logo

Hva er en BCA-ultralyd?

Hovedkarene som er ansvarlige for blodmetningen av hjernen og bløtvev i hodet, er brakiocefaliske kar. Denne kategorien inkluderer karotid, vertebral, subklaviær arterie, så vel som deres forbindelse, som danner brakiocefalisk stammen.

Hovedpatologien til dette systemet er aterosklerose, som direkte fører til iskemisk berøring. For å finne ut hvor høy eller lav konduktiviteten til arteriene som fôrer hjernen og i tide for å forhindre komplikasjoner, foreskrives pasienten en ultralydsskanning av BCA (ultralydsundersøkelse av brakiocephaliske arterier).

Hva er det

Ultralyd av brakiocephalic arteriene er en tilgjengelig og informativ metode for å undersøke det vaskulære systemet som leverer blod til hjernen. Denne prosedyren består i studien av den arterielle vaskulære veggen og analysen av endringer i diameteren. Hovedsakelig vurderes karoten KIM (intima-mediekompleks). Fartøyets intimitet - dette er den delen av dem som styrer veggene i blodkar fra innsiden.

Jo tykkere dette laget er, jo smalere blir fartøyets lumen. Følgelig reduseres blodtilførselen til hjernen. For en mer detaljert studie, brukes en type metode - USDG. Dette er en ultralydteknikk som bruker den såkalte Doppler-effekten. Ultralydbilding er basert på refleksjon av et ekkosignal fra et statisk organ, det vil si at bare arteriene selv visualiseres uten evne til å estimere mengden blodstrøm til hjernen.

Dopplerografi er basert på å bestemme forskjellen på ultralydspulsen som går inn i karet og respons-ekkosignalet, som reflekteres direkte fra blodstrømmen, nærmere bestemt, røde blodlegemer (erytrocytter). Dette gjør at du kan bestemme blodets hastighet i fartøyene. Tre store arterier (karotid, vertebral og subklaver), samt mindre fartøy, blir undersøkt. Indikatorer er lined opp på skjermen som en graf.

Til slutt mottar legen følgende data:

  • graden av vaskulær patency;
  • tilstanden av karoten-intima-mediekomplekset og tilstanden til veggene til de tilstøtende arteriene;
  • Tilstedeværelsen av stenose (innsnevring) av arteriene og dens grad;
  • hastigheten på blodsirkulasjonen (dette inkluderer intensiteten av blodtilførselen til hjernen og utstrømning av blod gjennom venene til hjertemuskelen);
  • graden av fartøy aterosklerose;
  • anatomiske egenskaper (medfødt eller oppkjøpt).

Formålet med studien

Ultralyd av brakiocephalic fartøyene utføres primært for å identifisere mulige patologier, samt pasienter med tidligere diagnostiserte hormonelle og kliniske lidelser som utgjør risikoen for å utvikle vaskulære og hjertesykdommer (metabolsk syndrom). Obligatorisk prosedyre anbefales i post-infarkt- og postslag-perioden.

Andre indikasjoner for gjennomføring er:

  • hypertensjon II (moderat) og III (alvorlig) stadium;
  • diabetes mellitus II, III, IV grad;
  • diagnostisert aterosklerose;
  • operasjoner på hjernens fartøy i historien;
  • genetisk predisposisjon.

Undersøkelsen må utføres dersom følgende symptomer oppstår:

  • minneverdigelse;
  • hyppig hodepine og svimmelhet;
  • tilbakevendende episoder av kortvarig bevissthetstap
  • manglende evne til å fokusere
  • pulseringer i nakken og hodet;
  • feil i visuell oppfatning av bildet;
  • konsekvent forhøyet kolesterol;
  • tap av følelse (følsomhet);
  • plutselig talefunksjonsforstyrrelse;
  • forbigående cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelse (forbigående iskemisk angrep);
  • idiopatisk tinnitus.

Dette symptomet indikerer et brudd på blodtilførselen til hjernen. I tillegg anbefaler medisinske eksperter sterkt folk med nikotinavhengighet til å gjennomgå en ultralydsskanning av BCA, siden røyking setter karet på betydelig risiko. Prosedyren for ultralyd undersøkelse av brakiocephalic fartøy har ingen kontraindikasjoner og aldersgruppe, det kan utføres hos perinatale kvinner og barn. Enkelte begrensninger av prosedyren skyldes pasientens individuelle egenskaper: Tilstedeværelsen av en kirurgisk arr på halsen, masse kalsiumavsetninger i veggene i BCA, den spesifikke størrelsen på pasientens hals.

Foreløpig forberedelse

Spesiell trening er ikke gitt, men oppfyllelsen av visse forhold vil bidra til å gjennomgå prosedyren lettere og få mer nøyaktige resultater. Først på undersøkelsens dag bør du slutte å røyke, drikke kaffe og sterk te. Det er ønskelig å begrense dietten av saltede matvarer. I tre dager bør du ikke drikke alkohol. Fordi en slik spiseadferd kan ha en negativ effekt på vaskulær tone og vaskulær fylling med blod.

For det andre er det nødvendig å varsle legen om å ta medisiner. En dag før prosedyren, vil det være bedre å slutte å bruke medisiner som påvirker konsentrasjon, nootropisk og psykoaktive stoffer. Slike legemidler påvirker tilstanden i det vaskulære systemet, og kan forvride de faktiske resultatene. Også, leger anbefaler, like før studien å ta en tur i frisk luft.

holde ultralyd

Prosedyren er utført i pasientens horisontale stilling. Under halsen omsluttes en spesiell rulle, svinger hodet til siden. Nakkeområdet er fritt fra klær og smykker. Medisinsk ultralyd gel påføres på huden og sensoren. Legen beveger sensoren langs nakken i henhold til fartøyets plassering. Slike bevegelser utføres i langsgående anterolaterale og posterolaterale plan og tverrgående.

Under studien er pasienten forbudt å snu hodet, for å snakke. Først av alt undersøkes vanlige karotisarterier, siden det er det som mest sannsynlig vil akkumulere aterosklerotiske plakk. I henhold til slike indikasjoner som genetiske eller anatomiske abnormiteter, kan ytterligere funksjonelle tester bli tildelt:

  • gjennomføre en undersøkelse i vertikal stilling
  • pusten holder
  • bruk av antianginal medisiner (anaprilin, nitroglyserin).

resultater

Forklaring på ultralyd utføres ved å sammenligne indikatorene til en bestemt pasient med standardene etter kjønn og alder. I utgangspunktet evalueres karotid-intima mediekomplekset som en indikator for tilstedeværelsen av aterosklerose og etableringen av dens stadium. Dette komplekset består av tre lag: det indre skallet, som er i kontakt med blodet, mediumet (media) - den tykkeste, ytre (adventitia), som inneholder de minste blodkarene.

På ultralyd er BTSS godt visualisert indre og mellomliggende skall. Følgende egenskaper indikerer tilstedeværelsen av aterosklerose: Det er områder med økt konduktivitet (ekkogenitet), arteriene lagrer seg sammen, arterienes vegg har fortykkingssoner. Den gjennomsnittlige tillatte tykkelsen av karoten-intima-mediekomplekset er 1,1 mm. Ved å øke dette tallet med mer enn 1,3 mm, blir forekomsten av aterosklerotisk vekst (plakk) diagnostisert.

Parrede vertebrale kar skal normalt være identiske i diameter. Den tillatt diameter av arteriene er:

  • totalt søvnig - 4,2-6,9 mm;
  • indre søvnig - 3,0-6,3 mm;
  • ekstern carotid - 3,0-6,0 mm;
  • vertebrater - 3-4 mm.

Ideelt sett bør karene ikke deformeres. Blodstrømningshastigheten måles i arterier: systolisk (under stress) og diastolisk (under avslapning) av hjerteaktivitet. De oppnådde tallene er sammenlignet med standardene. I den felles halspulsåren bør systolisk hastighet holdes innenfor 50-104 cm / sek., Diastolisk - 9-36 cm / sek. Grensene for systolisk blodstrømshastighet:

  • i den indre halspulsåren - 32-100 cm / sek;
  • i ytre - 37-105 cm / sek.
  • i vertebrale arterier - 20-61 cm / sek.

Den diastoliske hastigheten har følgende grenser: Den indre halspulsåren - 9-35 cm / s, den eksterne - 6-27 cm / s, vertebrale arterier - 6-27 cm / sek. Den endelige protokollen skal vise alle parametrene i studien, og angi graden av vasokonstriksjon.

Mulige diagnoser

Med hjelp av forskningsresultater kan legen diagnostisere med høyeste presisjon. De vanligste patologiene som er diagnostisert ved en ultralydsskanning av BCA er:

  • systemisk lesjon av arteriene - aterosklerose. Primær manifestasjon er registrert i form av KIM;
  • innsnevring av fartøyet (stenose) eller dens blokkering (okklusjon);
  • patologisk tortuositet, ellers deformasjonen av arteriel sengen;
  • utbuling av vaskemuren (aneurisme);
  • fistel (fistel) i det intervaskulære rommet;
  • disseksjon eller langsgående tåre og adskillelse av arterievegg, ledsaget av blødning og hematom;
  • inflammatorisk autoimmun sykdom karakterisert ved fortykkelse av vaskulær veggen, ujevnt fordelt (ikke-spesifikk aortoarteritt);
  • stål syndrom (en anomali hvor blod blir levert til armen gjennom vertebrale arterier);
  • funksjonell svikt i vertebral arterie kanaler, på grunn av kompresjon (ekstravasal kompresjon).

Hvis legen foreskrev en ultralydsskanning av BCA, er det umulig å ignorere anbefalingene, fordi dette er en test som kan brukes til å forutse pasientens vaskulære helse. Risikoen for slag beror på graden av sammentrekning av BCA. For å bestå diagnosen ved hjelp av denne metoden, er tilgjengelig for de fleste pasienter i dag. Pasienten bestemmer hvor å gjøre en ultralydsskanning i et stort diagnostisk senter eller et regionalt sykehus. Kostnaden for diagnostikk overstiger ikke 3000 rubler.

Ultralyd og ultralyd av brakiocephalic arteries (BCA)

Fra denne artikkelen vil du lære om ultralyd og ultralydsbilding utført ved BCA: hva det er, i henhold til hvilke indikasjoner som utføres disse studiene. Forberedelse til undersøkelsen, dens teknikk og tolkning av resultater.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Brakiocephalic arteries (BCA) er et samlingsnavn for flere arterier som leverer blod til hjernen og ligger i nakken. Aortabuens grener (den største arterien i menneskekroppen) tilhører dem - brachiocephalic stammen, de riktige vanlige karotider og subklave arterier, venstre subklaveriske og vanlige karotisarterier, vertebrale arterier som forlater de subklaviske karene.

Ultralyd bildebehandling (ultralyd) er en metode for å skaffe et bilde av kroppsvev ved hjelp av deres refleksjon av ultralyd. Følgelig er en ultralydsskanning av BCA en metode for avbildning av brakiocefaliske kar med ultralydsteknikker.

Doppler-ultralyd (UZDG) er en av metodene for ultralydundersøkelse, som gjør at du kan vurdere retningen og hastigheten på blodstrømmen ved hjelp av Doppler-effekten. USDA BSA er en metode for å evaluere disse indikatorene i brakiocephalic fartøy.

Ultralyd undersøkelsesmetoder BCA er en smertefri måte å visualisere fartøyer som leverer blod til hjernen. Med hjelpen kan du oppdage ulike uregelmessigheter av struktur og sykdom, inkludert tortuositet, sammentrekning og ekspansjon, aterosklerose og trombose.

Ultralydmetoder opptar en viktig posisjon i diagnosen patologi av BCA. Dette skyldes deres tilgjengelighet og høy diagnostisk verdi. Ultralyd og USDG av disse fartøyene utføres av funksjons diagnostiske leger som har bestått spesialisering i ultralyd undersøkelse.

Prinsippet om ultralyd og ultralyd

Ultralyd bildebehandling er en ikke-invasiv metode for avbildning av vev og organer ved hjelp av ultralyd. Den er basert på de samme prinsippene som brukes av flaggermus eller sonar på skip. Når en lydbølge treffer et objekt, reflekteres det tilbake. Ved å fange disse reflekterte bølgene, kan du beregne avstanden til objektet, bestemme dens størrelse, form og tekstur (solid eller flytende). I medisin brukes denne metoden til å bestemme størrelsen og konturene til organer, vev og blodårer, eller å identifisere patologiske neoplasmer (svulster).

Med hjelp av sensoren sender legen ultralyd inn i kroppen, noe som reflekteres fra vevet. Disse reflekterte bølgene fanges av sensoren, sendes til datamaskinen, behandler dem og lager et bilde på skjermen.

Doppler sonografi er en av ultralydsmetodene, hvor prinsippet er basert på endring av frekvensen av ultralydbølger etter refleksjon fra et bevegelige objekt. Siden blod er et bevegelige objekt i kroppen, er denne metoden mye brukt til å undersøke blodstrømmen i karene. Nesten alle moderne enheter for ultralyddiagnostikk har funksjonen til doppler-sonografi, og når man studerer BCA, brukes derfor både konvensjonell ultralyd og ultralyd.

Ioniserende stråling brukes ikke til ultralydsbilding, slik at pasientens kropp ikke blir utsatt for stråling.

Indikasjoner for

Ultralyd av nakkekarene er den mest brukte diagnostiske metoden for å oppdage BCA-stenose, noe som øker risikoen for iskemisk berøring betydelig.

Hovedmålet med ultralyd og ultralyd av brakiocefaliske arterier er å skjerme pasienter for å begrense eller overlappe disse karene. Disse metodene kan også brukes på pasienter med forhøyet blodtrykk eller tilstedeværelse av støy over karoten arterier. Noen ganger blir undersøkelsen utført som forberedelse til operasjon av koronararterie bypass kirurgi.

Hva er en brachiocephalic artery ultralyd (BCA)?

Kardiovaskulære sykdommer er hovedårsaken til dødeligheten. For å forebygge slike sykdommer er det nødvendig å diagnostisere og bruke rettidige tiltak, særlig en av dem skal gjennomgå ultralyd undersøkelse av brakiocephalic arteriene (ultralyd av BCA).

Så hva betyr BSA-ultralydet?

  • Dette er en av de mest effektive teknikkene for ikke-invasiv forskning av brakiocephalic fartøy og påvisning av tilstedeværelsen av mulig patologi. Brakiocephalic fartøy er de viktigste arteriene (BCA) og hodeårene (CVV), som har til formål å sikre blodtilførselen til hjernen og hodevev.
  • For å oppdage problemer relatert til tilstanden i hjernekarsystemet, er det i visse tilfeller nødvendig å utføre en slik ultralydundersøkelse som USDG-Doppler-ultralyd.

Du vil også være interessert i å lese vår artikkel om et lignende emne om doktorglerografisk undersøkelse av fartøy i hjerne og nakke.

Hva viser ultralydet av BCA?

Ved å gjennomføre en ultralydsskanning av BCA kan du motta informasjon om forekomst av lidelser, diagnostisere sykdommen ved utnevnelse av passende behandling.

Evnen til BSA-ultralydsmetodene er som følger:

  1. I en detaljert studie av fartøyets arterievegg, vurderingen av endringer i diameter, lumen;
  2. Muligheten for å se objektet fra forskjellige sider;
  3. Muligheten for rettidig oppdagelse av sykdommen bidrar til å forebygge utvikling av hjerneslag, riktig og rettidig behandlingsrekkefølge;
  4. Lar deg nøyaktig avgjøre hvor den aterosklerotiske plakk er lokalisert og vurdere tilstanden.

Dermed viser ultralydsskanning av BCA:

  • Patency av blodkar;
  • Mulige medfødte og oppkjøpte patologier;
  • Tilstanden til fartøyets vegger, særlig dens tykkelse, ensartethet, lumen (dens innsnevring eller ekspansjon);
  • Graden av intensitet og natur blodstrømmen i halsens store arterier
  • Tilstedeværelsen av vaskulære lesjoner, spesielt aterosklerose og dens alvorlighetsgrad;
  • Tilstedeværelsen av de anatomiske egenskapene til brakiocephalic arteriene.

Overtredelser som kan identifiseres ved bruk av BSA-ultralydet:

  • Stenose, der fartøyene smalter. Denne patologien forårsaker en trussel mot sirkulasjonsforstyrrelser og utbruddet av oksygen sult, som til slutt kan føre til iskemisk berøring.
  • Tilstedeværelsen av intrakraniell arteriell aneurisme, ledsaget av utseende av tumorer av forskjellige former i visse områder av karene.
    Brudd på en slik formasjon på grunn av veksten kan føre til blødning av vev i nærheten.
  • Aterosklerose er en av de vanligste sykdommene preget av dannelsen av foci som påvirker hjernens vegger og bidrar til komprimering.

Indikasjoner for

Ultralyd av nakkekar anbefales for behandling i nærvær av sykdommer, samt for å forhindre deres forekomst.

Det er visse kategorier av mennesker som er i fare og er mer utsatt for utseendet av brudd på tilstanden til brakiocephalic arteriene.

Disse inkluderer:

  1. De eldre, spesielt de som hadde slektninger som var utsatt for vaskulær sykdom;
  2. Personer med lang røykhistorie (fra 15 år og mer);
  3. Underlagt følgende sykdommer: diabetes, cervikal osteokondrose, autoimmune vaskulære lesjoner, fedme;
  4. Personer utsatt for metabolsk syndrom;
  5. Har et brudd på rytme og hjernesirkulasjon.

Også, blant de direkte indikasjonene for obligatorisk gjennomføring av en ultralydsskanning av BCA, er det:

  1. Tilstedeværelsen av hodepine;
  2. Utseendet til svimmelhet og svimmelhet;
  3. Wobbly gang
  4. Visjonssvikt, følelse av slør før øynene;
  5. Utseendet til tinnitus, en følelse av konstant eller sporadisk pulsering;
  6. Minnefeil og tap av konsentrasjon.

Kontra

Ultralyd av brakiocephalic arteriene har ingen kontraindikasjoner. Denne prosedyren utføres uten begrensninger på alder og kjønnskarakteristikker. Dette skyldes det faktum at ultralydsskanning av BCA er en moderne diagnostisk metode som ikke har strålingsbelastning på kroppen og kan brukes flere ganger.

Under graviditeten er det USDG som lar deg identifisere en mulig patologi av utviklingen av fosteret i de tidlige stadier. I tillegg er prosedyren for å utføre USDG vist til barn uten begrensninger på alder, høyde og vekt, da det er informativt og helt smertefritt og ufarlig.

Metodikken i

Metoden gjør det mulig å bestemme hovedstadiene og forstå hvordan ultralydsskanning av BCA gjør.

Det nødvendige utstyret for prosedyren er:

  • Ultralyd skanner med funksjoner som:
    • farge Doppler kartlegging;
    • puls Doppler kartlegging;
    • spektralanalyse av Doppler-kurver;
  • Spesiell ultralydssensor.
  1. Pasienten skal legge seg på ryggen, vri hodet litt til siden motsatt siden som skal undersøkes, etter å ha plassert en liten vals under nakken.
  2. Det er nødvendig å sikre at pasientens stilling, som gir maksimalt område for gjennomføring av prosedyren. Legen er plassert ved siden av pasienten eller bak hodet.
  3. Dette følges av et trinn på å påføre gelen på huden for å sikre nær kontakt med sensoren, hvoretter sensoren er installert direkte på dette stedet.

Ultralyd av brakiocephalic arterier utføres vanligvis i tre plan (i den langsgående anterolaterale, langsgående bakre side og i tverrplanet) for å minimere muligheten for å gjøre en feil.

Bevegelsen av sensoren skal være glatt og rettet langs halsen i fartøyets fremspring. På denne tiden på skjermen kan du observere utseendet på bilder skannet av sensoren.

Det er mulig å bestemme fartøyets diameter, veggtykkelsen og tilstanden der den befinner seg, samt å identifisere tilstedeværelsen av blodpropper, aterosklerotiske plakk, aneurysmer.

Doppler sonografi gjør det også mulig å bestemme hastigheten og retningen av blodbevegelsen, og bidrar også til å oppdage hindringer som hindrer prosessen med normal blodsirkulasjon. På skjermen er det en graf i form av bølger.

Pasienten må følge alle anbefalingene fra legen nøye under undersøkelsen, da det ofte er nødvendig å utføre flere funksjonstester.

Det er forbudt å gjøre aktive svingninger på hodet, du kan ikke snakke, da dette kan føre til forvrengning av signalet. Overholdelse av anbefalingene vil gi en rask og nøyaktig vurdering av fartøyets tilstand.

Prosedyren er smertefri, men i sjeldne tilfeller har pasienten utseende av ubehagelige opplevelser mens du trykker på sensoren i området under studien.

Prosedyren for en ultralydsskanning av BCA varer i gjennomsnitt ikke mer enn 30 minutter, og pasienten mottar resultatet umiddelbart etter studiens slutt.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne te kan kurere FOREVER arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, og mange andre sykdommer i hjertet og blodårene i hjemmet. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så koblingen til artikkelen under. Les mer »

Forberedelse for ultralyd

Prosedyren for en ultralydsskanning av BCA krever ikke spesiell forberedelse fra pasienten, men den har sine egne spesifikasjoner, behovet for å følge visse regler, noe som vil sikre lettere undersøkelse og oppnå informative resultater:

  • På dagen da prosedyren er planlagt, utelukkes bruken av te, kaffe, energi og alkoholholdige drikker, mat med høyt saltinnhold, det vil si de produktene som kan påvirke fartøyets tilstand.
  • Det anbefales å holde seg i frisk luft før undersøkelsen, unngå å holde seg i dårlig ventilert eller røykfylt rom.
  • Legemidlet må samordnes med legen.
  • To timer før undersøkelsen, må du avstå fra varme bad og røyking.

Overholdelse av disse anbefalingene vil tillate å oppnå mer pålitelige resultater og å identifisere fartøyets virkelige tilstand.

Tolkning av resultater, normale indikatorer

Umiddelbart etter avsluttet undersøkelse utstedes en ultralydsskanning av BCA og en doktorsrapport til pasienten, hvor dataene hentet fra prosedyren registreres.

Fortolkningen av resultatene av undersøkelsen inkluderer en beskrivelse av brakiocefaliske arterier, spesielt slike egenskaper som: blodstrøm, tilstanden til veggene, tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske forandringer, som indikerer indikatorens hastighet. Det skal utføres av en kvalifisert tekniker.

I det vanlige bildet av fartøyets tilstand er det et rett kurs, en jevn diameter, samt parallellisering av veggene i lumen av brakiocephaliske arterier.

Hvis det er en aterosklerotisk plakk i lumenet, beskrives følgende egenskaper:

  • struktur;
  • størrelse;
  • graden av innsnevring av fartøyet der den befinner seg
  • effekt på blodstrømmen.

Hvis det i løpet av undersøkelsen ble identifisert fartøydeformasjoner, er det nødvendig med en beskrivelse av deres type, plassering og betydning ved dekoding.

Overskridelse av verdiene til CIM (intima-mediekomplekset) (mer enn 1,0 mm) indikerer at aterosklerotiske endringer er tilstede i karene.

Hvis diameteren på vertebrale arterier er mindre enn 2 mm, er det mulig å snakke om den utilstrekkelige utviklingen av disse karene, hvis diameteren er over 5 mm, indikerer dette akkumulering av blod i dette området, siden størrelsen på 3-4 mm er normen for denne indikatoren.

I tillegg, når deklarerer resultatene, analyserer legen parametrene for blodstrømmen, for eksempel:

  1. systolisk og diastolisk hastighet;
  2. pulsasjonsindeks;
  3. motstandsindeks.

Etter dette blir det konkludert med fartøyets motstand og manøvrerbarhet.

Ifølge informasjonen som er oppnådd som følge av ultralydsskanning av BCA, kan legen enten gjennomføre en ytterligere undersøkelse for å klargjøre diagnosen eller foreskrive riktig behandling.

Forskningskostnad

Sammenlignet med andre ultralydteknikker har brakiocefaliske arterier et optimalt forhold "resultat-pris".

Kostnaden for studien avhenger av regionen i Russland, klinikken og varierer betydelig, men i gjennomsnitt koster ultralyd i nakkekarene fra 2000 til 2.600 rubler. Mer moderne metoder for tosidig og triplex skanning av brachiocephalic arteriene koster mer enn 3000 rubler.

I hvilke tilfeller er foreskrevet ultralyd av brakiocefaliske arterier?

Ultrasonografi av BCA, eller brachiocephalic fartøy, er en undersøkelse ved hjelp av ultralyd teknologi, som du kan se status for viktige årer og arterier. Brakiocephalic fartøy er de som er ansvarlige for blodtilførselen til hjernen, så denne type undersøkelse spiller en stor rolle i diagnostikken av visse sykdommer. Ultrasonografi av BCA lar deg se vaskulær permeabilitet, vurdere tilstanden og anatomiske egenskaper.

Hvis en pasient foreskrives en lignende prosedyre, bør du ikke bekymre deg, siden undersøkelsen av brakiocephalic fartøyene ikke er veldig forskjellig fra samme prosess med andre organer. Det er, det er trygt og smertefritt. Til tross for det faktum at ultralydsskanning av BCA ikke er veldig forskjellig fra standardprosedyren av denne typen, må den være nøye utarbeidet. Hvis diagnosen er vellykket, vil pasienten etter en halv time vite nøyaktig hva som skjer med blodsirkulasjonen i hjernen.

For å identifisere problemer med hjernens kar, blir ikke bare en ultralydsskanning utført, men dens type, det vil si en USDG. Under dette konseptet ligger Doppler ultralyd. Denne metoden gir mye mer muligheter til å lære om blodstrømmen i hjernen og vurdere tilstanden til viktige arterier og årer. Som et resultat kan legen gjøre riktig diagnose og foreskrive riktig behandling. USDA BSA gjør det mulig å analysere arteriell patency og finne ut årsaken til mulig blokkering. Det vil si at spesialisten vil ha mulighet til å vurdere situasjonen tydelig og utpeke det beste alternativet for å løse problemet.

Doppler ultralyd selv er en svært effektiv metode når det gjelder å diagnostisere vaskulære lidelser. Faktum er at USDG lar deg se tortuosity av vener og arterier, for å få informasjon om ventiler, veggens elastisitet, samt eventuelle hindringer som kan danne seg i blodstrømmen.

Hvis legen trenger å få informasjon om blodtilførselen til hjernen, vil en av de mest effektive diagnostiske metodene være USDA for BCA eller BTsV. I det første tilfellet undersøkes arteriene, og i andre år venene. Som et resultat er det mulig å vurdere hvor godt blodstrømmen og ernæringen av hjernevev, så vel som øvre lemmer, er. Brakiocephalic fartøy kalles hovedlinje medisin. Det vil si at de er store, store og svært viktige. Hvis disse årene og arteriene ikke virker ordentlig, kan dette føre til alvorlige sykdommer.

Når deklarerer begrepet ultralyd av BCA, benyttes termen doppler sonografi av hovedarteriene ofte. Dette er også det riktige navnet, det vil si denne prosedyren er analog med undersøkelsen av brakiocephaliske arterier ved bruk av ultralyd. I alle fall utføres ultralyd på livmorhalsene og hodeskårene.

For å forstå hvor viktig denne diagnostiske prosedyren er, må du først forstå hvilken rolle brakiocephaliske arterier spiller for menneskekroppen.

Det største fartøyet i kroppen vår er aorta. Flere flere store arterier flyter bort fra det. På høyre side er brachiocephalic eller brachiocephalic stammen, som er delt inn i subclavian og carotid hoved arterier. De er i sin tur delt inn i mindre fartøy. Noen av dem spiller en svært viktig rolle i blodforsyningssystemet, derfor er de også tilskrevet kategorien stamme.

De subklaviske og karotisarteriene ligger i den venstre delen av kroppen fra aorta, men her danner de ikke en brakiocephalisk stamme. Fra aorta og subklave arterier, avgår arterielle subclavian fartøy, som også er svært viktige. Deretter er de forbundet med en basilær arterie. Dens grener, som grenene av halspulsåren, er de viktigste kildene til blod for hjernen.

Plasseringen av fartøyene som er ansvarlige for å føde hjernen, forekommer i en sirkel. Dette er nødvendig, slik at i tilfelle når en av de viktige arteriene ikke kan utføre sine funksjoner, leveres kraften på bekostning av andre fartøyer.

For å diagnostisere tilstanden av cerebral fartøy, kan flere typer undersøkelser brukes. En av de vanligste metodene for å kontrollere tilstanden til de viktigste brachiocephalic fartøyene er USDG av BCA. I dette tilfellet kan du få en generell vurdering av tilstanden til arteriene og årene og forhåndsevaluere deres patency. Hvis det oppstår en alvorlig hindring på vei av blodstrømmen, vil dopplerografien til brakiocephalisk karene tillate å se den. I så fall vil all informasjon bli sendt til tidsplanen.

Spesialister foreskriver ofte denne typen diagnose, selv om det anses langt fra det mest informative. Det betyr at UZDG BTSA gjør det mulig å forstå at det er problemer med arteriene og årene, men det er ikke lenger mulig å fastslå sin sak, da det vil være behov for flere metoder her. For eksempel, hvis blokkering av blodkar oppstod på grunn av forekomsten av en aterosklerotisk plakk eller blodpropp, vil den vanlige doppler sonografi av BCA ikke vise dette.

Mye mer informasjon kan fås av en spesialist hvis pasienten gjennomgår en tosidig skanning. Her kan du få et normalt bilde, som med en konvensjonell ultralyd. Det vil si at et grått bilde vises, mot hvilket fartøyets plassering vil være synlig. Ved nøye inspeksjon av bildet kan du identifisere problemer med arterier og årer og til og med finne årsaken til patologien.

Tosidig skanning anses å være en mye mer informativ metode enn den vanlige USDA BSA. Den brukes hvis pasienten har visse klager, noe som gir anledning til å foreslå at årsaken til sykdommen ligger i brudd på blodtilførselen til hjernen og øvre ekstremiteter.

Det er 2 typer pasienter som må gjennomgå lignende diagnostiske prosedyrer. Den første gruppen inkluderer planlagte pasienter som lider av hypertensjon, diabetes, systemisk vaskulitt og overlevende av hjerneslag og hjerteinfarkt. For personer med en slik diagnose, er ultralyd av brachiocephalic arteriene planlagt. I tillegg, denne typen diagnose, er det ønskelig å periodisk passere de tunge røykerne, som ofte har problemer med hjernens kar. I fare er de menneskene som har en stillesittende jobb, spesielt på datamaskinen.

Ultralydundersøkelse av BCA kan tilordnes en pasient som har en spesifikk klage til legen. For eksempel, de som har mistet synet eller noen ganger mangel på koordinering, rekrutteres for slike prosedyrer. Ultralydsskanning av BCA skal gis til pasienter med alvorlig hodepine, med hyppig svimmelhet, minnetap, nedsatt konsentrasjon, for ubevisste tilstander og andre manifestasjoner av svak hjerneaktivitet. Alle disse symptomene kan skyldes dårlig cerebral blodtilførsel. Korrekt diagnostisk tilnærming vil tillate rettidig identifisering av problemet, årsaken og behandlingen. Dette antyder at pasienten vil ha en sjanse til å fullstendig bli kvitt sykdommen uten konsekvenser og komplikasjoner.

Ultrasonografi av BCA lar deg se de vaskulære anomaliene, som gjør det mulig å identifisere en rekke alvorlige plager.

For eksempel, i vegetativ-vaskulær dystoni, vil reguleringen av vaskulær tone bli forstyrret. Den samme metoden kan brukes til å bestemme aneurysmer, aterosklerose, fistler mellom fartøy, trombose, vaskulære skader og mye mer.

For å oppnå nøyaktig informasjon, er det nødvendig å forberede riktig diagnostisk prosedyre. For å gjøre dette er det først og fremst nødvendig å ekskludere fra diettmat som kan påvirke fylling av arterier og årer, da dette kan vesentlig forvride resultatene av undersøkelsen. På ultralydsdagen bør fartøyene avstå fra koffeinholdige drikker: te, kaffe, energidrikker og ekskludere veldig salt mat og alkohol.

Tilstanden til de viktigste arteriene påvirkes også av mengden oksygen. Hvis en person før den diagnostiske prosedyren vil bruke mye tid i tunge rom, kan det forvride resultatene av vaskulær ultralyd. Det er nødvendig å utelukke medisiner, unntatt de som ble foreskrevet av en lege.

Ultralydprosessen foregår i nakken, som er smurt med en spesiell gel. Deretter leder en spesialist sensoren til ønsket område, og et bilde går inn på skjermen for øyeblikket. I noen tilfeller kan legen trykke på nakken og be patienten om å holde pusten.

Som en følge av dette vil legen ha dekryptering med data som PI - pulsatorindeks, RI - resistiv indeks, data om status for OCA, HCA og ICA - felles, ekstern og intern karotid arterier, samt NBA - overblokkeringsfartøyet. Hovedartaren er merket som OA, og PA er en indikator på vertebralbeholderen. I tillegg, under ultralydet, blir tilstanden til MCA, PMA og ZMA evaluert, det vil si de subklave arterier, PSA og ESA - forbindelseskarene.

Under diagnostisk prosedyre vurderer legen tilstanden til alle områder, og på grunnlag av dataene som er innhentet, foretar han en diagnose med hensyn til pasientens klager og allerede eksisterende plager.

USDG BSA - hva det er, verdien av undersøkelsen i diagnosen av patologier

Doppler ultralyd av brachiocephalic arteries and vessels, eller USDG av BTsA og BTBs - hva er det? Dette er en metode for ultralyd diagnostikk, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til nakkekarene og arten av blodstrømmen i dem.

Med det kan du vurdere eksisterende sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og bestemme sannsynligheten for slike sykdommer i fremtiden.

Doppler ultralyd brukes fortsatt i dag, men det kan kalles utdatert i forhold til andre forskningsmetoder - tosidig og triplex skanning av brachiocephalic arteriene.

Essensen av studien

Brakiocephalic arterier er karene som er ansvarlige for å levere blod til hjernen, hodevev, skulderbelte og armer. De er skilt fra aorta på skuldernivå. Forskningsmetoden er basert på bruk av Doppler-effekten, som er oppkalt etter den østerrikske forskeren Christian Doppler som oppdaget det.

De viktigste fordelene med Doppler blodkar i nakken:

  • Doppler sonografi er en ikke-invasiv og derfor smertefri metode;
  • det krever ikke mye tid - eksamen tar bare noen få minutter;
  • dette er en billig studie;
  • Doppler ultralyd er imidlertid informativ og vil hjelpe legen til å gjøre den riktige diagnosen.

USDG BSA tillater å bestemme:

  • tilstand av vaskulære vegger;
  • lesjoner av blodkar, selv i de tidlige stadiene;
  • Tilværelsen og alvorlighetsgraden av aterosklerose;
  • Tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av stenose;
  • hastighet og art av blodstrøm.

Dopplerografi viser også de anatomiske egenskapene til nakkekarene - for eksempel hvor mye de vrir rundt ryggraden.

Med alle disse fordelene, husk at Doppler sonografi er en mer primitiv metode sammenlignet med duplex og triplex skanning av blodårer. De er mer informative, men krever mer sofistikert utstyr og koster mer.

Dupleks eller triplex skanning vil gi mer informasjon som vil hjelpe legen din til å finne riktig behandling. Informasjonsevnen forbedrer ytterligere bruken av fargekartlegging under ultralydsdiagnostikk.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Risikogruppen for utvikling av hjernesirkulasjonsforstyrrelser inkluderer personer med sykdommer som:

  • diabetes mellitus;
  • hypertensjon;
  • cervikal osteokondrose;
  • autoimmune vaskulære lesjoner (vaskulitt);
  • fedme;
  • angina pectoris;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • historie av slag og slag
  • hjerteinfarkt, slag, hypertensjon og aterosklerose i slektsrelaterte slektninger;
  • alder over 40 år.

I nærvær av disse sykdommene er en periodisk (en gang i året eller en gang på to år) planlagt gjennomføring av nakkekar ultralyd indikert. Det anbefales også å regelmessig ta denne testen for personer med røykerefarenhet på 15 år eller mer.

De direkte indikasjonene for passering av USDG i brachiocephalic stammen er også:

  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • besvimelse;
  • søvnforstyrrelser;
  • vedvarende eller forbigående synsforstyrrelser;
  • blinkende fluer, et slør foran øynene hans;
  • tinnitus, ringer i hodet;
  • koordinasjonsforstyrrelser;
  • brudd på taktile følelser, svakhet i armene og bena;
  • konsentrasjonsforstyrrelse;
  • minneverdigelse.

For mer om vitnesbyrd og testing, se videoen:

Forberedelsesregler for prosedyren og prosedyren

For å forberede seg på studien må du justere dietten. Dagen før studien er det nødvendig å ekskludere produkter som påvirker vaskulær tone:

  • koffeinholdige drikker (te, kaffe, energidrikker);
  • alkohol;
  • salt mat.

To timer før prosedyren, avstå fra å ta varm van og røyking, samt forbli i røykfrie rom: i det første tilfellet ekspanderer arteriene og venene, i andre tilfelle de trekker sammen.

I tillegg forstyrrer resultatene fra USDA BSA narkotika som endrer vaskulær tone og påvirker arten av blodstrømmen. På hvilken måte medisinen skal avbrytes før diagnosen, bør du kontakte legen din.

Som nevnt ovenfor tar Doppler-ultralyd svært liten tid. En erfaren ultralydspesialist trenger bare noen få minutter til å utføre alle nødvendige manipulasjoner.

For prosedyren må du kle av i midjen. Under studien ligger pasienten på sofaen og endrer sin stilling regelmessig - på ryggen, på hans side, på magen - slik at diagnostikeren kan undersøke alle fartøyene som må kontrolleres.

Også når ultralydsdiagnostikk av nakkebeholdere, kan ytterligere funksjonelle tester utføres:

  • pusten holder
  • endre kroppens horisontale posisjon til vertikal;
  • tar visse medisiner (oftest er det nitroglyserin).

Prinsipper for dekoding av resultater og normal ytelse

En diagnostiker kan utarbeide en rapport umiddelbart etter prosedyren. Når deklarerer resultatene som er oppnådd under studien, blir dataene sammenlignet med normale indikatorer på tilstanden til veggene i arteriene og arten av blodstrømmen i hver av dem.

Konklusjonen sier:

  • tilstanden til blodkarets vegger;
  • beskrivelse av patologiske endringer, hvis noen;
  • arten av blodstrømmen.

Normalt, i fartøyene er det ingen sammenbrudd og aterosklerotiske plakk som vil hindre blodbevegelsen, blodstrømmen har ingen turbulens. I dette tilfellet beveger blodet seg fritt gjennom arterier og årer, og gir hjernen, vev i hode og hender med nok oksygen og næringsstoffer.

Konklusjonen til ultralydspesialisten skal vises til legen din, hvem vil sammenligne dataene med det kliniske bildet, gi deg råd om alle problemer og om nødvendig foreskrive behandling.

Unormaliteter og mulige diagnoser

Med endringer i blodkar og arten av blodstrømmen i konklusjonen kan det inkludere slike begreper som:

  • stenose er en patologisk innsnevring av fartøyets lumen, som et resultat av hvilket blodet ikke kan fritt passere gjennom dem;
  • aneurisme - utbuling av fartøyets veggen som følge av dets tynning, hvor vev av arterien eller venen utvides mer enn to ganger (lær om karoten-aneurisme);
  • Aterosklerose - dannelsen av kolesterolplakk på veggene i blodårene, noe som hindrer blodstrømmen, noe som medfører økt risiko;
  • okklusjon - brudd på patency av fartøyet på grunn av tapet av veggen sin;
  • turbulent flyt - når blodet beveger seg gjennom fartøyet, dannes turbulens.

Gjennomsnittlige priser i Russland og utlandet

Prisen på Doppler ultralyd i Russland varierer fra 500 til 5000 rubler. Den spesifikke kostnaden avhenger av regionen og varierer fra ett sykehus eller klinikk til et annet, men gjennomsnittsprisen er 1000-1500 rubler. I nabolandene er prisen lavere - for eksempel i Ukraina er det ca 300 hryvnia.

På samme tid, som nevnt ovenfor, benyttes UZDG BCA sjelden. Vi har det hovedsakelig brukt i offentlige klinikker for behandling av policy OMS. I betalte klinikker, både i Russland og i andre land i dag, brukes mer avanserte metoder - tosidig og trippel skanning av brakiocefaliske arterier med fargekartlegging.

Det krever ikke spesiell forberedelse, bortsett fra en liten korreksjon av kostholdet og avbestillingen av noen stoffer dagen før prosedyren, og gir oss samtidig mulighet til å vurdere ikke bare tilstanden til arteriene, men også arten av blodstrømmen i dem. Prosedyren vil gjøre det mulig for legen å velge riktig behandling for å gjenopprette normal blodtilførsel til hodet og hendene i tilfelle brudd, og for å unngå utvikling av alvorlige helseproblemer - for eksempel for å hindre et slag.

Denne forskningsmetoden kan imidlertid allerede betraktes som foreldet, og om mulig er det verdt å være oppmerksom på mer moderne dupleksskanning av brakiocephaliske arterier.

Indikasjoner og regler for å utføre USDG på hode- og nakkefartøy

Med utseendet på ulike sykdommer, foreskriver legene i økende grad prosedyren for USDA BSA. Denne forkortelsen gjemmer den kjente prosedyren for instrumentell diagnostikk av vaskulære sykdommer i hode og nakke. Metoden er enkel og tilgjengelig i nesten alle medisinske institusjoner. Hva er dens essens og i hvilke tilfeller er det utnevnt?

Fordeler med prosedyren

USDG BSA står for Doppler ultralyd av brachiocephalic arteriene. Denne prosedyren er en av de typer ultralydundersøkelse av bcs i vaskulære sykdommer i hode og nakke.

Under diagnostisk prosedyre blir de viktigste vaskulære trunks undersøkt. Av stor betydning er gitt til store kaliber fartøy, som avviker fra aortas vegger. Deres hovedoppgave er å sikre blodtilførselen til hjernen. I løpet av studien avslørte BCS brudd i arbeidet til flere arterier:

Ved utførelse av USDG av brakiocefaliske kar, detekteres ulike patologier og anomalier i blodtilførselssystemet i hodet og nakken. Prosedyren er forskjellig fra andre instrumentelle diagnostiske metoder.

  1. En slik undersøkelse er helt ufarlig for mennesker.
  2. Når du utfører prosedyren for ultralyd av brachiocephalic fartøyene, føler pasienten ikke smerte.
  3. Ultralyd - en svært informativ måte å identifisere sykdommer på.
  4. Gjentatte undersøkelser kan utføres så mange ganger som nødvendig.

Indikasjoner for studien

Ultrasonografi av hode- og nakkekarene kan utføres både for eksisterende sykdommer og for å forhindre forekomst av sykdommer hvis en person er i fare. På en planlagt måte utføres prosedyren dersom pasienten har:

  • hypertensjon;
  • forhøyede blodsukkernivåer;
  • lupus erythematosus;
  • effekten av slagtilfelle
  • hjerteinfarkt.

Også en ultralyd av brakiocephalic arteriene er indisert for røykere.

En undersøkelse på hode og nakke er nødvendig når:

  • sløret syn
  • mangel på koordinering av bevegelser i konstante, forbigående, episodiske former;
  • hodepine og svimmelhet;
  • ustabil gang
  • pulseringer i hodet og nakken;
  • minneverdigelse;
  • redusert evne til å konsentrere seg;
  • øye flekker og krusninger;
  • bevegelsesforstyrrelser;
  • tendens til å svimme.

Forberedelse for studien og prosedyren

Noen klinikker sier at denne studien ikke krever spesiell trening. Imidlertid anbefales det at visse regler overholdes før hodet og halsens ultralydsskanning av BCA. Dette vil bidra til å gjøre studien enklere, og resultatene vil bli mer informative.

På dagen for den foreslåtte studien er det nødvendig å utelukke bruk av te, kaffe, energi og alkoholholdige drikkevarer, samt salt mat. Det faktum at slik diett kan påvirke fartøyets tilstand. Som et resultat kan arteriene være i god form. Også drikkevarer og matvarer kan endre fyllingen av fartøyene.

Tid til å starte prosedyren er å bruke i frisk luft. Det er nødvendig å utelukke opphold i tunge rom i røykfrie rom. Det påvirker også fylling av blodkar.

Hvis pasienten tar medisiner, er det verdt å koordinere mottaket når man foretar en undersøkelse av hodet og nakken. Kansellering av kardiovaskulære legemidler kan bare tillate lege. I dette tilfellet, vitaminer, samt narkotika for å forbedre minne og oppmerksomhet bør forlates før ultralydet.

Når du utfører ultralyddopplerografi av hode og nakke, er integriteten til kroppsstrukturene ikke forstyrret. Dette antyder at det ikke kreves inngrep i kroppen. Derfor er prosedyren praktisk for både pasienten og legen for funksjonell diagnostikk.

Doppler sonografi utføres på samme måte som en konvensjonell ultralydsskanning. Pasienten ligger ned på sofaen, vedtar en komfortabel holdning, slipper ut en del av kroppen som skal undersøkes fra klær. Prosedyren utføres i minst 20 minutter. Dens varighet kan nå opp til en time. Det er mulig å utføre forskning både for nyfødte og eldre.

Identifisering av patologier i studien

Denne diagnostiske metoden brukes til å identifisere ulike sykdommer.

  1. Med innledende stadier og forekomsten av aterosklerosekomplikasjoner, tykker intima-mediekomplekset (CMM) i den vanlige halspulsåren. En ekspert i undersøkelsen bestemmer tilstedeværelsen av plakk som er festet til blodkarets vegger, noterer størrelsen på stenosen, og fastslår også graden av manifestasjon. Når plakkene dannes, kan karene bli fullstendig blokkert (okklusjon) eller bli mindre farbar (stenose).
  2. Hvis en pasient har en endring i arteriene, bestemmer legen på ultralyd graden av deformasjon og plasseringen av endringene. Som et resultat av studien detekteres hemodynamiske lidelser.
  3. Når du utfører USDG, kan du identifisere abnormiteter i menneskelig utvikling. På skjermen noterer en spesialist det komplette fraværet av fartøy, samt avviket i størrelsene deres fra normen. Sporet aneurisme, ekspansjon, fistel mellom fartøyene.
  4. Ved hjelp av ultralyd ses en separasjon av arterieveggen, som kalles disseksjon.
  5. Med en fortykkelse av blodkarets vegger, kan legen mistenke Takayasus sykdom, som også kalles uspesifisert aortoarteritt. Disse endringene er vanskelig å skille fra atherosklerose, så legen bør nøye undersøke bruddene i sirkulasjonssystemet.
  6. Under studien kan ultralyd avsløre asymmetrien av systolisk blodtrykk i hendene ved 15 mm Hg. Art. I dette tilfellet er det grunn til å mistenke et brudd i en av de vertebrale delene.
  7. Med endringer i livmoderhalsen er en refleksvirkning på ryggradene eller en direkte effekt på karene mulig. I dette tilfellet blir de presset eller spasmert.
  8. Etter prosedyren er det mulig å avgjøre om behandlingen av brakiocefalisk vaskulær patologi var effektiv.

Forskningsresultater

Etter studien evaluerer legen resultatene. I det normale bildet bør brakiocephalic arteriene ha en rett kurs, en jevn overflate og parallelle vegger. I nærvær av aterosklerotisk inklusjon er sammensetningen, plasseringen og størrelsen av formasjonen beskrevet. I tillegg er effekten på blodstrømmen og graden av innsnevring av fartøyet i området der plakkene dukket opp, notert.

Tilstedeværelsen av vaskulær deformitet bør beskrives nærmere i konklusjonen. Deres plassering, grad av blodsirkulasjonsforstyrrelser og type patologi er notert. I løpet av studien bør legen vurdere det indre laget av fartøyets vegger, noe som er en indikator for å bestemme CIM. Parrede fartøy bør være på begge sider av samme diameter. For vertebrale arterier er verdien 3-4 mm.

Under dopplerografi bestemmes overholdelse av de oppnådde indeksene for systolisk og diastolisk blodstrømning med normative tabeller. Pulseringsindeksen estimeres også på samme måte, samt motstandsindeksen. Disse egenskapene indikerer graden av motstand av fartøyene og hvor langt de er farbare.

Doppler ultralyd undersøkelse av brachiocephalic fartøy gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av visse sykdommer i det vaskulære systemet i hode og nakke. For en nøyaktig diagnose er det nødvendig med flere diagnostiske metoder.