logo

Pylorisk stenose (pylorisk stenose)

Stenose av pylorus i magen er en sykdom som er ledsaget av en innsnevring av organets utløp som passerer matbolusen inn i tarmen. Pylorisk stenose utvikler seg på grunn av den patologiske prosessen i kroppens fordøyelsessystem. Innsnevring av pylorus i magen fører til signifikante endringer i prosessen med å fordøye mat og dets videre absorpsjon.

Pylorisk stenose (pylorisk stenose)

årsaker

Hovedfunksjonen til pylorus i magen er å forsinke mat i kroppen for en stund å behandle den med magesekresjon, hvorpå den går gjennom tarmene. Stenose av pylorus, som utvikler seg på bakgrunn av den patologiske prosessen i mage-tarmkanalen, fører til vanskeligheter med å lede matbolusen inn i tolvfingertarmen. Som regel er pylorisk stenose en ervervet sykdom som utvikler seg av følgende grunner:

  • tilbakevendende ulcerøs prosess i underdelen av magen og tolvfingertarmsår, hvorpå cicatricial endringer som består av bindevev utvikler seg (rommen strammer magen i magen, gjør den ubøyelig);
  • Når en kreft er lokalisert i magen, vokser den inn i organets vev, noe som fører til en innsnevring av fordøyelseskanalen.

Resultatet av denne patologiske prosessen er stagnasjon av matklumpen, som ikke kan passere inn i tarmen for videre absorpsjon. Magen begynner å strekke, noe som fører til muskelvekst av vevet. Mat stagnerer, fermenteringen og nedbrytingen begynner.

Denne patologien har et tegn som ikke bare er anskaffet, men kan være medfødt. I dette tilfellet er årsaken en genetisk predisposisjon. Det observeres oftere hos gutter og diagnostiseres allerede i de første ukene av livet.

symptomer

Hovedsymptomet for tilstedeværelsen av fordøyelsesprosessens patologi i et spedbarn er oppkast ved en fontene noen gang etter fødselen. Hvis pylorisk stenose utvikler seg hos en voksen pasient, begynner sykdommen å manifestere seg med kliniske symptomer:

  • smerter i overlivet;
  • hyppig kvalme med oppkast;
  • belching med en sur lukt;
  • vekttap;
  • dehydrering av kroppen.

Ofte klager pasienter på fordøyelsesproblemer som blir permanente over tid.

Symptomer i stadier

Stenose av pylorus i magen går gjennom flere stadier i sin utvikling, og i hvert stadium er symptomene:

  1. Kompensert stadium - en liten innsnevring av pylorisk lumen tillater mat å passere inn i tarmen. Kliniske symptomer uttrykt litt. Det er en periodisk tyngde og en følelse av overbefolkning i magen, halsbrann, belching med surt innhold, noen ganger oppkast, noe som gir lettelse. Generelt er pasientens tilstand fortsatt tilfredsstillende.
  2. Fase av subkompensasjon - etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir innsnevringen mer og de kliniske manifestasjonene av pylorospasm forverres. Følelsen av en overfylt mage blir konstant, begynner å bli ledsaget av smerte. Halsbrann og hevelse intensiverer, og lukten når luften forlater magen blir mer ubehagelig. Oppkast skjer umiddelbart etter et måltid eller etter kort tid og gir lettelse i pasientens tilstand. På dette stadiet av stenose begynner vekttap.
  3. Dekompensasjonsstadiet - sykdommen utvikler seg, og de patologiske symptomene øker. Gateskeieren, så smal som mulig, passerer nesten ikke mat inn i tarmene. Følelsen av fylde i magen blir konstant og ut av måltider. Oppkast, ikke bringe lindring, følger med hvert måltid, og klør blir med lukten av råtne egg. Tilstedeværelsen av ufordøyd mat 2-3 dager gammel er notert i emetiske masser. Smerte syndrom øker. Tapet på kroppsvekt går fremover, og manifestasjoner av dehydrering øker.

diagnostikk

Siden pylorisk stenose kan være forårsaket av en onkologisk sykdom, må diagnosen av den patologiske prosessen utføres uten feil når patologien til fordøyelsesprosessen fremkommer. Diagnose av pylorisk stenose inkluderer laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

  • blod for ESR, leukocytose, hemoglobin;
  • fekalt okkult blod;
  • radiografi av magen med et kontrastmiddel;
  • ultralyd;
  • Beregnet tomografi (CT);
  • magnetisk resonans imaging (MR);
  • Den mest informative vil være esophagogastroduodenoscopy (EFGDS).

behandling

Hvis pylorisk stenose er diagnostisert hos et spedbarn, er kirurgisk behandling indikert. Hos voksne pasienter utføres både konservativ og kirurgisk behandling, avhengig av typen av den patologiske prosessen og pylorospasmstadiet.

I tilfelle av pylorisk stenose på grunn av kreft, er avansert kirurgisk behandling av magen med fjerning av lymfeknuter og del av peritoneum nødvendig, avhengig av omfanget av prosessen.

Hvis pylorisk stenose er diagnostisert ved begynnelsen av utviklingen, er konservativ behandling av magesår rettet mot:

  • fjerning av betennelse;
  • forbedring i gastrisk motilitet.

I tillegg omfatter en omfattende behandling restorativ og korrigerende terapi, noe som gir normalisering av vann-saltmetabolismen. Restaurering av kontraktilfunksjonen til de glatte musklene i pylorisk mage vil føre til forbedret evakuering av matklumpen i tarmen.

narkotika

Narkotikabehandling ved den første fasen av sykdommen er rettet mot tidlig sårdannelse av mavesår og reduksjon av surhetsinnholdet i magesaften. For å gjøre dette, bruk følgende verktøy:

  • Famotidin, ranitidin - et middel for å redusere produksjonen av saltsyre;
  • De-Nol, vismutnitrat - antiinflammatoriske og beskyttende midler som kan danne en film på magehinne i magen og beskytte mot de negative virkningene av saltsyre;
  • Motilium, Tsirukal - legemidler (prokinetikk) som stimulerer gastrisk motilitet, lindrer halsbrann, kvalme, oppkast, samt en raskere evakuering av matbolusen fra magen til tarmene;
  • Klaritromycin, Amoxicillin - antibiotika for å lindre den inflammatoriske prosessen;
  • restorativ behandling, inkludert vitaminer i gruppe B.

Narkotikabehandling er foreskrevet av legen strengt individuelt, avhengig av pasientens generelle tilstand og utviklingsstadiet av sykdommen. I de fleste tilfeller blir pasienter med pylorisk stenose undersøkt og behandlet på sykehus. På anbefaling av en gastroenterolog vil et mulig tillegg til behandling være bruk av urtedekk eller infusjoner.

Folk oppskrifter

Medisinsk terapi, supplert med oppskrifter av tradisjonell medisin, har en positiv effekt og aktiverer helingsprosessen av magesår, og forbedrer fordøyelsesprosessene. Følgende infusjoner hjelper lindring av halsbrann, hastighet helbredelse av såret og redusere stenose:

  • 5 gram tørt gresskullfôr helles 200 ml kokende vann og infiseres i en halv time. Produktet brukes i 100 ml for halsbrann.
  • 30 gram finhakket sellerirot helles med varmt vann og infunderes i 2 timer. Godta 50 ml før måltider. Det fremmer bedre helbredelse av sår.
  • I like store mengder er det opparbeidet en samling av planteråmateriale for St. John's wort, motherwort, valerianrot, som i mengden 15 gram kokes med kokende vann og tas etter avkjøling med en skje honning.
  • I 500 gram smør, kokt, tilsettes 70 gram knust propolis. Blandingen blandes grundig til en homogen masse, avkjøles og oppbevares i kjøleskapet. Godta 5 gram før måltider i en måned.

slanking

Siden pylorisk stenose er en sykdom forbundet med fordøyelsesproblemer, er kosthold et must. I klinisk ernæring må visse regler følges nøye:

  • mat må gnides - for å unngå mekanisk skade på magesår;
  • Vanlige og fraksjonelle måltider, minst 5-6 ganger om dagen i små porsjoner;
  • Volumet av en enkelt del bør ikke overstige 200 gram;
  • Maten behandles ved stewing, baking, koking eller damping.

Produkter som kreves og godkjent for terapeutisk ernæring:

  • flytende porrer på vannet - bokhvete, havre, hvete;
  • supper på vegetabilsk eller skjøre kjøttbuljong i loslitt form;
  • dietary varianter av kylling, kanin, kalkun kjøtt;
  • fettfattig fisk;
  • Kjøttretter i dietten er bare tilstede i loslitt form;
  • grønnsaker kokt og ristet;
  • mineralvann uten gass, svak svart eller grønn te, kompoter av tørket eller frisk frukt.

Produkter som skal utelukkes fra bruk:

  • fett kjøtt og fisk;
  • bakverk og ferskt hvetebrød;
  • røkt, stekt og hermetisert mat;
  • krydret, syltet og saltet grønnsaker;
  • hard ost;
  • farget kulsyreholdig drikke, kaffe og alkohol av enhver styrke.

Overholdelse av all doktors anbefalinger om narkotikabehandling, supplert med tradisjonell medisin og obligatorisk diett, vil ha en positiv effekt i behandlingen av pylorisk stenose.

Kirurgisk behandling

Konservative behandlingsmetoder gir en positiv effekt bare med de første manifestasjoner av sykdommen, når prosessen er i kompensert form. I noen tilfeller, ifølge indikasjoner, utføres gastroskopi med den etterfølgende bukningen av pylorus i magen, det vil si utvidelsen av den med mekaniske midler.

Hvis det foreligger kontraindikasjoner for gastroskopi og sykdommen er i fase av subkompensasjon eller dekompensering, utføres preoperativ forberedelse, inkludert:

  • normalisering av vann-salt metabolisme;
  • antiinflammatorisk og forsterkende terapi.

Etter alle manipulasjoner er abdominal kirurgi tildelt.

Medfødt pylorisk stenose hos spedbarn kan kun behandles kirurgisk. Det begynner å manifestere seg i den første måneden av livet, og symptomene på sykdommen øker med 3 måneder. Kirurgi, det vil si pyloromyotomi, utføres ved hjelp av laparoskopi. Dette er en minimal invasiv metode som gir gode resultater og rask effekt. Etter operasjonen blir barn praktisk talt sunne og tilbakefall av sykdommen blir ikke observert.

Prognose og forebygging

Forebygging av utvikling av gastrisk pylorisk stenose er rettidig behandling av gastrointestinal patologi, inkludert magesår. Viktig er overholdelse av et komplett kosthold, som inkluderer matvarer som inneholder proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer.

Prognosen for liv og funksjonshemning etter behandling av stenose, gitt det kirurgiske inngrep, er positivt.

Pylorisk stenose: symptomer og behandling

Stenose av pylorus i magen - de viktigste symptomene:

  • Sværhet i magen
  • oppkast
  • raping
  • Epigastrisk smerte
  • halsbrann
  • Følelse av fylde i magen
  • Skarphet av ansiktsfunksjoner
  • tørst
  • Flabbethet i huden

Stenose av pylorus i mage og tolvfingertarm, som er kjent for mange ved navn pylorisk stenose, er en sykdom i fordøyelseskanalen som utvikler seg som et resultat av innsnevring av utløpet av pylorus i magen. Dette fører til et brudd på passasjen av mat fra magen til tarmhulen. Denne sykdommen i avanserte former fører til utvikling av farlige sykdommer og endringer i homeostase. Som regel er denne sykdommen anskaffet.

Årsaker til sykdommen

Stenose av pylorus mellom mage og tolvfingre utvikler seg på grunn av:

  • helbredelse av arr dannet etter sår. Arret består av bindevev, noe som gjør det immobilt og derfor utseendet strammer mageveggene;
  • kreft i de indre veggene i magen og tolvfingertarmen. En ondartet svulst vokser i vevet, noe som bidrar til å redusere åpningen gjennom hvilken mat kommer inn i tarmen. For å hjelpe evakuere innholdet, begynner magemusklene å vokse, noe som til en viss grad kompenserer for stenose. Men over tid, selv et økt antall muskler ikke lenger takle volumet av deres arbeid. Som et resultat begynner mat inn i magen å gradvis strekke den. Hun stagnerer i det og begynner å rote og vandre rundt.

Stages av sykdommen

Stenose av pylorus i magen har tre stadier av utvikling:

  • Fase 1 Pylorisk stenose på dette stadiet virker litt, og åpningen mellom mage og tarm er bare litt lukket. Pasienten klager over å bøye seg, ha en sur smak, samt en følelse av fylde i magen etter å ha spist. Noen ganger er en måte å lindre opplevelser oppkast på. Generelt kan tilstanden beskrives som tilfredsstillende;
  • Fase 2 Kompensasjonstrinnet ledsages av en konstant følelse av fylde i magen, som er ledsaget av smerte og bøyning. På samme tid, etter en økt spising, oppstår ofte oppkast, noe som kan lette opplevelsene. Pasienten mister vekten;
  • Fase 3 Dekompensasjonsstadiet forårsaker sykdomsprogresjonen. Samtidig er pasientens mage sterkt strukket, som er ledsaget av dehydrering og utmattelse. Ofte, i dette stadiet av magesmerter, oppstår et symptom i form av oppkast med en ubehagelig lukt, der matrester kan oppdages om noen dager.

symptomatologi

Stenose av pylorus, som ligger mellom mage og tolvfingertarmen, har forskjellige symptomer som varierer avhengig av hvilken type lidelse. Følgende symptomer på sykdommen utmerker seg:

  • med en kompensert type sykdom, er det en liten innsnevring av mage musklene. Pasienten føler seg overfylt, han har ofte halsbrann, for å hindre hvilke pasienter som ofte tar brus. I tillegg bringer sjelden oppkast til lindring og fjerner ubehagelige opplevelser før neste måltid. En røntgenundersøkelse vil bidra til å identifisere akselerasjonen av gastrisk peristaltikk, samt en viss forsinkelse i tarmtømming. Symptomene på sykdommen kan forekomme i flere år;
  • En subkompensert type sykdom er preget av hyppig og rikelig oppkast, noe som lindrer pasienten fra å føle seg stiv i magen. Stenose av utgangsseksjonen i magen på dette stadiet er allerede mer uttalt. Det mest karakteristiske trekk ved subkompensasjon er å bøye av foreldede (rotte) produkter spist dagen før. Pasienten føler smerte i den epigastriske regionen. Røntgen viser peristaltiske bølger fra venstre til høyre. Et tegn på sykdommen på dette stadiet, som kun kan bestemmes av røntgenbilder, er utvidelse av magen, samt et brudd på transportfunksjonen - et kontrastmiddel kan forbli der i flere timer eller flere dager. Disse tegn på sykdom kan vare ca 2 år;
  • dekompensert type sykdommen er et alvorlig brudd på evakueringsfunksjonen i mage-tarmkanalen. Ofte er dekompensering et symptom på en sårssykdom. Pasienten opplever konstant tyngde i magen, hyppig gagging. Han er også tørst på grunn av konstant væsketap på grunn av oppkast. I dette tilfellet blir pasientens hud uklar, ansiktsfunksjonene blir skarpe. I den epigastriske regionen begynner omrissene av strakte magesekker, og bølgene av peristaltikk forsvinner. Legen kan enkelt oppdage lyden av sprut under palpasjon. Røntgenundersøkelse viser en nedgang i fremdriftsfunksjonen, samt en stor mengde mat.

Hvis pasienten stadig oppkast, kan han miste en stor mengde elektrolytter, noe som vil føre til hypokloremisk koma.

diagnostikk

Stenose av utgangsseksjonen i magen kan identifiseres ved:

  • Røntgenstudier. Det vil bidra til å avgjøre om størrelsen på orgelet er økt, hvor mye peristaltisk aktivitet er redusert, eller hvis åpningen mellom mage og tolvfingre er innsnevret. Du kan også bruke røntgenstråler for å finne ut hvor lang tid det tar å evakuere mat inn i tolvfingertarmen.
  • esophagogastroduodenoscopy. Det vil vise på hvilket stadium prosessen med å begrense og deformere åpningen mellom mage og tolvfingre er, samt hvor mye organet er utvidet;
  • observasjon av motorfunksjonen. Det utføres ved hjelp av elektrogastroenterografi, noe som gir leger muligheten til å kjenne nøyaktig tonen, aktiviteten, naturen og frekvensen av peristaltiske bevegelser under spising og fasting.
  • USA.

Sykdomsbehandling

Behandling av sykdommen involverer operasjonen. Terapi med medisinering er delt inn i:

  • behandling av symptomene på sykdom;
  • forberedelse til operativ inngrep;
  • korreksjon av patologier av vann og elektrolytmetabolisme, normalisering av kroppsvekt.

Hvis pylorisk stenose oppdages på kompensert stadium, vil legen foreskrive en pasientbehandling med legemidler som er rettet mot å redusere inflammatorisk prosess i såret, da reduksjonen vil føre til en absolutt gjenoppretting av patensen i tolvfingertarmen. I tillegg vil en spesialist foreskrive medisiner som gjenoppretter tarm- og gastrisk motilitet. De kalles prokinetikk. Som regel bidrar det til å redusere symptomene på sykdommen eller eliminere dem helt.

En rekke kliniske tilfeller innebærer slik behandling som endoskopi. Det innebærer oppblåsing av den tidligere innsnevrede åpningen mellom mage og tolvfingertarm med en ballong. Ved å bruke denne metoden for behandling vil det føre til at pylorventilen stanses, men vil gjenopprette patensen. Denne prosedyren kan være kontraindisert i noen tilfeller eller ikke ha sjanse for å lykkes. I dette tilfellet vil legen foreskrive åpen type abdominal kirurgi til pasienten.

I dag er det mange alternativer for restaurering av patency ved kirurgi. På samme tid er nivået av traumer minimalt. Kirurgiske behandlinger er mest effektive.

Hvis du tror at du har stenos av pylorus og de karakteristiske symptomene på denne sykdommen, kan din gastroenterolog hjelper deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Et magesår er en sykdom der det er et brudd på integriteten til vevene i mageveggene fra innsiden, noe som resulterer i at de spiser av magesaften, som igjen danner en karakteristisk lesjon, det vil si et sår. Et magesår, symptomene som kan manifestere seg ved å vekslere perioden for forverring, er en ganske vanlig sykdom for den voksne befolkningen.

Mage kreft er en kreft som er ledsaget av utseendet av en ondartet neoplasma som dannes på grunn av epitel av mageslimhinnen. Magekreft, hvor symptomene er mest vanlige hos pasienter i alderen 40-45 år (selv om en tidligere aldersgrense på 30-35 år er tillatt), er andre i forekomst og påfølgende dødelighet, etter lungekreft i slike sammenligningskriterier.

Papillitt - er utviklingen av inflammatorisk prosess i papiller eller papiller, som er lokalisert i anus, tunge eller mage. En av de sjeldneste former er nederlaget til optisk nerve. Et stort antall predisponerende faktorer kan bli årsaken til sykdommen, som vil variere avhengig av hvor inflammasjonen er lokalisert. Kilder kan være både patologiske og fysiologiske.

Overfladig gastroduodenitt er en gastroenterologisk inflammatorisk sykdom som påvirker veggene i magen, slimhinner og tynntarmen.

Atrofisk gastritt er en tilstand hvor magekjertlene som er ansvarlige for prosessen med produksjon av magesaft, blir utsatt for skade. Atrofisk gastritt, hvis symptomer er basert på degenerative prosesser, samt degenerasjon av kjertlene når de erstattes av bindevev, er en ganske alvorlig sykdom som krever en ekstremt alvorlig behandlingsmetode.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Pylorisk stenose som en komplikasjon av magesår


Pylorisk stenose er et fagområde for gastroenterologi og kirurgi. Stenose oppstår som et resultat av ulike sykdommer i magesvikt i magen, men den vanlige årsaken er ulcerativ skade på organets vegger. Stenose eller innsnevring av pylorus provoserer alvorlige forstyrrelser i fordøyelsesprosessene, fører til endringer i hemostase, forhindrer normal strøm av vann og mat inn i magen. I alvorlige tilfeller kan pasienter ikke engang sluke sin egen spytt. Patologi krever tilstrekkelig tidsriktig behandling for å eliminere livstruende forhold.

Patologiens natur

Pylorus (fra latinsk. Pylorus) er en slags ventil i magespalten, som er lokalisert på tidspunktet for overgangen til orgelet i tolvfingertarmen. Strukturen består av lag av sirkulære muskelfibre i form av en sfinkterring. Sphincteren er ansvarlig for lukking og åpning av lumen. Gryteren selv utfører en avgrensningsfunksjon, som består i å separere det sure mediet fra den alkaliske i tynntarmen. En slik differensieringsmekanisme er nødvendig for å utelukke tilbakevendende tilbakestrømning av magesaft i magehulen (ellers refluks) og dens kontakt med slimhinnen i duodenum.

Narrering eller stenose av pylorus er dannet på grunn av forekomsten av en ulcerativ lesjon nær dens lumen. Ellers kalles sykdommen pylorisk stenose. Pylorisk stenose er en lesjon av den pyloriske delen av magehulen i området av inngangsdelen av orgelet med cicatricial endringer i vevet.

Sykdommen kan forekomme like hos voksne og barn, men årsakene til forekomsten varierer betydelig. Normalt arbeid av gatekeeper gir det autonome nervesystemet. Ved å utvikle pylorisk stenose er sphincteren av inngangsseksjonen i magen ikke i stand til å trekke seg sammen og slappe av normalt, noe som skyldes mangel på helbredet vevskontraktilitet. Som et resultat av patologien er forstyrrelsen av maten forstyrret, så den forblir i mageshulen i lang tid.

Det er viktig! Pylorisk stenose skal skilles fra pylorospasme. Hvis i det første tilfellet arten av forekomsten er assosiert med den irreversible transformasjonen av normalt vev til patologisk endret, så er det i den andre grunn en funksjonell reduksjon i muskeltonen.

Etiologiske faktorer

Hos voksne pasienter er pylorisk stenose en ervervet patologi, mens hos barn blir smalingen av pylorisk lumen dannet selv i perinatal perioden. Naturen til pylorisk stenose er redusert av to hovedårsaker:

  • cicatricial endringer (transformasjoner bidrar til reduksjon eller fullstendig tap av gastrisk mobilitet);
  • intracellulær kreft (preget av dyp spiring av en onkogen tumor i magen i magen, innsnevring av fordøyelseskanalen).

Arr oppstår på magesårets mukøse vev etter forverret magesår eller under det forlengede kurset. Kankere dannes under påvirkning av ulike faktorer, inkludert arvelig disposisjon. Indirekte årsaker til gastrisk stenose inkluderer:

  • mangel på diett
  • monotont mat av lav kvalitet;
  • systematisk bruk av alkohol, røyking;
  • langsiktig medisinsk behandling;
  • lange monodiets;
  • ondartede svulster.

Det er viktig! Et sunt kosthold betyr overholdelse av diett og et visst antall daglige porsjoner. Med en belastet gastroenterologisk historie, er det nødvendig å observere den riktige livsstilen for å utelukke kronikk av visse sykdommer.

Klassifisering og fellesfunksjoner

Symptomatiske manifestasjoner av patologi er avhengig av graden av utvikling av sykdommen og dens type. Klassifiseringen av pylorisk stenose bestemmer fullt ut symptomene på pylorisk stenose.

Kompensert stadium

Kompenserende stadium av sykdommen er uttrykt i en liten sammentrekning av muskler i magehulen. Blant hovedtrekkene er følgende:

  • følelse av full mage;
  • vanlig halsbrann;
  • oppkast etterfulgt av lindring av trivsel.

Røntgendiagnostikk på dette stadiet er en informativ metode for forskning som gjør at du kan bestemme akselerasjonen av gastrisk motilitet sammen med hemming av tømmeprosesser. Med kompensert type kan sykdommen vare i flere år.

Subkompensert stadium

Pasientens kropp håndterer delvis sykdommen, styrer alle ressursene for å eliminere feilen. Stenose blir mer uttalt og manifesterer seg med følgende symptomer:

Bestemmelsen av subkompensert stenose tillater røntgenstråler med et kontrastmiddel. Kontrastmiddelet (bariumoppløsningen) forblir i magen fra flere timer til dager, noe som direkte indikerer en signifikant brudd på evakueringsfunksjonen i mage og tarm. Tilstanden kan vare ca 2,5 år.

Dekompensert stadium

Det representerer den siste fasen av pylorisk stenose, som preges av uttalt forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Ofte symptomene på dette stadiet ligner på magesår. De viktigste symptomene er:

  • vedvarende tyngde i magen;
  • kvalme og oppkast;
  • tørr munn og lyst til å drikke;
  • flabbhet og tørrhet i huden;
  • skarpe funksjoner;
  • manifestasjonen av magesvikt i den epigastriske regionen.


På palpasjon er fraværet av peristaltiske bølger bestemt, lyden av sprut er tydelig uttalt. Røntgen avslører en betydelig opphopning av mat i magen, en reduksjon i pulsering i magen.

Det er viktig! Ved vanlig oppkast utvikler dehydrering og elektrolyttbalanse ofte. Dette kan føre til hypokloremisk koma eller til pasientens død.

Funksjoner av kurset hos barn

Pylorisk stenose hos barn i nesten 80% av alle tilfeller refererer til medfødte abnormiteter i pylorisk mage. Ved medfødt stenose er det en signifikant spredning av vævskomponenten nær ekskresjonsorganet. Stenose av pylorus blir hovedårsaken til intestinal obstruksjon hos nyfødte. Patologi er mer typisk for gutter. De første symptomene på sykdommen forekommer i løpet av 14-30 dagers levetid hos en liten pasient. Et klart tegn på nedsatt funksjonsevne er rikelig oppkastende oppkast noen gang etter neste fôring. Oppkastssykdommer per dag kan nå 10 ganger. Massene har en ubehagelig lukt, konsistensen ligner krøllet melk. Noen ganger i sammensetningen av oppkastet bestemte blodige flekker, brune klumper. Med utprøvde elektrolyttforstyrrelser hos spedbarn, er kramper mulig. Behandling av pylorisk innsnevring involverer bare kirurgi. Prognosen for rettidig påvisning av pylorisk stenose hos barn er nesten alltid gunstig.

Det er viktig! Dehydrering av barnets kropp utvikler seg mye raskere, og derfor med plagsom rikelig opphissing, er sykehusinnleggelse i spesialiserte avdelinger nødvendig. Den raske reaksjonen til foreldrene bidrar til å tåle denne vanskelige perioden for barnet med minst tap av helse.

diagnostikk

Differensialdiagnostikk er rettet mot å ekskludere andre patologier i spiserøret og forskjellige deler av magen, livstruende forhold og ondartede svulster. Gjør følgende studier:

  • røntgenstråle med kontrastmiddel;
  • esophagogastroduodenoscopy for å bestemme den eksakte størrelsen på magen, stedet for innsnevring og ekspansjon;
  • electrogastroenterografi for å studere motiliteten i mageshulen og dens kontraktilitet;
  • Ultralyd av bekkenorganene (effektive i de sentrale stadier av pylorisk stenose).

I tillegg til instrumentelle studier, er blodprøver foreskrevet for enzymer og biokjemiske parametere, avføring og urinanalyse (om nødvendig). Legen utfører en visuell undersøkelse av pasienten, palpating brystkjernen, iliac regionen og underlivet. Den endelige diagnosen er basert på pasientens kliniske historie, klager på angst og undersøkelsesdata.

Behandlingstaktikk

Tilstrekkelig behandling av pylorisk stenose - kirurgi. Korrigering av patologien med medisiner er mulig i de tidlige stadier av stenose, men er mer som lettelse fra generell trivsel og forberedelse til en etterfølgende operasjon. Konservativ terapi tar sikte på å:

  • eliminering av metabolske forstyrrelser;
  • normalisering av kroppsvekt;
  • behandling av provoserende sykdommer.

Eliminering av den inflammatoriske prosessen i ulcerøs foci bidrar til å forbedre patensen i tolvfingret, opp til full utvinning. Operasjonen for å eliminere de avanserte former for pylorisk stenose har mange alternativer. Modern kirurgi eliminerer nesten abdominal kirurgi på epigastriske organer, og foretrekker minimalt invasive endoskopiske teknikker. Etter operasjonen er risikoen for tilbakefall ekstremt liten, spesielt hvis du følger alle anbefalingene fra legen og opprettholder en sunn livsstil.

Det er viktig! Behandling av pylorisk stenose med folkemidlene som monoterapi vil være ineffektiv og til og med farlig. Tradisjonell medisin er mer effektiv i postoperativ periode eller samtidig bruk av medisiner i tidlig stadium av sykdommen.

Forebygging og prognose

Beskyttende diett og riktig diett - de viktigste tiltakene for å eliminere pylorisk stenose hos voksne. Aggressive produkter (karbonholdig vann, sur, salt, krydret, fet), tobakk, alkoholholdige drikkevarer av hvilken som helst styrke bør utelukkes fra kostholdet. Kostholdet skal være rikt på vitaminer, fiber, mineraler og enzymer. Det er nødvendig å spise brøkdel, i små porsjoner flere ganger om dagen. Sport, en aktiv livsstil og et godt humør er en integrert del av terapeutisk behandling.

Pylorisk stenose er en ubehagelig patologi som kan redusere funksjonen til de epigastriske og små bekkenorganene. Symptomatiske deprimerende symptomer påvirker ikke bare pasientens fysiske helse, men også hans følelsesmessige og psykologiske tilstand. Prognosen for stenos av pylorus i magen er gunstig, men gjenstand for rettidig eliminering av patologien ved kirurgi og overholdelse av alle anbefalinger fra relevante spesialister.

Legen om forskjellen mellom pylorospasm og pylorisk stenose hos barn:

Hvordan behandle pylorisk stenose

Stenose av pylorus i magen - en innsnevring av pylorus, som fører til forstyrrelse av den normale prosessen med å flytte mat gjennom mage-tarmkanalen. Pylorus i magen er den delen av orglet som forbinder magen og tolvfingertarmen. Hensikten er å forsinke mat i magen i en kort stund, hvor spiseromene i magen påvirker den.

Hvis pyloren er innsnevret mer enn den fysiologiske normen, gjør dette det vanskelig for mat å komme inn i tarmen, noe som igjen fører til alvorlig forstyrrelse av kroppens normale funksjon. Årsaken til stenose er ofte magesår.

Årsaker til sykdom

Stenose av pylorus i magen er en kjøpt sykdom som oftest utvikler seg hos voksne mot bakgrunnen av magesykdommer, som hovedsakelig inkluderer et sår. Imidlertid kan pylorinsuffisiens i noen tilfeller være medfødt. Medfødt stenose skyldes det faktum at bindevev vokser i spedbarnet i pylorusområdet, som dekker lumen i mage-tarmkanalen. Denne sykdommen er arvelig og påvirker ofte gutter.

Den vanligste årsaken til ervervet stenose er et magesår. Når såret helbreder, dannes arrvev. Dette arr består av et stift bindevev som ikke kan strekke seg. Dermed reduseres elasticiteten til magen i magen. Det samme arret kan blokkere portvaktens lumen.

En annen årsak til stenose er intraparietisk karsinom i magen. En ondartet neoplasm vokser inn i vevet i magen i magen, noe som fører til en innsnevring av pylorisk lumen.

Symptomer på sykdommen

Medfødt stenose av pylorus i magen manifesterer seg i den første måneden av et barns liv. På grunn av at lukkevaktens lumen lukker, kan mat ikke komme inn i tarmene. Som et resultat oppstår rikelig oppkast i spedbarnet noen tid etter fôring.

Hvis stenose utvikler seg hos en voksen, oppstår følgende symptomer:

  • kvalme og oppkast;
  • belching med en sur smak;
  • smerte i magen;
  • Over tid øker uttømming og dehydrering.

Det må huskes at et magesår oppviser lignende symptomer, så hos personer som lider av denne sykdommen, kan ikke stenose bli diagnostisert i lang tid. Derfor er det viktig at slike pasienter undersøkes regelmessig.

Stages av sykdommen

I sin utvikling går stenose gjennom tre faser:

  1. Fase I - Full kompensasjon. Pylorens lumen er innsnevret litt, mat kan passere inn i tarmen. Pasienten har de første symptomene på sykdommen: bøyning, som ofte har et surt angrep, en følelse av tyngde i magen etter å ha spist, noen ganger oppkast. Etter oppkast føler pasienten seg bedre.
  2. Trinn II - delvis kompensasjon. Pylorens lumen smalker enda mer, pasientens symptomer forverres: Følelsen av magefølelse følger med personen hele tiden og ledsages av smerte, ofte er det en kløe med en sur smak. Noen ganger etter å ha spist, spiser en person, etter som han føler seg bedre. På grunn av at ikke nok mat kommer inn i tarmen, begynner pasienten å utvikle anemi, vekten blir redusert.
  3. Trinn III - dekompensering. Gateskeieren smaler eller lukker så mye som mulig. Pasientens tilstand forverres, ubehagelige symptomer øker. Magen er strukket, det er en gjæring av stillestående mat. Det er dehydrering og uttømming av kroppen. Pasienten har ofte rikelig oppkast. Vomitus har en skarp ubehagelig lukt.

Behandling av sykdommen

Hvis pylorisk stenose er medfødt og utvikler seg hos en nyfødt, anbefaler tradisjonell medisin kirurgisk behandling. Operasjonen er ofte indikert for voksne pasienter.

Det er også en ikke-kirurgisk behandling av stenose. I denne tilstanden er pasienten vist en streng diett. Det er også viktig å redusere sekresjonen av magesaft.

Behandling av pylorisk stenose bør omfatte peptisk sårbehandling. Jo raskere såret er helbredet, desto raskere blir den normale elastisiteten til mageveggene gjenopprettet.

Diet for stenose

For behandling av stenose å være effektiv, er det viktig å følge en diett og spise riktig. Magesår og stenose krever samme tilnærming til riktig ernæring.

  • Spise med pylorisk stenose er ofte nødvendig 5-6 ganger om dagen. Deler skal være små.
  • Det er bedre å spise fersk hjemmelaget mat. Maten skal være varm, fordi for varme og kalde retter irriterer mageveggene.
  • Det er nødvendig å spise hovedsakelig væske: flytende pureed grønnsakssuppe og porridge.
  • Det er bedre å unngå friske grønnsaker og frukt, da de stimulerer gjæring av mat i magen.
  • Frukt og grønnsaker kan bakt eller kokes og males.
  • Det er nødvendig å utelukke fett kjøtt og fisk og buljonger fra dem, kaker.
  • Maten skal være frisk, du kan ikke spise krydret, salt, røkt mat, fordi de stimulerer sekresjonen av magesaft.
  • Det er nyttig i denne tilstanden å drikke ferskpresset grønnsaksjuice, te og urtete. Kaffe og kakao må utelukkes.

Folkebehandling

Behandling med folkemetoder vil bidra til å lette pasientens tilstand og redusere manifestasjonen av ubehagelige symptomer på sykdommen.

  1. Mor-og-stemor. Avkoket av denne planten er effektiv for halsbrann som følger med pylorisk stenose. I 200 ml kokende vann brygger 1 ts. tørket gress, insisterer en halv time, deretter filtrert. Drikk et halvt glass halsbrann.
  2. Tranebær og aloe. Bland i like store mengder juice av tranebær og aloe nedre blad. 1 kopp blandingen fortynnes 2 ganger med kaldt kokt vann og tilsett 1 ss. l. honning. Drikk 1 ss. l. narkotika tre ganger om dagen. Behandlingen varer i 1 uke, hvorpå de tar en pause i en måned. Legemidlet reduserer symptomene på stenose, og har også en svakt avføringsvirkning.
  3. Aloe. I utgangspunktet blir aloeanlegget ikke vannet i to uker. Klipp av plantens nedre blad. Et pund av blader vaskes forsiktig og plasseres i et mørkt, kjølig sted (du kan på bunnen av kjøleskapet) i fem dager. Da skal bladene skrelles, knuses i kjøttkvern og blandes med 0,5 kg honning oppvarmet i et vannbad og 500 ml rød naturlig (bedre enn hjemmelaget) vin. Narkotika insisterer i en mørk glassbeholder med et tett lokk i syv dager. Bruk 1 ss. l. betyr to ganger om dagen.
  4. Gulrøtter og poteter. Bland saftene av disse grønnsakene i like stort volum. Bruk et halvt glass juice to ganger om dagen. Juice bør være ferskpresset. Legemidlet bidrar til rask helbredelse av sår og reduserer belching.
  5. Bjørk. I 200 ml brygg 1 ss. l. knust birkeblad. Insister på stoffet i 1 time, og filtrer deretter. Drikk 1 ss. l. kjøttkraft tre ganger om dagen.
  6. Immortelle sandy. I 200 ml kokende vann dampet 3 ss. l. tørkede planter, insistere 20 minutter, deretter filtrert. Kjøttkraft er full i løpet av dagen i små porsjoner før måltider.
  7. Urte samling №1. Bland like mengder hørfrø og fennikelfrø, lindefarge og mynteblader. I 200 ml kokende vann brygger 1 ss. l. Denne blandingen ble infundert i 1 time, deretter filtrert. Bruk 50 ml to ganger om dagen. Behandlingen varer til symptomene på stenose passerer.
  8. Grasinnsamling nummer 2. Bland 3 deler av frukten og fargen på fjellaske og 1 del av den knuste kalamusrotten. I 200 ml kokende vann brygger 1 ss. l. Samle inn, insister 1 time, så kom til koking, kjøl og filtrer. Drikk et halvt glass to ganger om dagen før du spiser. Legemidlet er effektivt mot oppkast.
  9. Grasinnsamling nummer 3. Bland 4 deler av trebladet uret og 3 deler av fargen på yarrow, dillfrø, mynteblader og St. John's wort gress. I 400 ml kokende vann brygger 2 ss. l. Samling, insisterer 2 timer, deretter filtrert. Bruk 2 ss. l. avkok før hvert måltid en halv time før måltider.
  10. Grasinnsamling nummer 4. Gresset av malurt og hestetail er blandet i like stort volum. I 200 ml kokende vann dampes 1 time L. av oppsamlingen, infunderes i en halv time og filtreres deretter. Legemidlet er et effektivt antiemetisk middel.

Forutsigelse og forebygging av sykdommen

Et magesår er den vanligste årsaken til pylorisk stenose. Hovedforebygging av sykdommen er rettidig deteksjon og behandling av magesår. I dette tilfellet er det mulig å minimere dannelsen av arrvæv og forhindre stenose.

Prognosen er gunstig. Hvis magesår og andre patologiske forhold ikke lenger forstyrrer pasienten, kan sykdommen stoppes effektivt, symptomene på stenose forsvinner. Sykdommen er sjelden tilbakevendende i naturen.

Skriv i kommentarene om din erfaring i behandling av sykdommer, hjelp andre lesere av nettstedet!
Del ting på sosiale nettverk og hjelp venner og familie!

Stenose av pylorus i magen: årsaker, symptomer og behandling

En av de alvorlige komplikasjonene av sårdannelse er gastrisk stenose. Denne patologien forekommer hos 5-10% av pasientene. Den er preget av en unormal innsnevring av pylorus, som ligger mellom mage og tarmhulrom. Ofte i medisin kalles denne sykdommen pylorisk stenose. Denne prosessen fører til ulike forstyrrelser i menneskekroppen.

Konseptet med gastrisk stenose

Portvakten refererer til en slags kropp. Det er en ventil og forbinder to organer - magen og tynntarmen. Dette området består av muskellag. Funksjonen er å fremme mat. Portvakten beskytter magen fra baksiden av innholdet.

Men hvis det er en forstyrrelse i fordøyelsessystemet, begynner magesaften å spise bort på veggene. Denne prosessen fører til irritasjon og utvikling av den inflammatoriske prosessen. I mangel av rettidig behandling øker symptomene på sykdommen, og sår dannes på organets vegger. De helbreder med jevne mellomrom, men arr oppstår i deres sted. På denne bakgrunn er det en innsnevring av lumen eller stenose i magen.

Sykdommen diagnostiseres likt både hos voksne og barn. Bare årsakene til patologi er forskjellige. Det vegetative vaskulære systemet er ansvarlig for normal drift av pylorus. Hvis han mister evnen til å fullt ut redusere, blir det gitt et signal til hjernen. Dette fører til forstyrrelse av produksjonen av matkluten.

Årsaker til gastrisk stenose

Stenose av pylorus i magen oppstår etter dannelsen av arr, som påvirker bindevevet og deformerer mageveggene.

Legene identifiserer flere grunner i form:

  • hiatal brokk;
  • kalkløs type cholecystitis;
  • kronisk gastritt;
  • toksisose som oppstår under svangerskapet;
  • kjemiske forbrenninger;
  • skader på spiserøret;
  • komplikasjoner etter operasjon.

Det er også flere provokerende faktorer i form:

  • mangel på regime i kostholdet;
  • spiser monotont mat av lav kvalitet;
  • vanlig drikking av alkoholholdige drikkevarer;
  • langsiktig medisinering;
  • Overholdelse av lange monodiets;
  • dannelsen av ondartede svulster.

Sunn mat er vanligvis forstått som følge av et diett og et visst antall porsjoner. I alvorlig sykdom er det svært viktig å følge denne regelen. Dette vil utelukke utviklingen av hyppige tilbakefall.

Typer av den patologiske prosessen og dens tegn


Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av graden av organskader. Det er tre typer anomalier:

  • kompensert type;
  • subkompensert type;
  • dekompensert type.

Hver art er preget av sine symptomer.

Under kompensert stadium forstås vanligvis som en liten innsnevring av muskelstrukturer i magehulen.

  • følelse av fylde i magen;
  • vedvarende halsbrann;
  • gagging med ytterligere lettelse.

Ved hjelp av røntgenstudier er det mulig å gjenkjenne den akselererte orgelmotiliteten ved å hemme prosessen med uttak av mat. På dette stadiet varer sykdommen i flere måneder eller år.

Under den subkompenserte scenen forstås det vanligvis som partiell desinfeksjon av organismen med en sykdom. Han selvstendig leder alle ressurser for å eliminere belastningen.

Hvis stenos i mage blir mer og mer komplisert, begynner symptomene å oppstå:

  • i konstant belching med en ubehagelig lukt;
  • smerte i den epigastriske regionen;
  • oppkast gårsdagens måltid.

For å identifisere denne typen sykdom kan du bruke røntgenstudier ved hjelp av et kontrastmiddel. Bariumoppløsning forblir i magespalten i flere timer. Dette signaliserer at det er brudd på evakueringsfunksjonen i mage og tarm. Varigheten av sykdommen er fra 1,5 til 3 år.

Den siste fasen av pylorisk stenose dekompenseres. Det er ledsaget av et alvorlig brudd på fordøyelseskanalen. Ofte ligner det symptomatiske bildet ulcuslesjonen.

  • langvarig tyngde i magen;
  • kvalme og gagging
  • tørr munn og konstant ønske om å drikke;
  • flabbhet og tørrhet i huden;
  • skarpe funksjoner.

Når palpaterer magen, er det ingen peristaltikk. Lyder av sprut blir også tydelig hørt. Røntgenstrålen viser at mat samler seg i magen, pulsering er redusert.

Ved konstant utslipp av fecale masser oppstår dehydrering, og det er et brudd på vann-saltbalansen. Hvis du ikke tar hensyn til problemet i tide, faller pasienten inn i en hypokloremisk koma.

Det kliniske bildet i barndommen


Stenose i mage og tolvfingertarm blir ofte diagnostisert hos barn. I 80% av alle tilfeller er anomali medfødt. Med denne sykdommen kjennetegnes sykdommen av en betydelig spredning av vev i området med matutslipp. Denne prosessen fører til intestinal obstruksjon.

Sykdommen oppdages hovedsakelig hos gutter. De første tegn på pylorisk stenose oppdages ved 14-30 dager av spedbarnets liv. Hvis et barn har en pylorisk stenose, manifesterer symptomene i rikelig oppkast noen minutter etter fôring. Kan forekomme opptil 8-10 ganger om dagen. Spy har en ubehagelig lukt. Du kan se stykker av rømt melk. I vanskelige situasjoner er det urenheter av blod.

Denne prosessen fører til dehydrering, feber, kramper. Med rettidig behandling utfører legene kirurgi. Utfallet er gunstig.

Diagnostiske tiltak

Først må legen utføre en differensial diagnose. Det bidrar til å eliminere tilstedeværelsen av andre alvorlige patologier.

En generell undersøkelse utføres også, inkludert:

  • levering av blod, urin og avføring for å bestemme mengden enzymer, biokjemisk og generell analyse;
  • røntgenstråle ved hjelp av et kontrastmiddel;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • elektrisk gastroenterografi;
  • ultralyddiagnose av bukhulen og det lille bekkenet.

En visuell undersøkelse av pasienten, palpasjon av peritoneum, iliac regionen og underlivet er obligatorisk. Deretter blir den endelige diagnosen gjort.

Medisinske hendelser


Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgi. Hvis sykdommen oppdages i de tidlige stadier, involverer behandling av gastrisk stenose bruk av medisiner som svekker symptomene. Legen kan foreskrive:

  • antibakterielle midler for eliminering av ulcuspatogen;
  • anti-syre medisiner for å bli kvitt halsbrann og belching;
  • sorbenter for fjerning av toksiner fra råtten mat;
  • smertestillende midler for å lindre smerte;
  • prokinetics. Virkningen av disse legemidlene er rettet mot å gjenopprette tarm- og gastrisk motilitet.

Behandling av pylorisk stenose innebærer å gjennomføre konservativ terapi i form av:

  • eliminere metabolske lidelser;
  • normalisering av kroppsvekt;
  • behandling av sykdommer som provoserte fremveksten av sykdommen.

For å helbrede sår i mage og tolvfingre er det nødvendig å bruke medisiner med sårheling og beskyttende effekt. Det kan være vegetabilske oljer, fytopreparations.

Som en hjelpemetode kan du bruke folkemidlene. Det finnes flere effektive oppskrifter.

  1. Tar 5 g coltsfoot blomster. Hell krus med kokt vann. Drikkene bør brygge om 2-3 timer. Deretter filtreres. Det er nødvendig å konsumere de forberedte midlene på 100 ml 2 ganger om dagen. Hjelper av halsbrann.
  2. Nyttig av 30 gram selleri røtter. De er fint kuttet, og deretter helles varmt vann. Infunderes i minst 30 minutter. Drikk stoffet skal være 50 ml før måltider. Lar deg raskt helbrede sårene på de indre organene.
  3. I samme forhold blandet med St. John's wort, motherwort og valerian. Hell 500 ml kokt vann. Insister på en termos i ca 4 timer. En varm drikke tas etter måltider. For smak kan du legge til en skje med honning. God lindrer nervesystemet, normaliserer arbeidet i fordøyelseskanaler.

Det anbefales ikke å behandle innsnevring av pylorene bare folkemidlene. Dette vil føre til utvikling av komplikasjoner.

I noen tilfeller griper leger til en slik teknikk som endoskopi. Det er basert på hevelse i et sammenhengt hull mellom to organer. Ved bruk av denne behandlingsmetoden stopper gatekeeperens arbeid, men patenten blir gjenopprettet.

Hvis pylorisk stenose ikke kan helbredes, utføres operasjonen i mer alvorlige tilfeller. Det finnes mange forskjellige metoder, men oftere brukes gastroskopi med ytterligere fortynning av pyrolytiske avdelingen.

Stenose i magesekken med en medfødt karakter med sterk innsnevring innebærer bare operasjonen. Cure sykdommen ved hjelp av medisiner i dette tilfellet er umulig. Kirurgisk inngrep er basert på pilomiotomi ved hjelp av laparoskopi. Dette er en minimal invasiv teknikk som viser gode resultater og umiddelbar effekt. Etter operasjonen kan barn anses som sunne. Ingen tilbakefall av sykdommen.

Forebyggende tiltak

En av de viktigste forebyggende tiltakene er å overholde prinsippene om riktig ernæring. Under dietten er å følge noen tips.

  1. Maten må bare konsumeres i bakken. Dette forhindrer mekanisk skade på veggene i magen og tarmene.
  2. Måltider bør være vanlige, men fraksjonelle. Du bør spise minst 5 ganger om dagen eller hver 2. time.
  3. Volumet på en porsjon bør ikke overstige 200 g.
  4. Maten bør gjennomgå varmebehandling ved å stikke, bake, koke eller dampe.

Listen over godkjente produkter inkluderer:

  • flytende grøt på vannet. Det beste alternativet vil være bokhvete, havregryn og pshenka;
  • supper på vegetabilsk eller kjøttbuljong. Alle ingrediensene må være malt. Konsentrasjonen av buljongen bør ikke være veldig høy, så det anbefales å avle i like deler med vann;
  • Kostholdstyper kjøtt i form av kylling, kanin, kalkun;
  • fettfattig fisk;
  • grønnsaker kokt eller stuvet;
  • ikke-karbonert mineralvann, mineralvann, svak svart eller grønn te, kompotter.

Det er strengt forbudt å spise fett og stekt mat, å bli involvert i krydder eller krydder, alkoholholdige eller karboniserte drikkevarer.

Med alle anbefalingene er det mulig å normalisere arbeidet i fordøyelsessystemet i lang tid. Når de første symptomene oppstår, er det et presserende behov for å besøke legen og bli undersøkt.