Traumatisk hjerneskade: egenskaper, konsekvenser, behandling og rehabilitering

Traumatisk hjerneskade rangerer først blant alle skader (40%) og oftest forekommer hos personer i alderen 15-45 år. Dødelighet blant menn er 3 ganger høyere enn blant kvinner. I store byer, hvert år ut av tusen mennesker, får syv hodeskader, mens 10% dør før de kommer til sykehuset. Ved mild skade forblir 10% av deaktivert, i tilfelle av moderat skade - 60%, alvorlig - 100%.

Årsaker og typer traumatisk hjerneskade

Komplekset av skader i hjernen, dets membraner, bein av skallen, myke vev i ansikt og hode - dette er craniocerebral skaden (TBI).

Oftest har ulykkesdeltakere lider av hodeskader: førere, passasjerer med kollektivtransport, fotgjengere nedkjørt av biltransport. I andre rekkefølge med hyppighet av forekomst er husholdningsskader: utilsiktet faller, streiker. Deretter kommer skader på jobb og sport.

Unge mennesker er mest utsatt for skader om sommeren - det er såkalte kriminelle skader. Eldre mennesker får ofte hodeskader om vinteren, og den viktigste årsaken er en dråpe fra høyden.

En av de første til å klassifisere hodeskader ble foreslått av fransk kirurg og anatomist fra det 18. århundre, Jean-Louis Petit. I dag er det flere klassifikasjoner av skader.

• ved alvorlighetsgrad: mild (hjernehvilefornemmelse, mild blåmerke), moderat (alvorlig blåmerke), alvorlig (alvorlig hjernekontusion, akutt kompresjon av hjernen). Glasgow Coma Scale brukes til å bestemme alvorlighetsgraden. Tilstanden til offeret er estimert fra 3 til 15 poeng avhengig av forvirringsnivå, evne til å åpne øyne, tale- og motorreaksjoner;
• etter type: åpen (det er sår på hodet) og lukket (det er ingen brudd på hodet på hodet);
• etter skadeskade: isolert (skade påvirker kun skallen), kombinert (skadet skallle og andre organer og systemer), kombinert (skade var ikke bare mekanisk, kroppen hadde også stråling, kjemisk energi, etc.);
• av skadeens art:
  • hjernerystelse (mindre skade med reversible effekter, preget av kortvarig bevissthetstab - opptil 15 minutter, de fleste av ofrene er innlagt på sykehus, etter undersøkelsen kan legen foreskrive en CT-skanning eller MR);
  • kontusjon (brudd på hjernevæv på grunn av hjernens påvirkning på hodeskallens vegg, ofte ledsaget av blødning);
  • diffus aksonal skade på hjernen (axoner er skadet - nervecelleprosesser, ledende impulser, hjernestammen lider, mikroskopiske blødninger er notert i hjernens corpus callosum; denne skaden oppstår oftest under en ulykke - ved plutselig hemming eller akselerasjon);
  • komprimering (hematomene dannes i kranialhulen, det intrakranielle rommet blir redusert, det blir observert frossenhet, nødoperasjon er nødvendig for å redde menneskelivet).

Klassifiseringen er basert på diagnoseprinsippet, basert på en detaljert diagnose, i henhold til hvilken behandling som foreskrives.

Symptomer på TBI

Manifestasjoner av traumatisk hjerneskade er avhengig av skadeens art.

Diagnosen av hjernerystelse i hjernen er laget på bakgrunn av historien. Vanligvis rapporterer offeret at det var hodepine, som var ledsaget av et kort bevisstløshet og enkeltoppkast. Graden av hjernerystelse er bestemt av varigheten av bevissthetstiden - fra 1 minutt til 20 minutter. Ved inspeksjon er pasienten i klar tilstand, kan klage på hodepine. Ingen andre unormaliteter enn blek hud oppdages vanligvis ikke. I sjeldne tilfeller kan offeret ikke huske hendelsene som foregår før skaden. Hvis det ikke var noe tap av bevissthet, blir diagnosen gjort som tvilsom. Innen to uker etter hjernerystelse, kan svakhet, økt tretthet, svette, irritabilitet, søvnforstyrrelser observeres. Hvis disse symptomene ikke forsvinner lenge, er det verdt å revurdere diagnosen.

Med mild hjerneskade kan offeret miste bevisstheten i en time, og deretter klage på hodepine, kvalme, oppkast. Det er en øye i øynene når man ser på siden, asymmetrien av reflekser. Røntgenstråler kan vise brudd på knogler i kranialhvelvet, i cerebrospinalvæsken - en blanding av blod.

En hjerneforstyrrelse av moderat alvorlighetsgrad er ledsaget av bevissthetstap i flere timer, pasienten husker ikke hendelsene som foregår før skaden, selve skaden og hva som skjedde etter det, klager over hodepine og gjentatte oppkast. Det kan være: forstyrrelser i blodtrykk og puls, feber, kulderystelser, muskel- og leddsmerter, kramper, synsforstyrrelser, ujevn elevstørrelse, taleforstyrrelser. Instrumentalundersøkelser viser brudd på fornix eller skallebase, subaraknoid blødning.

Ved alvorlig hjerneskade kan offeret miste bevisstheten i 1-2 uker. Samtidig avslørte han brutale brudd på vitale funksjoner (puls, trykknivå, respirasjonshastighet og rytme, temperatur). Øyebollens bevegelser er ukoordinert, muskeltonen endres, prosessen med å svelge er forstyrret, svakheten i armene og beina kan nå anfall eller lammelse. Som regel er denne tilstanden en følge av brudd på fornixen og basen av skallen og intrakranial blødning.

Med diffus aksonal skade på hjernen, oppstår langvarig moderat eller dyp koma. Dens varighet er fra 3 til 13 dager. De fleste ofre har en respiratorisk rytmeforstyrrelse, en annen plassering av elevene horisontalt, ufrivillige bevegelser av elevene, hender med danglende håndledd bøyninger i albuene.

Når hjernen presses, kan to kliniske bilder observeres. I det første tilfellet er det en "lys periode" hvor offeret gjenvinner bevisstheten, og så går det sakte i dumhetstilstand, som vanligvis ligner på bedøvelse og torpor. I et annet tilfelle faller pasienten umiddelbart inn i koma. For hver av de stater som er preget av ukontrollert øyebevegelse, strabismus og kryssparalyse av lemmer.

Langvarig komprimering av hodet ledsages av hevelse i myke vev og når maksimalt 2-3 dager etter utgivelsen. Offeret er i psyko-emosjonelt stress, noen ganger i en tilstand av hysteri eller amnesi. Hovne øyelokk, svak syn eller blindhet, asymmetrisk hevelse i ansiktet, mangel på følsomhet i nakken og nakken. Beregnet tomografi viser hevelse, hematomer, brudd på skallenbenene, fokus på hjernesammensetning og knusskade.

Konsekvenser og komplikasjoner av hodeskader

Etter å ha hatt en traumatisk hjerneskade, blir mange deaktivert på grunn av psykiske lidelser, bevegelser, tale, minne, posttraumatisk epilepsi og andre årsaker.

TBI av selv en mild grad påvirker kognitive funksjoner - offeret opplever forvirring og en reduksjon i mentale evner. Med mer alvorlige skader, hukommelsestap, syn og hørselshemmede, kan tale og svelging ferdigheter diagnostiseres. I alvorlige tilfeller blir talen uartig eller helt tapt.

Forringet motilitet og funksjon i muskel-skjelettsystemet uttrykkes i parese eller lammelse av lemmer, tap av kroppsfølsomhet, mangel på koordinering. Ved alvorlige og moderate skader er det ikke nok tilslutning av strupehode, noe som resulterer i at maten akkumuleres i strupehodet og går inn i luftveiene.

Noen mennesker som lider av TBI lider av akutt eller kronisk smerte. Akutt smerte syndrom vedvarer i en måned etter skade, og er ledsaget av svimmelhet, kvalme og oppkast. Kronisk hodepine følger med en person gjennom livet etter å ha mottatt en TBI. Smerten kan være skarp eller kjedelig, bankende eller pressende, lokalisert eller utstrålende, for eksempel til øynene. Angrep av smerte kan vare fra flere timer til flere dager, intensivere i øyeblikk av følelsesmessig eller fysisk anstrengelse.

Pasienter lider av forverring og tap av kroppsfunksjoner, delvis eller fullstendig tap av arbeidsevne, og derfor lider av apati, irritabilitet og depresjon.

Behandling av TBI

En person som har hjerneskade trenger legehjelp. Før ambulansen kommer, skal pasienten legges på ryggen eller på hans side (hvis han er bevisstløs), må det påføres et bandasje på sårene. Hvis såret er åpent, bandasje kantene av såret og deretter bandasje.

Ambulanspersonalet tar offeret til Institutt for Traumatologi eller intensivvård. Der blir pasienten undersøkt, om nødvendig, en røntgen av skallen, nakken, thorax og lumbale ryggraden, brystet, bekkenet og ekstremiteter er gjort, en ultralyd av brystet og magen utføres, og blod og urin tas til analyse. Et EKG kan også være planlagt. I fravær av kontraindikasjoner (tilstand av sjokk) gjør CT i hjernen. Så undersøkes pasienten av en traumatolog, en kirurg og en nevrokirurg, og diagnostiseres.

En nevrolog undersøker en pasient hver fjerde time og vurderer hans tilstand på Glasgow-skalaen. Ved nedsatt bevissthet indikeres tracheal intubasjon til pasienten. En pasient i tilstand av dumhet eller koma er foreskrevet kunstig åndedrettsvern. Pasienter med hematomer og cerebralt ødem måler regelmessig intrakranielt trykk.

Ofre er foreskrevet antiseptisk, antibakteriell behandling. Om nødvendig - antikonvulsive stoffer, smertestillende midler, magnesia, glukokortikoider, sedatika.

Pasienter med hematom krever kirurgisk inngrep. En forsinkelse i operasjonen i løpet av de første fire timene øker risikoen for død til 90%.

Recovery prognose for alvorlig traumatisk hjerneskade

I tilfelle av hjernerystelse er prognosen gunstig, underlagt overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen. Full rehabilitering observeres hos 90% av pasientene med mild TBI. Ved 10% forblir kognitiv svekkelse, en skarp stemningsendring. Men disse symptomene forsvinner vanligvis innen 6-12 måneder.

Prognosen for moderat og alvorlig TBI er basert på poengsummen på Glasgow-skalaen. Økningen i poeng indikerer en positiv trend og et gunstig resultat av skaden.

Ofrene med moderat alvorlig hjerneskade kan også oppnå full gjenoppretting av kroppsfunksjoner. Men ofte er det hodepine, hydrocephalus, vegetativ dysfunksjon, nedsatt koordinasjon og andre nevrologiske lidelser.

I alvorlig TBI øker risikoen for død til 30-40%. Blant de overlevende er nesten hundre prosent funksjonshemming. Årsakene er uttalt mentale og taleforstyrrelser, epilepsi, meningitt, encefalitt, hjerneabser, etc.

Av stor betydning for pasientens tilbake til det aktive livet er komplekset av rehabiliteringsforanstaltninger som blir gjengitt i forhold til ham etter lindring av den akutte fasen.

Reisemål rehabilitering etter traumatisk hjerneskade

Verdensstatistikken viser at $ 1 investert i rehabilitering i dag, vil spare 17 dollar på livsstøtte til offeret i morgen. Rehabilitering etter TBI utføres av en nevrolog, rehabilitolog, fysioterapeut, ergoterapeut, massasje terapeut, psykolog, nevropsykolog, tale terapeut og andre spesialister. Deres aktivitet, som regel, er rettet mot å returnere pasienten til et sosialt aktivt liv. Arbeidet med restaurering av pasientens kropp er i stor grad bestemt av alvorlighetsgraden av skaden. Så, i tilfelle av alvorlig skade, er legens innsats rettet mot å gjenopprette pustefunksjonene og svelge, ved å forbedre bekkenorganets arbeid. Også eksperter arbeider for å gjenopprette høyere mentale funksjoner (oppfatning, fantasi, minne, tenkning, tale), som kan gå tapt.

Fysioterapi:

• Bobat terapi innebærer stimulering av pasientens bevegelser ved å endre kroppens stilling: de korte musklene er strukket, de svake blir styrket. Personer med bevegelsesbegrensninger får muligheten til å mestre nye bevegelser og hone lærte seg.
• Vojta-terapi bidrar til å koble hjernens aktivitet og refleksbevegelser. Den fysioterapeut irriterer ulike deler av pasientens kropp, og oppfordrer ham til å utføre visse bevegelser.
• Mulligan terapi hjelper med å lindre muskelspenning og lindre bevegelser.
• Installasjonen "Ekzarta" - opphengssystemer, hvor du kan fjerne smertesyndromet og returnere de atrofiske musklene til arbeid.
• Trening på simulatorer. Viser klasser på kardiovaskulære maskiner, simulatorer med biofeedback, samt stabiloplatform - for trening av koordinering av bevegelser.

Ergoterapi er en rehabiliteringsretning som hjelper en person til å tilpasse seg miljøforholdene. Ergoterapeut lærer pasienten å tjene seg i hverdagen, og dermed forbedre livskvaliteten, slik at han ikke bare kommer tilbake til det sosiale livet, men til og med på jobb.

Kinesiotiping - påføring av spesielle limbånd på skadede muskler og ledd. Kinesitherapi bidrar til å redusere smerte og lindre hevelse, men ikke begrense bevegelse.

Psykoterapi er en integrert del av høyverdig gjenoppretting etter TBI. Psykoterapeuten utfører nevropsykologisk korreksjon, bidrar til å takle apati og irritabilitet som er forbundet med pasienter i den posttraumatiske perioden.

fysioterapi:

• Drug electrophoresis kombinerer introduksjonen i kroppen av et offer for narkotika med effekten av likestrøm. Metoden gjør det mulig å normalisere tilstanden i nervesystemet, forbedre blodtilførselen til vevet, redusere betennelse.
• Laser terapi effektivt bekjemper smerte, hevelse av vev, har anti-inflammatoriske og reparative effekter.
• Akupunktur kan redusere smerte. Denne metoden er inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak ved behandling av parese og har en generell psykostimulerende effekt.

Medikamentterapi er rettet mot å forebygge hjernehypoksi, forbedre metabolske prosesser, gjenopprette kraftig mental aktivitet og normalisere den følelsesmessige bakgrunnen til en person.

Etter traumatisk og hjerneskade i moderat og alvorlig grad er det vanskelig for ofrene å komme tilbake til deres vanlige livsstil eller akseptere de tvunte endringene. For å redusere risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner etter hodeskader, er det nødvendig å følge enkle regler: ikke å nekte sykehusinnleggelse, selv om det ser ut til at helse er i orden, og ikke å forsømme ulike typer rehabilitering, som med en integrert tilnærming kan vise et betydelig resultat.

Hvilket rehabiliteringssenter etter TBI kan kontaktes?

"Dessverre er det ikke et eneste rehabiliteringsprogram for craniocerebrale skader, noe som ville med en absolutt garanti kunne gi pasienten tilbake til sin tidligere tilstand, sier spesialisten på rehabiliteringssenteret for tre søstre. - Det viktigste å huske er at med TBI, mye avhenger av hvor snart rehabiliteringsforanstaltninger starter. For eksempel mottar de tre søstrene ofre umiddelbart etter sykehuset, vi hjelper til og med pasienter med stomier, sengetøy og arbeider med de minste pasientene. Vi aksepterer pasienter 24 timer i døgnet, syv dager i uken, og ikke bare fra Moskva, men også fra regionene. Vi bruker rehabiliteringsklasser i 6 timer om dagen og overvåker kontinuerlig gjenopprettingsdynamikken. I vårt sentrum jobber nevrologer, kardiologer, nevropologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, nevropsykologer, psykologer, tale terapeuter - alle er eksperter innen rehabilitering. Vår oppgave er å forbedre ikke bare offerets fysiske tilstand, men også psykologisk. Vi hjelper en person til å få tillit til at han, selv etter alvorlig skade, kan være aktiv og glad. "

Lisensen for medisinsk aktivitet LO-50-01-009095 av 12. oktober 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen

Medisinsk rehabilitering av en pasient med traumatisk hjerneskade kan bidra til rask gjenoppretting og forhindre mulige komplikasjoner.

Rehabiliteringssentre kan tilby medisinsk rehabiliteringstjeneste for en pasient som har hatt en traumatisk hjerneskade, med sikte på å eliminere:

• bevegelsesforstyrrelser;
• taleforstyrrelser;
• kognitive forstyrrelser, etc.

Noen rehabiliteringssentre tilbyr en fast pris på opphold og medisinske tjenester.

Få råd, lære mer om rehabiliteringssenteret, samt bestille behandlingstiden, du kan bruke onlinetjenesten.

Det anbefales å gjennomgå rehabilitering etter kraniocerebrale skader i spesialiserte rehabiliteringssentre med lang erfaring i behandling av nevrologiske patologier.

Noen rehabiliteringssentre bruker 24/7 sykehusinnleggelse og kan ta sengepasienter, pasienter i akutt tilstand, samt liten bevissthet.

Hvis det er mistanke om hodeskade, så må du ikke prøve å lande offeret eller løfte ham. Du kan ikke la ham være uten tilsyn og nekte medisinsk behandling.

Traumatisk hjerneskade: konsekvenser og liv etterpå.

Hilsener, kjære gjester og lesere av bloggen min. Blog-neurolog, som er dedikert til rehabilitering etter slag og skader, som fører til forstyrrelser i nervesystemet (ledd og ryggsmerter, smittsomme sykdommer, operasjoner, etc.). I dag skal vi snakke om traumatisk hjerneskade og hvordan det er fulle for senere liv, det vil si prognosen for både helse og liv selv, med tanke på den sosiale siden. For mange som har blitt rørt av hodeskader, enten det er personen selv, som skjedde med det, eller hans familie og slektninger, oppstår spørsmålet før eller da: "Hva er neste...?... neste? "Og så videre. Og det faktum at videre avhenger veldig nøye på hvilken grad av skade som ble mottatt.

Graden av traumatisk hjerneskade (TBI) og konsekvensene.

Kort sagt vil jeg skrive hva jeg ønsket å si om livskvaliteten og konsekvensene av en traumatisk hjerneskade fra dens alvorlighetsgrad. Jeg vil beskrive konkrete eksempler fra min praksis, uten å gå dypt inn i detaljene i deres klassifisering og tørre vilkår. Jeg vil beskrive 3 typiske tilfeller som svarer til graden av alvorlighetsgrad av skade, under i artikkelen vil vi se nærmere på dem.

Saksnummer 1. De utprøvde effektene som kan gjøre en funksjonshemmede sunn kan forekomme etter en alvorlig skade, ledsaget av en brudd på beinbunnsbenet, intracerebrale hematomer og flere kontusjonsfokus i hjernens substans. Tilstedeværelsen av contusion foci ble etablert ved hjelp av computertomografi av hjernen. Prognosen for utvinning forverrer et lengre opphold i koma, når en skadet kan være i uker eller måneder med bevisstløshet.

Eksempel: En mann med eldre alder ble innlagt på sykehus i en bevisstløs tilstand, han ble tatt fra ulykkesstedet ved ambulanse. Etter undersøkelse og undersøkelse av spesialister (nevrolog, nevrokirurg, resuscitator) ble diagnosen gjort: Åpen craniocerebral skade (OCMT). Hjerneforvirring av 01.12.2014 med flere kontusjonsfokus i begge frontallober. Post-traumatisk subaraknoid blødning (SAH). Coma 1 ss. Bruised bløtvevssår av venstre temporal-frontal region. Slitasje i ansiktet. Sykehusisert i intensivavdelingen.

Saksnummer 2. Mindre utprøvde effekter av TBI forekommer som regel etter moderat skade og er forringede funksjoner som kan vare i uker eller måneder, men ikke uttalt.

Eksempel: En ung mann, etter å ha blåst til hodet, påført seg en tapt bevissthet i 10 minutter, kom så til hans sanser og gikk selvstendig til sykehuset, hvor han etter å ha bestått eksamen ble diagnostisert med lukket kraniocerebralskade (lukket hodeskader). Hjerneforvirring av moderat alvorlighetsgrad fra 01.12.2014, med dannelsen av et enkelt kontusjonsfokus i venstre temporal lobe. (kontrasjonsfokus oppdaget under databehandling). Hospitalisert i nevrokirurgi avdelingen.

Saksnummer 3. Mild traumatisk hjerneskade etterlater som regel ingen varige effekter. Gjenopprettingsperioden er ofte begrenset til en måned, i noen tilfeller kan søvnforstyrrelser, tilbakevendende hodepine, panikkanfall og minneverdighet forbli. Disse effektene er mer sannsynlige ved gjentatte hodeskader.

Eksempel: En eldre kvinne, glatt på en glatt overflate, falt og slo hodet mot en hard overflate. I en kort periode mistet hun bevisstheten (opptil 30 sekunder), gjenopprettet seg, følte kvalme og hodepine. Hun ba om hjelp i en ambulanse. Han ble innlagt på sykehus i beredskapsdepartementet, der etter å ha blitt undersøkt av en plikttraumatolog og en nevrolog ble hun diagnostisert med lukket kraniocerebralskade. Hjernerystelse (SGM) fra 01.12.2014, ble innlagt på skadestedet for videre behandling.

Bruising og hjernerystelse: En prognose for helse og liv.

Nå vil vi sortere ut, i rekkefølge, prognosen for liv og helse for hvert av de ovennevnte tilfellene.

Saksnummer 1. Denne saken er den mest seriøse av den beskrevne 3. Med slike skader er en høy risiko for liv, dødelighet høy. Hvis en person overlever, så vil det mest sannsynlig være brutale skader i sentralnervesystemet. Konseptet er bredt og jeg vil forsøke å beskrive mer detaljert hva som står på spill. Store deler av hjernen er skadet og funksjonstapet er signifikant: med hensyn til bevegelser kan det oppstå en reduksjon av styrke i alle kroppens ekstremiteter, samt i halvparten av kroppen eller hemiparese, som etter noen måneder (vanligvis fra 3), muskelvekst tonus (spasticitet). Dette gjør det vanskelig å bevege seg selvstendig. Det er umulig å si utvetydig, noen ganger blir slike folk restaurert til et godt nivå, når de selv går uten hjelp, men tilfeller av videre liggende er ikke uvanlige.

Ofte er slike skader ledsaget av nedsatt syn som følge av tap av synsfelt (hemianopsi), som er ansvarlige for skadede områder av hjernen eller traumer av optiske nerver, noe som kan føre til deres fullstendige atrofi i fremtiden. Karakteren til en person kan forandres dramatisk, sammen med tap eller nedgang i mentale evner. Mulig tap av minne for tidligere eller nåværende hendelser.

Personligheten til offeret endrer seg, noen ganger kan han bli ukjennelig av sine nære, på grunn av en dramatisk endring i karaktertrekk og utseendet på nye funksjoner, ofte negative. Disse inkluderer utbrudd av aggresjon, likegyldighet, apati eller perioder med irritabilitet. Epileptiske anfall er ikke uvanlig etter alvorlig hjernekontusion.

Sak 2. Hjerneforstyrrelser av moderat og mild alvorlighetsgrad kan gjøre en person deaktivert i minst 3-4 uker, noen ganger enda mer. Til tross for tap av nervesystemfunksjoner, nedsatt følsomhet (hypestesi), nedsatt styrke i armen og (eller) beinet, en inkoordinering av bevegelser, er sjelden vedvarende og gjenopprettes innen et par måneder. En hyppig konsekvens er hodepine som kan forstyrre i flere måneder, og deretter passere.

Det er vanligvis ingen varig funksjonshemming, de som lider av en hodeskader etter et par måneder, lever det samme livet uten noen betydelige forskjeller fra vanlige mennesker. Opptil et halvt år kan periodiske smerter i hodet og (eller) panikkanfall forekomme - angrep av hjertebank, svette, frykt og mangel på luft, men dette er ikke alltid tilfelle.

Sak 3. Hjernerystelse er den mildeste formen for traumatisk hjerneskade. De fleste med hjernerystelse kommer på føttene til legen og forlater også, nektet sykehusinnleggelse på sykehuset. Hvis behandlingen imidlertid foregår på et sykehus, går behandlingsvarigheten sjelden over 14 dager. Den totale behandlingsperioden varer opptil 1 måned. Om hvordan behandlingen foregår og hvilke metoder som brukes mer detaljert i fortsettelsen av artikkelen her.

Relaterte innlegg:

Record Navigasjon

kommentarer:

Traumatisk hjerneskade: konsekvenser og liv etterpå. : 12 kommentarer

En sterk H / M / T venstre hodeskallevekt, funksjonshemning, en tallerkenkostnad, 3,5 år, torsjon av ben, drunken gang.

TSPMT, traumer på 7 år, på venstre side av skallen er en tallerken.
Konsekvenser: Jeg har glemt hvordan jeg skal telle, skrive og snakke, jeg måtte lære om det, jeg husker alt annet som om det var i går.
Han gjenvunnet nesten fullstendig og i en alder av 8 gikk i skole som det vanligste barnet. Jeg utfører helt uavhengig livsstil, selv om det ikke er noen funksjonshemning. 28 år har gått siden ulykken. Periodisk, ikke mye hodepine i baksiden av hodet. Med hyppige endringer i været 2-3 ganger om dagen, gjør hodet også vondt på grunn av endringer i atmosfærisk trykk. Fra ofte bøying eller hopping, det gjør vondt også, men i begynnelsen ble dette ikke følt. dvs. hvis du trenger å grave poteter, deretter på knærne og kryp, slik at det ikke var dråper og hyppige rusninger av blod til hjernen.

Kanskje slike milde konsekvenser fordi jeg har lavt blodtrykk siden fødselen. (vet ikke)

Hvordan tror du det kan være noen andre problemer i fremtiden?

Hei, og i fremtiden må en mann fra 1 eksempel gjennomgå en intermitterende behandling, hvem skal du kontakte?

Hallo Hvor mye hjelp som trengs, avhenger av arten av konsekvensene som denne skaden etterlot seg. Hvis skaden etterlot noen tapte nevrologiske funksjoner, må han gjennomgå målrettet behandling, valgt for hans spesielle tilfelle.

Alt er veldig tvetydig i denne artikkelen, dessverre.. mitt tilfelle er mer egnet for nr. 2. Hjerneforstyrrelser (venstre occipital lobe). Og konsekvensene var som beskrevet i tilfelle nr. 1. Og ikke umiddelbart, men bare etter et år. Alt skjedde veldig fort. Det begynte med små ting, så begynte å glemme mer og mer. Jeg måtte forlate arbeidet ved 26 år gammel. Tidligere hendelser husket normalt. Men RAM fungerte nesten ikke. Det kan sies nesten ikke fokusere på hva som skjer, eller i tide. Og alt dette skjedde innen 3 måneder.! Som doktoren forklarte meg senere, har jeg ødelagt forbindelsene mellom deler av hjernen på mobilnivå. (eksperter vil forstå meg). MR viser ikke kommunikasjonsbrudd på mobilnivå, det viser bare patologiske endringer i hjernen. Jeg gjenopprettet ca 9 år. Jeg vet ikke hvordan alt dette helvetet gikk bort. Jeg drakk og spiste alt som kunne forbedre hjernens funksjon. Jeg kan ikke se på noen produkter nå. Noen ganger prøvde hun å gjøre seg av med seg selv, ikke å formidle i noen ord hvor ille det var, men hun stoppet frykten for døden. Jeg kan ikke si at jeg gjenopprettet helt. Jeg jobber hjemme som frilanser. Jeg lider ofte av søvnløshet og hodepine. Kronisk tretthet kunne ikke bli beseiret. For et år siden, svimmel på veien, begynte å spise mat rik på jern, - har gått. Men minnet har blitt restaurert nesten helt.
Generelt er jeg veldig sympatisk for alle som har eller hadde lignende problemer. Jeg vet på forhånd at jeg må gå for å bli bedre, jeg vil helst dø på stedet. Jeg vet ikke engang hvor jeg fant meg så mye styrke i løpet av disse 9 årene for å streve for gjenoppretting... Jeg så ingen annen måte å gjøre noe på. Fordi hun var redd for å dø, men hun ville ikke klare seg og bli i denne tilstanden.. Som et resultat, nå er jeg 37. Vi kan si at de beste årene i mitt liv er tapt i denne kampen..

God ettermiddag, mannen min er 32 år gammel, nå er han i intensiv omsorg etter å ha slått på hodet! Diagnose som i 1 historie, alvorlig hjerneskade, forvirring! Men han kom ut av koma, nå satte han ham i en drøm slik at hjernen ville hvile! Hva blir konsekvensene? Vi ønsker å gå videre til Tyskland for behandling! Takk på forhånd

Hallo Når det gjelder konsekvensene, oftere som beskrivelsen nedenfor for denne saken. Alder er ung, det er viktig å ha en positiv dynamikk av utvinning de første månedene etter at han gjenvunnet bevisstheten. Positive endringer i form av en god forstyrrelse av forstyrrelser innen en måned eller 2 er oppmuntrende for en god grad av utvinning. Tiden vil fortelle denne dynamikken, dette er også en viktig faktor for å forutsi gjenopprettelsen av nevrologiske lidelser.

God ettermiddag Jeg ønsket å be om råd, til ektemannens koner etter å ha lest
Nesten et år har gått siden ulykken, i 18 dager var mannen min i intensivavdelingen, han hadde en brudd på 7 ribber, senere trepanning av skallen, fjerning av hematom, nasal spritkontroll, miningitt...
Vi klarte alt, han overlevde, og dette er det viktigste
I november 2017 lukkte skallen plate
Helt fysisk gjenopprettet, er ingenting ødelagt
Men hans mentale tilstand... det er veldig vanskelig å bli vant til og lære å elske sin andre, han elsker noe, hater sanger, synger sanger på gata, snakker svært høyt i transport, oppfører seg på offentlige steder som på scenen
På jobb er motsatt sant, diskret, assiduous, etc.
Det føles som å slappe av hjemme og slippe løs følelser
Ønsker ikke å gå til legene
Fortell meg, kan noen komme over dette? Lær hvordan å oppføre seg? Hvordan kan jeg hjelpe ham?

Hallo Spørsmålet i det andre er om mannen din forstår og er klar over denne oppførselen? I så fall er dette hovedtrinnet mot korrigering av slike konsekvenser. For hjelp i slike tilfeller må du kontakte en psykiater og en psykoterapeut.

Til nevrologen, først og fremst. Resten avhenger av konsekvensene som følge av skaden.

Hallo I 2017 kastet mannen min, fløy bort, slo dørrammen til nakken min. Svimmet, vet ikke hvor lenge. Urgent MR og incefologram viste normal. "Bare noen få små lommer som svarer til deres alder", som de skriver. Merkelig for meg 51, jeg trodde jeg var fortsatt ikke gammel. De sa bare blåst, alt er bra. Jeg var veldig sliten neste dag og hodet mitt vondt. Men etter en uke ble det dårlig. Veldig veldig sterk hodepine, slik at jeg trodde jeg var død av kreft (tidligere, for 20 år siden, overlevde etter kreft). Blodprøver viste alvorlig jernmangelanemi. Kapelnitsy 2 måneder. Så B-12 anemi - skudd. Med begynnelsen av jerndripperne begynte spontane hymotomer på beina på beina foran, permanent. Noen har allerede blitt gule, andre er friske og dukker opp i 2 måneder mens jernet droppere. Vereya først sier logadinnye doser av jern tabletter 2 valence, deretter 3 valence vapelnitsy. Så fra begynnelsen av jernterapi begynte homatoene og SUDORRGS! Hver dag og noen ganger 2-3 ganger om dagen. først i 15 minutter, deretter forstørrelse til 1 time. På slike øyeblikk av papir vil mitt hjerte stoppe. Kramper kalte seg ned gjennom været... nå sjelden. Men et sterkt kryss (venstre hånd opp med en corkscrew, hode ned og knær bøye) dukket opp og etablerte seg. MINNE! så på høsten var det en fugue. Jeg glemte hvor jeg skulle. Hjernen til barnet var flere måneder. Og dårlige reflekser er permanente. Nå ekko sjenert reflekser. I dag har minnet blitt gjenopprettet, men ikke til slutten, svakt sløvhet, konstant trøtthet, svimmel som vann i hodet mitt er sterkt. Bevarelse i 30 minutter i hodet mitt og igjen er jeg så dum. og så flere ganger om dagen. Jeg kan ikke konsentrere oppmerksomheten. Det pleide å være raskt tenkning. Siden ektemannen spotte hjemme i 2 år, skriver legene Post-Traumatic Stress - en dizorder. (på engelsk er dette Amerika). De skriver CONVERSION DISORDER, depresjon, Myoclonus jerks, uorden av ukontrollerte bevegelser. De anser dette fra vold i hjemmet og stress. Og de sender meg til en psykiater. Men! Å vite at mannen min ønsket å bli kvitt meg, kan jeg ikke tro at slike alvorlige konsekvenser bare fra stress. Før ekteskapet, for 3 år siden, var jeg veldig motstandsdyktig overfor stress og jeg kan ikke tro at kryss og kramper fra stress. Hvis det ikke var hjernerystelse, kunne det utvikle seg fra en slags toksisitet? Kanskje han ga meg noen neuroleptika? Han kunne, han er ikke vennlig med loven og er ikke redd for noe. Alle 10 neglene mine hadde de sterkeste dype transversalene. alle 10 negler. håret kom ut i halvparten og alt dette mot bakgrunnen av anemi og spontane hematomer (da en varm dusj, fryktelig homatomer ble skrapt). Min dype overbevisning. det jeg spiste noe. Tross alt, årsaken til anemi, forklarte legene ikke. Det faktum at de skriver "CONVERSION DISORDER" er vanskelig for meg å tro. Det er ikke skummelt for meg å fortsette med meg, jeg bor i Amerika. Medisin er litt annerledes.

Hallo Intoxikering kan også være årsaken. MEN! Ikke alle farmakologiske legemidler kan forårsake disse symptomene. Spørsmålet er hva annet er anemi fra? Igjen, jernmangel eller B12-mangelanemi. Disse er forskjellige former og årsaker er helt forskjellige. I det første tilfellet, blodtap, i andre, magesykdom, helminthic invasjoner, etc. Det ville være fint å vende seg til en gastroenterolog, ta blodprøven på nytt.
Hjernerystelse i hjernen manifesterer seg ikke på en MR, dette er bare kliniske manifestasjoner (symptomer) som går bort uten spor. Symptomer et år senere og mer etter en hjernerystelse er ikke relatert til ham. Kan dette være grunnen til den posttraumatiske stressreaksjonen (etter psykologisk traumer) - ja, det kan. Svimmelhet, tap av minne, tretthet og periodisk følelse av desorientering kan alle skyldes anemi. Hvor kommer det fra deg og hva som forårsaker det? Vennlig hilsen.

Hjerneskade TBI

☝ Hjerneskade eller TBI gir de mest varierte, noen ganger alvorlige konsekvensene. Forebygging av effekten av TBI er viktig for å forhindre dannelsen av psykisk sykdom. Forebygging og tidlig diagnose av effekten av hjerneskade er en av de viktigste spesialiseringene i vår klinikk for regenerativ medisin.

Våre terapeutiske metoder for gjenopprettende medisin i nevrologi har mulighet på kortest mulig tid, ikke bare for å hindre konsekvensene, men også å gjenopprette de fleste prosessene som forstyrres under TBI.

Vi hjelper i de vanskeligste situasjonene, selv om den tidligere behandlingen ikke hjalp. Dette oppnås ved å bruke en individuelt tilpasset metodikk utviklet av hjerneklinikk-spesialister og godkjent for bruk av det internasjonale etikkutvalget for medisin.

Den beste behandlingen er forebygging. Men nødhjelp på tid og riktig, gir gode resultater.

Hjerneskade

Lidelser som oppstår etter traumatisk hjerneskade er svært varierte og er ofte svært farlige.

Leger skiller ut akutte lidelser (utvikle umiddelbart etter hjerneskade) og fjerne lidelser (vises lenge etter skade).

Ring +7 495 135-44-02 Vi kan hjelpe deg!

Ifølge statistikken, etter TBI, utvikler akutte symptomer innen tre dager, er dette den kritiske perioden etter hvilken mest sannsynlig de mest alvorlige konsekvensene av hjerneskade ikke lenger kan forventes.

Konsekvensene av traumatisk hjerneskade kan være helt uforutsigbare og svært farlige. Faktum er at etter å ha slått på hodet, kan det såkalte "lysgapet" oppstå, der symptomene på en craniocerebralskade er helt usynlige, selv når de undersøkes av en erfaren lege.

Fare for hodeskader

Der ligger en stor fare, fordi symptomene på hjerneødem eller subaraknoid hematom kan utvikles bare etter 24 timer eller mer. I dette tilfellet er pasienten i stor fare.

Jeg har hørt mer enn en gang fra legene i beredskapsdepartementet hvordan subaraknoide eller subdale hematomer forblir ubemerket, noe som fører til høy risiko for pasient dødelighet.

Derfor, etter en traumatisk hjerneskade, selv om du har det bra, er det viktig, innen få timer, å søke hjelp fra en spesialist, en nevrolog og utføre de nødvendige diagnostiske prosedyrene.

Som et resultat av traumatiske hjerneskauser kan hjernerystelse oppstå - relativt liten skade eller forvirring (forstyrrelse) i hjernen - en mer alvorlig tilstand.

• Ofte manifesterer de seg ved grove brudd på bevissthet i form av:
• koma (bevisstløshet) eller
• Sopor (en tilstand som ligner på bedøvelse),

Varigheten og alvorlighetsgraden avhenger av graden av mekanisk virkning på hjernevevet.

Langtidseffekter

Langtidseffekter av TBI kan manifestere nevrologiske lidelser:

• følsomhetsforstyrrelser (følelsesløp i hender, føtter, brennende følelse, prikking i forskjellige deler av kroppen, etc.),
• bevegelsesforstyrrelser (skjelving, koordinasjonsforstyrrelser, kramper, uklarhet, bevegelsesbegrensninger, etc.),
• visjon endringer (dobbeltsyn, fuzzy fokus)
• psykiske lidelser.

Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser som skyldes hjerneskade kan uttrykkes i ulike tilstander: delstaten tretthet til alvorlig hukommelsestap og intellektuelle, fra søvnforstyrrelser til inkontinens følelser (gråtetokter, aggresjon, upassende eufori), fra hodepine til psykose med vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Den vanligste brudd på bildet av effektene av hjerneskade er astenisk syndrom.

De viktigste symptomene på asteni etter traumatiske hjerneskade er klager på utmattelse og rask utmattelse, manglende evne til å utholde ekstra stress, ustabil stemning.

Karakterisert av hodepine, forverret av stress.

Et viktig symptom på asthenisk tilstand som har oppstått etter en traumatisk hjerneskade er økt følsomhet overfor ytre stimuli (sterkt lys, høy lyd, sterk lukt).
Det er veldig viktig å vite at mye avhenger av om hjernerystelse eller hjernekontinusjon oppstod for første gang, eller pasienten har gjentatte ganger vært i stand til å utholde slike skader hjemme. Utfallet og varigheten av behandlingen avhenger direkte av dette.

Hvis pasienten har mer enn 3 hjernekinusjoner i historien, blir behandlingsperioden og rehabilitasjonen betydelig forlenget, og sannsynligheten for komplikasjoner øker også.

Diagnose av traumatisk hjerneskade

For traumatiske hjerneskade er det nødvendig med diagnostiske prosedyrer.

Det er også viktig å bli undersøkt og observert av spesialister hver måned etter skade.
Som regel, i diagnosen av TBI, bruker de metoder for magnetisk resonanstomografi, computertomografi, røntgen.

Behandling av TBI og effekten av hjerneskade

I den akutte fase gjennomføres antiedematous, neurometabolic, nevrobeskyttende, symptomatisk terapi, som består i å velge en av flere medikamenter som er foreslått i form av tablettformuleringer, og i form av injeksjon (intramuskulær og drypp).

Slike behandlinger utføres i omtrent en måned. Deretter forblir pasienten under tilsyn av sin behandlende lege, avhengig av alvorlighetsgraden av TBI, fra seks måneder til flere år.

I minst tre måneder etter TBI er alkoholholdige drikkevarer og tung fysisk anstrengelse strengt forbudt.

I tillegg til tradisjonelle behandlingsmetoder for TBI er det ikke mindre effektive metoder:

I kombinasjon med medisinbehandling og fysioterapi kan disse teknikkene ha en mer uttalt og rask effekt. Imidlertid er de i noen tilfeller kontraindisert for bruk.

Alle vet at behandlingen skal være omfattende, og jo flere teknikker vil bli brukt under behandlingen, jo bedre.

Etter behandlingens slutt må pasienten være under oppsyn av en lege, og i fremtiden må han kanskje gjenta kurs, vanligvis en gang hvert halve år.

Mulige komplikasjoner

Hvis ubehandlet, forårsaker hjerneskade ofte komplikasjoner. De farligste konsekvensene betraktes som fjerntliggende, som i utgangspunktet dannes skjult. Når, mot bakgrunnen av generell trivsel, uten synlige symptomer, danner kompleks patologi. Og bare noen få måneder senere, eller til og med år, kan en gammel hjerneskade få seg til å føle seg.

De vanligste blant dem er:

• hodepine, ikke sjelden med kvalme og oppkast,
• svimmelhet,
• minneverdigelse
• dannelsen av psykologisk patologi etc.

Traumatiske hjerneskade er en fare som pasienten kanskje ikke er klar over.

Etter en overskrift kan det oppstå ulike typer problemer, selv om det ikke er synlige symptomer på hjernerystelse (hodepine, svimmelhet, oppkast, trykk på øynene, følelse av overarbeid, døsighet og slør for øynene).

I mange tilfeller kan konsekvensene av hjerneskade være ledsaget av en forskyvning av livmorhvirvelene, som også kan føre til:

• hodepine,
• nakke smerter
• minneverdigelse
• økt tretthet etterpå.

Hjerneskade er ofte "utløsningsmekanismen" av sykdommer som:

• ansiktsnervitt,
• patologi av trigeminal og andre ansiktsnervene.

dette kan være ledsaget av smerte på den ene siden av ansiktet eller muskel svakhet på den ene siden av ansiktet.

Alle typer forskning og kompleks behandling av effekten av hjerneskade utføres i hjerneklinikken.

Konsekvensene av traumatisk hjerneskade

Blant de mulige skader på deler av menneskekroppen har krigshandskader seg en ledende stilling og står for nesten 50% av rapporterte tilfeller. I Russland, for hver 1000 mennesker, registreres nesten 4 slike skader hvert år. TBI kombineres ofte med traumatisering av andre organer, samt avdelingene: thorax, buk, øvre og nedre ekstremiteter. Slike kombinert skade er langt mer farlig og kan føre til mer alvorlige komplikasjoner. Hva er risikoen for hodeskader, hvilke konsekvenser avhenger av ulike forhold?

Hvilken skade kan oppnås etter hodeskader?

Konsekvensene av den traumatiske hjerneskade er i stor grad påvirket av skaden og deres alvorlighetsgrad. Graden av TBI er:

Ved skjemaet skiller åpne og lukkede skader. I det første tilfellet er aponeurosen og huden skadet, og fra såret kan man se bein eller vev som ligger dypere. Når penetrerende sår lider av dura mater. Ved lukket CCT er det mulig å skape delvis skader på huden (valgfritt), men aponeurosen holdes intakt.

Hjerneskade er klassifisert av mulige konsekvenser:

• kompresjon av hjernen;
• hodet blåser
• aksonal skade;
• hjernes hjernerystelse;
• intracerebral og intrakranial blødning.

kompresjon

Denne patologiske tilstanden er resultatet av volumakkumuleringer av luft eller cerebrospinalvæske, væske eller koagulert blødning under membranene. Som et resultat er det en komprimering av hjernens medianstrukturer, deformasjon av hjerne-ventrikler, stamme-brudd. Kjenne problemet kan være åpenbar sløvhet, men med reddet orientering og bevissthet. Økende kompresjon medfører tap av bevissthet. En slik tilstand truer ikke bare helse, men også pasientens liv, så umiddelbar hjelp og behandling er nødvendig.

hjernerystelse

En av de vanlige komplikasjonene av hodeskader er hjernerystelse, etterfulgt av utviklingen av en triade av symptomer:

• kvalme og oppkast;
• bevissthetstap
• minne tap.

En alvorlig grad av hjernerystelse kan forårsake et langvarig tap av bevissthet. Tilstrekkelig behandling og fravær av kompliserende faktorer fullfører absolutt utvinning og tilbake til evnen til å jobbe. I mange pasienter, etter en akutt periode, kan det oppstå oppmerksomhetsforstyrrelser, minnekonsentrasjon, svimmelhet, irritabilitet, økt lys og lydfølsomhet, etc.

Hjerneforvirring

Fokal makrostrukturell skade i medulla er observert. Avhengig av alvorlighetsgraden av craniocerebral skade, er en hjernekontusjon klassifisert i følgende typer:

1. Mild grad Bevisstap kan ta fra flere minutter til 1 time. Personen, som gjenvunnet bevissthet, klager over utseendet av alvorlig hodepine, samt oppkast eller kvalme. Kortvarige nedleggelser av bevissthet som varer opptil flere minutter er mulige. Funksjoner som er viktige for livet, blir lagret, eller endringer blir ikke uttrykt. Moderat takykardi eller hypertensjon kan forekomme. Neurologiske symptomer er tilstede i opptil 2 til 3 uker.
2. Middels grad. Pasienten forblir i en frakoblet tilstand til flere timer (kanskje flere minutter). Amnesi angående øyeblikk av skade og de hendelsene som foregikk eller allerede har skjedd etter skade. Pasienten klager over smerte i hodet, gjentatt oppkast. Ved undersøkelse avslørte åndedretts-, hjertefrekvens- og trykklidelser. Elevene er ujevnt forstørrede, lemmer føler seg svake, det er problemer med tale. Menigial symptomer blir ofte sporet, sannsynligvis en psykisk lidelse. Det kan være midlertidig forstyrrelse av vitale organer. Utjevning av organiske symptomer oppstår etter 2 til 5 uker, så lenge kan noen tegn fremdeles vises.
3. Tung grad. I dette tilfellet kan nedleggelsen av bevissthet nå flere uker. Det er funnet grove feil i organer som er viktige for livet. Neurologisk status suppleres av klinisk alvorlighetsgrad av hjerneskade. Ved alvorlig blåmerker utvikler svakhet i lemmer seg til lammelse. Det er en forverring av muskeltonen, epileptiske anfall. Dessuten blir slike skader ofte supplert med massiv subarachnoid blødning på grunn av brudd på hvelvet eller hodeskallet.

Axonale skader og blødninger

Slike skader fører til aksonale tårer, kombinert med hemorragiske små fokale blødninger. Samtidig går ganske ofte corpus collosum, hjernestammen, paraventikulære soner og det hvite stoffet i hjernehalvene inn i "synsfeltet". Det kliniske bildet endrer seg raskt, for eksempel kommer koma til en transistor og vegetativ tilstand.

Det kliniske bildet: hvordan effekten av hodeskader er klassifisert

Alle effekter av TBI kan klassifiseres tidlig (akutt) og eksternt. De tidlige er de som oppstår umiddelbart etter å ha mottatt skade, fjerne dem vises litt tid senere, kanskje selv etter år. Absolutt tegn på skade på hodet er kvalme, smerte og sirkel i hodet, samt bevissthetstap. Det oppstår umiddelbart etter en skade og kan vare for en annen tid. Tidlige symptomer inkluderer også:

• rødhet i ansiktet;
• blåmerker;
• kramper
• synlig bein og vevskader;
• væskeutslipp fra ørene og nesen, etc.

Avhengig av hvor mye tid det har gått siden traumatiseringstidspunktet, er alvorlighetsgraden av skader, samt lokaliseringen deres, forskjellige typer langsiktige effekter av traumatisk hjerneskade.

Konsekvensene av traumatisk hjerneskade: typer, metoder for gjenkjenning og behandling

Traumatisk hjerneskade (TBI), ved den klassiske definisjon, - en mekanisk type hodeskade, skadet ved hvilken innholdet av kraniet (hjernen, nerver og blodkar, hjernehinnene) og hodeskallen.

Denne patologienes særegenhet er at etter en skade kan en rekke komplikasjoner forekomme, i større eller mindre grad, som påvirker livskvaliteten til offeret. Alvorlighetsgraden av konsekvensene avhenger direkte av hvilke spesifikke viktige systemer som ble skadet, samt hvor raskt hjelpen ble gitt av en nevrolog eller en nevrokirurg til de skadede.

Den følgende artikkelen tar sikte på å presentere en rimelig og forståelig språk all nødvendig informasjon om traumatiske hjerneskader og deres konsekvenser, slik at i tilfelle behov, har du en klar forståelse av alvoret i dette problemet, så vel som kjent med algoritme for øyeblikkelig handling i forhold til offeret.

Typer av traumatiske hjerneskauser

Basert på erfaringen fra de ledende nevrokirurgiske klinikkene i verden, ble det opprettet en enhetlig klassifisering av traumatiske hjerneskade, tatt i betraktning både av naturens hjerneskade og dens grad.

Til å begynne med bør det påpekes at de isolerte en isolert skade karakterisert ved et absolutt mangel på skade utenfor kraniet, samt kombinert og kombinert TBI.

Hovedtrauma, ledsaget av mekanisk skade på andre systemer eller organer, kalles kombinert. Under kombinasjonen forstår skaden som oppstår når effekten på offeret av flere patologiske faktorer - termisk, stråling, mekaniske effekter og lignende.

Når det gjelder muligheten for infeksjon av innholdet i kranialhulen, er det to hovedtyper av TBI - åpen og lukket. Således, hvis offeret ikke har noen skade på huden, anses skaden å være lukket. Andelen lukket CCT er 70-75%, frekvensen for åpne brudd er henholdsvis 30-25%.

Åpen hjerneskade er delt inn i gjennomtrengende og ikke-penetrerende, avhengig av om dura materets integritet har blitt forstyrret. Vær oppmerksom på at omfanget av skade på hjernen og kranialnervene ikke bestemmer skadens kliniske tilknytning.

Lukket TBI har følgende kliniske alternativer:

• hjernes hjernerystelse er den enkleste typen hodeskader der reversible nevrologiske lidelser blir observert;
• hjernekontusjon - skade karakterisert ved skade på hjernevevet i lokalområdet;
• spildt aksonal skade - flere aksonale brudd i hjernen;
• kompresjon av hjernen (med eller uten blåmerker) - komprimering av hjernevæv;
• brudd på skallet bein (uten intrakranial blødning eller med tilstedeværelse) - skade på skallen, noe som resulterer i skade på det hvite og gråste stoffet.

TBIs alvorlighetsgrad

Avhengig av et kompleks av faktorer, kan en hodeskader ha en av tre grader av alvorlighetsgrad, bestemme alvorlighetsgraden av en persons tilstand. Så, det er følgende alvorlighetsgrad:

• mild - hjernerystelse eller mindre forvirring;
• moderat grad - med kronisk og subakutt hjernekompresjon, kombinert med hjerneforstyrrelser. Med en moderat grad av bevissthet av offeret er slått av;
• tung grad. Observeres under akutt kompresjon av hjernen i kombinasjon med diffus aksonal skade.

Ofte, under TBI, vises et hematom på huden på skadestedet på grunn av skade på vevet i hodeskallenes hode og ben.

Som det fremgår av ovenstående, er fraværet av uttalt mangler på hodeskallets hode og bein ikke en grunn til at offeret og folket rundt ham er passive. Til tross for betinget differensiering av milde, moderate og alvorlige skader, krever alle de ovennevnte betingelsene nødvendig samråd med en nevrolog eller en nevrokirurg for å gi rettidig assistanse.

Hodeskader symptomer

Til tross for at en hodeskader av noe alvorlighetsgrad og under alle omstendigheter krever umiddelbar oppmerksomhet om å konsultere en lege, er kunnskap om symptomer og behandling obligatorisk for hver utdannet person.

Symptomer på en hodeskader, som alle andre patologi, dannes syndromer - et sett med tegn som hjelper legen med å bestemme diagnosen. Forstå klassisk følgende syndromer:

Serebrale symptomer og syndromer. For dette symptomet kjennetegnes av:

• tap av bevissthet på skadetidspunktet;
• hodepine (stikkende, skjære, klemme, rundt);
• Krenkelse av bevissthet etter noen tid etter skade;
• kvalme og / eller oppkast (mulig ubehagelig smak i munnen);
• hukommelsestap - tap av minner om hendelser som førte til hændelsen, eller de som fulgte, eller av de og andre (henholdsvis, avgir retrograd, anterograd og retroanterograd typer amnesi);

Fokal symptomer er karakteristiske for lokale (fokale) lesjoner i hjernestrukturene. Som et resultat, kan skader lide Frontallapp, temporal, parietale, occipital fliker, samt strukturer som thalamus, cerebellum, stammen, og så videre.

Den spesifikke lokaliseringen av lesjonen forårsaker et visst symptom, og det bør bemerkes at ekstern (merkbar) brudd på integriteten til kraniet ikke blir observert.

Således kan en brudd på pyramiden til det tidsmessige benet ikke alltid ledsages av blødning fra øret, men dette utelukker ikke muligheten for skade på aktuelt (lokalt) nivå. En av varianter av disse manifestasjonene kan være parese eller lammelse av ansiktsnerven på den skadede siden.

Gruppering av individuelle tegn

Klassifiseringskilt er kombinert i følgende grupper:

• visuelt (med nederlag av occipital regionen);
• auditiv (med nederlaget for det tidsmessige og parietal-temporale området);
• motor (med nederlaget til de sentrale delene, opp til de uttrykte motorforstyrrelser);
• tale (senter Wernicke og Broca, frontal cortex, parietal cortex);
• koordinator (med lesjoner av cerebellum);
• sensitiv (i tilfelle skader på post-sentral gyrus, er følsomhetsforstyrrelser mulige).

Det er verdt å merke seg at den eneste kandidat som observerer den klassiske undersøkelser algoritmen er i stand til å nøyaktig bestemme topografi fokale lesjoner og deres innvirkning på fremtidig livskvalitet, så aldri unnlater å tilkalle hjelp i tilfelle av en hodeskade!

Autonomt dysfunksjonssyndrom. Dette symptomkomplekset oppstår på grunn av skade på de autonome (automatiske) sentrene. Manifestasjoner er ekstremt variabel og avhenger utelukkende på det spesifikke senteret som ble skadet.

I dette tilfellet observeres ofte en kombinasjon av symptomer på lesjoner av flere systemer. Så på samme tid, en endring i respiratorisk rytme og hjertefrekvens.

Skille mellom følgende alternativer for autonome sykdommer:

• brudd på reguleringen av metabolisme;
• endringer i kardiovaskulærsystemet (bradykardi er mulig);
• dysfunksjon av urinsystemet;
• endringer i luftveiene;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
• til din endrede sinnstilstand.

Psykiske lidelser som er preget av endringer i den menneskelige psyke.

• emosjonelle forstyrrelser (depresjon, manisk oppblåsthet);
• twilight stupefaction;
• kognitiv svekkelse (redusert intelligens, minne);
• personlighet endringer;
• Fremveksten av produktive symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger av forskjellig art);
• mangel på kritisk holdning

Vær oppmerksom på at symptomene på TBI kan være enten uttalt eller usynlig for en ikke-ekspert.

I tillegg kan noen av symptomene oppstå etter en viss tid etter skaden, så det er viktig at du får hodeskader hvis du har alvorlighetsgrad, kontakt lege!

Diagnose av TBI

Diagnose av kraniale skader inkluderer:

• Spørsmål fra pasienten, vitner om hendelsen. Det bestemmes under hvilke forhold skadene ble mottatt, enten det er et resultat av fall, kollisjon eller påvirkning. Det er viktig å finne ut om pasienten lider av kroniske sykdommer, enten det har vært tidligere TBI-operasjoner.
• Neurologisk undersøkelse for tilstedeværelse av spesifikke symptomer som er karakteristiske for lesjoner av en bestemt region i hjernen.
• Instrumental diagnostiske metoder. Etter hodeskader blir alle, uten unntak, tildelt en røntgenundersøkelse, om nødvendig, CT og MR.

Prinsipper for terapi for TBI

Alle pasienter er anbefalte innlagt pasienttype med streng sengestøtte. Hovedparten av pasientene gjennomgår et behandlingsforløp i avdelingen for nevrologi.

Det er to hovedmetoder for å håndtere pasienter med effekten av hodetrauma: kirurgisk og terapeutisk. Behandlingsperiode og tilnærmingen til denne bestemmes av den generelle tilstanden til pasienten, alvorlighetsgraden av lesjoner, dets type (åpen eller lukket hodeskade), lokalisering, individuelle funksjoner av organismen, en reaksjon for å narkotika. Etter uttak fra sykehuset trenger pasienten oftest et rehabiliteringskurs.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av traumatiske hjerneskade

I dynamikken i utviklingen av effektene av hodeskader, er det 4 stadier:

• Den skarpeste eller innledende, som varer i de første 24 timene fra skadetidspunktet.
• Akutt eller sekundært, fra 24 timer til 2 uker.
• Reconvalescence, eller sen stadium, tidsrammen - fra 3 måneder til ett år etter skade.
• De langsiktige effektene av TBI, eller restperioden, fra ett år til slutten av pasientens liv.

Komplikasjoner etter TBI varierer avhengig av scenen, alvorlighetsgraden og plasseringen av skaden. Blant lidelsene kan deles inn i to hovedgrupper: nevrologiske og psykiske lidelser.

Neurologiske lidelser

Først og fremst inkluderer nevrologiske forstyrrelser en så vanlig følge av hovedtrauma, som vaskulær dystoni. IRR inkluderer endringer i blodtrykk, følelse av svakhet, tretthet, dårlig søvn, ubehag i hjertet og mye mer. Mer enn hundre og femti tegn på denne lidelsen har blitt beskrevet.

Det er kjent at i traumatiske hjerneskade som ikke er ledsaget av skade på beinets skall, oppstår komplikasjoner oftere enn under brudd.

Dette skyldes hovedsakelig syndromet av såkalt liquor hypertensjon, med andre ord økt intrakranielt trykk. Hvis vedkjenning av kraniocerebralskade forblir skjelettet i bein, intrakranielt trykk øker på grunn av økende hjernesødem. Med brudd på skallen skjer dette ikke, siden skaden på beinene gjør det mulig å få ekstra volum for progressivt ødem.

Liquorous hypertensjon syndrom oppstår vanligvis to til tre år etter å ha hatt en hjerneforstyrrelse. De viktigste symptomene på denne sykdommen er alvorlig hodepine, som er bueaktivitet.

Smertene er konstante og forverres om natten og om morgenen, fordi utflaten av cerebrospinalvæske i vannrett stilling forverres. Også preget av kvalme, intermitterende oppkast, alvorlig svakhet, kramper, hjertebank, hopp i blodtrykk, langvarig hikke.

Karakteristiske nevrologiske symptomer på traumatiske hjerneskade er lammelse, nedsatt tale, syn, hørsel, lukt. En vanlig komplikasjon av utsatt CCT er epilepsi, noe som er et alvorlig problem, da det er dårlig mottagelig for medisinsk behandling og regnes som en invaliderende sykdom.

Psykiske lidelser

Blant psykiske lidelser etter hodeskade er hukommelsestap det viktigste. De oppstår som regel i begynnelsen, i perioden fra flere timer til flere dager etter skaden. Hendelser før traumer (retrograd amnesi) etter en skade (anterograd amnesi) eller begge kan glemmes (antero-retrosis amnesi) kan glemmes.

På et sent stadium av akutte traumatiske lidelser opplever pasientene psykose - psykiske lidelser, hvor verdens oppfinnelse forandrer seg, og personens mentale reaksjoner motvirker grovt den virkelige situasjonen. Traumatiske psykoser er delt inn i akutt og langvarig.

Akutt traumatisk psykose manifesterer seg i en rekke forskjellige endringer i bevissthet: bedøvelse, akutt motorisk og mental stimulering, hallusinasjoner, paranoide lidelser. Psykose utvikler seg etter at pasienten gjenvinner bevisstheten etter mottatt hodeskade.

Et typisk eksempel: pasienten våknet, gikk ut av bevisstløshet, begynner å svare på spørsmål, så er det oppstand, han bryter ut, ønsker å løpe et eller annet sted, skjule. Ofret kan se noen monstre, dyr, væpnede mennesker og så videre.

Noen måneder etter hendelsen oppstår psykiske lidelser av typen depresjon, pasienter klager over deprimert emosjonell tilstand, manglende vilje til å utføre de funksjonene som tidligere hadde blitt utført uten problemer. For eksempel er en person sulten, men han kan ikke tvinge seg til å lage mat noe.

Ulike endringer i personligheten til offeret er også mulige, oftest i en hypokondriac type. Pasienten begynner å bekymre seg for mye om helsen hans, han finner sykdommer som han ikke har, appellerer stadig til leger med kravet om å gjennomføre en annen undersøkelse.

Listen over komplikasjoner av den traumatiske hjerneskade er ekstremt variert og bestemmes av egenskapene til skaden.

Traumatisk hjerneskade prognose

Statistisk sett har omtrent halvparten av alle som har gjennomgått TBI fullt ut gjenopprettet sin helse, går tilbake til arbeid og utfører vanlige husholdningsoppgaver. Om lag en tredjedel av de skadde blir delvis deaktivert, og en tredjedel mister deres evne til å jobbe fullstendig og forbli dypt deaktivert for resten av livet.

Restaurering av hjernevev og tapte kroppsfunksjoner etter en traumatisk situasjon oppstår over flere år, vanligvis tre eller fire, mens i de første 6 månedene regenerering er den mest intense, og senker deretter gradvis. På barn, på grunn av de høyere kompenserende evner i kroppen, opptrer gjenoppretting bedre og raskere enn hos voksne.

Rehabiliteringsforanstaltninger bør startes uten forsinkelser, umiddelbart etter at pasienten har gått ut av akutt stadium av sykdommen. Disse inkluderer: Arbeide med en spesialist for å gjenopprette kognitive funksjoner, stimulering av fysisk aktivitet, fysioterapi. Sammen med velvalgt medisinbehandling kan et rehabiliteringskurs betydelig forbedre pasientens levestandard.

Legene sier at hvor raskt førstehjelp ble gitt, spiller en avgjørende rolle for å forutsi utfallet av behandlingen av TBI. I noen tilfeller forblir en hodeskade ukjent, fordi pasienten ikke går til legen, og finner at skadene ikke er alvorlige.

Under slike omstendigheter manifesterer effekten av traumatisk hjerneskade seg i en langt mer uttalt grad. Personer som er i verre tilstand etter TBI og umiddelbart omkom for hjelp, får en mye bedre sjanse for fullstendig gjenoppretting enn de som fikk lysskader, men bestemte seg for å ligge hjemme. Derfor, med den minste mistanke om hodeskade hjemme, familie og venner, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.