Årsaker, symptomer og behandling av livmorblodning

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er livmor blødning, mekanismen for utvikling av patologi. Dens særegne egenskaper, hovedårsakene til utseendet. Typiske symptomer og diagnostiske metoder, behandling og prognose for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Uterinblødning er en gynekologisk komplikasjon med hovedkarakteristikken - uttømming av blod fra uterus, som oppstår mot bakgrunn av hormonforstyrrelser i kroppen (disse er dysfunksjonell blødning) eller endringer i strukturen i livmorvev (organisk blødning).

Hva skjer i patologi? Under påvirkning av hormonelle lidelser (mangel eller overskudd av progesteron, østrogen, dysfunksjon av binyrene, skjoldbruskkjertelen), øker det indre laget av livmor (endometrium) i stor grad. Siden det gjennomsyres med mange blodårer, øker den økende, tidlig og ujevn avstøtning kraftig dysfunksjonell blødning (normalt blir et lite lag regelmessig fjernet på menstruasjonstidspunktet).

Blodforsyning til det kvinnelige reproduktive systemet. Klikk på bildet for å forstørre

Kirurgiske inngrep, endokrine sykdommer, skader fører til utseende av strukturelle forandringer i livmoren (arr, polypper, myomer, onkologi) og vaskulær patologi (svakhet i vaskulære vegger). Denne kombinasjonen forårsaker organisk uterin blødning.

Denne tilstanden i 95% er en alvorlig komplikasjon av den underliggende patologien (fibroids, leversykdom), som er farlig på grunn av konsekvensene. Vedvarende og ikke-unormal blødning truer utviklingen av anemi (anemi), overdreven blodtap (på grunn av skade, brudd) kan føre til fjerning av livmor, hemorragisk sjokk og død.

Akutt uterinblødning bør stoppes, de gjør det under forholdene til kirurgisk gjenopplivning eller gynekologisk sykehus (antall dødsfall er 15%).

Prognosen for behandling av kronisk uterusblødning avhenger av den generelle hormonelle bakgrunnen i kroppen og tilhørende sykdommer, vanligvis kan dette symptomet elimineres, dette gjøres av den tilstede gynekologen.

Pasienter med patologi er registrert gjennom hele livet.

Mekanismen for utvikling av livmorblodning

Ovariefunksjonen styres av hjernens hypotalamus-hypofysesystemet. For normal modning av egget, krever utgangen fra eggstokken, gjødsling eller avl en hel liste over hormoner.

Fysiologi av normal menstruasjonssyklus. Klikk på bildet for å forstørre

Uterin blødning utvikler seg med overdreven eller utilstrekkelig produksjon.

• FSH (follikelstimulerende) og LH (luteiniserende) hormoner er ansvarlige for dannelsen av corpus luteum (midlertidig ovariekjertel) og modning av follikkelen (unfertilized egg). Med deres mangel eller overflødighet, follicleet ikke modnes eller modnes, men ikke forlater eggstokken (det er ingen eggløsning fase).
• Siden eggløsningsfasen er fraværende, er corpus luteumet ikke dannet eller ikke modent (disse er hormonelt avhengige prosesser).
• På dette tidspunktet reduseres mengden av progesteron i kroppen (hormonet som regulerer menstruasjonssyklusen og eggstokkene fungerer), men mengden østrogen øker (ansvarlig for økningen i endometriske laget for det befruktede egget).
• Under påvirkning av hyperestrogenemi, forekommer vaskulære lidelser, endometriumet vokser intensivt, ujevnt, i et tykt lag og utskilles uregelmessig (brudd på syklusen).
• En ekstraordinær avvisning forekommer i lag (under påvirkning av mekanismene for kompensering av progesteron og reduksjon av østrogen) og ledsages av blødning fra endometrium som er igjen i livmorhulen og åpne kar.
• Langvarig hyperstrogenisme er en risikofaktor og utløser for utvikling av strukturelle forandringer i uterus, utseende av polypper, fibroider og neoplasmer. De begynner å bløde når de øker i volum, skadet eller skadet på noen måte.
• Strukturell (organisk) blødning inkluderer skade på grunn av mekanisk brudd, noe som reduserer livmorens liv, vanligvis veldig rikelig.

Blødningens natur er i stor grad avhengig av viskositeten og hastigheten til blodpropp, evne til at karene i livmorene kommer til kontrakt. Det kan være rikelig, ikke rik, strekt i tid (opptil flere uker), det kan stoppe alene, men det må gjentas etter en stund.

årsaker

Årsaker uterin blødning er hormonelle lidelser og endringer i kroppens struktur.

De vanligste patologier og forhold som blødning kan oppstå på:

Uterin blødning årsaker og behandling

Uterin blødning er en uterin utstrømning av blod, med unntak av naturlige årsaker som menstruasjon eller patrimonial blødning. Dysfunksjonell uterinblødning er en patologi forbundet med nedsatt produksjon av kjønnshormoner.

Slike blødninger ledsages av et stort antall gynekologiske abnormiteter, og kan også fungere som en uavhengig sykdom. Anomalier av livmorblodning kan oppstå når som helst under en kvinnes liv, fra barndom, når utslippet ikke krever behandling, og før overgangsalderen, når det er årsaken til en alvorlig patologi.

Ofte forekommer dysfunksjon hos unge jenter under pubertet og kalles ungdomslig. Uterinblødning er uttrykt i lengre varighet og frigjøring av en unormalt stor mengde blod under menstruasjon. Det er preget av den periodiske forekomsten av amenoré. Patologisk blødning fører til utvikling av jernmangel - anemi.

Uterin blødning

Uterin blødning er den viktigste manifestasjonen av ovarie dysfunksjon eller inflammatoriske prosesser i bekkenorganene. Uterin blødning i sine symptomer kan skille seg ut som følger:

• Polymenoré - hyppig menstruasjon, gjentatt etter 21 dager;
• Hypermenorrhea - rikelig og langvarig menstruasjon i mer enn en uke;
• Metrorrhagia - svak intermenstruell blodutslipp;
• Manometrorrhagia - uregelmessig, men langvarig blødning.

Uterinblødning kan deles inn i typer i henhold til alderskriterier:

1. Uterin blødning i nyfødt alder, som følge av endringer i hormon nivåer og ikke krever behandling.
2. Uterin blødning i jenter før pubertet opptil 10 år i forbindelse med dannelsen av hormonelt aktive tumorer.
3. Juvenil livmorblodning, hos jenter 12-18 år, med monarkens utbrudd.
4. Uterin blødning av reproduktiv alder opptil 45 år. Det er organisk, dysfunksjonell, og kan være assosiert med graviditet eller fødsel.
5. Uterinblødninger i overgangsalderen oppstår på grunn av en organsykdom eller hormonell ubalanse.

Årsaker til livmorblødning

Det er 3 årsaker til livmorblodning, som er nært knyttet til eggstokkenes alder og natur:

• Organisk blødning er et resultat av abnormiteter i bekkenorganene eller systemiske sykdommer.
• Dysfunksjonell blødning - ovulatorisk eller anovulatorisk.
• Iatrogen blødning - som følge av hormonelle legemidler eller andre legemidler som tynner blodet. Installering av intrauterin enhet.

Hvis livmorblødning ikke er forbundet med pubertetsstadier, kan slike blødninger oppstå av følgende grunner:

• Ovarie dysfunksjon;

• Gir en endring i menstruasjonsfunksjon på grunn av svekket produksjon av kjønnshormoner.
• Pathology of pregnancy;
• Patologisk arbeidskraft;
• Skader etter fødsel, resten av placentapartiklene.
• Konsekvenser av abort;
• På grunn av mekanisk skade på livmoren. Blødning kan utløses av urentede fostermembraner.
• Inflammatoriske sykdommer i reproduktive organer forårsaket av infeksjon;
• Blodsykdommer;
• Patologi av nyrene og leveren;
• Diabetes mellitus;
• Godartede vekst, som inkluderer polypper, eggstokkumorer;
• Bruken av hormonelle stoffer, som terapi eller prevensjon.
• Blødning under graviditet er forbundet med en ugunstig utvikling av fosteret. I de tidlige stadier, opptil 12 uker med blødning, før abort, i senere perioder - betyr feilaktig vedlegg av morkaken, truer forekomsten av for tidlig fødsel.

Juvenil livmorblødning er ekstremt vanlig. Årsaken til denne patologien hos unge jenter kan være:

• Dysregulering av hormoner;
• Fysisk skade;
• Psykisk skade;
• Overarbeid og stress;
• Dysfunksjon av binyrene;
• Overtredelse av skjoldbruskkjertelen;
• Tidligere infeksjoner: meslinger, kikhoste, rubella, kyllingpokke;
• Resultat av komplisert fødsel av moren.

Effektene av livmorblødning

Symptomer på livmorblodning er uttrykt i en signifikant utgivelse av menstruasjonsblod. Med denne patologien er det langt fravær av menstruasjon, og etter dette manifesteres det ved blødning av varierende intensitet. Uterin blødning er farlig i alle aldre, da det kan forårsake anemi - anemi.

Symptomer på livmorblodning

Det viktigste symptomet på livmorblodning er vaginal utslipp. Blødning anses som normalt dersom det skyldes følgende grunner:

• menstruasjon;
• Mekanisk skade forbundet med abort eller curettage;
• På grunn av diagnostiske og behandlingsprosedyrer: fjerning av intrauterin enhet eller cauterization av erosjon;
• Blødning oppstår under fødsel eller etterpå.

Unormal blødning som oppstår i alle aldre, er ledsaget av følgende symptomer:

• Intense utslipp;
• Langvarig blødning i mer enn to uker;
• Utladning i intermenstruell periode;
• Blodpropper i utslippet
• Svakhet og tretthet;
• Svimmelhet og hodepine;
• Lavt blodtrykk (hypotensjon);
• Blek hud;
• Utskillelse av blod etter samleie
• Blodpropper
• Vedvarende blødning etter fødsel eller abort;
• Trekker smerter i nedre rygg og underliv;
• Plutselig blødning etter overgangsalderen;
• Syklus uregelmessighet;
• Postmenopausal blødning;
• Anemi.

Et karakteristisk symptom på unormal uterusblødning er uttrykt i tung utladning, når det innen en time er en fullstendig bløting av hygieneputen eller tampongen. I en slik stat er det vanskelig for en kvinne å takle daglige aktiviteter, og hun må bruke mer tid på å slappe av.

Diagnose av livmorblodning

Diagnostikk av livmorblodning avhenger hovedsakelig av perioden hvor denne patologien oppstod.

For å diagnostisere juvenil uterin blødning, må legen opprette følgende:

• Anamnese data: dato for utbruddet av menstruasjon og siste menstruasjon, fysisk utvikling;
• Tilstedeværelse av klager;
• Fullstendig blodtelling, koaguloram, protrombinindeks, koaguleringstid og blødning;
• Blodtest for kjønnshormoner: prolactin, østrogen, testosteron, progesteron, kortisol;
• Blodtest for skjoldbruskhormoner: TSH, T4, T3;
• Måling av basal temperatur mellom perioder;
• Pelvic ultralyd for å bestemme tilstanden til endometrium;
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
• Ultralyd av binyrene;
• Ultralyd eggløsning kontroll;
• For å fastslå tilstanden til hypotalamus-hypofysen: radiografi av skallen, ekko-avkortningen, EEG (elektroencefalogram av hjernevirksomhet), datatomografi, MR.

Hvis unormal uterusblødning oppstår under reproduktiv alder, er det viktig å gjennomføre følgende studier:

• Innsamling av anamnese og klager;
• Gynekologisk undersøkelse;
• Økologisk patologi bør utelukkes: ektopisk graviditet, spontan abort;
• Sykdommer i organene som forårsaker blødning;
• hysteroskopi;
• Abdominal ultralyd;
• Ultralyd av bekkenet.

I 30% av livmorblodning utvikles på bakgrunn av menopausal syndrom. Hvis blødning oppstår i overgangsalder, er det først nødvendig å skille dem fra menstruasjon, siden overgangsalderen oppstår, stopper ovariefunksjonen gradvis, noe som gjør menstruasjonen uregelmessig. For å utelukke patologier utføres diagnostisk curettage av endometrium og hysteroskopi utføres. Skraping av endometriet gjør det mulig å identifisere endometriose. Myom, uterinpolypper som kan utløse livmorblødning. Ultralyd av bekkenet eller CT gjør at du kan utelukke årsaken til livmorblødning, som kan utløses av en ovariesvulst. Annen diagnostisering av livmorblødningspatologier bestemmes individuelt av gynekologen.

Behandling og forebygging av livmorblodning

Behandling av livmorblodning er rettet mot å gjenopprette blodtap og stoppe patologisk blødning. Årsaken til blødningen er også eliminert.

Juvenil blødning

Behandlingen av juvenil dysfunksjonell uterin blødning ligger i hemostatiske tiltak. Etter hvert som behandlingen fortsetter, forhindres tilbakevendende blødning. Konservative og kirurgiske metoder brukes til å stoppe livmorblødning, valget avhenger av pasientens helsetilstand. Hvis valget faller på en konservativ behandling, bruk deretter hemostatiske og livmorreduserende legemidler, så vel som progesteronmedikamenter. Etter et visst antall dager vil blodutskillelsen stoppe.

Når blodtap ikke stopper og fører til en forverring av tilstanden, utføres hysteroskopi og antianemisk terapi.

Reproduktiv alder

Behandling av livmorblodning av reproduktiv alder bestemmes etter å ha oppnådd resultatene av histologisk analyse. Hvis et tilbakefall oppstår, utføres ikke-hormonell og hormonell hemostase. Deretter må du følge tiltak for å korrigere den identifiserte dysfunksjonen ved hjelp av hormonell behandling. Det er nødvendig å regulere menstruasjonsfunksjonen.

I overgangsalderen

Behandlingen av livmorblodning i overgangsalder er rettet mot å undertrykke hormonell funksjon og menstruasjon, med andre ord, overgangsalder er provosert. Blødning kan bare stoppes kirurgisk - curettage og hysteroskopi eller kirurgisk fjerning av uterus.

• Som et forebyggende tiltak for juvenil uterin blødning anbefales riktig ernæring, med forhøyede nivåer av jern i matvarer. Generell herding av kroppen, rehabilitering av kronisk smittsom foci, samt bruk av progestinpreparater utføres.
• Som profylakse av livmorblodning av reproduktiv alder utføres behandling av tilknyttede sykdommer nødvendigvis, blir den nevropsykologiske tilstand normalisert ved hjelp av vitaminer og sedativer. Men med feil valg av behandling, kan uterin blødning oppstå igjen.

Forebygging av dysfunksjonell livmorblodning bør utføres selv i perioden med intrauterin utvikling. Videre, ettersom organismen utvikler seg, bør det treffes tiltak for å styrke kroppen, for eksempel herding. Sykdommer, inkludert seksuell sfære, må behandles omgående. Ved uterin blødning er det nødvendig å ta tiltak for å gjenopprette menstruasjonssyklusen, for dette formål utnevnelsen av hormonelle prevensjonsmidler. Orale prevensiver reduserer sannsynligheten for uplanlagt graviditet og som følge av abort. I tillegg tillater legemidler kroppen til å føre til hormonbalanse. Det anbefales også å regelmessig besøke en gynekolog, minst 2 ganger i året og oftere.

Uterin blødning: tegn, behandling og medisiner, årsaker basert på alder

Ved utøvelse av en obstetriksk-gynekolog er uterinblødning en av de hyppigste symptomene som pasientene går på sykehuset eller uavhengig av, konsulter lege. Uterin blødning kan oppstå som hos en veldig ung tenåringspike, og hos en eldre kvinne som har vært i overgangsalderen i mer enn 25 år.

Årsakene som kan forårsake dette alarmerende symptomet er imidlertid helt forskjellige. Som kjent, for effektiv behandling av en patologisk tilstand, er det først nødvendig å forstå dens utviklingsmekanismer. Det er av denne grunn at i forhold til livmorblødning er prinsippet om "symptomatisk behandling" helt uakseptabelt, noe som eliminerer effekten, ikke årsaken. I tillegg, gitt ikke bare så forskjellige aldersgrupper, men også visse fysiologiske tilstander (for eksempel graviditet), blir det åpenbart at grunnleggende kunnskap om medisin er viktig i denne saken, samt en individuell tilnærming til pasientene.

I de fleste tilfeller opptrer livmorblødning på grunn av hormonell ubalanse, så de kalles dysfunksjonell. I denne forbindelse, for en dyp forståelse av de sanne årsakene til blødning, er det nødvendig å kort forstå reguleringen av menstruasjonssyklusen.

Kort om menstruasjonens fysiologi

For en forenklet forståelse av dette komplekse systemet, kan reguleringen av syklusen sammenlignes med en fem-etasjers bygning, hvor hver nedre etasje sender inn i en overetasje, men det er helt klart at overetasjen ikke kan fungere uavhengig uten sine "underordnede". En slik sammenligning gjenspeiler hovedprinsippet: eksistensen av direkte og omvendte koblinger mellom alle nivåer av regulering.

• Så, på den første "gulvet i bygningen" er livmoren. At det er hovedforvaltningsorganet og er underlagt påvirkning av alle høyere nivåer. Nå blir det klart at livmorblødning er et symptom som kan oppstå hvis det er et brudd på noe nivå. Og dette betyr at effektiv behandling bør utføres ikke bare med hemostatiske preparater, som i utgangspunktet er en kamp med konsekvensen. Det viktigste er å finne årsaken.
• Vi stiger over "andre etasje": her er eggstokkene. De er en endokrin kjertel og produserer en stor mengde hormoner: østrogener, progesteron, androgener. Østrogener dominerer i den første fasen av syklusen, og progesteron i den andre. Eggstokkene er imidlertid ikke autonome og er underlagt reguleringsnivåene ovenfor.
• På "tredje etasje" er hypofysen, som produserer:
  1. Follikelstimulerende hormon (FSH) - ansvarlig for modning av den dominerende follikel i eggstokkene;
  2. luteiniserende hormon (LH) - dets topp forårsaker eggløsning (utgivelsen av et egg) i eggstokkene.
• Den "fjerde etasje" er okkupert av hypothalamus. De såkalte "liberiene" stimulerer hypofysen, og "statiner" - tvert imot, undertrykker produksjonen av hormoner. I tillegg til det normale reproduksjonssystemet er viktige sykliske hormoner i blodet. Tallrike studier viser at normale hormoner i hypothalamus kommer inn i blodet hver time.
• Og til slutt, "femte etasje" opptar rettferdig cortex av de store halvkule, det vil si sentralnervesystemet. Og dette betyr at stress, vanskelige situasjoner som oppstår for oss - alt dette påvirker reguleringen av menstruasjonssyklusen. Dette forklarer årsaken til blødning hos kvinner under stress.

Klassifisering av livmorblodning

Avhengig av aldersfaktoren:

1. Juvenile - forekommer hos ungdommelige jenter, fra alder av menarche (første menstruasjon) til 18 år.
2. Reproduktiv alder er typisk for kvinner over 18 og opptil menopausen.
3. Climacteric - forekommer hos kvinner som er i overgangsalderen.

I forhold til graviditet:

• Uterin blødning under graviditet:
  1. i første trimester (opptil 12 uker);
  2. i II trimesteren (fra 13 til 26 uker);
  3. i tredje trimester (fra 27 til 40 uker).
• Postpartum blødning:
  1. i den tidlige postpartumperioden (innen 2 timer etter fødselen);
  2. i sen postpartum periode (i 42 dager etter levering).

Juvenil blødning er resultatet av et brudd på hormonell regulering av menstruasjonssyklusen hos jenter. Hovedproblemet er at jentene sjelden går til gynekolog for mange grunner med dette problemet:

1. Ta gjerne fortelle foreldrene om syklusbrudd;
2. Det er en feil å tro at menstruasjonen vil bli vanlig etter en stund. Imidlertid har mange studier blitt utført på grunnlag av hvilke det kan konkluderes: I mangel av behandling av sykdomsforstyrrelser i pubertalperioden fortsetter å utvikle vedvarende unormale endringer i menstruasjonen og, viktigst, i den reproduktive funksjonen til den kvinnelige kroppen.
3. Jenter forvirrer menstruasjon med livmorblodning.

Hvordan skille mellom normal menstruasjon fra blødning i menstruasjonsperioden?

Kriterier for normal menstruasjon:

• Varigheten av menstruasjonsperioden overstiger ikke 7 dager;
• Volumet av fortapt blod overstiger ikke 80 ml;
• Menstruasjonsblod bør ikke inneholde rikelig blodpropper.

Ved første øyekast er det ikke alltid mulig å beregne tap av blod i milliliter, ganske enkle og klare kriterier. I tillegg er systemet for å vurdere blodtap ved visuell metode svært subjektiv og fulle av mange feil. Selv erfarne leger kan ikke alltid bestemme mengden blodtap "med øye", så for unge jenter er det veldig vanskelig.

Av denne grunn er det ifølge statistikk feil om 20% av livmorblodning for menstruasjon, noe som betyr at hver femte jente fra denne risikogruppen er utsatt for langvarig kronisk blodtap (anemisering).

I denne forbindelse oppstår et helt rettferdig spørsmål: Ved hvilke andre tegn kan patologisk blodtap skille seg fra fysiologisk?

Vanligvis har disse jentene karakteristiske symptomer:

1. Blek hud;
2. Spritt, tørt hår;
3. Kjedelige negler;
4. Uttrykt svakhet, tretthet;
5. Redusert ytelse;
6. Svimmelhet kan oppstå;
7. Hjertebanken.

Video: Dysfunksjonell livmorblødning, "Live Healthy!" Program

Årsaker og behandling av livmorblodning hos jenter

Hovedårsaken til slike brudd på menstruasjonssyklusen er å endre hormonstatusen, nemlig:

• Forstyrrelse av produksjonen av progesteronhormon av eggstokkene;
• Endre forholdet mellom hypofysehormoner (økt follikelstimulerende hormon (FSH) og redusert luteiniserende hormon (LH). Utilstrekkelige LH-nivåer fører også til at eggløsning ikke forekommer;
• Overdreven østrogen i kroppen;
• Patologi av skjoldbruskkjertelen, binyrene.

Det er viktig! For den fulle funksjonen av det kvinnelige reproduktive systemet er viktig ikke bare det kvantitative innholdet av hormoner (deres konsentrasjon i blodet), men også forholdet mellom det ene til det andre. Med andre ord, hvis resultatene av studien passer til konsentrasjonen av kjønnshormoner i den fysiologiske normen, indikerer dette ikke fullstendig velvære. Av denne grunn kan bare en lege på riktig måte evaluere resultatene av laboratorietester.

I tillegg er årsakene til livmorblodning også:

1. Blodkoagulasjonsforstyrrelser (trombocytopati, Willebrands sykdom, hemorragisk vaskulitt, trombocytopenisk purpura);
2. Ulike misdannelser av livmoren;
3. Adenomyose manifesteres ved langvarig menstrual blødning, som er ledsaget av alvorlig smerte i underlivet;
4. Blodkreft (leukemi);
5. Ovariecyster;
6. Hypofysenumre;
7. Inflammatoriske sykdommer hos kvinnelige kjønnsorganer fører noen ganger til livmorblodning;
8. Økt endometrisk tykkelse eller polyp i livmorhulen.

Behandlingsmetoder for ungdoms uterin blødning

Behandling bør primært rettes mot:

• Blødning stoppes så snart som mulig;
• Behandling av anemi med høyt blodtap
• Eliminering av selve blødningsårsaken for å forhindre gjenoppretting av denne situasjonen.

Dessverre stopper behandlingen på de to første punktene, og til årsaken er avklart, kommer saken aldri. Men dette er fundamentalt galt, siden det er ubrukelig å kjempe utelukkende med konsekvensen. I tillegg fører mangelen på behandling av årsaken seg ikke bare til risikoen for gjentakende blødning, men også til reproduktiv forringelse i fremtiden.

Hemostatiske stoffer inkluderer:

1. Legemidler som påvirker blodkoagulasjonssystemet. Legemidlet "Tranexam" ("Tranexamic acid") har vist seg veldig bra. Det er spesielt viktig at det kan brukes til nesten alle årsaker til blødning. Med sterkt blodtap er det nødvendig å injisere stoffet intravenøst ​​i en fortynning fortynnet med saltvann. Den hemostatiske aktiviteten til Tranexam er svært høy og varer i 17 timer etter administrering av legemidlet. I fremtiden, hvis du slutter å bløde og fortsetter å bløde, kan du bytte til tablettformen av dette legemidlet. Aminokapronsyre har en lignende effekt som Tranex. Imidlertid har mange studier vist at effekten av Tranexam er flere ganger større.
2. Kalsiumkloridoppløsning 10% er også effektiv for livmorblødning. Det kan administreres intravenøst ​​(sakte!), Eller i form av en dryppinfusjon med saltvann. Det er strengt umulig å stikke intramuskulært dette stoffet, da det kan føre til nekrose hos muskelvev.
3. Legemidler som bidrar til reduksjon av livmor, som "oksytocin". På grunn av sammentrekningen av livmorhalsens muskelfibre, oppstår en spasme i blodkarene, noe som fører til at blødningen stopper.
4. Styrke vaskemuren kan være et stoff som "Ascroturin".
5. Spesiell oppmerksomhet bør gis til en slik metode for livmorblødning som bruk av hormonelle legemidler. Ved kraftig blødning er følgende ordning effektive: Administrering av 2-3 piller kombinert oralt prevensjonsmiddel (Marvelon, Regulon) på den første dagen og 1 tablett i 21 dager i de følgende dager.
6. Innføringen av ferskfryst plasma for uterusblødning er også berettiget. Spesielt hvis det ifølge laboratorietester er tegn på brudd på blodkoagulasjonssystemet.

Behandling av komplikasjoner av livmorblodning, som anemi:

• Ved alvorlig anemi, når hemoglobin er mindre enn 59 g / l, er det umulig å gjøre uten røde blodtransfusjon.
• Effektivt øke nivået av hemoglobin intravenøse jernpreparater, som "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt." Infusjon En pakke med disse legemidlene er nok til å øke hemoglobin med 20-30 g / l over en rask periode. Deres eneste ulempe er den høye prisen.
• Ved mild anemi er det nok å gjøre med tabletter ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenüls", "Maltofer").
• Parallelt med bruk av jernpreparater er det mulig å ta vitaminer fra gruppe B. Alternativsystemet for intramuskulære injeksjoner av vitaminer B6 (Pyridoxin Chloride) og B12 (Cyancobalamin) annenhver dag er mest effektiv.
• Ikke glem kostholdet: spise kjøtt, lever, epler, blommer, gulrøtter, rødbeter.

Trinn tre - eliminering av årsaken til blødning:

1. Når en patologi av blodsystemet oppdages, er det nødvendig med en helsepersonell, og om nødvendig fortsatt behandling i hematologiavdelingen.
2. Når bevist hormonelle lidelser kan foreskrives kombinert orale prevensjonsmidler i 3 måneder.
3. Når progesteronmangel må tas i andre fase av menstruasjonssyklusen "Duphaston" i 3-6 måneder.
4. For funksjonsforstyrrelser på nivået av hypothalamus er det nok å holde seg til vitaminterapi, og også å gjennomgå et kurs av endonasal elektroforese med vitamin B1 for korreksjon av syklusen. Det er også effektive reseptbelagte legemidler "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" for normalisering av metabolske prosesser i sentralnervesystemet.
5. Hvis jenta hadde et psykologisk traume eller stress, er det tilrådelig å konsultere en psykolog.
6. Når man bekrefter diagnosen "adenomyose", er behandling av denne patologien nødvendig.

Under alle tre stadier av behandling, i nesten 90% av jentene, er normal menstruasjon funksjonen fullstendig gjenopprettet i løpet av det første året, og episoder av gjentatt livmorblødning stopper.

Uterin blødning hos kvinner av reproduktiv alder

Ifølge statistikken hadde hver tredje kvinne livmorblødning minst en gang i hennes liv. Dette innebærer at studien av dette problemet bør tas med rette oppmerksomhet.

årsaker

• Krenkelser av hormonstatusen. Endringer på hvilket som helst nivå av regulering av menstruasjonssyklusen kan forårsake blødning;
• Endometriose, spesielt - adenomyose. Denne sykdommen er innføring av endometrioidceller i livmorvegen i livmoren, noe som reduserer kontraktiliteten betydelig, samt forårsaker smerte. Et karakteristisk trekk ved denne patologien er utseendet til blødning etter menstruasjon eller foran dem;
• Defekter av blodkoagulasjonssystemet;
• Endometriell patologi (hyperplasi). Hvis tykkelsen på livmorens indre fôr overstiger 14 mm, kan vi snakke om hyperplasi. Dette er en av de vanligste årsakene til blødning;
• Polyphulen i livmoren. Denne formasjonen oppdages som regel under ultralyd;
• Myomatiske noder (spesielt de som vokser mot livmoren, de kalles submukøse). For tiden er det en tendens til å øke antall kvinner med livmor myom. Dessuten er sykdommen "yngre", noe som betyr at det ikke lenger er sjeldenhet av livmor hos svært unge jenter, 19-20 år. Et visst bidrag til utviklingen av denne sykdommen er en ubalanse mellom østrogen og progesteron i kroppen;
• Den intrauterine enheten kan også forårsake blødning, spesielt hvis den ikke er riktig plassert i livmoren.
• En fullstendig eller ufullstendig spontan abort;
• En ektopisk graviditet kan også forårsake livmorblødning.

Prinsipper for behandling

Gitt ulike årsaker til blødning hos kvinner av reproduktiv alder, for riktig behandling er det først nødvendig å gjennomføre en grundig diagnose.

1. Når hormonelle lidelser må korrigeres. For progesteronmangel, bruk erstatningsterapi med Duphaston.
2. Ved funksjonsforstyrrelser er det nok å behandle med hemostatiske stoffer (Tranexam, Aminocaproic Acid, Etamzilat), og deretter ta vitaminer i henhold til syklusen: i første fase (fra 5 til 15 dager) folsyre på 1 t. 2 ganger daglig, vitamin C 0,5 mg 2 ganger daglig, i den andre fasen av syklusen (fra 16 til 28 dager) vitamin E og 1 caps. 1 gang per dag. Et kurs av fysioterapi kan legges til behandling: magnetisk terapi på uterusområdet, samt endonasal elektroforese med tiamin (vitamin B1).
3. Hvis diagnosen adenomyose er bekreftet, er det etter de hemostatiske legemidlene nødvendig å behandle denne patologien.
4. I nærvær av endometrial hyperplasi og en polyp i livmorhulen, er det nødvendig å utføre et kirurgisk stopp for blødning, nemlig: terapeutisk og diagnostisk curettage av livmorhulen. Denne metoden er god fordi den effektivt stopper blødningen, og også det oppnådde histologiske preparatet (skraping fra livmorhulen) sendes til forskning til cytomorfologer. Basert på dataene som er oppnådd, kan legen foreskrive en bestemt behandling.

typer uterine myomas

Når submucøs myom i livmoren bidrar også til å stoppe blødningen og curettagen av livmoren. Men med en stor størrelse på knutepunktet, som deformerer livmorhulen, er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep. Til tross for mange frykter er denne operasjonen imidlertid ikke alltid utført ved åpen laparotomisk tilgang (med mageinnsnitt). Hvis myoma node ikke er veldig stor og ligger "på benet", så kan dette kirurgiske inngrep utføres ved hjelp av et hysteroresektoskop. Dette verktøyet er et optisk kamera med en kuttsløyfe. Hysteroresektoskopet settes inn i livmorhulen ved hjelp av vaginal tilgang og under visuell kontroll (bildet fra kameraet i uterus vises på en stor skjerm), legen slår av myomoden. Denne metoden er meget effektiv, og viktigst er gjenopprettingsperioden for pasienten etter operasjonen svært kort. Imidlertid er det noen ganger nødvendig med en åpen operasjon for å fjerne nodene. Omfanget av kirurgi bestemmes av den behandlende legen. For kvinner av reproduktiv alder prøver obstetrik-gynekologer å gjøre med organbeskyttende operasjoner for å gi muligheten til å få et barn i fremtiden.

Hovedprinsippet for behandling av livmorblodning hos kvinner av reproduktiv alder er bevaring av barne- og menstruasjonsfunksjonen.

Video: Problemet med livmorblodning i programmet "Live Healthy!"

Blødning under graviditet

Obstetrisk blødning til denne dagen er en av hovedårsakene til maternal dødelighet. Til tross for utviklingen av nye metoder for diagnostisering og behandling, kan disse blødningene ikke unngås helt selv i de beste klinikker og perinatal sentre.

Årsaker til blødning under graviditet:

• Chorion detachment (tidlig) eller placentabrudd;
• Antifosfolipid syndrom;
• Hellps syndrom;
• Krenkelser av blodkoagulasjonssystemet av en gravid kvinne;
• Truer spontan abort;
• Startet eller fullført livmorutbrudd.

Behandling av obstetriske blødninger er en vanskelig oppgave for legen, siden mange faktorer påvirker taktikk: føtale tilstand, svangerskapstid, er det en trussel mot mors liv, mengden blødning, etc.

De grunnleggende prinsippene for behandling:

I de tidlige stadier av graviditet med chorionisk frigjøring er hormonalt stoff Duphaston effektivt. I tilfelle av plasentabbrudd spiller volumet av blødning en stor rolle: med mindre og moderat blødning prøver leger å holde graviditeten. Til dette formål administreres hemostatiske midler (Tranexam, Dicynon). Ved alvorlig blødning er tegn på fosterhypoksi, nødoperasjon nødvendig. Jo tidligere en keisersnitt er utført, jo flere sjanser er det for å redde to liv: mor og barn.

Det er viktig! Blødning under graviditet er et ekstremt ugunstig symptom. Bare en lege skal gi eksperthjelp i en slik situasjon; det bør ikke finnes metoder for behandling av folkemidlene hjemme!

Uterin blødning etter fødsel

Ifølge statistikken er 2% av alle fødsler komplisert av postpartumblødning.

De vanligste årsakene er:

• Redusert livmor tone etter fødsel (kan skyldes overdosering av livmor med et stort foster, polyhydramnios);
• Økning av morkaken til livmorens indre overflate;
• Forsinkelse av deler av morkaken i livmoren;
• Cervical tårer i arbeidskraft;
• Fortsatt ruptur av livmorhalsen til det nedre segmentet av livmoren;
• Patologi av blodkoagulasjonssystemet;
• Avvik av sømmer etter keisersnitt.

Behandling av postpartumblødning skal utføres så snart som mulig, siden uterinblødning etter fødsel kan være svært massiv og føre til alvorlig blodtap.

1. Det er nødvendig å begynne intravenøs infusjon av livmorreduserende legemidler: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
2. Innføringen av hemostatiske stoffer "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Etamzilat", 10% løsning av kalsiumklorid.
3. Erstatning av blodtap med saltoppløsninger (saltoppløsning, 5% glukoseoppløsning), samt kolloide preparater (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Med et stort blodtap (mer enn 1000 ml) kan man ikke uten erythrocytmasse og friskt frosset plasma, da det inneholder koagulasjonsfaktorer.
5. Sørg for å introdusere legemidler - hemmere av enzymerne Gordoks, Kontrykal eller Trasilol. Uten disse stoffene er det ikke effektivt å injisere ferskfrosset plasma, da koagulasjonsfaktorer vil bli ødelagt av blod enzymer.
6. Når deler av morkaken holdes i livmoren, er det nødvendig med intravenøs anestesi å utføre manuell kontroll av livmoren for å fjerne rester av plasentvev og membran.
7. Når halsen bryter, er det nødvendig å ta inn alt revet vev. Hvis gapet fra livmorhalsen har beveget seg til det nedre segmentet i livmoren, er det nødvendig med en nødoperasjon.
8. Etter at alle terapeutiske tiltak er tatt, må en kald belastning (veier ca. 1,5 kg) settes på underlivet i 20 minutter hver 2. time. Dette bidrar til reduksjon av uterus.

Det er viktig! De første 24 timene etter fødselen er de farligste for blødningsutviklingen. Derfor, i løpet av denne perioden bør gjennomføres døgnet rundt overvåking av status for kvinner.

Etter uttømming fra barselshospitalet, for å forebygge blødning, bør en kvinne selvstendig ta midler for å redusere uterus: tinktur av vannpeper eller nettleavkok. Disse verktøyene hjelper livmoren tilbake til normal størrelse.

Blødning hos kvinner i overgangsalder

Spotting med overgangsalderen er alltid et advarselsskilt. Dette bør ikke tas lett og uansvarlig.

Hovedårsakene til blødning i overgangsalderen:

• Endometrial hyperplasi;
• Precancerøse prosesser i endometrium;
• Endometrial kreft;
• Submukøse livmorfibroider;
• "Glemt" intrauterin enhet.

Det er åpenbart ikke så mange grunner, men de er alle veldig alvorlige.

Hovedforskjellen i medisinsk taktikk for livmorblodning hos kvinner i overgangsalderen er onkologisk oppmerksomhet.

Behandlingsprinsipper:

• Hvis ultralyd avslører endometriell eller polypatologi på grunn av onkologisk mistanke, er det en kirurgisk metode for å stoppe blødning som råder blant alle behandlingsmetoder, nemlig: utjevning av livmor og livmorhalskanal. Dette er nødvendig for å sende materialet som er oppnådd under kirurgi for histologisk undersøkelse og i tide utelukke eller bekrefte den onkologiske prosessen. Det er viktig! Studier har vist at endometrisk kreft forekommer hos kvinner i overgangsalderen i 70% av tilfellene, og det første symptomet er livmorblødning. Etter skraping av livmoren injiseres hemostatiske midler.
• Hvis en submukøs myoma oppdages, kan en hysteroresektoskopi utføres etterfulgt av fjerning av noden. Med større noder fjernes livmoren med vedlegg.
• Hvis en spiral er funnet i livmoren, som er installert for mer enn 5 år siden, må den fjernes. Etter ekstraksjon av helixen er det svært viktig å sikre integriteten til livmorveggene. Etter operasjon er ytterligere antiinflammatorisk behandling nødvendig.
• Med en reduksjon i hemoglobinnivå, må du ta jerntilskudd (intravenøst ​​eller som tabletter), avhengig av nivået av hemoglobin.

Overordnet kirurgisk taktikk med hensyn til livmorblodning i overgangsalder, gir tid til å gjenkjenne den patologiske prosessens godartede eller ondartede natur.

funn

Avhengig av alder på kvinnen er årsakene til livmorblødning forskjellige. Dette betyr at behandlingstaktikk med eliminering av årsaken ikke kan være av samme type og universell for alle pasienter.

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til prinsippet om "kontinuitet" av patologier. Essensen av prinsippet er at mangelen på behandling av dysfunksjonell livmorblodning i pubertalperioden kan føre til kronisk anovulasjon og endokrin sterilitet ved reproduktiv alder. Og dette er i sin tur et "springbrett" for utvikling av godartede og ondartede patologiske prosesser av endometrium i overgangsalderen. Det er av denne grunn at livmorblødning må tas alvorlig i alle aldre.

Dysfunksjonell livmorblodning

Dysfunksjonell uterin blødning - unormal blødning fra livmoren, knyttet til brudd på produksjonen av kjønnshormoner av endokrine kjertler. Det er juvenil blødning (under puberteten), menopausal blødning (i utryddelsesstadiet av eggstokkfunksjon), blødning av reproduktive perioden. Det uttrykkes av en økning i mengden blod tapt under menstruasjon eller lengre varigheten av menstruasjonen. Kan manifestere metrorrhagia - acyklisk blødning. Karakteristisk veksling av amenoréer (fra 6 uker til 2 måneder eller mer), etterfulgt av blødning av varierende styrke og varighet. Leder til utviklingen av anemi.

Dysfunksjonell livmorblodning

Dysfunksjonell livmorblodning (vedtatt forkortelse - DMK) er den viktigste manifestasjonen av ovarie dysfunksjon syndrom. Dysfunksjonell livmorblodning preges av acyklisitet, langvarig menstruasjonsforsinkelse (1,5-6 måneder) og langvarig blodtap (mer enn 7 dager). Det er dysfunksjonell uterin blødning juvenil (12-18 år), reproduktiv (18-45 år) og menopausale (45-55 år) alder perioder. Uterin blødning er en av de mest hyppige hormonelle patologier av den kvinnelige kjønsorganen.

Juvenil dysfunksjonell livmorblodning skyldes vanligvis mangelen på dannelse av den sykliske funksjonen til hypothalamus-hypofysen-ovarie-uterus. I barnealderen er inflammatoriske prosesser i reproduktive systemet, sykdommer i endokrine kjertler, abort, stress, etc., vanlige årsaker som forårsaker ovarie dysfunksjon og livmorblodning.

På grunnlag av nærvær eller fravær av eggløsning, er det ovulatorisk og anovulatorisk uterinblødning, sistnevnte er ca. 80%. Det kliniske bildet av livmorblødning i alle aldre kjennetegnes av langvarig blødning som oppstår etter en betydelig menstruasjonsforsinkelse, og er ledsaget av tegn på anemi: plager, svimmelhet, svakhet, hodepine, tretthet, nedsatt blodtrykk.

MQD utviklingsmekanisme

Dysfunksjonell livmorblodning utvikler seg som følge av nedsatt hormonell regulering av eggstokkfunksjonen i hypothalamus-hypofysen. Forringet sekresjon av gonadotropiske (follikelstimulerende og luteiniserende) hormoner i hypofysen, stimulerende follikelmodning og eggløsning, fører til forstyrrelser i follikulogenese og menstruasjon. Samtidig modnes follikkelen i eggstokken heller ikke (follikel atresia), eller modnes, men uten eggløsning (follikel persistens), og følgelig blir ikke corpus luteum dannet. Og faktisk, og i et annet tilfelle, er kroppen i en tilstand av hyperestrogeni, dvs. livmoren påvirkes av østrogener, da progesteron ikke produseres i fravær av den gule kroppen. Livmorcyklusen er brutt: det er en langvarig, overdreven vekst i endometriumet (hyperplasi), og deretter dets avvisning, som er ledsaget av rikelig og langvarig uterusblødning.

Varigheten og intensiteten av livmorblødning påvirkes av hemostatiske faktorer (blodplateaggregasjon, fibrinolytisk aktivitet og spastisk vaskulær kapasitet), som er svekket av DMK. Uterin blødning kan stoppe på egen hånd etter en ubestemt lengre tid, men som regel gjenoppstår, derfor er den viktigste terapeutiske oppgaven å hindre gjentakelse av MQD. I tillegg er hyperstrogenisme i dysfunksjonell livmorblødning en risikofaktor for utvikling av adenokarsinom, livmorfibroider, fibrocystisk mastopati, endometriose og brystkreft.

Juvenile MQM

årsaker

I juvenil (pubertal) perioden forekommer uterinblødning oftere enn en annen gynekologisk patologi - i nesten 20% av tilfellene. Brudd på dannelsen av hormonell regulering i denne alderen fremmes av fysiske og psykiske skader, dårlige levekår, overarbeid, hypovitaminose, dysfunksjon av binyrene og / eller skjoldbruskkjertelen. Provokativ rolle i utviklingen av juvenil uterin blødning spiller også barns infeksjoner (v addresskopper, meslinger, kusma, kikhoste, rubella), akutt respiratorisk infeksjoner, kronisk tonsillitt, komplisert graviditet og fødsel i moren etc.

diagnostikk

Ved diagnosen av ungdommens livmor er det tatt hensyn til blødninger:

• historikkdata (dato for menarche, siste menstruasjon og blødningstid)
• utvikling av sekundære seksuelle egenskaper, fysisk utvikling, bein alder
• hemoglobinnivå og blodkoagulasjonsfaktorer (fullstendig blodtall, blodplater, koagulogram, protrombinindeks, koaguleringstid og blødningstid)
• nivåer av hormoner (prolactin, LH, FSH, østrogen, progesteron, kortisol, testosteron, T3, TSH, T4) i blodserum
• ekspertuttalelse: konsultasjon med gynekolog, endokrinolog, nevrolog, øyelege
• indikatorer for basal temperatur i perioden mellom perioder (enfaset menstruasjonssyklus kjennetegnes av en monotont basal temperatur)
• tilstanden til endometrium og eggstokkene på grunnlag av ultralyddata fra bekkenorganene (ved hjelp av en rektal sensor i jomfru eller vaginal - hos jenter som har sex). Ekkogrammet til eggstokkene i juvenil uterinblødning viser en økning i volumet av eggstokkene i intermenstruell perioden
• tilstanden til det regulerende hypotalamus-hypofysesystemet i henhold til kranens radiografi med en projeksjon av den tyrkiske salen, ekkofinografi, EEG, CT-skanning eller MR-av hjernen (for å utelukke svulstlesjoner i hypofysen)
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og binyrene med dopplerometri
• Ultralydkontroll av eggløsning (med det formål å visualisere atresi eller vedvarende follikel, modent follikkel, eggløsning, dannelse av corpus luteum)

behandling

Den første prioriteten i behandlingen av livmorblødning er hemostatiske tiltak. Ytterligere behandlingstaktikk for å hindre gjentakende livmorblodning og normalisering av menstruasjonssyklusen. Moderne gynekologi har i sin arsenal flere måter å stoppe dysfunksjonell livmorblodning, både konservativ og kirurgisk. Valget av hemostatisk terapi metode bestemmes av den generelle tilstanden til pasienten og størrelsen på blodtap. Ved moderat anemi (med hemoglobin over 100 g / l), brukes symptomatisk hemostatisk (menadion, etamzilat, ascorutin, aminokapronsyre) og uterinreduserende (oksytocin) legemidler.

Ved ineffektivitet av ikke-hormonell hemostase foreskrives progesteronpreparater (etinylestradiol, etinyløstradiol, levonorgestrel, noretisteron). Blødningen stopper vanligvis 5-6 dager etter slutten av medisinen. Rikelig og langvarig uterin blødning som fører til progressiv forverring (alvorlig anemi med Hb mindre enn 70 g / l, svakhet, svimmelhet, svimning) er en indikasjon på å utføre hysteroskopi med separat diagnostisk curettage og patologisk undersøkelse av skraping. Kontraindikasjoner for utjevning av livmoren er et brudd på blodproppene.

Parallelt med hemostase utføres antianemisk terapi: jernpreparater, folsyre, vitamin B12, vitamin C, vitamin B6, vitamin P, erytrocyttransfusjon og ferskt frosset plasma. Videre forebygging av livmorblodning inkluderer bruk av lavdose gestagenpreparater (gestoden, desogestrel, norgestimat i kombinasjon med etinyløstradiol, didrogesteron, noretisteron). I forebygging av livmor er blødning også viktig generell herding, rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus og riktig ernæring. Tilstrekkelige forebyggings- og behandlingsforanstaltninger for ungdoms uterinblødning gjenoppretter syklisk funksjon av alle deler av reproduktive systemet.

MQR reproduktiv periode

årsaker

I reproduksjonsperioden er dysfunksjonell uterinblødning 4-5% av alle gynekologiske sykdommer. Faktorer som forårsaker ovarie dysfunksjon og livmorblodning er nevropsykiatriske reaksjoner (stress, overarbeid), klimaendringer, yrkesfare, infeksjoner og rusmidler, aborter, noen stoffer som forårsaker primære lidelser i nivået med hypotalamus-hypofysen. Infeksjoner i eggstokkene fører til smittsomme og inflammatoriske prosesser som bidrar til fortykning av eggstokkapselet og reduserer følsomheten til eggstokkvevet til gonadotropiner.

diagnostikk

Ved diagnostisering av livmorblødning bør organisk patologi av kjønnsorganene (svulster, endometriose, traumatiske skader, spontan abort, ektopisk graviditet, etc.), sykdommer i hematopoietiske organer, lever, endokrine kjertler, hjerte og blodårer utelukkes. I tillegg til generelle kliniske metoder for diagnostisering av livmorblødning (historieopptak, gynekologisk undersøkelse), hysteroskopi og separat diagnostisk curettage av endometriumet med histologisk undersøkelse av materialet, brukes. Ytterligere diagnostiske tiltak er de samme som for ungdoms uterin blødning.

behandling

Terapeutisk taktikk for livmorblødning av reproduktive perioden bestemmes av resultatene av det histologiske resultatet av de tatt skrapinger. Ved gjentatt blødning utføres hormonell og ikke-hormonell hemostase. I fremtiden, for korreksjon av den identifiserte dysfunksjonen, foreskrives hormonell behandling, som bidrar til oppgjør av menstruasjonsfunksjonen, forebygging av livmorblødning.

Ikke-spesifikk behandling av livmorblodning inkluderer normalisering av nevropsykologisk tilstand, behandling av alle bakgrunnssykdommer, fjerning av forgiftning. Dette forenkles av psykoterapeutiske teknikker, vitaminer, beroligende midler. For anemi er jerntilskudd foreskrevet. Uterinblødninger av reproduktiv alder med feil hormonbehandling eller av en bestemt grunn kan forekomme igjen.

Klima periode

årsaker

Premenopausal uterin blødning forekommer i 15% av tilfellene fra antall gynekologiske patologi hos overgangsalderen. Med alderen reduseres mengden av gonadotropiner som frigjøres av hypofysen, deres frigjøring blir uregelmessig, noe som fører til brudd på eggstokkens syklus (follikulogenese, eggløsning, utvikling av corpus luteum). Progesteronmangel fører til utvikling av hyperestrogeni og hyperplastisk proliferasjon av endometrium. Menopausal uterin blødning i 30% utvikles på bakgrunn av menopausal syndrom.

diagnostikk

Egenskaper ved diagnose av menopausal uterin blødning er behovet for å skille dem fra menstruasjon, som i denne alderen blir uregelmessig og strømmer i typen metrorrhagia. For å eliminere patologien som forårsaket livmorblødning, utføres hysteroskopi best to ganger: før og etter diagnostisk curettage.

Etter curettage, når man undersøker livmor, endometrioseplasser, små submukøse fibroider, kan uterinepolypper oppdages. I sjeldne tilfeller blir en hormonelt aktiv eggstokkumor årsaken til livmorblødning. Ultralyd, atommagnetisk eller datatomografi gjør det mulig å oppdage denne patologien. Metoder for diagnose av livmorblodning er vanlige for sine forskjellige typer og bestemmes av legen individuelt.

behandling

Terapi for dysfunksjonell livmorblodning i menopausale perioden er rettet mot å undertrykke hormonelle og menstruelle funksjoner, det vil si ved overgangsalderen. Stopp blødning i menopausal uterin blødning utføres utelukkende av kirurgisk metode - ved terapeutisk og diagnostisk curettage og hysteroskopi. Forventende taktikk og konservativ hemostase (spesielt hormonell) er feil. Noen ganger utføres endometrisk kryo-destruksjon eller kirurgisk fjerning av uterus - supravaginal amputasjon av uterus, hysterektomi.

Forebygging av DMK

Forebygging av dysfunksjonell livmorblodning bør begynne på fosterutviklingsstadiet, det vil si under graviditet. I barndom og ungdomsår er det viktig å være oppmerksom på forsterkende og generelle helseforanstaltninger, forebygge eller rettidig behandling av sykdommer, spesielt reproduksjonssystemet og forebygging av abort.

Hvis dysfunksjon og livmorblødning fremdeles utvikler seg, bør ytterligere tiltak sikte på å gjenopprette regelmessighet i menstruasjonssyklusen og forhindre gjenoppblødning. For dette formålet er formålet med orale østrogen-progestin prevensiver i henhold til skjemaet vist: de første 3 syklusene - fra 5 til 25 dager, de neste 3 syklusene - fra 16 til 25 dager med menstruell blødning. Pure progestinpreparater (norkoluter, dufaston) foreskrives for uterinblødning fra den 16. til den 25. dagen i menstruasjonssyklusen i 4-6 måneder.

Bruken av hormonelle prevensjonsmidler reduserer ikke bare abortfrekvensen og forekomsten av hormonelle ubalanser, men forhindrer også den påfølgende utviklingen av anovulatoriske former for infertilitet, endometrie-adenokarsinom og brystkreft. Pasienter med dysfunksjonell livmorblodning bør være i dispensar hos gynekologen.