Hjernerystelse - Tegn og hjemmebehandling

Hjernerystelse er en av de mildeste former for traumatisk hjerneskade, som følge av at hjerneskarene er skadet. Alle forstyrrelser i hjernens aktivitet er farlige og krever økt oppmerksomhet og behandling.

Hjernerystelse oppstår bare med aggressive mekaniske effekter på hodet - for eksempel kan dette skje når en person faller og slår hodet på gulvet. Legene kan fortsatt ikke gi en presis definisjon av mekanismen for utvikling av symptomer på hjernerystelse i hjernen, fordi selv under databehandling, ser ikke legene noen patologiske forandringer i organets vev og cortex.

Det er viktig å huske at behandling av hjernerystelse ikke anbefales hjemme. Først og fremst er det nødvendig å kontakte en spesialist i en medisinsk institusjon og først etter pålitelig diagnose av lesjonene og deres alvorlighetsgrad, er det i samråd med legen mulig å bruke hjemmebehandlingsmetoder.

Hva er det

Hjernerystelse er skade på beinene i skallen eller bløtvevet, som hjernevev, blodkar, nerver og meninges. En person kan ha en ulykke der han kan slå hodet på en hard overflate, dette medfører bare et slikt fenomen som hjernerystelse. Samtidig er det noen brudd på hjernen som ikke fører til uopprettelige konsekvenser.

Som nevnt kan en hjernerystelse oppnås med fall, et slag mot hodet eller nakken, en skarp senking av bevegelsen av hodet i slike situasjoner:

• i hverdagen;
• i produksjon;
• i barnas lag;
• ved yrker i idrettsseksjoner;
• i trafikkulykker
• i hjemlige konflikter med overfall;
• i militære konflikter;
• med barotrauma;
• med skader med rotasjon (rotasjon) på hodet.

Som et resultat av en hodeskader, endrer hjernen sin plassering i en kort stund og returnerer nesten umiddelbart til den. I dette tilfellet trer mekanismen for treghet og særegenheter ved fiksering av hjernestrukturene i skallen til virkning - ikke å holde tritt med den plutselige bevegelsen, en del av nerveprosessene kan strekke seg og miste forbindelsen med andre celler.

Trykket endres i forskjellige deler av skallen, blodtilførselen kan midlertidig avbrytes, og dermed kraften i nervecellene. Et viktig faktum med hjernerystelse er at alle endringer er reversible. Det er ingen pauser, blødninger, ikke ødem.

Tegn på

De mest karakteristiske tegnene på hjernerystelse er:

• forvirring, inhibering;
• hodepine, svimmelhet, ring i ørene;
• usammenhengende hemmelig tale;
• kvalme eller oppkast;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• diplopi (dobbeltsyn);
• manglende evne til å konsentrere oppmerksomheten;
• lys og phytophase;
• minne tap.

Hjernerystelse har tre grader av alvorlighetsgrad, fra den letteste første til alvorlige tredje. På hvilke symptomer på hjernes hjernerystelse forekommer hyppigst, vurderer vi neste.

Mild hjernerystelse

Ved mild hjernerystelse hos en voksen, oppstår følgende symptomer:

• alvorlig blåmerke av hode eller nakke (blåser "detonerer" fra livmorhalsen i hodet);
• kortsiktig - noen få sekunder - bevissthetstap, ofte hjernerystelse og uten tap av bevissthet;
• effekt av "gnist fra øynene";
• Svimmelhet, forverret ved å snu hodet og bøye seg;
• effekten av "gammel film" foran øynene mine.

Symptomer på hjernes hjernerystelse

Umiddelbart etter skaden er hjernens hjernerystelse symptomer notert:

1. Kvalme og gagrefleks i tilfelle når det ikke er kjent om hva som skjedde med personen, og han er bevisstløs.
2. Et av de viktigste symptomene er tap av bevissthet. Tiden for bevissthetstiden kan være lang eller omvendt kort.
3. Hodepine og nedsatt koordinasjon vitner for hjerneskade, og personen er også svimmel.
4. Med hjernerystelse er elever av forskjellige former mulige.
5. Personen ønsker å sove eller, tvert imot, er hyperaktiv.
6. Direkte bekreftelse på hjernerystelse - anfall.
7. Hvis offeret kom til hans sanser, kan han oppleve ubehag i sterkt lys eller høy lyd.
8. Når han snakker med en person, kan han oppleve forvirring. Han kan ikke engang huske hva som skjedde før ulykken.
9. Noen ganger kan det ikke være tilkoblet.

I løpet av de første dagene etter skade, kan en person oppleve følgende tegn på hjernerystelse:

• kvalme;
• svimmelhet;
• hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• brudd på orientering i tid og rom;
• skinn av huden;
• svette;
• mangel på appetitt;
• svakhet;
• manglende evne til å fokusere
• ubehag;
• tretthet,
• følelse av ustabilitet i bena;
• rødme i ansiktet;
• tinnitus.

Det må huskes at pasienten ikke alltid vil finne alle symptomene som er karakteristiske for hjernes hjernerystelse - alt avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og den generelle tilstanden til menneskekroppen. Det er derfor en erfaren spesialist bør bestemme alvorlighetsgraden av hjerneskade.

Hva å gjøre med hjernerystelse hjemme

Før ankomsten av legene, bør førstehjelp til offeret hjemme inneholde immobilisering og sikre fullstendig hvile. Under hodet kan du sette noe mykt, bruke kaldt trykk eller is til hodet.

Hvis hjernerystelsen fortsetter å være i en bevisstløs tilstand, er den såkalte lagringsposisjonen å foretrekke:

• på høyre side,
• Hodet kastet tilbake, ansiktet vendt mot bakken,
• venstre arm og ben er bøyd i rette vinkel ved albuen og kneleddene (frakturer i lemmer og ryggraden bør utelukkes først).

Denne posisjonen, som sikrer fri luftgjennomføring i lungene og den uhindrede flyt av væske fra munnen til utsiden, forhindrer åndedrettssvikt som følge av at du stikker tungen, lekker inn i luftveiene i spytt, blod og oppkast. Hvis det er blødende sår på hodet, bandasje.

For behandling av hjernerystelse av offeret må være innlagt på sykehus. Sengestøtte for slike pasienter er minst 12 dager. I løpet av denne tiden er pasienten forbudt fra ethvert intellektuelt og psyko-emosjonelt stress (lesing, ser på TV, lytter til musikk, etc.).

Grader av alvorlighetsgrad

Fordelingen av hjernerystelse i alvorlighetsgraden er ganske tilfeldig - hovedkriteriet for dette er tidsperioden som offeret bruker uten bevissthet:

• Grad 1 - mild hjernerystelse, der tap av bevissthet varer opptil 5 minutter eller er fraværende Den generelle tilstanden til personen er tilfredsstillende, neurologiske symptomer (nedsatt bevegelse, tale, sensoriske organer) er praktisk talt fraværende.
• 2 grader - bevisstheten kan være fraværende til 15 minutter. Den generelle tilstanden er moderat, det er oppkast, kvalme, nevrologiske symptomer.
• Grad 3 - Vevskader uttrykt av volum eller dybde, bevissthet fraværende i mer enn 15 minutter (noen ganger gjenvinnes ikke bevissthet til klokka 6 fra skades øyeblikk), den generelle tilstanden er alvorlig, med alvorlig nedsatt funksjon av alle organer.

Det må huskes at ethvert offer som har hatt en hodeskader, bør undersøkes av en lege - selv med en tilsynelatende ubetydelig skade, kan det oppstå et intrakranielt hematom som symptomene vil utvikle seg etter en stund ("lysgapet") og stadig øke. Med hjernerystelse i hjernen forsvinner nesten alle symptomene under påvirkning av behandlingen - det tar tid.

effekter

Ved tilstrekkelig behandling og etterlevelse av pasienten med anbefalingene fra legene etter hjernerystelse, er det i de fleste tilfeller en fullstendig gjenoppretting og gjenoppretting av arbeidskapasitet. Noen pasienter kan imidlertid oppleve visse komplikasjoner.

1. Den mest alvorlige konsekvensen av hjernerystelse anses som post-commotion syndrom, som utvikler seg etter en viss periode (dager, uker, måneder) etter TBI og plager en person hele sitt liv med konstante bouts av intens hodepine, svimmelhet, nervøsitet, søvnløshet.
2. Irritabilitet, psykomatisk ustabilitet, hyperexcitability, aggresjon, men rask sløsing.
3. Konvulsivt syndrom, som ligner epilepsi, frarå retten til å kjøre bil og opptak til bestemte yrker.
4. Alvorlige vegetative-vaskulære sykdommer, manifestert av uregelmessig blodtrykk, svimmelhet og hodepine, rødme, svette og tretthet.
5. Overfølsomhet overfor alkoholholdige drikker.
6. Depressive tilstander, nevroser, frykt og fobier, søvnforstyrrelser.

En rettidig behandling av høy kvalitet vil bidra til å minimere effekten av hjernerystelse.

Behandling av hjernerystelse

Som enhver skade og hjernesykdom, bør hjernerystelse behandles under oppsyn av en nevrolog, en traumatolog, en kirurg som kontrollerer tegn og fremgang av sykdommen. Behandling innebærer obligatorisk sengestøtte - 2-3 uker for en voksen, 3-4 uker for et barn minst.

Det skjer ofte at pasienten etter hjernerystelse i hjernen har en skarp sensitivitet mot lyse, høye lyder. Det er nødvendig å isolere det fra dette for ikke å forverre symptomene.

På sykehuset er pasienten hovedsakelig for å overvåke ham, der han får profylaktisk og symptomatisk behandling:

1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Beroligende midler (tinkturer av valerian og morwort, beroligende midler - Relan, fenazepam, etc.).
3. Med svimmelhet, er Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine foreskrevet.
4. Magnesiumsulfat hjelper godt med å lindre generell spenning, og diuretika bidrar til å forhindre hjernesødem.
5. Det er tilrådelig å bruke vaskulære preparater (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) og vitaminer fra gruppe B.

I tillegg til symptomatisk behandling foreskrives terapi vanligvis for å gjenopprette nedsatt hjernefunksjon og forhindre komplikasjoner. Utnevnelsen av slik behandling er mulig ikke før 5-7 dager etter skade.

Pasienter anbefales å ta nootropiske (Nootropil, Piracetam) og vasotropiske (Cavinton, Theonikol) legemidler. De har en gunstig effekt på hjernens sirkulasjon og forbedrer hjernens aktivitet. Deres opptak vises i flere måneder etter uttaket fra sykehuset.

rehabilitering

Hele rehabiliteringsperioden, som varer avhengig av alvorlighetsforholdene fra 2 til 5 uker, skal offeret følge alle anbefalingene fra legen og følge sengestøtten nøye. Det er også strengt forbudt fysisk og psykisk stress. I løpet av året er det nødvendig å observere en nevrolog for å hindre komplikasjoner.

Husk at etter en hjernerystelse, selv i mild form, kan det oppstå ulike komplikasjoner i form av posttraumatisk syndrom, og hos personer som har epilepsi med alkoholmisbruk. For å unngå disse problemene, bør det observeres i løpet av et år hos legen.

Brain hjernerystelse

Hjernerystelse er en liten, reversibel brudd på hjernens funksjoner forårsaket av traumatiske effekter. Det antas at grunnlaget for manifestasjonen av hjernerystelse er en sammenbrudd av sammenhenger mellom nerveceller, hovedsakelig funksjonell.

Hjernerystelse i hjernen i forekomstfrekvensen ligger først i strukturen av traumatisk hjerneskade. Årsaker til hjernerystelse er både trafikkulykker og innenlands-, yrkes- og idrettsskader; kriminelle omstendigheter spiller også en betydelig rolle.

manifestasjoner av rystelser

Hovedsymptomet på hjernerystelse i hjernen er tap av bevissthet på tidspunktet for skaden. Unntaket kan bare være barn og eldre. Umiddelbart etter hjernerystelse kan også forekomme.

• enkelt oppkast,
• litt raskere puste
• økt eller langsom puls,
• minneverdigelse av nåværende eller tidligere hendelser,

men disse tallene blir snart normalisert. Blodtrykket vender raskt tilbake til normalt, men i noen tilfeller kan det stige jevnt - dette skyldes ikke bare selve skaden, men også de medfølgende stressfaktorene. Kroppstemperaturen med hjernerystelse forblir normal.

Å gjenvinne bevisstheten er typisk for klager

• hodepine,
• kvalme,
• svimmelhet,
• svakhet
• tinnitus,
• rensing av ansiktet
• svetting,
• følelse av ubehag,
• søvnforstyrrelser.

Med hjernerystelse i hjernen, forbedrer ofretes generelle tilstand vanligvis raskt i løpet av den første, eller mindre ofte den andre uken. Imidlertid bør det tas hensyn til at hodepine og andre subjektive symptomer kan vare mye lengre av ulike årsaker.

Funksjoner av manifestasjoner hos barn og eldre

Bildet av hjernerystelse er i stor grad bestemt av aldersfaktorer.

Hos spedbarn og småbarn fortsetter hjernerystelse ofte uten å forstyrre bevisstheten. På skadetidspunktet - en skarp hudpall (spesielt ansiktet), hjertebanken, deretter sløvhet, døsighet. Det er oppkast under fôring, oppkast, angst, søvnforstyrrelser er notert. Alle manifestasjoner passerer om 2-3 dager.

Hos barn med yngre (førskolealderen) kan hjernerystelse fortsette uten tap av bevissthet. Den generelle tilstanden forbedres innen 2-3 dager.

Hos eldre og eldre mennesker observeres primært bevissthetstap under hjernehvileforløpet mye sjeldnere enn hos unge og middelaldrende mennesker. Imidlertid er uttalte desorientering i tid og sted ofte manifestert. Hodepine er ofte pulserende i naturen, lokalisert i oksipitalområdet; De varer fra 3 til 7 dager, forskjellig i betydelig intensitet hos personer som lider av hypertensjon. Hyppig svimmelhet.

diagnostikk

I diagnosen hjernerystelse er det spesielt viktig å vurdere omstendighetene til skaden og vitnernes opplysninger til hendelsen. Spor av traumer til hodet og slike faktorer som alkoholforgiftning, offerets psykologiske tilstand etc. kan spille en dobbel rolle.

Hjernerystelse har ofte ingen objektive diagnostiske tegn. I de første minuttene kan doktoren og andre vitner se et bevissthetstrykk (i noen minutter), øving av øyebollene når man ser på siden (nystagmus), en ubalanse og koordinering av bevegelser, dobbeltsyn.

Laboratorium og instrumentale tegn på diagnostisering av tremor eksisterer ikke.

• Når hjernerystelse frakturer av skallen bein er fraværende.
• Trykket og sammensetningen av cerebrospinalvæske uten avvik.
• Med ultralyd (M-ekkoskopi) blir ikke forskyvningen og utvidelsen av hjernens medianstrukturer påvist.
• Beregnet tomografi hos pasienter med hjernerystelse registrerer ikke traumatiske abnormiteter i tilstanden til hjernens materielle og andre intrakraniale strukturer.
• Magnetic resonance imaging data for hjernerystelse avslører ikke noen lesjon.

Hjernerystelse maskerer ofte mer alvorlig traumatisk hjerneskade, og pasienter er derfor gjenstand for akutt sykehusinnleggelse i sykehusets nevrokirurgiske profil (eller en annen profil der nevrotraumsomsorg er gitt), hovedsakelig for undersøkelse og observasjon.

Dermed kan hjernerystelse hjernen identifiseres på grunnlag av:

• Observert eller rapportert til pasienter om bevissthet ved skade.
• Kvalme, oppkast, klager på svimmelhet og hodepine.
• Ingen tegn på alvorligere skade (tap av bevissthet i mer enn 30 minutter, kramper, lammelse av lemmer).

Første trinn for mistanke om hjernerystelse:

• Ring en ambulanse eller kontakt beredskapsrommet.
• Der pasienten vil bli undersøkt av en traumatolog eller en nevrolog, en røntgen skal bli utført. Både som nødvendig og om mulig, CT eller MR i hjernen (fortrinnsvis er disse undersøkelsene en mulighet til å unngå undervurdering av alvorlighetsgraden av skaden, men slikt utstyr er ikke alltid tilgjengelig), i fravær av CT eller MR, utføres M-ekkoskopi.
• Når diagnosen er bekreftet, blir pasientene innlagt på nevrokirurgisk eller traumeravdeling for observasjon, for ikke å gå glipp av en mer alvorlig skade og for å unngå komplikasjoner.

Brain hjernerystelse behandling

Førstehjelp til tremor

Førstehjelp til et offer med hjernerystelse, hvis han raskt gjenvunnet bevisstheten (som det vanligvis er tilfelle med hjernerystelse), er å gi ham en komfortabel horisontal posisjon med hodet litt forhøyet.

Hvis hjernerystelsen fortsetter å være i en bevisstløs tilstand, er den såkalte lagringsposisjonen å foretrekke -

• på høyre side,
• Hodet kastet tilbake, ansiktet vendt mot bakken,
• venstre arm og ben er bøyd i rette vinkel ved albuen og kneleddene (frakturer i lemmer og ryggraden bør utelukkes først).

Foto: Trygt sted for ubevisste ofre

Denne posisjonen, som sikrer fri luftgjennomføring i lungene og den uhindrede flyt av væske fra munnen til utsiden, forhindrer åndedrettssvikt som følge av at du stikker tungen, lekker inn i luftveiene i spytt, blod og oppkast. Hvis det er blødende sår på hodet, bandasje.

Alle ofre for hjernerystelse, selv om det ser ut til å være lett fra begynnelsen, må transporteres til et sykehjem hvor den primære diagnosen er avklart. Offeret blir gitt en hvileperiode i 1-3 dager, som da tar hensyn til sykdomsforløpet, gradvis utvides i løpet av 2-5 dager, og da det ikke foreligger komplikasjoner, er uttaket fra sykehuset til ambulant behandling mulig (opptil 2 uker). ).

Narkotika terapi

Narkotikabehandling for hjernerystelse er ofte ikke nødvendig og er symptomatisk (den viktigste behandlingen er hvile og sunn søvn). Farmakoterapi er hovedsakelig rettet mot normalisering av hjernens funksjonelle tilstand, fjerning av hodepine, svimmelhet, angst, søvnløshet og andre klager.

Vanligvis omfatter spekteret for inntak av legemidler smertestillende midler, sedativer og hypnotika, hovedsakelig i form av tabletter, og om nødvendig i injeksjoner. Blant smertestillende midler (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) velger det mest effektive legemidlet i denne pasienten. På samme måte kommer de med svimmelhet, ved å velge et av de tilgjengelige stoffene (belloid, cinnarizine, tableyillin med papaverine, tanacan, microzero, etc.).

Valerians, morwort, Corvalol, Valocordinum og tranquilizers (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel, etc.) brukes som beroligende midler. For å eliminere søvnløshet, er donarmil eller relaxon foreskrevet for natten.

Å gjennomføre et kurs av vaskulær og metabolsk terapi for tremor bidrar til en raskere og fullstendig gjenoppretting av lidelser i hjernefunksjoner. Fortrinnsvis er en kombinasjon av vasitøs (cavinton, stugeron, sermion, instenon, etc.) og nootropisk (glycin, nootropil, pawnthog, noopept etc.).

Som alternativer for mulige kombinasjoner, daglig tre ganger daglig bruk av Cavinton 1 tab. (5 mg) og nootropil 2 kapsler. (0,8) eller stegerone 1-fanen. (25 mg) og noopept 1 tab. (0,1) i 1-2 måneder. En positiv effekt oppstår ved inntak av magnesiumholdige legemidler (Magne B6, Magnelis, Panangin) og Cyto-flavin antioksidanter 2 tonn 2 r per dag, Mildronate 250 mg1 tonn 3 p per dag i løpet av behandlingen.

For å overvinne de hyppige astheniske fenomenene etter en hjernerystelse er følgende foreskrevet: fenotropil 0,1 en gang om morgenen, en kogitum 20 ml en gang daglig, vazobral 2 ml 2 ganger daglig, polyvitaminpolymineraler som "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 faneblad. 1 gang per dag. Fra tonic preparater bruk ginseng rot, ekstrakt av Eleutherococcus, citrongress, saparal, pantocrinum. Hos eldre og senile pasienter som har hatt hjernerystelse, er anti-sklerotisk behandling forbedret. Vær også oppmerksom på behandlingen av ulike tilknyttede sykdommer.

For å hindre mulige avvik i vellykket gjennomføring av hjernerystelse, er det nødvendig med en dispensarobservasjon i et år av en nevrolog på bosattestedet.

outlook

Med tilstrekkelig overholdelse av regimet og fraværet av forverrende omstendigheter av traumer, slutter hjernerystelse i hjernen med gjenoppretting av de skadde med full gjenoppretting av arbeidsevne.

I en rekke pasienter, ved å gå over en akutt hjernerystelse, er det en svekkelse av konsentrasjon, hukommelse, depresjon, irritabilitet, angst, svimmelhet, hodepine, søvnløshet, tretthet, overfølsomhet overfor lyder og lys. Etter 3-12 måneder etter hjernerystelse forsvinner disse tegnene eller blir vesentlig utjevnet.

Uføreundersøkelse

I henhold til rettsmedisinske kriterier refererer hjernerystelse til mindre kroppslig skade og prosentandelen av funksjonshemning er vanligvis ikke bestemt.

Når medisinsk laboratorieundersøkelse bestemte midlertidig funksjonshemning fra 7 til 14 dager. Langsiktig og vedvarende funksjonshemning forekommer vanligvis ikke.

Imidlertid oppstår moderat funksjonshemning hos 3% av pasientene etter hjernerystelse på grunn av forverring og dekompensering av allerede eksisterende kroniske sykdommer, samt ved flere gjentatte skader, spesielt hvis anbefalt behandling og oppførsel ikke følges.

Hjernerystelse: Symptomer, Behandling

Hjernerystelse er en av de vanligste hodeskader. Delen er opp til 80% av alle skader på skallen. Daglig i Russland, ifølge statistikk, får mer enn 1000 mennesker hjernerystelse. I seg selv forårsaker denne skaden ikke makroskopiske strukturelle endringer i hjernen. De resulterende forstyrrelsene i hjernerystelse er rent funksjonelle. Hjernerystelse i hjernen utgjør ikke en fare for menneskelivet.

Det kan virke som om lyset og funksjonaliteten til denne skaden ikke kan behandles i det hele tatt, og ikke å ty til et besøk hos legen. Dette er en veldig feil mening. Hjernerystelse i hjernen, selv om det refererer til mindre traumatiske hjerneskauser, kan likevel være ubehandlet, etterlate noen ubehagelige konsekvenser som kan komplisere pasientens liv. I denne artikkelen kan du lære om de viktigste symptomene, metoder for å behandle hjernerystelse og mulige konsekvenser.

Hjernerystelse skjer ofte hos unge mennesker, barn og ungdom. Dette skyldes barnslige pranks og teenage recklessness, og hos voksne - vei, husholdnings og arbeidsskader. Videre bør det bemerkes at hjernerystelse i hjernen oppstår ikke bare med et direkte slag mot hodet eller et slag med hodet. Denne skaden oppstår også indirekte, for eksempel når man faller faller en person på baken. Støtbølgen ruller samtidig til skallen, noe som kan forårsake hjernerystelse.

Hva er grunnlaget for hjernerystelse?

Selve navnet på skaden snakker for seg selv: Under virkningen av mekanisk kraft rystet hjernen i skallen. Samtidig forekommer separasjonen av cortexen av de store halvkugler med stamme (dypere) divisjoner midlertidig, forstyrrelser forekommer i nevroner på cellulære og molekylære nivåer. Det er også en spasm av blodkar med deres påfølgende ekspansjon, noe som betyr at blodstrømmen for en tid endres. Alt dette fører til brudd på hjernens funksjoner og utseendet på ulike ikke-spesifikke symptomer. Med behandling, etter normalisering av prosessene i hjernen, går alle funksjoner tilbake til det normale, og symptomene forsvinner.

symptomer

Brain hjernerystelse er preget av følgende symptomer:

• bevissthet depresjon umiddelbart etter eksponering for traumatisk kraft. Videre er det ikke nødvendig å være et bevissthet, muligens en fantastisk (spor), som om en ufullstendig bevissthet. Forringelsen av bevisstheten er kort og tar fra flere sekunder til flere titalls minutter. Ofte er dette intervallet opptil 5 minutter. Hvis en person var alene på den tiden, kan han ikke rapportere tap av bevissthet, da han kanskje ikke husker det;
• minnehukommelse (hukommelsestap) til hendelsene som ligger foran hjernerystelse, hjernerystelse selv og kort tid etter det. Minne gjenopprettes raskt;
• enkelt oppkast umiddelbart etter skade. Oppkast har en cerebral genese og oppstår vanligvis ikke, som brukes som et klinisk kriterium for å skille mellom hjernerystelse fra et mildt hjernekontusion;
• økt eller langsom puls, økt blodtrykk i noen tid etter skade. Vanligvis er disse endringene deres egne og krever ikke medisinsk korreksjon;
• økt pust umiddelbart etter risting. Åndedrett normaliserer før kardiovaskulære parametere, så dette symptomet kan gå ubemerket.
• kroppstemperaturen endres ikke (fraværet av endringer anses også for å være et differensielt diagnostisk kriterium i forhold til hjernekontroll);
• det såkalte "vazomotorov spillet." Dette er en tilstand når hudens hud er erstattet av rødhet. Det oppstår på grunn av et brudd på tonen i det autonome nervesystemet.

Etter full bevisstgjøring gjenoppstår følgende symptomer:

• hodepine (kan føles både i stedet for påvirkning, og i hele hodet, har et annet tegn);
• svimmelhet;
• tinnitus;
• flushing av ansiktet, ledsaget av en følelse av varme;
• svette (stadig våte palmer og føtter);
• generell svakhet og ubehag
• søvnforstyrrelser;
• svimlende når du går;
• redusert konsentrasjon, rask mental og fysisk tretthet;
• Høyere følsomhet for høye lyder og sterkt lys.

Neurologiske lidelser oppstår som følger:

• smerte når du beveger øyebollene til sidene, manglende evne til å bevege øynene til ekstrem posisjon;
• I de første timene etter skade kan det oppdages en liten utvidelse eller sammentrekning av elevene. Elevenes reaksjon til lyset er normalt;
• liten asymmetri av sener og hudreflekser, det vil si at de er forskjellige når de fremkaller til venstre og høyre. Dessuten er dette symptomet svært labilt, for eksempel under den første undersøkelsen, var den høyre knekken litt livligere enn den venstre; ved gjentatt undersøkelse etter noen timer var begge knekjærene identiske, men det var forskjell i Achillesrefleksene;
• liten horisontal nystagmus (ufrivillig rystelser) i de mest ekstreme lederne av øyebollene;
• skakhet i Romberg-stillingen (bena sammen, rette armer forlenget frem til det horisontale nivået, lukkede øyne);
• Det kan være en liten spenning av oksipitale muskler, som går over de første 3 dagene.

Et svært viktig diagnostisk kriterium for hjernes hjernerystelse er reversibiliteten av alle symptomer (unntatt subjektive seg). Det vil si at alle nevrologiske manifestasjoner forsvinner etter en uke. Astheniske klager på hodepine, svimmelhet, svakhet, dårlig minne, tretthet og så videre, er ikke inkludert i denne kontoen, da de kan vare i noen tid.

Det skal også bemerkes at hjernerystelse i hjernen aldri blir kombinert med brudd på skallenbeinene, selv om de er en liten brudd. Hvis det er brudd på skallet bein, er diagnosen alltid minst en mild hjernekontusjon.

diagnostikk

Hjernerystelse er nesten helt en klinisk diagnose, fordi de viktigste kriteriene for formuleringen er kliniske symptomer. Anerkjennelse av sykdommen er svært vanskelig i tilfeller der det ikke er vitner til hendelsen. Faktisk er de fleste klager i denne tilstanden subjektive, og faktumet av en endring i bevissthet er ikke alltid husket av pasienten selv. I dette tilfellet kommer synlige hodeskader til redning.

Ytterligere metoder for forskning i hjernerystelse i hjernen utføres med det formål å differensialdiagnose, det vil si å bekrefte funksjonaliteten til forandringer i hjernen. Fordi, som med mer alvorlig hjerneskade, finnes strukturelle lesjoner i hjernen, noe som ikke er tilfelle med hjernerystelse. For eksempel, når en pasient har spenning i oksipitale muskler, som er et tegn på irritasjon av hjernemembranen, blir det nødvendig å bekrefte fraværet av subarachnoid blødning. Til dette formål utføres en lumbal punktering. Resultatene av studien som er oppnådd CSF med hjernerystelse i hjernen, adskiller seg ikke fra normale indikatorer, noe som gjør det mulig å ekskludere diagnosen subarachnoid blødning (med den i CSF detekterer en blanding av blod).

Beregnet tomografi, som den viktigste metoden for forskning for traumatiske hjerneskauser, med hjernehvileforestillinger, finner også ikke patologiske endringer, noe som bekrefter diagnosens korrekthet. Tilsvarende viser ingen av MR-ekko-ephenalfabetikken abnormaliteter i hjernerystelse.

En annen tilbakevendende bekreftelse på korrektheten av diagnosen er at neurologiske symptomer forsvinner innen en uke fra skadetidspunktet.

behandling

Hjernerystelse, selv om den relaterer til mindre traumatiske hjerneskauser, men krever obligatorisk behandling på sykehuset. Dette skyldes uforutsigbarheten til den posttraumatiske perioden, fordi det er situasjoner når en pasient har intrakraniell hematom eller subarachnoid blødning (mot bakgrunn av tegn på hjernerystelse) (sjelden, selvfølgelig, men dette er mulig). Hvis pasienten er på ambulant behandling, kan de første tegn på forverring av tilstanden ikke bli lagt merke til av ham, og dette er fulle av risiko selv for livet. Et 24-timers sykehusopphold gir pålitelig medisinsk hjelp gjennom hele oppholdet.

I løpet av de første dagene i tilfelle hjernerystelse er det nødvendig å observere sengen hvile. Hvis det er tegn på forbedring, blir modusen utvidet.

Narkotikabehandling for hjernerystelse bør være forsiktig. Symptomatiske rettsmidler er hovedsakelig påkrevet:

• smertestillende midler for å eliminere hodepine (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kombinasjonsmedisiner som Pentalgin, Solpadein);
• rettsmidler for svimmelhet (Betaserc, Vestibo, Platyfillin i kombinasjon med Papaverine);
• beroligende midler ("rolig" nervesystemet). Spekteret er ganske bredt avhengig av individets behov: fra planteekstrakter til beroligende midler;
• hypnotika for søvnløshet;
• Fortifikasjonsmidler (vitaminer, antioksidanter, tonicpreparater).

Metabolisk støtte av hjernen utføres ved hjelp av nevrorotektorer. Dette er en omfattende gruppe medikamenter. Dette kan for eksempel være Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam og andre.

I gjennomsnitt må pasienten tilbringe ca. en uke på sykehuset, hvoretter pasienten blir utladet til ambulant oppfølging. I tillegg til symptomatiske midler, gjelder i denne perioden midler for å forbedre blodtilførselen til hjernen (Cavinton, Trental, Nicergolin og flere andre).

En pasient tar 1 måned med medisiner for fullstendig gjenoppretting, de andre 3 månedene. Imidlertid, hvis alle ovennevnte punkter observeres, oppstår gjenoppretting.

Innen ett år etter å ha hatt hjernerystelse, er det pålagt å periodisk besøke en nevrolog med henblikk på oppfølging.

effekter

97% av alle tilfeller av hjernerystelse avsluttes i fullstendig gjenoppretting uten konsekvenser. I de resterende 3% av tilfellene er utviklingen av det såkalte post-kommunale syndrom mulig (fra det latinske "Commotio" - hjernerystelse). Den består av ulike typer astheniske manifestasjoner (svekkelse av hukommelse, konsentrasjon, økt irritabilitet og angst, dårlig toleranse for enhver form for stress, tilbakevendende hodepine, svimmelhet, forstyrret søvn og appetitt, etc.).

Tidligere var det ifølge statistikken en betydelig større andel av effektene av den overførte hjernerystelsen. Dette skyldes tilsynelatende at det ikke forelå en slik undersøkelsesmetode som datatomografi, og noen tilfeller av milde hjernekontusjoner ble diagnostisert som hjernerystelse. Hjerteforstyrrelser følger alltid med skade på hjernevævet, som selvsagt ofte har konsekvenser enn funksjonelle endringer.

Derfor er hjernerystelse den vanligste traumatiske hjerneskade, som samtidig er den enkleste. Alle endringer i hjernen er funksjonelle og derfor helt reversible. Diagnosen er laget av kliniske manifestasjoner. Behandlingen utføres på et sykehus med et minimum av rusmidler. Hjernerystelse i hjernen slutter nesten alltid med utvinning.

Dr. E. O. Komarovsky snakker om hjernerystelse:

Channel OTS, overskrift "PRO Helse" på temaet "Hjernerystelse":

Hjernerystelse - behandling hos barn og voksne, diagnose, førstehjelp, terapi og komplikasjoner

Mild hjernerystelse er en traumatisk hjerneskade der det er kortsiktige endringer i dette organets funksjon. Patologisk tilstand oppstår som følge av slag og blåmerker. De primære symptomene er nesten umerkelig, men en mild hjernerystelse kan senere føre til alvorlige konsekvenser i form av hodepine eller Parkinsons sykdom. Tidlig korrekt assistanse og nøyaktige medisinske forskrifter vil bidra til å unngå unødvendige komplikasjoner.

Hva er en hjernerystelse

Lukket lett traumatisk hjerneskade (TBI) er hjernerystelse i hjernen (Latin commocio cerebri). Samtidig i hjernen forekommer ikke betydelige brudd, symptomene er flyktige. Slike hjernerystelser utgjør fra 70 til 90% av alle tilfeller av TBI. Det er vanskelig å diagnostisere, så sykdommen går ofte ubemerket.

Om lag en tredjedel av pasientene får hjernerystelse i en tilstand av alkoholforgiftning, kan ofre ikke forstå hva som skjedde og be om hjelp etter en lang periode. I dette tilfellet kan feil i installasjonen av diagnosen nå 50%. Når en hjernes hjernerystelse ikke oppstår makrostrukturelle endringer, endrer ikke vevets integritet. Brudd på den interneuronale interaksjonen er av kortsiktig natur, vevskader er preget av en diffus karakter.

årsaker

Hjernerystelse er en konsekvens av mekanisk handling: mediert (akselerasjonsskader, treghet), direkte (støthodeskader). Som et resultat blir hjernemassen forskjøvet i forhold til kroppens akse og kranialhulen, det synaptiske apparatet er skadet, og vævsvæsken omfordeles. Blant de vanligste årsakene til hodeskade:

• Ulykke (trafikkulykker);
• straffesaker;
• skader hjemme, på jobb,
• spiller sport.

Tegn på hjernerystelse

Symptomene avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Den patologiske tilstanden er delt på grader:

• For det første: oversvømmelse av staten, forvirring av tale uten tap av minne.
• For det andre: amnesi er akseptabelt, men uten besvimelse.
• Tredje: Pasienten mister bevisstheten.

Hjernerystelse anses som en mild form for TBI. Patologisk tilstand har 3 faser:

• Akutt periode. Siste fra øyeblikket av skade for å stabilisere staten, i gjennomsnitt, omtrent to uker. På dette tidspunktet går metabolske prosesser i skadede vev raskere, og autoimmune reaksjoner utløses i forhold til satellittceller og nevroner.
• Mellom. Den varer fra øyeblikket stabilisering av funksjonshemninger i hjernen til normalisering, varigheten er omtrent to måneder. I mellomtiden gjenopprettes homeostase, og andre patologiske forhold kan danne seg.
• Fjern (gjenværende) periode. Pasientens utvinning forekommer (progression av nevrologiske sykdommer forårsaket av skade er mulig, varighet: 1,5-2,5 år. Periodens velvære er individuelt, bestemt av evnen til sentralnervesystemet (sentralnervesystemet), tilstedeværelsen av nevrologisk patologi til TBI og egenskaper av immunsystemet.

I voksen

Hovedsymptomen på hjernerystelse hos en voksen er en bevissthetstilstand på skadetidspunktet. Umiddelbart etter hendelsen kan det fortsatt observeres:

• delvis eller fullstendig hukommelsestap;
• hodepine; svimmelhet;
• ringing, tinnitus;
• oppkast, kvalme;
• Det oculostatiske fenomenet Gurevich (med visse bevegelser av øyenbrynene den statiske er brutt);
• søvnløshet;
• svakhet;
• dystoni av ansiktsskjærene (blek, blir til hyperemi);
• overdreven svette
• Nevrologiske manifestasjoner: Asymmetri av munnhjørnene, rask passering, utvidelse eller innsnevring av elevene;
• nystagmus (oscillerende øye bevegelser);
• svimlende gang
• dårlige ansiktsuttrykk.

Amnesi forekommer ofte etter skade og risting. Tap av minner varierer i tid av forekomst:

• Retrograd: glemte omstendigheter og hendelser som skjedde før skaden.
• Kongradnaya: pasienten forsvinner fra minnet lengden av tiden som tilsvarer skaden.
• Anterogradnaya: Det er tap av minner om hendelser som skjedde etter skaden.

Hos barn

Det kliniske bildet hos barn er raskt, tegn på hjernerystelse er mer signifikant. Den patologiske tilstanden har symptomer på grunn av kompensasjonsegenskapene i sentralnervesystemet, den ufullstendige forkalkningen av sømmer, elasticiteten til elementene i skallen. Sykdommen hos eldre barn skjer ofte uten tap av bevissthet, det er vegetative symptomer: fargen på huden endres, takykardi oppstår. Smerten er lokalisert på skadestedet. Den akutte perioden er forkortet (har en varighet på 10 dager). Følgende symptomer er observert:

• temperaturøkning;
• kald svette;
• ansiktsspor;
• høyt gråt, etter at barnet sovner.

Hos barn, på grunn av en liten differensiering av sentralnervesystemet, kan det ikke være symptomer. Barn fra 2 år kan ha tinnitus, forbigående blindhet. For babyer 2-5 år, er disse symptomene typiske:

• brekninger av oppkast, kvalme, lyst til å stadig drikke;
• svekket samordning;
• feber, baby begynner å svette:
• nystagmus;
• mangel på etterligning;
• sløvhet, sløvhet.

komplikasjoner

Postkommunalt syndrom er en ofte diagnostisert konsekvens av hjernerystelse. Tilstanden utvikler seg mot bakgrunn av en traumatisk hjerneskade, ledsages av døsighet, hodepine, svimmelhet, følelsesløp i lemmer, parestesi, tap av minne, økt følsomhet for støy og lys. Følgende komplikasjoner er mulige etter traumatisk hjerneskade:

• somatoform autonom dysfunksjon;
• astenisk syndrom;
• minneproblemer;
• emosjonell ustabilitet, atferdsforstyrrelser;
• søvnløshet.

diagnostikk

Det er nødvendig å vurdere omstendighetene ved skaden ved diagnose. Hjerneskade går ofte uten objektive tegn. I de første timene etter hendelsen kan legen legge merke til tap av bevissthet, nystagmus, ustabilitet i gang, dobbeltsyn. Med hjernerystelse er det ingen brudd på beinene, ingen avvik i trykk og sammensetning av cerebrospinalvæsken, med en ultralydsundersøkelse, ingen ekspansjon og forskyvning av hjernens midterstrukturer oppdages, og datastyrt tomografi vil ikke oppdage traumatiske abnormiteter.

Shaking diagnostikk er vanskelig på grunn av fattigdom av objektive data. Det viktigste diagnostiske kriteriet er regresjon av symptomer i løpet av uken. Ofte utføres følgende instrumentelle studier:

• X-ray (vil vise fravær av brudd);
• elektroensfalografi (legen vil legge merke til diffuse endringer i hjernens bioelektriske aktivitet);
• Beregnet tomografi, magnetisk resonans (vise om det er en endring i tettheten av hvitt og grått materiale).

Behandling for hjernerystelse

Pasienter med mistanke om TBI er innlagt på sykehus, de er under observasjon på sykehuset i ca to uker (begrepet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden). Behandling i pasienten er obligatorisk for ofre hvis:

• synkope varet i mer enn 10 minutter;
• Det er et nevrologisk brennpunktssymptom, noe som kompliserer den patologiske tilstanden;
• pasienten benekter tap av bevissthet
• konvulsiv syndrom;
• mistanke om kranial pause, brudd på kraniet, penetrerende sår;
• forvirring observert i lang tid.

Når den første graden av risting av offeret sendes til behandling hjemme, etter å ha undersøkt ham. Den patologiske tilstanden oppdages av CT eller radiografi. Terapeuten kan foreskrive en MR (magnetisk resonansbilder), ultralydundersøkelse, undersøkelse av en økolog eller nevrokirurg.

Hjemmebehandling etter hjernerystelse innebærer et narkotikakurs på 2-3 uker. Pasienten krever følgende forhold:

• nedtonet belysning;
• sengen hviler;
• fred,
• nekte å se på TV, dataspill, lytte til høy musikk;
• mangel på fysisk anstrengelse, overbelastning (mental, emosjonell);
• balansert kosthold, med unntak av produkter som provoserer trykkspring (koffein, krydder, fettstoffer, søtsaker, alkohol).

Hvis du følger anbefalingene fra legen, vil pasienten føle en forbedring allerede den andre dagen. En uke senere, bør de patologiske symptomene gå bort. Etter behandlingsforløpet er det bedre for pasienten i noen tid å avstå fra belastninger, løfte vekter, for å være mer i naturen. Resten og sparsom holdning vil bidra til å forhindre utvikling av komplikasjoner som svimmelhet, migrene og unormaliteter i fartøyets arbeid.

Førstehjelp

Hvis det er mistanke om hjernerystelse, og sinnet raskt returneres til offeret, bør det plasseres i utsatt stilling, noe løftende på hodet. Hvis en person ikke kommer til hans sanser, skal han plasseres i lagringsposisjon:

• plasser på høyre side;
• Hodet kastet tilbake slik at ansiktet ble rettet mot overflaten;
• å bøye venstre arm og ben i rette vinkel, forutsatt at det ikke er noen brudd på ryggraden og ekstremiteter.

Førstehjelp for hjernerystelse vil redde offeret fra alvorlige konsekvenser. I denne posisjonen passerer luften lett inn i lungene, og væske som akkumuleres i munnen, det er spytt, blod eller oppkast, renner ut. I en slik situasjon er muligheten for et fall av språket utelukket Tydelige sår skal behandles umiddelbart. Deretter blir offeret tatt til sykehuset på plikt for å klargjøre diagnosen. I tre dager anbefales sengestøtte.

Hjernerystelse: Symptomer, Diagnose og Førstehjelp

Hjem → Helse → Skader → Hjernerystelse: Symptomer, Diagnose og Førstehjelp

Som følge av kontakt av stoffet i hjernen med bein av skallen skjer som regel:

• endring i noen fysiske eller kjemiske egenskaper til nevroner (hjerneceller), som kan endre romlig organisering av proteinmolekyler;
• patologisk effekt er gjenstand for alt stoffet i hjernen;
• midlertidig separasjon av relasjoner og signaltransmisjon mellom synapsene (synapse er kontaktpunktet mellom to nevroner eller mellom en neuron og en effektorcelle som mottar et signal. - Ed.) neuroner av celler og hjerneseksjoner. Dette bidrar til utviklingen av funksjonsforstyrrelser.

• mild hjernerystelse. Det er ingen bevissthetsforstyrrelse, offeret kan oppleve desorientering, hodepine, svimmelhet, kvalme i løpet av de første 20 minuttene etter skaden. Etter det kommer den generelle tilstanden til helse tilbake til normal. Det er mulig å midlertidig øke temperaturen (37,1-38 ° C);
• moderat hjernerystelse. Det er ingen tap av bevissthet, men det er slike patologiske symptomer som hodepine, kvalme, svimmelhet, desorientering. De varer mer enn tjue minutter. Det kan være kortsiktig hukommelsestap (amnesi), oftest er det retrograd hukommelsestap med tap av noen få minutter med minner før skaden;
• alvorlig hjernerystelse. Pass på at du blir ledsaget av bevissthet i kort tid, som regel fra flere minutter til flere timer. Offret husker ikke hva som skjedde - retrograd amnesi utvikler seg. Patologiske symptomer forstyrrer en person i en til to uker etter skaden (hodepine, svimmelhet, kvalme, tretthet, desorientering, anoreksi og søvn).

Symptomer på hjernes hjernerystelse

Symptomer på hjernerystelse inkluderer:

• kortvarig forvirring;
• svimmelhet. Det blir observert i ro, og når du endrer kroppens stilling, vri eller vippe hodet, blir det forbedret. Årsaken er et brudd på blodsirkulasjonen i det vestibulære apparatet;
• pulserende hodepine;
• tinnitus;
• svakhet;
• kvalme, enkelt oppkast;
• retardasjon, forvirring, langsom ujevn tale;
• diplopi (dobbeltsyn). Når du prøver å lese når du beveger øynene dine, føler du smerte
• lysskyhet. Øyne kan reagere smertefullt til normale lysnivåer;
• Overfølsomhet overfor støy, selv moderate lyder kan irritere;
• manglende koordinasjon. Den enkleste måten å diagnostisere er at en person i stående stilling med øynene lukket og armene hans oppreist til sidene, bør røre nesenes spiss med pekefingeren. Det andre alternativet er å sette en fot etter den andre og gå i en rett linje, lukk øynene dine, løft armene i forskjellige retninger og ta flere små trinn. Det anbefales ikke å gjøre dette på egen hånd for å unngå gjenskader.

• offeret klager over smerte når du beveger øynene til siden, kan ikke ta dem til ekstrem posisjon;
• I løpet av de første timene etter skade kan det forekomme en liten utvidelse eller sammentrekning av elevene. Elevenes reaksjon til lyset er normalt;
• Enkel asymmetri av sener og hudreflekser - de er forskjellige til venstre og høyre. Dette skiltet er svært labilt (byttbart. - Ca. Ed.). For eksempel, under den første undersøkelsen, kan den høyre knekkereaksjonen være noe mer levende enn den venstre, ved gjentatt undersøkelse, etter noen få timer, er begge knekkereflekse identiske, men det er forskjell i Achillesreflekser;
• liten horisontal nystagmus (ufrivillig rystelser), hvis du tar øynene dine til de mest ekstreme posisjonene. Pasienten blir bedt om å spore den lille gjenstanden i eksaminatorens hender. I de ekstreme stillingene er det lett å se svingninger på elevene.
• skakhet i Romberg-stillingen (bena sammen, rette armer forlenget frem til det horisontale nivået, lukkede øyne);
• Det kan være en liten spenning av oksipitale muskler, som går over de første tre dagene.

• i øyeblikket av skade blir huden blek (først og fremst av ansiktet), hjerteslaget blir raskere, og deretter opptrer sløvhet og døsighet
• babyer har regurgitations under fôring, oppkast, angst, søvnforstyrrelser. Alle manifestasjoner passerer om 2-3 dager;
• hos barn av yngre (førskolealderen), oppstår hjernerystelse oftere uten tap av bevissthet. Den generelle tilstanden forbedres innen 2-3 dager.

Eldre mennesker har et primært tap av bevissthet med hjernerystelse observert mindre hyppig enn folk i ung og middelalderen. Men ganske ofte manifesterte desorientering i rom og tid. Hodepine er ofte pulserende i naturen, lokalisert i nakken. Slike brudd varer 3-7 dager, forskjellig i betydelig intensitet hos personer som lider av hypertensjon. Slike pasienter bør være mer oppmerksom på eksamen.

Førstehjelp for hjernerystelse

Det er viktig å vite: Hos alle pasienter med hodeskader - uavhengig av alvorlighetsgrad og helsetilstand - bør man kontakte beredskapsrommet. Ifølge traumatologens beslutning kan de bli henvist til ambulant overvåkning av en nevrolog eller innlagt i nevrologisk avdeling for diagnose og overvåking av tilstanden.

Husk: hvis en person er bevisstløs og du ikke selvstendig kan bestemme graden av alvorlighetsgrad, er det best å ikke røre ved det, eller prøv å skru det over eller slå det over igjen. Hvis det er faktorer som truer livet, for eksempel væsker, faste stoffer, små gjenstander som kan komme inn i luftveiene, må de elimineres.

Hva å gjøre etter hjernerystelse

Hos noen pasienter kan det fortsatt være gjenværende virkninger av skade over lang tid. Blant dem - en reduksjon i konsentrasjon, irritabilitet, tretthet, depressive lidelser, hukommelsesforstyrrelser, konstant hodepine, migrene, søvnforstyrrelser. Som regel, etter det første året, blir alle disse symptomene lindret, men det er tilfeller når de plager en person gjennom livet.

I løpet av måneden etter risting, anbefales det ikke å utføre tungt fysisk arbeid, det er nødvendig å begrense sportsaktiviteter. Men under ingen omstendigheter kan vi bryte sengen hvile, det anbefales å nekte å se på TV, holde seg på datamaskinen og lese bøker i lang tid. Det er bedre å lytte til rolig musikk, mens du ikke bruker hodetelefoner.