logo

Hemolyse: essensen, typene, fysiologisk og patologisk, akutt og kronisk

Begrepet "hemolyse" refererer til antall ofte brukt på et hvilket som helst område av medisinsk aktivitet. Mange vet sitt formål, andre skjønner at blodet var noe irreversibel, siden betydelig uttales dette ordet, tredje dette konseptet ikke betyr noe hvis en person er sunt og medisin er ikke interessert i prinsippet.

Blod hemolyse oppstår hele tiden, fullfører livssyklusen av røde blodlegemer, som lever 4 måneder, blir ødelagt på en planlagt måte og "dø" - denne hendelsen for en sunn organisme går ubemerket. En annen ting er at hvis røde blodlegemer slutter å eksistere som en fullverdig oksygenbærer av andre grunner, som kan være forskjellige giftstoffer som ødelegger erytrocytmembraner, legemidler, infeksjoner, antistoffer.

Hvor forekommer hemolyse?

Røde blodlegemer kan ødelegges på forskjellige steder. Å skille denne sammenbruddet ved lokalisering kan skille mellom følgende typer hemolyse:

  • Noen ganger påvirkes røde blodlegemer av deres miljø - sirkulerende blod (intravaskulær hemolyse)
  • I andre tilfeller oppstår ødeleggelsen i cellene i organer som er involvert i bloddannelse eller akkumulerer de bloddannede elementene - benmarg, milt, lever (intracellulær hemolyse).

Det er sant at oppløsningen av blodpropp og plasmafarging i rødt forekommer in vitro (in vitro). Ofte skjer hemolyse i blodprøven:

  1. På grunn av brudd på teknikken til prøvetaking (f.eks. Våtrør) eller manglende overholdelse av reglene for lagring av blodprøver. Vanligvis forekommer hemolyse i slike tilfeller i serum, på tidspunktet eller etter dannelsen av en blodpropp;
  2. Bevist forsettlig for laboratorieundersøkelser som krever foreløpig hemolyse av blodet, eller rettere lysen av røde blodlegemer for å oppnå en egen populasjon av andre celler.

Når vi snakker om typer hemolyse i kroppen og utenfor den, tror vi det ville være nyttig å minne leseren om forskjellen mellom plasma og serum. I plasmaet er protein oppløst i det tilstede - fibrinogen, som senere polymeriseres til fibrin, som danner grunnlaget for en blodpropp som har sunket til bunnen av røret og gjør plasma til serum. I blodets hemolyse er dette av grunnleggende betydning, siden blodet i blodbanen i den normale fysiologiske tilstanden ikke koagulerer. En alvorlig tilstand som skyldes eksponering for ekstremt ugunstige faktorer - intravaskulær hemolyse eller disseminert intravaskulær koagulasjon (ICD) refererer til akutte patologiske prosesser som krever mye arbeid for å redde en persons liv. Men selv da vil vi snakke om plasma, og ikke om serum, for serum i sin fulle form er bare observert utenfor en levende organisme, etter dannelsen av en høyverdig blodpropp, hovedsakelig bestående av fibrinfilamenter.

Biokjemiske blodprøver tatt med antikoagulant og studert i plasma, eller valgt uten bruk av antikoagulantløsninger i et tørrrør og studert i serum, kan ikke gå inn i arbeidet. Hemolyse av røde blodlegemer i prøven er en kontraindikasjon for studien, fordi resultatene vil bli forvrengt.

Hemolyse som en naturlig prosess

Som nevnt ovenfor, oppstår hemolyse i en viss grad konstant i kroppen, fordi de gamle gamle røde blodcellene dør, og deres plass er tatt av nye - unge og ufrivillige. Naturlig eller fysiologisk hemolyse, som forekommer permanent i en sunn kropp, er den naturlige død av gamle røde blodlegemer, og denne prosessen skjer i leveren, milten og det røde benmarg.

En annen ting er når røde blodlegemer fortsatt lever og lever, men noen omstendigheter fører dem til for tidlig død - dette er patologisk hemolyse.

Svært ugunstige faktorer som påvirker disococytter (som er normale røde blodlegemer), øker dem til en sfærisk form, noe som forårsaker uopprettelig skade på membranen. Cellemembranen, som ikke har noen spesiell evne til å strekke seg i naturen, bryter til slutt, og innholdet av erytrocyten (hemoglobin) går fritt inn i plasmaet.

Som et resultat av utgivelsen av rødt blodpigment i plasmaet, er det malt i en unaturlig farge. Lakkblod (skinnende rødt serum) er hovedtegnet på hemolyse, som du kan tenke på med egne øyne.

Hvordan manifesterer han seg?

Det gir spesielle tegn og kronisk hemolyse tilhørende sykdommen og noen eksisterende som et symptom (sigdcelleanemi, leukemi), - en langsom prosess hvor alle terapeutiske intervensjoner rettet mot den underliggende sykdommen.

Selvfølgelig, noen tegn på naturlig hemolyse, uansett hvor vanskelig vi prøver, vil vi ikke se. Som andre fysiologiske prosesser, er den programmert av naturen og fortsetter ubemerket.

Kollapserte uregelmessige røde blodlegemer i seglcelleanemi

Krevende og intense inngrep krever akutt hemolyse, hovedårsakene til disse er:

  • Transfusjon av blod som er uforenlig med erytrocyt-systemer (AB0, rhesus), dersom kompatibilitetstester ikke ble utført eller ble utført i strid med metodologiske anbefalinger;
  • Akutt hemolytisk anemi forårsaket av hemolytiske giftstoffer eller har en autoimmun natur;

ulike lidelser ledsaget av kronisk hemolyse

Isoimmun hemolytisk anemi i HDN (hemolytisk sykdom hos det nyfødte), som barnet allerede er født av, kan også tilskrives tilstanden akutt hemolyse, og hans puste forverrer bare situasjonen.

Med utviklingen av hemolyse fengsler vil pasientens klager være tilstede bare under forutsetning av at han er bevisst og kan formidle sine følelser:

  1. Klemmer brystet skarpt;
  2. Varme ser ut i hele kroppen;
  3. Det gjør vondt i brystet, magen, men spesielt i lumbalområdet (ryggsmerter er et typisk symptom på hemolyse).

Objektive tegn inkluderer:

  • Nedgang i blodtrykk;
  • Utprøvd intravaskulær hemolyse (laboratorietester);
  • Hyperemi i ansiktet, som snart gir måte å lomme, og deretter cyanose;
  • angst;
  • Ufrivillig urinering og avføring indikerer en høy grad av alvorlighetsgrad av tilstanden.

Tegn på akutt hemolyse hos pasienter som gjennomgår stråle- og hormonbehandling eller i anestesi, slettes og ikke vises så levende, slik at de kan gå glipp av.

I tillegg har hemotransfusjonskomplikasjoner denne funksjonen: Etter et par timer reduserer alvorlighetsgraden av prosessen, blodtrykket stiger, smerten er ikke spesielt bekymret (det er fortsatt vondt i nedre delen av ryggen), derfor ser det ut til at den har "passert gjennom". Dessverre er det ikke. Etter en tid går alt tilbake til normalt, men bare med en ny kraft:

  1. Kroppstemperaturen stiger;
  2. Øker gulsott (sclera, hud);
  3. Bekymret for alvorlig hodepine;
  4. Det dominerende tegnet er en forstyrrelse av nyres funksjonelle evner: En kraftig reduksjon i mengden av utskrevet urin, hvor det er mye fritt protein og hemoglobin, opphør av urin. Resultatet av behandlingssvikt (eller mangel derav) på dette stadiet er utvikling av anuria, uremi og pasientens død.

I en tilstand av akutt hemolyse under behandlingen, tas pasienten hele tiden blod- og urintester, som bærer den nødvendige informasjonen til legen om endringene, for bedre eller verre. Fra blodet observeres:

  • Voksende anemi (røde blodlegemer blir ødelagt, hemoglobin går inn i plasmaet);
  • trombocytopeni;
  • Høy bilirubin, som et produkt av erytrocytt-forfall (hyperbilirubinemi);
  • Forstyrrelser i koagulasjonssystemet som vil vise et koagulogram.

Når det gjelder urin (hvis det er en), selv etter fargen kan man allerede se tegn på hemolyse (fargen er rød og noen ganger svart), og i en biokjemisk studie er det hemoglobin, protein, kalium.

behandling

Behandling av akutt hemolyse (hemolytisk krise, sjokk) krever alltid umiddelbare tiltak, som imidlertid avhenger av årsaken til utviklingen og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Pasienten er foreskrevet blodsubstitusjonsløsninger, erstattet blodtransfusjon (hos nyfødte med HDN), plasmautveksling, hormoner injiseres, hemodialyse utføres. På grunn av det faktum at pasienten selv eller hans slektninger under ingen omstendigheter kan takle denne tilstanden hjemme, har det ingen mening å beskrive alle behandlingsregimer. I tillegg utføres vedtak av visse behandlingsmetoder på stedet i løpet av utførelsen av alle aktiviteter basert på kontinuerlig laboratorieovervåking.

Årsaker og typer av patologisk hemolyse

Typer av hemolyse, avhengig av årsakene til dens utvikling, er forskjellige, og det er årsakene til seg selv:

    Immun. Transfusjon av blod som er uforenlig med de grunnleggende systemene (AB0 og Rh), eller produksjonen av immunantistoffer som følge av immunologiske forstyrrelser, fører til dannelse av immunhemolyse, som observeres i autoimmune sykdommer og hemolytisk anemi av forskjellig opprinnelse og betraktes i detalj i de relevante delene av vårt nettsted (hemolytisk anemi).

Immunhemolyse - antistoffer ødelegger røde blodlegemer identifisert som "fremmed"

Ved å studere egenskapene til røde blodlegemer i diagnosen av visse sykdommer, er det nødvendig med en blodprøve som osmotisk resistens av erytrocytter (WEM), som vi vil vurdere separat, selv om den er direkte relatert til osmotisk hemolyse.

Osmotisk resistens av erytrocytter

Osmotisk resistanse av røde blodlegemer bestemmer stabiliteten til deres membraner når de plasseres i en hypotonisk løsning.

  • Minimumet - de sier om det, når mindre resistente celler begynner å bryte ned i 0,46 - 0,48% natriumkloridoppløsning;
  • Maksimum - alle blodceller desintegreres ved en NaCl-konsentrasjon på 0,32-0,34%.

Den erotrocytiske osmotiske resistansen er direkte avhengig av cellens form og graden av deres modenhet. Den karakteristiske form av erytrocytter, som spiller en rolle i deres stabilitet, er ansett som en indeks av sfærisitet (forholdet av tykkelse til diameter), som vanligvis er 0,27 til 0,28 (tydelig at liten desynkronisering).

Den sfæriske formen er karakteristisk for svært modne erytrocytter, som ligger på randen for å fullføre livssyklusen, og motstanden til membranene i slike celler er meget lav. I hemolytisk anemi viser utseendet på sfæriske (sfæriske) former for disse blodcellenees overhengende død, denne patologien reduserer deres forventede levetid med 10 ganger, de kan ikke utføre sine funksjoner i mer enn to uker, og har derfor eksistert i blodet i 12-14 dager, de dør. Således, med utseendet av sfæriske former, øker hemolytisk anemi også sfærisitetsindeksen, som blir et tegn på for tidlig død av erytrocytter.

Den mest motstandsdyktige mot hypotensjon er endowed med ung, bare forlatt beinmarg, cellene - retikulocytter og deres forgjengere. Ved å ha en flatt skiveform, lav sferisitetsindeks, tolererer unge erytrocytter slike forhold, og derfor kan en slik indikator som erytrocytteres osmotiske resistens brukes til å karakterisere intensiteten av erytropoese og følgelig den hematopoietiske aktiviteten til rødt benmarg.

Et lite spørsmål

Til slutt vil jeg gjerne ta på et lite emne, som i mellomtiden ofte interesserer pasienter: hemolysen av røde blodlegemer i behandlingen av visse stoffer.

Enkelte legemidler forårsaker en økning i ødeleggelsen av røde blodlegemer. Hemolyse av erytrocytter i disse tilfellene anses som en bivirkning av legemidlet, som går bort når legemidlet avbrytes. Disse stoffene inkluderer:

  • Noen analgetika og antipyretika (acetylsalisylsyre og aspirinholdige, amidopyrin);
  • Lignende vanndrivende midler (diacarb, for eksempel) og nitrofuranpreparater (furadonin) har lignende ulemper;
  • De har en tendens til å for tidlig ødelegge erytrocytmembranen og mange sulfonamider (sulfen, sulfapyridazin);
  • Blodsukkerreduserende medisiner (tolbutamid, klorpropamid) kan ha en effekt på den røde blodcellemembranen;
  • Hemolyse av erytrocytter kan forårsake medisiner rettet mot behandling av tuberkulose (isoniazid, PASK) og anti-malaria (kinin, akriquin).

Det er ingen spesiell fare for kroppen, det er ikke verdt panikken, men du bør fortsatt informere legen din om din tvil, hvem vil løse problemet.

Hva er blodhemolyse

I dag skal vi undersøke en slik ting som hemolyse av blod, studere hovedårsakene til utviklingen, vurdere symptomene, behandlingsmetoder, fullt ut. Så hemolyse er et fenomen i menneskekroppen, forårsaket av ødeleggelse av røde blodlegemer på grunn av membranoppløsning, og derfor kommer hemoglobin og andre komponenter inn i det ytre miljø. Cellemembranen disintegreres under virkningen av en spesiell substans som kalles hemolysin, så vel som under påvirkning av giftstoffer og toksiner, som vi diskuterer senere. Ikke glem at et slikt fenomen som hemolyse, stadig forekommer i nesten alle levende organismer, fordi livet til røde blodlegemer har sin egen periode, vanligvis ikke over 120-125 dager. Imidlertid, i noen sykdommer, blir blodceller ødelagt raskere, noe som igjen fører til ulike blodpatologier. La oss nå se nærmere på hva som er blodhemolyse, hvilke blodtyper er det?

Typer av hemolyse

Som nevnt ovenfor har erytrocyten sin egen livssyklus, som vanligvis når 125 dager etter at membranen er ødelagt, og cellen dør. Hele spesifisert prosess foregår i den menneskelige milten under påvirkning av immunsystemet. Avhengig av hvor hemolyse forekommer, er det delt inn i flere typer.

De fleste spesialister i studien av blodsykdommer deler hemolysen av røde blodlegemer inn i følgende underarter:

  • hemolyse som forekommer inne i menneskekroppen kalles biologisk. Det utvikler seg i milten, de "gamle" røde blodlegemer brytes ned under virkning av makrofager i immunsystemet, er hemoglobin nesten bommer plasmaet. I spesielle tilfeller observert død av erytrocytter i blodstrømmen (i et angrep av giftige slanger eller insekter som har bitt utgjør en risiko for mennesker, eller en blodoverføring prosedyre fra en donor, som varierer med mottaker blodtype), er denne prosess ledsages av frigjøring av hemoglobin i blodplasma og hans utgang med urin;
  • kjemisk hemolyse representerer nedbrytning blodlegemene under påvirkning av eventuelle kjemiske stoffer (syrer, baser, toksiner og gift fra slanger og insekter);
  • Termisk type oppstår når blodet er utsatt for høye temperaturer, eller omvendt, for lavt;
  • mekanisk trauma forårsaket typen membran av røde blodceller som det passerer gjennom apparatet med hemodialyse eller med kraftig risting prøverør med materiale for analyse;
  • osmotisk hemolyse observeres i laboratorieforhold, er skade på erytrocytmembranen observert i hypotoniske væsker. Vann går inn i blodcellene, det strekker seg og forårsaker at membranen brister.

årsaker

Hvis hemolyse er diagnostisert, kan årsakene til dette være helt annerledes, de viktigste inkluderer vanligvis:

  • eksponering for bakterielle toksiner (tyfus, streptokokker);
  • virus;
  • parasitter;
  • eksponering for visse typer giftstoffer og visse kjemikalier;
  • angrep av giftige insekter og slanger;
  • giftig forgiftning sopp;
  • narkotika reaksjoner;
  • ulike autoimmune årsaker;
  • mekanisk ødeleggelse av røde blodlegemer;
  • uforenlighet i blodgruppen av giveren og mottakeren;
  • rhesus konflikt av mor og foster.

Faktorene som er oppført ovenfor, provoserer kjøpte hemolytiske anemier, i medfødte sykdommer er livsyklusen for røde blodlegemer mye kortere. Oftest dette skjer på grunn av medfødt sårbarhet av erytrocytt membran, eller en persons immunsystem oppfatter "egne" de samme blodceller som fiendtlig, og søke å ødelegge dem.

Biologisk hemolyse forekommer i milten eller leveren, med en økning i disse organene og en reduksjon i syntesen av røde blodlegemer.

Nødhjelp krever akutt hemolyse, hovedårsakene til denne prosessen er:

  • ingen blodkompatibilitetstester ble foretatt under transfusjon eller transfusjoner ble utført i strid med normer;
  • forgiftning med giftstoffer eller kjemikalier, noe som resulterte i akutt hemolytisk anemi;
  • hemolytisk sykdom hos nyfødte, når babyer allerede blir født, og deres pust begynner å forverre situasjonen.

symptomatologi

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen symptomer på hemolyse kan variere, for eksempel i milde pasienter bekymret svakhet, noen ganger observert frysninger, kvalme, ofte merket gulsott øyeepler.

I tilfelle av omfattende hemolyse, etter 8-9 timer fra begynnelsen av utviklingen, er pasientene opptatt av:

  • økende hodepine og tretthet;
  • oppkast oppstår i noen tilfeller;
  • I regionen med riktig hypokondrium, er det observert alvorlig smerte, som kan overføres til nedre rygg;
  • De viktigste symptomene på hemolyse inkluderer endring i urinens farge til brun eller maroon;
  • et lavt antall røde blodlegemer er notert i blodprøven;
  • det er høyt innhold av "unge" røde blodceller;
  • ofte har pasienten en høy temperatur opp til 39 grader;
  • på grunn av at nedbrytningen av blodceller forekommer i leveren, øker orgelet, noe som resulterer i leversvikt;
  • Noen dager etter utbruddet av hemolyse diagnostiseres pasienter med gulsott;
  • høye bilirubinnivåer er notert i blodet;
  • På grunn av nedbrytning av hemoglobin i nyrene, stoppes tubulene, noe som fører til utvikling av nyresvikt, opp til fullstendig oppbevaring av urin.

Det skal bemerkes at hemolyse av erytrocytter observeres ikke bare i menneskekroppen, for eksempel i laboratoriet i studien av analysen av humant blod.

I tilfelle av nedbrytning av blodceller under laboratorieanalyse, kan resultatene av studien være upålitelig.

Hovedårsakene til den raske blodkoaguleringen er:

  • mangelen på konserveringsmidler in vitro eller utilstrekkelig;
  • metodologiske retningslinjer ble brutt når man tok materiale til forskning;
  • brudd på sterilitet under blodprøvetaking;
  • Å spise for fet av pasienten før blodprøven;
  • brudd på retningslinjer før studien
  • brudd på regler for transport av blodprøver;
  • brudd på reglene for lagringsrør med blod;
  • eksponering for høye temperaturer på blodrør.

Dessverre fører årsakene som er nevnt ovenfor til å trekke blod på nytt og utføre forskning, noe som er uønsket, spesielt for små barn, så medisinsk personell må følge instruksjonene som er gitt under prosedyren.

behandling

Det skal bemerkes at utviklingen av hemolyse er en ekstremt farlig tilstand, spesielt i det akutte stadiet, i dette tilfellet er hurtig medisinsk hjelp nødvendig. Ved akutt hemolyse må eksperter først forhindre utbruddet av en hemolytisk krise. Alle aktiviteter utføres utelukkende på sykehuset.

Med en kraftig reduksjon i hemoglobinnivået, vil den eneste effektive behandlingen være rød blodcelletransfusjon, i tilfelle krise anbefales anabole steroider.

Med utviklingen av det akutte stadium av autoimmun hemolyse foreskrives pasienten et kurs av glukokortikosteroider, for eksempel Prednisolon. I mangel av remisjon når man tar ovennevnte midler, er pasienten foreskrevet en operasjon for å fjerne milten. Noen former for hemolyse involverer ikke bare glukokortikosteroidmedikamenter, men også immunosuppressive stoffer.

Ved begynnelsen av scenen med dyp hemolyse utføres en transfusjonsprosedyre for røde blodlegemer, men først etter Coombs-testen.

Også i dette stadiet administreres Reogluman intravenøst ​​for å eliminere hemodynamiske forstyrrelser.

Hvis pasienten diagnostiseres med en økning i kreatinin og urea, foreskrives han et forløb av hemodialyseprosedyrer. For forebygging av utvikling av nyresvikt er natriumbikarbonat indikert.

For behandling av akutt hemolyse hos barn utføres en enkelt prosedyre for å erstatte Rh-negativt blod. Blodtransfusjon utføres i forbindelse med utnevnelse av glukokortikosteroidmedikamenter. Også vist til en ammende mor å nekte å amme barnet.

Igjen husker vi at den akutte fase av hemolyse krever øyeblikkelig medisinsk hjelp, i tilfelle med medfødt sykdom, bør pasientene overvåkes konstant av en lege.

innlogging

Registrer

Elixi.Ru - Pasientomsorg og medisinsk informasjon

Populært antibiotika viste seg å være potensielt farlig.

"Rookie" -forgiftning: kan det herdes

Profesjonelle rosvodnyak for onkohvoryh

Measles Outbreak i Ukraina: Er folk klar for Vaksinasjoner?

Hva å gjøre hvis bitt av et kryss

Hva er blodhemolyse - beskrivelse, årsaker og behandling

Hva er hemolyse? Dette er et veldig farlig fenomen som kan skje med noen. I denne tilstanden blir de røde blodcellene ødelagt, og hemoglobin frigjøres. Laboratorietester under slike forhold viser hyperhemoglobinemi.

I en normal tilstand ligger humant hemoglobin inne i erytrocytene. Hemoglobin er et komplekst protein som har som hovedoppgave å transportere oksygen til kroppens celler. Den kvantitative sammensetningen av røde blodlegemer i det menneskelige sirkulasjonssystemet er konstant. Når massiv hemolyse oppstår, faller antallet røde blodlegemer kraftig, noe som fører til anemi. Innholdet av hemoglobin i blodet reduseres ikke.

Hva er hemolyse? "/>

Tilfeller av nedbrytning av blodceller er delt inn i to store grupper avhengig av årsakene: fysiologisk forfall og patologisk. I tilfelle av en patologisk prosess kan hovedfaktorene være interne og eksterne. På denne bakgrunn utmerker slike typer hemolyse, som ekstra og intracellulær. I sistnevnte tilfelle refererer til prosessen med ødeleggelse av røde blodlegemer i cellene i beinmarg, milt og lever. Denne tilstanden ledsages ofte av hepatosplenomegali. Hvis de røde blodcellene blir ødelagt i blodkarene selv, så vil dette være en ekstracellulær type sykdom. Det er dette skjemaet som forårsaker utviklingen av en så alvorlig sykdom som hemolytisk anemi.

Prosessen med hemolyse kan være svært forskjellig: biologisk, osmotisk, temperatur, naturlig og mekanisk. Når det gjelder osmotiske og temperaturtyper, er de observerbare under laboratorieforhold. Mekanismen for utvikling av hemolyse her avhenger av det osmotiske trykket der de røde blodcellene er i et hypotonisk miljø.

Ofte er det en biologisk subtype i medisinsk praksis. Uansett hvor skremmende det høres, men det er forbundet med vanlige blodtransfusjoner, når uforenlige elementer kommer inn i mottakerens kropp. Det forekommer også i alvorlige former for viremia, bakteremi og i biter av giftige dyr og insekter. Toksiner som er forbundet med mange mikroorganismer, kommer inn i blodet, begynner å ødelegge røde blodlegemer.

Eksterne provokerende faktorer

Normal hemolyse er som følger.

Hemolyseindeks (HI), eller indeks, er en spesifikk test som hovedsakelig bygger på det kvantitative innholdet av hemoglobin i den generelle analysen av blod og visuell undersøkelse av blod i et reagensrør. Resultatet blir synlig for det blotte øyet allerede ved en fri hemoglobinkonsentrasjon på 0,02 g / dl.

Det er verdt å være oppmerksom på overholdelse av normen for det kvantitative innholdet av røde blodlegemer: menn - 4,3-5,7 × 106 / μl, kvinner - 3,9-5,3 × 106 / μl.

En egen vekt på hemolyse gis til hematokrit - forholdet mellom totalvolumet av alle erytrocytter og volumet av blodplasma. Normalt bør disse indikatorene være innenfor: for menn - 0,4-0,52; for kvinner - 0,37-0,49. Hematokrit kan også øke - med en økning i volumet av røde blodlegemer i begynnelsen av desintegrasjonen, og redusere henholdsvis med krymping eller ødeleggelse av røde blodlegemer.

De vanligste faktorene som forårsaker sykdommen er arsenforgiftning, eddiksyre, kadmium, kvikksølv og andre tungmetallsalter i blodet, DIC, termiske og kjemiske forbrenninger, sepsis (akutt blodinfeksjon), smittsomme sykdommer, transfusjon av biologisk inkompatible komponenter (for eksempel blod av en annen gruppe eller Rh-faktor).

Noen ganger blir årsaken til hemolyse den medfødte inferioriteten av røde blodlegemer. Autoimmune lidelser kan også utløse sykdommen. I dette tilfellet blir kroppens antistoffer fiendtlig mot blodceller. Oftest forekommer dette med systemisk lupus erythematosus, akutt leukemi, multiple myelom. Også røde blodlegemer kan begynne å bryte ned etter at en vaksine er laget eller en injeksjon av et legemiddel er gitt.

Hva er hemolyse, ikke mange vet det.

Kliniske manifestasjoner av ødeleggelsen av røde blodlegemer vises ikke alltid. Ofte går prosessen helt ubemerket. Imidlertid kan laboratorietester avsløre det. Men med en akutt tilstand vil symptomene være. Sannelig, denne sykdommen er rask i naturen, så øyeblikkelig medisinsk inngrep er nødvendig. Tegn på det er:

  • misfarging av huden;
  • kvalme og oppkast;
  • alvorlig eller mild magesmerter.

Også pasienten kan oppleve kramper, en uklar bevissthet, og alltid i disse tilfellene vil et anemisk syndrom være tilstede. Dette betyr at pasienten opplever svakhet og ubehag, kortpustethet, huden er blek. Under undersøkelsen avslørte systolisk murmur i øvre del av hjertemuskelen. Det kan være en økning i leveren eller miltens størrelse. Endrer også fargen på urinen.

Det finnes forskjellige typer hemolyse.

Hvordan manifesterer denne patogen seg? "/>

Denne typen anemi er alltid ledsaget av gulsott, hepatosplenomegali og anemisk syndrom. Det er også høy feber, smerte i magen, svakhet og svimmelhet, guling av huden, ledsmerter, kortpustethet og hjertebanken. Og med giftig anemi er lever og nyrer også påvirket. Autoimmun anemi er ledsaget av overfølsomhet overfor kulde.

Hemolyse av blod hos nyfødte

Hvis den nyfødte har denne sykdommen, manifesterer han seg nesten umiddelbart, i de første timene i sitt liv. Hovedårsaken til hemolyse hos nyfødte er inkompatibiliteten til hans blod og hans mors Rh-faktorer. Denne tilstanden er preget av anemi, gulsott og alvorlig ødem. I motsetning til "neonatal zheltushki" kan gulsott av babyer med hemolyse av erytrocytter ha svært alvorlige konsekvenser, inkludert død. Gul hud er forårsaket av frigjøring av bilirubin i blodplasmaet. I dette tilfellet blir barnets tilstand vanskeligere, hans appetitt er borte, det er kramper av lemmer og alvorlig svakhet. All denne prosessen er ledsaget av alvorlig hud og subkutan ødem, en forstørret lever og milt, og anemi.

Den milde form av gulsott hos nyfødte, som regel, fortsetter uten åpenbaring. Metoder og muligheter for moderne medisin gjør det mulig å minimere de mulige komplikasjonene som gulsott kan være belagt med, inkludert barnets lag i utvikling.

Hva er hemolysetestene?

Vanligvis kommer pasienter med hemolyse til legen når de allerede har alvorlig manifestert symptomer som blanchering av huden, en reduksjon av mengden væske, spesielt urin, svakhet og andre tegn på anemi. Urin i dette stadiet av sykdommen kjøper vanligvis en rød eller brun farge.

Legen spør pasienten når han først merket ett eller flere av disse symptomene, om han tidligere hadde hatt røde blodlegemhemolyse, om han hadde slektninger med hemoglobinpatologier. Deretter utstedes retninger for følgende studier: fullstendig blodtall, kjemisk analyse, en test som bestemmer tilstedeværelsen av ufullstendige erytrocytantistoffer mot Rh-faktoren (Coombs-testen). En CT-skanning (for gravide kvinner) eller en ultralydsundersøkelse av magen eller nyrene kan være nødvendig.

Laboratorie blodprøver - hovedanalysen i bestemmelse av hemolyse av erytrocytter. Om ham i resultatene av blodprøven vil det fremgå spesielt en økning i nivået av bilirubin, samt urobilin og stercobilin. Hvis vi snakker om intravaskulær hemolyse, vil han bli indikert ved tilstedeværelse av hemoglobin i urinalyse, hemosiderinuri og hemoglobinemi.

Behandling av ødeleggelse av røde blodlegemer

Hvis hemolyse av blod ble oppdaget under testene, vil essensen av behandlingen være å eliminere hovedårsakene og fjerne ubehagelige og noen ganger svært alvorlige symptomer. Som en av behandlingsmetodene foreskrevne legemidler som undertrykker immunsystemet (immunosuppressive midler), glukokortikosteroider. Behandling og erstatningsterapi - transfusjon erythrocytter og andre komponenter i blodet. Den mest effektive behandlingen for en dråpe i hemoglobinnivå under kritiske grenser er infusjonen i pasientens røde blodcelle. Hvis konservative behandlingsmetoder har feilet, er en operasjon planlagt å fjerne milten.

For å unngå utvikling av intravaskulær eller intracellulær hemolyse, er det nødvendig å stoppe faren for farlige effekter på kroppen av giftige stoffer. Vitaminterapi og fysioterapi vil også gi ytterligere beskyttelse, spesielt for de som jobber i farlige næringer eller bor i et miljøvennlig område.

Selv den minste mistanke om symptomer forbundet med hemolytisk anemi bør være en grunn til å kontakte legen din. Med karakteristiske symptomer og vanskeligheter med å bestemme hemolyseindeksen, må alt gjøres for å hjelpe kroppen tilbake til normal.

Tilstanden for den patologiske ødeleggelsen av erytrocytter er ekstremt livstruende og krever derfor akutt medisinsk inngrep og nøye overvåkning av pasienten. Dessverre er de første stadiene av denne prosessen praktisk talt asymptomatisk, og derfor blir denne diagnosen vanligvis gjort i alvorlige stadier av sykdommen, som preges av rask utvikling.

Det viktigste som vil bidra til å forhindre utviklingen av anemi er en sunn livsstil, unngår dårlige vaner, rettidig behandling av andre sykdommer hos mennesker.

Et annet tips handler om par som planlegger å ha barn. Spesielt hvis de har forskjellige Rh-faktorer. I dette tilfellet er det nødvendig med konsultasjon med leger.

Hemolyse: hva er det?

Hemolyse er ikke en sykdom, men en prosess som oppstår i en levende organisme av fysiologiske og patogenetiske årsaker. Det første alternativet regnes som normalt, og det andre krever nøyaktig diagnose og behandling. Enkelt sagt er hemolyse død av røde blodlegemer - en destruktiv prosess som oppstår i levende organismer på en kontinuerlig basis.

Livsyklusen av røde blodlegemer varer i ca 120 dager, da bryter membranen og hemoglobin bryter ut. Dette er fysiologisk hemolyse, som er ansvarlig for immunitet. Slike hemolyser utgjør ikke en helsefare, forekommer innen normal rekkevidde, forårsaker ikke ubehag og andre symptomer.

Årsaker til hemolyse

Når ødeleggelsen av røde blodlegemer oppdages i sirkulasjonssystemet, kalles prosessen intravaskulær hemolyse. Proteinet absorberer hemoglobin og beveger seg til leveren, og setter proteinet i bilirubin, som utskilles i gallen. Du kan finne ut hva blod hemolyse er ved:

  • Tilstedeværelsen av parasitter og virusinfeksjoner;
  • bakteriell forurensning;
  • mekaniske skader;
  • legemiddeleksponering;
  • autoimmune prosesser;
  • tilstedeværelsen av rhesus konflikt;
  • inkompatibiliteten av blod tatt fra giveren med mottakers blod
  • forgiftning av kjemikalier.

Disse årsakene tilskrives den oppkjøpte, men det er også medfødte faktorer som skyldes at røde blodceller ødelegges av kroppens antistoffer. Denne tilstanden kalles immunhemolyse. I denne situasjonen varer livsyklusen til erytrocyten bare 10 dager. Kroppen har ikke tid til å fylle antall røde blodlegemer.

En annen grunn - ved inntak av vanndrivende legemidler, piller for diabetes, aspirin, for malaria og tuberkulose - disse stoffene kan ødelegge røde blodlegemer. Legen som foreskriver disse medisinene, bør advare pasienten hvor lenge kurset varer og hvordan man tar pillene. Selvbehandling er uakseptabel fordi den ikke tillater kontroll av blodparametere.

Den mekaniske ødeleggelsen av røde blodlegemer skjer mot bakgrunnen av betydelige skader på menneskekroppen, tilstedeværelsen av en pacemaker, samt fra elektrisk støt.

Skadelige stoffer som forårsaker hemolyse

Naturen er ikke bare en venn av mannen, men samtidig en farekilde hvis man ikke vet hvordan man skal oppføre seg riktig. For eksempel er hemolyse av røde blodlegemer noen ganger provosert av følgende faktorer:

  • å spise giftige sopp;
  • kontakt med plantegift og giftstoffer;
  • bit av dyr og insekter;
  • penetrasjon i blodet av malarial plasmodium.

Fordi hemolyse forårsaker oppført ovenfor, ikke umiddelbart, men som virkningen av provokerende faktor. I noen av disse tilfellene er det nødvendig med konsultasjon av legen og behandling som er rettet mot forebygging av komplikasjoner.

Redaksjonelt styre

Hvis du vil forbedre tilstanden til håret ditt, bør du ha spesiell oppmerksomhet mot sjampo du bruker.

En skremmende figur - i 97% av sjampoene av kjente merkevarer er stoffer som forgifter kroppen vår. Hovedkomponentene, på grunn av hvilke alle problemene på etikettene er betegnet som natriumlaurylsulfat, natriumlauretsulfat, kokosulfat. Disse kjemikaliene ødelegger hårets struktur, håret blir sprøtt, mister elastisitet og styrke, fargen fader. Men det verste er at disse tingene kommer inn i leveren, hjertet, lungene, akkumuleres i organene og kan forårsake kreft.

Vi anbefaler deg å forlate bruken av midler der disse stoffene er plassert. Nylig har eksperter fra vårt redaksjonelle personale gjennomført en analyse av sulfatfrie sjampoer, der Mulsan Cosmetic tok utgangspunktet. Den eneste produsenten av helt naturlig kosmetikk. Alle produkter er produsert under strenge kvalitetskontroll og sertifiseringssystemer.

Vi anbefaler å besøke den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlighet, må du sjekke utløpsdatoen, det bør ikke overstige ett års lagringsplass.

Hemolyse klinikk

Hvis en person ikke har symptomer på atypisk hemolyse, og ødeleggelsen av røde blodlegemer ikke er forbundet med patologi, skjer på en planlagt måte, vil personen ikke føle noen symptomer, og dette er normalt, siden naturlig hemolyse er gitt av naturen.

Manifestasjoner av hemolyse oppdages bare ved patologisk atypisk natur og opprinnelse. Patologi fortsetter i en akutt og subkompensert form, hvoretter en periode med remisjon begynner.

Akutt hemolyse av erytrocytter er preget av rask utvikling, tilstanden for menneskers helse forverres kraftig. Oftest en akutt tilstand som er kjennetegnet ved å følge blodoverføring, dersom komponentene ikke er nådd, samt å forgifte medikamenter eller infeksiøs lesjon. Intrigue akutt hemolyse er intensiteten av manifestasjonene, og kroppen rett og slett ikke kan håndtere antall av røde blodceller stedet for å gjenopprette ødelagt. Derfor er hemolyse av erytrocytter i den akutte form manifestert av anemi og bilirubinforgiftning.

Ved akutt hemolyse blir huden gulaktig, pasienten klager over kvalme, oppkast. Det er smerter i magen, men personen kan ikke presist indikere lokalisering. Alvorlig patologi er ledsaget av besvimelse, kramper. Anemi er ledsaget av svakhet, lunger, kortpustethet. Milten øker, det samme skjer med leveren. Urinen blir mørk. Testresultatene viser endringer i sammensetningen av blod og urin - alvorlig hemoglobinemi og bilirubinemi, trombocytopeni bestemmes. Samtidig øker nivået av urea og kreatinin, fibrinolyse og hemoglobinuri faktorer.

Den akutte formen er farlig, ikke av seg selv, men av komplikasjoner. Dette kan være akutt hjerte- og nyresvikt, DIC.

For den subkompenserte formen av hemolyse, i denne fasen, blir prosessen med rød blodcelleproduksjon forbedret ved en spesiell beinmargeprosess. Tatt i betraktning at antall erytrocytter gradvis kompenseres, er det i dette tilfellet ikke de kliniske manifestasjonene så lyse, men de er fortsatt ganske tydelige. Dette er en økning i parametrene i leveren og milten, dermatologiske manifestasjoner. I dette skjemaet oppdages anemi nesten ikke, og laboratorietester viser en økning i antall retikulocytter, noe som indikerer at en regenerativ prosess forekommer i blodet.

Separat, det bør nevnes hemolyse hos nyfødte. De første manifestasjonene av hemolyse begynner hos barn, selv når de utvikles intrauterin. Årsaken til hemolyse er inkompatibiliteten til blodindikatorene til moren og barnet.

Hvor mye hemolyse vil manifestere seg, avhenger direkte av økningsraten i antistofftitere i mors blod. Klinisk kan hemolyse hos spedbarn utvikles på en av tre måter:

  • edematous. Dette er en ugunstig utviklingspatologi. Det er ugunstig med hensyn til ytterligere spådommer, siden en slik patologi øker risikoen for dødfødsel. Denne formen er karakterisert ved en sterk svelling av det myke vev, oppbygging av et stort volum av væske i bukhulen, pericardium eller andre naturlige hulrom;
  • gulsott. Dette syndromet er preget av en endring i barnets farge, det samme gjelder det originale smøremiddelet og fostervannet. I spedbarnet oppdages toksisk CNS-skade, som er manifestert i beredskap for kramper, oculomotoriske forstyrrelser, stivhet og andre forhold som kan føre til dødsfall;
  • blodfattig. Et slikt syndrom hos en nyfødt baby viser ikke noen spesielle symptomer, det er bare mulig å legge merke til patologien i resultatene av standard laboratorietester. Anemisk syndrom kan vare ca 3 måneder, hvis det ikke er komplikasjoner og andre patologier.

diagnostikk

For å identifisere hvor høy tetthet av erytrocytmembranen, ved bruk av metoden for osmotisk resistens. Prøven gjør det mulig å identifisere 2 typer skallskader - minimum og maksimum. Tatt i betraktning hvor skadelig for de røde blodcellene er NaCl-løsningen, er det i en beholder med det at blodprøver tatt for forskning er plassert. Når konsentrasjonen av den oppnådde løsning i området 0, 46-0, 48%, da tettheten av membraner av blodceller er god nok, og de drepes ikke i dette medium. Denne testen kalles minimummotstanden. Og maksimal motstand beregnes når konsentrasjonen av oppløsningen er 0,34%. Under slike forhold dør alle røde blodlegemer.

Unge blodlegemer er mer motstandsdyktige mot ødeleggelse på grunn av deres spesielle form, men modne erytrocytter i form av baller kolliderer raskt. Hypertonisk løsning for å bestemme tettheten av cellemembraner kan ha forskjellige konsentrasjoner, og i hvert tilfelle vil effekten på virkningen av røde blodlegemer variere.

Elemental forsiktighet og oppmerksomhet vil bidra til å forhindre hemolyse forårsaket av eksterne faktorer. For eksempel kan du ikke samle inn og spise ukjente bær og sopp, det samme gjelder ukjent planter. Hvis en edderkopp eller et annet insektbit, må du cauterize det berørte stedet, klemme ut giftet. Dette minimerer mengden gift i blodet, forbedrer menneskelig velvære. Selvbehandling er strengt ikke anbefalt, fordi man må studere blodprøver for valg av metoder og legemidler.

Hva er blodhemolyse og hvorfor forekommer det?

I vår artikkel vil vi snakke om en farlig sykdom - hemolyse av blodet. Vi vil snakke om årsakene til utseendet, de viktigste symptomene og metoder for behandling.

I dag er det mange sykdommer som påvirker menneskekroppen. Noen av dem kan bli syk flere ganger i året (viral), andre har kronisk form, og det er sykdommer som har en tilegnet karakter eller selektivt påvirker menneskekroppen.

Til tross for alt, vil ingen bli syke, det er forkjølelse eller alvorligere helseproblemer. Dessverre spør ingen oss, og advarer ikke om forekomsten av en eller annen sykdom, ikke unntaket - hemolyse av blod.

På den ene siden er det en viktig fysiologisk prosess, men dette er først når de røde blodlegemer, som forventet, lever 120-130 dager, og dør etter døden. Noen ganger skjer det ikke som vi ønsker, og vi står overfor et annet problem.

Hemolyse - (ødeleggelse eller forfall), som et resultat av denne prosessen, er ødeleggelsen av røde blodlegemer (røde blodlegemer), som forårsaker inntrenging av hemoglobin i miljøet. Under naturlige og normale forhold er levetiden til et blodkropp i karet 125 dager, og da oppstår "død" - hemolyse (blodpropp).

Typer av hemolyse

  1. Intravaskulær - ødeleggelse av erytrocytter, som er i blod i blodet, forekommer. Hvis det er mye fri hemoglobin i blodplasmaet, og en økt mengde hemosiderin i urinen, så er disse hovedtegnene for intravaskulær hemolyse.
  2. Intracellulær hemolyse - forekommer i milten, benmarg, lever, med andre ord i cellene av fagocytiske makrofagsystemer. Denne typen patologisk hemolyse overføres gjennom arvelighet, og er vanligvis ledsaget av en forstørret lever og milt.

Til nå er det et stort antall årsaker til for tidlig hemolyse av røde blodlegemer i blodet. Noen ganger er de i stand til å slå sin opprinnelse.

Årsaker til patologisk hemolyse

  • Parasitter, for eksempel - Plasmodium malaria.
  • Forgiftning med smittsomme stoffer (toxoplasmose, viral hepatitt B og C, hemolytisk streptokokker...).
  • En rekke giftstoffer og sterke giftstoffer (eddik essens, bensin, arsen og blyforbindelser).
  • Revmatiske sykdommer.
  • Overdosering eller kronisk bruk av visse medisiner.
  • Bakterielle toksiner, streptokokker eller tyfusfeber.
  • Giftige sopp.
  • Autoimmune reaksjoner;
  • Biter av giftige insekter, skorpioner, slanger eller tarantulaer som ikke bor i det området der en person bor.
  • Rhesus konflikt mellom baby og mor (hemolytisk gulsott av fosteret).
  • Den hemotransfysiologiske reaksjonen er en blodtransfusjon av forskjellige grupper, som vil bidra til blodkoagulasjon og umiddelbar død av en person.
  • Det vanskeligste for pasienten er produksjon av antistoffer av kroppen til egne blodceller og erytrocytceller. I tillegg er denne patologien allokering av en stor mengde hemoglobin med urin.

For å være sikker på at blodkroppene dine er i orden, og de går fullt gjennom livssyklusen, mens de bare leverer den fordel kroppen din trenger for å kjenne de viktigste symptomene på patologisk hemolyse.

Hemolyse symptomer

  1. En mild form av sykdommen er preget av følgende symptomer: kuldegysninger, tretthet, svakhet, kvalme, noen ganger oppkast og diaré oppstår.
  2. For massiv hemolyse er en karakteristisk funksjon den latente perioden av sykdommen i begynnelsen, som varer fra seks til åtte timer. Etter den angitte tiden, oppstår hodepine og svakhet, noe som har en tendens til å øke. I de fleste tilfeller med massiv hemolyse har pasienten alvorlig kvalme og oppkast. Hvis spesialisten ikke setter seg i gang, vil de neste symptomene være smerte i riktig hypokondrium og urinfarging i mørk rød.
  3. Det neste symptomet på sykdommen er en økning i erytropeni, som oppstår som følge av nedbrytning av røde blodlegemer. På grunn av en blodprøve utført av lege, viser nesten 100% av tilfellene retikulocytose. Retikulocytose er en signifikant økning i det sirkulerende blodet av umodne erytrocytter (retikulocytter), noe som indikerer en økning i dannelsen av unge røde blodlegemer i benmargen. Etter de første 24 timene er følgende symptomer en økning i temperaturen til 38 grader. Deretter blir leveren forstørret, dens funksjoner forstyrres, og i enkelte tilfeller utvikles det utbrudd. Hvis det ikke treffes, vises 3-4 dager senere gulsott og bilirubin i blodet.
  4. Nedbrytningsproduktene av hemoglobinklumpnyretubuli, utvikler dermed nyresvikt med oliguri. Oliguria er en tilstand av kroppen som er preget av en kraftig svekkelse i dannelsen av urin i den. Denne forstyrrede prosessen i menneskekroppen er et tegn på et bredt spekter av sykdommer i urinsystemet. Resultatet kan være anuria - fravær av urin i blæren, eller det svært små inntaket.

Veldig interessant er det faktum at hemolyse noen ganger kan skje utenfor menneskekroppen, for eksempel når du tar en blodprøve. I slike tilfeller vil analysen ikke være nøyaktig eller pålitelig, eller det vil ikke fungere i det hele tatt. Mesteparten av skylden til blodpropp faller på folk som arbeider med blod i fremtiden, etter gjerdet.

Hovedårsakene til blodkoagulasjon, etter blodprøvetaking, er:

  • utilstrekkelig mengde konserveringsmidler in vitro;
  • veldig rask blodkolleksjon;
  • ikke-sterilitet og utilstrekkelig renhet av røret;
  • brudd på aseptiske forhold under blodprøvetaking;
  • å spise fettstoffer før blodprøveprosessen;
  • brudd på betingelsene for transport eller lagring av blod;
  • forsømmelsestemperaturforhold.

En slik "uaktsom" holdning til utførelsen av kliniske blodprøver fører til behovet for gjentatte prosedyrer, noe som er svært uønsket, spesielt hos spedbarn. I følge dette bør det medisinske personalet, refererer til deres plikter og arbeid med fullt ansvar og alvor.

Hemolysebehandling

Det første som den behandlende legen bør gjøre er å eliminere årsaken til sykdommen, og gjør alt som er mulig for å eliminere de ubehagelige symptomene på sykdommen for pasienten. Deretter brukes narkotika-immunosuppressive midler som hemmer immunsystemet, og erstatningsterapi (transfusjon av blodkomponenter og konserverte røde blodlegemer) utføres. Hvis hemolyse ledsages av en kritisk reduksjon i hemoglobin, er en av de mest effektive behandlingsmetodene transfusjon av rød blodlegeme. Beregning av transfusjon utføres som følger: 10 ml per 1 kg kroppsvekt.

Uansett om du er syk med patologisk hemolyse, eller ikke, vær alltid oppmerksom på deg selv og lytt til "interne signaler" som kroppen gir deg. Aldri ignorere disse "signalene", fordi vi kan snakke ikke bare om helsen din, men også om livet ditt.

Lær mer om strukturen og funksjonen av røde blodlegemer fra denne videoen:

hemolyse

Hemolyse er en fysiologisk ødeleggelse av blodceller, nemlig celler i erytrocytt-serien, som reflekterer den naturlige prosessen med deres aldring. Den direkte ødeleggelsen av erytrocytblodceller skjer under påvirkning av hemolysin, hvilken rolle som oftest er bakterieltoksiner.

Årsaker til hemolyse

Avhengig av opprinnelsen kan alle varianter av hemolytiske reaksjonen tilskrives en av to hovedalternativer: naturlig eller patologisk. Naturlig hemolyse er en kontinuerlig kjede av kjemiske prosesser, som et resultat av hvilken en "fysiologisk oppdatering" av sammensetningen av erytrocytter forekommer, forutsatt at strukturen i retikuloendotelialsystemet fungerer normalt.

Varianter av hemolytiske reaksjoner som observeres i laboratoriet inkluderer temperatur og osmotisk hemolyse. I den første typen hemolyse utløses kjedene med hemolytiske reaksjoner av virkningen av kritiske lave temperaturer på blodkomponenter. Ved osmotisk hemolyse oppstår ødeleggelsen av røde blodlegemer når blod går inn i det hypotoniske miljøet. For friske mennesker kjennetegnes av minimal osmotisk resistanse av røde blodlegemer, som ligger innenfor 0,48% NaCl, mens den totale ødeleggelsen av hovedmassen av røde blodlegemer blir observert ved en konsentrasjon av NaCl, som utgjør 0,30%.

I en situasjon der pasienten har endotoxemi, forårsaket av virkningen av smittsomme mikroorganismer, opprettes forhold for utvikling av biologisk hemolyse. En lignende hemolytisk reaksjon observeres også under transfusjonen av inkompatibelt helblod eller dets komponenter.

Et annet alternativ til den hemolytiske reaksjonen er den mekaniske typen hemolyse, hvis utseende fremmes av den mekaniske effekten på blodet (for eksempel risting av et rør som inneholder blod). Denne varianten av den hemolytiske reaksjonen er karakteristisk for pasienter som gjennomgått prostetisk hjerteventilapparat.

Det finnes et stort utvalg av stoffer med aktive hemolyserende egenskaper, blant hvilke slangegifter og insektgift er de mest aktive. Utviklingen av hemolyse bidrar til virkningen av en rekke kjemikalier i kloroformgruppen, bensin og til og med alkohol.

Sjeldne og samtidig den vanskeligste pasienten etiopathogenetic skjema hemolytisk reaksjon, er en autoimmun hemolyse, idet forekomsten av disse er mulig dersom produksjonen av antistoffer mot pasientens kroppens egne blodceller erythrocytisk serie. Denne patologien er ledsaget av alvorlig anemisering av kroppen og frigjøring av hemoglobin i urinen ved en kritisk høy konsentrasjon.

Symptomer og tegn på hemolyse

I en situasjon der en person ikke viser tegn på patologisk hemolyse og ødeleggelse av røde blodceller oppstår på en planlagt måte med deltakelse av intracellulære strukturer reticuloendothelial type system, vil ingen eksterne manifestasjoner av hemolyse person ikke føler det.

Det kliniske bildet av hemolyse er bare observert i tilfelle av dets patologiske kurs og inkluderer flere perioder: hemolytisk krise eller akutt hemolyse, subkompensert hemolysefase og remisjonstid.

Utvikling av akutt hemolyse, som er kjennetegnet ved fulminant betydelig grad forverre tilstanden til pasienten, er det ofte uforenlig med transfusjon av blodkomponenter, alvorlig infeksjon i kroppen og toksiske effekter, slik som å ta medisiner. Faren for denne tilstanden ligger i det faktum at den hemolytiske reaksjonen er så intens at kroppen mangler kompenserende evner med hensyn til produksjon av et tilstrekkelig antall røde blodceller. I denne sammenheng består de kliniske symptomene på hemolytisk krise av manifestasjoner av bilirubinforgiftning og en alvorlig form for anemisk syndrom. De spesifikke tegnene på en akutt hemolytisk krise som oppstår intraoperativt, er utseendet på umotivert overdreven blødning av såroverflaten, samt frigjøring av mørk urin gjennom kateteret.

Manifestasjoner av bilirubinforgiftning er en forandring i hudenes farge i form av ikterichnost, som er diffus intensiv. I tillegg er pasienten bekymret for alvorlig kvalme og gjentatt oppkast, som ikke har noen forbindelse med matinntak, alvorlig smerte i bukhulen, og som ikke har en klar lokalisering. Med en alvorlig hemolytisk krise utvikler pasienten konvulsivt syndrom og ulike grader av nedsatt bevissthet ved lynhastighet.

Symptomene er en refleksjon av en blodfattig syndrom er en alvorlig svakhet og manglende evne til å utføre normal fysisk aktivitet, visuell bleke hud, åndedrettsforstyrrelser som øker kortpustethet, og et objektiv undersøkelse av pasienten ofte detektert systolisk bilyd i projeksjonen av apex av auskultasjon. Et patognomonisk symptom på en intracellulær patologisk hemolyse er en økning i størrelsen på milten og leveren, og intravaskulær hemolyse er preget av en forandring i urinen i form av mørkere.

En spesifikk visning av akutt hemolyse er utseendet på spesifikke endringer i blod- og urinanalysen i form av alvorlig bilirubinemi og hemoglobinemi, trombocytopeni og en reduksjon i fibrinolysefaktorer, hemoglobinuri og en signifikant økning i kreatinin og urea.

Faren for hemolyse, forekommer i akutt form, er mulig utvikling av komplikasjoner i form av akutt kardiovaskulær svikt, DIC, regenerativ krise og akutt nyresvikt.

I subkompensasjonsfasen av hemolyse aktiveres blodcelleproduksjonsprosesser ved hjelp av en erythroid-spire av benmargen, derfor er alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner redusert, men hud manifestasjoner og hepatosplenomegali forblir. Anemisk syndrom i dette stadium av hemolyse observeres praktisk talt ikke, og i den kliniske studien av blodet er det et økt antall retikulocytter som reflekterer den regenerative prosessen i blodet.

En spesiell form for hemolytisk reaksjon er hemolytisk sykdom observert hos barn i nyfødtperioden. Selv i prenatal perioden forekommer føtale hemolytiske manifestasjoner på grunn av inkompatibilitet av moder- og føtale blodparametere. Intensiteten av utviklingen av hemolysereaksjonen har en klar korrelasjonsavhengighet av størrelsen på økningen i antistofftiter i blodet av en gravid kvinne.

Den kliniske kartleggingen av hemolyse hos nyfødte kan fortsette i tre klassiske versjoner. Den mest ugunstige i forhold til gjenopprettingen av barnet er den edematøse varianten, noe som signifikant øker risikoen for dødfødsel. I tillegg til alvorlig hevelse i bløtvev, er det en overdreven opphopning av væske i de naturlige hulrommene (pleural, perikardium, bukhulen).

Gulsott syndrom manifesteres i en endring i fargen på huden, fostervann og originalt smøremiddel. Barnet har tegn på giftig skade på strukturen i sentralnervesystemet i form av økt krampeberedskap, stivhet og opisthotonus, oculomotoriske forstyrrelser og symptom på "innstilt sol". Utseendet til disse symptomene kan være dødelig.

Anemisk syndrom hos et nyfødt barn, som regel, er ikke ledsaget av utprøvde kliniske manifestasjoner og består bare av endringer i laboratorieanalyse. Varigheten av anemi med gunstig forlengelse av hemolyse hos et nyfødt barn, som regel, overstiger ikke tre måneder.

Typer av hemolyse

Under betingelse av normal funksjon av alle organer og systemer i menneskekroppen er prosessene for dannelse av røde blodlegemer og deres ødeleggelse i balanse. Den overvektige lokaliseringen av ødeleggelsesprosessen av erytrocytblodceller er strukturen til retikuloendotelialsystemet, de viktigste representanter for hvilke er milt og lever, hvor fragmentering av erytrocyten og dens påfølgende lysis observeres. Ved aldring, mister røde blodceller seg elastisitet og evne til å forandre sin egen form, og det er derfor vanskelig for dem å passere gjennom miltbihulene. Resultatet av denne prosessen er oppbevaring av røde blodceller i milten og deres videre sekvestrasjon.

Faktisk, ikke alle røde blodceller som sirkulerer i blodstrømmen, gjennomgår gjennomstrømming i milten, men bare 10% av deres totale masse. På grunn av det faktum at fenestret av de vaskulære bihulene har en mye mindre lumen enn diameteren av den normale blodcellen i erytrocytt-serien, beholdes de gamle celler, som er karakterisert ved membranets stivhet, i sinusoidene. Deretter blir erytrocytter utsatt for metabolske forstyrrelser forårsaket av lav surhet og lav glukosekonsentrasjon i milt bihulene. Erytrocytene beholdt i bihulene elimineres ved hjelp av makrofagceller, som er konstant tilstede i milten. Således er intracellulær hemolyse den direkte ødeleggelse av blodcellene i erytrocyttraden ved makrofager av retikuloendotelialsystemet.

Avhengig av foretrukket lokalisering av ødeleggelsen av røde blodlegemer, er det to hovedformer: intracellulær og intravaskulær hemolyse.

Extravaskulær hemolyse ødelegger opptil 90% av røde blodlegemer, forutsatt at strukturen i retikuloendotelialsystemet fungerer normalt. Ødeleggelsen av hemoglobin er den primære fjerningen av jern- og globinmolekyler og dannelsen av biliverdin under påvirkning av hemoksygenase. Senere lanseres en kjede av enzymatiske reaksjoner, hvor sluttproduktet er dannelsen av bilirubin og dets inngang i den generelle sirkulasjonen. På dette stadiet aktiveres hepatocytter, hvis funksjon er å absorbere bilirubin fra blodplasmaet. I en situasjon der pasienten har en signifikant økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet, binder en del av det ikke til albumin og blir filtrert i nyrene.

Adsorbsjonen av bilirubin fra plasma forekommer i leveren parenchyma ved hjelp av metoden for å aktivere strukturen i transportsystemet, hvoretter den er konjugert med glukuronsyre. Denne kjemiske transformasjonen skjer ved deltagelse av et stort antall enzymatiske katalysatorer, hvis aktivitet avhenger direkte av tilstanden til hepatocytter. Det nyfødte barnet har en lav enzymatisk aktivitet i leveren, og derfor forårsakes overdreven hemolyse hos barn nettopp av manglende evne til lever for raskt å konjugere bilirubin.

Videre transformasjon av det konjugerte hemoglobin består i utskillelse av hepatocytter sammen med gallen, som også inneholder andre komplekser (fosfolipider, kolesterol, salter av gallsyrer). I bilens lumen gjennomgår bilirubin en forandringskjede under påvirkning av enzymet dehydrogenase og dannelsen av urobilinogen, som absorberes av strukturen i tolvfingertarmen og undergår ytterligere oksidasjon i leveren. En del av bilirubin, som ikke absorberes i tynntarmen, kommer inn i tynntarmen, der den nye formen dannes - stercobilinogen.

De fleste sterokobilinogen utskilles i avføring, og resten blir utskilt i urin som urobilin. Dermed kan intens hemolyse av erytrocytter overvåkes ved å bestemme konsentrasjonen av sterkolibin. Samtidig, for å vurdere intensiteten av hemolyse, bør en økning i konsentrasjonen av urobilinogen ikke vurderes, noe som ikke bare øker i en situasjon der det er økt hemolyse, men også i den morfologiske og funksjonelle skade på hepatocytmassen.

De viktigste diagnostiske kriteriene, som reflekterer prosessen med økt intracellulær hemolyse, er en økning i konsentrasjonen av den konjugerte bilirubinfraksjonen, samt en kraftig økning i frigivelsen av stercobilin og urobilin med naturlige biologiske væsker. Utviklingen av patologisk intracellulær hemolyse forenkles av den arvelige inferioriteten til erytrocytmembranen som er tilstede i pasienten, nedsatt hemoglobinproduksjon, samt en overdreven mengde erytrocytblodceller, som forekommer i fysiologisk gulsott.

Ved fysiologisk intravaskulær hemolyse forekommer ødeleggelsen av erytrocytblodceller direkte i blodsirkulasjonsblodstrømmen, og komponenten av denne type hemolytiske reaksjon overstiger ikke 10% av den totale massen av dekonstruerende erytrocytter. Den normale intravaskulære reaksjonen av hemolyse ledsages av frigjøring av hemoglobin og binding av sistnevnte til plasmaglobuliner. Det resulterende komplekset går inn i strukturen til retikuloendotelialsystemet og gjennomgår videre transformasjoner.

Massiv intravaskulær hemolyse ledsages av en redusert hemoglobinbindende evne til plasmaglobuliner, noe som reflekteres i frigjøringen av en stor mengde hemoglobin gjennom urinvekstens strukturer. Ved inntreden av nyrene forårsaker hemoglobin endringer i dets strukturer i form av hemosiderinavsetninger på overflaten av epitelet av nyrene, noe som medfører en reduksjon i tubulær reabsorpsjon og frigjøring av fritt hemoglobin med urinen.

Det bør tas hensyn til at det ikke er klart sammenheng mellom graden av manifestasjon av hemoglobinemi og intensiteten av frigjøring av fritt hemoglobin i urinen. Dermed er plasma-redusert hemoglobinbindende evne ledsaget av utvikling av hemoglobinuri, selv under betingelse av en liten økning i hemoglobinkonsentrasjonen i blodet. Dermed er de viktigste markørene for økt intravaskulær variant av hemolyses løpet en økning i konsentrasjonen av gratis bilirubin i urinen og i blodsammensetningen, samt samtidig hemosiderinuri.

Utviklingen av den patologiske varianten av den intravaskulære hemolyse fremmes av forskjellige patologiske tilstander av toksisk, autoimmun, parasittisk genese.

Hemolysebehandling

På grunn av at akutt hemolytisk krise tilhører kategorien av nødforhold, har spesialister utviklet en enkelt algoritme for tilveiebringelse av beredskapstiltak til denne pasientkategorien, inkludert narkotika- og ikke-narkotikakomponenten. Å stoppe tegn på hemolytisk krise i den akutte perioden, bør kun utføres på et sykehus med en hematologisk profil i gjenopplivingssengene.

I en situasjon hvor hemolyse er ledsaget av en kritisk reduksjon i nivået av hemoglobin, er den eneste effektive behandlingsmetoden rød blodcelletransfusjon i det estimerte daglige volum på 10 ml per 1 kg av pasientens kroppsvekt. Når det gjelder eksisterende tegn på regenerativ krise, anbefales det å supplere transfusjonsterapien med anabole steroider (retabolil i en dose på 25 mg 1 gang i 2 uker).

Tilstedeværelsen av tegn på akutt autoimmun hemolyse hos en pasient er grunnlaget for bruk av glukokortikosteroidpreparater. Den første daglige dosen Prednisolon er 60 mg, men i noen tilfeller kan dosen øke til 150 mg. Etter å ha stoppet krisen, anbefales det å gradvis redusere doseringen (ikke mer enn 5 mg per dag) til et nivå på 30 mg. En ytterligere reduksjon i dosering innebærer å ta stoffet med en lavere dose på 2,5 mg hver femte dag til fullstendig tilbaketrekning.

I en situasjon der terapi med glukokortikosteroid medisiner ikke har den ønskede effekten i form av perioder med remisjon på 7 måneder eller mer, anbefales det at pasienten får operativ fordel for å fjerne milten.

Eldfaste former for autoimmun hemolyse innebærer samtidig bruk av legemidler av glukokortikosteroidserien og immunosuppressive stoffer (Imuran i estimert daglig dose på 1,5 mg per 1 kg pasientvekt).

Det dype stadium av hemolytisk krise bør stoppes ved transfusjon av røde blodlegemer etter Coombs-testen. For å lindre hemodynamiske lidelser, som ofte følger akutt hemolyse, anbefales intravenøs administrering av Reogluman i en beregnet dose på 15 ml per 1 kg pasientvekt.

Tilstedeværelsen av tegn på økning i urea og kreatinin hos en pasient er grunnlaget for hemodialyse. Det bør tas i betraktning at et brudd på utførelsesteknikken og en endring i sammensetningen av dialysevæsken i seg selv kan provosere utviklingen av en forbedret hemolytisk reaksjon.

For å forhindre utvikling av nyresvikt skal pasienter med hemolyse foreskrive natriumbikarbonat i en dose på 5 g ved samtidig oral administrasjon av Diacarb i en dose på 0,25 g

Narkotikabehandling av hemolyse hos barn av nyfødte perioden er den primære erstatningstransfusjonen av Rh-negativt blod. Beregningen av nødvendig mengde injisert blod er 150 ml / kg kroppsvekt. Blodtransfusjon bør kombineres med tilstrekkelig glukokortikosteroidbehandling (intramuskulær administrering av kortison i en dose på 8 mg i løpet av kort tid). Tegn på skade på strukturen i sentralnervesystemet er nivellert etter påføring av Glutaminsyre i en dose på 0,1 g oralt.

Til ikke-medisinske metoder for å forhindre tilbakefall av hemolyse hos nyfødte er nektelsen av amming.

Hemolyse - hvilken lege bør konsulteres? I nærvær eller mistanke om hemolyse, bør du umiddelbart søke råd fra slike leger som en hematolog eller transfusiolog.