomer ikke alltid kan betraktes som enestående som denne sykdommen, gitt egenskapene til lokalisering og lokale prosesser, fører ofte til behandling av spesialister på andre områder, så kontroversielle er disse symptomene.

Neurom (shvannoma, neurolemma) er en godartet svulst som er lokalisert i det ekstrautstyrte myke vevet med nerveender. Imidlertid har denne formasjonen en tendens til å degenerere til en ondartet en, som er en direkte trussel ikke lenger for pasientens helse, men til livet.

Iskemi er en patologisk tilstand som oppstår med en kraftig svekkelse av blodsirkulasjonen i en viss del av organet, eller i hele organet. Patologi utvikler seg på grunn av en nedgang i blodstrømmen. Mangelen på blodsirkulasjon forårsaker en metabolsk forstyrrelse, og fører også til forstyrrelser i enkelte organers funksjon. Det er verdt å merke seg at alt vev og organer i menneskekroppen har forskjellig følsomhet for mangel på blodtilførsel. Mindre utsatt er brusk og beinstrukturer. Mer sårbare - hjernen, hjertet.

Encefalopati i hjernen er en patologisk tilstand der, på grunn av mangel på oksygen og blod i hjernevevet, dør dets nerveceller. Som et resultat oppstår områder med oppløsning, blodstagnasjon oppstår, små lokale områder av blødninger dannes, og hevelse av meningene dannes. Sykdommen påvirkes hovedsakelig av den hvite og grå saken i hjernen.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôrer fartøyets vegger. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "hjerteinfarkt", "slag":

• iskemi - mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
• slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig mens du er våken, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan det konkluderes med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slagtilfelle" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med trombos eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjonene, som senere blir dårlig restaurert, psyko-emosjonelle indikatorer kan være nær normale;
2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker ødem, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

I iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare enkelte ord og enkle setninger er tilgjengelige.

stammen

Denne typen slag som et stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Iskemisk hjernehalsslag i første fase er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomene plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er mer alvorlig, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis vedvarende. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

1. Blindhet i ett øye;
2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

1. Doble øyne;
2. Svakhet i begge sider av kroppen;
3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

1. Det er ingen (ikke visualisert) senter for infarkt av hjernevev;
2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
2. Laboratorietester - biokjemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrykksmåling.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensiere iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

I tilfelle av iskemisk slag kan konsekvensene være svært forskjellige - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes det faktum at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sin familie, han er redd for å bli slått av for å være funksjonshemmet for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også oppstå, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
2. Krenkelse av følsomhet i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullstendig gjenopprettes. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
4. Konsekvenser kan manifestere seg i form av kognitive funksjonsnedsettelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av situasjonen, han kan forveksle tid og sted ligger.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sin familie, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, noen ganger kan det være vanskelig å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Den tidligere kvalifiserte medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det avhenger av sjansene for gjenoppretting. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og progresjonen av slag er ofte evaluert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institute of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. 6 måneder etter beroligelsen forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Restaureringen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter slaget er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar stroke viser bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alder, myokardinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: nevrologisk avdeling, neurorehabiliteringsavdeling, sanatorium-feriabehandling og poliklinisk dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Restaurering av funksjonshemninger
2. Psykisk og sosial rehabilitering;
3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedbrudd - forebygging av trofiske lidelser - bedsores, pusteøvelser.
2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I tilstedeværelse av koronar hjertesykdom, er antianginal medisiner foreskrevet til pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardiale glykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi for iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandling.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner i forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er rettet mot å forebygge forekomst av slag og forebygge komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, er en sunn livsstil sentral for å forebygge hjerneinfarkt.