Anatomi av sirkelen av Willis

Vertebral arterie, a. vertebralis, damprom, passerer gjennom halsen gjennom hullene i de tverrgående prosesser i livmorhvirvelene, gjennom den store oksepitalåpningen kommer inn i hulen på hodeskallen. På bunnen av skallen smelter begge vertebrale arterier for å danne den basilære arterien, a. basilaris. som går i sporet på den nedre overflaten av hjernebroen. Fra en. basilaris avreise to aa. cerebri posteriores. som forbinder gjennom den bakre kommunikasjonsarterien med den midtre cerebrale arterien.

Dermed oppstår Willis (Willis) arteriell sirkel - circulus arteriosus cerebri (Willissii [Willis]), som befinner seg i subarachnoid-rommet i hjernebunnen og omgir den tyrkiske salen på undersiden av skallen.

Vi husker komponentene i Willis sirkel. A. Communicans anterior, forbinder dermed de fremre cerebrale arteriene, og forbinder dermed høyre og venstre indre halspulsårene. De bakre kommuniserende arteriene som strekker seg fra de indre halspulsårene, forbinder dem med posterior cerebrale arterier som strekker seg fra a. basilaris, dannet av sammenløp av høyre og venstre vertebrale arterier.

Willisens arterie spiller en viktig rolle i blodtilførselen til hjernen, fordi hjernens ernæring, takket være dens anastomoser, opprettholdes når blodstrømmen stopper langs noen av de fire hovedarteriene som danner den.

(A) Hjernen og strukturen av Willis sirkel (nederst). Den venstre temporale lobe er delvis fjernet (på høyre side av bildet) for å vise choroid plexus som befinner seg i det nedre hornet i sidekammeret.
(B) Arteriene danner sirkelen av Willis. Demonstrert fire grupper av sentrale grener. Thalamoperfusive arterier tilhører den posterior-mediale gruppen, thalamo-arterier - til den posterolaterale gruppen.

Hva er sirkelen av Willis

Hjernes vaskulære system har en kompleks struktur. En av sine viktigste komponenter er sirkelen av Willis. Det er et kompleks av arterier som ligger i hjernen.

Takket være ham er det en skikkelig fordeling av blodstrømmen i tilfelle forstyrrelse av karoten arteriefunksjonen. Derfor kan enhver patologi i utviklingen provosere utseendet på negative konsekvenser. For å kunne identifisere dem i tide, er det nødvendig å kjenne strukturen og særegenheter i Willis sirkel.

Hva er sirkelen av Willis

Først av alt må du finne ut hva det er - sirkelen av Willis. Det er en anastomose av hjernens arterier, som har form av en oval krone. Navnet på denne utdanningen var til ære for sin oppdager - Thomas Willis.

Sirkelen er dannet av slike arterier som:

1. Ryggtilkobling.
2. Den bakre hjernen.
3. Anterior cerebral.
4. Internt trøtt.

Denne sirkelstrukturen lar deg koble mellom to systemer: vertebral-hoved og karoten.

Utviklingen av Willis sirkel skjer ofte i henhold til den klassiske varianten. I dette tilfellet vil formasjonen være symmetrisk om den vertikale akse. Ofte er det patologier av strukturen.

Hvilke funksjoner er ansvarlige for

Hovedmålet med dette systemet er å sikre tilstrekkelig blodtilførsel til visse områder av hjernen. Dette er spesielt viktig i tilfelle forstyrret blodgjennomstrømning i halsens arterier. Vanskeligheter i blodstrømmen gjennom livmorhalsen trussler mot oksygen sult i hjernen, noe som provoserer ulike abnormiteter. For å unngå at dette skjer, er en sirkel av Willis gitt.

Sikring av sirkulasjonsfunksjonen oppnås på grunn av at karotisarteriene ikke bare er sammenkoblet med hverandre, men også med vertebral arteriesystemet. Denne ordningen lar deg hele tiden forsyne hjernen med næringsstoffer.

Ifølge statistiske data observeres den klassiske versjonen av utviklingen av Willis sirkel bare i 50% av tilfellene. For mange mennesker er symmetrien ødelagt.

Mulige patologier

Menneskelig anatomi gir en kompleks struktur av interne systemer, som sikrer kroppens fulle funksjon. Dessverre blir utviklingsårsaker ofte observert av visse grunner. Dette er tilfellet med Willis sirkel. Den normale strukturen er observert i bare halvparten av folket.

Ofte manifesteres avvik fra den klassiske utviklingsvarianter i asymmetrien til de utgående grenene eller fraværet av visse deler av sirkelen. Ofte er det en forskjell i diametrene til vertebrale arterier i bakre og fremre deler. Forskningsresultater viser at et brudd på sirkelsymmetri noen ganger forårsaker hyppige migreneangrep.

Blant de mest signifikante patologiene:

1. Hypoplasi. Det er en misdannelse der arteriene har sterkt reduserte parametere. Hvis det ikke er noen blodstrømforstyrrelser i andre hjernebasseng, vil hypoplasia være asymptomatisk. Denne patologien kan identifiseres i løpet av en omfattende diagnose av tilstanden til hjernen. Det er tydelig sett i bildene som er oppnådd ved magnetisk resonansbilder.
2. Aneurisme. Denne bulging av arterien veggen til utsiden. Avvik er asymptomatisk til aneurysmbrudd. Dette fører til blødning i hjernen. Samtidig vises ubærbare hodepine, kvalme og oppkast, akutte reaksjoner på sterkt lys. Hvis tiden ikke tar tiltak, kan en person falle i koma og dø.
3. Aplasia. Dette er en tilstand hvor sirkelen av Willis ikke er stengt på grunn av fravær av den forbindende arterien. Det kan observeres både i de fremre og bakre områdene. Hvis arterien fortsatt er tilstede, men er ekstremt dårlig utviklet, diagnostiseres en ufullstendig åpen krets. Patologi foran sirkelen er ekstremt sjelden, bare i 4% av tilfellene. Ofte er avviket funnet bak. En åpen sirkel blir undersøkt av MR. Årsaken til dette fenomenet er arresteringen i utviklingen på scenen av dannelsen av fosteret.
4. Trifurcation av karoten arterien. Dette er splittingen av arterien i tre komponenter. Denne avviket observeres i 28% av tilfellene. Det er ikke farlig før observerte endringer i arteriene blir observert. Det er front og bak trifurcation. Et slikt avvik er knyttet til en forsinkelse i reduksjonen av forbindende arterier i perioden med embryonisk utvikling.

Patologier som er svært sjeldne, inkluderer Heubner-arterien, splittelsen av den fremre forbindende arterien, den plexus synlige formen av de basilære arteriene, og noen andre.

Hva er konsekvensene av feil utvikling av Willis-sirkelen?

I normal stand er sirkelen av Willis stengt. Det fungerer som et backup system. Hvis det ikke observeres abnormaliteter i livmorhalsens arbeid, blir det ikke aktivert. Derfor, selv om det er avvik fra normal utvikling, manifesterer de seg ikke på noen måte.

Når et problem oppstår med tilførsel av næringsstoffer til hjernen, blir sirkelen av Willis aktivert. Det bidrar til å pumpe blod fra andre avdelinger. I dette tilfellet kan dens patologi få negative konsekvenser for helsen.

Medfødte patologier av Willis sirkel i visse situasjoner fører til hindring av hjernecirkulasjon. Det kan manifestere seg i en tidlig alder og vokse med tiden.

I motsetning til andre hjernearterier er det ingen forskjell i trykk i delene av sirkelen. Dette skyldes mangelen på å balansere trykket i hjernevæv. Dette kan føre til følgende negative konsekvenser:

1. Hyppig svimmelhet.
2. Ubehag med en skarp forandring i hodeposisjonen.
3. Svært hodepine som ikke alltid er mulig å stoppe selv smertestillende.
4. Migreneangrep som er ledsaget av fotofobi, kvalme, respons på lyder.

Aneurysm regnes som en av de farligste patologiene. Det ser ut som følge av tynning og økning av elasticiteten til arterieveggen. Dessuten er denne prosessen helt asymptomatisk. Enhver påvirkning på hodeområdet fører til en umiddelbar brudd på aneurysmen. Hvis du ikke tar rettidig handling, vil personen bare dø.

Hvordan oppdages avvik?

Ofte er patologien til utviklingen av Willis sirkel identifisert gjennom en omfattende undersøkelse av en pasient som har klaget over hodepine. Først av alt, i en slik situasjon, sjekker eksperter tilstedeværelsen av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Den mest nøyaktige moderne diagnostiske metoden forblir MR. Undersøkelsen utføres på et spesielt magnetisk resonansbilde. Handlingsprinsippet er basert på å fikse reaksjonene til kroppens celler som respons på eksponering for et sterkt magnetfelt.

En slik undersøkelse bidrar til å få et komplett bilde av strukturen til noen indre organer, inkludert det vaskulære systemet. MRI anses å være helt trygg, da det er en ikke-invasiv undersøkelse og ikke involverer bruk av stråling.

angiografi

En av de mest populære metodene for undersøkelse av det vaskulære systemet er angiografi. Denne teknikken innebærer innføring i pasientens blod av en spesiell kontrastmiddel. Etter at den er jevnt fordelt gjennom arteriene, tas en røntgen. Alle patologier er synlige på den.

En slik undersøkelse kan utføres ved bruk av en konvensjonell radiografi eller under kontroll av datatomografi. Den kontrasterende substansen er helt ufarlig for mennesker. Etter en viss tid er den helt eliminert fra kroppen på en naturlig måte.

Beregnet tomografi brukes også til å bestemme den nøyaktige plasseringen og tilstanden til arteriene. Denne undersøkelsen utføres ved bruk av røntgeneksponering. Og selv om investeringen er ekstremt liten, kan denne diagnostiske metoden ikke kalles helt trygg for helse.

Hvordan behandle

Dersom det i løpet av undersøkelsen avsløres patologier som ikke er livstruende, for eksempel trifurcation, er det ikke nødvendig med spesiell behandling i dette tilfellet. Men det er verdt å huske at tilstanden av helse kan forverres kraftig med utseendet av komplikasjoner, som for eksempel vaskulær trombose. Derfor anbefales pasienten tiltak for å forhindre komplikasjoner.

Det er nødvendig å holde seg til riktig ernæring for å eliminere bruken av for mye fettete mat, stekt, røkt mat. Gi opp dårlige vaner. Prøv å spise så mange friske grønnsaker og frukt som mulig. Leder en aktiv livsstil, mer i frisk luft. Alt dette har en positiv effekt på helsen til kardiovaskulærsystemet som helhet.

drift

Hvis aneurisme er diagnostisert, er det nødvendig med akutt operasjon. Ingen andre metoder kan takle dette problemet. Operasjonen utføres under generell anestesi.

Kirurgen lager et trepanningshull i pasientens skalle. Deretter sprer han vevet for å komme til den skadede arterien. Ved hjelp av spesialverktøy fjerner legen aneurysmen og bandasjer fartøyet.

Da gjenstår det bare å gjenopprette meninges og sutur. Ofte, etter en slik operasjon, er medisinsk behandling nødvendig, som er rettet mot å forhindre mulige komplikasjoner.

Det er en variant av operasjonen der aneurismen ikke er fjernet, derfor er det ingen ruptur av fartøyene. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Kirurgen gjør en liten punktering i fartøyet og setter inn et spesielt verktøy i den. Med sin hjelp fyller spesialisten hulrummet i aneurismen med et visst materiale i form av mikroskopiske spiraler.

Disse spiralene bidrar til dannelsen av en tett trombose i hulrommet i aneurysmen. Dermed er patologien helt utelukket fra blodsirkulasjonsprosessen.

Under kirurgi må kirurgen handle veldig nøye, siden den minste unøyaktigheten vil føre til brudd på aneurisme og blødning. Tre måneder etter slik behandling utføres kontrolltester.

Sirkelen av Willis er et backup system for blodtilførselen til hjernen. Hvis patologi oppdages, er det nødvendig med regelmessige undersøkelser for å bestemme sannsynligheten for aneurysmutvikling.

Willis sirkel: anatomisk struktur og dens betydning

I dag beholder patologien til cerebral fartøy (GM) en ledende posisjon blant årsakene til dødelighet og funksjonshemming for befolkningen, ikke bare i post-sovjetiske rom, men over hele verden. Derfor er det nødvendig å representere deres anatomiske struktur.

GM blodsirkulasjon er gitt fra systemene til de indre karotid- og vertebrobasillære arterier. Som følge av forbindelsen dannes hjertesirkelen av hjernen, også kalt Willisiova.

Hjernen er næret med blod av de indre søvnige og vertebrobasillære karene. Den indre halspulsåren (a.carotis interna) er en fortsettelse av den vanlige carotiden, som strekker seg utover fra den ytre halspulsåren. De er vanligvis to stykker (plassert henholdsvis til høyre og venstre). I nakken gir a.carotis interna ikke grener. Fartøyet stiger opp til basen av skallen og går inn i den sløvete kanalen av det tidsmessige beinet. På toppen av det tidsmessige beinet går det inn i hulen i hodeskallen gjennom et tett hull. A. Carotis internt i hjernestrukturene gir følgende grener:

• Den fremre cerebral arterien (a.cerebri anterior) - bøyer seg rundt corpus callosum og reiser tilbake langs den indre overflaten av hemisfæren til den occipitale loben, og gir grener til cortexen underveis. Fra dette fartøyet går den fremre forbindelsen (a.communicans anterior), fanger to a.cerebri anterior.
• Midtre cerebral arterie (a.cerebri media) - gir blodtilførsel til frontal, temporal og parietal lobes av GM.
• Den bakre kommuniserende arterien (a.communicans posterior) er rettet bakover og forbinder til den bakre cerebrale arterien.
• Artery vaskulær plexus - nærer blodets laterale ventrikler.

Det neste fartøyet som leverer GM-strukturer, er vertebralarterien (a.vertebralis). Det gir hovedsakelig grener til ryggmargen og den bakre, nedre cerebellararterien. Deretter fortsetter a.vertebralis, sammenslåing med den eponymiske fartøyet fra den andre siden inn i den uparbeide basilære arterien (a.basilaris). Sistnevnte er plassert i broens medianspor og i forkanten. Den er delt inn i 2 posterior cerebrale arterier (a.cerebri posterior). Dessuten grener den fremre posterior og fremre cerebellar bort fra a.basilaris.

I det subaraknoide rommet dannes sirkelen av Willis av den fremre kommunikasjonsarterien, de første delene av de fremre cerebrale arteriene, den bakre kommunikasjon og de bakre cerebrale arterier.

De to a.vertebralis, a.basilaris og de to fremre spinalarteriene, som fusjonerte seg til en koffert, danner en ring, som også har stor betydning for sikkerhetssirkulasjonen av medulla oblongata. I sistnevnte ligger de viktigste nervesentrene som sikrer at hele organismen fungerer (respiratorisk og vasomotorisk).

Ordning av sirkelen av Willis med alle fartøy som leverer hjernen.

Om nødvendig, i tilfelle overtredelse (i form av en reduksjon eller fravær) av blodgass i et hvilket som helst segment av GM-vaskulærsystemet (komprimering av nakkekarene med en skarp hodet på hodet, spasmer i hjernen eller fullstendig innsnevring av lumenet), blir blod omfordelt på grunn av tilstedeværelsen av Willis-sirkelen. Dette resulterer i tilstrekkelig cerebral sirkulasjon hos mennesker.

Denne viktige funksjonen er ikke alltid fullt implementert. Ifølge noen studier spiller variasjoner i sin anatomi en viktig rolle i grunnlaget for GM-vaskulære sykdommer. Sistnevnte påvirker reguleringen av hemodynamikk i hjernen og i hele kroppen, slik det fremgår av resultatene av vitenskapelig arbeid. Den ujevne fordeling av blodstrømmen i noen varianter av den arterielle sirkelen av den store hjernen kan føre til dannelse av fartøyaneurysmer, hvis brudd slutter med pasientens slag eller død.

"Ikke-klassisk" struktur oppstår fra 25 til 75% av tilfellene. De farligste er notert blant dem (anterior eller posterior trifurcation av a.carotis intern). En sjelden, men formidabel utvikling er aplasi (dvs. fravær) av den bakre kommunikasjonsarterien, med det resultat at Willys sirkel forblir åpen eller ikke helt lukket.

Hvis symptomer som er karakteristiske for en aneurisme er bestemt, bør du konsultere en nevrolog for ytterligere CT eller MR for å vurdere tilstanden til blodkarene til GM. Hvis unormaliteter oppdages, vil det være nødvendig med hjelp av en nevrolog og en nevrokirurg. Behandlingen av slike uregelmessigheter utføres kun ved kirurgi.

Willis sirkel: hvordan det virker, normen og anomalier (åpen, redusert blodstrøm), diagnose, behandling

Willis sirkel i hjernekarsystemet ble beskrevet mer enn tre hundre år siden av en engelsk lege T. Willis. Strukturen til denne arterielle ringen er av stor betydning i vanskelighetsforhold når visse deler av nervesystemet opplever utilstrekkelig strøm av arterielt blod på grunn av tilstoppede arterier eller stenose. Normalt, selv med unormalt utviklede fartøy i denne sirkelen, føler en person ikke de eksisterende funksjonene på grunn av at andre arterier fungerer fullt ut.

Normen for strukturen i Willis sirkel er definert, men ikke alle kan skryte av det. Ifølge noen rapporter utvikles den klassiske arterielle ringen bare av halvparten av folket, andre forskere sier en figur på bare 25% av befolkningen, og resten har visse uregelmessigheter av vaskulær forgrening. Dette betyr imidlertid ikke at de med en utviklet arteriell sirkel på en original måte vil ha noen negative symptomer eller lidelser, men fremdeles manifestasjoner av nedsatt blodgass kan med jevne mellomrom få seg til å føle seg som migrene, vaskulær encefalopati eller til og med helt åpenbar med akutt sykdommer i hjernecirkulasjonen.

Varianter av utvikling av sirkelen av Willis. Dette kan være tripling (trifurcation), aplasi, hypoplasi, det totale fraværet av arterielle elementer. Avhengig av type forgreningsarterier bestemmer den kliniske signifikansen og prognosen.

Ikke-invasive og invasive diagnostiske prosedyrer brukes til å bestemme anatomien til sirkelen av Willis, og de utføres i henhold til indikasjoner med spesifikke klager fra pasienten. I andre tilfeller oppdages uregelmessigheter ved en tilfeldighet under undersøkelse for en annen patologi.

Strukturen av sirkelen av Willis

Klassisk Willis sirkelform:

• Initielle seksjoner av de fremre cerebrale arteriene (PMA);
• Anterior connective artery (PSA);
• Posterior cerebral arteries (ZMA);
• Posterior bindende arterier (ASA);
• Nikkelformet del av den indre halspulsåren (ICA).

De angitte fartøyene danner en likhet med heptagonen. VSA bringer blod til hjernen fra vanlig carotid og, på grunnlag av hjernen, gir PMA, som kommuniserer med hverandre ved hjelp av PSA. De bakre cerebrale arteriene begynner fra hoveddelen, som dannes av forening av to vertebrater. Det er en forbindelse mellom VSA og ZMA, de bakre forbindelsesbeholdere, avhengig av diameteren, mottar mat enten fra det indre karotidsystemet eller fra basilarterien.

strukturen av sirkelen av Willis

Dermed dannes en ring som forbinder de to arterielle bekker - fra bassenget til de indre karotiske og basilære arterier, hvor forskjellige deler kan ta på seg funksjonen av å gi ernæring til de deler av hjernen som mangler blod under blokkering eller innsnevring av andre komponenter i hjernenettverket.

Sirkelen av Willis ligger i subarachnoid-rommet i hjernebunnen, som omslutter med dets bestanddeler den visuelle chiasmen og dannelsen av midbrainen, bak den er ponsbroen, på overflaten av hvilken den basilære arterien ligger.

De fremre cerebrale og karoten arterier er mest konsistente i strukturen, de bakre cerebrale og forbindende grenene er svært varierende i deres anatomi- og forgreningsegenskaper. Men endringer fra forsiden av sirkelen av Willis har større klinisk betydning på grunn av alvorlige symptomer og en dårligere prognose.

Den fremre cerebral arterien er som regel godt formet, og normalt når dens lumen en og en halv - to og en halv millimeter. PSA er i samme størrelse og omtrent en centimeter lang. Lumen av venstre indre halspulsår er normalt større enn den rette ved 0,5-1 mm. Den midtre cerebrale arterien har også litt asymmetri i størrelse: til venstre er den tykkere enn til høyre.

Video: strukturen av sirkelen av Willis

Rollen av sirkelen av Willis

Sirkelen av Willis er en forsvarsmekanisme, kompensasjon for nedsatt blodsirkulasjon, gitt av naturen for å gi blod til hjernen i tilfelle skade på bestemte arterier. Hvis det er en obstruksjon, brudd, kompresjon, er det en medfødt underutvikling av grenene av arteriell sengen, da vil fartøyene på motsatt side overtage funksjonen av blodtilførselen, og levere blod gjennom collaterals - forbindende arterier.

Gitt den funksjonelle betydningen av det arterielle nettverket av hjernebunnen, blir det klart hvorfor disse arteriene er så viktige. Det handler ikke bare om alvorlige sykdommer som slag eller aneurisme. Sirkelen av Willis bidrar til å gi hjernen maksimalt blod for funksjonsforstyrrelser (spasmer), noen varianter av arteriene, når den vaskulære ringen fortsatt er stengt, men diameteren på de enkelte karene tillater ikke å levere den nødvendige mengden blod.

Rollen av Willis sirkel øker kraftig med fullstendig okklusjon av noen av arteriene. Da vil prognosen, økningsraten i symptomer og volumet av lesjonen av nervesvev avhenge av hvordan denne ringen dannes, og hvor mye den kan omdirigere blod til de deler av hjernen som ikke mottar nok ernæring. Det er klart at et riktig dannet kar-system vil takle denne oppgaven bedre enn den der det foreligger unormaliteter i utviklingen av blodkar eller til og med det totale fraværet av bestemte grener.

Alternativ anatomi av hjernens blodårer

Typer av struktur av sirkelen av Willisieva sett. De er avhengige av hvordan prosessen med vaskulær formasjon fant sted selv i prenatalperioden, og det er umulig å forutsi denne prosessen.

Blant de hyppigst forekommende abnormiteter i hjernens arterier indikerer: aplasi, hypoplasi av individuelle grener, trifurcation, sammensmelting av to arterier i en koffert og noen andre arter. Noen mennesker har en kombinasjon av forskjellige vaskulære anomalier.

Den vanligste varianten av utviklingen av sirkelen av Willis anses å være bakre trifurcation av ICA, som står for nesten en femtedel av alle abnormiteter i arteriell ringen. Med denne typen struktur fra ICA starter tre hjernearterier samtidig - fremre, mellom og bakre, og PCA vil være en fortsettelse av den bakre forbindelsesgrenen.

En slik struktur er karakteristisk for sårsystemet i føtal hjernen ved 16 ukers svangerskap, men senere endres størrelsene på karrene, den bakre forbindelsen minker, og de andre grener øker betydelig. Hvis en slik transformasjon av fartøy ikke forekommer, blir barnet født med tilbake trifurcation.

En annen hyppig variant av strukturen av Willis sirkel betraktes som aplasi av CSA, som oppstår når ulike negative ytre forhold og genetiske abnormiteter under embryogenese. I fravær av denne arterien lukker Willisiev ikke sirkelen fra siden der den ikke eksisterer, det vil si at det ikke er noen sammenheng mellom systemet av den indre halspulsåren og det basilære bassenget.

Fraværet av PSA er også diagnostisert, men mye sjeldnere enn den bakre delen. Med denne typen struktur av arteriell ringen er det ingen sammenheng mellom grenene av karoten arterier, derfor er det umulig, om nødvendig, å "overføre" blod fra fartøyene til venstre halv til høyre.

Aplasi av den fremre forbindende arterien gir ikke mulighet til å utføre blodgennemstrømning i den berørte delen av hjernen ved å levere blod fra det motsatte vaskulære nettverket, siden karoten arterier er frakoblet. I tilfelle ikke dannet CSA, er det ingen sammenkobling mellom forsiden og bakdelen av sirkelen av Willis, virker anastomosene ikke. Denne typen av arteriell systemforgrening virker ugunstig når det gjelder mulig dekompensering av blodstrømningsforstyrrelser.

Den sjeldne form av strukturen i sirkelen av Willisiev inkluderer:

• Median arterien av corpus callosum;
• Forening av de fremre cerebrale arteriene i en felles stamme eller deres nærveggbane, når de er i nær kontakt med hverandre;
• Anterior trifurcation av den indre halspulsåren (to fremre cerebrale arterier avgår fra en halspulsårer);
• Split, dobbeltforankret arterie;
• Bilateralt fravær av DSS;
• Trifurcation av karoten arterier på begge sider.

Anomaliene ved forgreningen av blodårene og åpenheten i sirkelen av Willis gjør det umulig å utføre rollen som en anastomose i kritiske situasjoner - under hypertensiv krise, trombose, spasme, aterosklerose. I tillegg foreslår noen typer forgrening store områder av nekrose av nervesystemet i tilfelle insolvens av blodsirkulasjon. Forreste trifaccation betyr for eksempel at de fleste halvkuleavdelinger mottar blod fra grenene til en enkelt arterie, så hvis den er skadet, vil omfanget av nekrose eller blødning være signifikant.

Når arteriene i hjernebunnen utvikles klassisk, er det mellom dem alle de nødvendige forbindelsesgrenene og kaliberet til hvert fartøy innenfor normale grenser, de sier at Willis-sirkelen er lukket. Dette er normen, som indikerer at anastomosen er konsistent, og i tilfelle av patologi, vil blodstrømmen kompenseres til maksimum.

fullt åpen VC

Den åpne sirkelen av Willis regnes som en alvorlig anomali som prediserer for ulike typer hjernesirkulasjonsforstyrrelser. Åpenheten til den forreste delen av arteriell ringen, som oppstår under aplasia av PSA eller den fremre trifurcation av halspulsåren, og åpenheten til Willis sirkel på grunn av anomalier av den bakre vaskulære sengen - den bakre forbindende, basilære arterien, bakre trifurcation av ICA.

Hvis forbindelsesgrenene er helt fraværende, snakker de om fullstendig åpenhet i sirkelen av Willis, og når arteriene blir bevart, men stenotisk, hypoplastisk, så blir åpenheten ansett som ufullstendig.

Tegn og diagnose av Circle of Willis-sirkelen

Kliniske tegn på abnormiteter i forgreningen av karene i Willis-sirkelen, vises når blodet strømmer gjennom kollateralene, blir utilstrekkelig av ulike årsaker. F.eks. Ble fettplakater dannet i arteriene, en blodpropp dukket opp eller en embolus migrert fra venstre halvdel av hjertet, en aneurysm brøt opp. En sunn person føler ikke ikke-klassisk forgrening av blodkar, fordi hjernen hans ikke føler behov for omveier av blodstrøm.

utvikling av hjerneslag / forstyrrelser assosiert med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen området

Symptomer på blokkert blodstrøm kan være svært forskjellige. Hvis vi ikke snakker om et slag, klager pasientene på svimmelhet, hodepine, tap av intellektuelle evner, minne, oppmerksomhet. Psykologiske problemer er også hyppige - ofte abnorm forgrening av fartøy er ledsaget av nevroser, panikkanfall og følelsesmessig labilitet av sine eiere.

En karakteristisk manifestasjon av den ikke-klassiske utviklingen av Willis Circle regnes som en migrene. Spørsmålet om forholdet mellom strukturen i hjernen arteriene med migrene er gjenstand for mange observasjoner, noe som indikerer at flertallet av pasienter med migrene har visse abnormiteter. Spesielt ofte når migrene diagnostiseres unormaliteter i strukturen av den bakre delen av arterielle systemet. Når sirkelen av Willis er åpen, hypoplasi eller aplasi av de bakre kommuniserende arteriene, bakre trifurcation, de hjerneområdene som er ansvarlige for visjonen, får mindre blod, derfor er den intense hodepine foran visuell aura i form av blinker, zigzags, etc.

Redusert blodgennemstrømning gjennom karene i hjernehinnen kan forårsake tilbakevendende hodepine og forstyrrelser som dysirkirkulatorisk encefalopati - apati eller irritabilitet, nedsatt ytelse, tretthet, etc. Typisk kan denne konklusjonen finnes i resultatene av MR-angiografi, og det står at de andre fartøyer.

Når aplasi av arterielle trunker, når noen fartøy ikke er i det hele tatt, blir fraværet av blodstrømmen registrert i studien. For eksempel vil aplasi av de bakre kommuniserende arteriene bli ledsaget av en mangel på blodstrøm gjennom dem henholdsvis. Slike aplasi kan også være asymptomatisk, men når det er tilstrekkelig mengde blod gjennom hovedarteriene. Med aterosklerose eller arteriell spasme, er tegn på utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen ikke lenge i kommer.

% fordeling av aneurysmer i hjernens arterier

Hvis det oppstår en akutt forstyrrelse av blodsirkulasjonen mot bakgrunnen av den unormale strukturen av hjernens hjernebark, vil det være åpenbare symptomer på et slag i klinikken - parese og lammelser, taleforstyrrelser, patologiske reflekser, nedsatt bevissthet opp til koma.

Separat er det verdt å nevne aneurysmer - dilatasjoner av hjerneskipene. Ifølge statistikken er det i Willis arterier at det største antallet av dem oppstår. Aneurysm av arteriene i dette området er fulle av brudd og massiv subarachnoid blødning med klinikken for hjerneslag, koma og brutto nevrologiske manifestasjoner.

Aneurysm er en uavhengig patologi, ikke et alternativ for individuell forgrening av blodkar, men det er mye oftere ledsaget av ikke-klassiske typer av sirkelen av Willis.

Diagnosen av en eller annen utviklingsavvik hos sirkelen av Willis kan kun etableres ved bruk av moderne instrumentelle undersøkelsesmetoder. Muligheter for diagnostikk ga spesialister en sjanse til å analysere naturen av utbredelsen av varianter i strukturen av hjerneskip og deres varianter, men relativt nylig kunne konklusjoner trekkes hovedsakelig fra resultatene av obduksjoner av avdøde pasienter.

Utviklingen av metoder for Doppler ultralyd og magnetisk resonanstomografi gjorde det mulig å foreta en undersøkelse av arten av strukturen i sirkelen av Willis-tilgang og sikker handling. De viktigste metodene for å diagnostisere varianter av hjernesystemet er:

• Radiopaque angiografi er en av de mest informative metodene, men har kontraindikasjoner forbundet med behovet for kontrast (patologi i leveren, nyrene, allergier mot kontrast, etc.);
• Transcranial Doppler ultralyd - prosedyren er trygg, rimelig, krever tilstedeværelse av enheter med en Doppler sensor, som finnes i mange medisinske institusjoner;
• MR angiografi utføres på magnetisk tomografi, har kontraindikasjoner, en betydelig ulempe er den høye prisen.

Willis sirkel på det diagnostiske bildet

Selektiv angiografi av cerebral fartøy refererer til invasive prosedyrer når et kateter settes inn i lårarterien, som går videre til området av cerebrale arterier av interesse. Når det ønskede området er nådd, blir et kontrastmiddel påført. Metoden brukes oftest i løpet av kirurgisk behandling (stenting, angioplastikk).

I stedet for selektiv angiografi kan CT angiografi påføres når et kontrastmiddel injiseres intravenøst, og deretter blir bilder tatt i forskjellige fremskrivninger og seksjoner. Deretter kan du gjenskape et tredimensjonalt bilde av hjernens vaskulære strukturer.

Transcranial Doppler tillater å bestemme arten av blodstrømmen i hjerneskarene (redusert, fraværende), men det gir ikke nok data på den anatomiske strukturen til arteriene. En viktig fordel ved å regnes som den nesten fullstendige fravær av kontraindikasjoner og lave kostnader.

MR angiografi er en av de dyreste, men samtidig, en ganske informativ måte å diagnostisere strukturen på sirkelen av Willis. Det utføres i en magnetisk tomografi og kontraindikasjoner til den er de samme som for konvensjonell MR (høy grad av fedme, klaustrofobi, tilstedeværelsen i kroppen av metallimplantater som utfører et magnetfelt).

MR-bildet viser strukturen til beina i Willis Circle, tilstedeværelsen eller fraværet av forbindelser mellom dem, aplasi eller hypoplasi i arteriene. Når man vurderer resultatet, kan en spesialist bestemme diameteren til hver arterie og egenskapene ved forgreningen.

Video: Et eksempel på MR-angiografi av hjernen

(Sirkelen av Willis er stengt, bestemt av det innviklede S-formede løpet av den intrakraniale, venstre vertebralarterien, C-formet kurs av hovedartarien, ellers er det ingen data for hemodynamisk signifikant stenose i segmentene av ICA og parrede arterier i hjernenes basis).

Som du kan se, har hver av metodene både fordeler og ulemper, for å oppnå nøyaktige konklusjoner angående hjerneårene, kombineres de. En integrert tilnærming gjør det mulig å bestemme fartøyets anatomi og arten og retningen av blodstrømmen gjennom dem, noe som er svært viktig for å vurdere risikoen for vaskulære katastrofer og mulig prognose.

Mange mennesker som har funnet en hvilken som helst versjon av strukturen til sirkelen av Willis, er umiddelbart interessert i behandlingsmetoder. Siden avvik i forgrening av blodkar ikke anses som en uavhengig sykdom, er behandling som sådan ikke nødvendig. Videre, i fravær av en blodstrømssykdomsklinikk, gir det heller ikke mening.

I tilfeller der det foreligger spesifikke klager (migrene, psykisk funksjonshemning osv.), Bør du søke hjelp fra en nevrolog som vil foreskrive vaskulære legemidler (nootropil, fezam, actovegin), medisiner for å forbedre metabolisme i hjernen (mildronat, vitaminer B), om nødvendig - beroligende midler, beroligende midler, antidepressiva, i tilfelle migrene-analgetika, antiinflammatoriske, spesifikke anti-migrene stoffer (ketorol, ibuprofen, paracetamol, askofen, legemidler av triptans-gruppen).

Kirurgisk behandling er indikert for alvorlig nedsatt blodsirkulasjon med fremdriften av vaskulær encefalopati, diagnostisert aneurisme, og noen ganger etter et slag. Den består i stenting, klipping eller avvikling av en aneurisme fra blodbanen og ballongangioplastikk for innsnevring av arteriene.

Sirkel av Willis

Sirkel av Willis (sirkulus arteriosus) - arteriell ring som ligger på hjernebunnen, beskrevet av Willis for 300 år siden. Det er imidlertid kjent fra litteraturen at de første indikasjonene på eksistensen av en arteriell ring tilhører Cassernus.

Sirkelen av Willis er den sentrale anastomosen mellom hovedarteriene i hjernehalvene. Den har formen av et polygon og ligger i subaraknoid-rommet på grunnlag av hjernen, mellom den fremre delen av optisk chiasmen og ponsen.

Strukturen av sirkelen av Willis

Ifølge Willis er arteriell ringen en heptagon (Willis heptagon). Denne heptagon består av følgende deler: foran er det to fremre cerebrale arterier, forbundet med en forankret arterie; Det er to posterior kommunikasjonsarterier på sidene og to posterior cerebrale arterier på baksiden.

M. A. Tikhomirov fant at sirkelen av Willis ikke er en heptagon, men en sekskant, fordi i tillegg til arteriene nevnt ovenfor, deltar også segmentene av de indre karotisarterier i dannelsen.

Det er to avdelinger i sirkelen av Willis: anterior og posterior. Den fremre delen omfatter de proximale segmentene av to fremre cerebrale arterier og, som en anastomose mellom dem, den fremre forbindende arterie; Den bakre delen er dannet av to posterior kommunikasjonsarterier og de første delene av de bakre hjernearteriene.

Den bakre kommuniserende arterien er koblingen mellom den indre karotiden og hovedartarien.

Vanligvis under den bakre kommunikasjonsarteren er det vanlig å forstå sitt fremre svakutviklede segment, som ligger nærmere den indre halspulsåren. Avhengig av utviklingen av det fremre eller bakre segmentet av dette fartøyet mottar den bakre cerebrale arterien blod enten fra den indre halshinnen eller fra hovedarteren.

I den bakre kommunikasjonsarterien er det to divisjoner: den fremre (frontale) og den bakre (occipital).

Den mest konstante i sin struktur og utvikling er arteriene i det fremre segmentet av Willis sirkel, mens dets bakre kar er preget av høy variasjon.

Den fremre cerebral arterien er vanligvis godt utviklet. Svak utvikling av dette fartøyet ble observert i 1,4% av sakene til høyre. Diameteren av den fremre cerebral arterien i disse tilfellene var 0,6-0,8 mm versus den vanlige 1,5-2,5 mm.

Med en svak utvikling av den fremre cerebral arterien på den ene siden ble den andre, godt utviklede, delt inn i to grener, hvorav den ene var forbundet med den underutviklede arterien på motsatt side.

Dannelsen av øyer med en diameter på 1-2 mm i stammen av den fremre cerebral arterien (vanligvis til venstre) observeres i 1,9% av tilfellene.

Anterior connective artery kan være dårlig utviklet (2,9%); diameteren i disse tilfellene var 0,5-0,7 mm, og lengden var 0,4-0,5 mm mot den vanlige 1,5-2,5 mm i diameter og 0,2-1 cm lengde. I 4,9% tilfeller er i stedet for anastomosen, som er denne arterien, fusjon av de fremre cerebrale arteriene notert i en lengde på 2 til 4 mm.

I 1% av tilfellene er det en sammensmelting av stammene til de fremre hjernearteriene i en 1,5 cm lang (den såkalte a. Lobi frontalis), som befant seg i forkant av krysset mellom de optiske nerver i hjernens langsgående spor; Videre er denne kofferten delt inn i to grener.

I tillegg forekommer noen ganger (1,9%) dannelsen av den såkalte a. lobi frontalis media, som beveger seg vekk fra den fremre forbindende arterien, befinner seg mellom de to stammene i de fremre cerebrale arteriene. Den har en diameter på 1-1,5 mm, og opptil 2,5 cm i lengden. I disse tilfellene ligger tre arterielle trunks foran den optiske chiasmen i stedet for to trunker (anterior cerebral arteries).

I noen tilfeller (12,8%) observeres en ytterligere forbindende arterie, som vanligvis ligger 0,5-1 cm foran hoveddelen. Diameteren på dette fartøyet varierer fra 1 til 2 mm og lengde - fra 2 til 4 mm.

Mangel på fremre forbindende arterie er sjelden.

Den indre halspulsåren kan ha en annen diameter; Vanligvis er diameteren til venstre større (med 0,5-1 mm) enn til høyre. Diameteren til den midtre cerebrale arterien er også større til venstre enn til høyre.

Av alle arteriene som danner sirkelen av Willis, er den bakre kommunikasjonsarteren den mest variable når det gjelder utvikling og alvorlighetsgrad. Utviklingen av denne arterien observeres like ofte både til venstre og til høyre (24%). Diameteren i disse tilfellene overskrider ikke 0,5-0,6 mm sammenlignet med 1-1,5 mm i et velutviklet fartøy. Underutvikling av den bakre kommunikasjonsarterien er mindre vanlig enn den fremre.

Verdi av sirkelen av Willis

Sirkelen av Willis er en sikkerhetsrute gjennom hvilken blod blir levert til den tilsvarende halvdel av hjernen etter ligering av en av karoten arterier, gjennom karene på motsatt side og gjennom vertebral arterien

Det bør tas i betraktning at ligeringen av de vanlige og indre karotisarteriene ikke er den samme i sin effekt på hjernecirkulasjonen. Ligation av den indre halspulsåren er farligere fordi den slår av en svært viktig sikkerhetsbane dannet av de underordnede og overlegne skjoldbruskkjertelarteriene.

Vi studerte også de mindre grener som strekker seg fra arteriene til de fremre og bakre segmentene av Willis sirkel - som leverer de subkortiske ganglia med sine grener.

De fremre cerebrale arteriene på hver side gir 6-8 grener med en diameter på 0,5 til 0,8 mm, som sendes til hjernebunnen og danner et nettverk av anastomoser anteriorly utover fra krysset mellom de optiske nerver.

Grenene som strekker seg fra den første delen av den bakre cerebrale arterien på den ene og den andre siden, med opptil 2 eller 3 på hver side, er mindre uttalt. Diameteren deres overstiger ikke 0,2-0,3 mm. Dobbelte grener anastomoserer med grener av motsatt side, og danner inn i medulla av den bakre perforerte plassen.

Forstyrrelser av cerebral sirkulasjon, som noen ganger utvikler seg i tilfeller av ligatur som påfører en av karoten arterier, kan ikke forklares av varianten av den anatomiske strukturen til Willis-sirkelen assosiert med brudd på dens kontinuitet (åpen sirkel), siden dette alternativet er sjeldent

Funksjonell insuffisiens av hjernesystemet i hjernen er i dette tilfellet avhengig av både aldersrelaterte og patologiske endringer i karene, samt på de individuelle egenskapene i strukturen av Willis sirkel, uttrykt i underutviklingen av de bakre kommunikasjonsartene.

Hva er sirkelen av Willis - funksjoner, anatomi og uregelmessigheter i strukturen

1. Hva er funksjonen 2. Anatomiske data 3. Formasjonsalternativer 4. Årsaker til strukturelle anomalier 5. Behandling og forebygging

Hjernen gir alle de viktigste fysiologiske funksjonene og mentaliteten til en person. Hjerneuronene trenger en betydelig tilstrømning av næringsstoffer og oksygen, hvor kilden er blod. Hvis blodstrømmen forstyrres, kan en del av nervecellene dø, noe som har mange konsekvenser. Naturen har derfor oppfunnet en mekanisme for å kompensere for mangel på blod i en av de to vaskulære bassengene i hjernen. Dette er sirkelen av Willis som forbinder karoten og vertebralbassengene.

Hva er denne anatomiske formasjonen? Hva er de farlige avvikene i utviklingen sin? Hvordan endrer blodtilførselen til hjernen? Pasientene er interessert i å svare på disse spørsmålene, siden mange av dem har problemer med fartøy.

Hva er funksjonen

Ordningen med cerebral blodtilførsel reduseres til et utviklet vaskulært nettverk, stammer fra to hovedkilder. Disse er karotid- og vertebrale bassenger. Det er arteriene i sirkelen av Willis som gir deres sammenheng og gjensidig kompensasjon i tilfelle blodstrømforstyrrelser i en av dem.

Også på grunn av denne anatomiske formasjonen blir blodsirkulasjonsforstyrrelsen eliminert i ett basseng i en bestemt halvdel av hjernen på grunn av blodstrøm fra den andre halvdelen. Derfor kan klinikken med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen være fraværende.

Anatomiske data

Den vanlige karoten arterien er delt inn i interne og eksterne grener. Høyre og venstre indre halspulsårene skal gi blodtilførsel til halvparten av hjernen. De lager de fremre cerebrale arteriene i begge hemisfærene, mellom hvilke den forbindende vaskulære broen befinner seg. Dette danner den fremre delen av arteriell sirkel.

To vertebrale arterier smelter sammen i et enkelt basilisk fartøy. Da er denne cerebral arterien delt inn i to posterior cerebrale arterier, som er en del av den bakre penile arterielle vaskulære ringen.

Søvnige og vertebrale bassenger er forbundet ved hjelp av bakre forbindende grener.

Den normale anatomien til en arteriell ring innebærer således deltakelse i dannelsen av følgende arterier som kommer fra forskjellige bassenger:

• anterior og posterior cerebral:
• indre søvnig;
• for- og bakkobling.

Ringen av arterier okkuperer hjernebunnen, som ligger foran ponsen, langs hvilken hovedarterien passerer. Inne i ringen er krysset mellom de optiske nerver, strukturen til midbrainen.

Ifølge medisinsk statistikk har bare 35-45% av mennesker en klassisk arteriell sirkel som beskrevet i anatomiske atlasser. Hva betyr dette for resten av befolkningen? Det er åpenbart at selv den uregelmessige strukturen til Willis sirkel ikke alltid fører til hjernekatastrofer. Men en person som har egenskapene til hans struktur, kan klage på periodisk hodepine, ofte av migrene, svimmelhet.

Det kan også forstyrre lyden i hodet, minnetap, oppmerksomhet og redusere følelsesmessig bakgrunn. Noen ganger manifesterer seg et unormalt vaskulært arrangement plutselig som iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Beskyttelsesrollen til vaskulærringen er tydelig i følgende patologiske forhold:

• organisk (slag, aneurisme, aterosklerose);
• funksjonell (vaskulær spasmer, dystoni, hypertensive krise).

Vascular collaterals lagre fra hjernekatastrofe, selv om fartøyene er underutviklet eller har en liten lumen. Det viktigste er å lukke sirkelen.

Formasjonsalternativer

Utviklingen av Willis sirkel innebærer ulike muligheter for forgrening av komponentene. Den store variasjonen av strukturen er iboende i de bakre delene av ringen, som hovedsakelig inneholder blod fra vertebralbassenget. Men nedgangen i blodstrømmen er ikke så farlig for liv og helse.

Sirkulasjonsforstyrrelser i de fremre delene av sirkelen som er forbundet med carotidbassenget kan være dødelige. Dårlig blodstrøm ledsages av en utpreget klinikk, prognosen for fullstendig gjenoppretting er ofte tvilsom. I nærvær av en unormal struktur og topografi av vaskulær sirkel, blir arterielle venøse misdannelser og aneurysmer ofte dannet.

En variant av utviklingen av Willis sirkel bestemmer kliniske manifestasjoner og prognose av sykdommen. Dens anatomi er etablert ved hjelp av ulike diagnostiske metoder, som avhenger av klager og pasientens tilstand.

Den arterielle sirkelen har mange utviklingsmuligheter.

1. Aplasi (fravær) av individuelle arterier. Oftest er det ingen tilbake tilkobling fartøy. I dette tilfellet dannes en ubearbeidet Willyse-sirkel. Personer med en slik anomali er utsatt for de største risikoen for vaskulære sykdommer. En åpen arteriell sirkel vil ikke være i stand til å beskytte hjernevævet ved problemer med blodsirkulasjonen, siden det ikke vil være forbindelse mellom de fremre og bakre delene av ringen. Den vaskulære sirkelen kan ikke lukkes på grunn av mangel på forankringsgren. Dette kan forårsake betydelig skade på helsen.
2. Hypoplasi (underutvikling) av blodkar. Går inn i en hvilken som helst del av det vaskulære systemet, noe som kan bety en større sannsynlighet for dårlig blodtilførsel i et bestemt område av hjernen.
3. Trifurcation (arteriell stammen danner tre, ikke to grener). Ofte gjelder den interne halspulsåren. Når et underskudd oppstår, vil nekroseområdet være større.
4. Sammenslåingen av to fartøyer i en. Det truer utviklingen av iskemi.

Årsaker til uregelmessigheter i strukturen

Vaskulære anomalier dannes under fosterutvikling under føtale abnormiteter. Dette kan føre til negativ ekstern påvirkning, sykdommer hos den forventende mor eller genetiske faktorer.

Hvis det ikke er noen sammenhengende grener i det hele tatt, sier eksperter at sirkelen av Willis er helt åpen. Hvis karene dannes, men diameteren er mindre enn den anatomiske normen, eller de er underutviklet, anses det at sirkelen ikke er helt åpen.

De vanligste årsakene til åpenhet er:

1. Den fremre delen av ringen er fraværet av den fremre forbindende arterien, trifurcation av den fremre cerebrale arterien.
2. Den bakre delen er fraværet av den bakre forbindende arterien, den basilære arterien og den bakre trifurcasjonen av den indre halspulsåren.

Anomalier av strukturen i det arterielle systemet i sirkelen av Willis, føltes kun når det er nødvendig i bypassbanene i blodstrømmen. Dette kan være i dannelsen av aterosklerotisk plakk, trombus, uttalt spasme, ruptur av fartøyet.

Behandling og forebygging

Ofte lærer pasientene om forekomsten av uregelmessigheter i strukturen i hjernesystemet bare etter undersøkelsen, som ble sendt av eksperter i forbindelse med helseproblemer. De har et spørsmål, hvordan å behandle vaskulære anomalier? Først og fremst er det nødvendig å forhindre dekompensering i sirkulasjonssystemet, for å streve for å opprettholde nivået av blodstrøm på et fysiologisk nivå, for ikke å forårsake vaskulær overbelastning.

For dette må du utføre følgende forebyggende tiltak:

• blodproppskontroll
• kolesterol nivå måling;
• normalisering av blodtrykk;
• rettidig behandling av kardiovaskulære sykdommer og vegetativ dystoni.

I tilfelle av migreneangrep, spesielt med synshemming, er det obligatorisk å konsultere en lege for å klargjøre diagnosen. Av undersøkelsene er det mest informative magnetisk resonans angiografi, transcranial dopplerografi.

Når unormaliteter i strukturen av arteriene oppdages, bør regelmessige medisinske kontroller utføres jevnlig, besøker en lege, nevrolog, kardiolog. Det er nødvendig å gi et kurs av vaskulære legemidler (innsiden, intravenøs drypp), inkludert Cavinton, Pentoxifylline. Ta notropics som forbedrer metabolismen og blodtilførselen til nervesystemet (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) regnes som obligatorisk.

Det er også viktig å ta antioxidant (Mexidol, Cytoflavin) og metabolske (Actovegin) kurs flere ganger i året. For å opprettholde funksjonaliteten til hjerne-neuroner og immunforsvar er det nødvendig med B-vitaminer.

Pasienter som har abnormiteter i strukturen av vaskulære collaterals bør unngå nervøs og fysisk overbelastning, øke deres motstand mot stress, spise riktig og opprettholde en positiv følelsesmessig tone.

Med mangel på blodstrøm forårsaket av en abnormitet av strukturen, trombose eller stenose av et bestemt kar, er det systemet i sirkelen av Willis som sparer nevroner fra døden ved å omdirigere blodstrømmen og kompensere for dens mangel. Hvis du utfører en rettidig diagnose og har data om strukturen i hjernesystemet, kan du gjennomføre en fremgangsmåte for profylaktisk terapi. Dette vil gi en god prognose for liv og helse, til tross for de strukturelle egenskapene til anastomosene.

Willis sirkel og dens varianter av utvikling. Hvis sirkelen av Willis er bra?

Sirkel av Willis (VC) - et system av foreninger av blodkar i sirkulasjonssystemet i hjernen (anastomoser).

Disse forbindelsene er plassert i selve organs basis. Circulus arteriosus oversettelse fra latin betyr arteriell sirkel - dette er forbindelsen mellom karotidsystemet og det arterielle systemet i vertebrobasilarbassenget.

Dannelsen av systemet med anastomoser i kroppen er viktig for ikke-standardiserte situasjoner i kroppen. Dette er når kroppen føler mangelen på blod beriket med oksygen, på grunn av nederlaget i blodet gjennom blodproppen.

En person føler ikke funksjonen til denne ringen av fartøy, fordi funksjonaliteten til det vaskulære systemet ikke forstyrres. En variant av utviklingen av en sirkel av anastomoser av et organ ble beskrevet for tre hundre år siden av medisinsk forsker Willis.

Normer i dannelsen av sirkelen av Willis

Det er en klar definisjon av reguleringsstrukturen i denne kroppen. Dette er anastomoser som er samlet inn i en ring og har formen av en sirkel. Mindre enn halvparten av menneskene har en slik struktur av denne kroppen. I resten av folket dannes anastomosene i Willisian Circle med anomalier i gren av ulike fartøy.

Sirkelen kan være:

Anatomi av arteriell ringen fører ikke til vanlige organsykdommer, selv om mangelen på blodtilførsel til organene periodisk manifesterer seg i følgende sykdommer:

• Migrene hodepine med Willis sirkel;
• Arteriell encefalopati - organfartøyene er berørt;
• Avvik i blodtilførselen til hodet i akutt form, noe som er farlig komplisert form - slag.

Strukturen av sirkelen av Willis

Varianter av strukturen og dannelsen av typer sirkel av Willis:

• Type formasjon - trifurcation;
• Type organstruktur - aplasi;
• Type hypoplasi;
• Anomali i strukturen i fullstendig fravær av vaskulære grener og elementer.

Patologier som utvikler seg i Willis sirkel er avhengig av forgreningstypen. Kliniske manifestasjoner og behandling av sykdommer er også i samsvar med strukturen av arteriell ringtype.

For å studere anatomien til VC brukes:

• Ikke-invasive diagnostiske prosedyrer;
• Invasiv diagnostisk forskningskontroll.

Strukturen av sirkelen av Willis

Den klassiske dannelsen av ringen av Willis danner følgende arteriell seng:

• Anterior arterie av hjernen (PMA);
• Anterior connecting channel (PSA);
• Kanal bakre organ (ZMA);
• Den forbindende arterien av bakre organet (ASD);
• Over den kileformede delen av den indre typen karoten sengen (ICA).

Alle disse flodene i blodstrømmen danner en heptagonisk form ved bunnen av orgelet - hjernen. Sengen av carotidfartøyer (ICA) leverer blod til orgelet fra den generelle sirkulasjonen av carotidbassenget og på grunn av organet overføres til den fremre delen (PMA).

Høyre side av den fremre kanalen og den venstre anterior arterien er forbundet ved hjelp av forbindelseskarene til det fremre organet (PSA).

Den bakre høyre indre halspulsåren stammer fra forening av vertebrale kar.

Forbundet av venstre ICA og høyre ICA, så vel som ZMA, skjer via den bakre kommunikasjonsarteren. CSA mottar blodtilførsel fra enten carotid pool systemet eller basilar bassenget.

funksjoner

Sirkelen av sirkler danner to strømmer av arteriell blodtilførsel fra basilabassenget og blodtilførselen til hodet fra bassenget i blodkaret i blodkaret. Tilførselen av de kroppsdelene som ikke mottar mat, er produsert av en av de sunne kanalene.

Willisringen ligger i den subarachnoide regionen av hjerneorganets bunn og er omgitt av arterielle elementer (dannet av grenene) som skaper en chiasm av den visuelle typen og midtpunktet av midbrainen.

Bak VC er det et organ på Varoliev-broen som forbinder ringen med basilærfartøyet.

Skipene i den fremre delen av hjernen er godt dannet (i de fleste tilfeller) og, ifølge standardindikatorer, har de en lumendiameter på opptil 2,5 millimeter. PSA har en identisk diameter og lengde - opp til 10,0 millimeter.

Diameteren på den venstre sidede indre karoten - i henhold til standarden opp til 1,0 millimeter.

Midtrehjulets kar har en asymmetrisk form - venstre side er bredere i diameter, og høyre side har en innsnevring av lumen.

Høy konstantitet i dannelsen av forskjellige fartøy i den fremre delen - det er trøtt, så vel som hjernen. Skipene i den bakre delen er mer variabel og har en viss fysiologisk individualitet i ordningen med strukturens anatomi og grenene ved Willia-ringen.

I tilfelle av patologi i den fremre hjerneavdelingen er kliniske manifestasjoner mye sterkere og har en verre prognose for utviklingen av denne patologien.

VK rolle

Sirkelen av Willis er en beskyttende mekanisme som kompenserer for et brudd i blodstrømssystemet. Denne hjernestrukturen er formet av natur for å unngå de irreversible effektene av en liten næringsdefekt i hjernen.

Hvis en av fartøyene ble beseiret, tar Vision Ring over sine funksjonelle plikter og leverer blod til alle deler av hodet, mottar det fra den andre effektive arterien.

Koblingsfartøyene som kreves blodvolum, leveres til alle deler av kroppen.

Rollen i sirkulasjonssystemet til Willis-ringen er svært viktig, ikke bare under alvorlige sykdommer, som arterieaneurisme eller slag, men selv når vaskulær spasme oppstår.

Når okkluderer en kanal, utfører sirkelen av Willis funksjonene ved å pumpe arterielt blod.

Symptomer på okklusjon og utvikling av patologi, dens hastighet og areal i ødeleggelsens sentrum, avhenger direkte av ringenes korrekte struktur og hvor effektivt den kan omdirigere blodstrømmen til de organene som lider av blodmangel.

Med den normale strukturen i systemet, håndterer denne sirkelen den oppgaven som er betrodd den.

Med uregelmessig fysiologisk struktur, når det ikke er ordentlig dannet et vaskulært system, eller det ikke er noen grener i det hele tatt, er VC-funksjonaliteten praktisk talt inaktiv.

Er en sirkel lukket - er det bra eller dårlig?

Med en lukket VC er det et koordinert arbeid av alle fartøyene i dette orgel. Blodsirkulasjon forekommer i alle grener av arteriesystemet. Transitt av blodstrøm skjer øyeblikkelig til stedet der det er mangel på blod.

Blodkolleksjon skjer fra to bassenger:

• Vertebrobasilar type bassenget;
• Den store sirkelen av bassenget er typen av halspulsårer.

Den onde sirkelen er en normativ indikator og betyr at i tilfelle en patologi i det organet som oppstår, vil blodtilførselen være maksimalt tilgjengelig og kompensert.

Lukket VC - dette er bra, fordi det garanterer at hvis en av arteriene er skadet, vil hjernen virke normalt og hypoksi vil ikke utvikle seg, med alle de følgende komplikasjonene.

Den åpne sirkelen av Willis er en abnormitet av en patologisk natur som fremkaller forstyrrelser i blodtilførselen til medulla.

Systemet leverer kun den delen som den har tilgang til, men kroppen utfører ikke sin funksjon fullt ut.

Typer av unormale avvik under dannelsen:

• Aplasia av den bakre samt de fremre bindekarene;
• De bakre bindekarene er delt inn i tre arterier (trifurcation);
• Aplasia av basilarfartøyet med Willisian-sirkelen.

Fysiologisk anomali av Willis ring

Typen av dannelsen av Willis sirkel er avhengig av den intrauteriniske dannelsen av den fremtidige personen. Forutsi hvordan dette hjelpehjernesystemet vil bli dannet, er umulig.

Den vanligste anomali i Willis-sirkelen er trifurcation av den bakre ICA. Mer enn 5 deler av alle unormale manifestasjoner i hodeseksjonen faller på trifurcation.

Med denne typen dannelse av denne patologien forlater 3 arterier umiddelbart ICA:

• Anterior fartøy av hjernen;
• Midtre cerebral vaskulær;
• Bakre hjernevaskulær (ZMA).

Den bakre hjernebeholderen er en fortsettelse av forbindelsesbeholderen.

En slik struktur av hjernens avdelinger og systemer er typisk for 16-17 ukers føtal intrauterin utvikling, men med den videre dannelsen av babyen blir prioritetsfartøyene omformet.

Koblingsfartøyene reduseres i størrelse, mens de viktigste bakre karene øker i diameter.

Hvis i denne perioden med intrauterin utvikling har det oppstått en funksjonsfeil i barnets dannelse, gjenopprettes ikke arteriene, og barnet er født med en anomali-trifurcation av bakre arterier i Willis sirkel.

Anomali av Willis-sirkel - aplasi

Aplasi av hjernens bakre bindevevster er også en vanlig anomali i strukturen i Willis sirkel.

Denne anomali har prenatal etiologi og er forbundet med genetiske arvelige avvik, samt fra påvirkning av eksterne risikofaktorer under prenatal legging av føtalorganer.

I anomalier av aplasi, fra kanten der det ikke er noen bakre forbindelsesarterie, er det ingen lukking av ringen av Willisian-ringen. I fravær av en bakre veikryss - en åpen sirkel mellom willys-typen mellom bassengene - en basilær type og et basseng av karoten blodstrøm.

Mangelen på blodstrømmer i begge bakre forbindende arterier gjør det umulig å utføre normal tilførsel av næringsstoffer til de berørte organene.

Hvis det ikke er noen anterior cerebral bindende arterie eller PMA segment, er dette også diagnostisert i studien, men denne anomali er mye mindre vanlig.

Med denne anomali er det ikke mulig å omdirigere blodstrømmen fra de venstre sidede fartøyene til de høyre sidene av dette orgel i Willis-sirkelen.

Med ufullstendig fravær av arterien, og med sin hypoplasi oppstår i form av en reduksjon i blodtrykket i a1-segmentet.

Denne aplasien gjør det umulig å transportere den nødvendige mengden næringsstoffer til den andre siden av arterielt nettverk.

Når det ikke finnes noen patologi til CSA, er det ikke mulig å koble begge deler av sirkelen til Willis - dens forside, så vel som bakkanten.

Den åpne sirkelen oppfyller ikke oppgavene som er tildelt den, det er ingen levering fra vertebralarterien til de skadede delene av hjernen via intrakranial pasienten.

Sjeldne anomalier

De sjeldne anomaliene i dannelsen av Willisian Circle inkluderer:

• Fraværet av arterien av median corpus callosum;
• Det venstre sidede anterior cerebral fartøy og det høyre sidede anterior cerebral fartøy er forbundet i en arterie, eller deres plassering er så nær hverandre at de er i kontakt med sine vegger;
• Trifurcation av halspulsåren av den indre typen av den fremre delen av orgelpatologien skjer i en sirkel når det indre fartøyet er delt fra en indre beholder ved utgangen av de fremre to hjerneskipene i villisia-sirkelen;
• Den forbindende arterien i den fremre delen av orgelet har patologi av bifurkasjon i Willis-sirkelen;
• Det komplette fraværet på begge sider av sirkelen av bindeskip av Willis på baksiden av sirkelen;
• Bilateral trifurcation av karotid typer fartøy av den bakre delen av sirkelen med Willisian sirkelen.

Uvanlige unormaliteter utvikler seg oftest i den fremre delen av orgelet, men som vi allerede vet, er patologier i den bakre delen av orgelet farlig fordi de oftest blir provokatører av alvorlige forstyrrelser i blodstrømssystemet i hjernen, som er dødelige.

Patologier i den bakre sirkelen blir oftest diagnostisert. De fleste pasienter som har utviklet hjernepatologier av varierende alvorlighetsgrad, har unormaliteter i strukturen i sirkelen av Willis.

Anomalier i dannelsen av sirkelen av Willis, ikke redd blodstrømmen til hjernen i slike patologier:

• Hypertensiv krise med en kraftig økning i blodtrykksindeksen;
• Med spasmer av store arterier;
• Med trombose;
• Patologi aterosklerose;
• Med utvikling av arteriell stenose;
• Aneurysmens patologi.

Alternativer for utviklingen av sirkelen av Willis

patologi

Anatomien i menneskekroppen innebærer sammenheng mellom alle organer og systemer, men ganske ofte når en organisme dannes, er det utviklingsfeil og organer som ikke deformeres, og funksjonaliteten minker.

Det samme skjer med organet i det cerebrale blodsirkulasjonssystemet - sirkelen av Willis. Mer enn 50,0% av befolkningen har ulike uregelmessigheter i denne sirkelen.

Underutviklet organ fører til smertefulle opplevelser i migrene, og provoserer også en rekke patologier.

Tegn på en åpen sirkel:

• Hjernehypoplasi. Denne feilen er en innsnevring av arteriene. Hypoplasi forekommer i kroppen, uten uttalt symptomer, og er oftest diagnostisert på grunn av studien av hjernen på grunn av andre sykdommer. Hypoplasi er veldefinert i hjernestudien ved MR (magnetisk resonansbilder);
• Aneurysm av fartøyet med liten diameter. Prinsippet for denne patologien er fremspringet av en del av fartøyet til ytre veggen. Det er ingen tegn på utviklingen av sykdommen, og patologien er for det meste asymptomatisk. Symptomene vises bare i løpet av bruddperioden på den berørte fartøyets vegg. Tegn på aneurysm er: alvorlig smerte i hodet, kvalme, som provoserer alvorlig oppkast, reaksjonen av optisk nerve til et sterkt lys. Når en aneurysm angrep, er det nødvendig å ringe ambulans mannskapet og starte behandlingen, fordi den tapt tid kan koste pasientens liv. Aneurysm utvikler seg veldig raskt og personen faller i en comatosestatus med etterfølgende død;
• Aplasi av hjernens arterier. Denne tilstanden fører til at effektiviteten til sirkelen til Willis er redusert (hvis det er et tilkoblingsfartøy, men det er ikke fullt utviklet). Dette betyr at nærheten til denne sirkelen ikke er fullført. Mangel på tilkoblingsfartøy skjer oftest på baksiden. Åpenhet er diagnostisert ved magnetisk resonansavbildning (MR).

Aplasi av hjernen arterier

Konsekvenser av VK-anomali

Patologier i Willis sirkel, som har en medfødt eller genetisk etiologi, fører til at hele blodsirkulasjonssystemet i hjernen forstyrres. Tegn på denne avviket kan forekomme fra en tidlig alder.

Det er ikke noe blodtrykk i den unormale sirkelen, som er årsaken til mangel på lukking i dette organet, og det oppfyller ikke dets funksjonelle evner for å balansere differensialt blodtrykk i forskjellige hjerneskip.

Denne avviket fører til følgende konsekvenser:

• Hyppig sirkling av hodet, som noen ganger er sterkt;
• Svimmelhet fører til alvorlig kvalme, som blir til oppkast;
• Svimmelhet når du endrer hodeposisjonen, spesielt under en skarp sving;
• Alvorlig smerte i hodet som ikke stopper med smertestillende midler;
• Migrene angrep, hvor kvalme, oppkast, ubehagelig reaksjon på det sterke lyset og høyt lyder.

De farligste konsekvensene av den unormale strukturen til orglet i hjernens blodsirkulasjonssystem i sirkelen av Willis er:

• Aneurysme av arterier med stor diameter;
• Iskemisk slag.

Når aneurisme oppstår, oppstår en plutselig brudd på det berørte området av arterien, noe som med tidenes tap fører til døden.

Med den uregelmessige strukturen til Willis sirkel, blir området berørt av slag sterkt økt, og døden er også et resultat av tidlig omsorg.

Iskemisk cerebrovaskulært slag

Tegn på uregelmessig struktur

Kliniske tegn på en underutviklet VC forekommer bare når en alvorlig patologi i blodstrømssystemet har manifestert seg i kroppen, noe som har ført til utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjernecellene:

• Aterosklerotiske plakk dannet på arteriene;
• Trombose av arterier med forskjellige diametre;
• En embolus i arterien som transporterte blod fra venstre ventrikel eller venstre atrium;
• Koronar insuffisiens, noe som fører til nedsatt blodgennemstrømning;
• Feil i lungearterien forstyrrer også blodstrømmen, og hjernen mottar ikke den nødvendige mengden næringsstoffer;
• Aneurysme av cerebrale arterier.

Symptomer på nedsatt blodgass med Willis sirkelavvik

Symptomatologi med nedsatt blodsirkulasjon tilsvarer årsaken til patologi i blodstrømssystemet, så vel som i hjernens organer. Med et utviklingsslag - symptomer som er karakteristiske for denne patologien, med encefalopati, vil det være et helt annet symptom.

Generelle symptomer i strid med blodtilførselen til hjernen:

• Flott hode spin;
• Intense smerter i hodet, som forverres ved å endre posisjonen til hodet;
• Manglende evne til å tenke riktig er vanskeligheter i intellektet;
• Redusert konsentrasjon på objekter og situasjoner;
• Skarpt minne tap;
• uoppmerksomhet;
• Hjertebanken;
• Kortpustethet;
• Panikkanfall;
• lysskyhet:
• irritabilitet;
• døsighet;
• Kroppsutmattelse;
• Avvik i det visuelle organet - fuzziness og sløring av objekter;
• Fouling av øyebollet;
• Tinnitus, noen ganger forverret av reaksjonen av den auditive nerven til økte lyder;
• Konstant følelse av tretthet.

diagnostikk

De fleste har en unormal sirkel av Willis, og denne avviken oppdages kun i studiet av cerebral fartøy.

Hvis det er en uttalt symptomatologi for utviklingen av en aneurysm i arteriene, utføres følgende diagnostiske undersøkelse på tilstanden til cerebrale arterier:

• Ikke-invasiv orgelforskning - databehandling - angiografi (CT). Dette er en røntgenteknikk, hvor en spesiell kontrastmiddel injiseres i blodbanen i hjernen for å identifisere de berørte områdene i alle grenene av hjerneskarene med anomalier av Willis-sirkelen;
• Den ikke-invasive MR-teknikken (magnetisk resonansbilding) med Willis-ringanomali er den mest universelle metoden for integrert forskning og for å få et bilde av hele det vaskulære systemet i detalj.
• Invasiv organkontroll - angiografi. Denne teknikken er basert på kateterisering av hovedets arterielle system, hvor en kontrasterende sammensetning blir introdusert i systemet til arteriene. Og en radiografi av det vaskulære systemet utføres.

Willis sirkel på det diagnostiske bildet

Narkotikabehandling av anomalier

Hvordan behandles? I tilfelle av anomali i sirkelen av Willis, er stoffbehandling rettet mot å forhindre komplikasjoner av patologier som kan få dette organet til å fungere:

• For å forbedre blodsirkulasjonen i hodet i patologien til sirkelen av Willis - nootropiske stoffer (narkotika Piracetam, samt Nootropil);
• Gruppen vasodilatormedisiner - medisin Cinnarizine, Vestibo;
• Gruppe antispasmodiske stoffer - Papaverine;
• Legemidler som forbedrer oksygenforbruket i tilfelle av Willis-sirkelabnormiteter - Cerebrolysin, Solcoseryl;
• Sedatives Group - Valerian;
• Statiner med Willis sirkel anomali - Atomax.

Sirkelen av Willis er et system av cerebral blodstrøm, funksjoner som er overflødige, derfor ved bruk av slike patologier som aneurysm, arterie trombose, kirurgiske metoder for behandling av patologi.

forebygging

Forebygging av dette organet er basert på forebygging av alle mulige patologier i kroppens blodstrømssystem med en anomali av sirkelen av Willis, og tiltakene er som følger:

• Permanent kontroll av koagulasjonssystemet;
• Kontrollindeks i blodkolesterol med VK abnormaliteter;
• Normaliser blodtrykksindeksen;
• Riktig ernæring med avvik fra Willis-ringen;
• Behandling av alle patologier i hjerteorganet og det vaskulære systemet;
• Held raskt vegetativ-vaskulær dystoni med avvik fra sirkelen av Willis;
• Engasjere i herding av det vaskulære systemet fra barndommen;
• Unngå stressende situasjoner som kan forårsake kramper.

Prognose for liv med uregelmessigheter

Hvis vi gjennomfører en tidlig diagnostisk studie for å identifisere patologier i hodet, og når en anomali av Willis-ringen oppdages, engasjere seg i forebygging av karsystemet - så er prognosen for Willis sirkel gunstig.

Med den ubesvarte muligheten til rettidig å eliminere brudd i blodstrømssystemet i hodet og i komplisert form av patologier med aneurysm og slag, er prognosen for livet til sirkelen til Willis ugunstig.