Elektrokardiografi (EKG)

Tilbake på 1800-tallet, forskere som studerer de anatomiske og fysiologiske egenskapene til hjertet av dyr og mennesker, kom til den konklusjonen at dette organet er en muskel som er i stand til å generere og lede elektriske impulser. Menneskets hjerte består av to atria og to ventrikler. Riktig ledning av elektriske signaler på dem forårsaker en god kontraktilitet i myokardiet (hjerte muskel) og sikrer riktig rytme av sammentrekninger.

I utgangspunktet oppstår en puls i cellene i sinoatriale (atriale) knutepunktet som ligger på grensen til høyre atrium og overlegne vena cava. Han tar deretter atria, atrioventrikulærknuten nådd (plassert mellom høyre atrium og ventrikkel), skjer det en liten pulsforsinkelse, passerer deretter gjennom bunten av His i tykkelsen av det interventrikulære septum, og distribueres av Purkinje-fibrene i veggene i begge ventriklene. Det er denne måten å gjennomføre et elektrisk signal gjennom hjertets ledende system, og det gir et komplett hjerteslag, som under påvirkning av pulsen reduseres muskelcellen.

Kardial ledningssystem

Litt senere kunne forskere lage en enhet som lar deg registrere og lese prosessene for elektrisk aktivitet i hjertet ved å sette elektroder på brystet. En stor rolle her tilhører Willem Eithoven, en nederlandsk vitenskapsmann som utformet det første apparatet for elektrokardiografi og viste at hos pasienter med ulike hjertesykdommer endres elektrofysiologien i hjertet under EKG-opptaksprosessen (1903). Så hva er elektrokardiografi?

EKG er en instrumentell metode for å studere hjertets elektrofysiologiske aktivitet basert på registrering og grafisk fremstilling av den potensielle forskjellen som oppstår ved prosessen med hjertemuskulær sammentrekning for å diagnostisere hjertesykdom.

EKG utføres ved å påføre elektroder på den fremre brystveggen i projeksjonen av hjerte og lemmer, etterfulgt av en meget EKG maskin registrerte elektriske potensialer av hjerte og vises som en grafisk kurve på en dataskjerm eller termisk papir (ved hjelp av en blekk-opptaker). De elektriske impulser generert av hjertet spredte seg gjennom hele kroppen, så for enkel lesing ble de utviklet leder - ordninger som lar deg registrere den potensielle forskjellen i ulike deler av hjertet. Det er tre standardledere - 1, 11, 111; tre forsterkede ledninger - aVL, aVR, aVF; og seks brystledninger - fra V1 til V6. Alle tolv ledere vises på EKG-tape og lar deg se arbeidet til en eller annen del av hjertet i hver bestemt ledning.

I moderne tid er metoden for elektrokardiografi svært utbredt på grunn av tilgjengelighet, brukervennlighet, lav pris og mangel på invasivitet (brudd på integriteten til kroppsvev). EKG gjør det mulig å diagnostisere mange sykdommer -. Akutt hjerte patologi (hjerteinfarkt), hypertensjon, hjertearytmier og ledning, etc., samt for å evaluere effektiviteten av medisinsk eller kirurgisk behandling av hjertesykdom.

Følgende EKG-teknikker skiller seg ut:

- Holter (daglig) EKG-overvåking - pasienten er installert en bærbar liten enhet på brystet, som registrerer de minste avvikene i hjertets aktivitet i løpet av dagen. Metoden er god fordi den lar deg overvåke hjertearbeidet under pasientens normale husholdningsaktivitet og i lengre tid enn med et enkelt EKG. Hjelper ved registrering av hjertearytmier, myokardisk iskemi, ikke oppdaget i et enkelt EKG.
- EKG med en belastning - den brukes medisinsk (ved bruk av farmakologiske preparater) eller fysisk aktivitet (tredemølle-test, sykkel ergometri); samt elektrisk stimulering av hjertet når sensoren settes inn gjennom spiserøret (CPEFI - transesophageal elektrofysiologisk studie). Lar deg diagnostisere de første stadiene av kranspuls sykdom, når pasienten klager over smerte i hjertet under trening, og EKG i hvile avslører ikke endringer.
- transesofageal EKG - som regel utføres før CPEPI, samt i tilfeller der EKG gjennom den fremre brystveggen er uinformativ og ikke hjelper legen til å etablere den sanne naturen for hjerterytmeforstyrrelser.

EKG indikasjoner

Hva er EKG for? Elektrokardiografi lar deg diagnostisere mange kardiologiske sykdommer. Indikasjoner for EKG er:

1. Planlagt undersøkelse av barn, ungdom, gravide, militært personell, førere, idrettsutøvere, personer over 40, pasienter før kirurgi, pasienter med andre sykdommer (diabetes, skjoldbrusk sykdom, lungesykdommer, fordøyelsessykdommer etc.);

2. Diagnose av sykdommer:
- hypertensjon;
- iskemisk hjertesykdom (IHD), inkludert akutt, subakutt hjerteinfarkt, kardiosklerose etter infarkt;
- endokrin, dysmetabolisk, alkohol - giftig kardiomyopati;
- kronisk hjertesvikt;
- hjertefeil;
- rytme- og ledningsforstyrrelser -VDP-syndrom, atrieflimmer, ekstrasystol, tachi- og bradykardi, sinoatriell og atrioventrikulær blokk, gis bundle blokkade, etc.
- perikarditt

3. Kontroll etter behandling av de listede sykdommene (medisinsk eller hjerteoperasjon)

Kontraindikasjoner for EKG

Det er ingen kontraindikasjoner for standard elektrokardiografi. Imidlertid kan prosedyren i seg selv være vanskelig hos personer med komplekse brystskader, med høy grad av fedme, med et sterkt ovolozhenie bryst (elektroder kan ganske enkelt ikke passe tett mot huden). Tilstedeværelsen av en pacemaker i pasientens hjerte kan også vesentlig forvride EKG-dataene.

Det er kontraindikasjoner for EKG-belastning: akutte fase av myokardinfarkt, akutt infeksjonssykdom, forringelse av arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, kronisk hjertesvikt, arytmi komplekse mistenkt bunt aorta-aneurisme, dekompensasjon (strømnings degradering) andre organer og systemer av sykdommer - fordøyelsessystemet, luftveiene, urinen. For transesofageal EKG er esophageal sykdommer kontraindisert - tumorer, strengninger, divertikulær, etc.

Forberedelse for studien

Den spesielle forberedelsen til pasienten krever ikke EKG. Det er ingen restriksjoner på rutinemessig husholdning, mat eller vann. Det anbefales ikke å bruke kaffe, alkohol eller et stort antall sigaretter før prosedyren, da dette vil påvirke hjertet ved studietiden, og resultatene kan tolkes feil.

Hvordan utføres elektrokardiografi?

Et EKG kan utføres på et sykehus eller klinikk. På sykehuset utføres en undersøkelse på pasienter som har blitt levert av et ambulanseteam med kardiologiske symptomer eller pasienter som allerede er innlagt på en hvilken som helst type sykehus (terapeutisk, kirurgisk, nevrologisk, etc.). I klinikken utføres EKG som rutineundersøkelse, så vel som til pasienter hvis helse ikke krever akutt sykehusinnleggelse på sykehuset.

Pasienten kommer til den angitte tiden i EKG-diagnose rommet, ligger på sofaen på ryggen; sykepleier gnir bryst, håndledd og ankler med en svamp fuktet med vann (for å bedre ledningsevnen), og pålegger elektroder - en "klesklype" på håndledd og føtter og seks "sugekopper" på brystet i sentrum av fremspringet. Deretter slår enheten på seg, lesingen av hjertens elektriske aktivitet oppstår, og resultatet registreres som en grafisk kurve på en termisk film ved hjelp av en blekkopptaker eller lagres umiddelbart i legens datamaskin. Hele studien varer ca 5 til 10 minutter uten å forårsake ubehag for pasienten.

Deretter analyseres EKG av legen med funksjonell diagnostikk, hvoretter konklusjonen er gitt til pasientens hender eller overføres direkte til behandlende lege kontor. Hvis det ikke er store endringer i EKG som krever ytterligere observasjon på sykehuset, kan pasienten gå hjem.

EKG-dekoding

La oss nå ta en nærmere titt på analysen av elektrokardiogrammet. Hvert kompleks av det normale elektrokardiogrammet består av P, Q, R, S, T tenner og PQ og ST segmenter. Tennene kan være positive (peker opp) og negative (peker ned), og segmentene over og under isolinen.

Pasienten vil se følgende indikatorer i EKG-protokollen:

1. Kilde av opphisselse. Under normal drift av hjertet er kilden i sinusnoden, det vil si sinusrytmen. Tegn på det er tilstedeværelsen av positive P-tenner i 11. ledd før hvert ventrikulært kompleks av samme form. Ikke-sinusrytmen er preget av negative P-tenner og opptrer under sinoatriell blokkering, ekstrasystol, atrieflimmer, atriell fladder, ventrikulær fibrillering og fladder.

2. Rytmenes korrekthet (regelmessighet). Det bestemmes når avstanden mellom tennene R av flere komplekser varierer med ikke mer enn 10%. I tilfelle rytmen er unormal, indikerer de også forekomsten av arytmier. Sinus, men unormal rytme oppstår i sinus (respiratoriske) arytmier, og sinus regelmessig rytme i sinus brady og takykardi.

3. HR - hjertefrekvens. Normalt 60 - 80 slag per minutt. En tilstand med hjertefrekvens under denne verdien kalles bradykardi (langsom hjerterytme) og over - takykardi (rask hjerterytme).

4. Bestemmelse av EOS (rotasjon av hjerteets elektriske akse). EOS er en summeringsvektor av hjertets elektriske aktivitet, som sammenfaller med retningen av dens anatomiske akse. Normalt varierer EOS fra en halv-vertikal til halv-horisontal posisjon. I overvektige mennesker er hjertet horisontalt, og i magre mennesker er det mer vertikalt. Avvik EOS kan tyde på myokardial hypertrofi (hjertemuskel-proliferasjon, slik som hypertensjon, hjertesykdommer, kardiomyopatier) eller ledningsforstyrrelser (blokade ben og Hans bunt grener).

5. Analyse av P-bølgen P-bølge reflektert puls forekomst i sinusknute og holder den i atria. Normalt er P-bølge positive (bortsett fra en tilbaketrekkings aVR), er dens bredde 0,1 sek, og en høyde på 1,5 til 2,5 mm. Deformasjon P-bølgen er karakteristisk for mitral ventilpatologi (P mitrale) eller bronkopulmonære sykdommer utvikling av sirkulasjonssvikt (P pulmonale).

6. Analyse av PQ-segmentet. Reflekterer ledning og fysiologisk forsinkelse av pulsen gjennom atrioventrikulær knutepunkt og er 0,02-0,09 sek. Endringen i varighet er karakteristisk for ledningsforstyrrelser - et syndrom med forkortet PQ, atrioventrikulær blokk.

7. Analyse av QRS-komplekset. Reflekterer impulskonduksjonen langs interventrikulær septum og ventrikulær myokardium. Normalt er varigheten opptil 0,1 sek. Endring av dens varighet, og den komplekse forvrengning karakteristisk for myokardinfarkt, buntgren lukninger, ventrikulær extrasystole, paroksysmal ventrikulær takykardi.

8. Analyse av ST-segmentet. Reflekterer prosessen med full dekning av ventrikkene med spenning. Normalt plassert på konturen, kan det bevege seg opp eller ned med 0,5 mm. Depresjon (reduksjon) eller høyde av ST indikerer tilstedeværelse av myokardisk iskemi eller utvikling av hjerteinfarkt.

9. Analyse av T-bølgen. Det reflekterer prosessen med demping av eksitering av ventriklene. Normalt positivt. Negativ T indikerer også tilstedeværelsen av iskemi eller liten fokal myokardinfarkt.

Pasienten må huske at den uavhengige analysen av EKG-protokollen ikke er akseptabel. Tyde EKG-parametre bør utføres av legen funksjonelle diagnostikk, kardiologi, lege eller nødstilfelle lege, som en lege i innvendig undersøkelse kan sammenligne de data som oppnås med de kliniske symptomer og risikoen for tilstander som krever behandling, herunder sykehusinnleggelse. Ellers kan undervurderingen av EKG-konklusjonen være skadelig for menneskers helse og liv.

EKG-komplikasjoner

Er det noen komplikasjoner under elektrokardiografi? Prosedyren for et EKG er ganske ufarlig og trygt, så det er ingen komplikasjoner. Ved gjennomføring av EKG med en last kan forekomme i blodtrykket, forekomst av arytmier og ledning i hjertet, men snarere kan den ikke være knyttet til komplikasjoner og sykdom, og for å klargjøre hvilke administrert provoserende tester.

Hvordan utføres elektrokardiografi og hva er det?

Elektrokardiografi - hva det er nødvendig å vite før undersøkelsen. Pre-pasient kjent med vilkårene for forberedelse for den kommende prosedyren.

Elektrokardiografi er en vanlig medisinsk teknikk for å vurdere hjertets tilstand. For å gjøre dette bruker eksperter en grafisk registrering av elektriske og genererende potensialer, som sprer seg i forskjellige retninger.

Hvis EKG-opptak utføres i hvile, brukes 5 elektroder. Hvis pasienten undersøkes med en moderne elektrokardiograf utstyrt med en datamaskin og kontaktgel, blir ikke elektrodene brukt.

Excitasjonen av hjertemuskulaturen provoserer en potensiell forskjell, som oppfattes av metallplater plassert på pasientens kropp. Disse potensialene overføres via enhetens inngang. Siden spenningen er lav, passerer den gjennom ulike lamper, noe som medfører en økning i denne indikatoren. I løpet av perioden med en komplett hjertesyklus, endres størrelsen og retningen til den elektriske kraften til hovedorganet. Alle vibrasjoner registreres av et galvanometer.

Elektrokardiogrammet registreres under registreringen. I dette tilfellet beveges papirbåndet med en hastighet på 50 mm / s. Hastigheten som den vil bevege seg videre ved beregning vil avsløre varigheten av det nødvendige elementet på EKG.

EKG lar deg bestemme de første abnormiteter i hjertet, for å vurdere dynamikken i hjertesykdommer og effektiviteten av den foreskrevne behandlingen. Før elektrokardiografi, må legen forklare pasienten at prosedyren evaluerer den elektriske aktiviteten til hovedorganet. Det er ingen diettbegrensninger. Prosedyren forårsaker ikke ubehag hos pasienten. Under registreringen av EKG kan ikke snakke.

Elektrokardiografi eller EKG - hva er det?

Elektrokardiografi (EKG) er en av de elektrofysiologiske metodene for opptak av biopotensialene i hjertet. Elektriske impulser av hjertevevet overføres til hudelektroder på armene, bena og brystet. Disse dataene vises da enten grafisk på papir eller på displayet.

I den klassiske versjonen, avhengig av plasseringen av elektroden, utmerker de såkalte standard-, forsterkede og brystledninger. Hver av dem viser bioelektriske pulser tatt fra hjertemuskelen i en viss vinkel. Takket være denne tilnærmingen oppstår en fullstendig beskrivelse av arbeidet i hvert område av hjertevæv på elektrokardiogrammet.

Figur 1. EKG-tape med grafiske data

Hva viser EKG i hjertet? Ved hjelp av denne vanlige diagnostiske metoden kan du bestemme det bestemte stedet der den patologiske prosessen oppstår. I tillegg til eventuelle uregelmessigheter i myokardets arbeid (hjertemuskulatur), viser EKG den romlige plasseringen av hjertet i brystet.

Hovedoppgavene til elektrokardiografi

1. Tidlig bestemmelse av brudd på rytme og hjertefrekvens (deteksjon av arytmier og ekstrasystoler).
2. Bestemmelse av akutt (hjerteinfarkt) eller kronisk (iskemi) organiske endringer i hjertemuskelen.
3. Påvisning av brudd på intrakardiell ledning av nerveimpulser (svekket ledning av elektrisk impuls gjennom hjerteledningssystemet (blokkad)).
4. Identifikasjon av noen akutte (lungeemboli - lungeemboli) og kronisk (kronisk bronkitt med respiratorisk svikt) lungesykdommer.
5. Identifikasjon av elektrolytt (nivå av kalium, kalsium) og andre endringer i myokardiet (degenerasjon, hypertrofi (økning i tykkelsen av hjertemuskelen)).
6. Indirekte registrering av inflammatorisk hjertesykdom (myokarditt).

Metode ulemper

Den største ulempen ved elektrokardiografi er kortsiktig registrering av indikatorer. dvs. opptaket viser hjertearbeidet bare ved fjerning av EKG i hvile. På grunn av det faktum at de ovennevnte bruddene kan være forbigående (vises og forsvinner når som helst), vil spesialister ofte ty til daglig overvåkning og registrering av EKG med trening (belastningstester).

Indikasjoner for EKG

Elektrokardiografi utføres rutinemessig eller i nødstilfelle. Planlagt EKG-registrering utføres under svangerskapsstyring, når pasienten blir tatt opp på sykehuset, i ferd med å forberede en person til operasjoner eller komplekse medisinske prosedyrer, for å vurdere hjerteaktivitet etter en bestemt behandling eller kirurgisk medisinsk inngrep.

For profylaktiske formål er EKG tildelt til:

• folk med høyt blodtrykk;
• med aterosklerose;
• i tilfelle av fedme;
• med hyperkolesterinemi (økt kolesterol i blodet);
• etter noen tidligere smittsomme sykdommer (tonsillitis og andre);
• i sykdommer i endokrine og nervesystemer;
• personer over 40 år og personer utsatt for stress;
• med reumatologiske sykdommer;
• personer med yrkesmessig risiko og farer for å vurdere faglig egnethet (piloter, sjømenn, idrettsutøvere, drivere...).

I en nødstilfelle, dvs. "I dette minuttet" er EKG tildelt:

• for smerte eller ubehag i brystet eller brystet;
• i tilfelle plutselig kortpustethet;
• med langvarig alvorlig magesmerter (spesielt i de øvre delene);
• i tilfelle vedvarende økning i blodtrykket
• i tilfelle en uforklarlig svakhet;
• med bevissthetstap
• i tilfelle brystskade (for å utelukke hjerteskader);
• ved eller etter hjerterytmeforstyrrelser;
• med smerter i thoracic rygg og rygg (spesielt til venstre);
• med alvorlig smerte i nakken og underkjeven.

Kontraindikasjoner til EKG

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for EKG-fjerning. Relative kontraindikasjoner til elektrokardiografi kan være forskjellige brudd på integriteten til huden ved elektrodens vedlegg. Imidlertid bør det huskes at EKG alltid skal tas uten unntak i nødstilfeller.

Forberedelse for elektrokardiografi

Spesiell forberedelse til EKG eksisterer ikke, men det er noen nyanser av prosedyren som pasienten må advare pasienten om.

1. Det er nødvendig å vite om pasienten tar hjertemedisiner (et notat må gjøres på henvisningsskjemaet).
2. Under prosedyren kan du ikke snakke og flytte, du må legge deg ned, slappe av og puste deg rolig.
3. Lytt til og utfør enkle kommandoer til det medisinske personalet, om nødvendig (inhaler og ikke pust i noen sekunder).
4. Det er viktig å vite at prosedyren er smertefri og trygg.

Elektrokardiogramopptak forvrengning er mulig under pasientbevegelser eller i tilfelle feil jording av enheten. Årsaken til feil opptak kan også være en løs passform av elektrodene til huden eller deres feil forbindelse. Forstyrrelser i opptaket er ofte tilfelle med muskelskjelv eller med elektrisk forstyrrelse.

Elektrokardiografi eller EKG

• til høyre - den røde elektroden;
• til venstre - gul;
• til venstre ben - grønn;
• til høyre ben - svart.

Deretter påføres ytterligere 6 elektroder på brystet.

Etter at pasienten er fullt koblet til EKG-apparatet, utføres en opptaksprosedyre som ikke varer mer enn ett minutt på moderne elektrokardiografer. I noen tilfeller spør helsepersonell om pasienten å puste inn og ikke puste i 10-15 sekunder og utfører et ekstra opptak på dette tidspunktet.

På slutten av prosedyren er alderen indikert på EKG-båndet; pasienten og hastigheten som kardiogrammet blir tatt på. Deretter dekrypterer spesialisten opptaket.

EKG-dekoding og tolking

Avkodningen av elektrokardiogrammet gjøres enten av en kardiolog eller av en funksjonell diagnostisk lege, eller av en medisinsk assistent (i ambulansemiljø). Dataene er sammenlignet med et referanse EKG. På kardiogrammet varierer fem hovedtenner (P, Q, R, S, T) og en uoppsynelig U-bølge vanligvis.

Figur 3. Grunnleggende kardiogramegenskaper

Tabell 1. EKG-transkript hos voksne

EKG-transkripsjon hos voksne, normen i tabellen

Forskjellige endringer i tennene (deres bredder) og intervaller kan indikere en bremsing av ledningen av en nerveimpuls over hjertet. Inversjon av en tann av T og / eller oppgang eller reduksjon av et intervall av ST om den isometriske linjen snakker om mulig skade på celler i et myokardium.

Under EKG-dekoding, i tillegg til å studere skjemaer og intervaller for alle tenner, utføres en omfattende vurdering av hele elektrokardiogrammet. I dette tilfellet studeres amplituden og retningen til alle tennene i standard og forsterkede ledere. Disse inkluderer I, II, III, avR, avL og avF. (se fig. 1). Å ha et totalt bilde av disse EKG-elementene, kan man dømme om EOS (hjerteets elektriske akse), som viser tilstedeværelsen av blokkater og bidrar til å bestemme plasseringen av hjertet i brystet.

Den viktigste og viktigste kliniske signifikansen av EKG er i hjerteinfarkt, hjerteledningsforstyrrelser. Analysere elektrokardiogrammet, du kan få informasjon om fokus for nekrose (lokalisering av hjerteinfarkt) og dets varighet. Det må huskes at EKG-vurderingen skal utføres i forbindelse med ekkokardiografi, daglig (Holter) EKG-overvåkning og funksjonelle stresstester. I noen tilfeller kan et EKG være praktisk talt uninformative. Dette observeres med massiv intraventrikulær blokade. For eksempel, PBLNPG (komplett blokkering av venstre ben av Guiss-bunten). I dette tilfellet er det nødvendig å ty til andre diagnostiske metoder.

EKG

EKG

For tiden i klinisk praksis er metoden for elektrokardiografi (EKG) mye brukt. EKG reflekterer eksitasjonsprosessene i hjertemuskelen - fremveksten og spredningen av excitasjon.

Det er forskjellige måter å avlede hjertens elektriske aktivitet, som avviger fra hverandre av elektrodens plassering på overflaten av kroppen.

Cellene i hjertet, i en spenningsstatus, blir en kilde til nåværende og forårsaker utseendet til et felt i omgivelsene rundt hjertet.

I veterinærpraksis bruker elektrokardiografi forskjellige blysystemer: påføring av metallelektroder på huden i bryst, hjerte, lemmer og hale.

Elektrokardiogrammet (ECG) - periodisk å gjenta hjerte biopotentials kurve som viser prosessflyten av hjerte eksitasjon som oppstår i sinus (sinoatriell) node, og som forplanter seg rundt hjertet ved hjelp av EKG registrert (Figur 1).

Fig. 1. elektrokardiogram

Dens individuelle elementer - tennene og intervallene - fikk spesielle navn: tenner P, Q, R, S, Tintervals P, PQ, QRS, QT, RR; segmenter PQ, ST, TP, som karakteriserer fremveksten og spredning av magnetisering over atriene (P), kammerseptum (Q), en gradvis eksitasjon av ventriklene (R), den maksimale ventrikulære eksitasjon (S), av ventrikulær repolarisering (S) sentrum. P-bølgen reflekterer depolariseringsprosessen av begge atria, QRS-komplekset - depolarisering av begge ventrikler, og dens varighet - totalvarigheten av denne prosessen. ST-segmentet og G-bølgen svarer til den ventrikulære repolarisasjonsfasen. Varigheten av PQ-intervallet bestemmes av tiden hvor eksitasjonen passerer atriumet. Varighet av intervallet QR-ST er varigheten av hjerteets elektriske systole; Det kan ikke svare til varigheten av mekanisk systole.

Indikatorer for god hjertekvalitet og store mulige funksjonelle evner for laktasjon hos svært produktive kyr er lav eller middels hjertefrekvens og høy spenning av EKG-tennene. En høy hjertefrekvens med høy spenning i EKG-tennene er et tegn på stor belastning på hjertet og en reduksjon i potensialet. Reduksjon av spenningen i tennene R og T, noe som øker intervallerne P-Q og Q-T, indikerer en reduksjon i hjertets excitabilitet og konduktivitet og lav funksjonell aktivitet av hjertet.

EKG-elementer og prinsipper for sin generelle analyse

Elektrokardiografi er en metode for registrering av den potensielle forskjellen i den elektriske dipolen i hjertet i visse områder av menneskekroppen. Når hjertet er begeistret, oppstår et elektrisk felt som kan registreres på overflaten av kroppen.

Vectorcardiography er en metode for å studere størrelsen og retningen av den integrerte elektriske vektoren til hjertet under hjertesyklusen, hvis verdi forandres konstant.

Tele-elektrokardiografi (elektro-elektrokardiografi elektro-telekardiografi) er en EKG-opptaksmetode hvor opptaksenheten fjernes betydelig (fra flere til hundre tusen kilometer) fra personen som undersøkes. Denne metoden er basert på bruk av spesielle sensorer og mottak og overføring av radioutstyr og brukes når det er umulig eller uønsket å utføre konvensjonell elektrokardiografi, for eksempel i idrett, luftfart og rommedisin.

Holter-overvåking - 24-timers EKG-overvåkning med etterfølgende analyse av rytme og andre elektrokardiografiske data. Daglig overvåking av EKG sammen med en stor mengde kliniske data gjør det mulig å oppdage hjertefrekvensvariabilitet, som igjen er et viktig kriterium for kardiovaskulærsystemets funksjonelle tilstand.

Ballistokardiografi er en metode for registrering av mikrooscillasjoner i menneskekroppen, forårsaket av utblodning av blod fra hjertet under systolen og bevegelsen av blod gjennom de store årene.

Dynamo-kardiografi er en metode for registrering av forflytning av tyngdepunktet i brystet forårsaket av bevegelse av hjertet og bevegelsen av blodmassen fra hulromene til hjertet til karene.

Ekkokardiografi (ultralydkardiografi) er en metode for å studere hjertet, basert på innspilling av ultralydvibrasjoner reflektert fra overflatene av veggene i ventriklene og atriaene på grensen med blod.

Auscultation er en metode for å evaluere lydfenomener i hjertet på brystoverflaten.

Fonokardiografi - en metode for grafisk registrering av hjertetoner fra brystoverflaten.

Angiokardiografi er en røntgenmetode for å studere hulrommene i hjertet og store kar etter kateterisering og innføring av radiopaque stoffer i blodet. En variant av denne metoden er koronarografi, en røntgenkontrastundersøkelse av hjertekarrene i seg selv. Denne metoden er "gullstandarden" i diagnosen koronar hjertesykdom.

Rheografi er en metode for å studere blodtilførselen til forskjellige organer og vev, basert på registrering av endringer i total elektrisk motstand av vev når elektrisk strøm med høy frekvens og lav styrke passerer gjennom dem.

EKG representeres av tenner, segmenter og intervaller (figur 2).

Spissen P i normale forhold karakteriserer de første hendelsene i hjertesyklusen og ligger på EKG foran tennene i ventrikulær QRS-komplekset. Det reflekterer dynamikken i eksitasjonen av atriell myokardium. P-bølgen er symmetrisk, har en flatt topp, dens amplitude er maksimal i II-ledningen og er 0,15-0,25 mV, varigheten er 0,10 s. Den stigende delen av bølgen reflekterer depolariseringen av myokardiet til høyre atrium, hovedsakelig nedstigningen - fra venstre. Normalt er P-bølgen positiv i de fleste fører, negativ i bly-aVR, i III og V1 fører det til at det kan være tofaset. En endring i den vanlige posisjonen til R-bølge EKG (før QRS-komplekset) blir observert i hjertearytmier.

Prosolene for repolarisering av det atriale myokardium på EKG er ikke synlige, siden de legges over på QRS-kompleksets høyere amplitude-tenner.

PQ-intervallet blir målt fra begynnelsen av P-bølge før bølgen Q. Den reflekterer tiden som er gått fra starten av eksitasjon av atria til ventriklene begynner å kjøre eller med andre ord, til den tid det tar å utføre den magnetisering av ledningssystemet til det ventrikulære myokardium. Den normale varigheten er 0,12-0,20 s og inkluderer atrioventrikulær forsinkelsestid. Økning av PQ-intervallet varighet større enn 0,2 kan indikere et brudd av den magnetisering i knuten, bunt av hans eller dets ben og tolkes som bevis på en person signerer blokade av første grad. Hvis PQ-intervallet i en voksen er mindre enn 0,12 s, kan dette indikere eksistensen av flere veier for å utføre excitasjon mellom atria og ventrikkene. Slike personer har faren for å utvikle arytmier.

Fig. 2. Normale verdier for EKG-parametere i II-ledningen

QRS-komplekset av tenner reflekterer tiden (normalt 0,06-0,10 s) der strukturer av det ventrikulære myokardium konsekvent er involvert i eksitasjonsprosessen. I denne første eksiterte papillære muskler og den ytre overflate av det interventrikulære septum (Q oppstår tann med en varighet på opp til 0,03), og mesteparten av det ventrikulære myokardium (med mothake lengde 0,03 til 0,09) og til slutt til hjertemuskelen og den ytre overflate av bunnen av ventriklene (prong 5, varighet opptil 0,03 s). Siden massen av det venstre hjertekammer er vesentlig større enn den høyre massen, endringer i den elektriske aktiviteten er i venstre ventrikkel, ventrikulære komplekser dominere EKG-topper. Siden QRS-komplekset representerer depolarisering av ventrikulære myokardium kraftig masse, da amplituden av QRS tenner vanligvis høyere enn den amplitude for P-bølgen, refleksjonsprosessen for depolarisering av den forholdsvis lille masse av atriemyokard. Amplituden til R-bølgen varierer i forskjellige ledninger og kan nå opptil 2 mV i I, II, III og i AVF-ledninger; 1,1 mV i aVL og opptil 2,6 mV i venstre brystledninger. Q og S tenner i enkelte ledninger kan ikke vises (Tabell 1).

Tabell 1. Grensene for de normale verdiene for amplituden til EKG-tennene i II-standardkabelen

Minimum norm, mV

Maksimal norm, mV

ST-segmentet registreres etter ORS-komplekset. Det måles fra slutten av S-bølgen til begynnelsen av T-bølgen. I løpet av denne tiden er hele myokardiet i høyre og venstre ventrikkel i en spenningsnivå, og den potensielle forskjellen mellom dem forsvinner nesten. Derfor blir opptak på EKG nesten horisontalt og isoelektrisk (normalt er avviket fra ST-segmentet fra den isoelektriske linjen med ikke mer enn 1 mm tillatt). En forskyvning av en stor mengde kan observeres med myokardial hypertrofi, med alvorlig fysisk anstrengelse, og indikerer mangel på blodstrøm i ventriklene. En signifikant avvik av ST fra konturen, registrert i flere EKG-ledninger, kan være en forløper eller bevis for hjerteinfarkt. Varigheten av ST blir ikke evaluert i praksis, siden den avhenger betydelig av hyppigheten av hjertesammensetninger.

T-bølgen reflekterer repolariseringsprosessen av ventriklene (varighet - 0,12-0,16 s). T-bølgeamplituden er meget variabel og aldri mer enn 1/2 bølgeamplituden Barb R. G er positiv i ledningene, som er registrert i en betydelig tann R. Amplitude- fører, hvori R tann lav amplitude eller ikke oppdages, kan oppdages negativ tann T ( fører AVR og VI).

QT-intervallet reflekterer varigheten av "elektrisk systole i ventrikkene" (tiden fra begynnelsen av depolarisering til slutten av repolariseringen). Dette intervallet måles fra begynnelsen av Q-bølgen til slutten av T-bølgen. Normalt har den en varighet på 0,30-0,40 s. Varigheten av intervallet FRÅR avhenger av hjertefrekvensen, tonen i sentrene til det autonome nervesystemet, hormonelle nivåer, virkningen av visse stoffer. Derfor blir endringen i varigheten av dette intervallet overvåket for å forhindre overdose av visse hjerte medisiner.

U-bølgen er ikke et permanent element i EKG. Det reflekterer spor-elektriske prosesser observert i myokardiet til noen mennesker. Ingen diagnostisk verdi ble oppnådd.

EKG-analyse er basert på å vurdere tilstedeværelsen av tenner, deres sekvens, retning, form, amplitude, måling av varighet av tenner og intervaller, posisjon i forhold til konturlinjen og beregning av andre indikatorer. Ifølge resultatene av evalueringen avslutte pulsen, kilden og nøyaktigheten av rytme, nærvær eller fravær av tegn på myokardial iskemi, i nærvær eller fravær av tegn på myokardial hypertrofi, er retningen til den elektriske aksen til hjertet og andre indikatorer på hjertefunksjon.

For riktig måling og tolkning av EKG-parametere er det viktig at det registreres kvalitativt under standardbetingelser. En slik EKG-post er kvalitativ, da det ikke er noe støy og ingen skift av opptaksnivået fra den horisontale og standardiseringskravene er oppfylt. EKG er en forsterker for biopotential og installere på den standard forsterkningsfaktor velges slik at dens nivå, når tilførselen av kalibreringssignalet til inngangsenheten 1 mV, fører til innlegget avvik fra null eller isoelektrisk linje med 10 mm. Overholdelse av forsterkningsstandarden gjør at du kan sammenligne EKG som er registrert på en hvilken som helst type enheter, og uttrykke amplituden til EKG-bølgen i millimeter eller millivolt. For riktig måling av tennens varighet og EKG-intervaller, bør opptaket gjøres ved standardhastigheten til kartpapiret, skriverenheten eller skannehastigheten på skjermbildet. De fleste moderne elektrokardiografer vil gi mulighet til å registrere EKG ved tre standardhastigheter: 25, 50 og 100 mm / s.

Etter å ha sjekket kvaliteten og overholdelse av kravene til standardisering av EKG-opptak, går de videre til vurderingen av ytelsen.

Amplituden til tennene måles ved å ta isoelektrisk eller null linje som referansepunkt. Den første er registrert i tilfelle av samme potensielle forskjell mellom elektrodene (PQ - fra enden av P-bølgen til begynnelsen av Q, den andre - i fravær av en potensiell forskjell mellom utladningselektroder (TP-intervall)). Tennene, rettet oppover fra den isoelektriske linjen, kalles positive, rettet ned, - negative. Et segment er en EKG-seksjon mellom to tenner, et intervall er et segment som inneholder et segment og en eller flere tenner ved siden av den.

Ifølge elektrokardiogrammet er det mulig å dømme stedet for oppstød av oppblåsthet i hjertet, sekvensen av dekning av hjertets seksjoner med opphisselse, opphissens hastighet. Derfor kan man dømme hjertets spenning og ledelse, men ikke kontraktiliteten. I noen hjertesykdommer kan det være en sammenkobling mellom eksitasjon og sammentrekning av hjertemuskelen. I dette tilfellet kan pumpefunksjonen til hjertet være fraværende i nærvær av myokardbiopotensialer.

RR Intervall

Varigheten av hjertesyklusen bestemmes av RR-intervallet, som tilsvarer avstanden mellom kryssene i tilstøtende tenner R. Den riktige verdien (normen) for QT-intervallet beregnes ved hjelp av Bazett-formelen:

hvor K er en koeffisient lik 0,37 for menn og 0,40 for kvinner; RR er varigheten av hjertesyklusen.

Å vite varigheten av hjertesyklusen, er lett å beregne hyppigheten av sammentrekninger av hjertet. For å gjøre dette er det tilstrekkelig å dele tidsintervallet på 60 s med gjennomsnittsverdien av varigheten av RR-intervaller.

Sammenligning av varigheten av et antall RR-intervaller, kan det konkluderes med rytmets korrekthet eller tilstedeværelsen av arytmi i hjertets arbeid.

En omfattende analyse av standard EKG-ledninger kan også avsløre tegn på blodstrømssuffisiens, metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen og diagnostisere en rekke hjertesykdommer.

Hjerte lyder, lyder som oppstår under systole og diastole, er et tegn på tilstedeværelse av hjerteslag. Lyder generert av et fungerende hjerte kan undersøkes ved auskultasjon og registreres ved fonokardiografi.

Auscultapia (lytting) kan utføres direkte med øret festet til brystet, og ved hjelp av instrumenter (stetoskop, phonendoscope) som forsterker eller filtrerer lyden. Ved auskultasjon er to toner godt hørbare: Jeg tone (systolisk), som oppstår ved begynnelsen av ventrikulær systole, II tone (diastolisk), som oppstår ved begynnelsen av ventrikulær diastol. Den første tonen under auskultasjon oppfattes lavere og lengre (representert ved frekvenser på 30-80 Hz), den andre - høyere og kortere (representert ved frekvenser på 150-200 Hz).

Dannelsen av I-tonen skyldes lydvibrasjonene som skyldes sammenfallet av AV-ventilflappene, skjelving av senetrådene som er forbundet med dem under deres spenning og sammentrekning av det ventrikulære myokardium. Noen bidrag til opprinnelsen til den siste delen av den første tonen kan skje ved åpningen av semilunarventilene. Tydeligst hører jeg tonen i regionen av apikalimpuls av hjertet (vanligvis i det femte intercostalområdet til venstre, 1-1,5 cm til venstre for midklavikulærlinjen). Lytte til lyden på dette punktet er spesielt informativ for å vurdere tilstanden til mitralventilen. For å vurdere statusen til tricuspidventilen (blokkering av det høyre AV-hullet), er det mer informativt å høre på 1 tone ved foten av xiphoid-prosessen.

Den andre tonen blir bedre hørt i 2. mellomrom mellom venstre og høyre av brystbenet. Den første delen av denne tonen skyldes sammenfallet av aortaklappen, den andre - ventilen til lungekroppen. Til venstre høres lyden av lungeventilen bedre, og til høyre - aortaklappen.

Med patologien til valvulærapparatet under hjertearbeidet oppstår aperiodiske lydvibrasjoner, noe som skaper støy. Avhengig av hvilken ventil som er skadet, legges de over på en bestemt hjertetone.

En mer detaljert analyse av lydfenomenene i hjertet er mulig, men det registrerte fonokardiogrammet (figur 3). For å registrere et fonokardiogram, brukes en elektrokardiograf komplett med en mikrofon og en forsterker av lydvibrasjoner (fonokardiografisk prefiks). Mikrofonen er installert på samme punkter på overflaten av kroppen der auskultasjonen finner sted. For en mer pålitelig analyse av toner og lyder i hjertet registreres fonokardiogrammet samtidig med elektrokardiogrammet.

Fig. 3. Synkronisk registrert EKG (topp) og fonokardogram (bunn).

På fonokardiogrammet kan i tillegg til I- og II-toner, III- og IV-toner, som vanligvis ikke høres ved øret, registreres. Den tredje tonen fremkommer som et resultat av svingninger i ventrikelveggen under deres hurtige fylling med blod i diastolfasen med samme navn. Den fjerde tonen registreres under atriell systole (presystoles). Diagnostisk verdi for disse tonene er udefinert.

Fremveksten av tone I i en frisk person alltid blir registrert ved begynnelsen av ventrikulære systole (stressperioden, sluttfasen asynkron reduksjon), og dens fulle registrering faller sammen med opptaks på EKG-toppene ventrikulære komplekse QRS. Den innledende lav-amplitude lavfrekvensoscillasjoner av I-tonen (figur 1.8, a) er lyder som oppstår ved sammentrekning av ventrikulær myokardium. De registreres nesten samtidig med Q-bølgen på EKG. Hoveddelen av I-tonen, eller hovedsegmentet (figur 1.8, b), er representert ved høyfrekvente lydvibrasjoner med stor amplitude som oppstår når AV-ventiler er stengt. Begynnelsen av registreringen av hoveddelen av I-tonen er sent i tid med 0,04-0,06 fra begynnelsen av Q-bølgen på EKG (Q-I-tonen i figur 1.8). Den endelige delen av I-tonen (figur 1.8, c) er en liten amplitude lydvibrasjon som oppstår fra åpningen av aorta- og lungearterieventilene og lydvibrasjonene til aorta og lungearterien. Varigheten på den første tonen er 0,07-0,13 s.

Utbruddet av tone II under normale forhold sammenfaller med utbruddet av diastol i ventriklene, forsinkelse med 0,02-0,04 sekunder til slutten av G-bølgen på EKG. Tonen er representert av to grupper av lydoscillasjoner: den første (figur 1.8, a) skyldes lukking av aortaklappen, den andre (P i figur 3) ved lukning av lungeventilen. Varigheten av den andre tonen er 0,06-0,10 s.

Hvis EKG-elementene dømmer dynamikken i elektriske prosesser i myokardiet, så er elementene i fonokardiogrammet - om de mekaniske fenomenene i hjertet. Et fonokardiogram gir informasjon om tilstanden til hjerteventilene, begynnelsen av den isometriske kontraksjonsfasen og avspenningen av ventrikkene. Avstanden mellom I- og II-tonen bestemmer varigheten av den "mekaniske systolen" til ventrikkene. En økning i amplitude II kan indikere et økt trykk i aorta eller lungestammen. Imidlertid oppnås i dag mer detaljert informasjon om ventilens tilstand, dynamikken i åpning og lukking, og andre mekaniske fenomener i hjertet ved ultralydundersøkelse av hjertet.

Ultralyd av hjertet

Ultrasonografi (US) av hjertet, eller ekkokardiografi, er en invasiv metode for å studere dynamikken i endring i lineære dimensjoner av de morfologiske strukturer av hjertet og blodkarene, noe som gjør det mulig å beregne hastigheten på disse endringene, så vel som endringer i volumet av hulrommene i hjerte og blod i løpet av hjertesyklusen.

Metoden er basert på den fysiske egenskapen av høyfrekvent lyd i området 2-15 MHz (ultralyd) for å passere gjennom det flytende medium, og hjerte vev i kroppen, som blir reflektert fra de grenser med enhver endring i deres tetthet eller grenseflater i organer og vev.

En moderne ultralyd (US) ekkokardiograf inkluderer slike enheter som en ultralydgenerator, en ultralydsemitter, en mottaker av reflekterte ultralydbølger, bildebehandling og dataanalyse. Emitteren og mottakeren til ultralydet er strukturelt kombinert i en enkelt enhet, kalt en ultralydssensor.

Ekkokardiografisk undersøkelse utføres ved å sende sensoren inne i kroppen i visse retninger av kort serie ultralydbølger generert av enheten. En del av ultralydbølgene, som går gjennom kroppsvev, absorberes av dem, og de reflekterte bølgene (for eksempel fra myokardets og blodets grensesnitt, ventiler og blod, veggene i blodkar og blod), propagerer i motsatt retning til kroppsoverflaten, hentes opp av sensormottakeren og omdannes til elektriske signaler. Etter dataanalyse av disse signalene dannes et ultralydbilde av dynamikken til mekaniske prosesser i hjertet under hjertesyklusen på skjermen.

Ifølge resultatene av beregning av avstanden mellom sensorens arbeidsflate og overflatene av deler av forskjellige vev eller endringer i dens tetthet, kan du få mange visuelle og digitale ekkokardiografiske indikatorer på hjertet. Blant disse indikatorene er dynamikken i endringer i størrelsen på hulrommene i hjertet, størrelsen på veggene og partisjonene, ventilbladets posisjon, størrelsen på den indre diameteren av aorta og store fartøyer; påvisning av tilstedeværelsen av seler i vev i hjertet og blodkarene; beregning av end-diastoliske, end-systoliske, slagvolum, utkastningsfraksjon, hastighet for utvisning av blod og fylling av hjertehulene i blodet, etc. Ultrasonografi av hjerte og blodkar er for tiden en av de vanligste, objektive metodene for å vurdere tilstanden til morfologiske egenskaper og pumpefunksjonen i hjertet.

Hvorfor gjøre et EKG i hjertet? Dekoderingsanalyse, normer, indikasjoner og kontraindikasjoner

EKG er den vanligste metoden for å diagnostisere et hjerteorgan. I henhold til denne metoden er det mulig å oppnå nok informasjon om ulike patologier i hjertet, samt å overvåke det under behandlingen.

Hva er elektrokardiografi?

Elektrokardiografi er en metode for å studere den fysiologiske tilstanden til hjertemuskelen, samt dens ytelse.

For å studere apparatet brukes, som registrerer alle endringer i de fysiologiske prosessene i kroppen og etter behandling av informasjonen, viser den i et grafisk bilde.

Grafen viser:

• Ledningsevne av elektriske impulser myokardium;
• Hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen (HR);
• Hypertrofisk patologi av hjerteorganet;
• Myokardielle arr;
• Endringer i myokardial funksjonalitet.

Alle disse endringene i organets fysiologi, og i funksjonaliteten, kan gjenkjennes på EKG. Elektroder av kardiografen fikser bioelektriske potensialer som opptrer ved sammentrekning av hjertemuskelen.

Elektriske impulser er festet i forskjellige deler av kardialorganet, så det er en potensiell forskjell mellom de spennende områdene og de som ikke er spente.

Det er disse dataene som fanger elektrodene på apparatet, som er festet på forskjellige deler av kroppen.

Hvem er foreskrevet EKG?

Denne teknikken brukes til diagnostisk undersøkelse av noen hjertesykdommer og abnormiteter.

Indikasjoner for bruk av EKG:

• Undersøkelse av kroppen, som utføres i henhold til planen. Denne diagnosen brukes til å kontrollere kroppen til et barn, unge, kvinner i barnefamilien, idrettsutøvere, samt i forekomst av patologi i kroppen (luftveissykdommer, patologier i endokrine organer);
• Ved diagnostisering av primære eller sekundære sykdommer, forebyggende tiltak for komplikasjoner av disse sykdommene;
• Kontroll av terapeutisk behandling eller verifikasjon av hjerteorganet etter slutten av legemiddelbanen;
• Under den medisinske kommisjonen på militærkontoret, for å få et førerkort;
• Under svangerskapet utføres et elektrokardiogram 2 ganger - når en gravid kvinne er registrert på antitarklinikken og før fødselsprosessen.

Hva er sjekken for?

Ved hjelp av denne metoden for å kontrollere hjertet, kan du bestemme abnormiteter i hjerteaktivitet på et tidlig stadium i utviklingen av patologi.

Et elektrokardiogram er i stand til å oppdage de mest små endringene som forekommer i et organ som utviser elektrisk aktivitet:

• Fortynning og utvidelse av kammerveggene;
• Avvik fra hjertets standardstørrelse:
• Fokus på nekrose ved hjerteinfarkt;
• Størrelsen på iskemisk myokardskader og mange andre abnormiteter.

Det anbefales å gjennomføre en diagnostisk studie av hjertet etter 45 år, siden det i løpet av denne perioden skjer endringer i hormonnivået i menneskekroppen, noe som påvirker funksjonen til mange organer, inkludert hjertefunksjonen.

Å gjennomgå et EKG for profylaktiske formål er nok en gang i året.

Typer av diagnostikk

Det finnes flere metoder for diagnostisk studie Ekg:

• Metoder for studier alene. Dette er en standardteknikk som brukes i alle klinikker. Hvis EKG-avlesninger i ro ikke ga et pålitelig resultat, er det nødvendig å bruke andre metoder for EKG-undersøkelse;
• Metode for kontroll med lasten. Denne metoden inkluderer lasten på kroppen (motorsykkel, tredemølle test). I denne metoden er en sensor for måling av hjerte stimulering under trening innsatt gjennom spiserøret. Denne typen EKG er i stand til å avsløre slike patologier i hjerteorganet, hvor det ikke er mulig å gjenkjenne en person i hvilemodus. Kardiogrammet gjøres også i ro etter trening;
• Overvåking innen 24 timer (Holter studie). Ifølge denne metoden, i brystet, er pasienten installert en sensor som registrerer hjerteorganets funksjon i 24 timer. En person med denne metoden for forskning er ikke lettet over sitt daglige forretningsansvar, og dette er et positivt faktum i denne overvåkingen;
• EKG gjennom spiserøret. Denne testingen utføres i tilfelle når det er umulig å få nødvendig informasjon gjennom brystet.

Typer av stress EKG med treningssykkel og tredemølle

Sykdommer som EKG anbefales til

Med en utpreget symptomatologi av disse sykdommene, er det verdt å komme til en avtale med en terapeut eller kardiolog og gjennomgå et EKG.

Denne teknikken anbefales når:

• Brystsmerter i hjertet;
• Høyt blodtrykk - hypertensjon;
• Hjertesmerter med temperaturendringer i kroppen;
• Alder over 40 kalenderår;
• Perikardial betennelse - perikarditt;
• Raskt hjerterytme - takykardi;
• Ikke-rytmisk sammentrekning av hjertemuskelen - arytmi;
• Endokardiell betennelse - endokarditt;
• Betennelse i lungene - lungebetennelse;
• bronkitt;
• Bronkial astma;
• Angina pectoris - iskemisk hjertesykdom;
• Aterosklerose, kardiosklerose.

Og også med utviklingen av slike symptomer i kroppen:

• Kortpustethet;
• Head spin;
• hodepine;
• besvimelse;
• Hjertebank.

Kontraindikasjoner for bruk av EKG

Det er ingen kontraindikasjoner for EKG.

Det er kontraindikasjoner for testing med stress (EKG-stressmetode):

• Iskemisk hjertesykdom;
• Forverring av eksisterende hjertesykdommer;
• Akutt myokardinfarkt;
• Arytmi i alvorlig scene
• Alvorlig hypertensjon
• Akutte smittsomme sykdommer;
• Alvorlig hjertesvikt.

Hvis et EKG er nødvendig gjennom spiserøret, så er en kontraindikasjon en sykdom i fordøyelsessystemet.

Elektrokardiogrammet er trygt, og denne analysen kan utføres på gravide kvinner. EKG påvirker ikke intrauterin dannelse av fosteret.

Forberedelse for studien

Denne testen krever ikke forberedelse før trening.

Men det er noen regler for å gjennomføre:

• Før prosedyren kan du ta mat;
• Vann kan tas uten å begrense seg i mengde;
• Ikke ta drikke som inneholder koffein før EKG;
• Før prosedyren for å nekte å godta alkoholholdige drikker;
• Før EKG, røyk ikke.

Ytelsesteknikk

Et elektrokardiogram utføres i hver klinikk. Hvis det oppstår en akutt sykehusinnleggelse, kan det gjøres et EKG i akuttmottakets vegger, og en EKG kan hentes av en ambulantlærer ved ankomst til anropet.

Teknikk for å utføre en standard EKG ved legenes avtale:

• Pasienten må ligge i horisontal stilling;
• Jenta må fjerne bh;
• Områder i huden på brystet, på hendene og på anklene på føttene tørkes med en fuktig klut (for bedre ledning av elektriske impulser);
• Elektrodene er festet til klutnekken på anklene på bena og på hendene, og 6 elektroder plasseres på sugekoppene på brystet;
• Etter det blir kardiografen slått på, og innspillingen av hjerteorganets funksjon på termofilmen begynner. Kardiogramgrafen er skrevet som en kurve;
• Prosedyren utføres i tide - ikke mer enn 10 minutter. Pasienten føler ikke ubehag, med EKG er det ingen ubehagelige følelser;
• Kardiogrammet dekodes av en lege som utførte prosedyren, og transkripsjonen blir overført til pasientens behandlende lege, noe som gjør at legen kan lære om patologiene i orgelet.

Du trenger riktig påføring av elektroder i fargen:

• På høyre håndledd - rød elektrode;
• På venstre håndledd er en elektrode med en gul nyanse;
• Høyre ankel - svart elektrode;
• Den venstre ankelen i benet er en grønn-farget elektrode.

Riktig elektrodeplassering

Resultatene av vitnesbyrdet

Etter at resultatet av å studere hjertet er oppnådd, avkrysses det.

Resultatet av en elektrokardiografisk studie inkluderer flere komponenter:

• Segmentene - ST, samt QRST og TP - er avstanden som er merket mellom tennene i nærheten;
• Tennene - R, QS, T, P - er vinkler som er skarpe i form og har også en nedadgående retning;
• PQ-intervallet er et mellomrom som inkluderer tenner og segmenter. Intervallene inkluderer tidsintervallet for passasjen av pulsen fra ventrikkene til atrialkammeret.

Tennene på en elektrokardiogramoppføring er angitt med bokstavene: P, Q, R, S, T, U.

Hvert brev av tennene er en posisjon i hjerteorganets områder:

• P - myokardisk atriell depolaritet;
• QRS - ventrikulær depolaritet;
• T-ventrikulær repolarisering;
• U-bølgen, som ikke er veldig uttalt, indikerer prosoleringen av repolarisering av de ventrikulære delene av det ledende system.

Stiene langs hvilke utslippene beveger seg er angitt på 12-leders kardiogram. Når du deklarerer, må du vite hvilke ledninger som er ansvarlige for hva.

Standard fører:

• 1 - første ledelse;
• 2 - den andre:
• 3 - den tredje;
• AVL er en analog oppgave nr. 1;
• AVF er en analog av bly nummer 3;
• AVR - display i speilformat av alle tre ledninger.

Thoracic type fører (disse er poeng som er på venstre side av brystbenet i hjertet av organet):

Verdien av hver ledning registrerer løpet av en elektrisk impuls gjennom et bestemt sted i hjerteorganet.

Takket være hver ledelse kan du registrere følgende informasjon:

• Kardialaksen er indikert - dette er når organs elektriske akse er kombinert med den anatomiske hjerteaksen (det er klare grenser for plasseringen i hjertebrystet);
• Strukturen av atriumkamrene og ventrikulære kamre, samt deres tykkelse;
• Naturen og styrken av blodstrømmen i myokardiet;
• Sinusrytme er bestemt og det er ingen forstyrrelser i sinuskoden;
• Er det noen avvik fra parametrene for passasje av pulser gjennom organets kablede baner?

Ifølge resultatene av analysen kan legekardiologen se kraften av eksitasjon av myokardiet og bestemme tidsintervallet over hvilket systolen passerer.

Fotogalleri: Segment- og arrindikatorer

Hjerteorgens normer

Alle grunnverdier er oppført i denne tabellen og betyr normale indikatorer for en sunn person. Hvis det er mindre avvik fra normen, betyr dette ikke patologi. Årsakene til små endringer i hjertet er ikke alltid avhengig av organets funksjonalitet.

Slik dechifiserer du kardiogrammet selv

Alle ønsker å dechiffrere et kardiogram, som fortsatt ikke kommer til kontoret til den behandlende legen.

Men for å kunne lese det, er det nødvendig å kjenne grunnleggende om strukturen til hjerteorganet og dets operasjonsprinsipp. Hjertet består av 4 kamre - disse er 2 atriale kamre: venstre og høyre, samt 2 ventrikulære kamre: venstre ventrikel og høyre.

Hovedoppgaven til kroppen utfører ventrikkene. Hjemmets kamre har skillevegger mellom dem som er relativt tynne.

Den venstre side av kroppen og dens høyre side, er også forskjellig fra hverandre, og har sitt funksjonelle ansvar.

Lasten på høyre side av hjertet og på venstre side er også forskjellig.

Den høyre hjertekammer utfører funksjonen av å gi en biologisk væske - en liten sirkel blodstrøm, og dette er en mindre energiintensiv belastning enn funksjonen til venstre ventrikel for å skyve blodstrømmen inn i det store blodstrømssystemet.

Venstre ventrikkel er mer utviklet enn sin rette nabo, men det lider mye oftere. Men uansett graden av belastning, bør venstre side av orgel og høyre side fungere jevnt og rytmisk.

Hjertets struktur har ikke en jevn struktur. Det har elementer som kan krympe - dette er myokardiet, og elementene er irreducible.

De irreducible elementene i hjertet inkluderer:

• Nervefibre;
• arterien;
• ventil;
• Cellulosefett karakter.

Alle disse elementene er preget av elektrisk ledningsevne av puls og respons på den.

Hjerteorganfunksjon

Hjertetorget har følgende funksjonelle ansvar:

• Automatisme er en uavhengig mekanisme for produksjon av pulser, som senere forårsaker hjerteoppblåsthet;
• Myokardial spenning - prosessen med aktivering av hjertemuskelen under påvirkning av sinusimpulser på den;
• Gjennomføring av impulser langs myokardiet - evnen til å utføre impulser fra sinusnoden til avdelingen for hjertets kontraktile funksjon;
• Ødeleggelse av myokardiet ved hjelp av pulser - denne funksjonen gjør det mulig å slappe av organkamrene;
• Myokardial tonicitet er en tilstand i diastol, når hjertemuskelen ikke mister sin form og gir en kontinuerlig hjertesyklus;
• Hjertemuskelen i statistisk polarisasjon (tilstanden til diastol) er electroneutral. Under påvirkning av impulser dannes det biokomponenter i den.

Normal ElectrCardioGram

EKG-analyse

En mer nøyaktig tolkning av elektrokardiografi utføres ved å beregne tennene på området, ved bruk av spesielle fører - dette kalles vektorteori. Ofte brukes i praksis kun indikatoren for retningen til den elektriske aksen.

Denne indikatoren inneholder en QRS-vektor. Ved dekoding viser denne analysen retningen av vektoren, både horisontal og vertikal.

Analyser resultatene i en streng rekkefølge, som bidrar til å bestemme frekvensen, samt avvik i arbeidet til hjertetorget:

• Den første er vurderingen av hjerterytme og hjertefrekvens;
• Intervallberegning pågår (QT med en hastighet på 390,0 - 450,0 ms);
• Beregn varigheten av systole qrst (i henhold til Bazett formel);

Hvis intervallet blir lengre, kan legen gjøre en diagnose:

• Patologi aterosklerose;
• Iskemi av hjertet orgel;
• Inflammasjon av myokardiet - myokarditt;
• Hjertegummi.

Hvis resultatet viser et forkortet intervall, kan patologi mistenkes - hypercalcemia.

Hvis pulsenes konduktivitet beregnes av et spesielt dataprogram, er resultatet mer pålitelig.

Videre beregnet:

• Posisjonen til EOS. Beregningen utføres fra konturen basert på kardiogrammets høyde, hvor R-bølgen er høyere enn S-bølgen. Hvis tverrsnittet derimot blir avbøyet til høyre side, så er det en funksjonsfeil i den høyre sidene. Hvis akse avviker fra venstre side, og høyden på S-bølgen er høyere enn R-bølgen i den andre og tredje ledningen, øker den elektriske aktiviteten til venstre ventrikel, en diagnose blir gjort - venstre ventrikulær hypertrofi;
• Deretter finner en undersøkelse av QRS hjerteimpulskomplekset som utvikler seg ved hjelp av elektriske bølger til det ventrikulære myokardium, og bestemmer funksjonaliteten. Normalt er bredden på dette komplekset ikke mer enn 120 ms, og det er et komplett fravær av den patologiske Q-bølgen. blokkerer benene til bunten av hans, så vel som et brudd på ledningsevnen. Kardiologiske data på blokkaden til den høyre sidebunden av Hans er dataene om hypertrofi i den høyre sidekammer, og blokkaden av hans venstre ben på hypertrofi i venstre sidekammer,
• Etter å ha studert Hans ben, finner man en beskrivelse av studiet av ST-segmentene. Dette segmentet viser gjenopprettingstiden til myokardiet etter depolariseringen, som vanligvis er tilstede på isolinen. T-bølgen er en indikator på repolariseringsprosessen av venstre og høyre ventrikel. Tannen på T er asymmetrisk, har retningen oppe. Endring av en tann på T er lengre enn QRS-komplekset.

Elektriske impulser i faser av hjertesyklusen

Slik ser hjertet av en sunn person i alle henseender ut. Hos gravide er hjertet i brystet litt andre steder, og derfor blir også sin elektriske akse forskjøvet.

Avhengig av intrauterin utvikling av fosteret, oppstår ytterligere belastninger på hjertemuskelen, og elektrokardiogrammet under barnets prenataldannelse avslører disse tegnene.

Kardiogramindikatorer hos barn endres i samsvar med modning av barnet. EKG hos barn avslører også abnormiteter i hjerteorganet og dekoderes i henhold til standardskjemaet. Etter 12 år, svarer barnets hjerte til kroppen til en voksen.

Er det mulig å lure et EKG?

Mange prøver å lure elektrokardiografi. Det vanligste stedet er militærkontorets oppdrag.

For at kardiogramindikatorene skal være unormale, tar mange medikamenter som øker presset, eller senker det, drikker mye kaffe, eller tar hjerte medisiner.

Følgelig viser diagrammet tilstanden av økt hjertefrekvens hos mennesker.

Mange forstår ikke at ved å prøve å bedra en EKG-enhet, kan komplikasjoner gjøres i hjerteorganet og i det vaskulære systemet. Rytmen i hjertemusklene kan forstyrres og syndromet av ventrikulær repolarisering utvikler seg, og dette er full av kjøpt hjertesykdom og hjertesvikt.

Oftest simulerer følgende patologier i kroppen:

• Takykardi er en rask sammentrekning av hjertemuskelen. Oppstår fra høye belastninger til EKG-analyse, inntak av et stort antall drinker med koffeininnhold, medisiner for å øke blodtrykket;
• Tidlig ventrikulær repolarisering (RVH) - denne patologien provoserer bruk av hjertemedisiner, samt forbruk av drikkevarer som inneholder koffein (energi) i deres sammensetning;
• Arytmi er ikke den riktige rytmen i hjertet. Denne patologien kan forårsake betablokkere. Det er også ubegrenset bruk av en kaffedrikk og en stor mengde nikotin, som også slår ut den riktige myokardrytmen.
• Hypertensjon - også provosert kaffe i et stort volum og overbelastning av kroppen.

Faren for å ville jukse EKG er at en så enkel måte kan du virkelig tjene hjertepatologi, fordi mottaket hjerte narkotika sunn kropp fører til ekstra belastning på hjertet og kroppen kan føre til fiaskoen.

AV blokk 3 grader

Deretter vil det være nødvendig å gjennomføre en omfattende instrumental undersøkelse for å identifisere patologi i hjerteorganet og i blodstrømssystemet og for å fastslå hvor komplisert patologien er blitt.

Diagnose på EKG - hjerteinfarkt

En av de mest alvorlige hjertediagnosene, som oppdages av en EKG-teknikk, er et dårlig kardiogram - et hjerteinfarkt. Ved myokardinfarkt indikerer dekoding sonen av hjerteinfarkt ved nekrose.

Dette er hovedoppgaven til EKG-metoden i myokard, fordi kardiogrammet er den første instrumentale studien av patologi i et hjerteinfarkt.

EKG bestemmer ikke bare stedet for myokardisk nekrose, men også dybden som nekrotisk ødeleggelse har penetrert.

Evnen til elektrokardiografi er at enheten kan skille mellom en akutt form for infarkt fra aneurysmens patologi, samt kronisk infarkt arr.

Den kardiogrammet skrevet på hjerteinfarkt opphøyet segmentet ST, og R representerer tann deformasjon og provoserer forekomsten av akutt T-bølge som er karakteristisk for dette segmentet - i myokardial lik katt tilbake.

På EKG er myokardinfarkt notert med typen Q-bølge, eller uten denne tannen.

Slik beregner du hjertefrekvensen hjemme

Det finnes flere metoder for å telle antall hjerteimpulser per minutt:

• En standard EKG-registrering ved 50,0 mm per sekund. I denne situasjon, er frekvensen av sammentrekning av hjertemuskelen ble beregnet ved formelen - hjertefrekvensen er lik 60 dividert med R-R (i millimeter) og multiplisert med indeks på 0,02. Det er en formel kardiografen med en hastighet på 25 mm pr sekund - hjertefrekvensen er lik 60 dividert med R-R (i millimeter) og multiplisert med indeks på 0,04;
• Også, for å telle hyppigheten av hjertekardiogrammet av pulser fra de følgende formler - 50 mm pr sekund apparat - hjertefrekvensen er 600, dividert med den gjennomsnittlige koeffisienten flertall av celler (store) mellom de typer av tenner R på diagrammet. Med en maskinhastighet på 25 millimeter per sekund er hjertefrekvensen 300, delt med gjennomsnittlig indeks for antall celler (stor) mellom R-bølgetypen på grafen.