AV-blokk på EKG

AV-blokkeringer er en form for kardial ledningspatologi og er lett diagnostisert ved elektrokardiografisk undersøkelse.

Elektrokardiografisk studie lar deg diagnostisere ulike hjertesykdommer. Hva er de forskjellige grader av AV-blokkering på kardiogrammet, hva er deres kliniske bilde.

Hva er et kardiogram

Et kardiogram er et opptak på spesiell film av elektriske impulser produsert av myokardiet. Denne posten lar deg dømme hjertets tilstand, for å diagnostisere ulike patologier:

• ledningsforstyrrelser i hjertemuskelen - blokkering;
• hjertearytmier - arytmier;
• myokarddeformitet - iskemi, nekrose (hjerteinfarkt).

For tolkningen av elektrokardiogrammet skapte visse symboler. Med deres hjelp beskrives funksjonen av atria og ventrikler i hjertet, tilstanden til de ledende noder og myokardiet. Evaluering av alle elementene i kardiogrammet, gir spesialisten en konklusjon om hjertets tilstand.

Hvordan er EKG

For å gjennomføre en elektrokardiografisk studie er det noen regler. Det er mulig å gjennomføre et EKG i alle aldre og med eventuelle kombinasjoner. Kontraindikasjonsprosedyren har ikke.

Studien utføres ved hjelp av et kardiografapparat. På sykehus er det store enheter, for akutte leger, brukes bærbare bærbare kardiografer. Det er ordnet som følger:

• hoveddelen analyserer innkommende elektriske pulser;
• en opptaker som markerer elektriske impulser i form av en kurve på en papirfilm;
• elektroder påført på forsiden av brystet og til ekstremiteter.

Under fjerning av kardiogrammet er pasienten i utsatt stilling. Han blir advart om behovet for å fjerne alle metall smykker, klokker og andre metallobjekter. Steder der elektroder skal påføres fuktes med vann. Dette er nødvendig for den beste tilkoblingen av elektroden med huden og impulsen.

Det er standardpunkter for å påføre elektroder - det er lagt på lemmer, og åtte elektroder plasseres på brystets forside. Standard lemmer fjernes fra ekstremiteter, som danner Einthoven-trekanten. Ytterligere brystledninger fjernes fra brystet, slik at det blir mer presis å bestemme patologisk plassering. Når det er et presserende behov for å fjerne kardiogrammet, bruk bare standardføringer fra ekstremiteter.

• På høyre side overlappes elektroden med et rødt merke.
• På venstre hånd - gul.
• På venstre ben - grønn.
• På høyre fot - svart, som er jording.

Hva er AV blokkering

Årsaken til dette er et brudd på funksjonen til atrioventrikulærknutepunktet, som passerer en elektrisk puls gjennom seg selv. Dens funksjon kan svikte som følge av en rekke forhold: patologien av det parasympatiske nervesystemet, lang mottak av visse hjerte utstyr (glykosider, beta-blokkere), organisk lesjon - fibrose eller betennelse av myokard.

Årsaker til AV-blokkering

Årsakene til brudd på elektrisk impuls i hjertets vev kan være forskjellige tilstander. De kan være funksjonelle - det vil si uten å ha forandringer i hjerteets vev. Det er også organiske årsaker - med noen deformasjon av kardiomyocytter.

Følgende er funksjonelle grunner:

• langvarig bruk av medisinske hjerte medisiner;
• brudd på innervering av hjertet;
• Noen ganger skjer blokkering i idrettsutøvere som en adaptiv respons.

Organiske årsaker inkluderer:

• utilstrekkelig blodtilførsel til kardiomyocytter og deres iskemi;
• erstatning av hjertevevet med bindevev;
• dannelse av kardiomyocytnekrose.

Typer blokade på kardiogrammet

Avhengig av hvor mange pulser denne noden kan hoppe over, er det tre grader blokade. På et elektrokardiogram vises alle grader av tegnene.

Ved grad 1 er varigheten av PQ-intervallet mer enn 200 ms. Den riktige hjertefrekvensen opprettholdes.

Med 2 grader er det to alternativer. Den første type, eller blokade av Mobitts 1 (Wencke periode), karakterisert ved en gradvis forlengelse av PQ-intervallet for hvert hjerteslag, slutten av kammer komplekse tidsskrifter (QRS) faller periodisk og begynner på nytt. Den andre typen, eller Mobitz 2, er preget av det faktum at det er et plutselig tap av det ventrikulære komplekset. PQ-intervallet kan være hele tiden for normal varighet eller hele tiden økt.

På klasse 3 er det en fullstendig opphør av impulsoverføring til ventrikkene. Aurikler og ventrikler samtykker i en annen rytme. Fullstendig AV-blokkering - et EKG med denne graden gir påvisning av atrielle sammentrekningsbølger på ventrikulære kontraksjonsbølger. P tenner og QRS komplekser ligger kaotisk.

For hver grad av blokkering er det varianter som har særegne trekk på kardiografisk film.

Den første graden av AV-blokkering kan være av følgende former:

• nodular form - bare patologisk forlengelse av PQ-intervallet observeres;
• atriell form - i tillegg til forlengelsen av PQ, kan en deformert P-bølge detekteres;
• Den distale formen er preget av en lang PQ og deformasjon av QRS-komplekset.

I andre grad utmerker skjemaene beskrevet ovenfor (Mobitz 1 og Mobitz 2). Mer sjelden er det to andre former som er notert:

• 2: 1 blokkering - det er periodisk tap av ventrikulære sammentrekninger (hvert sekund);
• progressiv form - flere ventrikulære komplekser kan falle ut på rad, uten en bestemt sekvens.

I tredje grad er det registrert to former:

• proksimal - dissosiasjon av rytmen av sammentrekninger av atria og ventrikler, QRS-komplekset blir ikke deformert;
• distal - det er en ukoordinert sammentrekning av ventriklene og atria, det ventrikulære komplekset deformeres og blir bredere.

Også skille kliniske syndrom, som er en kombinasjon av AV-blokkering med andre patologier:

• Frederiks syndrom - tegn på denne tilstanden består i fiksering av F- eller F-bølger på et kardiogram, som indikerer atrieflimmer eller fladder;
• med MAS (Morgagni-Adams-Stokes) syndrom, EKG viser perioder med ventrikulær asystol.

Kliniske manifestasjoner av forskjellige grader

AV-blokkering kan være forbigående (rask forbigående) og permanent. Transient blokkering er vanskelig å diagnostisere. For deteksjon er det nødvendig med Holter-overvåking - kardiogramregistrering i løpet av dagen.

Med den første graden av atrioventrikulær blokk er det ingen åpenbare kliniske manifestasjoner. Det eneste symptomet er bradykardi. Noen pasienter kan oppleve svakhet og tretthet.

Et mer uttalt klinisk bilde blir observert i andre grad:

• palpasjon kan oppdage periodisk tap av pulsbølgen;
• klinisk vil dette manifestere seg som en følelse av hjertesvikt av pasienter;
• Pasienter føler seg også svake og trette.

Den farligste er den tredje grad av blokkering:

• intermitterende eller vedvarende svimmelhet;
• tinnitus, blinkende flyr for øynene hans;
• smerte i brystet;
• følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid;
• episoder av bevisstløshet.

Når du lytter til et stetoskop for å høre hjerterytmen er riktig, men lange pauser - dette er tap av ventrikulær sammentrekning. Bradykardi av varierende alvorlighetsgrad er notert. En hjerteformet kanonkonfigurasjon som er karakteristisk for blokkad, vises, kalt Strazhesko-tonen.

Komplikasjon av blokkater kan være ventrikulær takykardi, noe som fører til asystol. Når MAC-syndrom, observert i forbindelse med denne blokade, kan også oppleve episoder av ventrikulær asystoli, truende forstyrrelser i rytme og opphør av hjerteaktivitet.

behandling

Behandling av AV-blokkering er utnevnelse av medisiner for å forbedre ledningsevnen til myokardiet, eliminering av den underliggende sykdommen. Ved alvorlig blokkering er det nødvendig med en kunstig pacemaker.

Første grad blokkaden krever ikke spesiell behandling. Bare pasientobservasjon, periodisk Holter-overvåking for å fastslå dynamikken i blokkadutviklingen, vises.

Når andre grad viser bruken av narkotika, for eksempel Corinfar. Pasienten overvåkes også.

Nekrotisert eller fibrosisert myokardområde kan ikke lenger gjenopprettes. I dette tilfellet, første opplæring kurs tar beta-adrenostimulyatorov, og deretter implantert pacemaker.

Hva er AV blokkering: årsaker, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære hva AV-blokkering er, hvordan behandling og prognose avhenger av livets alvor, hvor lenge pacemakeren er implantert, hvordan du opprettholder hjertet hjemme.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Atrioventrikulær blokk er oppsigelsen av en nerveimpuls mellom atria og hjertets ventrikler.

Dette er hva som skjer med den mest alvorlige atrioventrikulære blokk (klasse 3)

Det koordinerte arbeidet i hjertet koordineres av hjerteets autonome ledesystem. Den består av spesielle muskelfibre som er i stand til å utføre en nerveimpuls. Den "leder" av det autonome ledende systemet i hjertet er det vegetative nervesystemet.

Kardial ledningssystemets særegenhet er at dets fibre selvstendig kan generere impulsen som er nødvendig for sammentrekning. Antall pulser avtar fra topp til bunn.

Det ledende systemet i hjertet kalles autonomt, fordi det selv produserer impulser for å redusere myokardiet. Dette gir en person en sikkerhetsmargin for overlevelse. Med alvorlige skader, bevissthetstap og andre katastrofer, fortsetter hjertet å slå, og øke sjansene for livet.

Normalt genererer sinusnoden en rytme med en frekvens på 60 til 90 slag per minutt. Med denne frekvensen er atria-kontrakten. Oppgaven av atrioventrikulærdelen er å forsinke eksitasjonsbølgen på vei til ventriklene. Sammentrekningen av ventriklene begynner først etter at atria har fullført sitt arbeid. Frekvensen av den atrioventrikulære delen er 40-60 pulser. For hele livet av dette er ikke nok, men fortsatt bedre enn ingenting.

Atrioventrikulær knutepunkt - en del av kardial ledningssystemet

Tilstanden hvor pulsen ikke utføres fra sinusnoden kalles en AV-blokk. Jo lavere nivå, jo mindre antall impulser hjertet får. Redusering av hjertefrekvensen gjør blodsirkulasjonen ineffektiv, i alvorlige tilfeller livstruende.

Kardiologen behandler behandling av hjerteblokk. Det bør løses hvis en person føler forstyrrelser. Etter 40 år er det tilrådelig å konsultere en kardiolog hvert år for å "ta opp" problemet på et tidlig stadium. De første blokkene svarer godt til behandling, du kan leve med dem i mange år. Ved blokker av moderat alvorlighetsgrad kan de kompenseres ved vanlig inntak av medisiner og riktig veksling av trening og hvile. Alvorlige tilfeller behandles ved implantering av en pacemaker, som du med hell kan leve i alderdom.

Atrioventrikulær blokk 1 grad

Atrioventrikulær blokk 1 grad er en patologi der funksjonen av konduktiviteten til hjertemuskelen er svekket, noe som manifesteres ved en bremse av impulsen fra atria til ventrikkene.

AV blokk 1 grad på EKG ser ut som en økning i PR-intervallet på mer enn 0,20 sekunder. Dette fører til forstyrrelse av bevegelsen av blod gjennom karene og svikt i hjerterytmen. Denne tilstanden i kroppen er ekstremt farlig og kan under visse forhold føre til en kraftig forverring i pasientens helse og til og med døden. Koden for ICD 10 AV blokkering av 1. grad - I44.0.

Den vanligste årsaken til AV-blokk er en forstyrrelse i funksjonen av hjertemuskulaturen, som er ansvarlig for sammentrekning av atria og ventrikler.

Økt fysisk anstrengelse eller bruk av visse medisiner (for eksempel papaverin eller drotaverin) kan være medvirkende faktorer.

årsaker

Denne patologien kan forekomme under påvirkning av følgende årsaker:

1. Sport relatert til økt fysisk aktivitet. I profesjonelle idrettsutøvere kan AV blokade av første grad observeres som følge av økt vagal nerve tone.
2. Myotonisk dystrofi.
3. CHD. AV-grad 1-blokkering med hjerteinfarkt er observert hos ca. 15% av pasientene som behandles.
4. Infiltrative lidelser (f.eks. Sarkoidose eller amyloidose).
5. Angina pectoris
6. Systemisk kollagenose, hvis forlengelse er ledsaget av vaskulære lesjoner.
7. Noen smittsomme sykdommer.
8. Degenerative patologier av ledende system av ukjent etiologi. Noen medisiner (Digoxin, Betablokkere, Amiodarone, og en rekke andre).
9. Lyova sykdom. Dens kurs kjennetegnes ved forkalkning og degenerativ fibrose av hjertekonstruksjonene (aortabas, septum, mitralring, etc.).

Det finnes følgende typer blokade:

• motstandsdyktig;
• forbigående av blokkade av 1 grad (et annet navn er forbigående av blokkad av 1 grad);
• intermitterende.

Ved lokalisering kan AV blokkering av 1 grad være distal og proksimal, så vel som kombinert.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av graden og typen blokade. Ufullstendig AV blokkering 1 grad i de fleste tilfeller preget av asymptomatisk kurs. Ved alvorlig bradykardi kan symptomer som kortpustethet og svakhet forekomme (sjelden angina).

Hvis det er en markert reduksjon i blodstrømmen, er det mulig å oppleve svimmelhet og svimmelhet. Etter hvert som blokkaden utvikler seg, kan det oppstå flere symptomer (arytmi, generell svakhet, øynene i mørket).

AV blokk 1 grad hos barn er et resultat av unormal intrauterin utvikling. Oftest forekommer denne sykdommen når fosteret er påvirket av ulike infeksjoner (klamydia, stafylokokker, streptokokker, etc.). I noen tilfeller er AV blokkering en konsekvens av genetisk svikt. Sykdommen kan også utvikle seg etter kirurgi for hjertefeil.

Klinisk manifesteres AV-blokkering hos barn med tap av konsentrasjon, hjertesmerter, kortpustethet, svakhet og hodepine. Hvis barnet er i kritisk tilstand (som er sjelden med AV-blokkering i første grad), blir en pacemaker implantert.

diagnostikk

Den viktigste måten å diagnostisere denne patologien er et EKG, med hjelp av hvilke de ikke bare oppdager sykdommen, men bestemmer også sin grad. I tillegg til EKG er det flere tilleggsstudier som bidrar til å gi et mer nøyaktig klinisk bilde av sykdommen.

Diagnostikk av AV blokkering inkluderer:

1. Samle anamnese. Legen intervjuer pasienten, finner ut hvilke klager pasienten har, om myokarditt eller hjerteinfarkt ble overført tidligere, om pasienten har tatt medikamenter som påvirker funksjonen av atrioventrikulærknutepunktet (beta-blokkere, digitalis, etc.).

2. Undersøkelse av pasienten (fysisk undersøkelse). Med AV-blokkering av første grad, blir den første hjertetonen svekket, noen ganger observeres uregelmessig rytme og bradykardi.

3. Atrioventrikulær blokk 1 grad på EKG:

• P-Q intervaller forlenges (mer enn 0,16 sekunder hos barn og mer enn 0,20 sekunder hos voksne);
• Størrelsen på intervaller er konstant, bak hver P er det et QRS-kompleks.

4. Tilleggsstudier:

• i tilfelle hyperkalemi, bestemmelse av innholdet av elektrolytter i blodet;
• overdose av legemidler som påvirker hjerterytmen - bestemmelse av deres konsentrasjon i blodet.

Behandling av AV blokk 1 grad er oftest ikke nødvendig. Det er nødvendig å eliminere årsakene til blokkaden, korrigere elektrolyttmetabolismen.

Forebygging av sykdommen er å gjennomgå regelmessige kontroller, dette gjelder spesielt for eldre mennesker. Når en sykdom oppdages, er det nødvendig å følge anbefalingene fra legen, å spise riktig, spise mat som inneholder magnesium og kalium.

AV blokk 1 grad: kliniske manifestasjoner og tegn på EKG. Hva er det

Den forsinkede overføringen av eksitasjon i området mellom atria og ventriklene kalles atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokkad. Slike rytmeforstyrrelser er i de fleste tilfeller grunnlaget for hemodynamiske lidelser.

Minimale endringer i konduktivitet i området av AV-noden har tilsvarende manifestasjoner. Konsekvenser i tilfelle av avanserte former kan være livstruende for pasienten. Hvordan er AV blokkering av 1 og høyere grad bestemt på EKG, og hva er det generelt?

Anatomiske egenskaper

Atrioventrikulær knutepunkt har flere viktige funksjoner. I tillegg til å utføre og evnen til å kompensere automatisme, er det på dette nivået en fysiologisk impulsforsinkelse.

Takket være denne mekanismen sikres alternativ stimulering av atria og ventrikler. Følgelig oppstår en normal sammentrekning av hjertekamrene, som er ansvarlig for tilstrekkelig blodtilførsel til vev og organer.

I området AV-tilkoblingen og litt under det, er selve noden, bunten av His-bunten, His-Purkinje-komplekset segregert. Når en patologisk blokk oppstår, er det en forstyrrelse i den normale passasjen av impulser. Den videre utvikling av det elektrofysiologiske mønsteret avhenger av nivået av lesjonen.

Jo lavere ledningsforsinkelsesområdet er plassert, desto vanskeligere blir de patologiske prosessene overført og mindre sjanse for en erstatningsrytme ved fullstendig blokkering.

Årsaker til brudd på AV-ledning

Blant de etiologiske komponentene avgis genetisk bestemt (arvelig, spesielt Levs sykdom, Lenegra syndrom) og kjøpte faktorer.

Ledningsevne reduseres når den vegetative statusen endres i retning av økende parasympatisk (vagotonia), som reduserer skjoldbruskfunksjonen, på grunn av organiske myokardielle omlegginger etter infeksiøs, autoimmun eller iskemisk skade på hjertemuskelen.

Patologisk forsinkelse på nivået av AV-tilkoblingen er karakteristisk i den tidlige perioden av den nedre form av infarkt.

Godkjennelse av hjerteglykosider, antihypertensiva legemidler i β-blokkergruppen, verapamil, bruk av narkotiske analgetika (morfin, natriumthiopental) provoserer utviklingen av en blokkade i nivået av atrioventrikulærnoden.

Regelmessig bruk av antiarrhythmics 1A, 1C-klasser, TCA (trisykliske antidepressiva) bidrar til å redusere konduktiviteten i His-Purkinje-systemet.

Karakteristiske blokkade AV-tilkoblinger

Totalt avgir 3 grader AV-blokkeringer. Det første alternativet regnes som det enkleste og manifesterer seg ofte ikke klinisk. Et EKG med en slik AV-blokk er karakterisert ved forlengelse av PQ-intervallet i løpet av 0,2 sekunder med bevaring av normale ventrikulære komplekser, ingen endringer i forholdet mellom RR-avstander oppdages.

Når elektrokardiografi viser en økning i varigheten av PQ over 0,3 s, er det sannsynligvis en kombinasjon av en avmatning med en annen blokkering.

Forsinkelsen av impulsen på 2 grader er delt inn i to typer i henhold til Mobitz. Atrioventrikulær blokkad av den andre graden av type 1 sies å ha en karakteristisk periode for Samoilov-Wenckebach, når varigheten av PQ-intervaller øker fra syklus til syklus, etterfulgt av en kompenserende pause eller mulig utseende av en erstatningsrytme fra ektopisk fokus.

Atrioventrikulær blokk 2 ss. Type 2 manifesteres ved plutselig tap av en av syklusene. Når dechifrering av kardiogrammet indikerer forholdet mellom P-tenner og ventrikulære komplekser.

En slik rekord karakteriserer effektiviteten av excitasjonen gjennom atrioventrikulær avdeling og betyr at hvert sekund (2: 1) eller tredje (3: 1) potensial når destinasjonspunktet.

I tilfelle av komplett AV-blokk (3 ss.), Er det diskoordinerte atrielle og ventrikulære sammentrekninger opp til hjertestans. Denne tilstanden kan kun kompenseres ved utseendet av en ektopisk rytme fra de underliggende strukturer av ledningssystemet.

Uavhengig av graden av EKG, kan det ikke registreres på tidspunktet for undersøkelsen at rytmeforstyrrelser forekommer. Derfor er det i noen tilfeller med passende klager foreskrevet daglig elektrokardiografisk overvåkning.

klinikk

Forstyrrelser av atrioventrikulær ledning har felles kliniske egenskaper med andre arytmier.

Det faktum at blokaden av atrioventrikulæren kun kan sies med sikkerhet først etter detektering av karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet.

Symptomer på atrioventrikulære forsinkelser av nerveimpulser samsvarer med alvorlighetsgraden av tilstanden.

Tangible blokkade manifesterte avbrudd i hjertets arbeid, en avmatning i rytmen, svimmelhet, økt tretthet, tretthet. Langt avanserte tilfeller kan provosere utviklingen av tegn på hjertesvikt (kortpustethet, cyanose).

Vedvarende blokkering fører til Morgagni-Adams-Stokes-angrep med bevisstløshet, mulig opphør av pust og kramper. Den farligste forekomsten av rytmeforstyrrelser i bakgrunnen av kroniske kardiovaskulære sykdommer.

Ofte blir atrioventrikulære blokkeringer et elektrokardiografisk funn hos idrettsutøvere og barn. I utgangspunktet er dette fenomenet forbigående i naturen, utvikler seg hovedsakelig om natten og er forbundet med virkningen av det parasympatiske systemet.

Hvis AV-blokk 1 grad blir bare et fenomen på ecg, og pasienten er en helt sunn trent ung mann, trenger ikke emnet ytterligere forskrifter.

Medisinske hendelser

1 grad av forstyrrelse uten ytre tegn og risiko for progresjon til en fullstendig forsinkelse i konduktivitet ikke krever terapi med mindre patologien er forårsaket av bivirkninger av legemidler.

I slike situasjoner, omdefinere medisinske avtaler. Pasienten er tatt under systematisk medisinsk tilsyn.

Hvis det oppdages tegn på AV-blokkering av klasse 2 og høyere på EKG, er det behov for å utvide det diagnostiske søket etter problemet og deretter ta stilling til taktikken til pasientstyring.

Når sykdommen ikke er truet av forverring, administreres anti-aritmiske midler (anticholinergika, sympatomimetika).

Ofte tar medisiner en forberedende fase før du installerer EX.

Manifestasjoner av AV-blokkering

AV-grad 1 blokkering er ofte (5-10%) oppdaget under Holter-overvåking hos unge og idrettsutøvere, spesielt under en natts søvn.

I AV-grad 1-blokkering overskrider PR-intervallet 120 ms og ligger oftest i området 220-480 ms (figur 158).

PR-intervallet kan nå 800-1000 ms, og deretter kan P-bølgen ligge på ST-segmentet eller til og med foran QRS - fenomenet "hoppe over" (Figur 159). Når HR reduseres, kan PR-intervallet normaliseres, siden med en økning i interpulsintervallet, gjenopprettes den ledende evne til AV-noden.

Vær oppmerksom på at det normale PR-intervallet ikke utelukker et signifikant brudd på ledningen i en bestemt avdeling av ledningssystemet, dersom ledningshastigheten i andre avdelinger er i øvre grense av normen. Hvis PR-intervallet øker med mer enn 0,04 s sammenlignet med tidligere, kan dette betraktes som et brudd på ledning selv med et PR-intervall på 0,2 sek.

Proximal AV blokkering av 1 grad

hos en pasient med myokarditt hos ungdomsrheumatoid artritt. PR = 240 ms.

Proximal AV blokkering av 1 grad

Vanligvis skjer et brudd på oppførelsen på nivået av AV-noden. I 20% reduseres ledningen også distal til AV-noden, mens ledningen i AV-noden i større grad reduseres. Hvis PR> 280-400 msek under en blokkad på 1-2 grader, indikerer dette nesten alltid deltakelsen av AV-noden.

Alvorlig AV blokk 1 grad (PR> 300 ms) kan manifestere symptomer på grunn av atriell systols nærhet og tidligere ventrikulær systole. Atriakontrakten før endelsen av atriell fylling, som reduserer ventrikulær fylling, øker trykket i pulmonale arterie kiler og reduserer hjerteutgang. Dette fenomenet ligner staten når VA utføres under ventrikulær pacing og kalles pseudopeismaker syndrom.

I kronisk 1-graders AV-blokk er risikoen for AF 2 ganger høyere, hyppigheten av implantasjon av ECS er 3 ganger høyere, og den totale dødeligheten er 1,4 ganger (Cheng S., et al., 2009). Forløpet av blokkaden er ofte forårsaket av medisinering og er reversibel. Under takykardi kan graden av blokade øke (figur 160).

Progresjon av den distale AV-blokkaden

med sinus takykardi. A - AV blokkering av 1 grad ved en hjertefrekvens på 88 per minutt. B - fullfør AV-blokkering med en hjertefrekvens på 120 per minutt. Skrivhastighet 25 mm / sek.

2 grader, type I

Ved AV-blokkering av 2. grad av type Ia er det en tendens til å øke PR-intervallet, og slutter med tapet av det neste QRS-komplekset - Wenckebach periodisk (Figur 161, 162, 163). Den største økningen i RR-intervallet observeres vanligvis mellom 1 og 2 kardiocykler, da øker denne økningen gradvis før neste ventrikulære kompleks faller ut.

Proximal AV blokkering 2 grader av type I

. Det er tegn på vagotonia: høy T-bølge, ST-segmenthøyde. Skrivhastighet 25 mm / sek.

Proximal AV blokkering 2 grader av type I

med interatriell blokk. Skrivhastighet 25 mm / sek.

Sinus takykardi, AV blokkering 2 grader av type I

, forårsaket av septisk myokarditt.

Dette brudd på atrioventrikulær ledning i 72% er lokalisert på nivået av AV-noden, ved 9% i nivået av bunten av His og i 19% av benene til bunten av His.

Proximal AV blokkering 2 grader av type I,

BPNPG. Hastighet 25 mm / sek.

AV-blokkering av 2 grader av type I på nivået av bunten av hans

. Hastighet 25 mm / sek.

Ved smale QRS-komplekser utvikler blokkaden vanligvis på nivået til AV-noden. Med brede QRS-komplekser er blokkering mulig på ethvert nivå: ved AV-noden, stammen til His-bunten eller bunten av His-bunten, inkludert multilevel (Figur 164 og 165).

AV-blokkering av type 2 type I finnes ofte hos friske barn og velutdannede idrettsutøvere.

Pasienter kan legge merke til brystfading, forstyrrelser eller, oftest, ikke oppleve ubehag.

I Holter EKG-overvåking finnes en slik AV-blokk vanligvis under søvn hos 6% av de friske ungdommene, i 9% av idrettsutøvere, og ofte hos barn.

AV-blokk 2, type I skriver, er progressjonen av AV-blokk uvanlig bare ved lavere myokardinfarkt. AV-blokk 2 av type 1 er ofte en forløper for å fullføre AV-blokk, som ledsages av rytme fra AV-sammensatt og ikke krever behandling.

2 grader, type II

Ved AV-blokkering av 2. grad av type II er det registrert et stabilt PR-intervall, normalt eller litt langstrakt, med periodisk tap av det neste QRS-komplekset (Figur 166). I den første kardiocyklusen etter pausen er PR-intervallet ikke mindre enn PR-intervallet som går før tapet av QRS.

Distal AV blokkering 2 grader, type II, 3: 2

Det skal bemerkes at hvis opptaket er kort, så med en liten økning i PR-intervallet før det faller ut, kan man få et inntrykk av type II av AV-blokkaden, og ikke jeg, som det ville være åpenbart når man sammenligner første og siste PR-intervaller.

Denne nedbrytningen av ledningen er nesten alltid lokalisert under AV-noden: i 35% på nivået av bunten av Hans, og i 65% på nivået av bunter av bunten av Hans.

Sjeldne tilfeller av blokkering ved AV-nodenivå er beskrevet. Med det klassiske bildet av AV-blokkering er det ikke behov for en EFI for å etablere nivået av lesjonen. I tilfelle av usikkerhet, siden vi snakker om implantasjonen av den tidligere, er det nødvendig å bruke en EFI for å nøyaktig bestemme nivået av forstyrrelse.

Med denne graden av AV-blokk er det ustabilitet med ledning med høy risiko for overgang til en komplett AV-blokk med en langsom idioventrikulær rytme.

2 grader, type 2: 1-3: 1

Ved AV-blokkering av 2 grader av type 2: 1-3: 1 registreres hver andre eller tredje puls, derfor registreres ett QRS-kompleks på et EKG etter 2-3 P-tenner (Figur 167, 168). Hvis det er episoder på 1: 1 eller 3: 2, kan dette bruddet klassifiseres som type I eller 2.

Proksimal AV blokkering 2 grader, 2: 1.

Skrivhastighet 25 mm / sek.

Proksimal AV blokkering 2 grader, 3: 1

. Skrivhastighet 25 mm / sek.

Brudd med denne grad av blokade utvikler seg på nivået av AV-noden ved 27-33%, på nivået av stammenbunken av His, ved 17-22% og på nivået av benene til bunten av His, ved 50%.

Prognosen avhenger av nivået av AV-blokkering. Ved brudd på AV-nodenivået er prognosen gunstig og avviger ikke mye fra prognosen for AV-blokkering av type I. Ved distal blokkering svarer prognosen til prediksjonen for AV-blokkering av type II.

Det skal bemerkes at vurderingen av alvorlighetsgraden av AV-blokkering på ett EKG er tilstrekkelig vilkårlig. For eksempel, på den første dagen, ble AV-blokkering av 2 grader av type 2: 1 registrert (Figur 169), og en dag senere ble en annen Vengabach periodisk detektert på et annet EKG (Figur 170).

2 grad, langt ventet

I tilfelle av fjern AV-blokkering, registreres et brudd på ≥4: 1. Vanligvis vises erstatningskomplekser og rytmer.

Når AV-blokkering er 2 grader i nivået til AV-noden, er det kliniske kurset vanligvis gunstig, og prognosen avhenger av forekomsten og alvorlighetsgraden av organisk hjertesykdom.

Prognosen for pasienter med AV-blokk 2 grader på nivået av bunten av Hans er usikker. Slike pasienter har ofte kongestiv hjertesvikt og synkope. Ubehandlet AV-blokkering 2 grader under stammen av bunken av Hans, er preget av en dårlig prognose: blokkering skjer ofte og faints vises.

AV blokk 2 grader av type 2: 1 i en pasient etter hjerteinfarkt

AV blokkering 2 grader, type I

3 grader, full

Med komplett AV-blokk når det vanligvis ingen impuls til ventriklene, og de er begeistret av en erstatningspacemaker fra en AV-kryss eller distale deler av ledningssystemet (fig. 171, 172).

Uavhengigheten av PP- og RR-rytmer er notert, og RR-intervaller er omtrent det samme.

Med Holter EKG-overvåking er det noen ganger mulig å registrere ledningen av impulser fra sinuskoden til ventriklene (Figur 173).

Distal komplett AV blokkering

AV blokkering 2 grader av type 2: 1 med overgangen til full AV blokkering

på bakgrunn av myokardisk iskemi. Skrivhastighet 25 mm / sek.

En pasient med komplett AV-blokk

(A) under Holter-overvåking ble en episode av AV-blokkering av 2 grader av type 2: 1 registrert (B). Skrivhastighet 25 mm / sek.

På nivået av AV-noden oppstår full blokkering i 16-25%, på nivået av His-bunten - ved 14-20%, på nivået av Kniv av Hans bunt - ved 56-68%.

Med en komplett AV-blokkering med en erstatning av smal kompleks rytme, er ledningsforstyrrelsen lokalisert på nivået av AV-noden eller bunten av His. Hvis erstatningsrytmen med brede QRS-komplekser, er det mulig at lokalisering av blokkaden er mulig, oftere under bunten av Hans.

Den proksimale komplett AV-blokk er vanligvis medfødt, og den distale blokken blir vanligvis oppnådd.

Erstattrytmen fra AV-noden er vanligvis smal kompleks, stabil, har en frekvens på 40-60 per minutt, noe som øker med fysisk aktivitet eller introduksjon av atropin.

Med ventrikulær rytme er frekvensen av eksitering av ventrikkene 20-35 per minutt. Rytmen er bredt kompleks, ofte ustabil og endrer ikke frekvensen som følge av innføring av atropin eller trening.

Rytmen fra stammen til His-bunten har vanligvis en frekvens på 30-50 per minutt, og avhengig av lokaliseringen av pacemakeren i bagasjerommet, har funksjonene i en knute eller en ventrikulær rytme.

Klinikken med komplett AV-blokk bestemmes av frekvensen av pacemakeren. Hos friske mennesker, med en reduksjon i hjertefrekvensen til 40 per minutt, er konstant kardialutgang tilveiebrakt ved forlengelse av diastol, noe som øker sluttdiastolisk volum og økende sammentrekning. Med komplett AV-blokk reduserer asynkroniteten av atrielle og ventrikulære sammentrekninger hjerteutgang.

Symptomer på hjertesvikt finnes hos 90% av pasientene med AV-blokk 3 grader, og i 75% tilfeller tilsvarer tilstanden II-IV FC.

= Viral myokarditt, distal AV-blokkering av 2-graders type II (3: 2-4: 3), hjertesvikt II FC.

= IHD: Post-infarktkardiosklerose (1998), fullstendig distal AV-blokkering med en utskiftet ventrikulær rytme med en hjertefrekvens på 20-30 per minutt, besvimelse, stabil angina IV FC, CHF III FC.

= Idiopatisk proksimal AV blokkasje, klasse 2, type I.

Atrioventrikulær (AV) blokkad på 1-2-3 grader, komplett og ufullstendig: årsaker, diagnose og behandling

En B-hjerteblokk er en spesiell variant av kontraktiliteten til hjertemuskelen. I sin kjerne er dette svekkelsen eller fullstendig opphør av ledningen av en elektrisk impuls langs den atrioventrikulære knutepunktet.

Behandling er ikke alltid nødvendig. I de tidlige stadier av gjenoppretting utføres ikke i det hele tatt, vist dynamisk observasjon.

Som fremdriften foreskrives, er legemiddelbehandling foreskrevet. Varigheten av den totale utviklingsavvikssyklusen er ca 3-10 år.

Symptomer oppstår mye tidligere enn terminfasen. De er ganske uttalt. Derfor er det tid for diagnose og behandling.

Alle aktiviteter utføres under tilsyn av en kardiolog og eventuelt spesialiserte spesialister.

Klassifisering av AV-blokkeringer

Divisjonen foregår på tre baser.

Avhengig av strømmenes natur:

• Akutt. Det forekommer relativt sjelden, det ser ut som et resultat av alvorlige eksterne faktorer. Skader, oppkast, en abrupt endring i kroppsposisjon, løpet av somatiske patologier, alle disse er øyeblikk av utviklingsprosessen. Risikoen for hjertestans er maksimal. Korrigering av tilstanden og stabilisering av pasienter utføres på et sykehus, under tilsyn av en gruppe leger.
• Kronisk form. Det er diagnostisert i hvert andre tilfelle av den totale massen av AV-blokkeringer. Det er en lettvektsversjon. Manifestasjoner er minimal, sannsynligheten for død er heller ikke høy. Restaurering utføres på en planlagt måte. Medisinsk eller kirurgisk behandling, avhengig av scenen.

I henhold til graden av brudd på den funksjonelle aktiviteten til fibrene:

• Full AV blokkering. Ledningsevnen til den elektriske impulsen fra sinusnoden til atrioventrikulær er helt fraværende. Resultatet - hjertestans og død. Denne beredskapsbetingelsen er eliminert i intensivbehandling.
• Delvis blokkering av antiventrikulærknutepunktet. Det er lettere, det er flertallet av kliniske tilfeller. Men vi må huske på at progresjonen kan være intermittent, men dette er relativt sjeldent.

Kanskje delingen av prosessen for flytens varighet:

• Permanent blokkade. Som navnet antyder, forsvinner det ikke av seg selv.
• Forløpende (forbigående). Varigheten av episoden fra et par timer til flere uker og til og med måneder.
• Paroksysmal eller paroksysmal. Varighet ca. 2-3 timer.

Fire grader av alvorlighetsgrad

Den allment aksepterte kliniske klassifiseringen er basert på kursets alvorlighetsgrad. Følgelig kaller de 4 stadier i utviklingen av prosessen.

1 grad (lett)

Det forekommer på bakgrunn av andre hjerte- og ekstrakardiale patologier. Manifestasjoner av den subjektive planen er minimal eller helt fraværende. På nivå med diagnostiske metoder er det mindre avvik i EKG-mønsteret.

Gjenoppretting er mulig innen 6-12 måneder, men ikke alltid nødvendig. Dynamisk observasjon er vist, etter behov - bruk av narkotika.

2 grader (gjennomsnittlig)

Det er delt inn i 2 typer, avhengig av elektrokardiografiske data.

• Stage 2 AV-blokkering Mobitz 1 er preget av en gradvis forlengelse av PQ-intervallet. Symptomatologi er heller ikke veldig karakteristisk. Det er minimal manifestasjoner som er nesten usynlige, hvis du ikke laster kroppen. De provokerende testene er informative nok, men de kan være helsefarlige og til og med liv. Behandlingen er identisk, med mer vekt på medisinering.
• AV blokk 2 grad Mobitz 2 bestemmes av tap av ventrikulære komplekser, hvilket indikerer en ufullstendig reduksjon av hjertestrukturer. Fordi symptomene er mye lysere, ikke å legge merke til det er allerede vanskelig.

3 grader (uttalt)

Det bestemmes av uttalt avvik i arbeidet i det muskulære organet. Endringene på EKG er lette å oppdage, manifestasjonene er intense - en arytmi oppstår i henhold til typen av bremsing av sammentrekninger.

Slike tegn skinner ikke godt. På bakgrunn av komplekse organiske mangler er det en svekkelse av hemodynamikk, vevsekemi og multiorganfeil i startfasen mulig.

4 grader (terminal)

Bestemt av en fullstendig blokkering, er hjertefrekvensen 30-50. Som kompensasjonsmekanisme begynner ventriklene å trekke seg sammen i sin egen rytme, det opptrer separate områder av arousal.

Alle kameraer jobber på egen måte, noe som fører til fibrillering og ventrikulære premature beats. Pasientdød er det mest sannsynlige scenariet.

Kliniske klassifikasjoner brukes til å identifisere en bestemt type sykdom, stadium, taktikk for behandling og diagnose.

Årsaker til AV blokkering 1 grad

Dette er hovedsakelig eksterne faktorer. De kan elimineres av pasienten med sjeldne unntak.

• Intensiv fysisk aktivitet, overdreven aktivitet. Det er en ting som et sportshjerte. Krenkelse av konduktivitet - resultatet av utviklingen av hjertestrukturer. Slike årsaker står for opptil 10% av alle kliniske situasjoner. Men en slik diagnose kan gjøres etter en lang observasjon og utelukkelse av organiske patologier.
• For mye medisiner. Hjerteglykosider, psykotrope legemidler, kalsiumkanalblokkere, antispasmodika, muskelavslappende midler, narkotiske analgetika, kortikosteroider.
• Brudd på prosessene for å hemme nervesystemet. Relativt ufarlig faktor. Det er vanligvis en del av symptomkomplekset av en sykdom.

Årsaker til blokkad 2-3 grader

Mye mer alvorlig. Blant mulige faktorer:

• Myokarditt. Inflammatorisk patologi av de muskulære lagene av et infeksiøst eller autoimmunorgan (mindre vanlig) genese. Oppstår som en konsekvens i de fleste tilfeller. Inpatientbehandling, det kliniske bildet er lyst. Forferdelig komplikasjon - ødeleggelse av ventrikkene bestemmes i hvert tiende tilfelle. Spesielt uten spesielle antibakterielle og vedlikeholdseffekter.

• Hjerteinfarkt. Akutt brudd på trofismen i hjertekonstruksjonene. Det forekommer i alle aldre, hovedsakelig hos eldre pasienter. Også mot bakgrunnen av gjeldende kranspulsårssykdom, som en komplikasjon. Endes med nekrose av kardiomyocytter, erstatter det aktive vevet med arrvev. Det er ikke i stand til å krympe, for å utføre et signal. Derfor er AV-blokkaden. Avhengig av storheten kan vi snakke om alvorlighetsgraden. Jo flere strukturer led, desto farligere konsekvenser.

• Revmatisme. En autoimmun prosess som påvirker myokardiet. Behandling er en langsiktig, livslang vedlikeholdsterapi som et resultat. Det er mulig å redusere ødeleggelsen for å hindre tilbakeslag, men fullstendig frigjøring er usannsynlig. Et forsømt fenomen resulterer i skade på hans bunter og ledningsforstyrrelser.
• Iskemisk sykdom Av sin natur ligner det et hjerteinfarkt, men prosessen når ikke en viss kritisk masse, siden blodtilførselen fortsatt er på et akseptabelt nivå. Nekrose av muskellaget tar imidlertid ikke lang tid å vente uten behandling. Dette er en logisk konklusjon av CHD.

• Koronarinsuffisiens. Som et resultat av atherosklerose med innsnevring eller okklusjon av de tilhørende arteriene som matker hjertestrukturene. Manifestasjoner oppstår i senere stadier. Blokkaden er en av de organiske lidelsene.

• Kardiomyopati. Et generisk navn for en gruppe prosesser. Det oppstår som følge av alvorlige somatiske patologier. Essensen ligger i dystrofi av det muskulære laget av hjertet. Kontraktilitet faller, signalet på skadet vev er verre enn i normal stilling. Hemodynamisk svekkelse, iskemi, multippel organsvikt som en konsekvens.

Også påvirker forekomsten av patologier av binyrene av mangel typen, skjoldbruskkjertelen, kar, inkludert aorta.

Listen fortsetter. Det er en mening om deltakelse i den arvelige faktorens prosess. Liker det eller ikke - dette forstås ikke fullt ut. I de senere år har den genetiske komponentens rolle blitt aktivt studert.

Symptomer avhengig av graden

Det kliniske bildet avhenger av scenen av den patologiske prosessen.

Manifestasjoner er helt eller overveiende fraværende. Pasienten føler seg bra, det er ingen unormaliteter i livet.

For å oppdage feil i funksjonsplanen kan det bare baseres på resultatene av elektrokardiografi. Ofte er dette en tilfeldig søk, det oppdages som en persons profylaktiske undersøkelse.

Du kan oppleve kortpustethet med intens fysisk anstrengelse (arbeid, jogging, sportsaktivitet i en forstyrrende plan).

Atrioventrikulær blokk 1 grad er gunstig i kliniske termer. Med tidlig påvisning er det sjanser for en fullstendig kur uten konsekvenser.

• Brystsmerter av ukjent opprinnelse. Forekommer i de fleste tilfeller. Dette er et ikke-spesifikt tegn. Varigheten av episoden er ikke mer enn noen få minutter.
• Kortpustethet på bakgrunn av intens fysisk anstrengelse. I en rolig tilstand er det ikke.
• Svakhet, døsighet, mangel på ytelse. Mulig apati, uvillighet til å gjøre noe.
• Bradykardi. Endre hjertefrekvensen ned. Ikke truende ennå.

• Kortpustethet med liten fysisk aktivitet. Selv med en enkel tur.
• Hodepine. Er bestemt av iskemiske sykdommer i hjernekonstruksjoner. Varigheten varierer fra noen få minutter til timer og jevne dager. Nødvendig å skille fra migrene.
• Vertigo. Opp til koordinering av bevegelser, manglende evne til å navigere i rommet.
• Arrhythmia i flere typer samtidig. Sakte hjerteaktivitet er ved siden av endringen i tidsintervallene mellom sammentrekninger.
• Besvimelse.
• Senker blodtrykket til kritiske nivåer.
• Den kraftige nedgangen i hjertefrekvensen.

Alle tre av symptomene ovenfor er inkludert i strukturen til det såkalte Morgagni-Adams-Stokes syndromet. Dette er en nødsituasjon. Det varer noen få minutter, men bærer enorm fare for livet.

Det kan være skader, slag, hjerteinfarkt eller hjertestans. Hvis denne typen manifestasjon finner sted - kirurgisk behandling er nødvendig hvis essensen er i implantasjonen av en pacemaker.

Det kalles ikke alltid. Det er en variasjon av den forrige, men er bestemt av enda alvorligere symptomer. Marker massiv organisk forstyrrelse i alle systemer.

Død ved avblokkering av 4 grader blir uunngåelig, det er et spørsmål om tid. For å starte patologien på denne måten må du forsøke å bevisst ignorere alle signaler fra din egen kropp.

Diagnostiske metoder

Forvaltningen av personer med abnormiteter i konduktiviteten til hjertekonstruksjoner er under kontroll av en kardiolog. Hvis prosessen er komplisert og har en farlig natur - en spesialist kirurg.

Den omtrentlige ordningen i undersøkelsen inneholder følgende elementer:

• Spørsmål til pasienten for klager, deres begrensninger og varighet. Objektivering av symptomer og fiksering.
• Samler historie. Inkludert familiehistorie, definisjon av livsstil, tilstedeværelse av dårlige vaner og andre. Sendt til tidlig påvisning av kilden til problemet.
• Blodtrykksmåling. På bakgrunn av en løpende prosess, til den andre fasen, eller enda mer, er den tredje, blodtrykkssprangene sannsynlig. Ved hjelp av en rutinemetode er det vanskelig å fange en slik stat.
• Daglig overvåkning av holter. Mer informativ måte. Blodtrykk og hjertefrekvens er estimert hver halve time eller oftere, avhengig av programmet. Kan utføres gjentatte ganger for å forbedre nøyaktigheten.
• EKG. Lar deg identifisere funksjonsforstyrrelser i hjertet. Spiller en av nøkkelrollene i tidlig diagnose.
• EFI. En modifisert versjon av forrige undersøkelse. Imidlertid er det invasivt. En spesiell sonde settes inn gjennom lårbenet. Evaluert aktiviteten til individuelle deler av hjertestrukturer. Dette er en ganske vanskelig forskning, men noen ganger er det ingen alternativer.
• Ekkokardiografi. For å identifisere organiske lidelser. Det klassiske alternativet som et resultat av en lang periode med blokkering er kardiomyopati av varierende alvorlighetsgrad.
• Blodprøve På hormoner, generelt og biokjemisk. For en omfattende vurdering av kroppens tilstand, spesielt det endokrine systemet og metabolisme generelt.

Etter behov, hvis tidligere metoder ikke gir svar på spørsmål, brukes CT, MR, koronografi, radioisotopforskning. Beslutningen er laget av en gruppe ledende eksperter.

Varianter av avvik på EKG

Blant de karakteristiske trekkene:

• QT-intervallet forlenges med mer enn 0,2 s. I første etappe er dette et typisk søk.
• PQ forlengelse. Endring i hyppigheten av ventrikulære komplekser. Den såkalte Mobitz 1.
• Fullstendig tap av sammentrekninger av de nedre kamrene i hjertet. Eller alternativt, i en symmetrisk rekkefølge.
• Svakhet av hjertefrekvens (bradykardi) av varierende alvorlighetsgrad. Det avhenger av scenen av den patologiske prosessen.

AV-blokkering på EKG er spesifisert spesielt, og jo vanskeligere fasen, desto lettere er det å diagnostisere problemet.

Behandling avhengig av graden

Langsiktig dynamisk observasjon vises. Slike taktikker kan gjentas i mer enn ett år. Hvis det ikke er noen progresjon, blir hyppigheten av konsultasjoner med kardiologen gradvis mindre hyppig.

På bakgrunn av forverring er medisiner for flere farmasøytiske grupper foreskrevet:

• Antihypertensive stoffer. Ulike arter.
• Antiarytmisk.

Hvis inflammatorisk infeksjonssykdom oppstår, brukes antibiotika, NSAID og kortikosteroider. Behandling er strengt på sykehuset.

Transitory AV blokkering 1 grad (forbigående) er det eneste farlige tilfellet som krever terapi, utsatt for viral eller bakteriell opprinnelse.

Brukte stoffer av samme type. I tilfelle av en rask forverring av staten, er det ikke noe poeng i å vente. Installasjonen av en pacemaker vises.

Uansett alder. Det eneste unntaket er den eldre pasientgruppen som kanskje ikke overlever operasjonen. Spørsmålet er løst individuelt.

Implantasjon av en kunstig pacemaker er nødvendig. Så snart terminfasen begynner, er sjansene for en kur minimal.

Under hele behandlingsperioden vises en endring i livsstil:

• Avvisning av avhengighet.
• Kosthold (behandlingsbord nummer 3 og nummer 10).
• Full søvn (8 timer).
• Turgåing, treningsterapi. Det viktigste er ikke å overarbeidet. Varigheten er vilkårlig.
• Unngå stress.

Tradisjonelle oppskrifter kan være farlige, derfor ikke brukt.

Prognose og mulige komplikasjoner

• Hjertesvikt. Resuscitation i en slik situasjon er i minimum grad effektiv, knapt å gjenopprette, rytmen vil endres igjen. Sannsynlig tilbakefall i flere dager.
• Kardiogent sjokk. Potensielt dødelig konsekvens. Og døden oppstår i nesten 100% av tilfellene.
• Besvimelse og som følge av skade kan være uforenlig med livet.
• Hjerteinfarkt eller hjerneslag. Akutt spiseforstyrrelser i hjertekonstruksjonene og hjernen, henholdsvis.
• Vaskulær demens.

Projeksjoner avhenger av scenen av den patologiske prosessen:

1-graders AV-blokkering på EKG - hva er det?

Årsaker og karakteristika av AV blokk 1 grad

Av grad første grad blokkering Ifølge WHO er det observert hos 5% av personer med nedsatt hjerteaktivitet og hos 0,6% av barn.

Utbredelsen av sykdommen øker med alderen og er forbundet med risikoen for å utvikle kranspulsårene og andre hjertesykdommer.

funksjonen

AV-blokkering er et patologisk (noen ganger fysiologisk) symptom som bestemmer for et EKG og er preget av en svikt i ledningssystemet. Essensen er å bremse ledningen av nerveimpulser til hjertets ventrikler fra atriene.

Tre hovedgrader av patologi er delt, med de to første blokkene regnes som delvis, med den tredje - komplette.

årsaker

Det er en funksjonsfeil i atrioventrikulærnoden, som overfører elektriske impulser gjennom seg selv. Årsaken kan være en rekke brudd:

Funksjonell: bruk av visse stoffer for å forbedre hjertefunksjonen (beta-blokkere, glykosider) i lang tid, forstyrret innervering av hjertet, funksjonsfeil i den parasympatiske NS;

Organisk: inflammatoriske prosesser eller dannelse av arr i bestemte soner i myokardiet, nekrotiske endringer, iskemi eller nedsatt blodtilførsel til kardiomyocytter.

Patologi I-grad kan utvikles hos idrettsutøvere. Det er av fysiologisk natur, og lengden på PQ-intervallet er normalisert etter trening.

Første grad AV-blokk

Patologi er preget av et bestemt symptom på et EKG: en økning i lengden av PQ-intervallet, fra 200 ms og høyere. Samtidig er det ingen feil i en normal rytme i hjertet.

Det finnes flere former for den første graden av patologi, hver av dem har særegne egenskaper:

• Nodal. Den har det eneste tegnet - en økning i lengden på PQ-intervallet.
• Atrial. I tillegg kjennetegnes av deformasjonen av tannen P.
• Distal. En økning i PQ-intervallet ledsages av en forvrengning av QRS-komplekset.

Symptomer og diagnose

Separat forbigående blokkade (som raskt passerer) og permanent. Den første typen er vanskelig å diagnostisere og krever ytterligere forskning - Holter-overvåking.

Dens essens er å koble EKG-apparatet, som tar tallene innen 24-48 timer. Teknikken bidrar til å sammenligne resultatene av pasientens subjektive følelser med endringene på elektrokardiogrammet, graden av blokkad er evaluert, alvorlighetsgraden av ytterligere symptomer sammenlignes med tidspunktet for å ta medisinen.

Oftest er ikke den første graden av blokkering ledsaget av alvorlige symptomer. Bradykardi kan ofte forekomme. Hos noen pasienter er det en fri svakhet og alvorlig tretthet.

terapi

Behandlingen av de fleste typer AV-blokkering består i å ta medisiner for å forbedre hjerteledningen. Terapi utføres også for å eliminere årsakene til utviklingen av patologien. Alvorlig sykdom krever installasjon av en ekstern pacemaker (pacemaker).

Den første graden krever ikke spesifikk behandling. Observert observasjon i dynamikken, den periodiske utnevnelsen av elektrokardiografi og den daglige overvåking av Holter for å spore fremdriften av bruddet.

Når det dannes en blokkering på grunn av bruk av rusmidler (beta-blokkere, legemidler for å eliminere arytmier), er det nødvendig å justere dosen eller helt nekte å ta.

Funksjoner av patologi hos barn

I barndommen er det hovedsakelig medfødte blokkeringer forårsaket av materielle forstyrrelser under graviditet (autoimmune sykdommer, diabetes mellitus). Eksterne faktorer kan også påvirke: dårlig økologi, røyking etc.

Pulsen hos spedbarn vurderes annerledes enn hos voksne. Bradykardi er diagnostisert med hjertefrekvens mindre enn 100 slag per minutt. Denne tilstanden krever spesiell oppmerksomhet, derfor er også AV-blokkering av I-grad hos spedbarn merkbar.

Det er ledsaget av slike tegn:

• blueness eller blanchering av hudoverflaten;
• brystfeil;
• økt svette;
• svakhet og sløvhet.

Som hos voksne, vises ikke alltid kliniske manifestasjoner med denne typen patologi.

outlook

Med den fysiologiske naturen av endringer er prognosen gunstig. Hvis patologi blir årsaken til ledende svikt, kan det oppleve gradvis progresjon. Med utviklingen av den distale blokkaden (lokalisert nær bunten av Hans), er risikoen for komplikasjoner høyere.

Forebygging er tiltak for å styrke kardiovaskulærsystemet: kardiovaskulær trening, begrensning av mettet fett i dietten.

I de fleste tilfeller utgjør patologien ingen alvorlig fare for livet, men krever observasjon.