Shunt med mikrokretser i hjernen

Brain shunting er en kirurgisk operasjon der ytterligere løsninger for blodet opprettes i det vaskulære rutenettet slik at det unngås å falle inn i det patologiske fokuset. Skapet eller implantert "hjerneskak" - en kunstig eller egen innebygd beholder som gir en omkjøring av blod. I bred forstand er shunting en operasjon på blodkarene. I hjernen er det oftest brukt til ventrikler og cisterner for hydrocephalus.

Shunting forberedelse

Før prosedyren undersøker terapeuten pasienten, tar hensyn til hans klager og objektive tegn på sykdommen. Hovedmetoden for å vurdere fartøy i dette tilfellet er instrumentelle undersøkelsesmetoder:

Disse metodene gjør det mulig å vurdere tilstanden av blodstrømmen i hjernen, studere blodets hemodynamiske egenskaper, undersøke vaskulær permeabilitet og identifisere det patologiske fokuset.

Funksjoner av prosedyren

Shunting utføres under generell anestesi i en narkotika søvn. For shunt brukes pasientens egne fartøy: En del av lårbenen blir oftest fjernet, siden den har en passende diameter, og fjerning av en del av fartøyet påvirker ikke kvaliteten på blodstrømmen i beinet.

Under intervensjon blir fartøyet kuttet på stedet der shunt skal festes. Den er sydd og skapt en bypass for blodstrøm. Etter operasjonen, en kontrollundersøkelse av blodsirkulasjonen i hjernen - angiografi eller dopplerografi. Ved hjelp av dette vurderer kirurger kvaliteten på den innebygde shunten og graden av funksjonalitet.

Brain shunting kirurgi varer fra 1,5 til 3 timer.

Egenskaper for shunting for hydrocephalus

Shunting er den mest hensiktsmessige og effektive kirurgisk behandling for hydrocephalus. Formålet med intervensjonen er å fjerne overflødig cerebrospinalvæske. For å gjøre dette, er skallen trepannet, etter hvilken den ene enden av shuntet settes inn i ventrikkelen, er den lange delen av shunt satt inn under huden, og den andre enden blir sendt inn i brysthulen. Dette gir drenering av cerebrospinalvæske, som senker intrakranialt trykk.

En lignende prosedyre har en shunting av en cyste i hjernen. En cyste er et hulrom fylt med væske. Shuntens oppgave er å tømme dette væsken og tømme hulrommet, noe som bidrar til å redusere intrakranielt trykk.

En moderne metode for overvåking av intrakranielt trykk er en shunt med hjernens mikrokredsløb. Dette er et shunt-system, til hvilket trykksensorer er festet som overvåker tilstanden til ventrikulærsystemet. Enheten er montert i hjernen i en kort periode, vanligvis opptil 2 uker.

Det er langsiktige sensorer. De er miniatyr, har en trådløs tilkobling, er motstandsdyktig mot brudd og består av biologisk materiale som ikke forårsaker toksisitet i kroppen. Denne sensoren gir trykkindikatorer inne i ventriklene, noe som hjelper leger raskt og raskt å velge en metode for behandling og korrigering av en patologisk tilstand.

Når hydrocephalus også utføres, omkjører hjernen hos nyfødte. Prosedyren for montering av shunt-systemet ligner prosedyren for voksne. Et alternativ brukes iblant: den avledende enden av shuntet settes inn i høyre atrium, inn i ryggraden på nivået av lendene eller inn i oksipitale cisternen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for kirurgi:

1. Hydrocephalus (dropsy i hjernen).
2. Tumorer som komprimerer arteriene ved mekanisk trykk.
3. Aneurysm av fartøyet, som ikke behandles med rusmidler.
4. Et slag som ikke behandles med medisiner.
5. Forstyrrelse av cerebral blodstrøm, ikke konservativ behandling.

• Svak og utarmet tilstand av kroppen.
• Hjertesvikt.
• Smittsomme og betennelsessykdommer i den akutte perioden.

Rehabilitering etter operasjon

Etter shunting blir pasienten transportert til intensiv omsorg og intensiv behandling for en dag. I løpet av denne tiden overvåker leger dynamikken i helsen og overvåker vitale tegn (blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens, blodsyremetning).

Når pasientens generelle tilstand er tilbake til normal, kan du stå opp. Dette skjer vanligvis på den tredje dagen etter operasjonen. Imidlertid, før kontrollen blir magnetisk resonans-bildebehandling utført for å følge dynamikken i blodstrømmen og cerebrospinalvæsken i hjernen. Hvis vitale tegn er normale, tolererer pasientens kropp behandlingen normalt og det er ingen bivirkninger - personen kan slippes ut.

Begrensninger etter shunting

I den første uken etter operasjonen er en person forbudt fra:

1. engasjere seg i fysisk aktivitet: gå til treningsstudioet, til treningsdelen, rengjør huset;
2. kjøre bil
3. Ikke løft elementer tyngre enn 2 kg;
4. ta alkohol, psykostimulerende midler, røyk, drikke kaffe og sterk te.

I de første to ukene anbefales det ikke å delta i noen aktivitet i det hele tatt og slå denne tiden til faste dager: Les bøker, se en lys film, gå en tur. En god måte å øke hastigheten på rehabilitering er mental arbeidsbelastning: registrere deg for et utdanningsspråk for fremmedspråk eller ta noen filosofiske arbeider i biblioteket.

outlook

Suksessfull hjemsøking av hjernen gir følgende resultater: Ved vurdering av høyere mentale funksjoner observeres positiv dynamikk under implementering av psykometriske oppgaver (reaksjonshastighet, oppmerksom omstillbarhet, mengde informasjon lagret).

Brain bypass kirurgi for hydrocephalus med en kombinasjon av iskemiske patologier gir en gunstig prognose. Den mest prognostisk gunstige tilstanden for shunting er typisk hydrocephalus. Etter operasjonen gjenopprettes hjernens nevrologiske funksjoner.

Iskemiske lidelser i hjernestammen anses å være ugunstige. Brainsjakt gir ikke signifikante positive resultater. Dette skyldes det faktum at under viktige hjerner er hjernens viktige sentraler skadet. En del av nevrologiske funksjoner i sentralnervesystemet er ikke gjenopprettet.

komplikasjoner

Hos 30-70% av pasientene etter å ha hjulpet hjernen, forårsaker hydrocephalus komplikasjoner:

• Giperdrenirovanie. Tilstanden utvikler seg hos 13,4% av pasientene. Hematomer dannes i hjernen, og hjernens ventrikler "holder sammen". Hyperdrenering er observert hos pasienter som er implantert med lavtrykkshunter. Denne komplikasjonen behandles med medisinering.
• Hypo-avløp. Det observeres hos 5,2% av pasientene. Tilstanden er preget av utilstrekkelig arbeid av shunt-systemene, og det er derfor det kliniske bildet av hydrocephalus gjenstår. Hypodrenning elimineres ved gjentatt drift, hvor ventilene til shuntene erstattes.
• Endene på shunt-systemene kobles fra. Det observeres hos 2% av pasientene. Komplikasjon utvikler seg på grunn av et brudd på plasseringen av de to ender av shunt. Patologi elimineres ved gjentatt bruk, hvor endene er koblet igjen.
• Betennelse. Hos 4% av pasientene er hjernen og dens membraner betent. Meningitt, meningoencefalitt, eller bare encefalitt utvikler seg. Ofte er ventriklene inflammet. Øker sannsynligheten for sepsis. I hulrommene kan det oppsamles pus. Komplikasjon løst med kirurgi og medisinering. Først blir et shunt-system fjernet fra hjernen, og deretter er antibiotikabehandling foreskrevet.

Brain shunting operasjoner: ventrikler med hydrocephalus; arterier for iskemi og andre indikasjoner

Shunting er et generisk navn for operasjoner som involverer etablering av flere baner for bevegelse av biologiske væsker. De utføres ved hjelp av implantater, som skaper muligheter for sirkulasjon. Brain shunting er delt inn i to typer - restaurering av blodstrøm og en reduksjon i volumet av CSF. Dette er vanskelige operasjoner med høy risiko for komplikasjoner. Men de gir pasientene sjanse til et normalt fullt liv og utvikling.

Shunting under hydrocephalus, cyste eller hjerne svulst

Hydrocephalus er en overdreven akkumulering av væske (cerebrospinalvæske) i hjernens hulrom. Det kan være eksternt (påvirket subaraknoidrom), indre (berørte ventrikler) eller vanlig / blandet (berørt begge). Ventrikkene er hjernens indre hulrom, hvor veggene danner en spesiell væske, cerebrospinalvæske, som tjener til å mate de dype lagene i hjernen. Den subaraknoide plass separerer lagene av medulla.

med hydrocephalus (høyre) forårsaker overdreven væske en økning i trykk i skallen

Ifølge typen av meldingen til ventriklene i hjernen og subarachnoid-rommet, kan hydrocephalus være åpen (meldingen er lagret) og lukket eller okklusiv (meldingen er ødelagt). Det er i andre tilfelle at shunting er nødvendig.

Det er spesielt viktig å utføre operasjonen så snart som mulig med medfødt hydrocephalus, siden det fører til en alvorlig utviklingsforsinkelse, noe som vil være vanskelig å korrigere senere. Beslutningen om å operere på nyfødte bør gjøres av foreldre, dette alternativet kan kun anbefales til dem etter at diagnosen er bekreftet med CT eller MR. Noen ganger kan du komme videre med konservativ terapi - når prosessen går langsomt, informerer legen foreldrene om muligheten for slik behandling.

En cyste er en ekspansjon eller hulrom fylt med væske. Teknikken for drenering ligner installasjonen av shunts for hydrocephalus. Operasjonen brukes sjelden på grunn av høy infeksjonsrisiko. Noen ganger er utstrømningen av cerebrospinalvæske ved å installere en shunt nødvendig for hjernesvulster som er ledsaget av hypertensjon - økt intrakranielt trykk.

En svulst kan også forårsake, sammen med iskemi, traumer og infeksjoner, årsaken til voksen hydrocephalus. Hun blir også behandlet raskt ved å installere en shunt. Dette gjør at pasienter i nesten 100% av tilfellene kan komme tilbake til jobb eller forbedre livskvaliteten betydelig.

Typer av operasjoner

I moderne nevrokirurgisk praksis er følgende muligheter for å skape hjernen for hydrocephalus mulige:

• Dannelsen av parencephaly. Denne typen intervensjon er en kombinasjon av ventrikel og subaraknoid plass. Det er av kortsiktig natur på grunn av overveksten av den dannede fistelen.
• Ventrikulotsisternotomiya. Ventrikkelens vegg er perforert og det opprettes en melding mellom den og de basale cisternene (utvidelser av subaraknoidrommet). Faktisk ligner operasjonen meget på den forrige, men det gjør det mulig å oppnå en mer langvarig effekt. Meldingen gjenopprettes ved hjelp av et tynt PVC-rør.
• Etablering av brennevin. I denne utførelsen er plasseringen av shunt ikke begrenset til hjernen, men påvirker hjertet, bukhulen, blæren etc. Det er slike operasjoner som utføres oftest, siden de har en relativt langvarig effekt. En slik shunt er preget av tilstedeværelsen av en ventil som bare åpnes når det intrakraniale trykket når en bestemt forutbestemt parameter. Det er denne teknikken som vil bli beskrevet i detalj nedenfor.

Eksempel på ventrikuloperitoneal shunting

Teknikk av

Operasjonen utføres under generell anestesi. Pasienten er dekket med laken unntatt snittstedet. Alle behandlingsområder behandles med aseptiske preparater. Kirurgen limer shuntens medisinske bane med en medisinsk gjennomsiktig film.

Kateteret kan installeres i den ikke-cerebrale delen (når du bruker bukhulen) eller i hjernens ventrikler (ved hjelp av hjerteposen). Etter fiksering kutter kirurgen shuntens bane i det subkutane vevet. Det blir brakt til hjernen gjennom trepanasjonshullet.

komplikasjoner

Risikoen for uønskede effekter etter operasjonen er stor nok. Behovet for å re-intervenere i det første året etter skifting skjer i 20% av tilfellene. Nesten halvparten av pasientene utøver en rekke operasjoner gjennom livet.

De vanligste komplikasjonene er:

1. Mekanisk dysfunksjon - det vil si terminering av effektiv drift av shunt. Det oppstår som et resultat av naturlige forandringer i kroppen (med vekst av et barn som har gjennomgått kirurgi, forlengelse og kunstig kanal er nødvendig), og som et resultat av selvklebende, inflammatoriske, neoplastiske prosesser eller utilstrekkelig kvalifisering av kirurgen. Komplikasjon krever at shunt erstattes.
2. Infeksjon. Det kan oppstå som en forverring av den inflammatoriske prosessen i hjernen eller som følge av infeksjon. I 90% av tilfellene er kausjonsmiddelet Staphylococcus-bakterie. For profylakse er det nødvendig å ta antibiotika for enhver betennelse, inkludert karies. Konservativ behandling er sjelden vellykket, oftest er det nødvendig å fjerne shunten og, etter å ha kvitt infeksjonen, installerer en ny.
3. Hydrodynamisk dysfunksjon. Noen ganger gir shunt-systemet ikke normalt trykk i hjernens ventrikler. Dette kan kun løses ved å bytte ut ventilen. I sjeldne tilfeller endrer ventriklene patologisk, avtar, tar form av en spalt. Selv et lite sprang fører til kvalme, oppkast, svimmelhet. Behandling er unpromising.
4. Subdural hematom. Dette er en blødning mellom hjernens membraner. Oftest utvikler seg hos eldre pasienter (over 60 år). Hematom har i de fleste tilfeller ingen symptomer og løser seg selv. Hvis det kliniske bildet er ugunstig, utføres drenering og utskifting eller omprogrammering av ventilen til et høyere trykk.

Video: En lege om å skape hjernen for hydrocephalus

Shunting av blodkar (arterier) i hjernen

vitnesbyrd

Kandidater for kirurgi er følgende pasientkategorier:

• Personer med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Dette kan etableres under MR, CT, angiografi eller duplex skanning i bakgrunnen av karakteristiske symptomer (støy i hodet, migrene, minnesforringelse, redusert ytelse).
• Personer med lesjoner av den indre halspulsåren. Dette kan være aneurisme, svulst, aterosklerose, som ikke reagerer på andre terapier.
• Personer med svulster i bunnen av skallen.
• Pasienter med blokkering eller stenose av intrakraniell arterie.

aterosklerose, okklusjon av hjernen arterien - en typisk indikasjon for shunting

Forberedelse for kirurgi

Den behandlende legen informerer pasienten om alle mulige konsekvenser og får sitt skriftlige samtykke til operasjonen. Før shunting blir det nødvendig å passere standardtester (urin, blod, EKG, fluorografi).

En uke før operasjonen, bør du slutte å ta noen steroide medisiner, røyking og alkohol, siden de øker risikoen for blødning under manipulering med blodårer. Om morgenen før prosedyren bør du avstå fra å spise, alle foreskrevne medisiner skal vaskes med litt vann.

På eve av shunting er det viktig å ta en hygienisk dusj og vaske hodet to ganger. Før operasjonen må du fjerne alle dekorasjoner, falske negler, øyenvipper og avtagbare proteser. Sykepleieren barber håret fra den delen av hodet som vil bli utsatt for trepanering. Noen ganger krever de fullstendig fjerning. Før operasjonen må du roe ned og stille inn et vellykket resultat.

Metoder for drift

Essensen av denne operasjonen er å skape en løsning for blodet når fartøyet er blokkert. En ugjennomtrengelig (okklusiv) eller innsnevret (stenotisk) arterie er forbundet gjennom en jumper-anastomose med en sunn en. Som et resultat oppstår nye veier for blod og ernæringen av hjernen gjenopprettes.

Avhengig av den normale blodstrømshastigheten til det berørte karet, er det to typer operasjoner:

et eksempel på å skape en cerebral arterie shunt fra en vene

Sy en stor ven eller arterie. For å utelukke avslag etter operasjon under skanning bruk pasientens egne fartøy. Hvis en stor arterie er berørt, kutter kirurgen for dette formålet et fragment fra den store saphenøse vene på benet eller den radiale / ulære arterien av armen. Shunten er sydd i det berørte fartøyet på to steder - over og under hindringen. Den andre enden er utført subkutant gjennom et trepaneringshull som er boret i skallen og forbundet med halsen med halspulsåren.

Veiledning

Shunting av cerebral fartøy utføres under generell anestesi og varer ca. 3 timer. Etter anestesiets handling er pasientens hode enten festet stivt eller fritt plassert på motsatt side av pasienten. Følgende er et utvalg av donorarterien. Kirurgen gjør et snitt i løpet av kurset og fjerner fartøyet helt eller akselererer den nødvendige delen, og symer kantene.

Den neste scenen foregår direkte i hjernen. Kirurgen driller en del av skallen og fjerner den midlertidig. Etter det åpner han og skyver foringen av hjernen til plasseringen av de skadede karene. Arteri er stiftet med et donorfartøy under et mikroskop. De er dessuten festet med midlertidige klipp. Etter å ha kontrollert blodstrømmen ved hjelp av kontaktdopplerografi. I fravær av lekkasjer fjernes klippene.

Kirurgen syser dura materen i hjernen, vender tilbake til benbladets sted. Den er festet med sømmer, plater. Når du bruker en hodebunnsbeholder, kan kirurgen forandre formen på klaffen med nippers for å forhindre kompresjon. Deretter sutureres hud og muskler. Overflaten behandles med antiseptisk og forseglet.

Postoperativ periode

Etter avslutning av pasientens anestesi kan svimmelhet, smerte og ondt i halsen forstyrre. Han må være forberedt på det faktum at det medisinske personalet vil stadig be ham om å flytte fingeren eller foten for å nevne de viste elementene. Det er viktig! Dette kan forårsake ulempe, men det er nødvendig å overvåke tilstanden til pasienten. Det er lov å stå opp på den andre dagen. Med en tilfredsstillende helsetilstand og gode resultater av tomografi, utvinnes en 7-8 dager etter operasjonen.

Hjemme i de første 2-4 ukene må du forlate løftevekter, hvilket som helst arbeid, inkludert vasking og mopping. Kanskje utnevnelsen av antikonvulsive og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. Etter noen operasjoner, vil livet måtte ta disaggreganter (acetylsalisylsyre og andre).

Inntil kirurgen vurderer pasientens tilstand som stabil, bør han ikke gå tilbake til jobb eller kjøre bil. Alkohol bør ikke tas før inntaket av medisinen er fullført. I løpet av gjenopprettingsperioden er det mulig å gå med en gradvis økning i avstand og et lavt tempo.

komplikasjoner

Det er tre vanligste komplikasjoner etter å ha skapt hjernen:

• Hjerneslag. Det er en konsekvens av kirurgens feiloperasjon (klemming av arteriene) eller dannelse av blodpropp i karene.
• Epilepsi. Det er forårsaket av en kraftig tilførsel av blod til bestemte deler av hjernen. Som et resultat utvikler ødemer og kramper.
• Shunt trombose.

Kostnad for shunting

Hydrocephalus kan behandles gratis, slik at hjelpen må gis til pasienten. Appell til private klinikker avhenger utelukkende av hans ønsker. Prisen kan variere fra 15.000 til 150.000 rubler. Når du utfører prosedyren i OMS-policyen, kan pasienten bruke den frie shunten eller kjøpe den selvstendig.

Shunting av cerebral fartøy er utført i henhold til kvote, det er først mottatt av bestemte kategorier av borgere etter avslutningen av medisinsk kommisjon. Prisen varierer fra 15.000 til 70.000 rubler.

Pasientanmeldelser

Ved skipsfartøyer er pasientene som regel godt klar over tilstanden og takknemlig for legene. Det er ekstremt viktig å følge legenes anbefalinger - dette er hovedgarantien for en stabil tilstand.

Etter kirurgisk behandling av hydrocephalus forlater pasientene et bredt utvalg av vurderinger, spesielt når det gjelder et barn. Mange står overfor kravet til bestikkelse, uhøflig holdning til ansatte med fri behandling. Dette blir et stort traume for pasienter og undergraver tilliten til offisiell medisin.

Shunting er en komplisert operasjon med ulike konsekvenser. Men med en rekke sykdommer gir det pasienten sjansen til et normalt liv.

Indikasjoner for kirurgi for å skape hjernen

Brain shunting er en kirurgisk prosedyre der implantater er installert for ytterligere utslipp av væsker. Slike behandlinger gjør det mulig å eliminere ubehagelige symptomer og returnere pasienten til sin vanlige livsstil. Sannsynligheten for komplikasjoner eksisterer, men hvis økten ble utført av en erfaren kirurg, er risikoen for konsekvenser lav.

Hva er bypass prosedyren?

Shunting refererer til kirurgiske inngrep som skaper flere veier for utslipp av væsker. Evnen til å sirkulere er oppnådd ved hjelp av spesielle implantater.

Behovet for slike prosedyrer oppstår når en person er diagnostisert med:

• neoplasmer og aterosklerotiske endringer i karoten arterier;
• aneurisme og deres fjerning ved intravaskulære teknikker er umulig;
• stenose eller okklusjon av kar
• høy sannsynlighet for iskemiske lidelser og forbigående angrep.

På grunn av shunting gjenoppretter de blodstrømmen og reduserer volumet av CSF. Slike prosedyrer er forbundet med høy risiko for komplikasjoner, men hvis det utføres med hell, kan pasienten leve et normalt liv.

Hvordan eliminere hydrocephalus, cyster og svulster

Når hydrocephalus i hulrommene akkumulerer cerebrospinalvæske. Lesjonen kan påvirke organets eksterne og indre deler. Hvis akkumulering av CSF forekommer i skallen, øker intrakranielt trykk. Shunting brukes til dersom en person er diagnostisert med en lukket type hydrocephalus.

Ved medfødte sykdomsformer, bør behandling utføres så snart som mulig, siden slike problemer forstyrrer utviklingsprosessen og jo eldre barnet er, desto vanskeligere vil det være å rette opp slike sykdommer.

Kirurgisk behandling av nyfødte er foreskrevet bare etter at foreldre har fått tillatelse. Først utfør en datamaskin og magnetisk resonansavbildning for å bekrefte diagnosen.

I noen tilfeller, ty til medisinske prosedyrer, hvis den patologiske prosessen utvikler sakte.

Cystene i hjernen presenteres i form av hulrom med væske. Drenering av disse formasjonene utføres på samme måte som ved hydrocephalus. Men kirurgisk behandling utføres i sjeldne tilfeller, siden inne i cysten er det væske med et stort antall bakterier, og hvis hulrommet er skadet og innholdet lekker i hjernevævet, vil infeksjon oppstå.

I noen tilfeller, for å oppnå en utstrømning av cerebrospinalvæske, utføres installering av en shunt i nærvær av svulster i hjernen, dersom de ledsages av økt intrakranielt trykk.

Når svulster også kan utvikle hydrocephalus. Det kan ikke elimineres uten å installere en shunt, som i de fleste tilfeller tillater deg å gå tilbake til en normal livsstil.

Typer av operasjoner

Shunting av hjernen, hvis hydrocephalus finnes i en person, kan gjøres på flere måter:

1. Form parencephaly. I løpet av sesjonen er ventrikelen koblet til subarachnoid-rommet. Effekten av prosedyren varer ikke lenge, da den resulterende fistelen raskt vokser.
2. Ventrikulocystnotomi utføres. I dette tilfellet oppnår kirurgisk utvidelse av subarachnoid-rommet. For å gjøre dette, perforere ventrikkelen og kommunisere den med basale cisterner. Prosedyrets teknikk ligner på den forrige, men det gjør det mulig å oppnå lindring i lengre tid. For å forbinde de basale cisternene og ventrikkelen, brukes tynne PVC-rør.
3. Påfør metoden for å etablere væskeskudd. I dette tilfellet er veien for fjerning av væsker ikke bare i hjernen. Kirurgi utføres med involvering av hjerte, mage, blære og andre organer. Dette behandlingsalternativet benyttes i de fleste tilfeller, da det gir deg mulighet til å oppnå lindring i lang tid. Prosedyren kalles ventrikuloperitoneal shunting.

Forberedelse for prosedyren

I flere uker før operasjonen skal pasienten unngå røyking og alkohol. Hvis pasienten er foreskrevet ikke-steroide legemidler, blir de kassert fra bruk. Før behandling blir pasienten også undersøkt i detalj. Han er gitt et kardiogram, fluorografi, blod og urin undersøkes, om nødvendig, foreskrives magnetisk resonans og datatomografi. Det er også viktig å bestemme plasseringen av kilden til problemet.

Hvis ventrikuloperitoneal shunting utføres for hydrocephalus, er en ultralyd av arteriene forhåndsforeskrevet.

Ordning av

Kirurgisk inngrep utføres under generell anestesi. Pasienten er helt dekket med ark. La åpne steder være der de vil gjøre kutt. Områder som vil bli forstyrret, behandlet med bruk av antiseptiske løsninger. Legen forsegler stiene for den fremtidige konstruksjonen av shuntet med en film.

Hvis en bukhule brukes, blir et kateter satt inn i ikke-hjerneområdet. Når du bruker hjerteposen, blir det nødvendig å installere katetre i ventrikkene.

Etter at kateteret er fikset, blir kanten av shunt kuttet i det subkutane vevet. Etter det blir en trepanasjonsåpning laget, hvorved shunten blir brakt til hjernen. Utførelsen av røret i bukhulen utføres sjelden, da det er risiko for komplikasjoner. Det andre alternativet, kalt ventriculoatrial shunting, er sikrere. Den bruker en mer kompleks enhet med ventiler som sikrer påliteligheten og funksjonaliteten til prosedyren.

Hele systemet bør endres etter seks måneder. Denne enheten sikrer et rolig liv og normal hjernefunksjon. Hvis det er angitt, foreskrives en tilsvarende riving for hydrocephalus hos barn.

rehabilitering

Avvisning av skrik kan, hvis pasienten lider av hjertesvikt eller smittsomme sykdommer. I andre situasjoner, kontakt lege.

Umiddelbart etter operasjonen, føler pasienten seg svak. Noen lider av svakhet, svimmelhet, hodepine. Dette anses å være et normalt fenomen, som observeres hos alle som gjennomgikk kirurgi. For å bestemme tilstanden til hjernen utføres MR.

I rehabiliteringsprosessen skal pasienten:

• helt gi opp alkohol til full gjenoppretting;
• ikke engasjere seg i aktiviteter som krever økt oppmerksomhet;
• unngå overdreven fysisk anstrengelse.

I rehabiliteringsperioden er spesielle medisiner foreskrevet, som ikke kan kombineres med alkohol.

Hva er konsekvensene

Brain shunting for hydrocephalus kan få alvorlige konsekvenser. I 20% av tilfellene i løpet av det første året etter prosedyren, må du kanskje gjenta behandlingen. Etter inngrep kan:

1. Begynn den smittsomme prosessen. I de fleste tilfeller oppstår dette når stafylokokker blir inntatt.
2. Subdural hematom vises. Det ser oftere ut hos eldre mennesker og løser seg selv.
3. På grunn av naturlige prosesser i kroppen kan enheten også mislykkes.

For å forhindre infeksjon, foreskrive antibakterielle stoffer.

Hydrocephalus shunting er det mest hensiktsmessige behandlingsalternativet.

Behandling av vaskulær okklusjon

Når slike problemer skaper løsninger for blodsirkulasjon, hvis hjerneskipene er blokkert. Hvis arteriene er ugjennomtrengelige eller innsnevret, så er de forbundet gjennom en genser med sunne kar. Takket være dette blir blodstrømmen normalisert og ernæringen i hjernen blir gjenopprettet.

Typer og oppførsel

Strøm er gitt av:

1. Sying av en blodåre eller arterieområde. For å unngå avvisning etter operasjon, skaper skaper ved bruk av pasientens egne fartøy. Med nederlag av store arterier, aksepterer den store saphenousvenen av benet eller den radiale arterien. Syning av shunten utføres over og under lesjonen. Den andre enden er ført gjennom et boret hull i skallen og forbundet med halspulsåren på nakken.
2. Sy et lite fartøy. Prosedyren utføres med bruk av fartøy som fôrer hodebunnen. Gjennom hullet i skallen er de trukket tilbake og koblet til den skadede beholderen. Takket være dette gir de blod til hjernen. Hvis et sunt fartøy ikke er lenge nok, kan det være suturer av blodårer og arterier.

Ved å gjennomføre disse prosedyrene kan du fullstendig gjenopprette hjernen.

Forberedelse for kirurgi

Før du utfører shunting av hjernen hos nyfødte, få tillatelse fra foreldrene. En voksen pasient signerer selv et dokument som vitner om at pasienten ble informert om de mulige konsekvensene og han er enig i behandlingen.

Etter det, en studie av urin og blod, fluorografi, kardiogram.

For å unngå blødning, slutte å ta steroid medisiner, føre en sunn livsstil.

Neste morgen, før operasjonen, skal pasienten ikke spise, kan det hende at en liten mengde vann er tillatt, hvis du må vaske medisinen. Det er også viktig å ta en dusj og vaske håret flere ganger.

Pasienten må være uten ornamenter, falske negler og øyenvipper, avtagbare proteser. Håret er barbert i trepanelområdet. Noen ganger er det nødvendig å fjerne hele hodebunnen.

Prosedyrens varighet er omtrent tre timer. Det utføres under generell anestesi. Etter at anestesien begynte å virke, er hodet tett fast.

Deretter bestemme arterien, hvorav en del vil aksessere. Det er fjernet og sy fartøyet. Når hulrommet er klargjort, fjerner du midlertidig en del av skallen, åpner og presser meningene og når de skadede karene.

Et mikroskop er nødvendig for å sy en arterie og et donorfartøy. I tillegg installerer klippene. For å kontrollere blodstrømmen ved hjelp av kontakt Doppler. Hvis hulrommet ikke lekker, fjernes klipsene.

Etter prosedyren blir faste skall skjørt og benflappen satt på plass. Påfør sømmer og plater til fiksering. På slutten blir musklene og huden sydd og behandlet med et antiseptisk middel.

Gjenopprettingstid

Etter at anestesien er ute, kan pasienten lide av svimmelhet. Pasienten blir også bedt om å flytte lemmer, for å vise objektene i bildene for å sjekke om hjernen ikke er skadet under prosedyren.

Du kan gå ut av sengen en dag etter økten. Hvis tilstanden er god og tomografien viser at operasjonen var vellykket, blir pasienten utladet en uke etter skanning.

I en måned skal pasienten unngå arbeid. Kan foreskrive antikonvulsive og ikke-steroide legemidler. Noen pasienter i løpet av livet må bruke medisiner for å forhindre blodpropper.

Kjøring av bil er tillatt etter at legen har vurdert tilstanden. Alkohol i kombinasjon med rusmidler er kontraindisert. Inntil full gjenoppretting må du gå hver dag, gradvis øke avstanden.

komplikasjoner

Etter shunting-prosedyren oppstår følgende tilfeller:

1. Hjerneslag. Dette er mulig hvis kirurgen er for klemmet gjennom fartøyet.
2. Epilepsi, om til visse områder vil drastisk blod, noe som fører til kramper og ødemer.
3. Shunt trombose.

Kostnad for shunting

Behandling av hydrocephalus skal være fri. Om ønskelig kan pasienten kontakte privatklinikken, hvor prosedyren vil koste mellom 15 og 150 tusen rubler.

Pasienten kan få kvote for hjernekontakt. Men det er bare for bestemte kategorier av borgere, og bare etter en fullstendig undersøkelse. I andre tilfeller må prosedyren betale et visst beløp.

Brain shuntuvannya

Dosyagnennya medisin innen neurokhirurgi- tillatt mennesker med viktig zahvoryuvanni otnimati nodnu nadu ikke bare for levevisen. Shuntuvannya, є odnі пyu z operatsіy pіslya yako С, kan du vende deg til hverdagen. I Dani-statene er det to måter å se en slik shuntuvannya på for blodflod og luvornyu shuntuvannya med hydrocephalus (dropsy).
Shuntuvannya mozka for vdnovlennya blodet.

Zgadaymo, scho word shunt poznachaє obkhіd, tobto shuntuvannya tse sternolenny obkhіdnogo måte. Okklusjonen av hjernens kar på grunn av aterosklerose, de eksisterende feilene, de klumpete matrimonier og hjernebarken må reduseres til utseendet av blodsirkulasjon (ihemia). Neurologiske symptomer utvikler seg i tsiomu, og deretter blir nerveklintini (neuron) og peritoneumstimulering slått (stor fornærmelse). Shuntuvannya mozko i en slik vipadkuєyatsya nadіnym metode lykuvannya rett på blodbanen i mosaikkens arterier.

Andre to ser slike operasjoner

1. I tilfelle en shunt blir en vene tatt fra Іншо С-ділянки тіла (стегнова) і og pіdshivaС "tsya i viskosens arterie і іншем місця obstruction Blodstrømmen i obshku poskodzheno og Sudini. For eksempel, i en søvn sårede en shunt i regionen av shk jeg rykker pkd shkroy som skal holdes før. Pislya tsogo vipilyutsya del av skallen kammen gjennom tsev av shunt z'dnyuyut arterie hjernen. Ta opp en metode for å blokkere store arterier.

2. I Vikoristhajens shikt, små retter med myke kluter i hodet (hodebunn). Videregående kjennetegn ved arterier gjennomfører operasjonen som åpnes i hodeskallene til arterien på hjernens overflate. I resultatet, arterie, tidlig scapula, hodebunn, obezhezhepechuvaty grub mos i de obklede tilstoppede jentene. Tsei metode for vitnesbyrd med urazhenn-bihls andre arterie.

Shuntuvannya mock på gіdrotsefalії (vann)

I tilfelle skader på hjernen, emnet, emnene, emnet, emner, emner, emner, emner, emner, på frø av aproter, på frø av aprikoser, på frø av apekatter, på frø av aprikos og på frøbladene på den åpne siden Fra midten av det tjuende århundre shuntuvannya). Den første timen i operasjonen er å skjære på kutteråpningen i skallen og ventilen på Likvoroshuntyuchi-systemet fra det nøytrale silikonovyh-materialet til slangebakken. Når tunnelen er stengt, utføres et kateter langs jacquer, så er det strøket med et tomt tre. Når ventrikulær atriet presses fra kanten til ansiktet, deretter i gulsot og tomve og på høyre brystkolle, injiseres den tomme rett før takten. Nøyaktigheten av operasjonen styres radiologisk.

Operative shunting hjernen

Operasjoner på hjernen forårsaket av sammenfallende og ikke akselerert, og ikke å være bedre enn reglene for å la meg gå gjennom suksessivt og vende seg til det normale livet. I perioden med reab_lіtacіі duzhe viktig:

1. Strengt Vikonuvati alle anbefalingene og tildelingen av Lіkari, yak i henhold til reglene i Lіkіv, så er det i henhold til reglene for atferd og levevisen.

2. Lossing av alkohol til alkohol, det er ikke resultatet av narkotikabruken, og ondskap i organisasjonen.

3. Til tillatelse til en lignende ikke for Kermo avtomob_lya (unntatt "normal ryaktsii på situasjonen, er det en vinning av dodatkovyy stress).

4. Tjenester til alle som så all fysisk trening i sommerhjemmet til hjemmet.

5. Ikke mer enn 2 3 kg.

6. Delvis buvi i første etasje.

På slutten av dagen, vil du forstå, fordi det er slike operasjoner, og rizik akselererer, trenger du ikke å bekymre deg for all medisin, det er mye å ligge på foreldrene selv. Nødvendig respektfull og doblet til hans helse og smertefulle inngang.

Brain shunting for hydrocephalus

Overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske, cerebral væske) i hjernens hulrom (ventrikler) fører til utvikling av hydrocephalus. Denne sykdommen er farlig med alvorlige komplikasjoner og krever umiddelbar behandling. I noen tilfeller bruker legene shunting av hjernen, som anses å være ganske effektiv i hydrocephalus. Etter operasjonen avhenger det videre livet til en person helt av shuntens arbeid. Hvordan utføres prosedyren, er det noen kontraindikasjoner, og hva skal pasienten forvente?

Hva er prosedyren

I over 50 år har bypassoperasjon for hydrocephalus vært standardbehandling for enhver form for denne sykdommen. Dette er en ganske komplisert og risikabel prosedyre som gjør det mulig å gjenopprette blodsirkulasjon og CSF-bevegelse, noe som betydelig forbedrer pasientens livskvalitet.

Med hydrocephalus (hjernesødem) forårsaker en stor akkumulering av CSF i ventrikkene en økning i intrakranialt trykk. Som et resultat blir hjernekonstruksjonene presset, noe som påvirker funksjonaliteten negativt. Serebrospinalvæske beskytter hjernens delikate vev fra mekanisk og smittsom skade, og gir utvekslingsreaksjoner. Hvis balansen mellom produksjon og adsorpsjon er forstyrret, forverrer utstrømningen av cerebral væske, noe som forårsaker alle metabolske prosesser i hjernen og nervesystemet.

Patologi er preget av følgende symptomer:

• Høyt intrakranielt trykk.
• Smertefulle anfall av cephalgia.
• Intoxicering av kroppen.
• Koordinasjonsforstyrrelser.
• Forringet syn, hørsel, tale.

Pasientens tilstand forverres raskt, slik at legen må forhindre situasjonen i å bli forverret og skape ytterligere måter for utvinning av væske. For det første er medisinbehandling foreskrevet, men hvis den ikke gir resultater, og det ikke er noen forbedringer i dynamikken, blir radikale metoder brukt.

Brainsjakt i hydrocephalus oppstår med omlegging av cerebrospinalvæske i:

• Pleural kavitet.
• Blæren.
• Magehulen
• Nærhjertepose.

Shunts i hodet er satt avhengig av årsaken til den patologiske tilstanden:

• Overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.
• Brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske (delvis eller fullstendig) på grunn av atrofi av hjernevev.
• Innsnevring av utløpskanalen.

Hydrocephalus er den farligste sykdommen som påvirker nyfødte og voksne. Årsakene til forekomsten kan være svært forskjellige: medfødte misdannelser, iskemi, traumer, cyster, svulster, konsekvensene av smittsomme sykdommer, fødselstrauma.

Du må vite at etter at prosedyren vil forsvinne bare symptomene på sykdommen. Men for å kurere årsaken til at væsken fra hjernens ventrikler ikke avviker, er det umulig å bruke skifting.

Hvorfor trenger jeg shunting

Hvis patologien er ubetydelig, bruk deretter medisinering. I alle andre tilfeller bruker du bare én metode - bypass. Det tillater:

• Normaliser utløpet av cerebrospinalvæske, som vil lindre hjernen fra trykket i cerebrospinalvæsken.
• Gjenopprett hjernens arbeid.
• Bli kvitt nevrologiske symptomer.
• Forlenge livet til en person og redusere prosentandelen av tidlig dødelighet (75% av nyfødte med hydrocephalus dør i det første år av livet, hvis ikke omgående utført operasjonen).

I noen tilfeller, bypass fartøy og arterier av hjernen. En slik prosedyre har blitt vist ved okklusjon av cerebrale arterier, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon. Neuroner mottar ikke nok oksygen og næringsstoffer, på grunn av hvilke de dør. Operasjonen utført i tide gjør at vi kan unngå et slag - dødsårsaken til mange mennesker.

Pass på å omgå når:

• Okklusjon av karoten arterier.
• Aorta aneurisme.
• Hjernetumorer.

Hvordan er det

Prosedyren utføres under generell anestesi. Før operasjonen er det nødvendig å gjennomføre visse undersøkelser, slik at du kan velge de mest hensiktsmessige metoder for bypass-operasjon:

• Cardiogram.
• Fluorography.
• Blod og urintester.
• Magnetisk resonans termogram.
• Beregnet tomografi.
• Ultralyd undersøkelse av arteriene.

Så snart resultatene av diagnosen blir kjent, bekrefter pasienten skriftlig samtykke til det kirurgiske inngrep. Samtidig beskriver han mulige risikoer og komplikasjoner. Hvis det er nødvendig å skifte en hjerne til å utføre hos nyfødte, må foreldrene gi samtykke.

Før operasjonen må pasienten ta en dusj og vaske håret. I noen tilfeller vil du barbere håret ditt. Alle fremmedlegemer (øredobber, briller, piercinger, proteser, kontaktlinser) fjernes fra hodet. Noen uker før den planlagte operasjonen anbefales pasienten å unngå alkohol, røyking, tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Åtte timer før prosedyren spiser pasienten ingenting (det er lov å drikke vann i begrensede mengder).

Shunting av fartøy og arterier i hjernen tillater deg å lage en ny gren av blodstrømmen, omgå problemet med fartøyet. En vene eller et kunstig opprettet blodkar brukes som en shunt. Den er sydd bak skadestedet eller foran den. Etter denne operasjonen gjenopptas blodsirkulasjonen i et nytt område.

Shunting for hydrocephalus er som følger:

• Pasienten er dekket med laken og venstre åpen hvor snittene skal bli gjort.
• Spritningsanleggene er smurt med antiseptisk materiale.
• Et burrhull er laget gjennom hvilket dreneringsrøret (shunt) bringes til hjernen.

Utførelsen av røret i bukhulen utføres ekstremt sjelden, siden det er forbundet med høy risiko for komplikasjoner. En ventrikuloatriell type risting betraktes som sikrere, der et dreneringsrør settes inn i venstre eller høyre atrium. I slike tilfeller vil shunten være kort, noe som betyr at risikoen for komplikasjoner minimeres.

Det neste trinnet er å legge en shunt i det myke vevet, synkronisere banen til dreneringsrøret med arteriene. Deretter er shunten installert i ønsket ventrikel gjennom trepaneringshull. Moderne leger bruker dreneringsrør utstyrt med spesialventiler som forhindrer utstrømning av CSF, noe som gir ekstra pålitelighet og funksjonalitet i operasjonen. Shunting på samme måte utføres hos barn.

Kontraindikasjoner og rehabilitering

Nekte kirurgi til pasienter kan ha hjertesvikt og smittsomme sykdommer. Umiddelbart etter prosedyren føles personen svak, hodepine, svimmelhet. Dette er en normal tilstand som oppleves av mennesker i postoperativ tid. I løpet av denne perioden gjennomgår pasientene MR-skanning for å vurdere tilstanden til hjernen.

Gjenoppretting av pasienten krever å ta visse stoffer (antibiotika, smertestillende midler). Hvis trykket økes, brukes diuretika i kombinasjon med Mannitol.

I tillegg er det nødvendig:

• Nekter å jobbe som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet og rask respons.
• Unngå overarbeid og tung fysisk anstrengelse.

Mulige farer og komplikasjoner

Shunting for hydrocephalus kan føre til alvorlige komplikasjoner. 20% av pasientene i det første året må bruke re-intervensjon.

Etter operasjonen kan:

• Utvikle en smittsom prosess. I de fleste tilfeller skyldes dette stafylokokkerinntak.
• Subdural hematom er dannet, som absorberes i fremtiden uten medisinsk inngrep.

I tillegg kan det etablerte ledningssystemet som følge av naturlige prosesser (for eksempel et barns vekst) mislykkes. I noen tilfeller kan pasientene etter trepanning av skallen oppleve:

• Lukking av en shunt på et hvilket som helst sted.
• Utviklingen av epilepsi.
• Konsekvensene av skade på hjernevæv under operasjonen.
• Kink eller krumning av shunt
• Overdreven eller utilstrekkelig utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernehulene.
• Stroke, som er et resultat av klemming av arteriene eller dannelse av blodpropp i blodkaret.

Når skiftende hjerneskip kan forekomme:

• Arytmi.
• Iskemisk hjertesykdom.
• Hjerteinfarkt.
• Kroniske smerter i operasjonsområdet.
• Infeksjon.
• Trombose av arterier.

Til tross for kompleksiteten og faren for denne type operasjon er spesialistens prognoser om pasientens fremtidige tilstand ganske gunstige og optimistiske. Shunt, som er en slags protese som erstatter cerebrospinalvæskebanen, bidrar betydelig til å forbedre pasientens helse og unngå utvikling av alvorlige konsekvenser.

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

I hvilke tilfeller gjør skiftet av hjernen

Shunting av cerebral fartøy er en viktig prosedyre som gjør det mulig å normalisere blodsirkulasjonen og alle metabolske prosesser som oppstår i den menneskelige hjerne. Det er en nødvendighet for hydrocephalus, når det er nødvendig å sikre normal funksjon av alle komponentene i hodet og fjern ekstravæskefluidet. Med moderne kirurgi kan du utføre passende operasjoner så raskt som mulig og med minimal risiko.

Hydrocephalus egenskaper

Denne sykdommen kalles også "dropsy av hjernen." Årsaken til utviklingen er akkumulering av CSF i hjernens ventrikler. Ved normal drift gir dette væsken intrakranielt vev med beskyttelse mot all slags mekanisk skade og støtter metabolske prosesser. Hvis sykdommen er okklusiv, er problemet umulig å flytte væsken til absorpsjonsstedet. Hvis ikke-okklusal - i adsorpsjonsfeil.

Som følge av forstyrrelser, når væsken sendes til ventrikkelen, øker trykket på hjerneveggene, og nevrologiske problemer utvikles. Patologien i seg selv er som regel en balansefeil i produksjonen og adsorpsjonen av væskefluid i ventrikulærsystemet, noe som forårsaker problemer med alle metabolske prosesser.

Ulike stenoser, kraniovertebrale abnormiteter, intrauterin infeksjoner, fødselsskader, hodeskader, betennelser, vaskulære sykdommer, svulster, cyster, aterosklerose, hypertensjon og diabetes kan være årsakene til ventrikulære problemer og CSF.

I fravær av riktig behandling fører en slik avvik til døden.

symptomer

Sykdommen kan være både medfødt og oppkjøpt. Selv nyfødte møter ofte det. Mest sannsynlig å få dette problemet for tidlige babyer. Symptomer avhenger av alder. Hvis vi snakker om voksne og sterke barn, kan de oppleve følgende:

• syns- og hørselsproblemer;
• hodepine;
• psykiske og nevrologiske lidelser;
• minneverdigelse;
• følelse av forgiftning.

Spedbarn er ikke utsatt for fysisk ubehag. Dette skyldes det faktum at barnets kraniet ennå ikke har hatt tid til å fullføre oss. Identifisere sykdommen hos spedbarn kan være av følgende grunner:

• uforholdsmessig stor kraniet;
• rask hodevekst;
• forstørret ikke-pulserende fontanel;
• forskyvning av øyebollene ned eller skarp.

Disse symptomene krever obligatorisk testing av en kvalifisert lege. For å forsinke et besøk til legen kan det ikke.

Det er en sjelden type hydrocephalus - normotensive. Det oppdages bare hos 0,4% av pasientene. Dens funksjon er ubalansen i sekresjon, resorpsjon av cerebrospinalvæske, kombinert med et brudd på væskodynamikk. Årsaken til utviklingen er ofte hodeskader, hjerneskade, virkninger av operasjoner, vaskulære aneurismer, svulster. Symptomatologi er som følger: nedsatt gang, urininkontinens, tap av intellektuelle evner mot bakgrunnen av en kraftig nedgang i hjernens aktivitet.

Brain bypass

Brain shunting i hydrocephalus er en strengt nødvendig prosedyre for å kompensere for sykdommen. Etter en vellykket gjennomføring av operasjonen, vil forbedringer gradvis begynne å skje. Innen få dager normaliserer blodsirkulasjonen og utløpet av cerebrospinalvæsken, og alle hjerneprosesser begynner å fungere fullt ut.

Shunting utføres også når en svulst detekteres, aterosklerotiske lesjoner, aneurisme, snart uunngåelig slag, stenose, farlige endringer i arteriene, nedsatt venøs blodstrøm inne i hodet.

Shunt og operasjonsprinsipp

Head shunting utføres for hydrocephalus ved hjelp av spesielle shunts. De er hule rør gjennom hvilke en overdreven mengde CSF vil bli tømt i den valgte kroppshulen for fremtidig suging på en naturlig måte. Det er tre typer bypass kirurgi:

• Ventriculoperitoneal - den mest populære arten, sender væske til bukhulen;
• Ventriculopleural - en type der væske slippes ut i pasientens bryst;
• Ventriculoatrial - en sjelden brukt type shunting, når CSF kommer inn i et av hjertets kamre.

Shunt-systemet består av tre komponenter. Den indre delen er representert av et fleksibelt rør laget av silikon. Hun er en slags kateter. Den er installert inne i ventrikkelen, hvor væsken akkumuleres. En ventil er festet til kateteret, som lar deg justere mengden væske som skal overføres for å eliminere mulige farer. Passerer gjennom ventilen, faller overskuddet inn i den andre delen av systemet - reservoaret. I den er cerebrospinalvæsken forsinket i noen tid, hvorpå den sendes til den ytre delen av shunten, gjennom hvilken fluidet helles i det valgte hulrom. Et segment av denne delen av systemet er plassert under huden, noe som gjør den usynlig for nysgjerrige øyne.

Ventilstyringsvæskenes volumer er faste og programmerbare. I det første tilfellet er det tre former for overføring av væsken, som hver har en annen intensitet av arbeidet. Programmerbar lar deg justere nivået av ventil gjennomstrømning når det er nødvendig. Som regel, når skifting utføres på hydrocephalus hos små barn, blir de først satt på en fast ventil, og bare deretter erstatt den med en programmerbar en. Voksne legger umiddelbart den andre typen.

I sjeldne tilfeller, hvis det ikke finnes andre alternativer, blir væske utladet i urin- eller galleblæren.

Forberedelse for prosedyren

Når det gjelder voksne, krever hjernebypass for hydrocephalus spesiell forberedelse. Du bør begynne å forberede kroppen din til operasjonen på forhånd. Men du må også gå gjennom et stort antall undersøkelser for å forsikre deg om at det ikke er kontraindikasjoner og nøyaktigheten av diagnosen laget av legen.

Den behandlende legen kan foreskrive flere undersøkelser samtidig, og hver av dem må tas uten uhell. Blant dem er:

• Blod og urintester, fluorografi, EKG er standardprosedyrer som gjør det mulig å oppdage brudd på kroppssystemer;
• Angiografi (intraarteriell, magnetisk resonans eller computertomografi) - tillater, om nødvendig, å nøyaktig bestemme plasseringen av arteriell innsnevring;
• Ultralydsskanning - gir nøyaktige data om statusen til alle fartøyene i kroppen, inkludert kranialet;
• Studien av okklusjoner ved hjelp av en ballong - dette er hvordan kroppens respons på opphør av blodstrøm gjennom bestemte arterier kontrolleres.

Ytterligere prosedyrer kan også tildeles som vil kontrollere ett eller annet system i kroppen. Dette er veldig viktig fordi Suksessen til operasjonen avhenger av mange faktorer.

Når hevingen av hodet kommer, bør man begynne selvstendig forberedelse for den fremtidige prosedyren. Hvis dette ikke er gjort, er det fare for alvorlige komplikasjoner, noe som vil påvirke kroppens levedyktighet negativt. Det er viktig å gjøre følgende:

1. Slutte å drikke og røyke 14 dager før operasjonen.
2. Slutte å ta noen ikke-steroide medisiner som har antiinflammatoriske effekter.

Disse to punktene kreves absolutt i alle tilfeller. Ytterligere tiltak for forberedelse kan utnevnes til doktorens skjønn. Og før operasjonen vil pasienten barbere håret i det behandlede området.

Operasjonen er strengt forbudt i tilfelle hjertesvikt og forekomst av smittsomme sykdommer.

Rehabiliteringsfunksjoner

Når prosedyren er fullført, og shunten er i hodet, vil pasienten begynne å føle seg uvel. Ofte er det ledsaget av mild kvalme, svimmelhet, hodepine av varierende intensitet, liten nummenhet i lemmer. Alle disse opplevelsene kan uttrykkes med forskjellige styrker. Dette er normen.

På den andre dagen etter operasjonen må legen evaluere suksessen til bypassen. For å gjøre dette må pasienten gjennomgå en MR, som vil bidra til å kontrollere tilstanden til hjernen og eliminere sannsynligheten for komplikasjoner etter inngrep. Hvis alt er i orden, blir det gjennomført flere uker senere og umiddelbart etter uttak fra sykehuset. Total gjenopprettingstid på sykehuset er 14 dager.

En mann vil se normal etter å ha installert shunten, fordi alle komponentene er nesten usynlige.

Rehabiliteringsprosess

Etter å ha blitt tømt fra sykehuset, må en person lede en spesiell livsstil, noe som gjør det mulig å få mest mulig utvinning av kroppen din etter operasjonen. Installasjonen av shunt selv krever spesiell oppmerksomhet, siden Mange faktorer kan ha en negativ innvirkning på den fremtidige tilstanden til en person og forårsake komplikasjoner.

Den konvaleserende er nødvendig for å følge enkle regler:

1. Fullstendig avvisning av alkohol og sigaretter til full gjenvinning av kroppen.
2. Utelukkelsen av fysisk aktivitet. Et komplett forbud mot vektløfting og alle slags hjemme- eller feriearbeid.
3. Avslag på å kjøre bil og alle typer arbeid som krever konsentrasjon. Det er fare for utilstrekkelig respons på stressende situasjoner, noe som også vil føre til komplikasjoner.
4. Hjemmodus i 30 dager. Det er forbudt å besøke bassengene og reservoarene, for å være på gaten lenger enn nødvendig tid, spesielt hvis værforholdene virker ugunstige.
5. Fraværet av å røre på hodet i den postoperative åpningen. Eventuell kontakt med dette området kan forårsake skade og rask infeksjon. Det er også forbudt å uavhengig prøve å fjerne shunten.
6. Godkjennelse av alle foreskrevne legemidler i henhold til legenes instruksjoner. Pasienten er foreskrevet antikonvulsive midler. Det er viktig å overvåke ditt velvære, fordi de har en rekke bivirkninger.

Gjennom rehabiliteringsperioden er det svært viktig å følge instruksjonene fra legen din. Bare på denne måten vil det være mulig å unngå problemer i fremtiden og komme tilbake til det vanlige livet så raskt som mulig. Pasienten vil leve et fullt liv i svært lang tid med nesten ingen restriksjoner. Forventet levetid for de som måtte bli omgått, er praktisk talt ikke forskjellig fra de gjennomsnittlige indikatorene for friske mennesker.

Det er veldig viktig å jobbe med deg selv, sette deg opp psykologisk for en rask gjenoppretting. Rehabilitering uten dette vil være mindre vellykket.

Behovet for å erstatte shunt

Behovet for nærvær av en shunt gjenstår for alltid. Derfor bør shuntavhengig være så alvorlig som mulig om deres problem. Dette er ikke så praktisk som de fleste pasienter ønsker, men mye viktigere er resultatet med evnen til å leve i fred.

Fra tid til annen må shunten endres. Gradvis mister den sin effektivitet. Årsaken til dette er blokkering, slitasje, ulike utilsiktede skader. Å si hvor lenge shunt vil vare er umulig. De er designet for en levetid på opptil 10 år. Imidlertid må de ofte endres mye tidligere, uansett kvalitet. Spesielt når det gjelder barn. Sammen med deres gradvise vekst vil forlengelse og shunt bli påkrevd. Erstatning er veldig rask og smertefri.

Når du må sjekke utstyret eller bytte det, bør du umiddelbart kontakte legen din, fordi spesialintervensjon vil være et must. Det kan kun fjernes av en erfaren medisinsk offiser.

Betraktes pasienten deaktivert?

Pasienter som har gjennomgått hjemsøking i hjernen kan stole på graden av funksjonshemning. Dette bestemmes av kommisjonen, som tar en beslutning basert på den utførte undersøkelsen. Både barn og voksen kan gjenkjennes som funksjonshemmede hvis de har identifisert brudd på hovedkategorier av vital aktivitet, som inkluderer følgende evner:

• selvbetjening;
• orientering i rommet;
• bevegelse;
• trening;
• selvkontroll
• kommunikasjon;
• arbeidsaktivitet.

Invaliditet må konstant bekreftes ved undersøkelser.

Mulige komplikasjoner

Å gjennomføre operasjoner er alltid fulle av mulige farer. Under prosedyren lager pasienten et lite hull i hodet, noe som øker risikoen for ulike komplikasjoner i fremtiden. Det er svært viktig å overvåke tilstanden din og regelmessig besøke legen, og med en merkbar forverring av helsen, ring en ambulanse umiddelbart.

Hydrocephalus og shunting kan føre til flere komplikasjoner. De er veldig farlige og kan forårsake døden. Derfor må du være så oppmerksom som mulig. Hva kan pasienten forvente under gjenopprettingsperioden:

• av infeksjon;
• hjerneblødning, slagtilfelle;
• blokkering av blodkar, fremveksten av blodpropper;
• hjerneskade, epilepsi;
• shunt skade;
• Feil drift av shunt med overdreven eller utilstrekkelig væskeuttakshastighet;
• ingen effekt etter shunting.

Mange problemer kan skyldes doktorens feil, men i 90% av tilfellene er pasientene selv ansvarlige for komplikasjonene. De to første ukene er spesielt viktig og farlig, på grunn av hvilken pasienten er forpliktet til å holde seg hele tiden bare på sykehuset.

Hvis du følger instruksjonene fra legen, reduseres risikoen for komplikasjoner flere ganger, og prognosen for utvinning er ekstremt positiv.

Hvis pasienten føler en betydelig forverring i helse, er det nødvendig å gå til sykehuset. Dette bør gjøres så raskt som mulig for å eliminere risikoen for alvorlige komplikasjoner. Du må besøke lege hvis:

• Allergi (jevn hud) fra å ta medisiner foreskrevet av legen;
• ganggang endret, svakhet i lemmer eller døsighet;
• økt kroppstemperatur til 38 ° C;
• bevisstheten ble forvirret, en konstant hodepine dukket opp med kvalme.

I ekstreme tilfeller, når helsetilstanden har blitt veldig dårlig eller tolerabel, men det er umulig å komme til legen den dagen, bør en ambulanse bli kalt.

konklusjon

Brainsjakt i sykdommer som hydrocephalus er en nødvendig prosedyre som gjør det mulig for en syke å opprettholde sin helse. Det er nødvendig å behandle det med største alvor, og etter operasjonen for å oppfylle alle krav og anbefalinger fra legen. Hydrocephalus vil snart bli glemt, og shunt selv vil bli vanlig, så det er ingenting å bekymre seg for. Shunting mann lever det samme livet som alle.