Ionisert kalsium: rolle i diagnose, blodfrekvens, årsaker til økning og reduksjon

Siden barndommen anbefales det å spise mer meieriprodukter, siden de er rike på kalsium som er nyttige for bein. Men dette elementet er ikke bare nødvendig for vårt skjelett, men også for blod, muskler og nervefibre. Det finnes 2 former for kalsium: ionisert og bundet. Ionisert kalsium er ikke bundet til proteiner, derfor sirkulerer det fritt i blodet. En blodprøve for kalsium spiller en viktig rolle i å diagnostisere tilstanden til kroppen. Takket være dens informativitet kan du velge riktig dosering av rusmidler. Ifølge hans data kan man dømme stoffskiftet av mineralstoffer i kroppen.

Proteinbundet kalsium har ingen så signifikant effekt på kroppen. Dette er tilstanden til Ca på transporttidspunktet.

Hva er kalsium for?

Kalsium er et av de viktigste elementene i menneskekroppen. Det påvirker løpet av metabolske prosesser. Blod inneholder to fraksjoner av dette elementet - ionisert og bundet. Sammensetningen kan inkludere plasmaproteiner, citrater, fosfater. Denne kalsiumformen er 55% av det totale volumet i blodplasmaet. 40% av dem er bundet til protein, 15% er fosfor og sitrat.

Det viser seg at 45% av blodplasmaet forblir på aktivt ionisert kalsium. I denne tilstanden er kalsium i stand til mye. Her er en liste over nyttige funksjoner som den utfører:

Fremmer vekst og utvikling av beinvev;

Det stimulerer sekresjonen av en nevrotransmitter, og forbedrer dermed ledningsevnen til nervefibre, fordi uten dette stoffet er overføringen av nevrale impulser gjennom kroppen umulig;

Det er et av elementene som er involvert i prosessen med blodkoagulasjon;

Stabiliserer enzymaktiviteten til organismen

Påvirker intensiteten av sammentrekningene i musklene og hjertet;

Reduserer permeabiliteten til veggene i blodårene, og beskytter dem mot eksponering for skadelige stoffer.

For kroppen er nivået av ionisert kalsium i blodet viktig. Det er der han prøver å sende den i utgangspunktet. Derfor, hvis en person begynte å skade hans tenner eller bein ble skjør, er dette et klart signal om mangel på mineraler. Forresten, kalsium spiller også en viktig rolle for å regulere blodtrykket. En annen funksjon er å styrke immunforsvaret og aktivere de fleste hormoner og enzymer.

Det koblede skjemaet er mindre produktivt. Eksperter mener at avvik opp eller ned ikke alltid er et symptom på en feil i prosessen med metabolisme.

På dagen bør en person forbruke 850-1300 mg kalsium. Det viktigste er ikke å overdrive det, siden den øvre grensen er 2500 mg. Det er imidlertid tilfeller der økt forbruk av dette elementet er berettiget. For eksempel i blodet av gravide, eller under amming. Økt kroppsbehov for Ca og idrettsutøvere.

Hva skal gjøres for å gi kroppen med denne essensielle mikrocellen? Følgende matvarer bør legges til kostholdet ditt:

Av korn er bokhvete;

Fra frukt - appelsiner;

Kalsium vitamin D hjelper til med å assimilere. Det foreskrives ofte av barneleger for nyfødte og eldre barn.

Det er produkter som forstyrrer absorpsjonen av ionisert kalsium. Disse inkluderer:

Palmolje Det finnes i sammensetningen av forskjellige produkter, der det er nødvendig å erstatte naturlig melkefett med forskjellige billige "ersatz";

Noen typer animalsk fett;

Alkaliske søtsaker. For eksempel, litt godteri.

Regler for ulike aldersgrupper

Hastigheten av ionisert mineral for hver aldersgruppe er forskjellig. Tabellen under viser figurene, som skal vise analysen av kalsium ionisert. Ellers anses den resulterende verdien som en avvik fra normen.

I et barn er Ca ionisert forhøyet sammenlignet med den voksne kategorien. Dette fenomenet forklares av den intensive veksten av bein, som viser det høye behovet for kroppen i dette elementet. Denne situasjonen varer hos barn til de fyller 16 år.

Hyperkalsemi hos kvinner kan betraktes som normalt i 3 tilfeller:

Under graviditet;

Under amming;

Når du tar prevensjonsmidler.

Hvem skal gå gjennom prosedyren?

Det er ofte nok å kjenne nivået av totalt kalsium i blodet for å vurdere prosessen med mineralmetabolisme, da forholdet mellom fri (45%) og bundet (55%) former er konstant. Men i noen regel er det unntak, for noen mennesker er dette forholdet brutt. Derfor anbefales det å utføre en annen type forskning - analyse av ionisert kalsium.

Vesentlige svingninger i innholdet av kalsiumioner har visse symptomer:

Ustabil rytme i hjertemuskelen. Det akselererer deretter, og senker tempoet;

Følgende forhold kan tjene som indikasjoner på en blodprøve:

Klargjøring før kirurgi;

patologi av nyrene og urinveiene;

Endringer i kardiovaskulærsystemet;

Smerte i muskler og bein;

Lavt nivå av proteiner i blodet (hypoproteinemi).

Så hvis du faller inn i en av disse kategoriene, ikke forsink med studien, da det vil hjelpe deg med å velge riktig dosering av nødvendig medisinering og gjøre behandlingsforløpet mer effektivt.

Forberedelse og analyse

For at resultatet av analysen av kalsiumnivået skal være normalt og uforstyrret av ulike faktorer, er det nødvendig å forberede seg på det. Her er en kort liste over regler som skal følges:

Lei biomaterialer på tom mage. Det siste måltidet skal være 12 timer siden;

Røyking er mulig 1 time før du besøker laboratoriet;

En overlevering av biomateriale anbefales ikke hvis du har gjennomgått en undersøkelse av instrumenttypen eller fysioterapiprosedyren dagen før;

Tung belastning er også utelukket før analysen;

Mange stoffer kan bidra til å øke eller senke nivået av kalsium i kroppen. Derfor, i 14 dager før analysen, bør du avstå fra å ta dem. Naturligvis, foreløpig i dette problemet må du konsultere legen din. Hvis legen ikke tillot avbrudd i behandlingsforløpet, vil formen av studien indikere medisinene tatt og deres dosering.

For analysen vil ta venøst ​​blod. Foreløpig er det i medisinsk praksis brukt to metoder for å bestemme nivået av gratis kalsium:

1. For totalt kalsium;
2. Direkte til ionisert form.

Den første metoden er billigere, derfor er den tilgjengelig i nesten alle statlige laboratorier. Det er finansiert av CHI-politikken. Den andre teknikken er mer informativ. Det gjør det ikke bare mulig å etablere en nøyaktig diagnose, men også å utvikle et individuelt behandlingsforløp.

En svært viktig betingelse er å gjennomføre en undersøkelse innen 2 dager etter blodinnsamling. Ellers kan langvarig vekselvirkning med luft fordreie resultatene, og øke referanseverdien av kalsiumioner. Så skjemaet med resultatene av analysen du vil motta etter 3 dager.

Ikke den siste rollen spilles av tid på dagen når biomaterialet tas for analyse. Det er bedre å gjøre gjerdet om morgenen. Hvis biomaterialet skal tas om kvelden, er det aktive kalsium sannsynligvis over normal.

Lav score

Hvis pasienten har lave kalsiumionnivåer, indikerer følgende symptomer:

Ionisert kalsium

Konsentrasjonen av kalsium i blodet er en viktig indikator for mineralmetabolismen. Laboratoriene er for tiden tilgjengelige for å bestemme nivået av dette stoffet ved to metoder. Utfør tester for:

• totalt kalsium;
• ionisert kalsium.

Vanligvis er den første av dem alltid tilgjengelig i offentlige institusjoner og finansiert under OMS-politikken. Bestemmelse av ionisert kalsium som ofte er involvert i betalte laboratorier. Hvis pasienten er begrenset i midler, er det lettere for ham å passere den frie analysen. Imidlertid bør det huskes at for leger er ionisert Ca av stor informasjonsverdi. Denne parameteren lar deg etablere diagnosen, eller heller å velge dosen av legemidler.

Kalsium i blodet

Blodkalsium er et viktig mineral som spiller en rolle i nevromuskulær ledning, regulering av hjerterytme og betennelsesprosesser.

Mangel på aktivt kalsium er årsaken til kramper og tetany. Et forhøyet nivå av sporelementet i blodet følger i mange tilfeller osteoporose, avsetning av salter i blodkarets vegger og hjerteventiler.

I blodplasma er ca 55% av totalt kalsium i bundet form. Om lag 40% er bundet til proteiner og 15% til fosfor eller citrat.

Bare 45% av det totale mineralinnholdet er i en aktiv ionisert tilstand. Forskere mener at det tilhørende sporelementet har mindre innvirkning på organer og systemer. Selv om totalt kalsium økes eller reduseres, indikerer dette ikke alltid en metabolsk lidelse.

Ioner utfører alle hovedfunksjonene:

• påvirke nivået av enzymer;
• delta i overføringen av nerveimpulser;
• delta i reduksjon av muskelfibre;
• reguler blodkoagulasjonsfrekvensen.

Tilknyttet kalsium er et sporelement på transporttidspunktet. Det har ingen signifikant effekt på cellene.

Analyse av ionisert Ca reflekterer metabolismen av mineraler i kroppen. Lav eller høy konsentrasjon angir nøyaktig balansen i det kjemiske elementet.

Grenser av normen

Hastigheten av ionisert kalsium kan variere noe i forskjellige laboratorier. I gjennomsnitt for alle kategorier av befolkningen skal indikatoren være lik 1,05-1,37 mmol / l.

Kalsiumionivået avhenger av personens alder. I nyfødte er sporelementet normalt inneholdt i en konsentrasjon på 1,03-1,37 mmol / l.

Hos barn under 16 år, det vil si i løpet av aktiv vekst, er kalsium i ionisert form noe forhøyet sammenlignet med voksne. Referanseverdiene for analysen for denne gruppen er 1,29-1,31 mmol / l.

Hos voksne reduseres kalsium normalt til 1,17-1,29 mmol / l. Hos kvinner påvirker faktorer som graviditet, amming og prevensjon indikatoren.

Når satsen er hevet

Ionisert kalsium påvirkes ikke av blodsammensetningen av proteiner. Men syrebasebalanse kan spille en rolle. Acidose (reduksjon i pH) provoserer en økning i ionnivået.

Også aktivt kalsium er forhøyet:

• med økt inntak av vitamin D;
• med primær hyperparathyroidisme;
• med enkelte kreftformer.

Resultatet av analysen kan påvirke og medisiner.

Ionisert Ca er forbedret når det tas:

• kalsiumsalter;
• litiumsalter;
• tyroksin;
• diuretika (tiazid).

Bivirkninger er noen ganger påvirket av analyse. Så, aktivt kalsium vil trolig bli forhøyet hvis du tar blod om kvelden.

Lab feil spiller også en rolle. Langvarig kontakt med blod og luft kan føre til økt kalsiumionskonsentrasjon.

Når kalsiumioner er lave

Ionisert Ca avtar med alkalose (økning i blodets pH). En mangel på vitamin D, et sporelement magnesium kan føre til de samme resultatene av analysen.

Et lavt nivå av ionisert kalsium er løst for sykdommer:

• brenne sykdom;
• hypoparathyroidism;
• pseudohypoparathyreosis;
• pankreatitt;
• sepsis;
• traumer;
• periode etter operasjoner;
• flere organsvikt.

Hyperosmolære tilstander påvirker også kalsiumkonsentrasjonen (for eksempel i diabetes mellitus). I tillegg er nedgangen registrert etter transfusjon av sitert blod.

Hvordan ta en analyse

Denne analysen anbefales å ta om morgenen. Det er nødvendig å komme til laboratoriet fra kl. 08.00 til 11.00. Det er nødvendig å utelukke matinntak innen 8-14 timer før analysen. Dagen før studien er det ønskelig å begrense fett, tung mat, store mengder mat, alkohol.

Ioniserende kalsium - hva er det og hva fungerer det?

Nivået av kalsiumioner i blodplasma reflekterer prosessene med mineralmetabolisme i kroppen.

Hvis ionisert kalsium er normalt, så er det ingen forstyrrelser i kalsiummetabolismen.

Dens indikator er mer informativ enn nivået av totalt blodkalsium, og det er denne fraksjonen som har livsopphengende funksjoner.

Kalsium ionisert: hva er det?

Ionisert (fri, ubundet) kalsium kalles uavhengig sirkulerende ioner av dette mineral som ikke er forbundet med proteiner eller andre sporstoffer. Indikatorene for blodmetning med fritt kalsium påvirkes av tiden på dagen: den når sin topp om morgenen og senker om kvelden.

Nivået av aktivt kalsium i blodplasmaet opprettholdes:

• skjoldbruskhormonkalsitonin - en moderne tumormarkør, reduserer metning med blodkalsium, forenkler bevegelsen av ioner i beinvev;
• parathyroid hormon (PTH) av parathyroid kjertler - en kalsitonin antagonist, øker blodmetning med kalsium, trekker det ut av bein;
• Calcitriol, den aktive fraksjonen av vitamin D, produseres i nyrene, deltar i dannelsen av proteiner som er i stand til å levere kalsium til vev og påvirker dannelsen av parathyroidhormon.

Produksjonen av disse aktive stoffene i sin tur er underlagt nivået av ubundet kalsium. I tillegg er konsentrasjonen påvirket av syrebasebalanse, glukokortikoider, magnesium, kjønnshormoner og noe albumin.

Det ubundne elementet er direkte involvert i dannelsen og spredningen av nerveimpulser, i prosesser med blodkoagulasjon, bestemmer metningen av blod med enzymer og kontraktiliteten til skjelettets muskler og musklene i hjertet.

Kalsium og kalsium ionisert: Hva er forskjellen?

I mennesker er kalsium omtrent et kilo, og nesten alt er konsentrert i beinvev i skjelettet og tennene, og bare en prosent sirkulerer i blodplasmaet og andre kroppsvæsker.

I blodplasma er kalsium tilstede i to omtrent like store deler: i bundet og fritt tilstand.

Deres totale indeks regnes for å være totalt kalsium inneholdt i blodet.

Ikke fri element er representert av to typer: assosiert med proteiner og dannelse av fosfater, karbonater, salter av melkesyre og sitronsyre. Det brukes bare av kroppen som et buffersystem, og holder konsentrasjonen av totalt kalsium innenfor det fysiologiske området på 2,2-2,6 mmol / l.

Den aktive, frie formen av sporelementet er representert ved en fritt sirkulerende kation, ionisert kalsium. For fysiologiske behov kan kun denne kalsiumformen brukes av kroppen.

Hvis man mistenker osteoporose, utføres densitometri i lumbale ryggraden og lårhalsen for å bestemme tettheten av menneskelige bein.

Du kan lese om muligheten for å bli gravid med et lavt innhold av anti-Muller hormonet i en kvinnes blod her.

En oversikt over kostnaden for bentetitometri er gitt her.

norm

Graden av serummetning med ionisert kalsium skyldes alder.

Tabell med aktivt kalsiuminnhold.

Under fødsel reduseres det totale kalsiumet på grunn av en reduksjon av proteininnholdet, og indikatorene for aktivt kalsium bør forbli innenfor det fysiologiske området.

En reduksjon i ionisert kalsium til 0,8 mmol / l provoserer tetany (konvulsiv muskelberedskap) og kramper. En trussel mot livet er nedgangen i nivået til 0,5-0,7 mmol / l.

Avvik fra normen

For å bestemme nivået på ubundet kalsium, undersøkes en prøve av venøst ​​blod.

For å få korrekte resultater, er det nødvendig å forberede seg på studien på riktig måte: Ta en blodprøve om morgenen senest 10-11 timer på tom mage (det bør ta minst 12 timer etter et måltid).

Fett, krydret, røkt mat, alkohol, preparater som inneholder kalsium og vitamin D, bør utelukkes to dager før studien. 40 minutter før blodprøve utelukker fysisk og følelsesmessig stress, ikke røyk.

Bruk av orale prevensjonsmidler bidrar til å redusere innholdet av ionisert kalsium, og bruk av injeksjonspreparater - dets økning.

Årsaker til økt blodnivå av ionisert kalsium

• Et overskudd av vitamin D øker nivået av både aktivt og totalt kalsium.
• Neoplasmer, primær eller metastatisk til beinvev: ved å ødelegge det, fremmer de frigivelsen av stoffet. Økt aktivt kalsium kan være i bakgrunnen av normale verdier av totalt kalsium og PTH.
• Overdreven surgjøring av kroppen (acidose) hemmer kalsiumets evne til å binde seg til plasmaproteiner, og øker dermed mengden av den frie formen.
• Burnetts melkalkalinsyndrom, som oppstår ved overdreven melkforbruk (mer enn 2 liter per dag) eller noen halsbrannsmedisiner (bratglass, brent magnesia, Rennie, vikair) og øker reabsorpsjonen av kalsium i nyrene. I dette tilfellet er hyperkalsemi reversibel.
• Primær hyperparathyroidisme, preget av forekomst av en tumorprosess i parathyroidkjertlene, stimulerer produksjonen av parathyroidhormon. I slike tilfeller er en økning i aktivt kalsium i blodet ledsaget av en økning i nivået av PTH.
• Neuroendokrine svulster, små formasjoner som produserer aminosyrer som parathyroidhormon. De kan "lure" kroppen og øke nivået av aktivt kalsium. I dette tilfellet forblir nivået av PTH innenfor akseptable grenser, siden kjedene av aminosyrer bare er delvis lik det.
• Sykdommer i det endokrine systemet, som bidrar til ødeleggelse av beinvev: tyrotoksikose, hypokorticisme, akromegali, etc.
• Granulomatøse sykdommer der det er økt absorpsjon av kalsium i tarmene: sarkoidose, tuberkulose (for det meste ekstrapulmonær form), berylliosis, etc.
• Inntaket av visse legemidler påvirker ytelsen av gratis kalsium. Langsiktig bruk av diuretika-tiazidgrupper, androgener, tyroksin, store doser av vitamin A, kalsium og litiumsalter. Som regel øker nivået av både aktivt og totalt kalsium.
• Langvarig immobilisering, for eksempel med komplekse brudd eller i den postoperative perioden, fremmer bevegelsen av kalsium fra beinene inn i blodet, og derved øker nivået av fritt kalsium.

Et signifikant overskudd av ionisert kalsium påvirker hjernen og hjerteaktiviteten, manifesteres av følelsesmessig labilitet, forvirring, hallusinasjoner, vrangforestillinger, svakhet, arytmier og kan føre til koma.

Langvarig overskudd av ionisert kalsium (kronisk hyperkalsemi) er preget av en gradvis avsetning av overskytende kalsium, hovedsakelig i nyrene, det fortsetter uten alvorlige symptomer, det oppdages ved en tilfeldighet under en blodprøve.

Grunner til å redusere konsentrasjonen av ionisert kalsium

Redusert ionisert kalsium blir observert under følgende betingelser:

• Mangel på makroelementinntak med mat, for eksempel med overdreven entusiasme for vekttap dietter.
• Mangel i kroppen av vitamin D, forekommer hovedsakelig hos barn.
• Sykdom eller reseksjon av parathyroidkjertlene.
• Primær og pseudo-hypoparathyroidisme hypoparatyreoidisme preget av mangel på parathyroidhormonproduksjon.
• Overdreven alkalisering av kroppen (alkalose) stimulerer kalsiumets evne til å binde seg til albumin og derved redusere andelen frielement.
• Postmenopausal perioden er ledsaget av en reduksjon i elementets nivå på grunn av involutive prosesser av den kvinnelige kroppen og hormonell ubalanse.
• Omfattende skader med massiv skjelettmuskulær skade, brenne sykdom, septisk blodinfeksjoner.
• Akutt betennelse i bukspyttkjertelen.
• Hypokalcemi hos narkotika kan forekomme ved bruk av visse kreftformer, antikonvulsive (fenobarbital, fenytoin), kortikosteroider, furosemid, stoffer som kan binde kalsium (heparin, oksalater, sitrater, rifampin).
• Økt svette.
• Beskadiget leverskade ved forgiftning med salter av tungmetaller eller surrogatalkohol.

behandling

Legen tolker resultatet av studien, og tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper og historie.

I noen tilfeller er det å foretrekke å passere en gjentatt analyse av ionisert kalsium, nærmer seg studien ansvarlig og uten å følge alle betingelsene for forberedelse for det.

Det høye nivået av stoffet er en direkte indikasjon for en utvidet undersøkelse og konsultasjon av en endokrinolog.

Først må du utføre en blodprøve for fosfor, kalsitonin og parathyroidhormon (PTH).

Korrigere innholdet av gratis kalsium i blodet, kan bare lege, etter å ha identifisert årsaken som medførte en økning eller reduksjon i nivået av sporelementet.

I terapi, i tillegg til legemidler til behandling av den underliggende sykdommen, er en spesiell drikkegruppe foreskrevet for å skylle overflødig innhold gjennom nyrene. Noen tilfeller krever parenteral (intravenøs) administrering av løsninger. Bruk også stoffer som forhindrer ødeleggende forandringer i beinvev.

Det minst studerte skjoldbruskhormonet, calcitonin, ble oppdaget for bare 50 år siden. En blodprøve for calcitonin er nødvendig for å diagnostisere sykdommer som skjoldbruskkreft, osteoporose og andre patologier.

Om årsakene til økningen av dihydrotestosteron i blodet av kvinner, kan du lese i dette materialet.

Lavt nivå element krever, i tillegg til den underliggende sykdom behandling, overholdelse av spesiell diett og bruk av vitaminer og mikronæringsstoffer som forbedrer opptaket element. I noen tilfeller utnevne ekstra kalsiumtilskudd.

En blodprøve for graden av metning med ionisert kalsium er et diagnostisk og profylaktisk tiltak som muliggjør rettidig detektering av unormalt sporelementinnhold og forebygging av utvikling av patologier.

Ubundet eller ionisert kalsium: hva det er, hastigheten og årsakene til avvik av nivået av en viktig mineralkomponent

Forstyrrelse av mineralmetabolismen er en farlig lidelse, mot bakgrunnen av hvilke hjertesykdommer, blodårer, beinvev, tumorer utvikles, problemer med nervøsitet og muskelsykdom oppstår. En viktig indikator er nivået av ionisert kalsium i blodet.

Hvis det er tegn på svulst og mineral ubalanse, må pasienten passere en analyse for å klargjøre konsentrasjonen av fri (aktiv) Ca. Ifølge resultatene av studien utfører legen korreksjonen av dietten, foreskriver hormonbehandling eller anbefaler kirurgisk behandling for påvisning av tumorprosessen.

Hva er det

Blodkalsium er en viktig mineralkomponent, hvor mangelen eller overskytelsen forstyrrer hjerteverdi, nevromuskulær ledning og en tendens til å danne svulster. Tetany og kramper er en konsekvens av utilstrekkelig Ca-konsentrasjon. Salineavsetninger i karene og hjertemusklene, utilstrekkelig elastisitet av elementene i sirkulasjonssystemet, osteoporose - en konsekvens av en kritisk økning i nivået av mineral.

Blodkalsium har to former:

• tilknyttet - 55%. Ca 15% Ca har et bindemiddel med sitrat eller fosfor, mer enn 40% med proteinmolekyler;
• fri (ionisert, aktiv) - 45%. Det er dette skjemaet som påvirker musklene, nervesystemet, hjertet, sirkulasjonssystemet.

Tilknyttet kalsium (mineralens tilstand under transport) har en svakere effekt på kroppen, et brudd på konsentrasjonen av denne mineralformen indikerer ikke alltid alvorlige problemer med mineralmetabolisme. I de fleste tilfeller øker konsentrasjonen av ionisert form med økning i totalt kalsium.

Hvordan forberede man seg på en ultralyd av binyrene og hvilke sykdommer kan det oppdages under undersøkelsen? Vi har svaret!

Du kan lære om de sannsynlige konsekvensene og komplikasjonene av brystkirtel trepanobiopsy fra denne artikkelen.

Hva er analysen for?

Studien gjør det mulig å avgjøre om kalsiummetabolismen i kroppen er normal. For å klargjøre prosessens karakter er en enkelt analyse nok (generell indikator) for å avgjøre om det er avvik av det frie kalsiumnivået.

Undersøkelse av nivået av ionisert Ca er vanskeligere, ikke alle laboratorier har utstyr for å bestemme nøyaktige indikatorer. Diagnostiske feil kan negativt påvirke pasientens tilstand: Et forhøyet nivå av mineralet indikerer parathyroidproblemer, utviklingen av en tumorprosess i kroppen.

Ofte er høye mengder av Ca en konsekvens av hormonell ubalanse i dannelsen av en aktiv malign dannelse. Problemer med mineralmetabolisme påvirker bentettheten negativt, overføring av nerveimpulser, metabolske prosesser, blodpropp, muskelkontraksjon.

Grenser for normal

Hastigheten av ioniserende kalsium i blodet endres med alder:

• etter fødselen er nivået av Ca i området fra 1,03 til 1,37 mmol / l;
• I løpet av perioden med aktiv vekst og dannelse av skjelettet trenger kroppen mer mineral, indikatorene øker. For barn og ungdom opp til 16 år er de tillatte verdiene fra 1,29 til 1,31 mmol / l;
• hos voksne varierer optimale kalsiumnivåer fra 1,17 til 1,29 mmol / l.

En vesentlig avvik fra normen indikerer patologiske prosesser eller nedsatt kalsiummetabolisme på bakgrunn av et usunt kosthold med for mye kalsiuminntak eller en signifikant mikronæringsdefekt.

Indikasjoner for analyse

Forbedring av ionisert kalsium er foreskrevet i følgende tilfeller:

• før du forskriver narkotika som påvirker nivået av Ca. Studien gjennomføres før man tar barbiturater, kalsiumpreparater, magnesia, heparin;
• alvorlig nyreskade eller omfattende forgiftning av kroppen, hemodialyse er nødvendig;
• i prosessen med kompleks diagnostisering av onkopatologier og hypertyreose (overdreven sekresjon av skjoldbruskhormoner);
• i den postoperative perioden, i behandling av omfattende brannskader, alvorlige skader, etter at pasienten er overført fra gjenopplivning til en standard avdeling.

Hvordan donere blod til kalsium fri

anbefalinger:

• i løpet av dagen, ikke spis fett, krydret, tungt for magen mat, eliminere alkohol;
• i to eller tre dager kan du ikke endre dietten (spise mer eller mindre mat med kalsium);
• Du kan spise før testen om kvelden, 8-10 timer før blodprøven;
• du må ta et biomateriale fra en vene på tom mage, i en rolig tilstand;
• Sørg for å besøke laboratoriet for å bestemme nivået av kalsium om morgenen (8-11 timer).

Årsaker og symptomer på avvik

Dekoding av biokjemisk analyse viser reduserte eller forhøyede verdier av fritt kalsium? Sørg for å konsultere en endokrinolog for å bestemme rekkevidden av mulige sykdommer. Ofte er avvikene i analysen en følge av tumorprosessen og hyperparathyroidism.

For mer informativ neste pasient kan umiddelbart passere biomaterialet for å bestemme konsentrasjonen av hormonet calcitonin, parathyroidhormon og fosfornivåer. Med en minimumsliste over ferdige resultater, kan du registrere deg for re-opptak. Deretter foreskriver legen ultralyd av skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen, blodprøver for tumormarkører og andre typer diagnostikk.

Lær om symptomene på testikkelbetennelse hos menn, samt behandling av patologi med rusmidler.

Hvorfor og hvordan å ta en punktering av skjoldbruskkjertelen under kontroll av ultralyd? Svaret er i denne artikkelen.

På siden http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html les om hvordan du behandler brystmastopati med medisiner.

Ca nivå økte

Overdreven sirkulasjon av ionisert kalsium i blodet er et signal for grundig undersøkelse av kroppen. Du kan ikke være uforsiktig om identifisering av avvik: høye priser - en konsekvens av farlige patologiske prosesser, inkludert ondartet.

Hovedårsakene til høye kalsiumfri mengder:

• acidose (lavt syre i blodet);
• primær hyperparathyroidisme, mot hvilke forhøyede nivåer av Ca og parathyroidhormon;
• overdreven konsum av mat og vitamin-mineral komplekser med vitamin D;
• ødeleggelse av beinvev med frigjøring av kalsiumioner på bakgrunn av metastaseprosessen med veksten av en malign tumor. Parathyroidhormon er normalt, men konsentrasjonen av Ca er over akseptable verdier;
• svulstprosessen i parathyroidkjertlene;
• oppnå legemidler basert på litium- og kalsiumsalter, tiaziddiuretika, tyroksin;
• dannelse av neuroendokrine neoplasmer som produserer PTH-lignende peptider. Den største lokaliseringssonen er lungene, og tumorenes størrelse er 4 mm - 2 cm.

Med økt nivå av ionisert kalsium er det viktig å undersøke parathyroidkjertlene, donere blod for tumormarkører og parathyroidhormonnivåer, og utføre en punkteringsbiopsi av vevet. Det er viktig å gjenkjenne tumorprosessen i tide, fjern hormonproducerende neoplasma. Etter operasjonen skal pasienten motta hormonelle legemidler for å gjenopprette funksjonene til parathyroidkjertlene, og redusere risikoen for sekundær hypoparathyroidisme. Gjennomføring av HRT varer ofte en levetid.

Lav score

Brudd på konsentrasjonen av mineralet utvikler seg på bakgrunn av sykdommer:

• hypofunksjon av parathyroidkjertlene (hypoparathyroidisme);
• akutt og kronisk pankreatitt;
• flere organsvikt;
• alvorlige brannskader;
• pseudohypoparathyreosis;
• diabetes og andre hyperosmolære patologier;
• økning i blodsyresyre (alkalose).

Andre faktorer som reduserer nivået av gratis kalsium:

• Citrat blodtransfusjoner ble utført;
• den postoperative perioden
• skader med blodtap
• aktiv inflammatorisk prosess, utvikling av sepsis.

For å øke nivået av kalsium til de optimale verdiene, må du revurdere dietten, bruk ofte hard ost, meieriprodukter, sesam. Ikke overskride den daglige prisen på mineralet for å unngå overdreven akkumulering av kalsinat i beinene, karene. Vitaminkomplekser og kalsiumtilskudd er et nyttig tillegg til kostholdet. Det beste alternativet er å skaffe preparater beriket med ikke bare Ca, men også med vitamin D, for eksempel Kalsium D3 Nycomed. Det er viktig å bruke alle kosttilskudd og mineralformuleringer i henhold til instruksjonene.

Hvorfor i blodprøven er ionisert kalsium økt eller redusert

Kalsium er ikke den siste verdien i livets viktigste prosesser. I kroppen presenteres den i to fraksjoner. Den ene er assosiert med sitrater, fosfater og proteiner, og den andre er fri eller ionisert. Det andre alternativet er 45% av det totale kalsiumet i kroppen. Nivået av ionisert kalsium er hovedindikatoren når man foretar diagnoser.

Hva er ionisert kalsium?

Alle, minst en gang i sitt liv, kom over begrepet ionisert kalsium. Men ikke alle vet hva det er. Begrepet beskriver konsentrasjonen av et stoff involvert i mineralmetabolismen. I medisin er det betegnet med en kombinasjon av bokstaver - Ca.

I menneskekroppen utfører denne type kalsium følgende funksjoner:

• Delta i å styrke immunforsvaret;
• Regulerer blodtrykket
• Det påvirker tilstanden til hormonet systemet;
• Det aktiverer aktiviteten til enzymer;
• Deltar i bygging av tenner og bein;

Kalsiumkilder

Kalsiumioner inntas med mat. Rik kilde til kalsium-gjærte melkprodukter. En viss mengde av stoffet er inneholdt i korn og belgfrukter.

Hvis kroppen ikke har nok kalsium, er det lagt vekt på følgende produkter:

Læringsprosessen er direkte avhengig av vitamin D. Derfor anbefales det å ta begge elementene sammen. Ioniserende kalsium er mye verre absorbert ved å spise mat som inneholder palmeolje eller animalsk fett.

Påvirker også absorberbarheten av tilstedeværelsen av alkalisk juice, som frigjøres i magen. Hans utdannelse fører til forbruk av store mengder søt mat.

Hva sier patologi?

Det er flere tegn på at legen er avhengig av diagnosen. Intensiteten av deres manifestasjon kan være forskjellig.

Følgende faktorer kan indikere avvik av kalsium fra normen:

• Økt irritabilitet;
• Senker barnets vekst;
• Fragility av negler;
• Høyt blodtrykk;
• Økt hjertefrekvens;
• Utseendet av kramper og prikker i lemmer;

Vilkår for analyse

I rammen av gratis helseforsikring for å bestemme nivået av ionisert kalsium kan ikke. Den biokjemiske analysen inkluderer slike elementer som natrium, kalium, glukose, etc. Bestemmelse av fri Ca utføres i betalte klinikker.

Analysen viser nøyaktig nivå av kalsium i kroppen. Resultatet kan dømmes ved tilstedeværelse eller fravær av visse brudd.

Hovedprinsippene for utarbeidelse av analysen er:

• Blod gis i tom mage eller 8 timer etter siste måltid;
• På elva bør du forlate alkoholholdige drikker og fettstoffer;
• Når det gjelder medisinering, bør du informere legen din;
• Noen dager før analysen er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet;
• En time før blodprøven ikke kan røykes;

Blodrammer

For hver aldersgruppe gir restriksjoner på innholdet av kalsiumioner i blodet. Mindre avvik er mulig. Resten snakker om patologi.

Normen er presentert i følgende tabell:

Innholdet av ionisert kalsium i blodet

En av de viktigste stedene i utviklingen og normal funksjon av kroppen er kalsium. Det er to tilstander der det ligger i humant blodfritt (ionisert) og assosiert med sitrater, fosfater, plasmaproteiner. Et godt kalsiuminnhold vurderes når ionisert kalsium i blodet utgjør 45% av den totale mengden kalsium i kroppen. Det er svært viktig å gjennomføre en studie av ionisert kalsium i blodet, med utgangspunkt i informasjonsinnhold, da det er et resultat av at en nøyaktig diagnose er utført og den nødvendige behandlingen foreskrives.

Hva er det

For å svare på spørsmålet: ionisert kalsium i blodet, hva er det? - Det er nødvendig å forstå at bare denne fraksjonen har en signifikant effekt på nevromuskulær ledningsevne, regulering av betennelsesprosesser og arbeidet med hjerterytmen.

I tillegg utfører kalsium slike funksjoner i kroppen som:

• påvirker dannelsen og veksten av beinmaterialer;
• tar del i prosessen med blodpropp
• verifiserer intensiteten av enzymer;
• deltar i dannelsen av hormoner.

I tillegg bidrar kalsiumioner i blodet til å styrke veggene i blodårene, øke kroppens motstand mot ulike allergier og infeksjoner.

norm

I ionisert kalsium i blodet ligger normen (gjennomsnittstall) i området fra 1,02 til 1,37 mmol / l. Kalsiumindikatorer er direkte avhengig av aldersgruppen til personen. I ulike laboratorier som utfører forskning, kan referansedata være detaljert. Følgende er normer for blodkalsium hos barn og voksne:

Forhøyet nivå

Når ionisert kalsium i blodet er forhøyet (hyperkalsemi), bør følgende årsaker til økt kalsium i kroppen vurderes, noe som fører til denne tilstanden:

• metabolske abnormiteter av hemostase av blodet etter type acidosis;
• Økt forårsaket aktivitet av kalsiumproduksjon hos nyfødte (Williams syndrom);
• overdreven mengde vitamin D i kroppen;
• nyrepatologi;
• ondartede svulster og tilstedeværelsen av metastaser i beinvev;
• arvelig hypercalcemia;
• hyperparathyroidisme, med overproduksjon av parathyroidhormon (skjoldbruskhormon);
• blodsykdommer: leukemi, lymfom, etc.;
• godartede svulster i skjoldbruskkjertelen;
• økt forbruk av kalsiumholdige produkter.

Symptomer på hyperkalsemi:

• hyppig asteni og økende svakhet;
• redusert fysisk aktivitet;
• dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast);
• konstant tørst;
• konvulsiv skjelving av lemmer;
• hjerte takykardi, hjertearytmi.

Ved langvarig bevaring av tilstanden med hyperkalsemi begynner felling av kalsium å danne i karene, lever- og nyresvikt. Det er en sannsynlighet for å utvikle hjertesvikt.

senking

Tilfeller når ionisert kalsium i blodet er lavt (hypokalcemi), resulterer i følgende årsaker til lave kalsiumnivåer:

• mangel på vitamin D i kroppen;
• som følge av forbrenninger av betydelige områder av huden;
• med metabolsk alkalose;
• i nærvær av barn rickets;
• med pankreatitt og nyresvikt
• med lave nivåer av magnesium i blodet;
• i den postoperative tidsperioden;
• med dårlig absorberbarhet av kalsium i tarmen.

Symptomer som er typiske for hypokalsemi:

• økt nervøs irritabilitet;
• labile emosjonell tilstand
• hyppig følelse av svimmelhet og hodepine;
• manifestasjon av osteoporose, erosjon av neglen og tannvesenet;
• Betegner tørr hud, sprøtt og svakt hår;
• takykardi er diagnostisert;
• økt blodproppstid

Forberedelse for analyse

Årsakene til analysen av blod for ionisert kalsium er:

• tegn på overflødig eller mangel på kalsium i kroppen;
• ondartede svulster
• sykdommer forbundet med mage-tarmkanalen;
• forberedelse til kirurgi;
• abnormiteter i kardiovaskulærsystemet;
• muskuløs impotens, muskel smerte og beinvev;
• utseendet av konvulsiv muskel sammentrekning;
• patologiske abnormiteter i urinsystemet;
• lavt blodproteinivå.

Under gjennomføringen av terapeutiske tiltak, ved bruk av blodprodukter og glukose-saltoppløsninger, blir kalsiuminnholdet overvåket hver dag eller oftere, om nødvendig.

For å minimere feilen ved å oppnå blodprøveresultater, bør følgende krav være oppfylt:

• på tvers av studien ikke å bli utsatt for alvorlige fysiologiske overbelastninger;
• en dag før studiet ikke spiser feit mat og ikke drikker alkoholholdige drikkevarer;
• minst tolv timer før analysen, slutte å ta mat, utføre forskning på tom mage;
• Ikke røyk i en time før analyse;
• Før analysen er det forbudt å gjennomføre fysiske prosedyrer og instrumentelle undersøkelser.

Tallrike stoffer kan påvirke nivået av kalsium i kroppen, som et resultat, to til fjorten dager før undersøkelsen, er det svært viktig å stoppe eller redusere inntaket til nødvendig minimum. Dette spørsmålet bør tas under kontroll av behandlende lege. Hvis det er umulig å avslutte medisinering, indikerer skjemaet for opptak av resultatene av analysen hvilket legemiddel og hvilken dose pasienten tar i den nåværende perioden. Dette vil bidra til å gjøre forskningsresultatene mer nøyaktige.

Hvis symptomer på kalsiumsirkulasjonssykdom i kroppen vises, anbefales det ikke å forsinke behandlingen med en lege. Et forsøk på å engasjere seg i selvdiagnose og eliminering av symptomer på egen hånd kan føre til alvorlige patologier i kroppen.

Økt og redusert mengde ionisert kalsium: årsaker og metoder for behandling

Ved utførelse av en biokjemisk analyse av blod kontrolleres mengden av ionisert kalsium, hvilket indikerer nivået av et sporelement som ikke er bundet til proteiner. Ifølge disse indikatorene er det mulig å identifisere hypokalsemi eller hyperkalsemi. Disse forholdene er patologiske og farlige for menneskers helse, fordi kalsium er involvert i mange viktige prosesser i kroppen.

Ionisert kalsium er et svært viktig sporelement i reguleringen av metabolske prosesser. Det er bare 1% av det totale mineral. Opptil 99% av kalsium finnes i tenner, bein, hår, etc.

Dette sporelementet er ansvarlig for følgende funksjoner:

• vekst og utvikling av beinvev;
• blodpropp
• ledningsevne av nervefibre;
• regulering av enzymaktivitet;
• hormonproduksjon;
• sammentrekning av muskelfibre og hjertemuskulatur.

Kalsiumioner bidrar til å styrke veggene i blodårene, øker kroppens motstand mot infeksjoner og allergiske irriterende stoffer.

Av disse grunnene er biokjemisk analyse av ionisert kalsium en av de vanligste i medisinske institusjoner. Vurdering av nivået gir deg mulighet til å spesifisere viktig informasjon om mineralmetabolismen av både en voksen og et barn.

Analysen for nivået av ionisert kalsium er etablert i følgende tilfeller:

• tegn på insuffisiens eller økt mengde kalsium i kroppen;
• preoperativ forberedelse;
• ondartede svulster
• sykdommer i mage-tarmkanalen;
• sykdommer i urinsystemet;
• konvulsive manifestasjoner;
• smerter i muskler og bein;
• patologi av det kardiovaskulære systemet;
• reduserte blodproteinnivåer.

Hvis pasienten blir behandlet med intravenøs administrering av blodprodukter og glukose-saltløsninger, overvåkes nivået av mineralet daglig.

For å oppnå et pålitelig resultat må du overholde de grunnleggende kravene:

• eliminere tung fysisk anstrengelse før analysen gjennomføres
• ikke drikk alkohol og fettstoffer for en dag;
• ingen røyking på en time;
• 12 timer å ikke spise (analysen går på tom mage);
• Ikke doner biomaterialet etter instrumentelle metoder for undersøkelse og fysioterapeutiske prosedyrer.

Ulike narkotika kan påvirke nivået av ionisert kalsium. Derfor, 1-2 uker før den planlagte undersøkelsen, anbefales det å nekte å ta medisiner. Det anbefales å konsultere legen din om uttak av legemidler. Hvis midlertidig kansellering ikke er mulig, må pasienten indikere medisinen og i hvilke doser det tas når biomaterialet leveres.

Tabell over normer av ionisert kalsium i blodet

Definisjonen av kalsium i blodet er inkludert i den biokjemiske analysen. I vår kropp finnes dette elementet i to former - ionisert, det vil si fritt og sammen med proteiner. Hastigheten av ionisert kalsium i blodet er ikke mindre enn 45% av de totale indikatorene på elementet. Det er evalueringen av den frie brøkdel for leger som er mest informativ. Med denne studien kan du identifisere en rekke sykdommer, samt bekrefte eller nekte den opprinnelige diagnosen.

Rollen som sa i kroppen vår

Sannsynligvis vet hver av oss fra barndommen at Ca er nødvendig for at vi skal vokse og styrke bein, men dette er ikke den eneste oppgaven.

Gratis kalsium i kroppen vår er involvert i mange viktige prosesser, nemlig:

• Ansvarlig for beinvekst.
• Delta i prosessen med koagulasjon.
• Deltar i reguleringen av enzymaktivitet.
• Ansvarlig for ledningen av nervefibre.
• Det spiller en viktig rolle i muskelkontraksjon, inkludert hjertet.
• Deltar i syntese av hormoner.
• Ansvarlig for å styrke blodkar.
• Deltar i dannelsen av immunsystemet.

Gitt dette er det trygt å si at det er svært viktig å kontrollere nivået av kalsium i blodet. Blodnivåene av ionisert kalsium avhenger av pasientens aldersgruppe.

Normale indikatorer for ionisert Ca

Det skal bemerkes at disse bare er gjennomsnittlige indikatorer for kalsium i blodet. For hver voksen pasient og barn beregner legene individuelle indikatorer med hensyn til mange faktorer.

Tabell med gjennomsnittlige normer for innhold av ionisert Ca etter alder:

Disse normer er svært viktig å opprettholde, fordi ikke bare mangelen på Ca er farlig for menneskers helse, men også dens overskudd. Det skal bemerkes at i offentlige institusjoner ofte bare utfører en studie om bestemmelse av totalt kalsium i blodet. Hvis en pasient trenger en blodprøve for ionisert kalsium, er det bedre å kontakte et betalt laboratorium.

Økt sats

Hvis kalsium i blodet er forhøyet, kan det påvirke menneskers helse negativt. Hypercalsenmi fører til at stoffet begynner å bosette seg på blodkarets vegger, i nyrene og leveren. Dette kan føre til utvikling av hjertesvikt, urolithiasis og patologiske tilstander i leveren og galdeveiene. Det kan være flere grunner til økt kalsium:

• Økt vitamin D.
• Onkologiske sykdommer.
• Økt nivå av veksthormon.
• Kronisk interi.
• Metabolske sykdommer.
• Endokrine sykdommer.
• Misbruk av produkter som inneholder kalsium.

Hev mistanke om at du har økt Ca. Følgende symptomer kan oppstå:

• Kronisk kvalme og oppkast.
• Følelse av tørst
• Redusert arbeidsevne.
• Svakhet.
• Hjerte rytme dyspné.
• Konvulsivt syndrom.

Ofte kan forhøyede priser skyldes feil analyse. Langvarig kontakt av testmaterialet med luft kan påvirke ionisert kalsium. I dette tilfellet må du bestå en ny analyse. Hvis den andre analysen av ionisert Ca viste en kraftig økning, bør dette være grunnen til å utføre en rekke tilleggsdiagnostiske prosedyrer.

Tidlig påvisning av årsakene til avvik kan være nøkkelen til vellykket behandling.

Høy Ca kan kun reduseres ved å identifisere årsakene til avviket. Hvis dette er feil mat, er det nødvendig å justere på menyen, men hvis årsaken geperkaltsenemii var utviklingen av en patologi, bør du umiddelbart starte behandling av den underliggende sykdommen.

Lav score

Kalsiumdipetsit kan også indikere utviklingen av visse patologier i kroppen. Ionisert kalsium i blodet reduseres i følgende sykdommer:

• Smittsomme sykdommer.
• Mangel på vitamin D eller magnesium.
• Nerves patologi.
• Sykdommer i bukspyttkjertelen.
• Endokrine sykdommer.
• Sykdommer i fordøyelseskanalen.
• Den postoperative perioden.

Ofte observeres lav Ca hos kvinner i overgangsalderen etter 50 år. Dette skyldes hormonelle forandringer i kroppen. Også lekkasje av Ca fra kroppen kan forekomme mens du tar vanndrivende legemidler, med misbruk av salt mat, kan en reduksjon i blodkalsium hos kvinner være under graviditet og ubalansert diett.

Symptomene på at kalsium ionisert er sterkt redusert, kan være følgende tilstander:

• Ødeleggelsen av tennene og neglene.
• Tørr hud.
• Hårfraghet.
• Takykardi.
• Langsom blodpropp.
• Nervøs irritabilitet.
• Svimmelhet.
• Hodet og muskelsmerter.
• Sprø bein.

Behandling av Ca-mangel avhenger av årsakene til utseendet av avvik. Pasienter under komplisert terapi kan tildeles en spesiell diett eller vitaminpreparater som kompenserer for mangel på et element i kroppen. Det er verdt å merke seg at jenter som lider av vekttap dietter ofte lider av mangel på gratis kalsium i blodet.

Ca-forbedrende produkter

Hvis blodprøven viste økt eller redusert kalsiumnivå, anbefales det først å balansere dietten. Avhengig av indikatorene, er det nødvendig å begrense eller øke bruken av følgende produkter:

Mest kalsium finnes i meieriprodukter. Imidlertid vil det ikke bli absorbert av kroppen hvis du har mangel på vitamin D eller magnesium. Av denne grunn vil selvbehandling ikke føre til positive resultater. Kostholdet bør utpeke en erfaren spesialist som vil kunne evaluere alle indikatorene for din biokjemiske analyse og identifisere den sanne årsaken til kalsiummangel.

Når analysen er tildelt

Blodtestkalsium er tildelt til pasienter i følgende tilfeller:

• Mistenkt kalsiumionmangel eller overskudd.
• Onkologiske sykdommer, for å avgjøre om det er metastaser i beinene.
• Sykdommer i fordøyelseskanalen.
• Ved inngrep og før kirurgi.
• Diagnose av hjertesykdom.
• Muskel og bein smerte.
• Konvulsivt syndrom.
• Redusert vevsfølsomhet.
• Nyresykdom.
• Lavt nivå av protein i blodet.

Før du tar testen for kalsium, bør du utelukke matinntaket i 8-10 timer før blodinnsamling. Begrens også fysisk anstrengelse og stress. For å få de mest nøyaktige resultatene, bør du prøve å eliminere enhver faktor som øker eller reduserer nivået av kalsium i blodet.

Husk avskrift analyse må ta bare med legen, fordi bare han kan bestemme normalt nivå av kalsium i person for deg, gitt din alder, livsstil, og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Dessuten bør behandlingen bare foreskrives av en lege. Eventuell selvbehandling, selv om du tar vitaminer uten legens resept, kan føre til utvikling av bivirkninger.

Kalsium er et av de viktigste elementene for kroppen vår. Hver person bør kontrollere nivået av dette stoffet i blodet. Hvis du er ansatt som en betalt test for bestemmelse av kalsiumioner, sørg for å gjøre det, fordi uten disse indikatorene er ganske vanskelig å gjøre en nøyaktig diagnose av visse sykdommer. Husk at helsen din er direkte avhengig av et balansert og sunt kosthold, også bli kvitt dårlige vaner og se en aktiv livsstil.