Myokardisk scintigrafi - hva er denne prosedyren?

Scintigrafi, eller kjernefysisk skanning, er en av de mest moderne og informative metodene for strålediagnose, som brukes til å evaluere funksjonen til ulike systemer og organer.

Myokardisk scintigrafi er en ikke-invasiv undersøkelse av hjertemuskelen. Under prosedyren injiseres et stoff som inneholder radioaktive isotoper i pasientens blodår. Det radioaktive legemidlet, som har gått inn i blodet, sirkulerer gjennom kroppen og absorberes av myokardiet. Ved hjelp av et gammakamera analyseres fordelingen i hjertemuskelen. Ved konsentrasjonen av isotoper bestemmer graden av blodtilførsel til et bestemt område av myokardiet. Hvis radiofarmaka er aktivt absorbert, er blodtilførselen normal. I sonene av iskemi, tvert imot, er stoffet med radionuklider absorbert dårlig. I bildene tatt med et gammakamera, er disse områdene tydelig skilt.

Myokardiell perfusjonsscintigrafi er en studie som bruker radioaktiv midje. Utført med fysisk anstrengelse og prøver. Denne spesifikke metoden for å diagnostisere IHD er mer følsom enn elektrokardiografi med fysisk aktivitet. Ved hjelp av myokardiell perfusjonsscintigrafi kan man ganske nøyaktig finne stedet for iskemi.

Metodeferdigheter

Myokardisk scintigrafi lar deg:

• å evaluere kronisk blodtilførsel av hjertemuskelen som helhet;
• bestemme graden av blodtilførsel mangel
• å skille nekroserte områder fra områder med utilstrekkelig blodtilførsel;
• å se cicatricialområdet dannet etter et hjerteinfarkt, samt iskemifokus under trening;
• vurdere sannsynligheten for komplikasjoner.

Behandlingen taktikken og den planlagte kirurgiske operasjonen vil avhenge av de oppnådde resultatene.

vitnesbyrd

Kardiologer foreskriver myokardisk scintigrafi i følgende tilfeller:

1. Diagnostikk for formålet med profylakse utført i risikogrupper, som regel før idrettsstart, kirurgiske inngrep, invasive prosedyrer.
2. Diagnose av kranspulsårene og studien av kontraktile evner i hjertemuskelen. Myokardisk scintigrafi regnes som en av de ledende metodene for å oppdage koronar hjertesykdom.
3. Bestemmelse av effektiviteten av tidligere behandling - bypassoperasjon i hjerte-arterien, angioplastikk, legemiddelbehandling.
4. Evaluering av hjertemuskulær funksjonalitet etter hjerteinfarkt.
5. Finn ut årsakene til smerte i brystet.

Scintigrafi er vist til mennesker, både med bekreftede brudd på kransløpssirkulasjonen og på diagnosestadiet. Ved hjelp av prosedyren, bestemmer de graden av skade og bestemmes med behandlingens taktikk. Det skjer at diagnosen allerede er gjort ved bruk av kateterisering eller datatomografi. Deretter kan scintigrafi bli vist for å finne ut om det er behov for kirurgi på koronararterien.

Hvordan er det gjort?

En pasient injiseres i en vene med et preparat som inneholder et midje eller technetiumradionuklid i en ubetydelig mengde. Etter omtrent en halv time tas en serie bilder med et gammakamera som plukker opp radioaktiv stråling.

Prosedyren varer fra to til fire timer og utføres i to trinn, nemlig i ro og under belastning. Med hjertemuskulaturens fysiske aktivitet trenger mer oksygen, slik at blodet strømmer sterkt til myokardiet. Hvis blodsirkulasjonen i hjertet er nedsatt, er det mer uttalt under belastning enn i en avslappet tilstand. Sammenligning av bilder oppnådd med scintigrafi med last og i ro, gjør det mulig å oppdage iskemi.

Øvelsen kan være naturlig eller kunstig. I det første tilfellet, bruk en tredemølle eller motorsykkel, mens du gradvis øker belastningsnivået. Samtidig overvåkes blodtrykk, pulsfrekvens, EKG. Hvis pasienten ikke kan trene på simulatoren på grunn av kontraindikasjoner, etterligner fysiske øvelser ved hjelp av stoffer som gir økt hjerterytme og pulsfrekvens.

Når lasten når en topp, gjentas injeksjonen av radiofarmaka. Omtrent en halv time senere skanner de hjertemuskelen i forskjellige fremskrivninger.

Pasientpreparasjon

Før du utfører myokardisk scintigrafi, får pasienten følgende anbefalinger:

1. Før prosedyren ikke kan spises i flere timer. I løpet av dagen før studien er alle koffeinholdige produkter ekskludert: te, Coca-Cola, kaffe, sjokolade.
2. Du må kanskje midlertidig slutte å ta visse medisiner, som du bør konsultere legen din.
3. Kvinner i fertil alder må sørge for at det ikke er graviditet.
4. Sykepleiere skal uttrykke melken før prosedyren for å kunne bruke den i to dager etter testen. Radionuklider kan lagres i morsmelk i 48 timer, så det kan ikke brukes til fôring.
5. Menn som har tatt slike legemidler som Viagra, Levitra, etc., bør varsle legen. Under fysisk anstrengelse under prosedyren er anginaangrep ikke utelukket, som vanligvis stopper med nitrater, og de er uforenlige med legemidler for å forbedre ereksjonen.
6. Pasienter med astma bør rapportere sykdommen til leverandøren.

Hva kan ikke fastslås ved å bruke metoden?

For en komplett studie av scintigrafi er ikke nok. Denne metoden tillater ikke å bestemme følgende:

• hjerte størrelse;
• tilstanden til blodårene, som er en indikasjon på koronararterien bypass kirurgi;
• lokalisering av vasokonstriksjon;
• graden av vasokonstriksjon.

I disse tilfellene kan hjertekateterisering være nødvendig.

Metodesikkerhet

Pasienter er alltid interessert i hvordan denne eller den diagnosen er ufarlig. Når det gjelder myokardisk scintigrafi, er det smertefritt og trygt. Med fremkomsten av ny teknologi og moderne utstyr ble det mulig å redusere de skadelige effektene av radioaktiv stråling. For diagnose, bruk små doser av et stoff med radioaktive isotoper som raskt fjernes fra kroppen. Mulige reaksjoner på radionuklider i form av allergier, trykkfluktuasjoner, hyppig vannlating. Bivirkninger kan oppstå etter bruk av narkotika, som de lager en kunstig trening. I tillegg kan pasienter med hjertesykdommer og blodårer oppleve brystsmerter når de arbeider på simulatoren.

Myokardisk scintigrafi er en kostbar prosedyre. Prisen kan variere avhengig av region, nivået på det medisinske anlegget. I Moskva vil en studie alene koste rundt 7 000 rubler, mens de er alene og under belastning - 15 000 rubler.

konklusjon

Myokardisk scintigrafi er en smertefri og informativ metode for å studere hjertemuskelen. Det antas at dens diagnostiske verdi overstiger de mulige negative konsekvensene.

Gjennomgang av studien av hjerte-scintigrafi, indikasjoner og kontraindikasjoner til det

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er scintigrafi av myokardiet, i henhold til hvilke indikasjoner det utføres, og når det er kontraindisert. Forberedelse, oppførsel og mulige komplikasjoner ved denne undersøkelsen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Myokardisk scintigrafi (forkortet som CM) refererer til bildemetoder i hjertet, som bruker en liten mengde radioaktivt stoff for å skaffe et bilde. Andre navn CM-hjerte-scintigrafi, myokardiell perfusjonsskanning.

Denne undersøkelsen er en av de mest effektive metodene for å bestemme blodtilførselen (perfusjonen) og levedyktigheten i hjertemuskelen, slik at den kan vurderes både i ro og under belastning (fysisk eller medikament). Metoden er svært vanlig i USA og europeiske land, men brukes sjelden i landene i den tidligere Sovjetunionen, hvor sjeldne CM er forbundet med mangel på moderne utstyr og de høye kostnadene ved undersøkelsen.

Essensen av myokardisk scintigrafi

For perfusjonskanning av hjertet injiseres radionuklider i menneskekroppen - stoffer som avgir gammastråler (en av strålingstypene).

Klikk på bildet for å forstørre

Det finnes flere typer radionuklider. For scintigrafi i hjertet, brukes de som akkumuleres i hjertemuskelen. Siden radionuklider går inn i hjertet gjennom blodkar, akkumuleres de i de områder av myokardiet som er godt forsynt med blod. Følgelig akkumulerer ikke områder av hjertemuskelen med dårlig blodtilførsel på grunn av innsnevring eller overlapping av kranspulsårene radionuklider. Dette fører til det faktum at myokardiet med god blodsirkulasjon vil gi mer gammastråler, og området med de dårlige.

Gamma stråler - en av de typer stråling som kan oppdages ved hjelp av en spesiell enhet - et gammakamera. Deretter vender gammakameraet dem til elektriske signaler som sendes til datamaskinen, noe som gir et fargebilde av hjertet. I det resulterende bildet vises områdene av myokardiet med forskjellige akkumuleringer av radionuklider i forskjellige farger.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for perfusjonskanning av hjertet

Myokardisk scintigrafi utføres oftest i henhold til følgende indikasjoner:

1. Diagnose av hjertesykdom og andre hjertesykdommer.
2. Identifikasjon av lokalisering og vurdering av graden av kranskärlssykdom hos pasienter med koronar hjertesykdom.
3. Bestemmelse av prognose hos pasienter med risiko for hjerteinfarkt.
4. Vurdering av myokardiell levedyktighet i området med delvis nedsatt blodtilførsel for å ta opp spørsmålet om begrunnelsen for revaskularisering (kirurgisk behandling som har til formål å gjenopprette normal blodtilførsel til hjertemuskelen).
5. Undersøkelse av hjertet etter revaskularisering.

Perfusjonsskanning av hjertet utføres ikke for gravide og personer som er allergiske mot det injiserte radionuklidmiddelet. Det er kontraindikasjoner til scintigrafi med fysisk stress på hjertet, som inkluderer:

• Akutt hjerteinfarkt eller ustabil angina.
• Stenose av venstre kranspulsårer.
• Symptomer på venstre ventrikulær svikt i ro.
• Nylig led en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse.
• Lungemboli i den akutte perioden.
• Aktiv infeksiv endokarditt, myokarditt eller perikarditt.

Kontraindikasjoner til legemiddelbelastning på hjertet:

• akutt myokardinfarkt eller ustabil angina;
• tidligere overført bronkospasme;
• atrioventrikulær blokk eller sykt sinus syndrom (i fravær av en pacemaker);
• arteriell hypotensjon (systolisk trykk Klikk på bildet for å øke

Forberedelse for myokardisk scintigrafi

Det må tas i betraktning at enkelte faktorer eller forhold kan påvirke resultatene av denne undersøkelsen. For eksempel tilhører de:

1. Nylig overført myokardinfarkt.
2. Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen).
3. Pasienten har en implantert hjertefrekvensdriver (pacemaker).
4. Tar medikamenter inneholdende teofyllin.
5. Koffeininntak innen 24 timer før undersøkelsen.
6. Bruk av narkotika fra nitratgruppen.
7. Tar medikamenter som senker hjerterytmen (beta-blokkere).

Før du utfører en perfusjonsskanning av hjertet, bør du informere legen din:

• Hvis du er gravid eller kan være gravid.
• Hvis du ammer en baby (det er fare for radionuklider i morsmelk, så etter undersøkelsen er amming forbudt i 2 dager).
• Om alle medisinene dine.
• Hvis du har en pacemaker implantert.
• Hvis du har allergi eller overfølsomhet overfor noen legemidler, kontrastmidler eller jod.

Umiddelbart før undersøkelsen:

• Ikke spis eller drikk noe minst tre timer før myokardiell perfusjonsskanning.
• Bruk behagelige sko og uformelle klær som passer til trening.
• Fjern alle dekorasjoner.

Hvis pasienten er planlagt til CM etter fysisk eller narkotikastress, bør han ikke være minst 24 timer:

• drikke alkohol;
• å røyke;
• drikke koffein;
• ta medisiner som inneholder teofyllin eller koffein.

Utfør perfusjonsskanning av hjertet

Myokardisk scintigrafi utføres vanligvis i radiologi avdelinger. Undersøkelsen utføres om 1 eller 2 dager, fra 3 til 4 timer.

SM i ro

Når du utfører SM i hvilemodus, blir pasienten bedt om å kle seg opp til midjen og gi ham sykehus klær. Elektroder kan festes til ribbe buret, med hjelp av hvilke leger overvåker hjerteaktivitet under undersøkelsen.

Et tynt kateter settes inn i venen på armen, gjennom hvilken en liten mengde av det radioaktive legemidlet injiseres. Så ligger pasienten nede på bordet, og leger plasserer et gammakamera over brystet som registrerer radionuklidesignaler og hvordan de beveger seg med blodet. Gamma kameraet selv produserer ingen stråling. Under skanningen må du forbli stille. Gamma kameraet kan bevege seg rundt pasienten og lage bilder fra forskjellige vinkler.

CM etter legemiddelbelastning

Undersøkelse med rusmiddelbelastning utføres i to trinn.

1. I første fase blir skanningen gjort etter innføring av et bestemt stoff (for eksempel adenosin), noe som får hjertet til å fungere som under trening.
2. På andre - scintigraphy utføres i hvile.

Disse trinnene kan byttes ut.

Vanligvis brukes narkotikastopp i tilfeller der pasienten ikke kan trene.

Under denne undersøkelsen registreres pasienten først med vanlig kardiogram. Deretter injiseres legemidlet gjennom et intravenøst ​​kateter, som kan føre til hodepine, svimmelhet, hetetropper, kvalme, hvoretter EKG registreres og blodtrykk måles.

4 minutter etter administrering av dette legemidlet, administreres et radionuklidmiddel intravenøst. Da må pasienten vente 30-60 minutter, hvoretter han ligger på bordet for en skanning, som noen ganger må gjentas etter 2 og 4 timer.

CM etter trening

Myokardisk scintigrafi etter trening utføres også i to trinn. Øvelse utføres oftest i form av øvelser på tredemølle eller på en stasjonær sykkel, der elektrokardiogrammet og hjertefrekvensen overvåkes. I begynnelsen er lasten ganske liten, men hvert få minutt øker tredemøllens hastighet eller motstanden på treningscyklen. Når pasienten ikke lenger kan utføre disse øvelsene eller når hyppigheten av sammentrekninger i hjertet hans når de ønskede verdiene, stopper belastningen. Umiddelbart etter dette injiseres et radionuklidmiddel intravenøst, og pasienten plasseres på bordet for skanning. Noen ganger kan du trenge flere bilder etter hvile i en viss tid.

Følelser under myokardisk scintigrafi

Skanning i seg selv er smertefri. Under eksamen:

• Du kan føle et skudd og en brennende følelse ved kateterisering av venen.
• Du kan være ubehagelig å ligge på bordet ubevegelig i en tilstrekkelig lang tidsperiode for skanningen.
• Hvis du bruker en medisinsk belastning på hjertet, kan du oppleve mild kvalme, hodepine, svimmelhet, hetetropper og brystsmerter. Disse symptomene varer noen få minutter.
• Hvis du trener, kan du ha brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet, smerte i beinmuskulaturen og tretthet. Hvis disse symptomene er svært uttalt, kan treningen stoppe.

Mulige komplikasjoner

Myokardisk scintigrafi er en ganske sikker metode for undersøkelse. Svært sjelden, fysisk eller narkotikastress kan forårsake arytmier eller hjerteinfarkt.

Mange mennesker er redd ved bruk av radioaktive stoffer for CM. Nivået på stråling som brukes til denne undersøkelsen er imidlertid svært lav og er helt trygt. Radionuklidmiddelet selv forlater kroppen veldig raskt. I de fleste tilfeller mottar pasienten stråling som ikke er forskjellig i størrelsesorden fra noen få vanlige røntgenstråler.

• Det er liten risiko for at gammastråler kan skade en ufødt baby.
• Svært sjeldent utvikler noen mennesker allergiske reaksjoner på injiserte stoffer.
• Det er teoretisk mulig overdosering med innføring av radionuklidmedikamenter.

resultater

Perfusjonsskanningsresultater er vanligvis tilgjengelige i 1-3 dager. De kan være:

1. Normale radionuklider fordeles jevnt over hele myokardiet.
2. Unormal - radionuklider distribueres ujevnt gjennom hjertemuskelen, det er lommer med økt eller redusert absorpsjon. Dette antyder at noen områder av myokardiet ikke mottar nok blod (iskemi).

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Myokardisk scintigrafi

En av de mest informative metodene for å studere hjertet er scintigrafi (nukleær skanning). For prosedyren ble det brukt et medikament inneholdende radioaktive isotoper (radionuklider). Legemidlet injiseres i pasientens kropp intravenøst, og sirkulerer med blodet, absorberes gradvis av hjertemuskelen.

For den konsentrasjon av radionuklid myokardvevet eksperter anslår dens funksjonalitet: aktiv absorbsjon indikerer normal hjertefunksjon, og vice versa, "tomme" områder, kan snakke om ischemi (bortdøen) av hjertevevet.

Perfusjonsscintigrafi - En spesifikk metode for diagnose av hjerte-karsykdom (CHD) utføres ved bruk av radioaktivt tallium. Prosedyren utføres med funksjonelle tester, og i motsetning til konvensjonell elektrokardiografi med fysisk aktivitet tillater det den mest nøyaktige bestemmelsen av lokaliseringen av iskemisonen.

vitnesbyrd

Kardiologi er foreskrevet for myokardisk scintigrafi, både for pasienter med allerede bekreftet koronararteriesykdom, og for å klargjøre denne diagnosen. Ifølge resultatene av studien planlegger legen ytterligere behandlingstaktikk eller bestemmer behovet for kirurgisk inngrep på koronarbeinene.

Scintigrafi er foreskrevet for følgende indikasjoner:

• bestemme årsaken til brystsmerter;
• Forebyggende undersøkelse av personer i fare for kranspuls sykdom:
  • pasienter med diabetes og / eller hypertensjon,
  • ondsinnede røykere med stor erfaring,
  • pasienter med ugunstig for kardiovaskulære sykdommer av arvelighet,
  • folk med høyt kolesterol,
  • kvinner over 55 år og menn over 45 år;
• undersøkelse av idrettsutøvere før treningsøkter og konkurranser;
• undersøkelse av pasienter før kirurgi eller andre kirurgiske inngrep på hjerte og kranspulsårene;
• overvåking av pasientens tilstand og evaluering av effektiviteten av behandlingen (medisinering eller i postoperativ periode);
• diagnose av hjerteinfarkt eller vurdering av hjerte muskel ytelse etter et hjerteinfarkt;
• diagnose av angina (undersøkelse utføres ved angrepstidspunktet).

Kontra

Ikke gjennomgå hjernescintigrafi i følgende tilfeller:

• Graviditet og amming (med unntak av nødssituasjoner);
• alvorlige vanlige infeksjoner med høy feber;
• akutt myokardinfarkt;
• alvorlig hjertesvikt
• hypertensive krise;
• Patologi av hjerteventiler (aorta stenose);
• hjerterytmeforstyrrelse (angrep av atrieflimmer);
• myokarditt (betennelse i hjertemuskelen).

Klargjøre pasienten for scintigrafi

Scintigrafi krever ikke spesiell forberedelse, men noen anbefalinger til pasienten må følges.

Dagen før studien bør produkter som inneholder koffein (kaffe, te, sjokolade, cola) utelukkes fra kostholdet;

Før prosedyren (innen 12 timer) kan du ikke spise (pasienter med diabetes mellitus får lov til å ta lys, ikke-fettete mat);

Midlertidig må avbryte eller begrense inntaket av visse medisiner, for eksempel hjerteglykosider (kontakt legen din om dette);

Kvinner som ammer bør gi brystmelk på forhånd for å kunne bruke den etter prosedyren. Innen 2 dager utskilles radioisotoper med hemmeligheten til brystkjertlene, derfor anbefales det ikke å mate barnet med slik melk.

Pasienten er forpliktet til å advare legen dersom:

• han lider av astma
• han tar medisiner for å øke ereksjonen (under prosedyren kan en mann utvikle angina pectoris angrep, stoppes bare av nitrater, som er uforenlige med Viagra, Levitra og andre).

Det er viktig! Før prosedyren må kvinner sørge for at det ikke er graviditet.

Metodikken i

En halv time før studien starter, injiseres en radiofarmasøytisk (RFP) intravenøst ​​inn i pasienten. Deretter skanner gamma-kameraet myokardet, plukker opp radioemisjon og konverterer det til en serie bilder.

Scintigrafi varer fra 2 til 4 timer. I løpet av denne tiden undersøkes hjertet i ro og under fysisk anstrengelse. Ved sammenligning av de oppnådde bildene kan legen avgjøre tilstedeværelsen eller fraværet av iskemiske områder i hjertemuskelen. Under belastning øker blodtilførselen til myokardiet, derfor er alle eksisterende lidelser godt visualisert i bildene.

Legg inn scintigrafi

For scintigrafi med last, brukes en motorsykkel eller tredemølle. Funksjonstesten utføres ved å starte fra en lav intensitet og gradvis øke nivået. Samtidig overvåkes dynamikken i blodtrykk og hjertefrekvens, og elektrokardiogrammet blir også tatt. Hvis det er umulig å utføre scintigrafi med naturlig fysisk anstrengelse til pasienten, imiteres den ved hjelp av stoffer som forårsaker en økning i puls og en økning i trykk.

På toppen av intensiteten av fysisk anstrengelse gjeninnføres radiofarmaka til pasienten, og etter 30 minutter utføres en annen hjerte-skanning i forskjellige fremskrivninger.

Myocardial scintigraphy resultater

Når du leser resultatene av scintigrafi, kan legen bestemme:

• intensitet av kransløpssirkulasjonen;
• graden av blodtilførsel mangel
• lokalisering av nekrotiske soner;
• Fokus på iskemi under stress;
• arr etter et hjerteinfarkt.

I henhold til resultatene av studien er også sannsynligheten for utviklingen av mulige komplikasjoner beregnet, et program for konservativ behandling planlagt, eller en kirurgisk inngrepsmetode bestemmes.

Det er viktig! Scintigrafi er ikke informativ når man vurderer status for koronarbein. Det vil si, denne metoden vil ikke tillate å bestemme størrelsen på hjertet, plasseringen og graden av innsnevring av blodkarene.

sikkerhet

Hjertescintigrafi er helt trygt. Nivået på radioemisjon er ikke mer enn røntgen, og moderne diagnostisk utstyr gjør at det kan reduseres til nesten minimum. Radioisotoper introdusert i kroppen, uten å skade helse, elimineres naturlig på 48 timer.

Bivirkningene er mulige reaksjoner på radioaktive legemidler, på grunn av økt individuell følsomhet:

• hudallergi;
• økt vannlating
• "Hopper" i blodtrykk.

Utviklingen av hjerteinfarkt eller alvorlig hjerterytmeforstyrrelse på grunn av å jobbe på en stasjonær sykkel eller tredemølle er ekstremt sjelden (1 i 30 000 tilfeller).

Etter den medisinske etterligningen av fysisk anstrengelse, er bivirkninger som svimmelhet, brystsmerter og pustevansker også svært sjeldne. Ved innføring av en bestemt "motgift" (injeksjonen er gjort umiddelbart etter den kunstige funksjonelle testen), elimineres alle negative manifestasjoner nesten umiddelbart.

På grunn av det høye informasjonsinnholdet, blir scintigrafi ofte brukt i tilfeller hvor diagnosen av et normalt EKG er vanskelig eller umulig, samt å avklare resultatene av andre hjerteundersøkelser.

Myokardisk scintigrafi: essensen av metoden, indikasjoner, ledning, transkripsjon

Kardiologer introduserte i løpet av syttitallet av forrige århundre instrumentale undersøkelsesmetoder basert på radioaktive stoffers evne til å trenge inn i hjertevevet. Av disse legemidlene er det mest brukte pyrofosfat merket med technetium og midje.

Essensen av bruken av disse stoffene er som følger. Hjertemuskelen kan selektivt absorbere radiofarmaka (RFP), men denne evnen er avhengig av om muskelen er tilstrekkelig tilført med blod.

I iskemisk hjertesykdom påvirkes hjernekaronene som foder myokardiet av atherotrombotiske forekomster, som følge av at blodstrømmen lider dramatisk. Dette manifesteres av iskemi, infarkt og deretter myokardiell cardiosklerose.

Iskemisk, nekrotisk eller skjult vev av hjertemusklen blir i stand til å akkumulere pyrofosfat, merket med overflødig technetium, som danner et hot spot, men samtidig ikke i stand til å absorbere midjen, som vises som et kaldt sted på scintigrammet.

vurdering av akkumulering av radioaktive legemidler i myokardiet langs 3 akser: kort (øvre rad), lang vertikal og lang horisontal (nedre rad)

Andre sykdommer som krever evaluering av myokardiums funksjonelle aktivitet er hjertefeil. I dette tilfelle injiseres pasienten intravenøst ​​med technetium, som binder til blodceller som beveger seg i generell strøm gjennom hjertekamrene. En serie påfølgende bilder etter introduksjonen av stoffet lar deg vise myokardiums kontraktile funksjon.

Etter introduksjonen av stoffet ved hjelp av gammakameraer, er strålingsgraden fra molekylene løst, og et dataprogram lar deg vise alt dette i form av et todimensjonalt bilde. Resultatet blir ytterligere evaluert av eksperter.

Fordeler og ulemper ved myokardiell perfusjonsscintigrafi

Fordelen og egenheten ved metoden er dens informativitet, samt det faktum at myokardisk scintigrafi kan utføres gjentatte ganger i løpet av dagen på grunn av langvarig eliminering av legemidlet fra blodbanen, og i tillegg tillater det å evaluere myokardisk iskemi etter trening (tredemølle test, sykkel ergometri, medisinsk stresstester).

Ulemper med studien er som følger:

• Bare det berørte myokardiet er visualisert, mens det er umulig å vurdere permeabiliteten til koronararteriene. Bare en sone med lav eller økt opphopning av legemidlet er registrert, noe som kan vitne både til fordel for en akutt prosess og kronisk iskemi.
• Kompleksiteten i studien er en viktig faktor, siden det finnes andre imagingforskningsmetoder som ikke krever betydelige kostnader, for eksempel ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).
• Til tross for at farlig stråling i løpet av studien praktisk talt ikke er utgitt, er det viktig å arbeide med radiofarmaka.

Når vises scintigrafi?

Formålet med SG - vurdering av graden av myokardisk skade på grunn av kronisk iskemi, hjerteinfarkt eller post-infarkt sklerotiske endringer

Myokardiell perfusjonsscintigrafi kan anbefales til pasienten, hvis det ikke er mulig å bekrefte eller nekte diagnosen ved hjelp av konvensjonelle diagnostiske metoder, for eksempel ved hjelp av EKG eller ultralyd i hjertet. I slike kontroversielle tilfeller utføres multispiral tomografi av hjertet (MSCT) eller scintigrafi.

Dermed vises scintigrafi til pasienten når det er nødvendig å diagnostisere slike sykdommer:

1. Akutt hjerteinfarkt,
2. Myokardinfarkt med fremvoksende kardioklerose,
3. Stabil angina pectoris.

I tillegg utføres hjerte-scintigrafi for å vurdere effektiviteten av IHD-terapi eller akutt hjerteinfarkt, samt å etablere en diagnose av nyutviklet angina pectoris ved bruk av treningsstresstester.

Kontraindikasjoner for undersøkelse

Prosedyren for myokardieperfusjonsstudier er en sikker diagnostisk metode og har få kontraindikasjoner. Spesielt kan ikke scintigrafi utføres på gravide eller ammende kvinner.

Også prosedyren er begrenset til bruk hos pasienter med akutt hjerneslag og med psykisk lidelse. En relativ kontraindikasjon kan være fedme med en kroppsvekt på mer enn 120 kg, siden pasienten i dette tilfellet enkelt ikke kan passe inn i radionuklid-tomografien.

Forberedelse for prosedyren

Forberedelse for perfusjonskintigrafi har en rekke funksjoner. En eller to dager før studien, bør pasienten ikke ta noen kardiologiske legemidler, men bare i samråd med behandlende lege som bestilte studien. Hvis legen anser det farlig å avbryte stoffene, fortsetter pasienten å motta dem.

På dagen for studien er pasienten forbudt å ta mat og vann.

Hvis scintigrafi antas å være en kvinne i fertil alder, før prosedyren, bør hun bli testet for graviditet for å eliminere effekten av radiofarmaka på det nye embryoet. Sykepleiermødre anbefales å dekantere og avhende brystmelk på dagen for studien og hele dagen for å ekskludere inntak av legemidler i kroppen av et spedbarn med morsmelk.

Hvordan foregår undersøkelsen?

Scintigrafi-prosedyren kan utføres i klinikken, som har riktig utstyr og spesialister innen radionuklidstudier. For å gjennomføre scintigrafi må pasienten som regel ha en henvisning fra den behandlende legen med en begrunnelse for diagnosen, som skal bekreftes eller refunderes.

På morgenen på den fastsatte dagen kommer pasienten til sykehuset. Han blir eskortert til rommet hvor hjerte-scintigrafi utføres, og legen forklarer ham hva metoden er og hva som kreves av pasienten.

Før pasienten starter prosedyren, kan pasienten utføres et elektrokardiogram i hvile for å nøyaktig vurdere graden og lokaliseringen av myokardisk iskemi.

Deretter injiseres den nødvendige mengden av stoffet (technetium eller midje) intravenøst, og etter 20-30 minutter foreslås det å ligge på bordet, som er en del av gammakameraet. Denne enheten ligner en vanlig CT-skanning eller MR-skanner, men prinsippet om å lese informasjon er litt annerledes.

Etter et radiofarmaka med blodstrøm inn i hjertet og akkumulerer det i hjertemusklene, leser gamma-kameraet strålingsbølger som avgir radiofarmakademiske molekyler. Dataene som er oppnådd ved hjelp av dataprogrammer, konverteres til et bildeformat og vises på skjermen til en spesialist med deres påfølgende tolkning og vurdering av forekomsten av "varme" eller "kalde" flekker.

Som regel, etter en studie i ro, vil pasienten bli utsatt for en stresstest ved bruk av trening eller en mengde medisiner (dipyridamol, etc.). Dette er nødvendig for å vurdere tilstedeværelse eller fravær av angina pectoris hos en pasient, som er en klinisk manifestasjon av myokardisk iskemi og oppstår når hjertebanken forårsaket av trening økes.

For å gjøre dette, etter første serie av skudd, utfører faget enkle fysiske øvelser på en spesiell tredemølle (tredemølle) eller på en sykkel montert på gulvet (sykkel ergometri). Kardiogrammet registreres umiddelbart, og pasienten injiseres igjen med et strålebehandlingstøy. Etter 20-30 minutter blir den endelige serie av skudd tatt og sammenlignet med bilder tatt i ro.

Varigheten av hele prosedyren tar opptil to timer, noen ganger lengre (opptil fire timer), og selve studien forårsaker ikke ubehagelige eller smertefulle følelser hos pasienten.

Dekryptering av resultatene

eksempel på resultater fra SG

Tolkning av resultatene av scintigrammer utføres avhengig av radioisotop som ble brukt.

Så hvis for eksempel midjen ble brukt, så er myokardområder som er utsatt for iskemi eller nekrose ikke absorbert medikamentet, i motsetning til normale vev hvor midjenlinjen akkumuleres. Det er under myokardisk iskemi dannet en "kald" flekk eller en akkumulasjonsfeil.

En akkumulasjonsfeil, som dukket opp bare etter en belastning, kan indikere angina pectorisangrep, provosert av en belastning, mens en vedvarende mangel på akkumulering kan være til fordel for hjerteinfarkt eller kardiosklerose.

Hvis technetium ble brukt, akkumulerer de berørte områdene av hjertemusklene stoffet i større grad (hot spot), og i normal muskel oppstår ikke akkumulering av legemidlet, og alle deler av myokardiet ser like ut.

I alle fall bør evalueringen av resultatene bare utføres av spesialisten som gjennomførte studien.

Eksempel: En grunnleggende algoritme for å gjennomføre og evaluere SG med en belastning og bruke technetium

Er komplikasjoner mulig?

Komplikasjoner etter myokardiell perfusjonsscintigrafi er ekstremt sjeldne og manifesterer som allergiske reaksjoner, som utslett, rødhet, hevelse i ansikt og hud på hender og føtter, etc.

En annen type ubehagelige bivirkninger fra prosedyren er smerter i hjerteområdet som oppstår etter tredemølleprøve eller sykkel ergometri. Men de er ikke en komplikasjon i bokstavelig forstand, men reflekterer bare angina pectoris tilstedeværelse hos pasienten, provosert av trening, og stoppes lett i ro eller når du tar nitroglyserin.

Derfor er myokardisk scintigrafi en ganske sikker og informativ metode for diagnostisering av kardiologiske sykdommer. Derfor, i tilfelle når den behandlende legen anser det nødvendig å utføre scintigrafi, må pasienten følge legenes råd, særlig i diagnostisk uklare situasjoner.

Myokardisk scintigrafi (myokardiell perfusjonsscintigrafi)

Myokardiell scintigrafi (myokardiell perfusjonsscintigrafi) er en studie av blodtilførselen (perfusjon) av venstre ventrikulær myokardium ved hjelp av radiofarmakemi (RFP), som distribueres i hjerte sunt vev. Det radioaktive legemidlet injiseres intravenøst ​​og akkumuleres i hjertemuskelen, og strålingen fra det akkumulerte legemidlet fanges av detektorer av en opptaksenhet (gammakamera). Myokardscintigrafi er en unik diagnostisk metode som gjør det mulig å objektivt vurdere blodtilførselen til hjertemuskelen.

fordeler:

• Bestemmelse av muligheten for koronarangiografi og bypassoperasjon basert på en individuell risikovurdering
• Deteksjon av iskemi assosiert med lesjon av små kar, som ikke kan bestemmes av angiografiske studier
• Konklusjonen på resultatene av studien i lasten inneholder ikke bare data om den tomografiske studien av myokardiet, men også resultatene av veloergometri
• Hver konklusjon er utarbeidet av to doktorer i avdelingen (metode for "dobbeltlesing"), om nødvendig med involvering av staben til Institutt for strålingsdiagnostikk og terapi av det ledende medisinske universitetet i Russland - RNIMU. NI Pirogov Konklusjon utstedt på dagen for studien, vanligvis innen 40-60 minutter etter studiestart.

Generelle indikasjoner for myokardiell perfusjonsscintigrafi:

• Identifikasjon og differensialdiagnose av hjertesykdom (CHD):
  • Angina og stabil angina
  • Episoder av ustabil angina
  • Vurdering av signifikansen av koronararteriesykdom hos pasienter med diagnose av kranspulsårene
  • Kardiovaskulær risikovurdering (myokardisk scintigrafi utføres dersom en diagnose av IHD allerede er gjort)
• Evaluering av effektiviteten av koronar angioplastikk, bypass og trombolyse; evaluering av effektiviteten av revaskularisering
• Gjentatt scintigrafi for gjenopptakelse av angina etter inngrep på koronarbein
• Bekreftelse av diagnosen akutt myokardinfarkt (AMI) i et tvilsomt EKG
• Studie av blodtilførselen til venstre ventrikulær myokard med sine ikke-koronarogene lesjoner (kardiomyopati, myokarditt, tidlige komplikasjoner av diabetes mellitus)
• Definisjon av behandlingsstrategi og kvalitetskontroll av behandlingen

Det er 2 alternativer for perfusjon myokardisk scintigrafi:

• Myokardisk scintigrafi alene - utført i 1 dag
• Myokardisk scintigrafi i ro og med mosjon (sykkel ergometri) - utført innen 2 dager

Ifølge eksperter, vil myokardisk scintigrafi i ro, dvs. uten belastningstest, uninformative. I noen tilfeller er denne diagnostiske metoden vist for:

• Brystsmerter av ukjent etiologi.
• Hvis det er umulig å utføre fysisk aktivitet, permanent pacing (ECS), blokkering av venstre ben av bunten av hans (BLNPG).
• Asymptomatiske forstyrrelser under andre stresstester og når de ikke er informative.
• I studier av hjerteperfusjon i ro, er det faktisk mulig å bekrefte forekomsten av cicatricial endringer (infarktssoner) i myokardiet, samt å evaluere blodtilførselen, mens studien av myokardiet ved hvile og under belastning utvider teknikkens diagnostiske evner.
• Under myokardisk scintigrafi i ro og med en belastning i vår klinikk brukes veloergometri som en belastningstest.

Kontra:

• for scintigrafi:
  • graviditet, begrensning under amming (kansellering i 48 timer).
• for å utføre belastningstesten:
  • myokardinfarkt de siste to dagene (48 timer)
  • ustabil angina med stor risiko for kardiovaskulære komplikasjoner
  • ikke-behandlingsarytmier med hemodynamiske forstyrrelser
  • alvorlig klinisk aortastensose
  • alvorlig hjertesvikt
  • lungeemboli
  • dissekere aorta aneurisme
  • akutt myokarditt, perikarditt eller infektiv endokarditt
  • alvorlige ikke-hjertesykdommer som kan påvirke testens ytelse, eller kan forverres mot bakgrunnen av testen (inkludert infeksjoner, nyresvikt, tyrotoksikose)
  • alvorlige følelsesmessige lidelser, psykose.

Brukt radiofarmaka (RPF): Diagnostikk av blodprøve i hjerteinfarkt, infarktendringer og iskemiske soner utføres med stoffet som akkumuleres i et sunt myokardium. Merket brukes 99mTs, som har kort halveringstid - bare 6 timer. Gamma quanta forlater kroppen og registreres av enhetsdetektorer.

Forberedelse til studien: Hvis det er ment å bare utføre studien alene, avbrytes ikke legemidlene. I studier med belastning, etter samråd med legen din, anbefales det at β-adrenerge blokkere (atenolol, bisoprolol, nebivolol, etc.) avbrytes 3 dager før treningsprøven.

Studienes egenskaper: Det er ønskelig å gjennomføre en studie av hjertet med en belastning som en del av sykehusinnleggelse på sykehuset i det sentrale kliniske sykehuset i det russiske vitenskapsakademiet i flere dager for å overvåke pasientens tilstand før og etter stresstesten, for å utføre ytterligere diagnostiske tester.

Studien utføres i 30 - 60 minutter etter introduksjonen av radiofarmaka. Prosedyren tar opptil 30 minutter. Konklusjonen er utstedt på dagen for studien.

Pasienten må ha et utdrag fra ambulant kort / medisinsk historie med en kardiolog eller en legeundersøkelse, et elektrokardiogramarkiv, hjertesultater hvis tilgjengelig (Ekkokardiografi, holter monitor, Smad, VEM, tredemølle test, etc.) som han burde Gi en radiolog til legen.

For å studere pasientbelastningen må du ta komfortable sko og sportsbukser for sykkel ergometri.

Normal venstre ventrikulær scintigram i hvile:

Intramural cicatricial myokardiell skade på venstre ventrikel (myokardiell perfusjonsscintigrafi i hvile).

Defekt av radioaktivt farmasøytisk akkumulering i den bakre sidevæggen av myokardiet i venstre ventrikel (myokardiell perfusjonsscintigrafi i hvile).

Påvisning av soner av myokardisk iskemi under perfusjonskintigrafi i ro og med mosjon (sykkel ergometri)

Hvorfor er kardiovaskulærvevsskintigrafi foreskrevet og hvordan det utføres

Diagnose av iskemisk sykdom er ekstremt viktig og noen ganger svært vanskelig. I noen tilfeller anbefaler kardiologer å utføre slike undersøkelser som myokardisk scintigrafi.

Myokardisk scintigrafi - en informativ moderne metode for å vurdere hjertets funksjonelle aktivitet

Hva er myokardiell scintigrafi

Først av alt, denne studien, som er en del av den ikke-invasive diagnosen av hjertet for å bestemme muligheten for et hjerteinfarkt. Den lar deg samle den nødvendige informasjonen om hjertefunksjonen og gjør det mulig å kontrollere radioaktive legemidler og svake radioaktive stoffer som distribueres på nivået av hjertemuskelen.

Bruken av disse stoffene er begrunnet av det faktum at hjertet suger dem inn i vevet. Hjertemuskelenes evne til denne prosessen avhenger av i hvilken grad det blir levert med blod.

Skannede bilder, med innføring av midler inn i kroppen, behandles og får dekryptere kardiologen. Takket være disse indikasjonene tolker han de ulike parametrene i hjertet og gjør en diagnose.

Studien er indikert hvis pasienten har hjerteiskemi.

Myokardisk scintigrafi med belastning

Denne hjerteprøven brukes i kardiologi for å vurdere alvorlighetsgraden av hjertesvikt ved å reagere på stresssignaler i en kontrollert klinisk setting. Hjertelastetesten sammenligner kransløpssirkulasjonen mens pasienten hviler, med sirkulasjonen observert ved maksimal fysisk anstrengelse, som simulerer en unormal blodstrøm til hjertemuskelen (myokard). Faktisk oppstår det under fysisk anstrengelse hemodynamiske forhold som er forbundet med økt behov for hjertefunksjon. De kan tyde på endringer som ikke kan oppdages i hvile. Testen kan brukes til å diagnostisere iskemisk hjertesykdom og forutsi pasientens tilstand etter hjerteinfarkt.

Under studien opplever pasienten i de fleste tilfeller ikke smerte.

Indikasjoner for prosedyren

Testen er nødvendig hvis det er nødvendig å studere perfusjonen og funksjonaliteten til hjertet. Scintigrafi er foreskrevet til pasienter som har mistanke om koronar hjertesykdom, eller de som allerede lider av patologi.

Alle kan eventuelt gjennomgå denne prosedyren for å forstå tilstanden til hans hjerte. Spesielt hvis hjertesykdom ble observert i familiemedlemmer på genetisk nivå.

En isotopstudie kan tilordnes for å samle inn mer informasjon om funksjonen av blodstrømmen til myokardiet under trening. Denne testen er i stand til å forhindre andre invasive metoder for å bestemme hjertesvikt, kardiopati og iskemi hos pasienter.

Testing bør utføres i en tilstand av aktivitet og hvile

Et viktig aspekt av isotopstudien er at det er i stand til å diagnostisere de negative effektene av kjemoterapi på hjertemuskelen. I dette tilfellet snakker vi om pasienter som tar sterke kreftmidler i løpet av kreftbehandling.

Det må legges til at dette virkelig er en fantastisk teknikk som gjør at kardiologer kan jobbe ikke bare i todimensjonale, men også i tredimensjonal modus. Med hjelpen blir det ganske enkelt å bestemme diagnosen for de mest alvorlige hjerteproblemer og foreskrive riktig behandling.

Fordeler og ulemper

Den viktigste fordelen med scintigrafi er at takket være det kan du se hvordan blodet sprer seg gjennom myokardiet. Denne studien kan foregå under fysisk anstrengelse, og i en tilstand av fullstendig hvile. Scintigrafi er en smertefri, 100% sikker prosedyre.

Pasienten er forbudt å drikke te og kaffe en dag før undersøkelsen.

Det radioaktive legemidlet som brukes til undersøkelse, har ingen bivirkninger, er ikke et kontrastmiddel og forårsaker ikke allergiske reaksjoner. Mengden av radioaktive legemidler administrert er minimal, og pasientens eksponering for ioniserende stråling er i overensstemmelse med andre lignende studier. Det eneste ubehaget skyldes en nålestikk.

Men fortsatt bør det nevnes noen ord om risikoen som myokardscintigrafi bærer. Tenk på de viktigste:

• Pain. For det første kan testen under belastning føre til brystsmerter, hjertearytmi og i sjeldne tilfeller til et hjerteinfarkt. Dette skyldes ikke så mye intensiteten av fysisk anstrengelse som pasientens kardiopati.
• Allergi. Radioaktive og radioaktive stoffer som brukes under undersøkelsen, kan noen ganger forårsake en allergisk reaksjon. Dette skyldes at pasienten er svært utsatt for visse stoffer eller stoffer.

Undersøkelsen begynner med innføringen av et spesielt radionuklidmedikament i pasientens vene.

• Svimmelhet og respirasjonsproblemer. I siste instans kan medisiner som etterligner hjertets innsats under fysisk aktivitet forårsake bivirkninger som svimmelhet, hjertebank, smerter i brystet og pustevansker.

Det er viktig å huske at disse risikoen er ganske sjeldne: Generelt er myokardisk scintigrafi en sikker prosedyre.

Fremgangsmåte fremgang og forberedelse

Før prosedyren skal pasienten slutte å ta medisiner og ikke spise noe. Du kan bare drikke vann. Kaffe eller te bør helt utelukkes 24-36 timer før inspeksjonen.

Vanligvis gjennomgår pasienten to typer studier: i ro og under belastning. Lasttesten er at et radiofarmasøytisk middel administreres til pasienten. Dette skjer umiddelbart etter levering av farmakologisk middel. I hvile utføres scintigrafi umiddelbart og uten ekstern stimulering.

Kardiologen analyserer resultatene og diagnosene

Vanligvis utføres begge deler av testen samme dag. Pasienten blir først undersøkt av en kardiolog, hvor han bestemmer den aktuelle typen stimulering for ham. Deretter injiseres han med en radiofarmasøytisk injeksjon. Pasienten er plassert i en spesialavdeling hvor han forventer å motta bilder. Det tar omtrent en time.

Pasienten må fjerne alle metallobjekter (for eksempel halskjeder, pins, smykker) for ikke å påvirke bildekvaliteten. Ved fotografering må pasienten ligge stille. Ved slutten av undersøkelsen kan pasienten gjenoppta sine vanlige aktiviteter.

Perfusjonskintigrafi

Denne diagnostiske metoden er blodløs og ikke-invasiv. Det krever ikke innføring av katetre eller andre materialer i kroppen. Prosedyren utføres ved bruk av radioaktivt tallium, som nøyaktig bestemmer lokaliseringen av iskemisk sykdom. Virkningen av tallium er bestemt etter fysisk anstrengelse, for eksempel sykling.

Etter prosedyren, føler mange pasienter svimmel

Dekryptering av resultatene

Når det gjelder deklarering av data, blir det hovedsakelig oppmerksom på parametrene for tallium 201, technetium og metoksyisobutylisonitril. Sammenligning av bilder under studien gjør at vi kan identifisere tre forskjellige situasjoner: mangel på defekter (normal), mangel på oppbevaring i lastfasen, som forsvinner eller reduseres til den stopper (iskemi), fravær av anfall etter provoserende tester (nekrose). Viktige segmenter kan identifiseres med en ekstra dose av en fastholdingsindikator (gjentatt injeksjon).

Thallium, i kontakt med hjertemuskelen, absorberes raskt inn i det. Dette skjer bare hvis hjertet ikke er skadet av iskemisk sykdom. Hvis det er fokus, kan thallium ikke trenge inn i vevet. Dermed vil bildet bestemme det såkalte "kalde" stedet, som vil indikere tilstedeværelsen av iskemi. Hvis dette stedet ser ut etter trening, kan vi konkludere med at pasienten har angina angrep.

Under graviditet er scintigrafi forbudt

Technetium tillater ikke å bestemme øyeblikkelig omfordeling øyeblikkelig, derfor er det nødvendig å legge den inn to ganger: under hvile og under belastning.

Han danner tvert imot en slags "varme" flekker. Hjertemuskets vev absorberes godt av technetium når de er berørt. Derfor observeres bildene nøyaktig de områdene som er godt absorbert av technetium og som er skadet av sykdommen.

Videoen beskriver i detalj om oppførselen av myokardisk scintigrafi:

Virkning av prosedyren

På slutten av scintigrafi kan pasienten føle seg litt svimmel når han går ut av sengen. Derfor anbefales det å stå opp veldig sakte. I tillegg kan det være en liten rødhet i nålens område. Hvis pasienten føler smerte, må han raskt informere legen for å unngå infeksjon på injeksjonsstedet.

Kardiologi anbefales å drikke rikelig med vann i de første 24-48 timer. Vann bidrar til å raskt fjerne de skadelige radionuklider fra kroppen etter prosedyren.

Radioisotopdiagnose er kontraindisert hos gravide kvinner. Dette er farlig fordi radioaktive stoffer kan komme til embryoet gjennom moderkaken og dermed skade det. Stråling kan provosere selv intrauterin misdannelser.

Etter studien må du drikke store mengder vann for å fjerne radioaktive elementer fra kroppen.

Sykepleiere bør også være veldig forsiktige. Hvis de fortsatt trenger å gjennomgå prosedyren, kan barnet ikke amme i 72 timer etter innføring av radiofarmaka i moderens kropp.

På grunn av den høye radioaktiviteten til medisinske preparater, bør pasienten ikke være i kontakt med små barn og gravide. Siden han ikke må være i klinikken etter slutten av forskningen, øker muligheten for stråling og forårsaker skade for andre betydelig.

Oppsummering bør det bemerkes at oppfinnelsen av ny teknologi for myokardisk scintigrafi har gitt mange ledende kardiologer mulighet til å identifisere de mest alvorlige og sjeldne former for koronar sykdom. Dette er utvilsomt en av de viktigste prestasjonene innen kardiologi og medisin generelt.