Hva er xanthoma og hvordan er det farlig?

Xanthomas vises på grunn av lipoproteinimi, både primær og sekundær. Disse forstyrrelsene i lipidmetabolismen utvikles i tilfelle når sammensetningen av blodet forstyrres, hvilket fører til avsetning av lipider i hudlagene. Disse forskyvningene i blodblandingen inkluderer en økning i kolesterol over 6,24 mmol / l og en økning i triglyserider over 2,2 mmol / l. Xanthomas kan utvikles under histiocytose, noen ganger er årsaken til utseendet deres umulig å identifisere. Generelt er prosessen med dannelse av xantomet selv ikke fullt ut forstått og analysert.

Varianter av xantan. Flat Xanthomas

Xanthoma på øyelokkene

For øyeblikket er fem typer xantham klinisk identifisert og beskrevet. Flat xanthoma er papiller som har en flat eller litt konveks form. De konsentrerer seg vanligvis på ett sted i store mengder. Ofte er lokaliseringsstedet hudfolder, for eksempel på håndflatene eller på sålene.

Formen på slike xanthomer er rund, oval. Denne arten er karakteristisk for personer med lipidmetabolisme, leversykdom. Disse utbruddene lider i de fleste tilfeller av folk i alderen, spesielt hvis de har aterosklerose.

Hvis en person utvikler slike forferdelige sykdommer som leukemi, kan flere myelomer, lymfom, diffuste xanthomer bli deres første tegn, fordi de vises lenge før utseendet av andre symptomer på plager. Utover ser de ut som lesjoner med klare grenser, eller som separate plaketter som ligger i nærheten av hverandre. Fargen på slike utbrudd er gulrød.

Intertriginous flat xanthomas har arvelig opprinnelse. Det er blitt fastslått at homozygot hypercholesterolemi, som har en familiær karakter, ofte forårsaker utslett av denne typen. Hvis de ser ut på håndflatene, sprer de seg ut av brettene på huden på håndflatene. Med familiær dysbetalipoproteinemi vises ikke bare de flate xanthomerene som er beskrevet ovenfor, men også andre xanthum-varianter: utbrudd, tuberøs, xanthelasma.

Eruptive flat xanthomas er utslett i form av papiller som kan danne seg på forskjellige steder.

Årsaken til deres utseende er også et brudd på lipidmetabolisme, som kan være komplisert eller lokalt. Denne xanthoma kalles også flere nodulære. Det forekommer med hypertrioglyceridemi, dekompensert diabetes, familiær dysbetalipoproteinemi. Disse papillene kan være enten flate eller sfæriske, og de inneholder en betydelig mengde triglyserider. Ofte observeres det største antallet eruptive xanthomer i lårene, på baken. Ofte er papler koblet sammen, som et resultat, kan plakkene observeres.

Xanthomas på håndflatene

Xanthelasma er lokalisert i øyesonen, spesielt på øyelokkene eller i øyelokkets tykkelse. Disse er myke plakk, litt hevet, gul i farger. Xanthelasma forekommer svært ofte, inkludert hos personer med normale nivåer av lipider. Derfor er det ikke et tegn på interne problemer.

Tuberøs xanthoma forskjellig utslett stor størrelse. Noder og plakk kan variere innen 1 - 5 cm. Hvis små xanthomer inneholder triglyserider, består tuberose av kolesterol. Derfor har de en litt annen farge: gulbrun.

Årsaken til deres umiddelbare utseende er spredning av fibrøst vev som forskyver xanthomceller. Opphopningen av slike utbrudd kan observeres på albuene, fingrene, baken, under knærne. De ser ut som et resultat av fusjonen av eruptive xanthomer.

Hvis en person har slike familielesjoner som dysbetalipopronidemi, hypertriglyceridemi og lipoprotein lipase mangel, kan han godt utvikle denne typen xanthylom. Hvis familiær hyperkolesterolemi er homozygot, vil tuberøs xanthom være med en flat overflate, og i fargen vil den ikke avvike fra normal hud, og utbruddssviktene vil ikke utvikle seg. Under utviklingen av tuberøse xanthomer i kroppen, oppstår andre ubehagelige forandringer, spesielt nivået av kolesterol øker, derfor øker risikoen for alvorlige lesjoner av kranspulsårene betydelig.

Tendon xanthomas. Det er sene xanthomer, de er lokalisert i seneområdet. Det vanligste stedet er fingrene og Achillessenen. En slik lesjon er karakteristisk for de som lider av familiær hyperkolesterolemi, som kan være både homozygot og heterozygotisk, siden den overføres kodominant. Hvis xanthoma er heterozygot, manifesterer det seg etter 40 år, og personen lider også av kardiovaskulære sykdommer. Hvis xanthommen har en homozygot form, vil den manifestere seg i barndommen. I ungdomsårene vil tilstanden til kroppen føre til hjertesykdom. Slike pasienter vil ikke kunne leve i 20 år.

Eksternt er disse xanthomaene som følger:

• tette formasjoner som ser ut som en tumor
• farge gul eller normal;
• store størrelser

Et annet tegn på slike formasjoner vil være evnen til å bevege seg sammen med senen når den er bøyet og ubøyelig.

Histologisk sammensetning av xanthomer

Xanthelasmatosis. Eksterne manifestasjoner

Med hensyn til deres sammensetning representerer xanthomer akkumulerte lipider innen vevmakrofager. De er granulert i området av blodkarene som går inn i huden. Typisk har cytoplasmaet av vevmakrofager en lys farge, ser optisk tom ut. Hvis det er malt sudan oransje, blir fargen sin oransje.

Xanthomceller er lokalisert i de øvre lagene av dermis av individuelle enheter, små grupper, ledninger med stor bredde, med mellomlag av bindevev av fibrøs struktur. Noen ganger kan du se Tutons celler. Disse er store multinukleerte celler, som ligner på utenlandske inneslutninger. Du kan også observere lymfohistiocytisk infiltrering.

Cure xanthoma separat umulig. Det er nødvendig å behandle eller i det minste rette den underliggende sykdommen. Hvis enkelte elementer forringer livskvaliteten, fjernes de ved kirurgiske metoder, laser eller elektrokoagulasjon. Etter operasjonen er gjenoppkomsten ekstremt sjelden. For å lindre tilstanden med et flatt xanthom av palmer eller med et utbruddssortiment, bør man strengt følge kostholdet, unntatt fett, og tar kun lavt kaloriinnhold.

Hvis en pasient har et sunt xanthom, så begrenser de alle produkter som inneholder kolesterol, fettsyrer. Hvis kolesterolemi samtidig har en heterozygot form, er det nødvendig å i tillegg ta gallsyre-sekvestranter, samt hydroksymetylglutaryl-CoA-reduktasehemmere.

Xanthoma i magen

Xanthoma i magen betraktes som en godartet formasjon. Denne sykdommen oppstår som utseendet av fettstoffer på magenes vegger. Årsaken til utseendet på disse formasjonene er ikke fullt ut undersøkt, fordi det hittil ikke er nok materiale samlet inn. Og de tilgjengelige fakta er i stor grad motstridende.

Utad, ser xanthoma i magen ut som lyse gule flekker, kantene er klart definert. Spots kan være flate, kan stige. Den gjennomsnittlige størrelsen på en xantan fra en halv centimeter til en og en halv centimeter. Kjernen er i fokus for makrofager. Oftest er disse strukturene i den nedre tredjedel av magen (slimete lag), noen ganger i den øvre tredjedel.

Ifølge sin utseendemekanisme ligner xanthomer på mange måter atherosklerotiske plakk i karene. Derfor behandles xanthoma som en heterogen sykdom (samt aterosklerose). Xanthoma i magen skjer i alderdommen, noen forskere anser det som en harbinger av ondartede svulster i magen. I alle fall trenger disse enhetene kontinuerlig overvåking.

I tillegg fant forskerne en sammenheng mellom utseendet av xanthem og utviklingen av diabetes mellitus, atrofisk gastritt med duodenal refluks og prekerøs tilstand av magen.

Xanthoma. Bære biopsi

Det antas at biopsi i xanthom ikke er nødvendig. Men en slik holdning kan føre til tapt tid i ondartede neoplasmer, fordi xanthomer eksternt kan lignes veldig på kreftvektorer. Derfor er det fortsatt nødvendig å gjennomføre en undersøkelse og overvåke staten i dynamikk.

Noen leger gjør ikke en slik diagnose. Det er flere grunner. For det første anser leger det ikke nødvendig å være oppmerksom på denne patologien. For det andre tillater skumdannelse i magen ikke alltid å vurdere disse formasjonene. Derfor, før undersøkelsen anbefales det å ta midler som raskt kan fjerne magehulen fra skum, mucus. I dette tilfellet, med endoskopisk undersøkelse er det ganske mulig å vurdere xanthomer.

Det er absolutt nødvendig å identifisere xanthomer, siden dette er en endoskopisk funksjon, en slags etikett som indikerer en forstadig tilstand i mageslimhinnen.

Derfor bør man ikke tro at den lille størrelsen på disse formasjonene ikke er årsak til bekymring og undersøkelse. Legene bør nødvendigvis gjenspeile nærværet av disse problemene i endoskopisk protokoll. Hvis xanthomer kunne oppdages, bør en slik pasient gis økt oppmerksomhet for å kontrollere tilstanden til mageslimhinnen.

Hvordan xanthomas ser ut kan ses i tematisk video:

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Xanthoma: symptomer og behandling

Xanthoma - hovedsymptomer:

• kløe
• Spots på huden
• Magesmerter
• Utseendet til knuter på huden
• Utslett på huden i form av plakk
• Hudtynning
• Flate knuter under øyelokkhuden
• Plaques på øyelokk hud

Xanthoma - er en fokal deponering av kolesterol i vev av visse indre organer og på huden. Faktisk er de en konsekvens av et brudd på fettmetabolismen, som er delt inn i medfødt og oppkjøpt. Hovedårsaken til dannelsen av en slik forstyrrelse er det økte innholdet av lipider i menneskekroppen. I tillegg kan en rekke patologiske forhold, særlig diabetes mellitus, provosere en sykdom.

Det viktigste kliniske tegn er utseendet på gulaktige plakk eller vekst, som oftest er lokalisert på ansiktet, så vel som på enkelte indre organer. Det er bemerkelsesverdig at de ikke leverer smerte og ubehag.

Diagnose av sykdommen er basert på laboratorietester som viser kolesterol og lipidnivåer. Imidlertid er informasjon som er oppnådd under en grundig undersøkelse av huden, også viktig.

Behandling av xanthomer må være komplisert, og inkluderer derfor normalisering av lipidmetabolisme ved bruk av narkotika, samt kirurgisk ekskisjon av svulster.

etiologi

I seg selv er xanthom i mage, hud eller sener ikke ansett som en sykdom, men er et klinisk tegn på visse plager. Oftest utfordre dannelsen av slik utdanning kan:

• diabetes mellitus;
• et bredt spekter av nyrepatologier;
• Toitschlenders syndrom;
• flerårig avhengighet av dårlige vaner, nemlig å drikke alkoholholdige drikkevarer;
• Brooke syndrom;
• betennelse i bukspyttkjertelen;
• obstruksjon av galdekanalen;
• tung kirurgi;
• Lawrence syndrom;
• skrumplever eller viral skade på dette organet.

Xanthomas kan utvikles hos barn mot bakgrunnen av medfødte utviklingsavvik eller strukturen i en avdeling for fett- eller kolesteroltransport.

I noen situasjoner diagnostiseres denne sykdommen hos eldre, noe som i denne situasjonen kan indikere en helt normal prosess for aldring av kroppen.

I alle fall er patogenesen at en stor mengde lipoproteiner begynner å akkumulere i blodet, noe som fører til endring i egenskaper og sammensetning. På bakgrunn av dannelsen av spesifikke prosesser kan lipider trenge inn i cellene og det intercellulære rom i huden, sener og noen organer. Samtidig danner de klynger, som egentlig er xanthomer. Fremveksten av et stort antall slike plakk og knuter kalles xanthomatose.

klassifisering

Hovedfordelingen av slike tumorer innebærer eksistensen av xanthom i flere former, forskjellig i utseende, som påvirkes av etiologiske faktorer. Dermed utstede:

• Flat xanthomer, også kalt xanthelasmas, er den vanligste typen forstyrrelse. De er preget av en myk struktur, avrundet form og en gulaktig fargetone. Ofte er de flere, og lokalisert på steder med naturlige hudfeller, spesielt på håndflatene og føttene. En slik diagnose blir ofte gitt til eldre mennesker som lider av overflødig kroppsvekt, aterosklerose eller leversykdom;
• eruptive xanthomas - en særegen egenskap er at de manifesterer seg i det plutselige utseendet til små flate eller halvcirkulære gulaktige papiller, med klare grenser og myke til berøring. De er flere og kaotiske, dvs. oppstår på et hvilket som helst område av kroppen. I tilfeller av papiller dannes fargeplater. Lommer i lår og skinker fungerer som sentre av utallige utslett;
• øyelokk xanthomer - uttrykt i utseendet på et stort antall gulaktige plakker som ligger på huden som omgir synlighetens organer. Det bør huskes at svært ofte hos mennesker med slik xanthelasma holdes innholdet av lipider i blodet innenfor det normale området;
• tuberøse xanthomer - i slike situasjoner er plakkene eller noderne store, fra 1 til 5 centimeter. De har også en gul eller brun fargetone. Hovedinnholdet i nodulene er kolesterol, og ikke et stoff som triglyserid, som i alle andre tilfeller. På kroppen kan de danne på baken, knærne og albuene, så vel som på fingrene;
• Seks xanthomer - Sener på fingrene til øvre og nedre ekstremiteter eller Achilles sener anses å være det vanligste lokaliseringsstedet. Utad, de ligner tette formasjoner. Det er bemerkelsesverdig at de beveger seg samtidig med senene under svekking eller forlengelse av skjøten;
• Mage xanthomer er fete lesjoner som er godartede svulster. Mest sett i eldre aldersgrupper;
• Xanthogranulomas ligger bare på den øvre halvdelen av kroppen, i hodebunnen, og også på ansiktet. De har utseendet på små utbrudd, hvorav volumene varierer fra 1 millimeter til 2 centimeter. De er halvkuleformede, mindre ofte flate, har en gul glatt overflate og en myk tekstur. Den særegne egenskapen er at de kan forsvinne uten noen terapi;
• Spredte xanthomer er den mest sjeldne typen plakk, årsakene til dannelsen som forblir uforklarlige. I størrelse overstiger de ikke erten, ofte flere, og har også en rødbrun eller oransje farge.

Flat xanthomas - xanthelasma, har egen klassifisering og er delt inn i:

• Intertriginous er tydelig avgrenset rød-gul foci. Ofte utvikles med forekomst av arvelig hyperkolesterolemi;
• diffus er flere gulaktige plaketter som ikke er begrenset fra hverandre. Det er ofte funnet hos pasienter som lider av lymfom og myelom, leukemi og normolipidemi, samt fra paraproteinemi. Noen ganger virker disse noderne som den første kliniske manifestasjonen som vises mye tidligere enn de spesifikke symptomene på en bestemt lidelse.

Siden hud xanthomer forekommer på bakgrunn av lipidmetabolismeforstyrrelser, er det verdt å merke seg om flere varianter av slike avvik:

• Type 1 - Et økt nivå av både triglyserider og chylomikroner oppdages. Ofte utvikler eruptive flate xanthomer;
• Type 2 - det er en økning i konsentrasjonen av lavt tetthet lipoprotein og kolesterol. De mest karakteristiske er sene xanthomer;
• Type 3 - i laboratorieundersøkelser er det observert forekomst av beta-lipoproteiner, en rekke triglyserider og kolesterol. Det uttrykkes i flate xanthomer;
• Fjerde type - den har en ekstremt høy konsentrasjon av triglyserider og lipoproteiner, som oppstår mot bakgrunnen av normale kolesterolnivåer. I slike situasjoner dannes eruptive og tuberøse xanthomer;
• Type 5 - denne diagnosen er laget på forhøyet nivå av chylomikroner, triglyserider og lipoproteiner. Et karakteristisk trekk er flere eruptive xanthomer.

Basert på de etiologiske faktorene er et slikt brudd primært og sekundært.

symptomatologi

I tillegg til de viktigste kliniske tegnene - utseendet på noder, flekker og plakk av forskjellige størrelser og nyanser, kan det symptomatiske bildet også inkludere slike manifestasjoner:

• tynning av huden på steder av dannelse av xanthomer eller xanthelasm;
• liten kløe;
• mild smerte i magen.

Slike tegn forekommer hos både voksne og barn.

I tilfelle av dannelse av slike neoplasmer mot bakgrunnen av forekomsten av andre patologier, blir symptomene på den underliggende sykdommen, som fungerte som provokatør for brudd på fettmetabolismen, alltid lagt til hovedklinisk bilde.

diagnostikk

Xanthoma har ganske uttalt og spesifikke symptomer, og derfor er det praktisk talt ingen problemer i prosessen med å etablere riktig diagnose.

Primærdiagnose inkluderer en rekke aktiviteter utført direkte av en hudlege. Disse inkluderer:

• studerer sykdommens historie - å bestemme den mest karakteristiske patologiske predisponerende faktoren for en bestemt person;
• fortrolighet med livshistorien;
• en grundig undersøkelse av pasientens hud;
• Detaljert pasientundersøkelse - å kompilere et komplett klinisk bilde av sykdomsforløpet.

Laboratorietester er begrenset til gjennomføring av slike tester:

• generell klinisk blodprøve;
• blod biokjemi;
• lipidprofil.

Instrumentalprosedyrer presenteres:

• fibrogastroskopi - å identifisere xanthomer i magen;
• xanthom hudbiopsi.

En slik forstyrrelse må differensieres fra:

• histiocytose X;
• elastisk pseudoksantomi;
• retikulogistiotsitomy.

behandling

Å behandle denne sykdommen er tatt ved hjelp av:

• medisinering bruk;
• eliminere den underliggende sykdommen
• Overholdelse av et sparsomt kosthold med lavt lipidinnhold
• minimalt invasive prosedyrer for å fjerne xanthomer.

Medikamentterapi innebærer å ta:

• anti-aterosklerotiske stoffer;
• nikotinsyrepreparater;
• gallsyre-sekvestranter;
• statiner;
• antioksidanter;
• vitaminkomplekser.

Xanthomer i øyelokkene eller annen lokalisering kan kvalitativt og raskt reduseres ved å implementere følgende prosedyrer:

• cryosurgery;
• laser cautery;
• electrocoagulation.

Xanthoma i magen blir fjernet ved endoskopisk eller åpen kirurgi.

Det er ingen andre måter å kvitte seg med slike neoplasmer på.

Forebygging og prognose

For å unngå utvikling av xanthomer eller xanthomatose, brukes disse enkle forebyggende tiltakene:

• fullstendig eliminering av avhengighet;
• riktig og fullstendig ernæring;
• vektkontroll;
• rettidig deteksjon og behandling av patologier som kan forårsake lipidmetabolismeforstyrrelser;
• vanlig gjennomføring av en full rutinemessig undersøkelse på klinikken.

Prognosen for denne lidelsen avhenger direkte av den etiologiske faktoren. Dette skyldes det faktum at xanthomer i enkelte tilfeller kan forsvinne alene, mens de i andre fører til slike komplikasjoner som aterosklerose i hjernehulen eller hjerneskader, hjertefeil og en økning i leverens størrelse. Men oftest ligger faren for sykdommen i hyppige tilbakefall. I tillegg bør pasientene ikke glemme den mulige dannelsen av komplikasjoner av den underliggende sykdommen. Ofte, i tillegg til kosmetisk ulempe, forårsaker xanthomer ikke noe annet ubehag, noe som gjør prognosen til sykdommen gunstig.

Hvis du tror at du har Xanthomas og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: dermatolog, terapeut.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Parapsoriasis er en sykdom i huden karakterisert ved et kronisk kurs. Klinikere refererer til dette begrepet som spesifikk dermatose, som samtidig kombinerer symptomene på flate røde lav, rosenkropp, vanlig psoriasis og seborrheisk eksem. Utvendig manifesterer seg sykdommen ved utseendet av røde flekker eller papiller med fuzzy grenser.

Tørr seborrhea - er en konsekvens av utilstrekkelig aktivitet av sebaceous kjertlene. Utløsningen av subkutan fett fortsetter imidlertid, bare den har en mer viskøs konsistens, noe som gjør det betydelig vanskelig for den å passere gjennom kanalene i kjertlene.

Follikulær keratose (syn. Pylori keratose, gåsebud, dyskeratose, rød eller pityriasis versicolor) er en utbredt dermatologisk sykdom som ikke er forårsaket av betennelse. Kan utvikle seg både hos barn og voksne.

Atopisk dermatitt er en kronisk sykdom som utvikler seg hos mennesker fra forskjellige aldersgrupper som er utsatt for atopi. Mange mennesker forvirrer allergi og denne sykdommen. Men de har betydelige forskjeller, spesielt i patogenesen av utvikling og i symptomene. I noen kliniske tilfeller er tilbøyelighet til å utvikle atopisk dermatitt i menneskekroppen ledsaget av en viss risiko for å utvikle andre atopiske patologier, for eksempel pollinose eller bronkial astma.

Ringorm er en soppinfeksjon i huden. Denne sykdommen, også kjent som trichophytosis, er forårsaket av soppbakteriene Microsporum eller Trichophyton. En person kan bli smittet både fra en annen person og fra et dyr. Det er viktig å utføre behandlingen av sykdommen i tide for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Hva er xanthomer? Typer av xanthomer

I praksis av en hudlege fant ofte hudendringer - xanthomer. Hva er det

xanthoma

Xanthomas er avsetning av lipider (fett) i huden. De er klynger av spesielle celler - makrofager. Deres andre navn er skumete eller xanthomceller. Makrofager inneholder et stort antall lipider i deres struktur.

Eksternt ser xanthomer ut som:

Hud xanthomatose oppstår på grunn av nedsatt lipidmetabolisme. Dette kan være en primær eller sekundær patologi, det forekommer i alle aldre. Primær hyperlipidemi er vanligvis arvelig, de mest alvorlige varianter er Volmans sykdom og Buerger-Grütz syndrom.

Sekundære hyperlipidemier er en konsekvens av slike sykdommer:

1. Redusert skjoldbruskfunksjon (hypothyroidisme).
2. Diabetes i dekompensasjonsstadiet.
3. Levercirrhose assosiert med patologien i gallesystemet.
4. Nefrotisk syndrom.

Spesifikke hudendringer kan også forekomme i histiocytose - sykdommer med proliferasjon av makrofager. I noen tilfeller kan årsaken til xanthomatose ikke oppdages, mens indikatorene for lipidmetabolisme forblir normale. Kanskje patologien forbundet med forstyrrelser av makrofager.

Dermatologer skiller mellom følgende typer xanthomer:

Flat Xanthomas

Flate xanthomer (xanthoma striatum palmare) finnes på palmer og fingre i form av striper - flatt eller litt forhøyet over hudnivået. Hovedårsaken til utseendet er arvelig dysbetalipoproteinemi assosiert med en defekt i apo-protein E.

Behandling - diettbehandling med redusert innhold av karbohydrater og fett i dietten. Av stoffene er clofibrat effektiv, og hemmer dannelsen av lipoproteiner med svært lav tetthet i leveren.

En egen patologi inkluderer flate xanthomer på huden uten å endre lipidprofilen (xanthoma

Planum). De er gul-rød farge, med en rød kant. Som regel kan årsaken til utseendet ikke bestemmes av leger. I noen tilfeller følger disse elementene blodsykdommer som multiple myelomer, lymfomer og leukemier. Flate xanthomer er oppdaget flere år før etableringen av hoveddiagnosen, ligger i nakke og øvre torso.

xanthelasma

Xanthelasma (xanthelasma) er øyelokalets xanthom. I 50% av tilfellene skyldes de et økt nivå av lipider i kroppen, i de resterende pasientene er lipidprofilverdiene innenfor det normale området.

Ofte er disse hudendringene funnet hos eldre mennesker, etter 50 år. Deres utseende hos barn og unge pasienter snakker om arvelige sykdommer - dysbetalipoproteinemi eller hyperkolesterolemi.

Xanthelasma i øyelokkene finnes hos menn og kvinner med samme frekvens. Dette er den vanligste hudlesjonen.

Utseendet til typisk xanthelasma er vanligvis foregått av et sted av liten størrelse. Veksten fortsetter i flere måneder. I dette tilfellet presenterer pasienten ikke andre klager, bortsett fra en kosmetisk defekt.

Når du ser på seg, vær oppmerksom på høyden av huden - papiller eller plaketter. De er gul-oransje, myke, har en uregelmessig form, ligger på øyelokkene. Palpasjon av xanthelasm er smertefri.

Når de oppdages, har de først og fremst å bestemme nivået av kolesterol, triglyserider, lipoproteiner. Endringer i lipidogram indikerer en økt risiko for koronar hjertesykdom, aterosklerose. Disse sykdommene er komplisert ved akutt cerebrovaskulær ulykke eller hjerteinfarkt.

Xanthelasma, som xanthomer, kan forekomme med uendret lipidogram. Hvis kolesterol og lipidnivåer ligger innenfor normal rekkevidde, anbefaler leger at gjentatt test etter ett år. Diagnosen er etablert av en hudlege eller familielege under undersøkelsen.

Behandling er vanligvis kirurgisk. Xanthelasma kan aksessere eller cauterize med trikloreddiksyre. Også, eksperter ty til laser terapi. I sjeldne tilfeller endres hudendringer.

Eruptive Xanthomas

Hva er eruptive xanthomas? Disse elementene i utslett er papules med klare grenser, først rød og deretter gul. Bevart rødt bezel. Form - i form av en kuppel, halvkule.

Plutselig utseende og betennelsesendringer er karakteristiske for eruptive xanthomer. Elementer er ordnet tilfeldig, separat - på baken, albuene, knærne, baksiden. Kan fusjonere med dannelsen av plakk eller noder. Synonymer av utslett - flere nodulære eller papulære xanthomer.

Deres forekomst er forbundet med slike sykdommer:

1. Dekompensert diabetes.
2. Lipoprotein lipase mangel i høy fett dietter.
3. Disbetalipoproteidemiey.
4. Hypertriglyseridemi.

Den viktigste behandlingen er diett. Mat bør være hypokalorisk, med redusert fettinnhold.

Eruptive xanthomas hos barn i det første år av livet er funnet med defekter i lipoprotein lipase - Buerger-Grütz sykdom. I tillegg til hudutslett, kjennetegnes denne patologien av en hvitaktig blodfarve, som ofte tjener som grunn til videre undersøkelse av babyen. Denne skyggen er forbundet med akkumulering i blodet av et betydelig antall chylomikroner.

Klumpete xanthomer

Klumpete xanthomer ligner knuter med gul farge, noen ganger med en rød kant. Deres favoritt lokalisering er albuer og knær. Slike xanthomer i ansiktet forekommer aldri.

Dannelsen av noder fører til fusjonsutslettende utslett. De følger med følgende arvelige sykdommer:

• hypertriglyseridemi;
• disbetalipidemiyu;
• enzymmangel - lipoprotein lipase.

Hvis pasienten er homozygot for denne sykdommen, blir det bare flate xanthomer som finnes på huden, som nesten ikke er preget av farge.

Diagnosen er etablert i henhold til inspeksjonen og blodlipidspektret. Behandlingen består i behandling av arvelig patologi.

Tendon xanthomas (xanthoma tendinea)

Disse formasjonene befinner seg under huden i seneområdet, ligner en svulst. Slike xanthomer kan være gul i farge eller ikke avvike fra vanlig hud. De er mobile, beveger seg sammen med senen under forlengelsen av lemmer.

Xanthoma tendinea er et symptom på arvelig hyperkolesterolemi. Det overføres dominant, men i homo- og heterozygoter er manifestasjoner forskjellige.

I det første tilfellet er prognosen ugunstig. Hudendringer observeres hos barn, og i ungdoms iskemisk hjertesykdom blir debuten med høy risiko for komplikasjoner. Blodlipidnivåer er signifikante. Ofte lever pasienter ikke til å være tjue år gammel.

I heterozygoter er sykdommen enklere. Sykdommer i hjertet og blodårene diagnostiseres i dem i en moden alder.

Arvelig hyperkolesterolemi utvikles på grunn av nedsatt følsomhet av lipoproteinreseptorer. Lipider blir ikke fanget av leverenceller og fjernes ikke fra kroppen. Dette fører til et overskudd av kolesterol i vevet.

Behandling av sene xanthoma er rettet mot korrigering av kolesterolnivå. Pasienter bør følge et bestemt diett, unngå produkter som inneholder kolesterol. Men dette tiltaket er ikke i stand til å normalisere lipidmetabolismen fullt ut.

For familiær hyperkolesterolemi, foreskrives pasientene følgende medisiner:

Men slik behandling er ikke egnet for den homozygote formen av sykdommen. I denne situasjonen går endringene for fort. Kanskje kirurgisk behandling - påføring av shunts mellom fartøy (portokaval) eller levertransplantasjon. Dette er tiltak som tillater å lagre pasientens liv.

Xanthomas og xanthelasma krever ytterligere undersøkelse - bestemmer nivået av lipider i blodet. Disse hudendringene kan være et tegn på arvelige sykdommer.

Hud xanthom - årsaker og metoder for behandling

En persons hud er et speil som reflekterer arbeidet i hans indre organer. Ethvert utbrudd signalerer alltid om problemer i ett eller annet system av kroppen. Om brudd på lipidmetabolisme vil det bli kjent med en spesiell type utslett - xanthomer på huden.

Hva er xanthomer

Xanthomas er godartede svulster som ligger på de slimete overflatene av indre organer, i senene eller på huden. Den histologiske strukturen til svulster er hovedsakelig representert av fettvev.

Deres utseende på huden er forbundet med forhøyede blodnivåer av kolesterol eller triglyserider som trer inn i det subkutane lag. Fokale akkumuleringer av disse cellene og danner xanthomer.
Utslett på huden er representert av enkelt eller flere papiller. Den generaliserte formen kalles xanthomatose.

årsaker til

Utseendet til en xantha er aldri en uavhengig sykdom, men det indikerer alltid patologiene for lipidmetabolisme i kroppen. Disse bruddene kan ha primær og sekundær natur.

De primære patologiene er tilfeller av genetisk bestemt hyperlipidemi og forstyrrelser i lipoproteinmetabolismen.

Sekundære årsaker inkluderer sykdommer som bidrar til forstyrrelser i fettbalanse:

• uncompensated diabetes;
• obstruksjon av galdeveiene;
• problemer i skjoldbruskkjertelen;
• kronisk nyresvikt;
• onkopatologi av blod;
• alkoholisme;
• overdreven karbohydratinntak
• vektig.

Også på lipidbalansen kan ha en negativ innvirkning på noen stoffer:

• p-blokkere og spesielle diuretika for behandling av hypertensjon
• orale prevensiver og medisiner for HRT
• midler til behandling av HIV og viral hepatitt
• steroidhormoner for behandling av systemiske patologier, leukemi, astma, immunosuppresjon ved transplantasjoner, etc.

Klinisk bilde

Symptomer på xanthomatose er ganske karakteristiske:

1. Utslippet har utseendet på papiller eller plaketter av myk konsistens. Knappenes farge varierer fra gulaktig til oransje, i sjeldne tilfeller, til rødbrun. Størrelser - fra 1 mm til 2 cm. Ønsket å fusjonere.
2. Smerte syndrom er fraværende.
3. Den vanligste lokaliseringen (ansikt, lemmer, skinker, albuer og kneledd).
4. Kan være ledsaget av tynning av huden og kløe.

Klassifisering av hud xanthomer

Flat Xanthomas

Presentert avrundet, flatt eller litt konveks papir. Ofte påvirker ansiktet, håndflatene, føttene og hudfoldene i kroppen. Størrelsen på utslett er variabel: fra noen få millimeter til 1,5-2 centimeter i diameter.

Til gjengjeld er de delt inn i:

Diffus - flere små utslett av en lys gul farge, som ligger svært nær hverandre og har en tendens til å fusjonere.
Med denne form for utslett, er det nødvendig å bli undersøkt av en lege, fordi flate diffuse xanthomer kan være et tidlig symptom på onkologiske blodsykdommer.

Intertriginous - lokalisert hovedsakelig på palmer, farge - fra mørkegul til oransje. Aldri fusjonere med hverandre. Synes med forhøyede nivåer av kolesterol i blodet.

Century Xanthomas (xanthelasma)

Stedet for lokaliseringen er området rundt øynene, oftere på øvre mobil øyelokk og i det indre hjørnet av øyet. Fargen på papules er gul. Karakterisert av en gradvis progresjon av prosessen og veksten av plaketter i størrelse. Også utsatt for fusjon og dannelse av store elementer av ulike former.

eruptive

Flere små knuter vises plutselig. Den rødlige skyggen og kaotisk karakter av utslett er karakteristisk. Ofte lokalisert på baksiden av lår og rumpe.
Den mest karakteristiske typen for medfødte sykdommer i fettmetabolismen.

Tuberose Xanthomas

Det ser ut som store knuter (opptil flere centimeter i diameter) av en halvkuleformet form med meget tett konsistens. Farge varierer fra gul til brun.
Det indikerer alltid en svært høy verdi av kolesterol i blodet, derfor er de først og fremst forbundet med risikoen for kardiovaskulære sykdommer.

Ksantogranulemy

Hell alltid ut på hodet: under håret eller på ansiktet. Små (1-2 mm) konvekse plakk av lys gul farge. Utseende er mulig med normal lipidprofil, derfor kan det i noen tilfeller spontant kureres uten medisinsk inngrep.

Disseminerte Xanthomas

Den sjeldneste typen patologi, preget av flere små papiller som har en tendens til å fusjonere. Karakteristisk nok mørk farge fra brun-oransje til rødbrun. Lokaliseringsstedet er på slimhinner eller bøyningsflater av kroppen.

Diagnose av sykdommen

Det karakteristiske utseendet på utslett, som regel, forårsaker ikke vanskeligheter med diagnose. For å bekrefte diagnosen, utfør følgende typer studier:

1. Undersøkelse av pasienten og samling av personlig og familiehistorie;
2. Biokjemiske blodprøver;
3. Lipidspektrumstudie;
4. Biopsi.

Lipidogram vurderer nivået på hovedindikatorene for fettmetabolismen i kroppen: kolesterol, "dårlig" og "godt" kolesterol og triglyserider.

Blodbiokjemiske indikatorer antyder retningen for å se etter årsaken til lipidforstyrrelser.

En biopsi av plaques utføres når det er nødvendig for å skille xanthomatose fra andre sykdommer:

Elastiske pseudoksanthomer av Darya - medfødt patologi som påvirker hud, øyne og indre organer. I de fleste tilfeller er lokalisert symmetrisk på sideflatene av halsen, i lysken folder, armhuler, på de indre overflater av albuer og knær, noen ganger i navlen. Påvirker aldri ansiktet, sålen og palmen.

Histiocytose X - en sykdom som preges av overdreven produksjon av histiocytter. Aktivt multipliserer i kombinasjon med eosinofiler, kan produsere et lignende utslett i ryggraden og brystet.

Reticulohistiocytom, som er basert på godartet dysplasi av retikulært vev. Visuelt lik tuber xanthoma.

Xanthomatosis Behandling

Behandling av xanthomatose er alltid kompleks, med sikte på å eliminere den underliggende årsaken til utslett, samt ved kirurgisk fjerning av utslettselementer.

Narkotika terapi

Hvis skift i kroppsfettbalansen utløses av interne sykdommer, blir de behandlet av en spesialisert lege som et prioriteringsmål.

Å normalisere lipidspektret foreskrevet:

• streng fettfattig diett;
• anti-sklerotiske stoffer;
• statiner og niacin for å normalisere kolesterolnivåer;
• cholagogue;
• antioksidanter og komplekse vitaminer for generell kroppsstyrking.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk utskjæring av plaques brukes i tilfelle av flere utslett, store størrelser eller lokalisering på synlige områder av kroppen. Nesten 100 prosent av tilfellene fjerne xanthomas århundre, tilbøyelige til å bre seg og slå sammen elementer som forårsaker ubehag og provoserer ptose (hengende) århundre.

Følgende typer kirurgisk fjerning brukes til å fjerne papiller:

Electrocoagulation. Plakkene fjernes mekanisk med kirurgisk saks, deres base brennes med en elektrode. Skorpen dannet på stedet av det fjernede papiret forsvinner innen noen få uker. Etter fullstendig helbredelse forblir hvite spor noen ganger, så metoden anbefales ikke for fjerning av elementer på ansiktet. Prosedyren ligner på bruk av lokalbedøvelse.

Cryodestruction. Oppstår ved å fryse vevet som skal fjernes med flytende nitrogen. Under påvirkning av lave temperaturer dør xanthomceller av etter kort tid. På stedet av den fjernede plakk er en boble dannet, fylt med serøs væske.

Etter 2-3 dager er han selvlærte. Den resulterende skorpe forsvinner, og etterlater i sin plass en rosa flekk, hvis fullstendig forsvinning er 3-6 måneder.

De viktigste ulempene ved metoden er muligheten for infeksjon med en utilsiktet åpning av serøsblæren og langvarig helbredelse. Metoden er helt smertefri.

Radio bølge ødeleggelse. Fjerning av papiller utføres ved hjelp av en laserstråle med karbondioksid, som oppvarmer og ødelegger fettceller. Dette er den vanligste metoden, siden Det er den tryggeste, blodløse og smertefri.
Alle prosedyrer utføres på poliklinisk basis.

Metoder for tradisjonell medisin

Tradisjonelle behandlingsmetoder brukes som hjelpemiddel. Essensen av metoden ligger i inntaket av urteinfusjoner og avkok, samt ekstern påvirkning på elementene i utslett.

Innvendig ta:

• for choleretic effekt: Yarrow gress, bjørk knopper, løvetann røtter, mais silke, hellebore røtter, rosehips;
• for å lette arbeidet i leveren: stilkene og bladene av cikoria, immortelle blomster, melketjistgress, artisjokkblader, celandine gress;
• å stimulere funksjon av bukspyttkjertelen: røttene av vendelrot, johannesurt urt, fennikelfrø, eldre blomster, røtter elecampane, blåbær blader.

For ekstern behandling bruk:

• fersk immortelle juice (aloe);
• bakt løk;
• gylden mustasje;
• en blanding av vegetabilsk olje og salt;
• badger fett.

Før du bruker tradisjonelle medisinmetoder, bør du først konsultere lege.

Patologisk forebygging

Forebygging av xanthomatose består i tiltak som er rettet mot å opprettholde en sunn lipidbalanse, samt tidlig påvisning av sykdommer som påvirker den.

Disse tiltakene inkluderer:

• moderat forbruk av karbohydrater og animalsk fett i kosten;
• periodisk veiing og vektkontroll;
• unngå overdreven bruk av alkohol;
• årlig profylaktisk medisinsk undersøkelse og laboratorietester.

Innocent utseende utslett, selv om de ikke forårsaker ubehag, bør ikke tas lett. Forstyrrelser i kroppen, som de vitner om, kan være svært alvorlige. Hvis et xanthomutslett forekommer på kroppen, er det nødvendig med en medisinsk undersøkelse.

xanthoma

Xantom (fettete musling papillomatoznyh fibroma) - en usammenhengende deponering i noen vev og hud kolesterol og triglycerider forårsaket av visse forstyrrelser i lipidmetabolismen. Morfologisk basis av neoplasmer utføre såkalt skumceller, som hver representerer en multi- eller mononukleære fagocytter med fett inklusjoner som inneholder skummende cytoplasma.

Det er generaliserte og lokale xanthomer. Den tuberøse (knotty) xanthom og xanthelasma er lokalisert.

Xanthoma årsaker

Xanthomer er ikke en uavhengig sykdom, de er et symptom eller et resultat av en kjøpt eller medfødt lidelse i fettmetabolismen. Store nodulære xanthomer forekommer ofte i nyresykdommer og i diabetes mellitus. Crater xanthomas forekommer ofte med alkoholmisbruk, så vel som med inflammatoriske lesjoner i bukspyttkjertelen.

Tendon xanthoma utvikler seg på grunn av blokkering av gallekanalene. I tillegg kan disse formasjonene utvikles etter tung operasjon og som følge av ulike leversykdommer. De er også et symptom på sykdommer som Lawrence syndrom, Toitschlander syndrom og Brooke syndrom.

Klinisk form for xanthom

Flat xantom (xanthelasma) er en langsomt progressiv godartet svulst består av klart avgrensede eller lett rynket, svakt forhøyet eller flate gule plaques som ofte nok symmetrisk plassert på slimhinnen i munnhulen, på ørene og huden av det indre hjørnet av den øvre øyelokk. Utdannelsesdata vises vanligvis hos eldre kvinner som lider av leversykdommer eller lipidmetabolismeforstyrrelser. Verdien av xantham av denne typen varierer fra noen få millimeter til fem eller flere centimeter. Av og til kan en generalisert form av plan xantham bli observert.

Flere eruptive (nodulære) xanthomer er flere gullige halvkuleformede eller flate smertefrie knuter, størrelsen på en liten ert, med en rand av svakt erytem. Disse neoplasmene ligger vanligvis ganske diffus over alle hudintegritene, men likevel kan de observeres noe oftere på ekstensorflatene til både nedre og øvre ekstremiteter. I begynnelsen av utviklingen opplever pasientene ofte en liten kløe. Ofte bidrar dannelsen av eruptiv xanthog til å ta prevensjonsmidler.

Tuberous (knotty) xanthoma ser ut som en jevn, tett, halvkuleformet, smertefri formasjon, opptil flere centimeter i diameter, brunaktig, gulaktig eller oransje, som vanligvis er lokalisert i ledd og skinker.

Tendon xanthomas - langsomt voksende tett svulstdannelse, lokalisert i områdene av extensor sener av fingrene på hånden og Achilles sener. Ofte asymptomatiske, men etter traumer og påfølgende betennelser er ofte smertefulle.

Xanthogranulomas - vanligvis plassert på øvre halvdel av kropp, hodebunn og ansikt, med utseende av små utbrudd i diameter fra - 0,1 til 2 centimeter. Av og til er disse utslettene enkle, men oftest er de flere. Formen av xanthogranulomer er halvkuleformet (svært sjelden flat), med en gulaktig glatt overflate og en myk konsistens. Tilfeller av systemiske lesjoner er rapportert. Oftest forsvinner disse formasjonene spontant.

Disseminerte xanthomer er ganske sjeldne histiocytiske idiopatiske granulomer av uklar etiologi som manifesterer seg med flere elementer, opp til størrelsen på en mellomstærte, som deretter smelter sammen i tette flate plaketter fra rødbrun til oransje. Vanligvis er denne form for xanthoma gruppert på slimhinner, i brettene på huden og på fleksorflatene på store ledd.

Differensiert diagnose av xanthomer utføres med histiocytose X, reticulohistiocytomer og elastisk pseudoksyantomi.

Xanthoma behandling

Uavhengig, kan xanthoma forsvinne bare hvis metabolsk uorden som forårsaket utviklingen elimineres. I tillegg viser det en diett med strenge grenser for alkohol og animalsk fett. Kirurgisk blir bare eneste xanthomer fjernet.

Behandling med xanthum utføres vanligvis med hypokolesterolemiske lipotropiske stoffer (metionin, clofibrat, lipoinsyre, lipamid, parmidin), chelatorer og vitaminer av kompleks B. I noen tilfeller er plasmaferese indikert.

Store enkelt-xanthomer er indikert for fjerning ved kryoterapi, elektrokoagulering eller kirurgisk.

Selvbehandling av disse enhetene skal ikke være forlovet. Ved utseendet på små gullige knuter, bør de ikke bli prøvd å plukke ut eller smøre med noen salver, men du bør kontakte din hudlege. Legen på grunnlag av undersøkelsen og eventuell tilleggsforskning vil forsøke å etablere den sanne årsaken til utviklingen av xanthoma og, avhengig av de oppnådde resultatene, vil foreskrive riktig behandling. I mangel av en nøyaktig diagnose vil en passende diett bli tildelt, kombinert med å ta medisiner og videre overvåke effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Det er xanthomer? Vær oppmerksom på generell helse, ikke bare mangelen!

Noen legger merke til fete vekst eller plakk under huden eller på overflaten, og bekymre seg for hva det er. Denne tilstanden kalles xanthoma eller xanthelasma. Det kan dukke opp overalt på kroppen, men oftere påvirker det:

• ledd, spesielt knær og albuer;
• lemmer;
• rumpe.

Den hyppigst forekommende lokalisering av xanthomer er ansiktet.

Størrelsen på de patologiske formasjonene er forskjellig - fra noen få millimeter til 2-3 centimeter. De ser ofte ut som en flat bump under huden, noen ganger har en gul eller oransje farge, ikke forårsaker smerte, men kan ledsages av kløe og være følsomme når de blir rørt. Lommer kan grupperes eller være single.

Kvinner over 40 er mer sannsynlig å lide. Imidlertid kan xanthelasma forekomme hos menn og til og med barn.

årsaker

Den patologiske prosessen er vanligvis forårsaket av forhøyede blodnivåer av lipider, det vil si fett. Det er også observert i sykdommer som involverer et brudd på lipidmetabolisme:

• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• hypotyreose;
• primær biliær cirrhose;
• kolelithiasis og andre typer cholestase;
• nefrotisk syndrom i nyresykdom;
• hematologiske sykdommer;
• ondartede svulster
• bivirkning av å ta prednisolon, tamoxifen eller syklosporin.

En av årsakene til xanthom hos unge er familiær hyperlipidemi, ledsaget av økning i blodnivået av triglyserider og kolesterol.

Xanthomas selv er ikke farlige. Det er imidlertid nødvendig å identifisere årsaken. Hvilken lege å kontakte for dette? Først av alt trenger du en konsultasjon med en hudlege og en legeundersøkelse. Om nødvendig fortsetter pasienten behandling med en kardiolog, endokrinolog, nevrolog, hepatolog, hematolog, onkolog.

symptomer

Xanthomas assosiert med akkumulering av fett, klinisk delt inn i flere alternativer:

• flat;
• intertriginøs;
• palmar;
• sene;
• tuberous;
• flat utbrudd.

Noen ganger er det en kombinasjon av flere typer.

flate

Den vanligste typen formasjoner. De er asymptomatiske og ser ut som myke, fløyelsete, flate, polygonale elementer av gul farge. Ofte er det et flatt xanthom i øyelokkene, i øyets indre hjørne. Noen ganger når de gigantiske proporsjoner.

Tuberous (klumpete)

Disse er harde, smertefrie, rød-gule knuter. Foci kan være flere og fusjonere. Slike formasjoner utvikler seg vanligvis på steder med friksjon, trykk, for eksempel på ekstensorflatene på knærne, albuer, skinker. Noen ganger forekommer de på kinnene eller nesen.

sene

Sakte økende subkutane noduler assosiert med sener og ligamentvev. Disse inkluderer gouty tophi, som påvirker storetåen. Slike xanthomer forekommer ofte i ekstensorområdet i øvre lemmer og i achillessenen.

eruptive

Lokalisert hovedsakelig på baken, skuldrene, ekstensorflatene på lemmer. Noen ganger er slimhinnen i munn og ansikt påvirket. Foci er utslett av rødgul papules på rødt hud. De blir ledsaget av kløe og følsomhet når de blir rørt.

Xanthomas på håndflatene ser ut som flekker, de kan vises på andre deler av kroppen. Den palatale brettet påvirkes oftere av dyslipoproteinemi av den tredje typen.

Pasienter med normale lipider i blodet har spesielle spredte og verrucous former av sykdommen.

1. Tendon xanthoma
2. Eruptiv xantom

Disseminerte skjema

Det observeres hovedsakelig hos voksne og ser ut som flere rødgule tuberkler og knuter som ligger i brettene i huden, samt mange xanthelasmer på øyelokkene. I diffus xanthomatose påvirkes huden i form av gule plakker under øynene, på nakken, overkroppen, baken og i hudfoldene. I sjeldne tilfeller er munnhulen i tillegg involvert.

Verrucous form

Forekommer hovedsakelig i munnhulen hos voksne. Disse er single asymptomatiske lesjoner. De kan også lokaliseres på underarmer, lemmer, anogenitalt område, samt på magesekkets vegger, noe som gjør det vanskelig å svelge.

xanthelasma

Mangfold av xanthomer. Xanthoma ligner gul subkutan formasjon, som opptrer på lemmer, skinker og andre hudområder, og xanthelasma stiger over hudoverflaten, danner en tumorlignende formasjon, hovedsakelig rundt øynene.

komplikasjoner

Normalt forårsaker de patologiske elementene ingen komplikasjoner. Helseproblemer kan oppstå hvis du ikke tar hensyn til årsakene til denne tilstanden. I dette tilfellet øker sannsynligheten for hypertensive kriser, angina pectoris og myokardinfarkt, iskemisk slag og jevn død.

Som regel påvirker de fleste xanthelasmer på øyelokkene ikke syn. Det er imidlertid en liten sjanse for at en stor utdanning vil forårsake ptosis - utelatelsen av århundret. Resultatet blir at visjonen på det berørte øyet gradvis forverres.

Store knuter kan forandre pasientens utseende, forårsaker en kosmetisk defekt.

Relaterte stater

Tilstedeværelsen av hud xanthom hos en pasient kan indikere muligheten for nærvær av følgende sykdommer og tilstander:

• myokardinfarkt, aorta ventil patologi og pankreatitt;
• store enkeltblanke elementer følger noen ganger kronisk myelomonocytisk leukemi, mastocytom og ultrafiolett strålingsskade;
• POEMS syndrom (polyneuropati, organomegali, patologi av endokrine kjertler, hudendringer forårsaket av M-protein), systemisk sarkoidose og utilstrekkelig antall gallekanaler i leveren;
• Primær eller sekundær hyperlipidemi - En økning i blodfett forårsaket av arvelige sykdommer eller aterosklerose.

Disseminert xanthomatose påvirker ulike indre organer, og pasienter med brudd på svelging, kortpustethet, sløret syn. Arbeidet i sentralnervesystemet, muskel-skjelettsystemet er svekket. En slik diffus lesjon er ofte forbundet med lymfoproliferative forstyrrelser og hemoblastose, for eksempel leukemi. I tillegg er disse pasientene mer sannsynlig å ha oral candidiasis, Budd-Chiari syndrom, revmatoid artritt og Hand-Schuller-Christian sykdom.

Verrucous form følger med slike sykdommer:

• lichen planus;
• Pagets sykdom;
• epidermal nevus;
• discoid lupus erythematosus;
• vulgært pemphigus;
• dystroph epidermolysis bullosa;
• kronisk graft versus verts sykdom;
• aktinisk keratose;
• squamous celle karsinom;
• medfødte utviklingsfeil;
• effekter av PUVA-terapi med psoralen eller strålingsbehandling;
• periode etter beinmargstransplantasjon.

Differensiell diagnose

Når det oppdages nodulære skader på huden, må legen gjøre en differensialdiagnose for å utelukke slike alvorlige sykdommer:

• kutan sarkoidose;
• hud amyloidose;
• cerebrondinal xanthomatosis;
• juvenil xanthogranuloma;
• Erdheim sykdom;
• generalisert ringformet granulom;
• molluscum contagiosum;
• lipoid nekrobiose.

diagnostikk

Legen undersøker lipidmetabolismen for å identifisere primær og sekundær hyperlipidemi. Blodprøver for kolesterol, lav og høy tetthet lipoproteiner og triglyserider brukes. En analyse av lever og nyrefunksjon.

For å bekrefte akantessenen i xanthoma brukes ultralyd og MR. For spredt xantomatose kan positronemisjon beregnet tomografi brukes til å oppdage alvorlighetsgraden av sykdommen og evaluere effektiviteten av behandlingen.

I tvilsomme tilfeller er histologisk undersøkelse av vev oppnådd fra disse formasjonene foreskrevet. Samtidig bestemmes vakuolering eller skumete makrofager - cellene som har absorbert fettet, som oppløst i behandlingen av biopsiprøven.

Eruptive foci kan inneholde inflammatoriske infiltrater; verrucous, tendon og tuberculate - bindevev.

behandling

Er det mulig å fjerne xanthoma og hvordan å gjøre det?

For å gjøre dette, bruk medisiner eller kirurgi.

Xanthelasma er ikke alltid forbundet med hyperlipidemi, men hvis det eksisterer, krever det obligatorisk behandling. Samtidig vil ikke bare risikoen for komplikasjoner av aterosklerose reduseres, men størrelsen på den patologiske formasjonen selv vil også reduseres. Ved alvorlig hypertriglyseridemi er hovedmål for behandling forebygging av pankreatitt.

For behandling av hyperlipidemi bruk et spesielt diett og lipidsenkende legemidler. Sistnevnte inkluderer statiner, fibrater, gallsyrer, harpikser, probukol og nikotinsyre. Etter begynnelsen av administrasjonen begynner eruptive xanthomer å forsvinne etter en uke, klumpete - etter noen måneder, sener - innen noen år.

Formasjonen i seg selv kan fjernes ved bruk av trikloreddiksyre.

Med ineffektiviteten eller uhensigtsmessigheten av medikamentbehandling utføres behandling kirurgisk, men lipidsenkende legemidler avbrytes ikke for å redusere risikoen for systemiske komplikasjoner av hyperlipidemi.

Fjerning av en xanthoma ved hjelp av en skalpell excision er en svært effektiv, men også den mest traumatiske metoden. Under operasjonen oppstår blødning uunngåelig, er det risiko for infeksjon. Etter inngrepet har nesten alle pasienter mindre arr.

Laserfjerning utføres vanligvis, excisjon etterfulgt av hudtransplantasjon, fjerning ved hjelp av kryoforstrukking eller elektrokoagulering.

Laserteknikken er den mest populære. Dens effektivitet avhenger i stor grad av ferdigheten til kirurgen. En erfaren lege kan fjerne alle formasjoner i en økt uten å skade dermis og minimere risikoen for arrdannelse. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, pasientens øyne er beskyttet med spesielle briller.

Elektrokoagulasjon (cauterization med høy temperatur) har følgende fordeler:

• lavere kostnader enn laserfjerning;
• Ingen risiko for retinal brannskader.

Kryoterapi brukes sjelden til å eliminere xanthelasm. Dette skyldes vanskeligheten med å beskytte øynene mot effekten av lav temperatur, så vel som den mest sannsynlige arrdannelsen sammenlignet med andre metoder. Fordelen med denne intervensjonen er imidlertid den ekstremt lave risikoen for smittsomme komplikasjoner.

Etter operasjon er patologiske tilbakemeldinger og komplikasjoner mulig, for eksempel:

• midlertidig rødhet av huden;
• smittsomme komplikasjoner, suppuration;
• arrdannelse;
• Dannelsen av mørke flekker - hyperpigmentering.

I spredt xantomatose kan ulike indre organer være involvert i prosessen, som bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen. I andre tilfeller har sykdommen et gunstig kurs. I noen tilfeller kan xanthomer forsvinne spontant. De blir aldri til hudkreft.

forebygging

Xanthomas kan ikke forhindres helt. Men det er trinn som vil bidra til å redusere risikoen for utseende. Så, hvis en pasient har aterosklerose eller diabetes, bør han monitoreres regelmessig av en lege og overvåke kolesterol og blodsukker. Du bør regelmessig passere de nødvendige tester, spise rett, trene.

Xanthelasma hos barn

Diagnostisering og behandling av disse formasjonene hos barn har en rekke funksjoner.

• Med utseendet på utdanning må du sørge for at dette ikke er diabetisk xanthom forårsaket av dysfunksjon av bukspyttkjertelen. Ofte, etter korreksjon av nivået av karbohydrater i blodet, forsvinner huden manifestasjoner umiddelbart.
• Ved samtidig fedme må barnet følge en diett. Vanligvis, etter konsultasjon med barnelege og endokrinolog, er et melke-vegetabilsk diett foreskrevet.
• Pass på å sjekke tilstanden i leveren og bukspyttkjertelen, og utfør behandlingen av de oppdagede lidelsene.

Kirurgisk fjerning av xanthom hos barn er sjelden nødvendig, siden de forsvinner etter ordentlig medisinsk behandling eller under pubertet. Hvis fjerning av fokus er nødvendig, brukes diatermokoagulering og kryoforstyring for dette.