Fosterhjertesalgoritme

Formål: Bruk obstetrisk

Stetoskop finner stedet best

lytter til fosterets hjerterytme,

lytt, telle og vurder hjerteslag

Foster hjerteslag ved hjelp av et obstetrisk stetoskop kan høres etter 20 uker (helst 24 uker) av graviditeten.

utstyr:

- 70% etylalkohol;

- Individuell kort gravid.

Metode for gjennomføring:

1. Forklar den gravide kvinnen behovet for denne studien.

2. Gi den gravide kvinnen å kle av seg.

3. Behandle sofaen og stetoskopet med en klut,
fuktet med 0,5% kalsiumhypoklorittløsning.

4. Legg en ren bleie.

5. Legg den gravide kvinnen på en sofa, på ryggen med beina rett.

6. Utfør en ekstern obstetrisk studie, fastslå
stilling, stilling, utseende og presentasjon av føtale hodet.

7. Plasser den brede delen av stetoskopet på den fremre bukveggen fra baksiden, nærmere hodet.

8. Når du beveger stetoskopet, finn et sted å lytte til føtale hjerterytmen.

9. Beregn føtal hjertefrekvens i 1 minutt.

10. Estimere frekvensen, rytmen og klarheten til føtale hjerterytmen (vanligvis 140-160 enheter per minutt).

11. Ta opp resultatet i hoveddokumentasjonen.

Foster hjerterytme lytte

Lytte til buk av en gravid kvinne og kvinnen i arbeid er vanligvis gjort av et obstetrisk stetoskop. Et obstetrisk stetoskop skiller seg fra en vanlig brettratt som påføres en kvinnes naken mage.

Auskultasjon av magen bestemmer føtale hjertetoner. I tillegg kan du fange andre lyder som kommer fra mors kropp; sløret på abdominal aorta, sammenfallende med puls av en kvinne; "blåser" livmorhøyder som forekommer i store blodårer som passerer i livmorveggets sidevegger (sammenfaller med puls av en kvinne); ikke-rytmisk intestinal støy.

Lydfenomener som kommer fra fosteret, inkluderer fosterhjerte toner, navlestangsborestøy, døve, ikke-rytmiske rykkete bevegelser av fosteret. Auscultation utføres hovedsakelig for å bestemme føtale hjertetoner, som er et pålitelig tegn på graviditet. Ved å lytte til hjertetoner, klargjør de også tilstanden til fosteret, noe som er spesielt viktig under fødselen,

Fig. 4.24. Lytter til fosterets hjertetoner. a - fra baksiden; b - fra siden av brystet

Fosterhjertetonene tappes av et stetoskop fra begynnelsen av andre halvdel av svangerskapet (mindre ofte fra 18-20 uker) og blir klarere hver måned. Fosterhjertetonene tappes på siden av magen der baksiden av fosteret vender, nærmere hodet (figur 4.24, a). Bare når ansiktspresentasjonen av fosterets hjerterytme klart hørtes fra brystet. Dette skyldes at med en ansiktspresentasjon er hodet maksimalt utvidet og brystet passer nærmere livmuren enn ryggen (figur 4.24, b).

Med occipitalpresentasjon, er hjerteslaget godt hørt under navlen, til venstre - i første posisjon til høyre - ved den andre (figur 4.24, c). Med bekkenpresentasjon høres hjerteslag på eller over navlen.

Ved transversale posisjoner høres hjerteslag på nålens nivå nærmere fostrets hode.

Fig. 4.24. Avhengig av presentasjonen av fosteret og dets stilling: 1 - den første stillingen, den fremre visningen av occipitalpresentasjonen, 2 - Den andre posisjonen, Forsiden av occipitalpresentasjonen, 3 - Den første posisjonen, Forsiden av bekkenpresentasjonen, 4 - Den andre posisjonen, Forsiden av bekkenpresentasjonen.

I flere graviditeter blir foster hjerteslag vanligvis hørt klart i ulike deler av livmoren.

Under fødsel, når fostrets hode senkes ned i bekkenhulen og dets fødsel, blir hjerteslaget bedre hørt nærmere symfysen, nesten i bukets midterlinje.

Den mest pålitelige metoden for å bestemme fosterets liv og død er ultralyd. Tidlig levetid vurdering av embryoet er basert på registrering av sin kardial aktivitet og motor aktivitet. Bestemmelse av embryonal kardial aktivitet (hjerteslag) er mulig fra 3-4 uker. Det er mulig å bestemme fosterets kardiale aktivitet på et tidlig tidspunkt hos 50% av kvinnene før 6-7 ukers svangerskap, i 95% ved 8. uke og i 100% etter 8. uke i svangerskapet.

Bruk andre metoder for å bestemme naturen til hjertets toner av fosteret; fonokardiografi og kardiotokografi.

For hva og hvordan er auskultasjon av føtale hjerterytme?

Hjerteslaget hos barnet i mors mage er ikke bare den hyggeligste lyden for en gravid kvinne, men også et signal hvor legen kan si mye om barnets vitalitet og helse. Lytte til hjertefrekvens (HR) ved hjelp av et spesielt rør - et obstetrisk stetoskop, kalles auskultasjon av føtal hjerteslag. For første gang ble denne metoden brukt i begynnelsen av 1800-tallet av franskmannen Laenneck, oppdageren av denne diagnosen barnes helse.

Hvorfor lytte til mors mage

Under hele graviditetsperioden er det nødvendig å måle barnets puls for å utelukke tilstedeværelse av medfødt hjertesykdom og store blodårer. Ved å undersøke toner og lyder i føtale hjertet, som kommer fra blodstrømmen gjennom aorta, gjør legen et bilde av barnets helse. Frekvens og rytme av pulsendringen i følge fosterets utvikling, så målinger må gjøres periodisk i 40 uker. Dannelsen av hjertet skjer fra 4. uke, i løpet av denne perioden er det et hulrør. Og allerede fra den femte uken, opptrer de første muskelsammensetningene. Fra den sjette uken kan hjerteslag bestemmes av ultralyd. Overraskende, den føtal hjertefrekvensen faller sammen med foreldrene (forskjellen kan være +/- 3 slag).

Ukentlig føtal hjertefrekvens:

Når blir de undersøkt og hvordan de skal forberede seg på det

I de tidlige stadiene av auskultasjon er ikke brukt som en metode for å lytte til hjertefrekvens, på grunn av dens unøyaktighet. På denne tiden er de mest populære metodene ultralyd, fonokardiografi eller kardiotokografi, ekkokardiografi. Lytte med et obstetrisk stetoskop er relevant fra 18-20 uker med graviditet. Den forventende moren bør følge følgende anbefalinger før du besøker legen:

1. Tøm blæren og tarmen slik at intestinal støy ikke forstyrrer undersøkelsen.
2. Sørg for å ta en dusj om kvelden eller umiddelbart før resepsjonen.
3. Hold roen og roen: Spenningen av moren kan påvirke barnets hjerteslag, noe som betyr at resultatene av undersøkelsen vil bli forvrengt.

Hvordan er lytting og obstetrisk stetoskop

Verktøyet som legen bruker under auskultasjon er et obstetrisk stetoskop. Dette er et langt rør med en bred trakt på slutten, takket være at det er mulig å stramme instrumentet til kvinnen på en kvinne. Ofte er et stetoskop laget av tre.
Før undersøkelsen utfører doktoren følgende forberedende manipulasjoner:

• legger en sofa med et individuelt ark;
• forbereder et bord med verktøy
• vasker hender og varme dem.

Pasienten tar en horisontal posisjon, bena er i en svak bøyet tilstand. Ved hjelp av spesielle teknikker (Leopolds teknikker) bestemmer legen fostrets stilling i livmoren og tilstanden til bunnen. Deretter påføres et stetoskop til den større delen av magen. Under undersøkelsen holder ikke legen telefonen. Etter å ha funnet det beste poenget for å lytte til hjerteslag, registrerer legen egenskapene til føtale hjertefrekvensen. Auskultasjon utføres ved hver kvinnes besøk til hennes obstetrikere-gynekolog.

Auscultasjon poeng

Auskultasjonspunktene er områdene på kvinnens mage, der det er bedre hørbarhet av det ufødte barnets hjerteslag, avhengig av fosterets presentasjon. Det er to hovedtyper av presentasjon: bekken og hode. Pelvic presentasjon kalles når bekkenet av barnet er rettet mot utgangen fra livmoren. Hodepine - når barnets hode er rettet mot utgangen. I dette tilfellet er det to typer hodepinepresentasjon - occipital og ansiktsbehandling. Occipital - fosteret er i embryonal posisjon, ansiktsbrystet av fosteret er tilstøtende til livmorveggen, og hodet er så rett som mulig.

Høringspunkter til det høyeste hjertet lyder i ulike presentasjoner og stillinger av fosteret

I tilfelle av fosterets frontalposisjon, lytter legen til hjerteslaget fra siden av brystet av fosteret, i tilfelle av occipital - fra baksiden.

Fire punkter av auskultasjon, som gir høykvalitets lytte av hjertefrekvens, uavhengig av fostrets stilling:

1. Til venstre under navlen og til venstre på nivået med nålens plassering
2. Rett under navlen og rett på nivået med nålens plassering

Hjerteslagets patologi

Det finnes følgende patologier:

• takykardi (hjertebanken);
• myk hjerterytme;
• svak hjerterytme;
• hjerteslag er ikke bugged.

La oss undersøke mulige årsaker og konsekvenser av disse avvikene i rekkefølge. Takykardi hos fosteret tidlig i svangerskapet kan skyldes morens ustabile tilstand, begynnelsen av utvikling av oksygen sult av fosteret, trusselen om alvorlige komplikasjoner (misdannelser eller utviklingshemming, navlestreng eller placenta). I tillegg er det et bredere spekter av mulige årsaker til dette fenomenet:

• morens angst før stressundersøkelsen;
• jernmangel anemi;
• overstyring, overstimulering;
• et tett rom hvor undersøkelsen utføres;
• andre eksterne eller interne faktorer.

I slike tilfeller er ytterligere forskning alltid tildelt. Muffled heartbeat - et hjerteslag kan være vanskelig å høre om:

• barnet har økt motoraktivitet;
• mor har lite eller høyt vann;
• placenta ligger på fremre veggen av livmoren;
• langvarig hypoksi forekommer;
• fosteret har en bekkenpresentasjon;
• moren har en overflødig tykkelse av den fremre bukveggen (med fedme).

Fosterhypoksi er oksygen sult eller med andre ord mangel på luft. En svak sammentrekning av hjertemuskelen: I de tidlige stadiene kan dette tyde på en trussel mot svangerskapssvikt. Men noen ganger er dette fenomenet på grunn av feilaktig alder. I den første og tredje trimesteren indikerer et svakt hjerteslag tilstedeværelsen av en forlenget oksygen sult av fosteret. I noen tilfeller blir denne tilstanden en indikasjon på en nødsituasjon.

Hjertefrekvensen overvåkes ikke: Med en embryo størrelse på 5 mm eller mer betyr fraværet av hjerteslag diagnosen en ikke-utviklende graviditet.

I perioden fra 18 til 28 uker betyr fraværet av hjerteslag fosterfosterdød. En fødselslege-gynekolog foreskriver kunstig arbeidskraft eller en fruktdestinerende operasjon.

Auskultasjon regnes som en foreldet metode for å overvåke helsen til det ufødte barnet, men brukes fortsatt aktivt i medisin.

Foster hjerterytme lytte

Mål: å undervise en student ved hjelp av et obstetrisk stetoskop for å finne stedet for best å lytte til fosterets hjerterytme, lytte, telle og vurdere føtale hjerterytme.

Foster hjerteslag ved hjelp av et obstetrisk stetoskop kan høres etter 20 uker (helst 24 uker) av graviditeten.

v obstetrisk stetoskop;

v 70% etylalkohol;

v Individuell gravid kort.

1. Forklar den gravide kvinnen om behovet for denne studien.

2. Gi den gravide kvinnen å kle av seg.

3. Håndter sofaen og stetoskopet med en klut fuktet med en 1% blekemiddelløsning.

4. Sett på en ren bleie.

5. Legg den gravide kvinnen på sofaen, på ryggen med beina rett.

6. Gjennomfør en ekstern obstetrisk studie, fastslå posisjonen, stillingen, typen og posisjonen til føtale hodet.

7. Plasser den brede delen av stetoskopet på den fremre bukveggen fra baksiden, nærmere hodet.

8. Ved å flytte stetoskopet, finn et sted å lytte til fosterets hjerterytme.

9. Les føtal hjertefrekvens i 1 minutt.

10. Estimere frekvensen, rytmen og klarheten til føtale hjerterytmen (vanligvis 140-160 enheter per minutt).

11. Ta opp resultatet i hoveddokumentasjonen.

Foster hjerterytme lytte

Formål: Tidlig diagnose av forstyrrelser i arbeidsaktivitet og behandling.

Utstyr: stoppeklokke, partogram.

v Forklar en kvinne i arbeid om behovet for denne studien.

v Du må sitte på stolen til høyre mot kvinnen i arbeidskraft.

v Legg hånden på kvinnenes mage i arbeid.

v, definerer tid tilbrakt i livmor tone På den annen side - dette vil bli varigheten av kampen, til strøm stemmes for livmormuskel-spenning og reaksjons mødre.

v Uten å fjerne hendene fra magen, må du vente på neste runde. Tiden mellom sammentrekninger kalles en pause.

v For å karakterisere sammentrekninger i varighet, frekvens, alvorlighetsgrad og smerte, er det nødvendig å evaluere 3-4 sammenhenger etter hverandre. Registrer hyppigheten av livmor sammentrekninger på 10 minutter.

20 kamper - 25 sekunder på 6-7 minutter. rytmisk koromtrentnakkestyrker, smertefri.

Ta opp en grafisk fremstilling av livmor sammentringene på partografen.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

4. teller foster hjerteslag

mål: Lytte til føtal hjerteslag og dens vurdering.

vitnesbyrd: Overvåking av tilstanden til fosteret under graviditet og fødsel.

forberede: sofa, bleie, obstetrisk stetoskop.

- Seng bleie, vask hendene dine.

- Gravid lagt på en sofa på ryggen.

- Leopold-Levitskys metoder bestemmer fosterets posisjon, presentasjon, stilling og type stilling.

- Foster hjerteslag høres fra baksiden av fosteret, nærmere hodet!

Derfor er stetoskopet installert

avhengig av fostrets stilling:

til venstre - med 1 posisjon,

til høyre - med 2 stillinger,

avhengig av presentasjonen av fosteret:

med hodepine presentasjon - like under navlen,

bekkenet - like over navlen,

med fosterets tverrstilling - på nålens nivå.

Stetoskopet presses tett mellom buken til en gravid kvinne og en jordemores øre (ikke hold stetoskopet med hånden).

- Under beregningen av fosterets hjerteslag er det nødvendig å sammenligne det med moderens puls. Deretter teller antall slag på føtal hjerteslag på 15 sekunder på stoppeklokken og multipliser med 4.

- Evaluere: frekvens, sonoritet, rytme av toner.

Periode 1: Hjertefrekvensen høres så vel som under

2 periode: Hjertefrekvensen høres rett over pubis ved

hvit linje av magen.

Merk: Under fødselen høres hjerteslag bare i pause mellom sammentrekninger, 10 sekunder etter at den er avsluttet.

En liten økning eller reduksjon i hjerterytmen umiddelbart etter at en sammentrekning er mulig, men det bør komme seg raskt.

FØRSEL AV UTENFOR OBSTETRISK FORSKNING (4 LEOPOLD-LEVICHSKY RECEPTION)

Ekstern obstetrisk forskning utføres for å bestemme: stilling, stilling, type stilling, presentasjon av fosteret.

Den gravid kvinne ligger på ryggen, jordemor står til høyre for ansikt til ansikt av kvinnen.

1. RECEPTION (for å bestemme høyden på stående av livmorbunnen, graviditeten og delen av fosteret som ligger i bunnen av livmoren)

Legg håndflatene i begge hender på bunnen av livmoren.

trykk ned, ta fingrene sammen, bestem høyden på bunnen av livmoren og den delen av fosteret som befinner seg i bunnen av livmoren.

2. RECEPTION (for å fastslå fostrets stilling og type stilling)

plasser håndflatene på sidens overflater av livmoren på nålens nivå.

venstre hånd ligger stille på ett sted. Fingrene til høyre hånd glir langs venstresiden av livmoren, følg den delen av fosteret som vender mot henne.

høyre hånd ligger stille på livmorveggen, og venstre hånd for å føle den delen av fosteret som vender mot livets høyre vegge (ryggen er palpert i form av en flat plattform, små deler i form av små fremspring).

3. MOTTAK (for å bestemme den fremste delen av fosteret)

Plasser en hånd (vanligvis høyre hånd) litt over skjøtfugen slik at tommelen er på den ene siden og fire fingre på den andre siden av livets nedre del.

langsom og forsiktig bevegelse, er fingrene dip dybde og deksel presentere del (hode palperes i form av en tett, avrundet parti som har forskjellige konturer, og bekken ende - i form av uregelmessig avrundet form, konsistens myagkovato ikke i stand til å avgi stemme).

4. RECEPTION (som et tillegg til 3 mottak og bestemmelse av nivået av stående av presentasjonsdelen over inngangen til det små bekkenet)

Stå til høyre for kvinnen mot føttene.

legg håndflatene i begge hender på det nedre segmentet av livmoren til høyre og venstre, når endene av fingrene når symfysen.

trengte langstrakte fingre, forsiktig innover mot bekkenhulen.

å bestemme, med ender av fingrene, den presenterende delen og høyden av sin stående.

HØRENDE FRUIT HEART

MÅL: Å bestemme tilstanden til fosteret.

UTSTYR: Stetoskop, ur.

Gravid (kvinne i arbeid) ligger på ryggen med en bløt mage. Jordemor er til høyre for kvinnen og utfører en palpasjon av magen for å bestemme posisjonen, stillingen, stillingstypen og den delen av fosteret som presenteres. Fosterets hjerteslag høres fra baksiden, nærmere hodet.

Ta et stetoskop i høyre hånd, bruk en bred trakt til magen, slik at det ikke er noe gap mellom stetoskopet og bukets hud. Fest øret til den andre enden av stetoskopet, trykk forsiktig på det, ta det bort fra stetoskopet. På samme tid bruker du frihånden til å sonde puls av en kvinne for kontroll (synkronisering av slagene skal være fraværende). Foster hjerteslag høres i ett minutt (telle hvert 10. sekund). Få 6 siffer føtale hjerterytme. For fosterets hjerteslag er det tatt antall beats, som ofte gjentas.

For eksempel: på 10 sekunder: 20-120 slag. per minutt, 22-132, 23-138, 22-132, 22-132, 24-144.

Hjertet på denne frukten er 132 slag. per minutt fordi nummer 132 gjentas ofte. Dette er en intra-minutters beregning av føtale hjerterytme. Hvis det var bare ett antall kutt i 1 minutt, vil dette indikere føtal hypoksi. Normal hjertefrekvens er 120-160 slag. om et minutt. Fosterets hjerteslag er tydelig, rytmisk.

Merk: cephalica hjerteslag tappet under navlen til venstre eller høyre avhengig av stillingen, sluttstykke - ovenfor navlen, og i tverretningen - på nivået av navlen

Auskultasjon: Lytter til foster hjerteslag under graviditet

Rundt om i verden diagnostiserer leger ulike sykdommer som bruker perkusjon, palpasjon, auskultasjon. Gynekologen bruker lignende metoder for objektiv undersøkelse for å fastslå vitale tegn på fosteret. Derfor, og perkusjon (fra latin percussio - tapping, perkusjon), og palpasjon (fra latin palpatio -. Feeling, stryke) og auskultasjon (fra latin auscultare -. Hvis du vil lytte, lytte til) en forventningsfull mor, når hun kommer til å stå på regnskap til den lokale gynekologen, vil kjennskap ikke være den første. Men med auscultation praktisert i gynekologi, må du bare møte på en rutinemessig undersøkelse. Hva lytter (auscultation) av hjerteslag? Og hva er denne undersøkelsesmetoden i obstetrisk praksis?

Auscultation av hjertetoner: essensen og hensikten

Auskultasjon (lytting) - En diagnostisk metode for å undersøke en pasient for å identifisere sykdommer. I pediatri, kirurgi, behandling og andre medisinske områder av auscultation utføres under anvendelse av et stetoskop - instrument, oppfunnet i 1816 av lege og anatomist fra Frankrike - Doctor Laennec (forresten, er det også en pioner av fremgangsmåten). Det var Laennec som ikke bare heter, men beskriver også alle de viktigste auskultatoriske fenomenene.

Gynekologer bruker lyttende obstetrisk stetoskop. Det adskiller seg fra den vanlige terapeutiske en ved at den har en bred trakt, som når en auskultasjon utføres, gjelder legemidlet for en gravid pasientens barme. I tillegg kan denne manipulasjonen gjøres med en stetofonendoskop.

Ved hjelp av stetofonendoskopet er det også mulig å utføre auskultasjon av fremtidens mors buk

Og den diagnostiske metoden som har erstattet å lytte med moderne teknologi kalles fonokardiografi.

Ultralydskanner for fonokardiografi

For å utføre en slik auscultatory undersøkelse er det imidlertid nødvendig å ha en ultralydsenhet med Doppler-effekten - dyrt utstyr som ikke er tilgjengelig i alle antatale klinikker. Derfor må mange leger lytte til fosterets hjerterytme ved hjelp av den gamle beviste metoden - auskultasjon.

Hva hører legen når han bruker stetoskopet til fremtidens mors mage?

Og du kan høre mye under auskultasjon:

• intestinal og livmorlyd;
• støyen fra blodkarene i navlestrengen av fosteret;
• jerklikte døvbevegelser av babyen i livmor;
• hjerte toner av barnet;
• helt sammenfallende med puls av gravid kvinne, slår av abdominal aorta.

Alt ovenfor skal tydelig tappes med et stetoskop.

Hvis ledningen reduseres plutselig, skyldes det sannsynligvis:

• store mengder av fostervann i fosterblæren;
• plasseringen av placenta på livmorens fremre vegg;
• Tilstedeværelsen av betydelige fettavsetninger i bukhulen.

I tilfelle av flere graviditeter med auskultasjon, kan fosterhjerte lydene høres i ulike deler av livmoren.

Auskultasjon i flere graviditeter

Lytte til fosterets hjerteslag kan fortelle en lege mye om fysisk tilstand og utvikling av fosteret. For eksempel, med hjelpen er det lett å oppdage tilstedeværelsen av medfødte abnormiteter hos store blodårer eller hjertefeil hos et barn. Og under hypoxi i de fleste tilfeller hørte babyen døve hjerte lyder.

I løpet av 18-19 uker begynner føtal hjerteslag å bli tydelig hørt, og med hver uke blir disse lydene bedre og bedre hørt. I et barn i livmoderen bør hjertefrekvensen (puls) normalt være 120-140 slag per minutt.

For å bestemme embryoens kardiale aktivitet i de tidligste termer, er det bedre å bruke kardiotokografi eller fonokardiografi av fosteret. Disse moderne diagnostiske metoder gir de mest nøyaktige resultatene.

indikatorer

Gitt frekvensen av hjertefrekvensen hos fosteret, kan svangerskapets svangerskapstid bli delt inn i et bestemt antall perioder. Så, for eksempel, i begynnelsen er hjertebladet lagt, så det gjør de første skyvene - omtrent på den tredje uken, og på den sjette er det ganske mulig å bestemme det på ultralydmaskinen.

Det mest overraskende er at det er i 6 uker at moderens hjertefrekvens helt sammenfaller med de angitte indikatorene i et barn (en feil på pluss eller minus 3 slag per minutt er tillatt).

Deretter begynner babyens hjerte å slå raskere etter sjette uke, og hjertefrekvensen øker med om lag tre slag per dag. Å vite dette, vil gynekologen ikke være vanskelig å bestemme den estimerte datoen for unnfangelse og fødsel.

Med en hastighet på 175 slag per minutt, krummer hjertet fra den niende uken. Forresten regnes det for å være toppen av hjerteaktiviteten, etter at føtale hjertefrekvensen jevnt begynner å bremse og ved begynnelsen av andre trimester er den fullt ut etablert i indikatoren fra 140 slag per minutt til 160 slag per minutt.

Eventuelle avvik fra normen kan godt indikere tilstedeværelsen av hypoksi - oksygenmangel på fosteret. I sin første fase diagnostiseres barnet med takykardi, og i en mer alvorlig form, bradykardi.

Fetal Heartbeat Points

Poenget med å lytte er det stedet hvor fosterets hjerterytme er best hørt. Plasseringen av disse punktene på den fremtidige moderens mage avhenger direkte av stillingen i livmoren som okkupert av barnet.

Det er tre hovedtyper av presentasjon av fosteret.

1. Bekken. Bekkenet er rettet mot uterusens utgang.
2. Head. Barnets hode er rettet mot uterusens utgang. Den har i sin tur følgende stillinger: fronten (når brystet er maksimalt tilstøtende til livmorveggen, og hodet er foldet tilbake) og occipitalen ("embryo posisjon").
3. Cross. Når babyen er over livmoren. Eller skråt (en slags transversal). Med en slik presentasjon umiddelbart før fødselen, er leveransen obligatorisk gjennom keisersnitt.

Gjennomføring av auskultasjon, pleier leger å lytte i fosterets occipitalstilling - fra baksiden og med fronten - fra brystet. På høringspunktene på en gravid kvinne kan du alltid høre babyens hjerteslag.

Fetal Heartbeat Points

Datapunkter er plassert:

• litt høyere fra navlen og litt til høyre;
• litt høyere fra navlen og litt til venstre;
• litt lavere fra navlen og litt til høyre;
• litt lavere fra navlen og litt til venstre;
• langs en linje trukket parallelt med horisonten gjennom navlen til høyre;
• langs en linje trukket parallelt med horisonten gjennom navlen til venstre.

Forberedelse for manipulasjonen

Når du lytter til fosterets hjertefrekvens, bør en gravid kvinne være strengt i utsatt stilling. Derfor er det nødvendig å forberede på forhånd og ta et individuelt sengetøy som kan dekkes med en sofa.

Også før du går til antitalklinikken, må du tømme tarmene, blæren, slik at intestinal støy ikke kunne forstyrre undersøkelsen.

Det er verdt å merke seg en annen tilstand som er nødvendig for å oppnå pålitelige resultater: under auskultasjon bør den forventende moren være helt rolig og fredelig, siden den psykososiale følelsen av en kvinne, øker babyens hjertefrekvens betydelig.

Algoritmen til prosedyren

For en klarere forståelse av manipulasjonsalgoritmen, vil vi skrive ned denne prosessen i etapper.

1. En gravid kvinne legger henne tilbake på sofaen, bøyer seg litt på knærne.
2. Til høyre for fremtiden er mor en lege.
3. Videre, ved hjelp av Leopolds teknikker (4 metoder for ekstern obstetrisk forskning på Leopold-Levitsky), bestemmer en obstetriksk-gynekolog nivået av livmorhalsbunnen, stillingen av fosteret.
4. Deretter søker han etter et lyttepunkt. For å gjøre dette, bruker legen en bred stikkontakt av stetoskopet til pasientens mage og en smal til øret.
5. Etter å ha funnet dette poenget ved å bestemme det beste å høre på fosterets hjerterytme, teller legen hjertefrekvensen til babyen.
6. Det er viktig at doktoren ikke holder stetoskopet med hånden under høringen.
7. Etter å ha lyttet, kan det stige opp fra sofaen.
8. Legen vasker hendene og må desinfisere instrumentet.

Video "Leopold-mottakelser. Teknikk av auskultasjon "

Husk! Auskultasjon er helt smertefri, helt ufarlig for helsen din, og påvirker ikke barnets velvære.

Studier av føtal hjerterytme ved hjelp av en rekke metoder er obligatoriske gjennom graviditet og, direkte under fødsel. De lar deg vurdere tilstanden til fosteret. Og i tilfelle oppdagelse av eventuelle abnormiteter, gjennomføre nødvendig behandling i tide, samt avgjøre metode og tidspunkt for levering.

Auskultasjon av fosteret under graviditet

Leger fra hele verden bruker palpasjon, perkusjon og auskultasjon for å diagnostisere ulike sykdommer. Under graviditeten bruker gynekologen også disse metodene for fysisk undersøkelse for å bestemme vitale indikatorer for babyen din. Og med palpasjon (fra den latinske palpatio - strekking, palpasjon) og perkusjon (fra latinske percussio-punch, tapping), og med auscultation (fra latinske auscultare - for å høre, å høre) er du sikkert kjent fra barndommen. Men med auskultasjon i form som det praktiseres i gynekologi, må du fortsatt møte deg under planlagte besøk til antitalklinikken. Hva er dette begrepet og hvilken metode? Selvfølgelig er det interessant for deg å dykke inn i essensen av alle manipulasjonene som utføres under undersøkelsene av din behandlende lege, for nå er du ansvarlig, ikke bare for deg selv, men også for den lille mannen som vokser og utvikler seg i ditt bryst.

Auscultation: hva er det?

Auskultasjon (lytting) er en av metodene for å undersøke en pasient for å diagnostisere sykdommer. I terapi, kirurgi, pediatrik og andre områder av medisin utføres auskultasjon ved hjelp av et stetoskop - en enhet oppfunnet i 1816 av en fransk doktor og anatomist Dr. Laennec, som var oppdager av metoden for auskultasjon. Han nevnte og beskrev også alle de viktigste auskultatoriske fenomenene.

I gynekologi utføres lytting av et obstetrisk stetoskop. Den adskiller seg fra et konvensjonelt stetoskop med en traktbredde, som legen tett gjelder for en gravid gravid mage under auskultasjon.

I tillegg kan denne manipuleringen vellykkes utføres gjennom stetoskopet, en konstant egenskap for alle leger, et instrument som vi alle lenge har kjent.

I dag, i stedet for å lytte til underlivet til en gravid kvinne, kan en moderne analog av auskultatorisk undersøkelse, fonokardiografi, brukes. Men for en slik diagnose er det nødvendig å ha spesialutstyr - en ultralydsenhet med Doppler-effekten. Men det er ikke tilgjengelig i alle kvinneklinikker.

Lytte til magen av en gravid kvinne: Hvorfor er det nødvendig?

Hva hører legen under auskultasjon av fremtidens mors mage? Og han kan høre livmor og intestinal lyder, slår av abdominal aorta, som sammenfaller med puls av en kvinne, støy av fostrets navlestangsskip, hans døve rykkete bevegelser i livmoren og, viktigst, føtale hjertetoner. De bør være godt og nøyaktig lyttet med et stetoskop. Redusert lydgjennomføring kan skyldes en stor mengde amniotisk væske, plasseringen av morkaken på fremre veggen av livmoren eller betydelige fettavsetninger i bukhulen. I flere graviditeter tørkes hjertets toner av frukten i ulike deler av livmoren.

Auskultasjon av føtal hjerterytme kan fortelle mye til legen om utviklingen og fysisk tilstanden. Spesielt er det brukt til å bestemme tilstedeværelsen av medfødte hjertefeil og patologier av store blodkar i et barn. Døve hjerte lyder blir vanligvis tørket under hypoksi.

Foster hjerteslag under auskultasjon blir tydelig skilt i begynnelsen av andre halvdel av svangerskapet, men ikke senere enn 18-19 uker. Hver uke høres disse lydene bedre. Hyppigheten av sammentrekninger av hjertet av babyen i magen er normalt 120-140 slag per minutt.

I tidligere perioder er det bedre å bruke fonokardiografi eller fosterkardiotokografi for å bestemme embryoens hjertemessige aktivitet. Indikatorer for disse studiene vil være mer nøyaktige.

Ved hjertefrekvensen av fosteret kan du bestemme varigheten av graviditeten

Nøkkelindikatorer

Når det gjelder føtal hjertefrekvens, kan hele graviditetsperioden bli delt inn i flere perioder. Et hjerteblad legges og gjør sin første tremor i den tredje uken. Og på den sjette kan det allerede bestemmes på ultralydsmaskinen.

Det er bemerkelsesverdig at det er i sjette uke med graviditet at fosterets hjertefrekvens helt sammenfaller med moderens hjertefrekvens (pluss eller minus 3 slag / min).

Etter den sjette uken begynner babyens hjerte å slå raskere og raskere. Hjertefrekvensen øker med gjennomsnittlig 3 slag per dag. Å vite dette, er det ikke vanskelig for en gynekolog å bestemme fostrets alder histologisk.

Ved begynnelsen av den niende uken av graviditeten banker hjertet av embryoet allerede med en hastighet på 175 bpm. Dette er toppen av føtale hjerteaktivitet. Da begynner hjertefrekvensen av babyen å senke gradvis. Og fra og med andre trimester er hjertefrekvensen satt til 140-160 slag / min.

Eventuelle avvik fra denne normen kan indikere foster oksygenmangel - hypoksi. I sin første fase diagnostiseres babyen med takykardi, med alvorlig bradykardi.

Lyttingspunkter

Stedet hvor føtal hjerteslag er best hørt kalles et lyttingspunkt. Dislokasjonen av slike punkter på en gravid kvindes underliv avhenger av hvilken stilling barnet opptar i moderens livmoder.

Det er to typer presentasjon av fosteret.

1. Hodet. Det kan i sin tur ha følgende stillinger: fronten (hodet er foldet tilbake, thoraxen er så nær som mulig til livmorveggen) og oksipitalt (embryonisk) stilling.
2. Pelvic. Når føtalbekken er rettet mot uterusens utgang.

Under auskultasjon forsøker legen å lytte til fosterets ansiktspresentasjon - fra siden av brystet og med occipitalen - fra baksiden. Men det er lyttingspunkter på den fremtidige moderens mage, hvor føtale hjerteslag nesten alltid kan høres.

Hvor er disse punktene?

• Like under navlen til venstre.
• Like under navlen til høyre.
• Langs linjen trukket gjennom navlen parallelt med horisonten til venstre.
• Langs linjen trukket gjennom navlen parallelt med horisonten, til høyre.

Forberedelse for manipulering inkluderer desinfeksjon av instrumentet og hendene til legen

Forberedelse for manipulering

Under auskultasjon bør en gravid kvinne være i horisontal stilling, så det er ønskelig å ha et individuelt laken med henne for å dekke sofaen du vil legge deg på. Før du går til antitalklinikken, må du tømme tarmene og blæren slik at intestinalstøy ikke forstyrrer undersøkelsen.

Og en ekstra betingelse for å oppnå pålitelige resultater. Under auscultation bør den forventede moren være helt rolig. Med en gravid kvinnes psyko-emosjonelle oppblåsthet kan føtale hjertefrekvensen øke.

Fonokardiografi - en moderne analog av auskultasjon

Algoritme for auskultasjon

Hvordan utføres auskultasjon? Pasienten legger seg tilbake på sofaen, beina er litt bøyd på knærne. Legen er plassert til høyre for den fremtidige moren, og først ved hjelp av Leopolds teknikker, bestemmer presentasjonen av fosteret og nivået av livmorhalsen. Deretter søker gynekologen et høringspunkt med en bred stikkontakt av stetoskopet til den gravide kvinnens underliv og en smal til øret. På stedet der fosterets hjerterytme høres best, teller legen karakterene av babyens puls.

Det er viktig! Legen holder ikke stetoskopet med hånden umiddelbart under høringen.

Etter auskultasjon blir den forventende mor hjulpet opp fra sofaen, mens legen vasker hendene og desinfiserer utstyret.

Du må komme over ovennevnte diagnostiske metode mer enn en gang mens du bærer og føder din baby. Du bør ikke bekymre deg i det hele tatt om dette. Auscultation er helt ufarlig for din barns helse og velvære.

Metoder for å lytte til føtal hjerteslag, når er de foreskrevet og hva kan de bli diagnostisert?

Når er føtal hjerterytme hørt på en ultralyd? Dette er det viktigste tegn på liv i livmor. Hvis du lytter til abnormiteter, er det mulig at forholdene for utviklingen av babyen er ugunstige. Derfor lytter leger nøye på hjerteslag i fosteret gjennom graviditeten.

Hjertefunksjoner av den fremtidige babyen

Mange mumier er interessert i hvor lenge du kan høre hjerterytmen av krummene sine. Et sted i 5-6 ukers graviditet danner embryoet et hjertekim. I utgangspunktet er det et hulrør, som etter en uke begynner å tøffe. Allerede i uke 9 vises fire kameraer i orgelet.

Siden fosteret mottar oksygen og næringsstoffer gjennom navlestrengen i mors livmor, er det en åpen arteriell kanal mellom aorta og lungekroppen i sine kar, og en åpning mellom atria (åpent ovalt vindu) finnes i hjertet. De må lukke etter fødselen.

Hvordan hører babyens hjerteslag?

Du kan lytte til fosterets hjerterytme ved å bruke:

1. ekkokardiografi;
2. ultralyd;
3. auskultasjon;
4. CTG.

Vurder hver metode mer spesifikt.

Ultralyd av føtale hjertetoner

Under graviditetens første trimester brukes en ultralydsmaskin til å lytte til fosterets hjerterytme. Ved bruk av transvaginal ultralyddiagnose høres hjertet fra 6 uker, med transabdominal - fra 8-9.

For hvert sikt av graviditet har sin egen føtal hjertefrekvens:

1. Opptil 8 uker - 110-130 kutt per minutt.
2. Uke 9-12 - 170-190 skudd.
3. Fra uke 13 før fødselen - 140-160 kutt.

Endringer i frekvensen påvirkes av dannelsen av nervesystemet, og spesielt av stedet som sikrer riktig hjertefunksjon. Et dårlig symptom er en reduksjon i sammentrekninger til 85-100 eller en økning til 200.

I 2. og 3. trimester av svangerskapet kan ultralydmaskinen finne ut:

1. Koordinatene til hjertet, beliggenheten i brystet.
2. HR. Indikatorer bør variere mellom 140-160 ganger.
3. Typen av beats (arytmisk eller rytmisk).

Mange faktorer påvirker hjertefrekvensen ved 7-9 måneder av graviditeten, inkludert:

• fosterbevegelse;
• nivået på fysisk aktivitet av moren;
• effekten på den gravide kvinnen av ytre irritasjoner (vær, sykdom).

Når barnet har mangel på oksygen, utvikler han takykardi, og blir gradvis til bradykardi.

For å unngå slike problemer, blir gravide diagnostisert med en spesiell ultralydteknikk, som gjør at du kan sjekke alle hjertekonstruksjoner og finner mer enn 70 prosent av patologiene i de tidlige stadiene. For komplikasjoner er fosterekardiografi foreskrevet.

Ultralyd av føtale hjertetoner

ekkokardiografi

Det regnes som en spesiell type ultralyd og bidrar til å kontrollere hjertet, store fartøy og blodgass i dem.

Lytte til hjerteslag ved hjelp av ekkokardiografi utføres i slike tilfeller:

1. diabetes i mamma
2. smittsomme sykdommer som en kvinne lider under graviditet;
3. alder av kvinner over 36 år;
4. medfødte hjertefeil hos moren;
5. forsinket fosterutvikling;
6. endringer i fostrets hjerte;
7. genetisk patologi.

Denne enheten brukes til å diagnostisere fosterets hjerte ved 18-29 uker med graviditet.

Auskultasjon av føtale hjerterytme

Lytting utføres av en spesiell enhet kalt et obstetrisk stetoskop. I motsetning til en vanlig stetofonendoskop, har enheten for gravide en bred trakt, som påføres en mage av en gravid kvinne.

Denne enheten kan brukes fra den 18. uken av graviditeten. Hør hjerterytmen som barnet utvikler hver gang er lettere. I tillegg styrer auscultationsspesialisten andre viktige lyder. Disse inkluderer:

1. intestinal støy;
2. sammentrekninger av aorta og blodkar;
3. Sett en tydelig lyttende hjertefrekvens, deres rytme og karakter.

Det er viktig! Teknikken for auskultasjon av fosteret blir brukt under arbeid hvert 15. til 17. minutt for å vurdere barnets reaksjon til moderkreftene.

cardiography

Bruken av denne metoden er bare mulig etter den 32. graviditetsvecken. Det fanger kvinnens føtale hjerterytme og livmor. Moderne enheter har funksjonen til å registrere fostrets bevegelse i livmoren.

Diagnostikk er relevant når:

1. økning i kroppstemperaturen hos den gravide kvinnen over 38 grader;
2. arr på livmoren;
3. Kroniske sykdommer;
4. alvorlig preeklampsi
5. tidlig aldring av moderkaken;
6. lite / masse vann;
7. fostervekstforsinkelse;
8. familie stimulering;
9. komplikasjoner av hjertebanken detektert ved auskultasjon;
10. blodstrømforstyrrelser i arteriene.

Hvordan høre hjerterytmen til fosteret hjemme

Nesten alle gravide er interessert i om babyens hjerteslag kan høres hjemme. For å gjøre dette, er det lov til å bruke et obstetrisk stetoskop, men dette alternativet har en betydelig ulempe. En gravid hjerterytme av en allerede favoritt crumb kan ikke høres av en gravid kvinne.

Autonome fosterdoppler er utviklet spesielt for slike situasjoner. Når kan jeg bruke den? Lytt til barnets hjertefrekvens er mulig etter 12 ukers graviditet. Dette kan gjøres av den forventende moren selv og nære slektninger. Enheten har flere ubestridelige fordeler:

1. trygg for helse;
2. lar deg bestemme det nøyaktige antallet hjerteslag per minutt;
3. har ingen tidsbegrensning for bruk.

Autonom føtal Doppler

Som konklusjon

Alle beskrevne metoder kan brukes gjennom graviditet og under fødselen. Takket være dem har eksperter mulighet til å kontrollere et av hovedorganene til barnet, se hans patologi i tide, velg en effektiv behandling og sørg for at barnet er født sunt, uten feil, og ikke har noen hjerteproblemer i fremtiden.

Foster hjerterytme lytte

Frekvensen av sammentrekninger av hjertet er en integrert indikator som påvirkes av mange faktorer: blodsyresmetning, hemoglobinnivå, anatomiske trekk i hjertet, effekten av hormoner og det autonome nervesystemet. Det er derfor naturen til fosterets hjerteslag kan indirekte dømme sin levedyktighet.

Fosterhjertet kan bestemmes ved mange metoder: auskultasjon ved hjelp av et obstetrisk stetoskop, kardiotokografi, under ultralyd. Hver av disse metodene har sine fordeler. Regelmessig overvåking av fosterhjerteaktiviteten gjør det noen ganger mulig å endre graviditet og fødsel, for å ta ansvarlige beslutninger, takket være det du kan redde livet til en baby.

Når har embryoen et hjerteslag?

Hjertets dannelse begynner så tidlig som 2-3 uker med intrauterin utvikling, det vil si på en tid da kvinnen ikke engang er klar over mulig graviditet. I løpet av denne perioden har hjertet utformet som et enkelt rør, som ved begynnelsen av 3-4 uker begynner å bøye seg i en S-form. Derfor kalles sigmoid på dette stadiet av utvikling av hjertet.

Etter 4-5 ukers svangerskap dannes en primær septum mellom atria, med det resultat at hjertet av embryoet blir 3-kammer. Det er på dette stadiet at de første hjerteslagene vises. For å oppnå pålitelig registrering av embryoens hjerteslag ved 5 ukers svangerskap, er det imidlertid nødvendig med en ekspertklasse ultralydsmaskin. Men det er viktig å huske at i mangel av konkrete bevis er en ultralydsskanning på en så tidlig dato urimelig og anbefales ikke.

I denne forbindelse er en indirekte bekreftelse på den normale utviklingen av embryoet og dets hjerte ved 5-6 ukers svangerskap, bestemmelsen av nivået av hormonet hCG (human chorionic gonadotropin) i løpet av 2-3 dager. I uke 5 varierer nivået av dette hormonet fra 1000 til 3100 mIU / ml. Med en normalt utviklende graviditet i de tidlige stadiene, dobles nivået av hCG hver 2-3 dag. Men du trenger å vite at definisjonen av hCG er pålitelig bare til den tiende uken av graviditeten, fordi på et senere tidspunkt begynner nivået av dette hormonet å falle, hvilket er den fysiologiske normen. Derfor er denne diagnostiske metoden bare relevant i begynnelsen av graviditeten, som et alternativ til ultralyd i svært tidlige stadier.

Foster hjertefrekvens per uke av svangerskapet

Et svært viktig aspekt ved evalueringen av den embryonale hjerteaktiviteten er kunnskap om de fysiologiske normer i en bestemt uke med graviditet. (I motsetning til vrangforestillinger, for fremtidige gutter og jenter er de ikke annerledes!). For enkelhets skyld samles alle disse dataene i et bord:

Hva er den mest informative metoden for å diagnostisere føtale hjerterytme?

Det er mange måter å følge arbeidet med fostrets hjerte, og hver av disse metodene har sine fordeler.

Obstetrisk Stetoskop Lytting

Dette er den enkleste og rimeligste måten å bestemme sammentrekningen av føtale hjertet Et obstetrisk stetoskop er en enkel trakt. For å høre hjerteslag, er det nødvendig å trykke den brede delen av trakten tett mot den fremre bukveggen. Denne enkle metoden er kun effektiv med erfarne obstetrikere. Tross alt, for å lytte til hjertets toner, må du vite nøyaktig hvor du skal sette stetoskopet. For å gjøre dette, før auskultasjon utfører legene en ekstern undersøkelse av fostrets stilling: bestem presentasjonen (del som vender mot bekkenet), posisjonen (bakposisjonen til høyre eller venstre) og se (vend ryggen bakover eller bakover) av fosteret.

Avhengig av babyens stilling i livmoren, er hjerteslaget godt hørt på forskjellige steder:

• Hvis barnet ligger hodet ned, og ryggen vender til høyre, er det nødvendig å lytte til hjertelyder i høyre halvdel av underlivet under navlen.
• I tilfelle av bekkenpresentasjon (når fostrets skinn vender inn i bekkenhulen), mens ryggen vender til venstre, er det optimale stedet for å lytte til hjerterytmen i venstre halvdel av buken over navlestangen.
• Hvis barnet befinner seg i tverrsnitt, høres hjertet på nålens nivå til høyre eller venstre, avhengig av hvor fostrets hode befinner seg.
• I tilfelle av flere graviditeter (tvillinger, tripper), høres hjertet av babyer på steder med den beste lyden av hver av dem. Det er veldig viktig å ikke forveksle rytmen i hjertet av ett foster fra en annen. Tross alt, med normal rytme i hjertet av en av dem, er det mulig at det andre fosteret opplever hypoksi.

Auskultasjon av føtale hjertet med et stetoskop er en fantastisk metode som kom til moderne obstetrikere fra antikken. For auskultasjon er det bare et stetoskop og en kompetent spesialist som trengs. Men denne metoden har en stor ulempe: Det menneskelige øre kan gjenkjenne hjertelyder, som regel, ikke tidligere enn 27-28 uker med graviditet. I tidligere perioder er det praktisk talt ubrukelig å gjøre dette. Og med alvorlig fedme hos en kvinne eller hevelse i den fremre bukveggen (med gestose), kan du høre hjerteslaget selv senere, 29-30 uker. Av denne grunn, i første halvdel av graviditeten, kommer andre diagnostiske metoder til forgrunn for opptak av hjerteaktivitet.

Video: Regler for auskultasjon av føtale hjerterytme

kardiotokografi

Kardiotokografi er en metode for registrering av føtal hjerteaktivitet ved hjelp av en ultralydssensor. Dataene som mottas fra sensoren, blir omgjort til hjertefrekvensen i hjertefrekvens, som vises på papir som en graf. Denne metoden er veldig bra fordi innspillingen kan være veldig lang (omtrent en time, om nødvendig og mer), og du kan evaluere fosterhjertets arbeid under hele denne tiden. I tillegg er den utvilsomt fordel den samtidige registreringen av livmodertonen ved den andre sensoren, som kalles "spenningsmåler".

Regler for registrering av CTG:

1. Under studien skal kvinnen ligge på hennes side. Hvis den gravide kvinnen ligger på ryggen, kan resultatene ikke betraktes som pålitelige, siden livmoren i denne posisjonen kan klemme vena cava under den, noe som fører til nedsatt uteroplacental blodstrøm. Denne tilstanden kalles det ringere vena cava syndromet, som kan forårsake forstyrrelser i føtal rytmen.
2. En ultralydssensor er plassert på den fremre bukveggen til en gravid kvinne på stedet for hjerteslagets beste hørbarhet, og er festet med elastiske bånd. Før du starter studien, er det nødvendig å påføre en gel på sensoroverflaten for å forbedre signalledningsevnen.
3. Sensoren for å ta opp tonen er bedre å installere i bunnen av livmoren.
4. Moderne enheter er utstyrt med en fjernkontroll med en knapp som en kvinne må trykke under en undersøkelse mens man føler føtale bevegelser. Dette er et svært viktig diagnostisk tegn, siden det er mulig å fastslå hvilke rytmeforstyrrelser som oppstod under bevegelse av fosteret, og som - i ro. Denne teknikken kalles en ikke-stress-test, fordi det som følge av fostrets bevegelse i normal rytme øker.
5. Kardiotokografen er også utstyrt med lydenheter som en kvinne kan høre hjerterytmen til barnet hennes. I de fleste tilfeller har det en beroligende effekt på gravide kvinner.
6. Studien skal gjennomføres ca. 40 minutter, ikke mindre. En økning i registreringstiden er ikke forbudt, men en mindre kort studie er ikke alltid informativ og reflekterer ikke det fulle bildet av tilstanden til fosteret.
7. Denne metoden kan brukes fra 22-23 uker med graviditet.
8. Dekryptering av resultatene av CTG kan bare være en lege.

Ekkografisk studie (ultralyd)

Ultralydmetoden er veldig informativ, den utvilsomt fordel er muligheten for å overvåke hjertefrekvensen i de svært tidlige graviditetsstadiene, når andre metoder er ineffektive. Dermed er det i første halvdel av graviditeten den eneste metoden for å evaluere funksjonen av det føtal kardiovaskulære systemet. Ved ukomplisert graviditet utføres ultralydundersøkelsen tre ganger på riktig tidspunkt (10-12 uker, 21-23 uker, 31-32 uker).

Hjertefrekvensvurdering utføres i forbindelse med andre viktige studier. Men om nødvendig kan du undersøke hyppigheten av hjertekontraksjoner, samt utføre visse ikke-stress-tester og oftere (for eksempel under føtal hypoksi, nedsatt uteroplacental blodstrøm) for å overvåke statusen til fosteret over tid og sammenligne resultatene vist med tidligere. Ofte utføres slike studier etter en bestemt behandling for å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Video: Foster hjerteslag på 7-8 uke

Video: hjerterytme på doplerometri

cardiointervalography

Denne metoden brukes svært sjelden og er bare nødvendig i tilfeller der det er nødvendig å studere i detalj hjerterytmen til et barn i kontroversielle situasjoner eller i alvorlig patologi. Denne teknikken består i ultralyd opptak av kardial aktivitet i lang tid (minst 60 minutter).

Denne informasjonen blir matet til datamaskinen, som gjennomfører en detaljert analyse av alle indikatorer:

• Rhythm frekvens;
• Rytmevariabilitet (forekomsten av hopp fra hjertebanken til langsom hjerterytme), registrering av 7-12 rytmespøk indikerer et normalt, fysiologisk arbeid i føtale hjertet. Verre, hvis hjertefrekvensen er monotont, uten noen endringer. Dette kan være et tegn på hypoksi;
• Forholdet mellom hjerteslag med fostrets bevegelser, hastigheten på blodstrømmen i karene;
• Tilstedeværelsen av akselerasjoner (perioder med akselerasjon av hjertefrekvensen);
• Tilstedeværelsen av decelerasjoner (reduksjon av frekvensen av rytmen). Forlengede retardasjoner er det mest ugunstige tegn på fosterstilstand, noe som indikerer uttalt intrauterin hypoksi;
• Sinusoidal rytme indikerer alvorlige grenseverdier i fosteret, når medisinsk hjelp eller til og med levering er nødvendig.

Kardiointervalografi-metoden er veldig informativ og bidrar ofte til å forstå de sanne årsakene til hjertearytmier.

Årsaker til føtale hjerterytmeforstyrrelser

Noen ganger etter studien, viser det seg at hjerterytmen ikke tilfredsstiller aksepterte standarder. Det er nødvendig å behandle denne situasjonen med behørig oppmerksomhet og finne ut årsakene til dette.

Faktorer som fører til hjertebanken (takykardier):

1. Brudd på uteroplacental blodstrøm.
2. Anemi av moren.
3. En reduksjon i hemoglobinnivået i fosteret (for eksempel i hemolytisk sykdom) forårsaker en akselerasjon av blodstrømmen, samt en kompenserende respons i form av takykardi.
4. Placental insuffisiens.
5. Blødning fra moren (for eksempel med placentaavbrudd).
6. Hjertefeil.
7. Økt temperatur hos gravide kvinner (feber tilstand).
8. Inflammatorisk prosess i føtal membraner (amnionitt).
9. Godkjennelse av visse stoffer. For eksempel kan et vanlig brukt stoff i obstetrik Ginipral forårsake takykardi ikke bare i moren, men også i fosteret. I tillegg kan legemidler som blokkerer effekten av det parasympatiske nervesystemet (for eksempel "Atropin") også forårsake hjertebanken.
10. Patologi av navlestrengen (to kar i navlestrengen, sammenfiltring, etc.).
11. Akutt intrauterinsk hypoksi kan føre til en kraftig økning i hyppigheten av føtal hjertekontraksjoner til 200-220 per minutt.
12. Navlestrengsløyfer.
13. Økt intrakranielt trykk hos fosteret.

Årsaker til å senke føtale hjerterytme (bradykardi):

• Langvarig tilstedeværelse av kvinnen i den bakre stilling, hvor den dårligere vena cava komprimeres.
• Tar medikamenter som blokkerer det sympatiske nervesystemet, for eksempel Propranolol.
• Uttalte sykdommer i syrebasebalanse i fostrets blod med alvorlige metabolske forstyrrelser.
• Noen abnormiteter i utviklingen av føtal hjerte systemet.
• Øke konsentrasjonen av kalium i blodet av mor og barn, noe som fører til en forstyrrelse av hjerterytmen og utseendet av bradykardi.
• Lang komprimering eller knutepunkt i navlestrengen.

Hver av disse årsakene er svært alvorlig og krever ofte behandling, og i noen tilfeller til og med en nødsituasjon i form av keisersnitt.

Kan jeg høre hjerterytme hjemme?

Noen foreldre lurer på om du kan høre babyens hjerterytme hjemme uten å henvende deg til spesialister hvis du bruker en vanlig fonendoskop.

Selvfølgelig kan denne metoden brukes. Men vær forberedt på det faktum at til 21-22 uker vil du ikke høre hjerteslag. I tillegg må du kunne skille fra fosterets hjerte andre lyder: pulsering av abdominal aorta hos en gravid kvinne, intestinal peristaltikk. I gjennomsnitt slår babyens hjerte oftere enn morsom 1,5-2 ganger. For enkelhets skyld kan du samtidig ta hensyn til puls av en kvinne mens du lytter, for ikke å forvirre rytmene til henne og babyen.

Bestemme barnets hjerteslag: myte eller virkelighet?

Det er en vanlig stereotype blant befolkningen som ved frekvensen av kardial sammentrekning er det mulig å vite på forhånd hvem som skal fødes: en gutt eller en jente. Det antas at guttens hjerter slår litt mindre enn jenter. Men er det trygt å stole på disse dataene?

Det er ingen hemmelighet at mange faktorer påvirker hjerterytmen, for eksempel:

• Motor aktivitet av babyen;
• Tid på dagen (søvn eller våkenhet);
• Individuelle trekk ved innerveringen av hjertemuskelen og hjerteledningssystemet;
• Påvirkningen av hormonelle faktorer;
• Hemoglobin nivå av mor og foster;
• Tilstedeværelse eller fravær av visse patologiske forhold under graviditet (hypoksi, alvorlig preeklampsi, blødning, rhesus-konflikt, etc.).

Gitt et så stort antall faktorer som endrer hjerterytmen, er det mulig å estimere hjertefrekvensen bare fra en posisjon - kjønnsbestemmelse? Absolutt ikke. Videre ble det gjennomført en undersøkelse hvor barnets kjønn ble bestemt utelukkende av hjerteslagets karakter, og nøyaktigheten av denne teknikken var bare 50%, noe som betyr at den tilsvarer den banale sannsynlighetsteorien: ett av to alternativer. Det er således ikke mulig å finne ut av barnets kjønn bare ved å vurdere hjerteaktivitet.

Hjerte rytme er en indikator på mange prosesser som forekommer i fostrets kropp. Strukturen til hjerterytmen inneholder en stor mengde informasjon.

Faktisk reflekterer hjertefrekvensen et kompleks av beskyttende og adaptive reaksjoner av fosteret til eventuelle effekter og endringer. Selvfølgelig er vurderingen av hjerteaktivitet i prenatalperioden ekstremt viktig. Tilstedeværelsen av et stort antall teknikker, så vel som deres tilgjengelighet, forenkler i stor grad prosessen med å overvåke tilstanden til fosteret.

Til tross for utviklingen av komplekse, invasive teknikker som tillater en grundig undersøkelse av tilstanden til fosteret, er deres fare noen ganger veldig høy og uberettiget. Av disse grunner er alle antenatklinikker, samt barnehospitaler utstyrt med hjertemonitorer, ultralydsenheter, og alle jordmødre er praktisk talt ikke "delte" med stetoskopet, fordi det muliggjør riktig overvåking av babyens hjerteslag uten å skade den.

Foster hjerteslag

Heartbeat er en viktig indikator på fosterets normale utvikling og tilstand, derfor er kontroll over arbeidet til babyens hjerte konstant gjennom graviditet og fødsel.

Et føtal hjerte begynner å danne seg rundt den fjerde uken av graviditeten og ser ut som et hulrør i denne perioden. I den femte uken begynner hjertet å fungere, og de første hjerteslagene oppstår. Ved den niende uken består hjertet allerede av fire kamre, som i en voksen (atrium og ventrikler).

De viktigste metodene for å lytte til foster hjerteslag er:

1. Auskultasjon (lytter til fosteret med et spesielt rør - et stetoskop);
2. ultralyd;
3. Kardiografi (CTG);
4. Ekkokardiografi (EchoCG).

Normal føtale hjertefrekvens og avvik fra dem

Under utførelsen av en hvilken som helst av de ovennevnte metodene, undersøkes følgende føtal hjerteslag parametere:

1. Hjertefrekvens;
2. Hjerterytme rytme;
3. Hjertefrekvens.

Normale hjertefrekvensverdier når det gjelder graviditet

Gestasjonsuke

Hjertefrekvens er en viktig indikator på tilstanden til fosteret. Takykardi (hjertefrekvens over 190-200 slag per minutt) eller bradykardi (redusert til 100 eller mindre) er et tegn på utviklingen av en patologisk tilstand og krever obligatorisk undersøkelse og behandling.

Normalt bør hjerteslag være rytmisk (gjentatt med jevne mellomrom). Forekomsten av arytmier er karakteristisk for føtal oksygen insuffisiens (akutt og kronisk) og for medfødte hjertefeil.

En viktig indikator er også hjerteslagets karakter. Normalt bør hjertetoner være klare og skarpe. Døvetoner vises under akutt og kronisk hypoksi av fosteret.

Auskultasjon av føtale hjerterytme

Auskultasjon er den enkleste metoden for å lytte til fosterhjerteslag, som bare krever et stetoskop (et spesielt rør med en bred trakt i den ene enden). Denne metoden brukes til å vurdere tilstanden til fosteret under graviditet og under fødsel.

Auscultation utføres i stillingen av en gravid kvinne som ligger på ryggen. Et stetoskop påføres på kvinnens blotte mage med en bred trakt, og gjennom den andre enden av røret lytter legen til hjertetonene med øret.

Under graviditet er det mulig å høre på et føtal hjerteslag med stetoskop ikke tidligere enn 18-20 uker. Hjertetoner skal høres ved hver undersøkelse av kvinnen.

I tillegg til viktige indikatorer for hjerteslag under auskultasjon, kan fostrets plassering også bestemmes. Med hodepresentasjon høres de tydeligste varme tonene til høyre eller venstre under navlen, med bekkenet - over navlen, med tverrsnittet - på nålens nivå.

I noen tilfeller kan ikke hjertetoner høres riktig (i dette tilfellet er det nødvendig med ytterligere undersøkelsesmetoder):

1. Endringer i mengden av fostervann (høyt og lavt vann);
2. Flere foster;
3. Overvektig gravid (subkutan adipose celle i den fremre bukveggen har en overflødig tykkelse);
4. Placentaens plassering på graviditetens fremre vegg.

Under fødsel lytter til hjertetoner med stetoskop utføres hver 15-20 minutter (i første trinn av arbeidskraft) og etter hvert forsøk i den andre perioden.

ultralydundersøkelse

Foster hjerteslag kan bestemmes i de tidlige stadier av graviditet med en ultralydsskanning. med transvaginal - i 5-6 uker, med transamdominal - fra 6-7 uker. Mangelen på hjertefrekvens på en slik tid kan indikere en ikke-utviklende graviditet.

I andre og tredje trimester, under en ultralydsundersøkelse, undersøkes ikke bare hjertefrekvensen, men også den detaljerte strukturen og plasseringen av hjertet for å ekskludere dens medfødte misdannelser. Hvis du mistenker en feil, er en annen undersøkelsesmetode foreskrevet - ekkokardiografi.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi er en ultralydundersøkelsesmetode der bare hjertet av fosteret studeres: dets detaljerte struktur og egenskaper av blodstrømmen i ulike avdelinger. Den beste timingen for denne prosedyren er mid-pregnancy (18-28 uker).

Ekkokardiografi utføres ikke for alle gravide kvinner, men bare når det er angitt:

1. Medfødte hjertefeil hos kvinnen selv;
2. Fødsel av tidligere barn med hjertefeil;
3. Alder på kvinner over 38 år;
4. Infeksjonssykdommer gjennomført under graviditet;
5. Diabetes hos kvinner;
6. Intrauterin vekstretardasjon;
7. Mistenkt føtal medfødt hjertesykdom eller annen organsykdom, ofte forbundet med nedsatt hjerteutvikling.

Kardiografi (CTG)

Kardiografiinformasjon er en metode for registrering av føtal hjerte og livmor sammentrekninger. Denne metoden kan brukes fra den 28. uken av svangerskapet.

CTG-opptaket skal utføres i en kvinnes stilling som ligger på ryggen. I de senere stadiene av graviditeten er det ofte ubehagelig i lang tid å være i en slik stilling som kan påvirke resultatene av studien. I dette tilfellet blir CTG registrert sittende eller liggende på sin side. Sensoren er installert på magen på det punktet hvor barnets hjertetoner høres best.

1. CTG-opptak utføres i 40-60 minutter, hvoretter legen evaluerer føtale hjerterytme og dets endringer som følge av livmorkontraksjoner:
2. Hjertefrekvens;
3. Pulsvariabilitet (normal puls kan variere opptil 25 slag per minutt);
4. Økt hjertefrekvens som respons på livmor sammentrekning (akselerasjon). Normalt bør denne økningen i hjertefrekvens forekomme;
5. Redusert hjertefrekvens som svar på livmor sammentrekninger (retardasjon). Retardasjon kan være normal i fostrets bekkenposisjon eller indikere tilstedeværelse av akutt eller kronisk hypoksi hos fosteret.

I de fleste tilfeller utføres CTG minst én gang for alle gravide kvinner, men det er indikasjoner på hvilke kardiografi skal utføres flere ganger, uten feil:

1. Sen gestose;
2. Et arr på livmoren etter operasjonen;
3. Sult og rikelig med vann;
4. Overført smittsomme sykdommer med høy feber;
5. Kroniske maternale sykdommer (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon);
6. Utskyte graviditet;
7. For tidlig aldring av moderkaken;
8. Forsinkelse i fosterutvikling.

Foster hjerteslag under graviditet

Ingenting trives en gravid kvinne mer enn lyden av hennes barns hjerterytme. Hjertet i hjertet er først og fremst en bekreftelse på eksistensen av et nytt liv under hennes hjerte. Ved føtal hjerteslag kan bestemmes. hvordan barnet føles: om han er sunn, har det gøy, nervøst eller bekymret. Vi kan si at hjerteslagets art og frekvens er et speil av hans tilstand av helse.

Hjertet av embryoet utvikler seg mye vanskeligere og langsommere enn dets andre organer. Bare i den fjerde uken ligger rudimentet, som i utseendet ligner på en hul rør. I den femte uken begynner hjertet å slå og kan høres ved hjelp av ultralydsmaskinen. Ved 8-9 uker med graviditet blir hjertet til det fremtidige barnet lik det som er en voksenes hjerte, den er allerede firekammer, består av to atria og to ventrikler.

Men det er en signifikant forskjell, hjertet av babyen i livmoren har et ovalt hull (gapet mellom venstre og høyre atrium). Dette skyldes at fostret fremdeles ikke puster, men bruker oksygen fra mors kropp. Så snart babyen er født og kan puste luft alene, vil dette ovale hullet lukke umiddelbart og arteriellkanalen vil avta.

En av de viktigste indikatorene for fosterliv er tilstedeværelsen av hjerteslag. Ved antall hjerteslag kan man si om embryoens helse og vitalitet, for eksempel hvis antall slag per minutt ikke overstiger 100 eller litt mer enn 200, er dette en alvorlig årsak til bekymring for barnets liv. Og hvis embryoet har vokst til 8 millimeter, og hjerteslag ikke blir hørt, kan dette tyde på at graviditeten er frossen.

Alvorlige bekymringer oppstår hvis antall hjerteslag per minutt ikke overstiger 70 ganger. Heartbeats kan være sjeldne på grunn av foster-placenta-insuffisiens, føtal fosterhypoksi eller bekkenproteinpresentasjon av fosteret.

Fosterpulsstandard

Jo lenger perioden med graviditet, jo bedre og høyere blir hjerteslaget til babyen. Ved hver undersøkelse bør en obstetrikeren-gynekolog lytte til et hjerteslag med et stetoskop. Et stetoskop er et tynt rør med en bred trakt. Lytte til hjerteslag med det er den enkleste måten å bestemme fosterets levedyktighet.

Avhengig av hvor hjerteslag er best hørt, er det mulig å bestemme hvilken posisjon og hvor fosteret er slått. Hvis hodet previa, høres hjertet under navlen, hvis det er transversalt previa, deretter ved navlen. Og hvis hjerteslaget høres litt høyere enn navlen, så har ikke barnet vendt seg over og ligger i bekkenet.

Foster hjerteslag under graviditet i en periode på 5-6 uker kan høres ved hjelp av en ultralyd maskin ved hjelp av en vaginal sensor. Hvis pasienten nekter å utføre en ultralyd ved hjelp av en vaginalsensor, overføres diagnosen i 1-2 uker, fordi hjerterytmen ved hjelp av en sensor som drives gjennom magen begynner å bli hørt bare i 6-7 uker etter unnfangelsen.

I de første ukene etter at hjerteslag ble oppdaget, endres indikatorene vanligvis ikke, men fra 6-8 uker når frekvensen rundt 110-130 slag per minutt, fra 9-10 uker, øker disse tallene til 170-190 slag. Ved 11. uke, bør disse tallene settes omtrent på nivået 140-160 slag og forbli uendret til fødselen. Dette skyldes at i løpet av denne perioden er det en modning av barnets nervesystem, som vil være ansvarlig for arbeidet i alle barnets indre organer.

Ved utgangen av svangerskapet vil antallet av føtale hjertekontraksjoner være direkte avhengig av helsetilstanden og belastningen på mors kropp. Hvis barnet ikke har nok oksygen, øker hjertefrekvensrytmen og overstiger 160 slag per sekund, takykardi begynner. Hvis situasjonen ikke blir korrigert, begynner hjertefrekvensen å falle og faller under 120 slag per minutt, dette kalles bradykardi.

Normale toner i et barn er rytmiske toner som dannes med jevne mellomrom. I tillegg må tonene være klare og må være tydelig hørbar. Hvis rytmen er forstyrret eller døvetoner, kan dette indikere hypoksi av fosteret eller medfødte hjertefeil. Også hjertet kan være dårlig bugged på grunn av høyt vann, lavt vann, fedme i brystbenet, barnets hyperaktivitet, eller hvis moderkaken er festet til livmorens fremre vegg.

På den andre og etterfølgende ultralyddiagnostikk blir det ikke lagt større vekt på hjertets rytmer, men til riktig plassering i brystet. Hvis det i løpet av ultralydsdiagnosen har oppstått tvil om riktig funksjon av føtale hjertet, kan en ytterligere nøyaktig undersøkelse utføres - ekkokardiografi. Eller hvis graviditetsalderen overskrider 32 uker, kan du utforske babyens hjerterytmer ved hjelp av kardiotokografi. Denne enheten registrerer ikke bare hjerteslagene til fosteret, men også sammentringene i livmoren.

Kilder: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/123.html, http://baby-calendar.ru/plod/razvitie/serdcebienie/, http://sovetcik.ru/zdorove/beremennost/serdcebienie-ploda -pri-beremennosti.html

Ingen kommentarer enda!

Mål: å undervise en student ved hjelp av et obstetrisk stetoskop for å finne stedet for best å lytte til fosterets hjerterytme, lytte, telle og vurdere føtale hjerterytme.

Foster hjerteslag ved hjelp av et obstetrisk stetoskop kan høres etter 20 uker (helst 24 uker) av graviditeten.

v obstetrisk stetoskop;

v 70% etylalkohol;

v Individuell gravid kort.

1. Forklar den gravide kvinnen om behovet for denne studien.

2. Gi den gravide kvinnen å kle av seg.

3. Håndter sofaen og stetoskopet med en klut fuktet med en 1% blekemiddelløsning.

4. Sett på en ren bleie.

5. Legg den gravide kvinnen på sofaen, på ryggen med beina rett.

6. Gjennomfør en ekstern obstetrisk studie, fastslå posisjonen, stillingen, typen og posisjonen til føtale hodet.

7. Plasser den brede delen av stetoskopet på den fremre bukveggen fra baksiden, nærmere hodet.

8. Ved å flytte stetoskopet, finn et sted å lytte til fosterets hjerterytme.

9. Les føtal hjertefrekvens i 1 minutt.

10. Estimere frekvensen, rytmen og klarheten til føtale hjerterytmen (vanligvis 140-160 enheter per minutt).

11. Ta opp resultatet i hoveddokumentasjonen.

Foster hjerterytme lytte

Formål: Tidlig diagnose av forstyrrelser i arbeidsaktivitet og behandling.

Utstyr: stoppeklokke, partogram.

v Forklar en kvinne i arbeid om behovet for denne studien.

v Du må sitte på stolen til høyre mot kvinnen i arbeidskraft.

v Legg hånden på kvinnenes mage i arbeid.

v Bruk den andre hånden til å bestemme tiden livmoren er i god form - dette vil være varigheten av sammentrekningen, estimere styrken av spenningen i livmormusklene og kvinnens respons.

v Uten å fjerne hendene fra magen, må du vente på neste runde. Tiden mellom sammentrekninger kalles en pause.

v For å karakterisere sammentrekninger i varighet, frekvens, alvorlighetsgrad og smerte, er det nødvendig å evaluere 3-4 sammenhenger etter hverandre. Registrer hyppigheten av livmor sammentrekninger på 10 minutter.

20 kamper - 25 sekunder på 6-7 minutter. rytmisk koromtrentnakkestyrker, smertefri.

Ta opp en grafisk fremstilling av livmor sammentringene på partografen.

Tidspunktet for deteksjon og hjertefrekvens for fosteret

Oppdag babyens hjerteslag kan allerede være i de tidlige stadiene. Med hjelp av en konvensjonell abdominal ultralydssonde, vil legen oppdage hjerteslag ved 5 ukers svangerskap, og en vaginal sonde kan gjøre dette så tidlig som 3-4 uker, det vil si nesten umiddelbart etter det første slag i et lite hjerte (se beregning av graviditetens lengde - en kalkulator).

Hjertet hos fosteret varierer ikke bare avhengig av aktivitet, men varierer også med graviditetens varighet.

• I perioden 6-8 uker er frekvensen av innvirkning 110-130 per minutt
• fra 8 til 11 uker kan øke til 190 slag
• Fra 11 uker holdes den i størrelsesorden 140-160 skudd, med små avvik i forhold til den ene siden eller den andre.