Fibrer: stoffliste, virkemekanisme, i motsetning til statiner

Fibrer - en gruppe medikamenter som senker nivået av triglyserider, lavt og svært lavt densitet lipoprotein (LDL, VLDL), kolesterol, øker innholdet av høytydelses lipoproteiner (HDL). Før oppfinnelsen ble statiner mye brukt til å behandle aterosklerose. I dag brukes medisiner til behandling av pasienter med høyt triglyserider, lavt HDL.

Det første stoffet i denne gruppen var clofibrat, som ble mye brukt i 60-70-årene. Deretter ble han presset av andre og tredje generasjons medisiner: fenofibrat, bezafibrat, ciprofibrat, gemfibrozil.

Hva er fibrater - handlingsprinsippet

Fibrer er hypolipidemiske midler - legemidler som reduserer ytelsen til visse lipidfraksjoner, lipidlignende stoffer (kolesterol). Narkotika er derivater av fenofibrisyre, som ga dem navnet. Virkemekanismen for fibrater er basert på deres evne til å:

• for å øke aktiviteten til enzymet lipoprotein lipase, som aktiverer spaltningen av chylomikroner, VLDL, som inneholder triglyserider;
• øke antall leverreseptorer som fanger og behandler LDL;
• øke utskillelsen av kolesterol med galle, en liten reduksjon i volumet av sterolsyntese;
• stimulering av syntesen av apolipoproteiner Al, Al.

Nivået på triglyserider (nøytralfett), VLDL, LDL, kolesterol er redusert, og HDL økes. Endring av konsentrasjonen av ulike produkter av fettmetabolismen har en positiv effekt på å forebygge fremgang av aterosklerose, samt utviklingen av komplikasjoner - iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjerneaneurisme, slagtilfelle.

Legemidler reduserer også nivået på:

• mat dyslipidemi;
• fibrinogen (trombosfaktor);
• urinsyre;
• GGT, alkalisk fosfataseaktivitet;
• reduserer blodviskositeten.

Fibrater absorberes godt fra mage-tarmkanalen. I kontrast separeres statiner hovedsakelig av nyrene.

Indikasjoner for bruk

Preparater fra gruppen av fibrater reduserer konsentrasjonen av triglyserider (20-55%), øker innholdet av HDL (10-30%), har mindre effekt på å redusere kolesterol (10-25%), LDL (10-35%). Derfor er de mest aktivt brukt til å behandle forhold forbundet med en økning i nøytrale fettstoffer.

Utnevnelsen av fibrater er begrunnet når konsentrasjonen av triglyserider på mer enn 10 mmol / l, samt hos pasienter med en sjelden type hyperlipidemi type III. Også er legemidler foreskrevet for ineffektiviteten av dietten som substitutter for statiner med hyperlipidemi IIa, IIb, IV, V-typer.

På grunn av den lave effekten av narkotika ved å senke kolesterol, er LDL sjelden brukt som et selvstendig stoff. Med et høyt nivå av nøytralt fett, lavt HDL, kan en pasient foreskrive fenofibrat som et supplement til behandling med statiner.

Med et triglyseridnivå over 5,6 mmol øker risikoen for å utvikle pankreatitt. Utnevnelsen av fettsyrederivater forhindrer utviklingen av betennelse i bukspyttkjertelen.

Utnevnelse av fenofibrat, gemfibrozil til pasienter med koronar hjertesykdom, samt pasienter som gjennomgår arteriell operasjon reduserer kardiovaskulær dødelighet, noe som reduserer progresjonen av koronar aterosklerose. Disse to stoffene forbedrer prognosen hos pasienter med diabetes, og forhindrer utviklingen av noen av dens komplikasjoner.

Doser, medisinering regime er avhengig av den aktive ingrediensen:

• gemfibrozil - 2 ganger daglig ved 600 mg;
• bezafibrat - 3 ganger daglig ved 200 mg;
• Ciprofibrat - 1 gang per dag, 100 mg;
• fenofibrat 1 gang / dag, 200 mg;
• Dette er en enkeltdose på 500 mg en gang daglig.

Tabletter eller kapsler, som tas 1 gang / dag, det er bedre å drikke under frokosten. Som de mest aktivt rik på lipider, lipoproteiner syntetiseres om morgenen. Tabletter kan ikke tygges, knuses, oppløses, åpnes innholdet av kapslene.

Evaluering av effektiviteten av legemidler utført etter 4 uker. På denne tiden når de maksimal effektivitet.

Det anbefales å supplere bruk av legemidler med ikke-medisinske metoder for å senke nivået av triglyserider, kolesterol: Spis sunne matvarer, lek sport, slutte å røyke, unngå stress.

Toppfibrerliste

Moderne fibrater er representert av tre generasjoner:

• 1 - clofibrate;
• 2. - gemfibrozil, bezafibrat;
• 3. fenofibrat, ziprofibrat.

Den en gang populære clofibraten er nå nesten ikke brukt. Det ble bevist at stoffet bidrar til utviklingen av maligne tumorer i galdeveiene, noen typer onkologi i mage-tarmkanalen. Den mest effektive anerkjente formen av fibrat, produsert i form av mikrogranuler. Det er bedre absorbert av kroppen, mye mer effektivt.

gemfibrozil

Med hensyn til strukturen er gemfibrozil en nær slektning til clofibrat, som har mindre toksisitet. Effektivt reduserer triglyseridnivåer, LDLM hos pasienter som ikke reagerer på diett eller andre lipidsenkende legemidler. Med arvelig lipoprotein gjelder ikke lipase mangel. I dag er gemfibrozil sjelden foreskrevet. Det blir gradvis erstattet av mer effektive stoffer.

fenofibrat

Fenobrat er det mest foreskrevne derivatet av fenofibrisyre. Sammenlignet med andre fibrater, har den en ekstra egenskap - det reduserer innholdet av urinsyre. Denne effekten av stoffet brukes til behandling av pasienter med gikt. Fenofibrat reduserer sannsynligheten for å utvikle diabetes mellitus komplikasjoner: polyneuropati, nyre og retinal patologi. Solgt under handelsnavn Traykor (Frankrike), Lipantil 200 M (Frankrike), Fenofibrat Kanon (Russland), Exlip (Tyrkia).

Kontra

Fibre er ikke foreskrevet til pasienter med lever- eller nyresykdom. Dette gjelder ikke for milde former for patologi. De fleste tabletter eller kapsler inneholder laktose. På grunn av hva som tar medisiner, er kontraindisert hos pasienter med intoleranse mot melkesukker, laktose mangel, galaktosemi.

Du kan ikke tildele pasienter som lider av alkoholisme, har sykdommer i galdeveien.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindisert hos gravide kvinner. Fenofibrat, gemfibrozil, ble tildelt en kategori av tiltak på fosteret C. Dette innebærer at det ble utført studier på dyr som viste risiko for en utviklende baby, men det ble ikke utført tilsvarende tester hos kvinner. Derfor er ikke medisiner i denne kategorien anbefalt til å utnevne fremtidige mødre, unntatt når fordelene til kroppen sin overskrider den potensielle skade for fosteret.

Legemidler er foreskrevet utelukkende for voksne. Deres sikkerhet for barn er ikke bekreftet av forskning.

Under hele løpet av å ta pillene, er det nødvendig å overvåke leverenzymer, kreatinfosfokinase og blodkreatinin minst en gang hver tredje måned.

Bivirkninger av siste generasjon fibrater

Bivirkningene av fibrater er vanligvis minimal, forbigående. Pasienter klager ofte på gastrointestinal ubehag, kvalme, hodepine, utslett. Slike symptomer finnes hos 5-10% av pasientene.

Hver representant for gruppen av fibrater har sin egen liste over bivirkninger. Men det er en rekke komplikasjoner som er vanlig for de fleste medisiner:

• endringer i sammensetningen av galle, noe som øker risikoen for kolelithiasis (legemidler 1-2 generasjoner);
• hepatitt;
• flatulens;
• pankreatitt;
• nyresvikt
• lysfølsomhet;
• arytmi;
• muskelbetennelse;
• myopati;
• rabdomyolyse;
• generell svakhet;
• reduksjon i potens (svært karakteristisk for syklofibrat).

interaksjon

Fibronsyre-derivater kan potensere effektene av warfarin, så vel som andre anti-koaguleringsmidler. På grunn av risikoen for blødning øker.

Fibrer blir nøye tatt med statiner, da bivirkninger av begge grupper av legemidler inkluderer muskelkomplikasjoner.

Når det tas med fettsyrederivater med medisiner som har nefrotoksisitet, er det nødvendig å overvåke nyres helse.

Fibratanaloger

Fibre er ikke de eneste stoffene som er utviklet for å normalisere produktene av fettmetabolismen. Gruppen lipidsenkende legemidler inkluderer:

• Statins (HMG-CoA reduktasehemmere) er de mest potente medikamenter med varierende effekter. De blokkerer syntesen av kolesterol, noe som gjør det mulig å redusere konsentrasjonen av Sterol, VLDL, LDL, triglyserider, øke HDL-innholdet. Statiner reduserer størrelsen på innskudd i aterosklerose;
• gallsyresekvestranter (Kolestiramine, Colestipol) - legemidler som binder gallsyrer i tarmene. Blokker deres reversere absorpsjon i blodet. Kroppen må syntetisere nye gallsyrer fra kolesterol, noe som fører til en reduksjon i konsentrasjonen av Sterol, samt LDL-holdig LDL;
• Ezetimibe - et stoff som reduserer absorpsjonen av kolesterol fra mage-tarmkanalen. Kan brukes i kombinasjon med statiner eller som en egen medisin for deres kontraindikasjoner;
• Vitamin PP (vitamin B3, nikotinsyre) - stopper syntesen av VLDL, reduserer mengden blod triglyserider, øker HDL. Virkningen av vitamin utvikler seg relativt raskt - i 4-5 dager. På grunn av det store antallet bivirkninger som sjelden brukes;
• Omega-3 fettsyrer (Omacor) brukes til å normalisere triglyseridnivåer som et alternativ til fibrater, i tillegg til behandling med statiner.

Alle disse stoffene kan erstatte hverandre, men ikke for alle sykdommer. Det mest allsidige stoffet er statiner (tabell 1).

Tabell 1. Terapi av primær hyperlipoproteinemi.

Fibrer - virkningsmekanisme, indikasjoner og kontraindikasjoner

Fibre brukes som legemidler som er rettet mot å korrigere lipidmetabolisme. De er vellykket kombinert med en gruppe som statiner, hvis tiltak er rettet mot å redusere kolesterol i blodet. Virkemekanismen for fibrater er forbundet med normaliseringen av lipidmetabolismen ved å forbedre aktiviteten av lipoproteinlipase. Reduser TG nivåer mye mer effektivt enn statiner.

Disse midlene er avledet av fibrinsyre. For første gang ble denne klassen av rusmidler brukt i 1962. Den første var et stoff som heter Clofibrat. Det moderne spekteret av denne gruppen aktive stoffer har utvidet seg til 10 elementer. Nå er stoffet tilgjengelig under forskjellige navn, ikke bare som en enkelt komponent, men også i kombinasjon med andre kjemiske forbindelser.

Funksjoner av narkotika

Farmakologi er kjent for en viss klassifisering av legemidler som kan redusere nivået av organisk fett i blodet. Disse inkluderer:

• kationiske ionbytterharpikser;
• sterolabsorpsjonshemmere av tarmene;
• antioksidanter;
• statiner;
• fibrater;
• nikotinsyre.

Fibrer er et derivat av fibronsyre. Deres handling er rettet mot å hemme dannelsen av triglyserider i leveren og akselerere fjerning av dem fra blodet. Et alternativt navn er derivater.

Det er imidlertid ikke nødvendig å sammenligne disse stoffene, siden begge har sine egne individuelle egenskaper. Det er en viss klassifisering av fibrater, ifølge hvilket nivået av deres beskyttende funksjon bestemmes.

Indikasjoner for bruk

Disse stoffene er foreskrevet dersom pasienten viste sykdommer slik som hypertriglyseridemi (høyt innhold av triglyserider), familie-kombinert dyslipidemi (disbalance av lipid i blodet på grunn av dårlig eller feil arvelighet livsstil), diabetisk dyslipidemia - komplikasjon av diabetes på grunn av nedsatt stoffskifte stoffer.

Fibre er også foreskrevet for diabetisk dysplidemi.

Hvis det er behov for å øke HDL nivåer, er Bezalip eller Bezamidine foreskrevet, noe som i dette tilfellet gir en mer signifikant effekt enn statiner. Med en signifikant økning i triglyserider, er Gemfibrozil indikert. Hvis hyperlipidemi og gikt samtidig er tilstede i kroppen, er Lipantil foreskrevet. Siden gikt oppstår på grunn av et overskudd av urinsyre, korrigerer dette stoffet sitt nivå.

Bezafibrat og Gemfibrozil er indikert for behandling av aterosklerose som et middel for å redusere utviklingen av sykdommen. Lignende behandling av diabetes mellitus krever utnevnelse av fenofibrat. Fibrasyre-derivater kan bidra til å forhindre hjerteinfarkt hvis det er økt nivå av triglyserider og et lavere nivå av HDL. Dessuten er verktøyet settes inn ved et knutepunkt xantomatose, som er dannelsen av store dimensjoner som et segl på huden, sener og ledd, som også er et resultat av svekket lipid metabolisme.

Hvis en pasient har et metabolsk syndrom, som er et kompleks av lidelser i kroppen, er fibrater foreskrevet. Denne tilstanden er en risiko for å utvikle vaskulære og hjertesykdommer, derfor kan behandlingen ikke utsettes. Fibrer krever parallell overholdelse av et kolesterolsenkende diett.

Typer av fibrater

For øyeblikket bruker legene i post-sovjetiske rom ikke ofte denne medisinske kategorien, og foretrekker å foreskrive statiner. Imidlertid har derivater av fettsyre en rekke individuelle trekk, som inkluderer både fordeler og ulemper. La oss vurdere disse stoffene i detalj, vi lister deres fordeler og ulemper.

clofibrate

Den har en høy lipidsenkende aktivitet, men har sine egne bivirkninger, da det stimulerer utseendet til stein i galleblæren. En annen bivirkning er dannelsen av myosit. Det har en dårlig effekt på mage-tarmkanalen, derfor er sykdommer relatert til mage-tarmkanalen nevnt som en kontraindikasjon. Ofte har pasientene døsighet, så utviklede land, forlatt denne medisinen.

Myositis dannelse er en av de mange bivirkningene av clofibrat.

bezafibrat

Bezafibrat er bedre enn den ovenfor beskrevne varianten, den påvirker mengden kolesterol og triglyserider. Fra kroppen elimineres raskere.

gemfibrozil

Verktøyet er aktivt mot HDL og triglyserider. Det er også bivirkninger, men de er ikke like vanlige. Den største ulempen er behovet for å bruke i lang tid og i store doser av stoffet.

fenofibrat

Dette er den mest moderne representanten for denne gruppen, samtidig den mest effektive. Kan redusere nivået av urinsyre i blodet. Det er praktisk å bruke: 1-3 tabletter per dag. Fungerer ofte som et stoff av valg for behandling av visse typer lipid ubalanse. Medisinsk terapi utføres under medisinsk tilsyn, mens du tar andre medisiner.

Fordeler og ulemper

Dette stoffet har en rekke betydelige fordeler sammenlignet med andre legemidler for regulering av lipidmetabolisme.

verdighet

• kan brukes med lavt HDL kolesterol;
• foreskrevet som normalt, så litt forhøyede nivåer av LDL-kolesterol;
• demonstrere høy effekt med høye triglyserider;
• er stoffene av valg for behandling av metabolsk syndrom;
• lindre betennelse
• bekjempe frie radikaler;
• har en effekt av antikoagulasjon;
• tonify fartøyene.

mangler

De beskrevne legemidlene har noen bivirkninger, på grunn av hvilke disse stoffene har egne kontraindikasjoner. De vanligste effektene er kvalme, gagging, flatulens, diaré. I noen tilfeller har de en negativ effekt på nervesystemet, noe som ofte forårsaker depresjon. Men fibrater provoserer allergi ekstremt sjelden.

Pasienter som lider av aterosklerose må det tas hensyn til det faktum at ved behandling av denne gruppen av midler som reduserer komponent av lipoproteiner, og gir også en rekke andre gunstige virkninger på blodkar og hjerte. Fibrasyrederivater tolereres godt av pasienter, som sjelden forårsaker komplikasjoner.

Bruk av fibrater

Før du bruker noen legemidler, bør bruksanvisningen, mulige bivirkninger og kontraindikasjoner leses nøye. For eksempel, mens du tar statiner parallelt, øker pasienten sannsynligheten for myopati og rabdomyolyse. Det er svært viktig å studere mekanismen for å ta medisinen for å øke effektiviteten. Narkotika i denne gruppen er best tatt før eller under måltider.

Flere tiår med bruk av fibrater har vært i stand til å bevise deres effektivitet og minimere den negative effekten på menneskekroppen. Likevel fortsetter forskning på dette området, slik at leger finner mer avanserte alternativer, studerer effekten av effekter fra langvarig bruk, analyserer kompatibilitet med andre stoffer.

Som et resultat av forhøyet kolesterol blir både levetiden og kvaliteten redusert, blodsirkulasjonen forstyrres, og det er en feil i metabolske prosesser. Konsekvensene kan være det mest forferdelige, for eksempel gangrene. Behandling med fibrater bidrar til å forhindre slike komplikasjoner, noe som er spesielt viktig for personer med diabetes.

Fibrerer - hva er det? Hva er bedre fibrater eller statiner?

Aterosklerose er en sykdom som nesten alle vet. Ikke overraskende, fordi noen forskere kaller det nesten epidemien til det 21. århundre. Moderne observasjoner antyder at nesten en tredjedel av de eldre menneskene lider av forhøyet kolesterol, noe som kan føre til fremveksten av en sykdom som aterosklerose. Kolesterol med lav tetthet akkumuleres og gjennomsyrer veggene i blodårene, reduserer lumen og ødelegger veggen. Årsakene til dette er enkle og banale - usunn mat, lav aktiv livsstil.

Moderne medisiner står ikke stille - på legemiddelmarkedet er det ulike legemidler som er laget for å bekjempe kolesterol. I dag skal vi snakke om fibrater - egenskapene til disse stoffene, listen over den nye generasjonen av disse stoffene og mekanismen for deres handling.

Hva er fibrater og hvordan de virker

I medisinske avtaler med forhøyet lipidprofil finnes de vanligste legemidlene i følgende hovedgrupper - fibrater og statiner. Denne artikkelen beskriver den første gruppen.

Fibrer er kjemiske forbindelser avledet fra fibrinsyre.

Virkemekanismen for fibrater er å undertrykke produksjonen av lipoproteiner med lavt og meget lavt innhold i leveren. I tillegg tilskynder fibrene utskillelsen av skadelig kolesterol fra kroppen. Under påvirkning av disse stoffene:

• fartøyets generelle tilstand forbedrer seg,
• øker elastisiteten i vaskemuren,
• reduserte symptomer på høyt kolesterol i blodet.

Legemidler fra fibratgruppen har viktige fordeler i forhold til andre lipidsenkende legemidler. Dette er evnen til å påvirke økningen i syntesen av høy tetthetslipoproteiner (HDL) og reduksjonen av triglyserider. Som du vet, er denne lipidfraksjonen "godt kolesterol", og det vaskulære systemet er gunstig. Deres høye konsentrasjon i blodet reduserer sannsynligheten for utvikling og progressjon av aterosklerose.

Hovedformen for produksjon av fibrater i henhold til radar er tabletter. Deres aktive forbindelse er lipoprotein lipase, når den kommer inn i blodet, transporteres til leveren, som starter sin viktigste hypolipidemiske mekanisme.

Det bør bemerkes: fibrater behandler ikke effekten av aterosklerotiske prosesser og kan ikke fjerne de allerede dannede kolesterolplakkene i de vaskulære veggene. Disse stoffene hemmer bare deres spredning, vekst og dannelsen av nye foci for infiltrering og fete lesjoner. Derfor er tidlig diagnose og tidlig behandling så viktig.

Indikasjoner for bruk

Tablett av legemidler av fibrater gruppen er foreskrevet av leger for lipid metabolisme lidelser. Hovedmålet med behandlingen er å redusere kolesterol syntese. Dermed vil mengden av LDL reduseres i blodet og HDL-tallet vil øke. Disse to forbindelsene er antagonister, og kolesterol med høy tetthet vil hemme de ødeleggende effektene av dårlig (lav tetthet).

I tillegg vil preparatene av fibrater føre til normale verdier av triglyserider i blodet, og vil generelt balansere prosessene av fettmetabolismen i kroppen. Hvert enkelt stoff fra denne gruppen har sine egne individuelle indikasjoner for administrasjon.

Liste over de beste stoffene i den nye generasjonen

Disse medisinene på det aktive stoffet er avledet av fibronsyre. De er delt inn i tre generasjoner, hver av dem er representert på apoteksmarkedet under forskjellige handelsnavn.

• 1. generasjon fibrater: clofibrate
• 2. generasjon fibrater: gemfibrozil, bezafibrate
• 3. generasjons fibrater: fenofibrat, ziprofibrat

fenofibrat

Det er et stoff av den siste tredje generasjonen. I medisinske oppskrifter nå kan det bli funnet oftest blant alle andre fibrater. Han skylder denne populariteten til sin antiplatelet eiendom - det forhindrer vedheft av trombotiske masser og andre små blodfraksjoner, noe som tydelig reduserer risikoen for blodpropper. Den grunnleggende mekanismen hypolipidemiske virkning, som det av andre fibrater - det påvirker den fraksjon av skadelige cholesterol i LDL, reduksjon av dens syntese i leveren og parallelt med dette bidrar til å øke HDL-parameteren - den "nyttige" kolesterol.

Hvis vi sammenligner fenofibrat med andre generasjons legemidler, har det et mye mindre utvalg av bivirkninger. Høyere biotilgjengelighet og lettere fordøyelighet. Daglig maksimal dose er 200 mg. Ta stoffet er nødvendig under måltidet. På denne måten oppstår den mest komplette absorpsjonen av stoffet.

På apotek er det hans analoger med samme hovedaktive substans, under navnene Lipantil, Traykor, Nolipaks, Lipofen, Fenofibrat Kanon.

bezafibrat

Produsert i tablettdosering på 200 milligram. Til forskjell fra fenofibrat, blir de tatt før måltider. Behandlingsforløpet er en måned, og gjør det samme i løpet av pause. Dette preparatet av fibratgruppen er preget av høy biotilgjengelighet og hurtig utskillelse fra kroppen.

På apotekshyllene kan den også finnes under varemerkene Bezifal, Tsedur, Oralipin.

Kolofenofibrat

Det er et prodrug som omdannes direkte til vev i fenofibrisyre. Utnevnt til pasienter med hyperkolesterolemi III, IV og V-typer (ifølge Fredricksons klassifisering). Maksimal daglig dose er 135 mg. Inkompatibel med alkohol.

Finnes under handelsnavnet Trilipix.

clofibrate

Dette er et stoff som tilhører den første generasjonen av fibrater. For tiden blir den ikke lenger brukt på grunn av for hyppige bivirkninger. Dens bruk kan føre til kolestase i nyrene, dannelsen av steiner i hepato-biliært system og forverring av gallstonesykdom.

Også, mot bakgrunnen av hans avtale, lider muskelsystemet. Dette manifesteres av ulike nevromuskulære lesjoner, myosit og myalgi. Pasienter kan klage på tretthet, svakhet, symptomer på rusmidler. Tidligere (spesielt på slutten av det tjuende århundre) ble han foreskrevet til pasienter med aterosklerotiske lesjoner i krans-, perifere og cerebrale kar.

Handelsnavn på denne typen legemiddel: Lipomid, Amoral, Lipavlon.

ciprofibrat

Dette stoffet har en rekke forskjeller i dens farmakologiske virkning - det endrer måten kolesterol syntetiseres på. Dette skjer på grunn av brudd på syntesen av mevalonsyre i leveren (mevalonsyre er et mellomliggende stoff i kjeden av kolesteroldannelse). Som et resultat - totalt kolesterol, dets fraksjoner med lav tetthet og triglyserider er markert redusert i antall. En HDL, tvert imot, øker. Den brukes til isolert og tilknyttet endogen hyperkolesterolemi, så vel som i de forholdene når andre legemidler ikke kan klare seg. Handelsnavn - Lipanor.

Instruksjoner for bruk

Som andre lipidsenkende stoffer, bør fibrater bare tas etter å ha konsultert en spesialist. Funksjoner i bruksanvisningen er til stede, avhengig av type stoff og generasjon. Tredje generasjons medisiner tas med måltider, resten før måltider. Hyppigheten av opptak - fra en til tre ganger per dag.

Tenk på kontraindikasjoner og bivirkninger av disse effektive kolesterolpiller.

Bivirkninger og kontraindikasjoner

Fibrer er stoffer som har alvorlig innvirkning på kroppen. Derfor er de utnevnt av spesialistene først etter en fullstendig undersøkelse. Før avtalen er det nødvendig å huske en rekke kontraindikasjoner for denne gruppen, nemlig:

• Fibre brukes ikke i pediatrisk praksis. Barn er kontraindisert.
• Under graviditet og amming, er disse legemidlene ikke foreskrevet, da de har en teratogen effekt og kan trenge inn i morsmelken.
• Overfølsomhetsreaksjoner på stoffet eller dets komponenter.
• Pasienter med sammenhengende patologi i lever- eller nyresykdom, særlig med nyreinsuffisiens.
• Alkoholmisbruk pasienter.
• Pasienter med en historie med akutt eller kronisk pankreatitt.

Naturfibrater eksisterer ikke, de er alle produkter av kjemisk produksjon. Derfor, som alle syntetiske stoffer, har fibrater noen bivirkninger. Men hvis den første generasjonen av dem var, var bivirkningslisten flere sider i håndboken, da den siste tredje generasjonen hadde en betydelig reduksjon i både breddegrad og frekvens. Sammen med andre legemidler i denne generasjonen, er Fenofibrat den mest foreskrevne av leger. I hans eksempel ser vi på de iboende bivirkningene til denne generasjonen.

Statistiske beregninger av virkningene av fenofibrat ble tatt. Denne studien involverte 4389 pasienter. Blant dem hadde over 90% av pasientene ikke noen negative virkninger av stoffet. 8,9% av respondentene la merke til mild ubehag i magen. 1,1% - følte svakhet i musklene og moderat hodepine. I tillegg til dataene for de hyppigste bivirkningene, indikerer instruksjonen til fibrater også en rekke svært sjeldne komplikasjoner - en reduksjon i hemoglobinindeksen i blodet og utslett på huden.

Forskjeller av fibrater fra statiner

Fibrer og statiner er to forskjellige grupper medikamenter, med en annen virkningsmekanisme og delvis forskjellige indikasjoner. Derfor, spørsmålet - som er bedre, fibrater eller statiner - er feil. Den viktigste forskjellen i fibrater er evnen til å virke på triglyserider. Dette er den eneste gruppen av rusmidler uttrykt med denne egenskapen.

Statiner er medisiner som er rettet mot å senke konsentrasjonen av "skadelig" kolesterol og øke nivået av "gunstig". Det ser ut til at fibrene gjør det samme. Men nei, statiner virker direkte på leveren celler og hemmer de enzymatiske systemene som katalyserer syntesen av kolesterol. Og fibrater - akselerere fjerning av skadelig kolesterol fra blodet og redusere konsentrasjonen av triglyserider.

I de senere årene har studier av londonforskere vist at statiner har en positiv effekt på hjertet selv, og balanserer strukturen og funksjonen. Under deres handling er antallet tilfeller av hjertehypertrofi kraftig redusert. Ikke glem om deres handling på fartøyene - deres elastisitet øker, vaskulærveggen blir sterkere, sjansen for at kolesterol med lav tetthet avtar det til tider reduseres.

I overensstemmelse med medisinsk statistikk og praksis, reduseres de terapeutiske effektene av statiner merkbart etter å ha nådd kolesterolnivåer over 7,4 mmol per liter. Hvis i lipidogrammet overskrides, overskrides det i alle tilfeller en kompleks terapi med flere legemidler av en lege. Vanligvis er statinkombinasjoner med fibrater foreskrevet.

Meninger av leger

Medisinsk fagpersonale snakker veldig varmt om fibrater. Ikke rart at disse stoffene regelmessig vises i deres avtaler. De reduserer nivået av kolesterol i blodet, har høy effektivitet. Ifølge observasjoner av forskning i bruken av legemidler i lista fibrater, slik som fenofibrat, eller gemfibrozil, har pasienter redusert risiko for koronar hjertesykdom, normal tilstand av hjernekarene og i hjertet, noe som reduserer risikoen for hjerteanfall og slag.

Så, fibrater er stoffer laget for å bekjempe høyt kolesterol. De utnevnes kun av spesialister for visse indikasjoner og selges kun på apotek på resept. Fibrasyrederivater inngår i kompleks behandling av aterosklerose. I tillegg er det de viktigste og essensielle stoffene i kampen mot økte triglyserider i pasientens blod.

Virkningsmekanismen av fibrater og hva slags narkotika?

For å senke kolesterolindeksen i blodet og for å forhindre utvikling av hjerte- og systemiske patologier, utvikles flere grupper av legemidler i farmakologi:

• statiner;
• gallsyre-sekvestranter;
• inhibitorer av sterolmolekylabsorpsjon av tynntarmceller;
• antioksidanter;
• fibrater;
• Vitamin PP - nikotinsyre.

Disse medisinene er også foreskrevet for dyslipidemi uansett kjønn og alder. Statiner og fibrater er tildelt oftere enn andre grupper, så det er viktig å vite hva det er, deres virkningsmekanisme, egenskaper, samt bruksanvisninger.

Spesifikitet og virkningsmekanisme

Fibrer er lipidsenkende stoffer, fettsyrederivater, som virker på leveren celler, blokkerer syntesen av triglyserider, og forbedrer deres katabolisme og eliminering fra kroppen.

Denne gruppen medikamenter, brukes også aktivt i restaurering av lipidmetabolisme, samt statiner. Men identifiser ikke disse to stoffgruppene, fordi de har en litt annen retning i normaliseringen av lipidmetabolismen. Piller er foreskrevet på samme måte som statiner, individuelt med et klart foreskrevet behandlingsregime.

Virkemekanismen for fibrater er rettet mot å øke en av enzymene av lipidmetabolisme - lipoprotein lipase. Dette enzymet er ansvarlig i lipidprosessen for nedbrytning av lipoproteiner med lav molekylvekt og svært lave molekylære densiteter. Lipoprotein lipaseaktivitet forhindrer utvikling av systemiske patologier, inkludert aterosklerose.

Korrekt spaltning av lipoproteiner med lav tetthet reduserer konsentrasjonen i blodet og øker nivået av lipoproteinmolekyler med høy tetthet som renser blodet fra frie kolesterolmolekyler.

Som følge av eksponering av fibrater til leverceller, oppstår følgende prosesser:

• fraksjonen av triglyserider minker fra 20 til 50%;
• indeksen av totalt kolesterol går ned - med 10-15%;
• redusert LDL-fraksjon - 20-30,0%;
• øker konsentrasjonen av høy tetthetskolesterol (HDL) med 10-12%.

Også, denne gruppen medikamenter lindrer betennelse i arterielle membraner, styrker intima av arteriene og øker elasticiteten til karene.

Ofte er fibrater foreskrevet i kompleks medisinering med vitamin PP (Niacin), noe som reduserer risikoen for dødelighet fra vaskulære patologier i komplisert form og hjertekomplikasjoner - hjerneinfarkt.

Det er ikke ofte å foreskrive gallsekvestranter for å redusere kolesterolindeksen i komplekset, og enda mer sjelden, i kombinasjon med derivater av fibronsyre, foreskriver statinpreparater.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

På grunn av de høye stoffindikatorene har representanter for denne gruppen et bredt spekter av applikasjoner. Legemidler foreskrevet for metabolsk syndrom, som er en av hovedgrunnene til utviklingen av systemiske og hjertesykdommer. Fibre er også foreskrevet for slike patologier i kroppen:

• abdominal fedme (midje mer enn 90 centimeter);
• økt total kolesterolindeks over 5 mmol / liter;
• lav konsentrasjon av lipider med høy molekylær tetthet - lavere enn 1 mmol / liter;
• forhøyet triglyseridindeks i blod;
• systemisk aterosklerose;
• type 2 diabetes;
• patologi av hjerteorganet - takykardi, arytmi, angina pectoris;
• arteriell hypertensjon.

Fibre er foreskrevet for hyperkolesterolemi av familietypen og for dyslipidemi av blandet type med forhøyede triglyserider og uten signifikante økninger. Medikamenter brukes som monoterapi eller i kompleks behandling av lipid ubalanse.

• ikke foreskrive medisinering for kvinner under barnets fødsel og amming av barnet;
• patologi av leverceller. Ved cirrose, hepatitt og kronisk alkoholisme kan fibrater provosere organsvikt på grunn av deres effekt på stoffskiftet av fettsyremolekyler i leveren;

brudd på galleblæren og cholecystitis. Denne stoffgruppen kan utløse utviklingen av gallesteinsykdom;

Positive og negative handlinger

Narkotika har visse fordeler og ulemper. De positive punktene i medisinene til fibrater gruppen er:

• Piller er effektive for å redusere "godt" kolesterol;
• foreskrive stoffer med en liten økning i LDL;
• effektiv reduksjon av høy TG;
• er stoffene av valg for behandling av metabolsk syndrom;
• toning opp arterielle membraner;
• bekjempe frie radikaler i blodet systemet;
• anti-koagulasjonsvirkning av piller, forhindrer dannelsen av blodpropper.

Bivirkninger av medisiner:

• svært sjelden medisiner forårsaker allergiske reaksjoner;
• forstyrrelser i fordøyelseskanalen - kvalme, som fremkaller oppkast, oppblåsthet i magen og flatulens, en følelse av tyngde i magen og halsbrann, kløe;
• effekter på nervesentrene - irritabilitet, søvnløshet eller døsighet, hodepine og hodepine, depresjon, nedsatt konsentrasjon og minne, forringelse av kvaliteten på det visuelle organet;
• Endringen i laboratorieforskningsindeksene er en økning i kreatininindeksen, ALT og AST-indeksene, og nivået av levertransaminaser.

Listen over legemidler som tilhører gruppen av fibrater

Fibrepreparater er bredt representert i markedet for narkotika. Kostnaden avhenger av om dette er det opprinnelige stoffet eller en analog, samt hvilken aktiv ingrediens danner grunnlaget for dette stoffet:

Instruksjoner for bruk

Medisiner i denne gruppen er ikke egnet til selvmedisinering, og tas kun etter instruks fra lege. Legen foreskriver doserings- og behandlingsregime. Det er forbudt å bryte behandlingsregimet, samt overskride anbefalt dose. Legemidler må tas minst en måned. Varighet av terapeutisk kurs avhenger av patologi og på diagnostiske indikatorer. Varigheten av behandlingsforløpet tildeles hver enkelt pasient individuelt.

Dosen beregnes som følger:

• Gemfibrozil-tabletter tas 1-2 ganger daglig, 20-30 minutter før måltider. Varigheten av behandlingen er fra 1 måned til 6 måneder. Analogues Gemfibrozil - Gevilon, Normolit.
• Bezafibrat-baserte tabletter tas to ganger om dagen, en halv time før måltider i 1-3 måneder. Analoger Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
• Legemidlet på basis av fenofibrat - tabletter og kapsler tatt en gang daglig før måltider i 1 - 6 måneder. Analoger av fenofibrat er - Traykor, Lipintil.
• Legemidlet på grunnlag av tsiprofibrata tatt to ganger om dagen i seks måneder eller lenger. Analogen av Tsiprofibrata er Lipanor.

Før du begynner å ta verktøyet, må du studere annotasjonen til det og finne ut stoffet interaksjon. Når du tar fibrater:

• Samtidig behandling med cyklosporin og andre hepatoksiske legemidler er forbudt.
• kan ikke tas samtidig med antikoagulantia, spesielt warfarin;
• kan ikke tas sammen med statiner - øker risikoen for myosit og rhabdomyolyse.

Hvordan er fibrater forskjellig fra statiner?

Hovedindikatoren for forskjellen mellom de to stoffene i behandlingen av lipid ubalanse er deres effekt på triglyseridens konsentrasjon. Hvis triglyserider er høyt forhøyet, foreskriver legen fibronsyre-derivater. Hva er bedre fibrater eller statiner for behandling av hyperkolesterolemi?

Statins av første og andre generasjon har et bredt spekter av bivirkninger, og i dag anbefaler leger dem svært lite i behandlingen av hyperkolesterolemi. Statins 3 og 4 generasjoner har mindre negative effekter på pasientens kropp, men de er ikke egnet for alle, men for muskelvevspatologier er de helt kontraindikert. I dette tilfellet utføres behandlingen med fibrater i den komplekse medisinering med nikotinsyre eller galle-sekvestranter.

Effekten av begge legemidlene på lipidmetabolismen reduserer risikoen for å utvikle hjertesykdom og forhindrer dannelsen av aterosklerotiske svulster i blodet. Begge legemidlene brukes som primær og sekundær forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag.

Legeromtaler

De fleste leger beskriver fibrater som en effektiv gruppe medikamenter i kampen mot høyt kolesterol:

Fibrater er en av de mest effektive legemidlene som brukes til behandling av kardiovaskulære legemidler. Denne gruppen har etablert seg som en normaliserer av blodets lipidtilstand. Legemidler forårsaker sjelden bivirkninger og har en liten liste over kontraindikasjoner.

Fibrerer - legemidler for å senke triglyserider i blodet

SAMMENDRAG AV ARTIKKELEN:

Hva er fibrater?

Fibrer er derivater ("derivater") av fibronsyre, en egen klasse medikamenter utviklet for å senke nivået av triglyserider i blodet (typisk for en tilstand som hypertriglyseridemi). Vær sikker på å merke seg at disse stoffene er ineffektive (!) Strengt å øke HDL ("godt" kolesterol) eller redusere mengden LDL (betinget "dårlig" kolesterol). Det er derfor nøye foreskrevet av leger i kombinasjon med andre rusmidler, som statiner, gallsyresekvestranter og nikotinsyre (Niacin | Vitamin B3 / PP).

Fibrerer - virkningsmekanismen

Fibrater (eller derivater / derivater av fibronsyre) reduserer mengden triglyserider ved å redusere produksjonen i leveren av VLDL (veldig lavt densitet lipoproteiner) - det vil si partikler som transporterer dem (triglyserider) langs sirkulasjonsveiene. En annen (ikke mindre viktig) positiv effekt er akselerasjonen av den naturlige prosessen med å "fjerne" triglyserider fra sirkulasjonssystemet.

Ifølge offisielle data (fra National Institutes of Health - National Institute of Health, USA), fibrater, reduserer høyt effektive triglyseridnivåer opptil 35-50% hos pasienter diagnostisert med hypertriglyseridemi.

Fibrater er ikke (!) Effektive spesielt for å senke LDL-kolesterol. For pasienter med høyt triglyserider i blodet og lave nivåer av høy tetthetslipoprotein (dvs. hdl / lpvp "godt" kolesterol), kan leger imidlertid vurdere muligheten for en kombinasjon av fibrater (f.eks. Trikor fenofibrat) med statiner. Denne tilnærmingen til behandling vil ikke bare redusere mengden LDL i blodet, men også senke mengden triglyserider, og dermed bidra til en relativt rask og effektiv økning i HDL-nivåer.

Fibrerer bruksanvisningen

Noen fibrater (spesielt Clofibrate) kan bidra til en opprørt mage, så de bør tas med mat. Andre medisiner bør tas umiddelbart før et måltid (for eksempel Gemfibrozil).

Følg nøye alle instruksjoner og instruksjoner fra den aktuelle spesialisten angående medisineringstiden. Hvis en dose medisin er uhell glemt, må du fylle den så snart som mulig. Men (!), Etter tiden for neste inntak av piller, må den "glemte" dosen bli savnet (for å unngå en "dobbel" dosering).

Gjennomgå regelmessig alle undersøkelser som tar sikte på å kontrollere nivåene av triglyserider og lipider (HDL / LDL-kolesterol).

Fibrasyre kan være mindre effektiv for personer som er overvektige. Derfor, i tillegg til livsstilsendringer som anbefales for å redusere mengden fett i blodet, kan pasienter foreskrives et avansert sett med vekttapstiltak. Dette er et balansert kosthold, spesielle fysiske øvelser, psykologisk rådgivning om stresshåndtering (for eksempel om emnet for slike psykologiske problemer som "overeating"). Eller andre omfattende programmer.

Ikke stopp med å ta medisiner / (lik) ikke endre doseringen uten å konsultere lege. Sørg for å informere alle leger, inkludert (!) Tannleger, at du bruker fibrater til behandling. Før du går gjennom en kirurgisk (inkludert dental) kirurgi, lage en komplett liste over medisiner som brukes og vis legen.

Sikkerhetsanvisninger

Noen fibrater (for eksempel Fenofibrate) kan øke personens følsomhet mot sollys. Derfor anbefales det at personer som bruker dette legemidlet, bruker en tilstrekkelig mengde solkrem på huden (ved lufttemperaturer over +15 ° C).

Og ta også andre forsiktighetsregler, spesielt med lang tids tidsbruk ute. Hold deg i skyggen, (hvis mulig) unngå "topp solsenger", bruk unikt lysfarget klær, en brettet hue og solbriller.

Viktig informasjon

De fleste som tar spesielle medisiner for å redusere antall kondisjonalt "dårlige" kolesterol i blodet (hyperkolesterolemi) vil ta dem for resten av livet, forutsatt at det ikke er noen alvorlige bivirkninger.

Pasienter bør huske at medisiner kun kan kontrollere høyt kolesterol, men de gjør ikke (!) Eliminer problemet helt. Selv om alle symptomene forsvinner, fortsett å ta medisiner på samme måte som før. På samme tid bruker du aktivt dietter med et minimum av kalorier og mettet fett, og ikke gå glipp av de planlagte møtene med legen.

Fibrer preparater - analoger (liste, gjennomsnittlige priser)

Ifølge mange studier, i tillegg til å senke nivået av triglyserider, kan fibrater også øke HDL-kolesterolet litt (med 15-25%). Igjen vi påminner om at de ikke er (!) Effektive strengt for å senke nivået av dårlig LDL / LDL-kolesterol.

Hva er de som? Moderne medisin bruker aktivt 3 typer fibrater:

"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (strukturanalog - "Lopid" / "Lopid"). Reduserer triglyserider og øker HDL-innholdet litt (i gjennomsnitt 11%). Det regnes som det mest populære fibratet i mange land i verden. Det er vanligvis tatt 2 ganger om dagen (30 minutter før måltider). Gjennomsnittlig kostnad: 600 mg / 30 tabletter - 1500 rubler.

"Fenofibrat" / "Fenofibrat" (andre navn / merker - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). Ifølge resultatene av kliniske studier, reduserer dette stoffet effektivt utviklingen av kranspulsårene hos mennesker med type 2 diabetes.

Det regnes som det mest bevistne stoffet som kan brukes i kombinasjon med statiner, på grunn av minimal risiko for negative interaksjoner med dem. Det tas 1 gang per dag (under måltidet). Kostnad: 145 mg / 30 tabletter - fra 425 rubler.

"Clofibrate" / "Clofibrate" (utenlandske varemerker "Abitrate", "Atromid-S"). Det brukes noen ganger i behandlingen av en slik sjelden sykdom som diabetes insipidus ("vann diabetes" *), hvor nyrene produserer en unormalt stor mengde fortynnet urin.

* Forringet funksjon av hypothalamus (eller hypofyse), som er preget av polyuria (utslipp fra 6 til 15 liter urin per dag), samt polydipsi (økt tørst).

Advarsel! Ifølge anerkjente forskere er Clofibrate preget av økt risiko for å utvikle visse typer kreft (kreft), pankreatitt og gallestein. Av denne grunn, for eksempel i Europa, er han sjelden (om noensinne) foreskrevet av leger.

Fibrer og andre stoffer

Pasienter må konsultere legen før de tar andre legemidler / vitaminer eller kosttilskudd. Spesiell oppmerksomhet under mottak av fibrater bør gis under de spesifiserte legemidlene.

Kolesterolreduserende legemidler

Å ta mer enn en type medikamenter som senker kolesterol i blodet, kan du føle bivirkningene. Statinene (i dette tilfellet) er mest alarmerende når de kombineres med fibrater, spesielt med et stoff som Gemfibrozil. For eksempel, når det brukes sammen med visse statinmedisiner, øker barns risiko for en potensielt dødelig reaksjon, kalt rhabdomyolyse, betydelig.

antikoagulanter

Dette er stoffer som forhindrer dannelsen av blodpropper. Ved bruk med fibrater øker effekten betydelig, noe som øker risikoen for blødning betydelig (fra nesen / fra tannkjøttet eller andre). Når du forskriver fibrat, kan legen redusere dosen av antikoagulantia.

immunsuppressive

For eksempel, "Cyclosporin." Legemidler som brukes til å undertrykke kroppens immunsystem. Ofte utnevnt etter organtransplantasjon, for å unngå avvisningsprosessen (for eksempel donorhjertet). Mottak av visse arter fibrater (f.eks "fenofibrat"), i kombinasjon med immunundertrykkende midler øker risikoen for nyresykdom.

Hva er bivirkningene av fibrater?

De vanligste bivirkningene er kvalme, mage / tarm opprør, og noen ganger diaré. Også, medisiner kan negativt påvirke leveren. Leverproblemer går vanligvis forsiktig og raskt forsvinne, men noen ganger er de seriøse, noe som krever en umiddelbar opphør av bruk av stoffet.

Ved langvarig bruk (i flere år) kan fibrater føre til dannelse av gallestein.

Fibre kan øke effekten av stoffer som Warfarin / Coumadin (som forhindrer blod fra koagulering). Derfor må doseringen justeres for å unngå de negative effekter (blødning fra nesen eller gummier, langvarig menses og andre utførelsesformer i forbindelse med "utmattelse" av blod).

En svært sjelden, men farligste bivirkning er rabdomyolyse (en kritisk tilstand hvor muskelceller ødelegges). Rygg- og kalvemuskulaturen er mest utsatt for denne sykdommen, selv om enkelte pasienter ikke føler noen symptomer.

Rhabdomyolyse kan føre til nyre / leversvikt og til og med død. Risikoen for denne alvorlige komplikasjonen er høyere for de fibrene som brukes sammen med andre legemidler som reduserer kolesterolnivået. Men en av dem, Fenofibrat (som praksis har vist), er så trygg som mulig når man interagerer med statiner. Det er derfor det betraktes som det foretrukne fibratet for kombinasjonsterapi.

Pasienter skal umiddelbart rapportere følgende symptomer på rhabdomyolyse til sine leger:

• muskelkramper, smerte, hevelse eller svakhet;
• feber,
• mørk urin;
• kvalme og / eller oppkast;
• en uforklarlig følelse av utilsiktethet / svakhet eller ubehag i kroppen.

I tillegg viser enkelte studier at bruk av fibrater, spesielt Clofibrate, kan øke risikoen for å utvikle kreft, pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), gallestein eller forårsake problemer etter galleblæreoperasjon. Det anbefales at du diskuterer de potensielle risikoene og fordelene med fibrater med legene dine.

Fibrer - kontraindikasjoner

Fibre skal ikke foreskrives dersom pasienten har en av følgende faktorer:

Hepatiske sykdommer. Bruk av fenofibrat kan føre til komplikasjon av leversykdom. I tillegg kan metoden for "clofibrate" eller "gemfibrozil" i pasienter med leverproblemer fører til akkumulering av medikamentet i blodet, noe som øker muligheten for bivirkninger.

Nyresykdom. I dette tilfellet (som beskrevet ovenfor), er det opphopning av fibronsyre i kroppen, som multipliserer potensialet for bivirkninger og (ved bruk av Fenofibrate) øker risikoen for forverring av eksisterende nyreproblemer.

Galleblæresykdom eller gallestein.

Magesår eller tarmsår (Clofibrate er spesielt farlig).

Hypothyroidism (skjoldbruskhormonmangel).

Hjertetransplantasjon. Bruken av fibrater har vist seg å påvirke syklosporinnivåer, noe som kan føre til avføring av graft.

Økende homocystein nivåer.

Bruk av "fenofibrat" kan øke innholdet av homocystein i blodet (ikke-proteinogen aminosyre - et biprodukt av nedbrytning av metionin eller diett-aminosyre som er avledet fra kjøtt og protein). Derfor anbefaler leger at pasienter som tar fenofibrat i tillegg bruker folsyre (vannløselig vitamin B9), noe som reduserer nivået av homocystein.

Interaksjon av fibrater og statiner

Først og fremst bør du være oppmerksom på at fibrater, kombinert behandling med statiner, øker risikoen for å utvikle en slik farlig sykdom som rhabdomyolyse (alvorlig muskelskade) betydelig. De mest sårbare menneskene til denne bivirkningen er ungdom og eldre (over 60 år).

"Gemfibrozil 'motvirker noen spalting i serum av statiner (for eksempel" simvastatin 'eller' Lovastatine "), som uunngåelig fører til øket statin innhold av substanser i kroppen. Og dette er tungt for pasienter (spesielt eldre kvinner) med så ubehagelig konsekvens som muskeltoksisitet.

Erfarne leger prøver å unngå en kombinasjon av statiner og fibrater på grunn av høyere risiko for muskelskade, en slik "ikke vellykket" kombinasjon. Derfor bør Gemfibrozil ikke kombineres med Simvastatin i det hele tatt, og i kombinasjon med Lovastatin bør maksimal dose av det siste legemidlet ikke overstige 20 mg per dag.

I motsetning til forgjengeren, "Fenofibrate" ikke forstyrrer prosessen med å splitte statiner, anses derfor det sikreste alternativet for de tilfellene når det er nødvendig å bruke både fibrater og statiner under behandlingen. Det er bemerkelsesverdig at Pravastatin, ifølge testresultater, viste en minimal mengde giftige og muskulære effekter enn alle andre statinmedisiner i kombinasjon med fibrater. Men risikoen forblir fortsatt.

Hvilken er bedre: statiner eller fibrater?

I prinsippet er dette spørsmålet ikke helt riktig. I stor grad er statins hovedoppgave normalisering av kolesterol i blodet (senking av LDL / økt HDL). Hovedoppgaven av fibrater er å redusere mengden triglyserider. Enkelt sagt, hver av disse stoffene løser hverandre sine problemer perfekt, men er ikke spesielt effektive når det gjelder å håndtere fremmede (bare minimal innvirkning er mulig).