Aterosklerose av karoten arterier. behandling

Etter halspulsåren som strekker seg på halsen, er blodstrømmen til organer som ligger i det menneskelige hode, spesielt i hjernen. Når aterosklerose oppstår i beholderen plakkdannelse av kolesterol, lumen smalner, blir blodstrømmen forringet og cerebral blodstrøm, som til slutt fører til forstyrrelse av dens drift, inntil slag.

Aterosklerotisk plakk i lumen av halspulsåren er av flere typer, ofte ujevn overflate av plakkene (løse jord, som en "cottage cheese", kalsinert, dvs. "rock", spesielt diabetes).
Siden dannelsen på karveggen av blodstrømmen endres dramatisk natur: dens turtall øker i plakk område og avtar sterkt deretter. Vises såkalt blodstrøm turbulens og høyt blodtrykk sopustvuyuschem fine partikler (stykker av) disse plakkene kommer av, fly til hjernen, blokkerer deres lumen. Hva er årsaken til microstrokes eller "big" slag, som fører til lammelse, parese, og som et resultat av uførhet og til og med død!

Symptomer og diagnose

Aterosklerose av karoten arterier i begynnelsen er nesten asymptomatisk, så det er viktig å overvåke din helse tilstand nøye.

I de tidlige stadiene av utviklingen kan sykdommen manifestere seg i følelser av plutselig svakhet, prikkende i lemmer på den ene halvdelen av kroppen, hodepine og svimmelhet, noen ganger med bevissthetstap. Kanskje en plutselig forverring av visjonen i ett øye eller tap av kontroll over bevegelsen av lemmer, blir plutselig usammenhengende.
Denne tilstanden kalles et forbigående iskemisk angrep og er faktisk en forløper for et slag.

Hvis du står overfor slike følelser, er dette en klar grunn til å umiddelbart konsultere en lege.

For diagnostisering av aterosklerose av karoten arterier, gjennomføres en rekke studier, inkludert:

• auskultasjon;
• Blodtrykksmåling;
• Ultralyd av karoten arterier (duplex skanning);
• Beregnet tomografi (CT) eller CT angiografi;
• Magnetic resonance imaging (MR) eller MR angiografi.

Vanligvis gir Doppler ultralydsmetoden nok informasjon til å diagnostisere sykdommen, i noen tilfeller brukes CT eller MR angiografi til mer nøyaktig diagnose.

Metoden for angiografi brukes sjeldnere, bare i tilfeller der diagnosen ved andre metoder ikke gir det ønskede resultatet.
Dette skyldes det faktum at med denne undersøkelsesmetoden er det mulig å skade en aterosklerotisk plakk og som et resultat iskemisk angrep eller slag.

forebygging

For å forhindre atherosklerose av karoten arterier, må du følge enkle regler for atferd i ditt daglige liv:

• først og fremst er det nødvendig å forlate den skadelige vane med røyking;
• lede en aktiv livsstil - trening med en mulig belastning;
• overvåke kroppsvekt
• følg en diett
• kontrollere kolesterol og blodsukker, spesielt diabetes.

Behandlingsmetoder

Behandling av carotid aterosklerose avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og den generelle helsen til hele menneskekroppen.

1. I de første stadiene av sykdommen, kan legen (karsykiren) foreskrive medisinsk behandling av de berørte karene, inkludert å ta medisiner for å senke nivået av kolesterol i blodet og normalisere lipidmetabolismen.
2. Kirurgisk behandling - brukes i tilfeller der fjerning av en atherosklerotisk plakk er nødvendig - som den eneste måten å gjenopprette fartøyets lumen og hindre et mulig slag. Fjerning av kolesterolplakk under generell anestesi gjennom et lite snitt på stedet for dets vedlegg kalles karotid endarterektomi.

Aterosklerose av karoten arterien som legen skal konsultere

Karoten arterie og dens sykdommer

I mange år sliter med suksess med kolesterol?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å senke kolesterolet ved å ta det hver dag.

Karotidarterie - en av de største skip av muskel- elastisk type, som har som oppgave kraften i hode og nakke. Arbeidet i hjernen, øynene, tungen, skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen avhenger av blodstrømmen.

For å redusere kolesterolet bruker leserne våre Aterol. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Brudd på patency fører til iskemi av hjerneområder med nevrologiske symptomer. I de senere årene, utbredt oppfatning Doppler studie av grenene av halspulsåren for formålet med tidlig diagnostisering av aterosklerose.

Struktur og funksjon

Den vanlige karoten (karoten) arterien er et dampbad. Dette betyr at de samme fartøyene er på venstre og høyre side. Venstre - starter fra aortabuen, og til høyre - fra brachiocephalic stammen. Overskriften vertikalt oppover, de passerer brystet og går ut i nakken. Videre er kurs og struktur ikke forskjellig, så vi vil vurdere de anatomiske egenskapene på eksempelet på et enkelt fartøy.

Hjulet går under sternocleidomastoid muskel ved siden av spiserøret og luftrøret. Over den øvre kanten av skjoldbruskkjertelen er den delt inn i den eksterne karoten arterien og den indre. Dette stedet heter en bifurcation. Umiddelbart etter grenen danner den indre halspulsåren en liten dilatasjon (karoten sinus). Den er dekket av mange nerveceller, er en viktig reflekssone.

Her er reseptoranalysatorene, herfra er signaler gitt om trykket inne i karet, den kjemiske sammensetningen av blodet, tilstedeværelsen av oksygen. Nervøse noder regulerer arbeidet i hjertet og blodkarene, opprettholder blodtrykket, avhengig av tilstrekkelig oksygen som kommer fra erytrocytene. Derfor anbefales massasje av sinusområdet for hypertensive pasienter som et middel til selvreduserende trykk under en krise.

Egenskaper av ytre grenen

Grenene til den ytre halspulsåren forsyner blod:

• det meste av ansiktet (muskel, hodebunn);
• øret;
• språk;
• tennerens røtter;
• skjoldbruskkjertel;
• en del av duraen;
• øyeeplet.

Fungerer intern gren

Den indre grenen av halspulsåren kommer inn i skallen gjennom en spesiell åpning i det temporale beinet. Denne plasseringen kalles intrakranial. Diameteren er 10 mm. I området av hjernen sammen med vertebrale karene (basal arterien) gjennom anastomosen med bakre hjernearterier dannes sirkelen av Willis. Dette er den viktigste kilden til blodtilførsel til hjernen. Arterier går fra det dypt inn i konvoluttene, til det hvite og gråste stoffet, kjerne av medulla oblongata og de kortikale sentrene.

For karkirurger er viktig å vite nøyaktig vaskulær skade området, så besluttet å tildele segmenter av arteria carotis interna:

• cervical området ligger i de dype lagene under musklene;
• steinete del - ligger inne i beingangen, gir grener til trommehinnen;
• Segmentet inne i hullet, kalt "revet";
• Cavernous område - passerer mellom laken av dura mater av hjernen langs hulen, danner grener til hypofysen og membranene;
• Den kileformede delen av stien er et veldig lite segment i hjernens subaraknoide rom;
• oftalmisk (oftalmisk) område - går sammen med optisk nerve, gir to grener (hypofyse og oftalmiske arterier);
• kommunikativt segment - lokalisert i stedet for forgrening til de fremre cerebrale og midterste arterier, som går direkte til medulla.

Egenskaper for lokalisering og retning av den felles stammen av mål-blodstrøm, indre og ytre halsarterie grener assosiert sykdom karotid vaskulær insuffisiens av cerebral sirkulasjon (totalt og innvendige gjenger) og patologi av ansikts arterier (ytre ben). Derfor er det mer praktisk å gruppere sykdommer avhengig av hovedforsyningsbeholderen.

Mulig patologi av den eksterne grenen

Den eksterne karoten arterien, i motsetning til det indre, er ikke direkte ansvarlig for blodtilførselen til hjernen. Dens gode blodtilførsel tjener som en garanti for åpning av anastomoser med mangel på Willis-sirkel, forbundet med patologi av vertebrale arterier eller indre.

Imidlertid er det i den maksillofaciale, plastiske, otolaryngologiske kirurgi, nevrokirurgisk praksis, sykdommer i karene i det ytre bassenget viktig. Disse inkluderer:

• arteriovenøs fistel;
• hemangiomer i ansikt og nakke;
• vaskulære misdannelser (angiodysplasi).

Kliniske symptomer kan være fraværende. Forårsaket av:

• ansikts traumer;
• operasjoner på paranasal bihuler, med krumning av septum;
• tannutvinning;
• medisinske prosedyrer (punktering og vask av bihulene);
• injeksjoner i øyekontakten;
• hypertensjon.

Den patofysiologiske manifestasjonen av denne patologien er en arteriovenøs shunt. I følge det går arterielt blod, som har mer trykk, gjennom ytterligere dreneringsveier til det venøse systemet i hodet. Slike tilfeller kan betraktes som en av årsakene til venøs stasis i hjernen.

Opptil 15% av alle intrakranielle arteriovenøse shunts er patologiske forbindelser med bihulene i dura materen (oftere med kavernøs, tverrgående og sigmoid).

Angiodysplasi (i den amerikanske tolkningen av "misdannelse") utgjør, ifølge ulike kilder, fra 5 til 14% av alle vaskulære sykdommer. De er godartede formasjoner, dannet av spredning av epitelceller.

Hemangiomer i utbredelse når 1/5 blant godartede neoplasmer av mykt vev. I ansiktsområdet er 60-80% av alle hemangiomer lokalisert.

Symptomer knyttet til:

• kosmetiske feil;
• kraftige blødninger, dårlig mottakelig for konvensjonelle metoder for å stoppe blødning (neseblod);
• ekstra følelse av pulserende støy i hodet om natten, sammenfallende med sammentrekninger av hjertet.

Overdreven blødning under operasjonen kan være dødelig.

Mulig patologi av den felles og indre stammen

Kroniske sykdommer som aterosklerose, tuberkulose, syfilis, fibromuskulær dysplasi, fører til signifikante endringer i karoten arterien. Den spesifikke årsaken kan være:

• inflammatorisk prosess;
• plakk lokalisering;
• veksten av det indre skallet;
• disseksjon i ung alder.

Disseksjonsmekanismen betyr brudd på den indre foringen av arterien og penetrasjon av blod mellom vegglagene. En lignende prosess er funnet i regionen av den indre halspulsåren. Formet intraparetalt hematom danner en hindring for blodstrømmen.

Resultatet av disse mekanismene er alltid en innsnevring (stenose) av diameteren av arterien. Som et resultat, mister hjernen oksygen, et klinisk bilde av vevshypoksi, og iskemisk slag utvikler seg.

Du kan lære mer om problemene som skyldes innsnevring av halspulsåren i denne artikkelen.

Her er vi interessert i andre typer endringer:

• trifurcation;
• patologisk tortuositet av den indre halspulsåren;
• aneurisme dannelse;
• trombose.

Trifurcation betyr oppdeling i tre grener. Det kan være i to versjoner:

• anterior - den indre halspulsåren er delt inn i anterior, posterior cerebral og basilar;
• bakgrener består av tre hjernearterier (fremre, mellom og bakre).

Hvordan dannes og manifesteres tortuosity av karoten arterien?

Detektering av tortuositet ble mulig med utvikling av metoder for studier av blodkar (angiografi, angiotomografi, Doppler). Årsakene til dannelsen av denne patologien er fortsatt uklare, selv om forekomsten når 25% av den totale befolkningen.

De mest forståelige forklaringene er:

• medfødte endringer;
• effekter av økt stress på arterier i hypertensjon, aterosklerose.

I hvert fall blir fartøyet lengre og tvunget til å ta forskjellige former:

• myke bøyninger og svinger i stump vinkel - de blir ofte oppdaget tilfeldig og har ingen kliniske symptomer til det er uttalt bøyninger som kan klemme hovedfartøyet;
• kinking - en arterie danner en spiss vinkel med retningen;
• Coiling - fartøyet har formen av en løkke, blodstrømmen bremser betydelig, det er symptomer på cerebral iskemi.

De to siste skjemaene behandles kun kirurgisk.

Hvorfor er aneurisme dannet?

Aneurysm er utvidelsen av arterien med lokal fortynning av veggen. Aneurysme av halspulsåren kan være medfødt eller dannet som et resultat av den inflammatoriske prosessen, atrofi av det muskulære lag og dets erstatning med fortynnet arrvev.

Lokalisert i de intrakranielle segmentene av den indre halspulsåren. Oftere har hjerneaneurismen brystformen.

Dessverre er patologien mer sannsynlig å bli diagnostisert av patologer. Det manifesterer seg ikke i livet, derfor søker pasienter ikke lege.

Spalten i den tynne veggen oppstår når:

• hode eller nakke skade;
• en kraftig økning i blodtrykket;
• fysisk eller følelsesmessig stress.

Aneurysm må skille seg fra carotid chemodetoma, som vanligvis anses som en godartet formasjon, men i 5% tilfeller degenererer den til kreft. Veksten begynner i bifurcationssonen, og sprer seg deretter fremover til den submandibulære regionen.

Trombose og dens konsekvenser

Hovedstedet for dannelsen av blodpropp i karoten arterien er en gaffel (bifurcation) på de indre og ytre grenene. I følge hydrodynamikkloven opprettes en lavere hastighet og turbulens av blodstrøm her. Derfor er det de gunstigste betingelsene for avsetningen på blodplatenes vegger, deres liming, tapet av fibrinfilamenter.

Lignende forhold bidrar til den primære dannelsen av et atherosklerotisk plakk i forgreningssonen, på stedet av den felles karoten arterieutløpet fra aortabuen. I fremtiden kan den frittliggende delen bli en mobil trombus eller embolus og med blodstrømmen til hjerneskarene.

• økt blodpropp
• lav fysisk aktivitet (stillesittende liv);
• Takayasu arteritis;
• antiphospholipid syndrom;
• traumatisk hjerneskade;
• atrieflimmer;
• hjertefeil;
• økning i crimpiness av arterier;
• medfødt hypoplasi av fartøyets vegger;
• spasmer forårsaket av røyking.

Klinisk manifestasjon avhenger av:

• trombose rate;
• størrelsen på blodpropp;
• collaterals tilstand.

Det er vanlig å skille mellom muligheter for trombose:

• asymptomatisk;
• akutt - en plutselig forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen, en høy risiko for døden;
• subakutt - en fullstendig overlapping av halspulsåren oppstår samtidig som prosessen med rekanalisering av blodpropp foregår, derfor forekommer symptomer iblant, forsvinner, varer opptil to dager;
• kronisk eller pseudotumor - symptomene vokser sakte over en måned eller mer.

I tillegg vurderes en rask strømning (progreased) med en trombose som kontinuerlig vokser i lengden og dens gjennomtrengning i mellom- og fremre cerebrale arterier.

Ved trombose på nivået på vanlig trunk, kan følgende symptomer observeres:

• svimmelhet og midlertidig tap av bevissthet, hvis du prøver å gi pasienten en sittestilling;
• paroksysmale intense nakkesmerter;
• klager av spesifikk tinnitus (forårsaket av vibrasjon av karoten arterien under påvirkning av blodstrømmen);
• svakhet i masticatory muskler;
• brudd på visningen.

Patologi av blodtilførsel til øynene forårsaker:

• atrofi av optisk nerve;
• utvikling av katarakt;
• redusert syn under trening;
• midlertidig blindhet i ett eller begge øyne;
• avsetning av pigment i netthinnen mot bakgrunnen av atrofi.

Trombose av den indre halspulsåren på stedet før du kommer inn i skallen er ledsaget av:

• alvorlig hodepine;
• tap av følelse i lemmer;
• uforståelig tale (med en venstre sidet lesjon - tap av evne til å snakke);
• forbigående forstyrrelser av følelsen av ens egen kropp i rommet;
• kramper;
• psykiske forandringer (hallusinasjoner, irritabilitet, vrangforestillinger);
• ømhet når du sjekker følsomheten på hodebunnen fra siden av lesjonen.

Det optiske-pyramidale syndromet som er kjent i nevrologi er karakteristisk, inkludert:

• redusert syn på den ene side;
• uklart synsfelt;
• tap av nedre eller øvre halvdel i synsfeltet.

Hvis trombosen oppstod på den intrakranielle delen av arterien, så manifesterer den seg:

For å redusere kolesterolet bruker leserne våre Aterol. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

• Stil av spenning, vekslende med forstyrret bevissthet;
• hodepine ledsaget av oppkast;
• tap av følelse og immobilisering av halvparten av kroppen.

diagnostikk

Det er mulig å mistenke sykdommen i henhold til kliniske symptomer, men det er umulig å bare utføre en korrekt diagnose på dette grunnlaget.

For å diagnostisere patotikken i karoten arterien brukes moderne metoder:

• elektroencefalografi;
• Doppler ultralyd undersøkelse av nakke og hode fartøy;
• rheoencephalography;
• kontrast angiografi;
• magnetisk resonans angiografi;
• beregnet tomografi.

Behandlingsmetoder

Konservative terapimetoder brukes til de første manifestasjoner av trombose, liten størrelse av aneurysmen.

• legemidler fra gruppen av antikoagulantia under kontroll av blodstimuleringsindikatorer (Heparin, Neodicoumarin, Dicoumarin, Fenilin, Sinkumar);
• trombolytika kan kun virke i de første 4-6 timer etter trombose (Urokinase, Fibrinolysin, Streptokinase, Plasmin, Streptodekaza).

For å lindre spasme og dilatasjon av vaskulærsengen, bruk metoder for novokainisk blokkering av nærmeste sympatiske noder eller fjerning av dem.

Ved behandling av patologi av den utvendige karoten arterien er metoden for eksisjonering av en arteriovenøs shunt ifølge den sakkyndige oppfatning den minst effektive og farligere på grunn av dens komplikasjoner.

Carotid arterie kirurgi utføres i spesialiserte avdelinger eller sentre. Ofte, med innsnevring av en hvilken som helst type karotisarterie stenting brukes. Stenten i form av et tynt metallnett utvider og gjenoppretter beholderens patenter.

Fjernelsen av et tortuøst eller trombotisk område med erstatning av plastmateriale brukes sjeldnere, siden det utgjør en risiko for blødning og i nær fremtid bidrar til gjendannelse av blodpropp.

Operasjonen brukes til å skape en bypassbane for blodstrøm gjennom en kunstig shunt mellom subclavian og den indre halspulsårene.

Valget av behandlingsmetode bestemmes av legen, og tar hensyn til pasientens alder, graden av innsnevring og alvorlighetsgrad av karoten arteriepatologi og hjerneskade. Beslutningen er gjort etter en grundig undersøkelse.

Hva er aterosklerotisk karotisarteriesykdom?

Aterosklerose av karoten arterier er en ganske vanlig lidelse, i tillegg de siste årene har denne sykdommen blitt betydelig "blitt yngre". Sykdommen fører til de mest alvorlige komplikasjonene dersom pasienten er uoppmerksom i sin helse og ikke er engasjert i behandling.

Vi vil fortelle deg hva det er, hvorfor arterie blokkering utvikler seg, og hvilke symptomer den har og hvordan den behandles.

Rollen av nakke blodkar og fare for skade

Karotisarterier er blant de viktigste karene i menneskekroppen. De mater alle organene i hodet, inkludert det viktigste - hjernen. Og han, som du vet, bruker 1/5 av alt oksygen som kommer inn i blodet. Følgelig, når lumen i disse blodkarene smalker, lider det viktigste organet i kroppen.

Den normale fartøyveggen er jevn, med et komplett fravær av utenlandske elementer på den. Hvis kolesterolplakk blir avsatt på veggene, utvikler en sykdom kalt aterosklerose. Sammensetningen av plaques inkluderer i tillegg kalsium, lipidavsetninger. De forstyrrer normalt blodstrømmen.

Plakkavsetning på karoten arterieveggene oppstår når andre arterier allerede er påvirket av aterosklerose. Økningen i antallet og størrelsen på slike innskudd fører til det faktum at ernæringen av hjernen er forstyrret, noe som igjen medfører utvikling av en rekke farlige komplikasjoner. Den alvorligste av disse er iskemisk eller hemorragisk slag, ofte dødelig.

I tidlige stadier utvikler pasienten ikke-nostenøs aterosklerose, men det fører ikke til en innsnevring av fartøyets lumen. Men i de senere stadiene av sykdommen vises stenoserende aterosklerose, noe som forårsaker en obstruksjon av vitale blodkar for livet.

Hvorfor utvikler sykdommen

Karoten arterier bør ideelt sett kjøre jevnt. Dette er viktig fordi de bærer oksygen og næringsstoffer til hjernen. Men over tid kan de smale og bli stive. Dette skjer på grunn av akkumulering av aterosklerotiske plakk på veggene sine.

Hovedårsakene til utviklingen av carotid aterosklerose er:

1. Dårlige vaner, det vil si røyking tobakk og alkohol.
2. Hypertensjon.
3. Overtredelse av organene med intern sekresjon.
4. Ulike patologier av fettmetabolismen (fedme er i første omgang).
5. Feil i kostholdet, brudd på dietten foreskrevet av legen.
6. Ufordelaktig genetisk plassering.
7. Hyppige nervebelastninger.
8. Hypodynami, det vil si mangelfull fysisk aktivitet.
9. Noen tidligere overførte smittsomme patologier.
10. Forstyrrelser i immunsystemet (samt enkelte autoimmune patologier).
11. Diabetes mellitus. Denne sykdommen påvirker fettmetabolismen negativt, som følge av at kroppen ikke behandler fett godt.
12. Forhøyede nivåer av "dårlig" kolesterol, triglyserider i blodet bidrar også til intensiv deponering av aterosklerotiske plakk på veggene i karoten arterier.

Vanligvis påvirker ovennevnte grunner kroppen i komplekset. På grunn av dette øker sannsynligheten for å utvikle aterosklerose ytterligere.

I sjeldne tilfeller kan sykdommen utvikles på grunn av carotid-aneurisme eller dysplasi.

Karakteristiske symptomer på sykdommen

Aterosklerotisk vaskulær lesjon i nakken er farlig fordi den ikke manifesterer seg i de tidlige stadiene, det gir ikke uttalt tegn. Og legen oppdager sykdommen ofte allerede når lesjonen av de indre karotisarteriene har nådd et utpreget nivå.

Men likevel er det en rekke tegn på hvilken man kan mistenke en sykdom i seg selv og konsultere en lege i tide.

Så i de tidlige stadiene bør iskemiske angrep varsles, som imidlertid går fort. Symptomer på slike angrep:

• følelse av prikken eller døsighet i den halve kroppen
• kløe i lemmer;
• følelse av stupor;
• taleforstyrrelser (det blir uleselig);
• synsforstyrrelse i ett øye;
• tap av følelse av ett lem.

Når sykdommen utvikler seg, ser slike symptomer lysere ut, og forbigående angrep varer lenger. Dette er et sikkert tegn på at du må gå til legen så snart som mulig.

Vi legger særlig vekt på leserne til det faktum at symptomene ovenfor er en forløper for et slag. Dette antyder igjen at legen trenger hjelp så snart som mulig!

Alternativer for utvikling av sykdommen

Som allerede nevnt er den farligste komplikasjonen av aterosklerose slag. Det er slike alternativer for utviklingen av sykdommen når arterier er blokkert av aterosklerotiske plakk:

• Progressiv reduksjon i arteriell blodstrøm til hjernen.
• Ruptur av aterosklerotiske plakk. De kan imidlertid spre seg med blod i mindre fartøy. Slik blokkeres den normale blodstrømmen til en bestemt del av hjernen, og det er derfor det dør.
• Lukking av blodstrømmen med blodpropp (trombose). Dette skyldes det faktum at blodplater akkumuleres i blodflødens område på grunn av brudd på plaques. De kobler sammen og danner blodpropp. Hvis den er stor, vil den senke blodstrømmen, noe som forårsaker apopleksi.

Diagnostiske funksjoner

• For diagnostisering er det nødvendig med nøye inspeksjon av pasienten. Først etter en tilstrekkelig undersøkelse kan riktig behandling av carotid aterosklerose foreskrives. Diagnosen begynner med anamnese. Legen må bestemme risikofaktorene for sykdommen.
• Det er viktig å etablere auskultasjon (audisjon) av karoten arterier.
• Blodtrykk er sikkert å måles, siden forhøyede tonometeravlesninger kan indikere forstyrrelser i karoten arterier.
• Ultralyd undersøkelse med Doppler vaskulær skanning er også nødvendig. Denne undersøkelsesmetoden er helt sikker og smertefri og lar deg nøye opprette diagnosen.

Ved tvilsomme resultater av undersøkelsen må pasienten foreskrive slike typer diagnostikk som:

1. Beregnet tomografi (CT). Det gir en mulighet til å bestemme strukturen av arteriene nøyaktig. CT utføres nødvendigvis ved bruk av et kontrastmiddel.
2. Magnetisk resonanstomografi.
3. Angiografi må utføres med spesielle kontrastmidler. På grunn av risikoen for å bryte aterosklerotisk plakk, er denne typen diagnose sjelden brukt nå.

Prinsipper for terapi

Det skal bemerkes at bare en omfattende behandling lar deg normalisere tilstanden til arteriene. Og du bør starte det så snart som mulig.

Behandling med folkemessige rettsmidler, som regel, gir ikke de forventede resultatene. Samtidig er verdifull tid gått tapt, og i stedet for lettelse oppstår en uttalt forverring av patologi.

Først må du justere strømmen. Kosthold forbyr bruken av slik mat som:

• røkt mat;
• fett;
• fettstoffer;
• soda;
• alkohol;
• kaffe og sterk te;
• brød laget av høyverdig mel;
• søtsaker.

Menyen skal være mer friske grønnsaker, frukt, servise, dampet.

Drogterapi er også nødvendig:

1. Brukte stoffer som lindrer symptomene på aterosklerose.
2. Vanligvis er pasienten foreskrevet blodtrykkssenkende legemidler. Behovet for avtale må veies.
3. Det er svært viktig å ta penger for å senke kolesterolet. De bidrar til å redusere intensiteten av deponering av aterosklerotiske plakk på veggene i blodårene.
4. Parallelt brukes narkotika for normalisering av metabolisme og generell styrking av blodårene.
5. Noen ganger kan en lege foreskrive en liten mengde acetylsalisylsyre til pasienten for å forhindre dannelse av blodpropper. Slik behandling bør utføres i lang tid. Vanlig inntak av aspirin bidrar til en normalisering av blodsirkulasjonen og reduserer risikoen for farlige komplikasjoner.

Selvbehandling av aterosklerose er strengt kontraindisert! Det kan føre til ekstremt farlige konsekvenser.

Kirurgisk inngrep

Hvis de ovennevnte konservative behandlingsmetoder ikke gir de forventede resultatene, vurderes spørsmålet om kirurgisk behandling. For å gjøre dette kan legen foreskrive slike operasjoner som:

1. Carotid endarterektomi. Det utføres vanligvis ved bruk av generell anestesi. Etter at legen har gjort et lite snitt, blir plakkene fjernet.
2. Ballongangioplasti utføres i tilfeller der endarterektomi er kontraindisert. En slik operasjon er også berettiget dersom den aterosklerotiske plakk er vanskelig å nå. Denne inngripen kan også utføres under lokalbedøvelse.
3. Stenting er at en arterie punkteres i hofte eller skulderområdet. En stent settes deretter inn i lumen av halspulsåren - et lite metallapparat. Det ekspanderer fartøyets lumen og gir normal blodstrøm.

Angioplastikk er i dag en relativt ny behandlingsmetode. Dens effekt på fartøyene og på organismen som helhet er fortsatt gjenstand for grundig forskning. Men hos pasienter med stor risiko for komplikasjoner, viser disse operasjonene seg å være effektive.

På nasjonal behandling og forebygging av sykdom

Bare et spesielt diett er begrunnet bare i de tidlige stadier. I tillegg til overgangen til et sparsomt kosthold, vil det være svært nyttig å følge disse anbefalingene:

1. Spis opptil 1 kg kirsebær per dag (det er bedre å drikke dem med melk).
2. Det er nyttig å spise solbær, plommer, eggplanter, vannmelon.
3. Sukker kan forbrukes, men bare i svært begrensede mengder.
4. Menyen skal ha mer hvitløk og løk.
5. I stedet for den vanlige svart teen bør man spise alkohol fra bladene av sort currant, jordbær, blåbær, tørket frukt.
6. Hjelper med å fjerne "dårlige" kolesterol, valnøtter, mais og olivenolje.
7. Normaliser trykk buljonger og te fra sitronmelisse, hagtorn.

Slike behandlingstiltak er bare relevante hvis sykdommen ikke har gått langt. Hvis det er behov for kirurgi, må det gjøres så tidlig som mulig.

Blant de forebyggende tiltakene bør være slik:

• umiddelbar opphør av røyking og alkoholforbruk
• fysisk trening;
• slanking;
• normalisering av kroppsvekt;
• overvåking av blodtrykk og blodsukker.

Forhindre denne patologien er mye lettere enn å behandle den. I mange tilfeller anbefales kirurgi for å gjenopprette normal blodsirkulasjon.

Aterosklerose av karoten hals halsene

Artikler> Hjerte og fartøy

Aterosklerose i hjerneskipene

HVORDAN BLIR CIRCULERING DISTURBED IN THE BRAIN?

Hos mennesker er det to karotisarterier og to vertebrale arterier, plassert på nakken (høyre og venstre). Disse blodkarene bringer blod til hjernen og ansiktet, og blodtilførselen gjennom halspulsårene overskrider normalt blodtilførselen gjennom vertebrale arterier. Normale arterier er glatte og frie. Flertallet av blodstrømssykdommer er forårsaket av atherosklerose (aterotrombose), som fører til avsetning av kolesterol i vaskemuren og dannelsen av såkalte plakk eller blodpropper som strammer eller blokkerer karet (stenose eller okklusjon av karoten arterien). Ved forhøyet trykk kan plakk eller fragmenter komme av arterieveggene. De blir båret med blod og tette opp blodkarene i hjernen, noe som resulterer i at blodtilførselen til hjernen er forstyrret. Samtidig utvikler iskemisk slagtilfelle. Hvis plakkene forstyrrer blodstrømmen i de små arteriene, kalles dette et forbigående iskemisk angrep (eller mikrostroke). Forløpende iskemiske angrep er ofte et formidabelt signal mot at pasienten har stor risiko for å utvikle slag og krever umiddelbar behandling. En annen patologi er den patologiske tortuositeten til halspulsåren, det vil si dannelsen av looper og kinks som følge av medfødte sykdommer eller langvarig arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk). På grunn av den utprøvde overdrivelsen, reduseres blodtilførselen til hjernen og det kan forekomme et slag.

Det antas at når lumen av arterien smalter med mer enn 60%, øker sannsynligheten for å utvikle et slag dramatisk.

Aterosklerose av cerebral fartøy utvikles spesielt raskt: hos røykere hos pasienter med diabetes mellitus hos pasienter med høyt blodtrykk hos pasienter med forhøyede nivåer av kolesterol i blodet hos pasienter med fedme

Følgelig er forebygging av cerebral aterosklerose og sykdomsforstyrrelser i eliminering av disse risikofaktorene, endringer i livsstil.

Reduserer risikoen: vanlig trening uten kolesterol diett, vekttap, røykeslutt

I tillegg ble alle personer over 45 år anbefalt å bruke aspirin som et middel for å redusere blodproppene og forhindre dannelsen av blodpropper i blodkarets lumen. I nærvær av diabetes og / eller hypertensjon er det nødvendig å korrigere og regelmessig behandle disse sykdommene.

Du bør vite at aterosklerose (aterotrombose) er en systemisk sykdom, og derfor blir plakk ikke bare dannet i hjernens kar, men også:

- i benens arterier, med smerter i bena (i kalvemuskulaturen) når du går

- i hjertets kar med utseende av tegn på stenokardi, opp til utvikling av hjerteinfarkt, når trombose av kranspulsårene som foder hjertemuskelen fører til dens død. Ofte domineres pasienten av nederlaget i et område med tilhørende symptomer.

HVA SKAL HAPPEN OM IKKE BEHANDLET?

Endringer i karoten arterier fører ofte til akutt cerebrovaskulær ulykke (slag eller slag), som er ledsaget av en rekke motoriske og sensoriske lidelser, inkludert lammelse, taleforstyrrelser. I 40% av tilfellene fører stroke til døden. Karotidarteriene kan være en lang tid for å manifestere noen symptomer, men noen pasienter har forløpere til slag: forbigående nummenhet, svakhet av armer og / eller ben, forbigående eller varig blindhet i ett øye, tap av hukommelse, være svimmelhet, etc. Ofte er dette et advarselssignal, noe som indikerer at slag kan skje i nær fremtid, og det er et signal for å starte behandlingen! Imidlertid utvikler hjernebråk i 70% av tilfeller uten forløpere.

HVORDAN FORSØKNING ER NØDVENDIG?

Vanligvis er det nok å gjennomføre en ultralyd dupleksskanning av nakkekarene for å oppdage plakk i halspulsåren. Denne absolutt sikre metoden lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en aterosklerotisk plakk, graden av innsnevring av halspulsåren. Ultralyd transcranial doppler sonografi utføres for å evaluere intrakranielle kar. Disse forskningsmetodene bidrar til å bestemme nivået og graden av blodstrømforstyrrelser i nesekroppen, hodet, blodstrømshastigheten, tilstedeværelsen av plakk, alvorlig tortuositet i arteriene og noen andre parametere av cerebral sirkulasjon.

Også brukes for diagnostisk datamaskinstyrt tomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, radiokontrast angiografi, eventuelt ytterligere evaluert hjertefunksjonen (ekkokardiografi, EKG-overvåkning, blodtrykksmåling).

Mer informasjon om forskningsmetodene og undersøkelsens muligheter finner du på vår hjemmeside: http://ngb1.ru/functional.html eller ved å kontakte FUNKSJONAL DIAGNOSTICS-avdelingen.

Hvordan behandler du sykdommen din?

Dessverre, så langt er det ingen stoffer som kan "oppløse" eller eliminere plakk i karene. Noen stoffer, for eksempel aspirin, statiner, etc. kan bare stoppe veksten. Det er også ikke mulig med medisiner for å rette bøyden på halspulsåren. Derfor er den viktigste og eneste behandlingsmetode for innsnevring av karoten arterier eller deres tortuositet kirurgi.

Hvilke eksisterende operasjonsmetoder for behandling?

Avhengig av lokaliseringen og omfanget av innsnevring eller lukking av blod lumen følgende alternativer er tilgjengelige for behandling: CEA - fjerning av den indre del av blodåreveggen med plakk og blodpropper, utretting av krympingen under åpen kirurgi transluminal ballongangioplasti og stenting av arteria carotis - endovaskulær behandling - dilatasjon (utvidelse av det innsnevrede fartøyet) ved bruk av ballonkateter. Samtidig er en tynn trådkonstruksjon i form av en sylinder installert i lumen av det smalte fartøyet, som spiller rollen som et skjelett - en stent som hindrer at fartøyet blir fornyet. Stenten er vanligvis installert i en pre-dilated arterie.

Målet med begge inngrep er å forebygge hjerneslag forårsaket av okklusjonsskader i den ekstrakranielle regionen av karoten arterier. Stenting er en mindre kompleks og traumatisk måte å nå dette målet på.

Carotid stenting er ikke anbefalt: alvorlige samtidige sykdommer i hjerte eller lunger, alvorlige brudd på hjerterytmen legemiddelallergier som brukes under fremgangsmåten, en hjerneblødning i løpet av de siste 2 månedene, fullstendig blokkering av halspulsåren, det andre omfattende blokkering av halspulsåren

Øke risikoen for komplikasjoner under karotid stenting: høyt blodtrykk forkalkning (impregnering kalk), og stor i lengdebegrensning av halspuls skarpe bøyninger eller andre anatomiske trekk, noe som fører til vanskeligheter stent staging plaques betydelig størrelse eller arteriosklerose av aorta i området for begynnelsen av karotidarteriene samtidig blokkering arterier av fartøy av hender og / eller ben over 80 år gammel

Indikasjoner for adferd og utvelgelse av en bestemt operasjon, med hensyn til kontraindikasjoner, risikoen for komplikasjoner fra operasjonen, bestemmes av en angiosurgeon lege.

Hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi, er det nødvendig med regelmessig medisinsk observasjon, overvåking av blodtrykk, kolesterol og sukker i blodprøver, gjennomføring av alle behandlingsanbefalinger, inkludert sammenhengende sykdommer.

Institutt for funksjonsdiagnostikk

404 ikke funnet

Du har nådd denne siden av nettstedet vårt, siden sidens adresse du angav i nettleseren fører til en ikke-eksisterende side. Det er mulig:

• Du har gjort en feil når du skriver adressen til siden på nettstedet vårt,
• lenken du kom hit for å inneholde en feil eller
• side slettet eller flyttet til et annet sted av nettstedadministratoren.

Prøv å finne informasjonen du trenger, med fokus på menyen, med startsiden på siden.

Du kan også se hele listen over seksjoner på nettstedskartet.

Noe kan bli funnet ved hjelp av nettsøket.

Og her røvet jeg meg selv gjennom nettstedet. Jeg kan gå galt, men jeg tror at den aktuelle siden kan være her:

Fortell meg om akutt stenose i strupehodet er farlig? Beskriv kort hvilken type stenose av strupehodet er, takk på forhånd.

Diagnose og behandling av arteriell stenose

Stenose er et medisinsk begrep som brukes til å beskrive vasokonstriksjon. Oftest er det forårsaket av utvikling av aterosklerose inne i arteriene - karrene som bærer blod fra hjertet til organene.

Aterosklerose er en patologisk prosess, på grunn av hvilken fett, kolesterol, kalsium og andre stoffer slår seg på veggene i arteriene og danner atheromatøse plakk. Samtidig tetter veggene i arteriene og taper deres elastisitet, noe som resulterer i at deres lumen blir smalere og forstyrrer blodets frie blodsirkulasjon.

Andre, mindre vanlige, årsaker til unormal innsnevring av blodårene inkluderer:

• medfødte vaskulære defekter;
• diabetes;
• vaskulitt;
• separasjon av blodkarets vegg;
• strålebehandling;
• infeksjon;
• inflammasjon;
• patologiske neoplasmer (godartet og ondartet).

Hvem er berørt?

Faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen inkluderer:

• arvelighet;
• vektig;
• diabetes;
• mangel på fysisk aktivitet;
• hypertensjon.

Hjerne stenose

Dette er en alvorlig tilstand forårsaket av en innsnevring av hjernens arterier, som begrenser blodstrømmen til visse deler av hjernen. Intrakranial stenose forårsaker ca 10% av slag per år. I tillegg, hvis pasienten ikke har fått riktig behandling, forblir han i høy risiko for tilbakefallende slag.

symptomer

Symptomer på sykdommen er forbigående iskemisk angrep (TIA) eller hjerneslag.

Symptomer på et slag inkluderer:

• alvorlig svakhet, følelsesløshet eller muskelforlamning av den ene siden av ansiktet, øvre eller nedre lemmer;
• utseendet på slurred tale;
• brudd på gang, koordinering, balanse;
• Utseendet til en skarp hodepine.

Symptomer på TIA og slag er lik. I et forbigående iskemisk angrep stopper blodstrømmen til hjernen midlertidig. På dette punktet har personen tegn på et slag. Etter at intrakraniell blodtilførsel er gjenopprettet, går personen tilbake til normal. Imidlertid er TIA den første harbingeren av et slag som ikke bør ignoreres.

diagnostikk

Diagnosen begynner med en analyse av symptomer, anamnese og fysisk undersøkelse av pasienten. For å bestemme lokaliseringen av innsnevring av lumen av de intrakranielle arteriene, anvendes følgende diagnostiske bildefremgangsmåter:

• CT angiografi - bidrar til å få detaljerte bilder av vaskulærsengen gjennom introduksjon av radiopaque substans og computertomografi.
• Magnetic resonance imaging - også utført med bruk av radioaktive stoffer. Denne diagnostiske bildemetoden bidrar til å identifisere patologier som arterielle misdannelser og patologiske neoplasmer.
• Angiogram - minimalt invasiv test, hvor den radiopaksiske substansen injiseres i arteriefartøyet i lyskeområdet. Metoden tillater detaljert visualisering av hjernens venøse og arterielle nettverk.
• Transcranial Doppler Ultralyd er en rask metode for å vurdere cerebral blodsirkulasjon.
• Perfusjon Beregnet Tomografi er en teknikk for å måle blodstrømmen i hjernens vaskulære seng ved å introdusere en radiopaque substans. Utført som en del av preoperativ planlegging. Det bidrar til å avgjøre hvilke deler av hjernen som er mest utsatt for slag.

Behandling av intrakraniell stenose

Konservativ behandling involverer administrering av antiblodplate og antikoagulerende medikamenter slik som warfarin, Coumadin, og aspirin, samt kontroll av hypertensjon, kolesterol, og blodsukker hos diabetespasienter.

Kirurgisk korreksjon av intrakraniell stenose kan utføres ved en av følgende metoder:

• Ballongangioplastikk / stenting er en minimal invasiv endovaskulær prosedyre, hvis formål er å komprimere plakkene og øke lumen i arterien. Operasjonen utføres ved hjelp av et lite fleksibelt kateter som settes inn i lårbenet og beveger seg forsiktig til stedet for stenose. Etter at kateteret har nådd innsnevringsområdet, svulmer en liten luftballong på sin ende opp, og presser plakkene mot fartøyets vegg. Når lumen er åpen, blir ballongen trukket tilbake, og i sin plass blir en fleksibel stent implantert, som holder lommen åpen. Angioplastikk anbefales for pasienter som har observert stenose på mer enn 70%, samt vanlige forbigående iskemiske angrep eller symptomer på hjerneslag, til tross for medisinering.
• En cerebral arterie bypass er en kirurgisk prosedyre hvis mål er å omdirigere blodstrømmen til å omgå plaketter som blokkerer et blodkar. Gjennomføring av denne operasjonen krever åpning av skallen. For å skape en bypass brukes sunne pasientarterier.

Unormal innsnevring av nakkekarene (karotidstenose)

Stenose i nakkekarene er en patologisk tilstand som preges av en innsnevring av lumen i blodkarene som fôrer hjernen. Ofte påvirker sykdommen halsårene, mens blodårene sjelden lider. Den vanligste og farligste patologien til nakkekarene er okklusjon av karoten arterien.

symptomer

Symptomer på stenose i nakkekarene ligner symptomene på innsnevring av intrakranielle vener og arterier, fordi i dette tilfellet er også den cerebrale blodtilførselen forstyrret. Som med intrakraniell stenose er aterosklerose hovedårsaken til vasokonstriksjon. De viktigste risikofaktorene er forhøyet kolesterol, diabetes, røyking, hypertensjon, fedme.

diagnostikk

Diagnose av stenose i nakkekarene begynner med en muntlig spørsmålet om pasienten, anamnese og fysisk undersøkelse. Følgende metoder for diagnostisk bildebehandling brukes til å oppdage nakkeinnsnevring:

• Doppler ultralyd av nakkekarene;
• Angiografi av karoten arterier;
• Magnetisk resonans angiografi;
• CT angiografi.

Behandling av karotidstenose

For å forhindre fremdriften av innsnevring eller okklusjon av veggene i halsbeholderne, bør følgende anbefalinger følges:

• Slutte å røyke
• Kontroller kolesterol, hypertensjon og sukkernivåer (diabetes mellitus);
• Opprettholde en normal vekt;
• Opprettholde fysisk aktivitet.

Narkotikabehandling av karotidstenose antyder:

• Ta antiplatelet medikamenter som aspirin, Plavix, dipyridamol og andre;
• Ta antikoagulanter som warfarin.

Ved alvorlig karotidstenose, som øker risikoen for hjerneslag betydelig, anbefales kirurgisk behandling for pasienter.

For å korrigere innsnevringen av lumen i nakkeartene, utføres følgende operasjoner:

• Carotid endarterektomi er den mest utførte kirurgiske behandlingsmetoden. Under operasjonen gjør kirurgen et snitt i området av karoten arterien hvor stenose er funnet i henhold til de diagnostiske resultatene. Det fjerner deretter aterosklerotisk plakk eller trombus og suturer arterien og bløtvevet. Carotid endarterektomi anbefales for pasienter med et stenose nivå på 50-60%.
• Carotid angioplastikk / stenting - operasjonen utføres på samme måte som angioplasti av intrakranielle kar: deres diameter øker på grunn av innsetting av et kateter og fylling av ballongen med luft. Deretter installeres en stent på økt lumen, noe som bidrar til å holde vaskulære vegger åpne.

Stenose av de perifere arteriene i nedre ekstremiteter

Vaskulær stenose av beina er en patologisk tilstand som er preget av innsnevring eller okklusjon av de nedre lemmer, som er normal blodstrøm i bena. Den vanligste årsaken til innsnevring av de perifere arteriene er atherosklerose. Atheromatøse plaketter overlapper karet, noe som forårsaker oksygen sult i muskler og vev i nedre ekstremiteter.

symptomer

Ca 20% av pasientene med mild stenose av arteriene i underekstremitetene opplever ikke noen symptomer, symptomer på en mer alvorlig form for sykdommen inkluderer:

• intermittent claudication (smerte, kramper, nummenhet i muskler på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel);
• Langvarige sår eller sår på huden på underekstremiteter;
• en merkbar misfarging av huden på underekstremiteterne (blå, blek eller tvert imot rødhet), samt temperaturen (bena kan være for varmt eller for kaldt i forhold til andre deler av kroppen);
• reduksjon av hårvekst på de berørte lemmer.

diagnostikk

Påvisning av nedre benstensose begynner med en vurdering av symptomene, den generelle fysiske tilstanden til pasienten og anamnesen.

Senere forskningsfaser inkluderer:

• Pulsmåling - karet kirurg foretar en primær vurdering av blodsirkulasjonen i underdelene.
• Blodtrykksmåling ved hjelp av en ultralyddopler er en sammenlignende måling av blodtrykket i øvre og nedre ekstremiteter for å detektere arterielle blodstrømssykdommer.
• Perifere arterie duplex skanning er en ultralyd som bidrar til å identifisere en innsnevring eller okklusjon av et fartøy. Ofte utført innenfor rammen av preoperativ diagnose.
• CT angiografi - visualisering av det vaskulære nettverket av nedre ekstremiteter ved å introdusere en radiopaque substans og etterfølgende skanning på en spiral tomografi.
• Angiografi - studien av den vaskulære sengen av de nedre ekstremiteter ved å introdusere en radiopaque substans. Metoden lar deg nøyaktig bestemme området for innsnevring av arterien og vurdere tilstanden over og under stedet for ødeleggelsen.

Behandling av perifer stenose i nedre lemmer

Den tradisjonelle behandlingen er å kontrollere hypertensjon, blodkolesterolnivå og sukkernivå hos diabetespasienter. Narkotikabehandling innebærer å ta antiplatelet narkotika og antikoagulantia. I alvorlige tilfeller av nedsatt artrose sykdom, er kirurgisk behandling brukt.

Som ved behandling av karotidstenose utføres anomaløs innsnevring av arteriene i nedre ekstremiteter ved bruk av metoder for angioplastikk / stenting, samt bruk av åpen kirurgi.