Blokkering av beina av en bunke gis - hva er det, hva er faren for en slik tilstand?

For blokkering av benens bunngis er ufullstendig eller fullstendig blokkering av en eller samtidig av to grener karakteristisk. Den sistnevnte er en fullstendig blokkering av bunden av Hans gren, den første er delvis.

En slik ledningsforstyrrelse er intermittent eller permanent. Bunten av Hans består av venstre og høyre ben. Den første er delt inn i to grener: bak og foran. På ham er pulsene til ventriklene, hvorpå sistnevnte er redusert. Enhver blokkering av eksitasjonspulser fører til utvikling av ulike typer arytmier.

BNPG er ikke en egen uavhengig sykdom, men en konsekvens og en elektrokardiologisk manifestasjon av den underliggende hjertesykdommen. Hos pasienter med alder øker prosentandelen av deteksjon av denne lidelsen.

Hva er det

Blokkaden av beina til hans bunt er en patologisk tilstand, som følge av at ledningen av en elektrisk impuls langs PNPG og LNPG forstyrres. Som en konsekvens er det brudd på det ledende systemets funksjon.

Årsaker til blokkering

Blokkering av bunten av hans gren kan skyldes ulike årsaker.

Årsakene til tobunt blokkeringer er vanligvis aorta defekter (aorta insuffisiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

klassifisering

Avhengig av antall elementer i bunken av Hans, hvorved et brudd på ledningen av en impuls blir lagt merke til, er blokkaden:

Odnopuchkovaya når impulsgjennomføring avbrytes av et element av Hans bunt med blokkad:

• høyre bunt gren;
• forreste gren av venstre ben av bunten av hans;
• den bakre gren av venstre ben av bunten av hans.

To-stråle, når ledningen av hjerteimpulser langs to elementer av Hans bunt med blokkad er forstyrret:

• de forreste og bakre grenene til venstre ben av hans bunt;
• det høyre benet og den forreste gren av venstre ben av bunten av Hans;
• høyre ben og bakre gren av venstre ben av bunten av hans.
• Tre-stråle med blokade på alle elementene i Hans bunt.

En blokkade kan være komplett og ufullstendig, permanent eller intermitterende (oppstår og forsvinner ved opptak av et enkelt EKG), forbigående (ikke registrert i EKG), eller vekslende (ved opptak av en enkelt EKG-blokk med forskjellige ben).

symptomer

Blokkaden til høyrebenet til hans bunt er asymptomatisk og er et uhellssøk funnet ved resultatene av et EKG-studie under rutinemessig medisinsk undersøkelse, medisinsk undersøkelse eller behandling for andre sykdommer. Odnopuchkovye (foran eller bak) venstre blokkade har heller ikke klinisk signifikante manifestasjoner.

Blokken til venstrebunken av Hans har symptomer på sykdommen som forårsaket det, oftest er det:

• reduksjon i toleranse for lasting;
• kortpustethet med lite fysisk anstrengelse;
• forstyrrelser i hjertets arbeid;
• hjerteinfarkt;
• smerte i hjertet;
• endring i hjertetoner under auscultation [svekket eller langstrakt tone I (i 70% tilfeller), sjeldnere (16% tilfeller) - splittelsen, splittelse av II-tonen (80%)].

Trebunt blokade har de mest alvorlige kliniske manifestasjoner:

• ekstremt lav frekvens av sammentrekninger av hjertet - 20-40 slag / min;
• kortpustethet i ro
• forstyrrelser i hjertets arbeid;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• svimmelhet;
• korte episoder av bevissthetstap
• cyanose av huden.

Hvordan gis blokkaden av bunten på EKG

Tegnene på EKG, som karakteriserer den fullstendige blokkaden til høyrebenet til bunten av Hans, inkluderer:

1. Økningen i varigheten av QRS-komplekset over 0,120 sekunder.
2. Tilstedeværelsen av en deformert langpinne S i fører V4-V6.
3. Tilstedeværelsen av brutt i tre faser (ligner bokstaven "M") QRS i fører V1-V3.

Når det gjelder tegn på ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt, er det verdt å merke seg at EKG ikke har et patologisk lang QRS-kompleks (lengden er enten normal eller ligger ved normens øvre grense i området fra 0,090 til 0,110 sekunder), men tilstedeværelsen av tre faser under visuell vurdering av formen på ventrikulære komplekser.

Visuelle tegn på en fullstendig (påvirker begge grener) blokkering av venstre ben på EKG inkluderer:

1. Det kan være en forlengelse av det ventrikulære komplekset på mer enn 0,12 sekunder.
2. Tilstedeværelsen av dype lange tenner S i fører V4-V6.
3. Tilstedeværelsen av lange og deformerte R-tenner i bly I, aVL og V5-V6.
4. Fravær av Q på grafer I, V5-V6.

Blokkaden av forgreningen til venstrebenet av Hisa ser slik ut:

1. En uttalt avvik fra aksen til hjertet til venstre (fra -30 til -90 grader).
2. Ventrikulært kompleks av normal varighet.
3. Små tenner R i kombinasjon med dype tenner S i II, III og aVF.
4. Små Q-tenner i jeg og aVL.

Blokkaden på den bakre grenen til venstrebenet av Hisa ser ut som:

1. En uttalt avvik i hjerteaksen i riktig retning (fra +120 til +180 grader).
2. Ventrikulært kompleks av normal varighet.
3. Små Q-tenner i kombinasjon med høy amplitude R-tenner i II, III og aVF.
4. Små tenner R i I og aVL.

Når det oppdages på EKG av ovennevnte symptomer som passer til beskrivelsen av blokkaden av bena, identifiserer legen nødvendig grunnlaget for denne rytmeforstyrrelsen og foretar en diagnose i samsvar med regjeringens anbefalinger, og anser blokkaden selv som en manifestasjon av sykdommen.

Blokkering av venstre ben av strålen

Blokkering av høyre ben av bunten

Blokken på høyre ben sammen med venstre bakre gren av bunten av hans

effekter

Blokkaden av føttene til hans bunt krever en rettidig diagnose, da i mangel av behandling forårsaker sykdommen alvorlige konsekvenser, noen ganger uforenlige med pasientens liv. Blant dem er:

• takykardi;
• ventrikulær fibrillasjon;
• tromboembolisme;
• hjertesvikt;
• hjerteinfarkt;
• slag;
• plutselig død

For å forhindre disse komplikasjonene, anbefales det å gjennomgå vanlige forebyggende medisinske undersøkelser. I tilfelle hjertesmerter, kortpustethet og andre tegn på sykdom, bør kontakt med en spesialist være umiddelbar.

Behandling av blokkering av buntgrenfoten

Patologi terapi avhenger av type og elektrokardiografiske parametere under diagnose. Spesiell behandling for lesjoner av høyre ben av strålen er oftest ikke nødvendig. I dette tilfellet anbefales pasienten å følge tiltak for å forhindre komplikasjoner av patologi.

For å gjøre dette bør pasienten følge følgende regler:

• temperament, hell kaldt vann;
• svare tilstrekkelig på stress
• Innfør te i dietten, inkludert beroligende urter (valerian, motherwort, eldre, linden, nettle, oregano);
• gi opp hardt fysisk arbeid, motorsport;
• observere riktig ernæring, avvise produkter som øker kolesterolnivået i blodet;
• ekskluder fett, krydret, stekt, røkt mat, majones, sauser, marinader, ketchups.

Det er ingen spesifikk medisinsk behandling for denne ledningsforstyrrelsen. Pasienter med en blokkering av den rette bunten av Hans i fravær av den underliggende sykdommen, trenger ikke behandling. Følgende grupper av legemidler kan foreskrives til pasienter med en eller to-stråle blokkering for behandling av den underliggende sykdommen:

• antioksidanter - ubiquinon, karnitin, mexidol, preductal;
• vitaminer - tiamin (vitamin B1) med liposyre, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyre (vitamin PP);
• beroligende midler av planteopprinnelse (St. John's wort, motherwort, valerian, salvie);
• antiplatelet midler for forebygging av trombose i hjertet og i kar - aspirin, kardiomagnyl, trombotisk Ass;
• lipidsenkende legemidler for å normalisere kolesterolnivåer - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
• antianginal medisiner for behandling av iskemisk hjertesykdom - korte og langtidsvirkende nitrater (nitroglyserin, isoket, cardict, monochinkwe);
• legemidler til behandling av sykdommer i bronkopulmonært system som forårsaket utviklingen av et "pulmonalt" hjerte - inhalert adrenomimetika og glukokortikosteroider (berotek, berodual, ånd, backlason);
• antihypertensive legemidler til behandling av arteriell hypertensjon - ACE-hemmere (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-reseptorantagonister (losartan, valsartan), beta-adrenoblokere (bisoprolol, atenolol), kalsiumkanalantagonister (amlodipin, verapamil) De to siste gruppene skal foreskrives med forsiktighet, da de reduserer hjertefrekvensen.
• antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for betennelse i foringen av hjertet - penicillin; nimesulid, diklofenak;
• diuretika og hjerte glykosider i utviklingen av kronisk hjertesvikt - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin.

I tillegg til medisinen brukes en kirurgisk metode for å behandle blokkaden, som består i å installere en pacemaker (EX) til pasienten. Fullstendig rett blokkering, spesielt i kombinasjon med venstre hemiblocade (blokkering av en gren av venstre ben) og fullstendig venstre blokkering som utviklet seg i den akutte perioden med hjerteinfarkt (10-14 dager), er indikasjoner for å gjennomføre midlertidig pacing ved å sette inn en elektrode gjennom den sentrale venen til høyre ventrikkel.

En trebunt blokade med en komplett atrioventrikulær blokk, en sjelden ventrikulær rytme og Morgagni-Edems-Stokes anfall (bevisstløshet) er en indikasjon på permanent pacing (implantering av en kunstig pacemaker eller cardioverter-defibrillator).

outlook

Til slutt skal det bemerkes at blokkaden av bunten i His-bunten ikke er en sykdom, men symptomer på hjertesykdom, som kan manifestere seg klinisk eller bli oppdaget på et EKG. Det er nødvendig å ta hensyn til årsakene til blokkaden, foreskrive en tilstrekkelig behandling, og i dette tilfellet er det mulig å anta konsekvensene av denne eller den aktuelle blokkaden.

Hvis en pasient har en-høyre blokade og det ikke finnes noen patologier i hjertet og lungene, kan vi snakke om en gunstig prognose.

Uønsket prognose ved fullstendig blokkering av venstre ben på grunn av hjerteinfarkt, da dødeligheten i dette tilfellet er 40-50 tilfeller ut av 100. I tilfeller der blokkaden er tre ganger, er det stor sandsynlighet for asystol, og prognosen er også ugunstig.

forebygging

For forebyggende tiltak inkluderer:

• unngå stressende situasjoner;
• unngå alkohol og røyking;
• dagbehandling, full og avslappende søvn;
• avvisning av stekt, hermetisert og krydret mat;
• tar medisin bare foreskrevet av en lege og under hans kontroll
• spise mat med høyt innhold av fiber: frisk frukt, grønnsaker, greener;
• rettidig diagnose og behandling av sykdommer i alle organer, ikke bare hjertet;
• Obligatorisk konsultasjon med en lege når symptomer på sykdommen vises.

Hvis operasjonen ble utført for å installere en pacemaker, bør personen utelukke påvirkning av elektriske enheter på ham, en mobiltelefon. I tilfelle av sykdom er det viktig å besøke den aktuelle legen i tide for å vurdere hjertets tilstand og pasientens generelle trivsel.

Blokkering av buntgrenfot

Noen ganger kan en pasient som har fått en EKG-rapport fra en lege, høre at han har en blokkering av hans bunt. Dette kan forårsake noen spørsmål til pasienten, spesielt hvis vi snakker om et lite barn, da blokkering også forekommer hos barn. Hva er det - en sykdom eller syndrom, er det en trussel mot liv og helse, hva som skal gjøres i en slik situasjon, vil vi vurdere i denne artikkelen.

Figuren viser hjerteens nevromuskulære system.

Så ventriculonector - er en del av hjertemuskelen, som består av unormale muskelfibre og omfatter en stamme og to ben - til venstre (i det fremre og bakre ben) og høyre. Stammen ligger i den øvre delen av septumet mellom ventrikkene, og beina sendes til høyre og venstre ventrikel, henholdsvis, opp i de minste Purkinje-fibre dypt i hjertemuskelen. Funksjonen av disse strukturene er å overføre elektriske impulser som forekommer i det høyre atrium til det ventrikulære myokardium, noe som fører til at de trekkes sammen i en rytme som tilsvarer rytmen til atriene. Hvis ledningen av en puls er delvis eller fullstendig forstyrret, utvikler en blokkering av bunten av His-grenen. Dette er en av de typer av ledningsdefekter, som oftest skjer uten kliniske symptomer, og kjennetegnes ved fullstendig eller delvis blokk i banen av pulsen i ventriklene i hjertet. Det forekommer hos 6 personer av tusen og etter 55 år - hos 2 personer ut av hundre, oftere hos hanner.

Det finnes følgende typer blokade:

- enkeltbjelke - blokade av høyre ben; blokkering av den fremre eller bakre gren av venstre ben;
- tobjelkeblokkering av begge grenene på venstre ben; blokkering av høyre ben med en gren av venstre ben;
- trekhpuchkovaya - blokkering av høyre og venstre ben.

Hver av disse typer blokade kan være komplett eller ufullstendig. Blokkering kan også være permanent, intermittent (oppstår og forsvinner ved registrering av ett EKG), forbigående (ikke registrert på hvert elektrokardiogram) eller vekslende (endring av blokker av forskjellige ben i prosessen med registrering av ett EKG).

Årsaker til Guis bundle blokkering

Sykdommer i ledningsevne i ventriklene kan skyldes slike sykdommer som:

- medfødte og anskaffe hjertefeil - aorta- og mitralventilstenose, pulmonal arterie-stenose, stenose og koarctasjon av aorta-munnen, aorta-ventilmangel, interatriell septaldefekt
- kardiomyopati, myokardiodystrofi av forskjellig opprinnelse - endokrin (tyrotoksikose, diabetes mellitus), metabolisk (anemi), mat (alkoholisme, fedme), autoimmun (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt)
- koronar hjertesykdom
- kardiosklerose som resultat av mange kardiologiske sykdommer, fører til erstatning av deler av muskelfibrene med arrvæv, inkludert atypiske muskelfibre
- myokarditt av viral eller bakteriell opprinnelse
- hjertesykdom i revmatisme - endokarditt, myokarditt
- hjerteinfarkt
- langsiktig arteriell hypertensjon, som fører til myokardial hypertrofi
- forgiftning med hjerte glykosider
- lungeemboli
- kroniske lungesykdommer (kronisk obstruktiv bronkitt, pulmonal emfysem, alvorlig bronkial astma) som fører til dannelse av et pulmonalt hjerte - blodstagnasjon i høyre atrium og ventrikel med hypertrofi og ekspansjon

Hos små barn og ungdom kan ufullstendig enkelarms høyre blokkering ledsages av mindre anomalier av hjerteutvikling (ekstra akkord i venstre ventrikel, åpent ovalt vindu, mitralventil prolaps), og i fravær av organisk lesjon av hjertet regnes som en variant av normen.

Enkel eller dobbelt venstre blokkering er nesten alltid forbundet med anskaffet snarere enn medfødt hjertesykdom og kan ikke betraktes som en variant av normen.

Symptomer på blokkering av buntgrenblokk

Den høyrehendte blokkaden, som regel, manifesterer seg ikke og oppdages ved en tilfeldighet i løpet av et planlagt EKG. Tilstedeværelsen av klager som kortpustethet, smerte i hjertet, følelser av hjertesvikt, tretthet, kan skyldes den underliggende sykdommen som forårsaket blokkaden.

Med fremre eller bakre venstre hemiblocade (en av grenene) er kliniske manifestasjoner også minimal og forårsaket av den underliggende sykdommen.

Komplett venstre blokk kan manifesteres ved hjertebank, svimmelhet, smerte i hjertet av hjertet. Det kan skyldes massive endringer i hjertemuskelen i venstre ventrikel, for eksempel akutt myokardinfarkt.

Trebjelkeblokken er forårsaket av en komplett eller ufullstendig blokk i banen til en puls. Ufullstendig blokkering kjennetegnes av forsinkelsen av impulser som kommer til ventrikkene og utføres langs flere intakte fibre, og fullføres - ved fravær av impulser til ventriklene og utseendet av et ektopisk (ikke lokalisert hvor nødvendig) fokus for eksitering i dem, og fullstendig adskillelse av atria og ventrikler oppstår, hvilket redusert i deres rytme med en frekvens på 20 - 40 slag per minutt. Slike frekvenser av sammentrekninger er betydelig under normen og kan ikke gi tilstrekkelig frigjøring av blod inn i aorta. Det er klinisk manifestert av hyppig svimmelhet, en følelse av hjertesvikt og en tendens til å svimme som følge av en kraftig reduksjon i cerebral blodstrøm (angrep av Morgagni - Edems - Stokes). Det kan føre til utvikling av livstruende komplikasjoner eller forårsake plutselig hjertedød.

diagnostikk

Denne ledningsforstyrrelsen kan detekteres ved standard elektrokardiografi. Ytterligere taktikk av legen avhenger av hvilken type blokkade som er identifisert.

Når en ufullstendig rett blokkering oppdages og i fravær av hjertesykdommer, kan legen betrakte dette som en variant av den fysiologiske normen og ikke foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder.

To-stråle blokkering krever en mer detaljert undersøkelse av pasienten. Hvis en komplett venstre blokkering oppdages på et EKG for første gang i livet, er det nødvendig med sykehusinnleggelse på sykehuset, selv om pasienten ikke klager, siden denne tilstanden skyldes omfattende prosesser i myokardiet. Resept av disse prosessene (kronisk cardio eller akutt hjerteinfarkt, særlig smertefri formen) er bedre å finne ut i et sykehus under oppsyn av lege. I tillegg maskerer manifestasjonene av en slik blokkade på EKG EKG - kriteriene for hjerteinfarkt, slik at legen ikke kan bekrefte eller motbevise hjerteinfarkt bare ved EKG. Lang eksisterende fullstendig venstre blokk i fravær av forverring i løpet av den underliggende sykdommen krever ikke stasjonær observasjon.

Tre-stråle blokkaden er en indikasjon på akutt sykehusinnleggelse på sykehuset for en mer komplett undersøkelse og behandle spørsmålet om hjertkirurgi.

Tegn på blokkering på EKG er:

- blokkering av høyre ben. I de riktige lederne (V1, V2) M-formede komplekser av typen Rsr eller rSR, i venstre leder (V5, V6) er S-bølgen bred, innsnevret, QRS-komplekset er mer enn 0,12 s

- blokkering av venstre ben. I venstre ledninger (V5, V6, I) utvidet deformert ventrikulære komplekser uten Q-bølge med en splittet spiss av R-bølgen, i de riktige lederne (V1, V2, III,) deformerte komplekser med en splittet spiss av S-bølgen, bredden av komplekset er mer enn 0,12 s

- trebjelke blokade - tegn på høyre og venstre blokkader, tegn på atrioventrikulær blokk I, II, III grad.

Fra ytterligere undersøkelsesmetoder i klinikken eller i kardiologisk avdeling kan pasienten tildeles rutinemessige diagnostiske metoder - generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver og også:

• Daglig EKG-overvåking er vist å oppdage forbigående blokkering i løpet av dagen.
• Ekstrasophageal elektrokardiografi hjelper til med å diagnostisere rytmeforstyrrelser med uninformativiteten til et normalt EKG
• Ekkokadiografi diagnostiserer hjertets organiske patologi, vurderer ejektionsfraksjonen, myokardial kontraktilitet.
• MSCT i hjertet (multispiral computertomografi) eller hjertets MR (magnetisk resonansbilder) kan vises i kontroversielle og diagnostisk uklare tilfeller for påvisning av hjertesykdom.

Behandling av blokkering av buntgrenfoten

Det er ingen spesifikk medisinsk behandling for denne ledningsforstyrrelsen. Pasienter med en blokkering av den rette bunten av Hans i fravær av den underliggende sykdommen, trenger ikke behandling. Følgende grupper av legemidler kan foreskrives til pasienter med en eller to-stråle blokkering for behandling av den underliggende sykdommen:

- vitaminer - tiamin (vitamin B1) med liposyre, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyre (vitamin PP)
- antioksidanter - ubiquinon, karnitin, mexidol, preductal
- beroligende midler av planteopprinnelse (St. John's wort, motherwort, valerian, salvie)
- antihypertensive legemidler til behandling av arteriell hypertensjon - ACE-hemmere (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-reseptorantagonister (losartan, valsartan), beta-adrenoblokere (bisoprolol, atenolol), kalsiumkanalantagonister (amlodipin, verapamil) De to siste gruppene skal administreres med forsiktighet, da de reduserer hjertefrekvensen.
- anianginale legemidler til behandling av iskemisk hjertesykdom - korte og langtidsvirkende nitrater (nitroglyserin, isokett, kardikett, monokinkwe)
- antiplatelet midler for forebygging av trombose i hjertet og i blodkarene - aspirin, kardiomagnyl, trombotisk ass
- lipidsenkende legemidler for å normalisere kolesterol - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika og hjerte glykosider i utviklingen av kronisk hjertesvikt - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin
- legemidler til behandling av sykdommer i bronkopulmonale systemet som forårsaket utviklingen av et "pulmonalt" hjerte-innåndet adrenerge mimetiske legemidler og glukokortikosteroider (berotek, berodual, ånd, baclazon)
- antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for betennelse i foringen av hjertet - penicillin; nimesulid, diklofenak

I tillegg til medisinen brukes en kirurgisk metode for å behandle blokkaden, som består i å installere en pacemaker (EX) til pasienten. Fullstendig rett blokkering, spesielt i kombinasjon med venstre hemiblocade (blokkering av en gren av venstre ben) og fullstendig venstre blokkering som utviklet seg i den akutte perioden med hjerteinfarkt (10-14 dager), er indikasjoner for å gjennomføre midlertidig pacing ved å sette inn en elektrode gjennom den sentrale venen til høyre ventrikkel. En trebunt blokade med en komplett atrioventrikulær blokk, en sjelden ventrikulær rytme og Morgagni-Edems-Stokes anfall (bevisstløshet) er en indikasjon på permanent pacing (implantering av en kunstig pacemaker eller cardioverter-defibrillator).

Livsstil med blokkering av hans bunt

En pasient med blokkering av høyre ben uten kliniske manifestasjoner og uten hjertesykdom kan føre til en sunn livsstil med vanlig fysisk anstrengelse. I nærvær av den underliggende sykdommen som forårsaket dobbelt- eller trebjelkeblokken, må du begrense belastningene og stressene, hvile mer, spise riktig, bli kvitt dårlige vaner.

Når pasienten installeres, skal pasienten alltid bære et hjerte-pacemaker-kort med ham, unngå nær eksponering av elektriske apparater og en mobiltelefon til implantasjonsområdet. For eksempel, ikke len deg mot TV-en, snakk på telefonen, trykk den på øret på motsatt side, ha en hårføner eller elektrisk barbermaskin ikke nærmere enn 10 cm fra implantasjonsområdet.

Pasienten bør besøke legen en gang i året for et EKG, eller oftere hvis det er foreskrevet av den behandlende legen. Når du installerer en EKS, vil det første besøket til legekirurg og arytmolog etter uttømming foregå om tre måneder, deretter om et halvt år, deretter to ganger i året.

komplikasjoner

Komplikasjoner inkluderer paroksysmale ventrikulære takykardier, ventrikulær fibrillasjon, asystol (opphør av kardial aktivitet - plutselig hjertedød). Komplikasjoner av den underliggende sykdommen hos en pasient med blokade kan være akutt og kronisk hjertesvikt, tromboemboliske komplikasjoner (lungeemboli, slag).

Forebygging av utvikling av komplikasjoner er en rettidig undersøkelse, regelmessig besøk til legen og oppfyllelsen av alle hans forskrifter, spesielt for pasienter med hjerte og karsykdommer.

outlook

Oppsummering av alt skrevet, det kan sies at blokkaden av hans bunt ikke er en sykdom, men et symptom på hjertesykdom, som enten oppdages på et EKG eller manifesterer seg klinisk. For å vite hva konsekvensene av denne eller den slags blokade kan være, er det nødvendig å ta hensyn til at prognosen avhenger av sykdommen som førte til utviklingen av blokken.

Med en enkelt blokk rett blokkering og fravær av hjerte- eller lungepatologi, er prognosen gunstig. Med utviklingen av en fullstendig blokkering av venstre ben mot bakgrunnen av hjerteinfarkt, er prognosen ugunstig, siden dødelighetsgraden når 40-50% i den akutte perioden av infarkt. Prognosen for trebunt blokkaden er også ugunstig, siden det øker sannsynligheten for asystol.

Hva er blokkaden av bunten av Hans bunt og hva er dens behandling?

PG (Bundle of His) er en viss mengde muskelvev i hjertet, som tilhører sitt ledende system.

Gruppe av celler av dette vevet ligger rett bak den atrioventrikulære knutepunktet og har både høyre og venstre ben.

Blokkering av buntgrenfot

Når en blokkade av noen av de eksisterende beinene til denne strålen oppstår, betyr dette forekomsten av visse forandringer direkte i selve systemet, som utfører excitasjonsimpulser.

En slik forandring fører til det faktum at den normale bevegelsen av sinusimpulsen generert av cellene i sinuskoden og passerer langs ett av bena skaper alvorlige hindringer.

Denne sykdommen er diagnostisert hos pasienter, ikke bare eldre, men også ganske ung alder og kalles blokkaden av bunten i bunten av Hans.

Denne patologien er svært ofte resultatet av et tidligere hjerteinfarkt, tilstedeværelsen av en defekt av hjerteventiler, eller tilstedeværelsen av hypertensjon hos en pasient.

Konsekvensene av blokkaden av føttene til hans bunt er ganske vanskelig å forutsi, siden det i sin essens ikke er en egen sykdom, men bare et merkelig symptom på en annen patologi tilstede.

I varianten, når det er en delvis (ufullstendig) blokkering av bare ett bunt, i tillegg ikke ledsaget av eksisterende lunge- og hjertesykdommer, er det ingen grunn til frykt.

En annen ting er en fullstendig blokkering av strålebenene. Konsekvensen kan være forekomsten av slike farlige komplikasjoner, som inkluderer:

• Slag, som representerer reduksjon eller fullstendig opphør av blodtilførsel til et bestemt område av hjernen;
• Tykkelse av blodet, som fører til fremveksten av ulike tromboser;
• Utseendet til et brudd på hjertet (dysfunksjon), som innebærer et brudd på stabiliteten i hele organismenes arbeid.

diagnostikk

Behandling av blokkering av bunten av hans bør startes med identifisering av mulige årsaker som bidrar til utviklingen av denne sykdommen.

Blokkering av bena PG er ofte forårsaket av ulike kroniske obstruktivt respiratoriske sykdommer.

I tillegg kan forekomsten av denne sykdommen utløses av en overdose av visse medisiner, patologi i myokardiet, samt tilstedeværelsen av stump brysttrauma.

Det er imidlertid ikke alltid sykdommen kan anerkjennes selvstendig. Så for eksempel kan den ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av hans bunt ikke manifestere seg på noen måte, da det ikke har noen spesifikke symptomer.

Deteksjon av denne sykdommen skjer ofte ved et uhell - under et elektrokardiogram eller mens du lytter til myokardiet.

Basert på resultatene av undersøkelsen er en spesialist på dette feltet tildelt behandling av blokkering av den høyre bunten av bunten av hans, som både kan være medisinsk og kirurgisk.

Behandlingsmetoder

I løpet av narkotikabehandling av blokkaden til den høyre bunten av hans bunt, kan legen bli foreskrevet sammen med vitaminer og legemidler for generell styrking av terapeutisk diett.

I tillegg bør det ved nøyaktig bestemmelse av årsaken til BPNPG-behandling være rettet mot å redusere eksisterende symptomer eller fullstendig eliminering av symptomene på denne sykdommen.

Narkotikabehandling av blokkaden av buntgrenfoten utføres oftest ved hjelp av følgende legemidler:

• Vitamingruppe, som består av tiamin, riboflavin og nikotinsyre;
• Sedativ som har en generell beroligende effekt på kroppen - Valerian, St. John's wort, salvie og morwort;
• Gruppen av antioksidanter, som inkluderer karnitin, preductal og mexidol;
• Narkotika foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Grunnlaget for slike legemidler er nitrater;
• Fond som reduserer mengden kolesterol i blodet;
• Legemidler som brukes til å bekjempe trombose. Disse inkluderer aspirinkardi og kardiomagnyl;
• Legemidler som brukes under behandling av kronisk lungeobstruksjon - Berodual, Pulmicort.

I tilfelle når behandling ikke har gitt positive resultater, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Under en slik operasjon blir en ECS (pacemaker) implantert, med hvilken hjertet får den nødvendige rytmen.

Tegn på

Symptomer på blokkering av den rette bunten av Hans kan være:

• Fallende menneskelig ytelse på grunn av det raske utseendet av tretthet. Alt dette skjer mot bakgrunnen av den generelle organismens generelle svakhet;
• Hyppig svimmelhet, noen ganger ledsaget av besvimelse
• Utseendet til kortpustethet;
• Fremveksten av en skarp følelse av mangel på luft.

I de fleste tilfeller fortsetter partiell blokkering av strålen ubemerket uten å forårsake noen spesifikke symptomer.

årsaker

Årsakene til denne sykdommen er mange, men de viktigste inkluderer følgende:

• Hjertefeil, der hjertets hovedfunksjoner utføres i en utilstrekkelig mengde;
• Hjertesykdom når det er skade på hjertemuskelen;
• Iskemisk sykdom, når den såkalte oksygen sulten oppstår i prosessen med feil blodtilførsel, forårsaker nekrose av en bestemt del av hjertemuskelen (myokardinfarkt);
• Medfødte og anskaffe hjertefeil;
• Inflammatoriske prosesser som forekommer inne i hjertemuskelen (myokarditt);
• Autoimmune sykdommer, hvor noen deler av hjertet er skadet av eget immunsystem.
• Stor hjerteoverbelastning forårsaket av stadig økt blodtrykk, noe som resulterer i gradvis deformasjon og endringer i hjertearbeidet;
• Ukontrollert og relativt lang bruk av visse stoffer, som inkluderer ulike diuretika, hjerteglykosider og andre rusmidler;
• Hyppige eller permanente effekter på kroppen av farlige giftstoffer, som uten tvil inkluderer alkohol og tobakk;
• Forstyrrelser av kroppens hormonbalanse, som skyldes betennelse i skjoldbruskkjertelen, forekomsten av diabetes, samt det eksisterende brudd på binyrene.

forebygging

For å unngå forekomsten av en alvorlig sykdom, som blokkaden av benene til Hans bunt tilhører, er det nødvendig å iverksette visse forebyggende tiltak. Først og fremst er det verdt å merke seg den strenge overholdelse av forholdet mellom arbeid og hvile, under hvilken spesiell oppmerksomhet bør legges til søvnens varighet.

En viktig rolle er spilt av et balansert kosthold.

Røyking og drikking bør helt utelukkes fra hverdagen, siden alt dette er årsaken til mange sykdommer.

Hvis det oppstår forstyrrelser i arbeidet med et slikt viktig organ som hjertet, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege, og også å lage et elektrokardiogram, som, selv om det er den enkleste og mest tilgjengelige diagnosen, gjør at du kan oppdage hjertesykdom i selve begynnelsen, noe som øker sjansene for gjenoppretting.

Blokkering av buntgrenfot

Blokkaden av benene til His-bunten er et brudd på intrakardiell ledning, karakterisert ved å senke eller fullføre opphør av ledningen av eksitasjonspulser langs en eller flere grener av hans bunt. Blokkering av bunten av hans gren kan bare oppdages ved hjelp av instrumentell undersøkelse eller symptomatiske manifestasjoner av rytmeforstyrrelser, svimmelhet og bouts av bevissthetstap. Blokkering av buntgrenfoten er diagnostisert ved hjelp av elektrokardiografi. Behandling av blokkaden av bunten av His-grenen reduseres til eliminering av årsakene til ledningsforstyrrelser; i noen tilfeller kan det være nødvendig å installere en kunstig pacemaker.

Blokkering av buntgrenfot

Blokkering av Gis-bunnebenene er en ufullstendig eller fullstendig forstyrrelse av passasjen av en elektrisk impuls gjennom cellesamlingene i hjerteledningssystemet, som fører til en endring i sekvensen av ventrikulær myokarddekning. I kardiologi betraktes blokkering av bunten av hans gren ikke som en uavhengig sykdom. Som regel virker det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på uavhengig hjertepatologi. Ifølge EKG, er blokkering av bunten av hans gren gransket hos 0,6% av mennesker, oftere hos menn; blant personer over 60 år øker frekvensen til 1-2%.

Bunten av Hans er en del av hjerteledningssystemet, representert av klynger av modifiserte muskelfibre. I interventricular septum er bunten av Hans delt inn i to ben - høyre og venstre. Venstre ben er i sin tur delt inn i fremre og bakre grener, som faller ned på begge sider av interventricular septum. De minste grenene til det intraventrikulære ledningssystemet er Purkinje-fibre, som trenger gjennom hele hjertemuskelen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardiet. Myokardielle sammentrekninger oppstår på grunn av forplantning av elektriske impulser med opprinnelse i sinusnoden, gjennom atria til atrioventrikulærknutepunktet, deretter gjennom bunten av hans og hans ben til Purkinje-fibre.

Årsaker til Guis bundle blokkering

Blokkering av bunten av hans gren kan skyldes ulike årsaker. Høyre grenblokk oppstår når sykdommer som involverer lunger og hypertrofi av høyre ventrikkel - mitralstenose, atrial septal defekt, Trikuspidalklaff insuffisiens, ischemisk hjertesykdom, cor pulmonale, hypertensjon, akutt hjerteinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventilfeil, kardiomyopati, myokardinfarkt, myokarditt, bakteriell endokarditt, myokarddystrofi resulterer i blokkering av venstre ben av bunten av His. Mer sjelden utvikler blokkaden av buntgrenblokken mot bakgrunnen av lungeemboli, hyperkalemi og hjerteglykosidforgiftning.

Årsakene til tobunt blokkeringer er vanligvis aorta defekter (aorta insuffisiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

Klassifikasjonsblokkering av buntgrenblokken

Med tanke på den anatomiske strukturen til hans bunt, kan blokkaden være en-bjelke, tobjelke og trebjelke. Single-beam blokkering inkluderer tilfeller av lesjon av bare ett ben (gren) av His-bunten: blokkering av høyre ben, blokkering av venstre forreste eller venstre bakre gren. Tobunt blokkeringer er en samtidig lesjon av 2 grener av bunten av hans: de fremre og bakre grenene til venstre ben, høyre ben og den fremre venstre gren, høyre ben og bakre venstre gren. Med trebjelkeblokkene er alle tre grenene av Hans bunt påvirket.

I henhold til graden av brudd på impulsen til å blokkere benene til bunken av Hans, kan de være ufullstendige og fullstendige. Ved ufullstendig blokkering forstyrres ledningen av en puls langs en av benene på His-bunken, mens det andre benets eller en av dens grener ikke virker forstyrret. I dette tilfellet tilveiebringes eksitering av myokardiet i ventriklene av intakte grener, men opptrer med en forsinkelse.

Således skjer en ufullstendig hjerteblokk av første grad ved å bremse prosessen med forplantning av en impuls langs grenene av bunten av Hans. I så fall, hvis ikke alle impulser når ventriklene, snakker de om en ufullstendig hjerteblokk II-grad. Fullstendig blokkering (eller blokkering av III-grad) kjennetegnes av den absolutt umuligheten av å gjennomføre impulser fra atria til ventriklene, i forbindelse med hvilke sistnevnte begynner å trekke seg uavhengig, med en hastighet på 20-40 slag. om få minutter

Blokkering av føttene til Hans bunt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I noen tilfeller utvikler blokkaden av bunten av His-grenen bare når hjertefrekvensen endres (bradykardi, takykardi).

Kjennetegn ved de ulike opsjonsblokkeringen av buntgrenblokken

Blokkering av beinene til hans bunt har ikke uavhengige kliniske manifestasjoner; i de fleste tilfeller manifesterer de symptomer på den underliggende sykdommen og spesifikke EKG-endringer. I noen tilfeller, med en reduksjon i hjerteproduksjonen, kan blokkaden av bunten i His-bunten være ledsaget av hyppig svimmelhet, alvorlig bradykardi og noen ganger - ubevissthetstanker.

Tenk på de viktigste kliniske mulighetene for å blokkere Hans bunt.

Blokkering av den høyre buntgrenblokken

I tilfelle av en fullstendig blokkering av høyre ben av bunten av hans, utføres impuls og eksitasjon av myokardiet i høyre ventrikel og høyre halvdel av MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel av MILV. I tilfelle ufullstendig blokkering, er det vist en decelerasjon av å gjennomføre en elektrisk impuls langs høyre ben av hans gren. Noen ganger blir ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans påvist i praktisk sunne unge mennesker; i dette tilfellet regnes det som en variant av den fysiologiske normen.

EKG-tegn på fullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt er utvidelse av S-bølgen, amplitudeøkning og utvidelse av R-bølgen, QRS-komplekset har formen av qRS med en forlengelse på opptil 0,12 sek. og mer.

Blokkering av den venstre buntgrenblokken

Med en fullstendig blokkering av venstre bunn av His-bunken, utføres en bølge av excitasjon ikke langs benstammen til den forgrener seg eller strekker seg ikke samtidig til begge grenene på venstre ben (tobjelkeblokkering). Excitasjonsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra høyre halvdel av MILV og høyre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - avviket fra EOS til venstre, utvidelsen av QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mer.

I hjertet av blokkaden av den forreste gren av venstre ben av bunten av Hans er et brudd på impulsen til den anterolaterale veggen av myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfellet, etter eksitering av MUZhP og nedre seksjoner av bakre veggen langs anastomosene av Purkinje-fibre, ekspiterer eksitasjonsbølgen fra den anterolaterale veggen til venstre ventrikkel fra bunnen opp.

Under blokkaden av den bakre grenen av venstre ben av bunten av Hans, blir forstyrret ledning til de nedre delene av myokardiet i venstre ventrikkel forstyrret. Bølgen av aktivering forplantes fra den fremre og anterolaterale veggen av venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre ryggseksjoner av venstre ventrikkel, dvs. fra topp til bunn.

Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten av Hans er preget av en nedbremsing av impulskonduksjonen langs hovedrommet eller langs begge grenene av venstre ben. Samtidig er en del av myokardiet i venstre ventrikel begeistret av impulser som fortplantes langs høyre ben.

To-stråle blokkering

Når den kombineres med blokkaden til det høyre benet i bunten av Hans, blokkaden til venstreforgreningen, sprer en elektrisk impuls langs baksiden av venstre ben av bunten av Hans, noe som forårsaker excitasjon først av nedre delene av myokardiet i venstre ventrikel, deretter av dets anterolaterale divisjoner. Etter dette sprer impulsen sakte til høyre ventrikulær myokardium langs kontraktile fibre.

Forsinkelsen i eksitering av den anterolaterale veggen til venstre ventrikel og høyre ventrikkel reflekteres på EKG i form av en utvidelse av QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrering av stigende kne av S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-avvik til venstre.

I tilfelle av en kombinert blokkering av den høyre bunten av Hans bunt med en blokkering av den bakre venstre gren, gjennomføres impulsen gjennom den forreste venstre gren, de anterolaterale avdelinger i venstre ventrikel anastomose til nedre del av venstre ventrikel og deretter kontraktile fibre til høyre ventrikel. EKG reflekterer tegn på blokkering av venstre bakre gren og høyre ben av His-bunken, avvik fra EOS til høyre. Denne kombinasjonen indikerer vanlige og dype endringer i myokardiet.

Trebjelke blokade

Ufullstendig trebunt blokkering ledsages av spredning av en eksitasjonspuls til ventrikkene langs den minst berørte gren av bunten av Hans. Samtidig er atrioventrikulær blokk I eller II merket.

I tilfelle av en full trebunt blokade blir ledningen av impulser fra atria til ventrikkene umulig (AV-blokkad av tredje grad), som fører til dissociasjon av atrielle og ventrikulære rytmer. Samtidig inngår ventriklene i sin egen idioventrikulære rytme, som er preget av lavfrekvens og arytmi, noe som kan føre til utseendet av atrieflimmer og asystol av forskjellig varighet.

EKG-mønsteret med fullstendig blokkering av bunten av His-grenen tilsvarer tegnene på AV-blokkering av en eller annen grad.

Diagnose og behandling av blokkering av buntgrenblokken

Hovedmetoden for å oppdage blokkering av bunten av His-bunten er standard elektrokardiografi og dens varianter - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvåking. For å identifisere data for organisk hjerteskader, utføres ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet. Hvis blokkering av buntgrenblokken oppdages, er det nødvendig med konsultasjon med pasienten av en kardiolog, en arytmolog eller en hjertekirurg.

Det er ingen spesifikk terapi for blokkering av bunten i His-bunten; For denne lidelsen må den underliggende sykdommen behandles. Ved blokkering av hans bunt, komplisert av angina, hypertensjon, hjertesvikt, terapi med nitrater, hjerte glykosider, antihypertensive midler. Når AV blokkering bør vurdere indikasjonene for implantasjon av en pacemaker. Når blokkeringen av benene til hans bunt, som skjer uten kliniske manifestasjoner, utføres dynamisk observasjon.

Forutsigelse av blokkering av buntgrenblokken

Prognosen for bunten av hans bunt i asymptomatiske pasienter er gunstig. I nærvær av organisk patologi i hjertet bestemmes prognosen av den underliggende sykdommen. I sin tur øker blokkaden av bunten i bunten både risikoen for plutselig død i denne kategorien av pasienter og utviklingen av langsiktige komplikasjoner.

Progresjonen av adferdsdefekten, utviklingen av AV-blokkering, kardiomegali, hypertensjon og hjertesvikt øker sannsynligheten for et uønsket utfall.

Blokkering av buntgrenfot

Blockaden av bunten av hans gren er en sykdom som manifesterer seg som et brudd på ledningen av excitasjon (nerveimpulser) i hjertevævet. Det forekommer hos mer enn 0,5% av befolkningen, frekvensen øker med alderen: hos personer over 60 år er det 1-2%.

Hver femte pasient med diagnose av hjerteinfarkt har allerede defekter eller utvikler seg på bakgrunn av en akutt tilstand.

Bunten av hans (atrioventrikulære eller atrioventrikulære bunt) representeres av atypiske muskelfibre; han utfører nerveimpulser som forekommer i vevet fra høyre atrium, fra pacemakeren langs atriene til ventriklene, og bestemmer styrken og frekvensen av hjertekontraksjoner. I den interatriale septum er bunten av Hans delt inn i høyre og venstre ben (den venstre har for- og bakre grener) som strekker seg i myokardiet til de tilsvarende ventriklene av de minste strukturelle elementene - Purkinje-fibre.

Ved brudd på eksitasjonens ledning langs hans bunfibre (bremsing eller blokkering, delvis eller fullstendig), oppstår en endring i sekvensen, hastigheten og styrken av excitasjon og sammentrekning av hjertevævet, eller myokardial kontraktilitet i et begrenset område lider.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaker som kan forårsake en forstyrrelse i ledningen av excitasjon langs strukturen av His-bunten, er delt inn i hjerte- og ekstrakardiale.

Hjerteårsaker til blokkater:

• medfødte og anskaffe hjertefeil (stenose av aortaåpningen, lungearterien, venstre atrioventrikulær åpning, koarctasjon eller segmental smalning, aortaåpning, aortainsuffisiens, mitralventil, lungearteriefeil, interatriale septaldefekter);
• kardiomyopati (inkludert hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati);
• koronararteriesykdom;
• dystrofiske forandringer i myokardiet;
• idiopatisk forkalkning av kardial ledningssystemet;
• Brugada syndrom;
• fibrøse endringer av buntgrenfoten;
• iskemisk hjertesykdom (inkludert hjerteinfarkt);
• kardiosklerose (inkludert postinfarkt);
• levy sykdom;
• hjertesvikt;
• myokarditt;
• endokarditt;
• venstre ventrikulær myokard hypertrofi.

• forgiftning med preparater av hjerteglykosid-gruppen, kinidin, beta-blokkere;
• hypertyreose;
• elektrolytt ubalanse;
• alvorlig eller langvarig diabetes mellitus;
• jernmangel anemi;
• metabolsk syndrom;
• kostholdsvekt
• kronisk alkoholisk sykdom;
• autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, autoimmun thyroiditt);
• lungeemboli;
• kronisk obstruktiv lungesykdom (obstruktiv bronkitt, bronkial astma);
• lang røykhistorie.

Former av sykdommen

I overensstemmelse med den anatomiske strukturen til den atrioventrikulære bunten, er følgende typer blokkeringer uttalt:

• enkeltbjelke - en av strukturene lider (høyre ben av bunten av hans, den forreste eller bakre delen av venstre ben);
• dvuhpuchkovaya - kombinert lesjon av høyre ben og en av grenene til venstre eller brudd på ledningen av nerveimpulser langs begge grenene på venstre ben;
• trebjelke - samtidig skade på høyre og venstre ben av bunten av hans.

Når du blokkerer venstre ben av bunken av Hans og den fulle trebjelkeblokken, er prognosen ugunstig. Dødeligheten i dette tilfellet øker med 5 ganger, overlevelse er i gjennomsnitt 3,3 år.

symptomer

Blokkaden til høyrebenet til hans bunt er asymptomatisk og er et uhellssøk funnet ved resultatene av et EKG-studie under rutinemessig medisinsk undersøkelse, medisinsk undersøkelse eller behandling for andre sykdommer.

Odnopuchkovye (foran eller bak) venstre blokkade har heller ikke klinisk signifikante manifestasjoner.

Blokken til venstrebunken av Hans har symptomer på sykdommen som forårsaket det, oftest er det:

• reduksjon i toleranse for lasting;
• kortpustethet med lite fysisk anstrengelse;
• forstyrrelser i hjertets arbeid;
• hjerteinfarkt;
• smerte i hjertet;
• endring i hjertetoner under auscultation [svekket eller langstrakt tone I (i 70% tilfeller), sjeldnere (16% tilfeller) - splittelsen, splittelse av II-tonen (80%)].

Trebunt blokade har de mest alvorlige kliniske manifestasjoner:

• ekstremt lav frekvens av sammentrekninger av hjertet - 20-40 slag / min;
• kortpustethet i ro
• forstyrrelser i hjertets arbeid;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• svimmelhet;
• korte episoder av bevissthetstap
• cyanose av huden.

Se også:

diagnostikk

De viktigste diagnostiske tiltakene:

• EKG;
• daglig EKG-overvåking;
• transesofageal elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet.

Blokkering av bunten av His-grenen forekommer hos mer enn 0,5% av befolkningen. Frekvensen øker med alderen. I de over 60 år er det 1-2%.

Laboratorieforskningsmetoder tillater ikke å diagnostisere blokkaden av bunten av hans bunt og kan brukes til å identifisere den underliggende sykdommen som førte til ledningsforstyrrelser.

behandling

Det er ingen spesifikk behandling for denne patologien; Først av alt, korreksjon av den underliggende sykdommen med nitrater, hjerteglykosider og antihypertensive stoffer.

Når blokkeringen av høyre ben av bunken av Hans i fravær av den underliggende sykdommen, er farmakoterapi ikke indikert.

Når blokkering av venstre ben eller trekhpuchkovoy blokade tilordnet følgende terapi:

• vitaminpreparater av gruppe B;
• antioksidanter og antihypoksanter;
• antiplatelet narkotika;
• lipidsenkende legemidler.

Med ineffektiviteten av farmakoterapi er kirurgisk behandling indisert.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av blokkaden av buntgrenblokken kan være:

• hjerterytmeforstyrrelser;
• hjertestans;
• tromboembolisme;
• akutt hjertesvikt.

outlook

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Med en enkelt blokkering eller blokkering av høyre ben, er prognosen gunstig.

Når blokkeringen av høyre ben av bunken av Hans i fravær av den underliggende sykdommen, er farmakoterapi ikke indikert.

Blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans og den fulle trebunt-blokkaden er mindre gunstig prognostisk. Dødeligheten i dette tilfellet øker med 5 ganger, overlevelse er i gjennomsnitt 3,3 år; med en normal størrelse på hjertet, blir den utvidet til 4,3 år, med en økning i hjertestørrelsen, blir den gjennomsnittlige overlevelseshastigheten forkortet til 2,5 år.

Prognose forverrer hjertesvikt, kardiomegali, angina, hjerteinfarkt i historien, atrieflimmer, avviket fra den elektriske akse til venstre.

Registrert ved akutt myokardinfarkt, uansett om det var før infarkt eller utviklet i forbindelse med det, blokaden til venstrebunken av Hans, øker dødeligheten til pasienter opptil 60%.

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institutt for klinisk farmakologi av SBEI HPE "KSMU", kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - profesjonell omskoling, spesialitet "Ledelse i utdanning", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!