1. Grensene for relativ kardial sløvhet (grenser i hjertet).

Bestemmelse av den høyre grensen av hjertets relative sløvhet. Plasser fingerplysimeteret i det andre interkostale rommet langs den høyre mid-klavikulære linjen. Først bestemmes høyden på stående av diafragma (lungens nedre kant). For å gjøre dette, blir slagverk utført med et svakt slagverk slag i intercostal rommet ned til lungelyden forsvinner og en sløyfe lyd vises. Grensen er merket på siden av fingermåleren, mot den klare lungelyden. Sett fingeren på kanten over. Ved en normal høyde av membranets stående vil fingerfrekvensmåleren ligge i det fjerde interkostale rommet. Plasser fingerplysimeteret på den mid-klavikulære linjen parallelt med høyre kant av brystbenet. Utfør perkusjon, slående mediumstyrke mot kanten av brystbenet til lungelyden forsvinner og sløvheten vises. Den rette grensen for hjertets relative sløvhet vil bli bestemt. Den dannes av høyre atrium. I en sunn person ligger den høyre grensen til den relative sløvheten i hjertet i det fjerde interkostale rommet og ligger 1,5-2 cm fra høyre kant av brystbenet.

Bestemmelse av den venstre grensen til den relative sløvheten i hjertet. Det begynner med palpasjon av den apikale impulsen, hvoretter finger-pleimetre er plassert vertikalt i V-intercostal-rommet 1-2 cm utover fra den ytre kanten av den apikale impulsen. Hvis den apikale impulsen ikke er bestemt, utføres perkusjon i V-intercostalområdet fra venstre mid-aksillærlinje, slående mediumstyrke til pulmonal perkusjonslyden forsvinner og et kjedelig utseende vises. Den etablerte grensen er merket på kanten av finger-plezimetra fra siden av en klar lungelyd. Den venstre grensen til den relative sløyfen i hjertet dannes av venstre ventrikel og faller sammen med den ytre kanten av den apikale impulsen. Normalt er den venstre grensen til den relative sløyfen i hjertet i V-intercostal-rommet 1-1,5 cm medialt fra den mid-klavikulære linjen.

Definisjonen av den øvre grensen for hjertets relative sløvhet. Plasser fingerplysimeteret under venstre kravebenet parallelt med ribbene slik at midterfalsen er direkte på venstre kant av brystbenet. Påfør middels slagverk. Når forsvinningen av pulmonal perkusjon lyd og utseende av grense merket på den øvre kant av finger-plessimetra (dvs. langs kanten av den finger, som vender mot den gjennomsiktige lungelyder). Den øvre grensen for relativ sløvhet dannes av keglen i lungearterien og den venstre atrielle appendagen. Normalt passerer den øvre grensen for relativ sløyfe langs den øvre kanten av den tredje ribben.

Endringer i hjerteperkusjonsgrenser kan skyldes:

- en endring i størrelsen på hjertet eller dets kamre;

- endrer posisjonen til hjertet i brystet.

Offset av den høyre grensen av den relative sløvheten til hjertet til høyre. Et slikt skifte forekommer i patologiske tilstander, ledsaget av dilatasjon av høyre atrium eller høyre ventrikel. Grensen kan skifte til høyre med eksudativ perikarditt og hydropericardium.

Forskjellen til venstre grense av relativ sløvhet i hjertet til venstre. Dette skiftet skjer i patologiske forhold, ledsaget av dilatasjon av venstre ventrikel. I noen tilfeller kan dilatert høyre ventrikkel "skyve" venstre ventrikel utover, noe som fører til at venstre grense skifter til venstre.

Forskjellen mellom den øvre grensen for den relative sløyfen til hjertet oppe. Et slikt skift skjer under dilatasjon av venstre atrium og / eller kegle i lungearterien.

Hjertets grenser i perkusjon: normen, årsakene til ekspansjon, forskyvning

Hjerte perkusjon - en metode for å bestemme sine grenser

Den anatomiske posisjonen til et hvilket som helst organ i menneskekroppen bestemmes genetisk og følger visse regler. For eksempel, i de aller fleste mennesker er magen i venstre side av bukhulen, nyrene ligger på sidelinjen i retroperitonealrommet, og hjertet er plassert til venstre for kroppens midtre linje i det menneskelige brysthulen. Strengt okkupert anatomisk stilling av de indre organene er nødvendig for deres fullstendige arbeid.

Legen under undersøkelsen av pasienten kan antagelig bestemme sted og grenser for et organ, og han kan gjøre dette ved hjelp av hendene og øret. Slike undersøkelsesmetoder kalles perkusjon (tapping), palpasjon (probing) og auskultasjon (lytter med et stetoskop).

Hjertets grenser bestemmes hovedsakelig ved perkusjon, når legen ved hjelp av fingrene "banker" den fremre overflaten av brystet, og fokuserer på forskjellen i lyder (døv, kjedelig eller ringende), bestemmer den estimerte plasseringen av hjertet.

Perkusjonsmetoden gjør det ofte mulig å mistenke en diagnose selv i fase med å undersøke en pasient, før han utnytter instrumentelle forskningsmetoder, selv om sistnevnte fortsatt spiller en dominerende rolle i diagnosen sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Percussion - definerer hjerteets grenser (video, forelesningsfragment)

Percussion - Sovjetisk pedagogisk film

Normale verdier av grensene for kardial sløvhet

Normalt har et menneskelig hjerte en kegleformet form, peker skråt nedover, og ligger i brysthulen til venstre. På sidene og på toppen av hjertet er det litt lukket i små områder av lungene foran - baksiden av brystet, bak - mediastinum organer og under - membranen. En liten "åpen" del av den fremre overflaten av hjertet er projisert på den fremre brystveggen, og bare dens grenser (høyre, venstre og øvre) kan bestemmes ved å tappe.

grenser for relativ (a) og absolutt (b) hjertefetthet

Perkusjon av projeksjon av lungene, hvis vev har økt luftighet, vil bli ledsaget av en klar lungelyd, og tapping i hjertet av hjertet, hvis muskel er et tettere vev, ledsages av en stump lyd. Definisjonen av hjertets grenser, eller hjertefetthet, er basert på dette - under perkusjonen flytter legen fingrene fra kanten av den fremre brystveggen til midten, og når en klar lyd endrer seg til en døv, merker han grensen for sløvhet.

Fordel grensene for hjertets relative og absolutte dullhet:

1. Grensene til hjertets relative sløyfe er plassert på periferien av hjerteprojeksjonen og betyr kroppens kanter som er litt dekket av lungene, og derfor vil lyden bli mindre døv (kjedelig).
2. Den absolutte grensen betegner den sentrale delen av hjerteprojeksjonen og er dannet av det åpne partiet av organets forside, og derfor er perkusjonslyden mer sløv (stump).

De omtrentlige verdiene av grensene for relativ hjertefetthet er normale:

• Den høyre grensen bestemmes ved å bevege fingrene langs det fjerde intercostalområdet fra høyre til venstre, og er vanligvis notert i det fjerde interkostale rommet langs brystbenet til høyre.
• Den venstre grensen bestemmes ved å bevege fingrene langs det femte intercostalområdet til venstre for brystbenet og noteres langs det femte intercostalområdet 1,5-2 cm innover fra midtklavikulærlinjen til venstre.
• Øvre grense bestemmes ved å bevege fingrene fra topp til bunn langs intercostal plassene til venstre for brystbenet og merkes langs det tredje interkostale rommet til venstre for brystbenet.

Den høyre grensen stemmer overens med høyre ventrikel, den venstre grensen til venstre ventrikel, den øvre grensen til venstre atrium. Projeksjonen av høyre atrium ved hjelp av perkusjon er umulig å bestemme på grunn av hjertets anatomiske plassering (ikke strengt vertikalt, men diagonalt).

Hos barn endres hjerteets grenser etter hvert som de vokser, og når verdiene til en voksen etter 12 år.

Normale verdier i barndommen er:

Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet

Først bestemmer du høyre, venstre og øvre grense for hjertets relative sløvhet. foreløpige

Det er nødvendig å få en indirekte ide om nivået av stående av membranen, som påvirker resultatene av slagverksbestemmelse av størrelsen på hjertets relative sløvhet. For å gjøre dette, må du først bestemme den nedre grensen til høyre lunge i mid-klavikulærlinjen, som normalt ligger på nivået av VI-ribben (Fig.3.63).

Den høyre grensen til hjertets relative sløvhet (Fig. 3.64), dannet av høyre atrium (PP), er funnet ved perkering av en kant over den nedre nedre grensen til lungen (vanligvis i IV-ribben), idet den vertikalt posisjonerte fingerflaskeren beveges strengt langs intercostalområdet (Fig.3.65 ).

Den venstre grensen til hjertets relative dullhet (Fig. 3.66) dannet av venstre ventrikel (LV) bestemmes etter forundersøkelse av apikalimpuls, vanligvis i V-mellomrommet, som beveger seg fra den fremre aksillære linjen mot hjertet (Fig.3.67).

Øvre grense for hjertets relative sløvhet (Fig.3.68 og 3.69), dannet av venstre atriell appendage og pulmonal arteriestamme, bestemmes av perkusjon fra topp til bunn, 1 cm utover (3) fra venstre sternal linje (men ikke langs venstre parastinje!).

1) Den høyre grensen til hjertets relative sløvhet i
normen er plassert på høyre kors av brystbenet eller 1
se utover fra ham.

2) Den venstre grensen er 1-2 cm innover fra
av den mid-klavikulære linjen og faller sammen med toppen
nakkepute.

3) Den øvre grensen ligger normalt på nivået av
ikke III kanter (ris.3.70).

Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet

Ved å bestemme grensene for den relative sløvheten i hjertet, sett først den høyre grensen, så til venstre, og deretter toppen.

For å identifisere den rette grensen til hjertets relative sløvhet langs den høyre mid-klavulære linjen, sett den øvre grensen for absolutt sløvhet i leveren (eller nedre grense av lungen), som vanligvis ligger i det sjette mellomromet (figur 39a). Deretter plasseres fingervektimeteret parallelt med den ønskede grensen og beveger seg mot hjertet langs IV-interkostalplassen (figur 39, b) etter å ha steget opp til IV-intercostalområdet (for å komme seg bort fra leversløp, maskerende hjertefetthet). En endring i percussjonslyd fra en klar pulmonal til en kjedelig en vil indikere at grensen for relativ sløvhet i hjertet er nådd. Det bør bemerkes at hver finger skal flyttes en liten avstand hver gang for ikke å gå glipp av grensene for kardial sløvhet. Den første forekomsten av sløvhet indikerer at fingerens indre kant har trappet seg over grensen og allerede er innenfor hjerteets plassering. Den høyre grensen er merket på ytre kant av fingeren, mot en klar slagverkslyd. Den er dannet av det høyre atriumet og ligger normalt i det fjerde interkostale rommet, 1-1,5 cm som stikker ut over grensene til høyre kant av brystbenet.

Fig. 39. Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet:
a - en foreløpig fase (etablering av den øvre grensen for absolutt sløvhet i leveren);
b, c, d - definisjonen av henholdsvis høyre, venstre og øvre grense;
d - størrelsen på diameteren av den relative sløvheten i hjertet.

Før du etablerer den venstre grensen til hjertets relative dullhet, er det nødvendig å bestemme apikalimpulsen (se figur 38), som tjener som retningslinje. Hvis det ikke kan oppdages, blir perkusjon utført i V-intercostalområdet, som starter fra den fremre aksillære linjen i retning mot brystbenet. Finger-plezimetr har parallell med ønsket grense, og beveger den, forårsaker slagslag av middels styrke til blunting. Merket til den venstre grensen til den relative sløyfen er plassert på ytre kant av fingeravstandsmåleren, mot den klare perkusjonslyden. Normalt dannes det av venstre ventrikel, plassert i V-intercostalplassen i en avstand på 1-1,5 cm medialt fra den venstre mid-klavikulære linjen (figur 39c) og sammenfaller med den apikale impuls.

Ved bestemmelse av øvre grense for hjertets relative sløvhet (Fig. 39, d), er fingerproblemmåleren plassert nær den venstre kanten av brystbenet parallelt med ribbene, og når den beveger seg ned i intercostalområdet, opptrer mediumstyrken til uttømming. Merket er plassert på øvre kant av fingermåleren, som vender mot klar slagverkslyd. Øvre grense for hjertets relative sløvhet er dannet av kontur av lungearterien og venstre atriell appendage og ligger normalt på den tredje ribben langs venstre okolovrudnoy linje.

Normalt er avstanden fra den høyre grensen til relativ sløvhet til den fremre midterlinjen 3-4 cm, og fra venstre 8-9 cm. Summen av disse avstandene (11-13 cm) er dimensjonene på diameteren av hjertets relative sløvhet (figur 39e).

Grensene for hjertets relative sløvhet kan avhenge av en rekke faktorer, både ekstrakardiale og kardiale. For eksempel, i personer med asthenisk kroppsbygg, på grunn av den lave stående av membranen, tar hjertet seg en mer oppreist stilling (hengende "fallende" hjerte) og dets relative sløvhet grenser reduseres. Det samme er observert i utelatelse av indre organer. I hypersthenics, på grunn av gjensidige grunner (høyere blenderåpning), tar hjertet seg en horisontal posisjon, og dens relative sløvhet, spesielt venstre, øker. Under graviditeten øker flatulens, ascites, grensene for den relative sløvheten i hjertet også.

Fordelingen av grensene for hjertets relative sløvhet, avhengig av størrelsen på selve hjertet, skjer først og fremst på grunn av økningen (dilatasjon) av hulrommene og er i en viss grad på grunn av myokardiums fortykkelse (hypertrofi). Dette kan forekomme i alle retninger. Imidlertid er en betydelig utvidelse av hjertet og dets hulrom hindret av brystveggenes motstand og membranet ned. Derfor er utvidelsen av hjertet mulig hovedsakelig bakre, oppover og sidelengs. Men perkusjon avslører kun utvidelsen av hjertet til høyre, opp og til venstre.

Økningen i den høyre grensen av hjertets relative sløvhet er oftest observert med utvidelse av høyre ventrikel og høyre atrium, som oppstår ved tricuspid ventilinsuffisiens, innsnevring av åpningen i lungearterien. Med stenose i venstre atrioventrikulær åpning, skifter grensen ikke bare til høyre, men også oppover.

Forskjellen på venstre kant av den relative sløyfen til hjertet til venstre oppstår med en vedvarende økning i blodtrykket i systemisk sirkulasjon, for eksempel med hypertensjon og symptomatisk hypertensjon, med aorta hjertesykdom (aortaventilinsuffisiens, aortastenosose). I aorta defekter, med unntak av forskyvning av venstre grense av relativ sløvhet i hjertet til venstre, skifter det også ned til VI eller VII interkostalplassen (spesielt når aortaklappen er utilstrekkelig). Forskjevelsen av den venstre grensen av den relative sløyfen til venstre og oppover observeres når en tobladet ventil ikke er tilstrekkelig.

Fig. 40. Normal (a), mitral (b) og aorta (c) hjertekonfigurasjon.

For å bestemme hjertekonfigurasjonen utføres perkusjon i rekkefølge i hvert mellomrom: til høyre for IV og over II, til venstre for V og over - til II. I dette tilfellet plasseres fingerplysimeteret som vanlig parallelt med forventet sløvhet. Percussion streik bør være av middels styrke. Poengene oppnådd under perkusjon er sammenkoblet og avslører således hjertets konfigurasjon (figur 40, a). Det kan variere avhengig av arten av dens patologi. Så, med mitral hjertefeil (mitralventilinsuffisiens, mitralstenose), får hjertet en "mitralkonfigurasjon" (figur 40, b). På grunn av utvidelsen av venstre atrium og venstre ventrikel, glattes midjen av hjertet ved å øke størrelsen på venstre atrium. Med aorta-defekter (mangel på aorta-ventilen, innsnevring av aortahullet), med uttalt hypertensjonsformer, oppnår hjertet som et resultat av en isolert utvidelse av venstre ventrikel en "aortisk konfigurasjon" - "oppstart" eller "sittende duck" (figur 40, b). Ved kombinert og kombinert mangel kan alle deler av hjertet øke. Med en veldig skarp forflytning av hjertets grenser i alle retninger, kalles den "bullish".

Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet

Grensene til hjertets relative sløvhet - et konsept som ofte brukes av leger til å bestemme posisjonen til et organ i menneskekroppen. Dette er nødvendig for å fastslå helsetilstanden og rettidig oppdagelse av eventuelle avvik. En slik oppgave er tildelt praktiserende leger og kardiologer under planlagte undersøkelser av pasienter.

Hva er dette medisinske konseptet?

I en sunn person har hjertet en form som ligner en vanlig kjegle. Den er plassert til venstre i brystet, det er en liten skråning på bunnen. Hjertemusklene er lukket fra nesten alle sider med organer. Over og på sidene er det lungevev, foran - bryst, under - membran, bak - mediastinale organer. Bare en liten del forblir "åpen."

Begrepet "grenser for relativ sløvhet i hjertet" innebærer området av hjertemuskelen, som projiseres på brystet og delvis dekket av lungevev. For å bestemme denne verdien under undersøkelsen av pasienten ved hjelp av perkussjonsmetoden, oppdager kjedelig slagljud.

Ved hjelp av å trykke, kan du definere øvre, høyre og venstre kant. Basert på disse indikatorene, gjøres en konklusjon om hjerteposisjon i forhold til nabolandene.

Ved å bestemme denne indikatoren brukes begrepet absolutt sløvhet også. Det betyr et område av hjertet som er tett presset til brystet og ikke dekket av lungene. Derfor bestemmes det under tappingen av en kjedelig lyd. Grensene for absolutt dumhet er alltid bestemt, med fokus på verdiene av slektning.

Normer for en sunn person

For å bestemme den rette grensen for kardial sløvhet, må du bevege fingrene langs det fjerde interkostale rommet fra høyre til venstre. Det er vanligvis merket på kerne av brystbenet på høyre side.

For å bestemme den venstre grensen må du bevege fingrene langs det femte intercostalområdet på venstre side. Den er merket 2 cm innover fra clavicular linjen til venstre.

Øvre grense bestemmes ved å bevege seg fra topp til bunn langs ribbagen til venstre. Vanligvis kan det detekteres på det tredje intercostalområdet.

Ved å bestemme grensen for kjedelighet, er det nødvendig å forstå at de tilsvarer visse deler av hjertet. Høyre og venstre - ventriklene, toppen - venstre atrium. Det er umulig å bestemme projeksjonen av høyre atrium på grunn av egenskapene til organets plassering i menneskekroppen.

Verdien av hjerteets grenser hos barn er forskjellig fra voksne. Bare i en alder av 12 år er denne kroppen i normal stilling.

Hvordan bestemme disse indikatorene?

Percusjonsmetoden i hjertet brukes til å bestemme grensene. Denne forskningsmetoden utelukker bruken av tilleggsverktøy eller utstyr. Legen bruker kun fingrene sine. Han legger dem på brystet og utfører en banke.

Spesialisten fokuserer på lydens natur. Han kan være døv, kjedelig eller voiced. På denne bakgrunn kan han bestemme hvor nært hjertet er plassert og foreta en foreløpig diagnose til pasienten. På denne bakgrunn foreskrives pasienten ytterligere studier som mer nøyaktig kan bestemme det eksisterende problemet eller motbevise sin tilstedeværelse.

Mulige årsaker til avvik

Med fokus på de identifiserte relative grensene til hjertet, kan du være mistenksom på visse helseproblemer. Vanligvis snakker de om økningen i visse deler av kroppen, som er typisk for mange sykdommer.

Når du skifter dimensjonene til høyre side, kan det hevdes om tilstedeværelsen av:

• dilatasjon av hulrommet til høyre ventrikel;
• hypertrofi av hjertevev.

Lignende patologier oppdages når venstre eller øvre grense er forskjøvet i den tilhørende delen av hjertet. Ofte observerer leger endringer i parametrene til venstre. I de fleste tilfeller indikerer dette at pasienten har arteriell hypertensjon, noe som fører til alle negative endringer i kroppen.

Fortynding av visse deler av hjertet eller hypertrofi observeres i nærvær av en rekke andre alvorlige sykdommer:

• medfødte hjerte muskel defekter;
• Historien til en pasient med hjerteinfarkt;
• myokarditt;
• kardiomyopati, provosert av samtidig hormonforstyrrelser.

Andre mulige abnormiteter

En jevn utvidelse av parametrene for kardial sløvhet er også mulig. I dette tilfellet kan vi snakke om samtidig hypertrofi av høyre og venstre ventrikel. Fordelingen av grensene er mulig ikke bare i hjertets patologier, men også i nærvær av problemer med perikardiet. Noen ganger forekommer disse forstyrrelsene i forstyrrelser i naboorganers arbeid og struktur - lungene, leveren, mediastinumet.

Uniform utvidelse av grenser observeres ofte med perikarditt. Denne sykdommen er ledsaget av betennelse i perikardbladene, noe som fører til akkumulering av et stort volum væske i dette området.

Ensidig utvidelse av hjertets grenser er observert i noen patologier av lungene:

Noen ganger skjer det at den rette grensen blir skiftet til venstre. Det oppstår i cirrose, når leveren øker betydelig i volum.

Hva er de farlige avvikene fra normen?

Ved å identifisere hjertets endrede grenser anbefales pasienten å gjennomgå en ekstra undersøkelse av kroppen. Vanligvis er pasienten tildelt en rekke diagnostiske prosedyrer:

• EKG;
• Røntgen av organer i brystet;
• hjerte ultralyd;
• Ultralyd i bukorganene og skjoldbruskkjertelen;
• blodprøver.

Slike diagnostiske prosedyrer kan identifisere det eksisterende problemet og bestemme alvorlighetsgraden av utviklingen. Faktisk er det ikke så viktig å ha det faktum å bytte grenser, som det faktum at dette indikerer tilstedeværelsen av visse patologiske forhold. Jo før de blir identifisert, desto større er sannsynligheten for et gunstig utfall.

Når er behandling nødvendig?

Hvis det oppdages endringer i hjertefetthet, er det mulig å behandle spesifikke behandlinger. Alt avhenger av det diagnostiserte problemet, som bestemmer behandlingens taktikk.

I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Dette er nødvendig hvis det er alvorlige hjertefeil som er farlige for menneskelivet. For å forhindre en gjentakelse av hjerteinfarkt, utføres en koronararterie-bypassoperasjon eller stenting.

Hvis det er små endringer, brukes terapi. Det tar sikte på å forhindre ytterligere endringer i hjertestørrelsen. For slike pasienter kan de foreskrive diuretika, medisiner for normalisering av hjerterytme og blodtrykksindikatorer.

Prognosen for de identifiserte forstyrrelsene er avhengig av alvorlighetsgraden av utviklingen av de tilstede sykdommene. Hvis deres behandling utføres på riktig måte og i tide, er det stor sannsynlighet for å opprettholde sykehusets helse og velvære.

Hva er hjerte perkusjon? Normer for voksne og barn

Hjerteslag er en klinisk teknikk for å studere hjertet ved første fase av en diagnostisk studie.

Grunnlaget før klinisk diagnose er også palpasjon og auskultasjonsmetode. Disse tre metodene er basert på den fysiologiske strukturen til kroppens indre organer.

Essensen av denne perkusjonmetoden er studien av myokardiet ved å analysere tonaliteten av hjertelydene som oppstår når hjertet blir tappet på visse punkter med fingrene. Tapping gjennom brystet.

Slagverksprogram

Metoden for perkusjon av hjertet har funnet en populær anvendelse under bestemmelsen av myokardets grenser, i tillegg til beliggenheten i brystbenet og den sanne størrelsen på hjertet.

Væggen i brystbenet, som ikke er dekket av lungene, er utpekt i medisin som et område med absolutt sonisk sløvhet, og i dette området er grensene til høyre sidekardiale ventrikel.

De områdene som er dekket av lunger, i takt med å lytte til en kjedelig pertour hjerte tone. Denne delen av brystet er en sone med relativ sløvhet. Ved relativ dumhet er det en sjanse til å høre mer nøyaktige hjertestørrelser.

Diagnostisk studie av hjertet i en moderne klinisk studie er ikke begrenset til metoden for perkusjon og er ikke bare basert på dataene sine.

Denne teknikken tillater ved anamnese å etablere preavvik i tilstanden til myokardiet og lytte til hjertets patologi og blodstrømssystem i kroppen. Basert på perkusjonen, refererer legen pasienten til instrumentelle og laboratorieundersøkelser for å gjøre en nøyaktig diagnose av sykdommen.

Menneskets hjerte er et organ som består av muskelvev (myokard), derfor, når du tapper på brystet, bør det ifølge standardindikatorer være en kjedelig slagverk.

Slagverksdefinisjon av grensene for kjedelighet

Med perkusjon i hjertet, er høyre, øvre og også dets venstre grenser skilt. Ordren med å lytte i perkusjon er av stor betydning. For det første høres den relative sløvheten til hjertetonen i sin høyre linje.

Den nedre grensen til lungens høyre lap langs den parasternale linjen i midten av kraglen er bestemt, da er det nødvendig å øke en kant høyere og begynne å perkere brystbenet i retning av organet.

Det er nødvendig å slå så lenge lyden av lungen som har en klar tone, blir til en kjedelig hjerte tone:

• I henhold til de normative indikatorene for slagverk - er den høyre linjen i hjertet på nivået av den fjerde ribben;
• Den venstre kanten av den relative sløvheten til et organ er linjen i ribbenet der øvre hjerteslag høres under perkusjon. Under tapping plasseres fingeren i vertikal stilling i forhold til utsiden og beveger den innover (nærmere midten). Hvis det ikke føltes ved slike bevegelser, er det nødvendig å utføre de samme manipulasjonene på det femte intercostalområdet. Normalt ligger linjen til venstre grense for myokardets relative sløvhet på den høyre kanten i intervallet 10-15 millimeter medialt;
• Når du studerer øvre interstitial dumhet, blir slagverk utført til venstre for kragebenet og går nedovergående mellom brystlinjen og den parasternale linjen. Fingeren som ser etter en grense, skal være parallell med linjen som må høres. Ifølge regulatoriske figurer er konturer bestemt på den tredje kanten;
• For å finne ut bredden på vaskulærbunten, blir slagverksmetoden utført i området av den andre ribben og beveger seg mot midtlinjen. Størrelsen på den vaskulære bunten i henhold til standarden - 2 millimeter.

Når alle grensene for relativ dumhet er bestemt, er det nødvendig å måle gapet fra alle endepunkter. Umiddelbart må du sette den tverrgående størrelsen. Med hjelp av den ordinære herskeren blir målt fra punktene til endepunktene til medianlinjen.

I henhold til standardindikatorene er intervallet fra høyre ekstreme linje til midten innenfor 30 - 40 millimeter, avstanden fra venstre mellom dem er 80 til 90 millimeter. Deretter oppsummeres disse to indikatorene, og størrelsen på testhjertet oppnås - 110-130 millimeter.

Tabell av absolutt og relativ sløvhet i hjertet er normalt:

Regulatory Values

I henhold til standarden har det menneskelige hjerte formen av en kjegle. Hjertedelen er plassert på venstre side av brystet. De laterale delene, så vel som den øvre delen av den, er dekket med lette lunger i lungen.

Forsiden av hjertemuskelen er lukket av brystet. Baksiden er lukket av mediastinale organer, den nedre kanten av hjertet lukker diafragmaet. Bare ikke et stort område på hjertets fremre vegg er ikke dekket, og det er nettopp av det at grensene for sløvhet bestemmes ved perkusjon.

Hva er grensen til dumhet?

Grensene til hjertets kjedelige er relativ - konsentrert i periferien av hjertets fremspring og angir parametrene som dekker lungen, resultatet er en kjedelig lyd.

Grensene for absolutt dumhet indikerer hjertemuskulens fremspringsområde (sentrale del), som dannes av en avdekket del av hjertets fremre vegg. Dette gir lyden når perkusjonen er sløv tone

Grenser for sløvhet avhengig av alder

Den høyre grenselinjen satt av perkusjon er hjertekardens høyre hjerte. Det ekstreme punktet til venstre er hjerteets venstre hjertekammer.

I området av den øvre kardiale grensen, er venstre side atrium. Høyre side atrium kan ikke gjenkjennes av perkusjon fordi organet er plassert ikke anatomisk parallelt med brystet, men litt skråt.

Hos barn, når voksen opp, endrer organs grenser. Ved en alder av 12 år er et barns hjerte så stort som en voksen.

Normative indikatorer for perkusjon av hjertestørrelse etter alder hos barn:

Årsaker til avvik i ytelse fra normen

Å stole på de vanlige landemerkene til hjerteets grenser, basert på den anatomiske strukturen til en person under perkusjon på den relative sløyfen i lyden, kan være mistenkelig for avvik fra standardindikatorene.

Utvidelse av venstre atrium

Enhver avvik i størrelse fra normen er et tegn på en utviklende patologi i myokardiet:

• Forskyvning av grensen under perkusjon til høyre side (ekspansjon av intemi) er hypertrofi av høyre ventrikel eller dilatasjon av kammeret i ventrikkelen;
• Forstørret øvre margin - venstre atrial hypertrofi eller dilatasjon av venstre atrial kammer;
• Forskjevelsen av endepunktet til grensen langs den venstre kanten (dilatert til venstre) - venstre ventrikulær hypertrofi eller dilatasjon av venstre ventrikulærkammer. Denne avviket er oftest satt under perkusjon, fordi organets grense er utvidet til venstre for hypertensjon, som varer mer enn 5 kalenderår, og har allerede tillatt patologien å utvikle: hypertrofi av venstre myokardkamre;
• Enlig utvidelse av alle grenser til hjertets relative dullhet er et tegn på hypertrofi av både den høyre sidene og den venstre side.

Perikardial forskyvning av grenselinjen

I tillegg til å utvide grensene som er forårsaket av patologier og forstyrrelser i myokardiet, er det også et skifte i marginen av relativ sløvhet under perkusjon. Dette skiftet av kjedelighet skyldes patologier av hjerteskjorten (perikardiet).

Patologien til hjerteskjorten.

Også organer ved siden av perikardiet:

• Utvidelse av relativ sløvhet er jevn - dette er perikarditt. Når perikardiell betennelse oppstår, fører akkumulering av væske i hjertehulen til en økning i volumet av hjertekjolen og dens ekspansjon. Væsker kan være opptil 1000 milliliter;
• Ensidig forskyvning mellom relativ sløvhet i perkusjon, i retning av organskader, er en mulig brudd på lungefunksjonen (atelektase), og i den sunne siden av et organ er dette en mulig opphopning av biologisk væske i lungen eller en akkumulering av luftmasse i pleura. Denne tilstanden forårsaker patologi lungehydrothorax eller respiratorisk pneumothorax;
• Skiftet av den relative dumheten til høyre for grensen til venstre, forekommer ganske sjelden, men en slik avvik finner sted. Dette er en indikator på cirrhose i det siste stadium av utviklingen av patologi, som er provosert av en sterk økning i organets volum. Leveren øker, skifter oppover, setter press på hjerteorganet, forflytter det oppover.

Risikofaktorer forstyrrer

Fortynding av hjertekamrene, samt hypertrofi av myokardets vegger, fremkaller flere slike grunner:

• Medfødte misdannelser hos barn;
• Erfarne feil - i den voksne kroppen;
• Myokardinfarkt - postinfarktperiode;
• Hjerte sklerose forårsaket av hjerteinfarkt;
• Betennelse av myokarditt;
• Kardiomyopati av dyshormonal natur, fremkalt av forstyrrelser i hormonproduksjon, på grunn av binyrene eller skjoldbruskkjertelen sykdom;
• Hypertensiv hjertesykdom.

Legen, som har identifisert avvik i grensens normer, kan foreslå patologier i orgelet og sende pasienten til en mer fullstendig instrumentell undersøkelse av hjertemuskelen.

Symptomatologi av patologier som forårsaker forskyvning

Hvis legen har funnet endringer i den normative indikatoren for relativ sløvhet i myokardiet ved perkusjonsmetoden, må du finne ut om pasienten har synlige symptomer på disse sykdommene.

Hva provoserte et skifte i kjedens hjertesorg:

• Dyspné på anstrengelse på kroppen og turgåing er en patologi av hjerteorganet. Dyspné kan også forekomme i en utsatt stilling. Alvorlige symptomer på hjertesykdom er: ødem i nedre lemmer, smerte i brystet og unormal hjerterytme;
• Tørr og eksponerende hoste er et tegn på patologi i lungene. Også i lungesykdommer uttrykkes kortpustethet og cyanose av huden utvikler seg (cyanose);
• Leverpatologier manifesteres ved guling av huden (gulsott), en økning i bukhulenes volum, problemer med avføringen (forstoppelse, diaré) og uttalt ødem i lemmer, ansikt og brysthinne.

Utvidelse av grensen til hjertemuskelen, eller dens forskyvning - dette er ikke normen for en sunn organisme.

Derfor er oppgaven for kardiologen å fastslå den relative sløvheten mer nøyaktig og identifisere pasientens kropps patologi.

Ekstra metode for å diagnostisere hjertet

Instrumental metoder for å studere hjerteorganets utvidede grenser:

• EKG (elektrokardiografi) - avslører abnormiteter i myokardiet, oppdager hypertrofi av hjertemuskulaturens vegger, dilatasjon av hjertekamrene, diastol dysfunksjon, redusert systoleytelse, blodpropp i interkammeret septa;
• X-ray - viser kroppens størrelse, uttrykt hypertensjon i den lille (hjerte) sirkelen av blodstrømmen, tilstanden til kroppens venstre sidekontur;
• Ultralyd av hjertet - en måte å oppdage patologi på et tidlig stadium og er i stand til å undersøke indre siden av venstre ventrikulærkammer;
• Lunge ultralyd - å oppdage lungeødem, mengden væske, samt tilstanden til lungeblodstrømmen;
• Lever ultralyd - bestemme leverens størrelse, finn ut stadiet for utvikling av organ ødeleggelse av cirrhosis;
• Adrenal ultralyd - identifiser abnormiteter i arbeidet og finn ut mulig årsak til feil i arbeidet;
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen - vil bestemme patologien i organet i det endokrine systemet.

Forskyvningsterapi

Patologi av forflytting av hjertet, eller grensene for utvidelsen kan ikke behandles. Det er nødvendig å undersøke etiologien av bias, og behandle hovedårsaken til patologien direkte.

I dette tilfellet kan du trenge kirurgisk behandling av hjertefeil ved hjelp av kirurgiske teknikker:

• Koronar stenting er en metode for å styrke blodkarene, som forhindrer gjentakelse av hjerteinfarkt;
• Aortisk koronararterie bypass kirurgi er en teknikk for å erstatte den ødelagte delen av koronararterien med en shunt. Det vil også bidra til å unngå gjentatt myokardinfarkt;
• Angioplastikk.

Det er også nødvendig å bruke medisinbehandling, ved bruk av slike grupper av legemidler:

• Antihypertensive stoffer;
• beroligende midler;
• Diuretika;
• Legemidler som kontrollerer hjerterytme;
• Betablokkere;
• ACE-hemmere.

Percussion teknikken er en måte å først bestemme diagnosen av et organ. Denne metoden gjør at legen kan identifisere avvik fra de foreskrevne anatomiske standardene til hjertemuskelen. Og også å lede pasienten til en mer detaljert og omfattende diagnostisk undersøkelse av hjertet.

På grunnlag av historie og perkusjon, kan du gjøre en diagnose om gangen når det ikke er mulighet for instrumentell undersøkelse, men det er nødvendig å ta en beredskapsavgjørelse.

Grensene for relativ og absolutt hjertefetthet er normale

I diagnostiske termer er det viktig å skifte grenser for hjertets relative sløvhet og endre dens tverrmål.

Forskjevelse av relativ sløvhet på grunn av ikke-kardiale årsaker
(1) Hjulets relative sløvhet skifter opp og til sidene (horisontal posisjon av hjertet) når membranen er høy (hypersthenisk kroppstype, flatulens, signifikante ascites), øker hjerteets tverrgående størrelse;
(2) grensene for den relative sløvheten i hjertet blir forskjøvet nedover med en samtidig reduksjon i tverrsnittsstørrelsen når membranen er lav (asthenisk kroppstype, splanchnoptosis) - hjertets vertikale posisjon;
(3) Når kroppens stilling endres, forskyves grensene til hjertets relative sløvhet: i stillingen på venstre side med 3-4 cm til venstre, på høyre side - med 1,5-2 cm til høyre;
(4) i nærvær av ekssudat eller gass i pleurhulen, mediastinale svulster, blir grensene for den relative sløvheten i hjertet forskjøvet i retning motsatt lesjonen; med obstruktiv atelektase av lungen, adhesjoner mellom pleura og mediastinum - i retning av lesjonen.

Forskjevelse av relativ sløvhet på grunn av hjerteårsaker
(1) forskyvningen av den relative sløyfe grensen til høyre skyldes utvidelse av høyre atrium eller høyre ventrikkel i tilfelle mangel på 3-pilleventilen, innsnevring av åpningen i lungearterien og sykdommer som involverer lungehypertensjon, mitralstenose;
(2) forskyvning av grensen relative sløvhet av venstre skjer i dilatasjon og hypertrofi i venstre hjertekammer hos hypertensive sykdommer, aorta-hjertesykdommer, arteriosklerose, aneurisme i aorta ascendens osv.;
(3) skiftet av grensen til relativ sløvhet opp og til venstre skyldes en betydelig utvidelse av venstre atrium med mitral stenose, mitral ventil insufficiency;
(4) Skiftet av grensen for relativ sløvhet i begge retninger ("bullish hjerte") kan skyldes flere grunner: skade på hjertemuskelen i myokarditt, myokardiosklerose, dilatert kardiomyopati; samtidig økning i venstre og høyre ventrikler og venstre atrium med kombinert ventrikulær hjertesykdom; når væske akkumuleres i perikardiumområdet (perikardial effusjon), ligner formen av sløvhet en trekant eller et trapes, med basen vendt nedover;
Reduksjon av størrelsen på den relative sløvheten skjer ved utelatelse av membranen, emfysem, pneumothorax. I slike tilfeller skifter hjertet ikke bare ned, men tar også en mer oppreist posisjon - en hengende eller et hjerte.

vaskulær bunt-deteksjon
Den vaskulære bunten er dannet til høyre for den overlegne vena cava og aortabuen, til venstre - lungearterien.
Grensene til den vaskulære bunten bestemmes i det andre intercostalområdet ved stille slagverk. Fingerpletteren er plassert i det andre intercostalområdet til høyre langs den mid-klavikulære linjen parallelt med forventet sløvhet, forsiktig perkering, og beveger den gradvis til brystbenet til en sløyfe lyd kommer til syne. Grensen er merket på siden av fingeren mot klare lyden. Percussion til venstre er gjort på samme måte. Normal størrelse på diameteren av den vaskulære bunten er 6 cm.
Utvidelse av sløvhet i vaskulær bunt kan observeres med mediastinale svulster, en økning i tymuskjertelen. Økningen i kjedelighet i det andre mellomrommet til høyre finner sted når aorta ekspanderer, til venstre - når lungearterien utvides.

Nr. 3. Den tredje tonen: på grunn av oscillasjoner av ventrikels veggene under diastolens begynnelse, med ventrikels hurtige passive fylling med blod fra atriene. Denne tonen har ingen permanent karakter og er mye svakere enn 1. og 2. ton. Den tredje tonen oppfattes som en svak, lav og døv lyd i begynnelsen av en diastole etter 0.12-0.15 sek. etter den andre tonen (som et ekko av den andre tonen).

Den fjerde tonen: vises på enden av diastolen i ventriklene og er assosiert med deres hurtige fylling på grunn av sammentrekningen av atriene.

Endre hjertetoner

Hjerte lyder kan variere med hensyn til styrke, tidtak, frekvens og rytme.

A. Endre kraften i hjertetoner

Forsterkning eller svekkelse av hjertetoner kan forholde seg til begge tonene, eller bare en av dem.

1. Styrking av begge tonene i hjertet:

1.1 Ekstrakardiale faktorer:

1.1.1 Tynn, elastisk brystkasse hos barn, ungdom og hos personer med flatt bryst;

1.1.2 eksponering av hjertet når lungens forkant er krøllet og hjertets overkant er festet til den fremre brystveggen;

1.1.3 infiltrering (og komprimering) av hjerte-tilstøtende områder av lungen;

1.1.4 høytstående av membranen med tilnærming av hjertet til brystveggen;

1.1.5 Resonans av hjertetoner når du fyller magen med gass eller flatulens. Hjerte lyder skaffe et metalltømmer (metalliske toner) i tilfeller der et stort, luftfylt rom (lungehulen, pneumothoraxen) ligger ved siden av hjertet.

1.2 hjertefaktorer:

1.2.1 økt hjerteaktivitet under trening;

1.2.2 voldelig hjerteaktivitet under feber, signifikant anemi, neuropsykiatrisk agitasjon, med tyrotoksikose, under et angrep av takykardi, etc.

2. Svakhet av begge tonene i hjertet: svekkede toner med redusert klarhet kalles dempet, med markert svekkelse - døve.

2.1 akutte og kroniske lesjoner i hjertemuskelen - myokard. For eksempel, hjerteinfarkt, hjerteavvik for hjertefeil;

2,2 akutt perifer sirkulasjonssykdom (synkope, sammenbrudd);

2.3 eksterne faktorer:

2.3.1 for tykk eller hovent brystvegg, store brystkjertler;

2.3.2 væskeakkumulering i pleurhulen eller i perikardiet;

2.3.3 emfysem.

№1 Apikal impuls og dens mekanisme. Den apikale impulsen av hjertet er på grunn av sin apex. Det dannes av muskelstrukturen i venstre ventrikel. I den isometriske fasen av spenningen beveger venstre ventrikel seg fra ovoiden til den sfæriske formen, med sin øverste bevegelse oppover, rundt den transversale akse av hjertet og roterer rundt lengdeaksen mot klokken. Hjertets apex nærmer seg brystveggen og utøver press på den. Hvis hjertepunktet er tilstøtende til intercostalområdet, bestemmes den apikale impuls. Hvis det er tilstøtende til kanten, blir ikke den apikale impuls detektert. I eksilfasen svekkes den apikale impuls gradvis. Teknikken til å studere den apikale impuls er to hovedfaser. Den første fasen: Forskerens pensel påføres på brystet på en slik måte at midten av håndflaten passerer langs V mellomrummet, og bunnen av håndflaten er ved kanten av brystbenet. I en av sonene V i intercostalområdet kan man føle bevegelsene på brystveggen forbundet med hjertets aktivitet. Hvis det ikke er noen følelse, er det nødvendig å utforske hjertet av hjertet i større grad. Hånden skiftes til venstre slik at fingrene når mid-aksillærlinjen. Dette er nødvendig, siden den patologiske impulsen kan skifte til den fremre og til og med den midterste aksillære linjen. Et betydelig antall sunne mennesker bestemmer ikke den apikale impulsen. Den andre fasen av studien består i en detaljert palpasjonsfølelse. Penselen er nå plassert vertikalt. Pads av II, III, IV fingre er plassert i intercostal plass hvor pulserende bevegelser av brystveggen ble funnet. Hvis midten av den apikale impulsen faller på intercostalområdet, tillater palpasjon å bestemme diameteren til impulsområdet. Under normale forhold er diameteren ikke større enn 2 cm. Målingen kan gjøres ved å skissere kantene på den håndgripelige stødkraften. Underveis, bestem kraften til den apikale impulsen. Trykkkraften estimeres empirisk. Deretter må du nøyaktig bestemme lokaliseringen av den apikale impulsen. Praktisk sett gjøres dette på følgende måte: med fingeren på høyre hånd, vises venstre venstre pek, og fingrene på venstre hånd teller ribbene. Finn først den andre ribbebrusk på håndtaket på brystbenet. Flytt fingrene langs intercostal plass mot høyre hånd og fastslå intercostal plass. Til slutt bestemme posisjonen til det ekstreme venstrepunktet av den apikale impulsen i forhold til den venstre mid-klavikulære linjen. Den mid-klavikulære linjen må tegnes mentalt, med tanke på størrelsen på kragebenet, posisjonen til midten og posisjonen til den vertikale linjen som passerer gjennom denne midten. Egenskaper for den normale apikale impulsen: Den apikale impulsen bestemmes i V-intercostalområdet, medialt fra mid-klavikulærlinjen, ikke diffus, ikke forsterket. Hvis en måling ble tatt, da når man formulerer en konklusjon, kan man legge til resultatene. Når kroppen endres, endres lokaliseringen av den apikale impulsen: i stillingen på venstre side skifter den 3-4 cm til venstre, på høyre side - med 1-1,5 cm til høyre. Dens andre egenskaper mens det ikke merkbart endres. Når membranen er høy, skifter apikalimpulsen opp og til venstre i graviditetsperioden. I astheniske pasienter blir apikalimpulsen tvert imot forskjøvet innover, men ligger i V-intercostal-rommet. Patologiske endringer i egenskapene til den apikale impulsen kan skyldes ekstrakardiale årsaker, samt patologiske forandringer i selve hjertet. Den høyre ventrikulære impuls. Høyre ventrikel er plassert til venstre, kraftigere ventrikel og vender fremover. Direkt er det tilstøtende til området III-IV, V mellomkrok brusk langs venstre sternap linje. Under normale forhold blir ikke trykk på høyre ventrikkel oppdaget. Forskeren legger håndflaten på en slik måte at midten går langs venstre sternal linje, fingrene når det andre interkostale rommet, og palmen føles regionene III, IV og V ribber. Trykkmekanismen til høyre ventrikel er forskjellig fra apikal trykk. I fasen av isometrisk spenning i høyre ventrikel overføres formen fra oval til sfærisk. Dette bringer veggen til høyre ventrikel til brystveggen. Amplituden til bevegelsen til høyre ventrikel er liten og skaper en trykk bare i tilfelle av en uttalt hypertrofi.

Nr. 2 Definisjon av II hjertetone: 1) Beregnes ut fra hjertet; 2) faller ikke sammen med apikalimpuls, puls på radial- og karotidarteriene; 3) høres etter en kort pause; 4) en sammenligning av lydstyrken på tone II og dens høyde på aorta og lungearterien. Egenskaper av hjerte tone II under normale forhold: 1) Tone II er høyere enn tone I (basert på hjertet); 2) II tone er kortere enn jeg tone (til enhver tid); 3) II tone er høyere i tone enn i tone (til enhver tid). Hos barn og unge under 16 år er tone II på lungearterien høyere enn på aorta. Hos ungdom 18-25 år utlignes styrken av lyd II tone på aorta og lungearterien. I gjennomsnitt og alder II-tone høyere og høyere på aorta. Prisen bestemmes empirisk. Å gi en konklusjon om resultatene av studien av egenskaper av tone II, er det nødvendig å snakke ikke om metodene for å bestemme hjerte tone II, men bare om dens egenskaper: tone II er høyere enn tone I, kortere og høyere i tone enn tone I i hjertet; II tone på aorta høyere enn lungearterien. Resultatene av studien er normen for en middelaldrende voksen. Fysiologisk forandring i begge hjertetoner. Den fysiologiske forbedringen eller svekkelsen av hjertetoner blir vanligvis talt i tilfeller hvor tonenes styrke varierer jevnt, dvs. Forholdet mellom I og II toner i alle egenskaper forblir normalt. I slike tilfeller kan konklusjonen av studien formuleres som følger: "En ensartet svekkelse av hjertetoner" eller "deres ensartede forsterkning."

Splitting eller splitting 2 toner. Det høres på grunnlag av hjertet og forklares ved ikke-samtidig lukning av ventiler av aorta og lungearterien med en reduksjon eller økning i blodtilførselen til en av ventriklene eller når trykket i aorta eller lungearterien endres. Under fysiologiske forhold er en splittelse av 2 toner forbundet med forskjellige fasetter av respirasjon siden under inspirasjon og utløp, endres blodfyllingen av ventriklene, varigheten av systolen og lukkingstiden til semilunarventilene. Således, under innånding, blir en del av blodet beholdt i de utvidede karene i lungene, mens mengden blod som strømmer til venstre ventrikel minker. Det systoliske blodvolumet i venstre ventrikel reduseres ved innånding, dets systole ender tidligere, og aortaklappen lukkes derfor tidligere.

Samtidig øker blodvolumet i blodet i høyre ventrikel, systolen forlenger, lungeventilen lukkes senere, noe som fører til en splittelse på 2 toner.

Patologisk splittelse 2 toner forårsaker:

aortaklaffkollapslag (aorta-stenose, hypertensjon);

lungekollaps av lungeventilventilen med økende trykk i lungesirkulasjonen (mitralstenose, kronisk obstruktiv lungesykdom);

sakte sammentrekning av en av ventriklene med blokkering av bunten av His.

Styrker 2 toner på aorta. Sammenlign 2 tone på aorta og lungearterien. Det blir observert på:

økt blodtrykk i systemisk sirkulasjon (hypertensjon, nephritis) - denne sterke og korte tonen kalles forsterket - "2 tone aksent på aorta";

med aterosklerotisk tetting av ringen og aorta-ventilklemmer.

Demping av 2 toner på aorta:

med aortaklaffinsuffisiens;

med en reduksjon i blodtrykket.

Styrker 2 toner over lungearterien. Indikerer oftest en økning i blodtrykk i den lille sirkelen. Årsakene til det kan være:

hjertefeil (hovedsakelig mitral stenose), forårsaker stagnasjon og økt blodtrykk i lungesirkulasjonen;

skade på lungene, redusere den totale lumen av det lille sirkelkapillarennettet (emfysem, tuberkulose, lungebetennelse, hydrothorax);

nonfusion av arteriell kanal;

primær sklerose i lungearterien.

Svakhet 2 toner over lungearterien. Med feil i høyre ventrikel.

Den andre tonen markerer begynnelsen på diastolen, den dannes:

ventilkomponent - slamming av ventiler til semilunarventiler av aorta og lungearterien ved begynnelsen av diastolen;

den vaskulære komponenten er svingningen av aorta-veggene og lungearterien ved begynnelsen av diastolen under slammingen av deres halvlange ventiler.

№3 elektrokardiografi (EKG) - Metode for registrering av bioelektriske potensialer som oppstår i hjertet under sin aktivitet.

Ved hjelp av EKG kan du diagnostisere

du ulike former for kranspulsårene (angina og myokardinfarkt);

din rytme, ledelse og spenning

du pulmonal tromboembolisme

du overbelastning og utvidelse av atria og ventrikler

du perikarditt, etc.

elektrokardiogram - En grafisk oversikt over hjertets elektriske aktivitet ved hjelp av elektroder plassert utenfor hjertet.

u elektrokardiogrammet (EKG) er en kurve av eksitasjonsstrømmene i hjertemusklen, hvor dannelsen av disse er forbundet med komplekse kjemiske, fysisk-kjemiske og fysiske prosesser som sykler i myokardiet.

ANALYSE

Din score kvalitet rekord

u Kalibrerings amplitude estimat mV

u Evaluering av hjerterytmen (rytme regularitet, spenningskilde)

du teller hjertefrekvensen

u Bestemme posisjonen til hjerteets elektriske akse

u Analyse av individuelle elementer i EKG (atrialtand, ventrikulært kompleks, andre intervaller og segmenter)

Dato lagt til: 2015-09-27 | Visninger: 3636 | Opphavsrettsbrudd