Hva kan konsekvensene av varicocele hos menn være? Når det er nødvendig å operere nødvendigvis og hva som vil skje dersom det ikke behandles

Varicocele - varicose (uviform) veneutvidelse av pterygium plexus i spermatisk ledning. Kan oppstå som et resultat av organs venøs nyrehypertensjon og primær svikt i veggen i testikelvenen.

I dag har legene fortsatt ikke enstemmig mening om behovet for behandling av varicocele. Dette skyldes at sykdommen når et bestemt stadium av utvikling og stopp.

Det gir imidlertid ofte ikke noe ubehag for pasientene. Derfor forlater eksperter i noen tilfeller beslutningen om behovet for kirurgi for pasienten.

I dag snakker vi om sykdommen varicocele: hvis du ikke behandler hva som vil skje, hva påvirkes av varicocele hos menn, symptomene og konsekvensene av sykdommen.

Konsekvenser av varicocele i fravær av behandling

Ofte er sykdommen asymptomatisk, men barn og ungdom anbefales å ha kirurgi for å forhindre infertilitet og andre komplikasjoner. Konsekvensene av varicocele hvis du ikke har en operasjon inkluderer:

• Hypotrofe forandringer i testikkelen til den atrofierer.
• Tilstedeværelsen av smertesyndrom i forbindelse med strekking av spermatiske ledninger og blokkering av blodkar.
• Hematom i skrotet eller brudd på venøs knutepunkt.
• Dropp av pungen.
• Immunbetennelse i testikler, testikkelens hypoksi, akkumulering av frie radikaler på den, som ødelegger vevet.

Disse konsekvensene er mulige når sykdommen når sitt siste utviklingsstadium. På grunn av den langsomme utviklingen kan det ta flere år. Utviklingen av samtidige sykdommer i pasientens urogenitale system er ikke utelukket.

Konsekvenser når de når 3 grader

Effektene av varicocele 3 grader kan i stor grad forandre menneskers liv. Han har en betydelig vondt smerte i pungen. Det kan være konstant eller periodisk. I sistnevnte tilfelle vises i en sittende eller stående stilling, men forsvinner hvis en mann ligger nede. Hun har også et sted å være i samleie.

Skrotens form endrer seg. På grunn av betennelse i vev i hud og muskler, øker det i størrelse. Forstørrede vener er godt visualisert. De påvirker negativt de termoregulerende funksjonene i pungen og omgiver testiklen.

Som følge av venexponering, stiger temperaturen i pungen og testiklene kan ikke produsere sædvæske. Dette forårsaker mannlig infertilitet. Asymmetri av testene blir også observert. De reduseres i størrelse. Den berørte halvdelen henger ned, noe som negativt påvirker den estetiske komponenten.

Når laboratorie- og instrumentundersøkelse avslørte en forandring, ikke bare i størrelse, men også i testikelens konsistens. Spermogrammet viser at antall aktive sædceller er signifikant redusert, og det er deres evne til å gjødselge egget. I noen tilfeller slutter sæd helt til å bli produsert.

Varicocele påvirkes ikke av urinasjonsfunksjonen. Også erektilfunksjonene forblir normale.

Påvirker sykdommen mannlig fruktbarhet?

Det var vanskelig for leger å svare på dette spørsmålet, siden barnløse par sjelden enig i å delta i ulike typer eksperimenter. Resultatet av studien viste imidlertid at 40% av mennene hadde ufruktbarhet som følge av varicocele.

Mekanismen for effekten av denne sykdommen på mannlig fruktbarhet er ennå ikke blitt undersøkt av leger. Det er bare kjent at en økning i blodårene forårsaker et brudd på den termostatiske funksjonen av skrotet, som forhindrer normal spermaproduksjon.

Også, reduserer sykdommen testosteronnivåene.

Male varicocele: effekter etter operasjon

De sjelden slike virkninger etter operasjon varicocele som ureterligasjon og iliac vener. De vanlige kirurgiske konsekvensene inkluderer betennelse, blødning og suppurasjon av såret.

Den tidligste mulige komplikasjonen etter kirurgi er lymphostasis i venstre halvdel av pungen. Det kan være forårsaket av ligering eller skade på lymfekar under operasjonen. Allerede på den første dagen oppstår hevelse i skrotet. I dette tilfellet er det nødvendig å ta opphengsrommet i 4-5 dager.

Hypotrofi og atrofi i testikkel anses som den farligste komplikasjonen. Muligheten for dette problemet etter operasjonen er mindre enn 0,5%.

I ca 10% av pasientene kan smerte vedvare i flere måneder etter operasjonen. Vi snakker om å få smerte i testikkel og langs spermatisk ledning.

Innen 2 år etter operasjonen kan pasienten diagnostiseres med en hydrokele sykdom. Hovedårsaken til utseendet av en slik sykdom er skjæringspunktet mellom lymfatiske karene som følger med testikelarterien og venen, eller et brudd på den venøse utstrømningen av blod fra testiklen. Vises også på grunn av kronisk venøs overbelastning i epididymis.

Barn faller ofte tilbake til varicocele. Ifølge statistikken er løypen stor: fra 10 til 87%. Hos voksne observeres tilbakefall av denne sykdommen i 9% av tilfellene.

Det er et mønster: jo lavere kostnaden for operasjonen er, desto mer sannsynlig er det et tilbakefall. I mikrokirurgi er muligheten for re-utvidelse av venene i pungen ikke over 2%, og etter Bernardis operasjon 5%.

Ved bruk av endovaskulære metoder kan pasienten oppleve en allergisk reaksjon på kontrastmiddelet, smerte i venstre inngangsregion, venetromboflebitt og perforering av fartøyets vegger.

Er leukospermia mulig etter varicocele kirurgi? Praksis viser at etter 3-6 måneder etter en vellykket operasjon, forbedres kvaliteten på sædene markant, noe som har en positiv effekt på menns reproduktive funksjon. Således kan leukospermi ikke forekomme.

Imidlertid er det risiko for utvikling i nærvær av samtidige sykdommer. Oftest forekommer det med prostatitt, vesikulitt, funiculitt, ohoepididymitt og noen andre sykdommer.

Konsekvensene av varicocele kan være svært beklagelig hvis du ikke begynner å behandle sykdommen i tide. Imidlertid, da operasjonen utføres under generell anestesi, anbefales det ikke at leger, som har familie og barn, utføre kirurgisk behandling eller la avgjørelsen til pasienten.

I dette tilfellet, før alderen, alle pasienter som har blitt diagnostisert med denne sykdommen, anbefales å gjennomgå kirurgi for å utelukke muligheten for infertilitet i fremtiden.

For å oppdage varicocele i tide, er det nødvendig å inspisere skrotet en gang hvert halvår og å gjennomføre forebyggende undersøkelser med spesialister en gang i året.

Nyttig video

Konsultasjon med spesialist på mulige effekter av varicose testikler hos menn:

Hva er de farlige effektene av varicocele testikler? Hvilke komplikasjoner kan oppstå hos menn hvis ikke behandlet?

Varicocele kan ikke vise vesentlig ulempe og smerte, men på lang sikt fører denne sykdommen til en rekke komplikasjoner som påvirker det mannlige reproduktive systemets virke negativt.

Om hvilken farlig varicocele hos menn, hvis ikke operere, vil bli diskutert i denne artikkelen.

Fysiologiske effekter av varicocele

Er det farlig eller ikke varicocele? Stagnerende prosesser i testiklerkarene fører til en reduksjon i oksygenadgangen til dem, og de øker også temperaturen i pungen med 2-3 grader. Hvis det i de tidlige stadiene av sykdommen svulmer egget som er rammet av varicocele og øker i størrelse, så i tilfelle en eksacerbasjon det gradvis atrophies, henger og avtar. Dette skyldes dør og tørking av vev på grunn av oksygen sult.

Hva påvirker menn varicocele? Slike prosesser kan provosere forekomsten av andre sykdommer og påvirke deres kurs. Følgende er de viktigste effektene av varicocele hos menn:

Hydrocele (dropsy av testiklene) er preget av akkumulering av serøs væske i rommet mellom vaginale arkene. Skrotet blir større og tar en pæreform, og overflaten blir jevn.

Hydrocele kan forårsakes av sirkulasjonsforstyrrelser i testiklene, inkludert varicocele. Effekten av varicocele på prostata kjertelen avhenger av omfanget av sykdommen. Hvis overbelastning bare observeres i karene i en testikkel, er sannsynligheten for å utvikle prostatitt minimal.

Hvis to testikler påvirkes samtidig med varicocele i lang tid, øker sannsynligheten for å utvikle prostatakjertens patologi, men blir ikke hundre prosent, siden den garanterte utviklingen av prostatitt sikres kun ved omfattende overbelastning i hele bekkenregionen. Teratozoospermia med varicocele manifesteres av en økning i antall defekte spermatozoer i forhold til deres totale antall.

Slike spermatozoider er ikke i stand til å fullføre befruktningen av egget, og derfor vil teratozoospermi i løpet av utviklingen føre til infertilitet.

Oksygenmangel forårsaket av varicocele forstyrrer dannelsen av bakterieceller og øker antall defekte spermatozoer. Orchitis er en betennelse i immun testiklene. Med sykdommen begynner immunforsvaret å oppleve de mannlige kjønnscellene som fiendtlige og starter prosesser for deres ødeleggelse, noe som fører til infertilitet.

Orchitis utløst av klasse 3 varicocele.

Om infertilitet

Hva skjer hvis ubehandlet varicocele? Hva påvirker det? Hva truer? På en eller annen måte har testikulære åreknuter hos menn senere påvirket reproduktiv funksjon. Tapet på termoregulatorisk kapasitet og økningen i temperaturen i skrotet skaper et ugunstig miljø for spermatozoas funksjon, og øker sannsynligheten for defekte kimceller.

Hvis du ikke behandler varicocele, vil det oppstå sykdommer som orchitis og hydrocele, som også har en negativ effekt på reproduktive funksjoner.

Negativt påvirker evnen til å bli barn og den generelle mangelen på næringsstrøm forbundet med nedsatt blodsirkulasjon med åreknuter.

Men varicocele fører ikke alltid til infertilitet. Hvis en manns spermatozoa er iboende mot uønskede virkninger, vil oksygenmangel og overoppheting av skrotet ikke føre til et fullstendig tap av deres evne til å befruktes.

Postoperative komplikasjoner

Selv om moderne kirurgiske teknikker er relativt smertefrie, kan de i enkelte tilfeller føre til varicocele komplikasjoner:

1. I gjenopprettingsperioden er eggstoffvæv sårbart for smittsomme infeksjoner som kan utløse den inflammatoriske prosessen. For å unngå dette, bør pasienten ta antibiotika.
2. Hvis operasjonen ikke ble utført nøye nok, er dannelsen av trombofleitt mulig. I denne sykdommen øker blodveggene og dannes en trombose i dem.
3. Forekomsten av hematom i området med arr og smerte.
4. Utviklingen av ødem og vev rødhet i snittet.
5. I sjeldne tilfeller kan symptomer som dropikel i testiklene, feber og atrofi forekomme etter varicocele.

I 20% av tilfellene etter operasjonen begynner symptomene på varicocele igjen, det vil si et tilbakefall. En tall på 20% er i gjennomsnitt, den nøyaktige sannsynligheten for tilbakefall varierer i mennesker avhengig av alder og andre faktorer.

Kan du leve med varicocele? Denne sykdommen er ikke en sykdom som signifikant svekker livskvaliteten til en mann. Men jo raskere denne sykdommen begynner å manifestere seg, desto mer negative konsekvenser kan forventes i fremtiden.

Derfor krever varicocele, som oppstår i en tidlig alder, nødvendigvis rask eliminering, mens testulære åreknuter, som manifesterer seg i modne år, fører mindre til negative konsekvenser. Men selv de former for varicocele som ikke bryr seg om smerte og andre negative symptomer, om mulig, krever terapeutiske tiltak.

Nyttig video

I videoen nedenfor vil en spesialist snakke om de vanligste effektene av varicocele:

Hva er de forventede konsekvensene og komplikasjonene hvis ubehandlet varicocele

Varicocele sykdom har evne til å flyte nesten asymptomatisk. Detekteringen av feil i det urogenitale systemet er imidlertid en slags "signal" i kroppen om nødvendig høring av en spesialist og videre undersøkelse av en manns kropp. Med varicocele kan konsekvensene være svært alvorlige, og i noen tilfeller kan det også føre til infertilitet. Vurder de viktigste resultatene i løpet av denne sykdommen.

Faktorer som provoserer dannelsen av varicocele

Mannens åreknuter er en lesjon av området på grunn av åreknuter i prostata. Selv om sykdommen kan ha forskjellige former (bilateral og ensidig), vil konsekvensene være de samme. Den vanligste er den andre typen. I fravær av rettidig behandling kan åreknuter hos menn ha ganske alvorlige konsekvenser, og etter kirurgisk behandling kan det oppstå noen komplikasjoner, noe som er ekstremt farlig.

Hva er farlig varicocele? Sykdommen i seg selv betraktes ikke som truende, men resultatene kan forstyrre de grunnleggende funksjonene til det mannlige reproduktive systemet.

De alvorligste og farligste konsekvensene er spermatets manglende evne til å danne, noe som fører til en skuffende diagnose av infertilitet.

Tenk på de viktigste årsakene som kan påvirke utdanningen og videreutviklingen av denne sykdommen betydelig:

• En økning i trykk i bekkenorganene er en populær årsak, vanligvis som følge av en funksjonsfeil i nyrene, utseendet på svulster som har en godartet eller ondartet form;
• forandrer utseendet på venene i pungen på grunn av prosessen med å trykke på veggene, hvilket ikke bare kan føre til fullstendig mangel på effektivitet, men også til en innsnevring av lumen i venet vev;
• forekomsten av kroniske sykdommer relatert til urineringssystemet og visse funksjoner, for eksempel traumer, inguinal brokk, kronisk forstoppelse;
• genetisk predisposisjon - muligheten for å overføre sykdommen ved arv, men denne teorien blir i økende grad avvist av eksperter;
• Tilstedeværelsen av onkologiske prosesser i et hvilket som helst organ, som kan ha negativ innvirkning på det geniturinære systemets ytelse i en sterk halvdel av menneskeheten.

I tillegg kan medfødte sykdommer i spermatisk ledd og mulige patologiske prosesser i blodkar påvirke dannelsen av varicocele hos menn. For å identifisere nøyaktige faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen, bør du gjennomgå en grundig undersøkelse.

De viktigste konsekvensene av sykdommen

Til nå er det ingen konsensus om obligatorisk eliminering av slike endringer i den mannlige kroppen. Sykdommen går som regel uten synlige tegn, som på ingen måte påvirker den livlige aktiviteten til hele organismen.

Det er tilfeller når kirurgi utføres i barndom eller ungdom, selv i situasjoner hvor sykdommen er asymptomatisk. Denne prosedyren utføres for å forhindre og forhindre ytterligere komplikasjoner, for eksempel:

• manglende evne til å fortsette å ha barn;
• testikulær atrofi;
• prosessen med vaskulær okklusjon;
• brudd på venøs knutepunkt;
• sagging skrotum.

For å unngå komplikasjoner etter varicocele bør en rekke aktiviteter utføres i forbindelse med eliminering av overdreven fysisk anstrengelse, langvarig stående og flatulens. I dette tilfellet bør du forlate lange turer på sykkel eller motorsykkel. Om nødvendig kan du bruke suspensjonen. Det er også noen effekter av varicocele og komplikasjoner som kan manifestere seg bare etter en lang periode. Disse inkluderer hydrocele, hypotrofi og atrofi og smertsyndrom.

Mange menn spør ofte ofte om de burde ty til kirurgisk behandling. Svaret er i de fleste tilfeller positivt, siden i tillegg til det ovennevnte er de viktigste konsekvensene endringen i utseendet til de mannlige kjønnsorganene og venøse defekter.

Dette gjelder spesielt for de pasientene som lider av langvarig smerte og som ønsker å bli barn i nær fremtid.

Hva påvirker varicocele? Svært ofte kan denne sykdommen påvirke ytelsen til andre indre organer negativt. Siden skadelige organismer og giftstoffer har evnen til å bevege seg sammen med blodceller, noe som fører til dannelsen av følgende sykdommer:

• gonoré - utseendet på pus og nederlaget i glanspenis ulcerative formasjoner med nærvær av sterk smerte;
• orchitis - en økning i skrotet, ledsaget av smerter i underlivet og på testiklene;
• cryptorchidism - den komplette mangelen på testikler evne til å synke inn i pungen.

I sjeldnere tilfeller kan tilstedeværelsen av blod i sædvæsken og forekomsten av ødem eller smerte detekteres.

Funksjoner av den postoperative perioden

Operasjonen i seg selv for å eliminere sykdommen er en ganske enkel prosess, særlig siden en mann kan slippes ut fra sykehuset innen få timer etter prosedyren. Etter behandling foreskrives pasienten en hjemmodus, og et besøk til legen er nødvendig senere i måneden etter operasjonen, seks måneder og et år senere. For å studere sykdomsområdet anbefales det å utføre levering av sædvæske for å identifisere mulige avvik. Det er mulig at venene forblir i samme tilstand etter prosedyren, noe som vil medføre en korreksjon eller gjenbruk.

Etter operasjonen bør flere regler følges for å forhindre mulige komplikasjoner:

• riktig fysisk aktivitet
• et forbud mot idrett;
• Spesiell oppmerksomhet bør betales til stolen slik at det ikke er forstoppelse;
• rettidig undersøkelse av en urolog.

Når det gjelder infertilitet, er denne prosessen direkte relatert til utstrømningen eller tilstrømningen av blod, og følgelig forstyrres aktiviteten til spermatozoider, som avhenger av penetrasjon av immunsystemceller inn i testiklen.

Mulige komplikasjoner

Til tross for at operativ terapi er foreskrevet for å eliminere de alvorligste resultatene av sykdommen, følger denne prosedyren også med en rekke ubehagelige konsekvenser. Takket være moderne teknologi er risikoen for disse komplikasjonene betydelig redusert, men faren er ikke utelukket.

I dette tilfellet er alt ikke bare avhengig av terapeutisk metodikk, men også av spesialistens erfaring og overholdelse av de grunnleggende reglene i den postoperative perioden.

De viktigste komplikasjonene er:

• forekomsten av puffiness og hematom i sykdomsområdet;
• en økning i selene på testiklene;
• frigjøring av pus fra såret;
• dannelsen av rødhet på skrotet.

I de fleste tilfeller elimineres slike endringer uavhengig, men det er slike konsekvenser som krever øyeblikkelig medisinsk hjelp, for eksempel økning i penis temperatur og ytterligere spermatogenese, sårinfeksjon og forgiftning av hele kroppen, økt og langvarig smerte, noe som er ekstremt farlig for kroppen person.

Vi vurderte de viktigste mulige komplikasjonene etter varicocele, hvordan denne sykdommen påvirker menns helse og hvordan den vitale aktiviteten til den mannlige kroppen endres etter kirurgisk behandling.

Varicocele: konsekvenser og komplikasjoner av sykdommen

Mange menn, som vende seg til en urolog av en eller annen grunn, får en skuffende diagnose av varicocele.

De hadde ingen anelse om forekomsten av dette problemet, siden bare 15% av representanter fra den sterke halvdelen av befolkningen har smerte og ubehag.

Pasienten begynner å bekymre seg - hvordan vil sykdommen i fremtiden, hvordan påvirker familielivet og evnen til å få barn.

Effekten av sykdommen på kroppen som helhet

I seg selv øker prosessen med veinforstørrelse i testikkelen ikke livet, og lar deg leve som før. Faren for sykdommen ligger i komplikasjonene som kan oppstå senere - infertilitet og tilstedeværelse av stadig truende smerte.

Egget flettet av et stort antall fartøy, mister funksjonen av temperaturkontroll på stedet der den er plassert. Testikulært vev mottar ikke nok oksygen på grunn av effekten av langstrakte åreknuter som mekanisk presser på den.

Konsekvenser av å ignorere sykdommen

I tilfelle når pasienten ignorerer sykdommen i lang tid og ikke arbeider for å bekjempe den, kan infertilitet være en konsekvens.

Hos menn, i 40% av tilfellene, er årsaken til manglende evne til å bli en konsekvens nettopp på grunn av varicocele.

Kjører sykdom er farlig:

• endokrin sterilitet. I tillegg til varicocele er andre sykdommer skyldige av denne sykdommen. Som et resultat er spermatogenese forstyrret, og som et resultat spermatets kvalitet. Spermatozoa har dårlig mobilitet og morfologi;
• immun infertilitet. I denne situasjonen kjemper det eget immunforsvaret med testikkelvev og sæd, som hos fremmede.

Konsekvenser i tid for ikke truffet tiltak for å bekjempe sykdommen skyldes:

1. Pasientens alder og forsømmelsen av sykdommen. Jo lengre det utvikler seg, jo mer blir testiklene påvirket. Som et resultat blir det svært vanskelig å oppnå et gunstig utfall i kampen mot sykdommen.
2. Graden av sykdommen (se bilde). Jo lenger behandlingen ikke er tatt, jo mer sannsynlig infertilitet.
3. Bilateral eller ensidig lesjon: i tilfelle bilateral varicocele kan spermatozoa være helt fraværende. Problemet med deres fravær kan løses ved hjelp av driftsmetoden.
4. Hormonale faktorer. Med en reduksjon i testosteronnivået blir helingsprosessen mer komplisert.
5. Spermatogenesis. Jo bedre kvaliteten på sæd og jo større deres antall, desto mer sannsynlig er behandlingen vellykket.

Komplikasjoner etter kirurgisk behandling

En pasient som gjennomgikk en operasjon av Ivanisevich, kan senere ha et testikulært ødem. I dette tilfellet er det et brudd på prosessen med utløp av lymfatisk væske, hvoretter det fyller pungen.

Under denne operasjonen er lymfekarene og testikelvenen bundet opp. Med dette resultatet foreskriver eksperter en punktering eller en annen operasjon.

Konsekvensene etter operasjon for varicocele hos menn kan uttrykkes i testikkelatrofi. Dette er sjeldent, men trusselen mot helse i dette tilfellet er alvorlig. Resultatet av atrofiprosessen er reduksjonen av testikelstørrelsen og tapet av evnen til å bli gravid.

Blodoverløp av testikulære appendager. Dette problemet skjer når en pasient gjennomgår kirurgisk inngrep ved hjelp av laparoskopi.

Konsekvensene av en annen natur er også mulige etter kirurgens inngrep:

• Tilstedeværelsen av små hematomer;
• ødem som omgir det postoperative såret;
• rødhet i huden;
• utslipp av rødlig klar væske fra snittstedet.
• Disse fenomenene er ikke farlige for pasienten, og forekommer ofte hos pasienter.

For mer farlige symptomer er det nødvendig med spesialisthjelp:

1. temperaturøkning i postoperativ periode;
2. hevelse, rødhet og alvorlig smerte observeres i sårområdet;
3. Væske av brun, gulaktig farge med en ubehagelig lukt øser ut av snittet;
4. Tilstedeværelsen av hematomer av stor størrelse.

I hvilke tilfeller er varicocelebehandling indikert ved kirurgi?

Spesialister som bør konsulteres for å diagnostisere og ordinere tiltak for å bekjempe sykdommen, er en androlog og en urolog.

Indikasjoner for behandling, å gripe til kirurgisk inngrep er:

• ubehag og smerte i lyskeområdet. Hvis pasienten opplever enda mild smerte, indikerer dette de eksisterende mikrobiellene og den inflammatoriske prosessen som omfatter de utvidede karene i UViform plexus;
• umulighet av unnfangelse med nedsatt spermatogenese med åreknuter i spermatisk ledning;
• Tilstedeværelsen av en kosmetisk defekt, som fører til hudens hudfarge.
• med forebyggende formål å eliminere infertilitet. I denne saken er legene uenige og holder forskjellige synspunkter.

Det bør bemerkes at behandling med medisiner, begrensning av fysisk arbeidskraft, bruk av korrigerende undertøy, ikke er i stand til å redde pasienten helt fra sykdommen.

Ved å velge en kirurgisk behandlingsmetode tar legen hensyn til pasientens alder og sykdomsstadiet. I moderne tid brukes varikoklektomi hovedsakelig som en mikrokirurgisk metode.

I tilfelle av en reduksjon i spermogramresultater i fravær av andre manifestasjoner av sykdommen, anbefales det regelmessig besøk til urologen med det formål å forebygge.

Se hvordan varicocele kirurgi utføres i artikkelen.

Finn ut her hvordan å gjøre en nasjonal behandling av varicocele.

Og på denne siden: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html kan du lære i detalj om årsakene til varicocele

forebygging

For å hindre at menn får varicoceleproblemer, anbefaler spesialister sterkt at alle medlemmene av den mannlige befolkningen i alderen 19 til 20 år gjennomgår en undersøkelse av en andrologistisk urolog.

Hvis undersøkelsen ikke avslører dette problemet, betyr det at han senere som mann ikke vil ha noen problemer med det.

Ved deteksjon av denne diagnosen under undersøkelsen anbefales det å unngå overbelastning når det gjelder fysisk arbeidskraft og tiltak for å regulere avføringen. Disse anbefalingene bør følges for å forhindre situasjonen når intra-abdominal trykk øker, og som et resultat øker trykket på bekkenårene, noe som fører til forverring av sykdommen.

Når en pasient opplever ubehag og smerte i testiklene og pungen, er det akseptabelt å bruke kaldt. Det bør brukes på sårområdet. Du bør også ta vasokonstriktormedikamenter.

For profylaktiske formål er det nødvendig å eliminere overbelastning som bekkenorganene blir utsatt for. Det er også pålagt å nekte å akseptere alkohol og avgjøre seksuelle forhold.

Varicocele: konsekvenser

Lese tid: min.

Varicocele er en mannlig sykdom hvor åreknuter i testiklene forekommer. I begynnelsen kan sykdommen absolutt ikke manifestere seg, siden ingen smertefulle prosesser oppstår. Men over tid kan en mann ha en viss følelse av ubehag i skrotet, og så utseendet av vondt, en viss byrde. Hva er effekten av varicocele? Deretter utvikler en mann søvnløshet, irritabilitet, etc., og symptomene blir ledsaget av en smertefull følelse. Men denne sykdommen i seg selv er ikke så farlig som virkningen er farlig - det er et brudd på blodsirkulasjonen, nervøsitet. Og mange spør spørsmålet: "Varicocele konsekvenser hvis ikke behandlet, hvilke?". Svaret er åpenbart - infertilitet.

Hvorfor oppstår infertilitet?

Som nevnt er varicocele en utvidelse av venene i rundt testiklene. Som følge av dette opptrer slike negative faktorer som:

• Temperaturøkning i testiklene - testiklens konstante temperatur er alltid en grad lavere enn kroppstemperaturen, og med varicocele øker testiklens indre temperatur med 3-4 grader, noe som negativt påvirker spermatogenese (det vil si spermaproduksjonen).
• Hvis varicocele komplikasjoner forstyrres, er blodsirkulasjonen forstyrret, dette skyldes klemming av karene og blodårene, hvoretter blodet ikke kommer inn i de riktige organene. Følgelig oppstår blodstagnasjon, organene begynner å fungere mindre, deres oksygen sult forekommer. Spermatozoa dør mye raskere enn gjengitt, dette indikerer at varicocele 4 grader effekter manifesterer seg.

Det reduserer også den fysiske funksjonaliteten til hele organismen som helhet, noe som ikke tillater en person å konsentrere seg om arbeidet. Tegn på depresjon og stress vises. De organene som er ansvarlige for produksjonen av hormoner, begynner å fungere mer passivt, ikke bare aktiviteten og produksjonen av spermatozoider, men også seksuell lyst reduseres.

Symptomer på varicocele

Symptomene på varicocele kan lignes på andre smittsomme sykdommer. Men det første og viktigste symptomet som indikerer varicocele er en økning i testikler og størrelsen på pungen, trekker eller bankende smerter i lyskeområdet. Det er også en økning i samme område med intern temperatur og trykk. Hvis du merker slike symptomer, er det mulig at en varicocele av klasse 3 kan få en dårligere effekt senere.

Få en gratis konsultasjon.

Hva skal jeg gjøre når jeg oppdager varicocele?

Ved deteksjon av varicocele, er den første regelen ikke å panikk og ikke å ty til tradisjonelle behandlingsmetoder, fordi da kan varicocele konsekvensene være forskjellige. Dette kan ikke bare slå budsjettet, men også forverre tilstanden av sykdommen og alle avhengige organer betydelig. Siden denne sykdommen fortsetter i ekstremt langsom form og ikke er i stand til å forårsake alvorlige komplikasjoner på kort tid, er det ikke nødvendig å treffe uopsatte beslutninger. Den sikreste måten ut av denne situasjonen er å henvende seg til en kirurg ved første mulighet for hjelp, hvem vil utføre nødvendige varicocele manipulasjoner med kirurgisk inngrep i en operasjonssesjon, men du bør ikke gå hjem tidlig fordi det kan være komplikasjoner etter varicocele. Svært ofte i slike tilfeller kan du høre spørsmålet om hvordan lymphostasis etter operasjonen varicocele hvordan å behandle? Ingen er bedre enn en lege for å gjøre dette, så etter operasjonen er det nødvendig å gjennomgå rehabilitering.

Det er flere metoder for å eliminere effekten av sykdommen. Hvorav:

• Direkte tilgangsmetoden er den enkleste varianten av operasjonen. Et lite snitt gjøres, hvor alle manipulasjoner finner sted, konsekvensene etter varicocele i dette tilfellet er praktisk talt ikke merkbare;
• Mikrokirurgisk metode - ved hjelp av et mikroskop utføres manipulasjoner for å bandasje den berørte venen;
• Laparoskopisk metode - ved hjelp av et mikroskopisk kamera og en liten punktering, utfører legen den nødvendige operasjonen. Små seler brukes til å klemme veneområdet.
• Testikulær revaskulariseringsmetode - fullstendig fjerning av det berørte veneområdet med et lite snitt i lyskeområdet. Ikke kast bort det faktum at varicocele behandling konsekvenser kan være.

For hvert utviklingsstadium er det sin egen unike tilnærming, noe som reduserer sannsynligheten for ufruktbarhet til et minimum, men du bør ikke glemme at varikocelen av testiklene har forskjellige konsekvenser, og hvis det er en sykdom, kan det være ufruktbarhet.

Varicocele: komplikasjoner, diagnose og forebygging

Varicocele - åreknuter i spermatisk ledning, som manifesteres i gutter fra ni år og unge gutter. Oftest oppstår på grunn av feil i ventene i venene, som regulerer utstrømningen av blod fra pungen. Når du trener tungt, klare ventilene ikke det trykket som det innkommende blodet skaper. Vene svulmer, og blodet er fortsatt stort.

En annen grunn er det medfødte fraværet av venøse ventiler, noe som kan føre til at blodet strømmer tilbake til skrotet. Sykdommen utgjør ikke en trussel mot livet, men noen ganger kan komplikasjonen etter varicocele skape mange problemer.

Diagnose av varicocele

Ofte oppdages sykdommen ved medisinsk undersøkelse ved kontroll av kjønnsorganene. Men venene er ikke alltid så store at de kan sees med blotte øyne eller palperes manuelt. I dette tilfellet brukes andre metoder for laboratorie- og instrumentdiagnostikk:

Spermogram-studie av ulike parametere av eukulata. For nøyaktig diagnose gjør to sæd med et intervall på 4 til 12 uker.

Advarsel! For at testene skal være pålitelige, er det nødvendig å avstå fra samleie i 2 til 7 dager.

• Studien av hormonelle nivåer.

Utført for å vurdere mengden av kjønnshormoner. I tilfelle av sykdommen, er det et redusert nivå av testosteron, da testiklene ikke kan fungere fullt ut. Dette kan føre til infertilitet.

• Marsher test.

For å utføre denne testen er det nødvendig å gjøre den generelle analysen av urin til et treningsspenning og etterpå. Hvis det i den andre testen oppdages en liten mengde erytrocytter og protein, indikerer dette utvidelsen av pterygiumet i spermatisk ledning.

Vær oppmerksom på! Doppler sonografi bør utføres i en tilbøyelig stilling og sittende. Hvis du ikke overholder disse betingelsene, er en slik undersøkelse ikke informativ.

• termografi

Mål temperaturen i pungen. Når varicocele vener utvides og blodstrømmen øker, noe som fører til en økning i temperaturen. Dette er den enkleste og billigste måten, men det bør huskes at hypertermi også kan forekomme i andre sykdommer.

En kontrastmiddel injiseres i venene, som skal fordeles jevnt med blodstrømmen. Når varicocele i pungen på radiografien vil bli observert omfattende mørkgjøring av kontrastmiddelet på grunn av sin akkumulering i spermatets ledning.

Hvilke diagnostiske metoder brukes i medisin nå, kan du finne ut mer i videoen i denne artikkelen.

Komplikasjoner av varicocele

Hvis en sykdom ikke oppdages i tide, kan den begynne å utvikle seg og etter en viss periode gi ulike komplikasjoner. Det er to grupper med komplikasjoner.

Uten operasjon

1. Redusert testikkelstørrelse

I blodårene er det blod, rik på karbondioksyd og dårlig i oksygen, på grunn av økningen i blodårene, oppstår kompresjon av arteriene. Oksygen når ikke testiklene, og hypoksi begynner, og får testiklene til å krympe seg.

1. Scrotal sagging med testikler

Forstørrede vener, med en betydelig mengde venøst ​​blod i dem, har større masse enn friske, fordi skrotet under blodårene og blodet faller ned. På grunn av dette kan det oppstå ubehag når man går fort, noen idretter. Det er smerter under samleie.

1. infertilitet

Den mest forferdelige komplikasjonen som kan oppstå med varicocele er infertilitet. For normal modning av sæd trenger du en temperatur på ca 34 grader Celsius. Det er derfor testiklene er utenfor kroppen.

Når årene svulmer, er det en økning i temperatur og skrot, noe som fører til forstyrrelse av spermatogenese. Som et resultat dannes enten ikke-levedyktige sædceller eller inaktive.

De kan ikke gjødsle et egg og unnfangelse forekommer ikke. Før operasjonen må du lage et spermogram for å sikre at årsaken til infertilitet i varicocele.

Etter operasjonen

1. Limfostazom. Manifisert av en økning i halvdelen av pungen som operasjonen ble utført på. Synes på grunn av ligering av lymfatisk kar. Det tar flere dager.

Tips! Hvis du har lymphostasis, vil suspensjonsforbindelsen sikre opprettholdelse av skrot og gjenoppretting. Prisen på denne dressingen er tilgjengelig for et bredt spekter av mennesker.

1. Hydrocele. Hvis lymfekarene er skadet, akkumuleres væske mellom testikelens membraner, noe som fører til en økning i størrelse og ubehag. Du kan løse dette problemet med kirurgi.

1. Postoperativ smerte. 10% av mennene klager over langvarig smerte. Det stammer fra det faktum at epididymiene er fylt med blod og kapselen er strakt. Denne smerten varer i et år.

Komplikasjoner etter embolisering

1. Allergi mot det injiserte kontrastmiddelet. Du kan eliminere bruk av desensitiserende medisiner kort før operasjonen.
2. Thromboblefit vener av plexus plexus. Korrigert ved å forhindre trombose hos en pasient.

1. Perforering av venenees vegger.
2. På grunn av arten av operasjonen, kan en infeksjon bli introdusert.

Postoperative anbefalinger

For å unngå å komme tilbake til sykdommen eller ubehagelige følelser, må du følge en rekke regler og huske at hastigheten på utvinning avhenger først og fremst av alder på mannen og hans livsstil. Og den beste instruksjonen er å lede en sunn livsstil uten dårlige vaner.

• Avholdenhet fra sex i livet i tre uker.

Hvis abstinensregimet ikke følges, kan det oppstå smerte på operert side, og etterfølgende vil tilbakefall oppstå.

• Regelmessig observasjon av en urolog, slik at legen kan vurdere tilstanden til venene.
• Det er nødvendig å lage to sæd, til sammenligning med tidligere resultater.
• I tre uker er sport kontraindisert, da det kan forårsake smerte i skrot og tilbakefall.
• Det er tilrådelig å spise riktig og gi opp sigaretter med alkohol. Dette vil hjelpe kroppen til å komme seg raskere.
• Hvis du har problemer med en stol i form av forstoppelse, er det bedre å bruke avføringsmidler.

tilbakefall

I 5% etter operasjon, kan tilbakefall forekomme. Det forekommer hovedsakelig under ungdomsårene og på grunn av kirurgisk feil. På grunn av dette forsøker de å utføre operasjoner etter puberteten. For å forhindre sykdommen i å gå videre, er det bare nødvendig å følge de postoperative anbefalingene.

Vær oppmerksom på! Relapses forekommer hovedsakelig etter den direkte metoden til Ivanissevich. I andre tilfeller oppstår tilbakefall bare på grunn av feil operasjon.

forebygging

For å stoppe utvidelsen av sinusformet plexus i spermatisk ledning, bør følgende forebyggende tiltak observeres:

1. Utfør regelmessig undersøkelser hos urologen;
2. Ikke bruk for stramt undertøy;
3. I den første fasen av varicocele, unngå sterk fysisk anstrengelse;
4. Lede et aktivt sexliv;
5. Gi opp dårlige vaner
6. Spis riktig og ta vitaminkomplekser;
7. Ta avføringsmidler for å lette prosessen med avføring.

Hvis du følger disse reglene, vil trykket i venøse ventiler ikke øke, noe som vil føre til normal funksjon av venene i pungen.

Varicocele er en av de viktigste årsakene til mannlig infertilitet. Det finnes overalt, og antall menn som lider av denne sykdommen, når 15 000 av 100 000. Men hvis det er tid til å identifisere og kurere varicocele, så kan du ikke bekymre deg for deres reproduktive funksjon.

Hva du trenger å vite om konsekvenser og komplikasjoner av varicocele

Varicocele er en lesjon av testiklene, åreknuter i kjertel sykdommen kan være bilaterale eller ensidige, men effektene av ulike former er de samme. Med utvidelsen av venene på den ene siden, påvirker sykdommen raskt hele kjertelen, fordi varicocele blir oftere diagnostisert på begge sider.

Sykdommen er farlig på grunn av konsekvensene, som oppstår uten rettidig behandling, men etter operasjonen kan varicocele vise ubehagelige komplikasjoner. Den farligste er opphør av dannelsen av sæd, som et resultat av hvilken mannlig infertilitet oppstår.

Åreknuter i testiklene alene er ikke farlige, men komplikasjonene av denne sykdommen kan allerede ha en betydelig innvirkning på helse og reproduktiv funksjon. Noen systemiske sykdommer påvirker direkte eller indirekte blodsirkulasjonen i testiklene, og derfor kan åreknuter forekomme i dette området.

Kort om provokerende faktorer

Årsaker som kan utløse utviklingen av sykdommen:

1. Høytrykk i bekkenorganene er den vanligste årsaken til varicocele, som oppstår som følge av nedsatt nyrefunksjon, utseendet på godartede eller ondartede formasjoner av bekkenorganene. Samtidig vil deformiteten av venene i pungen være synlig, dets vev vil bli klemmet, noe som kan resultere i komplett kjertelnekrose mot bakgrunnen av en innsnevring av lumen i venen.
2. Interne kroniske sykdommer i det urogenitale systemet og adskilte organer - Skader i bukhulen, økt intra-abdominal trykk, brudd på inguinal brokk, kronisk forstoppelse.
3. Genetisk predisposisjon - sykdommen er arvet, men noen eksperter avviser det. Tilstedeværelsen av denne forverrende faktoren sammen med patologi i reproduktive systemet eller bukhulen kan føre til et komplisert forløb av spiserørene i testiklene.
4. Onkologi - ondartede prosesser i et hvilket som helst organ kan gi komplikasjoner til det mannlige urogenitale systemet.
   Medfødte anomalier av spermatiske ledninger og oppkjøpte patologier i blodårene kan bidra til sykdommen. Det er mange grunner, og for å sørge for riktig etiologi må mannen gjennomgå diagnostiske tiltak.

Konsekvenser av sykdommen

I lang tid kan sykdommen ikke manifestere seg. Dette kompliserer diagnosen og akselererer tiltredelsen av tilhørende lidelser i kroppen. Hver mann med diagnose av varicocele bør være oppmerksom på den største risikoen - infertilitet, forekommer denne komplikasjonen spesielt når man nekter kirurgisk behandling, når en mann fortsetter å lede samme livsstil, ignorerer manifestasjonene av sykdommen.

Mangel på symptomer er villedende, men mange menn føler at trivsel er en indikator for helse. Dette fører til at pasienten kommer inn på sykehuset allerede i alvorlig tilstand, når komplikasjoner blir med og uttalt at symptomer på varicocele opptrer.

Sykdommen fører til følgende konsekvenser:

• atrofi av kjertelen - den berørte testikelen er redusert i størrelse, noe som er forbundet med skade på spermatisk ledd, spermaproduksjonen avtar, venene påvirkes av giftige stoffer i blodet;
• dropsy er en opphopning av væske i organet, noe som forårsaker hevelse, forstyrrelse av lymfestrømmen, og denne komplikasjonen kan bare løses kirurgisk;
• infertilitet - giftstoffer og høye temperaturer har en negativ effekt på spermatogenese, og produksjonen av spermatozoa kan helt stoppe;
• tilbakefall av sykdommen - varicocele kan utvikles igjen etter operasjonen.

Dette er hyppige konsekvenser av kjertelvev i kjertelen, men i sjeldne tilfeller kan også hypoksi og binyre refluks observeres. Disse komplikasjonene påvirker hele det urogenitale systemet, og viser ubehagelige symptomer.

Hypoksi av testiklene manifesteres ved utilstrekkelig tilførsel av oksygen til kjertelen. Denne komplikasjonen fører til en reduksjon i aktiviteten av sæd og forstyrrelse av spermatogenese. En slik komplikasjon er farlig for pasientens helse og liv.

Vær oppmerksom på - symptomene på mulige komplikasjoner!

Følgende tegn kan indikere utviklingen av varicocele komplikasjoner:

• alvorlig smerte i perineum, ubehag når du går og under samleie;
• reduksjon i testikler, som allerede indikerer en atrofisk prosess i kjertelen;
• brudd på seksuell funksjon, erektil dysfunksjon, deretter kan infertilitet utvikles;
• hevelse i skrotet, hevelse og feber.

Symptom på smerte kan manifestere seg på forskjellige måter. Oftere er det en skarp smerte under fysisk anstrengelse og under samleie. I en rolig tilstand er symptomet mindre uttalt, men etter hvert som trykket i testiklene øker, øker smerten og kan bli uutholdelig.

Med den progressive utviklingen av patologi kan en forandring i venøs mønster observeres, noe som er et tegn på åreknuter.

Komplikasjoner etter operasjon

Kirurgisk behandling er grunnleggende, operasjonen tillater å bli kvitt varicocele, forebygge infertilitet, men denne tilnærmingen kan ha ubehagelige konsekvenser.

Komplikasjoner som oppstår fra kirurgi vil avhenge av den valgte intervensjonsteknikken. Moderne metoder tillater å minimere risikoen, men det er alltid fare, dette påvirkes av doktors erfaring, den generelle tilstanden til pasienten og overholdelse av postoperativ diett.

Komplikasjoner etter varicocele kirurgi:

• hevelse og hematom i operasjonsområdet;
• testikkel reduksjon og indurasjon;
• utslipp av serøst eller purulent ekssudat fra såret;
• rødhet og hevelse i huden i pungen.

Disse effektene er ikke farlige og går bort alene, men det er flere farlige komplikasjoner som krever umiddelbar hjelp.

Farlige postoperative komplikasjoner:

• en signifikant økning i temperaturen på penis, noe som resulterer i svekket spermatogenese;
• sårinfeksjon og beruselse av kroppen;
• stort hematom som ikke går over seg selv;
• en sterk økning i skrotet;
• alvorlig smerte.

Hvis slike symptomer oppstår, kan det være nødvendig med gjentatt kirurgisk behandling for å fjerne purulent innhold. Konsekvensene påvirker ikke bare testiklene, men også de adskilte organene.

Samtidige sykdommer i indre organer

Med utviklingen av varicocele komplikasjoner, kan organene i det urogenitale systemet, sirkulasjonssystemet og bukhulen bli rammet. Infeksjon og giftstoffer spres gjennom blodet, noe som fører til forgiftning av kroppen.

Varicocele kan forårsake slike lidelser og sykdommer:

• gonoré - purulent utslipp dukker opp, penisens hode påvirkes av sår, som er ledsaget av alvorlig smerte;
• akutt betennelse i skrotet eller orchitis - manifestert av smerte i lysken, under ryggen og underlivet, øker skrotumet;
• inguinal brokk - abdominal organer går inn i lysken gjennom den utvidede inguinalringen, urinering er forstyrret, skrotet øker;
• kryptorchidisme - testiklen delvis eller helt faller ikke ned i pungen.

Det kan også utvikle epididymitt, så er det blod i sperma, skrotet er hovent og smertefullt.

Problem forebygging

For å utelukke tilbakefall og komplikasjoner etter operasjonen, bør du følge reglene i rehabiliteringstiden:

• eliminering av fysisk aktivitet til full gjenoppretting;
• avholder seg fra samleie i flere uker etter operasjonen;
• slanking, slutte å røyke og alkohol;
• iført en inguinal bandasje i tilfelle av brokk komplikasjoner;
• vanlig diagnose.

Komplikasjoner kan unngås ved å godta operasjonen og etter behandling for å gjennomgå en fullstendig rehabilitering.

Varicocele - når dilaterte vener frarøver en mann av fruktbarhet

Varicocele er en utbredt klinisk og patologisk tilstand forårsaket av dilatasjon av venene i gravisiform (lobiform) venøs plexus av spermatestreng og testikkel. Det forekommer hos barn og personer av reproduktiv og alderdom. Hva er farlig og hva er årsakene til varicocele?

Sammendrag av sykdomsstatistikk

Den gjennomsnittlige forekomsten av varicocele er 10-30%. Utbredelsen av patologi øker med økende alder. Hos gutter yngre enn 10 år forekommer den hos 1%, hos ungdom - hos 15% eller mer og hos menn av reproduktiv alder - i 20%.

I gjennomsnitt og alder (fra 50 til 79 år) når denne figuren 77-77,5%, på grunn av anatomiske og fysiologiske endringer i indre organer og det vaskulære systemet, samt den hyppige utviklingen av inguinal-scrotal brok. I tillegg påvises det hos mange pasienter samtidig ikke bare testiklene og spermatikkledningen, men også selve skrotet. Frekvensen av denne patologien, i samsvar med data fra enkelte forfattere (Levinger U. og medforfattere), øker årlig med 10%.

Etiologi og patogenese av sykdommen

Til tross for at årsakene til varicocele ikke er fullt etablert, er hovedforutsetningen genetisk predisposisjon, som uttrykkes ved medfødt vaskulær patologi.

Den er basert på utviklingsforstyrrelsene i det venøse nettverket av spermatisk ledd og testikkel under embryonisk utvikling, som består i det faktum at i stedet for å danne et enkelt fartøy, dannes en løs form av vensternes struktur. Sistnevnte er forskjellig i både morfologisk struktur og morfometriske egenskaper.

Det er spekulasjoner om medfødte systemiske endringer i bindevevets struktur. Betydningen av disse teoriene er i endringer av degenerativ natur, som angår glattmuskelfibrene i vaskemuren. Som et resultat av lokale brudd på syntesen av kollagenproteiner, er det ingen type IV kollagen i de venøse veggene og kollagenfibre med en ufullstendig type III kollagenstruktur dannes.

Andre grunner er:

• medfødt fravær av ventiler i veggene i den indre testulærevenen;
• ventil ødeleggelse;
• utvidelsen av venene i venene og deres herding;
• lokal trykkøkning i venstre testulærvein, som strømmer inn i venstre renalvein, som er forbundet med sin overdrevent spisse vinkel og kompresjon mellom venstre mesenterisk arterie og aorta i oppreist kroppsstilling, samt en økning i venetrykk i nyrene selv på grunn av svulster, cicatricial endringer fiber rundt venen, dystopi (forskyvning) av nyrene, etc.

Alle disse endringene er lagdelt på de medfødte årsakene til dannelsen av blodkar og er i sin tur årsaken:

• forstyrrelser i venøs hydrodynamisk og motorisk koordinering;
• utvikling av kompenserende prosesser;
• påfølgende destabilisering av kompenserende prosesser;
• dannelsen av patologien selv med nedsatt mikrosirkulasjon av arterielt blod, dannelsen av venøs sikkerhet og arteriøs venøs vei (shunts) av arteriell blodutslipp direkte inn i venulene, omgå mikrovasculaturen av testikkelparenchymen, som oppdages hos nesten 75% av pasientene.

Virkningene av varicocele

Den viktigste konsekvensen av sykdommen er infertilitet. Det er ulike teorier som forklarer de komplekse og mangfoldige mekanismer for utvikling av den skadelige effekten av denne patologien på prosesser av spermatogenese og steroidogenese i testene. Grunnleggende begreper:

• Temperaturen stiger i skrotet til kroppstemperatur, dvs. ca. 1,43 °, med langvarig stagnasjon av venøst ​​blod.
• Utviklingen av sirkulasjons- og vevshypoksi (redusert oksygenavgivelse) av testiklene og spesielt spermatogen epitel som følge av en økning i hydrostatisk trykk i testikulære venuler og blodsirkulering. Langvarig hypoksi kan forårsake irreversible degenerative endringer i det spermatogene epitelet og det nesten fullstendige fraværet av sæd i sperma (azoospermi).
• Utvidelse av venene i venstre binyrene på grunn av hypertensjon i den tilsvarende nervevenen. Dette fører til utslipp av hormoner i det venøse blodet og vaskulære stoffer i binyrene og nyrene direkte (omgå leveren) i vene i testiklen. I tillegg er konsekvensen av dette en økning i frigivelsen av binyrene kortikosteroider, som undertrykker spermatogenese.
• Akkumuleringen av frie radikaler i testiklens vev og dets skade.
• Deformasjon av sæd og skade på deres DNA på grunn av oksidativt stress. Det skyldes en økning i produksjonen av aktive oksygenformer i mannlige bakterieceller, akkumulering og ubalanse mellom dem og antioksidanter.
• Utviklingen av autoimmune prosesser og fremveksten av antisperm-antistoffer på grunn av skade på barrieren mellom de seminøse tubulatene og blodkarene (blod-testikulær barriere).

Følgelig er konsekvensene av patologi:

1. Mer uttalt fragmentering av sperm DNA.
2. Utviklingen av asthenoteratozoospermi er tilstedeværelsen av anomaløs, det vil si med en modifisert struktur, spermatozoa i ejakulatoren, en reduksjon i antall fullverdige og aktive hannekimceller.
3. Hypotrofi og reduksjon av testikkelvolum, uavhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske tilstanden, hvis varicocele blir forsømt, det vil si hvis det ikke er behandlet og en lang sykdomskurs.
4. Den negative virkningen på funksjonen av Leydig-celler, ledsaget av hormonelle lidelser, spesielt en reduksjon i testosteronnivå.
5. Den negative virkningen på unnfangelsen - bare om lag 40% av tilfellene av fravær av barn i familien, forklares av åreknuter i testikkel og spermatiske ledninger. Primær ufruktbarhet er registrert i 40% og sekundær - i 80% av menn med denne patologien, noe som indikerer en gradvis progresjon av sykdommen over tid. Videre er denne progresjonen hos menn med varicocele, som i utgangspunktet identifiserte patologiske endringer i sæd, betydelig høyere sammenlignet med pasienter med i utgangspunktet normalt spermogram.
6. Antiandrogen effekt av binyrene steroider.
7. Ulike forstyrrelser i erektil funksjon.

Bilateral varicocele, sammenlignet med ensidig, er betydelig hyppigere og representerer en betydelig høyere risiko for alle listede effekter.

Klinikk og diagnose av patologi

Subjektive symptomer på varicocele er ganske knappe. De er uttrykt i klager av periodisk følelse av tyngde, tverrhet, noen ganger smerte av et trekkkarakter i den tilsvarende halvparten av skrotet eller i hele skrotet (avhengig av plasseringen av patologien), en økning i den ene halvdelen av skrotet, trekker smerter i lysken, og strekker seg noen ganger til lumbalområdet.

Disse fenomenene er ikke avhengige av graden av sykdommen. De kan oppstå eller øke i løpet av en mer eller mindre langvarig vertikal stilling i kroppen (på grunn av økt venetrykk), under vektløfting, gåing, løping eller andre fysiske aktiviteter under seksuell opphisselse. Noen ganger klager pasienter om tilstedeværelsen av et "bunt av ormer" (forstørrede årer) i skrotet, som de oppdager under selvkontroll, og fokuserer oppmerksomheten deres på dette, særlig under puberteten. sykdommen er ofte asymptomatisk og er diagnostisert i undersøkelser om klager av infertilitet.

I følge klassifiseringen karakteriseres denne patologiske tilstanden i henhold til følgende grunnleggende data.

Avhengig av årsaken:

1. Idiopatisk, eller primær, forårsaket av medfødte abnormiteter.
2. Sekundær eller symptomatisk, det vil si på grunn av en hvilken som helst annen patologisk tilstand (svulst eller dystopi av nyrene, komprimering av nyrene, etc.).

Avhengig av lesjonens side:

1. Venstre sidet (noen forfattere notert som den hyppigste lokaliseringen).
2. Høyre side (totalt ca 2%).
3. Bilateral - fra alle tilfeller fra 20% til 85% (ifølge forskjellige forfattere).

Når det diagnostiseres med fysiske metoder, kan varicocele skiller seg ut som:

1. Klinisk.
2. Subklinisk, hvor klinisk signifikante manifestasjoner av sykdommen er fraværende og ikke bestemt av fysiske metoder, men det er diagnostisert ved ultralyd. Subkliniske former kommer som regel fram i lyset ganske sent - hos voksne menn. Dette skjer vanligvis under en undersøkelse relatert til infertilitet. Derfor er tidlig diagnose veldig viktig.

Den kliniske diagnosen av en vaccinecele er basert på visuelle og fysiske undersøkelser med funksjonelle tester (hovedsakelig hos barn og ungdom) og instrumentell forskning. Visuell undersøkelse i oppreist stilling indikerer ofte en økning i en av halvdelene av skrot og åreknuter av gravisiform plexus.

Fysisk undersøkelse utføres i vertikale og horisontale stillinger. Dette viser oppmerksomheten til nærværet i skrotet av tette formasjoner, graden av ekspansjon av åreknuter i testikkel og spermatisk ledning, elastisitet og konsistens av testiklene under deres palpasjon, størrelse og komparativ forskjell i deres størrelse.

I tillegg, fysisk undersøkelse og innebærer bruk av forskjellige funksjonelle tester som tillater å diagnostisere abnormaliteter i fravær av kliniske symptomer. Den mest brukte funksjonelle testen Valsalva, som er anstrengende eller hostende (test "hoste") under palpasjon av spermatisk ledning. I det første tilfellet bestemmes fyllingen av UViform plexus med blod under belastning, i det andre, følelsen av et trykk i en finger plassert ved den ytre ring av inngangskanalen. Trykket oppstår på grunn av overføring av økt intra-abdominal trykk når hoste på pterygium plexus. I fravær av patologi, er dette trykket ikke følt.

Bestemme disse egenskapene antyder forekomsten av selve sykdommen, tilstedeværelsen av hypotrofi av en eller begge testikler og dens grad, samt tilstedeværelsen av vedvarende eller forbigående hypertensjon i nyrene, som til slutt løser spørsmålet om hvordan man skal behandle varicocele (konservativt eller kirurgisk).

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien utmerker man følgende grader:

• Varicocele 1 grad - diagnostikk er bare mulig som følge av en Valsalva-test i oppreist stilling.
• Varicocele Grade 2 - innviklet og blodfylt vener er tydelig og visuelt og palpably definert, men bare i oppreist stilling. I horisontal stilling, de falt ned og bli usynlig ved visuell inspeksjon, men ofte de kan palperes. Konsistensen og størrelsen på testiklene endres ikke.
• Varicocele 3 grader - innviklede dilaterte vener i plexus plexus er uttalt og tydelig rager over hudflaten under undersiden av testiklen. Samtidig med palpasjon av pungen er det en reduksjon og endring i konsistensen av en eller begge testikler.

På grunn av mangel på korrespondanse mellom graden av alvorlighetsgrad av brudd på spermatogenese og graden av varicocele, er denne klassifiseringen av sykdommen i grad nå noe tapt sin betydning.

Av metodene for instrumentell undersøkelse, blir måling av testikkelstørrelse noen ganger brukt ved hjelp av Prader's orkidometer (testikkelmåler), som er et sett testikelmodeller av ellipsoidformen, hvorav volumet øker fra 1 til 25 ml, eller et identisk instrument av M. A. Zhukovsky, hver ellipsoid tilsvarer aldersnormen. Hver av dem indikerer de tillatte aldersvariasjonene i testikkelmengder.

I diagnose av sykdommen har ultralyd og Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd) i skrotorganene, som utføres i utsatt stilling, stående og, hvis det er en patologisk tilstand, med en Valsalva-test i en modifisert (vektet) versjon, maksimal effektivitet når 100%. I sistnevnte tilfelle utføres studien i vertikal stilling med en spenst fremre bukvegg etter flere (6-8) knep.

Ultralyd gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av en subklinisk form av sykdommen, testikelvolumet, diameteren av venenlignende pleksus, tilstedeværelsen av omvendt strømning, dens varighet og hastighet, indeksen av resistensene til testikulærkarene.

Forebygging og behandling av varicocele

Effektive metoder for å forhindre utvikling av patologi eksisterer ikke. Kanskje bare en advarsel om forverring av venene i den gjengelignende plexus, som bare består i å begrense fysisk anstrengelse og løftevekter, spesielt de som ledsager pusten. Hovedprinsippet for forebygging består i regelmessig oppfølging for å starte behandlingen i tide.

Hvilken lege behandler sykdommen?

Diagnose og behandling av sykdommen utføres av en pediatrisk kirurg, urolog og urolog og androlog. Behandlingstaktikken avhenger av forskningsresultater.

Konservativ terapi

Det kan utføres i fravær av:

1. Tegn på orkopati, det vil si en nedgang i testikkelvolum på den berørte side med 20% eller mer (sammenlignet med den ikke-berørte siden).
2. Brudd på den intraorganiske blodstrømmen i henhold til UZDG, det vil si hvis plexus vaskulær resistensindeks er ca. 0,59-0,6.
3. Endringer i sædindikatorer (hos personer etter 15 år).

Medikamentbehandling av varicocele består i å foreskrive venotonisk og venoprotektiv (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, etc.). Dette betyr å forbedre tonen og forbedre tilstanden til venøse vegger, ved å utføre kurer med hyperbarisk oksygenbehandling og behandling med antioxidantpreparater - vitaminer A, E, C, ekstrakter fra druemarm, kombinert middel i form av antiox, triviota, etc. I tillegg foreskrives pentoksifyllinpreparater (Trental, Arbiflex, Agapurin) for å forbedre mikrosirkulasjon og reologiske egenskaper blod.

Konservativ terapi utføres under kontroll av ultralyd av skrotumet med Doppler undersøkelse av tilstanden for blodstrømmen i dem. Det kan bare virke i tilfeller der venene til creepiform plexus er enkle. Hvis venene er transformert med åreknuter, så er konservativ behandling ikke fornuftig.

Kirurgisk behandling

I samsvar med de internasjonale kliniske anbefalingene for urrologi fra 2015 er operasjon for varicocele angitt i tilfeller der:

1. Tegn på orkopati eller dens progresjon på bakgrunn av konservativ terapi.
2. Psykologisk ubehag eller smerte.
3. Mannlig infertilitet på grunn av kvantitative og kvalitative avvik fra norm av spermogramindikatorer (hos personer 15 år og eldre).

Som en ytterligere retningslinje i Russland brukes testikulær vaskulær resistensindeks. I tillegg kan indikasjonen være tilstedeværelsen av en estetisk defekt i pungen. Samtidig mener et tilstrekkelig stort antall urologer ogrologer at kirurgisk behandling i noen tilfeller bør utføres for å forhindre mulig utvikling av infertilitet i nærvær av varicocele hos barn og ungdom.

Forberedende periode

Forberedelse for operasjon for varicocele er den samme som forberedelse til noen planlagt kirurgisk inngrep. Ytterligere laboratorietester - blodprøver for hormonnivåer i blodet, samt for pasienter over 15 år, er et spermogram påkrevd. I tillegg er det innen 10-14 dager før operasjonen ønskelig å gjennomføre et preparat med preparater med antioksidantmidler og midler som forbedrer mikrosirkulasjonen.

teknikker

Hittil har mer enn 100 kirurgiske inngrep blitt utviklet, men essensen av dem alle er å ligere de spermatiske blodårene for å forstyrre den patologiske blodstrømmen som fører til åreknuter i gravisiform plexus. Forskjellen ligger bare i typer tilgang til venene og i metoder for direkte ligering. Kan det være re-varicocele etter operasjonen?

I lang tid var den vanligste operasjonen Ivanisevich, som består i å dissekere ilealområdet av huden, subkutant vev og aponeurose av den utvendige skråmuskel, forskyvning av de underliggende muskler, utskillelse og ligering av den venøse vaskulære bunten i testikler og andre utgående fra det, vaskulære formasjoner.

Til tross for sin tekniske enkelhet er denne metoden relativt traumatisk. Dens viktigste ulempe er slike hyppige (i gjennomsnitt opptil 10%) komplikasjoner etter operasjon, som hydrokeleutvikling forbundet med skade eller samtidig ligering av lymfatiske kar og varicocele tilbakefall - opptil 40% blant opererte barn og ungdom og opptil 25% blant menn. I tillegg er den umiddelbare postoperative rehabiliteringsperioden med åpen tilgang ganske lang - fra 8 til 10 dager.

Et signifikant lavere antall komplikasjoner og en kortere rehabiliteringsperiode er karakterisert ved endoskopisk operasjon av høy ligering av den vaskulære bunten i testiklen, noe som tillater (på grunn av optisk zoom og bedre tilgang) å skilles fra den og for å bevare lymfatiske kanaler. I dag er Ivanisevich-teknikken kun brukt når det ikke er mulig å utføre kirurgisk inngrep ved hjelp av en laparoskopisk metode (ikke relevant utstyr eller spesialisert personell) eller hvis det er kontraindikasjoner til sistnevnte.

For tiden betraktes "Gold Standard" som en Marmara mikrokirurgisk operasjon. Det utføres ved hjelp av et lite snitt på en avstand på 1 cm fra bunnen av penis på utsiden av projeksjonen av utgangen av spermatisk ledning (ytterring av inngangskanalen). Deretter blir spermatisk ledning sammen med den vaskulære bunten tatt med i såret, vener er funnet, lymfatiske kanaler som følger med dem, bevares og venene ligeres i de distale og proksimale delene.

Denne teknikken lar deg lagre lymfatiske kar og arterier, og kan brukes til å behandle pasienter i alle aldre. Mikrokirurgi er den valgte metoden i nærvær av smerte, hvor intensiteten er betydelig redusert hos nesten 20% av pasientene, og i 79% av smerten forsvinner helt. Det er preget av det minste, i forhold til andre metoder, antall postoperative komplikasjoner og den laveste prosent av tilbakefall av patologien, og forbedringen i spermogramindikatorer ble observert i det største antallet opererte pasienter.

En annen mikrokirurgisk operasjon er transplantasjon av ovarievenen i epigastrium. Hennes mål er å gjenopprette den normale utstrømningen av venøst ​​blod fra testiklen. Denne teknikken brukes sjelden.

Gjenoppretting etter operasjon

I de første 2-3 ukene av rehabiliteringstiden anbefales det at en urolog-ogrologistisk ambulant observatør bruker tykke klutstrømer, unntatt besøk til bad og badstue, svømming i kaldt vann og løftevekter.

10 dager etter operasjonen i 3 måneder, som er den farligste perioden for testikkel på grunn av sikkerhetssirkulasjonen som ennå ikke er dannet, er det nødvendig med antioksidanter og midler som forbedrer blodsirkulasjonen og hyperbarisk oksygenkurs. Hvis varicose noder ikke forsvinner helt i løpet av denne perioden, er det gitt forskrifter for venoprotektive midler.

Inntil fødsel av ønsket antall barn, bør pasienter, selv etter vellykket kirurgisk behandling, være under ambulant tilsyn av en andrologist.